Kecederaan Intrakranial (S06)

Nota Apabila perkembangan statistik utama kecederaan intrakranial, digabungkan dengan patah tulang, harus dipandu oleh peraturan dan arahan untuk morbiditi dan mortalitas pengkodan yang dinyatakan dalam bahagian 2.

Subheadings berikut (aksara kelima) diberikan untuk kegunaan pilihan dengan ciri tambahan keadaan apabila tidak mungkin atau tidak praktikal untuk menjalankan pelbagai kod untuk mengenal pasti kecederaan intrakranial dan luka terbuka:

• 0 - tanpa luka intrakranial terbuka
• 1 - dengan luka intrakranial terbuka

Otak:

• contus idu
• pecah

Mampatan otak traumatik NDU

Focal (s):

• cerebral
  • pelanggaran
  • jurang
• pendarahan intracerebral traumatik

Pengekodan ICD 10 untuk gegaran otak

Gagak dianggap sebagai kecederaan intrakranial yang paling biasa ke otak, yang mempunyai kesan yang dapat dipulihkan dan hanya dapat menimbulkan gangguan fungsi, jangka pendek dalam kerjanya.

Dalam bedah saraf, gegaran serebral mengikut ICD 10 mempunyai kod S06, yang mengenal pasti pelanggaran kecil yang dipicu oleh kecederaan kepala kecil. Biasanya, kecederaan mempunyai industri domestik, dan dalam beberapa kes, latar belakang jenayah. Trauma kraniocerebral tertutup (kecederaan kraniocerebral tertutup) mana-mana etiologi dan tahap kerosakan dianggap sebagai petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Ciri-ciri pembezaan diagnosis kecederaan otak traumatik (TBI)

Gegaran ini tidak begitu berbahaya, tetapi wajar mendapat perhatian dan pemerhatian di hospital selama 2-3 hari.

Dalam tempoh masa ini, doktor diwajibkan untuk membezakan diagnosis, iaitu, untuk mengecualikan kecederaan otak mungkin, yang mempunyai akibat yang sangat buruk untuk kehidupan pesakit, seperti hematoma dengan peningkatan pembengkakan tisu dan pendarahan.

Penderitaan juga merujuk kepada luka kepala tanpa luka atau kerosakan kepada integriti tulang tengkorak, tetapi ia mempunyai kesan yang lebih meluas untuk seluruh tubuh, yang ahli bedah saraf juga harus mengecualikan daripada pesakit dengan gegar otak.

Manifestasi klinikal

Gagak otak mempunyai sejumlah gejala ciri. Doktor semasa pemeriksaan pesakit biasanya mendengar aduan subjektif berikut:

• Kehilangan kesedaran jangka pendek diperhatikan dalam 50% kes;
• pening yang teruk atau sedikit;
• loya dan muntah mungkin;
• sakit kepala;
• perasaan lemah dan panas di seluruh badan;
• berpeluh berlebihan;
• berdering di telinga;
• gangguan tidur.

Berdasarkan data ini, doktor boleh membuat diagnosis awal. Seterusnya, seseorang yang mengalami kecederaan kraniocerebral harus pergi ke hospital untuk pemerhatian dan diagnosis dengan bantuan kaedah pemeriksaan kompleks.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Gegaran - ICD 10

Kecederaan otak ini adalah salah satu jenis kecederaan otak traumatik kepala tertutup (kecederaan craniocerebral tertutup). Sebagai peraturan, patologi keparahan ringan dibezakan dengan gegaran. Sebab-sebab untuk mendapatkan kecederaan ini berbeza-beza, ia boleh menjadi tamparan dari sebarang kekerasan, kemalangan, kecederaan di tempat kerja, di rumah, pada musim gugur, untuk menjadi lebih tepat, maka hampir di mana saja. Oleh itu, hari ini cedera kraniocerebral yang tertutup adalah yang paling kerap berlaku bagi semua kecederaan kepala.

Kesesakan ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa bagi semakan kesepuluh) juga mempunyai kod S06.0 sendiri, yang ditunjukkan oleh pakar dalam dokumen pelaporan mereka semasa mendaftar kecederaan.

Gejala

Gejala gegaran disebut, tetapi ia mudah dikelirukan dengan pergeseran otak, yang merupakan bahaya yang signifikan kepada manusia. Sebagai peraturan, apabila seseorang digegarkan, dia sedar sepenuhnya. Gejala mungkin mula muncul selepas kecederaan dan / atau selepas tempoh tertentu.

Selalunya gejala kecederaan ini mungkin seperti berikut:

• Sakit kepala;
• Mual dan dalam sesetengah kes muntah;
• Pening;
• Kelemahan umum;
• Pergerakan mata yang menyakitkan.
• Variabiliti nadi dan pernafasan;
• Gangguan tidur

Gejala ini lebih cenderung berlaku dalam patologi ringan, dalam kecederaan manusia yang teruk, edema mungkin berlaku akibat kerosakan teruk pada saluran darah otak, yang sering menyebabkan akibat yang lebih teruk. Selalunya, kemungkinan kehilangan kesedaran adalah tempoh yang singkat (2-10 minit), yang tentunya ditentukan oleh keterukan kerosakan.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, patologi mungkin berlaku seperti pereputan otak, gejala yang sangat mirip dengan gegaran atau perkauman. Walau bagaimanapun, ciri ini disebut pendarahan dari telinga, mulut, dan hidung. Perbalahan adalah lesi yang sangat berbahaya, yang boleh menyebabkan kelumpuhan anggota badan dan / atau kejang epilepsi.

Dalam gegaran yang teruk, mangsa mungkin secara ringkas kehilangan ingatan dan kelainan yang jelas berlaku ketika seseorang tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi padanya.

Menurut kod 10 ICB, gegaran otak, adalah trauma paling mudah dari semua MMT.

Prosedur kecederaan

Jika anda melihat bahawa orang itu tidak sedarkan diri atau proses kecederaan, ia akan berguna untuk mengetahui bagaimana bertindak dalam situasi ini dan menentukan bahawa orang itu mempunyai gegaran yang mungkin.

Untuk menentukan gegaran otak, kod antarabangsa pada ICD 10, adalah mencukupi untuk menilai keadaan umum mangsa dengan teliti, kerana ini dilakukan:

1. Penilaian luaran mangsa.

Anda perlu memeriksa dengan teliti ketua seseorang untuk sebarang luka terbuka. Periksa sebarang luka berdarah. Ia tidak biasa untuk gegaran untuk muncul sebagai hematoma dalaman (lebam).

2. Semak gejala biasa selepas kecederaan.

Gejala boleh berbeza mengikut tahap kecederaan. Gejala selepas berjabat telah dianggap oleh kami, jadi dalam kes ini, anda harus ingat tahap keparahannya.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan dengan tepat ICD 10 gegaran selepas tempoh tertentu, adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala trauma kognitif, seperti:

• Kemandulan atau kerengsaan yang mendadak, yang tidak dapat dijelaskan oleh orang itu;
• Apathy terhadap apa yang berlaku dan perubahan emosi yang ketara (dari keadaan yang agresif hingga yang menangis);
• Pelanggaran yang ketara terhadap ingatan dan pemikiran logik. Jika anda membenarkan seseorang menyelesaikan teka-teki, dia, sebagai peraturan, tidak dapat menyelesaikannya, yang akan nyata dalam pencerobohannya dan sakit kepala yang tiba-tiba;
• Sentiasa mahu tidur - gejala yang paling biasa dengan gegaran.

3. Pengesahan kesedaran manusia sejurus selepas kecederaan.

Selepas pukulan diterima, sangat penting untuk menentukan sama ada terdapat kesedaran, dan berapa lama ia berlaku. Maklumat ini akan sangat berguna kepada kakitangan perubatan, yang akan membolehkan secara langsung menentukan sejauh mana lesi.

4. Mengikuti keadaan mangsa. Pastikan menunggu ambulans tiba dan jangan melangkah keluar dari mangsa untuk memberi maklumat lengkap kepada doktor tentang kejadian itu.

Diagnostik

Selalunya, doktor dapat mengenal pasti kecederaan ini dengan segera seperti pada mkb..

Pada pemeriksaan, doktor menjalankan pengesahan tanda-tanda berikut berdasarkan diagnosis dibuat:

• Peperiksaan untuk kehadiran tamparan yang mungkin ke kepala atau langsung ke kepala;
• Kehilangan kesedaran tidak melebihi 5 minit.
• Kehadiran apa-apa kerosakan pada tengkorak dan tisu lembutnya.
• Kemungkinan penyimpangan tekanan minuman keras.

Bagaimanapun, bergantung kepada kecederaan yang mungkin diragukan oleh doktor, kaedah diagnostik tambahan mungkin diperlukan.

• Kaedah-kaedah ini terutamanya termasuk:
• Magnetic resonance dan computed tomography of the brain;
• Radiografi;
• Electroencephalography.

Apabila membuat diagnosis pada mkb kod klasifikasi, gegaran otak sama dengan kecederaan kepala tertutup.

Rawatan ubat

Ramai mangsa, selepas kecederaan kecil pada pandangan pertama, meneruskan aktiviti normal mereka tanpa melakukan apa-apa. Walau bagaimanapun, kelalaian yang berkaitan dengan dirinya sendiri boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Walaupun kecederaan ternyata tidak penting pada pendapat anda, maka dalam mana-mana keadaan adalah dinasihatkan untuk melawat doktor, kerana tanda-tanda gegar otak mungkin tidak dapat dilihat dengan segera. Pada masa ini, kita akan mempertimbangkan kumpulan ubat-ubatan yang digunakan untuk otak otak yang bervariasi.

