Trepanation

Diagnostik

Saya

Trepanation (penguasaan Perancis, dari bahasa Yunani trypanon, trapan)

pembedahan, yang terdiri daripada membuat lubang pada tulang dengan tujuan menembusi rongga pendasar. Pada mulanya, ramuan hanya dipanggil pembedahan pada tulang peti besi kranial. Selepas itu, operasi serupa pada tulang lain mula dikaitkan dengan T. Variasi T. adalah tulang tusuk, contohnya, untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi (lihat Trepanobiopsy) atau penyahmampatan sista tulang.

Teknik pengabaian tulang terdiri daripada berikut: membedah tisu lembut dan mendedahkan tulang, membedah periosteum secara longitudinal dan menggerakkannya ke sisi dengan seorang penentang, kemudian mengeluarkan sebahagian tulang di atas tumpuan lesi dengan pahat atau perforator dan dengan demikian membuka saluran sumsum tulang. Saiz lubang burr bergantung kepada jenis lesi tulang. Oleh itu, dalam proses keradangan, pengambilan dilakukan untuk tempoh yang lebih lama untuk meningkatkan aliran keluar; untuk mengalih keluar pengesan atau badan asing, lubang burr mungkin lebih kecil.

Bibliografi: Yumashev GS dan Epifanov V.A. Traumatologi dan pemulihan operasi pesakit yang mengalami kerosakan sistem muskuloskeletal, M., 1983.

II

Trepana(trepanatio fr franpanation)

pembedahan: pembentukan lubang dalam tisu tulang untuk mengakses rongga pendasar.

Trepanafungsi penyahmampatandanjelas oleh KpadaShingu - lihat penumpuan tengkorak dekompresi.

Trepanation lkira-kiraBno-lattice (t frontoethmoidalis) - lihat operasi Ivanov.

Trepananumbingdansatu carakira-kirastk (t processus mastoidei) - lihat Mastoidotomy.

Trepanation helobak (kraniotomy) - T. dari peti besi kranial untuk membuka rongga.

Trepanation heturnip bifrontaflax (cranii bifrontalis; lat dua kali + frons, dahi hadapan) - yang dihasilkan di bahagian depan di kedua sisi dengan pembentukan satu flap tulang besar; digunakan sebagai akses kepada pembentukan bahagian bawah fossa tengkorak anterior dan rantau pelana Turki.

Trepanation herebus ayamdaneksplisit (tcrcranii decompressiva; awalan awalan de-, yang bermaksud penghapusan sesuatu, + pemampatan kompresio, mampatan, syn. Menghapuskan pengumpatan dekompresi) - bilateral t.ch. di rantau duniawi dengan pemisahan skala tulang temporal dan pembedahan dura mater; dihasilkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dalam tumor otak yang tidak boleh digunakan.

Trepanation heturnip tokira-kiralapisan dindingdancheskaya (t cranii osteoplastica) - t.ch. dengan memotong tompok-tisu lembut dan tulang, yang selepas berakhirnya operasi itu dibentangkan.

Trepanation heresipi lobakkira-kiraNnaya (t. Cranii resectionalis) - t.ch. dengan penyingkiran sebahagian daripada tulang tengkorak; digunakan untuk rawatan pembedahan luka tengkorak, untuk penyahmampatan, serta untuk operasi pada fossa kranial posterior.

Tenggelam tengkorak: apabila perlu, memegang, pemulihan

Craniotomy itu betul dianggap sebagai satu daripada intervensi pembedahan yang paling rumit. Operasi itu telah diketahui sejak zaman dahulu kala, ketika dengan cara ini mereka cuba menyembuhkan kecederaan, tumor dan pendarahan. Sudah tentu, ubat purba tidak membenarkan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, oleh itu manipulasi seperti itu disertai oleh kematian yang tinggi. Sekarang trepanning dilakukan di hospital neurosurgi oleh pakar bedah yang berkemahiran tinggi dan direka, di atas semua, untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Craniotomy adalah pembentukan lubang di tulang yang mana doktor memperoleh akses ke otak dan membrannya, kapal, pembentukan patologis. Ia juga membolehkan anda dengan cepat mengurangkan tekanan intrakranial yang semakin meningkat, dengan itu menghalang kematian pesakit.

Operasi untuk membuka tengkorak boleh dilakukan seperti yang dirancang, dalam hal tumor, sebagai contoh, atau dengan segera, atas sebab-sebab kesihatan, untuk kecederaan dan pendarahan. Dalam semua kes, risiko akibat buruk adalah tinggi, kerana integriti tulang terganggu, dan kerosakan pada struktur dan kapal saraf semasa operasi mungkin. Di samping itu, punca penyimpangan selalu sangat serius.

Operasi ini mempunyai tanda-tanda yang ketat, dan halangan-halangan itu sering relatif, kerana untuk menyelamatkan nyawa pesakit, pakar bedah boleh mengabaikan patologi yang disertakan. Craniotomy tidak dijalankan dalam keadaan terminal, kejutan yang teruk, proses septik, dan dalam keadaan lain ia dapat memperbaiki keadaan pesakit, walaupun terdapat pelanggaran serius pada organ-organ dalaman.

Petunjuk untuk craniotomy

Petunjuk untuk craniotomy secara beransur-ansur menyempitkan kerana kemunculan kaedah rawatan yang baru, tetapi dalam banyak kes masih merupakan satu-satunya cara untuk cepat menghapuskan proses patologi dan menyelamatkan nyawa pesakit.

pengurasan decompressive dilakukan tanpa campur tangan pada otak

Penyakit menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang pesat dan mengancam, serta menyebabkan otak beralih berbanding kedudukan normalnya, menyebabkan kecederaan pada strukturnya dengan risiko kematian yang tinggi, adalah penyebab penumpuan decompressive (reseksi).

  • Pendarahan intrakranial;
  • Kecederaan (menghancurkan tisu saraf, lebam dalam kombinasi dengan hematoma, dan lain-lain);
  • Abses otak;
  • Neoplasma besar yang boleh dioperasi.

Trepanasi untuk pesakit tersebut adalah prosedur paliatif yang tidak menghilangkan penyakit ini, tetapi menghilangkan komplikasi yang paling berbahaya (dislokasi).

Pelalian osteoplasty adalah peringkat awal rawatan pembedahan patologi intrakranial, memberikan akses kepada otak, kapal, membran. Ia ditunjukkan di:

  1. Malformasi tengkorak dan otak;
  2. Tumor yang boleh dibuang melalui pembedahan;
  3. Hematoma intrakerebral;
  4. Aneurysm dan kecacatan vaskular;
  5. Abses, kerosakan parasit ke otak dan membran.

osteoplastic trepanation untuk pembedahan otak

Untuk mengeluarkan hematoma yang terdapat di dalam tengkorak, kedua-dua penumpahan resin boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan dan mencegah anakan otak semasa tempoh akut penyakit ini, serta osteoplastik jika doktor bertujuan untuk menghapuskan fokus pendarahan dan memulihkan integriti tisu kepala.

