Dent pada kepala

Tumor

Pakar utama dalam bidang bedah saraf:

Seedy M.N. (kiri) Profesor, DMNN, Doktor Kehormatan Persekutuan Rusia, S. Kruglov. (kanan)

Penulis projek: Profesor, Doktor Sains Perubatan, Doktor Persekutuan Rusia yang dihormati, Kruglov Sergey Vladimirovich

Pelantikan

Editor Halaman: Seedy M.N.

Balyazin Viktor Aleksandrovich

Viktor Balyazin, Profesor, Doktor Perubatan, Doktor Kehormatan Persekutuan Rusia, Kecemerlangan dalam Kesihatan Awam Persekutuan Rusia, Dokter Neurosurgeon, Ketua Jabatan Penyakit Sakit dan Neurosurgery

Moldovanov Vladimir Arkhipovich

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, Calon Sains Perubatan, Doktor kategori kelayakan tertinggi, 35 pengalaman klinikal

Pelantikan

Savchenko Alexander Fedorovich

Alexander F. Savchenko, Calon Sains Perubatan, Doktor kategori kelayakan tertinggi, Ketua Jabatan Neurosurgikal Perkhidmatan Perubatan Kecemasan №2

Pelantikan

I.Ya.Razdolsky. Tumor otak.

Tumor otak: perubahan dalam darah dan tulang tengkorak

Tidak ada kerja umum mengenai perubahan darah dalam tumor otak, yang pastinya merupakan kekurangan utama yang memerlukan penghapusan. Sementara itu, perubahan ini tidak dapat dinafikan. Pertama sekali merujuk kepada glioblastomas multiforme. Bagi mereka, leukositosis dengan peralihan ke kiri adalah sangat ciri. Dalam pemerhatian kita, ada kes di mana leukosit mencapai 12,000-14,000 dengan neutrofilosis hingga 80-86%, dan dengan kadar pemendapan eritrosit meningkat hingga 40-60 mm sejam dan ke atas. Oleh kerana perubahan dalam darah putih tidak bergantung kepada lokasi tumor, nampaknya mereka harus dianggap akibat kesan toksiknya langsung pada organ hematopoietik atau pada pembentukan-pembentukan di rantau hipogram yang mengatur pembentukan darah.

Kemungkinan perubahan radang dalam darah dalam glioblastoma multiforme harus dipertimbangkan ketika membedakan tumor jenis ini dengan abses otak. Ini semua lebih penting kerana aliran sesetengahnya sangat serupa dengan abses.

Tumor otak: perubahan dalam darah dan tulang tengkorak

Leukositosis kurang kekal dan tidak begitu penting diperhatikan dalam craniopharyngiomas degenerasi saraf, di mana kesan langsung ke rantau hypothalar yang mengawal hemopoiesis tidak boleh dikecualikan.

Dalam beberapa pesakit dengan tumor ventrikel ketiga, kami mengamati limfositosis dalam julat 40-52% jika tiada pencerobohan helminthik.

Perubahan pada tulang tengkorak

Perubahan pada tulang tengkorak dengan tumor otak adalah disebabkan oleh dua sebab: peningkatan tekanan intrakranial dan pendedahan tempatan terhadap tumor. Dalam banyak pesakit dengan tumor otak, perubahan pada tulang tengkorak adalah hasil gabungan tindakan kedua-dua faktor ini.

Perubahan tulang tengkorak boleh dikaitkan dengan tiga kumpulan utama.

1. Perubahan tulang tempatan yang terjadi di sekeliling tumor, contohnya, erodedness, endostoses dan exostoses, dsb.

2. Perubahan bahagian-bahagian tengkorak yang paling sensitif terhadap tekanan intrakranial yang meningkat, seperti belakang pelana Turki, proses berbentuk baji, sayap kecil, bukaan di mana saraf meninggalkan rongga kranial.

3. Perubahan umum pada tulang tengkorak: perbezaan lipit, pendalaman tekanan seperti jari, penipisan umum tulang tengkorak tengkorak, perubahan dalam rupa keseluruhan pelana Turki, dan sebagainya.

Daripada jumlah ini, perubahan terhad tempatan mempunyai makna diagnostik dan topikal dan diagnostik yang paling besar dan paling biasa. Mereka menunjukkan bukan sahaja kehadiran tumor, tetapi juga lokasinya.

Perubahan yang paling sensitif terhadap kawasan tekanan tengkorak adalah penting untuk menentukan sisi tumor dalam kes-kes di mana ia adalah satu sisi. Sebagai contoh, dalam tumor lobus temporal, perubahan yang merosakkan di pelana Turki bermula di sebelah yang sepadan dengan penyetempatan tumor. Bagi perubahan umum pada tengkorak, mereka hanya menunjukkan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat, tanpa mengira sebab-sebab yang menyebabkannya (tumor, edema otak, kesesakan vena di rongga tengkorak, dan sebagainya). Dalam topikal

Diagnosisnya, perubahan yang seragam pada tulang tengkorak (lekuk-lekukan seperti jari yang sama diucapkan pada kedua belah pihak, perluasan semua jahitan kubah tengkorak, perubahan seragam pada pelana Turki), semua perkara lain yang sama, menunjukkan penyetempatan subtentorial tumor.

Sudah dengan pemeriksaan mudah dan palpasi tengkorak, terutamanya selepas penyingkiran rambut, beberapa perubahan telah diturunkan: peningkatan umum dalam saiz tengkorak (tengkorak hidrosefal), asimetri yang disebabkan oleh penebalan sebahagian atau lebih pentingnya (contohnya, osteoma, arachno-endotheliomas) Sebagai contoh, dengan gmas, endotheliomas arachnoid, tumor ganas yang tumbuh di tulang dan biasanya menyebabkan edema reaktif dan pastositi penutup lembut kepala, dan sebagainya). Kadang-kala, apabila dilihat, dan terutama ketika meneliti, lipit menyimpang, dan lebih mudah pada kanak-kanak.

Pemeriksaan tengkorak adalah penting untuk menambah perasaan, dengan teliti dan konsisten meliputi keseluruhan tengkorak, seperti pada beberapa pesakit yang melarikan diri dari mata, pastoznost, ubah bentuk, kecacatan dapat dikenal pasti dengan cara ini.

Perubahan pada tulang tengkorak boleh dinilai berdasarkan perkusi. Pada masa ini, dengan pengenalannya. Di klinik neurosurgik kaedah diagnostik seperti craniography, ventriculo dan encephalography, perkusi tengkorak jarang digunakan. Dalam pada itu, dalam beberapa kes, ia boleh memberi manfaat yang besar

Seperti yang disebutkan di atas, dengan tumor otak pada tulang tengkorak, pelbagai jenis yang terhad (hiperostosis, penipisan, sehingga pelanggaran integritas tulang yang lengkap) atau perubahan yang dapat meresap dapat terjadi. Akibatnya, ada getaran aneh dalam nada perkusi tengkorak. Di kawasan exostoses dan endostoses, serta di atas tumor, dalam hal lokasi cetek dan dimensi yang besar, bunyi perkusi lebih pendek dan tinggi. Dengan penipisan tulang tengkorak, nada perkusi menjadi teduhan berkotak (tympanic), dan dengan perbezaan dari lipit, bunyi dari periuk patah.

