Jenis dan gangguan kesedaran

Sclerosis

Terdapat jenis kesedaran berikut: jelas, redup, kaku, kaku, koma, khayalan, halusinasi.

Dalam klinik terapi pada pesakit lebih sering menyedari kesedaran. Pada masa yang sama, pesakit sepenuhnya berorientasikan situasi, dan menjawab soalan dengan jelas.

Kesedaran yang gelap (tidak jelas) memperlihatkan dirinya dalam sikap acuh tak acuh dan sikap acuh tak acuh pesakit kepada keadaannya; dia menjawab soalan dengan betul, tetapi dengan penangguhan.

Apabila stupor, pesakit tidak pandai fizikal di sekitarnya, perlahan, menjawab soalan secara perlahan, kadang-kadang tidak sampai ke titik, dan dengan segera mula tertidur, tertidur: jatuh ke dalam keadaan tenggelam.

Sopor - stupefaction mendalam (kebodohan). Dalam kes ini, pesakit berada dalam keadaan "hibernasi." Hanya satu jeritan yang kuat, kesan sakit (tembakan, tweak, dan lain-lain) boleh membawanya keluar dari negeri ini, tetapi untuk masa yang sangat singkat; tidak lama lagi dia kembali tidur.

Coma (tidur mendalam) - kehilangan kesedaran yang lengkap. Pesakit tidak bertindak balas terhadap jeritan, kerengsaan yang menyakitkan dan pengereman. Apabila koma tidak ada refleks. Koma menunjukkan keterukan yang ketara terhadap penyakit ini. Ia berkembang, contohnya, dalam diabetes mellitus yang teruk, kegagalan buah pinggang dan hepatik, dalam hal keracunan alkohol, dan sebagainya.

Sekiranya kencing manis dalam kes gangguan metabolik, terutamanya karbohidrat dan lemak, koma hyperglycemic (diabetik) berlaku kerana kekurangan insulin dalam badan. Ia berkembang perlahan-lahan. Dia biasanya didahului oleh malaise, hilang selera makan, sakit kepala, mual, muntah. Selanjutnya, nada otot berkurangan, kulit kering membeku, turgor mereka berkurang, muka menjadi merah jambu, bola mata lembut, refleks tendon sebahagiannya atau hilang sepenuhnya, pernafasan bernafas dicatatkan (pernafasan Kussmaul), bau aseton aseton (buah) melambatkan, penurunan tekanan darah.

Apabila kekurangan adrenal, serta berlebihan insulin dan beberapa sebab lain, koma hipoglikemik berlaku akibat penurunan tajam gula darah. Ia bermula dengan cepat. Kadang-kadang ia didahului oleh rasa lapar, kelemahan, berpeluh. Kulit dalam penyakit ini menjadi pucat, lembab, ketegangan otot yang ditandai, gemetar badan, berputar-putar berkeliaran, murid dilebarkan.

Kerana kerosakan hati yang meresap yang teruk akibat kegagalan fungsinya yang lengkap, koma hepatik berkembang. Pada masa yang sama terdapat kelemahan yang tajam, mengantuk, berselang-seli dengan tempoh kegembiraan. Kulit menjadi jaundiced, calar, "urat labah-labah", pendarahan diperhatikan pada mereka. Muscle twitching juga diperhatikan, terdapat rasa manis (hati) dari mulut. Pernafasan adalah bising (Kussmaul), murid tidak bergerak, dilatasi, tekanan darah berkurangan, urin kuning gelap, kotoran menjadi berubah warna.

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, disertai oleh ketidakcukupan fungsi yang teruk, koma uremik berlaku. Tanda-tanda awalnya adalah kelemahan umum, sakit kepala, mual, muntah-muntah (terutamanya pada waktu pagi, sebelum makan), kebimbangan umum, insomnia. Kemudian datang kehilangan kesedaran. Kulit menjadi pucat kekuningan, kering, dengan kesan menggaru dan pendarahan. Membran mukus rongga mulut juga menjadi pucat dan kering, bernafas jenis Cheyne - Stokes, kurang kerap - Kussmaul, peningkatan nada otot, terdapat bau ammonia dari mulut (bau air kencing).

Bagi pesakit dengan koma alkohol, wajah sianotik, murid yang dilebar, scleras mata hiperemik, pernafasan cetek, bau nafas dari mulut, pernafasan jenis Cheyne-Stokes, denyutan nadi yang kecil, tekanan darah rendah adalah ciri.

Dalam kes koma anemia, terdapat pucat "mematikan", peluh melekit, pekak bunyi jantung, denyut nadi thread, penurunan tekanan darah arteri.

Dalam sesetengah penyakit (terutamanya berjangkit dengan mabuk yang teruk), keracunan alkohol, hipnotik, dan cara lain, pesakit mengalami pengujaan sistem saraf pusat, iaitu, sebaliknya di atas. Pesakit sedemikian tidak bergelora, teruja.

Di samping itu, kemungkinan pelanggaran kesedaran, menyebabkan kecelaruan. The omong kosong adalah penghakiman yang benar-benar palsu, benar-benar tidak dituruti. Apabila pesakit kecemasan yang terangsang sangat teruja, melompat dari tempat tidur, berlari ke suatu tempat, mereka mempunyai halusinasi.

Halusinasi adalah pendengaran, visual, sentuhan (perasaan cacing yang merangkak pada badan, mikrob serangga, dll.).

Semasa halusinasi pendengaran, pesakit bercakap dengan dirinya sendiri atau kepada seorang juru bicara khayalan.

Dengan visual halusinasi, pesakit melihat apa yang tidak benar-benar, sebagai contoh, tikus yang tergesa-gesa pada mereka, syaitan, dan lain-lain. Ini sering terjadi dengan alkoholisme.

Karut yang tenang juga dicirikan oleh idea-idea yang tidak realistik, halusinasi, hanya pesakit yang bersikap tenang, seringkali berada dalam keadaan tertekan atau terbiar, menggumam sesuatu, mengucapkan frasa yang tidak dapat difahami dan tidak masuk akal.

Stupor dan stupor

Stupor dan stupor adalah gejala gangguan mental yang mempunyai persamaan dalam manifestasi luaran, tetapi merujuk kepada unit nosologi yang berbeza.

Sopor adalah gangguan kesedaran, salah satu proses mental asas, bersama dengan persepsi, pemikiran, ingatan, perhatian. Kesedaran dalam segi perubatan mewakili tahap kesedaran, yang bergantung kepada bilangan pengaruh pengaktifan yang diberikan pada korteks serebrum dari sisi struktur otak.

Gangguan kesedaran dicirikan oleh penipisan aktiviti mental dan peningkatan ambang persepsi, dan terdapat kuantitatif (tidak produktif) dan kualitatif (produktif). Sopor adalah tahap kegagalan kesadaran yang tidak produktif, berikutan keghairahan dan koma terdahulu.

A stupor adalah gangguan pergerakan yang dicirikan terutamanya oleh imobilitas. Bersama dengan rangsangan, stupor sering merupakan fasa sindrom kucingatonik. Selain catatonik, stupor adalah reaktif dan depresi.

Manifestasi

Sopor dan stupor kelihatan sama. Dalam keadaan bodoh dan sopor, seseorang tidak bergerak, perlahan, kelihatan mengantuk atau mati rasa. Meniru beliau ditandakan beku, tidak jelas, membosankan. Perwujudan utama kedua-dua gangguan ini adalah penindasan aktiviti mental, mental dan motor, yang sama sekali tidak hadir atau diminimumkan.

Apabila suatu kegembiraan dapat diperhatikan stereotaip, tindakan tanpa arti, fenomena negativisme - penentangan terhadap sebarang percubaan untuk mengubah postur seseorang, atau sebaliknya - fleksibilitas lilin, penundaan pasif, yang dinyatakan dalam mengekalkan postur yang diberikan, walaupun itu menyusahkan.

Fenomena ini membuktikan keadaan menghambat korteks serebrum semasa gangguan ini, yang meluas ke pusat-pusat motor dan pusat ucapan. Seseorang boleh tinggal di kedudukan janin untuk masa yang lama, setelah menekan lutut dan kepala ke perutnya. Mutism, yang juga kadang-kadang dijumpai di negeri-negeri ini, dipanggil kekurangan ucapan lengkap. Dalam keadaan terangsang, nada otot kadang-kadang boleh ditingkatkan, supaya seseorang boleh berbaring di tempat tidur dengan kepalanya ditinggikan selama berjam-jam - sindrom airbag yang dipanggil.

Apabila seseorang menjadi bodoh, dia menjadi acuh tak acuh kepada keadaan, mungkin tidak bertindak balas terhadap panggilan, bertindak balas lemah kepada rangsangan yang menyakitkan. Oleh itu, dalam kedua-dua negeri ini, manusia hanya mengekalkan tindak balas dan refleks asas naluriah.

Sebabnya

Punca kegusaran dan kekurangan adalah berbeza. Sopor adalah gangguan kesadaran eksogen yang berlaku dengan:

  • gangguan pembuluh darah, strok;
  • akibat kecederaan otak traumatik;
  • gangguan endokrin;
  • epilepsi;
  • keracunan yang teruk;
  • dalam peringkat terminal mati, meninggal dunia dalam keadaan koma.

Punca kegusaran boleh menjadi psikogenik dan endogen:

  • Faktor psikologi - tekanan, trauma psikologi atau kejutan yang membawa kepada reaktif reaktif. Stupor reaktif boleh menjadi histeria, depresi dan delusi.
  • Penyebab endogenous (biologi) adalah gangguan metabolisme neurotransmitter di otak, contohnya, permulaan catatonia (sting catatonic), yang berlaku dalam skizofrenia dan gangguan afektif.
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, stupor catatonik berlaku sebagai sebahagian daripada gangguan organik akibat daripada penyakit berjangkit atau dystrophik otak.

Diagnostik

Apabila sopor, berbeza dengan peringkat lain gangguan dan pengurangan kesedaran (koma dan stupor), seseorang mengekalkan kepekaan rasa sakit dan refleks, dan hubungan lisan mungkin tidak hadir atau hanya sebahagiannya hadir.

Peperiksaan neurologi yang mengganggu dan membosankan termasuk kajian reaksi murid, pergerakan mata, pernafasan, aktiviti motor dan refleks, reaksi terhadap rangsangan sakit. Ia juga perlu mengenal pasti kecederaan tersembunyi atau jelas kepala, kesan suntikan, kajian kulit. Adalah penting untuk mewawancarai saudara-mara untuk menjelaskan keadaan kemunculan keadaan penyakit, mengumpul maklumat mengenai penyakit kronik pesakit.

Kaedah pemeriksaan keadaan berikut boleh digunakan: analisis umum dan toksikologi darah dan air kencing, elektroensefalografi, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik otak.

Rawatan

Pada peringkat awal rawatan, adalah perlu untuk mengetahui atau cuba untuk menubuhkan penyebab penyakit penyakit (stupor atau stupor) dan untuk memberi intervensi terapeutik, berdasarkan apa yang penyakitnya diperhatikan dalam rangka penyakit.

Dengan stupor yang boleh menjadi koma, tahap kesedaran yang lebih mendalam sering memerlukan campur tangan yang mendesak: diagnosis penyebab keadaan, rawatan khusus untuk penghapusan mereka, penstabilan keadaan, penjagaan dan penyelenggaraan fungsi penting.

