Kecederaan Intrakranial (S06)

Tumor

Nota Apabila perkembangan statistik utama kecederaan intrakranial, digabungkan dengan patah tulang, harus dipandu oleh peraturan dan arahan untuk morbiditi dan mortalitas pengkodan yang dinyatakan dalam bahagian 2.

Subheadings berikut (aksara kelima) diberikan untuk kegunaan pilihan dengan ciri tambahan keadaan apabila tidak mungkin atau tidak praktikal untuk menjalankan pelbagai kod untuk mengenal pasti kecederaan intrakranial dan luka terbuka:

0 - tanpa luka intrakranial terbuka
1 - dengan luka intrakranial terbuka

Otak:

contus idu
pecah

Mampatan otak traumatik NDU

Focal (s):

cerebral
- pelanggaran
- jurang
pendarahan intracerebral traumatik

Kecederaan kepala tertutup: gejala, akibat. Kod ICD-10.

ICD-10 kod: S00 (kecederaan kepala cetek), S02.0 (patah tertutup tengkorak dan tulang muka), S03 (terkehel, terseliuh dan ketegangan sendi dan ligamen kepala), S04 (kecederaan saraf kranial), S05 (kecederaan mata dan orbit), S06.0 (kecederaan intrakranial intrakranial tanpa luka terbuka), S09 (kecederaan kepala yang lain dan yang tidak ditentukan) - kerosakan tengkorak ini dan / atau otak (GM) digabungkan aksara apabila tidak ada pelanggaran integriti kulit kepala, atau mempunyai permukaan luka tisu lembut tanpa kerosakan pada aponevre dan juga dicirikan oleh kehadiran patah tulang tungku kranial (MF), yang tidak disertai dengan kecederaan pada tisu dan aponeurosis yang bersebelahan.

ZBMT adalah salah satu penyebab kematian dan kecacatan penduduk di seluruh dunia terutamanya pada usia 45 tahun. Secara purata, kira-kira 3,000 orang di dunia untuk setiap 1 juta orang dimasukkan ke hospital untuk TBI, dan untuk setiap pesakit dalam rawat, 4 orang lagi yang mempunyai TBI didiagnosis oleh doktor kecemasan, kemasukan hospital dan pengamal am, dan kemudian dirawat secara pesakit luar. Pada masa yang sama, semua daripada mereka, kira-kira 50% jatuh pada kerosakan tertutup.

Sebahagian besar pesakit adalah pesakit dengan SCCI ringan (sehingga 90%); keterukan sederhana dan teruk (dalam koma) - kira-kira 5%.

Sebabnya.

Di Persekutuan Rusia, penyebab kecederaan kepala tertutup adalah kecederaan dalam negeri. Di negara-negara maju lain, kecederaan kereta diguna pakai sebagai punca. Kurang biasa jatuh dari ketinggian yang berbeza dan kecederaan sukan. Harus diingat bahawa faktor risiko utama yang menyertai 70% daripada semua mangsa adalah mabuk alkohol pelbagai darjah.

Semasa kecederaan, pasukan traumatik boleh secara langsung mempengaruhi tulang dan tisu otak, membran GM, saluran darah dan sistem ventrikel, sehingga menyebabkan kerosakan utama: axonal (APM) dan memar fokus dan menghancurkan GM.

Kemudian, disebabkan intrakranial pengaruh (hipertensi intrakranial, GM edema, vasospasm, hydrocephalus, gangguan berjangkit, sawan, aliran darah serebrum, gangguan metabolisme neuron, transmembran ion ketidakseimbangan ketoksikan saraf watak menarik asid amino dan kerosakan sel radikal bebas) dan sistemik (hypotension - menurun darah tekanan, hipoksia, anemia, hypercapnia, gangguan elektrolit, hipoglikemia, gangguan keadaan asid dan radang x faktor) iskemia sekunder tisu otak berlaku, menyebabkan kerosakan sekunder kepada GM.

Klasifikasi kecederaan otak tertutup

Adalah lazim untuk membezakan tiga bentuk kecederaan craniocerebral tertutup:

Geguk (gegaran) GM - berlaku paling kerap (sehingga 80%); jangka pendek (sehingga beberapa minit) gangguan kesedaran berlaku (lebih kerap, kehilangannya); kerosakan ingatan dalam bentuk retrograde (kehilangan ingatan untuk peristiwa yang mendahului kecederaan) dan / atau conrad (yang berlaku semasa penerimaan TBI) dan / atau anterograde (yang berlaku selepas TEST) amnesia; serangan muntah, cephalgia (sakit kepala), pening, gangguan oculomotor jangka pendek, turun naik tekanan darah dan nadi; mana kerosakan ZCHMT dalam neuron, membran sel dan mitokondria, hanya dapat dilihat melalui mikroskop elektron, dan mereka adalah disebabkan oleh perpecahan proses saraf antara hemisfera korteks dan struktur asas;
Bruise (contusion) GM - pembolehubah secara morfologi (dari pendarahan ke penghancuran tisu otak dan edema); terdapat tiga darjah (ringan, sederhana dan teruk); kesedaran dimatikan untuk sementara waktu dari beberapa minit hingga minggu (bergantung kepada keterukan); penampilan gejala meningeal, batang dan focal (dengan lebam sederhana dan teruk) adalah ciri;
Mampatan (mampatan) GM - berlaku hampir 5% daripada semua pesakit dengan kecederaan craniocerebral; sering membentuk hematoma intrakranial, bahagian-bahagian GM yang cepat memampatkan dan membawa kepada ancaman hidup;
Kerosakan akson yang merebak ke GM (DAP) - terdapat kehilangan kesedaran, paresis dan nada merosakkan dalam anggota badan, penyahsulitan, perubahan dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular; Imbasan CT mendedahkan perubahan meresap yang menunjukkan mampatan ventrikel dan tangki subarachnoid.

Pertolongan cemas.

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Apabila menyediakan rawatan perubatan kecemasan pertama kepada seseorang yang disyaki kecederaan kepala tertutup, ia perlu meletakkan dia di sisinya untuk mengelakkan muntah dan darah daripada memasuki saluran pernafasan, membersihkannya dengan bungkus tisu, iaitu, tidak ada halangan di saluran pernafasan atas pernafasan percuma.