Perubahan dalam nada perkusi tengkorak diperhatikan dalam kira-kira 11-14% daripada semua pesakit dengan tumor otak (Wexberg, pemerhatian kami). Perubahan keseluruhan dalam nada perkusi tengkorak hanya menunjukkan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat. Perubahan nada ini dalam bahagian tengkorak yang terhad, terutamanya jika ia bertepatan secara geografi dengan perubahan tengkorak, yang disebut pada roentgenogram, atau dengan penyetempatan kesakitan perkusi yang terakhir, menjadi topik penting. Ia menandakan lokasi tumor di bawah tempat tengkoraknya, di mana nada perkusi diubah. Di sesetengah pesakit yang diperiksa oleh kami, kehadiran nada perkusi adalah satu-satunya gejala tempatan yang memberikan diagnosis topikal yang betul.

Nilai diagnostik yang lebih penting daripada perubahan dalam nada perkusi adalah kesakitan tengkorak terhad tempatan yang disebabkan oleh perkusi tengkorak atau, lebih baik, dengan tekanan kuat pada tulang dengan daging ibu jari. Ia boleh dikesan walaupun pada pesakit yang berada dalam keadaan sopop. Kehadiran kesakitan sedemikian pada pesakit boleh menjadi alat yang sangat penting dalam menentukan diagnosis tumor utama.

Penunjuk penting kedua-dua sekolah rendah dan menengah (disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial) perubahan merosakkan pelana Turki adalah titik-titik sakit yang kami jelaskan di kawasan hidung dan kuil. Apabila mengetuk dengan jari di seluruh hidung dan di sepanjang sayap besar tulang utama, rasa sakit berlaku di kawasan ini jika terdapat proses merosakkan tulang di mana dura mater terlibat. Dalam kes ini, rasa sakit dirasai tidak hanya di bawah jari, tetapi, yang sangat ciri, di kedalaman kepala. "Kesakitan memberikan tempat di tengah-tengah kepala," "di suatu tempat di kedalaman," pesakit biasanya berkata. Mengikut kehadiran atau ketiadaan kesakitan perkusi di bahagian-bahagian kepala, mungkin dengan kebarangkalian yang tinggi untuk menentukan kehadiran perubahan pada pelana Turki sebelum kraniografi.

Craniografi memberikan data yang sangat berharga untuk mewujudkan perubahan pada tulang tengkorak dalam tumor otak. Ia membolehkan anda mengenalpasti kedua-dua perubahan tempatan yang disebabkan oleh tumor itu sendiri (Rajah 25) dan perubahan am bergantung kepada peningkatan tekanan intrakranial. Pada masa yang sama, kraniografi memungkinkan untuk mengenal pasti darjah perubahan ini yang tidak dapat ditentukan sama sekali dengan bantuan kaedah penyelidikan lain.

Dalam kesusasteraan Rusia, persoalan perubahan pada tulang tengkorak dalam tumor otak secara komprehensif diliputi dalam karya M. B. Kopylova dengan penyertaan N. N. Altgauzen. Berikut ini menggambarkan perubahan dalam tulang tengkorak yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Perubahan di dalamnya, disebabkan pengaruh langsung tumor itu sendiri, akan dijelaskan dalam bahagian khas.

Perubahan pada tulang tengkorak disebabkan tekanan intrakranial yang meningkat berkembang lebih cepat dan lebih ketara, semakin muda pesakit, semakin banyak masa ia telah meningkatkan tekanan intrakranial dan semakin tinggi. Mereka sangat tajam pada kanak-kanak.

Saiz tengkorak yang meningkat kadang-kadang agak ketara; bentuknya menjadi sfera atau ovoid, barisan peti besi kranial memperoleh lebih banyak karakter. Cranial

lubang yang diratakan, radius mereka meningkat. Bahagian tengah fossa tengkorak anterior membungkuk ke bawah, supaya proses berbentuk baji anterior boleh diarahkan ke atas. Fossa kranial posterior menjadi lebih cembung dan, oleh kerana itu, tergantung pada bahagian awal tulang belakang. Bahagian bawah fossa kranial tengah merata dan flexes.

Tulang tengkorak menjadi lebih nipis, jahitan meregang dan gape. Pelepasan normal tulang, terutamanya di kawasan gerbang, juga mengalami perubahan ketara. Sifat perubahan ini bergantung sepenuhnya kepada bentuk edema otak.

Dengan kejatuhan terbuka (berkomunikasi) disebabkan oleh fakta bahawa lapisan cecair serebrospinal kekal di antara permukaan otak dan dura mater, pelepasan dalaman tulang tengkorak muncul monoton dan lancar. Tiada pertunjukan jari, tiada sulci vaskular atau paquion yang jelas.

Dengan edema otak yang tertutup, disebabkan oleh kandungan cecair serebrospinal yang tidak ketara dalam ruang subarachnoid, otak, yang pecah dari bahagian dalam, ditekan rapat dengan bahagian cembung kepingan-kepingannya melalui membran ke tulang tengkorak. Akibatnya, pelepasan dalaman tulang tengkorak sering mencerminkan ketidakteraturan permukaan otak. Tekanan jari dan pachionic muncul dan mendalam. Menonjol tajam vaskular daripada arteri yang terbungkus dan sinus vena.

Dengan berkembangnya orang dewasa, jika ia wujud untuk masa yang singkat, perubahan tulang di tengkorak biasanya tidak hadir atau dinyatakan lemah. Satu-satunya pengecualian adalah pelana Turki. Perubahan yang merosakkan di dalamnya boleh berlaku bukan sahaja pada kanak-kanak dan remaja, tetapi juga pada orang dewasa. Pada masa yang sama, seperti MB Kopylov dan I.N Altgauzen menunjukkan, keamatan dan sifat perubahannya berbeza dengan lidah terbuka dan tertutup otak.

Dengan edema otak terbuka pada kanak-kanak dan remaja, pelana Turki sama ada tidak berubah atau diubah agak lemah. Pada orang dewasa dengan kewujudan jangka panjang longsor, ia sering mengambil bentuk cawan dengan pintu masuk yang diperluas dan bahagian bawah yang agak cetek. Punggungnya sering diwakili seolah-olah dikurangkan, dengan kontur lancar. Proses sphenoid anterior kadang-kadang ditinggalkan dan ditunjuk.

Dengan saliran otak yang tertutup, perubahan dalam pelana Turki dinyatakan, sebagai peraturan, lebih ketara berbanding dengan yang terbuka. Pada masa yang sama, tahap dan sifat perubahan ini sangat bergantung kepada lokasi penyumbatan laluan minuman keras.

Apabila menutup kedua-dua lubang monroe, pelana Turki mungkin tidak mengalami sebarang perubahan ketara. Tetapi kadangkala ia seolah-olah sama rata, pintu masuk

di dalamnya luas dan dindingnya lancar. Punggungnya dalam kes ini biasanya dipendekkan dan diluruskan; Proses sphenoid anterior boleh menunjuk dan sedikit ke bawah.

Apabila menutup laluan minuman keras di aras perairan sylvieva, perubahan dalam pelana Turki hampir berterusan. Punggungnya diluruskan; cerun anterior, serta bahagian anterior dari proses sphenoid posterior di atrophied; pintu masuk ke pelana dilebar, bahagian bawah di bahagian pertengahan sama rata mendalam dan memberikan bayangan separuh lunar yang betul ke dalam lumen sinus utama.

Apabila menutup atau menghalang aliran keluar cecair serebrospinal pada tahap ventrikel IV dan bukaan Majandi dan Lushka, perubahan dalam pelana Turki agak berbeza. Proses dorsum dan posterior sphenoid biasanya adalah atropik dan sering condong ke hadapan. Pintu masuk ke lubang pelana tidak diperluaskan, dan kadang-kadang lebih sempit. Bahagian bawah pelana sering terdalam di bahagian belakang.

