Kajian semula strok stem: penyebab, gejala dan rawatan

Tumor

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: perjalanan penyakit strok batang, gejala-gejalanya. Komplikasi yang mungkin, prognosis, bagaimana merawat patologi.

Strok batang - kematian (kematian, kemusnahan) sel-sel saraf bahagian otak yang paling penting - batangnya - akibat gangguan akut peredaran otak.

Seperti strok lain, tisu yang hancur kehilangan fungsinya. Tetapi dengan proses penyetempatan di batang terdapat ancaman segera terhadap kehidupan. Di zon ini terdapat pusat-pusat saraf yang mengawal fungsi-fungsi penting dalam memelihara aktiviti penting badan - pernafasan dan kardiovaskular (vasomotor).

Oleh itu, gangguan peredaran darah di dalam batang menyebabkan gangguan melumpuhkan yang berterusan (lumpuh lengkap anggota badan, muka, dan juga tindakan menelan) atau mengakibatkan kematian dalam masa beberapa jam selepas permulaan penyakit. Ciri khas strok batang yang dibenarkan untuk membezakannya sebagai bentuk yang berasingan dari sebatan mana-mana penyetempatan lain.

Ia mungkin untuk bertahan sedikit (kira-kira 20%), tertakluk kepada rawatan awal (dalam 3 jam pertama) untuk rawatan perubatan. Prognosis untuk pemulihan lengkap tidak lebih dari 2-3%. Ahli neuropatologi (pakar neurologi) terlibat dalam rawatan bersama pakar resusitasi.

Apakah ciri-ciri patologi?

Strok batang disebabkan oleh fakta bahawa kapal yang membawa darah ke bahagian otak ini tidak dapat memberikannya dengan nutrien dan oksigen. Apabila ini berlaku kematian sel, fungsi yang tidak dapat diambil pada neuron yang tersisa.

Batang otak adalah zon khas bukan sahaja untuk sistem saraf, tetapi juga untuk organisma secara keseluruhan, kerana ia mengandungi pusat-pusat utama yang menyokong daya majunya.

Lawatan singkat ke dalam anatomi

Batang adalah bahagian tertua otak. Kerana kepentingannya, ia menduduki tempat terdalam dalam tengkorak - di pangkalannya (di bahagian bawah). Melaluinya semua maklumat dari organ deria masuk ke korteks serebrum, dan semua impuls motor berasal dari korteks ke saraf tunjang, ketika batangnya langsung masuk ke dalamnya. Bahagian anatomi dari batang dan fungsi yang mereka tanggung dijelaskan di dalam jadual.

Fungsi batang otak. Klik pada foto untuk membesarkannya

Strok batang: jenis (iskemia, hemorrhagic), penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Strok batang dianggap sebagai salah satu bentuk kerusakan otak paling parah di latar belakang pelanggaran akut aliran darah. Ini tidak sengaja, kerana ia berada di dalam batang yang pusat pusat sokongan saraf utama tertumpu.

Antara pesakit dengan strok batang otak, individu tua yang mempunyai prasyarat yang relevan untuk meredakan aliran darah diguna pakai - tekanan darah tinggi, aterosklerosis, patologi pembekuan darah, penderaan jantung kepada tromboembolisme.

Batang otak adalah kawasan paling penting yang berfungsi sebagai penghubung antara sistem saraf pusat, saraf tunjang dan organ dalaman. Ia mengawal jantung, sistem pernafasan, mengekalkan suhu badan, aktiviti fizikal, mengawal nada otot, tindak balas autonomi, keseimbangan, fungsi seksual, mengambil bahagian dalam organ penglihatan dan pendengaran, menyediakan mengunyah, menelan, mengandungi serat selera. Sulit untuk menamakan fungsi badan kita, yang mana kosnya tanpa penyertaan batang otak.

struktur batang otak

Struktur batang adalah yang tertua dan termasuk pons, medulla dan orang tengah, kadang-kadang juga cerebellum. Di bahagian otak ini adalah nukleus saraf kranial, adalah motor konduktif dan jalur saraf deria. Jabatan ini terletak di bawah hemisfera, akses kepadanya amat sukar, dan dengan edema batang, ia mula beralih dan memerah, yang membawa maut kepada pesakit.

Punca dan jenis strok batang

Punca strok batang tidak berbeza dari yang ada dalam lokalisasi lain gangguan aliran darah dalam sistem saraf pusat:

  • Hipertensi arteri, yang menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam arteri dan arteriol otak, dinding saluran darah menjadi rapuh dan lambat laun mereka boleh pecah dengan pendarahan;
  • Atherosclerosis, yang dilihat pada majoriti orang tua yang mutlak, membawa kepada rupa plak lemak di arteri yang memberi makan kepada otak, hasilnya pecah plak, trombosis, penyumbatan kapal dan nekrosis medulla;
  • Aneurysm dan malformasi vaskular adalah punca pukulan pada pesakit muda tanpa komorbiditi atau digabungkan dengannya.

Diabetes dan gangguan metabolik lain, reumatik, kecacatan jantung valvular, dan gangguan pembekuan darah, termasuk ketika mengambil ubat penipisan darah, biasanya diberikan kepada pesakit kardiologi, menyumbang kepada perkembangan strok batang.

Bergantung pada jenis kerosakan, strok batang otak adalah iskemia dan hemorrhagic. Dalam kes pertama, tumpuan nekrosis (infarksi) terbentuk, di kedua, aliran keluar darah ke tisu otak berlaku apabila saluran darah pecah. Stroke iskemik lebih baik, dan dengan pembengkakan hemoragik dan hipertensi intrakranial meningkat dengan pesat, oleh itu, kadar kematian adalah lebih tinggi dalam kes hematomas.

Video: asas tentang jenis stroke - iskemia dan hemorrhagic

Manifestasi kerosakan batang otak

Strok batang disertai dengan kerosakan pada jalur, nukleus saraf tengkorak, oleh itu, disertai dengan gejala yang kaya dan gangguan parah organ-organ dalaman. Tanda penyakit menampakkan diri dengan akut, bermula dengan kesakitan sengit di rahim, kemerosotan kesedaran, kelumpuhan, pening, takikardia atau bradikardia, turun naik tajam dalam suhu badan.

Gejala serebrum yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, termasuk mual dan muntah, sakit kepala, kesedaran terjejas, sehingga keadaan koma. Kemudian sertai tanda-tanda kerosakan kepada nukleus saraf kranial, gejala neurologi fokus.

Stroke batang iskemia ditunjukkan oleh pelbagai sindrom bergantian dan tanda-tanda penglibatan nukleus saraf tengkorak di sisi mana nekrosis berlaku. Pada masa yang sama boleh diperhatikan:

  1. Paresis dan lumpuh otot di bahagian yang terkena batang;
  2. Penyimpangan lidah ke arah kekalahan;
  3. Lumpuh bahagian tubuh yang bertentangan dengan pemeliharaan kerja otot muka;
  4. Nystagmus, ketidakseimbangan;
  5. Kelumpuhan lelangit lembut dengan kesukaran bernafas, menelan;
  6. Peninggalan abad di tepi stroke;
  7. Lumpuh wajah pada bahagian yang terjejas dan hemiplegia dari sisi tubuh yang bertentangan.

Ini hanya sebahagian kecil daripada sindrom yang mengiringi infarksi batang. Dengan fokus kecil (sehingga satu setengah sentimeter), gangguan sensitiviti, pergerakan, lumpuh pusat dengan patologi keseimbangan, gangguan tangan (dysarthria), gangguan terpencil dari otot muka dan lidah dengan gangguan ucapan mungkin.

