Sopor selepas strok - apa itu? Berapa lamakah tempoh yang terakhir? Ramalan untuk kehidupan

Diagnostik

Bagi seseorang, ia dianggap keadaan normal - keadaan terjaga. Ia menunjukkan bahawa pesakit tidak mempunyai keabnormalan dalam kerja dan fungsi otak. Tetapi kadang kala ada penyakit dan patologi yang boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa dalam kes ini tidak ada perubahan kesedaran, ia hanya sedikit tertindas.

Sopor dianggap sebagai pelanggaran kuantitatif kesedaran. Sekiranya pesakit mempunyai masalah kronik, perlu segera menjalankan diagnosis menyeluruh dan mewujudkan penyebab keadaan ini, kerana faktor ini mempunyai kesan negatif pada keadaan otak.

Sopor - apa itu?

Sopor atau gangguan sopir adalah satu tanda bahawa fungsi korteks serebrum merosakkan dan menghalang bentuk yang mendominasi di dalam tubuh manusia.

Keadaan ini mungkin berlaku apabila:

  • pelbagai gangguan dan kerosakan pada tisu saraf;
  • hipoksia otak;
  • kerana terdedah kepada dadah atau bahan yang dihasilkan di dalam badan.

Sopor adalah kesedaran manusia yang sangat tertekan yang menampakkan diri dalam keadaan mengantuk. Selain itu, kegiatan sewenang-wenang yang ditindas telah dicatatkan, tetapi tidak menjejaskan aktiviti refleksinya.

Keadaan ini didiagnosis dengan gejala berikut:

  • reaksi kecil murid untuk rangsangan cahaya;
  • terdapat reaksi pelindung terhadap kesakitan.

Jika pesakit mempunyai kemurungan yang lebih lanjut, maka koma dapat berkembang. Oleh itu, spoor adalah keadaan perantaraan antara minda yang meneka dan koma.

Strok dengan strok

Gangguan penderita berlaku pada pesakit selepas strok, dalam kebanyakan kes selepas strok hemoragik. Bergantung pada kawasan mana yang terjejas dan di mana pusat stroke terletak, stupor boleh berkembang secara langsung semasa tempoh pemulihan.

Pesakit dalam keadaan ini tidak mempunyai motif, keinginan, keadaannya tidak kelihatan aneh kepadanya. Oleh itu, perlu bagi pesakit selepas stroke untuk membayar perhatian kerana tidak ketinggalan dan mengenali patologi dalam masa.

Perlu difahami bahawa jika anda merindui momen manifestasi pengabaian, maka pesakit mungkin mempunyai koma, yang, dalam kes yang jarang, akan mendiagnosis hasil yang positif.

Sekiranya pesakit disahkan dengan stupor selepas stroke, dia perlu segera dirawat di hospital, dia harus sentiasa di bawah pengawasan doktor yang rapat. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnostik dan semua yang mungkin diambil supaya keadaan tidak bertambah buruk.

Pelanggaran soporosis dalam stroke tidak selalu berlaku, kerana ini adalah prasyarat yang diperlukan. Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai gangguan dan komplikasi, selepas penyakit, overdosis sedatif.

Sopor boleh muncul dengan tempoh tertentu, kadang-kadang penutupan kesedaran berlangsung selama beberapa saat. Tetapi beberapa saat boleh menyebabkan koma dan, akibatnya, kematian.

Mengapa spoor timbul?

Banyak penyakit dan kecederaan yang serius boleh menimbulkan kemarahan. Kesalahan kesedaran sementara mungkin juga berlaku akibat kecederaan pada kepala, akibatnya terdapat penurunan aliran darah di otak, dan bahkan kejang mungkin terjadi.

Kehilangan kesedaran yang berpanjangan berlaku atas sebab-sebab seperti:

  • Penyakit serius.
  • Kesan toksik ubat pada badan.
  • Overdosis sedatif.

Juga memberi kesan negatif terhadap fungsi otak dan mempunyai gangguan metabolik, paras gula terganggu. garam dan unsur lain dalam darah.

Sebab-sebab utama yang menyebabkan gangguan kuman

  1. Neoplasma dan abses di dalam otak.
  2. Pendarahan otak.
  3. Kecederaan kepala
  4. Hidrosefalus akut.
  5. Strok
  6. Krisis hipertensi, yang dicirikan oleh bentuk yang teruk.
  7. Vaskulitis merosakkan sistem saraf pusat.
  8. Keracunan toksik
  9. Hypothermia atau stroke haba.
  10. Penyakit berjangkit.
  11. Sepsis.
  12. Masalah dengan metabolisme.
  13. Hypothyroidism.
  14. Gangguan metabolik dalam kegagalan buah pinggang atau hepatik.
  15. Pelanggaran metabolisme air atau elektrolit.
  16. Kegagalan jantung teruk.

Berapa lamakah tempoh yang terakhir?

Sopor adalah satu pelanggaran serius yang tidak selalu boleh diakui. Kemurungan pesakit boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari, maka pesakit akan menjadi koma.

Gejala

Gejala-gejala gangguan ini terbukti secara bersamaan dengan tanda-tanda penyakit utama. Keterukan kegembiraan akan bergantung pada tahap gangguan dalam kerja sistem saraf pusat.

Gangguan sopor boleh dibandingkan dengan tidur: pesakit berhenti bergerak, otot tidak tegang. Jika terdapat rangsangan bunyi tajam, orang itu bertindak balas - membuka matanya, tetapi kemudiannya segera menutupnya.

Ia adalah mungkin untuk membawa keluar dari negeri ini hanya kesan yang menyakitkan. tetapi juga untuk masa yang singkat. Pesakit juga boleh menahannya.

Bagi sensasi manusia di negeri ini, mereka tumpul. Pesakit tidak dapat menjawab soalan dan menjawab permintaan. Dia tidak berminat dengan perubahan sekitar. Reaksi refleks tendon, reaksi yang sama dan murid untuk rangsangan cahaya. Bernafas dan menelan tidak terganggu.

Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai pergerakan yang tidak jelas dan tidak dapat difahami, dalam situasi sedemikian ia tidak berguna untuk menghubungi pesakit.

Juga, keadaan ini boleh disertai oleh gejala seperti ini, yang menunjukkan kerosakan pada kawasan otak individu:

  1. Kejang dan nada otot yang meningkat di leher diperhatikan semasa pendarahan intrakranial.
  2. Lumpuh dan paresis ditandakan dengan kerosakan pada sistem piramid.

Gejala keadaan yang sopan

  • Seseorang yang berpenyakit seolah-olah sedang tidur, tetapi mungkin mempunyai reaksi terhadap perengsa yang kuat. Sekiranya terdapat bunyi tajam, maka tindak balas mata pesakit dicatatkan - mereka membuka, tetapi tidak mencari sumbernya.
  • Jika anda menekan pada kuku, pesakit menarik tangannya. Mungkin ada reaksi negatif yang kuat terhadap suntikan, tetapi ia agak singkat. Pesakit mungkin mula bersumpah atau bertarung.
  • Sekiranya anda melakukan pemeriksaan am, maka ada nada otot yang berkurang dan menekan refleks yang mendalam. Mungkin terdapat tanda-tanda piramid kerana kesan berkurangnya neuron motor tengah.
  • Gejala neurologi focal juga boleh diperhatikan selari. yang akan menunjukkan kerosakan kepada struktur dan kawasan otak.
  • Sekiranya keadaan soporus dipicu oleh pendarahan di dalam tengkorak, kekejangan otot leher dan gejala meningeal lain akan diperhatikan. Mungkin ada juga kekejangan, kekejangan otot.
  • Juga, pesakit mungkin mengalami sting hyperkinetic - pesakit menggumamkan sesuatu kepada dirinya sendiri, membuat gerakan tidak wajar.

