Kajian semula strok stem: penyebab, gejala dan rawatan

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: perjalanan penyakit strok batang, gejala-gejalanya. Komplikasi yang mungkin, prognosis, bagaimana merawat patologi.

Strok batang - kematian (kematian, kemusnahan) sel-sel saraf bahagian otak yang paling penting - batangnya - akibat gangguan akut peredaran otak.

Seperti strok lain, tisu yang hancur kehilangan fungsinya. Tetapi dengan proses penyetempatan di batang terdapat ancaman segera terhadap kehidupan. Di zon ini terdapat pusat-pusat saraf yang mengawal fungsi-fungsi penting dalam memelihara aktiviti penting badan - pernafasan dan kardiovaskular (vasomotor).

Oleh itu, gangguan peredaran darah di dalam batang menyebabkan gangguan melumpuhkan yang berterusan (lumpuh lengkap anggota badan, muka, dan juga tindakan menelan) atau mengakibatkan kematian dalam masa beberapa jam selepas permulaan penyakit. Ciri khas strok batang yang dibenarkan untuk membezakannya sebagai bentuk yang berasingan dari sebatan mana-mana penyetempatan lain.

Ia mungkin untuk bertahan sedikit (kira-kira 20%), tertakluk kepada rawatan awal (dalam 3 jam pertama) untuk rawatan perubatan. Prognosis untuk pemulihan lengkap tidak lebih dari 2-3%. Ahli neuropatologi (pakar neurologi) terlibat dalam rawatan bersama pakar resusitasi.

Apakah ciri-ciri patologi?

Strok batang disebabkan oleh fakta bahawa kapal yang membawa darah ke bahagian otak ini tidak dapat memberikannya dengan nutrien dan oksigen. Apabila ini berlaku kematian sel, fungsi yang tidak dapat diambil pada neuron yang tersisa.

Batang otak adalah zon khas bukan sahaja untuk sistem saraf, tetapi juga untuk organisma secara keseluruhan, kerana ia mengandungi pusat-pusat utama yang menyokong daya majunya.

Lawatan singkat ke dalam anatomi

Batang adalah bahagian tertua otak. Kerana kepentingannya, ia menduduki tempat terdalam dalam tengkorak - di pangkalannya (di bahagian bawah). Melaluinya semua maklumat dari organ deria masuk ke korteks serebrum, dan semua impuls motor berasal dari korteks ke saraf tunjang, ketika batangnya langsung masuk ke dalamnya. Bahagian anatomi dari batang dan fungsi yang mereka tanggung dijelaskan di dalam jadual.

Fungsi batang otak. Klik pada foto untuk membesarkannya

Bahaya strok batang: gejala dan prognosis pemulihan dari kerosakan kepada batang otak

Batang otak mengawal kerja jantung dan pusat pernafasan, memberi kesan kepada thermoregulation dan fungsi penting lain. Disebabkan sifat bahagian otak ini, stroke batang dianggap salah satu yang paling berbahaya. Tetapi walaupun CT menunjukkan iskemia akut pada struktur otak, tidak perlu putus asa. Pertimbangkan patologi dan kemungkinan akibat dari serangan iskemia.

Apa yang membezakan kerosakan batang dari strok jenis lain

Ciri-ciri serangan adalah apabila aliran darah dihentikan di salah satu bahagian struktur otak ini, fungsi penting dipengaruhi. Mari kita lihat mengapa kerosakan medulla adalah mengancam nyawa:

• Kegagalan dalam irama jantung. Apa-apa pelanggaran boleh berlaku: dari bradikardia dan extrasystole kepada arrhythmia dan fibrillation atrium. Ciri tersendiri adalah bahawa jika batang rosak, irama kurang dipulihkan dengan bantuan ubat jantung tradisional.
• Masalah pernafasan. Kesukaran fungsi pernafasan, rupa dyspnea mungkin, dan dalam kes yang teruk seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas secara mandiri dan menyelamatkan seseorang hanya boleh menyambung ke ventilator.
• Menelan dan bercakap. Sekiranya kecacatan fungsi ucapan adalah agak selamat, masalah menelan tidak hanya membawa kepada drooling. Dalam beberapa kedudukan badan, air liur memasuki saluran pernafasan dan menimbulkan pneumonia aspirasi.

Di samping itu, strok bahagian batang menjejaskan visi, kepekaan, aktiviti motor dan penyelarasan mangsa. Serangan ini sukar dan tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Punca otak batang strok

Terdapat 2 punca utama proses patologi:

• Penyumbatan katil vaskular dengan plak thrombus atau plak aterosklerotik. Apabila ini berlaku, strok iskemik batang otak, disertai dengan kelumpuhan oksigen tisu.
• Pecah kapal dan aliran darah ke tisu sekitarnya. Stroke stem hemorrhagic disertai sama ada pembentukan hematoma, atau impregnasi struktur otak berdekatan dengan zarah darah.

Faktor penentu untuk perkembangan patologi adalah:

• Hipertensi dengan krisis kerap. Penyebab utama kerosakan pada batang otak. Dalam hipertensi, pendarahan dan iskemia dapat berkembang.
• Thrombosis. Gumpalan intravaskular boleh memecahkan dan memasuki otak dengan aliran darah, menyekat lumen arteri.
• Atherosclerosis. Kolesterol berlebihan menimbulkan deposit lemak di dinding saluran darah, dengan sangat menyempitkan lumen aliran darah. Dengan pemisahan plak aterosklerotik atau dengan tumpang tindih lengkap lumen vaskular, strok batang iskemia berkembang.
• Aneurisme otak. Tujahan tapak pembuluh darah melanggar sifat aliran darah, meningkatkan risiko pecah tembok vaskular. Di samping itu, deposit thrombus atau aterosklerotik sering terbentuk di kawasan perkembangan yang tidak normal.

Setelah mempertimbangkan apa itu - strok pilar-stroke, marilah kita melihat dengan apa tanda-tanda proses patologi dapat dikenali.

Gejala kecederaan batang otak

Dengan strok batang, gejala-gejala itu berbeza-beza. Tanda aliran darah terjejas di medulla adalah:

• hiperemia wajah pada latar belakang pucat kawasan kulit lain;
• masalah pernafasan (lebih kerap, mengi, dan jika seseorang mempunyai koma, kekerapan pernafasan dapat dikurangkan menjadi 8-10 per minit):
• kesukaran ucapan (mangsa bercakap secara tidak jelas atau menerbitkan tidak masuk akal);
• meningkat peluh;
• perubahan denyutan (tachycardia atau bradikardia);
• tekanan darah tinggi;
• meningkatkan (kurang kerap - menurun) suhu badan;
• masalah koordinasi;
• penglihatan kabur (kehilangan medan, penglihatan berganda).

Infarksi serebrum disifatkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai jurang cahaya yang kecil sebelum kemerosotan, dan pendarahan intracerebral menimbulkan peningkatan mendadak dalam gejala.

Dalam strok batang, pesakit kehilangan kesedaran dalam 70-80% kes. Kadang-kadang ada kelumpuhan lengkap dan kehilangan ucapan, walaupun pada kenyataannya pesakit itu sedar. Keadaan sedemikian dalam perubatan dipanggil sindrom "terkunci lelaki" (sindrom pengasingan, sindrom deefferent).

Gejala batang bergantung kepada bahagian mana yang terlibat. Pesakit mungkin mempunyai gejala batang yang berkaitan dengan pernafasan, aktiviti jantung, atau fungsi motor.