Dalam strok batang hemoragik, gejala-gejala yang meningkat dengan cepat, selain gangguan motor dan deria, hipertensi intrakranial jelas dinyatakan, kesedaran terganggu, dan koma sangat berkemungkinan besar.

Tanda-tanda pendarahan di dalam batang boleh:

  • Hemiplegia dan hemiparesis - kelumpuhan otot badan;
  • Penglihatan kabur, paparan paresis;
  • Gangguan ucapan;
  • Kurangkan atau kurang sensitiviti di sebaliknya;
  • Kemurungan kesedaran, koma;
  • Mual, pening;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Pelanggaran pernafasan, kadar denyutan jantung.

Strok biasanya berlaku tiba-tiba, saudara-mara, rakan sekerja atau pejalan kaki di jalan boleh menjadi saksi. Jika seorang kerabat menderita hipertensi atau aterosklerosis, maka sejumlah gejala harus memberi amaran kepada orang yang disayangi. Oleh itu, kesukaran tiba-tiba dan ketidakcukupan ucapan, kelemahan, sakit kepala, kemustahilan pergerakan, berpeluh, melompat pada suhu badan, denyutan jantung sepatutnya menjadi sebab panggilan segera ambulans brigade. Berapa cepatnya orang berorientasi di sekitar, kehidupan seseorang mungkin bergantung, dan jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam beberapa jam pertama, peluang menyelamatkan nyawa akan menjadi lebih besar.

Kadang-kadang usus kecil nekrosis di batang otak, terutama yang berkaitan dengan tromboembolisme, berlaku tanpa perubahan dramatik dalam keadaan. Kelemahan secara beransur-ansur tumbuh, pening kepala muncul, berjalan tidak menentu, pesakit mempunyai penglihatan berganda, pendengaran dan penglihatan berkurang, dan pengambilan makanan sukar disebabkan oleh keletihan. Gejala-gejala ini juga tidak boleh diabaikan.

Strok batang dianggap sebagai patologi paling sukar, dan akibatnya adalah sangat serius. Jika dalam tempoh yang teruk adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan keadaan pesakit, membuangnya dari koma, menormalkan tekanan dan pernafasan, maka halangan penting timbul pada peringkat pemulihan.

Selepas stroke batang, paresis dan lumpuh biasanya tidak dapat dipulihkan, pesakit tidak boleh berjalan atau duduk, bercakap dan menelan terganggu. Terdapat kesukaran dengan makan, dan pesakit memerlukan sama ada nutrisi parenteral, atau makanan khas dengan makanan cair dan tulen.

Hubungi pesakit yang mengalami stroke batang adalah sukar kerana gangguan pertuturan, manakala kecerdasan dan kesedaran tentang apa yang sedang berlaku dapat dikekalkan. Sekiranya ada peluang untuk sekurang-kurangnya memulihkan ucapannya, maka aphasiolog, yang mengetahui teknik dan latihan khas, akan datang untuk menyelamatkan.

Selepas serangan jantung atau hematoma di batang otak, pesakit kekal kurang upaya, memerlukan penyertaan yang berterusan dan bantuan dalam makan dan kebersihan. Beban penjagaan jatuh pada bahu saudara-saudara, yang harus menyadari aturan makan dan rawatan pesakit yang sakit parah.

Komplikasi strok batang adalah kerap dan boleh menyebabkan kematian. Penyebab kematian yang paling biasa adalah pembengkakan batang otak dengan mencubit di bawah membran pepejal otak atau di foramen occipital, kemungkinan pelanggaran hati dan pernafasan yang tidak dapat diturap, status epileptik.

Pada tempoh kemudian terdapat jangkitan saluran kencing, pneumonia, urat trombosis kaki, kudis katil, yang menyumbang bukan sahaja kepada defisit neurologi, tetapi kedudukan terlentang juga memaksa pesakit. Tidak termasuk sepsis, infarksi miokardium, pendarahan di dalam perut atau usus. Pesakit dengan bentuk strok batang yang lebih ringan cuba bergerak, berisiko tinggi jatuh dan patah tulang, yang juga boleh membawa maut.

Saudara-mara pesakit dengan stroke batang otak sudah dalam tempoh yang akut mahu tahu apa peluang untuk menyembuhkan. Malangnya, dalam beberapa kes, doktor tidak boleh meyakinkan mereka entah bagaimana, kerana di lokasi ini lesi ia datang untuk menyelamatkan nyawa di tempat pertama, dan jika kita boleh menstabilkan, maka sebahagian besar pesakit kekal upaya mendalam.

Ketidakupayaan untuk membetulkan tekanan darah, tinggi, suhu badan yang tidak jatuh, keadaan komatos adalah tanda prognostik yang tidak baik, di mana kebarangkalian kematian pada hari pertama dan minggu selepas permulaan penyakit adalah tinggi.

Rawatan Strok Batang

Strok batang adalah keadaan serius yang mengancam nyawa yang memerlukan langkah-langkah pemulihan segera, dan prognosis penyakit bergantung pada seberapa cepat rawatan dimulakan. Tanpa pengecualian, pesakit harus dirawat di jabatan khusus, walaupun di beberapa wilayah angka ini sangat kecil - sekitar 30% dari pesakit pergi ke hospital tepat pada waktunya.

Masa terbaik untuk memulakan rawatan dianggap sebagai 3-6 jam pertama dari permulaan penyakit, walaupun di bandar-bandar besar dengan akses yang tinggi ke rawatan perubatan, rawatan sering kali bermula 10 atau lebih jam kemudian. Thrombolysis dilakukan untuk pesakit individu, dan CT dan MRI sepanjang masa adalah lebih berkemungkinan fantasi daripada realiti. Dalam hal ini, ramalan angka terus mengecewakan.

Pesakit dengan stroke batang perlu menghabiskan minggu pertama di unit rawatan intensif di bawah pengawasan yang berterusan pakar. Apabila tempoh yang paling teruk selesai, pemindahan ke ruang rehabilitasi awal adalah mungkin.

Sifat terapi mempunyai ciri-ciri dalam lesi jenis iskemik atau hemoragik, tetapi terdapat beberapa pola dan pendekatan umum. Rawatan asas adalah untuk mengekalkan tekanan darah, suhu badan, fungsi paru-paru dan jantung, dan pemalar darah.

Untuk mengekalkan kerja paru-paru adalah perlu:

  1. Sanitasi saluran pernafasan atas, intubasi trakea, pengudaraan paru-paru tiruan;
  2. Terapi oksigen dengan tepu rendah.

Keperluan untuk tracheal intubasi dengan strok otak stem yang berkaitan dengan menelan makanan dan batuk refleks, yang mewujudkan prasyarat untuk memasukkan kandungan perut ke dalam paru-paru (aspirasi). Oksigen darah dikawal oleh oksimetri nadi, dan ketepuan oksigen (ketepuan) tidak boleh lebih rendah daripada 95%.

Dengan kerosakan pada batang otak, terdapat risiko yang tinggi untuk gangguan sistem kardiovaskular, oleh itu, perkara-perkara berikut perlu:

Malah pesakit yang tidak mengalami hipertensi arteri ditunjukkan ubat antihipertensi untuk pencegahan strok berulang. Di samping itu, apabila tekanan melebihi angka 180 mm Hg. Art., Risiko eksaserbasi gangguan otak meningkat hampir separuh, dan prognosis yang buruk - sebanyak satu perempat, jadi penting untuk sentiasa mengawasi tekanan.