Oleh itu, kraniografi dengan sendi otak membolehkan bukan sahaja untuk mengesan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat, tetapi juga untuk menentukan sifat dropsy, iaitu, untuk menentukan sama ada ia terbuka atau ditutup. Dengan yang kedua, kraniografi membantu menubuhkan, dengan tahap kebolehpercayaan yang ketara, tempat sekatan jalan-minuman beralkohol.

Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh M. B. Kopylov dengan tepat, perubahan yang dijelaskan dari pelana Turki dalam bentuk yang lebih kurang tulen diperhatikan dalam proses keradangan atau dalam tumor yang bersaiz kecil dan terletak di laluan minuman keras di rantau akuakultur sylvian dan fossa cranial posterior. Tumor dengan saiz yang besar, terutamanya terletak di rantau pelana Turki, boleh merumitkan perubahan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, ciri-ciri ini atau lain-lain.

Deposit kapur

Salah satu daripada yang paling penting, walaupun tidak kekal, gejala tumor otak yang dikesan oleh kraniografi adalah pemendapan garam kapur di dalamnya. Menurut majoriti pengarang, garam kapur didepositkan terutama pada cangkang tumit yang menembus dan menengah dan hanya ke tahap yang tidak penting dalam sel-sel tumor itu sendiri.

Apa proses menyumbang kepada pemendapan garam kapur dalam tumor otak, masih tidak jelas. Ia penting, nampaknya, pesat pertumbuhan tumor. Dan perlahan-lahan tumbuh tumor, pemendapan kapur diperhatikan lebih kerap daripada tumor berkembang pesat.

Menurut Rumpai, kemasukan kalkik mikroskopik diperhatikan dalam 40% daripada semua pesakit dengan tumor. Walau bagaimanapun, deposit mereka, yang boleh dikesan oleh X-ray, diperhatikan pada kira-kira 3-8%.

Selalunya deposit limau didapati dalam craniopharyngiomas, endotheliomas arachnoid, hemangiomas, astrocytomas. Dalam craniopharyngioma, kekerapan deposit garam kapur diperhatikan dalam kira-kira 70-85% pesakit (Cushing dan MB Kopylov, dll.). Garam kapur sering disimpan di bahagian supraselar craniopharyngioma (Rajah 27), kurang kerap dalam intraselular (Rajah 26). Dalam adenomas hipofisis, deposit limau diperhatikan lebih kerap berbanding dengan craniopharyngiomas. Devri mencatatkan mereka hanya dalam 6.6%. yang sakit. Dengan adenoma pituitari yang disahkan, deposit limau diperhatikan lebih kurang kerap.

Kekerapan perbandingan garam garam kapur dalam craniopharyngiomas dan dalam adenoma pituitari adalah kepentingan praktikal yang besar. Pengawalan kapur intrasellar dan supraselar mencadangkan, di tempat pertama, kehadiran craniopharyngioma dan hanya adenoma pituitari kedua.

Pemendapan garam kapur dalam endotheliomas arachnoid adalah kurang biasa (dalam 19.5%, mengikut data kami, menurut data Cushing, pesakit sedikit lebih mungkin).

Dalam gliomas, garam kapur disimpan dalam kira-kira 12-14% pesakit.

Masih tiada persetujuan mengenai persoalan sama ada mungkin untuk menentukan sifat histologi tumor dengan jenis deposit limau.

MB Kopylov, N. N. Altgauzen, dan lain-lain mendakwa bahawa dalam banyak kes, sifat deposit limau boleh diiktiraf oleh sifat histologi tumor. Kami berkongsi pandangan mereka. Dandy, Mayer, Masson (Dendy, Meier, Masson) mempertimbangkan diagnosis pembezaan jenis tumor dengan jenis pemendapan garam kapur tugas yang sangat sukar dan hampir mustahil untuk diselesaikan.

Deposit garam kapur dalam endotheliomas arachnoid biasanya mempunyai penampilan yang agak padat dan besar (Rajah 28). Lebih jarang, mereka di craniogram mempunyai bentuk jalur nipis, hemisfera atau ellipsis, atau garis putus-putus yang dibentuk oleh kemasukan yang halus. Selaras dengan lokasi extracerebral kebanyakan endothelium arachnoid, pemendapan kapur di dalamnya diunjurkan pada craniograms di kawasan cetek otak dan biasanya digabungkan dengan perubahan tulang tempatan yang terhad dan pembesaran urat diploik (Rajah 29). Dalam endothelioma arachnoid, terletak di ventrikel, penyerapan paling sering adalah bentuk kluster halus-halus (C. G. Térian, M. B. Kopylov) dan boleh mencapai dimensi yang besar, seperti pelakonnya.

Pemendapan garam kapur di gliomas mempunyai penampilan yang sangat pelbagai: stellate, pinpoint, homogeneously seen, cotton-like, tortuous. Dalam spongioblastomas, mereka sering mempunyai penampilan yang amorf dan tajam, dengan protrusinya dalam bentuk tali; dalam oligodendrogliomas - lebih besar dan juga dengan protrusion dalam bentuk "antena", mengikut perjalanan saluran tumor. Terutama kalsifikasi besar tapak diperhatikan dalam astrocytomas.

Jenis deposit garam kapur di hemangiomas adalah pelik. Pada craniogram, masing-masing, lokalisasi tumor, bayang-bayang muncul, lebih kurang tepat menghasilkan semula permukaan otak dengan kusut dan convolutions. Dalam kes yang biasa, gambar itu sangat ciri. Penampilan bayang-bayang itu adalah disebabkan oleh pemendapan garam kapur dalam lapisan kedua dan ketiga kulitnya.

Sangat tipikal dari segi penampilan dan lokasi mereka adalah deposit kapur dalam kelenjar pineal. Walau bagaimanapun, sebagai gejala tumor kelenjar itu sendiri, mereka boleh dianggap hanya jika mereka mencapai saiz yang besar dan mempunyai rupa yang tidak wujud dalam keadaan normal mereka, dan terdapat gejala klinikal lain dari tumor kelenjar.

Tetapi kalsifikasi kelenjar pineal adalah penting untuk diagnosis tumor di bahagian lain di otak. Di bawah pengaruh tumor yang berkembang di kawasan otak bersebelahan dengan kelenjar pineal, kelenjar ini beralih ke satu arah atau yang lain. Dalam kes sedemikian, pemendapan garam kapur dalam craniogram di dalamnya mengubah kedudukan normalnya. Nilai diagnostik anjakan kelenjar pineal kalsium telah dipelajari secara terperinci oleh N. N. Altgauzen, MB Kopylov, Schüller, dan lain-lain. MB Kopylov mendapati anjakan kelenjar kalen pada 59.4% pesakit dengan tumor otak, Dyke - dalam 30%.

Apabila digunakan untuk tujuan diagnosis topikal deposit garam kapur dalam kelenjar pineal, perlu diingatkan bahawa sejenis deposit yang serupa dapat dilihat dalam plexus vaskular ventrikel lateral di rantau segitiga (Rajah 30a dan 306). Macklin menemui deposit limau di kawasan ini pada plexus choroid dalam 5.1% pesakit yang diperiksa. Pembezaan kedua-dua jenis kalsifikasi ini difasilitasi oleh hakikat bahawa plexus choroid biasanya dikalsin di kedua-dua sisi dan bayang-bayangnya kelihatan simetri pada sisi garis tengah. Simpanan kapur simetri yang sama tidak mempunyai patologi

nilai-nilai. Dengan pemendapan unilateral garam kapur dan kehadiran simptom penyakit otak organik, pneumografi ditunjukkan untuk mengecualikan tumor intraventricular. Kawasan berkembar dari tumor intraventricular boleh mempunyai saiz yang sangat besar, mewujudkan gambaran kesan ventrikel.