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya perlu, penembusan ke dalam rongga tengkorak penting adalah kepunyaan persediaan yang baik pesakit untuk pembedahan. Sekiranya terdapat masa yang mencukupi, doktor akan membuat pemeriksaan menyeluruh, termasuk ujian makmal, CT dan MRI, tetapi juga konsultasi pakar sempit, kajian organ dalaman. Pemeriksaan terapi yang menentukan keselamatan campur tangan bagi pesakit diperlukan.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa pembukaan tengkorak dilakukan dengan segera, dan kemudian pakar bedah mempunyai sedikit masa, dan pesakit mempunyai penyelidikan minimum yang diperlukan, termasuk ujian darah umum dan biokimia, coagulogram, MRI dan / atau CT untuk menentukan keadaan otak dan melokalisasikan proses patologi. Dalam hal kecemasan kecemasan, faedah dalam bentuk penjimatan hidup adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko dalam kehadiran penyakit bersamaan, dan pakar bedah memutuskan untuk beroperasi.

Semasa pembedahan yang dirancang, selepas pukul enam petang, adalah haram untuk makan dan minum sehari sebelum, pesakit sekali lagi berbincang dengan ahli bedah dan pakar anestesi, mengambil mandi. Adalah dinasihatkan untuk berehat dan bertenang, dan dengan kebimbangan yang kuat, sedatif mungkin ditetapkan.

Sebelum campur tangan di kepala, rambut dicukur perlahan-lahan, medan pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, kepala ditetapkan dalam kedudukan yang dikehendaki. Ahli anesthesiologi memperkenalkan pesakit kepada anestesia, dan pakar bedah meneruskan manipulasi.

Pembukaan rongga tengkorak boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, oleh itu, jenis penyembuhan berikut dibezakan:

Terlepas dari jenis operasi yang dirancang, pesakit harus mengalami anestesi umum (biasanya nitrous oksida). Dalam beberapa kes, pengambilan dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan penyelesaian novocaine. Untuk kemungkinan pengudaraan paru-paru tiruan, pesalah otot disuntik. Kawasan operasi dicukur dengan teliti dan dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Pengambilan Osteoplasty

Penyembuhan Osteoplastic bertujuan bukan sahaja untuk membuka tengkorak, tetapi juga untuk menembusi di dalam untuk pelbagai manipulasi (penyingkiran hematoma dan foci menghancurkan selepas kecederaan, bengkak), dan hasil akhirnya harus memulihkan integriti tisu, termasuk tulang. Dalam kes terapi osteoplastik, serpihan tulang kembali ke tapak, oleh itu kecacatan yang terbentuk dihapuskan, dan operasi semula tidak lagi diperlukan.

Dengan jenis operasi ini, lubang burr dibuat di mana laluan ke bahagian otak yang terjejas adalah yang paling singkat. Peringkat pertama adalah hirisan tisu lembut kepala dalam bentuk kuda. Adalah penting bahawa dasar kepak ini berada di bahagian bawah, kerana kapal-kapal yang membekalkan kulit dan tisu yang mendasar melewati radiasi dari bawah ke bawah, dan integriti mereka tidak boleh dikompromikan untuk memastikan aliran darah dan penyembuhan yang normal. Lebar pangkal flap adalah kira-kira 6-7 cm.

Selepas flap otot kulit dengan aponeurosis dipisahkan dari permukaan tulang, ia berubah, dipasang pada tuala yang direndam dalam saline atau hidrogen peroksida, dan pakar bedah meneruskan ke peringkat seterusnya - pembentukan kepak tulang periosteal.

peringkat penyembuhan osteoplastik mengikut Wagner-Wolf

Periosteum dibedah dan dipecahkan mengikut diameter pemotong, dengan mana pakar bedah membuat beberapa lubang. Bahagian tulang antara lubang dipotong dengan bantuan Gigli melihat, tetapi satu "pelompat" tetap utuh, dan tulang di tempat ini retak. Flap tulang melalui periosteum di kawasan kawasan patah akan dihubungkan dengan tengkorak.

Agar perpecahan tulang tengkorak selepas meletakkan di tempat asalnya tidak masuk, potongan dibuat pada sudut 45 °. Kawasan permukaan luar tulang flap lebih besar daripada yang dalaman, dan selepas kembali serpihan ini ke tempatnya, ia tetap teguh di dalamnya.

Setelah sampai ke dura mater, ahli bedah membedahnya dan memasuki rongga tengkorak, di mana ia dapat menghasilkan semua manipulasi yang diperlukan. Selepas matlamat yang dicadangkan dicapai, tisu disutih dalam urutan terbalik. Sarung keras otak disedut dari jahitan yang dapat diserap, flap tulang kembali ke tapak dan diperbaiki dengan wayar atau benang tebal, kawasan otot kulit disuntik dengan catgut. Dalam luka, mungkin untuk meninggalkan saliran untuk aliran keluar pelepasan. Jahitan dikeluarkan pada hujung minggu pertama selepas pembedahan.

Video: rawatan osteoplasty

Penyesaran semula

Pengairan reseksi dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, jadi sebaliknya dipanggil decompressive. Dalam kes ini, ia perlu untuk mencipta lubang kekal di tengkorak, dan serpihan tulang sepenuhnya dikeluarkan.

Penyembuhan reseksi dilakukan dengan tumor intrakranial yang tidak lagi dapat dikeluarkan, dengan peningkatan pesat dalam edema serebral akibat hematomas dengan risiko dislokasi struktur saraf. Tempat ini selalunya rantau temporal. Di zon ini, tulang tengkorak berada di bawah otot temporal yang kuat, jadi tetingkap trepanning akan ditutup olehnya, dan otak dapat dilindungi secara aman dari kerosakan yang mungkin. Di samping itu, pengurasan decompressive temporal memberikan hasil kosmetik yang lebih baik berbanding zon lain yang mungkin untuk trepanning.

reseksi (decompressive) trepanning mengikut Cushing

Pada permulaan operasi, doktor memotong flap muskuloskeletal secara linear atau dalam bentuk kuda, mengubahnya ke luar, membedah otot temporal sepanjang serat, dan memotong periosteum. Kemudian lubang dibuat ke tulang dengan pemotong, yang diperluas dengan bantuan pemotong tulang Luer khas. Ini mengakibatkan lubang burr bulat, diameternya bervariasi dari 5-6 hingga 10 cm.

Selepas penyingkiran serpihan tulang, pakar bedah meneliti otak otak, yang, dengan hipertensi intrakranial yang kuat, boleh menjadi tegang dan memancarkan dengan ketara. Dalam kes ini, ia adalah sangat berbahaya untuk membedahnya, kerana otak dengan cepat dapat beralih ke arah tetingkap pewarnaan, yang akan menyebabkan kerosakan dan baji batang ke dalam pembukaan okipital besar. Untuk penyahmampatan tambahan, cecair tunjang dikeluarkan oleh bahagian-bahagian kecil oleh tumbung lumbar, selepas itu dura mater dibedah.