Sekiranya tekanan itu tinggi sebelum kerosakan otak, maka ia dianggap optimum untuk mengekalkannya pada tahap 180/100 mmHg. Art., Untuk orang yang mempunyai tekanan normal awal - 160/90 mm Hg. Seni. Angka-angka yang agak tinggi ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila tekanan menurun kepada normal, tahap bekalan darah ke otak juga menurun, yang dapat memperburuk kesan negatif iskemia.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, natrium nitroprusside digunakan untuk membetulkan tekanan darah. Dalam tempoh yang teruk, ubat-ubatan ini ditadbir secara intravena di bawah kawalan tahap tekanan, dan pentadbiran oral boleh dilakukan kemudian.

Sesetengah pesakit, sebaliknya, mengalami hipotensi, yang sangat memudaratkan bahagian otak yang terjejas, kerana hipoksia dan kerosakan pada neuron semakin meningkat. Untuk membetulkan keadaan ini dilakukan penyelesaian terapi infusi (reopoligljukin, natrium klorida, albumin) dan ejen pressor digunakan (norepinephrine, dopamin, phenylephrine).

Kawalan pemalar darah biokimia dianggap wajib. Oleh itu, dengan penurunan paras gula, glukosa disuntik, dengan peningkatan lebih daripada 10 mmol / l - insulin. Dalam unit rawatan intensif, tahap natrium dan osmolariti darah sentiasa diukur, jumlah air kencing yang dilepaskan diambil kira. Terapi infusi ditunjukkan dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar, tetapi pada masa yang sama beberapa diuresis dibenarkan melebihi jumlah larutan yang diolah sebagai langkah untuk mencegah edema otak.

Hampir semua pesakit dengan strok batang mempunyai suhu badan yang tinggi, kerana pusat thermoregulation terletak di bahagian otak yang terjejas. Untuk mengurangkan suhu mestilah dari 37.5 darjah, yang mana menggunakan paracetamol, ibuprofen, naproxen. Kesan yang baik juga diperoleh dengan pengenalan magnesium sulfat ke dalam urat.

Langkah yang paling penting dalam merawat pencegahan strok batang otak dan kawalan edema serebrum, yang boleh membawa kepada perubahan struktur garis tengah dan magnum herniasi foramen mereka, di bawah otak kecil lari kencang, yang merupakan komplikasi yang dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Untuk memerangi edema serebrum, gunakan:

  1. Diuretik osmotik - gliserin, manitol;
  2. Pengenalan penyelesaian albumin;
  3. Hyperventilation semasa IVL;
  4. Relaxasi otot dan sedatif (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Jika langkah-langkah yang disenaraikan di atas tidak menghasilkan hasil, koma barbiturate, hipotermia serebrum ditunjukkan.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila tidak mungkin untuk menstabilkan tekanan intrakranial, relaxants otot, sedatif digunakan serentak, dan pernafasan tiruan diwujudkan. Jika ini tidak membantu, mereka melakukan campur tangan pembedahan - hemicranotomy yang bertujuan untuk penyahmampatan otak. Kadang-kadang mengalir ventrikel otak - dengan hidrosefalus dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak.

Terapi gempa termasuk:

  • Anticonvulsants (diazepam, asid valproic);
  • Tserukal, motilium dengan loya yang mual, muntah;
  • Sedatif - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Terapi khusus untuk stroke iskemia adalah untuk menjalankan trombolisis, pengenalan agen antiplatelet dan antikoagulan untuk mengembalikan aliran darah melalui kapal trombosis. Trombolisis intravena perlu dilakukan dalam tiga jam pertama selepas kapal disekat, menggunakan alteplase.

Terapi antiplatelet terdiri daripada pelantikan aspirin, dalam beberapa kes penggunaan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) ditunjukkan. Untuk mengurangkan kelikatan darah, kemungkinan untuk menggunakan reopolyglukine

Kesemua kaedah terapi khusus ini mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi yang ketat, oleh itu kemungkinan kelayakan penggunaannya dalam pesakit tertentu diputuskan secara individu.

Terapi neuroprotektif diperlukan untuk memulihkan struktur otak yang rosak. Untuk tujuan ini, glisin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin dan lain-lain digunakan.

Rawatan spesifik strok hemoragik terdiri daripada penggunaan neuroprotectors (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Penghapusan hematoma pembedahan sulit kerana lokasinya yang mendalam, dengan kelebihan intervensi stereotactic dan endoskopik, meminimumkan trauma pengendalian.

Prognosis untuk strok batang otak sangat serius, kadar kematian untuk serangan jantung mencapai 25%, dengan pendarahan pada akhir bulan pertama lebih daripada separuh daripada pesakit mati. Antara punca kematian, tempat utama kepunyaan edema otak dengan perpindahan struktur batang dan mencubit mereka dalam foramen occipital, di bawah dura mater. Sekiranya mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan keadaan pesakit, maka selepas stroke batang, dia mungkin kekal cacat kerana kerosakan kepada struktur penting, pusat saraf dan laluan.

Stroke otak - gejala dan sebab-sebab lesi, diagnosis, kaedah rawatan, akibatnya

Antara gangguan peredaran serebral (stroke), strok batang sangat berbahaya. Alasannya ialah pusat saraf pusat sokongan hidup terletak di batang otak. Apabila bahagian batang strok kehilangan oksigen, yang menyebabkan gangguan kepada hampir semua organ.

Mekanisme strok batang otak

Batang otak adalah satu set struktur sistem saraf pusat, yang diwakili sebagai pembentukan lanjutan yang meneruskan saraf tunjang dan menghubungkannya ke otak. Panjang struktur sedemikian adalah kira-kira 7 cm. Batang adalah penghubung antara saraf tunjang dan diencephalon, walaupun yang terakhir kadang-kadang termasuk dalam batang. Secara anatomi, ia terletak di dasar tengkorak, di atas dan di sebelahnya ditutup oleh hemisfera. Struktur batang termasuk:

  • Otak tengah. Dibentuk oleh kaki kanan dan kiri, empat pipi.
  • Jambatan Varoliev. Ini adalah bahagian yang tebal dari batang itu. Dari sini pergi dari kelima ke pasangan kelapan ganglia.
  • Otak bulat. Terpisah daripada Jambatan Khas Pons.

Batang otak juga termasuk sel-sel saraf dengan nukleus - formasi retikular. Mereka terdiri daripada dendrit dan akson. Yang terakhir mempunyai cabang berbentuk T, dan bersama-sama membentuk grid - retikulum. Mereka menghantar dan menghantar ke pusat pemprosesan lain maklumat yang diperlukan untuk kerja-kerja organ dalaman. Batang otak terdiri daripada beberapa nukleus semacam itu yang mengawal:

  • kerja jantung, sistem pernafasan;
  • aktiviti motor;
  • fungsi seksual;
  • nada otot;
  • mengunyah, menelan;
  • pendengaran dan penglihatan;
  • tindak balas vegetatif;
  • kelopak mata dan refleks bola mata;
  • pergerakan murid;
  • selera.

Strok berkembang disebabkan oleh peredaran darah terjejas di batang otak. Bergantung kepada punca, patologi ini dikelaskan sebagai dua jenis:

  • Ischemic. Ia berkembang akibat penyumbatan kapal yang memberi makan otak, yang mengakibatkan aliran darah terjejas. Akibatnya, beberapa bahagian batang tidak lagi menerima oksigen. Ini membawa kepada nekrosis tisu, sebab itu sel-sel mati tidak boleh lagi melaksanakan fungsi mereka. Strok batang iskemia berkembang secara beransur-ansur.
  • Hemorrhagic. Ia dihubungkan dengan pecahnya pemberat makanan, kerana darahnya dituangkan ke dalam tisu otak. Ini juga menyebabkan kematian tisu. Strok seperti itu dicirikan oleh kejadian seketika. Pendarahan otak menyebabkan pembengkakan dan hipertensi intrakranial. Dalam kes ini, risiko kematian lebih tinggi.