Dengan menggunakan petrifikatov kemunculan di kraniogramme untuk mendiagnosis otak tumor perlu mengambil kira kemungkinan kapur garam deposit dalam saluran darah serebrum [di dinding arteri karotid dalaman arteri dan arteriovenous yang aneurisme, dalam tumpuan radang lama (Gamb. 32), cysticercosis] dan kapilari kalsifikasi dan venules dalam proses sabit (Rajah 31).

Ringkasan Gejala penting tumor otak adalah perubahan dalam tengkorak dan bahagian individunya, dikesan terutamanya oleh sinar-X, serta peperiksaan mudah dan palpasi. Ia termasuk :. Peningkatan dalam saiz tengkorak, berubah bentuk, pencaran sesak, bertopi terhad, penipisan umum dan tempatan dan kemusnahan, endostozy dan exostosis, urat pengembangan diploeticheskih dan perubahan lain tengkorak dengan tumor otak, dikesan oleh craniography berlaku dalam sekitar 26 -27% pesakit dengan tumor otak.

Deposit garam kapur yang dilihat pada craniograms adalah nilai diagnostik yang lebih besar. Selalunya mereka didepositkan dalam craniopharyngiomas dan endotheliomas arachnoid, perlahan-lahan berkembang glioma (astrocytomas, oligodendrogliomas). Deposit yang sangat kerap garam kapur dalam kelenjar pineal. Mereka penting untuk pengiktirafan tumor yang berkembang di kawasan otak bersebelahan dengan kelenjar pineal. Sifat dan penampilan kalsifikasi agak tipikal untuk tumor pelbagai sifat histologi. Oleh itu, kajian yang teliti terhadap mereka pada craniogram membolehkan data penting untuk mendapatkan pengiktirafan bukan hanya penyetempatan tumor, tetapi juga sifatnya. Apabila menggunakan deposit garam kapur untuk tujuan mendiagnosis tumor otak, perlu mengambil kira hakikat bahawa mereka juga boleh didepositkan dalam formasi yang bukan tumor: ke dinding arteri, ke dalam aneurisma arteri dan arteriovenous, ke dalam kapilari, ke dalam proses sabit, plexus vaskular, ke foci keradangan lama, cysticercus, dll.

Hollow di kepala terbentuk

Pakar bedah perundingan

Saya mempunyai masalah seperti ini: Saya mendapati kemurungan di kepala saya, tidak ada rentak dan kecederaan

Sering sakit kepala

Dan mendapati berlubang

Nampak seperti musim bunga kanak-kanak, kira-kira 3-4 cm panjang

Di atas dahi, di sepanjang garis rambut

Apa boleh jadi? Adakah ini biasa? Umur pesakit: 26 tahun

Terdapat lubang di kepala - perundingan perubatan doktor mengenai topik itu

Sindrom cecair tekanan darah tinggi-serebrospinal, patologi vaskular, tekanan darah tinggi, neoplasma, dan lain-lain boleh menyebabkan sakit kepala yang kerap, kerosakan visual.
Tanpa kaji selidik, adalah mustahil untuk mengatakan apa jenis "hollow" yang anda telah terbentuk.
Untuk diagnosis, saya cadangkan anda melakukan tomografi dikira kepala, doppler pada kepala dan leher, mengukur tekanan darah, melawat pakar neuropatologi, ahli terapi.
Selepas tinjauan, keadaan akan menjadi lebih jelas dan mereka akan dapat memberikan cadangan yang sesuai.
Jadilah zlorovy!

Rundingan boleh didapati sepanjang masa. Penjagaan perubatan yang segera adalah tindak balas yang cepat.

Adalah penting bagi kita untuk mengetahui pendapat anda. Tinggalkan maklum balas mengenai perkhidmatan kami

LADANG DI ATAS KEPALA

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Sekiranya anda berdaftar lebih awal, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan tapak). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

Penyebab kecacatan kranial, kaedah diagnosis dan rawatan

Perubahan bentuk tengkorak adalah perubahan yang tidak normal dalam bentuk kepala, yang diperoleh pada saat lahir, atau kecacatan yang diperoleh akibat kecelakaan, keabnormalan neurologis, gangguan otak dan sistem tubuh lainnya. Berlaku lebih kerap dengan melahirkan anak yang tidak berjaya, ia juga boleh menjadi patologi keturunan. Ia adalah pelanggaran bentuk kepala yang betul dengan pemusnahan tisu tulang lengkap atau sebahagian. Gejala disertai dengan masalah dengan perkembangan mental, kerosakan kepada organ dalaman, refleks semula jadi dan kebolehan badan. Sekiranya tanda-tanda muncul, anda perlu menghubungi pakar neurologi.

Kandungan artikel

Punca kecacatan tengkorak

Nama perubatan kecacatan patologi tengkorak adalah craniostenosis. Semasa kelahiran, setiap orang di antara kawasan tulang belakang mempunyai lapisan tulang rawan - tisu lembut dapat mengecut sehingga semasa buruh kanak-kanak itu bebas melepaskan diri tanpa membahayakan ibu. Kadang-kadang rawan tidak hadir atau ditumbuhi sebelum lahir, yang cacat tengkorak.

Gejala kecacatan tengkorak:

  • Di dalam bayi yang baru lahir, terdapat kelengkungan kepala, bentuk yang tidak teratur pada dahi, mata mata, juling, kejang dan kejang otot muka, rahang tulang belakang, tulang pipi, soket mata.
  • Pada orang dewasa - tanda yang sama, serta sakit kepala yang teruk, insomnia, kehilangan kesedaran yang kerap, memori yang merosot, keterlambatan mental, serangan yang mudah marah dan agresif secara tiba-tiba.

Penyebab gejala paling sering disembunyikan dalam kesihatan janin, semasa bersalin atau masalah neurologi:

  • patologi janin pada trimester pertama kehamilan;
  • kecenderungan genetik kepada perkembangan tulang yang tidak normal;
  • Malformasi kongenital disebabkan oleh jangkitan ibu semasa hamil;
  • penyakit berjangkit yang memberi kesan kepada ujung saraf;
  • komplikasi daripada selesema dan selsema;
  • penyakit tulang - osteoarthritis, osteoporosis, osteoartritis, riket, otomalacia, osteodysplasia, osteodystrophy;
  • kerosakan kepada jahitan tengkorak tulang belakang yang berserabut;
  • penyakit darah dan saluran darah - anemia, leukemia, leukopenia, penyakit marmar;
  • luka pada tulang atas orbit;
  • kerosakan pada penerima pendengaran, saraf optik;
  • malfungsi dalam bekalan darah dan bekalan oksigen ke otak.

Jenis kecacatan tengkorak

Struktur dan bentuk kepala bergantung pada ciri keturunan, pemakanan vitamin dan kehadiran unsur surih dalam tubuh semasa pembentukan tulang. Mana-mana penyelewengan norma membawa kepada ubah bentuk tisu tulang dalam pelbagai jenis, berbeza dalam bentuk dan komplikasi kesihatan.