Sekiranya terdapat tulang patah tulang, immobilisasi dengan lekapan bertingkat atau standard adalah mandatori. Selari dengan ini, terapi infusi dijalankan, serta terapi yang bertujuan untuk menstabilkan kerja jantung.

Rawatan dan pemulihan kecederaan otak traumatik tertutup

Jumlah rawatan konservatif bergantung kepada bentuk klinikal kecederaan kraniocerebral dan keparahan keadaan pesakit.

Dengan gegaran, perlu menggunakan analgesik, nonsteroid anti-radang, ubat penenang dan hipnosis; menyediakan rehat untuk 4-5 hari.

Dalam kes lebam ringan dan sederhana, terapi dehidrasi juga diresepkan dengan bantuan diuretik dan antihistamin. Jika subarachnoid (subarachnoid) pendarahan telah berkembang, terapi hemostatic diperlukan, dan jika tiada tanda-tanda pemampatan dan kehelan GM, diagnostik dan terapi tunjang tulang belakang dilakukan.

Untuk lebam teruk (gangguan dalam kesedaran) dan WCT perlu untuk menjalankan resusitasi (intubasi endotrakeal dan pengudaraan mekanikal atau tracheostomy, pemakanan parenteral, anticonvulsant, analgesik, terapi infusi), serta pengenalan dadah antifermental, antioksidan, ejen vasoactive, antibakteria ubat spektrum luas tindakan (untuk pencegahan komplikasi berjangkit - pneumonia hipostatik) dan heparin berat molekul yang rendah (untuk pencegahan trombosis vaskular).

Dalam sesetengah kes (dengan hematomas intrakranial yang meluas, patah tulang retak, komplikasi), rawatan pembedahan dilakukan.

Penjagaan tetap dan dinamik wajib untuk mencegah pembentukan gangguan tropis (bedsores). Penjagaan pesakit perlu diberikan perhatian khusus. Penjagaan yang betul adalah salah satu faktor yang paling penting yang mengurangkan risiko komplikasi yang dikaitkan dengan kedudukan yang berlarutan.

Langkah penting dalam pemulihan fungsi adalah pelaksanaan langkah-langkah pemulihan selepas kecederaan kepala tertutup dengan penyertaan pakar, termasuk terapi fizikal (urut, terapi fizikal) dan kinesitherapy, di hadapan gangguan ucapan, ahli terapi ucapan dan ahli aphasiologi. Seseorang yang kerap mengalami trauma craniocerebral trauma yang menderita adalah gangguan mental, yang boleh menyebabkan perubahan personaliti dan watak, kadang-kadang di luar pengiktirafan. Di bawah keadaan ini, bantuan psikologi, psikoterapi, atau psikiatri sangat popular.

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan selepas kecederaan kepala tertutup

Selepas memindahkan kecederaan craniocerebral mungkin mengalami komplikasi:

Meningitis purulen (dalam 4%),
epilepsi pasca trauma (simptom) (jika tidak ada kesedaran selama lebih daripada sehari, kebarangkalian mencapai 15%)
sindrom pasca-kekecohan (sakit kepala berulang, deringan dan tinnitus, mual, kelemahan, perubahan dalam tidur).

Bagi kecederaan teruk, kematian di kalangan pesakit dalam mencapai 30%. Harus diingat bahawa sebahagian besar mangsa adalah orang yang mabuk, yang memperburuk keadaan umum mereka dan kemungkinan prognosis yang baik untuk kesihatan dan kehidupan.

Penulis artikel ini: doktor-pengacara Alina Belyavskaya.

Mengekod kecederaan kepala tertutup di ICD

Kecederaan kepala dianggap yang paling berbahaya dalam traumatologi, kerana kerosakan otak kecil juga dipenuhi dengan akibat yang serius yang tidak sesuai dengan kehidupan. Varieti trauma diterangkan dalam revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 di bawah kod tertentu, jadi kod ICM untuk ICD 10 kelihatan seperti E-008.

Pelbagai versi kemungkinan patologi termasuk dalam protokol ini mempunyai kod peribadi mereka sendiri, yang sangat memudahkan kerja traumatologists, resuscitators dan neurosurgeons. Tujuan unit ini di dunia adalah pemulihan dan penyelenggaraan kerja semua organ dan sistem penting.

Protokol setempat dalam diagnosis, rawatan, ramalan perjalanan patologi selepas trauma menentukan tindakan pakar.

Ciri-ciri pengekodan dan pengekodan

CCT ditutup dianggap sebagai kerosakan otak tanpa menjejaskan integriti tisu di sekitarnya kepala dan alat tulang. Ini termasuk: gegaran otak dan otak, pembentukan hematoma. Perasaan otak dalam ICD 10 boleh dikodkan oleh beberapa nilai, bergantung pada jenis proses patologi yang terbentuk. Protokol E008, khusus untuk kecederaan otak tertutup, mengandungi pelbagai kod di mana jenis kerosakan berikut disulitkan:

edema traumatik - S1;
kerosakan meresap ke tisu otak yang berbeza-beza - S2;
trauma dengan kehadiran tumpuan khusus - S3;
pembentukan darah epidural - S4;
pendarahan di bawah kulit keras otak akibat kecederaan - S5;
pengumpulan pasca traumatik darah di rongga antara tali lembut dan labah-labah - S6;
perkembangan koma - S06.7.

Setiap kod mengandungi maklumat lengkap tentang jenis dan tahap perkembangan patologi pasca-trauma, yang mencirikan rawatan lanjut dan kehadiran komplikasi yang mungkin.

Klasifikasi patofisiologi

Fisiologi patologi dalam ICD 10 ZCMT mempunyai kod yang menyebabkan pembahagiannya menjadi dua jenis kerosakan tisu otak:

Utama. Dibentuk akibat kesan langsung faktor traumatik pada tulang tengkorak, meninges, tisu otak, kapal besar.
Sekunder. Secara praktikalnya tidak mempunyai hubungan dengan elemen yang mempengaruhi kecederaan, tetapi meneruskan dari kesan utama pada otak.

Manifestasi sekunder, pada gilirannya, dibahagikan kepada penyakit intrakranial dan sistemik yang bersifat post traumatik.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Tsmt pada mkb 10

Cedera craniocerebral tertutup (gegaran otak, perut kepala).

