Hipertensi 1, 2 dan 3 darjah - kaedah rawatan

Sclerosis

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah yang paling biasa di dalam manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh dipandang rendah! Patologi sering membawa kepada serangan jantung dan strok. Adalah penting untuk mengetahui sebab-sebab dan tanda-tanda hipertensi, untuk mengesan penyakit itu dalam masa yang lama, dan untuk mengelakkan kematian.

Patologi mempunyai 3 tahap perkembangan, masing-masing berbeza dalam gejala dan tahap tekanan arteri (BP).

Jadual: Risiko hipertensi arteri

Punca pembangunan

Berat badan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak berlaku dengan sendirinya.

Untuk penampilannya perlu sebab. Yang paling umum adalah:

  1. berat badan berlebihan, obesiti;
  2. gangguan kelenjar tiroid;
  3. penyakit buah pinggang;
  4. kekurangan magnesium dalam badan;
  5. keturunan;
  6. ketegangan saraf;
  7. penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
  8. ekologi buruk;
  9. penyalahgunaan tabiat buruk;
  10. diet tidak sihat;
  11. kecacatan jantung kongenital, dsb.

Hipertensi darjah pertama (ringan)

Tahap hipertensi awal ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang lancar dan tidak ketara dan pengurangan secara beransur-ansur. Penunjuk tekanan darah adalah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tahap kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada peringkat 1 tidak jelas dinyatakan. Ramai yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi dan hidup normal. Patologi berkembang tanpa gejala.

Bentuk awal penyakit dicirikan oleh gejala dalam bentuk:

  • sakit kepala yang berulang;
  • kegelapan mata;
  • tinnitus;
  • peningkatan keletihan.

Rawatan penyakit pada peringkat awal tidak memerlukan pengambilan ubat.

Pada peringkat ini, penyakit itu dirawat dengan mematuhi satu set langkah:

  1. diet - makanan harus sihat, sihat. Pastikan makan bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran segar, buah-buahan;
  2. Menu kurang garam - tidak lebih daripada 5 gram sehari;
  3. keengganan alkohol, merokok;
  4. pematuhan kepada kerja dan rehat;
  5. kawalan berat badan;
  6. penstabilan keadaan psiko-emosi.

Hipertensi darjah kedua (bentuk sederhana)

Ia dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan darah 30-40 mm Hg. Tekanan dalam kes ini boleh menjadi 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (had atas dan bawah, masing-masing).

Seringkali, pesakit yang patologinya telah berkembang secara beransur-ansur, terbiasa dengan kenaikan tekanan darah secara teratur.

Hentikan rasa tidak selesa walaupun dalam peringkat kedua penyakit ini.

Untuk peringkat kedua hipertensi dicirikan oleh:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • sakit di hati;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • masalah buah pinggang;
  • bengkak;
  • kebas kelamin;
  • kecacatan;
  • insomnia;
  • terdapat bahaya strok.

Dalam tahap kedua hipertensi, satu atau lebih organ rosak. Jika pada tekanan peringkat pertama dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan langkah-langkah lain, maka pada tahap 2 ini tidak cukup. Seseorang memerlukan pengambilan ubat biasa yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Terapi pada peringkat ini mestilah kekal.

Kaedah wajib untuk menormalkan tekanan darah:

  1. mengambil ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan;
  2. berdiet;
  3. mengawal jumlah cecair yang dimakan (tidak lebih daripada setengah liter air);
  4. mengambil ubat diuretik;
  5. mengambil antioksidan, vitamin dan ubat antiarrhythmic;
  6. tabu terhadap penggunaan minuman beralkohol, rokok;
  7. latihan fizikal (sederhana).

Hipertensi darjah ketiga (teruk)

Ia dicirikan oleh perubahan tekanan darah yang tajam dan kerap pada siang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk had atas) dan lebih daripada 110 mm Hg. (untuk sempadan bawah).

Tahap penyakit kronik ini berbahaya, dan komplikasi sering menyebabkan kematian.