Sekiranya kecederaan, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Analgesik (analgin, pentalgin, baralgin);
• Penenang (phenazepam, nozepam); ·
• Ejen vasotropik (selepas 7 hari dari kecederaan).

Ubat-ubatan ini termasuk:

• Cavinton
• teonikol
• Nootropics (piracetam, picamilon)

Ubat mempunyai rawatan yang agak berkesan untuk kerosakan kepada ICB kecederaan craniocerebral tertutup, gegaran otak dan akibatnya dalam kebanyakan kes hilang selepas 2-3 minggu terapi.

Pencegahan selepas gegaran otak

Tidak kira keputusan anda untuk pergi ke doktor dengan segera atau pulang ke rumah, anda harus tahu bagaimana untuk bertindak selepas menerima kecederaan ini.

Dengan strok ringan, sebagai peraturan, jangan menggunakan terapi ubat, tetapi hanya terhad kepada beberapa cadangan.

Pakar menasihati mematuhi peraturan berikut:

• Sebaik sahaja selepas berjabat, gunakan ais ke bahagian kepala yang terjejas, jika mungkin. Adalah dinasihatkan untuk mengadakan acara ini setiap tiga jam.
• Sekiranya perlu, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, tetapi dengan pendarahan terbuka, tidak digalakkan mengambil ubat seperti: aspirin, kerana ia dapat meningkatkan pendarahan;
• Jika seseorang sedar, cuba untuk bertanya soalan lebih kerap, jika seseorang mendapati sukar untuk menjawab soalan mudah, ini bermakna gangguan ingatan telah berlaku. Dengan kemerosotan ingatan selanjutnya, anda perlu segera berjumpa doktor.
• Apa-apa tekanan fizikal dan psikologi perlu dielakkan, kerana ia memakan ketara sistem saraf pusat;
• Apabila anda menggegarkan, sangat penting untuk seseorang menghabiskan beberapa hari di tempat tidur. Adalah penting untuk meninggalkan sepenuhnya rangsangan visual dan pendengaran, seperti: TV, komputer, mendengar muzik;
• Cuba makan makanan yang betul. Pada masa rawatan, adalah wajar untuk meninggalkan pelbagai makanan berlemak dan minuman tenaga. Cuba makan buah-buahan dan sayur-sayuran, ikan, kacang, blueberries.

Anda harus melepaskan alkohol sepenuhnya, sekurang-kurangnya selama 2 minggu selepas menerima tamparan.

Perlu diingat bahawa gegaran kod ICD 10 tidak disertai oleh sebarang luka organik. Apa pun keparahan gegaran berlaku, tidak perlu mengabaikan bentuk patologi ini. Untuk mengelakkan akibat yang mungkin, sebaiknya berunding dengan doktor.

Kod ICD-10 untuk gegaran dan lain-lain trauma craniocerebral tertutup

Kod otak otak ICD-10 adalah salah satu yang paling biasa dan menunjukkan jenis trauma kepala tertutup (SCT). Perlu diingat bahawa di bawah gegar otak mereka sering merembeskan patologi tertentu keterukan ringan.

Sebab-sebab kecederaan seperti itu boleh menjadi kecederaan yang sama sekali berbeza, seperti pukulan, kemalangan jalan raya, kecederaan kerja atau kecederaan di rumah. Dari sini ia hanya mengikuti kecederaan craniocerebral tertutup yang paling biasa dari semua kecederaan kepala yang lain.

Perlu diingat bahawa, setelah klasifikasi penyakit antarabangsa bagi revisi kesepuluh (inilah yang disebut ICD-10), sebarang gegaran otak mempunyai kod S06.0 sendiri. Ia adalah pakarnya yang menunjukkan apabila mengisi senarai sakit dan dokumen lain.

Sebelum anda menentukan diagnosis, adalah perlu untuk menentukan fakta kecederaan, memikirkan sama ada ia terbuka atau ditutup. Kemudian diagnosis kecederaan ditunjukkan dan keterukannya ditentukan. Ia boleh ringan, sederhana atau teruk. Doktor membetulkan kehadiran pendarahan, patah tulang.

Kelas XIX - Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain pendedahan kepada sebab-sebab luar (S00-T98)

Kelas ini menggunakan huruf tertentu untuk menyandikan pelbagai jenis kecederaan. S sering digunakan untuk menyandikan kerosakan ke bahagian tertentu badan, manakala huruf T digunakan untuk mengodkan pelbagai kecederaan individu, bahagian tubuh yang tidak ditentukan. Juga, surat ini digunakan untuk menyulitkan keracunan dan beberapa akibat lain dari faktor luaran.

Kod ICD-10 S00-S09 - kecederaan kepala

Pakar termasuk kerosakan berikut kepada kod ICD blok ini:

• S00 kecederaan kepala dangkal;
• S01 kecederaan kepala terbuka;
• Keretakan S02 tulang tengkorak dan muka;
• S03 berdegil, keseleo dan kerosakan sendi;
• S04 saraf kranial tidak teratur;
• S05 kerosakan mata dan mata mata;
• S06 kecederaan intrakranial;
• S07 menghancurkan tengkorak;
• S08 pemotongan sebahagian kepala;
• S09 lebam lain.

Harus diingat bahawa pekerja perubatan tidak menambah radang dingin, terbakar, gigitan serangga ke senarai ini kecederaan. Kerosakan yang disebabkan oleh badan asing dalam faring, telinga, hidung, mulut dan laring juga dikecualikan.

S06 Kerosakan intrakranial

Kerosakan tengkorak boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya, trauma intrakranial disertai dengan kecederaan kepada struktur sistem saraf pusat atau patologi serius yang lain.

1. Perasaan otak. Kerosakan semacam ini sering dicirikan oleh gangguan makrostruktur yang mengganggu bahan di dalam otak dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Diagnosis hanya dijalankan dalam kes di mana gejala-gejala melengkapkan tanda-tanda kerosakan lain kepada tubuh. Terdapat beberapa darjah kecederaan:
   • Mudah Dalam kes ini, orang itu kehilangan kesedaran selama beberapa minit, dan juga mengalami loya, pening, dan menggesa. Semua fungsi penting tidak terjejas. Pecah lanjut tulang tengkorak dan pendarahan.
   • Purata. Seseorang kehilangan kesedaran selama beberapa puluhan minit atau bahkan jam. Terdapat sakit kepala dan mengulangi keinginan emosi. Terdapat manifestasi kerap gangguan mental, termasuk pergolakan, keupayaan menurun untuk bercakap dan berfikir secara normal. Tekanan arteri meningkat dengan ketara, sesak nafas muncul. Kes-kes amnesia separa yang kerap berlaku pada seseorang dengan kadar perut otak yang sederhana.
   • Berat Pesakit mungkin kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau bahkan hari. Gangguan pernafasan dan peredaran muncul. Gejala fokus adalah ringan, tetapi perlahan-lahan progresif. Pendarahan di otak, serta tulang patah tulang.
2. Kecederaan otak traumatik. Kerosakan kepada tenaga mekanikal tengkorak dan otak. Konsep ini termasuk bukan sahaja gambar yang berkembang pada waktu permulaan selepas kecederaan, tetapi juga manifestasi fisiologi, klinikal yang wujud dalam tempoh penyembuhan.

Kod untuk gegaran otak ICD-10, kecederaan intrakranial dan kecederaan craniocerebral tertutup:

• S06.0 Perkelahian otak. Kerosakan fungsian kepada otak, yang merupakan fenomena yang boleh dibalikkan. Seseorang mendapat kesedaran jangka pendek. Pada peringkat seterusnya penyakit, perubahan yang lebih ketara muncul.
• S06.1 Edema traumatik Kerosakan di mana lebam kecil dan lecet di kepala muncul. Ini mungkin menunjukkan pendarahan serebrum. Symptomatology agak ketara dan disertai dengan muntah, sakit kepala. Terdapat rasa mengantuk dan keletihan.
• S06.2 Menyeluruh kerosakan otak. Jenis kecederaan otak trauma yang paling biasa, sering disebabkan oleh kemalangan jalan raya.

Kesimpulannya

Otak adalah organ yang paling penting dalam tubuh manusia, yang harus dilindungi dalam semua cara yang mungkin. Di atas, kami membentangkan maklumat mengenai kod ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa bagi peninjauan kesepuluh), yang akan membantu anda dalam memahami dokumentasi perubatan, termasuk diagnosis.

Gejala dan rawatan gegaran

Kenal pasti gegaran otak selepas kecederaan membantu gejala-gejala tertentu - sakit kepala yang teruk, pening, sedikit mual, serangan muntah yang terpencil. Dalam kes-kes yang teruk, seseorang mempunyai kekeliruan yang panjang dalam ruang dan pengsan. Geguk adalah keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan khas.

Salah satu gejala utama gegaran adalah sakit kepala yang teruk.

Punca perkelahian

Gegaran adalah keadaan yang disebabkan oleh kelainan struktur struktur otak akibat tekanan tisu lembut dan aroma keras pada kulit kepala tengkorak. Patologi membangkitkan kecederaan mekanikal yang diterima:

• di tempat kerja, dalam kehidupan seharian;
• dalam kemalangan di jalan raya (aksen pada kaca, hentikan pergerakan kepala secara tiba-tiba semasa brek secara tiba-tiba);
• di luar dalam cuaca yang licin;
• semasa melakukan latihan sukan;
• semasa bertarung.

Sukan boleh menyebabkan gegaran

Gejala dan tanda-tanda klinikal

Symptomatology berbeza dengan pelanggaran fungsi otak.