Apabila kegusaran dalam rangka catatonia, antipsikotik digunakan. Dalam kes-kes ini, pesakit sering memerlukan rawatan di hospital, kerana stupor atau tahap keletihan sering berlaku, digantikan oleh fasa keseronokan di mana seseorang boleh melakukan tindakan impulsif dan menimbulkan bahaya kepada dirinya sendiri atau orang lain.

Sekiranya kita bercakap tentang keadaan yang disebabkan oleh tekanan, rawatan boleh menjadi penghapusan keadaan traumatik. Dalam sesetengah kes, dengan reaktif reaktif, seseorang boleh secara bebas, tanpa campur tangan di luar, keluar dari keadaan tidak bergerak. Dalam kes lain, rawatan ubat khusus diperlukan.

Oleh itu, walaupun persamaan luaran manifestasi, stupor dan stupor adalah unit nosologi yang berbeza. Diagnosis, prognosis dan rawatan mereka berbeza-beza. Ia adalah perlu untuk memahami bahawa stupor adalah penonaktifan kesedaran, dengan rasa mengantuk dan kelesuan, dan berlaku paling kerap dalam gangguan otak otak (vaskular, traumatik dan genesis lain), dan stupor adalah immobility, torpor, yang paling sering dijumpai dalam skizofrenia, kemurungan atau akut psikosis psikogenik.

Adakah laman membantu? Kongsi di rangkaian sosial kegemaran anda!

18. Sindrom Catatonic (stupor, agitation)

Sindrom Catatonic - gangguan psikopatologi, dengan kecenderungan gangguan motor dalam bentuk kegusaran, rangsangan, atau penggantian mereka, yang berlaku pada orang dewasa (sehingga 50 tahun), dan pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, sindrom-sindrom ini diamati dalam skizofrenia, tetapi mereka juga boleh menunjukkan diri mereka dengan psikosis organik atau gejala. Catatonic stupor Ia dinyatakan dalam imobilitas lengkap, dan seseorang boleh berdiri dalam postur yang sangat luar biasa: dengan kepala di atas bantal di sudut tertentu, berdiri di atas satu kaki, Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat bergerak dalam apa yang dipanggil "postur embrio" (dengan mata tertutup, di sisi lain dengan kaki yang bengkok ditekan ke badan Gami dan tangan). Imobilitas lengkap seperti biasanya disertai oleh kesunyian mutlak (mutism) atau negatif / aktif negatif. Dengan sikap negatif pasif, pesakit itu sama sekali tidak bertindak balas kepada sebarang permintaan kepadanya, cadangan, permintaan. Dengan sikap negatif yang aktif, pesakit, sebaliknya, secara aktif menahan semua permintaan, sebagai contoh, apabila diminta untuk menunjukkan bahasa - memerah mulut lebih ketat, dan apabila diminta untuk membuka matanya, dia menutup kelopak matanya lebih ketat. Stupor kataleptik (stupor dengan fleksibiliti lilin) ​​dicirikan oleh tenggelam pesakit lengkap untuk masa yang agak lama dalam kedudukan melekat padanya, atau dalam kedudukan yang telah digunakan, walaupun ia tidak begitu selesa. Semasa berlakunya penolakan, seseorang tidak bertindak balas terhadap ucapan yang kuat, tetapi dalam keadaan diam sepenuhnya, dia boleh melepaskan diri secara spontan, sehingga menjadi tersedia untuk dihubungi. Keseronokan Catatonic Diterjemahkan oleh pergerakan stereotaip yang berulang, kacau, tanpa arti. Kegembiraan disertai dengan teriakan karakteristik kata atau frasa individu (verbigeration), atau kesunyian yang lengkap (kegembiraan senyap). Perbezaan ciri dalam rangsangan adalah bahawa ia berlaku dalam jarak spatial yang terhad (pesakit boleh bergerak jauh dari satu kaki ke yang lain sambil berdiri di tempat yang sama; melompat di atas katil, sambil melambai tangan mereka secara stereotip). Kadang-kadang pesakit mungkin mengalami menyalin pergerakan (ecopraxia), atau kata-kata orang lain (echolalia), tanpa mendedahkan ucapan spontan. Sindrom Hebephrenic sering digabungkan dengan kegembiraan catatonik, yang dicirikan oleh keseronokan, keperibadian, atau adab yang tidak invasif. Meow sedemikian sakit, mengerang, mencekik, menunjukkan lidah, membuat muka, menggunting; Kadang-kadang mereka boleh mengucapkan perkataan rhyme atau merendahkan sesuatu yang tidak masuk akal; salin gerak isyarat dan pergerakan orang lain, untuk menyambut peregangan kaki bukan tangan, berjalan benih, atau membuang kaki tinggi

19. Syndromes kesedaran (menakjubkan, spoor, koma)

Sindrom kesedaran. Menutup kesedaran - menakjubkan - boleh mempunyai kedalaman yang berbeza, bergantung kepada istilah mana yang digunakan: "obnubilatsiya" - misting, dimness, "kesedaran mendung"; "Stunning", "somnolence" - mengantuk. Sopor berikut - ketidaksadaran, tidak sensitif, hibernasi yang tidak normal, sangat menakjubkan; melengkapkan lingkaran komplikasi sindrom ini - tahap kekurangan cerebral yang mendalam. Sebagai peraturan, bukannya tiga pilihan pertama, diagnosis adalah "precoma". Pada tahap pertimbangan sindrom kesedaran, banyak perhatian diberikan kepada sistematisasi dan kuantifikasi keadaan tertentu, yang menjadikan perbezaan mereka relevan.

Menakjubkan ditentukan oleh kehadiran dua ciri utama: meningkatkan ambang pengujaan berkaitan dengan semua rangsangan dan memisahkan aktiviti mental secara umum. Pada masa yang sama, perlambatan dan kesulitan semua proses mental, kekurangan idea, ketidaklengkapan atau kekurangan orientasi di persekitaran, jelas kelihatan. Pesakit yang berada dalam keadaan yang mengagumkan, terkejut, boleh menjawab soalan, tetapi hanya jika soalan ditanya dengan suara yang kuat dan diulang berulang-ulang, secara agresif. Jawapannya biasanya monosilabik, tetapi betul. Ambang dibangkitkan berkaitan dengan rangsangan lain: pesakit tidak terganggu oleh bunyi bising, mereka tidak merasakan tindakan membakar botol air panas, tidak mengadu tentang katil yang tidak selesa atau basah, tidak peduli pada sebarang kesulitan lain, jangan bereaksi terhadapnya. Dengan sedikit penderitaan, pesakit dapat menjawab soalan, tetapi, seperti yang telah disebutkan, tidak serta-merta, kadang-kadang mereka juga boleh bertanya soalan sendiri, tetapi ucapan mereka lambat, tenang, orientasi tidak lengkap. Kelakuan tidak terganggu, kebanyakannya mencukupi. Seseorang boleh memerhatikan dengan mudah timbul rasa mengantuk (somnolence), dengan hanya rangsangan yang tajam, kuat yang mencapai kesedaran. Tahap pendarahan yang rendah kadang-kadang disebut sebagai stuns ringan.

apabila terbangun dari mimpi, begitu juga dengan obnubilation kesedaran dengan turun naik kejelasan kesedaran: pemadaman cahaya, peredupan, digantikan dengan penjelasan. Keterukan rata-rata yang menakjubkan ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit boleh memberikan jawapan lisan kepada soalan mudah, tetapi dia tidak terfokus pada ruang, masa dan alam sekitar. Tingkah laku pesakit sedemikian mungkin tidak mencukupi. Tahap menakjubkan yang teruk ditunjukkan dengan peningkatan mendadak dalam semua gejala yang diperhatikan sebelum ini. Pesakit tidak menjawab soalan, tidak dapat memenuhi keperluan mudah: untuk menunjukkan di mana tangan, hidung, bibir, dan lain-lain. Selepas pesakit meninggalkan keadaan yang menakjubkan, serpihan yang berasingan dari apa yang berlaku di sekitar masih dalam fikiran.

Sopor (dari bahasa Latin Sopor - tidak sedarkan diri), atau keadaan soporo, jawatankuasa kecil, dicirikan oleh kepupusan lengkap kesedaran aktiviti sewenang-wenangnya. Dalam keadaan ini, sudah tidak ada tindak balas kepada rangsangan luar, ia boleh nyata hanya sebagai percubaan untuk mengulangi soalan yang kuat dan berterusan. Reaksi yang utama ialah bersifat pasif-defensif. Pesakit menentang apabila mereka cuba meluruskan tangan mereka, menukar pakaian mereka, dan memberi mereka suntikan. Ini jenis reaksi defensif pasif tidak boleh dikelirukan dengan negativisme (rintangan kepada sebarang permintaan dan pengaruh) dengan subkunci katatonik atau penolakan, kerana dengan catatonia, tanda-tanda lain yang lain diperhatikan: nada otot yang meningkat, wajah seperti topeng, tidak selesa, (2004) membezakan antara hyperkinetic dan kesatuan spoor. Hyperkinetic sopor dicirikan oleh pengujaan ucapan yang sederhana dalam bentuk yang tidak bermakna, tidak keruan, bergumam tidak jelas, serta pergerakan seperti seperti chore-like atau athetoid. Stupor akinetik diiringi oleh imobilitas dengan relaksasi otot yang lengkap, ketidakupayaan untuk sewenang-wenangnya mengubah kedudukan badan, walaupun tidak selesa. Dalam keadaan soporus, tindak balas murid terhadap cahaya, reaksi terhadap rangsangan sakit, serta refleks kornea dan konjunktiva dipelihara.

Koma (dari bahasa Yunani - tidur nyenyak), atau koma, sindrom comatose - keadaan perencatan yang mendalam mengenai fungsi sistem saraf pusat, dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, kehilangan tindak balas kepada rangsangan luar dan gangguan dalam pengawalseliaan fungsi badan yang penting.

Menurut Persatuan Bantuan Perubatan Kecemasan dan Praktikal Kebangsaan, kekerapan pesakit dalam fasa prehospital adalah 5.8 setiap 1000 panggilan, dan kadar kematian pada mereka mencapai 4.4%. Penyebab yang paling biasa adalah komplikasi stroke (57.2%) dan overdosis ubat (14.5%). Ini diikuti oleh koma hypoglycemic - 5.7% daripada kes, kecederaan otak traumatik - 3.1%, koma diabetes dan keracunan dadah - 2.5% setiap, koma alkohol - 1.3%; koma kurang kerap didiagnosis akibat keracunan dengan pelbagai racun - 0.6% daripada kes. Seringkali (11.9% daripada kes) penyebab koma di peringkat prahospital bukan sahaja tidak dijelaskan, tetapi juga tidak disyaki.

Semua sebab yang boleh dikurangkan kepada empat orang utama:

proses intrakranial (vaskular, keradangan, volumetrik, dan lain-lain);

keadaan hipoksia akibat patologi somatik (hipoksia pernafasan - jika berlaku kerosakan pada sistem pernafasan, peredaran darah - gangguan dalam peredaran darah, hemik - dalam patologi hemoglobin), pelanggaran pernafasan tisu (tisu hipoksia), penurunan ketegangan oksigen di udara yang kita nafas (hipoksia hipoksia);

gangguan metabolik (terutamanya endokrin genesis);

mabuk (kedua-dua eksogen dan endogen).