Tanda-tanda hipertensi yang teruk adalah:

  1. berpeluh;
  2. kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kepala;
  3. masalah dengan mengingati;
  4. bengkak tangan dan kaki;
  5. menggigil;
  6. masalah dengan koordinasi pergerakan.

Dengan peringkat hipertensi 3, banyak organ boleh terjejas. Sebagai contoh, jantung, otak, buah pinggang.

Rawatan hipertensi pada peringkat ini perlu dijalankan hanya di dalam dinding hospital. Doktor harus memantau proses terapi, memantau keadaan pesakit.
Pada peringkat penyakit ini, ubat-ubatan bertindak panjang. Mereka perlu mengambil sepanjang hayatnya. Mereka mampu mengawal tekanan.

Oleh kerana organ-organ dan tisu-tisu lain dipengaruhi oleh patologi yang teruk, doktor menetapkan terapi yang kompleks. Ini adalah penerimaan penghalang saluran kalsium, diuretik, beta-blockers, magnesia, dan sebagainya.

Sesetengah pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan kaedah tradisional rawatan.

Herba ubat, teh herba dengan pudina, melissa, valerian sempurna melegakan, melegakan palpitasi jantung. Orang yang mempunyai hipertensi peringkat 3 sering diberikan kumpulan kecacatan. Rawatan penyakit pada peringkat ini mestilah individu, kekal. Dia tidak boleh membuang atau menukar diri anda.

Pencegahan penyakit

Ia adalah perlu untuk semua orang, kerana hari ini serangan maut dari penyakit kardiovaskular menyumbang 55% daripada jumlah kematian. Tetapi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk tekanan darah tinggi adalah risiko yang lebih tinggi. Juga, wanita berusia lebih 40 tahun, lelaki menyalahgunakan tabiat buruk. Semua yang memimpin gaya hidup yang tidak mencukupi.

Pencegahan hipertensi arteri semestinya termasuk:

  1. Sekatan dalam penggunaan makanan masin, pedas.
  2. Berat badan (jika perlu).
  3. Mengekalkan gaya hidup yang aktif.
  4. Mengelakkan tekanan.
  5. Pengecualian daripada kehidupan tabiat buruk.
  6. Tidur yang sihat. Mematuhi mod hari itu.
  7. Pemeriksaan perubatan penuh wajib dua kali setahun.

Penyakit jantung hipertensi - masalah yang lebih mudah untuk mencegah daripada berjuang sepanjang hidup saya. Terdahulu diagnosis dibuat, lebih banyak peluang untuk menyingkirkan patologi selama-lamanya.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am

Jadual tekanan darah tinggi

Tahap tekanan darah tinggi: jadual dan perihalan

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Memudahkan sistematisasi pengetahuan tentang apakah tahap hipertensi, jadual, yang jelas menunjukkan penggredan tekanan. Adalah penting bagi setiap pesakit hipertonik untuk mengetahui bukan sahaja tentang fakta bahawa dia mempunyai penyakit, tetapi juga mengenai tahap risiko yang dia terdedah. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor juga bergantung sepenuhnya kepada tahap patologi.

Fakta bahawa hipertensi yang telah dibangunkan mula berkata apabila terdapat peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan atau sering kali meningkat, dan pada peringkat awal seseorang mungkin tidak menyadari masalah yang ada padanya. Orang biasanya melihat walaupun sedikit peningkatan suhu badan lebih ketara daripada peningkatan tekanan darah. Walau bagaimanapun, jika tiada sensasi yang menyakitkan, peningkatan tekanan darah tidak kurang berbahaya daripada yang disertai dengan mual, gegaran, sakit kepala, "lalat", kerana bekalan darah ke organ-organ dalaman, yang juga disebut organ sasaran, terganggu.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Hipertensi peringkat

Ia diterima untuk memperuntukkan bukan sahaja bergantung kepada tahap ketinggian tekanan darah, tetapi juga pada tahap lesi organ sasaran, 3 peringkat hipertensi:

Setiap darjah hipertensi mempunyai dua fasa:

Ia adalah perlu untuk membezakan bukan sahaja tahap hipertensi, tetapi juga asalnya:

  1. Hipertensi utama adalah "kuda hitam", sebab-sebab yang masih belum difahami dengan jelas. Ia dianggap sebagai penyakit hipertensi murni. Rawatan utama dijalankan untuk tekanan darah tinggi.
  2. Hipertensi sekunder, dikesan dalam satu daripada sepuluh pesakit hipertensi, berlaku akibat penyakit lain (masalah endokrin, bengkak, penyakit buah pinggang, obesiti, patologi neurologi) atau mengambil ubat-ubatan, yang membawa kepada peningkatan tekanan. Rawatan utama diarahkan untuk menyingkirkan penyakit atau faktor yang menyebabkannya.

Hipertensi sekunder

Walaupun hipertensi sekunder tidak seperti biasa sebagai primer, ia menimbulkan ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan berbanding primer kerana tekanan tinggi diperburuk oleh kehadiran penyakit mendasar.

Tekanan mungkin meningkat daripada merokok, mengambil pil, menggunakan titisan daripada selesema biasa, dan penyalahgunaan alkohol. Oleh itu, hipertensi sekunder tidak hipertensi, tetapi berfungsi sebagai gejala masalah dalaman dan luaran yang lain. Tetapi ini tidak akan menghalang hipertensi sekunder untuk berkembang menjadi bentuk yang teruk, yang rumit oleh kerosakan kepada organ dalaman, jika faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan darah kekal tidak dihapuskan.

Setiap orang mempunyai jalan sendiri, tetapi hipertensi adalah satu untuk semua. Penyebab yang lebih kerap adalah keadaan kehidupan yang buruk. Tidak tanpa alasan, hipertensi sering berkembang pada orang yang tinggal di bawah bumbung yang sama, walaupun mereka bukan saudara darah dan tidak ada alasan untuk menyalahkan keturunan yang buruk. Jika orang yang hidup bersama dipenuhi dengan emosi negatif, menyebabkan trauma psikologi antara satu sama lain, maka kerja sistem endokrin saraf dan saraf yang mengawal sirkulasi darah terganggu terlebih dahulu. Kemudian tubuh mula secara intensif menghasilkan adrenalin dan dengan itu meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, dan karenanya peningkatan tekanan.

Untuk sementara waktu, tubuh masih dapat memulihkan keseimbangan dan tekanan apabila keadaan normal, tetapi dari masa ke masa, kemungkinannya habis, ia meletak jawatan untuk keadaan hidup baru dan tekanan tinggi mula dianggap sebagai norma. Di sinilah tahap hipertensi arteri bermula.

Untuk mengesan permulaan hipertensi, selepas 40 tahun, perlu untuk mengawal tekanan yang kerap, yang mana anda perlu mendapatkan tonometer.

Sekiranya anda menyimpang daripada nilai normal, sila hubungi klinik. Walaupun persoalan tentang peraturan masih terbuka.

Peraturan

Nampaknya sesuatu yang lebih mudah, tetapi pendapat doktor tidak selalu bertepatan, piawaian belum ditakrifkan dan oleh itu terdapat beberapa daripada mereka. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tekanan darah di bawah 140/90 dianggap sebagai norma. Sehingga baru-baru ini, dalam perubatan domestik, kadar 120/80 adalah norma, dan semua perkara di atas dianggap sebagai hipertensi. Tetapi dalam pendapat sebegini tidak diambil kira pengaruh faktor-faktor lain: umur, jantina, berat badan. Bagi seseorang, 150/95 adalah banyak, tetapi bagi seseorang, norma, yang tidak boleh dibicarakan dengan segala cara untuk mengurangkan.

Terdapat juga formula pengiraan:

  • Tekanan atas haruslah 102+ (0.6 × umur);
  • Tekanan yang lebih rendah mestilah 63+ (0.5 × umur).