Tujuan pentas: Pemulihan fungsi semua sistem dan organ penting

S06.0 Perkelahian otak

S06.1 Edema otak traumatik

S06.2 Selesema kecederaan otak

S06.3 Kecederaan otak focal

S06.4 Pendarahan epidural

S06.5 Pendarahan subdural traumatik

S06.6 Penyakit hempedu subarachnoid traumatik

S06.7 Kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan

S06.8 Kecederaan intrakranial yang lain

S06.9 Kecederaan intrakranial, tidak ditentukan

Definisi: Trauma traumaocerebral tertutup (kecederaan craniocerebral tertutup) - kerosakan pada tengkorak dan

otak, yang tidak disertai dengan pelanggaran keutuhan tisu lembut kepala dan / atau

peregangan aponeurotik tengkorak.

Terbuka CCT termasuk kerosakan yang disertai oleh pelanggaran

integriti tisu lembut kepala dan topi keledar aponeurotic tengkorak dan / atau yang sepadan

zon vuya fraktur. Dengan menembusi kerosakan termasuk TBI, iaitu

didorong oleh patah tulang tengkorak dan kerosakan kepada dura mater dengan

kejadian fistula bendalir cerebrospinal (liquorrhea).

Menurut patofisiologi TBI:

- Utama - kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan langsung kepada kecederaan

memaksa pada tulang tengkorak, meninges dan tisu otak, kapal otak dan

- Sekunder - kerosakan tidak dikaitkan dengan kerosakan otak langsung,

tetapi akibat kesan kerosakan otak primer dan berkembang terutamanya

dengan jenis perubahan iskemik sekunder dalam tisu otak. (intrakranial dan sistemik

1. intrakranial - perubahan serebrovaskular, gangguan peredaran minuman keras

edema serebrum, perubahan tekanan intrakranial, sindrom dislokasi.

2. sistemik - hipotensi arteri, hypoxia, hyper- dan hypocapnia, hyper- dan

hyponatremia, hyperthermia, metabolisme karbohidrat terjejas, DIC.

Mengikut keterukan keadaan pesakit dengan TBI, ia berdasarkan penilaian tahap penindasan

kesedaran mengenai mangsa, kehadiran dan keterukan gejala neurologi,

ketiadaan atau ketiadaan kerosakan kepada organ lain. Yang paling biasa ialah

Skala koma Glasgow (yang dicadangkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974). Keadaan

yang diberikan dinilai pada hubungan pertama dengan pesakit, selepas 12 dan 24 jam dengan tiga parameter

bingkai: mata pembukaan, tindak balas pertuturan dan tindak balas motor sebagai tindak balas kepada luaran

dram Peruntukkan klasifikasi kesedaran terjejas dalam TBI, berdasarkan kualiti

penilaian tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat gradasi berikut

Paru kecederaan craniocerebral tertutup termasuk gegaran otak dan peredaran otak paru-paru.

ijazah. FAKTA keterukan sederhana - perut otak tahap keterukan yang sederhana. Kepada

kecederaan kraniocerebral kuning termasuk perut otak yang teruk dan semua jenis pemampatan kepala.

2. agak teruk;

4. sangat berat;

Kriteria untuk keadaan yang memuaskan adalah:

1. kesedaran yang jelas;

2. ketiadaan pelanggaran fungsi penting;

3. ketiadaan simptom neurologi sekunder (dislokasi), ketiadaan

Kesan atau keterukan ringan gejala hemisfera primer dan craniobasal.

Tidak ada ancaman kepada kehidupan, prognosis untuk pemulihan biasanya baik.

Kriteria keadaan keterukan sederhana adalah:

1. kesedaran yang jelas atau yang menakjubkan;

2. fungsi penting tidak terjejas (hanya bradikardia yang mungkin);

3. simptom focal - ini atau hemisfera dan craniocerebral yang lain

gejala basal. Kadang-kadang ada batang tunggal, lembut diucapkan

gejala (nystagmus spontan, dan lain-lain)

Untuk mewujudkan tahap keterukan yang sederhana, sudah cukup untuk mempunyai salah satu

parameter yang ditentukan. Ancaman terhadap kehidupan tidak penting, ramalan pemulihan

kebolehan lebih kerap menguntungkan.

1. perubahan kesedaran kepada stun atau kelam;

2. pelanggaran fungsi penting (sederhana dalam satu - dua indikator);

3. simptom focal - batang sederhana dinyatakan (anisocoria, sekatan paru-paru

pandangan, nystagmus spontan, kekurangan piramidal contralateral

nes, pemisahan gejala meningeal di sepanjang paksi badan, dan sebagainya); boleh menjadi tajam

isteri gejala hemispherik dan craniobasal, termasuk kejang epilepsi,

paresis dan lumpuh.

Untuk mewujudkan keadaan yang serius, adalah dibenarkan untuk melakukan pelanggaran ini, walaupun

akan menjadi salah satu parameter. Ancaman terhadap kehidupan adalah penting, bergantung pada panjangnya

keadaan keadaan yang teruk, prognosis untuk pemulihan

1. kecacatan kesedaran kepada koma yang sederhana atau mendalam;

2. dinyatakan kemerosotan fungsi penting dalam beberapa cara;

3. simptom fokal - batang dinyatakan dengan jelas (paresis memandang ke atas, diucapkan

anisocoria, perbezaan mata menegak atau mendatar, tonik spontan

nystagmus, kelemahan reaksi murid ke cahaya, refleks patologi dua hala,

ketegaran decerebral, dan sebagainya); gejala hemispheric dan craniobasal dengan ketara

dinyatakan (sehingga paresis dua hala dan berganda).

Apabila menentukan keadaan yang sangat serius, perlu ada gangguan yang jelas.

dalam semua aspek, dan salah satu daripada mereka semestinya yang paling utama, ancaman kepada

kehidupan maksimum. Prognosis untuk pemulihan sering tidak menguntungkan.

Kriteria untuk keadaan terminal adalah seperti berikut:

1. kecacatan kesedaran kepada tahap koma yang melampau;

2. pelanggaran kritikal terhadap fungsi penting;

3. simptom focal - batang dalam bentuk membataskan mydriasis dua hala, dari

ketiadaan tindak balas kornea dan pupillary; hemispheric dan craniobasal biasanya pere-

Dilindungi dengan gangguan serebral dan batang. Ramalan hidup pesakit adalah

Bentuk klinikal TBI.

