Diagnosis "TIA" - zon membimbangkan!

Sclerosis

Halo, tetamu sayang dan pembaca blog saya. Saya pakar neurologi Alexander Postnikov. Topik artikel kali ini akan menjadi keadaan yang serius sebagai serangan iskemik sementara, yang disebut dalam bidang perubatan sebagai "TIA", dan di kalangan kolega "ambulan" dan dokter ruang darurat hanya "sementara". Dalam artikel ini anda akan mendapati jawapannya:

  • Tia- apa itu
  • gejala dan rawatan
  • apa yang membahayakan serangan iskemia sementara, akibat hidup dan kesihatan

Diagnosis: serangan iskemia sementara (TIA) - apakah itu?

Tema negara ini patut diberi perhatian khusus dan saya akan memberitahu anda sekarang sebabnya. Jadi, mari kita mulakan dengan istilah itu sendiri - kita akan menerangkan apa keadaan negara ini dan apakah sebab-sebab kejadiannya.

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah pelanggaran peredaran serebral sementara (PNMK), adalah sejenis penyakit strok cerebrovaskular akut. Iaitu, TIA adalah pelanggaran aliran darah di dalam kapal serebrum bersifat sementara.

Inti dari keadaan ini adalah bahawa untuk beberapa tempoh masa aliran darah di dalam pembuluh otak besar terganggu dan sel-sel otak mula mengalami iskemia (kekurangan aliran darah), dan perubahan fokal berlaku - gejala neurologi yang harus regresi pada siang hari. Sekiranya gejala berterusan selama lebih dari 24 jam, maka ia mungkin menjadi strok.

... ya, ini adalah ciri utama TIA dari strok.

Serangan iskemia sementara (TIA): gejala dan tanda-tanda ciri.

Gejala serangan iskemia sementara boleh menjadi hampir semua tanda-tanda dan tanda-tanda ciri-ciri stroke kecil dan, jarang, stroke sederhana. Satu-satunya perbezaan ialah masa mereka disimpan. Jadi, gejala pertama dengan TIA boleh:

  • pelanggaran kepekaan, ditunjukkan oleh penurunannya di bagian setengah muka, setengah muka dan tangan, hanya tangan, lengan dan (atau) kaki
  • pengurangan sedikit atau sederhana dalam kekuatan pada separuh badan: lengan dan / atau kaki, untuk maklumat lanjut mengenai pengurangan kekuatan pada separuh badan, baca di sini
  • kecacatan pertuturan - mungkin terungkap dalam kesukaran dalam membicarakan bahasa (dysarthria), mereka juga mengatakan bahawa ucapan seseorang menjadi seperti "bubur di mulut," walaupun gangguan ucapan dapat menjadi ketidakmampuan untuk berbicara atau memahami ucapan yang ditangani
  • pening dan kecemasan semasa berjalan - apabila serangan ischemic sementara muncul, perubahan pertama yang dapat memberi amaran kepada seseorang itu adalah dengan tepatnya kekurangan koordinasi, kestabilan semasa berjalan - dalam kes seperti ini orang sering mengadu bahawa mereka telah mula "berjalan di sepanjang dinding" jangan jatuh
  • tinnitus dan / atau sakit kepala yang tiba-tiba berlaku
  • sakit kepala dan berat di kepala bukan gejala utama, tetapi sering mengiringi perkara di atas

Aduan ini, sebagai peraturan, berlaku dengan tiba-tiba. Apabila TIA, paling kerap, tempoh masa yang mereka disimpan tidak lebih dari 3-4 jam, kemudian lulus sepenuhnya. Tempoh masa yang dibenarkan adalah sehingga 24 jam.

Malah... lebih tepat untuk mengatakan jika aliran darah di dalam saluran cerebral tidak pulih ke bahagian otak yang diingini, maka kawasan ini mati, menandakan peristiwa ini sebagai tidak lebih daripada stroke. Penyetempatan lesi, di mana aliran darah cerebral akut berlaku, akan menjadi faktor utama yang mengikutinya gejala utama. Serangan iskemia secara sementara mungkin dalam pelbagai saluran utama otak dan ia bergantung kepada penyakit vaskular latar belakang atau keadaan patologi yang membawa kepada TIA.

Penyakit dan keadaan patologi yang predisposisi kepada TIA:

  • hipertensi
  • atherosclerosis serebrum
  • gangguan darah pembekuan (hypercoagulation)
  • Penurunan tekanan darah yang tajam
  • obstruksi mekanikal aliran darah arteri
  • keabnormalan dalam struktur saluran cerebral

Jadi, jika pelanggaran peredaran cerebral sementara berlaku di lembangan vertebro-basilar, contoh diagnosis dapat "TsVB. TIA di VBB dari 01.01.1999. "Sebagai contoh, dan jika dalam arteri karotid, maka" TsVB. TIA di BLSMA (bprSMA) dari 01/01/1999. "

Pertolongan cemas dan rawatan untuk TIA.

Banyak maklumat yang ditulis dalam kesusasteraan khas mengenai rawatan TIA dan mengurangkan risiko strok. Kebanyakan cadangan ini berfungsi, dengan kaveat kecil, jika semuanya dilakukan tepat pada masanya, dan, dengan sendirinya, dengan betul. Saya ingin menerangkan sedikit kata dalam kata-kata saya sendiri tentang rawatan dan bantuan untuk TIA. Memandangkan serangan iskemia sementara adalah pelanggaran peredaran otak, rawatan harus mengikuti peraturan yang sama seperti rawatan untuk strok kecil. Peraturan utama adalah untuk memulihkan peredaran darah di kolam renang di mana TIA berlaku.

Sukar untuk membezakan TIA dari strok pada hari pertama, seperti yang saya katakan, "transit" menyerupai strok dan sebaliknya. Oleh itu, jika terdapat sebarang kecurigaan terhadap satu atau keadaan lain, pemeriksaan di hospital khusus (jabatan neurologi) adalah perlu. Untuk pertolongan cemas untuk strok dan tindakan yang dimaksud, lihat video di bawah.

Ya! Dan, yang paling penting...

Pemeriksaan dan pengenalan sebab TIA.