Kelemahan pengiraan sedemikian ialah formula tidak mengambil kira berat badan, lebihan yang secara unik meningkatkan piawaian tekanan. Oleh itu, ia hanya sesuai untuk orang yang menjaga diri. Sebagai contoh untuk pengiraan, kita boleh mengambil seseorang pada usia 37 tahun. Penggantian tahun ke dalam pengiraan yang kita dapat:

Hasilnya akan menjadi 124/81. Tetapi pada hakikatnya, tiada seorang pun yang terlibat dalam pengiraan menyeluruh ini, dan bahkan walaupun sedikit peningkatan tekanan darah dalam jangka pendek menyebabkan akibat buruk bagi sesetengah orang, dan sesetengah orang hidup dan merasa hebat selama bertahun-tahun dengan tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, ia akan dianggap sebagai pekerja. Oleh itu, menentukan peringkat hipertensi, harus dibimbing oleh kesihatan umum pesakit. Analisis dan kajian lain harus menunjukkan keadaan organ sasaran.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang menurut data anggaran, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikalnya, seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes apabila tidak terdapat penyakit atau patologi organ-organ dalaman tertentu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pusat peraturan tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, hipertensi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum mengenai keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mengalami tekanan yang terlalu tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

  1. Merokok;
  2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
  3. Kurangnya aktiviti fizikal;
  4. Penyalahgunaan alkohol;
  5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
  6. Kelebihan psiko-emosi dan fizikal kronik.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko kemalangan vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

  • Tahap pramatlin, apabila tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pesakit tidak mengesyaki peningkatan tekanan;
  • Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
  • Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
  • Pada peringkat 3, stroke, iskemia miokardia, patologi visual, perubahan dalam saluran besar (aneurisme aorta, aterosklerosis) adalah mungkin.

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai pra-patologi, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Daripada penunjuk ini ditentukan oleh tahap hipertensi itu sendiri:

  • 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
  • Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
  • Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat mengenai tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka boleh meningkat secara mendadak, sehingga tidak lagi dapat menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Ia bukan rahsia bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan pada kadar tekanan darah tinggi dan risiko komplikasi vaskular (contohnya hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

  1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
  2. Merokok;
  3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
  4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
  5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kerosakan organ sasaran menyerupai hipertensi yang bermula pada peringkat 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, jadi pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertropi otot, darah dan ujian air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan, dan kekejangan lumen, beban di jantung meningkat secara progresif. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko adalah hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting adalah strok, serangan iskemia sementara, serangan jantung dan angina, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

HELL 130-139 / 85-89, risiko itu

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi dalam satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Sebagai perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk melembutkan ketajaman penglihatan, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

  • Sakit kepala yang teruk;
  • Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
  • Kegelapan mata;
  • Kesakitan di hati;
  • Sesak nafas;
  • Hiperemia muka;
  • Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

  1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
  2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
  3. Edema pulmonari;
  4. Kegagalan buah pinggang akut;
  5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki hipertensi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza dalam tangan yang berlainan, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Yang paling betul di kebanyakan pesakit adalah nilai terkecil yang diperolehi, bagaimanapun, dalam beberapa kes tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB ditubuhkan dan sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan dadah yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah akan hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan GB, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

  • Diuretik;
  • Antagonis reseptor Angiotensin II;
  • ACE inhibitors;
  • Pengekat adrenergik;
  • Penyekat saluran kalsium.

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidakstabilannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pengambilan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira patologi yang disertakan, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi alfa-penyekat, yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pada pesakit lain.

Penyekat ACE yang paling banyak digunakan, penghalang saluran kalsium, yang diberikan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan tindak balas sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadangkala - "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering diserapkan bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap pada masa krisis. Telah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik obat antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Tahap tekanan darah tinggi: jadual dan perihalan

Memudahkan sistematisasi pengetahuan tentang apakah tahap hipertensi, jadual, yang jelas menunjukkan penggredan tekanan. Adalah penting bagi setiap pesakit hipertonik untuk mengetahui bukan sahaja tentang fakta bahawa dia mempunyai penyakit, tetapi juga mengenai tahap risiko yang dia terdedah. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor juga bergantung sepenuhnya kepada tahap patologi.