Tahap kesedaran dalam keadaan terharu

Bagi kesedaran dalam keadaan sedemikian, pesakit itu benar-benar berlumpur, dan dia tidak dapat menjawab apa-apa soalan, tindak balas itu adalah jangka pendek walaupun rangsangan yang kuat.

Surveys

Jika pesakit mempunyai kesedaran yang cacat, maka pertama-tama perlu untuk menentukan tahap kemurungan, untuk membezakan antara koma dan menakjubkan. Penyelidikan utama bertujuan untuk mengenal pasti punca, yang mengganggu aktiviti otak, dan gangguan metabolik selari juga dikenalpasti.

Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, pakar cuba untuk mengetahui apa yang mendahului keadaan. Pastikan untuk mengkaji kad perubatan pesakit, menjalankan kaji selidik saudara-mara. Mengkaji barang-barang peribadi mangsa untuk menubuhkan kehadiran mana-mana ubat.

Sekiranya diagnosis spoor telah disahkan, maka siri kajian saringan dilakukan:

  • Pemeriksaan badan untuk apa-apa ruam dan pendarahan.
  • Ia adalah penting untuk mengukur tekanan darah dan memantau perubahannya.
  • Suhu sedang diukur.
  • Darah disumbangkan untuk gula, alkohol.
  • ECG dan mendengar hati.

Ujian darah biokimia juga dijalankan untuk menentukan petunjuk utama dan tahap elektrolit. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit telah diracuni, anda perlu menjalankan kajian toksikologi. Urin penyerahan untuk kehadiran bahan toksik. Mereka juga boleh menetapkan tusukan lumbar dan imbasan MRI atau CT otak.

Prinsip rawatan

Sopor tidak boleh dianggap sebagai kelainan bebas, ia semestinya akan menunjukkan sebarang keabnormalan yang berlaku di dalam otak. Oleh itu, terapi ditujukan kepada penghapusan sebab-sebab yang menyumbang kepada kemurungan.

Dengan rawatan, tidak disyorkan untuk melambatkan, kerana ini boleh membawa kepada kesan negatif yang tidak dapat dipulihkan. Ia juga tidak disyorkan untuk cuba terlibat dalam keadaan seperti itu dalam rawatan diri, kerana ini hanya akan memburukkan keadaan.

Perkembangan iskemia keadaan iskemia dan bengkak otak, yang boleh berlaku dalam keadaan apa pun. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, komplikasi yang berkaitan dengan otak dapat dielakkan, dan juga neuron dapat diselamatkan. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, maka gejala-gejala penyakit ini hanya akan meningkat dan mungkin menimbulkan koma.

Rawatan Sopor mesti diarahkan:

  1. Untuk menghapuskan pembengkakan tisu saraf.
  2. Untuk mengekalkan aliran darah normal di dalam otak

Tahap gula dalam darah pasti diperbetulkan, kekurangan unsur surih diisi semula, irama jantung dipulihkan, rawatan kekurangan buah pinggang dan hati dilakukan.

Jika pesakit mempunyai penyakit berjangkit. maka dia ditetapkan ubat antibakteria. Pendarahan mesti dihapuskan terlebih dahulu.

Ramalan

Bagi prognosis, ia akan lebih bergantung kepada punca, kedalaman dan sifat luka tisu saraf, serta bilangan langkah perubatan.

Semakin cepat masalah itu dikenalpasti dan diselesaikan, semakin cepat kesedaran yang jelas akan dipulihkan dan gejala yang tidak menyenangkan akan dihapuskan.

Sekiranya sopor disebabkan oleh strok iskemia. maka prognosis sangat baik jika, dalam hal stroke hemorrhagic, ia akan membawa maut dalam kebanyakan kes. Jika pelanggaran ini disebabkan oleh proses keracunan atau metabolik, maka prognosis adalah baik, tetapi memberikan bantuan tepat pada masanya.

Sopor adalah pelanggaran serius yang boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, dalam kebanyakan kes, gangguan di otak diprovokasi. Ia mempunyai gejala ciri, manifestasi yang merupakan keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Jika pesakit diberikan bantuan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi. maka kemungkinan pemulihan cukup tinggi.

  • Punca dan jenis strok, suhu dan...
  • Infarksi serebrum: sebab, gejala, rawatan dan...
  • Krisis simptario-adrenal: apakah itu dan bagaimana...
  • Rawatan aneurisme otak: gejala dan...
  • Matahari dan strok haba: gejala pada orang dewasa
  • Sindrom encephalopathy hepatik - apakah itu...

Apakah ini spoor dan bagaimana untuk merawatnya?

Bagi seseorang, ia dianggap keadaan normal - keadaan terjaga. Ia menunjukkan bahawa pesakit tidak mempunyai keabnormalan dalam kerja dan fungsi otak. Tetapi kadang kala ada penyakit dan patologi yang boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa dalam kes ini tidak ada perubahan kesedaran, ia hanya sedikit tertindas.

Sopor dianggap sebagai pelanggaran kuantitatif kesedaran. Sekiranya pesakit mempunyai masalah kronik, perlu segera menjalankan diagnosis menyeluruh dan mewujudkan penyebab keadaan ini, kerana faktor ini mempunyai kesan negatif pada keadaan otak.

Sopor - apa itu?

Sopor atau gangguan sopir adalah satu tanda bahawa fungsi korteks serebrum merosakkan dan menghalang bentuk yang mendominasi di dalam tubuh manusia.

Keadaan ini mungkin berlaku apabila:

  • pelbagai gangguan dan kerosakan pada tisu saraf;
  • hipoksia otak;
  • kerana terdedah kepada dadah atau bahan yang dihasilkan di dalam badan.

Sopor adalah kesedaran manusia yang sangat tertekan yang menampakkan diri dalam keadaan mengantuk. Selain itu, kegiatan sewenang-wenang yang ditindas telah dicatatkan, tetapi tidak menjejaskan aktiviti refleksinya.

Keadaan ini didiagnosis dengan gejala berikut:

  • reaksi kecil murid untuk rangsangan cahaya;
  • terdapat reaksi pelindung terhadap kesakitan.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Strok dengan strok

Gangguan penderita berlaku pada pesakit selepas strok, dalam kebanyakan kes selepas strok hemoragik. Bergantung pada kawasan mana yang terjejas dan di mana pusat stroke terletak, stupor boleh berkembang secara langsung semasa tempoh pemulihan.

Pesakit dalam keadaan ini tidak mempunyai motif, keinginan, keadaannya tidak kelihatan aneh kepadanya. Oleh itu, perlu bagi pesakit selepas stroke untuk membayar perhatian kerana tidak ketinggalan dan mengenali patologi dalam masa. Ketahui dari apa yang berlaku strok dari artikel kami yang serupa.

Perlu difahami bahawa jika anda merindui momen manifestasi pengabaian, maka pesakit mungkin mempunyai koma, yang, dalam kes yang jarang, akan mendiagnosis hasil yang positif.

Pelanggaran soporosis dalam stroke tidak selalu berlaku, kerana ini adalah prasyarat yang diperlukan. Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai gangguan dan komplikasi, selepas penyakit, overdosis sedatif.

Sopor boleh muncul dengan tempoh tertentu, kadang-kadang penutupan kesedaran berlangsung selama beberapa saat. Tetapi beberapa saat boleh menyebabkan koma dan, akibatnya, kematian.

Mengapa spoor timbul?

Banyak penyakit dan kecederaan yang serius boleh menimbulkan kemarahan. Kesalahan kesedaran sementara mungkin juga berlaku akibat kecederaan pada kepala, akibatnya terdapat penurunan aliran darah di otak, dan bahkan kejang mungkin terjadi.