Kami memanggil artikel kami "TIA-bangun panggilan" bukan secara kebetulan. Ini benar, tidak ada jaminan bahawa serangan iskemia sementara yang berulang tidak akan mengalir ke stroke sebenar. Ini adalah, pertama sekali, "loceng", sesuatu yang perlu dilakukan supaya ini tidak berlaku lagi dan untuk mengelakkan akibat yang lebih serius.

Pertama sekali, hubungi ahli saraf anda jika anda tidak memanggil ambulans dan anda tidak dimasukkan ke hospital dan diperiksa oleh pakar neurologi hospital. Seringkali, senarai kaji selidik mandatori diperlukan yang akan dapat mengenal pasti punca "transit". Kajian ini termasuk:

  • pengimbasan dupleks atau triplex bagi kapal serebrum (USDG of BCA)
  • MRI otak (atau MSCT otak)
  • ECG, Echo-KG (ultrasound) jantung
  • CBC, protein C-reaktif, faktor rheumatoid
  • sistem pembekuan darah (coagulogram)
  • electroencephalography (EEG)

Serangan iskemik sementara: penyebab, rawatan dan pencegahan

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah episod transient dari sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah (iskemia) pada kawasan tertentu otak, saraf tunjang, atau retina tanpa tanda-tanda infark miokard akut. Menurut ahli epidemiologi, penyakit ini berlaku pada 50 daripada 100,000 orang Eropah. Kebanyakan mereka menderita daripada tua dan tua, dan lelaki yang berusia 65-69 tahun didominasi oleh lelaki, dan wanita berumur 75-79 tahun. Kekerapan kejadian TIA pada orang muda, berumur 45-64 tahun, adalah 0.4% di kalangan jumlah penduduk.

Dalam banyak cara, pencegahan yang berwibawa dalam keadaan ini memainkan peranan yang penting, kerana ia adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan serangan iskemia sementara dengan mengenal pasti sebab-sebab dan gejala penyakit dalam masa daripada menumpukan masa yang lama dan kekuatan terhadap rawatannya.

TIA dan risiko stroke iskemia

TIA meningkatkan risiko stroke iskemia. Oleh itu, dalam 48 jam pertama selepas gejala TIA, stroke berkembang pada 10% pesakit, dalam 3 bulan akan datang - 10% lebih, dalam 12 bulan - 20% pesakit, dan dalam 5 tahun akan datang - 10-12 lagi % daripadanya jatuh ke dalam jabatan neurologi dengan diagnosis stroke iskemia. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahawa serangan iskemia sementara adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis kecemasan. Semakin cepat bantuan ini disediakan, semakin besar kemungkinannya pesakit akan sembuh dan kualiti kehidupan yang memuaskan.

Punca dan mekanisme serangan iskemia sementara

TIA bukan penyakit bebas. Perubahan patologi saluran darah dan sistem pembekuan darah, disfungsi jantung dan organ dan sistem lain menyumbang kepada kejadiannya. Sebagai peraturan, serangan iskemia sementara berleluasa di latar belakang penyakit berikut:

  • aterosklerosis dari saluran cerebral;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit jantung iskemia (khususnya, infark miokard);
  • fibrilasi atrium;
  • kardiomiopati diluaskan;
  • injap jantung buatan;
  • diabetes;
  • penyakit vaskular sistemik (penyakit arteri dalam kolagenoses, arteritis granulomatous dan vasculitis lain);
  • sindrom antiphospholipid;
  • penyambungan aorta;
  • kecacatan patologi kapal serebrum;
  • hipoplasia atau aplasia (kemunduran) dari saluran cerebral;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks.

Faktor risiko termasuk gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

Risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi, lebih banyak faktor risiko hadir serentak pada orang tertentu.

Mekanisme pembangunan TIA adalah pengurangan pembalikan dalam bekalan darah zon tertentu sistem saraf pusat atau retina. Iaitu, trombus atau embolus dibentuk di bahagian tertentu kapal, yang menghalang aliran darah ke bahagian lebih jauh otak: mereka mengalami kekurangan oksigen yang akut, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsi mereka. Perlu diingat bahawa dengan TIA, bekalan darah ke kawasan yang terjejas terganggu, walaupun sebahagian besarnya, tetapi tidak sepenuhnya - iaitu, jumlah darah mencapai "destinasi "nya. Jika aliran darah berhenti sepenuhnya, infark serebral atau stroke iskemia berkembang.

Dalam patogenesis perkembangan serangan iskemia sementara memainkan peranan bukan sahaja bekuan darah, menyekat kapal. Risiko tersumbat bertambah dengan kekejangan vaskular dan peningkatan kelikatan darah. Tambahan pula, risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi di bawah keadaan penurunan output jantung: apabila jantung tidak berfungsi dengan kapasiti penuh, dan darah yang ditekan olehnya tidak dapat mencapai bahagian paling jauh dari otak.
TIA berbeza dari infarksi miokardium dengan kebalikan proses: selepas tempoh tertentu, 1-3-5 jam sehari, aliran darah di kawasan iskemik dipulihkan, dan simptom-simptom penyakit ini berkurang.

Klasifikasi TIA

Serangan iskemik sementara diklasifikasikan mengikut kawasan di mana trombus diselaraskan. Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X TIA semakan mungkin salah satu daripada pilihan berikut:

  • sistem vertebrobasilar sindrom;
  • sindrom hemispheric, atau sindrom arteri karotid;
  • pelbagai gejala dua hala arteri serebral (cerebral);
  • buta sementara;
  • amnesia global sementara;
  • tia yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Penyakit ini disifatkan oleh penampilan yang tiba-tiba dan pembalikan pesat gejala neurologi.

Gejala TIA berbeza-beza dan bergantung kepada kawasan penyetempatan thrombus (lihat klasifikasi di atas).

Dalam sindrom pesakit arteri vertebrobasilar mengadu:

  • pening yang teruk;
  • tinnitus sengit;
  • loya, muntah, cegukan;
  • meningkat peluh;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • sakit kepala yang teruk terutamanya di kawasan occipital;
  • gangguan organ penglihatan - berkelip cahaya (photopsia), kehilangan bidang medan visual, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
  • turun naik tekanan darah;
  • amnesia sementara (gangguan ingatan);
  • jarang - ucapan dan menelan.