Fakta bahawa hipertensi yang telah dibangunkan mula berkata apabila terdapat peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan atau sering kali meningkat, dan pada peringkat awal seseorang mungkin tidak menyadari masalah yang ada padanya. Orang biasanya melihat walaupun sedikit peningkatan suhu badan lebih ketara daripada peningkatan tekanan darah. Walau bagaimanapun, jika tiada sensasi yang menyakitkan, peningkatan tekanan darah tidak kurang berbahaya daripada yang disertai dengan mual, gegaran, sakit kepala, "lalat", kerana bekalan darah ke organ-organ dalaman, yang juga disebut organ sasaran, terganggu.

Hipertensi peringkat

Ia diterima untuk memperuntukkan bukan sahaja bergantung kepada tahap ketinggian tekanan darah, tetapi juga pada tahap lesi organ sasaran, 3 peringkat hipertensi:

Setiap darjah hipertensi mempunyai dua fasa:

Ia adalah perlu untuk membezakan bukan sahaja tahap hipertensi, tetapi juga asalnya:

  1. Hipertensi utama adalah "kuda hitam", sebab-sebab yang masih belum difahami dengan jelas. Ia dianggap sebagai penyakit hipertensi murni. Rawatan utama dijalankan untuk tekanan darah tinggi.
  2. Hipertensi sekunder, dikesan dalam satu daripada sepuluh pesakit hipertensi, berlaku akibat penyakit lain (masalah endokrin, bengkak, penyakit buah pinggang, obesiti, patologi neurologi) atau mengambil ubat-ubatan, yang membawa kepada peningkatan tekanan. Rawatan utama diarahkan untuk menyingkirkan penyakit atau faktor yang menyebabkannya.

Hipertensi sekunder

Walaupun hipertensi sekunder tidak seperti biasa sebagai primer, ia menimbulkan ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan berbanding primer kerana tekanan tinggi diperburuk oleh kehadiran penyakit mendasar.

Tekanan mungkin meningkat daripada merokok, mengambil pil, menggunakan titisan daripada selesema biasa, dan penyalahgunaan alkohol. Oleh itu, hipertensi sekunder tidak hipertensi, tetapi berfungsi sebagai gejala masalah dalaman dan luaran yang lain. Tetapi ini tidak akan menghalang hipertensi sekunder untuk berkembang menjadi bentuk yang teruk, yang rumit oleh kerosakan kepada organ dalaman, jika faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan darah kekal tidak dihapuskan.

Setiap orang mempunyai jalan sendiri, tetapi hipertensi adalah satu untuk semua. Penyebab yang lebih kerap adalah keadaan kehidupan yang buruk. Tidak tanpa alasan, hipertensi sering berkembang pada orang yang tinggal di bawah bumbung yang sama, walaupun mereka bukan saudara darah dan tidak ada alasan untuk menyalahkan keturunan yang buruk. Jika orang yang hidup bersama dipenuhi dengan emosi negatif, menyebabkan trauma psikologi antara satu sama lain, maka kerja sistem endokrin saraf dan saraf yang mengawal sirkulasi darah terganggu terlebih dahulu. Kemudian tubuh mula secara intensif menghasilkan adrenalin dan dengan itu meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, dan karenanya peningkatan tekanan.

Untuk sementara waktu, tubuh masih dapat memulihkan keseimbangan dan tekanan apabila keadaan normal, tetapi dari masa ke masa, kemungkinannya habis, ia meletak jawatan untuk keadaan hidup baru dan tekanan tinggi mula dianggap sebagai norma. Di sinilah tahap hipertensi arteri bermula.

Untuk mengesan permulaan hipertensi, selepas 40 tahun, perlu untuk mengawal tekanan yang kerap, yang mana anda perlu mendapatkan tonometer.