Comatoses adalah patologi yang mendesak, memerlukan penggunaan langkah-langkah resusitasi, kerana keterukan sindrom organ-psychotik yang kemudiannya bergantung kepada tempoh koma. Memimpin dalam gambar klinikal koma apa pun adalah penonaktifan kesedaran dengan kehilangan persepsi terhadap alam sekitar dan diri sendiri. Sekiranya dalam keadaan sopop, tindak balas adalah bersifat pasif pertahanan, maka apabila koma berkembang, pesakit tidak bertindak balas terhadap apa-apa rangsangan luar (tusukan, pat, perubahan kedudukan setiap bahagian badan, giliran kepala, ucapan kepada pesakit, dan lain-lain). Reaksi murid-murid untuk menerangi koma, berbanding dengan spoor, tidak hadir

Sopor - apa itu?

Sopor adalah penindasan kesedaran sebelum koma (subcom, pra-koma), iaitu keadaan prakanker. Dalam keadaan yang tidak menentu, seseorang dapat bertindak balas terhadap bunyi yang kuat, berulang-ulang berulang soalan, murid lemah, tetapi masih bertindak balas terhadap cahaya, dan badan - rangsangan sakit (tweak, menampar). Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membuang seseorang dari kobongan dengan perengsa yang sama hanya untuk masa yang singkat.

Sopor harus dibezakan daripada konsep perubatan lain - "stupor". Kedua-duanya sama dalam manifestasi luaran, tetapi pada masa yang sama, stupor adalah patologi etiologi neurologi, sementara penolakan itu mental. Dalam sumber-sumber asing, konsep-konsep ini dibezakan secara berbeza. "Sopor" bermaksud "tidur yang mendalam", dan kemurungan kesedaran, sebaliknya, dipanggil pening.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa bagi pembaharuan ke-10 (ICD-10), sopor dirujuk kepada sub-perenggan R40.1.

Punca subkumpulan

Sopor boleh berlaku kerana banyak sebab. Penyebab dalaman dibahagikan kepada dua kumpulan: neurologi dan metabolik. Perkembangan kesedaran tertindas juga boleh dipengaruhi oleh faktor luaran.

Penyebab neurologi termasuk:

  • Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK), termasuk strok; terutamanya ciri-ciri jatuh ke dalam stupor dengan kekalahan bahagian atas batang otak akibat stroke hemoragik;
  • kecederaan kepala mengakibatkan pereputan otak, gegaran, pendarahan, atau hematoma;
  • abses, pendarahan, tumor otak dengan pembengkakan, bengkak, perpindahan segmen;
  • dropsy otak (hydrocephalus);
  • disfungsi struktur saraf akibat keradangan kapilari (vaskulitis);
  • proses keradangan di otak yang disebabkan oleh jangkitan (meningitis, ensefalitis);
  • status epilepticus, di mana epipraksi berlaku setiap setengah jam; pesakit tidak mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya antara serangan, oleh kerana itu disfungsi sistem saraf dan organ dalaman meningkat;
  • pendarahan subarachnoid disebabkan oleh pecahnya aneurisme otak.
  • Tahap glukosa darah yang tidak normal dalam diabetes mellitus;
  • keracunan diri badan dengan uraemia kerana pengumpulan produk metabolisme protein;
  • hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
  • penurunan tajam dalam natrium dalam darah;
  • kegagalan hati dan buah pinggang;
  • hipoksia (kekurangan oksigen), asfiksia (lebihan karbon dioksida);
  • krisis hipertensi teruk;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • keracunan darah (sepsis).

Sopor boleh mencetuskan faktor luaran:

  • Pemanasan melampau badan (matahari atau strok haba);
  • hipotermia (hipotermia);
  • keracunan oleh toksin (karbon monoksida, metil alkohol, ubat-ubatan, misalnya, barbiturat).

Apakah perbezaan antara koma dan spoor

Sopor adalah keadaan penindasan minda tahap keterukan yang sederhana. Ia mungkin didahului dengan bentuk kemurungan kesedaran yang lebih ringan - menakjubkan.

Coma adalah bentuk yang lebih teruk, dengan kesedarannya hilang sama sekali. Sopor boleh menjadi koma. Dengan sopor, tindak balas refleks kekal, sementara dengan koma mereka praktikal tidak hadir. Dalam kedua-dua kes, refleks melambatkan, tetapi dengan koma, tahap perlambatan lebih tinggi.

Dalam keadaan soporus, seseorang tidak dapat menjawab soalan itu, tetapi seseorang itu dapat memastikan bahawa pada tahap tertentu ia mendengarnya. Sebagai contoh, beberapa kali dengan kuat beralih kepadanya, mendapat tindak balas dalam bentuk membuka mata. Setelah mencubit tangan, ada kemungkinan untuk memerhatikan dengan meniru bahawa orang yang berada dalam sopor merasakan kesakitan. Dengan koma, semua ini benar-benar mustahil. Walaupun respon yang lemah terhadap rangsangan luar tidak berlaku. Bernafas dengan koma juga lemah disebabkan oleh perencatan fungsi pernafasan.

Berapa lama keadaan soporo

Bergantung pada sebab-sebab yang timbul, keadaan soporo boleh berlangsung dari beberapa saat atau minit hingga beberapa bulan. Kemudian seseorang itu keluar daripada itu, atau terjun bahkan lebih dalam ke dalam ketidaksadaran - menjadi koma.

Bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada seorang lelaki

Stabil untuk membawa pesakit keluar dari stupor adalah mustahil tanpa bantuan doktor. Dia secara automatik boleh membuka matanya dengan ketebalan tiba-tiba atau menjerit, tetapi kemudian dia menutupnya. Kemudian, akhirnya bangun, pesakit tidak ingat apa-apa, kerana Sopor paling kerap disertai oleh amnesia.

Setelah melihat tanda-tanda kesedaran tertindas dalam seseorang, pasukan ambulans mesti dipanggil segera.

Gejala keadaan yang sopan

Sopor menyerupai keadaan tidur yang mendalam. Lelaki itu tidak bergerak, tubuhnya tenang, matanya ditutup. Di otak pesakit, fungsi pencegahan mendominasi. Dengan bunyi yang kuat, tepukan di pipi, dia boleh membuka matanya selama beberapa saat. Apabila mencubit atau menampar lengan - tarik kembali, tekan kembali. Bernafas, menelan, refleks kornea kekal normal. Dengan bentuk hyperkinetic dari sopor itu, terdapat mumbles dan pergerakan samar-samar, tetapi hubungan dengan pesakit masih mustahil untuk ditubuhkan.

Biasanya, bersama-sama dengan tanda-tanda penderitaan, gejala penyakit yang menyebabkan perkembangan keadaan ini muncul. Sekiranya kecederaan disebabkan oleh kecederaan otak trauma, bulatan biru gelap di sekeliling mata mungkin menjadi tanda. Ini menunjukkan kemungkinan patah tulang pangkal tengkorak.

Diagnostik

Dalam diagnosis, adalah penting untuk menentukan tahap kemurungan kesedaran pesakit dengan tepat, i.e. keadaan yang sopan dengan komik dan koma. Dari ini akan bergantung kepada langkah-langkah yang diambil untuk rawatan lanjut.

Adalah perlu untuk mengenal pasti hubungan sebab-dan-akibat kanser dengan penyakit lain atau keadaan patologi. Rawatan akan berkesan hanya jika penyakit yang menyebabkan kemurungan kesedaran dihapuskan.

Untuk menubuhkan punca-punca spore, doktor memerlukan maklumat lengkap tentang keadaan sebelum ini. Untuk tujuan ini, kaji selidik dijalankan di antara saudara-mara pesakit atau mereka yang menemani beliau semasa permulaan keresahan. Krew ambulans biasanya meneliti bilik di mana pesakit berada. Terdapat botol alkohol, pembungkusan dadah, jarum suntikan, boleh menyebabkan kesimpulan tentang keracunan badan dengan alkohol, dadah, ubat-ubatan kerana berlebihan. Jejak pergaduhan, darah tentang hal-hal dapat membicarakan kecederaan otak traumatik yang diterima, kecelakaan yang diterima dari jatuh saat stroke, pengsan dan keadaan lain. Kad perubatan, sijil yang memberi penerangan tentang kehadiran penyakit sedia ada sedang dikaji.

Tubuh pesakit diperiksa untuk mengesan ruam kulit, hematoma, pendarahan, tanda suntikan, serta bau alkohol. Pesakit diukur suhu badan, tekanan darah, tahap glukosa darah. Auscultation (listening) jantung, ECG. Darah diambil untuk analisis umum dan biokimia. Pemeriksaan MRI atau CT otak, pemeriksaan air kencing dan ujian darah untuk kehadiran toksin, punca lumbar juga boleh dilakukan. Senarai peperiksaan kecemasan bergantung kepada penyakit dan keadaan yang ada, berdasarkan yang mana satu boleh mengesyaki punca-punca yang berlaku.

Rawatan sopor

Rawatan Sopor harus bermula secepat mungkin. Pesakit mesti dibawa ke bilik kecemasan hospital. Ia harus berada di bawah kawalan jam tangan pekerja perubatan, di bawah kawalan peralatan.

Pilihan rawatan bergantung sepenuhnya kepada penyebab kemurungan kesedaran. Sopor bukan penyakit yang berasingan. Ini hanyalah salah satu gejala dalam gambaran klinikal strok, mabuk dengan racun, krisis hipertensi teruk dan keadaan akut yang lain.

Komponen utama terapi adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk memelihara tisu saraf otak. Sebagai peraturan, ubat seperti furosemide, gewang, torasemide, papaverine dan beberapa yang lain digunakan untuk ini. Pilihan ubat kekal untuk doktor.

Jika rawatan itu tidak betul, sel-sel tisu otak akan mati, yang akan mengakibatkan lebih banyak kesan buruk. Agar ini tidak berlaku, perlu memastikan bekalan darah yang baik ke otak, untuk mencegah pembengkakan tisu. Bergantung kepada punca kegusaran, doktor merawat hati atau kegagalan buah pinggang, memulihkan irama jantung, kadar gula darah yang betul, menghentikan pendarahan (mengikut keadaan). Langkah-langkah terapi dilengkapkan dengan pengenalan mikroelemen yang hilang di dalam badan. Jika sopor muncul di latar belakang penyakit berjangkit, ubat antibakteria ditetapkan. Setiap etiologi memerlukan rawatan khusus.

Dalam kes keracunan, luka gastrik dan usus dilakukan untuk menghentikan penyerapan toksin selanjutnya ke dalam darah. Untuk pendarahan dengan kehilangan darah yang ketara, darah disemai. Produk darah, saline, plasma juga boleh ditadbir. Untuk meningkatkan pemakanan sel-sel otak, doktor mungkin menetapkan thiamine, piracetam, cordarone, dan persediaan magnesia.

Dalam kes di mana si pendorok didahului oleh kejang epilepsi, anticonvulsants ditetapkan: sibazon, carbamozepine, seduxen, valprokom, Relanium. Selepas stroke, persediaan vaskular digunakan dalam terapi. Jika hematoma otak telah terbentuk, pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Doktor mungkin menetapkan antibiotik, tujuannya untuk mencegah genangan dalam tisu jika pesakit perlu berbohong untuk masa yang lama. Lagipun, lelaki boleh mengambil bulan.

Dengan pemanjangan yang berpanjangan, pesakit akan memerlukan penjagaan khas. Agar tidak membentuk bedsores, seseorang mesti diserahkan, disapu dengan air, dan otot-otot diurutkan. Di samping itu, ia perlu diberi makan sudu. Jika ini tidak mungkin, makanan perlu dilakukan melalui siasatan.