Pesakit adalah pucat, kulit kelembapannya yang tinggi. Pada peperiksaan, perhatian ditarik kepada nystagmus secara mendatar (pergerakan pengalih pergerakan sukar bergerak dari mata bola ke arah mendatar) dan kehilangan penyelarasan pergerakan: kelemahan dalam postur Romberg, ujian jari-hidung negatif (pesakit dengan mata tertutup tidak dapat menyentuh hujung jari telunjuk ke ujung hidung - terlepas ).

Dalam sindrom hemispheric atau sindrom arteri karotid, aduan pesakit adalah seperti berikut:

  • penurunan mendadak secara tiba-tiba atau kekurangan penglihatan satu mata (di sebelah luka) yang berlangsung selama beberapa minit;
  • kelemahan yang teruk, kebas, mengurangkan kepekaan pada kaki di bahagian yang bertentangan dengan visi organ yang terjejas;
  • melemahkan pergerakan sukarela otot bahagian bawah muka, lemah dan mati rasa tangan di seberang;
  • gangguan ucapan jangka pendek yang tidak dinyatakan;
  • kejutan jangka pendek di bahagian kaki yang bertentangan dengan bahagian luka.

Dengan penyetempatan proses patologi dalam bidang arteri serebral, penyakit itu muncul seperti berikut:

  • gangguan ucapan sementara;
  • kerosakan deria dan motor pada bahagian yang bertentangan dengan lesi;
  • kejang kram;
  • kehilangan penglihatan di sisi kapal yang terjejas dalam kombinasi dengan pergerakan terjejas pada anggota di seberang.

Dengan patologi tulang belakang serviks dan mampatan yang terhasil (mampatan) arteri vertebra, mungkin terdapat serangan kelemahan otot yang teruk. Pesakit jatuh tanpa sebab, dia tidak bergerak, tetapi kesedarannya tidak terganggu, sawan dan kencing tidak bersemangat juga tidak diperhatikan. Selepas beberapa minit, keadaan pesakit kembali normal, dan nada otot dipulihkan.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Dengan simptom yang sama seperti yang dilakukan oleh TIA, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin ke jabatan neurologi. Di sana, secara kecemasan, dia akan menjalani pencitraan lingkaran atau penghitung resonans magnetik untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi, dan melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Di samping itu, pesakit disarankan untuk menjalankan satu atau lebih kaedah penyelidikan berikut:

  • pemeriksaan ultrasound pada leher dan kepala kapal;
  • angiografi resonans magnetik;
  • Angiografi CT;
  • rheoencephalography.

Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tepat pelanggaran patensi kapal itu.
Elektroencephalografi (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan echocardiography (EchoCG) juga harus dilakukan, jika ditunjukkan, pemantauan ECG harian (Holter).
Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit dengan TIA, berikut harus dilakukan:

  • ujian darah klinikal;
  • kajian sistem koagulasi, atau coagulogram;
  • Kajian biokimia yang khusus (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, D-dimer, antikoagulan lupus, faktor V, VII, Willebrand, antibodi anticardiolipin, dan lain-lain) ditunjukkan mengikut petunjuk.

Di samping itu, perundingan dengan pakar berkaitan ditunjukkan kepada pesakit: ahli terapi, ahli kardiologi, ahli tohtologi (oculist).

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Penyakit dan keadaan utama yang mana TIA perlu dibezakan ialah:

  • migrain aura;
  • sawan epilepsi;
  • penyakit telinga dalam (labyrinthitis akut, kelengkungan semula pening);
  • gangguan metabolik (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
  • pengsan;
  • serangan panik;
  • pelbagai sklerosis;
  • krisis myasthenic;
  • Arteritis dinding sel gergasi Horton.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan TIA perlu dimulakan secepat mungkin selepas gejala pertama. Pesakit yang ditunjukkan di hospital kecemasan dalam jabatan vaskular neurologi dan rawatan intensif. Dia boleh ditugaskan untuk:

  • terapi infusi - reopoliglyukin, pentoxifylline secara intravena;
  • antiagreganty - acetylsalicylic acid pada dos 325 mg sehari - 2 hari pertama, kemudian 100 mg sehari sahaja atau digabungkan dengan dipyridamole atau clopidogrel;
  • antikoagulan - Clexane, Fraxiparin di bawah kawalan darah INR;
  • neuroprotectors - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesium sulfate - intravena;
  • Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravena;
  • antioksidan - phytoflavin, mexidol - intravena;
  • ubat menurunkan lipid - statin - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
  • antihipertensif - lisinopril (lopril) dan gabungannya dengan hydrochlorothiazide (lopril-H), amlodipine (azomex);
  • terapi insulin jika berlaku hiperglikemia.

Tekanan darah tidak boleh dikurangkan secara mendadak - ia perlu mengekalkannya pada tahap yang agak tinggi - dalam lingkungan 160-180 / 90-100 mm Hg.

Sekiranya terdapat tanda-tanda selepas peperiksaan dan perundingan penuh pakar bedah vaskular, pesakit menjalani campur tangan pembedahan pada kapal: carterid endarterectomy, angioplasti karotid dengan atau tanpa stenting.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Langkah pencegahan utama dan sekunder dalam kes ini adalah sama antara satu sama lain. Ini adalah:

  • terapi hipertensi arteri yang mencukupi: mengekalkan tahap tekanan dalam 120/80 mm Hg dengan mengambil ubat antihipertensi dalam kombinasi dengan pengubahsuaian gaya hidup;
  • mengekalkan tahap kolesterol dalam darah dalam lingkungan normal - dengan merasionalkan pemakanan, gaya hidup yang aktif dan mengambil ubat menurunkan lipid (statin);
  • penolakan tabiat buruk (sekatan tajam, dan lebih baik, penghentian merokok yang lengkap, penggunaan sederhana minuman beralkohol: wain merah kering dalam dos pada kadar 12-24 gram alkohol tulen setiap hari);
  • Mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah - aspirin dengan dos 75-100 mg sehari;
  • rawatan keadaan patologi - faktor risiko untuk TIA.