Kecederaan otak traumatik terbahagi kepada:

2. terbuka: a) tidak menembus; b) menembusi;

Mengikut jenis kerosakan otak dibezakan:

1. gegaran serebral - keadaan yang sering berlaku disebabkan oleh pendedahan

Kesan gaya traumatik kecil. Ia berlaku di hampir 70% mangsa dengan TBI.

Gegaran dicirikan oleh ketiadaan kehilangan kesedaran atau kehilangan jangka pendek.

kesedaran selepas kecederaan: 1-2 hingga 10-15 minit. Pesakit mengadu sakit kepala,

nota, kurang muntah, pening, kelemahan, kesakitan apabila bola mata bergerak.

Mungkin ada sedikit asimetri refleks tendon. Retrograde amnesia (EU

sama ada ia berlaku) adalah jangka pendek. Amnesia antero-retrosis tidak berlaku. Apabila terkejut

fenomena ini disebabkan oleh kerosakan fungsi otak dan

selepas pas 5-8 hari. Untuk menentukan diagnosis tidak semestinya

semua gejala ini. Gegaran otak adalah satu bentuk dan tidak

dibahagikan kepada keterukan;

2. Perasaan otak - ini adalah kerosakan dalam bentuk kemusnahan makrostruktur

perkara otak, selalunya dengan komponen hemorrhagic yang berlaku pada masa permohonan

kuasa traumatik. Mengikut kursus klinikal dan keterukan kerosakan otak

kecederaan otak tisu dibahagikan kepada lebam ringan, sederhana dan teruk):

Perasaan otak ringan (10-15% terjejas). Selepas kecederaan, yang ditandakan

rata kesedaran dari beberapa minit hingga 40 menit Kebanyakan mempunyai retrograde amne-

Zia untuk tempoh sehingga 30 minit. Jika amnesia antero-retrosis berlaku, ia bukan jangka panjang

adalah pemastautin. Selepas mendapat kesedaran, mangsa mengadu sakit kepala,

mual, muntah (sering diulang), pening, kelemahan perhatian, ingatan. Boleh

nystagmus (biasanya mendatar), anisoreflexia, kadang-kadang cahaya hemiparesis.

Kadang kala refleks patologi muncul. Kerana pendarahan subarachnoid

Lily boleh dikesan dengan mudah menyatakan sindrom meningeal. Boleh menonton-

kongenital brady- dan takikardia, peningkatan tekanan darah pada 10-15 mm Hg.

Seni. Rejimen simtomologi biasanya dalam masa 1-3 minggu selepas kecederaan. Kepala lebam

Keterukan otak yang ringan mungkin disertai dengan patah tulang tengkorak.

Perasaan otak keterukan sederhana. Kehilangan kesedaran berlangsung dari

berapa puluhan minit untuk 2-4 jam. Kemurungan kesedaran kepada tahap sederhana atau

menakjubkan yang mendalam dapat bertahan selama beberapa jam atau hari. Pemerhatian

sakit kepala yang teruk, sering berulang-ulang muntah. Nystagmus mendatar, lemah

reaksi murid kepada cahaya, mungkin pelanggaran konvergensi. Disso ditandakan

refleks tendon, hemiparesis kadang-kadang agak ketara dan patologi

refleks. Mungkin ada gangguan deria, gangguan ucapan. Menin

sindrom geal cukup ketara, dan tekanan cecair cerebrospinal meningkat sedikit (untuk

termasuk mangsa yang mempunyai liquorrhea). Terdapat tachy atau bradycardia.

Kerosakan pernafasan dalam bentuk tachypnea sederhana tanpa mengganggu irama dan tidak memerlukan appara-

pembetulan tentera. Suhu adalah rendah. Pada hari pertama mungkin terdapat psikomotor

kegembiraan, kadang-kadang kejang kejang. Terdapat retro- dan anteroretrograde amne-

Perasaan otak teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga

berapa hari (dalam sesetengah pesakit dengan peralihan kepada sindrom apallic atau akinetik

mutism). Kemurungan kesedaran kepada sopor atau koma. Mungkin terdapat psikomotor yang ketara

rangsangan, bergantian dengan atony. Gejala batang dinyatakan - terapung

pergerakan bola mata, jarak bola mata pada paksi menegak, penetapan

melihat anisokoria. Reaksi murid ke refleks cahaya dan kornea ditindas. Glota-

melanggar pelanggaran. Kadang-kadang hormotonia berkembang untuk kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan.

Refleks kaki patologi dua hala. Ada perubahan dalam nada otot.

Sa, sering - hemiparesis, anisoreflexia. Mungkin ada sawan kejang. Gangguan

pernafasan - jenis pusat atau persisian (tachy atau bradypnea). Arteri

tekanan sama ada meningkat atau berkurangan (ia mungkin normal), dan pada

koma tidak stabil dan memerlukan sokongan perubatan yang berterusan. Dinyatakan dalam

Satu bentuk kecederaan otak yang tertentu adalah kerosakan akson yang meresap.

otak. Ciri-ciri klinikal termasuk fungsi gangguan otak -

persepsi koma yang mendalam, disebutkan kemerosotan fungsi penting, yang

Ada yang memerlukan pembetulan perubatan dan pembetulan wajib. Kematian

kerosakan akson yang meresap ke otak sangat tinggi dan mencapai 80-90%;

sindrom apalm hidup. Kerosakan kerosakan akson boleh

disertai dengan pembentukan hematomas intrakranial.

3. Menghancurkan otak (berkembang dan tidak berkembang) - berlaku akibat penurunan dalam

daripada formasi volumetrik ruang angkasa intrakranial. Perlu diingat

bahawa mana-mana mampatan "tidak berkembang" semasa TBI boleh menjadi progresif dan membawa kepada

pemampatan teruk dan kehelan otak. Dengan penekan yang tidak berkembang termasuk

mampatan tulang tengkorak dengan patah tertekan, tekanan pada otak

badan asing. Dalam kes ini, mampatan otak itu sendiri tidak meningkat

dalam jumlah. Dalam genap mampatan otak, peranan sekunder dimainkan oleh intrakranial sekunder

mekanisme. Semua jenis hematoma intrakranial adalah akrilik

dan lebam otak, disertai dengan kesan besar-besaran.

5. Multiple hematoma subhepatic;

6. hidroma subdural;

Hematomas boleh: akut (3 hari pertama), subacute (4 hari-3 minggu) dan

kronik (selepas 3 minggu).