Jadual "Gejala dan tanda-tanda klinikal gegaran"

Ijazah otak gegaran

Menurut ICD-10, gegaran dikelaskan sebagai bentuk ringan kecederaan kepala tertutup - kecederaan craniocerebral tertutup - tanpa menjejaskan integriti tulang tengkorak. Patologi dicirikan oleh pendarahan kecil dan edema tisu yang cedera. Kod ICD-10 adalah S06.0.

Patologi mempunyai 3 darjah keparahan:

1. Borang cahaya - dicirikan oleh kekurangan pengsan dan kekangan memori. Dengan gred 1, seseorang dengan cepat datang ke deria, dan merasa tidak lebih dari 20 minit perencatan, sakit kepala dan mual. Baca lebih lanjut
2. Tahap sederhana - amnesia separa, tidak pengsan. Pasien mula-mula berada dalam keadaan tenang, kepala mula terasa sakit, pupus melebar, muka pada mulanya pucat, kemudian kemerahan muncul. Dengan 2 darjah pada seseorang, denyutan nadi terganggu, tekanan melompat, loya berubah menjadi muntah.
3. Teruk - selepas memukul seseorang jatuh tidak sedarkan diri. Syncope berlangsung dari 5-20 saat hingga 5 jam. Selepas mengalami perasaan, pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya.

Gejala gegaran bergantung kepada keparahan

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika anda mengesyaki gegar otak merujuk kepada pakar neurologi. Semasa peperiksaan, pakar itu menetapkan konsultasi dengan traumatologist, dan dalam kes gegedek yang kuat - dengan ahli bedah saraf.

Kaedah diagnostik

Ketara menentukan keterukan kecederaan otak traumatik membantu beberapa jenis diagnostik instrumental:

• neurosonografi;
• pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
• radiografi;
• electroencephalogram;
• ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus).

Prosedur MRI akan membantu menentukan tahap kecederaan.

Pertolongan cemas untuk berjabat

Dalam kes kecederaan kepala yang boleh menyebabkan gegaran, pertolongan cemas diperlukan. Apa yang perlu dilakukan

1. Lay korban di atas katil atau permukaan rata, letakkan bantal di bawah kepala, pakaian tanpa baju jika menghalang pergerakan atau membuat pernafasan sukar.
2. Jangan bergerak pesakit sekiranya kehilangan kesedaran. Hidupkan orang itu ke sebelah kanannya, bengkokkan lengan kiri dan kakinya. Keadaan sedemikian akan membantu untuk tidak tercekik ke atas vomitus dan memastikan bekalan oksigen yang tidak terhalang ke paru-paru.
3. Pantau tekanan, nadi dan suhu badan. Dalam kes kegagalan pernafasan, buat jisim jantung tidak langsung.
4. Rawat luka di kepala (jika ada) dengan alkohol atau peroksida, guna pembalut.
5. Sapukan ais, pad pemanas, atau sebotol air sejuk ke tapak kecederaan. Ini akan membuang bengkak.

Sapukan sejuk untuk melegakan bengkak

Rawatan

Geguk tidak boleh dilakukan di kaki. Hanya rawatan yang betul selepas diagnosis komprehensif membolehkan anda untuk mengelakkan kesan berbahaya kecederaan craniocerebral tertutup.

Ubat-ubatan

Dalam 5-10 hari pertama selepas kecederaan, pesakit ditugaskan berehat rehat, yang tidak dapat diganggu.

Terapi ubat pada masa ini termasuk beberapa kumpulan ubat:

1. Vasotrop dan nootropik - Theonikol, Sermion, Cavinton dan Picamilon, Nootropil, Encephabol - menormalkan pergerakan darah di dalam otak, meningkatkan ketepuan oksigen dan merangsang peredaran cecair serebrospinal.
2. Tablet analgesik dan antispasmodic - Baralgin, Spazzolgon, Ibuprofen, Pentalgin - mengancam kawasan yang cedera, meredakan kekejangan dan mengurangkan keradangan.
3. Dadah untuk vertigo - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - menormalkan kerja peralatan vestibular.
4. Penenang tindakan sedatif - Fenazepam, Elenium, Rudotel. Phenobarbital membantu meningkatkan tidur.
5. Toners - Pantocrinum, Saparal, alkohol berwarna ginseng - bahan mengaktifkan otak, menyumbang kepada peningkatan nada.

Persediaan Nootropil dan Noopept

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk gegar otak yang teruk, yang menyebabkan perut berlebihan otak atau pembengkakan tisu yang meluas. Dalam kes ini, operasi ini bertujuan untuk menghapuskan perubahan yang mengancam nyawa dalam minuman keras, korteks, struktur subcortikal dan memulihkan fungsi normal pusat yang rosak.

Pemulihan daripada kecederaan

Tempoh pemulihan bergantung kepada tahap kecederaan kepala dan mengambil masa 3 hingga 12 bulan. Selepas keluar dari hospital, pesakit wajib mematuhi cadangan doktor dengan tegas:

• jangan keterlaluan dengan usaha fizikal - buruh sederhana, pendidikan jasmani ringan pada waktu pagi;
• meningkatkan beban secara beransur-ansur, mengadaptasikan badan ke kehidupan biasa;
• elakkan tekanan, keletihan moral, ledakan emosi;
• ikuti diet - makan makanan yang mudah diserap oleh badan;
• menghapuskan penggunaan alkohol, kopi yang kuat, teh hitam yang sejuk;
• jangan menyalahgunakan sedatif, pil tidur, analgesik.

Semasa tempoh pemulihan tidak termasuk alkohol

Untuk apa masa yang diberikan lembaran kecacatan?

Istilah cuti sakit bergantung kepada keterukan gegaran:

• 1 darjah - sehingga 2 minggu, jika keadaan kerja yang sukar, disarankan untuk memindahkan pesakit kepada kerja ringan sehingga 2 bulan;
• Gred 2 - cuti sakit dikeluarkan selama 3-4 minggu;
• Gred 3 - tempoh kecacatan 1-4 bulan.

Dalam kes gegaran yang teruk selepas 4 bulan di hospital, pesakit menjalani komisen perubatan, hasil yang menggembirakan adalah lanjutan hospital selama 1-2 bulan, tidak menguntungkan - kecacatan diberikan.

Contraindications

Orang yang mempunyai gegaran selama 3-5 hari adalah kontraindikasi:

• keluar dari katil lebih daripada 15 minit;
• baca;
• lakukan latihan;
• saraf, di bawah tekanan;
• dengarkan muzik melalui fon kepala.

Penting untuk bertenang

Akibatnya

Gegaran yang dialami pada kaki dan tidak menerima rawatan yang betul mengancam dengan komplikasi yang serius dan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada kesihatan, dalam masa yang singkat selepas kecederaan dan pada masa akan datang.

Jadual "Penyusutan adalah berbahaya jika tidak dirawat"

Sakit kepala teruk, kerosakan memori

Persepsi menyedihkan cahaya dan bunyi

Seseorang sering diseksa oleh loya, muntah, dan pening. Sesetengah pesakit mengubah gaya mereka - seolah-olah ia adalah kasut terlalu besar, dan ia mengganggu berjalan.

Gegaran dianggap sebagai bentuk ringan kecederaan otak traumatik. Patologi berlaku akibat daripada perebutan tengkorak yang teruk. Bergantung pada keparahan gegar otak berlaku dalam tahap ringan, sederhana dan berat. Anda tidak boleh mengabaikan tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, jika tidak terdapat kemungkinan bengkak dan keradangan otak yang tinggi, kemunculan epilepsi, pendarahan.

Rate artikel ini
(3 penilaian, purata 5.00 daripada 5)

Cedera kepala tertutup (gegaran otak, perut otak, hematomas intrakranial, dan sebagainya)

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (Perintah No. 764)

Maklumat am

Penerangan ringkas

sesuai dengan zon patah.

Dengan menembusi kerosakan termasuk kecederaan kepala, yang disertai oleh patah tulang tengkorak dan kerosakan pada dura mater dengan penampilan fistula bendalir cerebrospinal (liquorrhea).

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo KITF2019ME

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo!

Kod promo anda: KITF2019ME

Pengkelasan

Mengikut keterukan keadaan pesakit dengan TBI, itu berdasarkan penilaian tahap kemurungan kesadaran korban, kehadiran dan keparahan gejala neurologis, dan kehadiran atau ketiadaan kerusakan pada organ lain. Skala koma Glasgow (yang dicadangkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974) adalah yang paling biasa. Keadaan yang cedera dinilai pada hubungan pertama dengan pesakit, selepas 12 dan 24 jam dengan tiga parameter: pembukaan mata, tindak balas pertuturan dan respon motor sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran.

Kenal pasti klasifikasi kesedaran terjejas di TBI, berdasarkan penilaian kualitatif tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat gradasi berikut keadaan kesedaran:

5. Perasaan otak teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (di sesetengah pesakit dengan peralihan kepada sindrom apallichesky atau mutism miretik). Kemurungan kesedaran kepada sopor atau koma. Mungkin ada gangguan psikomotor yang jelas, bergantian dengan atony.

Gejala batang dinyatakan - pergerakan mengambang bola mata, jarak bola mata di sepanjang paksi menegak, penekanan pandangan ke bawah, anisocoria. Reaksi murid ke refleks cahaya dan kornea ditindas. Menelan telah rosak. Kadang-kadang hormotonia berkembang untuk kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan. Refleks kaki patologi dua hala. Ada perubahan dalam nada otot, sering - hemiparesis, anisoreflexia. Mungkin ada sawan kejang.

Kegagalan pernafasan - jenis pusat atau periferal (tachy atau bradypnea). Tekanan darah sama ada dinaikkan atau diturunkan (ia boleh menjadi normal), dan dengan koma anemia tidak stabil dan memerlukan sokongan perubatan yang berterusan. Mengungkap sindrom meningeal.