Jenis ubah bentuk bentuk tengkorak

  • Scaphocephaly. Jenis craniostenosis di mana rantau frontal atau occipital menonjol dengan ketara. Pembangunan otak penuh adalah sukar, tetapi gangguan mental jarang berlaku.
  • Brachycephaly. Bentuk kepala yang luas, yang juga dicirikan oleh ketinggian parietal yang besar, unjuran pada tatakan dan dahi datar yang dipotong. Berlaku apabila bersalin sukar atau akibat jangkitan dalam rahim.
  • Plagiocephaly. Ia dinyatakan dalam bentuk tengkorak yang rata dan rata. Ciri-ciri oblique berlaku jika janin besar dan tidak ada ruang yang cukup dalam rahim, serta dengan tindakan mekanik biasa pada satu sisi dan, sebagai contoh, kedudukan tetap terletak di sisinya.
  • Acromegaly. Peningkatan yang tidak normal dalam bahagian tulang muka akibat kerosakan pada kelenjar pituitari dan sistem endokrin. Sering disertai dengan peningkatan yang sama di tangan atau kaki. Gangguan hormon menyumbang kepada perkembangan pesat tetapi progresif kecacatan.
  • Trigonocephaly. Satu variasi craniostenosis, di mana zon temporomandibular sangat diperbesar dan maju, dan dahi sempit dan menunjuk. Gejala muncul disebabkan oleh penumbuhan awal septop kartilaginus.
  • Dolichocephaly. Kepala sempit panjang, kelihatan lebih panjang, dengan dahi tinggi yang sama. Dalam kebanyakan kes, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan mengekalkan keadaan manusia yang sihat, jika tidak terdapat tanda-tanda negatif penyimpangan.
  • Microcephaly. Ketua tidak sepadan dengan saiz badan dengan tengkorak yang sangat kecil. Ia mungkin berlaku semasa kelahiran atau bermula pada usia yang lebih matang - tulang berhenti berkembang, yang disertai oleh perkembangan mental yang tidak normal dan gangguan neurologi.

Kaedah diagnostik

Doktor memulakan diagnosis dengan merakam aduan pesakit dan membuat anamnesis, menentukan tempoh gejala dan kehadiran kecacatan genetik. Ia juga perlu untuk mengambil kira keadaan kesihatan ibu pesakit semasa kehamilan - perjalanan membawa kanak-kanak dan kursus buruh, kehadiran jangkitan akut dan penyakit virus, fakta penggunaan dadah atau alkohol.

Kaedah lain untuk mendiagnosis kecacatan tengkorak:

  • Pemeriksaan dan palpasi untuk mengenal pasti keabnormalan neurologi - kecacatan saraf optik dan tisu tulang, tekanan intrakranial, anjing laut "musim bunga" dalam bayi yang baru lahir.
  • Craniometry - ukuran tepat tengkorak dengan pita pengukur khas.
  • Teknik perkakasan. Ultrasonografi kapilari serebrum, CT dan MRI otak, ultrasound organ dalaman atau janin dalam rahim.

Anda boleh mendapatkan diagnosis yang boleh dipercayai dari kecacatan kranial dalam rangkaian klinik DMTD:

Tumor Bone Tengkorak

Kanser tulang yang membentuk tengkorak adalah kanser yang berlaku pada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza. Dalam artikel ini, kita mempertimbangkan jenis tisu tulang tengkorak, serta gejala, peringkat, diagnosis dan rawatan tumor malignan lokalisasi ini.

Onkologi tulang kepala termasuk neoplasma ganas di bahagian tengkorak dan wajah tengkorak. Bahagian otak terdiri daripada bumbung (bumbung) dan pangkal tengkorak. Ia mengandungi otak, organ bau, penglihatan, keseimbangan dan pendengaran. Di kawasan muka adalah pangkal tulang untuk mulut dan hidung.

Kawasan tengkorak otak terdiri daripada tulang yang tidak berpasangan (hujung, berbentuk baji dan frontal) dan berpasangan (temporal dan parietal, seperti yang dapat dilihat dalam Rajah 1.2).

Rajah. 1, 2. Tengkorak manusia (Rajah 1 - pandangan depan, Rajah 2 - paparan sisi). Tulang: 1 - frontal; 2 - parietal; 3 - berbentuk baji; 4 - lacrimal; 5 - zygomatic. Jaws: 6 - atas; 7 - lebih rendah; 8 - pembuka; 9 - cangkang bawah hidung. Tulang: 10, 12 - ethmoid; 11 - hidung; 13 - temporal; 14 - ikatan pinggang.

Tulang ethmoid sebahagiannya termasuk dalam bahagian otak, dan terdapat tulang topografi yang terletak di organ-organ pendengaran (telinga tengah). Bahagian muka terdiri daripada tulang berpasangan: rahang atas, turbinat yang lebih rendah, hidung, lacrimal dan zygomatic, serta tulang yang tidak berpasangan dari tulang etmoid dan sublingual, vomer, mandible.

Bentuk lubang kranial sering tidak teratur. Tulang depan, berbentuk baji, ethmoid, temporal, dan tulang rahang atas dipanggil pneumatik kerana mereka mempunyai rongga yang lapang.

Rajah. 3, 4. Tengkorak manusia (Rajah 3 - permukaan luaran dan Rajah 4 - permukaan dalaman tengkorak tengkorak). 1 - rahang atas; tulang: 2 - zygomatic; 3 - berbentuk baji; 4 - temporal; 5 - parietal; 6 - paha; 7 - pembuka; 8 - palatal; 9 - frontal; 10 - bercorak.

Tengkorak ini sebahagian besarnya terdiri daripada sendi tetap, dan mengetatkan jahitan kranial mereka. Sendi tulang temporal dan pendengaran antara mereka dan rahang bawah. Di luar, tengkorak ditutup dengan periosteum, di dalam - dengan dura mater dengan saluran darah. Kotak kranial terdiri daripada ossikel rata dengan plat bahan padat dan spongy (diploe), di mana saluran-saluran vena diploik berlalu.

Di luar, gerbang licin, dan di dalamnya ditutup dengan jejak berbentuk jari, granulations yang dimpled dari mater arachnoid dan sulci venous. Di dasar tengkorak terdapat lubang dan saluran untuk saraf kranial dan saluran darah.

Kanser tulang kranial adalah tumor primer dan sekunder tulang kranial yang ganas dengan perkembangan tisu yang pesat dan agresif yang mengalami mutasi. Jika kita mempertimbangkan tempoh perkembangan embrio, maka vault tengkorak membran utama secara beransur-ansur menjadi tulang, dan tisu asas pertama terdiri daripada struktur rawan mereka, yang kemudiannya dilahirkan semula menjadi tisu tulang. Pada tahap yang berbeza perkembangan embrio tulang tulang belakang dan pangkal tengkorak, tumor jinak atau malignan boleh berkembang, yang mewakili kanser tulang pada anak-anak.

Kanser tulang tengkorak mungkin disebabkan oleh mutasi tumor benigna utama:

  • osteoma dari lapisan dalam periostat. Plat luaran dan bahagian dalam bahan membentuk osteoma tunggal atau berganda padat, bahan spongy - osteoma spongy (spongy) atau bentuk campuran.
  • hemangiomas bahan spongy dari parietal dan fronts ossicles (kurang kerap ikut pinggang) kapiler (jerawatan), bentuk cavernous atau racemosis;
  • Enchondromas
  • osteoma osteoma (osteomas kortikal);
  • osteoblast;
  • fibroid kondromyxoid.

Tumor utama tulang tengkorak dan tisu lembut kepala dengan pertumbuhan yang lemah boleh sekali lagi tumbuh menjadi tulang gerbang dan memusnahkannya. Mereka boleh berada di kedua-dua sudut mata dalam bentuk sista dermoid, berhampiran proses mastoid, sagittal dan jahitan koronari.