Gambar klinikal klasik __________ hematomas intrakranial termasuk

jurang cerah, anisocoria, hemiparesis, bradikardia, yang kurang biasa.

Klinik klasik adalah ciri hematomas tanpa perantaraan otak yang bersamaan. U-

menderita hematomas bersamaan dengan perebutan otak dari jam pertama

TBI mempunyai tanda kerosakan otak utama dan gejala mampatan dan kehelan.

pemotongan otak yang disebabkan oleh perencatan otak.

Faktor risiko untuk TBI:

1. mabuk alkohol (70%).

2. TBI akibat serangan epilepsi.

1. kecederaan jalan raya;

2. kecederaan isi rumah;

3. jatuh dan kecederaan sukan;

Beri perhatian kepada kehadiran kerosakan yang dapat dilihat pada kulit kepala.

Hematoma periorbital ("gelas gejala", "mata rakun") menunjukkan patah tulang

bahagian bawah fossa kran anterior. Hematoma dalam proses mastoid (gejala Butt-

la) mengiringi patah piramid tulang temporal. Gemotimpanum atau pecah gendang

membran mungkin sesuai dengan patah pangkal tengkorak. Nasal atau telinga

liquorrhea menunjukkan patah tulang pangkal tengkorak dan menembusi kepala. Bunyi "retak

dengan perkusi tengkorak boleh berlaku dengan patah peti besi badan

lobak Exophthalmos dengan edema konjungtiva boleh menunjukkan pembentukan karotid

fistula gua atau pada hematoma retrobulbar yang terhasil. Hematoma lembut

tisu di kawasan servikal-serviks boleh disertai oleh patah tulang oksipital

dan / atau tiang lebam dan bahagian dasar lobus depan dan tiang lobus temporal.

Tidak dinafikan, adalah wajib untuk menilai tahap kesedaran, kehadiran meningeal

gejala, keadaan murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya, fungsi saraf kranial dan motor

fungsi gutan, gejala neurologi, peningkatan tekanan intrakranial,

dislokasi otak, perkembangan otak cecair cerebrospinal akut.

Taktik penjagaan kesihatan:

Pilihan taktik rawatan mangsa ditentukan oleh sifat kerosakan pada kepala.

otak, tulang peti besi dan pangkal tengkorak, trauma extracranial yang disertakan dan

komplikasi trauma.

Tugas utama penyediaan bantuan pertolongan pertama kepada mangsa TBI tidak

membolehkan perkembangan hipotensi arteri, hypoventilation, hypoxia, hypercapnia, jadi

bagaimana komplikasi ini membawa kepada kerosakan otak iskemia yang teruk dan

adalah kematian yang tinggi.

Dalam hal ini, pada minit dan jam pertama selepas kecederaan, semua langkah terapeutik.

hendaklah tertakluk kepada peraturan "ABC":

A (laluan udara) - memastikan laluan udara;

B (pernafasan) - pemulihan pernafasan yang mencukupi: penghapusan obstruksi jalan nafas

saluran tubuh, perparitan rongga pleura semasa pneumo-, hemothorax, pengudaraan mekanikal (mengikut

C (peredaran) - kawalan sistem kardiovaskular: pesat

pemulihan BCC (pemindahan penyelesaian penyelesaian kristal dan koloid), dengan tidak mencukupi

ketepatan miokardium - pengenalan dadah inotropik (dopamin, dobutamine) atau vaso-

penekan (adrenalin, norepinephrine, mezaton). Perlu diingat bahawa tanpa normalisasi

Mengurut peredaran vasopressor darah adalah berbahaya.

Petunjuk untuk intubasi trak dan pengudaraan mekanikal adalah apnea dan hypoapnea,

kehadiran sianosis kulit dan membran mukus. Intubasi melalui hidung mempunyai beberapa kelebihan.

kerana dengan TBI, kemungkinan kecederaan leher tulang belakang tidak dikecualikan (dan oleh itu

sehingga semua kecederaan di peringkat pra-hospital dijelaskan, adalah perlu

Dimo memperbaiki tulang belakang serviks, mengenakan pintu serviks khas;

nama samaran). Untuk menormalkan perbezaan oksigen arteriovenous pada mangsa dengan TBI

penggunaan sesuai campuran udara oksigen dengan kandungan oksigen sehingga

Komponen wajib rawatan trauma kepala yang teruk adalah penghapusan hipovola-

misi, dan untuk tujuan ini, cairan biasanya disuntik dalam jumlah 30-35 ml / kg per hari. Pengecualian kepada

adalah pesakit dengan sindrom oklusi akut, di mana kadar pengeluaran CSF

secara langsung bergantung kepada keseimbangan air, oleh itu, mereka dibenarkan dalam dehidrasi, membenarkan

untuk mengurangkan ICP.

Untuk pencegahan hipertensi intrakranial dan otak yang merosakkannya

kesan pada peringkat prahospital, hormon glucocorticoid dan salure-

Hormon glucocorticoid menghalang perkembangan hipertensi intrakranial

si dengan menstabilkan kebolehtelapan penghalang darah-otak dan mengurangkan

transudasi cecair ke dalam tisu otak.

Mereka menyumbang kepada keruntuhan edema perifocal di kawasan kecederaan.

Pada fasa prahospital, suntikan intravena atau intramuskular adalah dinasihatkan.

30 mg rawatan prednison

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa disebabkan oleh mineralocorticoid yang disertakan

Kesan prednison dapat menahan natrium dalam badan dan meningkatkan penghapusan

kalium, yang menjejaskan keadaan umum pesakit dengan TBI.

Oleh itu, lebih baik menggunakan dexamethasone dalam dos 4-8 mg yang mana

praktikalnya tidak memiliki sifat mineralocorticoid.

Sekiranya tiada gangguan peredaran darah pada masa yang sama dengan glucocorticoid

hormon untuk dehidrasi otak, adalah mungkin untuk menetapkan kelajuan tinggi salureti-

contohnya, lasix pada dos 20-40 mg (2-4 ml penyelesaian 1%).

Dadah Ganglioblokiruyuschie dengan tahap tekanan darah tinggi intrakranial

kontraindikasi, seperti penurunan tekanan darah sistemik

penyumbatan lengkap aliran darah serebrum akibat pemampatan kapilari otak otak edematous

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial - kedua-duanya di peringkat prahospital, dan di

hospital - jangan gunakan bahan aktif osmotik (mannitol), kerana

apabila penghalang darah-otak rosak, mewujudkan kecerunan kepekatan mereka

Saya menunggu bahan otak dan katil vaskular gagal dan mungkin merosot

pesakit kerana peningkatan sekunder dalam tekanan intrakranial.