Prognosis untuk TIA

Dengan reaksi cepat pesakit terhadap gejala yang timbul, kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan kecemasan yang mencukupi, gejala-gejala TIA menjalani perkembangan terbalik, pesakit kembali ke irama kehidupannya yang biasa. Dalam sesetengah kes, TIA diubah menjadi infark otak atau strok iskemia, yang secara signifikan memburukkan prognosis, membawa kepada ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Menyumbang kepada transformasi TIA dalam stroke, umur pesakit tua, kehadiran tabiat buruk dan patologi somatik yang serius - faktor risiko seperti hipertensi, diabetes, diherosklerosis pada saluran otak, serta tempoh gejala neurologi TIA lebih daripada 60 minit.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala di atas muncul, anda perlu memanggil Ambulans, secara ringkas menerangkan aduan pesakit. Dengan gejala yang agak ketara dan cepat, anda boleh menghubungi pakar neurologi, tetapi ini perlu dilakukan secepat mungkin. Di hospital, pesakit juga diperiksa oleh pakar kardiologi, pakar mata dan pakar bedah vaskular. Selepas episod yang dipindahkan, ia akan berguna untuk melawat ahli endokrinologi untuk mengetepikan diabetes mellitus, dan juga pemakanan untuk menetapkan pemakanan yang betul.

Serangan iskemik sementara otak: apakah itu, sebab dan gejala, rawatan dan akibat yang mungkin

Keabnormalan sistem jantung dan peredaran darah disertai oleh kematian yang ketara. Kemungkinan kematian atau kecacatan yang teruk berbeza-beza. Walau bagaimanapun, keadaan selamat sepenuhnya tidak wujud.

Serangan iskemia sementara adalah kekurangan zat makanan yang teruk dari struktur serebrum (TIA ringkas). Keadaan ini serupa dengan strok pada gambar klinikal, manifestasi awal.

Tetapi berbeza dengan nekrosis umum, terdapat kematian sekumpulan individu yang tidak penting. Iaitu, defisit neurologi lengkap tidak mempunyai masa untuk membentuk. Proses itu merosot secara spontan selepas hari maksimum dari awal.

"Dengan mata" untuk menentukan apa yang berlaku adalah mustahil. Pesakit dengan serangan iskemia sementara dipindahkan ke hospital neurologi.

Negeri kecemasan mempunyai nama lain - mikrofon, yang tidak menggambarkan realiti sebenar. Rawatan bertujuan untuk membetulkan keadaan, melegakan simptom dan mencegah kekambuhan atau gangguan pada keadaan pesakit.

Mekanisme pembangunan

Dasar proses patologi adalah iskemia akut otak.

  • Hipertensi. Peningkatan tekanan darah berterusan pada latar belakang masalah lain atau sebagai syarat utama.
  • Atherosclerosis. Menyempitkan atau menyekat kapal besar dengan plak kolesterol. Memerlukan pembetulan segera. Ada masa untuk itu, memandangkan proses itu kronik, terus dan berkembang selama ini.
  • Kekurangan Vertebro-basilar. Kekurangan zat makanan di lobus oksipital otak akibat osteochondrosis, aterosklerosis, myositis, hernia tulang belakang serviks. Ia menimbulkan TIA di lembah vertebro-basilar.
  • Kecacatan jantung. Diiringi oleh kejatuhan fungsi pam organ otot. Mereka mewakili bahaya yang luar biasa untuk semua sistem, bukan hanya otak.

Atherosclerosis telah dan kekal sebagai pemimpin yang tidak dipertikaikan. Penyempitan atau penyumbatan kapal-kapal struktur serebral oleh plak kolesterol dan, sebagai hasilnya, penurunan kebolehtelapan arteri.

Penurunan dalam aliran darah menyebabkan gangguan trohisme (pemakanan) kluster saraf. Gambar klinikal lengkap berkembang dengan sakit kepala yang teruk, kehilangan kesedaran, dan fenomena defisit neurologi yang lain.

Perbezaan utama dari strok adalah tahap penyelewengan tidak mencapai jisim kritis tertentu apabila proses melibatkan jumlah besar tisu.

Sebagai peraturan, serangan iskemia berlalu dengan sendirinya, selepas beberapa jam, maksimum sehari. Defisit tidak terbentuk, pesakit terus hidup seperti dahulu.

Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara menunjukkan kemungkinan strok penuh dalam masa terdekat. Ini bermakna terdapat patologi sistem kardiovaskular, yang hanya tidak dikenalpasti atau sedang dirawat secara tidak betul.

Diagnosis primer, atau semula, pelantikan atau pembetulan kursus terapi ditunjukkan. Kebarangkalian kecemasan dan, mungkin, kematian seseorang bergantung pada ini.

Rawatan gejala tidak masuk akal, kerana proses utama akan lambat laun akan menyebabkan stroke penuh.

Gejala biasa TIA

Manifestasi dibahagikan kepada umum, disebabkan oleh lesi otak, dan fokus.

Yang kedua menunjukkan lebih jelas sifat pelanggaran, kerana mereka bergantung pada tapak tisu nekrosis.

  • Sakit kepala yang teruk. Diletakkan di leher dan mahkota. Mungkin tumpah, kerana pesakit tidak selalu dapat menunjukkan lokasi sebenar perasaan tidak menyenangkan. Keamatan sangat hebat sehingga seseorang tidak dapat tidur, mengambil postur paksa. Secara semula jadi, ketidaknyamanan bale "menghentam kepalanya" untuk mengalahkan denyutan jantung. Sangat sukar disahkan oleh pesakit.
  • Pengsan. Terhadap latar belakang struktur iskemia otak. Terjadi secara tiba-tiba, boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Diiringi dengan pemadaman di mata, tinnitus. Bunyi menyebabkan reaksi yang menyakitkan, kelemahan, terutama pada kaki, pucat, berpeluh berlebihan. Penyejukan kulit.
  • Mual, kurang muntah. Ia mempunyai sifat refleks, oleh itu, ia tidak membawa kelegaan, seperti dalam hal keracunan. Boleh diulang beberapa kali sebelum membetulkan keadaan.
  • Mengantuk, menurunkan prestasi. Lelaki itu lesu, apatis. Terlalu dalam pose yang sama. Pergerakan menimbulkan sakit kepala.
  • Kurang kerap - tidak selesa di dada. Ini biasanya menandakan asal jantung proses patologi. Mungkin keadaan kecemasan selari. Kelewatan ambulans panggilan lebih mustahil.
  • Apathy, gangguan mental. Kekurangan neurologi tidak selalu berlaku, sekurang-kurangnya pada pandangan pertama adalah mustahil untuk menentukan, satu siri ujian diperlukan.