Cholesteatomas daripada tisu-tisu lembut kepala membentuk kecacatan pada pinggir tulang luaran: pinggang berkaki dan jalur osteosclerosis. Meningiomas tumbuh menjadi tulang sepanjang kanal-osteon, dan disebabkan oleh percambahan osteoblas, tisu tulangnya musnah dan menebal.

Jenis-jenis tumor malignan pada tulang tengkorak

Kanker tulang tengkorak dibentangkan:

  • chondrosarcoma dengan elemen tisu rawan bermutu;
  • sarkoma osteogenik di kuil, leher dan dahi;
  • kordoma di pangkal tengkorak;
  • myeloma di peti besi kriket;
  • Sarkoma Ewing dalam tisu tengkorak;
  • histiocytoma fibrosis malignan.

Tumor ganas tulang tengkorak ini, tumbuh dari sel rawan, merosakkan tengkorak, trakea dan laring. Pada kanak-kanak, jarang berlaku, lebih kerap orang sakit pada usia 20-75 tahun. Muncul jenis kanser ini dalam bentuk protrusi tulang yang ditutup dengan tulang rawan. Chondrosarcoma mungkin disebabkan oleh proses tumor jinak malignan. Sarkoma jenis ini diklasifikasikan mengikut tahap yang mencerminkan kelajuan perkembangannya. Dengan pertumbuhan yang perlahan, tahap dan kelaziman akan lebih rendah, dan prognosis kelangsungan hidup lebih tinggi. Jika tahap keganasan adalah tinggi (3 atau 4), maka pendidikan berkembang dan menyebar dengan cepat.

Ciri-ciri beberapa chondrosarcomas:

  • dibezakan - tingkah laku agresif, mereka boleh diubahsuai dan memperoleh ciri-ciri fibrosarcoma atau osteosarcoma;
  • sel yang jelas - pertumbuhan lambat, kronik yang kerap berlaku di kawasan proses kanser awal;
  • mesenchymal - pertumbuhan cepat, tetapi kepekaan yang baik terhadap bahan kimia dan radiasi.

Tumor osteogenik tulang tengkorak ini jarang primer dan terbentuk daripada sel-sel tulang. Ia memberi kesan kepada kawasan temporal, occipital dan frontal. Selalunya, sarcoma sekunder didiagnosis dalam periosteum, dura mater, aponeurosis, dan sinus paranasal. Pembentukan mencapai saiz yang besar, cenderung kepada perpecahan dan percambahan cepat dalam penutupan otak.

Metastasis dalam kanser tulang tengkorak (osteosarcoma) berlaku lebih awal, pembentukan bentuk dengan cepat dan tumbuh dengan agresif. Dalam kajian radiografi, perhatikan lesi dengan garis besar yang tidak rata dan kehadiran osteosclerosis sempadan. Sekiranya tumpuan melebar di luar korteks, maka ini membawa kepada rupa periostitis berseri. Dalam kes ini, spicules tulang menyimpang seperti fanlike.

Tisu penghubung primitif, yang menimbulkan sarcoma osteogenic tengkorak, mampu membentuk osteoid tumor. Kemudian CT membaiki gabungan proses osteologi dan osteoblastik.

Kanak-kanak menderita lebih kerap akibat mutasi tulang semasa pertumbuhan, dan orang muda 10-30 tahun. Orang tua menjadi sakit dalam 10% kes. Rawatan ini dijalankan dengan kaedah pengendalian, agen antitumor (Vincristine, Cisplatin dan lain-lain) dan terapi radiasi.

Pengucupan sarkoma tengkorak ini pada tulang dan tisu lembut berlaku dari neoplasma malignan zon lain. Jisim tumor mengandungi sel bulat seragam yang besar dengan nukleus kecil, nekrosis dan pendarahan boleh hadir. Sarkoma Ewing kepala dari bulan pertama perkembangan secara aktif mempengaruhi keadaan manusia. Pesakit mengadu demam tinggi, kesakitan, peningkatan jumlah leukosit mereka (sehingga 15,000), anemia sekunder berkembang. Kanak-kanak, remaja dan orang muda menjadi lebih kerap. Sarkoma Ewing disetujui untuk penyinaran, rawatan dengan ubat Sarcolysin. Terapi sinar-X boleh memanjangkan hayat pesakit sehingga 9 tahun atau lebih.

Tumor ganas tulang tengkorak spesies ini pada mulanya berasal dari ligamen, tendon, adipose dan tisu otot. Kemudian ia menyebar ke tulang, terutamanya ke rahang, metastasizes ke nodus limfa dan organ penting penting. Orang yang lebih tua dan pertengahan umur lebih kerap sakit.

Myeloma di peti besi kranial

Myeloma berlaku di tulang kranial dan pit di kawasan muka. Ia dicirikan oleh proses pemusnahan yang jelas di rantau kolonial tengkorak. Klinikal - jenis radiologi myeloma (mengikut S. A. Reinberg) adalah:

  • pelbagai fokal;
  • penyebaran porot;
  • terpencil.

Perubahan radiasi dalam tulang dalam myeloma (menurut A. A. Lemberg):

  • tumpuan;
  • diikat;
  • osteolytic;
  • mesh;
  • osteoporotic;
  • bercampur

Dalam karya G.I. Volodina mengenalpasti vokal, osteoporotik, sel sel kecil dan bercampur X-ray perubahan tisu tulang dalam myeloma. Perubahan fokus termasuk pemusnahan tulang: bulat atau tidak teratur. Diameter plot mungkin 2-5 cm.

Chordoma di pangkal tengkorak

Onkologi tulang tengkorak juga diwakili oleh chordoma di pangkalannya. Ia berbahaya yang merebak pesat ke dalam ruang nasofaring dan kerosakan pada berkas saraf. Lokasi chordoma membawa kepada kadar kematian pesakit yang tinggi, di antaranya terdapat lebih banyak lelaki selepas 30 tahun. Dengan sel-sel kordoma sisa selepas pembedahan, kambuhan tempatan berlaku.

Klasifikasi kanser tulang juga termasuk:

  • tumor utama sel gergasi bentuk jinak dan malignan tanpa metastasis ciri. Sel raksasa berlaku sebagai kambuh semula selepas pembedahan tulang oncosis;
  • limfoma bukan Hodgkin dalam tulang atau kelenjar getah bening;
  • plasmocytoma pada tulang atau sumsum tulang.

Dari nodus limfa, sel-sel boleh menembus tulang-tulang kepala dan ke organ-organ lain. Tumor bertindak seperti mana-mana kanser bukan Hodgkin utama lain dengan subtip dan peringkat yang sama. Oleh itu, rawatan dilakukan seperti limfoma utama kelenjar getah bening. Skim terapeutik, seperti sarcoma osteogenic tengkorak, tidak digunakan.

Tumor sel raksasa (osteoblastoclastoma atau osteoclastoma)

Mungkin berlaku kerana kecenderungan keturunan dalam populasi, bermula dari usia ke usia yang sangat tua. Puncak oncoprocess jatuh pada 20-30 tahun, disebabkan oleh pertumbuhan sistem rangka. Tumor benign boleh berubah menjadi yang ganas. Osteoclastoma hasil perlahan-lahan, kesakitan dan bengkak tulang berlaku di peringkat akhir penyakit ini. Metastase menjangkau kapal venous yang berdekatan dan jauh.

Dalam bentuk lytik tumor sel gergasi pada radiografi, struktur atau tulang selular-trabekular atau tulangnya kelihatan, dan tulangnya benar-benar hilang di bawah pengaruh oncoprocess. Wanita hamil dengan penyakit sedemikian mesti menamatkan kehamilan atau memulakan rawatan selepas bersalin, jika sudah terlambat.