Operasi ini diselesaikan dengan suturing tisu berurutan dengan pengecualian cangkang keras otak. Kawasan tulang ke tempat, seperti dalam kes pembedahan osteoplastik, tidak sesuai, tetapi kemudian, jika perlu, kecacatan ini dapat dihapuskan dengan bantuan bahan sintetik.

Video: Filem pendidikan Soviet pada resapan trepanel

Tempoh selepas operasi dan pemulihan

Selepas campur tangan, pesakit dibawa ke unit rawatan rapi atau wad postoperative, di mana doktor memantau dengan teliti fungsi organ penting. Pada hari kedua dengan tempoh operasi yang selamat, pesakit dipindahkan ke jabatan neurosurgeri dan menghabiskan masa sehingga dua minggu.

Sangat penting ialah kawalan pelepasan sepanjang saliran, serta lubang semasa pengurasan reseksi. Bengkak pembengkakan, bengkak tisu wajah, lebam di sekeliling mata mungkin menunjukkan peningkatan edema serebrum dan kemunculan hematoma pasca operasi.

Trepanasi disertai oleh risiko yang tinggi dari pelbagai komplikasi, termasuk proses inflamasi-inflamasi di luka, meningitis dan ensefalitis, hematomas menengah dengan hemostasis yang tidak mencukupi, kegagalan jahitan, dll.

Akibat craniotomy boleh menjadi pelbagai gangguan neurologi dalam hal kerosakan pada meninges, sistem vaskular dan tisu otak: gangguan motor dan pancaran indera, kecerdasan, sindrom convulsif. Komplikasi yang sangat berbahaya bagi tempoh postoperatif awal dianggap sebagai aliran keluar cecair serebrospinal dari luka, yang penuh dengan penambahan jangkitan dengan perkembangan meningoencephalitis.

Hasil penghadaman yang jauh adalah ubah bentuk tengkorak selepas reseksi kawasan tulang, pembentukan parut keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses ini memerlukan pembetulan pembedahan. Untuk melindungi tisu otak dan untuk tujuan kosmetik, lubang selepas penyembuhan retakan ditutup dengan plat sintetik.

Sesetengah pesakit selepas terapi tengkorak mengadu sakit kepala yang kerap, pening, kehilangan ingatan dan prestasi, keletihan dan ketidakselesaan psiko-emosi. Kemungkinan kesakitan pada luka pasca operasi. Banyak gejala berikut operasi tidak dikaitkan dengan campur tangan itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan punca penyebab paksaan (hematoma, perencatan, dan sebagainya).

Pemulihan selepas craniotomy termasuk kedua-dua terapi dadah dan penghapusan gangguan neurologi, penyesuaian sosial dan buruh pesakit. Sebelum mengeluarkan jahitan, penjagaan luka diperlukan, termasuk pemantauan harian dan perubahan pakaian. Anda boleh membasuh rambut anda lebih awal daripada dua minggu selepas pembedahan.

Sekiranya kesakitan yang sengit, analgesik ditunjukkan, dalam kes sawan - ubat anticonvulsant, doktor boleh memberi preskripsi dan sedatif untuk kecemasan teruk atau pergolakan. Rawatan konservatif selepas pembedahan ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pesakit ke meja operasi.

Dengan kekalahan pelbagai bahagian otak, pesakit boleh dilatih untuk berjalan, bercakap, memulihkan memori dan fungsi gangguan yang lain. Rehat psiko-emosi penuh ditunjukkan, lebih baik menolak usaha fisik. Peranan penting di peringkat pemulihan dimainkan oleh saudara-mara pesakit, yang sudah ada di rumah dapat membantu mengatasi beberapa kesulitan dalam kehidupan seharian (mandi atau menyediakan makanan).

Kebanyakan pesakit dan saudara-mara mereka bimbang sama ada kecacatan akan ditubuhkan selepas pembedahan. Tidak ada jawapan pasti. Trepanasi itu sendiri bukan merupakan sebab untuk menentukan kumpulan kecacatan, dan semuanya bergantung kepada tahap gangguan neurologi dan ketidakupayaan. Sekiranya operasi itu berjaya, tidak ada komplikasi, pesakit kembali ke kehidupan biasa dan bekerja, maka orang tidak boleh bergantung kepada kecacatan.

Untuk kerosakan otak yang parah dengan lumpuh dan paresis, gangguan, pemikiran, ingatan, dan sebagainya, pesakit memerlukan penjagaan tambahan dan bukan sahaja boleh bekerja, tetapi juga menjaga dirinya sendiri. Sudah tentu, kes-kes tersebut memerlukan penentuan kecacatan. Selepas craniotomy tengkorak, kumpulan kecacatan ditentukan oleh komisen perubatan khas pelbagai pakar dan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan tahap kecacatan.

Tengkorak tengkorak - petunjuk untuk pembedahan, semua jenis pelaksanaan dan akibatnya

Craniotomy atau craniotomy adalah operasi perubatan kompleks yang diketahui pada zaman dahulu. Ia dijalankan dalam kes-kes khas apabila doktor perlu mendapatkan akses ke otak dan membrannya, timbul patologi dan kapal. Perubatan moden menjadikan pembedahan selamat untuk pesakit berbanding dengan masa lalu apabila ia disertai oleh kematian yang tinggi.

Craniotomy - apa itu?

Mengikut undang-undang, craniotomy dianggap salah satu prosedur pembedahan yang paling rumit. Tangkapan tulang menunjukkan pelanggaran keutuhan tengkorak di mana lubang itu terbentuk, tusukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Ketua dipasang dengan pemegang khas, memastikan ketepatan maksimum. Dengan bantuan sistem navigasi, doktor mendedahkan betul-betul bahagian otak yang diperlukan. Craniotomy adalah yang paling biasa dalam saraf, yang bertanggungjawab untuk pembedahan saraf dan otak.

Kenapa anda perlukan trepanning the tengkorak?

Doktor mungkin memerlukan akses ke kotak kranial secara rutin dan segera, contohnya, jika mengalami kecederaan teruk dan pendarahan serebrum. Dalam kes-kes ini dan pengambilan tengkorak yang lain dijalankan, tanda-tanda yang meluas, tetapi setiap tahun mereka disempitkan kerana kemunculan kaedah rawatan baru yang lembut. Operasi dijalankan untuk membetulkan keadaan yang tanpa campur tangan pembedahan akan menyebabkan masalah yang serius. Ini termasuk:

  • tumor otak (malignan dan jinak);
  • abses dan proses purulen lain;
  • hematoma, pukulan;
  • kecederaan otak traumatik kompleks;
  • pendarahan;
  • aneurisme vaskular;
  • fenomena saraf, seperti epilepsi akut;
  • kecacatan tengkorak atau otak;
  • craniotomy pada stroke (dengan pendarahan).

