Kajian kekurangan vertebro basilar (VBI): penyebab dan rawatan

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam perubatan am.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kurang lengkap vertebro basilar: gejala dan rawatannya, dan yang akan dihubungi doktor.

Ketidakseimbangan Vertebro basilar (disingkat VBN) adalah kompleks gejala perubahan fokal dan otak yang boleh diterbalikkan. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otak oleh arteri vertebrata dan basilar.

Arteri memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subclavian ke kiri, naik dari dua bahagian di bukaan proses melintang vertebra serviks dan menembus ke tengkorak, di mana mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan kepada otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bahagian lembu vertebrobasilar menyumbang kira-kira 30% daripada jumlah aliran darah serebral. Mengurangkan aliran darah di mana-mana tapak disebabkan oleh mampatan dari luar, menyempitkan bahagian dalam seksyen silang memprovokasi pemakanan otak yang tidak mencukupi dan tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Pembentukan arteri:

• tengah dan medulla;
• pon;
• cerebellum;
• lobak parietal, hemisfera serebrum sebahagiannya;
• gundukan visual;
• kebanyakan kawasan hipotalamus dan thalamus;
• kord rahim serviks.

Lebih daripada 70% serangan iskemia sementara (pelanggaran peredaran serebrum atau mikrostroke) berlaku di lembah vertebro basilar, dan selepas itu 30-35% pesakit mengalami stroke iskemia. Kematian dari strok iskemia di bahagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi daripada strok dalam arteri karotid.

Neurologi terlibat dalam rawatan kekurangan vertebrobasilar. Dalam penyakit yang teruk, bantuan pakar bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi ini melibatkan doktor kepakaran berkaitan: pakar otot, pakar kardiologi, ahli terapi manual, pakar mata, terapi fizikal.

Prognosis bergantung kepada punca patologi. Dengan peringkat yang diberi pampasan, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan. Dengan dekompensasi dan strok, prognosis lebih pesimis.

Punca pembangunan

Kekurangan Vertebrobasilar adalah kongenital dan diperolehi. Faktor-faktor yang menyebabkan aliran darah berkurang boleh menjadi pembuluh darah dan luaran.

Punca kegagalan vertebro basilar:

• aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau oklusi arteri tanpa nama dan subclavian berlaku pada 78-80% pesakit;
• anomali perkembangan vaskular - tortuositi patologi, pelepasan atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - dalam 20-23%;
• proses keradangan di dinding vaskular - arteritis;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• tekanan darah tinggi;
• angiopati diabetes;
• kecederaan leher;
• sindrom antiphospholipid;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebral;
• kekejangan otot atau lesi dystrophik.

Pada kanak-kanak, trauma kelahiran boleh menjadi punca perkembangan vertebro basilar.

Gambar klinikal ketidaksesuaian vertebro basilar

Kekurangan basilar Vertebral dicirikan oleh polysymptome, keparahan yang bergantung kepada kawasan kekurangan bekalan darah.

Apabila manifestasi serangan ischemic sementara diucapkan, tetapi selalunya diagnosis dibuat setelah fakta, oleh kerana kedatangan "Ambulans" manifestasi klinikal mereda. Ini termasuk:

1. Kemerosotan ucapan akibat kebas mulut;
2. kesukaran menelan;
3. penurunan serangan - kelemahan tiba-tiba di anggota badan yang lebih rendah, jatuh, imobilitas, kadang-kadang disertai oleh pengsan;
4. kehilangan penglihatan sementara;
5. perbezaan dalam masa, tempat, keadaan;
6. gegaran gegaran tanpa sengaja, kaki, batang tubuh;
7. sekatan pergerakan badan.

Dalam kes-kes yang teruk gangguan peredaran akut, strok iskemia berkembang. Sehingga 30% pesakit tanpa rawatan akan mengalami strok dalam tempoh 5 tahun selepas manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis kekurangan vertebrobasilar

Gejala-gejala VBN adalah manifold, tetapi tidak khusus. Mereka sering dijumpai dalam keadaan lain. Walau bagaimanapun, pengumpulan dan analisis berhati-hati membolehkan doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kekurangan vertebrata-basilar dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.

Dalam menilai status saraf, pakar neurologi menentukan gejala ciri gangguan fokal dan serebrum, menjalankan ujian fungsi:

• mengurangkan nada otot;
• Ujian dengan hyperventilation - dengan gejala pernafasan yang kerap timbul;
• ujian untuk pening, ditimbulkan oleh kerja intensif dengan tangannya, atau apabila menghidupkan kepala dari satu sisi ke yang lain, atau memutar tali bahu dalam arah yang berbeza dengan kepala pegun dan pelvis;
• Ujian de Klein - dengan giliran tajam kepala atau penumpukan dan penetapannya selama 15 s, gambaran klinikal ciri ditemui, dinyatakan dalam kekeliruan, melambatkan tindak balas, kesukaran menjawab soalan mudah (nama atau lokasi pesakit), menyempitkan salah seorang murid;
• Ujian Hauntan - dengan lengan dilanjutkan, telapak tangan dan mata ditutup, pesakit beralih ke satu sisi dengan tubuhnya sepenuhnya dan terus bergerak kepalanya ke arah yang sama untuk kegagalan. Pesakit berada dalam kedudukan ini untuk 20-30 s. Sekiranya pesakit seimbang, satu atau kedua-dua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap menunjuk, maka kerosakan pada batang otak atau korteks "motor" berpotensi diketepikan.

Melakukan pendengaran khusus ke kapal di bahagian atas kaki.

Ujian makmal yang ditetapkan untuk menentukan punca-punca yang membawa kepada kekurangan vertebrata-basilar:

• komposisi elektrolit darah;
• glukosa;
• profil lipid;
• petunjuk sistem homeostasis;
• antibodi kepada phospholipid.

Kaedah instrumental membenarkan diagnosis yang tepat. Dalam praktik standard digunakan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi Doppler terhadap kapal besar leher dan kepala adalah kaedah pemeriksaan untuk mengesan kekurangan vertebrobasilar;
2. CT dan MRI - untuk visualisasi walaupun lesi kecil, hernia;
3. Angiography - "standard emas" untuk mendiagnosis gangguan aliran darah di lembah vertebro basilar, membolehkan penetapan kapal pada filem X-ray menggunakan suntikan agen kontras;
4. rheoencephalography;
5. angiografi resonans magnetik - visualisasi kapal tanpa kontras.

Untuk diagnosis gangguan saraf tengkorak pesakit yang dihantar untuk perundingan kepada ahli otolaryngologist, otoneurologist, oktik, neuropsychiatrist, ahli kardiologi.

Apabila memeriksa seseorang yang mempunyai ketidakseimbangan basilar vertebra, adalah penting bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk mengenal pasti punca kejadiannya.

Rawatan ketiadaan tulang belakang vertebrata

Taktik pengurusan bergantung kepada penyebab utama sindrom vertebro basilar kekurangan, tahap kerosakan pada arteri kolam, keparahan manifestasi klinikal.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemia sementara, disfungsi berterusan memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi.