Punca strok batang otak

Penyakit etiologi bergantung kepada sifat strok. Bentuk hemorrhagic dikaitkan dengan pecahnya wadah makan, yang menyebabkan perkembangan hematoma, yang meremas tisu sekitarnya. Penyebab keadaan patologi ini adalah:

  • anomali kongenital arteri;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • kecederaan otak traumatik;
  • diabetes;
  • aneurysm arteri serebral;
  • malformasi vaskular;
  • pembentukan kawasan melembutkan dinding vaskular disebabkan plak atherosclerosis.

Penyebab utama stroke iskemia ialah aterosklerosis. Apabila ia membentuk plak atherosclerotik di dalam kapal. Lama kelamaan, mereka tumbuh dan sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah, yang membawa kepada trombosis dan bekalan darah secara langsung terjejas ke batang otak. Penyebab lain strok iskemia:

  • thromboembolism;
  • keradangan dinding vaskular;
  • trombophlebitis;
  • fibrilasi atrium;
  • urat varikos;
  • arteritis;
  • perubahan dalam tulang belakang serviks.

Gejala

Strok batang otak dicirikan oleh gejala yang lebih luas dan gangguan yang teruk pada organ dalaman. Sebabnya ialah nukleus saraf kranial dan laluan terlibat dalam proses patologi. Tidak kira bentuk penyakitnya adalah akut. Kesakitan di belakang kepala, kelumpuhan, pening, kesedaran terjejas dan nadi adalah tanda-tanda ciri strok.

Jenis hemoragik berkembang lebih pesat. Selain gangguan deria dan motor, pesakit dengan jelas menunjukkan hipertensi intrakranial. Terhadap latar belakangnya, tanda-tanda berikut diperhatikan:

  • kemurungan kesedaran, koma;
  • hemiparesis dan hemiplegia - lumpuh bahagian badan;
  • mual, muntah;
  • pening;
  • aphasia - gangguan ucapan;
  • suhu badan meningkat;
  • penurunan atau kehilangan kepekaan lengkap dari sisi yang bertentangan dengan bahagian yang terjejas;
  • pelanggaran pernafasan dan kadar jantung.

Pada masa yang akan datang, pesakit mempunyai pneumonia, jangkitan saluran kencing, trombosis urat, luka tekanan yang berkaitan dengan defisit neurologi. Strok iskemia batang dicirikan oleh peningkatan gejala yang lebih perlahan. Ia juga dicirikan oleh lumpuh dari bahagian yang bertentangan dengan yang terjejas. Ciri khas - kerja otot muka dipelihara. Gejala ciri lain adalah:

  • peninggalan satu abad di sebelah stroke;
  • lumpuh muka luka;
  • ketidakseimbangan;
  • kelumpuhan lelangit yang lembut, kesukaran bernafas;
  • pucuk tiba-tiba, kemerahan bahagian atau semua muka;
  • kejelasan ucapan yang cacat;
  • pengurangan denyutan;
  • keterlaluan murid yang tajam;
  • berpeluh;
  • tekanan darah tinggi.

Diagnostik

Menurut tanda-tanda luar, doktor mungkin mengesyaki strok batang otak. Dalam kes ini, pakar secepat mungkin cuba mendiagnosis. Ia termasuk prosedur asas berikut:

  • Tomografi yang dikira. Dijalankan untuk mengesan tumpuan pendarahan dalam bahan batang otak.
  • Pencitraan resonans magnetik. Lebih tepat mencerminkan kehadiran penyakit patologi dalam otak. Membolehkan anda mengkaji saiz mereka, menilai tahap kerosakan tisu.
  • Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Diangkat untuk mengimbas kapal leher dan otak untuk menilai keadaan aliran darah.

Rawatan

Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, perlu memulakan rawatan dalam 3-6 jam pertama selepas permulaan strok. Semua pesakit, tanpa pengecualian, dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, di mana mereka berada di bawah pengawasan berterusan pakar untuk minggu pertama. Pada akhir tempoh akut, pesakit dipindahkan ke wad pemulihan awal.

Rawatan pukulan hemoragik dan iskemia mempunyai ciri-ciri sendiri. Skim asas terapi dilakukan dalam bidang berikut:

  • normalisasi tekanan darah, suhu;
  • pemulihan bekalan darah normal ke otak;
  • pencegahan trombosis;
  • mengurangkan bengkak otak.

Sekiranya kesesakan pernafasan, pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam kes pelanggaran refleks menelan, tiub nasogastrik dimasukkan melalui hidung melalui pemakanan parenteral. Kaedah ini digunakan dalam ketiadaan kesedaran manusia. Tambahan pula melakukan catheterization untuk memastikan aliran air kencing. Kerana kerosakan pada batang otak dalam kebanyakan kes menyebabkan gangguan kardiovaskular, pesakit memerlukan pemantauan ECG yang tetap (echocardiogram).

Rawatan ubat

Untuk memulihkan bekalan darah ke batang otak dan menghapuskan gejala yang berkaitan dengan strok, beberapa ubat digunakan sekali gus. Kumpulan utama ubat yang digunakan:

  • Diuretik: Furosemide, Mannitol. Meningkatkan jumlah cecair yang dikeluarkan dari badan, yang membantu melegakan pembengkakan otak.
  • Antikoagulan: Heparin, Clexane, Warfarin. Digunakan untuk stroke iskemik batang otak untuk menipis darah dan mengelakkan pembekuan darah.
  • Hemostatic: Tranexam, Ditsinon. Mereka ditetapkan semata-mata untuk strok pendarahan untuk menghentikan pendarahan.
  • Thrombolytics: Aktilize, Streptokinase. Digunakan untuk membubarkan bekuan darah sedia ada dan memulihkan aliran darah.
  • Anti-radang dan ubat penahan sakit: Ibuprofen, Ortofen, Ketorol. Digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit. Dosis mereka perlu sedikit, kerana ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan strok yang lain.
  • Antihipotensi: Dexamethasone, Dopamin, Atropine. Dilantik untuk meningkatkan tekanan ke paras normal.
  • Antihipertensif: Metoprolol, Enap. Digunakan pada tekanan tinggi untuk mengurangkan prestasinya.
  • Neuroprotectors: Piracetam, Cavinton, Neuromax, Thiocetam, Ceraxon. Mereka meningkatkan pemakanan neuron, meningkatkan daya tahan mereka terhadap kekurangan oksigen.
  • Antibiotik: Minocycline. Apabila ditadbir pada hari pertama membantu mencegah perkembangan komplikasi.