Tangkapan tengkorak - jenis

Untuk menghapuskan banyak patologi, pengambilan digunakan, jenis yang dipanggil, berdasarkan lokalisasi akses ke otak dan kaedah operasi. Tulang tengkorak (di atas gerbang) diwakili oleh beberapa plastik, ditutup dengan periosteum di atas dan bersebelahan dengan meninges di bawah. Jika periosteum rosak, sebagai tisu pemakanan utama, terdapat risiko kematian nekrosis dan tulang. Untuk mengelakkan ini, trepanning tengkorak dilakukan dengan kaedah berikut:

  • osteoplastik klasik;
  • reseksi;
  • untuk tujuan penyahmampatan;
  • operasi dalam fikiran;
  • stereotaxia - kajian otak menggunakan komputer.

Craniotomy osteoplastik

Jenis kraniotomi yang paling terkenal, kaedah klasik membuka tengkorak, di mana sebahagian kecil tulang parietal dipotong, tanpa merosakkan periosteum. Sekeping potong dihubungkan oleh periosteum dengan peti besi tengkorak. Flap kulit pada kaki dilipat kembali dan selepas operasi diletakkan di tempat atau dikeluarkan. Periosteum dijahit. Selepas pembedahan, tiada kecacatan tulang diperhatikan. Trepasi (osteoplastik) tengkorak dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Dengan memotong graft kulit-periosteal secara serentak (menurut Wagner-Wolf).
  2. Dengan memotong flap aponeurotic kulit, yang mempunyai pangkalan yang luas, dan tulang-periosteal pada kaki sempit (trepanasi sepanjang Olivecron).

Pengurapan dekompresi

Salah satu kaedah yang direka untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan meningkatkan keadaan (dan kerja) otak adalah penumpuan tengkuk decompressive (CID) atau trepanning mengikut Cushing, yang dinamai oleh pakar neurosurgeon yang terkenal. Apabila ia berada di tulang tengkorak mencipta lubang melalui yang menghilangkan unsur berbahaya yang menyebabkan hipertensi yang terhasil. Ini mungkin nanah, darah, cecair serebrospinal, cecair edematous. Kesan kesihatan negatif selepas pembedahan adalah minimum, pemulihan adalah pendek.

Penyesaran semula

Prognosis kurang baik untuk pemulihan adalah pembedahan reseksi, pengambilan tengkorak dengan melewati lubang pemotong dan pengembangan seterusnya pada saiz yang dikehendaki (untuk ini, digunakan sebagai pengganti). Kawasan potong dikeluarkan bersama periosteum tanpa pemulihan yang mungkin. Kekurangan tulang merangkumi tisu lembut. Sebagai peraturan, teknik ini digunakan apabila pengambilan fossa kranial posterior diperlukan, serta rawatan luka tengkorak.

Craniotomy dalam kesedaran

Salah satu kaedah pengoperasian moden adalah trepanning tanpa anestesia. Pesakit sedar, otaknya tidak dimatikan. Dia diberikan ubat untuk bersantai dan disuntik dengan anestesia tempatan. Campur tangan tersebut diperlukan apabila kawasan dengan patologi terlalu dekat dengan zon refleksogenik (dan ada bahaya merusaknya). Pakar bedah semasa operasi sentiasa memantau keadaan pesakit dan aktiviti organ, mengawal proses.

Tenggelam tengkorak - akibat selepas pembedahan

Craniotomy telah dilakukan untuk masa yang lama dan berjaya, tetapi ia terpaksa digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila kehidupan pesakit berisiko. Ketakutan terhadap operasi ini adalah wajar, kerana pengambilan tengkorak itu mungkin mempunyai akibat yang paling negatif dan mereka bergantung kepada kerumitan operasi, umur pesakit dan keadaan kesihatannya. Setiap keadaan mempunyai risiko komplikasi, dan tidak kira apa langkah yang diambil oleh ubat ke hadapan, tidak mungkin untuk membuat campur tangan sepenuhnya selamat. Kesan yang paling kerap selepas craniotomy:

  • komplikasi berjangkit, seperti dalam kes operasi lain;
  • penampilan gumpalan darah;
  • pendarahan;
  • gangguan neurologi;
  • kecacatan rantau tulang excised;
  • sakit kepala;
  • penglihatan dan pendengaran yang cacat;
  • lumpuh anggota badan.

Coma selepas ramuan

Komplikasi yang paling serius selepas craniotomy adalah koma. Seseorang boleh jatuh ke dalamnya sebelum operasi dan tidak mengikuti semua manipulasi yang diperlukan. Apabila pengecutan jantung tidak bergantung kepada aktiviti korteks serebrum, pernafasan pesakit menyokong radas. Pesakit diberi amaran terlebih dahulu mengenai kemungkinan akibat dari pengambilan, termasuk komplikasi di dalam otak.

Pulih semula selepas trepanning

Tempoh pemulihan selepas operasi dijalankan di hospital dan di rumah, selepas keluar. Pada hari pertama pesakit berlepas dari anestesia, pada kedua dia dibenarkan untuk bangkit, pada hari-hari berikutnya (3-7) fungsi utama badan dipulihkan. Selepas seminggu di hospital, staples dikeluarkan dan pesakit dilepaskan. Tidak kira teknik yang dipilih: osteoplastic trepanation atau yang lain. Jika manipulasi telah berlalu tanpa sebarang akibat, pesakit akan dapat menjalani kehidupan normal, tetapi tertakluk kepada sekatan tertentu:

  • keengganan untuk bermain sukan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pantang daripada kejutan saraf;
  • lawatan berkala ke institusi perubatan;
  • diet khas;
  • berjalan kaki biasa;
  • mengurangkan kemungkinan hematomas berulang.

Craniotomy adalah campur tangan pembedahan yang kompleks, dan pelbagai faktor boleh mempengaruhi perjalanannya. Tetapi jika semua cadangan perubatan diikuti, ia akan mungkin untuk kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat. Dalam bidang pembetulan penyakit kompleks, craniotomy membuka kemungkinan yang tidak terhad, dan juruteknik perubatan sentiasa diperbaiki untuk memberikan prognosis yang baik untuk pesakit.

Trepanation

1. Ensiklopedia Perubatan Kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia kamus perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Trepanasi" dalam kamus lain:

RAWATAN - (ini lihat pengambilan). Operasi pengeboran tulang dan terutama tengkorak. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. RAWATAN memotong sebahagian tulang di tengkorak atau tempat lain, yang dihasilkan oleh gerai khas...... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

Trepanation - (lat Trepanatio) adalah operasi bedah penggerudian tulang tulang, bertujuan untuk menembusi tumpuan yang menyakitkan (Ushakov). Terdapat beberapa jenis: pembedahan craniotomy (Latin trepanatio cranii)...... Wikipedia

Trepanation - Trepanation, trepanation, female (lihat ramuan) (madu). Pembedahan pembedahan tulang, dengan matlamat penetrasi ke perapian yang menyakitkan. Trepanasi tengkorak. Pengambilan tulang belakang. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Kamus Penjelasan Ushakov

trepanning - autopsy; memukul, memarahi; vstapka, chatter Kamus sinonim Rusia. peniruan n., bilangan sinonim: 8 • anatreza (2) •... Kamus sinonim

pengorbanan - dan, dengan baik. trépanation f. < trépaner. istimewa Pembedahan membetulkan tulang untuk menembusi tapak penyakit ini. Trepanasi sinus hadapan. ALS 1. Doktor telah mengenal pasti suppuration dalam sinus frontal, yang disebut sinusitis frontal. Ia perlu dilakukan...... Kamus sejarah kiamat bahasa Rusia