Lobak occipital

Nutrisi yang buruk memprovokasi manifestasi visual. Terhadap latar belakang serangan ischemic sementara (TIA), halusinasi visual yang mudah muncul, seperti foto-foto (cahaya kilat), perubahan dalam bentuk dan saiz objek.

Dalam kes-kes yang teruk, hilangnya keupayaan untuk melihat adalah mungkin, ini adalah fenomena sementara. Apa yang disebut kebutaan kebutaan buta.

Cerebellum juga terletak di sini. Apabila anda melibatkan diri dalam proses patologi, pening kepala berlaku. Kehilangan orientasi dalam ruang memaksa seseorang untuk berbaring atau duduk, bergerak kurang.

Lobos Temporal

Gejala serangan iskemik otak lokasi tertentu dikaitkan dengan keupayaan untuk melihat maklumat lisan dan menganalisisnya.

Terdapat hilangnya fungsi mnestic yang spontan. Mungkin ada epilepsi sawan dengan kejang tonik-clonik yang teruk, kehilangan kesedaran.

Di samping itu, terdapat amaran ingatan jenis amnesia anterograde (pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya dari awal TIA dan sehingga pemulihan aktiviti saraf yang lebih tinggi).

Jarang sekali episod kehilangan ingatan global. Teruskan sehingga maksimum 24 jam.

Halusinasi kompleks mungkin, dengan plot mewah. Ini adalah momen psikotik, kemurungan satu mata yang dipanggil.

Lobus Parietal

Tanda-tanda serangan iskemia sementara:

  • Kehilangan keupayaan untuk beroperasi dengan nombor, untuk menulis dan membaca.
  • Halusinasi olfactory, sensasi palsu sentuhan. Paresthesia. Nampaknya pesakit bahawa sesuatu sedang bergerak di bawah kulitnya, dsb. Keadaan ini disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan, isyarat palsu kepada pengakhiran yang diletakkan di lapisan atas penutup kulit.
  • Kurang sensitiviti sentuhan. Pesakit tidak dapat mengenali objek melalui sentuhan fizikal dengan sentuhan.

Juga mengurangkan kepekatan.

Lobus hadapan

Bertanggungjawab terhadap keupayaan manusia untuk berfikir, aktiviti kreatif. Kawalan tingkah laku dan beberapa fungsi lain.

Gejala serangan iskemia fizikal lobus frontal: paresis, lumpuh, termasuk saraf oculomotor, demensia sementara yang disebabkan, penurunan produktiviti pemikiran, meratakan kesan, penyinaran: seseorang menjadi terlalu gelisah, tidak mencukupi.

Di samping itu terdapat:

  • Berjalan lurus. Ketidakupayaan untuk bergerak dalam garis lurus. Jatuh.
  • Kelemahan refleks utama. Sambutan semasa penyelidikan rutin.
  • Kehilangan bau.

Dengan kerosakan pada batang otak, pelanggaran aktiviti jantung dikesan, organ boleh dihentikan, asystole. Juga bernafas.

Malah kelemahan peredaran darah yang berleluasa di kawasan ini mengancam pesakit dengan kematian mendadak. Rawatan hospital kecemasan ditunjukkan.

Diagnostik

Diadakan secara kecemasan. Sekiranya seseorang boleh berfikir, bercakap, fungsi asas badan adalah normal, ada masa untuk pemeriksaan menyeluruh.

Jika tidak, tahap tekanan arteri, kadar denyutan jantung, dan gerakan pernafasan dinilai. Ia perlu menstabilkan keadaan manusia.

Pada akhir peristiwa utama, apabila pesakit pulih dan pulih, perlu mengenal pasti apa yang menyebabkannya.

  • Siasatan lisan pesakit untuk aduan, batasan dan sifatnya. Pengenalan gejala membolehkan anda membuat keputusan mengenai skema diagnostik lanjut.
  • Pengambilan sejarah. Apa dan kapan orang itu sakit, tabiat, sejarah keluarga. Diagnosa mungkin utama yang mencetuskan TIA adalah aterosklerosis. Kurang kekurangan vertebrobasilar. Pilihan lain adalah mungkin.
  • Penilaian status neurologi. Teknik rutin ditujukan untuk membina hipotesis. Malah mereka disahkan atau disangkal mengikut arahan.
  • Pengukuran tekanan darah. Biasanya, penunjuk segera selepas akhir serangan iskemia sementara adalah sedikit di bawah normal. Di hadapan penyakit sistem kardiovaskular, ia lebih tinggi daripada nilai yang mencukupi. Kadar jantung juga sedang disiasat. Perubahan hadir hanya dengan adanya patologi struktur jantung. Mikrostroke tiada kaitan dengan, jika batang otak tidak terjejas.
  • Elektrokardiografi. Menilai aritmia yang mungkin.
  • Echocardiography. Digunakan untuk mengesan kecacatan jantung dan saluran darah.
  • EEG. Untuk menentukan tahap kerusakan tisu serebrum.
  • Doppler, imbasan dupleks otak. Untuk mengesan gangguan aliran darah. Arteri serviks juga tertakluk kepada diagnosis. Kekurangan Vertebrobasilar adalah mungkin. Ia memberi kesan terutamanya pada lobus oksipital.
  • Ujian makmal. Kuncinya adalah ujian darah biokimia. Kepekatan lipid kepadatan rendah dan tinggi disiasat. Yang pertama adalah apa yang dipanggil "buruk" kolesterol, yang disimpan di dinding saluran darah dan menimbulkan aterosklerosis. Kedua, sebaliknya, menyumbang kepada normalisasi negeri, menghilangkan bahan berlemak yang berlebihan.

Senarai ini boleh dilanjutkan seperti yang diperlukan. Pakar neurologi dalam kes ini adalah pakar.

Doktor lain terlibat dalam kajian lanjutan. Untuk mengenal pasti asal mula iskemia dan hapuskannya.

Rawatan

Dijalankan di hospital. Atas dasar pesakit luar, pemulihan adalah mungkin selepas membetulkan keadaan dan mengenal pasti punca. Semua mengambil masa tidak lebih dari seminggu. Asas terapi adalah penggunaan ubat-ubatan.

