Mengapa mengambil tusuk tulang belakang

Tumbukan lumbar kord rahim (lumbar puncture, tunjang tulang belakang, lumbar atau tunjang tulang belakang) dilakukan di bahagian bawah punggung, di lumbar level tulang belakang. Semasa operasi, jarum perubatan dimasukkan antara dua tulang lumbar tulang belakang (tulang belakang) untuk sama ada menerima sampel cecair cerebrospinal, atau membiak tapak untuk tujuan terapeutik atau anestetik, atau mengambil langkah-langkah terapeutik.

Prosedur ini membolehkan pakar mengesan penyakit berbahaya:

• meningitis;
• neurosifilis;
• abses;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat;
• SGB;
• pelbagai sklerosis demyelinating;
• semua jenis kanser otak dan tulang belakang.

Kadang-kadang doktor menggunakan tusukan lumbar untuk mengendalikan ubat penghilang rasa sakit semasa kemoterapi.

Kenapa tusukan

Tumbukan lumbar saraf tunjang disarankan oleh doktor untuk:

• pemilihan cecair serebrospinal untuk penyelidikan;
• mengetahui tekanan dalam cecair cerebrospinal;
• anestesia tulang belakang;
• pengenalan ubat kemoterapi dan penyelesaian ubat;
• melakukan myelography dan cisternography.

Apabila saraf tunjang dipecahkan untuk prosedur di atas, penyelesaian pigment atau sebatian radioaktif disuntik ke dalam pesakit dengan penipuan untuk mendapatkan paparan jelas jet cecair.

Maklumat yang dikumpulkan semasa prosedur ini membolehkan anda mencari:

• infeksi mikrob, virus, dan kulat berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis, dan meningitis;
• pendarahan ke ruang subarachnoid otak (SAH);
• beberapa jenis kanser yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang;
• kebanyakan keadaan keradangan sistem saraf pusat, seperti pelbagai sklerosis, polyradiculitis akut, pelbagai kelumpuhan.

Risiko dan kesan lumbar tusuk

Tumbukan lumbar tulang belakang adalah prosedur berbahaya. Betul mengambil tusukan hanya boleh menjadi doktor yang berkelayakan dengan alat khas dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di tulang belakang boleh membawa kesan negatif. Mereka boleh membawa kepada:

Di mana jarum akan mengambil cecair cerebrospinal

• sakit kepala;
• ketidakselesaan;
• pendarahan;
• meningkatkan tekanan intrakranial;
• pembentukan hernia;
• perkembangan cholesteatoma - pembentukan seperti tumor yang mengandungi sel-sel epitelium yang mematikan dan campuran bahan-bahan lain.

Seringkali, pesakit selepas tusukan lumbar mempunyai sakit kepala yang teruk. Malaise berlaku disebabkan oleh kebocoran cecair ke dalam tisu yang rapat.

Pesakit sering menyedari sakit kepala duduk dan berdiri. Ia sering berlalu apabila pesakit pergi tidur. Dengan mengambil gambar yang sedia ada, doktor yang hadir mengesyorkan untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dalam tempoh 2-3 hari pertama selepas operasi dan melihat rehat tidur.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang adalah kelemahan yang sering dialami oleh pesakit yang mengalami tusukan tulang belakang. Kesakitan boleh diletakkan di tapak tusuk dan merebak di bahagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tumbukan lumbar saraf tunjang adalah sangat kontraindikasi pada pesakit yang mengesyaki atau telah mengenal pasti kehelan otak, mendedahkan kehadiran gejala batang.

Kejatuhan tekanan cecair cerebrospinal dalam jumlah tulang belakang (dengan kehadiran sumber tekanan tinggi) boleh membawa kesan berbahaya. Ia boleh mencetuskan mekanisme otak dan seterusnya mencetuskan kematian seorang pesakit di bilik operasi.

Langkah berjaga-jaga khas perlu digunakan apabila melakukan tusuk pada pesakit dengan pembekuan darah terjejas, orang yang terdedah kepada pendarahan, serta mengambil penipisan darah (antikoagulan). Ini termasuk:

• warfarin;
• clopidogrel;
• beberapa analgesik komersial, seperti aspirin, ivalgin atau natrium natroksen.

Bagaimana untuk menghasilkan punca

Pukulan lumbar boleh dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, punggung pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, disucidasikan dengan alkohol atau iodin dan ditutup dengan kain steril. Tapak pembasmian itu dibasmi kuman dengan anestetik berkesan.

Tusuk ini dibuat antara proses spinus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima spinus. Titik rujukan jurang interspinous adalah lengkung yang menggambarkan tulang belakang tulang belakang iliac.

Tapak tulang belakang standard

Pesakit yang tertakluk kepada prosedur diletakkan secara mendatar di sofa (di sebelah kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan terhadap perutnya, dan kepalanya - melawan dadanya. Kulit di bahagian tusuk dirawat dengan iodin dan alkohol. Tapak punca dikeluarkan oleh suntikan novocaine subkutaneus.

Semasa tempoh anestesia, doktor melakukan tusukan ruang bawah tanah dengan jarum perubatan dengan mandrin panjang 10-12 cm dan tebal 0.5-1 mm. Doktor perlu memasukkan jarum dengan ketat di dalam satah sagittal dan mengarahkannya sedikit ke atas (mengikut lokasi yang sama seperti jubin pembentukan spinous).

Jarum dalam perjalanan menghampiri ruang kulit akan mengalami ketahanan dari hubungan antara ligamen interspinal dan kuning, mudah untuk mengatasi lapisan-lapisan tisu lemak epidural dan untuk memenuhi rintangan semasa laluan sarung serebral yang kuat.

Pada masa tusukan, doktor dan pesakit mungkin merasakan bahawa jarum jatuh. Ini adalah fenomena yang biasa, yang tidak perlu takut. Jarum perlu maju sepanjang 1-2 mm dan mengeluarkan mandrin daripadanya. Selepas mengeluarkan mandrin dari jarum perlu bocor minuman keras. Biasanya, cecair itu perlu mempunyai warna yang jelas dan bocor tetesan kecil. Untuk mengukur tekanan dalam minuman keras, anda boleh menggunakan manometer moden.

Penyemperitan cecair serebrospinal dengan jarum suntikan dilarang sama sekali, kerana ini boleh mengakibatkan kehelan otak dan pelanggaran batang.

Selepas mengetahui tekanan dan mengambil CSF, jarum jarum suntikan perlu dikeluarkan, kawasan tusuk perlu dimeteraikan dengan pad steril. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 45 minit. Pesakit selepas tusuk mesti berada di atas katil selama sekurang-kurangnya 18 jam.

Apa yang berlaku selepas prosedur

Pesakit dilarang melakukan kerja yang aktif dan keras pada hari prosedur. Untuk kembali ke kehidupan normal, pesakit hanya boleh selepas kebenaran doktor.