Pengecualian - ancaman kehelan otak, disertai dengan teruk

gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Dalam kes ini, pentadbiran intravena manitol (manitol) adalah dinasihatkan.

yang 0.5 g / kg berat badan dalam bentuk penyelesaian 20%.

Urutan langkah-langkah kecemasan di pra-hospital

Untuk gegar otak, penjagaan kecemasan tidak diperlukan.

Dengan pergolakan psikomotor:

- 2-4 ml penyelesaian 0.5% daripada Seduxen (Relanium, Sibazon) secara intravena;

- pengangkutan ke hospital (jabatan neurologi).

Dengan lebam dan mampatan otak:

1. Menyediakan akses ke Vienna.

2. Dengan pembangunan terminal terminal untuk menghasilkan resusitasi jantung.

3. Dengan dekompensasi peredaran darah:

- reopoliglyukin, penyelesaian kristaloid secara intravena;

- jika perlu, dopamin 200 mg dalam 400 ml larutan natrium isotonik

klorida atau apa-apa penyelesaian kristaloid lain secara intravena pada kadar

bakar mengekalkan tekanan darah pada 120-140 mm Hg. v.;

4. Apabila tidak sedarkan diri:

- pemeriksaan dan pembersihan mekanikal rongga mulut;

- penggunaan penerimaan Cellica;

- laryngoscopy langsung;

Tulang belakang di rahim serviks tidak melepaskannya!

- penstabilan tulang belakang serviks (cahaya tangan regangan);

- intubasi trakea (tanpa relaks otot!), tanpa mengira sama ada

pengudaraan mekanikal atau tidak; pesona otot (succinylcholine chloride - dicyline, closenone in

dos 1-2 mg / kg; Suntikan dijalankan hanya oleh doktor resusitasi dan pembedahan

Dengan ketidakfungsian pernafasan spontan, ventilasi buatan ditunjukkan.

paru-paru dalam mod hyperventilation sederhana (12-14 l / min untuk pesakit dengan berat badan)

5. Sekiranya berlaku pergolakan psikomotor, sawan, dan sebagai premedikasi:

- 0.5-1.0 ml larutan 0.1% atropine subcutaneously;

- propofol intravena 1-2 mg / kg, atau natrium thiopental 3-5 mg / kg, atau 2-4 ml 0.5%

penyelesaian seduxenum, atau 15-20 ml larutan 20% natrium hidroksibutirat, atau dormicum 0.1-

- semasa kawalan pengangkutan rentak pernafasan diperlukan.

6. Sekiranya sindrom hipertensi intrakranial:

- 2-4 ml penyelesaian 1% furosemide (lasix) secara intravena (dengan decompensated

kehilangan darah akibat lukax kecederaan bersamaan tidak masuk!);

- hyperventilation buatan paru-paru.

7. Apabila sindrom kesakitan: intramuskular (atau intravena secara perlahan) 30mg-1.0

Ketorolaka dan 2 ml penyelesaian 1-2% dimedrol dan (atau) 2-4 ml (200-400 mg) daripada 0.5% penyelesaian

tramala atau analgesik bukan narkotik yang lain dalam dos yang sesuai.

8. Dengan luka kepala dan pendarahan luar dari mereka:

- tandas luka dengan pemprosesan tepi oleh antiseptik (lihat gl.15).

9. Pengangkutan ke hospital di mana terdapat perkhidmatan neurosurgi; dengan kr

keadaan di unit rawatan intensif.

Senarai ubat penting:

1. * Dopamin 4% 5 ml; amp

2. Larutan infusi dobutamine 5 mg / ml

3. * Dexamethasone 4 mg / ml, amp

4. * Prednisolone 25mg 1ml, amp

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp

6. * Dextran 70 - 400 ml; fl

7. * Sodium oxybate 20% 5 ml, amp

8. * Magnesium sulfate 25% 5.0, amp

9. * Mannitol 15% 200 ml, fl

10. Furosemide 1% 2.0, amp

11. Mezaton 1% - 1.0; amp

Senarai ubat tambahan:

Luka, patah tulang, keseleo

Perasaan otak adalah kecederaan yang agak serius, di mana patah tulang tengkorak boleh terjadi, terdapat kerosakan yang disebutkan pada kerosakan tisu otak, kadang-kadang ia adalah pereputan yang rumit atau hematoma. Dengan kecederaan ini sering membuat kesan berkekalan. Mekanisme kecederaan serupa dengan kecederaan trauma lain, satu-satunya perbezaan adalah daya impak.

Maklumat untuk doktor. Menurut ICD 10, tidak terdapat kriteria yang jelas untuk pengkodan diagnosis, yang paling sering cipher otak perputaran mengikut ICD 10 melepasi kod S 06.2 (kecederaan kepala tersebar), kadangkala kod S 06.7 digunakan (kecederaan menyebar dengan koma yang berpanjangan), pengkodean otak gegar otak mungkin - S 06.0. Apabila menentukan diagnosis, fakta kecederaan (terbuka atau tertutup) dibuat terlebih dahulu, maka diagnosis utama adalah perencatan otak, derajat keparahan (ringan, sederhana, teruk), kehadiran pendarahan intracerebral, kehadiran patah tulang tengkorak (menandakan struktur tertentu). Akhirnya, manifestasi sindrom (gangguan cephalgic, vestibular-coordinating, gangguan kognitif dan emosi-kegagalan, sindrom depresi, sindrom asthenik, dysomnia, dsb.) Dibuat.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala berbeza-beza bergantung kepada keparahan, yang didiagnosis hanya berdasarkan anamnesis, peperiksaan neurologi, kehadiran aduan dan dinamik semasa rawatan.

Darjah keterukan

- Perasaan otak ringan adalah kecederaan yang agak kerap yang mesti dibezakan. Dengan tahap keterukan ini, terdapat kehilangan kesedaran ciri selama 5-15 minit, kehadiran mual selama cukup lama, hampir selalu muntah berlaku hingga 2-4 kali. Gejala serebrum, terdapat sakit kepala yang sederhana atau teruk, pening, dan kadang-kadang gangguan refleks sistem kardiovaskular. Ia didiagnosis kira-kira 15 peratus daripada semua mangsa kecederaan otak traumatik.