Kehilangan kesedaran yang berpanjangan berlaku atas sebab-sebab seperti:

  • Penyakit serius.
  • Kesan toksik ubat pada badan.
  • Overdosis sedatif.

Juga kesan negatif terhadap fungsi otak mempunyai gangguan metabolik, gula, garam dan unsur lain dalam darah.

Sebab-sebab utama yang menyebabkan gangguan kuman

  1. Neoplasma dan abses di dalam otak.
  2. Pendarahan otak.
  3. Kecederaan kepala
  4. Hidrosefalus akut.
  5. Strok
  6. Krisis hipertensi, yang dicirikan oleh bentuk yang teruk.
  7. Vasculitis yang menjejaskan sistem saraf pusat.
  8. Keracunan toksik
  9. Hypothermia atau stroke haba boleh didapati di sini.
  10. Penyakit berjangkit.
  11. Sepsis.
  12. Masalah dengan metabolisme.
  13. Hypothyroidism.
  14. Gangguan metabolik dalam kegagalan buah pinggang atau hepatik.
  15. Pelanggaran metabolisme air atau elektrolit.
  16. Kegagalan jantung teruk.

Berapa lamakah tempoh yang terakhir?

Sopor adalah satu pelanggaran serius yang tidak selalu boleh diakui. Kemurungan pesakit boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari, maka pesakit akan menjadi koma.

Gejala

Gejala-gejala gangguan ini terbukti secara bersamaan dengan tanda-tanda penyakit utama. Keterukan stupor akan bergantung kepada tahap gangguan dalam sistem saraf pusat.

Gangguan sopor boleh dibandingkan dengan tidur: pesakit berhenti bergerak, otot tidak tegang. Jika terdapat rangsangan bunyi tajam, orang itu bertindak balas - membuka matanya, tetapi kemudiannya segera menutupnya.

Ia adalah mungkin untuk membawa keluar dari negeri ini hanya pengaruh yang menyakitkan, tetapi juga untuk masa yang singkat. Pesakit juga boleh menahannya.

Bagi sensasi manusia di negeri ini, mereka tumpul. Pesakit tidak dapat menjawab soalan dan menjawab permintaan. Dia tidak berminat dengan perubahan sekitar. Reaksi refleks tendon, reaksi yang sama dan murid untuk rangsangan cahaya. Bernafas dan menelan tidak terganggu.

Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai pergerakan yang tidak jelas dan tidak dapat difahami, dalam situasi sedemikian ia tidak berguna untuk menghubungi pesakit.

Juga, keadaan ini boleh disertai oleh gejala seperti ini, yang menunjukkan kerosakan pada kawasan otak individu:

  1. Kejang dan nada otot yang meningkat di leher diperhatikan semasa pendarahan intrakranial.
  2. Lumpuh dan paresis ditandakan dengan kerosakan pada sistem piramid.

Gejala keadaan yang sopan

  • Orang itu nampaknya sedang tidur, seolah-olah dia sedang tidur, tetapi mungkin ada reaksi terhadap perengsa yang kuat. Sekiranya terdapat bunyi tajam, maka tindak balas mata pesakit dicatatkan - mereka membuka, tetapi tidak mencari sumbernya.
  • Jika anda menekan pada kuku, pesakit menarik tangannya. Mungkin ada reaksi negatif yang kuat terhadap suntikan, tetapi ia agak singkat. Pesakit mungkin mula bersumpah atau bertarung.
  • Sekiranya anda melakukan pemeriksaan am, maka ada nada otot yang berkurang dan menekan refleks yang mendalam. Mungkin terdapat tanda-tanda piramid kerana kesan berkurangnya neuron motor tengah.
  • Terdapat juga gejala neurologi fizikal selari, yang akan menunjukkan kerosakan kepada struktur dan kawasan otak.
  • Sekiranya keadaan sopur itu dicetuskan oleh pendarahan di dalam tengkorak, kekejangan otot leher dan gejala meningeal lain akan diperhatikan. Mungkin ada juga kekejangan, kekejangan otot. Baca lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan pendarahan otak.
  • Juga, pesakit mungkin mengalami sting hypokinetic - pesakit menggumamkan sesuatu kepada dirinya sendiri, membuat gerakan tidak wajar.

Tahap kesedaran dalam keadaan terharu

Bagi kesedaran dalam keadaan sedemikian, pesakit itu benar-benar berlumpur, dan dia tidak dapat menjawab apa-apa soalan, tindak balas itu adalah jangka pendek walaupun rangsangan yang kuat.

Surveys

Jika pesakit mempunyai kesedaran yang cacat, maka pertama-tama perlu untuk menentukan tahap kemurungan, untuk membezakan antara koma dan menakjubkan. Penyelidikan utama bertujuan untuk mengenal pasti punca, yang mengganggu aktiviti otak, dan gangguan metabolik selari juga dikenalpasti.

Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, pakar cuba untuk mengetahui apa yang mendahului keadaan. Pastikan untuk mengkaji kad perubatan pesakit, menjalankan kaji selidik saudara-mara. Mengkaji barang-barang peribadi mangsa untuk menubuhkan kehadiran mana-mana ubat.

Sekiranya diagnosis spoor telah disahkan, maka siri kajian saringan dilakukan:

  • Pemeriksaan badan untuk apa-apa ruam dan pendarahan.
  • Ia adalah penting untuk mengukur tekanan darah dan memantau perubahannya.
  • Suhu sedang diukur.
  • Darah disumbangkan untuk gula, alkohol.
  • ECG dan mendengar hati.

Ujian darah biokimia juga dijalankan untuk menentukan petunjuk utama dan tahap elektrolit. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit telah diracuni, anda perlu menjalankan kajian toksikologi. Urin penyerahan untuk kehadiran bahan toksik. Mereka juga boleh menetapkan tusukan lumbar dan imbasan MRI atau CT otak.

Prinsip rawatan

Sopor tidak boleh dianggap sebagai kelainan bebas, ia semestinya akan menunjukkan sebarang keabnormalan yang berlaku di dalam otak. Oleh itu, terapi ditujukan kepada penghapusan sebab-sebab yang menyumbang kepada kemurungan.

Perkembangan iskemia keadaan iskemia dan bengkak otak, yang boleh berlaku dalam keadaan apa pun. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, komplikasi yang berkaitan dengan otak dapat dielakkan, dan juga neuron dapat diselamatkan. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, maka gejala-gejala penyakit ini hanya akan meningkat dan mungkin menimbulkan koma.

Rawatan Sopor mesti diarahkan:

  1. Untuk menghapuskan pembengkakan tisu saraf.
  2. Untuk mengekalkan aliran darah normal di dalam otak

Tahap gula dalam darah pasti diperbetulkan, kekurangan unsur surih diisi semula, irama jantung dipulihkan, rawatan kekurangan buah pinggang dan hati dilakukan.

Jika pesakit mempunyai penyakit berjangkit, maka ubat antibakteria ditetapkan. Pendarahan mesti dihapuskan terlebih dahulu.

Ramalan

Bagi prognosis, ia akan lebih bergantung kepada punca, kedalaman dan sifat luka tisu saraf, serta bilangan langkah perubatan.

Semakin cepat masalah itu dikenalpasti dan diselesaikan, semakin cepat kesedaran yang jelas akan dipulihkan dan gejala yang tidak menyenangkan akan dihapuskan.

Sekiranya sopor adalah akibat strok iskemia, maka prognosis adalah sangat baik, jika dalam strok hemoragik, dalam kebanyakan kes ia membawa maut. Jika pelanggaran ini disebabkan oleh proses keracunan atau metabolik, maka prognosis adalah baik, tetapi memberikan bantuan tepat pada masanya.