Selepas tusuk, kebanyakan pesakit disyorkan untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit yang boleh melegakan sakit kepala dan kesakitan di kawasan tusuk.

Contoh cecair, dikeluarkan oleh tusuk, dimasukkan ke dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pembantu penyelidik akibat aktiviti penyelidikan mendapati:

• petunjuk cecair serebrospinal;
• kepekatan protein dalam sampel;
• kepekatan sel darah putih;
• kehadiran mikroorganisma;
• kewujudan kanser dan sel-sel yang dimutilasi dalam sampel.

Apakah yang harus menjadi penunjuk cecair serebrospinal? Hasil yang baik dicirikan oleh cecair yang tidak berwarna. Sekiranya sampel mempunyai naungan yang membosankan, kekuningan atau merah jambu, ini membuktikan adanya jangkitan.

Kepekatan protein dalam sampel dikaji (kehadiran protein dan protein tertentu). Peningkatan kandungan protein menunjukkan kesihatan pesakit yang lemah, perkembangan proses keradangan. Sekiranya skor protein melebihi 45 mg / dl, jangkitan dan proses pemusnahan mungkin hadir.

Kepekatan sel darah putih adalah penting. Sampel biasanya mengandungi sehingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan adanya jangkitan.

Perhatian dibayar kepada kepekatan gula (glukosa). Tahap rendah gula dalam sampel yang dipilih mengesahkan kehadiran jangkitan atau keadaan patologi lain.

Pengesanan mikrob, virus, kulat, atau sebarang mikroorganisma menunjukkan perkembangan jangkitan.

Pengesanan sel-sel darah kanser, cacat, atau tidak matang mengesahkan kehadiran sejenis kanser.

Ujian makmal membenarkan doktor membuat diagnosis yang tepat terhadap penyakit itu.

Kenapa tusukan tulang belakang

Tumbukan lumbar kord rahim (lumbar puncture, tunjang tulang belakang, lumbar atau tunjang tulang belakang) dilakukan di bahagian bawah punggung, di lumbar level tulang belakang. Semasa operasi, jarum perubatan dimasukkan antara dua tulang lumbar tulang belakang (tulang belakang) untuk sama ada menerima sampel cecair cerebrospinal, atau membiak tapak untuk tujuan terapeutik atau anestetik, atau mengambil langkah-langkah terapeutik.

Prosedur ini membolehkan pakar mengesan penyakit berbahaya:

• meningitis;
• neurosifilis;
• abses;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat;
• SGB;
• pelbagai sklerosis demyelinating;
• semua jenis kanser otak dan tulang belakang.

Kadang-kadang doktor menggunakan tusukan lumbar untuk mengendalikan ubat penghilang rasa sakit semasa kemoterapi.

Kenapa tusukan

Tumbukan lumbar saraf tunjang disarankan oleh doktor untuk:

• pemilihan cecair serebrospinal untuk penyelidikan;
• mengetahui tekanan dalam cecair cerebrospinal;
• anestesia tulang belakang;
• pengenalan ubat kemoterapi dan penyelesaian ubat;
• melakukan myelography dan cisternography.

Apabila saraf tunjang dipecahkan untuk prosedur di atas, penyelesaian pigment atau sebatian radioaktif disuntik ke dalam pesakit dengan penipuan untuk mendapatkan paparan jelas jet cecair.

Maklumat yang dikumpulkan semasa prosedur ini membolehkan anda mencari:

• infeksi mikrob, virus, dan kulat berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis, dan meningitis;
• pendarahan ke ruang subarachnoid otak (SAH);
• beberapa jenis kanser yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang;
• kebanyakan keadaan keradangan sistem saraf pusat, seperti pelbagai sklerosis, polyradiculitis akut, pelbagai kelumpuhan.

Risiko dan kesan lumbar tusuk

Tumbukan lumbar tulang belakang adalah prosedur berbahaya. Betul mengambil tusukan hanya boleh menjadi doktor yang berkelayakan dengan alat khas dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di tulang belakang boleh membawa kesan negatif. Mereka boleh membawa kepada:

Di mana jarum akan mengambil cecair cerebrospinal

• sakit kepala;
• ketidakselesaan;
• pendarahan;
• meningkatkan tekanan intrakranial;
• pembentukan hernia;
• perkembangan cholesteatoma - pembentukan seperti tumor yang mengandungi sel-sel epitelium yang mematikan dan campuran bahan-bahan lain.

Seringkali, pesakit selepas tusukan lumbar mempunyai sakit kepala yang teruk. Malaise berlaku disebabkan oleh kebocoran cecair ke dalam tisu yang rapat.

Pesakit sering menyedari sakit kepala duduk dan berdiri. Ia sering berlalu apabila pesakit pergi tidur. Dengan mengambil gambar yang sedia ada, doktor yang hadir mengesyorkan untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dalam tempoh 2-3 hari pertama selepas operasi dan melihat rehat tidur.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang adalah kelemahan yang sering dialami oleh pesakit yang mengalami tusukan tulang belakang. Kesakitan boleh diletakkan di tapak tusuk dan merebak di bahagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tumbukan lumbar saraf tunjang adalah sangat kontraindikasi pada pesakit yang mengesyaki atau telah mengenal pasti kehelan otak, mendedahkan kehadiran gejala batang.

Kejatuhan tekanan cecair cerebrospinal dalam jumlah tulang belakang (dengan kehadiran sumber tekanan tinggi) boleh membawa kesan berbahaya. Ia boleh mencetuskan mekanisme otak dan seterusnya mencetuskan kematian seorang pesakit di bilik operasi.

Langkah berjaga-jaga khas perlu digunakan apabila melakukan tusuk pada pesakit dengan pembekuan darah terjejas, orang yang terdedah kepada pendarahan, serta mengambil penipisan darah (antikoagulan). Ini termasuk:

• warfarin;
• clopidogrel;
• beberapa analgesik komersial, seperti aspirin, ivalgin atau natrium natroksen.

Bagaimana untuk menghasilkan punca

Pukulan lumbar boleh dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, punggung pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, disucidasikan dengan alkohol atau iodin dan ditutup dengan kain steril. Tapak pembasmian itu dibasmi kuman dengan anestetik berkesan.

Tusuk ini dibuat antara proses spinus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima spinus. Titik rujukan jurang interspinous adalah lengkung yang menggambarkan tulang belakang tulang belakang iliac.

Tapak tulang belakang standard

Pesakit yang tertakluk kepada prosedur diletakkan secara mendatar di sofa (di sebelah kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan terhadap perutnya, dan kepalanya - melawan dadanya. Kulit di bahagian tusuk dirawat dengan iodin dan alkohol. Tapak punca dikeluarkan oleh suntikan novocaine subkutaneus.

Semasa tempoh anestesia, doktor melakukan tusukan ruang bawah tanah dengan jarum perubatan dengan mandrin panjang 10-12 cm dan tebal 0.5-1 mm. Doktor perlu memasukkan jarum dengan ketat di dalam satah sagittal dan mengarahkannya sedikit ke atas (mengikut lokasi yang sama seperti jubin pembentukan spinous).