Satu bentuk perputaran otak khas adalah kerosakan akson yang meresap ke otak. Ciri-ciri klinikal termasuk fungsi gangguan otak - kemurungan kesedaran kepada koma yang mendalam, kemerosotan fungsi penting yang jelas, yang memerlukan pembetulan perubatan dan pembetulan mandatori.

Kematian pada kerosakan otak akut yang meresap sangat tinggi dan mencapai 80-90%, manakala mangsa yang selamat mengalami sindrom apal. Kerosakan akson yang merebak mungkin disertai dengan pembentukan hematomas intrakranial.

6. Menghancurkan otak (berkembang dan tidak berkembang) - berlaku akibat pengurangan ruang intrakranial oleh pembentukan volum. Perlu diingatkan bahawa sebarang mampatan "tidak berkembang" semasa TBI mungkin menjadi progresif dan membawa kepada mampatan dan kehelan otak yang teruk. Dengan mampatan tidak berkontrak termasuk mampatan serpihan tulang tengkorak dengan patah tertekan, tekanan pada otak oleh badan-badan asing yang lain. Dalam kes-kes ini, otak itu sendiri, yang memerah otak, tidak meningkatkan jumlah.

Dalam genangan mampatan otak, mekanisme intrakranial sekunder memainkan peranan utama. Semua jenis hematoma intrakranial dan perut otak, disertai oleh kesan besar, terakru untuk meningkatkan tekanan.

Kod ICD -10: gegaran otak

Penerangan

Gegaran otak adalah perubahan pasca trauma dalam status mental, yang paling sering diiringi oleh amnesia (termasuk retrograde), dengan atau tanpa kehilangan kesedaran jangka pendek.

Seringnya mangsa masih sedar atau ada kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat, disertai dengan kekecewaan dalam beberapa minit selepas kesannya. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kira-kira 300,000 orang setiap tahun mengalami kecederaan otak dari ringan hingga sederhana, kebanyakannya adalah golongan muda berusia antara 16 hingga 25 tahun.

Penyakit dan rawatan yang berkaitan

Gegaran kecil tidak boleh dipanggil sangat berbahaya kepada kehidupan manusia. Terdapat satu kaveat, yang mana perlu untuk memberi perhatian kepada kecederaan jenis ini. Gegaran mempunyai tanda yang sama seperti lebam, jenis kecederaan kedua memerlukan kemasukan ke hospital.

Sukar untuk mengatakan apa sebenarnya berlaku kepada otak ketika ia menerima gegar otak. Walaupun anda dengan teliti memeriksa otak manusia, hampir mustahil untuk mengenal pasti sebarang pelanggaran dalam kerjanya.

Adalah diketahui bahawa dengan sedikit kecederaan kepala terdapat kemungkinan gangguan pada sel-sel saraf, ini mungkin disebabkan oleh perpindahan lapisan tisu otak. Tisu otak bertanggungjawab untuk pemakanan sel. Sekiranya integriti tisu dikompromi, beberapa perubahan buruk mungkin berlaku. Nutrisi yang kurang baik menyumbang kepada komunikasi terjejas dengan struktur otak yang lain.

Perihal Penyakit

Garis panduan rawatan nasional

Madu standard. membantu

Sebabnya

Kebanyakan kes gegelung otak disebabkan oleh kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan. Dalam kemalangan jalan raya, gegaran boleh berlaku tanpa tamparan sebenar ke kepala.

Dalam sukan, terutamanya bola sepak, hoki, dan tinju, kecederaan otak dengan gegar otak juga sering berlaku. Sebab penting lain termasuk jatuh, perlanggaran, mogok semasa berbasikal, menunggang, bermain ski.

Kanak-kanak yang paling sering mendapat gegaran otak semasa permainan luar di taman permainan. Penderaan kanak-kanak adalah, malangnya, satu lagi penyebab yang biasa gegaran.

Di Persekutuan Rusia, penyebab kecederaan kepala tertutup adalah kecederaan dalam negeri. Di negara-negara maju lain, kecederaan kereta diguna pakai sebagai punca.

Kurang biasa jatuh dari ketinggian yang berbeza dan kecederaan sukan. Harus diingat bahawa faktor risiko utama yang menyertai 70% daripada semua mangsa adalah mabuk alkohol pelbagai darjah.

Semasa kecederaan, pasukan traumatik boleh secara langsung mempengaruhi tulang dan tisu otak, membran GM, saluran darah dan sistem ventrikel, sehingga menyebabkan kerosakan utama: axonal (APM) dan memar fokus dan menghancurkan GM.

Kumpulan Farm

Penyekat saluran kalsium. Pembetulan gangguan peredaran otak.

Tindakan farmakologi - vasodilator, meningkatkan peredaran otak, meningkatkan peredaran periferal. Blok saluran kalsium L-jenis.

Menghalang kemasukan ion kalsium ke dalam sel dan mengurangkan kandungan mereka di depot. Mengurangkan nada unsur-unsur otot licin arteriol, meningkatkan peredaran koronari dan perifer.

Ia mempunyai tropisme yang tinggi untuk kapal serebrum, meningkatkan peredaran otak, mengurangkan sakit kepala, tinnitus. Menghalang reaksi kepada bahan vasoconstrictor biogenik (adrenalin, norepinephrine, bradykinin).

Meningkatkan keanjalan membran erythrocyte dan menurunkan kelikatan darah. Meningkatkan daya tahan sel terhadap hipoksia.

Mengurangkan keceriaan radas vestibular, termasuk menyekat nystagmus. Ia mempunyai aktiviti antihistamin sederhana.

Pada pesakit yang mengalami masalah peredaran periferal, peredaran darah bertambah baik dan menimbulkan hiperemia post-ischemic. Apabila ditelan cepat diserap.

Berkaitan dengan protein plasma sebanyak 91%. Cmax ditentukan dalam 1-3 Sepenuhnya dimetabolismekan dalam hati.

1/3 metabolit yang dikeluarkan dalam air kencing, 2/3 - dengan najis. T1 / 2 - 4 Tidak mempunyai teratogenik.

Nosology

F03 Dementia, tidak ditentukan. F07.2 Sindrom Postconcussion.

F81 Kurang Upaya Pembelajaran Khusus. F90.0 Gangguan aktiviti dan perhatian.

Migrain G43. G93.4 Encephalopathy, tidak ditentukan.

H55 Nystagmus dan gerakan mata sukarela yang lain. H81,4 Vertigo asal pusat.

H81,9 Gangguan fungsi vestibular, tidak ditentukan. H93.1 Tinnitus (subjektif).

I63 Infarksi serebrum. I67.2 Aterosklerosis Cerebral.

I67,9 Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan. I69.3 Akibat infark serebral.

I70.2 Atherosclerosis arteri pangkal. I73 Penyakit vaskular periferal lain.

Sindrom Raynaud I73.0. I73.1 Tromboangiitis yang membuli [penyakit Buerger].

I73.9 Penyakit vaskular periferal, tidak ditentukan. I79.2 Angiopati periferi dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain.

I83.0 Varicose veins daripada bahagian bawah yang lebih rendah dengan ulser. L98.4.

2 * Ulser kulit Trophic. R20.2 Paresthesia pada kulit.

R41,8. 0 * Gangguan intelektual dan mnestic.

R42 Pusing dan ketidakstabilan. R45.4 Kemarahan dan kepahitan.

T75.3 gerakan bergerak apabila bergerak.

Ciri-ciri bahan tersebut

Gunakan dengan berhati-hati ketika bekerja dengan pemandu kenderaan dan orang yang profesi dikaitkan dengan penumpuan perhatian yang meningkat (mengantuk mungkin, terutama pada permulaan rawatan). Pesakit dengan penyakit Parkinson boleh ditetapkan hanya jika kesan terapi terapi melebihi risiko memburukkan penyakit yang mendasari.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, disarankan untuk memantau fungsi hati, buah pinggang dan darah periferal. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

Contraindications

Gangguan peredaran otak: aterosklerosis otak. Strok iskemia.

Tempoh selepas strok hemoragik dan kecederaan otak traumatik. Ensefalopati disyskirkulasi; pening kepala.

Tinnitus. Kemurungan dan kesengsaraan.

Keletihan mental yang cepat. Migrain

Demensia yang demam. Kurangkan dan hilang ingatan.

Pemikiran terganggu dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian; rawatan dan pencegahan gangguan peredaran periferal (penyakit Raynaud. Atherosclerosis obliterans.

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger). Angiopati diabetes.

Acrocyanosis. Claudication sekejap.

Ulser Trophic dan varicose. Paresthesia.

Anggota badan sejuk); Terapi sokongan untuk gejala gangguan labirin. Termasuk pening.

Tinnitus (Tinnitus). Nystagmus

Mual dan muntah; pencegahan kinetozov.

Hipersensitivity, menyusu.

Kehamilan, penyakit Parkinson.

Semasa kehamilan, mungkin jika kesan terapi yang dijangkakan melebihi potensi risiko kepada janin. Pada masa rawatan harus berhenti menyusu.

S06.0 Perkelahian otak

Laman rasmi syarikat radar ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan perubatan mengandungi harga untuk ubat-ubatan dan barang-barang pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran LLC RLS-Paten.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Ramai yang lebih menarik

© PENDAFTARAN PERUBATAN RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat ini bertujuan untuk profesional perubatan.