Sekiranya pesakit diberikan bantuan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dilakukan, maka kemungkinan pemulihan cukup besar.

Sopor dengan prognosis strok

Koma berkembang selepas stroke iskemia

Strok diiktiraf oleh doktor sebagai keadaan yang dicirikan oleh permulaan kekurangan akut dalam aliran darah serebrum. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa semasa massa mati di luar neuron (sel) otak, jisim organ dan sistem manusia yang dikawal oleh sel-sel otak yang terjejas tidak lagi berfungsi sepenuhnya.

Hari ini, berjuta-juta orang yang mengalami strok menjadi cacat, tentu saja, jika penyakit itu membolehkan mereka bertahan. Malangnya, kadar kematian dari brainstroke akut berada pada tahap ketiga, kedua hanya untuk kematian daripada kardiovaskular lain dan juga penyakit onkologi. Ia harus dikatakan bahawa dari masa ke masa, kemungkinan untuk mengembangkan apoplexy akut hanya meningkat.

Kerosakan bencana sedemikian global terhadap tubuh, yang berlaku semasa stroke iskemia, sering mengakibatkan kesan buruk. Dan ini tidak semestinya hanya kehilangan keupayaan kerja, kehilangan sementara atau sekatan fungsi tubuh, kadang kala keadaan kecemasan ini boleh menyebabkan koma yang berpanjangan.

Sebagai peraturan, koma dalam kes stroke iskemia utama berkembang akibat luka yang paling luas yang mempengaruhi kawasan yang cukup besar di dalam otak. Bila hilang oksigen penting, jumlah sel otak manusia yang cukup banyak kekal.

Adalah dipercayai bahawa dalam keadaan yang lebih ringan (dengan nekrosis yang kurang luas dari tisu otak) keadaan seperti koma dapat dielakkan, dengan syarat langkah-langkah perubatan khusus dilakukan pada waktunya untuk stroke iskemik.

Apakah keadaan koma dalam strok serebrum jenis iskemik?

Koma yang berlaku dengan stroke jenis iskemia adalah keadaan yang sama dengan tidur yang mendalam atau mengantuk. Tidak dinafikan, ia adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana ia boleh berlaku:

  • Kehilangan kesedaran jangka panjang atau berpanjangan.
  • Kekurangan reaksi badan yang melemahkan atau lengkap dengan rangsangan luar tertentu.
  • Semakin cepat pemusnahan refleks, dan kadang kala kehilangan sepenuhnya mereka.
  • Pelanggaran kedalaman dan kekerapan pernafasan.
  • Perubahan patologi dalam nada vaskular.
  • Peningkatan yang ketara atau denyut nadi yang perlahan.
  • Dan juga melanggar peraturan suhu tubuh.

Perhatikan bahawa koma yang berkembang semasa strok (infark serebral) adalah hasil daripada perencatan yang mendalam yang berlaku dalam korteks serebrum, dengan penyebaran masalah yang kerap ke bahagian subcortical otak dan lain-lain yang berkaitan dengan sistem saraf pusat.

Koma akibat strok

Dengan strok jenis ischemic, perkembangan keadaan seperti koma sering didahului oleh keadaan pra-comatose yang dipanggil, yang sebenarnya, perkembangan gejala yang telah dijelaskan sebelumnya berlaku. Pada masa yang sama, seringkali kekurangan kesedaran, keadaan kegusaran atau pra-koma, yang mungkin disertai dengan penambahbaikan jangka pendek yang kerap dalam keadaan umum pesakit, dengan kemerosotan selanjutnya.

Banyak pengamal perubatan mendakwa bahawa dengan strok (hampir semua jenis), yang sering dapat menentukan dalam peringkat awal. Pada masa yang sama, penglihatan pesakit mengalami gangguan, pening yang teruk mungkin berlaku, menyebabkan rasa mual, kehilangan kesedaran atau rasa mengantuk yang luar biasa. Selain itu, doktor yang berpengalaman mampu menentukan perkembangan lanjut penyakit mendasar dengan tahap tertentu ketepatan mengikut sifat aliran koma.

Klasifikasi koma dengan perkembangan stroke iskemia

Adalah lazim untuk mengatakan bahawa, dari segi gejala-gejala (manifestasi klinikal), keadaan comatose yang berkembang dengan stroke jenis iskemik boleh dibahagikan kepada 4 tahap keparahan yang berasingan. Klasifikasi ini lebih jelas dibentangkan dalam jadual di bawah.

Penjagaan kecemasan dalam fasa prahospital

Ketua Perubatan Kecemasan dan Perubatan Bencana, Bel. MAPO

Kehilangan kesedaran tiba-tiba adalah kes yang paling kerap apabila seseorang memerlukan rawatan kecemasan. Berdasarkan kadar perkembangan dan tempoh keadaan tidak sedarkan diri, semua jenis gangguan kesedaran dapat dibahagikan kepada kategori berikut:

· Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan jangka pendek (beberapa saat);

· Kehilangan kesedaran yang mendadak dan lama (beberapa minit, jam, hari);

· Kehilangan kesedaran secara beransur-ansur dan lama (beberapa hari);

· Kehilangan kesedaran dengan permulaan dan tempoh yang tidak diketahui;

Sebelum mempertimbangkan setiap kategori kehilangan kesedaran ini, anda perlu memberi perhatian kepada beberapa peruntukan penting:

    Adalah perlu untuk mempelajari sifat dan ciri-ciri kehilangan kesedaran dari saksi segera apa yang berlaku, bukan dari "tangan kedua". Mana-mana jenis kesedaran ini mungkin disebabkan oleh TBI, jadi ia mesti dihapuskan dalam mana-mana, pengsan atau koma. Secara khususnya, kehilangan kesedaran tiba-tiba dan pendek dapat dilihat dengan gegaran otak, jika koma berkembang selepas "jurang cerah" (beberapa jam selepas TBI), dapat diandaikan bahawa hematoma epidural terjadi akibat pendarahan dari arteri meningeal tengah. Penindasan secara beransur-ansur kesedaran dengan perkembangan koma yang panjang dengan kursus seperti gelombang yang kadang-kadang berlaku beberapa hari atau minggu selepas kecederaan dapat menunjukkan perkembangan hematoma subdural yang disebabkan oleh pendarahan vena. Sekiranya alam semulajadi koma dan tempohnya tidak diketahui, adalah perlu terlebih dahulu untuk mengesyaki trauma Piala Dunia, terutama pada pesakit yang terdapat di jalanan. Harus diingat bahawa TBI boleh dikategorikan secara koma di mana-mana asal, jika kehilangan kesedaran pesakit jatuh dan memukul kepalanya. Alkohol adalah salah satu punca koma yang paling biasa. Walau bagaimanapun, sebagai punca utama koma dalam pesakit tertentu, ia harus diakui hanya apabila semua punca koma lain dikecualikan (walaupun ada tanda-tanda yang jelas mengenai mabuk alkohol). Terutama kerap gabungan adalah kehadiran mabuk alkohol dan TBI sebagai punca koma.

I. Kehilangan kesedaran yang mendadak dan jangka pendek

Penyebab yang paling biasa dalam bentuk kesedaran terjejas ini adalah "sinkkop postural" atau pengsan mudah. Pengsan dikenali sebagai kehilangan kesedaran jangka pendek dengan kejatuhan, jika pesakit itu tanpa sokongan. Punca pengsan adalah penghentian sepenuhnya bekalan darah ke otak akibat pemberhentian peredaran darah, penurunan tajam dalam output jantung atau penyimpangan dari saluran cerebral. Pengsan adalah berbeza daripada kehilangan kesedaran yang disebabkan oleh faktor lain (trauma, epipadiac, hypoglycemia, dan sebagainya).