Jarum dalam perjalanan menghampiri ruang kulit akan mengalami ketahanan dari hubungan antara ligamen interspinal dan kuning, mudah untuk mengatasi lapisan-lapisan tisu lemak epidural dan untuk memenuhi rintangan semasa laluan sarung serebral yang kuat.

Pada masa tusukan, doktor dan pesakit mungkin merasakan bahawa jarum jatuh. Ini adalah fenomena yang biasa, yang tidak perlu takut. Jarum perlu maju sepanjang 1-2 mm dan mengeluarkan mandrin daripadanya. Selepas mengeluarkan mandrin dari jarum perlu bocor minuman keras. Biasanya, cecair itu perlu mempunyai warna yang jelas dan bocor tetesan kecil. Untuk mengukur tekanan dalam minuman keras, anda boleh menggunakan manometer moden.

Penyemperitan cecair serebrospinal dengan jarum suntikan dilarang sama sekali, kerana ini boleh mengakibatkan kehelan otak dan pelanggaran batang.

Selepas mengetahui tekanan dan mengambil CSF, jarum jarum suntikan perlu dikeluarkan, kawasan tusuk perlu dimeteraikan dengan pad steril. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 45 minit. Pesakit selepas tusuk mesti berada di atas katil selama sekurang-kurangnya 18 jam.

Apa yang berlaku selepas prosedur

Pesakit dilarang melakukan kerja yang aktif dan keras pada hari prosedur. Untuk kembali ke kehidupan normal, pesakit hanya boleh selepas kebenaran doktor.

Selepas tusuk, kebanyakan pesakit disyorkan untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit yang boleh melegakan sakit kepala dan kesakitan di kawasan tusuk.

Contoh cecair, dikeluarkan oleh tusuk, dimasukkan ke dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pembantu penyelidik akibat aktiviti penyelidikan mendapati:

• petunjuk cecair serebrospinal;
• kepekatan protein dalam sampel;
• kepekatan sel darah putih;
• kehadiran mikroorganisma;
• kewujudan kanser dan sel-sel yang dimutilasi dalam sampel.

Apakah yang harus menjadi penunjuk cecair serebrospinal? Hasil yang baik dicirikan oleh cecair yang tidak berwarna. Sekiranya sampel mempunyai naungan yang membosankan, kekuningan atau merah jambu, ini membuktikan adanya jangkitan.

Kepekatan protein dalam sampel dikaji (kehadiran protein dan protein tertentu). Peningkatan kandungan protein menunjukkan kesihatan pesakit yang lemah, perkembangan proses keradangan. Sekiranya skor protein melebihi 45 mg / dl, jangkitan dan proses pemusnahan mungkin hadir.

Kepekatan sel darah putih adalah penting. Sampel biasanya mengandungi sehingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan adanya jangkitan.

Perhatian dibayar kepada kepekatan gula (glukosa). Tahap rendah gula dalam sampel yang dipilih mengesahkan kehadiran jangkitan atau keadaan patologi lain.

Pengesanan mikrob, virus, kulat, atau sebarang mikroorganisma menunjukkan perkembangan jangkitan.

Pengesanan sel-sel darah kanser, cacat, atau tidak matang mengesahkan kehadiran sejenis kanser.

Ujian makmal membenarkan doktor membuat diagnosis yang tepat terhadap penyakit itu.

Untuk memeriksa pesakit, pakar menggunakan kaedah diagnostik yang pelbagai. Salah satunya adalah tusuk saraf tunjang, di dalam satu lagi ia dipanggil tusukan lumbar.

Ini adalah satu proses yang serius dan agak rumit di mana cecair saraf tunjang diambil. Prosedur ini mempunyai beberapa risiko, yang berkaitan dengannya ia digunakan agak jarang.

Apakah prosedurnya?

Pengambilan cecair serebrospinal dibuat untuk mengesahkan diagnosis yang dikatakan atau untuk mengenal pasti komplikasi yang berkaitan. Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan situasi paling kerap yang memerlukan prosedur ini:

• penyakit berjangkit pelbagai jenis;
• Proses keradangan yang berlaku di dalam saraf tunjang atau di otak;
• pendarahan subarachnoid;
• kehadiran anjing laut tulang;
• penentuan tekanan cecair tunjang tulang belakang;
• kecurigaan tumor.

Apa lagi yang tusukan tulang belakang? Di samping keadaan yang telah kami disenaraikan, prosedur boleh dijalankan untuk tujuan perubatan. Sebagai contoh, terima kasih kepada tusukan, adalah mungkin untuk menyuntik ubat dan dengan itu menyelamatkan pesakit dari hernia intervertebral.

Pesakit selepas strok juga boleh ditusuk oleh tulang belakang. Ini akan membantu memperjelaskan sifat strok.

Walau bagaimanapun, sebelum bersentuhan, pesakit akan dimaklumkan tentang risiko prosedur, jadi ia akan dijalankan hanya dalam kes-kes yang paling melampau.

Teknik

Kami menganggap mengapa mengambil tusuk dari tulang belakang, kami cadangkan sekarang untuk mengetahui dengan tepat bagaimana prosedur ini dijalankan:

• Tolak dalam kedudukan terdedah. Kedudukan pesakit ini paling mudah untuk pakar, jadi ia digunakan lebih kerap. Pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras ke tepi. Dia membungkuk kakinya ke perutnya, dagu menekan ke dadanya, dan perutnya menarik balik. Kedudukan ini membolehkan tulang belakang meregangkan ke maksimum, yang membantu untuk mencapai jarak yang lebih tinggi antara vertebra. Pengambilan cecair serebrospinal dijalankan di hadapan seorang jururawat. Terdapat keadaan apabila doktor meminta jururawat untuk menetapkan pesakit dalam kedudukan yang diperlukan sebelum memasukkan jarum. Ini membenarkan pakar untuk memastikan bahawa pesakit tidak mengubah kedudukannya dari sensasi yang tidak dijangka pada tusuk jarum. Selepas doktor memasukkan jarum, pesakit perlahan-lahan boleh mengubah kedudukannya, tetapi supaya ia tidak mengganggu prosedur yang menggalakkan.
• Memudar di kedudukan duduk. Pesakit duduk di atas gurney, dan pesakit mesti memegangnya. Jururawat memegangnya, sementara dia perlu memantau keadaan pesakit, memandangkan tindak balas vegetatifnya.

Sebelum prosedur itu, doktor pertama kali memasuki tapak tusukan, merasakan vertebra yang diperlukan dan jarak di antara mereka. Tuntutan yang dianggarkan dirawat dengan larutan yodium 3% dan larutan etanol 70%. Dana ini digunakan dari pusat ke pinggir.