- Pergeseran otak keterukan sederhana dicirikan oleh manifestasi yang lebih ketara. Kehilangan kesedaran mungkin beberapa jam, ada fakta muntah berulang. Gejala otak yang boleh disertai oleh gangguan emosional, gangguan kognitif dinyatakan. Pesakit mungkin tidak menyedari di mana dia, kadang-kadang amnesia berkembang. Selalunya terdapat patah tulang tengkorak dan gejala yang bersesuaian (bengkak, kelembutan, demam). Dalam pendarahan, gejala meningeal berlaku.

- Pergeseran otak pada tahap yang teruk agak jarang berlaku dan merupakan keadaan yang serius, yang sering mengakibatkan hasil yang teruk dengan bantuan tidak lama lagi. Kehilangan kesedaran boleh bertahan lama (lebih daripada sehari), kekurangan neurologi kasar semua fungsi sistem saraf pusat berkembang. Keterukan semua gejala biasanya tinggi, gangguan mental sering terjadi. Negara yang mengancam nyawa sering berkembang kerana kekalahan pusat-pusat penting (pernafasan dan vasomotor).

Diagnostik

Diagnosis dilakukan, seperti yang dinyatakan di atas, mengenai data anamnesis, status neurologi, keterukan aduan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang sukar untuk membezakan antara gegaran dan perkauman. Dalam kes ini, kaedah penyelidikan neuroimaging wajib (MRI, MSCT) juga boleh membantu.

Fakta patah tulang, pendarahan dan lain-lain pelanggaran kasar struktur sistem saraf pusat bercakap memihak kepada pereputan otak. Ia juga dalam kecederaan jenis ini yang berlaku akibat kemerosotan fungsi neurologi. Nystagmus, tahap peningkatan refleks tendon, refleks patologi. Gangguan saraf kranial memihak kepada trauma yang lebih teruk.

Rawatan

Rawatan terdiri daripada mengekalkan fungsi penting, melakukan campur tangan pembedahan, menetapkan terapi konservatif. Sekiranya berlaku kecederaan teruk, pesakit perlu dihantar secepat mungkin ke unit rawatan rapi, untuk memastikan penyelenggaraan fungsi pernafasan, serta memantau parameter kardiovaskular.

Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kecederaan terbuka, pemindahan serpihan tulang. Hematomas dan badan-badan asing dalam luka juga dibuang melalui pembedahan. Semasa pembentukan blok aliran keluar cecair otak, operasi pembongkaran harus dilakukan.

Terapi konservatif dijalankan dengan ubat simtom, neurotropik, ubat serebrovaskular. Pesakit dikehendaki melakukan terapi pencegahan untuk perkembangan edema serebrum (diakarb paling sering digunakan dalam kombinasi dengan persiapan kalium), terapi anestetik yang mencukupi digunakan untuk ubat anti-radang nonsteroidal (ketonal, voltaren, dan sebagainya).

Daripada terapi neurotropik tertentu, Actovegin, cytoflavin, Mexidol, vitamin B kumpulan, gliatilin dan ubat lain yang paling sering digunakan. Sekiranya perlu, antidepresan dan penenang yang dilantik.

Akibatnya

Kesan selepas kecederaan ini tetap hampir selalu dan dicirikan oleh istilah diagnostik - encephalopathy selepas trauma. Pesakit telah menurunkan ingatan, perhatian, sakit kepala, pening kepala. Gangguan tidur yang kerap, mood, prestasi berkurang. Rawatan keadaan ini terdiri daripada terapi neuroprotektif, vasoaktif, dan nootropik biasa.

Kadang-kadang, dalam kes-kes yang teruk, terdapat kesan awal - satu blok peredaran cecair serebrospinal dengan sindrom hidrosefalic yang semakin meningkat, sehingga kematian pesakit, kecuali campur tangan pembedahan dilakukan dengan segera.

Kecederaan otak traumatik (ICD-10-S06.) Dibahagikan kepada tertutup dan terbuka. Untuk menutup Ch. t. termasuk kerosakan di mana tidak ada pelanggaran keutuhan integument kepala atau ada kerosakan pada tisu lembut tanpa kerosakan pada aponeurosis kepala. Untuk membuka Ch. m. termasuk kes kerosakan kepada tisu lembut dan aponeurosis; ia boleh menjadi tidak menembus (dengan pemeliharaan dura mater) dan menembus dalam kes pelanggaran integriti dura mater, serta pada patah dasar tengkorak.

Cedera kepala tertutup boleh dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Perasaan otak yang keterukan sederhana dicirikan oleh kesedaran terjejas selepas trauma berlangsung dari puluhan minit hingga 3-6 jam, dan keparahan amnesia retrograde dan anterograde. Terdapat sakit kepala yang teruk, muntah berulang, bradikardia atau takikardia, tachypnea, suhu badan subfebril. Gejala retak sering diperhatikan. Gejala fokus dinyatakan dalam status neurologi: kegagalan pupillary dan oculomotor, paresis anggota badan, gangguan kepekaan dan ucapan. Selalunya, patah tulang peti besi dan pangkal tengkorak, pendarahan subarachnoid yang penting dijumpai. Tomografi terkompilasi dalam kebanyakan kes mendedahkan perubahan fokus dalam bentuk kemasukan kecil kepadatan meningkat terhadap latar belakang ketumpatan yang dikurangkan atau kenaikan ketumpatan sederhana yang sederhana, yang sepadan dengan pendarahan fokus kecil di tapak kecederaan atau perendaman otak berdebar-debar tisu otak.

Perosak otak yang teruk dicirikan oleh kehilangan kesedaran untuk waktu yang lama, kadang kala hingga 2-3 minggu. Selalunya rangsangan motor yang dinyatakan, pelanggaran berat pernafasan pernafasan, nadi, hipertensi arteri, hyperthermia, sawan umum atau separa. Simptom neurologi batang adalah ciri-ciri: pergerakan mengambang bola mata, mengesan paresis, nystagmus, gangguan menelan, mydriasis dua hala atau miosis, perubahan otot, ketegaran decerebration, penindasan refleks tendon, refleks patologi kaki dua hala, dan lain-lain. gangguan subkortikal nada otot, refleks autisme oral. Simptom utama dan batang pada jam pertama dan hari-hari menunjukkan gejala hemisfera yang jelas. Cerebral dan terutamanya simptom focal hilang agak perlahan. Keretakan tulang peti besi dan pangkal tengkorak, pendarahan subarachnoid besar adalah kekal. Dalam genangan fundus, lebih ketara di sisi kecederaan. Tomography dikira menunjukkan tumpuan trauma dengan pendarahan dan stratifikasi perkara putih otak.