Diagnosis "pengsan" boleh dibuat hanya jika hilang kesedaran berlaku dalam kedudukan tegak pesakit (berdiri atau duduk) dan kesedaran pulih selepas beberapa saat apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan juga ketika menubuhkan sebab yang predisposes untuk pingsan. Sebab-sebab ini termasuk:

Tanda-tanda pengsan mudah cepat meningkatkan perasaan lemah, mual, kegelapan mata, berpeluh, pucat, hipotensi, nadi lambat lemah. Pergerakan pukulan jangka pendek dan kencing spontan juga boleh diperhatikan dengan pingsan (biasanya mendalam), tetapi dalam kes seperti epilepsi perlu dikecualikan.

Syncope jantung

Sebab yang paling biasa ialah pembangunan sekatan atau arrhythmia. Sekatan itu tidak perlu mempunyai sifat blok silang lengkap atau tetap. Pengsan berlaku pada pesakit dengan blokade ikatan bundelannya dengan blokade sementara sementara dalam jangka pendek. Contoh klasik seperti pengsan adalah serangan Morgagni-Adams-Stokes. Pada masa serangan itu, pesakit mempunyai asystolia atau, kurang biasa, fibrillasi ventrikel. Pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran, jatuh, penutup menjadi sejuk, pucat muncul. Nadi pada kapal pada masa ini tidak dapat dikesan. Dengan tempoh peredaran darah yang tidak mencukupi lebih daripada 10-15 saat. kejang boleh berlaku. Serangan itu berhenti secepat ia bermula, pesakit hampir-hampir mendapat kembali kesedaran. Pada pesakit yang mempunyai blokade lengkap sementara, ECG sering memperlihatkan tanda-tanda ciri blokade bifasi: contohnya, blokade lengkap dari ranting kanan LNPG dan bahagian atas anterior LNPG.

Penglihatan juga boleh diperhatikan dalam penyakit jantung yang lain yang menyebabkan penyempitan buah atau jantung dari stenosis aorta - terutamanya semasa pemeriksaan fizikal, stenosis mulut LA, dengan tanda hipertensi paru-paru, halangan akut atifovialricular atrioventricular semasa trombosis injap bola jantung atau prolaps myxoma atrium pembukaan injap mitral). Sekiranya pesakit mempunyai sejarah serangan pengsan dengan irama jantung yang tidak berubah, dan bunyi bising didengar di kawasan jantung, maka anda harus selalu menganggap halangan jantung sebagai penyebab pengsan.

Pada pesakit dengan cacat jantung jenis "biru", syncope boleh berkembang sebagai manifestasi peningkatan hipoksia.

Pengsan dengan kerengsaan sinus karotid berkembang dengan mampatan arteri karotid akibat kemurungan hati vagal (asystole sementara). Mungkin disebabkan oleh sebab mekanikal (kolar yang ketat, bercukur, urut). Diagnosis boleh disahkan dengan memerhatikan perubahan dalam ECG semasa urut zon karotid.

Pengsan kencing : biasanya berlaku pada orang yang lebih tua. Apabila mereka bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil. Adalah dipercayai bahawa penyebab jenis pengsan ini adalah fenomena Valsalva (straining), yang menyebabkan peningkatan nada saraf vagus.

Batuk pengsan (betalepsy): berlaku selepas serangan batuk yang berpanjangan dan disebabkan oleh kemerosotan vena yang berkurangan akibat peningkatan mendadak dalam tekanan di dada. Biasanya, kumpulan pesakit ini mempunyai patologi paru-paru kronik.

Penyebab jarang pengsan ialah neuralgia saraf glossopharyngeal. Pengsan terjadi selepas serangan sakit akut di kerongkong dan disertai oleh bradikardia dan hipotensi.

Sindrom yang diterangkan di atas biasanya bersifat jangka pendek, dan, sebagai peraturan, kebanyakan pesakit sudah sedar pada saat ambulans tiba, sehingga diagnosisnya terutama berdasarkan pada anamnesis, banyak gejala yang menjadi ciri pengsan pada masa ini telah hilang.

Paroxysm Vasovagal. Punca pengsan dalam kes ini adalah bradikardia dan hipotensi arteri yang berlaku pada pesakit dalam kedudukan tegak. Pengsan boleh berlaku pada individu tanpa patologi bersamaan, tetapi juga boleh berlaku di latar belakang penyakit jantung koronari atau semasa prosedur diagnostik, contohnya, semasa catheterization rongga jantung. Punca pengsan ini boleh menjadi trauma psikologi atau somatik: ketakutan, darah atau kecederaan, trauma atau kesakitan itu sendiri boleh menyebabkan syncope dalam subjek-subjek labah-labah emosi. Pada mulanya, pesakit berasa panas dan sejuk, kemudian menguap, berpeluh, perasaan "menjatuhkan" viskera, pucat teruk, bradikardia dan kehilangan kesedaran.

Bantu dengan jenis pengsan ini meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan kaki yang dibangkitkan. Jika selepas ini gejala-gejala pengsan terus dan bradikardia berterusan, 0.5-1 ml daripada 0.1% penyelesaian atropin ditadbirkan secara intravena kepada pesakit.

Iskemia serebrum transien (serangan iskemia sementara)

Pengsan diperhatikan pada individu dengan gejala stenosis karotid atau dengan kekurangan vertebro-basilar. Selalunya, terutama pada orang tua dengan aterosklerosis parah dari saluran cerebral, iskemia sementara otak dan sinkop disebabkan oleh paroxysms jangka pendek aritmia dan pengurangan bersamaan dengan output jantung. Apabila seorang lelaki tua pingsan, watak nadi dalam arteri karotid harus selalu ditentukan, auscultation dari arteri karotid dan vertebral harus dilakukan untuk menentukan kehadiran bunyi di atasnya (yang menunjukkan stenosis arteri), rakaman ECG. Sejarah pesakit sedemikian sering menunjukkan osteoarthritis yang meluas dari tulang belakang serviks.

Syncope ortostatik diperhatikan dengan kenaikan mendadak dari kedudukan mendatar dan dengan kedudukan yang berpanjangan, terutamanya dalam haba, serta ketika mengambil ubat antihipertensi.

Dengan pewarnaan mudah boleh keliru kehilangan kesedaran kerana kehilangan darah. terutamanya jika tiada tanda-tanda luar pendarahan yang jelas (muntah darah atau "alasan kopi", melena, dll.). Apabila pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar, kesedaran juga sering dipulihkan apabila pendarahan, namun kulit dan membran mukus bertahan, berpeluh, hipotensi arteri, sesak nafas sering diamati, dan takikardia dicatatkan bukan bradikardia, yang merupakan ciri pengsan mudah.

Gambaran klinikal yang serupa dengan pengsan boleh dilihat pada bentuk kemalangan vaskular akut yang tidak menyakitkan: infarksi miokardium atau embolisme paru-paru. Terdapat juga kehilangan kesedaran jangka pendek secara tiba-tiba, denyut nadi yang jarang atau sering, kadang-kadang aritmik, tetapi simptom pesakit kegagalan peredaran kekal mendatar (hipotensi arteri, sianosis, gangguan irama, bengkak pada leher, sesak napas, kemunculan berdeham di paru-paru, irama canter dan lain-lain).

Diagnosis "pengsan" tidak pernah dibuat jika pesakit kehilangan kesedaran dalam kedudukan mendatar. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengesyaki sama ada pelanggaran akut peredaran otak, atau epilepsi, atau pelanggaran irama jantung dan pengaliran.