Campur tangan pembedahan

Jika terapi ubat gagal, maka pembedahan dilakukan. Ia ditunjukkan dalam kes kecemasan untuk menghentikan pendarahan atau mengembalikan kebolehtelapan vaskular. Bergantung kepada punca strok, operasi berikut boleh dilakukan:

  • Buka craniotomy. Ia melibatkan pengenalan melalui pembukaan ubat-trombolytik, yang diperlukan untuk penyerapan hematoma. Anda boleh mengeluarkannya tanpa pengambilan tengkorak. Dalam kes ini, trombolytik ditadbir oleh kaedah invasif.
  • Penghapusan angiodysplasia. Dilakukan dengan patologi vaskular. Bergantung kepada punca angiodysplasia, ia boleh disingkirkan oleh sclerotherapy atau ligation dari kapal tambahan, penyingkiran aneurisme, pengasingan kecacatan.
  • Pembinaan semula arteri. Ini melibatkan penutupan kapal yang pecah, pemasangan kerangka khas di dalamnya, penghapusan gumpalan darah dan emboli yang menghalang aliran darah

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa dalam tiga hari pertama, kira-kira 75-85% pesakit yang mengalami strok batang otak mati. Mereka yang berjaya bertahan kekal dengan komplikasi tertentu dan menjadi kurang upaya. Kelangsungan hidup selama lima tahun di kalangan pesakit ini hanya 20%. Keupayaan untuk menyelamatkan nyawa dan tinggal dengan komplikasi minimal adalah lebih tinggi jika bantuan diberikan kepada orang dalam 3 jam pertama selepas serangan stroke. Hanya 2-3% pesakit pulih sepenuhnya selepas patologi seperti itu. Ramalan prognosis diperhatikan dalam kes berikut:

  • dengan suhu, gangguan kardiovaskular dan gangguan pernafasan berlaku;
  • jika simptom defisit neurologi berterusan selama setahun atau lebih, maka mereka kekal hidup;
  • dengan perkembangan sindrom "tertutup", pesakit memperolehi kecacatan yang mendalam;
  • dengan abad hipotensi - ketidakupayaan untuk membuka mata secara terbuka pada bahagian yang terjejas;
  • "Spread pigh" - bahagian femoral luas dan longgar kaki lumpuh, yang telah kehilangan nada otot.

Bahaya strok batang: gejala dan prognosis pemulihan dari kerosakan kepada batang otak

Batang otak mengawal kerja jantung dan pusat pernafasan, memberi kesan kepada thermoregulation dan fungsi penting lain. Disebabkan sifat bahagian otak ini, stroke batang dianggap salah satu yang paling berbahaya. Tetapi walaupun CT menunjukkan iskemia akut pada struktur otak, tidak perlu putus asa. Pertimbangkan patologi dan kemungkinan akibat dari serangan iskemia.

Apa yang membezakan kerosakan batang dari strok jenis lain

Ciri-ciri serangan adalah apabila aliran darah dihentikan di salah satu bahagian struktur otak ini, fungsi penting dipengaruhi. Mari kita lihat mengapa kerosakan medulla adalah mengancam nyawa:

  • Kegagalan dalam irama jantung. Apa-apa pelanggaran boleh berlaku: dari bradikardia dan extrasystole kepada arrhythmia dan fibrillation atrium. Ciri tersendiri adalah bahawa jika batang rosak, irama kurang dipulihkan dengan bantuan ubat jantung tradisional.
  • Masalah pernafasan. Kesukaran fungsi pernafasan, rupa dyspnea mungkin, dan dalam kes yang teruk seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas secara mandiri dan menyelamatkan seseorang hanya boleh menyambung ke ventilator.
  • Menelan dan bercakap. Sekiranya kecacatan fungsi ucapan adalah agak selamat, masalah menelan tidak hanya membawa kepada drooling. Dalam beberapa kedudukan badan, air liur memasuki saluran pernafasan dan menimbulkan pneumonia aspirasi.

Di samping itu, strok bahagian batang menjejaskan visi, kepekaan, aktiviti motor dan penyelarasan mangsa. Serangan ini sukar dan tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Punca otak batang strok

Terdapat 2 punca utama proses patologi:

  • Penyumbatan katil vaskular dengan plak thrombus atau plak aterosklerotik. Apabila ini berlaku, strok iskemik batang otak, disertai dengan kelumpuhan oksigen tisu.
  • Pecah kapal dan aliran darah ke tisu sekitarnya. Stroke stem hemorrhagic disertai sama ada pembentukan hematoma, atau impregnasi struktur otak berdekatan dengan zarah darah.

Faktor penentu untuk perkembangan patologi adalah:

  • Hipertensi dengan krisis kerap. Penyebab utama kerosakan pada batang otak. Dalam hipertensi, pendarahan dan iskemia dapat berkembang.
  • Thrombosis. Gumpalan intravaskular boleh memecahkan dan memasuki otak dengan aliran darah, menyekat lumen arteri.
  • Atherosclerosis. Kolesterol berlebihan menimbulkan deposit lemak di dinding saluran darah, dengan sangat menyempitkan lumen aliran darah. Dengan pemisahan plak aterosklerotik atau dengan tumpang tindih lengkap lumen vaskular, strok batang iskemia berkembang.
  • Aneurisme otak. Tujahan tapak pembuluh darah melanggar sifat aliran darah, meningkatkan risiko pecah tembok vaskular. Di samping itu, deposit thrombus atau aterosklerotik sering terbentuk di kawasan perkembangan yang tidak normal.

Setelah mempertimbangkan apa itu - strok pilar-stroke, marilah kita melihat dengan apa tanda-tanda proses patologi dapat dikenali.

Gejala kecederaan batang otak

Dengan strok batang, gejala-gejala itu berbeza-beza. Tanda aliran darah terjejas di medulla adalah:

  • hiperemia wajah pada latar belakang pucat kawasan kulit lain;
  • masalah pernafasan (lebih kerap, mengi, dan jika seseorang mempunyai koma, kekerapan pernafasan dapat dikurangkan menjadi 8-10 per minit):
  • kesukaran ucapan (mangsa bercakap secara tidak jelas atau menerbitkan tidak masuk akal);
  • meningkat peluh;
  • perubahan denyutan (tachycardia atau bradikardia);
  • tekanan darah tinggi;
  • meningkatkan (kurang kerap - menurun) suhu badan;
  • masalah koordinasi;
  • penglihatan kabur (kehilangan medan, penglihatan berganda).

Infarksi serebrum disifatkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai jurang cahaya yang kecil sebelum kemerosotan, dan pendarahan intracerebral menimbulkan peningkatan mendadak dalam gejala.

Dalam strok batang, pesakit kehilangan kesedaran dalam 70-80% kes. Kadang-kadang ada kelumpuhan lengkap dan kehilangan ucapan, walaupun pada kenyataannya pesakit itu sedar. Keadaan sedemikian dalam perubatan dipanggil sindrom "terkunci lelaki" (sindrom pengasingan, sindrom deefferent).

Gejala batang bergantung kepada bahagian mana yang terlibat. Pesakit mungkin mempunyai gejala batang yang berkaitan dengan pernafasan, aktiviti jantung, atau fungsi motor.

Ramalan pemulihan daripada strok batang

Tempoh yang paling berbahaya dari lesi batang otak adalah jam pertama selepas serangan. Sekiranya bantuan perubatan tidak disediakan, maka mungkin ada:

  • kematian (strok batang otak tanpa bantuan perubatan dalam 2/3 kes membawa kepada kematian), dan mengapa lesi medulla oblongata adalah maut, anda boleh faham, mengingati apa fungsi struktur ini bertanggungjawab;
  • Prognosis yang tidak menguntungkan (kebanyakan pesakit, pemulihan lengkap selepas stroke batang tidak berlaku, orang itu mengekalkan ketidakupayaan penuh atau separa).

Tidak kira jika infark atau batang pendarahan di batang otak berlaku - ia sama-sama berbahaya. Hanya dengan memanggil rawatan kecemasan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, ada peluang untuk mencegah akibat yang serius.

Langkah diagnostik

Gejala gangguan batang otak membolehkan pakar neurologi meramalkan penyetempatan kerosakan. Kajian lanjut diarahkan untuk menjelaskan:

  • Infarksi otak atau pendarahan hemoragik telah berlaku;
  • pusat penting yang rosak dan saiz fokus patologi;
  • tisu telah diresapi dengan darah atau hematoma telah terbentuk (jika pendarahan ke dalam batang otak dikesan).

Untuk memperjelas data ini, CT atau MRI otak digunakan. Penyelidikan perkakasan memberikan gambar lengkap saiz lesi dan sifat kerosakan pada struktur otak.