Ramalan pemulihan daripada strok batang

Tempoh yang paling berbahaya dari lesi batang otak adalah jam pertama selepas serangan. Sekiranya bantuan perubatan tidak disediakan, maka mungkin ada:

• kematian (strok batang otak tanpa bantuan perubatan dalam 2/3 kes membawa kepada kematian), dan mengapa lesi medulla oblongata adalah maut, anda boleh faham, mengingati apa fungsi struktur ini bertanggungjawab;
• Prognosis yang tidak menguntungkan (kebanyakan pesakit, pemulihan lengkap selepas stroke batang tidak berlaku, orang itu mengekalkan ketidakupayaan penuh atau separa).

Tidak kira jika infark atau batang pendarahan di batang otak berlaku - ia sama-sama berbahaya. Hanya dengan memanggil rawatan kecemasan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, ada peluang untuk mencegah akibat yang serius.

Langkah diagnostik

Gejala gangguan batang otak membolehkan pakar neurologi meramalkan penyetempatan kerosakan. Kajian lanjut diarahkan untuk menjelaskan:

• Infarksi otak atau pendarahan hemoragik telah berlaku;
• pusat penting yang rosak dan saiz fokus patologi;
• tisu telah diresapi dengan darah atau hematoma telah terbentuk (jika pendarahan ke dalam batang otak dikesan).

Untuk memperjelas data ini, CT atau MRI otak digunakan. Penyelidikan perkakasan memberikan gambar lengkap saiz lesi dan sifat kerosakan pada struktur otak.

Aktiviti terapeutik

Rawatan strok batang boleh menjadi konservatif atau beroperasi. Taktik terapeutik bergantung kepada sama ada terdapat strok di batang otak atau pendarahan, dan juga mengenai jenis pendarahan (pembentukan tisu atau pembentukan hematoma).

Konservatif

Kerosakan pada batang otak dirawat dengan konservatif jika strok batang otak atau impregnasi hemorrhagic dikesan. Pesakit diletakkan dalam rawatan intensif, di mana mereka menetapkan:

• diuretik (Mannitol, Lasix) untuk pencegahan edema serebrum;
• terapi oksigen dipertingkatkan (jika pesakit bernafas sendiri, kemudian melalui kateter hidung, dan jika fungsi pernafasan terjejas, ventilator digunakan);
• sedatif (Phenazepam, Relium, dan sebagainya);
• relaxants otot untuk mengelakkan kemungkinan sindrom sawan;
• antihipertensif (ubat-ubatan kumpulan ini dalam dos yang kecil untuk mengelakkan strok berulang yang ditetapkan kepada pesakit walaupun dengan tekanan biasa);
• ubat penipisan darah (dengan impregnasi tisu hemoragik).

Pada peringkat awal, kerosakan pada batang otak boleh menyebabkan stroke yang berulang atau menimbulkan peningkatan dalam fokus iskemia, oleh itu terapi bertujuan untuk mencegah akibat yang mungkin. Apabila keadaan pesakit itu stabil, dia dipindahkan ke wad, di mana pemulihan bermula, membolehkan sepenuhnya atau sebahagiannya memulihkan fungsi gangguan.

Operasi

Pendarahan di batang otak mungkin disertai dengan pembentukan hematomas besar. Gumpalan darah memerah tisu sekeliling, memburukkan lagi proses patologi.

Stroke hemoragik sel stem otak dirawat mengikut skema:

• Tengkorak tengkorak dilakukan di kawasan hematoma;
• gumpalan darah dikeluarkan dan tisu otak tidak terjejas.

Di masa depan, patologi dirawat serta strok batang iskemia atau impregnasi hemorrhagic - dengan bantuan ubat-ubatan yang menghalang komplikasi yang mungkin berlaku.

Cara merawat patologi - doktor memutuskan secara individu, berdasarkan sifat dan tahap kerosakan otak.

Kemungkinan akibatnya

Adakah pemulihan mungkin berlaku selepas kerosakan pada batang otak?

Malangnya, prognosis untuk pemulihan daripada lesi batang, terutama untuk pesakit yang lebih tua, tidak menguntungkan. Hanya sebilangan kecil pesakit yang kembali ke kehidupan normal, dan kebanyakannya menerima ketidakupayaan. Mari kita lihat apa akibatnya dengan lesi batang.

Rawatan strok batang dengan ucapan yang merosot hampir selalu berjaya jika pesakit dan sanak saudara mengikuti cadangan perubatan:

• kerap menghadiri kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• rumah mengulang bahan yang dilindungi;
• pesakit secara aktif berkomunikasi dengan saudara-saudaranya, cuba mengucapkan bunyi yang sukar.

Berapa lama pemulihan ucapan - sukar dikatakan. Proses ini bergantung kepada ketekunan pesakit dan bantuan orang yang tersayang.

Menelan

Sekiranya seseorang tidak menelan makanan, maka peluang untuk menghapuskan pelanggaran adalah minimum. Untuk mengurangkan keadaan pesakit, saudara-mara disyorkan:

• membuat kentang tumbuk cecair;
• memberi makanan dalam bentuk haba dan bahagian kecil.

Dalam kes ini, ramalan tidak pasti. Dalam sesetengah pesakit, pelanggaran kekal untuk hidup.

Pergerakan

Selalunya pada pesakit dengan strok iskemik hemoragik atau dipotong dicatatkan:

• penguncupan otot sukarela dan gerakan anggota badan;
• serangan kelemahan tiba-tiba dalam satu lengan atau kaki.

Sekiranya pembaikan tidak berlaku dalam tempoh 2-3 bulan selepas serangan itu, maka harapan hasil pemulihan yang baik dapat dikurangkan.

Penyelarasan

Gangguan koordinasi dengan pening kerap disebabkan oleh lesi cerebellar. Bagaimana untuk pulih dari stroke batang di kawasan ini akan memberitahu doktor. Tetapi walaupun program pemulihan tidak selalu memberikan pemulihan.

Bernafas

Fungsi pernafasan terjejas tidak selalu dipulihkan. Sesetengah pesakit selepas luka strok batang otak, walaupun selepas pemulihan kesedaran dan sebahagian daripada fungsi motor, terpaksa bernafas dengan bantuan ventilator.

Hemodinamik

Jika kita mempertimbangkan apa patologi lesi stroke adalah berbahaya, maka itu adalah penyakit jantung. Pesakit membangun:

Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa keadaan ini sukar untuk dirawat dengan cara untuk menormalkan irama jantung.

Thermoregulation

Lazimnya demam tak berjangkit berlaku pada waktu awal proses patologi dan penyebab kematian sel-sel otak. Pada peringkat akhir, gangguan thermoregulatory tidak berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami keseronokan atau mengalami peluh berlebihan.

Visi

Strok di bahagian belakang kepala dengan kerosakan pada punca batang otak:

• kehilangan medan visual;
• kesukaran memperbaiki pandangan.

Gangguan yang paling berbahaya adalah kemustahilan pengiktirafan. Pesakit melihat objek, tetapi tidak dapat menentukan apa yang ada di hadapannya.

Akibat post-stroke boleh menjadi sementara dan hilang dalam proses pemulihan, dan dapat bertahan lama dan menyebabkan ketidakupayaan.