Punca Kanser tulang tengkorak

Akhirnya, etiologi dan penyebab kanser tulang tengkorak belum dipelajari. Pembentukan onkologi di paru-paru, kelenjar susu, sternum dan lain-lain bidang tubuh dianggap menyebar sel-sel mereka melalui darah dan limfa kapal semasa metastasis. Apabila mereka mencapai kepala, kanser kedua tulang tengkorak berlaku. Pembentukan tumor, sebagai contoh, di pangkal tengkorak berlaku semasa pertumbuhan tumor dari leher, tisu lembut. Sarkoma tulang dari nasofaring di peringkat kemudian juga boleh tumbuh menjadi tulang-tulang tengkorak.

Faktor risiko atau punca tumor tulang tengkorak:

  • kecenderungan genetik;
  • Penyakit jinak bersamaan (contohnya retinoblastoma mata);
  • pemindahan sumsum tulang;
  • exostoses (ketulan dengan ossification tisu tulang rawan) dengan chondrosarcoma;
  • radiasi pengionan, laluan radiasi untuk tujuan perubatan;
  • penyakit dan keadaan yang mengurangkan imuniti;
  • kecederaan tulang kerap.

Kanser tulang tengkorak: gejala dan manifestasi

Gejala klinikal kanser tulang kranial dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan jangkitan umum pertama termasuk:

  • suhu badan meningkat dengan menggigil dan / atau berpeluh berlebihan;
  • demam sekejap: kenaikan mendadak dalam suhu di atas 40 ° dan penurunan sementara kepada penunjuk normal dan tidak normal, maka pengulangan suhu melompat dalam 1-3 hari;
  • peningkatan leukosit darah, ESR;
  • penurunan berat badan yang dramatik, peningkatan kelemahan, rupa kulit pucat muka dan badan.

Gejala kanser tulang tengkorak kumpulan otak yang sama:

  • sakit kepala dengan peningkatan tekanan intrakranial, dengan mual dan muntah, serta perubahan dalam fundus mata (ini termasuk cakera kongestif, neuritis optik, dan lain-lain);
  • epilepsi sawan (muncul akibat hipertensi intrakranial);
  • bradikardia berkala (orthostatic) sehingga 40-50 denyutan / min;
  • gangguan mental;
  • kelambatan pemikiran;
  • ketidaksabaran, kelesuan, "kebodohan", mengantuk, bahkan koma.

Simptom (kumpulan ketiga) tanda-tanda dan tanda-tanda kanser tulang tengkorak bergantung kepada penyetempatan proses patologi. dalam beberapa kes mereka tidak muncul untuk masa yang lama.

Gejala fokus tumor tulang kranial adalah rumit oleh edema dan mampatan tisu otak, gejala meningeal pada abses dari cerebellum. Pada masa yang sama, manifestasi pleocytosis dengan limfosit dan polynuclears (sel multinucleated) dalam cecair cerebrospinal adalah ciri. Ia meningkatkan kepekatan protein (0.75-3 g / l) dan tekanan. Tetapi selalunya perubahan itu tidak mungkin.

Sarkoma osteogenik tulang tengkorak dicirikan oleh meterai subkutan yang tetap dan kesakitan apabila menggerakkan kulit di atasnya. Kelenjar getah bening kepala dan leher diperbesar. Apabila metastasis berkembang hiperkalsemia, disertai dengan loya, muntah, mukosa mulut kering, kencing yang melimpah, kesedaran terjejas.

Apabila sarcoma Ewing pada pesakit meningkatkan tahap sel darah putih dan suhu, sakit kepala, anemia diperhatikan. Dalam myeloma, pesakit secara dramatik melemahkan, mereka menunjukkan anemia sekunder, memburukkan nyawa yang menyakitkan nyawa.

Myeloma boleh menjejaskan 40% tisu tulang skullcap. Selain itu, semua fokus yang dikesan dianggap utama dengan pertumbuhan multifokal dan tidak termasuk ketumbuhan metastatik.

Kanser tulang tengkorak peringkat

Kanser primer tengkorak dibahagikan kepada peringkat proses malignan, yang diperlukan untuk menentukan sejauh mana tumor, memberikan rawatan dan meramalkan survival selepas itu.

Pada peringkat pertama, pembentukan tumor mempunyai tahap keganasan yang rendah, tidak melampaui tulang. Pada peringkat IA, saiz nod tidak melebihi 8 cm, pada tahap IB - ia> 8 cm.

Pada peringkat kedua, proses kanser masih dalam tulang, tetapi tahap pembezaan sel berkurang.

Pada peringkat ketiga, beberapa tulang atau bahagian tulang terjejas; oncoprocess merebak di sepanjang tengkorak dan tisu lembutnya. Metastasis berlaku dalam nodus limfa, paru-paru dan organ-organ jauh lain dalam 4 peringkat.

Diagnosis tumor tulang tengkorak

Diagnosis kanser tulang tengkorak termasuk:

  • pemeriksaan endoskopik rongga hidung dan telinga;
  • radiografi projektor langsung dan sisi kepala;
  • CT dan MRI dengan pemeriksaan radiologi lapisan tulang dan lembut;
  • PET - tomografi pelepasan positron dengan pengenalan glukosa, dengan kandungan atom radioaktif, untuk mengenalpasti oncoprocess di mana-mana kawasan badan dan membezakan antara tumor yang ganas dan malignan;
  • PET-CT - untuk pengesanan lebih cepat sarkoma tulang tengkorak dan formasi lain;
  • osteoscintigraphy - pengimbasan rangka tulang menggunakan radionuklida;
  • pemeriksaan histologi biopsi selepas pembedahan radikal (biopsi, tusukan dan / atau biopsi pembedahan);
  • ujian air kencing dan darah, termasuk ujian darah untuk penanda tumor.

Diagnosis tumor tulang kranial disokong dengan mengambil anamnesis dan memeriksa pesakit untuk menentukan semua gejala penyakit dan keadaan umum pesakit.

Kanser tulang tengkorak dengan metastasis

Metastasis dalam tulang tengkorak timbul terutamanya dari proses malignan utama dalam paru-paru, mamma, kelenjar tiroid dan prostat, serta buah pinggang. Dalam 20% pesakit, metastasis dalam kanser tulang tengkorak merebak dari melanoma malignan membran mukus dari nasofaring dan mulut, dan retina mata. Penyebaran tumor di otak berlaku melalui saluran darah. Pada orang dewasa, retinoblastoma dan / atau sympathoblastoma metastasizes, pada kanak-kanak - retinoblastoma dan / atau medulloblastoma. Luka tulang merosakkan merosakkan bahan spongy. Dengan pertumbuhan metastasis, zon sklerotik yang luas bergerak ke luar tulang.

Dalam kes metastase fleksibel kecil-kecil, seperti dalam pelbagai myeloma, konfigurasi mereka mungkin berbeza di dalam lubang calvaria, dan proses itu akan menyerupai kelenjar adrenal, hati dan mediastinum kromaffin yang ganas. Juga metastasis menjejaskan pangkal tengkorak dan tulang muka. Oleh itu, apabila mengenal pasti tanda-tanda onkologi tengkorak pada radiografi, adalah perlu untuk menyiasat bukan sahaja tumor utama, tetapi juga lesi metastatik.