Aktiviti terapeutik

Rawatan strok batang boleh menjadi konservatif atau beroperasi. Taktik terapeutik bergantung kepada sama ada terdapat strok di batang otak atau pendarahan, dan juga mengenai jenis pendarahan (pembentukan tisu atau pembentukan hematoma).

Konservatif

Kerosakan pada batang otak dirawat dengan konservatif jika strok batang otak atau impregnasi hemorrhagic dikesan. Pesakit diletakkan dalam rawatan intensif, di mana mereka menetapkan:

  • diuretik (Mannitol, Lasix) untuk pencegahan edema serebrum;
  • terapi oksigen dipertingkatkan (jika pesakit bernafas sendiri, kemudian melalui kateter hidung, dan jika fungsi pernafasan terjejas, ventilator digunakan);
  • sedatif (Phenazepam, Relium, dan sebagainya);
  • relaxants otot untuk mengelakkan kemungkinan sindrom sawan;
  • antihipertensif (ubat-ubatan kumpulan ini dalam dos yang kecil untuk mengelakkan strok berulang yang ditetapkan kepada pesakit walaupun dengan tekanan biasa);
  • ubat penipisan darah (dengan impregnasi tisu hemoragik).

Pada peringkat awal, kerosakan pada batang otak boleh menyebabkan stroke yang berulang atau menimbulkan peningkatan dalam fokus iskemia, oleh itu terapi bertujuan untuk mencegah akibat yang mungkin. Apabila keadaan pesakit itu stabil, dia dipindahkan ke wad, di mana pemulihan bermula, membolehkan sepenuhnya atau sebahagiannya memulihkan fungsi gangguan.

Operasi

Pendarahan di batang otak mungkin disertai dengan pembentukan hematomas besar. Gumpalan darah memerah tisu sekeliling, memburukkan lagi proses patologi.

Stroke hemoragik sel stem otak dirawat mengikut skema:

  • Tengkorak tengkorak dilakukan di kawasan hematoma;
  • gumpalan darah dikeluarkan dan tisu otak tidak terjejas.

Di masa depan, patologi dirawat serta strok batang iskemia atau impregnasi hemorrhagic - dengan bantuan ubat-ubatan yang menghalang komplikasi yang mungkin berlaku.

Cara merawat patologi - doktor memutuskan secara individu, berdasarkan sifat dan tahap kerosakan otak.

Kemungkinan akibatnya

Adakah pemulihan mungkin berlaku selepas kerosakan pada batang otak?

Malangnya, prognosis untuk pemulihan daripada lesi batang, terutama untuk pesakit yang lebih tua, tidak menguntungkan. Hanya sebilangan kecil pesakit yang kembali ke kehidupan normal, dan kebanyakannya menerima ketidakupayaan. Mari kita lihat apa akibatnya dengan lesi batang.

Rawatan strok batang dengan ucapan yang merosot hampir selalu berjaya jika pesakit dan sanak saudara mengikuti cadangan perubatan:

  • kerap menghadiri kelas dengan ahli terapi pertuturan;
  • rumah mengulang bahan yang dilindungi;
  • pesakit secara aktif berkomunikasi dengan saudara-saudaranya, cuba mengucapkan bunyi yang sukar.

Berapa lama pemulihan ucapan - sukar dikatakan. Proses ini bergantung kepada ketekunan pesakit dan bantuan orang yang tersayang.

Menelan

Sekiranya seseorang tidak menelan makanan, maka peluang untuk menghapuskan pelanggaran adalah minimum. Untuk mengurangkan keadaan pesakit, saudara-mara disyorkan:

  • membuat kentang tumbuk cecair;
  • memberi makanan dalam bentuk haba dan bahagian kecil.

Dalam kes ini, ramalan tidak pasti. Dalam sesetengah pesakit, pelanggaran kekal untuk hidup.

Pergerakan

Selalunya pada pesakit dengan strok iskemik hemoragik atau dipotong dicatatkan:

  • penguncupan otot sukarela dan gerakan anggota badan;
  • serangan kelemahan tiba-tiba dalam satu lengan atau kaki.

Sekiranya pembaikan tidak berlaku dalam tempoh 2-3 bulan selepas serangan itu, maka harapan hasil pemulihan yang baik dapat dikurangkan.

Penyelarasan

Gangguan koordinasi dengan pening kerap disebabkan oleh lesi cerebellar. Bagaimana untuk pulih dari stroke batang di kawasan ini akan memberitahu doktor. Tetapi walaupun program pemulihan tidak selalu memberikan pemulihan.

Bernafas

Fungsi pernafasan terjejas tidak selalu dipulihkan. Sesetengah pesakit selepas luka strok batang otak, walaupun selepas pemulihan kesedaran dan sebahagian daripada fungsi motor, terpaksa bernafas dengan bantuan ventilator.

Hemodinamik

Jika kita mempertimbangkan apa patologi lesi stroke adalah berbahaya, maka itu adalah penyakit jantung. Pesakit membangun:

Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa keadaan ini sukar untuk dirawat dengan cara untuk menormalkan irama jantung.

Thermoregulation

Lazimnya demam tak berjangkit berlaku pada waktu awal proses patologi dan penyebab kematian sel-sel otak. Pada peringkat akhir, gangguan thermoregulatory tidak berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami keseronokan atau mengalami peluh berlebihan.

Visi

Strok di bahagian belakang kepala dengan kerosakan pada punca batang otak:

  • kehilangan medan visual;
  • kesukaran memperbaiki pandangan.

Gangguan yang paling berbahaya adalah kemustahilan pengiktirafan. Pesakit melihat objek, tetapi tidak dapat menentukan apa yang ada di hadapannya.

Akibat post-stroke boleh menjadi sementara dan hilang dalam proses pemulihan, dan dapat bertahan lama dan menyebabkan ketidakupayaan.

Cara mencegah strok

Tidak ada cadangan yang, dengan jaminan 100%, akan menghalang serangan iskemia akut di bahagian batang atau bahagian otak lain. Tetapi sekiranya strok tidak boleh dihalang sepenuhnya, maka risiko mengembangkan patologi dapat dikurangkan dengan mengikuti tip sederhana:

  • Kawalan tekanan darah. Krisis hipertensi adalah punca biasa iskemia serebrum.
  • Kolesterol rendah. Mengambil statin dan diet akan membantu mengatasi plak atherosclerosis.
  • Normalisasi kelikatan darah. Dengan kecenderungan untuk trombosis, perlu mengambil agen penipisan darah.

Strok batang otak sangat ditoleransi oleh pesakit dan proses pemulihan sentiasa panjang. Kejayaan pemulihan pasca-strok bergantung kepada kawasan kerosakan dan seberapa cepat korban akan dihantar ke kemudahan kesihatan.

Video: Anatomi dan fungsi batang otak

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Strok batang: sejenis patologi berbahaya

Di bawah stroke batang merujuk kepada perebutan cerebral yang teruk, yang berlaku di batang otak. Kerosakan tisu iskemia berlaku pada 90% kes akibat penyumbatan kapal dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik. Akibatnya, medulla berhenti menerima oksigen dan makanan, tisu mula mati. Bencana hemoragik diperhatikan dalam 10% kes - ia berlaku terhadap latar belakang pecah kapal dan pembebasan darah ke ruang sekitarnya.

Prognosis yang tidak baik adalah tipikal untuk penyebaran batang strok - dalam 2/3 kes, kematian diperhatikan dalam dua hari pertama. Bantuan dengan penyakit ini harus tepat pada masanya dan profesional.