Kehilangan kesedaran jangka pendek akibat peredaran serebral terjejas, berbeza dari kesederhanaan postural yang mudah dengan kehadiran gejala cerebral focal. Apabila peredaran darah terganggu dalam sistem karotid, kehilangan penglihatan biasanya diperhatikan di sisi arteri karotid yang terkena ("amaurosis sementara") atau hemiparesis di sebaliknya. Gangguan peredaran dalam sistem vertebro-basilar disertai dengan pening, ketidakseimbangan, diplopia, hemianopia.

Dua lagi sindrom diterangkan di mana kegagalan peredaran vertebro-basilar adalah penyebab kehilangan kesedaran:

· Sistine Chapel Syndrome;

· Sindrom "rompakan subclavian".

Di Sistine Chapel Syndrome, sintaks terjadi apabila leher lebih tertekan akibat penurunan tajam dalam aliran darah melalui arteri vertebra yang disempitkan akibat lesi atheromatous. Untuk pertama kalinya, sindrom ini telah diterangkan pada pelancong yang meneliti lukisan fresko Michelangelo di kubah Kapel Sistina di Rom.

Apabila stenosis arteri subclavian adalah proksimal untuk pembuangan arteri vertebra dari itu, aliran darah di kedua boleh menjadi retrogradely diarahkan kepada bekalan darah ke lengan ("mencuri" sindrom). Untuk sindrom "rompakan subclavian" dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek secara tiba-tiba, yang berlaku paling kerap semasa kerja keras anggota atas yang terkena, kadang kala digabungkan dengan gejala lain dari VBN.

Bercakap mengenai punca-punca kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, terutamanya pada kanak-kanak, anda harus sentiasa ingat tentang kemungkinan "Episod kecil" epilepsi . Adalah mungkin untuk membezakan serangan-serangan ini dari bentuk-bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek akibat ketiadaan sambungan mereka dengan kedudukan badan dan ultrashort, serta-merta serangan itu. Semasa epipridation "kecil", pesakit tidak mempunyai masa untuk menyedari bahawa sesuatu yang luar biasa telah berlaku kepadanya, dia mengekalkan kedudukan yang tegak dan hanya boleh menggugurkan apa yang dipegangnya semasa penyitaan di tangannya. Seorang pemerhati luar boleh melihat, semasa rampasan, pergerakan seketika otot muka, mata atau anggota badan pesakit.

Ii. Kehilangan kesedaran mendadak dan berpanjangan

Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba yang berlangsung lebih dari beberapa minit mungkin merupakan manifestasi:

1. "epilepsi" yang besar

2. Pelanggaran peredaran otak

Skim carian diagnostik pada saat ketibaan kepada pesakit dengan kehilangan kesadaran yang lama adalah sebagai berikut:

1. Penyiasatan saksi mata (atau pesakit, jika dia mendapat kesedaran semula):

- masa hari apabila hilang kesedaran berlaku;

- tempat di mana kehilangan kesedaran berlaku;

- faktor yang mencetuskan (demam, kegelisahan, sakit, perubahan kedudukan badan, senaman, perasaan sejuk, dan lain-lain;

- kedudukan awal badan pesakit (sebelum kehilangan kesedaran): berdiri, duduk, berbohong;

- warna kulit (pucat, hyperemia, sianosis);

- kejang (ya, tidak);

- cedera apabila jatuh;

- tempoh kehilangan kesedaran

2 Pemeriksaan pesakit (telanjang)

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, poketnya dan barang-barang peribadi perlu diperiksa untuk mengenal pasti sijil perubatan, ubat-ubatan, kiub gula, preskripsi, serta menjelaskan maklumat pasport dan alamat pesakit, untuk memaklumkan kepada saudara-mara mengenai insiden tersebut dan mengetahui maklumat kesihatan awal pesakit..

Pemeriksaan pesakit adalah seperti berikut:

- kepala dan muka: kehadiran kecederaan traumatik;

- hidung dan telinga: melepaskan nanah, darah, minuman keras, sianosis;

- mata: konjunktiva (pendarahan, pucat atau jaundis), murid (saiz, photoreaction, anisocoria);

- leher: leher kaku, pulsasi arteri karotid;

- bahasa: kering atau basah, bekas gigitan atau parut segar;

- bernafas: irama dan kedalaman pernafasan, bau aseton, amonia, alkohol, dan sebagainya;

- dada: ubah bentuk, simetri, setengah separuh dalam tindakan pernafasan; penilaian auskultatori kekonduksian pernafasan, bunyi patologi, perkusi;

- kulit: basah, kering, pucat, keseronokan, sianosis, ruam, hyperemia, sejuk, panas;

- perut: saiz, bengkak, tenggelam, asimetris, saiz hati, limpa, buah pinggang, kehadiran bunyi peristaltik;

- tangan: Tekanan darah, paresis, lumpuh, kesan suntikan, nadi (kekerapan, irama dan kandungan)

- kaki: paresis, kelumpuhan, refleks plantar, kesan suntikan;

- organ-organ sistem genitouriner: pengekalan kencing atau kencing spontan.

Ii. Kehilangan kesedaran yang berpanjangan dengan permulaan yang beransur-ansur

Comatose menyatakan bahawa berkembang secara beransur-ansur, dicirikan oleh fakta bahawa kejadian mereka didahului oleh bentuk-bentuk kemerosotan kesedaran yang lebih ringan:

    Sindrom Delapan Sempratan yang Menakjubkan Sopor

Menakjubkan adalah salah satu pilihan yang paling kerap untuk kesedaran terjejas dan ditunjukkan oleh keletihan, mengantuk, orientasi yang tidak cukup tepat pada masa dan tempat, penurunan aktiviti mental, dysarthria, dan ataxia. Jenis kesakitan jenis ini biasanya diperhatikan dengan segera selepas kecederaan tengkorak, dalam hal keracunan, neuroinfeksi, apabila pesakit meninggalkan koma.

Sleepiness ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit kebanyakan tidur, tetapi terbangun dengan rangsangan luar, boleh mengikuti arahan doktor secara relatif dengan betul, menjawab soalan, tetapi sekali lagi tidur dengan cepat apabila tindakan rangsangan luar berhenti. Sleepiness biasanya diperhatikan dalam hal keracunan dengan ubat tindakan psikotropika, neuroinfeksi, hipoksia, dll.

Sindrom Delirious. Jenis gangguan kesedaran ini dicirikan oleh kehilangan orientasi yang lengkap dalam masa dan tempat, banyak halusinasi visual dan pendengaran, motorik dan ucapan yang mengasyikkan, dan pengalaman yang tidak sesuai. Sindrom ini berlaku pada pesakit dengan keracunan dengan ubat antikolinergik, dan juga boleh dilihat pada pesakit yang berada dalam koma dangkal, dengan pendarahan subarachnoid, kekurangan buah pinggang dan hepatik, dengan sindrom memabukkan endogen (sepsis, peritonitis, pankreatitis, dan sebagainya).

Sopor Dalam keadaan ini, kesedaran hilang, hanya tindak balas terhadap cahaya kuat, rangsangan bunyi dan kesakitan dipelihara. Sebagai tindak balas kepada pengaruh pelbagai rangsangan, pesakit membuka matanya, bertindak balas dengan ekspresi muka atau mengerang kepada kerengsaan yang menyakitkan. Dengan hujan es yang kuat dan berterusan, anda boleh mencapai jawapan satu suku kata, tidak semestinya yang betul. Rawatan pupilari, kornea dan refleks pharyngeal dikekalkan. Peningkatan refleks tendon dan rupa gejala piramidal - refleks Babinski, clonus kaki, sering diperhatikan. Refleks kulit dikurangkan atau tidak ada, kawalan pesakit ke atas fungsi organ panggul terganggu, yang ditunjukkan oleh kencing spontan.