Prasyarat untuk kejayaan terapi ialah pembetulan rejim dan gaya hidup

• pematuhan diet dengan sekatan garam, makanan salai, termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
• buah sitrus, cranberry, kiwi - kaya dengan vitamin C, yang diperlukan untuk perlindungan saluran darah;
• pengukuran tekanan darah harian;
• berhenti merokok;
• senaman sederhana;
• pengecualian minuman beralkohol;
• berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Rawatan dadah bergantung kepada sebab yang mendasarinya. Berikan:

• ubat vasodilator - untuk mengelakkan kekejangan arteri;
• ubat antihipertensi - untuk mengawal tekanan darah;
• agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis;
• antikoagulan - untuk mengurangkan pembekuan darah;
• Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
• angioprotectors;
• antiemetik;
• ubat penahan sakit;
• hipnotik;
• ubat untuk vertigo.

Pilihan ubat adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab extravascular kekurangan vertebrobasilar:

• urut leher meningkatkan peredaran darah;
• Terapi senaman melegakan kekejangan otot;
• refleksologi, terapi magnet - melegakan otot, anestetik;
• hirudoterapi - rawatan dengan lintah, darah mengalir;
• penggunaan korset;
• kaedah terapi manual.

Terapi perlu panjang dan berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan mempunyai kesan kumulatif, kesannya muncul selepas beberapa waktu.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan, peningkatan manifestasi klinikal ketidakcukupan bekalan darah ke otak melakukan pembetulan pembedahan.

Jika kekurangan tulang belakang vertebrata disebabkan oleh mampatan, lakukan:

1. microdiscectomy - operasi neurosurgikal yang bertujuan untuk mengetepikan herniasi cakera intervertebral dan penstabilan tulang belakang;
2. pembinaan semula laser cakera intervertebral.

Pada penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, endarteectomy dilakukan - membuangnya.

Apabila stenosis arteri, stenting digunakan - stent khas dimasukkan ke dalam vesel, yang memainkan peranan belon dan menghalang arteri daripada menyempitkan.

Perubatan rakyat

Remedi rakyat tidak boleh menggantikan janji perubatan. Ia digunakan sebagai sokongan dan peningkatan kesan ubat-ubatan.

Apakah kegagalan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebrobasilar, atau sindrom sistem arteri vertebrobasilar, adalah proses balik fungsi otak terjejas akibat kemerosotan peredaran otak. Ia diprovokasi oleh kelemahan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar.

Hasil kekurangan vaskular adalah kekurangan gizi sel-sel otak, yang membawa kepada gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Sebab utama

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• kecederaan leher yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
• aterosklerosis dan kekonduksian vaskular terjejas;
• tekanan darah tinggi
• displasia fibromuskular;
• hipoplasia arteri vertebra;
• keradangan vaskular;
• otot scalene hipertrofik, yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
• malformasi kongenital pada katil vaskular;
• pembedahan (stratifikasi) arteri vertebrobasilar: kerosakan pada dinding menyebabkan kebocoran darah di antara tisu;
• trombosis arteri primer atau vertebra;
• kencing manis, yang menjejaskan saluran kecil otak;
• Sindrom antiphospholipid (penyakit ini menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah dan ketegangan arteri tidak mencukupi;
• Mampatan arteri (vertebral atau basilar) akibat spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebra;
• kecenderungan kepada penyakit: boleh dinyatakan dalam bentuk keadaan patologi yang membawa kepada perkembangan saluran darah yang tidak normal atau dalam bentuk predisposisi genetik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Gejala sementara

Gejala-gejala sifat sementara mempunyai tempoh yang berlainan (dari beberapa jam hingga hari) dan memperlihatkan diri mereka dalam apa yang dipanggil serangan iskemia sementara, yang merupakan pencabulan akut peredaran serebral.

Ciri utama kumpulan ini:

• menekan sakit di leher;
• perasaan ketidakselesaan berterusan di tulang belakang serviks;
• pening kepala.

Gejala kekal

Gejala-gejala sifat kekal cenderung meningkat apabila penyakit ini berlangsung dan boleh mencetuskan serangan iskemia di mana ancaman strok vertebrobasilar berlaku.

Simptom utama VBN:

• sakit kepala yang menekan atau berdenyut alam dengan penyetempatan di leher;
• pening (berlaku secara paroki, dengan keterukan yang ketara boleh menyebabkan pengsan);
• mual;
• kehilangan pendengaran;
• tinnitus;
• melemahkan kepekatan dan ingatan;
• gangguan;
• penglihatan kabur;
• imej kabur, kehadiran kabut atau lalat di depan mata, diplopia (benda berpecah) juga mungkin;
• kelemahan (terutama pada sebelah petang);
• keletihan;
• kesengsaraan;
• berpeluh berlebihan;
• panas di kepala, tangan, muka;
• takikardia;
• sensasi asing di kerongkong, gatal-gatal.

Kemajuan penyakit membawa kepada manifestasi gejala tambahan:

• kesukaran menelan;
• kerosakan ucapan disebabkan kebas mulut;
• halusinasi;
• kehilangan penglihatan;
• kejatuhan tiba-tiba (serangan penurunan yang dipanggil);
• pukulan iskemia.

Bagaimana untuk mengenali patologi pada kanak-kanak?

Sebelum ini, pakar-pakar percaya bahawa ketidakstabilan vertebrobasilar adalah semata-mata penyakit pada usia matang. Walau bagaimanapun, kemudian ternyata bahawa patologi boleh menjejaskan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur, bermula dari 3 tahun.

Pakar percaya bahawa anomali kongenital arteri (basilar atau vertebral) menjadi penyebab utama VBN pada zaman kanak-kanak. Kecederaan juga boleh mencetuskan penyakit.

Ibu bapa perlu dimaklumkan oleh gejala berikut:

• keletihan;
• kerap menangis atau keresahan;
• mengantuk;
• pelanggaran postur;
• kesabaran intoleransi, yang menimbulkan pening yang teruk sehingga pengsan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini agak bermasalah disebabkan oleh kepelbagaian manifestasi klinikal dan sifat mereka yang tidak jelas - gejala yang serupa boleh berlaku dalam penyakit lain.

Sejumlah ujian berfungsi digunakan untuk mengesahkan kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengikuti tangan yang bergerak pantas. Kesakitan dan pening kepala adalah petunjuk aliran darah terjejas di arteri vertebra.

Dijalankan dan apa yang dipanggil de Klein. Pengesahan diagnosis adalah manifestasi dari simptom VBN akibat dari pergantian kepala ke sisi atau ketika dimiringkan.

Dari kaedah diagnostik perkakasan, perkara berikut perlu diambil perhatian:

1. Doppler Transkranial - dianggap kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk menilai keadaan peredaran serebrum.
2. Angiografi resonans magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan dan mengkaji kebanyakan luka-luka pembuluh serebrum dan leher, untuk menentukan sifat, darjah, panjangnya.
3. Angiografi dikira lingkaran ditugaskan untuk visualisasi kompleks lumen kapal-kapal, dinding mereka.
4. Arteriografi penolakan digital terus menjadi standard emas di kalangan teknik visualisasi lumen saluran darah.
5. Rheoencephalography membolehkan anda meneroka peredaran serebrum.
6. Ujian neuropsikologi dengan menggunakan ujian khas dijalankan untuk menilai keadaan pesakit, persepsi tentang penyakit dan batasannya.