Ciri-ciri batang otak

Bahagian terendah otak yang bersambung dengan saraf tunjang dipanggil batang organ. Ia terletak di pangkal tengkorak, dibatasi di kedua belah pihak oleh hemisfera, di belakang cerebellum bersebelahan dengannya. Dalam struktur mereka, sel-sel di zon ini lebih seperti sel-sel tulang belakang. Tugas mereka adalah untuk mengekalkan kelancaran pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk bernafas, aktiviti jantung, aktiviti fizikal dan nada otot. Jabatan ini juga menjalankan pulsa dari otak ke saraf tunjang dan belakang.

Bahagian batang otak dan fungsi mereka:

  • medula adalah kesinambungan saraf tunjang, yang mengandungi pusat pernafasan dan peredaran darah, nukleus mengawal batuk, bersin, berkelip, menelan, muntah. Empat pasang saraf kranial berasal dari sini;
  • jambatan - menyediakan komunikasi korteks serebrum dengan tulang belakang, cerebellum, bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat pendengaran. Mengandungi nukleus empat pasang saraf kranial;
  • tengah otak - mengandungi neuron yang mengatur nada otot, pusat kawalan pergerakan mata. Bertanggungjawab terhadap keupayaan badan untuk melakukan tindakan yang merupakan refleks perlindungan. Mereka berlaku pada manusia secara tidak sedar, sebagai tindak balas kepada rangsangan visual atau pendengaran.

Sirkulasi otak otak terganggu dengan kematian yang akan berlaku. Terutama jika sumber masalah itu tertumpu di medulla dan memberi kesan kepada pusat-pusat penting. Dalam semua kes lain, kemungkinan mengurangkan kualiti kehidupan seseorang dan perkembangan kecacatan juga sangat tinggi.

Apakah stroke batang?

Pendarahan yang sering terjadi di jambatan batang. Ini mungkin merupakan tumpuan atau pecah bebas dari kapal-kapal kecil yang mengiringi kerosakan besar ke salah satu hemisfera. Dalam kes yang kedua, fenomena ini secara signifikan memperburuk gejala umum bencana neurologi. Penyebab masalah ini sering masalah hipertensi atau masalah kongenital dengan kapal, yang menyebabkan penipisan dinding saluran.

Stroke iskemik batang otak adalah akibat pelanggaran aliran darah melalui kapal. Akibatnya, kawasan lesion terbentuk, tisu yang membengkak, mencubit pusat saraf, menyebabkan genangan darah. Semua ini menyumbang kepada peningkatan jumlah otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Bahan otak dialihkan, bahagian individunya dilanggar. Proses disertai dengan tanda-tanda ciri yang semakin meningkat dari masa ke masa.

Artikel terperinci tentang patologi iskemia dengan rujukan.

Gejala jenis hemorrhagic strok batang:

  • penyempitan murid;
  • peninggalan satu abad;
  • pergerakan terapung bola mata;
  • perubahan frekuensi dan kualiti pernafasan;
  • tekanan darah tinggi;
  • paresis atau kelumpuhan anggota badan pada satu sisi badan;
  • demam;
  • meningkatkan kelembapan kulit pada satu sisi badan;
  • kehilangan kesedaran, koma.

Pendarahan mendedahkan dirinya dengan cepat, gejala-gejalanya berlaku dengan mendadak. Lesi iskemik biasanya berkembang dalam masa beberapa jam, yang memungkinkan untuk mengesyaki masalah dan bertindak balas dengan tepat pada masanya. Ia dicirikan oleh cara yang tidak menentu, pening, penglihatan berganda, kualiti penglihatan dan pendengaran dikurangkan, masalah dengan ucapan.

Artikel terperinci tentang patologi hemoragik pada pautan.

Sebagai perkembangan luka tisu otak, gambar klinikal ditambah dengan sensitiviti yang merosot di satu sisi badan, perubahan dalam pernafasan, dan gangguan dalam kesedaran. Kebarangkalian koma tinggi, yang secara signifikan memburukkan prognosis.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Sequelae stroke

Disebabkan sifat kursus, risiko kematian di dalam batang ONMK adalah 70% daripada semua kes.

Walaupun pesakit berjaya bertahan dalam tempoh kritikal, kekalahan bahagian batang otak semestinya akan membawa kepada kehilangan fungsi sementara badan. Pemulihan bermula tepat pada waktunya dan dilakukan dengan betul tidak menjamin pemulihan sepenuhnya, tetapi ia dapat meningkatkan prognosis dengan ketara dan meningkatkan peluang para korban untuk kembali ke kehidupan penuh. Komplikasi selepas strok boleh berbeza. Ia semua bergantung kepada jenis strok, lokasinya, tahap kerosakan tisu. Mujurlah, hari ini walaupun dengan akibat buruk dari malapetaka otak boleh berjaya ditangani.

Baca tentang kesan dan komplikasi strok dalam artikel ini.

Keletihan menelan

Dalam 65% orang yang mengalami strok batang, disfagia diperhatikan - pelanggaran menelan. Ciri ini tidak boleh diramalkan, walaupun ada teknik pemulihan kemahiran khas.

Untuk memberi makan orang selepas iskemia, pemeriksaan khas atau gastrostomy boleh digunakan. Oleh kerana fungsi yang hilang atau terjejas menelan, pesakit akan mengalami kesulitan dalam memulihkan, yang akan memberi kesan kepada keseluruhan program pemulihan. Pakar melakukan segala yang mungkin untuk sekurang-kurangnya mengajar mangsa menelan makanan cair, tanah atau lembut.

Kemerosotan ucapan

Kekalahan batang otak menghadapi penampilan masalah dengan ucapan dalam 30% kes. Selalunya kemahiran itu tidak hilang sepenuhnya, tetapi disertai dengan kesukaran atau kecacatan. Biasanya, mangsa mempunyai sebutan yang tenang, tidak jelas atau tidak jelas. Dalam kebanyakan pesakit, kerosakan ucapan boleh diterbalikkan. Keadaan ini diperbetulkan dengan menghadiri kelas dengan ahli terapi ucapan, selepas itu pesakit terus bekerja dengan seseorang yang rapat.

Kelemahan motor Limbah

Pengurangan kefungsian anggota badan sentiasa diperhatikan dalam strok batang. Seringkali komplikasi itu muncul dalam bentuk pergerakan spontan lengan atau kaki. Ini diprovokasi oleh masalah dengan kawalan otot.

Dalam tiga bulan pertama selepas strok, pesakit kemungkinan besar memulihkan aktiviti motor atau membawanya ke tahap yang boleh diterima. Lebih banyak masa berlalu sejak kecemasan, semakin buruk ramalan menjadi. Sekiranya setahun berlalu selepas stroke, peluang untuk menghapuskan lumpuh otot atau membentuk fungsi anggota badan adalah minimum.

Untuk memulihkan fungsi motor selepas strok, disyorkan untuk menggunakan simulator khas.

Kekurangan koordinasi

Hasil daripada pendarahan atau iskemia, pening yang teruk muncul di batang otak seseorang. Ia seolah-olah kepadanya bahawa segala-galanya berkisar di sekitarnya, dan ini memberi kesan negatif kepada koordinasi. Gejala yang tidak menyenangkan dihentikan pada mulanya - ini berlaku walaupun pada peringkat bantuan kecemasan yang diberikan kepada mangsa. Dalam kes-kes yang sukar dalam keadaan darurat, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Aktiviti pemulihan dan latihan pada platform yang tidak stabil membolehkan meminimumkan manifestasi yang tidak menyenangkan dan membangun keyakinan pesakit dalam tubuh.