RAWATAN - (dari gerudi treapan Perancis), operasi membuka rongga tulang (contohnya, tengkorak)... Ensiklopedia Moden

RAWATAN - (dari Perancis. Trepan bor) membuka operasi setiap rongga tulang (contohnya, tengkorak)... Kamus Besar Kamus Ensiklopedia

TRIPPANATION - RAWATAN, dan, fem. (spec) Pembedahan untuk membuka rongga tulang. T. tengkorak. | adj pengorbanan, th, oh. Kamus Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Kamus Ozhegov

Trepanation - bererti operasi tulang penyusupan. Dalam erti yang lebih sempit, di bawah T. memahami pembukaan rongga tengkorak. Selain gerudi, pahat, gergaji atau alat khas yang mengandungi nama osteotome boleh digunakan untuk operasi ini. Operasi ini juga dikenali... Encyclopedia of Brockhaus dan Efron

RAWATAN - (dari bahasa Yunani Trepao I menggerudi, menggerudi), operasi lubang penggerudian dalam satu atau satu lagi kulit manusia (contohnya T. kornea, T. tulang dengan osteomielitis, T. mastoid, T. tengkorak). Terapkan bab, arr. untuk autopsi...... Big Medical Encyclopedia

Trepanation - (dari gerudi treapan Perancis), operasi membuka mana-mana rongga tulang (contohnya, tengkorak).... Kamus Ensiklopedia Illustrated

Bagaimana ramuan tengkorak

Walaupun fakta bahawa manusia tidak tahu segala-galanya mengenai otak, saraf di masa kita telah mencapai kejayaan yang besar. Tetapi tidak kira berapa tahap operasi di otak, frasa "craniotomy" menyebabkan persatuan yang tidak menyenangkan untuk kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, pembedahan kompleks dan tahan lama ini menyelamatkan banyak nyawa. Dengan tanda-tanda untuk operasi itu, jenis dan kemungkinan akibatnya boleh didapati dalam artikel ini.

Latar belakang sejarah

Dalam pembedahan saraf, paksin dipanggil membuat lubang di mana-mana bahagian tengkorak untuk mendapatkan akses terus ke tisu otak. Walau bagaimanapun, tidak perlu untuk mempertimbangkan campur tangan pembedahan sedemikian sebagai ciptaan perubatan moden. Penemuan arkeologi menunjukkan bahawa nenek moyang kita dapat menimba lubang di tengkorak untuk tujuan penyembuhan beberapa ribu tahun yang lalu. Sejak zaman Paleolitik terlambat (40-11 ribu tahun yang lalu), ramuan digunakan di hampir semua penjuru planet. Operasi ini digunakan oleh ahli perubatan Yunani kuno dan Rom, penyembuh beberapa bahagian Afrika, Amerika Selatan dan Pasifik Selatan.

Hippocrates mengesyorkan pengambilan sebagai kaedah merawat luka kepala, termasuk penyingkiran serpihan tulang tulang dari otak selepas kecederaan. Untuk prosedur ini, pengikutnya datang dengan gerudi khas. Penyembuhan prasejarah dalam budaya tamadun purba Peru dilakukan dengan pisau upacara yang disebut tumi. Penduduk di Lautan Pasifik selatan menjalani pembedahan dengan bantuan kerang tajam yang tajam. Di Eropah, batu permata dan obsidian digunakan untuk tujuan yang sama.

Tujuan trepanning tidak selalu membuka akses kepada otak untuk manipulasi lebih lanjut. Dalam zaman dahulu, lubang di tengkorak sering berfungsi sebagai jalan keluar untuk roh-roh jahat yang dianggap penyebab penyakit. Juga, lubang di tengkorak itu seolah-olah menjadi saluran untuk mendapatkan pengetahuan khusus dan pengalaman rohani. Di Mesir, para firaun telah menjalani operasi sedemikian, mungkin supaya selepas kematian jiwa akan lebih mudah meninggalkan tubuh.

Walaupun kekurangan keadaan sanitasi dan rehabilitasi dadah yang betul selepas craniotomy, dalam banyak kes, pesakit pakar bedah prasejarah tidak hanya dapat bertahan tetapi juga menjalani lubang di kepala, hanya tertutup oleh kulit, selama bertahun-tahun.

Jenis-jenis ramuan dan petunjuk bagi mereka

Dalam perubatan moden, craniotomy juga dipanggil craniotomy (tetapi bukan trephine otak). Nama lain tidak mengubah hakikat bahawa ia adalah prosedur pembedahan yang sangat kompleks. Kemunculan kaedah baru untuk menangani pelbagai penyakit otak membolehkan anda menggunakannya lebih kerap daripada sebelumnya. Walau bagaimanapun, dua jenis operasi seperti pada tengkorak masih berlaku dalam amalan neurosurgikal - osteoplastik, pengurasan reseksi.

Ciri-ciri craniotomy osteoplastik

Trepanasi dilakukan apabila anda perlu mengakses secara langsung kandungan tengkorak untuk rawatan pembedahan:

  • kecacatan tengkorak, otak;
  • tumor;
  • hematomas intracerebral (contohnya, dalam strok hemoragik);
  • aneurisme vaskular;
  • abses;
  • kerosakan otak oleh parasit.

Operasi bermula dengan pilihan lokasi untuk lubang burr: ia harus sedekat mungkin ke kawasan yang terjejas. Pertama sekali, pakar bedah memotong dalam bentuk tisu lembut kuda sedemikian rupa sehingga dasar kepak terletak di bahagian bawah, kerana saluran darah melepasi dari bawah ke bawah, dan sangat penting untuk tidak melanggar integriti mereka. Selanjutnya, dengan menggunakan alat khas, periosteum dan tulang diikuti pada sudut 45 °. Sudut pemotongan sedemikian diperlukan supaya permukaan luar tulang flap melebihi permukaan dalaman, dan apabila memulihkan integriti tengkorak, serpihan yang diekstrak tidak jatuh ke dalam. Setelah sampai ke dura mater, pakar bedah melakukan manipulasi secara langsung di rongga tengkorak (menghilangkan tumor, menghilangkan pendarahan).

Craniotomy berakhir dengan suturing:

  • penutup firma otak dijahit dengan benang pemecahan;
  • flap ditetapkan dengan benang khas atau kawat;
  • kulit dan otot disulut dengan catgut.

Menjalankan pembedahan reseksi

Preteks untuk craniotomy reseksi adalah patologi yang menimbulkan peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial, mengancam nyawa, atau menyumbang kepada perpindahan struktur otak, yang penuh dengan pelanggaran dan kematian mereka. Keadaan ini termasuk:

  • pendarahan serebrum;
  • bengkak otak;
  • kecederaan (lebam, hematomas, menghancurkan tisu akibat kesan);
  • tumor besar yang tidak boleh digunakan.