Cara mencegah strok

Tidak ada cadangan yang, dengan jaminan 100%, akan menghalang serangan iskemia akut di bahagian batang atau bahagian otak lain. Tetapi sekiranya strok tidak boleh dihalang sepenuhnya, maka risiko mengembangkan patologi dapat dikurangkan dengan mengikuti tip sederhana:

• Kawalan tekanan darah. Krisis hipertensi adalah punca biasa iskemia serebrum.
• Kolesterol rendah. Mengambil statin dan diet akan membantu mengatasi plak atherosclerosis.
• Normalisasi kelikatan darah. Dengan kecenderungan untuk trombosis, perlu mengambil agen penipisan darah.

Strok batang otak sangat ditoleransi oleh pesakit dan proses pemulihan sentiasa panjang. Kejayaan pemulihan pasca-strok bergantung kepada kawasan kerosakan dan seberapa cepat korban akan dihantar ke kemudahan kesihatan.

Video: Anatomi dan fungsi batang otak

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Strok batang: sejenis patologi berbahaya

Di bawah stroke batang merujuk kepada perebutan cerebral yang teruk, yang berlaku di batang otak. Kerosakan tisu iskemia berlaku pada 90% kes akibat penyumbatan kapal dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik. Akibatnya, medulla berhenti menerima oksigen dan makanan, tisu mula mati. Bencana hemoragik diperhatikan dalam 10% kes - ia berlaku terhadap latar belakang pecah kapal dan pembebasan darah ke ruang sekitarnya.

Prognosis yang tidak baik adalah tipikal untuk penyebaran batang strok - dalam 2/3 kes, kematian diperhatikan dalam dua hari pertama. Bantuan dengan penyakit ini harus tepat pada masanya dan profesional.

Ciri-ciri batang otak

Bahagian terendah otak yang bersambung dengan saraf tunjang dipanggil batang organ. Ia terletak di pangkal tengkorak, dibatasi di kedua belah pihak oleh hemisfera, di belakang cerebellum bersebelahan dengannya. Dalam struktur mereka, sel-sel di zon ini lebih seperti sel-sel tulang belakang. Tugas mereka adalah untuk mengekalkan kelancaran pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk bernafas, aktiviti jantung, aktiviti fizikal dan nada otot. Jabatan ini juga menjalankan pulsa dari otak ke saraf tunjang dan belakang.

Bahagian batang otak dan fungsi mereka:

• medula adalah kesinambungan saraf tunjang, yang mengandungi pusat pernafasan dan peredaran darah, nukleus mengawal batuk, bersin, berkelip, menelan, muntah. Empat pasang saraf kranial berasal dari sini;
• jambatan - menyediakan komunikasi korteks serebrum dengan tulang belakang, cerebellum, bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat pendengaran. Mengandungi nukleus empat pasang saraf kranial;
• tengah otak - mengandungi neuron yang mengatur nada otot, pusat kawalan pergerakan mata. Bertanggungjawab terhadap keupayaan badan untuk melakukan tindakan yang merupakan refleks perlindungan. Mereka berlaku pada manusia secara tidak sedar, sebagai tindak balas kepada rangsangan visual atau pendengaran.

Sirkulasi otak otak terganggu dengan kematian yang akan berlaku. Terutama jika sumber masalah itu tertumpu di medulla dan memberi kesan kepada pusat-pusat penting. Dalam semua kes lain, kemungkinan mengurangkan kualiti kehidupan seseorang dan perkembangan kecacatan juga sangat tinggi.

Apakah stroke batang?

Pendarahan yang sering terjadi di jambatan batang. Ini mungkin merupakan tumpuan atau pecah bebas dari kapal-kapal kecil yang mengiringi kerosakan besar ke salah satu hemisfera. Dalam kes yang kedua, fenomena ini secara signifikan memperburuk gejala umum bencana neurologi. Penyebab masalah ini sering masalah hipertensi atau masalah kongenital dengan kapal, yang menyebabkan penipisan dinding saluran.

Stroke iskemik batang otak adalah akibat pelanggaran aliran darah melalui kapal. Akibatnya, kawasan lesion terbentuk, tisu yang membengkak, mencubit pusat saraf, menyebabkan genangan darah. Semua ini menyumbang kepada peningkatan jumlah otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Bahan otak dialihkan, bahagian individunya dilanggar. Proses disertai dengan tanda-tanda ciri yang semakin meningkat dari masa ke masa.

Artikel terperinci tentang patologi iskemia dengan rujukan.

Gejala jenis hemorrhagic strok batang:

• penyempitan murid;
• peninggalan satu abad;
• pergerakan terapung bola mata;
• perubahan frekuensi dan kualiti pernafasan;
• tekanan darah tinggi;
• paresis atau kelumpuhan anggota badan pada satu sisi badan;
• demam;
• meningkatkan kelembapan kulit pada satu sisi badan;
• kehilangan kesedaran, koma.

Pendarahan mendedahkan dirinya dengan cepat, gejala-gejalanya berlaku dengan mendadak. Lesi iskemik biasanya berkembang dalam masa beberapa jam, yang memungkinkan untuk mengesyaki masalah dan bertindak balas dengan tepat pada masanya. Ia dicirikan oleh cara yang tidak menentu, pening, penglihatan berganda, kualiti penglihatan dan pendengaran dikurangkan, masalah dengan ucapan.

Artikel terperinci tentang patologi hemoragik pada pautan.

Sebagai perkembangan luka tisu otak, gambar klinikal ditambah dengan sensitiviti yang merosot di satu sisi badan, perubahan dalam pernafasan, dan gangguan dalam kesedaran. Kebarangkalian koma tinggi, yang secara signifikan memburukkan prognosis.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Sequelae stroke

Disebabkan sifat kursus, risiko kematian di dalam batang ONMK adalah 70% daripada semua kes.

Walaupun pesakit berjaya bertahan dalam tempoh kritikal, kekalahan bahagian batang otak semestinya akan membawa kepada kehilangan fungsi sementara badan. Pemulihan bermula tepat pada waktunya dan dilakukan dengan betul tidak menjamin pemulihan sepenuhnya, tetapi ia dapat meningkatkan prognosis dengan ketara dan meningkatkan peluang para korban untuk kembali ke kehidupan penuh. Komplikasi selepas strok boleh berbeza. Ia semua bergantung kepada jenis strok, lokasinya, tahap kerosakan tisu. Mujurlah, hari ini walaupun dengan akibat buruk dari malapetaka otak boleh berjaya ditangani.

Baca tentang kesan dan komplikasi strok dalam artikel ini.

Keletihan menelan

Dalam 65% orang yang mengalami strok batang, disfagia diperhatikan - pelanggaran menelan. Ciri ini tidak boleh diramalkan, walaupun ada teknik pemulihan kemahiran khas.

Untuk memberi makan orang selepas iskemia, pemeriksaan khas atau gastrostomy boleh digunakan. Oleh kerana fungsi yang hilang atau terjejas menelan, pesakit akan mengalami kesulitan dalam memulihkan, yang akan memberi kesan kepada keseluruhan program pemulihan. Pakar melakukan segala yang mungkin untuk sekurang-kurangnya mengajar mangsa menelan makanan cair, tanah atau lembut.

Kemerosotan ucapan

Kekalahan batang otak menghadapi penampilan masalah dengan ucapan dalam 30% kes. Selalunya kemahiran itu tidak hilang sepenuhnya, tetapi disertai dengan kesukaran atau kecacatan. Biasanya, mangsa mempunyai sebutan yang tenang, tidak jelas atau tidak jelas. Dalam kebanyakan pesakit, kerosakan ucapan boleh diterbalikkan. Keadaan ini diperbetulkan dengan menghadiri kelas dengan ahli terapi ucapan, selepas itu pesakit terus bekerja dengan seseorang yang rapat.