Sekiranya anda menyimpang daripada nilai normal, sila hubungi klinik. Walaupun persoalan tentang peraturan masih terbuka.

Peraturan

Nampaknya sesuatu yang lebih mudah, tetapi pendapat doktor tidak selalu bertepatan, piawaian belum ditakrifkan dan oleh itu terdapat beberapa daripada mereka. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tekanan darah di bawah 140/90 dianggap sebagai norma. Sehingga baru-baru ini, dalam perubatan domestik, kadar 120/80 adalah norma, dan semua perkara di atas dianggap sebagai hipertensi. Tetapi dalam pendapat sebegini tidak diambil kira pengaruh faktor-faktor lain: umur, jantina, berat badan. Bagi seseorang, 150/95 adalah banyak, tetapi bagi seseorang, norma, yang tidak boleh dibicarakan dengan segala cara untuk mengurangkan.

Terdapat juga formula pengiraan:

  • Tekanan atas haruslah 102+ (0.6 × umur);
  • Tekanan yang lebih rendah mestilah 63+ (0.5 × umur).

Kelemahan pengiraan sedemikian ialah formula tidak mengambil kira berat badan, lebihan yang secara unik meningkatkan piawaian tekanan. Oleh itu, ia hanya sesuai untuk orang yang menjaga diri. Sebagai contoh untuk pengiraan, kita boleh mengambil seseorang pada usia 37 tahun. Penggantian tahun ke dalam pengiraan yang kita dapat:

Pengelasan hipertensi dalam darjah dan peringkat dalam jadual, penyebab, patogenesis, komplikasi

Klasifikasi hipertensi arteri adalah sistem yang digunakan untuk menilai tahap dan peringkat perkembangan hipertensi arteri.

Perhatian! Di dalam klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), hipertensi arteri daripada sifat bukan organik dilambangkan oleh kod I10.

Hipertensi: definisi, huraian dan etiologi

Kira-kira 50% penduduk Rusia menderita hipertensi (GB). Kira-kira separuh daripada pesakit hipertensi tidak tahu bahawa mereka menderita penyakit ini. Lebih daripada 50% pesakit dengan hipertensi yang diketahui sama ada tidak dirawat, atau menerima ubat tidak berkesan. Penyebab kematian utama dalam pesakit hipertensi dewasa adalah infark serebral atau jantung.

Penyebaran hipertensi arteri meningkat dengan usia dan berat badan. Lelaki pada usia muda lebih cenderung mengalami penyakit berbanding wanita. Wanita postmenopause lebih cenderung mengalami hipertensi daripada lelaki.

Hipertensi arteri boleh dibahagikan kepada primer (penting) dan menengah (organik).

Majoriti (> 90%) pesakit hipertensi mempunyai hipertensi utama, yang ditakrifkan sebagai idiopatik. Hipertensi utama didiagnosis dengan tidak termasuk patologi organik.

Sesetengah faktor risiko boleh meningkatkan risiko penyakit ini pada usia muda. Dalam bidang perubatan, faktor yang diubahsuai dan tidak diubahsuai dalam pembentukan penyakit dibezakan. Ini termasuk:

  • Obesiti;
  • Lebihan garam, alkohol dalam diet;
  • Rakan sebilik merokok (mereka berbahaya kerana pesakit secara sukarela menjadi perokok pasif);
  • Tekanan;
  • Hypodynamia (kekurangan sukan dalam kehidupan pesakit);
  • Merokok;
  • Gangguan peredaran (dalam bulatan kecil atau besar);
  • Umur lanjut;
  • Status sosial yang rendah.

Hipertensi sekunder (simptomatik) disebabkan oleh penyakit lain - sindrom apnea tidur, penyambungan aorta atau sklerosis aorta. Bentuk neurogenik, psikogenik dan iatrogenik juga diketahui. Bentuk terakhir termasuk, antara lain, perencat ovulasi dan NSAIDs. Dadah dan bahan toksik, serta penggunaan licorice yang sangat tinggi boleh membawa kepada bentuk tekanan darah tinggi. Hipertensi renal yang disebabkan oleh stenosis arteri renal, serta aldosteronisme hiper, pheochromocytoma, penyakit Cushing atau hipertiroid adalah bentuk sekunder hipertensi.