Bagi anestesia, dari 4 hingga 6 mililiter larutan dua novocaine dua peratus atau anestetik lain yang disuntik semasa tusukan masa depan adalah mencukupi. Perlu diingat bahawa banyak doktor lebih memilih lidocaine untuk mengumpul cairan tulang belakang.

Anestesia tempatan juga dilakukan pada pesakit yang mengalami kesedaran. Ini adalah kerana kesakitan cahaya dapat menimbulkan reaksi motor yang tidak diingini.

Pakar, sebelum menjalankan prosedur, mesti berulang kali memeriksa tempat tusukan yang dikatakan itu, serta memastikan bahawa jarum berada dalam keadaan baik. Kursus jarum semasa tusukan cakera intervertebral sepatutnya menyerupai kedudukan pen apabila menulis.

Untuk kanak-kanak yang lebih muda, arah jarum adalah tegak lurus dengan pesawat yang ditusuk. Bagi orang dewasa, mereka mempunyai jarum yang dimasukkan dengan kecenderungan sedikit, memandangkan kelebihan vertebra spinous.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana campurtangan dalam kerja semula jadi badan memerlukan risiko tertentu dan boleh membawa kepada rupa pelbagai komplikasi. Sesetengah pesakit mengadu bahawa mereka mengalami sakit tulang belakang selepas tusuk. Seringkali pesakit mengingati gejala ini:

• mual;
• sakit kepala;
• pening;
• muntah;
• kelemahan umum.

Sesetengah doktor mengesyorkan untuk tinggal di tempat tidur selama sehari selepas tusuk. Pada masa yang sama ia perlu untuk berbaring di perut di permukaan keras.

Sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa dua atau tiga jam dalam kedudukan terdedah cukup dan selepas masa ini pesakit boleh bergerak dengan bebas. Ini akan mengurangkan risiko kesan buruk.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk. Dalam kes sedemikian, doktor akan menetapkan anestetik yang berkesan.

Satu lagi komplikasi boleh dijangkiti semasa pengeluaran cecair tunjang tulang belakang. Tetapi jika prosedur itu dijalankan di bawah keadaan steril, risiko jangkitan adalah tidak praktikal.

Doktor sering menghadapi ketakutan pesakit bahawa saraf tunjang akan terjejas semasa pengambilan cecair serebrospinal. Kami tergesa-gesa untuk menghilangkan kesalahpahaman ini. Tusuk yang diambil di tulang belakang lumbar, ia hanya di bawah korda tunjang. Dalam hal ini, mencederakannya tidak mungkin.

Adalah adil untuk mengatakan bahawa hari ini ada cara yang kurang berbahaya untuk mendiagnosis daripada tusukan saraf tunjang.

Oleh itu, jika boleh, doktor akan menggunakan CT, MRI atau ultrasound. Tetapi, malangnya, terdapat diagnosis yang mana pengesahannya hanya diperlukan untuk mengambil tusuk. Dalam kes ini, ketat ikuti semua cadangan doktor dan tetap sihat!

Penafian

Maklumat dalam artikel tersebut semata-mata bertujuan untuk maklumat umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan perubatan. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan dari doktor (pakar neurologi, ahli terapi). Sila berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat punca masalah kesihatan anda.

Saya akan sangat berterima kasih kepada anda jika anda mengklik salah satu butang
dan kongsi bahan ini dengan rakan-rakan anda

"Pembedahan tulang belakang: implan cakera Osteomyelitis bahagian-bahagian yang berlainan tulang belakang: gejala, rawatan, kesan" Semua rekod pengarang

Ciri-ciri penyediaan untuk tusukan lumbar saraf tunjang: kenapa analisis cecair serebrospinal

Hari ini, terdapat banyak kaedah yang membolehkan anda mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satunya ialah tusukan tulang belakang. Melalui prosedur ini, anda boleh mengenal pasti penyakit berbahaya seperti meningitis, neurosifilis, kanser.

Pukulan lumbar dilakukan di kawasan lumbar. Untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal, jarum khas dimasukkan di antara dua vertebra. Sebagai tambahan kepada tujuan diagnostik, tusukan boleh dilakukan untuk pengenalan ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan. Prosedur ini tidak selalu selamat. Oleh itu, anda perlu mengetahui semua kontraindikasi dan komplikasi yang mungkin sebelum menjalankan prosedur.

Objektif dan petunjuk bagi kajian ini

Liquor (cecair spinal) diambil dari ruang subarachnoid, saraf tunjang tetap utuh semasa prosedur. Kajian bahan itu memungkinkan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit tertentu, untuk menetapkan rawatan yang betul.

Sasaran tusukan lumbar:

• penyelidikan makmal minuman keras;
• pengurangan tekanan di otak dan saraf tunjang dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan;
• mengukur tekanan minuman keras;
• pentadbiran dadah (analgesik, ubat kemoterapi), agen kontras (untuk myelography, cisternography).

Selalunya kajian ini diberikan kepada pesakit yang mungkin mempunyai penyakit seperti berikut:

• Jangkitan CNS (ensefalitis, meningitis);
• abses;
• keradangan dalam saraf tunjang dan otak;
• stroke iskemia;
• kecederaan tengkorak;
• pembentukan tumor;
• pendarahan di ruang subarachnoid;
• pelbagai sklerosis.

Untuk tujuan terapeutik, tusukan lumbar sering digunakan dalam hernia intervertebral untuk pentadbiran ubat-ubatan. Memandangkan beberapa bahaya prosedur untuk pesakit, adalah disyorkan untuk melaksanakannya hanya dalam kes-kes apabila ia amat diperlukan.

Ketahui tentang punca-punca yang paling biasa untuk sakit belakang di kalangan wanita, serta bagaimana untuk menyingkirkan rasa sakit.

Apakah simptom Schmorl cartilaginous dalam badan vertebra dan bagaimana untuk menghilangkan formasi? Baca jawapan ke alamat ini.

Contraindications

Pengambilan cecair serebrospinal tidak dilakukan dengan pembentukan besar fossa posterior tengkorak atau kawasan temporal otak. Prosedur semacam itu dalam kes patologi ini boleh menyebabkan otak menjadi pincang di leher leher dan boleh membawa maut.

Tidak mustahil untuk membuat tusukan jika seseorang mempunyai keradangan purulen kulit, kolum tulang belakang di tempat tusukan yang dimaksudkan. Terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas prosedur dengan kecacatan tulang belakang yang jelas (kyphosis, scoliosis). Sangat berhati-hati, adalah perlu untuk menjalankan tusuk untuk masalah dengan pembekuan darah, serta untuk orang yang mengambil ubat tertentu (Aspirin, Naproxen), antikoagulan (Warfarin, Clopidogrel).

Bagaimana untuk menyediakan: nasihat pesakit

Tiada aktiviti persediaan khas sebelum tusuk lumbar. Sebelum prosedur, pesakit menjalani ujian alahan untuk toleransi kepada ubat penahan sakit yang diberikan. Sebelum mengumpul cecair serebrospinal, anestesia tempatan diperlukan.