  • Antihipertensif. Inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, ejen bertindak pusat, diuretik. Hanya jika terdapat tekanan yang stabil dalam tekanan darah yang terbukti.
  • Ubat serebrovaskular. Untuk meningkatkan aliran darah serebrum. Actovegin, Piracetam. Kursus. Ia boleh mengulangi rawatan pada akhir tempoh pemulihan sebagai sebahagian daripada pencegahan.
  • Angioprotectors. Untuk meningkatkan daya tahan kapal kepada faktor negatif.
  • Ejen antiplatelet. Untuk memulihkan aliran darah, sifat reologi. Heparin, Aspirin sebagai penting. Nama lain mungkin, bergantung kepada keputusan doktor dan keadaan klinikal tertentu. Banyak ubat-ubatan yang contraindicated untuk prekursor strok.
  • Statin. Larutkan struktur lipid, keluarkan kolesterol. Atoris dan analog. Digunakan untuk merawat aterosklerosis.
  • Analgesik berasaskan Metamizole (Pentalgin, sebagai contoh).

Terapi fizikal pada akhirnya, budaya fizikal, urut kawasan leher dengan kekurangan vertebrobasilar yang terbukti pada latar belakang osteochondrosis.

Serangan iskemik transient adalah gangguan akut aliran darah serebrum. Ubat semata-mata tidak cukup. Memerlukan pembetulan tabiat sepanjang hayat:

  • Berhenti merokok, alkohol, terutama bahan psikoaktif.
  • Ia tidak disyorkan untuk mengambil dadah tanpa pelantikan pakar. Termasuk anti-radang. Analgesik.
  • Kurangkan jumlah panggang, asap. Tiada produk separuh siap, ia tidak diingini untuk mengambil makanan dalam tin. Garam tidak melebihi 7 gram sehari.
  • Aktiviti fizikal adalah sekurang-kurangnya. Tiada beban. Hanya berjalan-jalan tenang. Hypodynamia juga tidak boleh diterima. Ini adalah cara melengkapkan nekrosis tisu saraf.
  • Peperiksaan biasa oleh pakar neurologi.
  • Tidur Sekitar 7-10 jam setiap malam.
  • Mod peminum individu. Tidak melebihi 1.8 liter. Dengan fungsi buah pinggang terjejas kurang.

Penunjuk dikira berdasarkan ciri-ciri aktiviti fizikal, metabolisme, berat badan, kerana angka-angka adalah anggaran. Persoalannya adalah lebih baik untuk bertanya kepada pakar yang hadir.

Ramalan

Lebih baik dalam kebanyakan kes. Tetapi serangan iskemia sementara adalah panggilan bangun. Sekiranya ia timbul, maka terdapat kekurangan gizi struktur serebrum.

Ia belum begitu kritikal untuk menimbulkan nekrosis cluster neural, tetapi tidak jauh dari itu.

Hasilnya bergantung kepada banyak faktor: jantina (untuk lelaki adalah lebih buruk lebih awal), usia (orang muda mengalami serangan iskemia lebih mudah, risiko lebih lanjut juga lebih rendah), sejarah, termasuk sejarah keluarga, gaya hidup. Tabiat yang lebih buruk, lebih teruk daripada kemungkinan penyakit ini.

Adalah lebih baik untuk memperjelaskan soalan dengan doktor yang hadir, kerana tidak ada dua kes yang sama.

Sekiranya kita mengikuti pengiraan purata, TIA maut ternyata sangat jarang dan bukan dengan sendirinya, tetapi sebagai akibat daripada proses transformasi menjadi nekrosis tisu lengkap. Kebarangkalian tidak melebihi 3-5%.

Kemungkinan akibatnya

Akibat utama adalah peralihan serangan iskemia sementara kepada stroke, kematian sel otak.

Hasilnya adalah kematian pesakit atau kecacatan yang mendalam akibat dari defisit neurologis yang berterusan dalam lesi.

Sebaliknya, pembentukan demensia vaskular adalah mungkin. Keadaan ini menyerupai penyakit Alzheimer klasik, tetapi tidak mempunyai keutamaan umur dan seks, berpotensi berbalik dengan penghapusan penyebab utama proses patologi. Oleh itu, ia pada asalnya dikaitkan dengan ramalan terbaik untuk pemulihan lengkap.

Juga, persoalan itu perlu dipertimbangkan lebih meluas. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan TIA.

Sekiranya kita bercakap mengenai jantung, perkembangan serangan jantung, kekurangan kekurangan, ketidakselesaan multiorgan, keadaan berbahaya yang lain mungkin. Begitu juga dengan aterosklerosis.

Sekiranya aneurisme itu disalahkan, ia mungkin akan pecah dan pesakit akan mati akibat pendarahan besar-besaran. Oleh itu, doktor perlu memberi perhatian kepada semua faktor. Microstroke biasanya merupakan masalah paling kecil.

Serangan iskemia sementara - pendahulunya nekrosis lengkap tisu saraf, berkembang secara spontan sebagai ischemia sementara struktur otak yang akut.

Pemulihan kompleks. Pada akhir rawatan utama, adalah perlu untuk menangani faktor yang memprovokasi. Tanpa penghapusannya, tidak ada peluang untuk berjaya.

Serangan iskemia sementara: sebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemia sementara (TIA) yang biasa dipanggil pelanggaran dinamik atau sementara peredaran serebrum, yang secara amnya menyatakan intisinya dengan baik. Ahli neurologi tahu bahawa jika TIA tidak lulus dalam masa 24 jam, pesakit perlu diberi diagnosis yang lain - stroke iskemia.

Orang tanpa pendidikan perubatan, menghubungi enjin carian atau dengan cara lain cuba mencari sumber yang boleh dipercayai yang menggambarkan gangguan hemodinamik serebral ini, boleh memanggil TIA sebagai serangan transit atau transistor iskemia. Nah, mereka boleh difahami, diagnosa kadang-kadang begitu rumit dan tidak dapat difahami bahawa anda memecahkan lidah. Tetapi jika kita bercakap mengenai nama-nama TIA, maka, di samping itu, ia juga dikenali sebagai serangan iskemia serebral atau sementara.