Rawatan

Pemilihan kaedah spesifik rawatan ketidakstabilan vertebrobasilar bergantung kepada jenis lesi vaskular.

Langkah-langkah mandatori adalah:

• pengukuran tekanan darah harian;
• pematuhan kepada diet khas yang mengehadkan jumlah garam, roti putih, makanan yang selesa, daging asap, marinades, makanan kalengan, makanan berlemak dan kemasukan makanan laut, tomato, buah sitrus, lada paprika, berry masam, keju diet dalam diet;
• berhenti merokok;
• pengecualian minuman beralkohol;
• menjalankan keamatan sederhana.

Sekiranya tiada dinamik positif dalam tempoh 3-6 bulan, perlu dilakukan rawatan ubat dan fisioterapi. Pada peringkat awal, rawatan pesakit luar ditetapkan, pada peringkat seterusnya - rawatan pesakit dalam untuk mencegah strok.

Terapi ubat

Untuk rawatan VBN yang digunakan:

1. Vasodilators (vasodilators) untuk mencegah halangan vaskular. Kebanyakannya ditetapkan dalam musim peralihan: pada musim gugur atau musim bunga. Mulakan dengan dos kecil, secara berkala meningkatkannya. Jika menggunakan ubat tunggal gagal memperoleh hasil, gunakan beberapa ubat dengan kesan yang sama.

2. Ejen antiplatelet - mengurangkan pembekuan darah. Penggunaannya adalah perlu untuk mencegah penggumpalan darah. Dadah yang paling popular adalah aspirin. Walau bagaimanapun, alat ini mempunyai kesan negatif ke saluran gastrousus dan boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Oleh itu, asid acetylsalicylic tidak disyorkan untuk mengambil penyakit sistem pencernaan, serta perut kosong. Ia boleh digantikan dengan clopidogrel, ticlopidine atau dipyridamole.

3. Agen metabolik dan nootropik digunakan untuk memperbaiki fungsi otak. Paling sering digunakan: glisin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Persediaan untuk mengawal tekanan darah ditetapkan dengan tegas secara individu.

5. Ubat untuk menghapuskan gejala:

• dari pening;
• ubat penahan sakit;
• antidepresan;
• sedatif;
• hipnotik;
• antiemetik.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Keperluan rawatan pembedahan diperlukan dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan penyakit yang teruk. Operasi ini dilakukan untuk menghapuskan kegagalan peredaran darah akibat pengurangan diameter arteri vertebrata atau basilar disebabkan oleh kekejangan, stenosis, dan mampatan.

Apabila VBN menjalankan operasi biasa berikut:

• microdiscectomy - ditugaskan untuk menstabilkan tulang belakang;
• endarterectomy - intipatinya ialah untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dengan kawasan yang terjejas oleh sarung arteri;
• pembinaan semula cakera intervertebral menggunakan laser;
• angioplasti, di mana stent khas dimasukkan ke arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan paras normal patensi dan peredaran darah normal.

Fisioterapi dan terapi bukan ubat lain

Optimal dalam rawatan penyakit ini adalah pendekatan bersepadu, yang melibatkan pelantikan fisioterapi dan terapi senaman, bersama dengan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan.

Apabila VBN mencukupi kecekapan yang tinggi:

1. Urutan khas - membantu meningkatkan peredaran darah.
2. Terapi manual
3. Refleksologi - menghilangkan kekejangan otot. Akupunktur sangat berkesan.
4. Hirudoterapi ditunjukkan untuk banyak patologi vaskular.
5. Magnetotherapy.
6. Latihan terapeutik khas - menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan, meningkatkan postur.
7. Memakai korset leher khas.

Kami mengesyorkan membaca tentang penyakit dengan gejala yang sama yang dipanggil hipotensi ortostatik.

Kekurangan Vertebro-basilar: penyebab dan rawatan

Kompleks gejala yang menunjukkan perubahan fizikal serebral yang lazim dalam perubatan dipanggil kekurangan vertebrobasilar - VBN. Oleh itu, perubahan itu boleh dibalikkan, oleh itu, dapat diterima dengan rawatan dadah. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan pemakanan yang kekal dengan darah dari otak kerana patologi arteri vertebrata dan basilar.

Apakah sistem vertebro-basilar

Arteri yang bertanggungjawab untuk membekalkan otak dengan makanan ditarik balik dari arteri subclavian yang belum dijelaskan dan kiri. Mereka pergi ke lubang-lubang antara proses-proses pada vertebra serviks, menembus tengkorak, dan menyatukan arteri basilar tunggal. Lokasinya terletak di bahagian bawah batang otak. Ini merupakan sistem vertebro-basilar, bahagiannya dalam jumlah aliran darah otak adalah 30%.

Dalam ICD-10, vertebro-basilar syndrome berada di bawah kod G45. Serangan sementara dalam arteri disertakan di sini - kod G45.0, banyak sindrom arteri serebral - kod G45.2. Kod yang ditinggalkan untuk serangan sementara - kod G45.8, serangan iskemik yang tidak ditentukan - kod G45.9. Mereka dibiarkan supaya pengamal neurologi dapat membuat penambahan dan penjelasan kepada diagnosis yang sudah ada dalam ICD-10.

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang anda adalah SICK, tuangkan ia ke dalam. »Baca lebih lanjut»

Punca kegagalan

Aliran darah menurun di mana-mana bahagian VBN disebabkan oleh mampatan luaran, atau disebabkan oleh penyempitan bahagian dalaman. Ini menyebabkan kekurangan pemakanan otak, menyebabkan manifestasi klinikalnya. Kemunculan tanda-tanda klinikal menjadi petunjuk kepada diagnosis VBI dan memerlukan permulaan rawatannya.

Faktor risiko untuk membangunkan VBN

Kekurangan Vertebro-basilar dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Punca yang mengurangkan aliran darah adalah pembuluh darah dan luaran.

Sebab-sebab penting untuk pembentukan VBN:

• kehadiran aterosklerosis, disertai oleh stenosis arteri atau oklusi;
• penampilan anomali vaskular adalah kelakuan patologis, pelanggaran anatomi cawangan aorta;
• keradangan dinding vaskular;
• tekanan darah meningkat;
• angiopati diabetes;
• kecederaan leher;
• hernia antara vertebra di rantau serviks;
• kejang otot;
• lesi dystrophik.

Salah satu faktor yang menyebabkan kekurangan vertebro-basilar pada latar belakang osteochondrosis serviks - patologi biasa.

Gejala

Kekurangan Vertebral-basilar - apa itu, dan apa gambaran klinikal yang diwakili, diketahui oleh ahli neuropatologi yang merawat patologi ini.

Symptomatology dicirikan oleh banyak gejala, manifestasi yang disebabkan oleh kawasan di mana terdapat kekurangan bekalan darah:

• pening yang berterusan, disertai dengan kecacatan penglihatan - lalat berkelip di mata dan di atas bidang pandangan, menggandakan imej yang kelihatan;
• ketidakstabilan, terasa bahang, melontar ke tepi;
• penurunan fungsi kepekatan, perhatian;
• bunyi bising, kejatuhan persepsi pendengaran;
• kelupaian ingatan jangka pendek;
• kesakitan teruk di bahagian belakang kepala, disertai dengan mual;
• kelemahan yang tidak munasabah, keletihan yang tinggi;
• peningkatan kerengsaan;
• berpeluh tinggi;
• pendarahan jantung.