Ramalan dan akibatnya

Ramalan pada pertemuan seseorang dalam keadaan terhenti sangat samar-samar. Peranan utama dimainkan oleh sebab-sebab yang timbul, tahap kemurungan kesedaran. Ia juga penting berapa cepat rawatan dimulakan.

Sekiranya proses mempengaruhi bahagian penting korteks serebrum, pesakit boleh kehilangan kualiti peribadi sepenuhnya. Dengan penyelenggaraan fungsi penting, seseorang boleh keluar dari beg dengan orang cacat. Orang itu akan memerlukan penyelenggaraan dan penjagaan sepanjang hayat. Dia tidak boleh lagi melayani dirinya sendiri.

Untuk prognosis, doktor menggunakan diagnostik skala Glasgow. Sekiranya ditentukan oleh tahap yang rendah, maka kemungkinan besar, tidak mungkin untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan terdahulu.

Dengan sedikit kemurungan kesedaran dan rawatan yang wajar, pemulihan cepat mungkin. Walau bagaimanapun, berada dalam keadaan pra-koma dalam mana-mana keadaan meninggalkan tanda pada kebolehan kognitif otak. Untuk meminimumkan risiko kambuh dan perkembangan penyakit baru, seseorang yang telah mengalami stupor perlu segera menimbang semula gaya hidupnya. Anda perlu menyesuaikan diri dengan kehidupan yang sihat, menghapuskan tabiat buruk.

"Jenis kesedaran terjejas: kaku, sopor, koma."

Kementerian Kesihatan Ukraine

Universiti Perubatan Negeri Lugansk

Jabatan Perubatan Tentera, Perubatan Bencana

dengan anestesiologi dan rawatan intensif.

Kepala Departemen Calon Ilmu Kedokteran Assoc. Nalapko Yu.I.

Kumpulan ini diketuai oleh keldai. Peycheva E.I.

"Jenis kesedaran terjejas: kaku, sopor, koma."

Pelajar 16 kumpulan 5 kursus

1. Proses Pukal Supratental


  • Hematoma epidural

  • Hematoma subdural

  • Infarksi otak atau pendarahan

  • Tumor otak

  • Abses otak

2. kecederaan kecil

  • Infarksi serebrum

  • Tumor batang otak

  • Pendarahan otak

  • Pendarahan Cerebellar

  • Kecederaan batang otak

3. Kekurangan otak dan gangguan metabolik.

  • Kecederaan (gegaran otak, kecederaan otak atau lebam)

  • Anoxia atau iskemia (syncope, arrhythmia jantung, infark pulmonari, kejutan, kekurangan paru, keracunan karbon monoksida, penyakit kolagen vaskular)

  • Epilepsi

  • Keadaan selepas kejang epilepsi

  • Jangkitan (meningitis, ensefalitis)

  • Pendarahan subarachnoid

  • Toksin eksogen (alkohol, barbiturat, glutethimide, morfin, heroin, metil alkohol, hipotermia)

  • Toksin endogen dan gangguan metabolik (uremia, koma hepatik, asidosis diabetes, hipoglisemia, gyronatremia)

  • Epileptikus status psikomotor

Stupor

Stupor - dalam psikiatri, salah satu daripada jenis gangguan pergerakan, yang merupakan ketidakupayaan lengkap dengan mutism dan reaksi lemah terhadap kerengsaan, termasuk rasa sakit.

Terdapat pelbagai pilihan untuk negeri-negeri bodoh:


  • catatonic,

  • reaktif

  • penderitaan depresi.

Stupid kucingatonik paling kerap berlaku, ia berkembang sebagai manifestasi sindrom kucingatonik dan dicirikan oleh negatif fungsionalisme atau fleksibilitas lilin atau (dalam bentuk yang paling teruk) hipertensi otot yang teruk dengan tenggelam pesakit dalam postur dengan kaki yang bengkok.

Semasa berada dalam keadaan tenang, pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain, tidak bertindak balas terhadap kejadian yang sedang berlaku, pelbagai kesulitan, bunyi bising, katil basah dan kotor. Mereka mungkin tidak bergerak jika kebakaran, gempa bumi atau peristiwa ekstrim yang lain berlaku. Pesakit biasanya terletak pada postur yang sama, otot-otot tegang, ketegangan sering bermula dengan otot mengunyah, kemudian turun ke leher, dan kemudian menyebar ke belakang, lengan dan kaki. Di negeri ini, tiada tindak balas emosi dan pupillary terhadap sakit. Sindrom Bumke - pengembangan murid untuk kesakitan - tidak hadir.

Apabila fleksibiliti dengan lilin fleksibel, kecuali untuk mutism dan imobilitas, pesakit untuk masa yang lama mengekalkan postur yang diberikan, mengeras dengan kaki tinggi atau lengan di kedudukan yang tidak selesa. Gejala Pavlov sering diperhatikan: pesakit tidak menjawab soalan-soalan yang ditimbulkan oleh suara biasa, tetapi menjawab ucapan berbisik. Pada waktu malam, pesakit sedemikian boleh bangkit, berjalan, membasmi diri, kadang-kadang ada dan menjawab soalan.

^ Negativistik stupor dicirikan oleh fakta bahawa dengan immobility lengkap dan mutism, apa-apa percubaan untuk menukar postur pesakit, menaikkannya atau menolaknya menyebabkan rintangan atau pembangkang. Adalah sukar untuk mengangkat pesakit sedemikian daripada katil, tetapi dengan mengangkatnya adalah mustahil untuk berbaring lagi. Apabila anda cuba masuk ke pejabat, pesakit itu menentang, tidak duduk di kerusi, tetapi orang yang duduk tidak bangkit, secara aktif menentang. Kadang-kadang orang yang aktif menyertai keadaan negatif pasif. Sekiranya doktor memperluas tangannya, dia menyembunyikan punggungnya, merebut makanan apabila mereka akan membawanya, memerah matanya atas permintaan untuk membuka, berpaling dari doktor apabila dia berpaling kepadanya dengan soalan, bertukar dan cuba bercakap apabila doktor meninggalkan dan sebagainya.

A stupor dengan stupor otot dicirikan oleh fakta bahawa pesakit terletak di kedudukan intrauterin, otot tegang, mata ditutup, bibir diperpanjang ke hadapan (gejala proboscis). Pesakit biasanya enggan makan, dan mereka perlu diberi makan melalui tiub atau ammitalkofein yang dibebaskan dan diberi makan pada masa apabila manifestasi pening otot akan berkurangan atau hilang.

Apabila penderitaan depresi dengan imobilitas hampir lengkap untuk pesakit yang dicirikan oleh depresi, menderita ekspresi wajah. Mereka berjaya membuat kenalan, mendapatkan jawapan satu perkataan. Pesakit dalam keadaan depressive jarang jarang di tempat tidur. Stupor sedemikian tiba-tiba dapat memberi jalan kepada keadaan gembira akut - raptus melankolik, di mana pesakit melompat dan mencederakan diri mereka, boleh memecahkan mulut, merobek mata, memecahkan kepala, merobek linen, dan boleh menggulung di lantai dengan berjalan kaki. Stupor kemurungan diperhatikan dalam lekukan endogen yang teruk.

Apabila pesakit-pesakit yang tidak sabar biasanya berbaring di belakang mereka, tidak bertindak balas terhadap apa yang sedang berlaku, nada otot berkurang. Soalan dijawab dalam monosyllables dengan kelewatan yang besar. Apabila menghubungi saudara-mara, tindak balas adalah emosi yang mencukupi. Tidur dan selera makan terganggu. Mereka tidak kemas di atas katil. Stupor apatetik diperhatikan dengan psikosis simptomatik yang berpanjangan, dengan encephalopathy Gaia-Wernicke.

Spor (dari Latin Sopor - kebas, kelesuan, tidur) (subcomb, keadaan sigorous, status soporosus) - kemurungan mendalam kesedaran dengan kehilangan sewenang-wenangnya dan pemeliharaan aktiviti refleks.

Pesakit tidak bertindak balas terhadap alam sekitar, tidak melaksanakan tugas, tidak menjawab soalan. Pesakit boleh dikeluarkan dari keadaan pesakit dengan susah payah, menggunakan kesan kesakitan kasar (tweak, suntikan, dan lain-lain), sementara pesakit meniru pergerakan yang mencerminkan penderitaan, dan tindak balas motor lain mungkin sebagai tindak balas kepada rangsangan sakit.

Pemeriksaan menunjukkan hipotonia otot, menghalang refleks yang mendalam, tindak balas murid ke cahaya mungkin lembap, tetapi refleks kornea dipelihara. Menelan tidak rosak. Keadaan yang koyak boleh menjadi akibat dari luka yang traumatik, vaskular, keradangan, tumor atau dismetabolik otak.

Dengan pendalaman keadaan precomatose ini, kesedaran itu hilang sepenuhnya, koma berkembang.

Tahap kemerosotan kesedaran menurut Shakhnovich

Sengsara sederhana


  1. Hubungan verbal mungkin, tetapi sukar.

  2. Orientasi dalam diri, tempat, masa, keadaan telah rosak.

  3. Perintah melaksanakan.

Sangat menakjubkan

  1. Hubungan verbal hampir mustahil.

  2. Orientasi hilang.

  3. Perintah mengeksekusi (cuba untuk melaksanakan).

Sopor

  1. Pasukan tidak melaksanakan.

  2. Membuka mata secara spontan, dengan menangis, kesakitan.

  3. Sambutan motor yang disasarkan kepada kesakitan.

  4. Nada otot (leher) disimpan.

Kedalaman sederhana koma

  1. Mata tidak terbuka.

  2. Respon yang tidak difokuskan kepada sakit (fleksi, lanjutan daripada kaki).

  3. Nada otot (leher) dipelihara, pernafasan tidak terganggu.

Koma yang mendalam

  1. Reaksi terhadap sakit tidak fokus, dikurangkan.

  2. Nada otot (leher) berkurang.

  3. Gangguan pernafasan tengah, bercampur, bercampur-campur.

Koma terminal

  1. Tiada tindak balas terhadap kesakitan.

  2. Atony otot.

  3. Masalah pernafasan yang teruk.

  4. Mydriasis dua hala.

KOMA

Koma (koma) adalah keadaan patologi teruk yang serius yang dicirikan oleh kemurungan progresif fungsi sistem saraf pusat dengan kehilangan kesedaran, reaksi terjejas kepada rangsangan luar, dan meningkatkan fungsi sokongan pernafasan, peredaran darah dan lain-lain kehidupan badan. Dalam erti kata sempit, konsep "koma" bermaksud tahap kemurungan SSP yang paling ketara (diikuti dengan kematian otak), yang dicirikan bukan sahaja oleh kekurangan kesedaran yang lengkap, tetapi juga oleh refleksi dan gangguan pengawalan fungsi tubuh yang penting.

Koma bukanlah penyakit bebas; ia berlaku sama ada sebagai komplikasi beberapa penyakit yang disertai dengan perubahan ketara dalam keadaan fungsi sistem saraf pusat, atau sebagai manifestasi kerosakan utama kepada struktur otak (contohnya, dalam kecederaan otak traumatik yang teruk). Pada masa yang sama, dalam pelbagai bentuk patologi, keadaan comatose berbeza dalam unsur-unsur individu patogenesis dan manifestasi, yang membawa kepada taktik terapeutik yang berbeza untuk koma dari asal yang berlainan.