Dalam kes sedemikian, pengambilan adalah prosedur paliatif, iaitu, ia tidak menghapuskan penyakit ini, tetapi hanya menghapuskan komplikasi yang berbahaya.

Kraniotomi reseksi tengkorak juga disebut sebagai penyahmampatan, kerana ia dilakukan untuk mengurangkan tekanan di dalam tengkorak. Keanehannya adalah bahawa fragmen tulang tidak dikembalikan ke tapak. Jika berlalunya masa ancaman kepada kehidupan hilang, lubang itu boleh ditutup dengan bahan sintetik.

Tempat terbaik untuk pembedahan adalah zon temporal. Di sini, lapisan otak selepas penyingkiran kepingan tulang akan dilindungi oleh otot temporal yang kuat.

Bagaimanakah penyembuhan semula kulit tengkorak? Seperti craniotomy osteoplastik, tisu lembut dan tulang dipotong. Serpihan tulang dikeluarkan sehingga diameter lubangnya adalah 5 - 10 cm. Setelah mendapati pembengkakan membran otak, ahli bedah tidak terburu-buru membedahnya sehingga struktur otak tidak bergeser. Untuk menghapuskan hipertensi intrakranial, anda perlu membuat beberapa punca cecair serebrospinal, dan kemudian memotong lapisan otak. Apabila manipulasi ini dilakukan, tisu (kecuali untuk dura mater) disedut.

Craniotomy apa-apa jenis boleh berlangsung beberapa jam, dan ia hanya digunakan untuk tanda-tanda yang serius yang mengancam kehidupan pesakit. Tidak seorang pun akan melakukan operasi sedemikian, contohnya, dengan microstroke - untuk menghapuskan kesannya, terdapat kaedah terapi yang lebih benigna.

Kontraindikasi untuk trepanning adalah keadaan terminal (kejutan teruk, koma transendental), dan proses septik.

Komplikasi yang mungkin

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, dalam beberapa kes, sebahagian daripada campur tangan berlaku di bawah anestesia tempatan, iaitu, orang itu sedar. Selepas ramuan, pesakit memasuki unit penjagaan intensif atau wad pasca operasi. Apabila pesakit pulih tanpa insiden, dia dipindahkan ke jabatan neurosurgery, tempoh tinggal ada kira-kira 2 minggu.

Akibat terapi (anestesia) boleh dahaga, sakit kepala, tetapi ini tidak kritikal. Tetapi tisu-tisu wajah yang lebam, lebam di sekitar mata dapat menunjukkan perkembangan bengkak otak. Terdapat beberapa komplikasi lain yang mungkin selepas operasi ini.

  • Kejadian proses keradangan di luka, ensefalitis, meningitis adalah hasil jangkitan.
  • Gangguan neurologi (kejang, masalah dengan koordinasi pergerakan, gangguan bidang intelektual) dikaitkan dengan kerosakan pada meninges dan tisu.
  • Deformation of the tengkorak selepas penyingkiran sebahagian tulang, pembentukan keloid parut.

Kesan yang tidak menyenangkan selepas craniotomy (sakit kepala, pening, gangguan memori) boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan penyakit otak, oleh kerana itu intervensi dilakukan.

Proses pemulihan

Tempoh pemulihan selepas craniotomy berlangsung untuk masa yang berlainan, bergantung kepada patologi otak. Pada mulanya, berhati-hati terhadap luka, kawalan jahitan diperlukan. Sakit sengit lega oleh analgesik, kebimbangan yang teruk oleh sedatif. Pesakit disyorkan perdamaian fizikal dan emosi - berapa lama tidak boleh pergi bekerja, doktor akan berkata.

Untuk pemulihan yang paling cepat, doktor mungkin mencadangkan diet. Kemungkinan besar, anda perlu bertukar kepada pemakanan yang betul, menyerahkan makanan yang meningkatkan tekanan dan menyumbat saluran darah dengan kolesterol. Ini adalah minuman berkafein, alkohol, lemak, makanan goreng.

Sekiranya penyakit ini telah mengakibatkan kerosakan kepada bahagian otak dan gangguan fungsi, kepulan tidak dapat dengan serta-merta meletakkan semuanya dengan teratur. Dalam keadaan sedemikian, pemulihan mungkin termasuk keperluan untuk menguasai semula berjalan, bercakap, dsb.

Sekiranya penyakit otak telah membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan, dan seseorang tidak dapat berkhidmat sendiri, kumpulan kecacatan ditubuhkan. Walau bagaimanapun, craniotomy itu sendiri bukanlah sebab untuk menentukan ketidakupayaan jika pesakit terus hidup seperti sebelum operasi.

Trepanation

Trepanation adalah operasi membuka rongga tulang di kawasan yang terhad. Sebagai contoh, pengambilan proses mastoid tulang temporal, rongga tulang tiub, dan gigi dilakukan. Trepanasi adalah yang paling banyak digunakan dalam neurosurgery - craniotomy.

Craniotomy digunakan sebagai akses untuk menghilangkan hematoma intrakranial, tumor dari meninges dan otak, dengan kecederaan otak traumatik terbuka (lihat), patah tengkorak tengkuk dan sebagai operasi paliatif dengan peningkatan akut dalam tekanan intrakranial.

Apabila campur tangan di otak, mengetahui lokasi tumpuan patologi, pakar bedah, menggunakan skeletototopik khas menggunakan pembinaan geometri mudah, menggariskan lokasi pengambilan supaya pusat lubang burr sesuai dengan lokasi tumpuan patologi.

Membezakan antara reseksi dan penyembuhan osteoplastik.

Penyerapan reseksi tengkorak ini terdiri daripada lubang-lubang tulang yang memancarkan pelbagai saiz dengan forsep. Ia digunakan dalam operasi kecemasan untuk menghilangkan hematoma intrakranial, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, dalam rawatan patah tulang tulang tengkorak. Selepas terapi reseksi, kecacatan tulang kekal. Jika ada bukti, cacat tulang pasca operasi dilindungi dengan pelbagai bahan plastik.

Tenggorokan osteoplastik tengkorak melibatkan memotong flap aponeurotik kulit, dan kemudian graft tulang, mengikut lokasi dan saiz fokus patologi yang akan dikeluarkan. Selepas operasi, kepak tulang diletakkan di tempatnya dan dipasang dengan jahitan untuk periosteum.

Bentuk kepingan kulit dengan pengambilan osteoplastik berbeza dan bergantung kepada akses pembedahan yang dipilih untuk setiap kes. Kaki kepak kulit harus lebar. Ia mesti melepasi saluran utama yang memakan tisu. Pemeliharaan kapal-kapal ini menyediakan penyembuhan luka yang baik dalam tempoh selepas operasi.