Faktor-faktor seperti ini menyebabkan serangan iskemik, mikrostro. Di belakang mereka datang stroke iskemia.

Serangan sementara diucapkan, tetapi gejala mereka dengan cepat merosot.

• mati rasa di dalam mulut, membuat ucapan meluncur;
• kesukaran menelan, mengapa orang sakit tidak boleh minum air, minum ubat;
• kelemahan pada kaki, jatuh, disertai dengan pengsan;
• disorientasi di tempat, dalam peristiwa semasa;
• gegaran yang tidak disengajakan terhadap lengan dan kaki; seluruh tubuh mungkin gementar;
• had umum mobiliti.

Dengan manifestasi gangguan peredaran darah, strok iskemia berlaku. Selalunya, gejala-gejala hilang dengan cepat, tanpa meninggalkan komplikasi yang serius.

Vertebro-basilar kekurangan kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, penyebab utama VBI adalah trauma kelahiran. Sindrom kanak-kanak kekurangan tulang belakang boleh diperbetulkan tanpa penggunaan ubat-ubatan. Situasi yang rumit memerlukan campur tangan pakar bedah.

VBN pediatrik ditentukan oleh umur. Ia menunjukkan gejala:

• kelengkungan tulang belakang;
• kecederaan dalam latihan sukan;
• keletihan, dan kanak-kanak itu benar-benar mahu tidur;
• keadaan fikiran yang lemah dalam suasana yang membosankan, menjadi pingsan;
• pening dengan loya.

Penyakit awal kanak-kanak - encephalopathy perinatal, kecederaan kelahiran, adalah provokator untuk pembentukan VBH. Pengesanan awal gejala dan rawatan membolehkan anda dengan cepat menentukan diagnosis, dan terapi akan memberikan ramalan yang baik.

Diagnosis VBN

Berbagai gejala VBN tidak mempunyai banyak kekhususan. Ia boleh dikelirukan dengan manifestasi negara-negara lain. Tetapi pakar neuropatologi yang berpengalaman, mengumpul anamnesis dan menganalisis aduan pesakit, pastinya akan mengesyaki VBN dan memberikan arahan untuk peperiksaan penuh.

Menilai keadaan neurologi, pakar neurologi melihat tanda-tanda kemerosotan:

• mengurangkan nada otot;
• Mengendalikan ujian untuk tanda hiperventilasi muncul dalam keterukan jelas;
• memegang ujian untuk pening, provokasi dengan pergerakan tangan, giliran kepala, gejala yang dinyatakan;
• Ujian Klein menunjukkan disorientasi kronik, reaksi tertangguh, kesukaran ucapan;
• menjalankan sampel mengikut Hauntan, pesakit mungkin kehilangan keseimbangannya, tangannya secara sukarela jatuh - ini jelas
• tanda-tanda kerosakan pada peredaran darah arteri.

Dilakukan ujian makmal:

• ujian darah untuk komposisi elektrolit;
• ujian darah untuk biokimia;
• ujian glukosa darah;
• profil lipid;
• ujian darah untuk homeostasis;
• ujian darah untuk pengesanan antibodi kepada phospholipid.

Diagnosis tepat ditubuhkan selepas kaedah penyelidikan instrumental:

• Ultrasound Doppler - menunjukkan keadaan kapal;
• CT dan MRI menggambarkan perubahan fokus;
• angiografi menunjukkan disfungsi bekalan darah;
• REG - mengkaji bekalan darah ke otak;
• Angiografi MRI - menggambarkan vesel tanpa menggunakan agen kontras;
• termometer inframerah - menilai keadaan kapal dengan medan haba.

Kaedah tambahan untuk diagnosis VBN adalah:

• perundingan ahli otolaryngologi;
• Perundingan ahli neurologi;
• rundingan oculist
• pemeriksaan oleh neuropsychiatrist;
• pemeriksaan oleh pakar kardiologi.

Pemeriksaan lengkap pesakit yang disyaki VBN membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat dan mencari penyebab penyakit.

Rawatan

Taktik terapeutik berdasarkan kepada penyebab VBN, derajat lesi arteri diperhitungkan, manifestasi klinikal, keparahan mereka diambil kira. Rawatan patologi dalam mod pesakit luar bermula. Jika penunjuk gambar klinikal mencadangkan serangan sementara, peperiksaan menunjukkan disfungsi berterusan sistem vertebro-basilar, pesakit dimasukkan ke hospital dalam neurologi. Terapi yang berjaya bergantung kepada pelarasan cara hidup.

Pesakit dikehendaki untuk:

• ikuti diet, hadkan penggunaan masin, hidangan salai; termasuk lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, daging rebus;
• Citrus dan kiwi diperlukan dalam diet;
• kerap memantau tekanan darah;
• memberikan tenaga tubuh yang fleksibel;
• membolehkan mod berjalan.

Malah perubahan dalam cara hidup akan memberikan peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan manusia.

Terapi konservatif

Tujuan ubat ini bergantung kepada punca VBH.

Amalan terapeutik melibatkan pelantikan:

• ubat dengan kesan vasodilating untuk melegakan kekejangan di dalam vesel;
• ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah;
• ejen antiplatelet;
• ejen antikoagulan;
• nootropics - memperbaiki fungsi otak;
• angioprotectors;
• jika perlu - ubat-ubatan terhadap muntah;
• jika perlu - ubat penahan sakit;
• jika perlu, pil tidur;
• jika perlu - anti-vertigo.

Doktor memilih ubat secara individu untuk setiap pesakit. Ini disebabkan oleh manifestasi gambar klinikal, keadaan dan kesakitan pesakit.

Rawatan pembedahan

Apabila terapi dadah tidak memberikan peningkatan yang diingini, dan manifestasi klinikal terus meningkat, doktor memutuskan sama ada pembedahan diperlukan atau tidak.

Jika VBN disebabkan oleh peregangan dalaman, lakukan:

• microdiscectomy - menjalankan neurosurgeons, hernia yang dikeluarkan di antara vertebra untuk menstabilkan ruang tulang belakang;
• pembinaan semula cakera di antara vertebra dengan laser.

Jika peperiksaan menunjukkan kehadiran penyempitan pada lumen kapal yang ditutup oleh plak atherosclerosis, endarteectomy dilakukan apabila plak dikeluarkan. Apabila stenosis arteri didiagnosis, stenting dilakukan - stent khas, yang meluaskan lumen, dimasukkan ke dalam kapal.

Fisioterapi

Dengan penyebab luar VBN, fisioterapi merawat:

• urut;
• Terapi latihan;
• refleksologi;
• terapi magnet;
• hirudoterapi;
• memakai korset;
• terapi manual.

Kaedah fisioterapi untuk VBN digunakan untuk masa yang lama. Terapi perlu dijalankan secara berterusan, dengan kesan sokongan. Ubat-ubatan yang digunakan biasanya mempunyai kesan akumulasi, rawatan akan bermula dalam beberapa minggu.

Leukoencephalopati kapal cerebral sering menjadi penyebab utama demensia pada manusia. Dalam...

Perubatan rakyat

Cara penyembuh tradisional tidak menggantikan cadangan doktor, tetapi melengkapi rawatan kompleks, menyokong dan meningkatkan kesan ubat-ubatan.