Koma adalah keadaan di mana terdapat kemurungan kesedaran, kekurangan aktiviti mental dan pelanggaran fungsi motor, sensori dan somatovegetative badan. Malah, ia adalah manifestasi ketiadaan serebrum, di mana peranan koordinasi sistem saraf pusat dilanggar. Dalam keadaan koma, organisme dibahagikan kepada sistem yang berfungsi secara berasingan dan berfungsi yang hilang keupayaannya untuk autoregulasi dan mengekalkan homeostasis. Dalam keadaan ini, aktiviti pelbagai sistem dikawal oleh faktor tempatan, terutamanya humoral dan tisu. Dalam keadaan koma tidak ada tanda-tanda reaksi sedar kepada rangsangan luar dan dalaman.

Menurut kedalaman kemurungan kesedaran, negeri-negeri comatose dibahagikan kepada 4 darjah [Bogolepov N.K. 1962]:

· Gred I koma (cahaya, koma dangkal). Coma I dicirikan oleh kemurungan kesedaran dengan pemeliharaan tindak balas kepada suntikan rangsangan luar yang kuat, catheterization, sensing, mampatan titik keluar saraf wajah (ujian Marie-Foix), dan puting susu mammary tanpa membangkitkan pesakit. Refleks biasanya agak tertekan, kebanyakannya pharyngeal, atau dipercepat. Sekiranya kulit dada atau leher atas terasa jengkel, refleks pelindung berlaku dalam bentuk lenturan lengan bawah, sedikit lekukan bahu; apabila sol terasa jengkel, lenturan kaki berlaku di pinggul, sendi lutut dan pergelangan kaki. Reaksi murid ke cahaya dipelihara, walaupun dikurangkan. Muka biasanya ammonia, kadang-kadang dengan meniru kesengsaraan. Refleks kornea masih hidup, menelan diselamatkan, nada otot berkurang. Terdapat penurunan atau ketiadaan kulit, refleks tendon meningkat. Urinasi adalah sukarela, walaupun terdapat pengekalan kencing.

· Coma of degree II (disebut koma). Gangguan kesedaran digabungkan dengan penindasan ketara tendon, kornea dan refleks pupillary. Refleks Pharyngeal sangat ditindas, yang menyumbang kepada aspirasi vomitus. Otot rangka santai. Reaksi terhadap rangsangan luaran (rasa sakit) yang kuat adalah mungkin, tetapi menyatakan dirinya dalam bentuk yang primitif, tidak terkoordinasi (lanjutan anggota badan, memutar kepala, dan sebagainya). Disfungsi disfungsi batang (mesencephalic) dan pusat tulang belakang, yang disertai oleh hipotensi arteri dan pelanggaran mekanik pernafasan.

· Ijazah koma III (koma yang mendalam). Kesedaran tidak. Kemerosotan nilai semua tindak balas refleks penting. Tidak ada tindak balas terhadap apa-apa jenis rangsangan. bola mata tetap di garis tengah atau membuat gerakan berenang. Murid diluaskan, mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur. Pupilary, kornea, refleks menelan tidak hadir. Terdapat athe otot. Refleks tendon tidak disebabkan atau mempunyai bentuk yang rumit, sebagai contoh, pantulan kaki yang jengkel dan lanjutan sebaliknya. Zon refleks pelindung dapat berkembang: kerengsaan, misalnya, kulit perut, dada, leher, muka, menyebabkan lekukan anggota bawah. Hemodynamics teruk terjejas, yang ditunjukkan oleh hipotensi yang teruk atau keruntuhan, kemurungan jantung (bradikardia, arrhythmia). Mekanisme pernafasan terganggu (bentuk patologi pernafasan muncul - Cheyne-Stokes, Biota), otot pernafasan tambahan menyertai kitaran pernafasan. Terdapat pelanggaran thermoregulation genesis genetik (hiper atau hipotermia).

· Ijazah koma IV (koma terlalu tinggi). Dalam koma ijazah IV, kehidupan pesakit boleh disokong hanya dengan bantuan ventilasi paru-paru buatan, penyelenggaraan perubatan nada vaskular dan aktiviti jantung. Terdapat perencatan yang mendalam mengenai fungsi batang otak, dan kadangkala tali tunjang.

Walaupun pengelompokan ini digunakan sehingga kini, agak sukar digunakan untuk penafsiran gangguan neurologi yang dikenal pasti dalam pesakit. Kekurangan masa untuk peperiksaan dan pemeriksaan yang mencukupi mengenai refleks pesakit sering menyebabkan penilaian keterlaluan koma dan, dengan itu, boleh mengakibatkan taktik salah. Pada tahun 1974, skala penilaian com Glasgow telah dicadangkan, yang memungkinkan untuk mengukur beberapa kriteria untuk aktiviti saraf pesakit secara kuantitatif dan, atas dasar ini, untuk menentukan keterukan keadaan comatose.

Skala Penilaian Keputihan Glasgow Coma (Teasdale G. J ennett B. 1974)

Medic HELP

Aterosklerosis hipertensi retina

11 Apr 2015, 17:53 | Oleh admin

Kematian oleh strok. Fakta mengenai mortaliti dari kajian Amerika, kematian akibat strok di Rusia, kematian di kalangan lelaki dan wanita.

Apakah keadaan yang sopan dan bagaimana ia boleh berlaku

Kesedaran orang yang sihat dalam tempoh terjaga adalah jelas. Ini adalah penunjuk aktiviti otak biasa.

Aktiviti otak berbeza-beza bergantung kepada keadaan: apabila menyelesaikan masalah yang timbul, ia menjadi lebih rendah pada masa rehat. Perubahan sedemikian berlaku semasa interaksi sistem rekulararnuyu (VARS) dan otak.

Sesetengah kerosakan kepada tubuh menyebabkan hakikat bahawa isyarat yang berasal dari organ-organ pendengaran, sentuhan dan penglihatan dirawat dengan tidak mencukupi. Semua ini mempengaruhi aktiviti otak dan kejelasan kesedaran.

Bentuk kesedaran menurun:

  1. Menakjubkan. Ambang rangsangan luaran meningkat, proses mental terhalang dan perlahan, orientasi di ruang sekeliling tidak hadir sepenuhnya atau sebahagiannya, had hubungan lisan.
  2. Sopor (subkom). Tahap kemunduran kesedaran.
  3. Koma. Kehilangan kesedaran, kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, kelembapan refleks, gangguan pernafasan.

Perbezaan koma dari koma

Jika keadaan bodoh semakin mendalam, kesedaran dapat hilang sepenuhnya dan koma berkembang. Keadaan ini tidak sedarkan diri, seperti tidur yang mendalam.

Dalam keadaan koma, tidak ada tindak balas kepada rangsangan luar dan murid ke cahaya. Apabila seseorang merasa keliru, dia bertindak balas terhadap bunyi dan kesakitan yang keras, walaupun tidak terbangun sepenuhnya, tindak balas murid terhadap cahaya berkurang.

Apabila koma tidur dan bangun tidak berubah, mata pesakit sentiasa ditutup. Dengan aliran cahaya subkompak, kebangkitan ringkas adalah mungkin, selepas itu keadaan tidak sedarkan diri berlaku. Momen kebangkitan pesakit tidak boleh diingati.