Kelemahan motor Limbah

Pengurangan kefungsian anggota badan sentiasa diperhatikan dalam strok batang. Seringkali komplikasi itu muncul dalam bentuk pergerakan spontan lengan atau kaki. Ini diprovokasi oleh masalah dengan kawalan otot.

Dalam tiga bulan pertama selepas strok, pesakit kemungkinan besar memulihkan aktiviti motor atau membawanya ke tahap yang boleh diterima. Lebih banyak masa berlalu sejak kecemasan, semakin buruk ramalan menjadi. Sekiranya setahun berlalu selepas stroke, peluang untuk menghapuskan lumpuh otot atau membentuk fungsi anggota badan adalah minimum.

Untuk memulihkan fungsi motor selepas strok, disyorkan untuk menggunakan simulator khas.

Kekurangan koordinasi

Hasil daripada pendarahan atau iskemia, pening yang teruk muncul di batang otak seseorang. Ia seolah-olah kepadanya bahawa segala-galanya berkisar di sekitarnya, dan ini memberi kesan negatif kepada koordinasi. Gejala yang tidak menyenangkan dihentikan pada mulanya - ini berlaku walaupun pada peringkat bantuan kecemasan yang diberikan kepada mangsa. Dalam kes-kes yang sukar dalam keadaan darurat, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Aktiviti pemulihan dan latihan pada platform yang tidak stabil membolehkan meminimumkan manifestasi yang tidak menyenangkan dan membangun keyakinan pesakit dalam tubuh.

Thermoregulation tidak stabil

Komplikasi ini sangat jarang berlaku. Ia adalah ciri darjah kecemasan yang paling teruk dan boleh berkembang dalam dua senario. Dalam kes pertama, suhu pesakit meningkat melebihi 39 ° C dan bertahan lama. Ia praktikal tidak berubah di bawah pengaruh ubat, kaedah fisioterapeutik, ubat tradisional. Dalam varian kedua, pesakit mempunyai suhu tubuh yang rendah, yang juga mustahil untuk mengawal dan mengawal selia. Dalam kedua-dua kes, kematian sel otak berlaku, jadi ramalan tidak menguntungkan.

Kerosakan visual

Dengan kekalahan bahagian tengah batang otak, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kehilangan kawalan terhadap kawalan rawak bola mata. Dalam kes ini, gambaran klinikal tertentu berkembang dengan ketidakupayaan untuk memperbaiki pandangan, juling, masalah dengan mengelakkan mata ke sisi atau ke atas. Seringkali kesan itu menjadi kekal dan tidak bertindak balas dengan cara apa pun untuk melaksanakan langkah-langkah pemulihan.

Kegagalan pernafasan

Kerosakan ke pusat pernafasan, yang terletak di batang otak, boleh mengakibatkan gangguan fungsi penting. Sekiranya kegagalan sepenuhnya atau separa proses, mangsa disambungkan ke peralatan khas dan pernafasan buatan dilakukan. Terhadap latar belakang luka ringan jabatan, terdapat kelambatan sukarela dalam prestasi pernafasan pernafasan. Sering kali ini disertai oleh apnea tidur - tempoh pemberhentian berhenti jangka pendek tiba-tiba, diikuti dengan pemulihan fungsi.

Pembaca kami menulis

Dari umur 45 tahun, tekanan melompat bermula, ia menjadi buruk, tidak peduli dan lemah kelalaian. Apabila saya berumur 63 tahun, saya sudah faham bahawa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Rawatan Strok Batang

Jika mana-mana jenis strok disyaki, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital untuk mengekalkan fungsi sistem dan organ penting. Di hospital, pemulihan, ahli bedah saraf, dan ahli neuropatologi terlibat dalam perjuangan untuk kehidupan manusia. Bergantung pada diagnosis, pesakit dihantar ke bilik operasi atau unit rawatan intensif.

Menurut statistik, hanya 30% orang yang mengalami strok batang hidup pada jam pertama selepas perkembangan bencana otak. Walaupun dalam kes mereka, prognosis untuk hidup dan pemulihan bukanlah yang paling baik.

Campur tangan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, strok pendarahan membawa kepada kematian. Jika, bagaimanapun, adalah mungkin untuk memberikan bantuan kepada mangsa, maka ia biasanya datang untuk melakukan pembedahan otak. Craniotomy terbuka membolehkan anda dengan cepat mencapai hematoma, menghapuskan pendarahan, mengurangkan tekanan intrakranial.

Dalam kes kerosakan otak iskemik, pendekatan yang lebih kerap digunakan - pengenalan agen trombolytik ke dalam kawasan masalah. Manipulasi juga memerlukan penggerudian lubang di tengkorak, tetapi risiko jauh lebih rendah. Penghantaran tempatan ubat menyumbang kepada penyerapan hematoma atau trombus, tetapi dilarang sekiranya terdapat aneurisma dan patologi vaskular lain. Selalunya, teknik ini menggunakan strok pada latar belakang hipertensi.

Terapi ubat

Dengan stroke iskemik di batang otak, selalunya terhad kepada terapi konservatif. Pesakit disambungkan ke pernafasan, beri dia kedamaian. Obat-obatan dirawat untuk menghilangkan pembengkakan otak, menormalkan tekanan darah, meningkatkan pemakanan neuron dan sel-sel lain. Untuk stroke iskemia, trombolytik atau antikoagulan digunakan. Sekiranya pendarahan, anda mungkin perlu memperkenalkan dadah hemostatic. Di samping itu, pekerja perubatan harus menjaga kemasukan kateter, pemeriksaan makan, terapi antibakteria dan gejala, dan pencegahan komplikasi.

Objektif manipulasi dan pelantikan perubatan:

• mengekalkan fungsi badan asas;
• melawan bengkak otak dan pencegahan keradangan tisu;
• pemulihan aliran darah di kawasan yang terjejas;
• normalisasi kelikatan dan pembekuan darah;
• mengekalkan jantung, mengurangkan beban pada organ;
• Perjuangan dengan gejala patologi tambahan.

Terapi intensif berlangsung selama 3-4 minggu secara purata. Regimen rawatan disesuaikan bergantung pada keadaan tertentu. Sejurus selepas berakhirnya tempoh kritikal, disyorkan untuk menilai keadaan pesakit dan meneruskan pemulihan fungsi yang hilang.

Pemulihan selepas strok batang

Strok batang iskemia dalam 70% kes berakhir dengan kematian pesakit. Lebih separuh daripada orang lain menjadi kurang upaya, terlantar di tempat tidur. Hanya satu perlima daripada mereka yang telah hidup selepas bencana otak selama lebih dari 5 tahun. Hanya 2-3% mangsa mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal. Dalam kes strok hemoragik, prognosis adalah lebih tidak menguntungkan. Peluang meningkatkan kualiti hidup pesakit akan dimaksimumkan jika, dari hari pertama tempoh pemulihan, untuk melibatkan diri dalam pemulihan khusus.