1. Campuran bawang putih dengan madu dan jus lemon. Cara penyediaan: ambil 3 kepala bawang putih, dicincang, tertutup kiri selama beberapa hari dalam keadaan sejuk. Selepas penampilan jus, ia dicincang keluar dari bawang putih melalui kasa pelbagai lapisan, jus 1 lemon dan 2 sudu teh ditambah kepadanya. madu Kaedah permohonan: campuran hendaklah dimakan dengan 1 sudu teh. selepas makan sekali sehari. Campuran membantu menipiskan darah.
2. Pengambilan benih Chestnut. Penyediaan: Ambil 0.5 kg buah berangan, bengkak, tuang 1 liter air. Bekas tertutup dibiarkan selama seminggu dalam gelap. Cara menggunakan: minum 1 sudu teh. 2 kali sehari selama ½ jam sebelum makan. Alat ini mengurangkan pembekuan darah.
3. Penyedutan campuran herba perubatan. Penyediaan: diambil bunga chamomile segar atau kering, wort St. John, immortelle, yarrow dalam kuantiti yang sama. 1 sudu besar. l 0.5 l air mendidih dicurahkan di atas campuran herba, dibancuh selama ½ jam. Penyerapan yang disejukkan disaring. Kaedah permohonan: infusi mabuk 2 kali - pada waktu pagi dan pada waktu petang, setiap hari, bulan.
4. Penyedutan bau lemon dengan stigmas jagung. Kaedah penyediaan: herba segar atau kering diambil dalam kuantiti yang sama, dihancurkan, dicampur. 3 sudu besar. l 1 l air mendidih dicurahkan di atas campuran herba, dibancuh selama 1 jam. Infusi yang disejukkan disaring, jus 1 lemon ditambah kepadanya. Cara menggunakan: minum sedikit sips pada waktu siang dan bukannya air. Kursus ini adalah seminggu. Kemudian berehat selama seminggu dibuat, kursus rawatan diulangi. Ini mesti dilakukan 3 kali.

Penggunaan herba dari pengamal tradisional mesti diselaraskan dengan doktor anda supaya ia termasuk mereka di kompleks rawatan VBN.

Gimnastik terapeutik dengan kekurangan vertebro-basilar

Ubat dan ubat tradisional tidak dapat menyingkirkan VBN. Langkah-langkah terapeutik yang komprehensif termasuk latihan. Apabila VBN membantu latihan ringan, tanpa menggunakan pergerakan dalam bentuk yang tajam, pantas. Mereka mesti dilakukan tanpa usaha. Latihan harus diamalkan secara teratur, lebih baik pada waktu pagi. Selepas latihan, anda perlu mencuci di bilik mandi, urut untuk berehat.

Melakukan pergerakan memerlukan rentak yang perlahan tetapi berirama. Harus merasakan keselesaan gerakan bergerak. Ia adalah perlu untuk bernafas dengan hidung, pada tahap yang lebih laju, bersamaan dengan pergerakan. Kompleks latihan boleh didapati di video.

Set latihan yang berkesan untuk VBN:

1. Stoking disusun, berdiri tegak. Bend kepala anda ke hadapan, sampai ke dada. Pegang kepala anda perlahan-lahan. Ulang 10 kali.
2. Kepala tilts I.p. yang sama Kecondongkan ke kanan, cuba sentuh telinga dengan bahu. Pegang kepala anda perlahan-lahan. Yang sama, condong ke kiri. Ulang 10 kali.
3. Putar kepala perlahan-lahan dalam arah jam mengikut arah, kemudian bertentangan. Ulang - 10 kali.
4. Menarik mahkota. Berada dalam kedudukan ini, berehatlah. Ulang - 10 kali.
5. Kepala perlahan mendorong ke hadapan, perlahan kembali ke dan. p.
6. Berdiri lurus, tangan di tepi. Perlahan-lahan angkat tangan anda, gabungkan tapak tangan anda. Tinggal dalam kedudukan ini. Perlahan-lahan menurunkan tangan anda. Ulang 10 kali.
7. Naikkan kaki sambil berbaring. Tenanglah kaki kanan anda, teruskan. Perlahan menurunkan kaki. Pergerakan kaki kiri yang sama. Ulang - 10 kali.
8. Berdiri pada satu kaki. Untuk mengangkat kaki kanan, setelah membongkok lutut, terlambat selagi mungkin. Perlahan menurunkan kaki. Pergerakan kaki kiri yang sama. Komplikasi: Lakukan senaman dengan mata anda ditutup.

Gimnastik terapeutik melatih arteri, mengaktifkan aliran darah ke otak. Semua latihan, berdasarkan kerumitan mereka, mesti diselaraskan dengan LFK pengajar.

Pencegahan kekurangan vertebro-basilar

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan VBN, perlu mematuhi peraturan kehidupan untuk pencegahan:

• ikuti diet garam yang rendah;
• menyerah tabiat buruk;
• memberikan tenaga tubuh yang fleksibel;
• melakukan terapi senaman;
• mengawal tekanan darah;
• membuat katil yang selesa;
• menghapuskan situasi tertekan, ketakutan;
• untuk melawat kolam renang.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemerhatian di doktor dan rawatan bermusim 2 kali setahun. Rawatan spa dibenarkan.

Ramalan

Doktor, melakukan rawatan yang komprehensif dan melihat sikap pesakit terhadap langkah-langkah yang diambil, menjangkakan ramalan yang baik. Ia semestinya berlaku dengan rawatan perubatan yang betul, dalam kombinasi dengan fisioterapi, perubatan tradisional. Rawatan hendaklah bermula sebaik selepas diagnosis.

Pesakit disyorkan untuk melaksanakan semua janji temu. Kemudian anda boleh menunggu simptom-simptom untuk mereda.

Sekiranya tiada rawatan atau pelanggaran regimen oleh pesakit, prognosis dianggap tidak menguntungkan. Kemungkinan perkembangan VBN kronik, dengan kemerosotan berterusan pesakit, manifestasi serangan isikim kerap. Akibatnya, terdapat risiko strok dan ensefalopati disisikirkit. Ini membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada otak.

Rawatan itu panjang, perlu mengambil ubat secara berterusan, selama beberapa tahun. Hanya dengan itu kita boleh berharap untuk pandangan yang baik.

Vertebro-basilar kekurangan (VBN)

Kekurangan Vertebral-basilar (sinonim kekurangan Vertebro-basilar dan VBN) adalah pelanggaran fungsi otak yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh penurunan bekalan darah ke kawasan yang diberi makan oleh arteri vertebrata dan basilar.

Sinonim "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" adalah nama rasmi vertebro-basilar kekurangan.

Oleh kerana kepelbagaian manifestasi ketidakseimbangan vertebro-basilar, kelebihan gejala subjektif, kesukaran diagnosis makmal dan instrumen makmal ketidakhadap vertebro-basilar dan gambaran klinikal menyerupai beberapa keadaan patologi lain - VBN sering berlaku dalam amalan klinikal apabila tiada diagnosis yang sah alasan itu.