Perkelahian otak, kod ICD 10: keterangan jenis kecederaan kepala tertutup (Crct), klasifikasi kerosakan dan ciri-ciri mereka

Jenis kecederaan dan tanda-tanda mereka

Kecederaan otak traumatik adalah pelanggaran mekanikal integriti tulang tengkorak, sistem peredaran darah dan masalah otak. Hasil TBI adalah perkembangan penyakit otak traumatis (TBGM), kejayaan terapinya bergantung pada berbagai indikator, tingkat kemusnahan dan kecepatan penyediaan perawatan medis yang berkelayakan.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, TBI terletak di bahagian S00-T98 "Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain pendedahan kepada penyebab luaran," sementara stok yang berasingan T90-T98 "Akibat kecederaan, keracunan dan kesan lain akibat luar" diperuntukkan kepada akibatnya.

Dalam proses mengenal pasti kecederaan otak traumatik, pakar menentukan mekanik menerima strok, jenis kecederaan; jenis, watak, bentuk dan keterukan kecederaan. Semasa prosedur perubatan untuk menyembuhkan akibatnya, kursus terapi dan hasil akhirnya juga dinilai.

Mengenai mekanik mendapatkan TBI dibahagikan:

1. Kejutan kejutan (pelanggaran integriti medulla terletak di tempat mogok dan sebaliknya);
2. Accelerated-slowed (gelombang kejutan bergerak bahagian akhir ke batang otak, menyebabkan anjakan struktur dalaman);
3. Gabungan atau gabungan (menggabungkan kedua-dua jenis kerosakan sebelumnya).
   Menurut tempat penyetempatan, kecederaan otak traumatik dikelaskan:

• fokal (pelanggaran integriti medulla itu jelas dilokalisasikan dalam sempadan menerima pukulan, kecuali apabila ada pecah tambahan pembuluh darah di zon impak, bertentangan dengan sisi dan di sepanjang gelombang kejutan);
• Penyebaran (akibat dari kecederaan, komplikasi muncul dalam bentuk pecahnya aksonal berikutnya di bagian dalam otak, corpus callosum, pusat fungsional, batang otak);
  digabungkan (menggabungkan kedua-dua jenis kecederaan).

Pada masa berlakunya kesan TBI terdapat jenis-jenis berikut:

• primer (luka sumsum focal, trauma rentak akson, pendarahan intrakranial primer, pecah struktur batang otak, pelbagai pendarahan intrakerebral);
• sekunder (berlaku disebabkan oleh peredaran darah yang mencukupi dan cecair serebrospinal, bengkak otak, limpahan sistem peredaran kepala);
• kerana faktor extracranial sekunder (hipertensi, kandungan CO2 yang berlebihan, kekurangan oksigen, anemia).

Di samping itu, TBI adalah:

1. Tertutup (dicirikan oleh ketiadaan kerosakan pada kulit, tulang tengkorak, kadang-kadang terdapat pergeseran tulang pangkal, tetapi tanpa memusnahkan tisu sekitarnya).
2. Terbuka, yang juga dibahagikan kepada: tidak menembusi, tanpa melanggar integriti tulang tengkorak dan tengkuk otak. Contohnya, kecederaan kepala yang disebabkan oleh luka scalped di rantau frontal kepala; menembusi, dengan kecederaan wajib pada kulit kepala, kulit keras, dll.
3. Terisolasi (tidak mempunyai kerosakan tengkorak di luar).
4. Gabungan (di luar trauma kranial, yang dibangunkan akibat tindakan mekanikal).
5. Digabungkan (dibangunkan akibat pendedahan kepada beberapa jenis tenaga: mekanikal, haba, radiasi, kimia).

Pakar membahagikan kecederaan kepala ke dalam beberapa tahap keterukan: ringan, sederhana dan teruk mengikut skor koma Glasgow yang diberikan. Oleh itu, ijazah ringan berada dalam lingkungan 13-15 mata, purata - 9-12, dan berat - dari 8 atau kurang mata. Seorang pendamping yang kerap terhadap TBI yang teruk adalah ensefalopati pasca trauma, yang mana pesakit menunjukkan keabnormalan mental, mental, vestibular selama setahun. Juga, dia mungkin mengalami sawan epilepsi, lumpuh. Menurut ICD-10, penyakit ini biasanya di bawah kod T90.5 "Akibat kecederaan intrakranial" atau G93.8 - "Penyakit otak tertentu yang spesifik".

Secara klinikal di extern TBI:

• gegaran medulla;
• perut otak;
• ringan;
• ijazah sederhana;
• teruk;
• kecederaan akson yang meresap;
• mampatan struktur otak.

Juga, selepas kecederaan, pakar menganggarkan tempoh akut, pertengahan dan jangka panjang penyakit. Masa akut berlangsung dari 2-10 minggu, tempoh pertengahan - 2-6 bulan, jauh dengan rawatan - sehingga 2 tahun.

Pada momen pertama selepas kecederaan, penyakit otak traumatik menampakkan diri dalam kesakitan, muntah, kesedaran yang mendung, peningkatan tekanan intrakranial, mengantuk, kehilangan kekuatan dan ketidakupayaan untuk melihat dengan jelas. Kadang kala, walaupun tidak ada tanda-tanda yang jelas dan jelas, kerana penerimaan TBI, tulang belakang tengkorak, yang menyebabkan sakit di leher, kemerosotan perhatian, dan keletihan yang berlebihan.

Rakan kerap TBI yang kerumitan yang berbeza-beza adalah neurosis saraf muka dan oculomotor, yang disertai dengan kelumpuhan muka.

Kecederaan kepala

Selepas menerima TBI dalam kebanyakan kes, penyakit otak traumatik (TBGM) didiagnosis di dalam mangsa, yang disertai dengan keabnormalan fungsional dalam kerja organ, dan gangguan mental dengan kecederaan otak juga mungkin. Dorongan untuk perkembangan pelanggaran ini boleh menjadi kecederaan kepala, akibatnya ada anjakan atau pemusnahan struktur otak.

Gegaran struktur otak. Ia berlaku dalam kebanyakan kes klinikal kerana kesan kepala pada permukaan keras. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - secara purata, sehingga 15 minit. Sakit kepala, loya, muntah, kelemahan, dan kesakitan apabila cuba memutar mata dapat dikenal pasti sebagai kesan gegar otak. Manifestasi ini hilang satu minggu selepas kecederaan, walaupun mereka mungkin mempunyai sedikit kesan terhadap keupayaan kerja di masa depan.

Mampatan otak. Ia berlaku di latar belakang hematoma di dalam tengkorak, yang mengakibatkan pengurangan dalam jumlah rongga tengkorak. Selalunya mempengaruhi batang otak, jadi mengawal fungsi penting otak, contohnya, pernafasan dan peredaran darah, menderita.

Perbalahan bahan otak. Tahap kerosakan otak ditubuhkan secara klinikal dan bergantung kepada bilangan patologi yang disebabkan oleh TBI. Contohnya, perencatan otak ringan dinyatakan dalam keabnormalan neurologi kecil sepanjang bulan, dan yang teruk - dengan kehilangan ingatan jangka panjang dan pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang lama.

Edema serebral traumatik berlaku disebabkan pengumpulan cecair dalam tisu berfungsi organ, terutamanya glial. Pemusnahan hubungan aksonal. Oleh kerana dengan bantuan axons, neuron menghantar arahan ke bahagian lain badan, kecederaan dan pecahnya menyebabkan pemberhentian aktiviti kortikal, dan pesakit jatuh ke dalam keadaan koma.

Pendarahan intrakranial. Hasil daripada pukulan ke kepala di dalam rongga tengkorak, dinding saluran darah sering pecah, dengan semua akibat yang berikut:

• Prolaps bahan otak.
• Pengaliran arak, kedua-dua luaran dan dalaman.
• Kemasukan udara dan akumulasi di dalam tengkorak.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Pembentukan sista, tumor, parut dan perekatan, perkembangan hidrosefalus.
• Oleh kerana pencemaran luka, keradangan, pembentukan fistula, jangkitan dan abses tisu otak boleh bermula.

Dalam jangka panjang, TBI boleh mencetuskan perkembangan gangguan autonomi, yang seterusnya merumitkan kehidupan mangsa selama beberapa tahun. Ini termasuk penurunan pendengaran, kejelasan pertuturan, kehilangan penglihatan sehingga melengkapkan buta, gangguan mata yang terganggu, gangguan tidur dan proses ingatan, kekeliruan.

Gangguan mental dalam kecederaan otak traumatik juga kerap, misalnya, epilepsi pasca trauma, penyakit Parkinson, disfungsi organ boleh terjadi akibat kemusnahan struktur otak.

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

Taktik pertolongan pertama di TBI bergantung kepada berapa banyak kerosakan luaran pada kepala tengkorak dan keadaan di mana penyakit otak traumatik berkembang.

Untuk memulakan, penyedia penjagaan mesti menilai kejelasan kesedaran mangsa, tindak balas murid terhadap rangsangan luar, keterukan sakit kepala (jika dia bercakap), kehadiran gerakan pernafasan dan menelan. Juga, sebelum ketibaan ambulans ambilan, mereka memberi perhatian kepada warna kulit, mengukur nadi, denyutan jantung, suhu badan dan tekanan darah. Selanjutnya, berdasarkan pengetahuan ini, doktor akan menentukan tahap kerosakan otak dan menetapkan terapi yang betul.

Jika mangsa tidak sedarkan diri, kepalanya mesti berpaling ke tepi dan lidah ditarik keluar. Ini dilakukan untuk mencegah melekat lidah dan penembusan muntah ke dalam saluran pernafasan. Dengan luka terbuka, pembalut tekanan digunakan. Sekiranya mangsa tidak bernafas, maka dia diberi bantuan standard dalam kes ini - pernafasan tiruan dilakukan dengan cara-cara: mulut ke mulut, mulut ke hidung, dan urutan jantung tidak langsung.