Statistik mortaliti dari strok batang dibincangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Asas-usul bekerja dengan pesakit pasca-stroke:

• Pemulihan bermula di unit rawatan intensif atau jabatan neurologi. Ini diikuti dengan pemulihan di sanatorium atau klinik khusus di bawah pengawasan pakar;
• mangsa strok memerlukan bantuan saudara mara dan sanak saudara. Doktor akan membantu membangunkan program yang perlu diterapkan di rumah;
• Pemulihan adalah mustahil tanpa urut, terapi fizikal, fisioterapi (rangsangan elektrik anggota lumpuh);
• Terapi gejala tidak berhenti walaupun selepas keluar dari hospital. Ia berdasarkan kepada penggunaan relaksasi otot, sedatif, nootropik, antihipertensi.

Pemulihan pesakit selepas strok batang tidak terhad kepada pendekatan tradisional. Untuk keputusan maksimum, ubat tradisional dan kaedah terapi refleks digunakan. Pendekatan sedemikian hendaklah terlebih dahulu diselaraskan dengan doktor anda, supaya tidak mencetuskan kesan sebaliknya.

Strok batang adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi otak. Nasib baik, ada cara untuk mengurangkan risiko perkembangannya. Pencegahan keadaan ini bertujuan mengekalkan kesihatan vaskular, mengekalkan tekanan darah dan paras kolesterol dalam lingkungan normal. Penolakan dari tabiat buruk, pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal yang lemah akan mengurangkan kemungkinan masalah menjadi minimum.

Lukiskan kesimpulan

Strok adalah punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri otak. Dan tanda pertama dari oklusi vaskular adalah sakit kepala!

Penyumbatan vaskular mengakibatkan penyakit di bawah nama "hipertensi" yang terkenal, di sini adalah beberapa gejala:

• Sakit kepala
• Palpitasi
• Titik hitam sebelum mata (lalat)
• Apathy, mudah marah, mengantuk
• Penglihatan kabur
• Berkeringat
• Keletihan kronik
• Bengkak muka
• Rasa malu dan menggigil
• Melompat tekanan

Satu-satunya cara memberikan hasil yang signifikan. BACA LEBIH LANJUT. >>>

Stroke otak: sebab dan gejala, rawatan, dan sama ada pemulihan adalah mungkin

Stroke batang adalah luka pangkal otak, pusat yang bertanggungjawab untuk menghasilkan dan menjalankan semua impuls saraf dalam sistem saraf pusat dan sistem periferi.

Struktur anatomi ini melakukan sejumlah besar fungsi: dari menyelaraskan kerja seluruh otak kepada penghantaran impuls kepada otot, thermoregulation, aktiviti jantung, aktiviti pernafasan, dan lain-lain. Kerana penyimpangan dari batang adalah bahaya kesihatan yang segera.

Statistiknya cukup menyedihkan. Survival adalah mungkin, kira-kira, dalam satu perempat kes. Hanya 1-2% pesakit yang boleh mengandalkan pemulihan penuh atau keutamaan tanpa komplikasi yang teruk atau kecacatan yang teruk.

Penjagaan hospital harus bermula tidak lebih daripada dalam 3 jam pertama dari awal proses patologi, jika tidak ada peluang. Kebanyakan mati sebelum kedatangan ambulans.

Gejala-gejala agak spesifik dan membolehkan anda mengenali pelanggaran walaupun dengan pemeriksaan sepintas lalu. Terapi adalah panjang. Dengan hasil yang berjaya, pemulihan adalah lebih panjang daripada dalam kes lain.

Mekanisme pembangunan dan penyebabnya

Faktor strok menyebabkan patogenesis keadaan berbahaya ini.

Atherosclerosis kekal juara mutlak dalam bilangan kes yang dijelaskan. Berdasarkan pandangan, kita boleh bercakap mengenai urutan pembentukan pelanggaran ini.

• Yang pertama. Penyempitan arteri yang berterusan. Kebanyakan dijumpai di pesakit kencing manis, pesakit hipertensi dengan pengalaman yang baik, perokok berat atau pencinta minuman beralkohol. Ini adalah tindak balas kebiasaan refleks dari kapal, kerana dengan sendirinya ia tidak dihapuskan, bantuan diperlukan. Akibat stenosis, terdapat penurunan dalam diameter lumen arteri, oleh itu pengurangan dalam kualiti trophism struktur overlying. Khususnya, batang otak.

• Pilihan kedua yang mungkin adalah untuk menyekat kapal dengan plak kolesterol. Ini adalah hasil daripada gangguan metabolisme lipid. Dengan sendirinya, aterosklerosis seperti itu tidak utama, ia sentiasa menengah dalam asas kepada patologi lain.

Jika masalah itu tidak diselesaikan dengan tepat pada masanya, kemungkinan kenaikan strok. Tidak seperti bentuk pertama proses patologi, deposit lemak tidak ditambah pada satu ketika. Ini adalah fenomena yang tahan lama yang boleh didiagnosis.

Arteritis. Keradangan dinding kapal dari penyakit berjangkit atau autoimun. Dengan rawatan lewat, parut berterusan lumen diperhatikan, gabungannya dalam kes yang paling teruk, yang membawa kepada iskemia pesat dan kematian akibat stroke besar-besaran.

Thrombosis Proses ini kira-kira sama dengan aterosklerotik, dengan perbezaan bahawa penyumbatan tidak berlaku dengan plak kolesterol, tetapi dengan pembekuan darah sel darah.

Dari sebab yang dijelaskan, kita dapat membuat kesimpulan tentang patogenesis, ada satu corak di dalamnya. Patensi kapal yang memberi makan batang otak terganggu. Seterusnya, ada kelemahan aliran darah.

Bergantung kepada tahap keterukan pelanggaran, strok akan berbeza dengan keterukan. Ia mungkin dan ketiadaan lengkap jika proses itu tidak mencapai jisim kritis tertentu. Tetapi serangan iskemia sementara mungkin sebagai loceng penggera pertama.

Jika, sebagai tambahan kepada penyumbatan separa, peningkatan tekanan darah diperhatikan, risiko meningkat dengan ketara. Pendarahan sama sekali tidak menguntungkan dari segi prognosis. Kematian adalah hampir seratus peratus.

Oleh itu, pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi perlu dikawal oleh pakar dalam kardiologi dan kepakaran yang berkaitan.

Gejala ciri

Untuk memahami bagaimana gambaran klinikal berkembang dan berkembang, anda perlu beralih kepada maklumat anatomi. Sistem otak terdiri daripada beberapa bahagian.

• Oblong - bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela, kerja semua organ dalaman, menelan, bercakap pernafasan. Juga aktiviti jantung.
• Jambatan Fungsinya termasuk mengekalkan keseimbangan, koordinasi pergerakan, orientasi dalam ruang.
• Otak tengah. Ia bertanggungjawab untuk refleks otot yang tidak sedarkan diri, serta aktiviti oculomotor.

Jangkitan strok di batang itu menimbulkan gangguan terpencil. Oleh kerana saiz kecil kawasan anatomi ini, gambaran klinikal sistemik dibentuk, yang diakui dengan baik walaupun dengan pemeriksaan sepintas lalu.