Selepas penculikan kepingan aponeurotic kulit dan detasmen periosteum dengan raspator di kedua-dua belah kepingan, lubang 5-6 digerudi ke tulang sepanjang garis incision keseluruhan periosteum. Apabila semua lubang digerudi, tulang di antara mereka dipotong pada sudut 45 ° dengan dawai melihat. Untuk melakukan ini, antara lubang-lubang yang bersebelahan di bawah tulang melakukan konduktor datar dengan dawai. Sawit tulang juga boleh dilakukan oleh pneumotropotrepan. Potongan 45 ° pada sudut menghalang flap tulang dari runtuh apabila ia diletakkan pada akhir operasi. Sebuah kaki tulang yang sempit di dasar kepak dipotong dengan dawai melihat hampir ke periosteum dan lift nadlamyivat dengan teliti dibawa di bawah kepak. Flap tulang tetap terikat pada tengkorak hanya oleh otot dan periosteum. Dura mater dibuka untuk membentuk flap atau silang.

Selepas operasi selesai, dura mater disulam dengan jahitan sutera yang dilengkapkan. Flap tulang telah disediakan. Diikat pada otot dan periosteum. Kemudian letakkan kepingan kulit aponeurotik dan jahitan kulit.

Selepas mengendalikan, untuk mencegah hematoma postoperative, graduan khas (jalur getah sarung tangan atau tiub getah dengan lubang sampingan) biasanya dibawa di bawah kulit-aponeurotic dan kadangkala kerangka tulang, di mana darah terkumpul dalam luka pembedahan mengalir melalui jahitan ke pembalut. Jika dura mater tidak ditutup rapat, darah akan berdarah dengan campuran cecair serebrospinal. Jika perban itu basah, maka ia tidak diganti, dan dibalut dengan kapas penyerap. Yang terakhir mengenakan lapisan tebal pada kawasan basah. Graduan biasanya dikeluarkan oleh doktor sehari selepas pembedahan. Pada masa yang sama untuk mencegah aliran keluar cecair cerebrospinal dan jangkitan luka di tempat di mana graduan berdiri, mereka mengetatkan dan mengikat jahitan sementara atau mengenakan jahitan tambahan.

Pada awal postoperative, sangat penting untuk memantau sama ada pembengkakan perban muncul di atas rantau trephine, dengan cepat meningkatkan pembengkakan tisu lembut dahi dan kelopak mata, dan lebam di daerah orbit yang disebabkan oleh hematoma intrakranial selepas operasi.

Komplikasi yang sangat berbahaya selepas craniotomy adalah liquorrhea sekunder (lihat), kerana ia boleh menyebabkan jangkitan kandungan tengkorak dengan perkembangan meningitis dan ensefalitis. Oleh itu, jika dalam tempoh postoperative, pakaian itu diresapi dengan cecair ringan, perlu membalut pesakit dan segera memberitahu dokter tentang komplikasi ini.

Sepanjang sejarah, ramuan telah digunakan di hampir semua bahagian dunia. Ia telah dijalankan di zaman purba Yunani dan Rom, dan hari ini ia pasti diketahui bahawa ia telah digunakan di beberapa bahagian Afrika, Amerika Selatan dan Pasifik Selatan. Di zaman purba Greece, pengambilan dilakukan untuk melegakan tekanan, menghilangkan serpihan tengkorak dari otak selepas kecederaan, dan saliran. Dari zaman Renaissance hingga awal abad ke-19, craniotomy biasanya digunakan untuk merawat luka kepala, dan pada abad ke-18 untuk merawat epilepsi dan gangguan mental. Terima kasih kepada tengkorak arkeologi tengkorak dengan lubang seumur hidup, menjadi jelas bahawa pengambilan dilakukan oleh banyak masyarakat di seluruh dunia, bermula pada Paleolitik lewat.

Kaedah antara budaya dan budaya. Tabiat prasejarah, yang dilakukan di awal Peru, dilakukan dengan pisau upacara yang disebut tumi, yang digunakan untuk membersihkan atau memotong tulang. Hippocrates School mencipta bit gerudi khas, yang menggali lubang di tengkorak. Di Pasifik Selatan, kadang-kadang digunakan kerang yang tajam; di Eropah, batu api dan obsidian. Pada zaman Renaisans, pengambilan dilakukan secara teratur, dan beberapa alat telah dibangunkan. Walau bagaimanapun, disebabkan tahap jangkitan yang tinggi, amalan itu mula menurun.

Trepanasi dilakukan pada lelaki tua dan muda, lelaki dan wanita. Dalam banyak kes, pesakit prasejarah telah hidup selama bertahun-tahun selepas pembedahan. Menurut tulisan Charles Gross, seorang profesor neurosains di Princeton University, kadar survival berkisar antara 50 hingga 90%. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, motif pakar bedah untuk pengambilan tetap tidak jelas.

Trepanasi mungkin pernah digunakan untuk melepaskan roh jahat atau untuk merawat kegilaan atau epilepsi. Tetapi tanpa apa-apa rekod bertulis, kita tidak akan tahu mengapa operasi ini dijalankan tanpa ketiadaan kecederaan yang jelas.

Craniotomy - operasi, akibat dan pemulihan

Operasi itu dijalankan pada zaman dahulu kala, BC. Dalam tulisan-tulisan penyembuh Yunani purba Hippocrates, ia diterangkan secara terperinci. Walau bagaimanapun, walaupun pada zaman kita, jenis pembedahan ini masih merupakan salah satu yang paling sukar dan berisiko. Untuk menjalankannya memerlukan keterangan yang serius.

Apa itu craniotomy?

Dalam istilah perubatan, nama dalam bahasa Latin digunakan - trepanatio, atau dalam bahasa Perancis - trépanation. Ini adalah operasi pembedahan di mana pembukaan tengkorak dilakukan untuk mendapatkan akses kepada tumor, hematomas, dan struktur lain di dalam otak. Membantu menyelamatkan nyawa seseorang dengan cepat mengurangkan tekanan intrakranial. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum, sementara pesakit tidak merasa apa-apa.

Kenapa craniotomy

Operasi ini dijalankan hanya dalam kes-kes di mana terdapat bahaya yang serius kepada kehidupan manusia. Dalam kebanyakan kes, terapi tengkorak dengan hematoma dan kehelan otak. Tanda-tanda lain adalah:

  • proses menular radang di dalam otak;
  • luka tengkorak;
  • formasi onkologi;
  • pendarahan selepas strok;
  • gumpalan darah;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • masalah dengan pembuluh darah;
  • mendapatkan tisu otak untuk biopsi.

Bergantung pada masalah ini, pengambilan dilakukan pada satu atau dua belah tengkorak. Mengikut jenis kecederaan melancarkan operasi:

  • di rantau temporal - temporal;
  • di bahagian depan - frontal dan bifrontal;
  • berhampiran dengan fossa kranial posterior - pengumpulan subkategori.

Craniotomy osteoplastik

Jenis operasi yang berbeza membantu untuk mendapatkan hasil yang diinginkan untuk setiap penyakit. Paling kerap digunakan craniotomy osteoplastik (t. Cranii osteoplastica). Kaedah ini dipanggil tradisional. Di dasar tengkorak, hirisan yang berbentuk tapisan kuda atau bujur dibuat pada satu sudut, tulang itu dikeluarkan untuk sementara waktu, dan otak dimanipulasi. Tulang tulang dan kulit kembali ke tempatnya.