Satu lagi jenis hipertensi didapati dalam hipertensi gangguan kehamilan (HES). Faktor risiko termasuk usia ibu yang tinggi dan kehamilan berganda. Pelbagai bentuk diketahui, termasuk, misalnya, hipertensi kehamilan dengan atau tanpa proteinuria.

Patofisiologi

Hipertensi berlaku disebabkan peningkatan ketahanan periferal, peningkatan output jantung, atau gabungan kedua-duanya. Dalam proses ini, terdapat beberapa mekanisme penyesuaian, jadi tekanan darah sentiasa dikekalkan pada tahap tinggi. Untuk mengekalkan output jantung, jantung menjadi hipertropi dan dapat menahan beban tekanan malar.

Ginjal juga memainkan peranan penting dalam patogenesis hipertensi. Walaupun aliran darah buah pinggang dan kadar penapisan glomerular tetap sebahagian besarnya, perkumuhan natrium juga meningkat. Kesan, sebagai contoh, rembesan renin atau reabsorpsi natrium yang diubah pada tekanan dibincangkan.

Gejala

Selalunya gejala hipertensi arteri berlaku terlalu lewat. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik.

Hipertensi boleh dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kesakitan pagi di kepala;
  • Gangguan tidur, pening;
  • Epistaxis;
  • Ringing di telinga;
  • Gangguan jantung yang tidak spesifik;
  • Atrial berkibar.

Dalam kes hipertensi sekunder, gejala penyakit mendasari ditambah. Bentuk hipertensi khas adalah hipertensi laten (SG) dan sindrom gaun putih (SBS).

Apabila tekanan darah SBH meningkat ≥140 / 90 mm Hg. Seni. apabila diukur di pejabat doktor. Di rumah dan apabila memantau tekanan darah, nilai tekanan darah biasa direkodkan.

Dengan hipertensi laten, nilai-nilai tekanan darah di doktor berada dalam lingkungan normal. Pengukuran di rumah atau pemantauan tekanan darah menunjukkan nilai tinggi ≥140 / 90 mmHg. Seni. Borang ini boleh dikaitkan dengan faktor-faktor seperti jantina lelaki dan umur yang lebih muda, serta merokok, minum dan tekanan.

Dalam krisis hipertensi, perlu menetapkan rejimen rawatan yang betul untuk mencegah proses patologi dalam organ. Pesakit dengan penyakit ini memerlukan rawatan kecemasan atau mereka mesti dibawa ke klinik itu sendiri. Kurangnya rawatan boleh mengancam nyawa pesakit dan menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan. Perkembangan tekanan darah boleh menjadi malignan, yang membawa kepada risiko yang tidak wajar. Sekiranya berlaku gejala vaskular, disyorkan untuk berunding dengan doktor dengan serta-merta, kerana krisis itu boleh mengakibatkan kecacatan seumur hidup.

Klasifikasi hipertensi mengikut tahap

Hipertensi peringkat mengenal pasti WHO. Peningkatan tekanan darah, yang berlaku, sebagai contoh, selepas tekanan fizikal, tidak dianggap hipertensi.

Tahap tekanan darah yang tidak seimbang di bawah beban rendah dipanggil hypertension labile. Bentuk hipertensi arteri berbahaya dikaitkan dengan tekanan darah diastolik di atas 120 mm Hg, yang berkurangan kurang daripada 10% dalam sekelip mata.

Pengkelasan hipertensi baru (2017) dalam peringkat dan darjah: jadual di bawah.

Akibat perubahan atherosklerosis dalam arteri koronari, rizab koronari sangat terhad bahawa walaupun sedikit peningkatan dalam output jantung semasa tekanan boleh menyebabkan angina, infarksi miokardium, atau kematian koronari tiba-tiba.