Punca VBN

Punca ketidaksesuaian vertebro-basilar atau VBH kini dianggap:

1. Mencucuk luka kapal besar, pertama sekali:

• vertebrata ekstremran
• arteri subclavian
• arteri tanpa nama

Dalam kebanyakan kes, pelanggaran patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, manakala yang paling lemah adalah:

• segmen pertama - dari awal arteri ke masuk ke saluran tulang proses melintang dari vertebra C5 dan C6
• segmen keempat - serpihan arteri dari perforasi dura mater ke persimpangan dengan arteri vertebra lain di sempadan antara jambatan dan medulla, di kawasan pembentukan arteri utama

Kerosakan kerap pada zon-zon ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri tempatan geometri vaskular, predisposisi kepada kejadian kawasan aliran darah bergelora, merosakkan endothelium.

2. Ciri-ciri kongenital struktur katil vaskular:

• pembuangan abnormal arteri vertebra
• hipoplasia / aplasia salah satu arteri vertebra
• Keteguhan patologi arteri vertebral atau basal
• perkembangan anastomosis yang tidak mencukupi berdasarkan otak, terutamanya arteri bulatan Willis, yang membatasi kemungkinan bekalan darah cagaran dalam keadaan kekalahan arteri utama

3. Microangiopathy pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus boleh menyebabkan VBN (kerosakan pada arteri serebral kecil).

4. Mampatan arteri vertebra dengan vertebra serviks yang diubahsuai: semasa spondylosis, spondylolisthesis, osteophytes yang signifikan (tahun-tahun kebelakangan ini telah mengkaji kesan kesan mampatan pada arteri vertebral sebagai penyebab penting VBH, walaupun dalam beberapa kes terdapat mampatan yang agak ketara arteri ketika kepala berubah, yang juga berkurang aliran darah melalui kapal boleh disertai dengan emboli arteri-arteri)

5. Mampatan extravasal arteri subclavian otot scalene hypertrophied, proses transversal hiperplastik vertebra serviks.

6. Kecederaan tulang belakang akut serviks:

• pengangkutan (kecederaan whiplash)
• iatrogenik dengan manipulasi terapi yang tidak mencukupi
• prestasi senaman senaman yang tidak betul

7. Luka radang dinding vaskular: penyakit Takayasu dan arteritis lain. Yang paling lemah adalah wanita yang mengandung umur. Terhadap latar belakang dinding kapal rosak yang sedia ada dengan penipisan media dan menebal, intima padat, ia boleh dipisahkan walaupun dalam keadaan trauma ringan.

8. Sindrom antiphospholipid: mungkin penyebab kombinasi patensi gangguan arteri tambahan dan intrakranial dan peningkatan trombosis pada orang muda.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada iskemia serebrum dalam kekurangan vertebro-basilar (VBI):

• Perubahan sifat rheologi darah dan gangguan peredaran mikro dengan peningkatan trombosis
• embolisme kardiogenik (frekuensinya mencapai 25% mengikut T.Glass et al., (2002)
• emboli arteri-arteri kecil, sumber yang mana adalah trombus parietal longgar
• menyelesaikan oklusi kapal lumen akibat stenosis arteri vertebra atherosclerotik dengan pembentukan dinding beku

Trombosis yang semakin meningkat dari arteri vertebral dan / atau basilar pada tahap tertentu perkembangannya mungkin nyata sebagai gambaran klinikal serangan iskemia sementara dalam sistem vertebrobasilar. Kemungkinan peningkatan trombosis dalam bidang kecederaan arteri, contohnya, apabila melewati proses CVI-CII melintang dalam saluran tulang. Mungkin, momen yang membangkitkan perkembangan trombosis arteri vertebra dalam sesetengah kes boleh menjadi lama tinggal di kedudukan yang tidak selesa dengan kedudukan terpaksa kepala.

Data kaedah penyelidikan sectional dan neuroimaging (terutamanya MRI) mendedahkan perubahan berikut dalam tisu otak (batang otak, jambatan, cerebellum, lobus occipital) pada pesakit dengan VBI:

• Infarksi lacunar pelbagai preskripsi
• tanda-tanda kematian neuron dan percambahan unsur-unsur glial
• perubahan atropik dalam korteks serebrum

Data-data ini, yang mengesahkan kewujudan substrat organik penyakit pada pesakit dengan VBN, menunjukkan keperluan mencari teliti bagi penyebab penyakit dalam setiap kes tertentu.

Gejala vertebra-basilar VFA tidak mencukupi

Diagnosis kegagalan peredaran udara di udara adalah berdasarkan kompleks gejala ciri, menggabungkan beberapa kumpulan gejala klinikal:

• gangguan visual
• gangguan oculomotor (dan gejala disfungsi saraf kranial lain)
• pelanggaran statistik dan koordinasi pergerakan
• gangguan vestibular (cochleovestibular)
• gejala pharyngeal dan laryngeal
• sakit kepala
• sindrom asthenik
• dystonia vegetatif-vaskular
• simptom konduktif (pyramidal, sensitif)

Ia adalah kompleks gejala ini yang terdapat di kebanyakan pesakit dengan kegagalan peredaran darah di lembah vertebro-basilar. Dalam kes ini, diagnosis yang diandaikan ditentukan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua simptom ini. Mereka biasanya berpanjangan dan sering mengambil tempat sendiri, walaupun mereka adalah tanda masalah dalam sistem ini dan memerlukan pemeriksaan klinikal dan instrumental. Terutama, sejarah yang menyeluruh diperlukan untuk menjelaskan keadaan atau gejala-gejala lain.

Asas manifestasi klinikal VBN adalah gabungan:

• aduan ciri pesakit
• gejala neurologi yang dapat dikesan secara objektif, yang menunjukkan penglibatan struktur yang membekalkan darah dari sistem vertebrobasilar.

Inti gambar klinikal kekurangan vertebrobasilar adalah perkembangan gejala neurologi, yang mencerminkan iskemia akut otak sementara dalam bidang vascularization cabang-cabang periferi arteri vertebrata dan basilar. Walau bagaimanapun, beberapa perubahan patologi dapat dikesan pada pesakit selepas berakhirnya serangan iskemik. Dalam pesakit yang sama dengan VBN, beberapa simptom dan simptom klinikal biasanya digabungkan, antaranya tidak selalu mudah untuk membezakan pemimpin.

Secara tidak sengaja, semua gejala VBN boleh dibahagikan kepada:

• paroxysmal (gejala dan sindrom yang diamati semasa serangan iskemia)
• kekal (diperhatikan untuk masa yang lama dan boleh dikesan dalam pesakit dalam tempoh interaktif).

Dalam lembangan arteri sistem vertebrobasilar boleh berkembang:

• serangan iskemia sementara
• Strok iskemia yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, termasuk lacunary.

Ketidakteraturan lesi arteri mengarah kepada fakta bahawa iskemia serebrum ditandakan dengan mosaicity, "spotting".

Gabungan tanda-tanda dan keterukan mereka ditentukan oleh:

• penyetempatan lesi
• saiz lesi
• kemungkinan peredaran cagaran

Sindrom neurologi yang diterangkan dalam kesusasteraan klasik agak jarang berlaku dalam bentuk tulen mereka kerana amalan kebolehubahan sistem bekalan darah batang otak dan cerebellum. Telah diperhatikan bahawa semasa serangan, bahagian gangguan pergerakan utama (paresis, ataxia), serta gangguan sensitif, mungkin berubah.