• Pusing dan disorientasi orientasi di ruang angkasa. Ia berlaku hampir semua, dengan pengecualian yang jarang berlaku (mereka hanya mempunyai 15-20% daripada situasi yang diterangkan). Pesakit tidak dapat berdiri - dia jatuh, sering tidak dapat duduk. Kita perlu menduduki posisi yang dipaksa, bergerak sedikit sebanyak mungkin. Sebarang aktiviti berakhir dengan intensifikasi gejala, yang menunjukkan luka sistem ekstrapyramidal, sekunder.
• Mengurangkan fungsi motor. Keterukan manifestasi itu bergantung pada sejauh mana kerusakan. Selalunya ia adalah lumpuh separuh badan. Dalam kes yang teruk, lumpuh total berlaku. Seseorang tidak dapat bergerak, menggerakkan tangan atau kakinya, walaupun dengan keinginan yang hebat, walaupun dia menyadari sepenuhnya keadaan kesengsaraan itu.
• Ketidakupayaan untuk menelan. Dysphagia. Symptomatology bercakap mengenai kelumpuhan otot khas. Ini adalah tanda prognostik negatif. Ia menunjukkan kelaziman proses patologi yang ketara. Pampasan penuh tidak dapat dicapai walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya.
• Ketidakupayaan untuk bercakap. Jika, dengan kekalahan pusat Broca di lobus depan atau zon Wernicke, kemungkinan ucapan masih dipelihara, dengan pemusnahan batang otak, pesakit cuba mengatakan sesuatu, tetapi bunyi yang tidak masuk akal diperolehi.
• Peningkatan suhu badan. Hiperthermia ganas pada paras pirit: 39.1 darjah Celsius dan ke atas. Pada masa yang sama, penunjuk tidak stabil, sentiasa berubah, yang menandakan kekerapan isyarat yang dibekalkan. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan proses patologi.
• Lumpuh wajah pada satu tangan atau ketidakupayaan lengkap untuk mengawal otot muka. Meningkat dengan pesat di kalangan manifestasi pertama.
• Pelanggaran fungsi oculomotor. Dalam kes-kes yang paling mudah, ia adalah ptosis atau peninggalan satu abad. Dalam yang lebih rumit - ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada subjek, strabismus unilateral. Biasanya organ visual diarahkan ke kuil, ia dikecualikan daripada aktiviti berfungsi.
• Kadar jantung jatuh. Sehingga 60 denyutan seminit dan ke bawah. Ia bergantung pada keparahan patologi.
• Ketidakstabilan pernafasan. Kelajuan pergerakan rendah. Ini adalah proses sukarela, kerana pesakit tidak dapat secara sedar mengawal NPV walaupun dengan hasrat sakit.
• Penurunan tekanan darah yang ketara. Tanda kritikal adalah mungkin (kurang daripada 70 setiap 40-50 mm Hg atau tahap lain, berdasarkan kadar kerja pesakit).
• Nystagmus Pergerakan mata-mata yang tidak aktif kiri-kanan. Ia disebabkan oleh luka laluan dan ketidakupayaan untuk memberi isyarat kepada cerebellum.

Dalam kes yang teruk, di mana majoriti - koma. Ia berkembang pesat, dalam beberapa jam satu mil, walaupun beberapa minit sejak proses patologi bermula.

Gejala yang sama boleh dirangsang oleh mikroskop batang, yang disebut serangan iskemia sementara.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan segera untuk menghapuskan kesilapan dan pilihan terapi terapi yang optimum.

Dalam 90% kes, kehilangan kesedaran berlaku dalam masa 20-30 minit. Ia berlaku kurang.

Sehingga itu, pesakit menyedari sepenuhnya ketidakupayaannya. Tidak ada cara untuk bercakap atau bergerak. Ini adalah sindrom yang dikunci, yang sangat menyakitkan bagi mangsa.

Algoritma Bantuan Pertama

Perkara utama yang perlu dilakukan walaupun dalam kes-kes disyaki gangguan pemakanan serebrum adalah untuk memanggil ambulans.

Adalah penting untuk memberitahu penghantar tentang keadaan mangsa, tanpa mengganggu keadaan, supaya pasukan tiba cukup cepat. Beban kerja dan sebilangan kecil doktor menentukan kedudukan semua panggilan berdasarkan keutamaan.

Berikut ini menunjukkan penstabilan pesakit.

• Sekiranya mangsa dapat mengekalkan kedudukan badan, pastikan keseimbangannya - duduk di bawahnya. Tidak - berbaring. Yang kedua adalah kurang diingini, kerana dengan kehilangan kesedaran hampir selalu muntah terjadi, artinya aspirasi dengan kandungan lambung mungkin. Ringkasnya, seseorang menjalankan risiko makanan tercekik.
• Keluarkan kolar, keluarkan perhiasan yang boleh pakai, ikat. Ini akan menghapuskan mampatan sinus karotid. Ia terletak di kawasan arteri karotid. Kesan pada struktur ini membawa kepada penurunan tekanan dan kadar denyutan jantung. Hemodinamik terjejas dengan ketara, turun naik tersebut boleh membawa maut.
• Buka tingkap atau bolong. Untuk memastikan aliran udara segar masuk ke dalam bilik. Secara radikal, pengudaraan yang baik tidak akan menjejaskan keadaan, tetapi anda boleh mengurangkan sebahagian risiko.
• Ukur tekanan darah pesakit. Adalah lebih baik untuk melakukan ini setiap 10-20 minit. Semua penunjuk untuk menetapkan, oleh kerana itu mengkhianati para doktor. Sebagai peraturan, pendarahan di batang otak membawa kepada kejatuhan pesat dalam indeks, kadang-kadang ke peringkat kritikal. Ischemia tidak memberikan gejala yang teruk seperti itu.
• Anggarkan suhu badan. Peningkatan ini menunjukkan perlunya pengangkutan segera ke hospital. Jika boleh, mereka sendiri. Sekiranya ambulans tertangguh.
• Jika anda kehilangan kesedaran, belok kepala anda ke sisi. Mungkin perkembangan muntah teruk, tanpa mengira sama ada makanan itu diambil sebelum ini. Ucapan pada proses refleks. Adalah mungkin untuk mengelakkan aspirasi dengan cara ini.

Penangkapan jantung adalah asas untuk urutan. Ia dijalankan dengan dua tapak terbuka. Menggigit satu sama lain. Bilangan pergerakan seminit - 60-100, apabila terdapat seseorang untuk menggantikan seseorang - lebih baik lagi. Kerana untuk masa yang lama adalah mustahil untuk resusitasi secara fizikal.

Patah tulang rusuk bukanlah sebab untuk berhenti aktiviti utama, seperti yang ditunjukkan oleh semua cadangan klinikal dan doktor sendiri.

Pernafasan buatan dilakukan hanya dengan kemahiran. Jika tidak, anda tidak sepatutnya membuang masa.

Apa yang tidak boleh dilakukan kategori - gunakan ubat-ubatan yang tidak dirujuk secara langsung oleh doktor. Kemungkinan kemusnahan keadaan mangsa. Bergerak, aktif, makan, basuh, pergi ke bilik mandi, mandi. Juga, tiada resipi yang popular, ia berpotensi berbahaya.

Apabila ketibaan, pakar memberitahu tentang keadaan pesakit, secara ringkas dan dalam kes itu. Persoalannya tidak memerlukan kelewatan. Kumpulkan mangsa ke hospital jika ada.

Rawatan

Terapi adalah mendesak. Kualiti ramalan bergantung kepada bahagian. Semasa tiga jam pertama, pesakit harus dibawa ke hospital untuk memberikan bantuan yang berkelayakan. Masa bermain terhadap mangsa.

Peristiwa perubatan. Operasi ini mustahil walaupun dalam bentuk proses pendarahan patogenik, kerana akses tidak disediakan, batang terlalu dalam.