Nefropati hipertensi - kerosakan buah pinggang akibat hipertensi. Ia boleh mengakibatkan kerosakan kepada endothelium. Tahun pendedahan kepada tekanan darah tinggi boleh menyebabkan nefrosclerosis teruk dengan kegagalan buah pinggang peringkat terakhir.

AH boleh menyebabkan serangan iskemia sementara (TIA), infark serebral, pendarahan massa hipertensi, atau encephalopathy akut. Risiko strok boleh dikurangkan dengan terapi antihipertensi.

Retinopati hipertensi biasanya disebabkan oleh penyebaran aterosklerosis dalam saluran darah retina. Penyakit vaskular yang disebabkan oleh hipertensi ialah OZPA, aneurisma aorta abdomen, dan pembedahan aorta.

Kaedah rawatan

Rawatan hipertensi bermula dengan campur tangan bukan ubat. Kaedah bukan ubat utama rawatan penyakit:

  • Kurangkan berat badan sehingga 25 unit untuk BMI;
  • Beralih ke diet rendah garam dengan 140/90 mm Hg. untuk pesakit di bawah umur 80 tahun, dan> 150/90 mm Hg. - untuk pesakit tua.

Terapi ubat bermula dengan ubat pilihan monoterapi. Pada nilai-nilai yang sangat menyimpang dari nilai normal tekanan darah (> 20/10 mm Hg) atau dengan komorbiditi, terapi gabungan utama dilakukan.

  • Penyekat beta;
  • ACE inhibitors;
  • Diuretik Thiazide;
  • Antagonis reseptor AT1;
  • Penyekat saluran kalsium lama bertindak.

Sebagai gabungan berganda, anda boleh menggunakan diuretik dalam kombinasi dengan beta-blocker, antagonis kalsium bertindak panjang, penghambat ACE atau penghalang reseptor AT1.

Antagonis kalsium jenis non-dihydropyridine tidak boleh diberikan bersama-sama dengan penghalang beta, kerana ia menyumbang kepada pembangunan bradikardia atau sekatan atrioventricular.

Bergantung kepada penyakit yang disertakan, ubat individu tidak boleh ditetapkan. Diuretik disyorkan untuk hipertensi dalam kombinasi dengan kegagalan jantung. Inhibitor ACE boleh digunakan untuk kegagalan jantung, dan juga nefropati diabetik. Sekiranya kekurangan miokardium hadir, beta-blockers juga boleh digunakan.

Berhubung penggunaan dadah individu, faktor seperti kesan sampingan, toleransi individu dan interaksi dengan ubat lain yang digunakan oleh pesakit akan ditambah. Gabungan triple juga mungkin jika gabungan berganda tidak memberikan kesan yang diingini.

Tahap dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi arteri atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga terkeliru dalam istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

  • Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
  • Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah kepada sistem kardiovaskular menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman lain kepada kesihatan.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Dua klasifikasi hipertensi arteri yang paling biasa mengikut tahap tekanan darah ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Kebangsaan Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, berbanding dengan SSR, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan fakta kehadiran luka-luka organ-organ lain dan tidak memberikan apa-apa maklumat prognostik. Iaitu, ia tidak memberitahu doktor tentang risiko komplikasi yang ada dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

  • Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk dapat mengurangkan tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, untuk tekanan darah tinggi 1, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

  • Angiotensin menukar inhibitor enzim (inhibitor ACE - ramipril, perindopril) atau blocker reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
  • Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada golongan muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Tujuan ubat-ubatan ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

  • Meningkatkan dos ubat.
  • Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
  • Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah penting bahawa ia bermula dengan ubat untuk mengelakkan perkembangan hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi kelas 2 dikehendaki menjalankan pengubahsuaian gaya hidup dan segera memulakan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

  • Perencat ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
  • Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
  • Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai AD berkesan dalam nilai sasaran sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau jumlah ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa memantau tahap tekanan darah. Kawalan yang berkesan terhadap hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut kepada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

  • Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
  • Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.