Apabila memberikan pertolongan cemas, terutamanya apabila mangsa tidak sedarkan diri, dia harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan tidak bergerak hingga dokter muncul ambulans.

Terapi Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan selepas kecederaan pada kepala dan leher ditentukan berdasarkan penilaian tahap keterukan kecederaan kepada kesihatan. Sebagai contoh, gegaran ringan tidak memerlukan prosedur perubatan khas, dan pesakit dengan cepat meninggalkan hospital.

Pada masa yang sama, kecederaan kepala yang teruk adalah tertakluk kepada terapi wajib di hospital, kerana ia sering diperlukan dalam kes-kes seperti pembedahan untuk menegakkan patensi saluran cecair serebrospinal, menghilangkan objek asing dari luka dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang cedera pada bahan otak.

Orang yang cedera parah tidak dapat pulih daripada akibatnya. Selalunya mereka benar-benar kehilangan kemahiran hidup mereka dan pada masa akan datang mereka belajar bercakap, bergerak dan berkomunikasi dengan orang lain dengan sendirinya.

Untuk tujuan ini, semua kaedah fisioterapeutik rawatan yang diketahui digunakan: pendidikan jasmani, urutan, terapi manual dan latihan dengan ahli terapi pertuturan. Sekiranya perlu, pesakit memerlukan bantuan psikoterapi - untuk mengembalikan ingatan dan keupayaan untuk menganalisis maklumat yang masuk.

Di samping prosedur di atas, semasa pemulihan, orang yang mengalami kecederaan kepala diberi rawatan termasuk penggunaan ubat merangsang kerja, bekalan darah dan memulihkan otak.

Maklumat am

• Versi Cetak
• Muat turun atau hantar fail

Penerangan ringkas

Trauma craniocerebral tertutup (kecederaan craniocerebral tertutup) - kerosakan kepada tengkorak dan otak, yang tidak disertai dengan pelanggaran keutuhan tisu lembut kepala dan / atau peregangan aponeurotik tengkorak.
CCT terbuka termasuk kecederaan yang disertai oleh pelanggaran integriti tisu lembut kepala dan helmet aponeurotic tengkorak dan / atau
sesuai dengan zon patah.

Dengan menembusi kerosakan termasuk kecederaan kepala, yang disertai oleh patah tulang tengkorak dan kerosakan pada dura mater dengan penampilan fistula bendalir cerebrospinal (liquorrhea).
Kod protokol: E-008 "Kecederaan craniocerebral tertutup (gegaran otak, perkauman otak, hematomas intrakranial, dan lain-lain)"
Profil: perkhidmatan perubatan kecemasanPermukaan peringkat: pemulihan fungsi semua sistem penting dan organCode (kod) mengikut ICD-10-10:
S06.0 Perkelahian otak
S06.1 Edema otak traumatik
S06.2 Selesema kecederaan otak
S06.3 Kecederaan otak focal
S06.4 Pendarahan epidural
S06.5 Pendarahan subdural traumatik
S06.6 Penyakit hempedu subarachnoid traumatik
S06.7 Kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan
S06.8 Kecederaan intrakranial yang lain
S06.9 Kecederaan intrakranial, tidak ditentukan

Pengkelasan

Menurut patofisiologi TBI:
1. Primer - kerosakan yang disebabkan oleh kesan langsung pasukan traumatik pada tulang tengkorak, meninges dan tisu otak, kapal otak dan sistem cecair cerebrospinal.
2. Menengah - kerosakan tidak dikaitkan dengan kerosakan otak langsung, tetapi disebabkan oleh kesan kerosakan otak primer dan berkembang terutamanya dalam cara perubahan iskemik sekunder dalam tisu otak (intrakranial dan sistemik).
Intrakranial - perubahan serebrovaskular, gangguan cecair serebrospina, pembengkakan otak, perubahan tekanan intrakranial, sindrom kehelan.
Sistemik - hipotensi arteri, hipoksia, hyper- dan hypocapnia, hyper- dan hyponatremia, hyperthermia, metabolisme karbohidrat yang rosak, DIC.
Mengikut keterukan keadaan pesakit dengan TBI, itu berdasarkan penilaian tahap kemurungan kesadaran korban, kehadiran dan keparahan gejala neurologis, dan kehadiran atau ketiadaan kerusakan pada organ lain. Skala koma Glasgow (yang dicadangkan oleh G. Teasdale dan B. Jennet 1974) adalah yang paling biasa. Keadaan yang cedera dinilai pada hubungan pertama dengan pesakit, selepas 12 dan 24 jam dengan tiga parameter: pembukaan mata, tindak balas pertuturan dan respon motor sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran.

Kenal pasti klasifikasi kesedaran terjejas di TBI, berdasarkan penilaian kualitatif tahap kemurungan kesedaran, di mana terdapat gradasi berikut keadaan kesedaran:
- jelas;
- kecederaan sederhana;
- menakjubkan dalam;
- spoor;
- koma sederhana;
- koma dalam;
- koma yang melampau;

Paru ZBMT termasuk pergerakan otak dan otak ringan.
FAKTA keterukan sederhana - perut otak tahap keterukan yang sederhana.
Kecederaan craniocerebral yang teruk termasuk perencatan otak yang teruk dan semua jenis mampatan otak.
Terdapat 5 gradasi pesakit dengan TBI:
- memuaskan;
- agak teruk;
- berat;
- sangat berat;
- terminal.
Kriteria untuk keadaan yang memuaskan adalah:
- kesedaran yang jelas;
- ketiadaan pelanggaran fungsi penting;
- Kekurangan simptom neurologi sekunder (dislokasi), ketiadaan atau ketiadaan unsharp gejala hemisfera primer dan craniobasal. Tidak ada ancaman kepada kehidupan, prognosis untuk pemulihan biasanya baik.
Kriteria keadaan keterukan sederhana adalah:
- kesedaran yang jelas atau yang menakjubkan;
- Fungsi penting tidak terjejas (hanya bradikardia yang mungkin);
- Gejala focal - gejala hemisfera dan craniobasal ini boleh dinyatakan. Kadangkala terdapat gejala batang tunggal, ringan (nystagmus spontan, dan lain-lain).
Untuk mewujudkan keadaan keterukan yang sederhana, ia mencukupi untuk mempunyai salah satu parameter yang ditentukan. Ancaman terhadap kehidupan tidak penting, prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan.
Kriteria untuk keadaan yang serius (15-60 min.):
- perubahan kesedaran kepada stun atau stupor yang mendalam;
- pelanggaran fungsi penting (sederhana dalam satu atau dua indikator);
- simptom focal - batang sederhana dinyatakan (anisocoria, sekatan pandangan sedikit, nystagmus spontan, ketidakseimbangan piramidal contralateral, pemisahan gejala meningeal di sepanjang paksi badan, dan sebagainya); gejala hemisfera dan craniobasal boleh diucapkan, termasuk kejang epilepsi, paresis dan lumpuh.
Untuk pernyataan keadaan yang serius, adalah dibenarkan untuk melakukan pelanggaran ini sekurang-kurangnya dalam salah satu parameter. Ancaman kepada kehidupan adalah penting, sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh keadaan yang serius, prognosis untuk pemulihan sering tidak menguntungkan.
Kriteria untuk keadaan yang paling teruk adalah (6-12 jam):
- kesedaran yang merosot kepada koma yang sederhana atau mendalam;
- Kemerosotan fungsi penting dalam beberapa cara;
- simptom fokal - batang dinyatakan dengan jelas (paparan paresis, anisocoria teruk, perbezaan mata menegak atau mendatar, nymagagus tonik spontan, kelemahan tindak balas murid terhadap cahaya, refleks patologi dua hala, ketegaran penyahkawalan, dan sebagainya); gejala hemispheric dan craniobasal diucapkan (sehingga paresis dua hala dan berganda).
Apabila pernyataan dibuat dengan keadaan yang sangat serius, maka perlu ada perihal yang ketara dalam semua parameter, dan di salah satu dari mereka selalu ada yang paling utama, ancaman maksimum untuk hidup. Prognosis untuk pemulihan sering tidak menguntungkan.
Kriteria untuk keadaan terminal adalah seperti berikut:
- kesedaran terjejas ke tahap koma yang melampau;
- pelanggaran kritikal terhadap fungsi penting;
- simptom fokal - batang dalam bentuk membataskan mydriasis dua hala, kekurangan kornea dan tindak balas pupillary; hemispheric dan craniobasal biasanya disekat oleh gangguan serebral dan batang. Prognosis survival pesakit tidak menguntungkan.
Bentuk klinikal TBI
Menurut jenis memancarkan:
1. Terisolasi.
2. Digabungkan.
3. Gabungan.
4. Berulang.
Kecederaan otak traumatik terbahagi kepada:
1. Ditutup.
2. Terbuka:
- tidak menembusi;
- menembusi.
Mengikut jenis kerosakan otak dibezakan:
1. Gegaran otak - keadaan yang paling kerap berlaku disebabkan oleh kesan dari satu pasukan traumatik kecil. Ia berlaku di hampir 70% mangsa dengan TBI. Gegaran dicirikan oleh ketiadaan kehilangan kesedaran atau kehilangan kesedaran jangka pendek akibat kecederaan: 1-2 hingga 10-15 minit. Pesakit mengadu sakit kepala, mual, kurang kerap - muntah, pening, kelemahan, kesakitan semasa pergerakan bola mata.
Mungkin ada sedikit asimetri refleks tendon. Retrograde amnesia (jika berlaku) adalah jangka pendek. Amnesia antero-retrosis tidak berlaku. Dengan gegaran, fenomena ini disebabkan oleh kerosakan fungsi otak dan hilang selepas 5-8 hari. Untuk menubuhkan diagnosis tidak semestinya kehadiran semua gejala ini. Gegaran otak adalah satu bentuk dan tidak dibahagikan kepada keterukan.
2. Perasaan otak adalah kerosakan dalam bentuk pemusnahan makrostruktur dari bahan otak, selalunya dengan komponen berdarah yang terjadi pada saat penerapan kekuatan traumatik. Menurut kursus klinikal dan keparahan kerosakan tisu otak, peredaran otak dibahagikan kepada lebam ringan, sederhana dan teruk.
3. Pergesakan otak ringan (10-15% terjejas). Selepas kecederaan, kehilangan kesedaran diperhatikan dari beberapa minit hingga 40 minit. Kebanyakannya mempunyai amnesia retrograde sehingga 30 minit. Sekiranya amiria antero-retrosis berlaku, jangka pendek. Setelah mendapat kesedaran, mangsa mengadu sakit kepala, mual, muntah (sering diulangi), pening, melemahkan perhatian, ingatan.
Boleh dikesan - nystagmus (biasanya mendatar), anisoreflexia, kadang-kadang hemiparesis ringan. Kadang kala refleks patologi muncul. Oleh kerana pendarahan subarachnoid, sindrom meningeal yang mudah dikenal pasti dapat dikesan. Brady- dan takikardia, peningkatan tekanan darah pada 10-15 mm Hg boleh dilihat. Seni. Rejimen simtomologi biasanya dalam masa 1-3 minggu selepas kecederaan. Lebam kecil otak boleh disertai dengan patah tulang tengkorak.
4. Kecenderungan otak keterukan sederhana. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa puluhan minit hingga 2-4 jam. Kemurungan kesadaran pada tahap yang sederhana atau mendalam menakjubkan dapat bertahan selama beberapa jam atau hari. Terdapat sakit kepala yang teruk, sering berulang-ulang muntah. Nystagmus mendatar, melemahkan reaksi murid ke cahaya, mungkin pelanggaran penumpuan.
Penyisihan refleks tendon, kadang-kadang agak jelas hemiparesis dan refleks patologi. Mungkin ada gangguan deria, gangguan ucapan. Sindrom meningeal adalah agak ketara, dan tekanan cecair serebrospinal agak tinggi (dengan pengecualian mangsa yang mengalami liquorrhea).
Terdapat tachy atau bradycardia. Kerosakan pernafasan dalam bentuk tachypnea sederhana tanpa mengganggu irama dan tidak memerlukan pembetulan perkakasan. Suhu adalah rendah. Pada hari ke-1 mungkin terdapat - pergolakan psikomotor, kadang-kadang sawan kejang. Terdapat amnesia retro-dan anteroretrograde.
5. Perasaan otak teruk. Kehilangan kesedaran berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (di sesetengah pesakit dengan peralihan kepada sindrom apallichesky atau mutism miretik). Kemurungan kesedaran kepada sopor atau koma. Mungkin ada gangguan psikomotor yang jelas, bergantian dengan atony.