Thermoregulation tidak stabil

Komplikasi ini sangat jarang berlaku. Ia adalah ciri darjah kecemasan yang paling teruk dan boleh berkembang dalam dua senario. Dalam kes pertama, suhu pesakit meningkat melebihi 39 ° C dan bertahan lama. Ia praktikal tidak berubah di bawah pengaruh ubat, kaedah fisioterapeutik, ubat tradisional. Dalam varian kedua, pesakit mempunyai suhu tubuh yang rendah, yang juga mustahil untuk mengawal dan mengawal selia. Dalam kedua-dua kes, kematian sel otak berlaku, jadi ramalan tidak menguntungkan.

Kerosakan visual

Dengan kekalahan bahagian tengah batang otak, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kehilangan kawalan terhadap kawalan rawak bola mata. Dalam kes ini, gambaran klinikal tertentu berkembang dengan ketidakupayaan untuk memperbaiki pandangan, juling, masalah dengan mengelakkan mata ke sisi atau ke atas. Seringkali kesan itu menjadi kekal dan tidak bertindak balas dengan cara apa pun untuk melaksanakan langkah-langkah pemulihan.

Kegagalan pernafasan

Kerosakan ke pusat pernafasan, yang terletak di batang otak, boleh mengakibatkan gangguan fungsi penting. Sekiranya kegagalan sepenuhnya atau separa proses, mangsa disambungkan ke peralatan khas dan pernafasan buatan dilakukan. Terhadap latar belakang luka ringan jabatan, terdapat kelambatan sukarela dalam prestasi pernafasan pernafasan. Sering kali ini disertai oleh apnea tidur - tempoh pemberhentian berhenti jangka pendek tiba-tiba, diikuti dengan pemulihan fungsi.

Pembaca kami menulis

Dari umur 45 tahun, tekanan melompat bermula, ia menjadi buruk, tidak peduli dan lemah kelalaian. Apabila saya berumur 63 tahun, saya sudah faham bahawa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Rawatan Strok Batang

Jika mana-mana jenis strok disyaki, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital untuk mengekalkan fungsi sistem dan organ penting. Di hospital, pemulihan, ahli bedah saraf, dan ahli neuropatologi terlibat dalam perjuangan untuk kehidupan manusia. Bergantung pada diagnosis, pesakit dihantar ke bilik operasi atau unit rawatan intensif.

Menurut statistik, hanya 30% orang yang mengalami strok batang hidup pada jam pertama selepas perkembangan bencana otak. Walaupun dalam kes mereka, prognosis untuk hidup dan pemulihan bukanlah yang paling baik.

Campur tangan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, strok pendarahan membawa kepada kematian. Jika, bagaimanapun, adalah mungkin untuk memberikan bantuan kepada mangsa, maka ia biasanya datang untuk melakukan pembedahan otak. Craniotomy terbuka membolehkan anda dengan cepat mencapai hematoma, menghapuskan pendarahan, mengurangkan tekanan intrakranial.

Dalam kes kerosakan otak iskemik, pendekatan yang lebih kerap digunakan - pengenalan agen trombolytik ke dalam kawasan masalah. Manipulasi juga memerlukan penggerudian lubang di tengkorak, tetapi risiko jauh lebih rendah. Penghantaran tempatan ubat menyumbang kepada penyerapan hematoma atau trombus, tetapi dilarang sekiranya terdapat aneurisma dan patologi vaskular lain. Selalunya, teknik ini menggunakan strok pada latar belakang hipertensi.

Terapi ubat

Dengan stroke iskemik di batang otak, selalunya terhad kepada terapi konservatif. Pesakit disambungkan ke pernafasan, beri dia kedamaian. Obat-obatan dirawat untuk menghilangkan pembengkakan otak, menormalkan tekanan darah, meningkatkan pemakanan neuron dan sel-sel lain. Untuk stroke iskemia, trombolytik atau antikoagulan digunakan. Sekiranya pendarahan, anda mungkin perlu memperkenalkan dadah hemostatic. Di samping itu, pekerja perubatan harus menjaga kemasukan kateter, pemeriksaan makan, terapi antibakteria dan gejala, dan pencegahan komplikasi.

Objektif manipulasi dan pelantikan perubatan:

  • mengekalkan fungsi badan asas;
  • melawan bengkak otak dan pencegahan keradangan tisu;
  • pemulihan aliran darah di kawasan yang terjejas;
  • normalisasi kelikatan dan pembekuan darah;
  • mengekalkan jantung, mengurangkan beban pada organ;
  • Perjuangan dengan gejala patologi tambahan.

Terapi intensif berlangsung selama 3-4 minggu secara purata. Regimen rawatan disesuaikan bergantung pada keadaan tertentu. Sejurus selepas berakhirnya tempoh kritikal, disyorkan untuk menilai keadaan pesakit dan meneruskan pemulihan fungsi yang hilang.

Pemulihan selepas strok batang

Strok batang iskemia dalam 70% kes berakhir dengan kematian pesakit. Lebih separuh daripada orang lain menjadi kurang upaya, terlantar di tempat tidur. Hanya satu perlima daripada mereka yang telah hidup selepas bencana otak selama lebih dari 5 tahun. Hanya 2-3% mangsa mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal. Dalam kes strok hemoragik, prognosis adalah lebih tidak menguntungkan. Peluang meningkatkan kualiti hidup pesakit akan dimaksimumkan jika, dari hari pertama tempoh pemulihan, untuk melibatkan diri dalam pemulihan khusus.

Statistik mortaliti dari strok batang dibincangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Asas-usul bekerja dengan pesakit pasca-stroke:

  • Pemulihan bermula di unit rawatan intensif atau jabatan neurologi. Ini diikuti dengan pemulihan di sanatorium atau klinik khusus di bawah pengawasan pakar;
  • mangsa strok memerlukan bantuan saudara mara dan sanak saudara. Doktor akan membantu membangunkan program yang perlu diterapkan di rumah;
  • Pemulihan adalah mustahil tanpa urut, terapi fizikal, fisioterapi (rangsangan elektrik anggota lumpuh);
  • Terapi gejala tidak berhenti walaupun selepas keluar dari hospital. Ia berdasarkan kepada penggunaan relaksasi otot, sedatif, nootropik, antihipertensi.

Pemulihan pesakit selepas strok batang tidak terhad kepada pendekatan tradisional. Untuk keputusan maksimum, ubat tradisional dan kaedah terapi refleks digunakan. Pendekatan sedemikian hendaklah terlebih dahulu diselaraskan dengan doktor anda, supaya tidak mencetuskan kesan sebaliknya.

Strok batang adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi otak. Nasib baik, ada cara untuk mengurangkan risiko perkembangannya. Pencegahan keadaan ini bertujuan mengekalkan kesihatan vaskular, mengekalkan tekanan darah dan paras kolesterol dalam lingkungan normal. Penolakan dari tabiat buruk, pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal yang lemah akan mengurangkan kemungkinan masalah menjadi minimum.

Lukiskan kesimpulan

Strok adalah punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri otak. Dan tanda pertama dari oklusi vaskular adalah sakit kepala!

Penyumbatan vaskular mengakibatkan penyakit di bawah nama "hipertensi" yang terkenal, di sini adalah beberapa gejala:

  • Sakit kepala
  • Palpitasi
  • Titik hitam sebelum mata (lalat)
  • Apathy, mudah marah, mengantuk
  • Penglihatan kabur
  • Berkeringat
  • Keletihan kronik
  • Bengkak muka
  • Rasa malu dan menggigil
  • Melompat tekanan
Perhatian! Sekiranya anda mendapati sekurang-kurangnya 2 gejala dalam diri anda - ini adalah sebab yang serius untuk difikirkan!

Satu-satunya cara memberikan hasil yang signifikan. BACA LEBIH LANJUT. >>>