1. Gangguan pergerakan pada pesakit dengan VBN disifatkan oleh gabungan:

• paresis pusat
• Koordinasi terjejas akibat lesi cerebellum dan sambungannya

Sebagai peraturan, terdapat gabungan ataxia yang dinamik pada anggota badan dan gegaran yang disengajakan, gangguan gawat, dan pengurangan unilateral dalam nada otot.
Harus diingat bahawa tidak selalunya secara klinikal mungkin untuk mengenal pasti penglibatan arteri karotid atau vertebral dalam proses patologi zon peredaran darah, yang menjadikan penggunaan kaedah neuroimaging yang diinginkan.

2. Gangguan deria muncul:

• gejala kehilangan dengan penampilan hypo atau anestesia dalam satu anggota badan, separuh badan.
• penampilan paresthesia adalah mungkin, kulit anggota badan dan muka biasanya terlibat.
• gangguan kepekaan dangkal dan mendalam (berlaku pada satu perempat pesakit dengan VBN dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh lesi thalamus ventrolateral dalam zon bekalan darah a. Thalamogeniculat atau arteri villous luaran posterior)

3. Gangguan visual boleh dinyatakan dalam bentuk:

• kehilangan medan visual (scotomas, hemianopsia homonim, kebutaan kortikal, kurang kerap - agnosia visual)
• penampilan photoperias
• penglihatan kabur, kekaburan visi objek
• rupa imej visual - "lalat", "lampu", "bintang", dll.

4. Disfungsi saraf kranial

• gangguan oculomotor (diplopia, konvergensi atau strabismus yang berbeza, perbezaan tegak bola mata),
• paresis pinggiran saraf muka
• sindrom bulbar (kurang kerap pseudobulbar syndrome)

Gejala-gejala ini muncul dalam pelbagai kombinasi, kejadian terasing mereka adalah kurang biasa kerana iskemia balik dalam sistem vertebrobasilar. Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan kerosakan gabungan terhadap struktur otak yang membekalkan darah dari sistem arteri karotid dan vertebra.

5. Gejala paru-paru dan laryngeal:

• rasa benjolan di tekak, sakit, sakit tekak, kesukaran menelan makanan, kejang pharynx dan esofagus
• serak, aphonia, sensasi badan asing di laring, batuk

6. Serangan pening (berpanjangan dari beberapa minit hingga jam), yang mungkin disebabkan oleh ciri-ciri morfofungsional bekalan darah ke alat vestibular, sensitiviti tinggi ke iskemia.

Pening:

• sebagai peraturan, sistematik (dalam sesetengah kes, pening tidak bersifat sistemik dan pesakit mengalami perasaan terjatuh, penyakit bergerak, dan turun naik ruang sekitarnya)
• ditunjukkan oleh pergerakan putaran atau pergerakan rectilinear objek sekitar atau badan sendiri.
• gangguan autonomi yang berkaitan adalah ciri: loya, muntah, hyperhidrosis yang berlimpah, perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah.

Dari masa ke masa, keamatan sensasi pening mungkin mereda, dengan gejala fokus yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih ketara dan menjadi gigih.
Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa perasaan pening adalah salah satu gejala yang paling biasa, kekerapan yang meningkat dengan usia.

Punca pada pesakit dengan VBI, serta pesakit dengan bentuk luka vaskular lain di otak, mungkin disebabkan penderitaan penganalisis vestibular di pelbagai peringkat, dan sifatnya tidak ditentukan oleh ciri-ciri proses patologi utama (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri) penyetempatan iskemia:

• luka bahagian periferi radas vestibular
• luka bahagian tengah alat vestibular
• gangguan psikiatri

Tiba-tiba muncul vertigo sistemik, terutamanya dalam kombinasi dengan pekak unilateral yang maju dan sensasi bunyi di telinga, mungkin merupakan manifestasi ciri infark labirin (walaupun vertigo terisolasi jarang sekali manifestasi VBN).

Diagnosis pembezaan kekurangan vertebro-basilar

Sebagai tambahan kepada kekurangan vertebro-basilar, gambar klinikal yang serupa mungkin mempunyai:

• pening kepala posofisis yang lemah (disebabkan oleh luka radas vestibular dan tidak berkaitan dengan gangguan bekalan darahnya, ujian yang boleh dipercayai untuk diagnosisnya adalah ujian Hallpike)
• neuronitis vestibular
• labyrinthitis tajam
• Penyakit Meniere, hidropos maze (disebabkan oleh otitis media kronik)
• fistula perilymphatic (disebabkan oleh trauma, pembedahan)
• neuroma akustik
• penyakit demameliner
• hydrocephalus normotensive (gabungan pening, ketidakseimbangan, ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan kognitif)
• gangguan emosi dan mental (kecemasan, gangguan kemurungan)
• patologi sifat degeneratif dan traumatik tulang belakang serviks (pusing serviks), serta sindrom persimpangan craniocerphical

Kemerosotan pendengaran (ketajaman yang dikurangkan, tinnitus) juga merupakan manifestasi umum VBN. Bagaimanapun, harus diingat bahawa kira-kira satu pertiga daripada penduduk yang lebih tua secara sistematik mencatat sensasi bunyi bising, sementara lebih separuh daripada mereka menganggap sensasi mereka sebagai sengit, menyebabkan mereka kesulitan yang besar. Dalam hal ini, semua gangguan audiologi tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular, memandangkan proses frekuensi degeneratif yang tinggi berkembang di telinga tengah.

Pada masa yang sama, terdapat bukti bahawa jangkamasa jangka pendek (sehingga beberapa minit) kehilangan pendengaran unilateral digabungkan dengan bunyi bising di telinga dan pening sistemik adalah prodromes trombosis arteri cerebellar anterior yang lebih rendah, yang memerlukan perhatian yang mendalam terhadap pesakit tersebut. Sebagai peraturan, sumber gangguan pendengaran dalam keadaan ini ialah koklea, yang sangat sensitif terhadap iskemia, dan segmen retrocochlear saraf pendengaran, yang kaya dengan vascularization cagaran, agak jarang berlaku.

Diagnosis kekurangan vertebro-basilar

Dalam diagnosis VBN pada masa ini, kaedah ultrasound untuk mengkaji sistem vaskular otak telah menjadi paling mudah dan selamat:
• Ultrasound Doppler membolehkan mendapatkan data mengenai kebolehtelapan arteri vertebra, halaju linear dan arah aliran darah di dalamnya. Ujian fungsi mampatan menyediakan peluang untuk menilai status dan sumber peredaran cagaran, aliran darah dalam karotid, temporal, supra-blockage dan arteri lain.
• Pengimbasan dupleks menunjukkan keadaan dinding arteri, sifat dan struktur pembentukan stenosis.
• Transplanial Doppler (TCD) dengan sampel farmakologi adalah penting untuk menentukan rizab hemodinamik serebral.
• Sonographic doppler sonography (USDG), - pengesanan isyarat di arteri memberi idea tentang keamatan aliran mikroorganik di dalamnya, potensi kestabilan kardiogenik atau vaskular.
• Data mengenai keadaan arteri utama kepala, yang diperolehi oleh MRI dalam mod angiografi, sangat berharga.
• Apabila isu menjalankan terapi trombolytik atau pembedahan pada arteri vertebral diputuskan, kontras sinaranografi sinar-X menjadi tegas.
• Data tidak langsung mengenai kesan vertebral pada arteri vertebra juga boleh diperolehi oleh radiografi konvensional, dilakukan dengan ujian fungsional.