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudiannya adalah serangan untuk menyerang hanya waktu yang singkat, setelah itu tidak ada tanda-tanda dari gejala serebral dan fokus. Cara yang menguntungkan dari serangan iskemia sementara adalah kerana ia disertai dengan kerosakan mikroskopik pada tisu saraf, yang kemudiannya tidak menjejaskan kehidupan manusia.

perbezaan TIA dari strok iskemia

Punca iskemia sementara

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah di bahagian otak, terutamanya microemboli, menjadi penyebab serangan iskemia sementara:

  • Proses atherosklerotik progresif (vasoconstriction, disembegrating plak atheromatous dan kristal kolesterol boleh dibawa oleh darah ke dalam saluran kecil diameter, menyumbang kepada trombosis mereka, mengakibatkan iskemia dan mikroskopik tisu necrosis tisu);
  • Tromboembolisme yang disebabkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kecacatan valvular, infark miokard, endokarditis, kegagalan jantung kongestif, penyambungan aorta, blok antrioventricular dan juga myxoma atrium);
  • Hipotensi arteri secara tiba-tiba wujud dalam penyakit Takayasu;
  • Penyakit Buerger (penghapus endarteritis);
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks dengan mampatan dan angiospasme, yang mengakibatkan kekurangan vertebro-basilar (iskemia di dalam lembangan arteri utama dan vertebra);
  • Coagulopathy, angiopati dan kehilangan darah. Microemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat platelet, bergerak dengan aliran darah, boleh berhenti di dalam kapal arteri kecil, yang tidak dapat diatasi, kerana ia menjadi lebih besar daripada itu. Hasilnya adalah penyumbatan kapal dan iskemia;
  • Migrain

Di samping itu, prasyarat yang kekal (atau satelit) dari mana-mana patologi vaskular adalah sangat baik untuk permulaan serangan iskemia serebrum: hipertensi arteri, kencing manis, kolesterolemia, tabiat buruk dalam bentuk mabuk dan merokok, obesiti dan hypodynamia.

Tanda-tanda Tia

Gejala neurologi serangan ischemic otak, sebagai peraturan, bergantung kepada lokasi gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kolam karotid). Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti dapat difahami di mana aliran arteri tertentu berlaku.
Untuk serangan sementara-iskemia di kawasan lembah vertebro-basilar seperti tanda-tanda seperti ciri:

  1. Pening;
  2. Mual, sering diiringi oleh muntah;
  3. Gangguan pertuturan (pesakit sukar difahami, ucapan menjadi kurang jelas);
  4. Rasa malu;
  5. Kecacatan visual jangka pendek;
  6. Gangguan deria dan motor;
  7. Disorientasikan dalam ruang dan masa, pesakit mungkin tidak ingat nama dan umur mereka.

Sekiranya TIA telah menjejaskan kolam arteri karotid, manifestasi akan diwujudkan sebagai gangguan kepekaan, gangguan pertuturan, kebas kelamin dengan mobiliti terjejas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi badan (hemiparesis). Di samping itu, sikap apatis, kebodohan, mengantuk dapat melengkapkan gambaran klinikal.

Kadang-kadang pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dengan kemunculan gejala meningeal. Gambar yang menyedihkan itu boleh berubah secepatnya bermula, yang benar-benar tidak memberi alasan untuk menenangkan, kerana TIA dapat menyerang kapal arteri pesakit pada masa akan datang. Lebih daripada 10% pesakit mengalami stroke iskemia pada bulan pertama dan hampir 20% dalam setahun selepas serangan iskemia sementara.

Adalah jelas bahawa klinik TIA tidak dapat diramalkan, dan gejala saraf neurologi mungkin hilang walaupun sebelum pesakit dibawa ke hospital, maka data anamnestic dan objektif sangat penting bagi doktor.

Langkah diagnostik

Sudah tentu, sangat sukar untuk pesakit ambulatori dengan TIA untuk menjalani peperiksaan yang diberikan oleh protokol, dan masih terdapat risiko serangan berulang, jadi hanya mereka yang boleh dibawa ke hospital dengan segera jika gejala neurologi muncul dapat ditinggalkan di rumah. Walau bagaimanapun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun hak ini dilucutkan dan dimasukkan ke hospital tanpa gagal.

Diagnosis serangan iskemia sementara agak rumit, kerana gejala hilang, dan punca-punca yang menyebabkan pelanggaran peredaran serebrum terus berlanjutan. Mereka perlu dijelaskan, kerana kebarangkalian strok iskemia pada pesakit ini tetap tinggi, jadi pesakit yang telah menjalani serangan iskemia sementara memerlukan pemeriksaan mendalam mengikut skim yang termasuk:

  • Kajian palpation dan auscultatory pada arteri leher dan ekstrem dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (satu kajian saiologi);
  • Kira jumlah darah lengkap (jumlah);
  • Kompleks ujian biokimia dengan pengiraan wajib lipid spektrum dan pekali aterogenik;
  • Kajian sistem hemostatik (coagulogram);
  • ECG;
  • Electroencephalogram (EEG);
  • Kapal REG dari kepala;
  • Ultrasonografi arteri serviks dan cerebral;
  • Angiografi resonans magnetik;
  • Tomografi yang dikira.

Peperiksaan semacam itu perlu dilakukan oleh semua orang yang telah menjalani TIA sekurang-kurangnya sekali, disebabkan oleh gejala fokal dan / atau cerebral yang mencirikan serangan sementara-iskemia dan yang berlaku secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama lama dan tidak memberi kesan. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, jadi pesakit sering tidak terlalu penting untuk gangguan kesehatan yang singkat dan tidak berjalan untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai peraturan, hanya pesakit yang berada di hospital yang diperiksa, oleh itu, sukar untuk membicarakan tentang serangan serangan iskemia serebral.