Dalam amalan klinikal, konsep "koma" sebagai keadaan patologi yang mengancam, sering mempunyai peringkat tertentu dalam perkembangannya dan memerlukan kes-kes seperti diagnosis dan terapi yang mendesak pada peringkat awal gangguan sistem saraf pusat, apabila penindasan mereka tidak mencapai tahap marjinal. Oleh itu, diagnosis klinikal koma didirikan bukan sahaja dengan semua tanda yang mencirikannya, tetapi juga dengan gejala depresi sebahagian fungsi sistem saraf pusat (contohnya, dengan kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks), jika dianggap sebagai tahap perkembangan keadaan koma.


  • Coma vigilant (lat Coma vigile) - keadaan acuh tak acuh lengkap dan sikap acuh tak acuh pesakit kepada segala-galanya di sekelilingnya dan kepada dirinya sendiri, sementara autopikik, dan dalam beberapa kes allopsychic, orientasi kekal.

  • Somnolent coma (comasomnolentum; Lat Somnolentus mengantuk) - keadaan kesedaran yang gelap dalam bentuk rasa mengantuk.

Asas untuk menilai manifestasi kemurungan sistem saraf pusat utama atau sederhana yang ketara adalah pemahaman pola umum perkembangan koma dan pengetahuan tentang penyakit dan proses patologi di mana koma adalah komplikasi ciri khusus yang berkaitan dengan patogenesis penyakit asas dan menentukan prognosis pentingnya, yang juga menunjukkan kekhasan tertentu taktik yang mendesak membantu. Dalam kes sedemikian, diagnosis koma mempunyai kepentingan bebas dan tercermin dalam diagnosis yang dirumuskan (contohnya, keracunan dengan barbiturat, koma dari tahap III). Biasanya koma tidak dibezakan dalam diagnosis, jika ia menunjukkan keadaan patologi lain di mana kehilangan kesedaran tersirat sebagai komponen manifestasi (contohnya, dalam kejutan anaphylactic, kematian klinikal).

The Glasgow Coma Scale (GCS, Glasgow Coma Gravity Scale,) adalah skala untuk menilai tahap kemerosotan kesedaran dan koma kanak-kanak berusia lebih 4 tahun dan dewasa.

Skala ini terdiri daripada tiga ujian yang menilai reaksi membuka mata (E), serta tindak balas (V) dan motor (M). Untuk setiap ujian sejumlah mata diberikan. Dalam ujian membuka mata dari 1 hingga 4, dalam ujian tindak balas pertuturan dari 1 hingga 5, dan dalam ujian untuk tindak balas motor dari 1 hingga 6 mata. Oleh itu, bilangan minimum mata - 3 (koma dalam), maksimum - 15 (kesedaran yang jelas).

Pembukaan mata


  • Arbitrer - 4 mata

  • Sebagai tindak balas kepada suara - 3 mata

  • Sebagai tindak balas terhadap kesakitan - 2 mata

  • Tiada - 1 mata

Tindak balas ucapan

  • Pesakit adalah fokus, jawapan yang cepat dan betul kepada soalan yang ditanya - 5 mata

  • Pesakit adalah bingung, ucapan keliru - 4 mata

  • Okroshka lisan, jawapan dalam makna tidak sesuai dengan soalan - 3 mata

  • Bunyi senyap sebagai tindak balas kepada soalan - 2 mata

  • Kurangnya ucapan - 1 mata

Tindak balas motor

  • Melaksanakan gerakan pasukan - 6 mata

  • Pergerakan yang sesuai sebagai tindak balas terhadap kerengsaan yang menyakitkan (penolakan) - 5 mata

  • Otdragivanie anggota badan sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa sakit - 4 mata

  • Fleksi patologi sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa sakit - 3 mata

  • Sambungan patologi sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa sakit - 2 mata

  • Kekurangan pergerakan - 1 mata

Tafsiran hasilnya

  • 15 mata - kesedaran yang jelas.

  • 10-14 mata - stun sederhana dan mendalam.

  • 9-10 poin - spoor.

  • 7-8 mata - koma-1.

  • 5-6 mata - koma-2

  • 3-4 mata - koma-3

SENARAI LITERATUR:

  1. Panduan kepada anestesiologi dan resusitasi. Disunting oleh Profesor Yu A Polushina.- St. Petersburg.- 2004

  2. Panduan kepada anestesiologi. Diedit oleh M.S. Glumchera, A.I. Trashchinsky K.: "Perubatan" -2008g.

Koma soporo stupor

Universiti Perubatan Negeri Lugansk

Jabatan Perubatan Tentera, Perubatan Bencana

dengan anestesiologi dan rawatan intensif.

Kepala Departemen Calon Ilmu Kedokteran Assoc. Nalapko Yu.I.

Kumpulan ini diketuai oleh keldai. Peycheva E.I.

"Jenis kesedaran terjejas: kaku, sopor, koma."

Pelajar 16 kumpulan 5 kursus

1. Proses Pukal Supratental

  • Hematoma epidural
  • Hematoma subdural
  • Infarksi otak atau pendarahan
  • Tumor otak
  • Abses otak
  • Infarksi serebrum
  • Tumor batang otak
  • Pendarahan otak
  • Pendarahan Cerebellar
  • Kecederaan batang otak

3. Kekurangan otak dan gangguan metabolik.

  • Kecederaan (gegaran otak, kecederaan otak atau lebam)
  • Anoxia atau iskemia (syncope, arrhythmia jantung, infark pulmonari, kejutan, kekurangan paru, keracunan karbon monoksida, penyakit kolagen vaskular)
  • Epilepsi
  • Keadaan selepas kejang epilepsi
  • Jangkitan (meningitis, ensefalitis)
  • Pendarahan subarachnoid
  • Toksin eksogen (alkohol, barbiturat, glutethimide, morfin, heroin, metil alkohol, hipotermia)
  • Toksin endogen dan gangguan metabolik (uremia, koma hepatik, asidosis diabetes, hipoglisemia, gyronatremia)
  • Epileptikus status psikomotor

Stupor - dalam psikiatri, salah satu daripada jenis gangguan pergerakan, yang merupakan ketidakupayaan lengkap dengan mutism dan reaksi lemah terhadap kerengsaan, termasuk rasa sakit.

Terdapat pelbagai pilihan untuk negeri-negeri bodoh:

  • catatonic,
  • reaktif
  • penderitaan depresi.

Stupid kucingatonik paling kerap berlaku, ia berkembang sebagai manifestasi sindrom kucingatonik dan dicirikan oleh negatif fungsionalisme atau fleksibilitas lilin atau (dalam bentuk yang paling teruk) hipertensi otot yang teruk dengan tenggelam pesakit dalam postur dengan kaki yang bengkok.

Semasa berada dalam keadaan tenang, pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain, tidak bertindak balas terhadap kejadian yang sedang berlaku, pelbagai kesulitan, bunyi bising, katil basah dan kotor. Mereka mungkin tidak bergerak jika kebakaran, gempa bumi atau peristiwa ekstrim yang lain berlaku. Pesakit biasanya terletak pada postur yang sama, otot-otot tegang, ketegangan sering bermula dengan otot mengunyah, kemudian turun ke leher, dan kemudian menyebar ke belakang, lengan dan kaki. Di negeri ini, tiada tindak balas emosi dan pupillary terhadap sakit. Sindrom Bumke - pengembangan murid untuk kesakitan - tidak hadir.

Apabila fleksibiliti dengan lilin fleksibel, kecuali untuk mutism dan imobilitas, pesakit untuk masa yang lama mengekalkan postur yang diberikan, mengeras dengan kaki tinggi atau lengan di kedudukan yang tidak selesa. Gejala Pavlov sering diperhatikan: pesakit tidak menjawab soalan-soalan yang ditimbulkan oleh suara biasa, tetapi menjawab ucapan berbisik. Pada waktu malam, pesakit sedemikian boleh bangkit, berjalan, membasmi diri, kadang-kadang ada dan menjawab soalan.

^ Negativistik stupor dicirikan oleh fakta bahawa dengan immobility lengkap dan mutism, apa-apa percubaan untuk menukar postur pesakit, menaikkannya atau menolaknya menyebabkan rintangan atau pembangkang. Adalah sukar untuk mengangkat pesakit sedemikian daripada katil, tetapi dengan mengangkatnya adalah mustahil untuk berbaring lagi. Apabila anda cuba masuk ke pejabat, pesakit itu menentang, tidak duduk di kerusi, tetapi orang yang duduk tidak bangkit, secara aktif menentang. Kadang-kadang orang yang aktif menyertai keadaan negatif pasif. Sekiranya doktor memperluas tangannya, dia menyembunyikan punggungnya, merebut makanan apabila mereka akan membawanya, memerah matanya atas permintaan untuk membuka, berpaling dari doktor apabila dia berpaling kepadanya dengan soalan, bertukar dan cuba bercakap apabila doktor meninggalkan dan sebagainya.

A stupor dengan stupor otot dicirikan oleh fakta bahawa pesakit terletak di kedudukan intrauterin, otot tegang, mata ditutup, bibir diperpanjang ke hadapan (gejala proboscis). Pesakit biasanya enggan makan, dan mereka perlu diberi makan melalui tiub atau ammitalkofein yang dibebaskan dan diberi makan pada masa apabila manifestasi pening otot akan berkurangan atau hilang.

Apabila penderitaan depresi dengan imobilitas hampir lengkap untuk pesakit yang dicirikan oleh depresi, menderita ekspresi wajah. Mereka berjaya membuat kenalan, mendapatkan jawapan satu perkataan. Pesakit dalam keadaan depressive jarang jarang di tempat tidur. Stupor sedemikian tiba-tiba dapat memberi jalan kepada keadaan gembira akut - raptus melankolik, di mana pesakit melompat dan mencederakan diri mereka, boleh memecahkan mulut, merobek mata, memecahkan kepala, merobek linen, dan boleh menggulung di lantai dengan berjalan kaki. Stupor kemurungan diperhatikan dalam lekukan endogen yang teruk.

Apabila pesakit-pesakit yang tidak sabar biasanya berbaring di belakang mereka, tidak bertindak balas terhadap apa yang sedang berlaku, nada otot berkurang. Soalan dijawab dalam monosyllables dengan kelewatan yang besar. Apabila menghubungi saudara-mara, tindak balas adalah emosi yang mencukupi. Tidur dan selera makan terganggu. Mereka tidak kemas di atas katil. Stupor apatetik diperhatikan dengan psikosis simptomatik yang berpanjangan, dengan encephalopathy Gaia-Wernicke.

Spor (dari Latin Sopor - kebas, kelesuan, tidur) (subcomb, keadaan sigorous, status soporosus) - kemurungan mendalam kesedaran dengan kehilangan sewenang-wenangnya dan pemeliharaan aktiviti refleks.

Pesakit tidak bertindak balas terhadap alam sekitar, tidak melaksanakan tugas, tidak menjawab soalan. Pesakit boleh dikeluarkan dari keadaan pesakit dengan susah payah, menggunakan kesan kesakitan kasar (tweak, suntikan, dan lain-lain), sementara pesakit meniru pergerakan yang mencerminkan penderitaan, dan tindak balas motor lain mungkin sebagai tindak balas kepada rangsangan sakit.