Dengan kemunculan walaupun satu metastasis dalam tengkorak, semua organ utama lain telah diperiksa sepenuhnya untuk mengecualikan metastase di dalamnya. Pemeriksaan pertama pada paru x-ray. Selain metastasis hematogenous, tumor dan pangkal tengkorak juga boleh menembusi dengan pertumbuhan tumor seperti:

  • chordoma (ia melibatkan bahagian bawah dan belakang pelana Turki, cerun dan puncak piramid tulang bait) dalam proses onkologi;
  • kanser nasofaring (jisim tumor tumbuh ke dalam sinus sphenoid dan bahagian bawah pelana Turki).

Metastasis dari buah pinggang, payudara, kelenjar adrenal mencapai sinus sinus paranasal, rahang atas dan bawah, orbit. Kemudian pada radiografi mendedahkan tumor retrobulbar. Dengan pengimbasan radionuklida, metastases dikesan lebih cepat daripada dengan radiografi.
Rawatan kanser metastatik tulang tengkorak adalah sama seperti tumor utama.

Rawatan Kanser Tulang Tengkorak

Rawatan pembedahan

Pelbagai proses patologi yang berkembang di tulang kranial dan dalam rongga-rongganya memerlukan campur tangan pembedahan: craniotomy.

Rawatan tumor tulang kranial dilakukan:

  • pengurasan reseksi dengan pembentukan kecacatan tulang terbuka;
  • osteoplastic trepanation, di mana bahagian tulang dan flaps tisu lembut dipotong, dan selepas operasi mereka dibentangkan di tempat. Kadang-kadang bahan alloplastik (protacril) digunakan untuk menutup kecacatan atau homogeniti yang dipelihara.

Rawatan kanser tulang-tulang tengkorak, yang rumit oleh osteomielitis, dilakukan dengan pemisahan yang meluas dari tulang yang terjejas untuk menghentikan proses purulen. Tumor utama (jinak dan ganas) secara maksimum dikeluarkan di dalam tisu yang sihat dan melengkapkan rawatan dengan terapi radiasi.

Jika proses osteodystrophic dijumpai, di mana tisu tulang berkembang dengan ketara, pembedahan kosmetik dilakukan dengan penyingkiran foci patologi dan cantuman tulang berikutnya. Dengan kehadiran craniostenosis, membedah tulang peti besi tengkorak ke dalam serpihan berasingan atau menjalankan reseksi di kawasan-kawasan ossikel kranial untuk memastikan penyahmampatan yang baik.

Kemoterapi

Jika tumor tidak boleh digunakan, maka kemoterapi digunakan.

Rawatan tumor tulang tengkorak dilakukan dengan menggunakan:

Ubat-ubatan sitotoksik apabila dilepaskan ke dalam darah menyumbang kepada perpecahan tumor pada peringkat yang berlainan. Individu, setiap pesakit dipilih kursus, skim, gabungan ubat-ubatan dan dos mereka. Ia bergantung kepada berapa banyak yang mungkin untuk meminimumkan perkembangan komplikasi (kesan sampingan) selepas kimia.

Komplikasi kesihatan sementara termasuk loya dan muntah, kehilangan selera makan dan rambut, dan ulser membran mukus mulut dan hidung. Ejen-ejen kimia merosakkan sel-sel sumsum tulang yang terlibat dalam pembentukan darah, serta nodus limfa. Pada masa yang sama jumlah sel darah berkurangan. Dalam kes pelanggaran darah:

  • meningkatkan risiko penyakit berjangkit (dengan penurunan tahap sel darah putih);
  • pendarahan atau lebam dengan luka kecil atau kecederaan dibentuk (dengan penurunan paras platelet);
  • sesak nafas dan kelemahan muncul (dengan penurunan dalam sel darah merah).

Komplikasi tertentu termasuk hematuria (cystitis hemorrhagic - zarah darah dalam air kencing), yang muncul berkaitan dengan kerosakan pada pundi kencing oleh Ifosfamide dan Cyclophosphamide. Untuk menghapuskan patologi ini, ubat Mesna digunakan.

Saraf cisplatin rosak, dan neuropati berlaku: fungsi saraf terganggu. Pesakit berasa kebas, kesemutan dan kesakitan pada anggota badan. Ubat boleh merosakkan buah pinggang, jadi sebelum / selepas infus Cisplatin pesakit disuntik dengan banyak cecair. Pendengaran sering terganggu, terutamanya bunyi yang tinggi tidak dapat dilihat, oleh itu, sebelum preskripsi kimia dan dos ubat, pendengaran dikaji (audiogram dilakukan).

Doxorubicin merosakkan otot jantung, terutamanya dengan dos ubat yang tinggi. Sebelum melakukan kimia dengan doxorubicin, fungsi jantung diperiksa untuk meminimumkan kecederaan yang disebabkan. Semua kesan sampingan mesti dilaporkan kepada doktor dan jururawat untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Semasa tempoh kimia di makmal, ujian darah dan air kencing sedang dikaji untuk menentukan fungsi berfungsi hati, buah pinggang dan sumsum tulang.

Radioterapi

Sesetengah tumor tulang boleh bertindak balas terhadap radioterapi hanya pada dos yang tinggi. Ia penuh dengan kerosakan kepada struktur yang sihat dan saraf yang terdekat. Rawatan jenis ini digunakan sebagai rawatan utama untuk sarcoma Ewing. Dalam myelomas, radiasi pengionan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dengan penyingkiran sebahagian besar tumor, tepi luka akan disinari untuk merosakkan / memusnahkan sel-sel malignan yang lain.

Intensiti termodulasi radioterapi (LTMI) dianggap sebagai jenis terapi radiologi luaran (tempatan) yang moden, dijalankan apabila komputer menyesuaikan jumlah tumor sinar sinar dan mengubah intensiti mereka. Kepada sentuhan sinar diarahkan pada sudut yang berbeza, untuk mengurangkan dos radiasi yang melalui tisu yang sihat. Pada masa yang sama, dos radiasi ke tapak oncoprocess kekal tinggi.

Terapi radiasi Proton adalah jenis radioterapi baru. Di sini proton menggantikan sinar-x. Rasuk proton sedikit merosakkan tisu sihat, tetapi ia mencapai dan menghancurkan sel-sel kanser. Jenis radiasi ini berkesan untuk merawat asas tengkorak dengan chordomas dan chondrosarcomas.

Dalam kes metastasis, operasi dijalankan dengan radioterapi seterusnya, yang mengurangkan komplikasi selepas bersalin dan berulang. Terapi paliatif (rawatan gejala) dilakukan dalam kes kanser metastatik dan tulang tengkorak: serangan sakit dihentikan dan fungsi vital tubuh dikekalkan.

Ramalan kanser tulang tengkorak

Untuk menilai kesan diagnosis kanser tulang tengkorak, ahli onkologi menggunakan penunjuk yang merangkumi bilangan pesakit yang telah hidup selama 5 tahun sejak diagnosis disahkan.

Harapan hidup untuk kanser tulang tengkorak pada peringkat pertama adalah 80%. Dengan perkembangan kanser, mutasi sel dan penyebaran mereka di luar wabak, prognosis menjadi kurang optimis. Dalam peringkat kedua atau ketiga, sehingga 60% pesakit masih hidup. Dalam fasa terminal dan dalam metastasis, rawatan pembentukan tengkorak tengkorak boleh menjadi negatif. Tingkah laku tumor agresif dan kerosakan kepada sistem saraf pusat menyebabkan kematian.

Jangka hayat untuk tumor tulang tengkorak di peringkat terakhir selepas rawatan berlangsung 6-12 bulan. Prognosis yang paling mengecewakan untuk pelbagai lesi metastatik. Gangguan neurologi berterusan dalam 30% pesakit selepas rawatan.