Gejala batang dinyatakan - pergerakan mengambang bola mata, jarak bola mata di sepanjang paksi menegak, penekanan pandangan ke bawah, anisocoria. Reaksi murid ke refleks cahaya dan kornea ditindas. Menelan telah rosak. Kadang-kadang hormotonia berkembang untuk kerengsaan yang menyakitkan atau secara spontan. Refleks kaki patologi dua hala. Ada perubahan dalam nada otot, sering - hemiparesis, anisoreflexia. Mungkin ada sawan kejang.

Kegagalan pernafasan - jenis pusat atau periferal (tachy atau bradypnea). Tekanan darah sama ada dinaikkan atau diturunkan (ia boleh menjadi normal), dan dengan koma anemia tidak stabil dan memerlukan sokongan perubatan yang berterusan. Mengungkap sindrom meningeal.
Satu bentuk perputaran otak khas adalah kerosakan akson yang meresap ke otak. Ciri-ciri klinikal termasuk fungsi gangguan otak - kemurungan kesedaran kepada koma yang mendalam, kemerosotan fungsi penting yang jelas, yang memerlukan pembetulan perubatan dan pembetulan mandatori.

Kematian pada kerosakan otak akut yang meresap sangat tinggi dan mencapai 80-90%, manakala mangsa yang selamat mengalami sindrom apal. Kerosakan akson yang merebak mungkin disertai dengan pembentukan hematomas intrakranial.
6. Menghancurkan otak (berkembang dan tidak berkembang) - berlaku akibat pengurangan ruang intrakranial oleh pembentukan volum. Perlu diingatkan bahawa sebarang mampatan "tidak berkembang" semasa TBI mungkin menjadi progresif dan membawa kepada mampatan dan kehelan otak yang teruk. Dengan mampatan tidak berkontrak termasuk mampatan serpihan tulang tengkorak dengan patah tertekan, tekanan pada otak oleh badan-badan asing yang lain. Dalam kes-kes ini, otak itu sendiri, yang memerah otak, tidak meningkatkan jumlah.

Dalam genangan mampatan otak, mekanisme intrakranial sekunder memainkan peranan utama. Semua jenis hematoma intrakranial dan perut otak, disertai oleh kesan besar, terakru untuk meningkatkan tekanan.
Hematomas intrakranial:
- epidural;
- subdural;
- intracerebral;
- intraventricular;
- Multiple hematoma subhepatic;
- hidroma subdural.
Hematoma boleh: akut (3 hari pertama), subacute (4 hari.-3 minggu) dan kronik (selepas 3 minggu).
Gambar klinikal klasik hematomas intrakranial termasuk kehadiran jurang yang cerah, anisokoria, hemiparesis, bradikardia, yang kurang biasa. Klinik klasik adalah ciri hematomas tanpa perantaraan otak yang bersamaan. Para korban dengan hematoma dalam kombinasi dengan pereputan otak sudah sejak jam pertama TBI menunjukkan tanda-tanda kerusakan otak primer dan gejala kompresi dan kehelan otak, yang disebabkan oleh perencatan tisu otak.

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

1. Minuman mabuk alkohol (70%).
2. TBI akibat serangan epilepsi.
Penyebab utama TBI:
1. Kecederaan jalan.
2. Kecederaan isi rumah.
3. Kejatuhan dan kecederaan sukan.

Diagnostik

Beri perhatian kepada kehadiran kerosakan yang dapat dilihat pada kulit kepala.
Hematoma periorbital ("gelas gejala", "mata raccoon") menandakan patah bahagian bawah fossa kran anterior.
Hematoma dalam proses mastoid (gejala Pertempuran) disertai oleh patah piramid tulang temporal.
Hemotimpanum atau pecah gendang telinga mungkin sesuai dengan patah tulang tengkorak.
Liquorhea hidung atau aurikular menunjukkan patah tulang pangkal tengkorak dan menembusi kepala.
Suara "periuk retak" dengan perkusi tengkorak boleh terjadi dengan patah tulang peti lumbal tengkorak.
Exophthalmos dengan edema konjungtiva boleh menunjukkan pembentukan fistula karotid-cavernous atau hematoma retrobulbar yang terhasil.
Hematoma tisu lembut di kawasan servikal-serviks boleh disertai dengan patah tulang oksipital dan / atau lebam tiang dan bahagian basal lobus depan dan tiang lobus temporal.
Tidak syak lagi, penilaian tahap kesedaran, kehadiran gejala meningeal, keadaan murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya, fungsi saraf tengkorak dan fungsi motor, gejala neurologi, tekanan intrakranial yang meningkat, kehelan otak, dan perkembangan oklusi cerebrospinal akut adalah wajib.

Pelancongan perubatan

Mengalami rawatan, semak kesihatan di luar negara: Korea, Turki, Israel, Jerman, Rusia, Amerika Syarikat, China dan negara-negara lain

Pilih sebuah klinik asing

Rundingan percuma mengenai rawatan di luar negara! Tinggalkan permintaan di bawah