Pemeriksaan menunjukkan hipotonia otot, menghalang refleks yang mendalam, tindak balas murid ke cahaya mungkin lembap, tetapi refleks kornea dipelihara. Menelan tidak rosak. Keadaan yang koyak boleh menjadi akibat dari luka yang traumatik, vaskular, keradangan, tumor atau dismetabolik otak.

Dengan pendalaman keadaan precomatose ini, kesedaran itu hilang sepenuhnya, koma berkembang.

Tahap kemerosotan kesedaran menurut Shakhnovich

  1. Hubungan verbal mungkin, tetapi sukar.
  2. Orientasi dalam diri, tempat, masa, keadaan telah rosak.
  3. Perintah melaksanakan.
  1. Hubungan verbal hampir mustahil.
  2. Orientasi hilang.
  3. Perintah mengeksekusi (cuba untuk melaksanakan).
  1. Pasukan tidak melaksanakan.
  2. Membuka mata secara spontan, dengan menangis, kesakitan.
  3. Sambutan motor yang disasarkan kepada kesakitan.
  4. Nada otot (leher) disimpan.

Kedalaman sederhana koma

  1. Mata tidak terbuka.
  2. Respon yang tidak difokuskan kepada sakit (fleksi, lanjutan daripada kaki).
  3. Nada otot (leher) dipelihara, pernafasan tidak terganggu.
  1. Reaksi terhadap sakit tidak fokus, dikurangkan.
  2. Nada otot (leher) berkurang.
  3. Gangguan pernafasan tengah, bercampur, bercampur-campur.
  1. Tiada tindak balas terhadap kesakitan.
  2. Atony otot.
  3. Masalah pernafasan yang teruk.
  4. Mydriasis dua hala.

Koma (koma) adalah keadaan patologi teruk yang serius yang dicirikan oleh kemurungan progresif fungsi sistem saraf pusat dengan kehilangan kesedaran, reaksi terjejas kepada rangsangan luar, dan meningkatkan fungsi sokongan pernafasan, peredaran darah dan lain-lain kehidupan badan. Dalam erti kata sempit, konsep "koma" bermaksud tahap kemurungan SSP yang paling ketara (diikuti dengan kematian otak), yang dicirikan bukan sahaja oleh kekurangan kesedaran yang lengkap, tetapi juga oleh refleksi dan gangguan pengawalan fungsi tubuh yang penting.

Koma bukanlah penyakit bebas; ia berlaku sama ada sebagai komplikasi beberapa penyakit yang disertai dengan perubahan ketara dalam keadaan fungsi sistem saraf pusat, atau sebagai manifestasi kerosakan utama kepada struktur otak (contohnya, dalam kecederaan otak traumatik yang teruk). Pada masa yang sama, dalam pelbagai bentuk patologi, keadaan comatose berbeza dalam unsur-unsur individu patogenesis dan manifestasi, yang membawa kepada taktik terapeutik yang berbeza untuk koma dari asal yang berlainan.

Dalam amalan klinikal, konsep "koma" sebagai keadaan patologi yang mengancam, sering mempunyai peringkat tertentu dalam perkembangannya dan memerlukan kes-kes seperti diagnosis dan terapi yang mendesak pada peringkat awal gangguan sistem saraf pusat, apabila penindasan mereka tidak mencapai tahap marjinal. Oleh itu, diagnosis klinikal koma didirikan bukan sahaja dengan semua tanda yang mencirikannya, tetapi juga dengan gejala depresi sebahagian fungsi sistem saraf pusat (contohnya, dengan kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks), jika dianggap sebagai tahap perkembangan keadaan koma.

  • Coma vigilant (lat Coma vigile) - keadaan acuh tak acuh lengkap dan sikap acuh tak acuh pesakit kepada segala-galanya di sekelilingnya dan kepada dirinya sendiri, sementara autopikik, dan dalam beberapa kes allopsychic, orientasi kekal.
  • Somnolent coma (comasomnolentum; Lat Somnolentus mengantuk) - keadaan kesedaran yang gelap dalam bentuk rasa mengantuk.

Asas untuk menilai manifestasi kemurungan sistem saraf pusat utama atau sederhana yang ketara adalah pemahaman pola umum perkembangan koma dan pengetahuan tentang penyakit dan proses patologi di mana koma adalah komplikasi ciri khusus yang berkaitan dengan patogenesis penyakit asas dan menentukan prognosis pentingnya, yang juga menunjukkan kekhasan tertentu taktik yang mendesak membantu. Dalam kes sedemikian, diagnosis koma mempunyai kepentingan bebas dan tercermin dalam diagnosis yang dirumuskan (contohnya, keracunan dengan barbiturat, koma dari tahap III). Biasanya koma tidak dibezakan dalam diagnosis, jika ia menunjukkan keadaan patologi lain di mana kehilangan kesedaran tersirat sebagai komponen manifestasi (contohnya, dalam kejutan anaphylactic, kematian klinikal).

The Glasgow Coma Scale (GCS, Glasgow Coma Gravity Scale,) adalah skala untuk menilai tahap kemerosotan kesedaran dan koma kanak-kanak berusia lebih 4 tahun dan dewasa.

Skala ini terdiri daripada tiga ujian yang menilai reaksi membuka mata (E), serta tindak balas (V) dan motor (M). Untuk setiap ujian sejumlah mata diberikan. Dalam ujian membuka mata dari 1 hingga 4, dalam ujian tindak balas pertuturan dari 1 hingga 5, dan dalam ujian untuk tindak balas motor dari 1 hingga 6 mata. Oleh itu, bilangan minimum mata - 3 (koma dalam), maksimum - 15 (kesedaran yang jelas).

  • Arbitrer - 4 mata
  • Sebagai tindak balas kepada suara - 3 mata
  • Sebagai tindak balas terhadap kesakitan - 2 mata
  • Tiada - 1 mata
  • Pesakit adalah fokus, jawapan yang cepat dan betul kepada soalan yang ditanya - 5 mata
  • Pesakit adalah bingung, ucapan keliru - 4 mata
  • Okroshka lisan, jawapan dalam makna tidak sesuai dengan soalan - 3 mata
  • Bunyi senyap sebagai tindak balas kepada soalan - 2 mata
  • Kurangnya ucapan - 1 mata
  • Melaksanakan gerakan pasukan - 6 mata
  • Pergerakan yang sesuai sebagai tindak balas terhadap kerengsaan yang menyakitkan (penolakan) - 5 mata
  • Otdragivanie anggota badan sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa sakit - 4 mata
  • Fleksi patologi sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa sakit - 3 mata
  • Sambungan patologi sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa sakit - 2 mata
  • Kekurangan pergerakan - 1 mata

Tafsiran hasilnya

  • 15 mata - kesedaran yang jelas.
  • 10-14 mata - stun sederhana dan mendalam.
  • 9-10 poin - spoor.
  • 7-8 mata - koma-1.
  • 5-6 mata - koma-2
  • 3-4 mata - koma-3
  1. Panduan kepada anestesiologi dan resusitasi. Disunting oleh Profesor Yu A Polushina.- St. Petersburg.- 2004
  2. Panduan kepada anestesiologi. Diedit oleh M.S. Glumchera, A.I. Trashchinsky K.: "Perubatan" -2008g.

Berkaitan:

Letakkan butang pada tapak web anda:
Perubatan

Punca subkumpulan

Sopor boleh berlaku kerana banyak sebab. Penyebab dalaman dibahagikan kepada dua kumpulan: neurologi dan metabolik. Perkembangan kesedaran tertindas juga boleh dipengaruhi oleh faktor luaran.

Penyebab neurologi termasuk:

  • Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK), termasuk strok; terutamanya ciri-ciri jatuh ke dalam stupor dengan kekalahan bahagian atas batang otak akibat stroke hemoragik;
  • kecederaan kepala mengakibatkan pereputan otak, gegaran, pendarahan, atau hematoma;
  • abses, pendarahan, tumor otak dengan pembengkakan, bengkak, perpindahan segmen;
  • dropsy otak (hydrocephalus);
  • disfungsi struktur saraf akibat keradangan kapilari (vaskulitis);
  • proses keradangan di otak yang disebabkan oleh jangkitan (meningitis, ensefalitis);
  • status epilepticus, di mana epipraksi berlaku setiap setengah jam; pesakit tidak mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya antara serangan, oleh kerana itu disfungsi sistem saraf dan organ dalaman meningkat;
  • pendarahan subarachnoid disebabkan oleh pecahnya aneurisme otak.
  • Tahap glukosa darah yang tidak normal dalam diabetes mellitus;
  • keracunan diri badan dengan uraemia kerana pengumpulan produk metabolisme protein;
  • hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
  • penurunan tajam dalam natrium dalam darah;
  • kegagalan hati dan buah pinggang;
  • hipoksia (kekurangan oksigen), asfiksia (lebihan karbon dioksida);
  • krisis hipertensi teruk;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • keracunan darah (sepsis).

Sopor boleh mencetuskan faktor luaran:

  • Pemanasan melampau badan (matahari atau strok haba);
  • hipotermia (hipotermia);
  • keracunan oleh toksin (karbon monoksida, metil alkohol, ubat-ubatan, misalnya, barbiturat).

Apakah perbezaan antara koma dan spoor

Sopor adalah keadaan penindasan minda tahap keterukan yang sederhana. Ia mungkin didahului dengan bentuk kemurungan kesedaran yang lebih ringan - menakjubkan.

Coma adalah bentuk yang lebih teruk, dengan kesedarannya hilang sama sekali. Sopor boleh menjadi koma. Dengan sopor, tindak balas refleks kekal, sementara dengan koma mereka praktikal tidak hadir. Dalam kedua-dua kes, refleks melambatkan, tetapi dengan koma, tahap perlambatan lebih tinggi.

Dalam keadaan soporus, seseorang tidak dapat menjawab soalan itu, tetapi seseorang itu dapat memastikan bahawa pada tahap tertentu ia mendengarnya. Sebagai contoh, beberapa kali dengan kuat beralih kepadanya, mendapat tindak balas dalam bentuk membuka mata. Setelah mencubit tangan, ada kemungkinan untuk memerhatikan dengan meniru bahawa orang yang berada dalam sopor merasakan kesakitan. Dengan koma, semua ini benar-benar mustahil. Walaupun respon yang lemah terhadap rangsangan luar tidak berlaku. Bernafas dengan koma juga lemah disebabkan oleh perencatan fungsi pernafasan.

Berapa lama keadaan soporo

Bergantung pada sebab-sebab yang timbul, keadaan soporo boleh berlangsung dari beberapa saat atau minit hingga beberapa bulan. Kemudian seseorang itu keluar daripada itu, atau terjun bahkan lebih dalam ke dalam ketidaksadaran - menjadi koma.

Bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada seorang lelaki

Stabil untuk membawa pesakit keluar dari stupor adalah mustahil tanpa bantuan doktor. Dia secara automatik boleh membuka matanya dengan ketebalan tiba-tiba atau menjerit, tetapi kemudian dia menutupnya. Kemudian, akhirnya bangun, pesakit tidak ingat apa-apa, kerana Sopor paling kerap disertai oleh amnesia.

Setelah melihat tanda-tanda kesedaran tertindas dalam seseorang, pasukan ambulans mesti dipanggil segera.