Kaedah terbaik struktur neuroimaging stem tetap MRI, yang membolehkan anda melihat fokus kecil.

Tempat yang istimewa didiami oleh penyelidikan otoneurologi, terutamanya jika disokong oleh data elektronistagmografi dan electrophysiological berkomputer mengenai potensi pendengaran yang menimbulkan ciri-ciri keadaan struktur batang otak.

Pentingnya kajiannya ialah sifat-sifat pembekalan darah dan komposisi biokimia (glukosa, lipid).

Urutan penerapan kaedah instrumental yang disenaraikan ditentukan oleh keunikan menentukan diagnosis klinikal.

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Majoriti pesakit dengan VBN menerima rawatan konservatif pada dasar pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit yang mengalami defisit neurologi akut perlu dimasukkan ke hospital di neurologi, kerana kemungkinan peningkatan trombosis pada batang arteri yang besar dengan perkembangan strok dengan kekurangan saraf yang berterusan harus diambil kira.

1. Pemahaman semasa mengenai mekanisme pembangunan VBN, terutamanya pengiktirafan peranan utama luka stenosis di kawasan ekstrakranial utama arteri, serta pengenalan teknologi perubatan baru ke dalam amalan klinikal, membolehkan kita mempertimbangkan angioplasti dan stenting kapal yang relevan sebagai alternatif kepada rawatan perubatan pesakit tersebut Dalam sesetengah kes, kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Maklumat terkumpul mengenai penggunaan angioplasty transluminal arteri utama, termasuk segmen proksimal pada pesakit dengan VBH.

2. Taktik terapeutik pada pesakit dengan VBN ditentukan oleh sifat proses patologi utama, sementara dianjurkan untuk melakukan pembetulan faktor-faktor risiko utama yang dapat diubahsuai untuk penyakit vaskular otak.

Kehadiran hipertensi arteri memerlukan pemeriksaan untuk mengecualikan sifat sekundernya (hipertensi renovaskular, thyrotoxicosis, hiperfungsi kelenjar adrenal, dan sebagainya). Kawalan sistematik tekanan darah dan penyediaan terapi diet rasional adalah perlu:

• sekatan dalam diet garam
• penghapusan penggunaan alkohol dan merokok
• latihan meter

Sekiranya tiada kesan positif, terapi dadah harus dimulakan mengikut prinsip yang diterima umum. Mencapai tahap tekanan sasaran adalah perlu bagi semua pesakit yang mengalami luka yang sedia ada organ sasaran (buah pinggang, retina, dan lain-lain) yang mengidap kencing manis. Rawatan boleh dimulakan dengan mengambil inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin. Adalah penting bahawa ubat-ubatan antihipertensi ini tidak hanya memberi kawalan tekanan darah yang dipercayai, tetapi juga mempunyai sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga penggunaannya ialah pembentukan semula tempat tidur vaskular, kemungkinan yang diandaikan berkaitan dengan sistem vaskular otak. Dengan kesan yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antihipertensi dari kumpulan lain (penyekat saluran kalsium, penyekat b, diuretik).

Bagi orang tua, dengan kehadiran luka stenosis arteri utama kepala, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan arteri dengan berhati-hati, kerana terdapat bukti lesi vaskular progresif otak dengan tekanan arteri yang sangat rendah.

3. Sekiranya ada lesi stenosis arteri utama kepala, kemungkinan besar trombosis atau emboli arteri-arteri, cara yang berkesan untuk mencegah episod iskemia cerebral akut adalah untuk memulihkan sifat rheologi darah dan mencegah pembentukan agregat sel. Ejen antiplatelet digunakan secara meluas untuk tujuan ini. Dadah yang paling berpatutan yang menggabungkan keberkesanan yang mencukupi dan ciri farmakekonomi yang memuaskan adalah asid acetylsalicylic. Dos terapeutik yang optimum adalah 0.5-1.0 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari (pesakit perlu menerima 50-100 mg asid asidlicyicylic setiap hari). Dalam melantik ia harus mengambil kira risiko komplikasi gastrointestinal, reaksi alergi. Risiko kerosakan pada membran mukus perut dan duodenum dikurangkan apabila menggunakan asid acetylsalicylic larut enterik, serta pelantikan serentak agen-agen gastroprotektif (contohnya, omeprazole). Di samping itu, 15-20% penduduk mempunyai sensitiviti yang rendah terhadap ubat itu. Kemungkinan monoterapi yang berterusan dengan asid acetylsalicylic, serta kesan rendah penggunaannya, memerlukan penambahan agen antiplatelet lain atau penggantian lengkap dengan ubat lain. Dipyridamole, perencat kompleks GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidine boleh digunakan untuk tujuan ini.

4. Bersama dengan ubat antihipertensi dan agen antiplatelet, ubat vasodilator digunakan untuk merawat pesakit dengan VBN. Kesan utama kumpulan ubat ini adalah peningkatan perfusi serebral akibat penurunan rintangan vaskular. Pada masa yang sama, kajian beberapa tahun kebelakangan ini mencadangkan bahawa beberapa kesan ubat-ubatan ini mungkin disebabkan bukan sahaja terhadap kesan vasodilating, tetapi juga kepada kesan langsung pada metabolisme otak, yang mesti dipertimbangkan ketika menetapkannya. Kelayakan agen vasoaktif mereka, dos yang digunakan dan tempoh kursus rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, pematuhan terhadap rawatan, sifat defisit neurologi, tahap tekanan darah, kadar pencapaian hasil positif. Perlu diingatkan bahawa kursus rawatan dijangka bertepatan dengan tempoh meteorologi yang tidak baik (musim luruh atau musim bunga), tempoh peningkatan emosi dan fizikal yang meningkat. Rawatan hendaklah bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur membawa dos ke terapeutik. Dalam ketiadaan kesan monoterapi dengan ubat vasoaktif, disarankan untuk menggunakan ubat sejenis tindakan farmakologi yang sama. Penggunaan gabungan dua ubat tindakan yang sama hanya berlaku pada pesakit individu.

5. Untuk rawatan pesakit dengan pelbagai bentuk patologi serebrovaskular digunakan secara meluas ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada metabolisme otak, memberikan kesan neurotropik dan neuroprotective. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, sebilangan besar ubat lain digunakan. Terdapat bukti normalisasi fungsi kognitif di latar belakang penggunaannya pada pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah cerebral.

6. Dalam rawatan kompleks pesakit dengan BVN, ubat simtomatik harus digunakan:

• ubat yang mengurangkan keparahan pening
• ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi mood (antidepresan, anxiolytics, hypnotics)
• ubat penahan sakit (jika ditunjukkan)

7. Adalah rasional untuk menyambung rawatan bukan ubat - fisioterapi, terapi refleks, gimnastik terapeutik.

Ia harus menekankan keperluan untuk individu taktik untuk menguruskan pesakit dengan VBN. Ini adalah pertimbangan mekanisme asas perkembangan penyakit, kompleks rawatan perubatan dan bukan ubat yang dapat dipilih dengan baik yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan strok.