Diagnosis keseimbangan

Kesukaran untuk mendiagnosis serangan iskemia sementara juga terletak pada fakta bahawa banyak penyakit, yang mempunyai gangguan neurologi, sangat serupa dengan TIA, contohnya:

  1. Migrain dengan aura memberikan gejala yang sama dalam bentuk ucapan atau penglihatan dan hemiparesis;
  2. Epilepsi, serangan yang boleh mengakibatkan gangguan sensitiviti dan aktiviti motor, dan juga cenderung untuk tidur;
  3. Amnesia global sementara, yang dicirikan oleh gangguan ingatan jangka pendek;
  4. Diabetes boleh "menanggung" sebarang gejala di mana TIA tidak terkecuali;
  5. Manifestasi awal sklerosis berganda, yang mengelirukan doktor dengan tanda-tanda seperti patologi neurologi seperti TIA, ditiru dengan serangan iskemia sementara;
  6. Penyakit Meniere, yang berlaku dengan mual, muntah dan pening, sangat mengingatkan TIA.

Adakah serangan iskemia sementara memerlukan rawatan?

Ramai pakar menyatakan pendapat bahawa TIA sendiri tidak memerlukan rawatan, kecuali dalam tempoh ketika pesakit berada di tempat tidur hospital. Walau bagaimanapun, memandangkan iskemia sementara adalah disebabkan oleh sebab-sebab penyakit, ia masih perlu untuk merawatnya untuk mencegah serangan iskemia atau, Allah melarang, strok iskemia.

Perjuangan menentang kolesterol berbahaya pada kadar yang tinggi dilakukan dengan menetapkan statin supaya kristal kolesterol tidak berjalan di sepanjang aliran darah;

Peningkatan nada simpatisan dikurangkan dengan penggunaan penghalang adrenergik (alpha dan beta), dengan baik, dan mereka cuba merangsang pengurangan yang tidak boleh diterima dengan menetapkan tinctures seperti pantocrinum, ginseng, kafein dan zamaniha. Mengesyorkan persiapan yang mengandungi kalsium, dan vitamin C.

Dalam kerja intensif divisi parasympathetic, ubat-ubatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, manakala kelemahan nada parasympathetic dikeluarkan oleh ubat yang mengandung kalium dan dos insulin yang tidak penting.

Adalah dipercayai bahawa untuk memperbaiki kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bekerja di kedua-dua jabatannya, dengan menggunakan persediaan Grandaxine dan ergotamin.

Hipertensi arteri, yang sangat kondusif kepada permulaan serangan iskemia, memerlukan rawatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blockers, antagonis kalsium dan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Peranan utama adalah ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolik yang terjadi dalam tisu otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau nikotinat xanthinol (teonicol) sangat berjaya digunakan untuk merawat hipertensi arteri, dan, dengan itu, mengurangkan risiko iskemia serebrum.
Dalam kes hipotensi kapal serebrum (kesimpulan dari REG), mereka menggunakan ubat venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol).

Sama pentingnya dalam pencegahan TIA kepunyaan rawatan gangguan hemostasis, yang diperbaiki oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berguna untuk rawatan atau pencegahan iskemia serebrum dan ubat meningkatkan memori: piracetam, yang juga mempunyai sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Gangguan mental yang berbeza (neurose, depressions) diperjuangkan oleh penenang, dan kesan pelindung dicapai dengan menggunakan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Kesan serangan iskemia adalah pengulangan TIA dan stroke iskemia, oleh itu, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemik sementara supaya tidak memburukkan keadaan dengan strok.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, pesakit itu sendiri harus ingat bahawa kesihatannya berada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun ia bersifat sementara.

Semua orang tahu apa peranan dalam pelan ini adalah gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan pendidikan jasmani. Kurang kolestrol (sesetengah orang suka menggoreng 10 telur dengan kepingan lemak), lebih banyak aktiviti fizikal (berenang yang baik), menyia-nyiakan tabiat buruk (kita semua tahu bahawa mereka memendekkan kehidupan), penggunaan ubat tradisional ). Alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami oleh ramai orang, kerana TIA mempunyai prognosis yang menguntungkan, tetapi ia tidak begitu menggalakkan dalam strok iskemia. Dan ini perlu diingat.

Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serebral hipertensi dimasukkan dalam konsep PNMK - pencabulan sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira sepertiga pesakit yang menjalani TIA, dengan 20% daripada kes-kes seperti yang terjadi pada bulan pertama selepas TIA, 42% pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca TIA

Pada separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Peringkat pertama berlaku autoregulation - pembesaran pampasan saluran darah serebrum sebagai tindak balas untuk menurunkan tekanan perfusi dalam aliran darah serebral, diiringi dengan peningkatan dalam jumlah darah, mengisi saluran otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap pertukaran oksigen tidak terjejas lagi. Peringkat ketiga - penumbra iskemia - berlaku dengan terus menurunkan tekanan perfusi dan dicirikan oleh menurun pemindahan oksigen, mengakibatkan hipoksia dan disfungsi neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan adalah sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10, serangan iskemia sementara diklasifikasikan seperti berikut:

  • TIA di lembah vertebro-basilar (VBB)
  • TIA di kolam karotid
  • TIA berbilang dan dua hala
  • Sindrom Blindness Transient
  • TGA - Amnesia Global Transient
  • TIA yang lain, TIA yang tidak ditentukan.

Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, sementara yang lain disebut sebagai epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih dari 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala TIA

Oleh kerana asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara waktu, maka pada masa itu seorang pesakit dirujuk oleh seorang ahli saraf, semua manifestasi yang telah berlaku tidak hadir. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

  • TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lekukan, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.
  • TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.
  • Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat perbezaan kawasan gangguan visual. Dalam sesetengah kes, buta sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia ekstrem cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.
  • Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. TGA sering berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti kesakitan dan tekanan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnostik

Serangan iskemia sementara didiagnosis setelah pemeriksaan yang teliti terhadap data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), peperiksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG saluran darah, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal strok iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% daripada yang awalnya disyaki TIA di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia transisi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Untuk meningkatkan realisme darah, hemodilution digunakan - titisan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah serebri: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala yang sengit, natrium metamizole, diclofenak, dan dengan ancaman edema serebrum, gliserin, manitol, furosemide.

Kesan terapi fizikal di TIA termasuk barutapi oksigen, electrosleep, elektroforesis, DDT, SMT, terapi gelombang mikro, pucuk pekeliling, urut, mandi terapeutik (conifers, radon, mutiara).

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kawalan nombor tekanan darah, pematuhan kepada diet rendah lemak, penolakan kontraseptif oral, terapi untuk penyakit jantung (aritmia, cacat valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Sekiranya ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stenting, atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.