Gejala keadaan yang sopan

Sopor menyerupai keadaan tidur yang mendalam. Lelaki itu tidak bergerak, tubuhnya tenang, matanya ditutup. Di otak pesakit, fungsi pencegahan mendominasi. Dengan bunyi yang kuat, tepukan di pipi, dia boleh membuka matanya selama beberapa saat. Apabila mencubit atau menampar lengan - tarik kembali, tekan kembali. Bernafas, menelan, refleks kornea kekal normal. Dengan bentuk hyperkinetic dari sopor itu, terdapat mumbles dan pergerakan samar-samar, tetapi hubungan dengan pesakit masih mustahil untuk ditubuhkan.

Biasanya, bersama-sama dengan tanda-tanda penderitaan, gejala penyakit yang menyebabkan perkembangan keadaan ini muncul. Sekiranya kecederaan disebabkan oleh kecederaan otak trauma, bulatan biru gelap di sekeliling mata mungkin menjadi tanda. Ini menunjukkan kemungkinan patah tulang pangkal tengkorak.

Diagnostik

Dalam diagnosis, adalah penting untuk menentukan tahap kemurungan kesedaran pesakit dengan tepat, i.e. keadaan yang sopan dengan komik dan koma. Dari ini akan bergantung kepada langkah-langkah yang diambil untuk rawatan lanjut.

Adalah perlu untuk mengenal pasti hubungan sebab-dan-akibat kanser dengan penyakit lain atau keadaan patologi. Rawatan akan berkesan hanya jika penyakit yang menyebabkan kemurungan kesedaran dihapuskan.

Untuk menubuhkan punca-punca spore, doktor memerlukan maklumat lengkap tentang keadaan sebelum ini. Untuk tujuan ini, kaji selidik dijalankan di antara saudara-mara pesakit atau mereka yang menemani beliau semasa permulaan keresahan. Krew ambulans biasanya meneliti bilik di mana pesakit berada. Terdapat botol alkohol, pembungkusan dadah, jarum suntikan, boleh menyebabkan kesimpulan tentang keracunan badan dengan alkohol, dadah, ubat-ubatan kerana berlebihan. Jejak pergaduhan, darah tentang hal-hal dapat membicarakan kecederaan otak traumatik yang diterima, kecelakaan yang diterima dari jatuh saat stroke, pengsan dan keadaan lain. Kad perubatan, sijil yang memberi penerangan tentang kehadiran penyakit sedia ada sedang dikaji.

Tubuh pesakit diperiksa untuk mengesan ruam kulit, hematoma, pendarahan, tanda suntikan, serta bau alkohol. Pesakit diukur suhu badan, tekanan darah, tahap glukosa darah. Auscultation (listening) jantung, ECG. Darah diambil untuk analisis umum dan biokimia. Pemeriksaan MRI atau CT otak, pemeriksaan air kencing dan ujian darah untuk kehadiran toksin, punca lumbar juga boleh dilakukan. Senarai peperiksaan kecemasan bergantung kepada penyakit dan keadaan yang ada, berdasarkan yang mana satu boleh mengesyaki punca-punca yang berlaku.

Rawatan sopor

Rawatan Sopor harus bermula secepat mungkin. Pesakit mesti dibawa ke bilik kecemasan hospital. Ia harus berada di bawah kawalan jam tangan pekerja perubatan, di bawah kawalan peralatan.

Pilihan rawatan bergantung sepenuhnya kepada penyebab kemurungan kesedaran. Sopor bukan penyakit yang berasingan. Ini hanyalah salah satu gejala dalam gambaran klinikal strok, mabuk dengan racun, krisis hipertensi teruk dan keadaan akut yang lain.

Komponen utama terapi adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk memelihara tisu saraf otak. Sebagai peraturan, ubat seperti furosemide, gewang, torasemide, papaverine dan beberapa yang lain digunakan untuk ini. Pilihan ubat kekal untuk doktor.

Jika rawatan itu tidak betul, sel-sel tisu otak akan mati, yang akan mengakibatkan lebih banyak kesan buruk. Agar ini tidak berlaku, perlu memastikan bekalan darah yang baik ke otak, untuk mencegah pembengkakan tisu. Bergantung kepada punca kegusaran, doktor merawat hati atau kegagalan buah pinggang, memulihkan irama jantung, kadar gula darah yang betul, menghentikan pendarahan (mengikut keadaan). Langkah-langkah terapi dilengkapkan dengan pengenalan mikroelemen yang hilang di dalam badan. Jika sopor muncul di latar belakang penyakit berjangkit, ubat antibakteria ditetapkan. Setiap etiologi memerlukan rawatan khusus.

Dalam kes keracunan, luka gastrik dan usus dilakukan untuk menghentikan penyerapan toksin selanjutnya ke dalam darah. Untuk pendarahan dengan kehilangan darah yang ketara, darah disemai. Produk darah, saline, plasma juga boleh ditadbir. Untuk meningkatkan pemakanan sel-sel otak, doktor mungkin menetapkan thiamine, piracetam, cordarone, dan persediaan magnesia.

Dalam kes di mana si pendorok didahului oleh kejang epilepsi, anticonvulsants ditetapkan: sibazon, carbamozepine, seduxen, valprokom, Relanium. Selepas stroke, persediaan vaskular digunakan dalam terapi. Jika hematoma otak telah terbentuk, pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Doktor mungkin menetapkan antibiotik, tujuannya untuk mencegah genangan dalam tisu jika pesakit perlu berbohong untuk masa yang lama. Lagipun, lelaki boleh mengambil bulan.

Dengan pemanjangan yang berpanjangan, pesakit akan memerlukan penjagaan khas. Agar tidak membentuk bedsores, seseorang mesti diserahkan, disapu dengan air, dan otot-otot diurutkan. Di samping itu, ia perlu diberi makan sudu. Jika ini tidak mungkin, makanan perlu dilakukan melalui siasatan.

Ramalan dan akibatnya

Ramalan pada pertemuan seseorang dalam keadaan terhenti sangat samar-samar. Peranan utama dimainkan oleh sebab-sebab yang timbul, tahap kemurungan kesedaran. Ia juga penting berapa cepat rawatan dimulakan.

Sekiranya proses mempengaruhi bahagian penting korteks serebrum, pesakit boleh kehilangan kualiti peribadi sepenuhnya. Dengan penyelenggaraan fungsi penting, seseorang boleh keluar dari beg dengan orang cacat. Orang itu akan memerlukan penyelenggaraan dan penjagaan sepanjang hayat. Dia tidak boleh lagi melayani dirinya sendiri.

Untuk prognosis, doktor menggunakan diagnostik skala Glasgow. Sekiranya ditentukan oleh tahap yang rendah, maka kemungkinan besar, tidak mungkin untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan terdahulu.

Dengan sedikit kemurungan kesedaran dan rawatan yang wajar, pemulihan cepat mungkin. Walau bagaimanapun, berada dalam keadaan pra-koma dalam mana-mana keadaan meninggalkan tanda pada kebolehan kognitif otak. Untuk meminimumkan risiko kambuh dan perkembangan penyakit baru, seseorang yang telah mengalami stupor perlu segera menimbang semula gaya hidupnya. Anda perlu menyesuaikan diri dengan kehidupan yang sihat, menghapuskan tabiat buruk.

Sopor - apa itu?

Dalam keadaan yang mencukupi, apabila seseorang itu berjaga-jaga, dia mempunyai kesedaran yang jelas, sementara dia menilai keadaan dengan secukupnya, mengekalkan hubungan, menilai keperluan pentingnya, mampu berdiri sendiri dan menyesuaikan diri dengan perubahan sekitarnya. Tahap kerja badan dan sintesis impuls otak sangat berbeza dalam keadaan yang berbeza, tekanan - mengaktifkan, dan aktiviti dengan rehat yang tenang - santai. Keperibadian mempunyai dua hemisfera serebral, tetapi selalu dengan intensitas yang berbeza, bergantung pada tangan utama, bentuk aktivitas dan tahap stres. Tetapi disebabkan oleh pelbagai fenomena patologi, orang boleh menghadiri keadaan kesedaran penutupan. Kesemua mereka dicirikan oleh kekurangan kesedaran, tetapi dengan beberapa perbezaan yang memainkan nilai diagnostik yang penting.

Istilah spoor berasal dari bahasa Latin dan bermaksud tidur mendalam, kebasulan yang lembap, keadaan subkomposus. Istilah Domestik berbeza dari orang asing, di mana ia dipercayai bahawa keghairahan adalah tidur yang luar biasa, tetapi stupor adalah jawatankuasa kecil, dan kita mempunyai sebaliknya.

Sopor adalah keadaan patologi di mana seseorang tidak bergerak. Keadaan sopor adalah isyarat yang serius yang menunjukkan kerja otak yang tidak normal dan kemudian membawa kepada koma atau penyakit yang lebih buruk. Tetapi stupor itu adalah immobilization dalam pesawat fizikal, sementara orang itu dalam fikiran yang jelas (paling kerap).

Stupor yang mendalam adalah satu keadaan yang menghampiri comatose, walaupun pada semua rangsangan sakit, reaksi mimik atau refleks muncul.

Sopor selepas strok berkembang kerana kekalahan kapal menembusi tisu otak. Semua ini mengagumkan aktivitinya. Seseorang perlu dibimbangkan jika terdapat tanda-tanda masalah yang sedikit, kerana segala-galanya boleh berakhir dengan gangguan neurologi yang besar, bahkan koma.

Punca Sopor

Sejak sopor hampir kesedihan lengkap, terdapat banyak sebab. Mereka mungkin datang dari sumber yang berbeza. Lapisan etiologi yang sangat penting berasal dari neurologi. Sopor selepas strok adalah perkara biasa, strok dengan pendarahan, dan dengan iskemia sering mengalami kesan buruk yang sama. Patologi ini amat relevan dalam kes kasih sayang bahagian-bahagian cetek batang otak. Traumatizing tengkorak juga sangat relevan, mereka menjadi punca utama sejumlah besar proses patologi, dan spoor tidak terkecuali. Sekiranya seseorang berada dalam neurologi dengan lebam, maka anda perlu bimbang. Tetapi jika terdapat gegaran atau pendarahan, yang lebih buruk lagi, maka perlu melakukan kajian komprehensif untuk mengelakkan masalah yang sama di masa depan.

Jika neoplasia dikesan di dalam tisu otak, terdapat risiko edema mereka, yang selalu membawa kepada soporia, tetapi bahkan tumor di bahagian lain badan mempunyai keupayaan untuk membawa kepada hasil yang tidak baik, disebabkan oleh metastasis dan momen mabuk.

Patologi berjangkit sentiasa terkenal dengan bahaya komplikasinya, oleh itu, proses infeksi pada tisu otak dapat menyebabkan abses, yang, dengan meningkatkan tekanan intrakranial, menimbulkan stupor. Jadi, jangkitan meningokokus, tuberkulosis, pelbagai virus, herpes, patologi prion, toxoplasmosis, dan kadang kala jangkitan cacing boleh menimbulkan spoor. Dalam keadaan septik seseorang juga boleh jatuh ke dalam kegelapan.

Patologi rheumatologi, dalam bentuk semua jenis vasculitis, lupus, kerana proses keradangan di dalam kapal-saluran tisu otak juga boleh menyebabkan keadaan-keadaan precomatose yang teruk.