Proses menjalankan

Pesakit diletakkan di atas sofa di sebelahnya. Lutut mesti ditekan ke perut. Tekan dagu sebagai dekat dengan dada yang mungkin. Terima kasih kepada kedudukan ini, proses lajur vertebral dipindahkan, jarum boleh dimasukkan dengan bebas.

Kawasan pemasukan jarum perlu dibasmi kuman dengan alkohol dan iodin. Anestetik kemudian disuntik (lebih kerap berlaku Novocain). Walaupun tusukan dilakukan, pesakit harus berbaring diam. Untuk prosedur ini, ambil jarum steril 6-cm boleh guna, yang disuntik pada sudut yang sedikit. Tebatan dibuat antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah paras hujung saraf tunjang. Minuman yang baru lahir diambil dari bahagian atas tibia.

Jika cecair spinal diambil untuk tujuan diagnostik, hanya 10 ml sahaja. Monometer dipasang ke jarum, yang mengukur tekanan cecair cerebrospinal. Dalam orang yang sihat, cecair adalah jelas, ia mengalir dalam 1 saat dalam jumlah 1 ml. Dengan peningkatan tekanan, kadar ini meningkat.

Pagar ini tahan sehingga setengah jam. Pakar memantau kemajuan prosedur menggunakan fluoroskopi. Selepas jumlah bendalir yang diperlukan, jarum dikeluarkan dengan teliti dan patch digunakan pada tapak tusukan.

Selepas prosedur

Selepas manipulasi, orang itu harus berbaring di atas permukaan keras rata dan tidak bergerak selama 2 jam. Sepanjang hari anda tidak boleh bangun dan duduk. Kemudian dalam masa 2 hari anda perlu mematuhi rehat tidur dan minum seberapa banyak cecair yang mungkin.

Segera selepas mengambil bahan, pesakit mungkin merasakan sakit kepala yang menyerupai migrain. Mereka mungkin disertai dengan loya atau muntah. Semasa pemulihan kekurangan cecair serebrospinal, timbul keletihan dan kelemahan. Mungkin ada rasa sakit di kawasan tusuk.

Ketahui tentang tanda-tanda awal keradangan saraf sciatic, serta cara merawat penyakit di rumah.

Program senaman untuk memperkuat sistem otot tulang belakang boleh didapati dalam artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html baca tentang gejala ciri dan kaedah rawatan yang berkesan untuk peregangan otot belakang.

Kajian minuman keras

Apabila menganalisis cecair, tekanannya terlebih dahulu dinilai. Norm dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Tekanan dianggarkan berdasarkan jumlah titisan per minit. Jika tekanan meningkat, ini mungkin menunjukkan proses keradangan sistem saraf pusat, kehadiran tumor, hidrosefalus.

Cecair dibahagikan kepada dua (5 ml dalam tiub ujian) dan minuman keras dihantar untuk kajian lanjut:

• imunologi;
• bakteria;
• fizikal dan kimia.

Orang yang sihat mempunyai minuman keras yang jelas dan tidak berwarna. Dengan kemunculan warna merah jambu, kuning, kebingungan, kita boleh bercakap tentang kehadiran proses berjangkit.

Kajian terhadap kepekatan protein memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan di dalam tubuh. Indeks protein lebih daripada 45 mg / dl adalah sisihan dari norma, yang menunjukkan adanya jangkitan. Jangkitan juga ditunjukkan oleh penambahan kepekatan leukosit mononuklear (norma adalah sehingga 5). Liquor juga disiasat untuk kepekatan glukosa, pengesanan virus, bakteria, kulat, pengesanan sel-sel atipikal.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Punca tali tulang belakang adalah satu prosedur yang boleh membawa kesan berbahaya. Oleh itu, ia hanya perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman luas dan pengetahuan yang mendalam.

Komplikasi yang mungkin:

• kebocoran cecair ke tisu berdekatan, yang boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk;
• lumpuh kaki bawah, kejang, jika anestetik jatuh pada sarung tulang belakang;
• pendarahan besar-besaran disebabkan peningkatan tekanan pada otak;
• kerosakan kepada saraf tulang belakang dengan jarum boleh menyebabkan sakit belakang;
• jika peraturan antiseptik dilanggar, jangkitan mungkin berlaku, proses keradangan atau abses meninges boleh berkembang;
• pelanggaran pusat saraf, dan akibatnya - pelanggaran fungsi pernafasan.

Jika selepas tusukan lumbar tidak mematuhi peraturan pemulihan, ia juga boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Tambahan pula, seorang pakar dari Klinik Doktor Moscow akan memberitahu anda maklumat yang lebih berguna mengenai tusukan saraf tunjang di torus:

Tusukan tulang belakang: petunjuk dan kaedah pelaksanaan

Tusuk saraf tunjang (lumbar atau lumbar puncture), sebagai prosedur diagnostik atau terapeutik, telah digunakan oleh doktor untuk masa yang lama. Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik baru (CT, MRI, dan lain-lain) ke dalam amalan perubatan, kekerapan intervensi ini telah menurun dengan ketara, bagaimanapun, ia tetap relevan.

Nuansa anatomi

Pada manusia, saraf tunjang terletak di kanal tulang yang terbentuk oleh vertebra. Di bahagian atas, ia terus memasuki medulla oblongata, dan di bahagian bawahnya berakhir dengan lonjakan, yang mempunyai bentuk kerucut, pada tahap vertebra lumbar kedua.

Saraf tunjang ditutup dengan tiga cangkang luar: pepejal, arachnoid (arachnoid) dan lembut. Antara arachnoid dan cangkang lembut adalah ruang subarachnoid yang dipanggil cairan serebrospinal (CSF). Jumlah purata cerebrospinal cecair cerebrospinal pada dewasa ialah 120-270 ml dan terus disampaikan dengan cairan ruang subarachnoid otak dan ventrikel cerebral. Sarung tulang belakang berakhir pada tahap tulang belakang sakral pertama, iaitu jauh di bawah lokasi saraf tunjang itu sendiri.

Sebenarnya, istilah "tusukan saraf tunjang" tidak cukup tepat, kerana dengan manipulasi ini, tusukan ruang subarachnoid dilakukan pada tahap di mana struktur tulang belakang tidak ada.

Ciri-ciri cecair Cerebrospinal

Minuman keras biasanya telus dan tidak berwarna. Anggaran tekanan boleh dibuat secara praktikal oleh kadar kebocoran CSF dari lumen jarum: norma sepadan dengan kira-kira 1 titik per 1 saat.