Mampatan otak (ICD-10-S06.2) ditunjukkan oleh peningkatan pada pelbagai interval selepas kecederaan atau selepas gejala cerebral, focal dan batang.

Intracerebral hematomas (ICD-10-S06.7) adalah jarang berlaku pada kanak-kanak, terutamanya dalam perkara putih atau bertepatan dengan bidang perencatan otak. Sumber pendarahan adalah terutamanya kapal-kapal sistem arteri serebral pertengahan. Dalam kecederaan otak traumatik yang teruk, penyakit ini biasanya digabungkan dengan hematoma epidural atau subdural. Century G. datang ke cahaya 12-24 jam selepas kecederaan. Mereka dicirikan oleh perkembangan pesat gambar klinikal, penampilan pantas gejala fokus kasar dalam bentuk hemiparesis atau hemiplegia. Symptomatology termasuk tanda-tanda peningkatan mampatan otak dan gejala-gejala tempatan. Pada tomogram komputer, mereka dikesan dalam bentuk zon bulat atau memanjang yang meningkatkan kepadatan homogen secara intensif dengan tepi yang jelas.

Akibat dari ICT-10 CCT adalah kod T90.5. Kecederaan otak traumatik dicatatkan apabila tisu lembut tengkorak serta otak rosak. Sebab yang paling umum ialah:

Utama. Pada masa yang sama, kapal, tulang tengkorak, tisu otak, serta membran cedera, dan sistem cecair cerebrospinal terjejas.
Sekunder. Tidak berkaitan langsung dengan kerosakan otak. Perkembangan mereka berlaku sebagai perubahan iskemik sekunder dalam tisu otak.

Terdapat kecederaan yang menyebabkan komplikasi, yang paling biasa di kalangan mereka:

Keparahan mesti diambil kira:

Mudah Kesedaran adalah jelas, tiada kesakitan, kesihatan tidak terancam.
Purata. Kesedaran adalah jelas, tetapi juga mungkin bahawa seseorang terasa sedikit terkejut. Tanda-tanda tumpuan yang diucapkan.
Berat Terdapat stupor, stun yang kuat. Tindakan penting diganggu, tanda-tanda fokus hadir.
Terutamanya berat. Pesakit jatuh ke dalam koma, tidak tahan lama atau mendalam. Fungsi penting sangat merosot, seperti sistem kardiovaskular dan pernafasan. Terdapat simptom fokal. Kesedaran tidak hadir dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pergerakan bola mata kabur, dan tindak balas murid ke rangsangan terang tertekan.

2 Diagnostik kaedah dan tempoh penyakit

Pesakit dengan kecederaan kepala perlu ditayangkan. Berdasarkan penentuan tahap kemurungan kesedaran, sejauh mana gejala neurologi dinyatakan, dan apakah organ-organ lain rosak, diagnosis dibuat. Cara paling mudah untuk melakukan ini adalah menggunakan skala koma Glasgow. Semak keadaan pesakit dengan segera selepas kecederaan, selepas 12 jam dan sehari kemudian.

Pesakit diminta membuat pergerakan tertentu, menjawab soalan dan membuka dan menutup mata mereka. Pada masa yang sama memantau tindak balas dengan faktor menjengkelkan luar.

Dalam perubatan, terdapat beberapa tempoh penyakit:

Sekiranya berlaku gegaran, maka selalunya pesakit mengalami sakit kepala yang tajam. Kemungkinan hilang kesedaran, muntah berlaku, pening.

Orang itu mengalami kelemahan, menjadi lesu. Tetapi tidak ada kesesakan di fundus, otak tidak terjejas di dalam kawasan, cecair cerebrospinal mempunyai tekanan yang sama.

Jika ini berlaku, orang itu dihantui oleh sakit kepala di tapak kesan, muntah berterusan, kesukaran bernafas dan bradikardia, pucat dan demam. Pemeriksaan mendedahkan:

dalam cecair serebrospinal - kehadiran darah;
dalam darah - peningkatan jumlah leukosit.

Penglihatan dan ucapan mungkin merosot. Pada masa ini, perlu berada di bawah pengawasan seorang doktor, sebagai epilepsi traumatik mungkin terjadi, disertai dengan kejang. Dan proses ini sering menyebabkan keadaan depresi dan tingkah laku yang agresif, pesat pesat.

Hematoma intrakranial, patah tulang tengkorak tertekan boleh menyebabkan mampatan otak. Ini disebabkan oleh pelbagai jenis pendarahan akibat kecederaan. Selalunya, disebabkan pendarahan yang berlaku antara tulang tengkorak dan meninges, ia adalah pada titik impak bahawa hematoma epidural berlaku. Ia boleh ditentukan oleh anisokoria dengan lanjutan. Kehilangan kesedaran yang kerap. Dengan diagnosis ini, campur tangan pembedahan sering diperlukan.

Apabila hematoma subdural dari strok, ada kekejangan kepala yang kuat, muntah, darah mula mengumpul di ruang subdural. Terdapat konvulsi. Pesakit tidak boleh menavigasi di ruang angkasa, dengan cepat letih, tetapi terlalu teruja dan mudah marah.

Untuk mengesahkan diagnosis yang disebabkan oleh lebam di kawasan tengkorak, penyelidikan tambahan diperlukan:

X-ray tengkorak apabila terdapat kecurigaan frakturnya.
EMG akan membantu menentukan tahap kerosakan pada serat otot dan endapan myonevral.
Neurosonografi. Dengan bantuannya, hipertensi intrakranial, hidrosefalus ditentukan.
USDG untuk memeriksa sama ada terdapat patologi di dalam kapal-kapal otak.
Analisis biokimia darah.
MRI untuk mengenal pasti lesi di dalam otak.
EEG untuk mengesan disfungsi struktur batang otak.

Diagnosis akan menentukan kesan trauma tengkorak.

Kecederaan kepala tertutup (gegaran otak, perkauman kepala -

Kod protokol: SP-008