Senarai anggaran ubat:

• Penggunaan agen antiplatelet dan trombolytik. Dalam bentuk ischemic proses patologi. Memusnahkan gumpalan sel terbentuk dari tisu penghubung cecair, mengembalikan pemakanan struktur serebral. Nama dipilih oleh pakar.
• Hemostatik dalam kes pendarahan. Untuk menghentikan kecurian tisu penghubung cecair, yang boleh menjadi maut.
• Ubat untuk pembetulan tekanan darah. Apabila dikurangkan - menunjukkan penggunaan epinephrine, adrenalin atau dopamin. Tahap tekanan darah tinggi menunjukkan penggunaan beta-blockers, antagonis kalsium, inhibitor ACE.
• Pastikan anda menggunakan diuretik kecemasan untuk mencegah pembengkakan otak dan kematian secara tiba-tiba akibat komplikasi ini. Furosemide, nama lain. Bagi terapi lewat, diuretik lebih lembut ditunjukkan. Veroshpiron, Spironolactone dan lain-lain.
• Cerebrovascular. Pulihkan kekuatan otak, menormalkan aliran darah. Memohon kursus lama. Actovegin, Piracetam dan lain-lain.
• Nootropics Proses metabolik yang betul, metabolisme dalam tisu saraf. Glycine sebagai nama yang paling biasa.
• Analgesik. Ubat bukan narkotik berdasarkan natrium metamizole akan dilakukan. Pilihan untuk petunjuk.
• Steroid anti-radang. Dexamethasone atau Prednisolone. Keluarkan bengkak, jarang dilantik.

Di samping itu, ada kemungkinan untuk menyambung kepada alat pernafasan, pengenalan kateter kencing, penyiasatan makan. Bergantung pada keadaan pesakit.

Tempoh penggunaan ubat jenis ini ialah 4-5 minggu. Dengan syarat bahawa pesakit masih hidup. Kemudian skim ini diselaraskan, bergantung kepada defisit neurologi. Tempoh pemulihan adalah 1-2 tahun.

Ramalan

Hampir selalu tidak menguntungkan. Kira-kira 90% pesakit mati dalam beberapa hari pertama tanpa kesedaran semula. 8-9% mangsa kekal kurang upaya dengan defisit neurologi yang jelas.

Yang paling parah ialah sindrom orang terkunci yang telah dijelaskan. Apabila mangsa sedar segala-galanya, tetapi tidak boleh bergerak dan bercakap.

Hanya 1-2% pesakit pulih sepenuhnya, ini adalah pengecualian kepada peraturan mereka daripada corak yang berterusan.

Setakat yang mungkin, fungsi badan kembali normal dalam 4-12 bulan, maka semuanya tetap dalam keadaan yang terbentuk.

Prognosis untuk pemulihan adalah miskin, hampir tidak ada peluang. Bagi faktor-faktor yang meningkatkan hasilnya - ini tidak wujud.

Malah terapi dan pertolongan cemas adalah penting untuk klinikal. Lebih penting lagi ialah kelebihan kekalahan. Sebahagiannya adalah kelajuan permulaan kurasi. Jika tiada apa yang dilakukan dalam 3 jam pertama, tidak ada lagi pun dalam rawatan.

Akibatnya

Stroke iskemik batang otak, serta "kakak" hemoragiknya mencetuskan akibat berikut:

• Sindrom orang terkunci. Perubahan berat badan disfungsi motor. Aktiviti otot benar-benar merosot, seperti ucapan. Tetapi sebabnya tidak artikulasi atau otot. Faktor pembentukan adalah ketidakupayaan untuk melakukan dorongan elektrik.
• Keletihan menelan. Ia membawa kepada kematian awal, walaupun pesakit sementara dalam keadaan stabil.
• Penangkapan jantung, pernafasan. Hasil daripada pemuliharaan dan rangsangan yang tidak mencukupi dari luar.
• Peningkatan suhu badan kepada ketinggian kritikal tidak serasi dengan kehidupan.
• Turunkan strok. Atau transformasi jenis iskemik menjadi hemorrhagic.
• Edema serebrum. Membangun hampir sejurus selepas permulaan proses patologi. Dalam masa yang singkat ia membawa kepada kematian pesakit akibat dislokasi otak dan memasukkannya ke fossa kranial posterior.
• Kematian Sebagai akibat yang paling logik.

Setakat yang mungkin, doktor mencapai pencegahan komplikasi berbahaya, memulihkan aktiviti berfungsi organ dan sistem. Malangnya, ini tidak semestinya mungkin.

Kesimpulannya

Stroke batang otak adalah jenis kekurangan serebrovaskular yang paling parah. Berpotensi mematikan untuk sebahagian besar. Walaupun saat memulakan terapi.

Dalam kes ini, peranan besar diberikan kepada kebetulan keadaan: keluasan, penyetempatan proses patologi. Dengan pendekatan yang betul, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko. Setakat yang mungkin.

Ciri strok batang, prognosis pemulihan

Batang otak adalah bahagian paling purba sistem saraf pusat, menyambungkannya dengan saraf tunjang. Dia mengawal pernafasan, denyutan jantung, tekanan darah, tidur, rangsangan seksual, terjaga, proses menelan, pergerakan mata. Melalui jalur saraf laluan batang yang menghantar isyarat dari otak ke otot.

Stroke batang adalah pelanggaran akut peredaran otak, di mana otak yang rosak kehilangan kawalan ke atas organ yang paling penting - jantung dan paru-paru.

Pertimbangkan bentuk utama, sebab penyakit, kaedah diagnosis, rawatan, kemungkinan akibat dan prognosis.

Penyebab patologi

Terdapat dua jenis strok utama: iskemia, hemoragik. Yang pertama juga dikenali sebagai infark serebral. Kematian sel-sel saraf dalam bentuk ini berkembang kerana penyempitan lumen dari arteri memberi makan batang otak. Penyebab utama patensi vaskular terjejas ialah aterosklerosis pada arteri leher, penyumbatan mereka dengan trombus yang terbentuk di rongga jantung (cardioembolism). Pada pesakit muda, stroke iskemia paling kerap disebabkan oleh pembedahan arteri.

Bentuk hemoragik (pendarahan intracerebral) berkembang apabila kapal otaknya rosak. Ia adalah lebih jarang, lebih teruk, menyumbang 15% daripada kemalangan serebrovaskular, 40% daripada semua kematian. Sebab utama pecah arteri serebral adalah tekanan darah tinggi.

Orang yang mempunyai faktor risiko berikut lebih cenderung untuk mengembangkan stroke batang otak:

• umur lebih 60 tahun;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan pembekuan darah;
• stenosis mitral;
• tekanan darah tinggi;
• kepekatan kolesterol tinggi;
• aterosklerosis kapal besar;
• fibrilasi atrium;
• obesiti;
• sindrom metabolik;
• diabetes jenis 2;
• dadah, alkohol, penagihan tembakau;
• penggunaan jangka panjang pil kontraseptif;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Gejala biasa

Gambaran klinikal strok batang otak sangat berbeza dari strok otak penyetempatan lain. Dua tanda utama adalah ketidakseimbangan, pening, yang dapat terjadi tanpa kelemahan wajah dan kaki yang tipikal peredaran otak. Gejala ciri khas strok adalah ucapan yang slurred, penglihatan berpisah, mengantuk, kelesuan.

Bergantung kepada penyetempatan tapak nekrosis, gambaran klinikal mungkin dilengkapi dengan manifestasi lain. Gabungan gejala-gejala ini begitu ciri bahawa doktor menggabungkan mereka ke dalam sindrom berasingan. Secara keseluruhannya, 26 penyakit dibezakan, di mana sindrom ini paling biasa:

• Wallenberg;
• Benediktus;
• Claude;
• Foville;
• Jackson;
• mengunci lelaki.