Jika cecair spinal diambil untuk tujuan analisis makmal lanjut, maka penunjuk berikut ditentukan:

• Ketumpatan Biasanya, ia adalah 1,004-1,008. Penunjuk ini bertambah dengan perkembangan keradangan dan berkurang dengan keadaan yang disertai oleh pembentukan CSF yang berlebihan.
• Tahap PH. Penunjuk normal dianggap 7.36-7.8. Peningkatan berlaku dengan meningitis, ensefalitis dan beberapa penyakit lain. Pengurangan - dengan neurosifilis, epilepsi, alkohol, dll.
• Warna Perubahan dalam warna arak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi dalam ruang subarachnoid. Oleh itu, warna kuning cecair yang teruk mungkin menunjukkan pendarahan.
• Ketelusan. Kekeruhan cecair serebrospinal biasanya dikaitkan dengan kandungan sel darah putih yang tinggi di dalam penyakit berjangkit dan radang, seperti meningitis.
• Kandungan unsur selular. Biasanya, kurang daripada 5 sel dikesan dalam 1 μl (kebanyakannya monosit dan limfosit). Peningkatan jumlah neutrophil menunjukkan jangkitan bakteria. Peningkatan limfosit - jangkitan virus atau jangkitan kronik penyakit. Eosinophillosis adalah ciri pencerobohan parasit. Pengesanan sel darah merah terus menunjukkan pendarahan di ruang subarachnoid.
• Penyelidikan biokimia. Protein dalam arak ditentukan pada tahap kira-kira 0.44 g / l dan meningkat dengan encephalitis, meningitis, tumor CNS, hydrocephalus dan lain-lain keadaan. Glukosa ditentukan pada kepekatan 2.5-3.8 mmol / l dan bergantung kepada tahap dalam darah. Peningkatan kandungannya didiagnosis dalam meningitis, dan penurunan pembentukan strok.

Jika jangkitan membran saraf tunjang dan / atau otak disyaki, pemeriksaan bacterioscopic dan bacteriological terhadap cecair serebrospinal juga dilakukan untuk mengenal pasti patogen.

Metodologi

Tusukan saraf tunjang harus dilakukan secara eksklusif di hospital oleh seorang pakar yang benar-benar menguasai teknik ini.

Manipulasi dilakukan pada kedudukan pesakit duduk atau berbaring. Yang paling disukai adalah postur berbaring di sisinya dengan lutut yang kuat ditekan ke dada, dengan kepala serendah yang mungkin dan belakang melengkung. Dalam kedudukan ini, ruang intervertebral meningkat, akibatnya risiko akibat yang tidak menyenangkan semasa manipulasi dikurangkan. Adalah penting untuk mengekalkan ketidakupayaan sepanjang prosedur.

Tusukan tulang belakang dilakukan di antara vertebra lumbar ketiga dan keempat. Pada kanak-kanak, pukulan lumbar dilakukan di antara vertebra lumbar keempat dan kelima (dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan usia struktur tulang belakang dan tulang belakang).

Urutan tindakan doktor:

1. Kulit dirawat dengan sebarang penyelesaian antiseptik (contohnya, yodium dan alkohol).
2. Mengendalikan anestesia tempatan (contohnya, penyelesaian novocaine) tapak tusuk.
3. Tusukan dilakukan pada sudut tertentu antara proses spinus vertebra lumbar. Untuk tujuan ini, jarum khas dengan mandrin bercahaya digunakan.
4. Kemunculan minuman keras menunjukkan prosedur yang dijalankan dengan baik.
5. Tindakan selanjutnya adalah untuk tujuan manipulasi: mereka mengambil cairan tulang belakang (kira-kira 10 ml dalam jumlah) untuk analisis, menyuntik dadah ke ruang subarachnoid, dan sebagainya.
6. Jarum dikeluarkan, tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril.

Selepas prosedur itu, pesakit itu berpaling pada perutnya dan tetap berada di kedudukan ini sekurang-kurangnya dua jam. Ini dilakukan untuk mencegah akibat seperti sindrom pasca-tusukan yang berkaitan dengan aliran keluar cecair melalui kecacatan dalam cangkang keras.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa, walaupun anestesia berterusan, masa tusuk boleh disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kenapa tusukan lumbar?

Tusukan saraf tunjang dilakukan untuk pelbagai tujuan. Yang utama termasuk:

• Pengumpulan cecair cerebrospinal untuk analisis seterusnya.
• Penilaian tekanan cecair cerebrospinal, kajian patency ruang subarachnoid menggunakan ujian mampatan khas.
• Pengenalan ubat-ubatan di terusan tulang belakang, contohnya, antibiotik atau sitostatik.
• Mengeluarkan jumlah minuman beralkohol yang berlebihan dalam penyakit tertentu.

Selalunya, tusukan saraf tunjang digunakan tepat untuk tujuan diagnostik. Dalam kes ini ia digunakan:

• Pendarahan subarachnoid di dalam otak dan saraf tunjang (contohnya strok atau trauma).
• Beberapa penyakit berjangkit - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis, neurosifilis, dan lain-lain.
• Kerosakan malignan pada membran saraf tunjang dan / atau otak.
• Suspek liquorrhea atau kehadiran fistulas bendalir serebrospinal (menggunakan pewarna atau agen kontras).
• Hidrosefalus biasa.

Selain itu, tusukan saraf tunjang kadang-kadang dilakukan dalam kes demam etiologi yang tidak diketahui pada masa kanak-kanak (sehingga dua tahun), proses demyelinating, sindrom paraneoplastik, dan beberapa penyakit lain.

Contraindications

Terdapat juga contraindications untuk prosedur ini. Ini termasuk:

• Keadaan di mana terdapat risiko tinggi pencerobohan paksi diucapkan edema serebral dan hipertensi intrakranial, hydrocephalus occlusive, beberapa tumor otak, dan sebagainya.
• Proses infeksi-radang di kawasan lumbar.
• Pelanggaran serius terhadap sistem pembekuan, penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Dalam sebarang kes, petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur sedemikian didirikan secara eksklusif oleh seorang doktor.

Komplikasi

Seperti mana-mana prosedur invasif, tusuk lumbar mempunyai komplikasi. Purata kekerapan mereka sehingga 0.5%.

Kesan yang paling biasa pada tusukan lumbar termasuk:

• Penembusan aksial dengan perkembangan kehelan (displacement struktur) otak. Kerumitan ini sering berlaku selepas penurunan tekanan dalam cecair cerebrospinal, akibatnya struktur otak (lebih kerap medulla dan sebahagian dari cerebellum) "terselip" ke dalam foramen besar.
• Perkembangan komplikasi berjangkit.
• Kejadian sakit kepala, yang biasanya berhenti di kedudukan terdedah.
• Sindrom Radicular (kesakitan berterusan akibat kerosakan kepada akar tulang belakang).
• Manifestasi meningeal. Terutama kerap berkembang dengan pengenalan ke dalam ruang subarachnoid ubat atau agen kontras.
• Pembentukan hernia intervertebral akibat kerosakan tisu rawan cakera.
• Perdarahan dan komplikasi hemorrhagic lain.