Rawatan

Taktik penjagaan perubatan
Pilihan rawatan untuk mangsa ditentukan oleh sifat kerosakan otak, tulang peti besi dan pangkal tengkorak, trauma extracranial bersamaan dan perkembangan komplikasi akibat trauma.
Tugas utama dalam memberikan pertolongan pertama kepada mangsa dengan TBI adalah untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri, hipoventilasi, hipoksia, hypercapnia, kerana komplikasi ini mengakibatkan kerosakan otak iskemik yang parah dan disertai oleh kematian yang tinggi.
Dalam hal ini, dalam minit dan jam pertama selepas kecederaan, semua langkah terapeutik harus tertakluk kepada peraturan "ABC": A (laluan udara) - memastikan patensi saluran udara. B (pernafasan) - mengembalikan pernafasan yang mencukupi: menghapuskan saluran nafas pernafasan, pneumatik, hemothorax, pengudaraan mekanikal (mengikut petunjuk). Dengan (peredaran) - kawalan sistem kardiovaskular: pemulihan pesat BCC (pemindahan penyelesaian kristal dan koloid), dengan kekurangan miokardium - pengenalan dadah inotropik dopamin, dobutamine) atau vazopressorov (adrenalin, norepinephrine, mezaton). Perlu diingat bahawa tanpa normalisasi massa darah beredar, pengenalan vasopressors adalah berbahaya.
Petunjuk untuk intubasi trak dan pengudaraan mekanikal adalah apnea dan hypoapnea, kehadiran sianosis pada kulit dan membran mukus. Intubasi melalui hidung mempunyai beberapa kelebihan, kerana pada TBI, kebarangkalian kecederaan leher dan tulang belakang tidak dikecualikan (dan oleh itu, semua mangsa perlu membaiki tulang belakang serviks, mengenakan kerah leher khusus, sebelum menentukan jenis kecederaan di peringkat prahospital). Untuk menormalkan perbezaan arteriovenous dalam oksigen kepada mangsa dengan TBI, disarankan untuk menggunakan campuran oksigen udara dengan kandungan oksigen sehingga 35-50%.
Komponen penting merawat TBI yang teruk adalah penghapusan hipovolemia, dan untuk tujuan ini, cecair biasanya disuntik dalam jumlah 30-35 ml / kg sehari. Pengecualian adalah pesakit dengan sindrom occlusal akut, di mana kadar pengeluaran CSF bergantung kepada keseimbangan air, jadi mereka dibenarkan dehidrasi, yang membolehkan mengurangkan ICP.
Hormon glukokortikoid dan saluretik digunakan untuk mencegah hipertensi intrakranial dan akibatnya yang mempengaruhi otak di peringkat prahospital.
Hormon glukokortikoid menghalang perkembangan hipertensi intrakranial dengan menstabilkan kebolehtelapan penghalang otak darah dan mengurangkan pembesaran cecair dalam tisu otak.
Mereka menyumbang kepada keruntuhan edema perifocal di kawasan kecederaan.
Di peringkat prahospital, perencatan intravena atau intramuskular prednisolone pada dos 30 mg adalah dinasihatkan.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa akibat kesan mineralocorticoid yang bersamaan, prednison dapat mengekalkan natrium dalam badan dan meningkatkan penghapusan kalium, yang menjejaskan keadaan umum pesakit dengan TBI.
Oleh itu, lebih baik menggunakan dexamethasone dalam dos 4-8 mg yang secara amnya tidak mempunyai sifat mineralocorticoid.
Sekiranya tiada gangguan peredaran darah pada masa yang sama dengan hormon glucocorticoid untuk dehidrasi otak, ada kemungkinan untuk menetapkan saluretik cepat bertindak, contohnya, lasix pada dos 20-40 mg (2-4 ml penyelesaian 1%).
Ubat-ubat Ganglioblokiruyuschie dengan kadar hipertensi intrakranial yang tinggi adalah kontraindikasi, kerana dengan penurunan tekanan darah sistemik, penyumbatan aliran darah serebral yang lengkap mungkin terjadi kerana mampatan kapilari otak dengan tisu otak edematous.
Bahan aktif osmotik (mannitol) tidak boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial - kedua-duanya di peringkat prahospital dan di hospital - kerana jika penghalang otak darah rosak, kecerunan tumpuan antara bahan otak dan bed vaskular tidak dapat dicipta dan pesakit mungkin merosot kerana peningkatan sekunder dalam tekanan intrakranial.
Pengecualian adalah ancaman kehelan otak, disertai oleh gangguan pernafasan dan peredaran yang teruk.
Dalam kes ini, pentadbiran intravena mannitol (manitol) pada kadar 0.5 g / kg berat badan dalam bentuk penyelesaian 20% adalah dinasihatkan.
Urutan tindakan untuk menyediakan rawatan kecemasan dalam fasa prehospital
Untuk gegar otak, penjagaan kecemasan tidak diperlukan.
Dengan pergolakan psikomotor:
1. 2-4 ml penyelesaian 0.5% daripada Seduxen (Relanium, Sibazon) secara intravena.
2. Pengangkutan ke hospital (di jabatan neurologi).
Dengan lebam dan mampatan otak:
1. Menyediakan akses ke Vienna.
2. Dengan pembangunan terminal terminal untuk menghasilkan resusitasi jantung.
3. Dengan dekompensasi peredaran darah:
- reopoliglyukin, penyelesaian kristaloid secara intravena;
- jika perlu, dopamin 200 mg dalam 400 ml larutan isotonik natrium klorida atau apa-apa penyelesaian kristaloid lain secara intravena pada kadar yang mengekalkan tekanan darah pada tahap 120-140 mm Hg. Seni.
4. Apabila tidak sedarkan diri:
- pemeriksaan dan pembersihan mekanikal rongga mulut;
- penggunaan mengambil Cellica;
- melakukan laryngoscopy langsung; Jangan melepaskan tulang belakang di kawasan serviks!
- Penstabilan tulang belakang serviks (tangan meregangkan cahaya);
- intubasi trakea (tanpa relaks otot!), Tidak kira sama ada pengudaraan paru-paru buatan dilakukan atau tidak; pesakit otot (succinylcholine chloride - ditsilin, closenone pada dos 1-2 mg / kg; hanya ahli perubatan pasukan pemulihan resusitasi yang menjalankan suntikan).
Dengan ketidakfungsian pernafasan spontan, pengudaraan buatan paru-paru ditunjukkan dalam mod hiperventilasi sederhana (12-14 l / min untuk pesakit dengan berat badan 75-80 kg).
5. Sekiranya berlaku pergolakan psikomotor, sawan, dan sebagai premedikasi:
- 0.5-1.0 ml penyelesaian 0.1% atropine subcutaneously;
- propofol intravena 1-2 mg / kg, atau natrium thiopental 3-5 mg / kg, atau 2-4 ml penyelesaian 0.5% seduxen, atau 15-20 ml larutan natrium hydroxybutyrate 20%, atau dormicum 0.1-0, 2 mg / kg;
- Semasa kawalan pengangkutan pada irama pernafasan diperlukan.
6. Sekiranya sindrom hipertensi intrakranial:
- 2-4 ml penyelesaian 1% furosemide (lasix) secara intravena (dengan kehilangan darah yang hilang akibat kecederaan gabungan, jangan menguruskan laxix!);
- Hiperventilasi tiruan paru-paru.
7. Dalam sindrom kesakitan: intramuskular (atau intravena secara perlahan) 30 mg-1.0 Ketorolac dan 2 ml penyelesaian 1-2% dimedrol dan (atau) 2-4 ml (200-400 mg) penyelesaian 0.5% tramula atau yang lain analgesik bukan narkotik dalam dos yang sesuai. Pengendali tidak masuk!
8. Dengan luka kepala dan pendarahan luar dari mereka:
- tandas luka dengan pemprosesan tepi oleh antiseptik (lihat muka surat 15).
9. Pengangkutan ke hospital di mana terdapat perkhidmatan neurosurgi; dalam keadaan kritikal - dalam unit rawatan intensif.
Senarai ubat penting:
1. * Dopamin 4% 5 ml; amp
2. Larutan infusi dobutamine 5 mg / ml
3. * Dexamethasone 4 mg / ml, amp.
4. * Prednisolone 25 mg 1 ml amp.
5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp
6. * Dextran 70 - 400 ml; fl.
7. * Sodium oxybate 20% 5 ml amp.
8. * Magnesium sulfate 25% 5.0, amp.
9. * Mannitol 15% 200 ml, fl.
10. Furosemide 1% 2.0, amp.
11. Mezaton 1% - 1.0; amp
Senarai ubat tambahan:
1. * Atropine sulfate 0.1% - 1.0 amp.
2. * Betamethasone 1 ml amp.
3. * Epinephrine 0.18% - 1 ml; amp
4. * Destran 70,400.0; fl.
5. * Diphenhydramine 1% - 1.0 amp.
6. * Ketorolac 30 mg - 1.0; amp

* - ubat-ubatan yang termasuk dalam senarai ubat penting (vital).

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Protokol untuk diagnosis dan rawatan penyakit Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 764 dari 28 Disember 2007)
   1. 1. "Penyakit sistem saraf" / Panduan untuk Pakar Perubatan / Disunting oleh N.N. Yahno
      D.R. Shtulman - edisi ke-3, 2003
      2. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. Panduan untuk doktor kecemasan
      penjagaan perubatan. 2001
      3. Cadangan untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan di Persekutuan Rusia / edisi ke-2, di bawah
      diedit oleh prof. A.G. Miroshnichenko, prof. V.V. Ruksina. 2006
      4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pembangunan garis panduan klinikal
      dan protokol untuk diagnosis dan rawatan dengan keperluan semasa. Cadangan metodologi. Almaty, 2006, 44 p.
      5. Perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 22 Disember 2004 No. 883 "Pada Kelulusan Senarai Produk Ubat-Ubatan Penting (Penting)".
      6. Perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 30 November 2005
      No. 524 "Pada Pindaan dan Tambahan kepada Perintah Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 7 Disember 2004 No. 854" Pada Kelulusan Arahan Pembentukan Senarai Produk Penting Keperluan (Penting) ".

Maklumat

Kepala jurusan darurat dan perawatan medis darurat, penyakit internal No. 2 dari Universitas Perguruan Nasional Kazakhstan. S.D. Asfendiyarova - Doktor Sains Perubatan, Profesor Turlanov KM

Pekerja jabatan kecemasan dan rawatan perubatan kecemasan, penyakit dalaman No. 2 dari Universiti Perubatan Nasional Kazakhstan. S.D. Asfendiyarov: calon sains perubatan, profesor bersekutu Vodnev V.P.; Ph.D, profesor bersekutu B. Dusembaev; Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Akhmetova GD; Ph.D, profesor bersekutu Bedelbayeva GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Kepala Departemen Kedokteran Darurat Institut Pengajian Kedokteran Lanjutan Almaty State - Ph.D., Profesor Madya Rakhimbaev RS

Kakitangan Jabatan Perubatan Kecemasan Institut Negeri Almaty Pengajian Perubatan Maju: Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Silachyov YY; Volkova N.V.; Khairulin RZ; Sedenko V.A.