Ciri-ciri sindrom utama

Yang paling biasa. Dibangunkan dengan lesi arteri cerebellar vertebra atau posterior, yang mengakibatkan kerosakan kepada nukleus saraf kranial medulla oblongata

Dari sebaliknya: lumpuh rasa sakit, kepekaan suhu batang, anggota badan.

Disifatkan sebagai kerosakan kepada orang tengah

Sebaliknya: koordinasi terjejas (hemitaxia), mobiliti (hemiparesis) satu setengah badan; tremor abad.

Berlaku dengan luka saraf oculomotor, kaki cerebellum, nukleus merah

Daripada yang bertentangan: tubuh gemetar.

Dibangunkan dengan kekalahan jambatan otak, nukleus abducent, saraf wajah, gelung medial, laluan pyramidal

Dicirikan untuk merosakkan bahagian bawah medulla oblongata.

Dari yang bertentangan: lumpuh atau paresis satu setengah badan.

Berlaku dengan pukulan besar-besaran

Diagnostik moden

Pasukan ambulan yang tiba menilai keadaan umum pesakit, tahap pemeliharaan kesedaran, dan refleks asas. Jika anda mengesyaki strok otak, pesakit dibawa ke institusi khusus yang terdekat. Terima kasih kepada gambaran klinikal yang sangat khusus, pakar neurologi yang berpengalaman dapat mengenali strok batang, menentukan lokalisasi lesi dengan gejala otak strok.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan sifat pelanggaran, tahap mampatan tisu sekeliling, edema otak, kajian tambahan diperlukan. Cara paling cepat untuk menghilangkan pendarahan adalah tomografi yang terkomputerkan dari otak. Ia dijalankan terlebih dahulu. Jika sifat hemorrhagic strok tidak disahkan, pesakit akan dihantar ke pengimejan resonans magnetik - cara terbaik untuk mendiagnosis bentuk iskemik.

Untuk menjelaskan kesihatan umum pesakit, kemungkinan penyebab patologi tambahan yang ditetapkan:

• am, ujian darah biokimia;
• ECG;
• Ultrasound jantung;
• menusuk bendalir serebrospinal.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan itu dijalankan mengikut skim standard, termasuk dua komponen. Yang pertama adalah terapi asas, matlamatnya adalah untuk menstabilkan pesakit, menghapuskan gejala, mencegah komplikasi yang biasa untuk kedua-dua bentuk pengaruh otak. Ia mungkin termasuk:

• pengudaraan paru-paru buatan;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan keabnormalan jantung (aritmia, kelemahan kontraksi, angina pectoris);
• pencegahan edema serebrum (pentadbiran diuretik);
• berjuang dengan sakit, kejang;
• pengenalan dadah yang meningkatkan metabolisme tisu saraf, meningkatkan rintangan sel terhadap kesan faktor-faktor yang merugikan.

Komponen kedua rawatan adalah terapi khusus, yang ditentukan oleh jenis penyakit. Dalam stroke iskemia, ia adalah yang paling penting bagi doktor untuk menghapuskan penyumbatan saluran darah. Bergantung pada masa kemasukan ke hospital, penyetempatan plak thrombus / atherosclerotic, pesakit boleh ditunjukkan:

• Terapi thrombolytic - pengenalan dadah tertentu yang membubarkan thrombus. Sesuai untuk pesakit yang telah dimasukkan ke hospital pada masa yang ditetapkan.
• Tujuan ubat-ubatan yang mencegah pengulangan trombosis.
• Angioplasti adalah prosedur pembedahan di mana seorang doktor memasuki manipulator kecil ke dalam sebuah kapal dan memperluas lumen arteri, meratakan plak aterosklerotik. Untuk menyelesaikan keputusan, stent tambahan dipasang untuk mencegah penyempitan semula lumen.
• Endarterektomi carotid - penyingkiran sebahagian daripada arteri karotid bersama dengan deposit kolesterol.

Dengan pendarahan yang didiagnosis, tugas utama adalah untuk menghentikan pendarahan. Rejimen rawatan mungkin termasuk:

• antagonis ubat penipisan darah;
• kliping - menjepit lumen penonjolan patologi dengan klip kecil yang dimasukkan melalui lubang yang digerudi di tengkorak;
• penyingkiran aneurisma yang paling kecil adalah prosedur pembedahan yang berisiko rendah di mana pakar bedah memasukkan wayar bergelung ke dalam kantung dengan micromanipulator. Apabila meluruskan, ia mengisi lumen penonjolan, merangsang trombosis.

Akibatnya

Strok batang tidak akan menjejaskan fungsi saraf yang lebih tinggi: ingatan, pemikiran, keupayaan untuk memberi tumpuan, untuk merasakan ucapan. Ini sangat memudahkan proses pemulihan, dalam banyak kes menyediakan pesakit dengan kehidupan yang lebih baik.

Pelanggaran biasanya mempengaruhi lingkungan motor: koordinasi, kemahiran motor halus, kepekaan. Akibat terburuk dari stroke batang otak adalah lumpuh. Mereka boleh menjejaskan separuh badan, sebahagian muka, yang menjadikannya sukar untuk makan, bercakap, bergerak secara mandiri, dan melakukan pelbagai jenis kerja.

Hasil yang paling tidak diingini dikaitkan dengan perkembangan sindrom lelaki terkunci. Pesakit sedemikian biasanya tetap tidak berfungsi sepenuhnya untuk kehidupan, tetapi mengekalkan pemikiran yang jelas.

Satu lagi kesan umum strok - kemurungan, berkembang di setiap pesakit ketiga, jauh menjejaskan kualiti hidupnya. Bekerjasama dengan ahli psikologi, penyokong yang disayangi, dan penyesuaian sosial yang berjaya biasanya membantu mengatasinya.

Ramalan

Prognosis untuk apa-apa jenis brainstroke adalah tidak menguntungkan. Kelengkapan pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada tahap lesi, umur pesakit, penyebab penyakit. Strok iskemia biasanya membawa pendarahan yang lebih mudah, yang sering berakhir dengan kematian pesat. Juga, ramai pesakit gagal sepenuhnya memulihkan mobiliti anggota badan. Kebanyakan kebarangkalian rendah pemulihan pada pesakit dengan sindrom orang yang retiken.

Pencegahan

80% daripada semua stroke boleh dihalang jika anda melakukan kesihatan anda. Doktor mengesyorkan:

• masa 2-4 tahun untuk mengawal tahap lipid darah;
• ukur tekanan sekurang-kurangnya sekali setahun;
• menyerah rokok;
• mengambil alkohol dalam dos kecil sahaja;
• makan betul;
• bermain sukan;
• ikuti berat badan.

Orang yang berisiko disarankan lebih kerap, peperiksaan menyeluruh.

Kesusasteraan

1. Jamie Eske. Apa yang perlu diketahui mengenai strok batang otak, 2018
2. Prof Frank Gaillard, Dr Ahmed Abdrabou et al. Brainstem strok syndromes
3. Andrew Stark. Tanda-tanda Strok Brain Stem, Prognosis Pemulihan
4. Seunggu Han, MD, Stroke Brain Stroke, 2018

Bahan disediakan oleh pengarang projek
menurut dasar editorial tapak.