Apabila tusukan tulang belakang dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dengan penilaian semua tanda-tanda dan kontraindikasi untuk prosedur ini, serta pematuhan ketat pesakit dengan arahan doktor yang menghadiri, risiko komplikasi sangat rendah.

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang. Frasa yang dahsyat ini sering boleh didengar di pejabat doktor, dan menjadi lebih teruk apabila prosedur ini menyangkut anda. Kenapa doktor menusuk kord rahim? Apakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh didapati semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami apabila merujuk kepada saraf tunjang (sebagai prosedur ini sering dirujuk sebagai pesakit), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya sedikit cecair serebrospinal yang mencuci kord tunjang dan otak. Manipulasi seperti dalam ubat dipanggil tulang belakang, atau lumbar, tusuk.

Apakah punca tunjang tulang belakang? Objektif manipulasi sedemikian boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan tulang belakang lumbar dilakukan untuk menentukan komposisi cecair dan tekanan cerebrospinal di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusuk saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk pengenalan dadah ke ruang subarachnoid, dengan cepat mengurangkan tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestesia ini, seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Hal ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesi am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, tusuk saraf tunjang ditugaskan khusus untuk tujuan diagnostik, ia adalah mengenai jenis penyelidikan yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kenapa ambil tusukan

Tumbukan lumbar yang diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi ini ditetapkan untuk disyaki:

• jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) daripada jenis virus, bakteria atau kulat;
• kerosakan sifilis, saraf ke otak dan saraf tunjang;
• pendarahan subarachnoid;
• abses sistem saraf pusat;
• iskemia, stroke hemoragik;
• kecederaan otak traumatik;
• luka demyelinating sistem saraf, contohnya, multiple sclerosis;
• tumor yang ganas dan ganas pada otak dan saraf tunjang, membran mereka;
• Sindrom Hyena-Barre;
• penyakit neurologi lain.

Contraindications

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar dalam kes lesi volum fossa krimial posterior atau lobus temporal otak. Dalam keadaan seperti itu, walaupun sedikit sampel pensinteran cerebrospinal dapat menyebabkan terlepasnya struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak pada foramen occipital besar, yang mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang untuk melakukan pukulan lumbar jika pesakit mempunyai lesi peradangan kulit, tisu lembut, dan kolum tulang belakang di tapak tusuk.

Kontraindikasi relatif dinyatakan sebagai kecacatan tulang belakang (scoliosis, kyphoscoliosis, dan lain-lain), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan yang ditetapkan kepada pesakit yang mengalami masalah pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroid).

Peringkat persediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan penyediaan awal. Pertama sekali, ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing ditetapkan kepada pesakit, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti ubah bentuk yang mungkin menghalang tusuk.

Anda perlu memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang atau baru-baru ini digunakan. Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-inflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan alahan terhadap ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan.

Ia dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusuk.

Kaedah tusuk

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Ia adalah perlu untuk membengkokkan kaki seberapa banyak yang mungkin dalam sendi lutut dan pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala sepatutnya dibengkokkan sebaik mungkin dan dekat dengan dada. Ia berada di kedudukan ini bahawa ruang intervertebral melebar dengan baik dan akan menjadi lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusuk dilakukan dalam kedudukan pesakit duduk dengan belakang yang paling bulat.

Pakar memilih tapak tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Kord rahim pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 pada tulang belakang lumbar, tetapi pada orang yang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir), ia agak lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusuk.

Selepas kulit telah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, anestesia infiltrasi tempatan tisu lembut dijalankan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum konvensional dengan jarum. Selepas itu, lubang lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor menghantar sagittal jarum dan sedikit ke atas. Pada kira-kira kedalaman 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti dengan mencairkan jarum pelik. Ini bermakna bahawa akhir jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul minuman keras. Untuk melakukan ini, doktor menghilangkan mandri dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat kedap udara) dan minuman keras mula menetesinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid.

Selepas satu set minuman keras dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril. Dalam masa 3-4 jam selepas tusuk, pesakit harus berbaring di belakang atau di sebelahnya.

Peperiksaan cecair tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cecair cerebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Prestasi biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titisan seminit sepadan dengan nilai normal tekanan CSF dalam terusan tunjang. Tekanan bertambahnya proses radang SSP, dalam pembentukan tumor, dalam kesesakan vena, hidrosefalus, dan penyakit lain.

Seterusnya, minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub sebanyak 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - diagnostik fizikokimia, bacterioscopic, bacteriological, imunologi, diagnostik PCR, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini berlaku tanpa sebarang akibat. Secara semulajadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya terdapat di peringkat kemasukan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas fungsional

Adalah dianggap bahawa jumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan selepas tusuk, akibatnya, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan sedemikian menyerupai sakit kepala ketegangan, mengalami sakit yang berterusan atau memerah, menurun selepas rehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusuk, jika cephalgia berterusan selepas 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusuk boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah yang besar rosak semasa tusukan, pendarahan mungkin berlaku, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi perpindahan

Berlaku dengan penurunan tekanan arak yang tajam. Ini adalah mungkin di hadapan pembentukan volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusuk, perlu dilakukan kajian mengenai tanda-tanda terputus struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan pada meninges dan juga abses. Akibat dari tusukan adalah mengancam nyawa dan memerlukan pelantikan terapi antibiotik yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah cara yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semulajadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan faedah-faedah tusukan jauh lebih besar daripada risiko menghasilkan akibat negatif.

Tata tulang belakang

Punca lumbar tali tulang belakang adalah prosedur diagnostik di mana jarum dimasukkan ke dalam kawasan lumbar untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal. Juga, tusukan tulang belakang (atau, kerana ia juga dipanggil, tusukan tulang belakang) boleh dilakukan untuk tujuan anestetik atau terapeutik. Maklumat lanjut tentang prosedur dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk untuk

Tusukan tulang belakang ditetapkan dalam kes seperti:

menjalankan pemeriksaan diagnostik cecair tulang belakang;

Mengikut keputusan ujian, doktor akan dapat mengesan mikroorganisma patogen dari virus dan kulat asal, termasuk ensefalitis, meningitis dan sifilis. Selain itu, tusukan tulang belakang membolehkan anda mengesan beberapa jenis kanser yang menjejaskan otak pesakit atau saraf tunjang, pendarahan intracerebral atau peradangan sistem saraf pusat.

Sekiranya anda ingin mengetahui secara terperinci bagaimana untuk mengenal pasti penyakit kanser tulang belakang, serta mempertimbangkan simptom dan manifestasi penyakit, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Diagnosis penyakit

Berdasarkan hasil tusukan tulang belakang, pelbagai patologi dapat didiagnosis, bermula dengan multiple sclerosis atau meningitis, dan berakhir dengan penyakit onkologi yang mempengaruhi kord rahim. Berikut adalah patologi yang paling kerap didiagnosis.

Jadual Penyakit yang boleh dikesan semasa tusukan tulang belakang.