Pengumpatan penyahmampatan tengkorak

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang tinggi dalam tumor yang tidak boleh digunakan, t dilakukan. tengkorak dekompressiva atau penyahmampatan tengkorak tengkorak. Teknik ini menerima nama "selepas Cushing" sebagai penghormatan kepada pakar bedah yang membuatnya buat kali pertama. Sekiranya kehadiran tumor diketahui, tetingkap paksin untuk penyahmampatan dibuat. Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat, maka pemotongan penyahmampatan dibuat di kawasan tulang temporal dalam bentuk kuda, ditolak. Tangan kanan kidal kanan dan kidal. Ini dilakukan supaya tiada gangguan ucapan berlaku.

Craniotomy tengkorak

Cranioectomy, atau craniotomy tengkorak, dilakukan di otak pada pesakit yang sedar, seperti dalam stereotaxia. Kawasan kulit kepala dengan ujung saraf semasa rawatan pembedahan adalah di bawah anestesia tempatan. Di samping itu, dia menerima sedatif khusus untuk mengurangkan rasa ketakutan. Doktor boleh memantau reaksi pesakit. Sekiranya perlu, dia dikendalikan anestesia am. Jika bahagian tulang yang dikeluarkan tidak dapat dipulihkan ke tempatnya, ia digantikan dengan satu buatan, atau kranioplasti.

Reseksi tengkorak

Dalam pandangan seperti craniotomy reseksi (t. Cranii resectionalis), orifis itu mengembang ke hirisan yang diingini. Manipulasi dilakukan di otak, tetapi plat tulang tidak dikembalikan. Di tapak hirisan mengenakan patch kulit. Selepas merawat dengan reseksi, seseorang mendapat kecacatan yang serius jika pembukaan yang luas telah dibuat. Bukan sahaja tidak kelihatan dengan estetik yang menyenangkan, tetapi juga membawa kesulitan kepada pesakit - pada bila-bila masa, tisu lembut boleh rosak.

Bagaimana ramuan tengkorak

Sebelum melakukan pembukaan tengkorak, doktor menyediakan pesakit untuk pembedahan. Pesakit mesti:

  • Selama seminggu, berhenti minum ubat penipisan darah.
  • Berhenti merokok dan minum alkohol.
  • Pada siang hari, enggan makan dan minum.

Semua operasi dijalankan mengikut urutan:

  1. Pesakit diletakkan di atas sofa, kepala ditetapkan.
  2. Masukkan anestesia.
  3. Di kawasan yang dikendalikan bercukur rambut.
  4. Buat pemotongan kulit dan memisahkannya dari tengkorak.
  5. Gerudi lubang kecil digerudi di peti besi kranial, dan menggunakan panduan menggergaji Polenov, kontur flap tulang dibulatkan melalui lubang.
  6. Bahagian potongan dikeluarkan.
  7. Dihapuskan dura mater.
  8. Masalah di rongga tengkorak dihapuskan. Bahagian operasi ini adalah yang paling lama dan mungkin mengambil masa beberapa jam.
  9. Flap tulang dimasukkan ke tempat dan diamankan dengan skru dan plat titanium, jika perlu, plastik osteo dilakukan.
  10. Kulit digunakan di bahagian atas dan dijahit.

Pemulihan selepas craniotomy

Hari pertama selepas berakhirnya operasi, pesakit berada dalam rawatan intensif, disambungkan ke instrumen. 3-7 hari akan datang perlu dibelanjakan di hospital di bawah pengawasan doktor. Tempoh ini, yang diperuntukkan untuk pemulihan selepas pengambilan tengkorak, adalah sangat bersyarat; jika seseorang mempunyai komplikasi, ia mungkin meningkat. Semasa tempoh pemulihan, pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

  • ubat penahan sakit;
  • antibiotik untuk mencegah keradangan;
  • antiemetik;
  • sedatif;
  • anticonvulsants;
  • ubat steroid yang mengeluarkan air yang berlebihan daripada badan.

Perban steril dikeluarkan dari luka selepas sehari. Kulit sekitar luka harus sentiasa diproses dan disimpan bersih. Selepas 2 hari, pesakit dibenarkan bangun dan berjalan sedikit. Selepas pemulihan rumah pemulihan berterusan. Pastikan anda mematuhi syarat-syarat berikut:

  • jangan angkat objek dengan berat lebih daripada 3 kg;
  • berhenti merokok;
  • menghapuskan kegembiraan saraf;
  • melengkapkan kursus dengan terapi pertuturan untuk memulihkan ucapan;
  • bersandar sesedikit mungkin;
  • pergi pada diet yang ditetapkan oleh doktor;
  • berjalan kaki setiap hari di bawah pengawasan.

Ia harus memantau dengan teliti keadaan emosi seseorang selepas pembedahan. Sesetengah orang menjadi terdedah kepada kemurungan dan kerosakan saraf. Ia perlu mengelilingi mereka dengan perhatian dan perhatian, untuk melindungi mereka daripada gangguan yang tidak perlu. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi kecemasan, anda perlu menghubungi ahli psikologi.

Akibat kraniotomi

Walaupun dengan perkembangan moden ubat, otak manusia masih menjadi kawasan paling kurang dari tubuh. Atas sebab ini, operasi semacam itu dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir, apabila tidak ada alternatif lain. Pembedahan mungkin membawa kelegaan atau membawa kepada komplikasi baru. Pesakit diberi amaran terlebih dahulu bahawa mungkin ada akibat selepas pengambilan tengkorak:

  • koma;
  • pendarahan;
  • sakit kepala yang kerap;
  • mual dan muntah;
  • suhu tinggi;
  • gangguan saraf;
  • bengkak;
  • kecacatan pendengaran, penglihatan, ucapan dan ingatan;
  • kegagalan sistem pencernaan dan kencing;
  • sawan;
  • lumpuh anggota badan;
  • jangkitan.

Hilang Upaya selepas craniotomy

Ramai orang bimbang tentang soalan - sama ada kecacatan diberikan selepas craniotomy. Walau bagaimanapun, tiada doktor boleh menjawab terlebih dahulu. Sekiranya operasi itu berjaya, apabila pesakit cepat pulih dan pergi tanpa bantuan, kecacatan selepas trepanning tengkorak tidak akan diberikan. Jika komplikasi timbul yang mana pesakit tidak dapat menjalani kehidupan yang penuh, dia akan dihantar ke papan perubatan. Ia terdiri daripada beberapa pakar yang kompeten yang menentukan tahap kemerosotan fungsi penting. Apabila keadaan bertambah baik, kumpulan kecacatan dikeluarkan.

Kehidupan selepas craniotomy

Manipulasi, jika diluluskan tanpa akibat, membantu pesakit menjalani kehidupan normal selepas craniotomy. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan yang perlu dipatuhi:

  • enggan bermain sukan;
  • kerap melawat kemudahan perubatan untuk memantau keadaan;
  • mengurangkan kemungkinan hematomas berulang.