Stupor yang mendalam sering menjadi ciri zaman kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak yang mengalami kelainan kongenital yang teruk. Hidrosefalus, patologi kongenital dengan peningkatan komposisi bendalir dalam tisu otak, sering rumit oleh sopor. Aneurisme juga tergolong dalam masalah yang berasal dari kelahiran, jika terdapat aneurisma kongenital dari saluran cerebral, ia boleh meletup pada bila-bila masa, yang akan membawa bukan sahaja kepada sopor, tetapi juga untuk mortalitas, sayangnya. Sebagai bayi baru lahir dengan hipoksia teruk, sebagai contoh, selepas asphyxiation semasa melahirkan anak, keadaan seperti ini juga mungkin.

Vopor juga berlaku dalam patologi psikiatri individu, contohnya, dalam epilepsi. Dalam kes epilepsi yang teruk dan rawatan yang salah, orang itu tidak kembali kepada kesedaran selepas serangan, dan serangan itu berulang lagi, patologi ini mempunyai nama status epileptik. Pada masa yang sama terdapat kebarangkalian edema serebrum yang tinggi, yang seterusnya membawa kepada keghairahan atau koma. Adalah penting untuk membuang seseorang dari keadaan sedemikian dengan pantas dan dengan kaedah yang berkesan untuk mengelakkan perubahan yang tidak boleh dirunding yang boleh mencetuskan hasil yang mematikan.

Patologi endokrinologi sentiasa menyebabkan gangguan metabolik, yang seterusnya menyebabkan masalah dengan tisu otak. Kencing manis mellitus yang tidak diubati dengan hipoglisemia atau hiperglikemia akan menyebabkan komplikasi. Koma ketoacid berlaku apabila terdapat kekurangan insulin, apabila tubuh terkumpul produk patologi pemusnahan lemak. Dalam koma ini terdapat beberapa peringkat. Yang pertama adalah hanya spoor, hampir setiap pesakit kencing manis pada permulaan penyakit itu jatuh ke dalam keadaan sedemikian. Apabila fungsi thyroid berkurangan kepada keadaan hypothyroidism, stupor juga mungkin berlaku.

Kekurangan dalam badan, terutamanya hati dan buah pinggang, membawa kepada pengumpulan metabolit berbahaya, dan uremia berlaku, yang merosakkan badan dengan produk metaboliknya sendiri, pengumpulan protein yang berlebihan dan natrium menyebabkan pembengkakan tisu otak dan menimbulkan spoil. Kegagalan jantung dalam manifestasi yang paling parah juga membawa kepada keadaan ini, apabila jantung tidak dapat mengisi tisu otak dengan betul, krisis hipertensi, terutama apabila ia rumit.

Faktor luaran juga boleh memainkan peranan mereka yang tidak menguntungkan apabila berlakunya spoor. Hypothermia sangat berbahaya, jika seseorang membeku dan tidak dijumpai untuk masa yang lama, dan kemudian memanas dengan tidak betul, terjadinya spoor lebih mungkin. Sunstroke atau haba, yang diperolehi dalam keadaan kerja panas juga boleh mencetuskan spoor, terutama jika seseorang mempunyai prasyarat dan kecenderungan untuk keadaan ini untuk ini.

Keadaan sopor juga mampu menyebabkan agen-agen toksik, cairan gas, pengganti alkohol, ubat-ubatan, hipnotik barbiturat, ubat-ubatan narkotik, dan dadah narkosis.

Gejala dan tanda-tanda kegusaran

Keadaan sopor menunjukkan dirinya sendiri oleh tindak balas tidak penting kepada rangsangan luar dan, lebih-lebih lagi, hanya untuk ekspresif. Orang itu akan bertindak balas jika ditanya dengan kuat dan berkali-kali, jika tidak, tidak. Tindak balas sentiasa pasif, tetapi tanda-tanda nihilisme mungkin, terutama dalam hal percubaan untuk menyuntik dadah, seseorang tidak dapat meluruskan tangannya. Bergantung kepada jenis bangau, seseorang mungkin bertindak balas dengan berbeza, dengan gejala yang sedikit berbeza. Dalam varian hiperkinetik, orang itu menyampaikan ucapan tidak masuk akal yang sama sekali tidak mempunyai makna semantik. Ketika itu, terdapat hartanah lengkap dan tidak ada percubaan untuk mengubah kedudukan mereka. Tetapi masih, spoor kurang dari koma dan tidak dicirikan oleh ketiadaan refleks. Refleks tendon dalam hadir dengan nada otot menurun. Murid bertindak balas kepada cahaya, seperti dalam koma, tetapi lebih lembab daripada pada orang yang sihat. Nyeri juga akan menetapkan individu yang bergerak, dipasangkan dengan refleks okular kornea dan konjunktiva.

Sopor mempunyai tanda ekspresinya sendiri dalam bentuk mengantuk dengan tindak balas hanya kepada rangsangan besar-besaran, contohnya, bunyi tajam dapat membuat mereka membuka mata mereka. Mereka tidak dapat melakukan apa-apa tugas atau pesanan, serta menjawab soalan-soalan mudah. Oleh kerana spoor mempengaruhi korteks dan korteks otak, terdapat kekurangan piramida yang jelas, yang merosakkan prestasi badan.

Oleh kerana sopor berkembang dalam hal beberapa sebab berbahaya, ia menjadikan akal yang cukup untuk mendiagnosis mereka. Kecederaan otak sering menyebabkan lebam di sekitar mata yang menunjukkan patah pangkal tengkorak. Juga, lebam boleh muncul di belakang telinga. Gejala yang sangat dahsyat ialah kebocoran cecair serebrospinal, cecair otak, dari hidung dan telinga. Bau yang kuat boleh datang dari seseorang, yang menunjukkan keracunan oleh alkohol dan penggantinya.

Sangat penting untuk melihat-lihat, kerana anda boleh menemui banyak ciri-ciri, pembungkusan untuk racun, dadah atau bahan toksik. Pelbagai jarum suntikan selepas penggunaan dadah. Jenis kepribadian yang sangat banyak boleh menceritakannya, mungkin terdapat tatu yang mengatakan bahawa dia mempunyai diabetes atau epilepsi. Epilepsi mempunyai banyak gigitan pada lidah dan bekas luka lain.

Sekiranya ada demam, ruam, jangkitan boleh disyaki, maka pukulan lumbar dibuat di bawah keadaan steril untuk mengesahkan, yang akan menceritakan banyak fakta. Dengan terkena tuberkulosis, terdapat protein dan glukosa yang tinggi, dengan jangkitan virus tidak banyak protein, dan dengan bakteria, terutamanya dalam kes-kes yang lebih maju, terdapat nanah yang sebenar.

Untuk diagnosis yang betul, EEG digunakan, yang akan membantu melihat semua gelombang patologi. MRI, CT dan sinar-X otak - ini adalah keperluan yang mahal, tanpa mana-mana dalam hal ini ia adalah mustahil untuk dilakukan. Lagipun, terdapat luka, tisu patologi, kawasan kerosakan dan kecederaan, dan struktur tiga dimensi. Ia masuk akal untuk mengumpul ujian darah, kerana ia akan menunjukkan banyak perubahan patologi.

Rawatan sopor

Rawatan keadaan sopor dilakukan serentak dengan patologi yang menyebabkannya. Adalah penting bahawa orang itu bernafas secara normal, dalam sesetengah keadaan adalah perlu melakukan prosedur intubasi. Sekiranya paras oksigen rendah, gunakan topeng oksigen. Dalam hipoglikemia, glukosa digunakan dengan insulin, untuk pemprosesannya, dan dalam hiperglikemia, insulin digunakan. Jika terdapat keracunan, terutamanya dengan bahan yang menyekat pusat pernafasan, maka penawar universal, Naloxone 3 ml, digunakan. Sekiranya terdapat sebarang kecederaan di tulang belakang, ia perlu menggunakan kolar kaku - penahan.

Sekiranya terdapat keraguan apa-apa jenis keracunan, adalah penting untuk menjalankan lavage, yang akan membantu untuk menghentikan penyerapan toksin ke dalam badan. Sekiranya seseorang mengalami kehilangan darah yang ketara, maka perlu untuk mengimbangi ini dan menormalkan tekanan. Untuk ini, pemindahan darah, produk darah, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline digunakan. Thiamine juga ditambah, yang menyumbang kepada pemakanan otak, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Sekiranya keadaan penolakan tertangguh, maka penting untuk mengekalkan badan individu pada tahap yang baik. Untuk mengelakkan bedsores - beralih dan menggosok, serta urut. Untuk mencegah genangan dalam terapi jangka panjang, terapi antibiotik ditambah: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Dalam kes genetik epileptik, anticonvulsants digunakan: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Makan dilakukan semulajadi yang mungkin, tetapi kadang-kadang anda perlu menggunakan siasatan, kerana Adalah penting bahawa seseorang mempunyai mikronutrien yang mencukupi.

Sopor selepas strok dirawat dengan persediaan vaskular, dan, kadang-kadang, pembedahan, di hadapan hematoma. Untuk sebab-sebab iskemia, Streptokinase, Alteplaz digunakan untuk menghapuskan kesannya dan untuk mengekalkan beberapa neuron. Ia sangat penting untuk mencegah pembengkakan otak dengan Furosemide, Torasemide, Manitol, Mannitol, Hipotiazide, Papaverine. Glutargin 40%, Thiamine, Pyridoxine dan lain-lain persediaan vitamin digunakan untuk menggali.

Prognosis dan akibat-akibat stupor

Sopor adalah keadaan pertengahan antara obnubilation dan koma, oleh itu hasilnya bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama. Sekiranya seseorang tidak dijumpai atau mereka fikir ia hanya "mabuk", selalunya berlaku, maka koma, dan kemudian kematian tidak dapat dielakkan. Nah, jika doktor yang berpengalaman mengenal pasti punca-punca dan mereka berhenti dihentikan, akibatnya dapat dikurangkan, namun, keadaan-keadaan ini selalu meninggalkan jejak pada fungsi kognitif orang itu.

Sekiranya bahagian-bahagian penting korteks serebrum telah mengalami, maka keperibadiannya tidak dapat dikembalikan lagi, sambil mengekalkan aktiviti penting, mungkin untuk memelihara "sayuran". Tetapi dengan jangkitan dan bahkan beberapa kecederaan, adalah mungkin untuk mengekalkan fungsi normal. Selepas pukulan, semuanya bergantung kepada lokasi iskemia atau hematoma, tempat paling tidak sesuai di zon kognitif dan di batang otak.

Jika orang itu didiagnosis di Glasgow dan mendedahkan tahap rendah, maka ramalannya mengecewakan, kerana ini menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada korteks serebrum.

Selepas penangkapan jantung, prognosis lebih mengecewakan daripada dalam kes keracunan dengan dadah, khususnya barbiturat. Ini adalah kerana kedalaman keadaan soporo. Stupor mendalam mempunyai prognosis yang lebih teruk dan sering menyebabkan koma.

Dengan penjagaan yang betul dengan penggunaan cara sokongan moden (pemakanan, katil berfungsi, kompleks vitamin, terapi senaman, urutan), keluar dari keadaan ini, orang itu akan dapat kembali ke kehidupan biasa selepas masa yang agak singkat. Tetapi dengan penjagaan yang salah, akibatnya boleh menjadi tidak dapat dipulihkan: kontrak, bedores, paresis, komplikasi berjangkit, masalah pemakanan.

Selepas keadaan sedemikian, sangat penting bagi orang untuk mematuhi kehidupan yang sihat. Merokok dan alkohol sangat mengurangkan tempohnya, dan juga menyebabkan keracunan patologi. Aktiviti fizikal dan sanitasi sederhana di sanatoriums juga ditunjukkan.