Beri perhatian! Di samping mendiagnosis pelbagai patologi, tusukan tulang belakang sering dilakukan dengan tujuan menyuntik ubat anestetik ke dalam tubuh pesakit. Sebagai peraturan, prosedur ini diperlukan semasa kemoterapi.

Kemungkinan akibat dan risiko

Walaupun keberkesanannya, tusukan lumbar adalah satu prosedur yang sangat berbahaya. Hanya seorang pakar yang berpengalaman yang boleh mengambil tusukan dengan betul, kerana ia memerlukan bukan hanya alat pembedahan khas, tetapi juga pengetahuan mendalam mengenai ubat. Jika teknik puncture tidak diikuti atau kesilapan dibuat, komplikasi serius boleh timbul:

• sakit kepala yang teruk;
• rupa ketidakselesaan di tulang belakang;
• pendarahan dalaman;
• peningkatan tekanan tengkorak;
• pembentukan protikan atau hernia;
• penampilan pembentukan tumor (cholesteatoma).

Selalunya, selepas melakukan tusukan tulang belakang, pesakit mengalami sakit kepala. Dalam kebanyakan kes, gejala ini berlaku kerana masuknya cecair yang disuntik ke tisu yang terletak berdekatan. Sebagai peraturan, sakit kepala berlaku dalam posisi berdiri atau duduk, tetapi juga sindrom kesakitan mungkin muncul apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Berdasarkan semua tindak balas yang merugikan ini, para doktor amat mengehadkan menghadkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin selama beberapa hari dari masa operasi. Dalam tempoh ini, adalah wajar untuk mematuhi rehat tempat tidur.

Satu lagi penyakit umum yang boleh ditemui selepas tusukan tulang belakang adalah sakit yang teruk dan berterusan di tulang belakang. Pada mulanya, ia menampakkan diri di tapak tusukan, tetapi selepas masa tertentu, rasa sakit merebak ke bahagian lain badan (paling kerap kesakitan mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah).

Ciri-ciri tusukan tulang belakang

Harus diingat bahawa prosedur ini tidak memerlukan latihan khas dan dijalankan di hospital. Semua manipulasi dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Pada mulanya, anestetik tempatan diberikan kepada pesakit, tetapi prosedurnya sering dilakukan tanpa anestesia. Untuk kemudahan, pesakit harus berbaring di tepi katil atau duduk di atas kerusi. Dalam kes ini, bahagian belakang perlu dibengkokkan pada sudut maksimum yang dibenarkan, kerana bendungan semacam itu mewujudkan jurang yang perlu di antara vertebra, di mana doktor memasukkan jarum ke dalam kanal vertebra. Sudah tentu, kawasan yang dikendalikan badan itu dibasmi terlebih dahulu.

Jarum dimasukkan dengan perlahan dan dengan berhati-hati tidak merosakkan tisu lembut. Oleh itu, ia menembusi rongga subarachnoid. Sebaik sahaja jarum mencapai matlamatnya, doktor akan melihat cecair cerebrospinal yang dikeluarkan dari tapak tusuk. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, matlamat tusukan tulang belakang mungkin berbeza, jadi doktor boleh, selepas memasukkan jarum, menyuntik ubat, mengambil cecair untuk analisis makmal, atau menjalankan ujian liquorodinamik.

Selepas melakukan semua tindakan yang perlu, jarum juga dikeluarkan dengan perlahan dari tubuh pesakit, dan tapak tusukan ditutup dengan kapas dan dipasang dengan patch. Tampon mesti steril untuk mencegah jangkitan daripada masuk.

Nota! Selepas prosedur yang berjaya, pesakit harus berbaring di atas perutnya di atas sofa yang kaku untuk mengelakkan perkembangan dislokasi struktur. Adalah disyorkan untuk berada dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 2 jam. Hanya selepas jumlah masa yang diperlukan doktor membenarkan pesakit untuk bangun dari sofa, tetapi semasa tempoh pemulihan, rehat tidur masih diperlukan.

Berdasarkan pelbagai tinjauan pesakit, tusukan tulang belakang hampir sama dengan suntikan biasa di rantau gluteal. Seringkali pada saat memasukkan jarum terdapat rasa sakit yang tajam, namun jangka pendek, yang menunjukkan kerusakan pada ujung saraf. Dalam kes sedemikian, doktor mesti sedikit menangguhkan jarum dan, menukar arahnya, meneruskan prosedur. Kecederaan sedemikian tidak membawa kepada akibat yang serius, oleh itu, jika kesakitan akut, anda tidak perlu panik.

Sekiranya anda ingin tahu dengan lebih terperinci sama ada berbahaya untuk melakukan sekatan dengan hernia tulang belakang lumbar, serta mempertimbangkan kontra dan jenis blokade, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Terdapat kontraindikasi tertentu untuk tusukan tulang belakang, yang mesti diambil kira tanpa gagal. Sebagai contoh, prosedur adalah dilarang untuk melaksanakan jika ada syak wasangka simptom atau dislokasi otak. Juga, tusuk tidak disyorkan apabila mengurangkan tekanan pikvornogo. Jika tidak, mungkin terdapat akibat yang serius. Dengan penurunan tekanan dalam isipadu lingkaran, lajur otak dilanggar, terhadap latar belakang yang operasi dapat berakhir dengan kematian.

Perhatian khusus harus dibayar apabila melakukan tusukan tulang belakang untuk kecemasan pendarahan dan gangguan pendarahan. Juga, beberapa hari sebelum operasi, tidak disyorkan untuk mengambil peranti perubatan yang mempromosikan penipisan darah. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini termasuk Warfarin, Clopidogrel, Agrenox dan lain-lain.

Penggunaan ubat analgesik tertentu juga harus ditinggalkan, sebagai contoh, Aspirin, Asafen dan Naproxen.

Kos anggaran prosedur

Tusukan tulang belakang boleh dilakukan bukan sahaja di institusi perubatan awam, tetapi juga di kalangan orang perseorangan. Dalam kes sedemikian, perbezaannya mungkin dalam harga, yang bergantung kepada pelbagai faktor, seperti jenis prosedur, pilihan klinik untuk pelaksanaannya, serta kerumitan kajian dan tahap kelayakan doktor. Sekiranya kita bercakap mengenai klinik metropolitan, kos tusukan tulang belakang boleh berbeza-beza antara 3,000 hingga 5,000 rubles.

Di bandar-bandar lain, harga adalah susunan magnitud yang lebih rendah - kos purata operasi adalah lebih kurang 1,300-3,000 rubel. Sudah tentu, apabila memilih klinik untuk prosedur ini, perkara pertama yang perlu diberi perhatian bukanlah tag harga, tetapi tahap kemahiran kakitangan perubatan. Adalah disyorkan agar anda membaca ulasan pelanggan sebenar, baca maklumat mengenai klinik itu sendiri dan doktor yang anda akan meminta pertolongan.