Punca subkumpulan

  • stroke iskemia atau hemorrhagic (ONMK), disertai oleh luka bahagian atas batang otak;
  • kecederaan kepala, yang membawa kepada gegaran atau perencatan otak, hematoma, pendarahan intracerebral, di mana pemusnahan tisu saraf berlaku;
  • bengkak, pendarahan, abses di otak, yang membawa kepada pembengkakan atau edema, serta perpindahan struktur;
  • vasculitis (radang saluran darah), yang membawa kepada penyakit sistem saraf pusat;
  • dropsy otak (hydrocephalus);
  • penyakit berjangkit dan inflamasi (meningitis, ensefalitis).
  • pecahnya aneurisme, yang menyebabkan pendarahan subarachnoid;
  • epistatus - selang antara epilepsi berbilang episod tidak melebihi 30 minit. Pesakit pada masa ini tidak sampai kepada deria. Serangan datang pada masa badan belum pulih dari sebelumnya. Terdapat pengumpulan progresif disfungsi organ, dan sistem saraf pusat dipengaruhi.
  • kencing manis jika tahap glukosa tidak normal;
  • Hipotiroidisme adalah penurunan dalam kesihatan kelenjar tiroid, mengakibatkan kekurangan hormon yang dihasilkan;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik dalam bentuk teruk;
  • uremia - keracunan auto akut atau kronik, apabila pengumpulan berlebihan produk metabolisme protein dalam darah berlaku;
  • hiponatremia adalah penurunan patologi dalam kepekatan ion natrium dalam darah.
  • asfiksia - asphyxiation akibat kebuluran oksigen dan kelebihan karbon dioksida dalam tisu dan darah;
  • kegagalan jantung yang teruk - kemerosotan fungsi pam jantung, mengakibatkan gangguan bekalan darah normal kepada badan (gangguan denyutan jantung, akibat infark miokard, dan sebagainya).
  • krisis hipertensi teruk, akibatnya sistem saraf pusat rosak dan peredaran darah otak mengalami gangguan;
  • hipotermia (hipotermia);
  • matahari atau strok haba;
  • pendedahan kepada badan bahan toksik (karbon monoksida, etil metil alkohol, barbiturat dan ubat lain pada dos tinggi mereka);
  • sepsis.

Negeri sopor, tanpa mengira punca kejadiannya dan gejala-gejala penyakit itu, ditunjukkan oleh kesedaran tertekan.

Strok dengan strok

Alasan untuk kegusaran semasa strok adalah banyak patologi dalam kapal yang mengakibatkan gangguan aktiviti otak. Proses ini bermula dengan perubahan kecil dalam fungsi otak dan boleh mengakibatkan lesi tidak dapat diperbaiki (nekrosis).

Ramalan yang paling optimistik adalah bahawa dalam 20% daripada 100%, sopor muncul semasa strok. Keadaan ini boleh berlaku di peringkat akut penyakit ini dan menunjukkan dirinya semasa pemulihan pesakit.

Ini berlaku bergantung kepada bahagian otak yang rosak, serta akibat penyakitnya. Sopor tidak boleh diabaikan, sebaliknya koma mungkin.

Selalunya, sopor didapati dalam stroke hemoragik (bentuk yang paling parah). Ia disertai oleh penemuan saluran darah dan pendarahan di dalam otak. Jika dengan strok jenis ini pesakit berada dalam jawatankuasa kecil, maka kemungkinan kematian adalah 85%.

Gejala kemungkinan "shutdown"

Keadaan keriangan ditunjukkan dengan gejala-gejala penyakit yang disebabkan olehnya. Keparahan subcomm ini bergantung kepada keterukan kerosakan kepada sistem saraf pusat:

  1. Mengantuk. Nampaknya pesakit hanya tidur, tidak boleh melakukan apa-apa tugas, tidak bertindak balas terhadap pemilihan. Reaksi hanya disebabkan oleh rangsangan yang kuat. Bunyi yang kuat menyebabkan pembukaan mata, tetapi mereka melihat satu titik. Jika anda menekan katil kuku - tangan ditarik balik. Reaksi negatif berlaku pada kesan yang menyakitkan (tweak, suntikan, pukulan ke pipi) boleh menyebabkan reaksi negatif jangka pendek, pesakit boleh bersumpah, cuba melarikan diri, orang itu menyatakan penderitaan.
  2. Refleks tendon dan tindak balas murid terhadap cahaya terang dikurangkan, tetapi menelan, refleks kornea dan pernafasan tetap normal.
  3. Ia jarang berlaku untuk memerhati subcomm hiperkinetik. Pesakit tidak henti-hentinya meremehkan sesuatu yang tidak masuk akal dan bergerak dengan tidak terkawal. Komunikasi dengannya tidak berguna.
  4. Pendarahan intrakranial dan meningoencephalitis menyebabkan konvulsi dan ketegangan otot leher.
  5. Sekiranya sistem piramida terganggu, plegia atau paresis mungkin berlaku.
  6. Kekurangan piramida mungkin berlaku.

Pendekatan diagnostik

Diagnosis dikurangkan kepada kajian simptom klinikal yang dapat dikesan setelah pemeriksaan pesakit.

Pulse, tekanan, kornea dan refleks tendon, nada otot, tindak balas sakit dan banyak lagi diukur. Semasa pemeriksaan awal, subkom yang menakjubkan dan koma dibezakan.

Kemudian, pakar menentukan mengapa seseorang jatuh ke dalam keadaan bodoh. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa untuk mencari: kecederaan kepala, pendarahan, alkohol, ruam, tanda suntikan dan banyak lagi. Pengukuran suhu badan, tekanan darah, glukosa darah diambil. Elektrokardiogram dikeluarkan.

Seterusnya, dokumentasi perubatan diperiksa, barangan peribadi pesakit diperiksa, saudara-mara ditemubual dan aktiviti lain dijalankan untuk mengetahui tentang penyakit lain pesakit, seperti diabetes, kegagalan hati, epilepsi.

Seterusnya, darah pesakit tertumpu kepada analisis biokimia, air kencing dan darah tertakluk kepada kajian toksikologi, elektroensefalografi, resonans magnetik atau tomografi komputasi otak yang dilakukan. Sekiranya penyakit berjangkit disyaki, paip tulang belakang boleh dilakukan.

Pertolongan cemas dan terapi

Pertolongan cemas dalam kes kecurigaan seseorang yang mempunyai keadaan yang sopan atau comatose haruslah terdiri daripada yang berikut:

  • segera panggil ambulans, kerana hanya doktor boleh menarik balik dari negeri ini;
  • letakkan orang itu dalam kedudukan yang rawan dan tolak lidah supaya dia tidak lemas.

Dalam rawatan keadaan soporo, ia mengambil unit penjagaan rapi, di mana pesakit berada di bawah kawalan berterusan dan mempunyai segala-galanya untuk mengekalkan kehidupan:

  • normalisasi sistem pernafasan, jika perlu, intubasi yang digunakan;
  • kawalan tekanan;
  • pemantauan suhu badan;
  • overdosis opiate disertai oleh pengenalan naloxone;
  • untuk kecederaan kolar ortopedik serviks.

Keadaan seperti itu bukanlah penyakit bebas, tetapi bukti aktiviti otak yang terjejas. Oleh itu, penyebab keadaan sopir mesti dihapuskan secepat mungkin.

Pasien boleh keluar dari spoor atau tenggelam ke dalam koma. Ia bergantung kepada penyakit yang menyebabkan keadaan ini. Penghapusan penyebab keadaan koyak adalah matlamat utama rawatan. Biasanya, keadaan ini timbul daripada bekalan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan otak.

Apabila mengenakan bahan medullary ke bukaan tengkorak, neuron mula mati dan proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Prognosis penyakit ini berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan jawatankuasa kecil dan berdasarkan bagaimana kerosakan tisu saraf. Pengesanan awal etiologi dan pembetulan keabnormalan kasar dalam badan akan membawa kepada peluang pemulihan yang lebih tinggi.

Keadaan soporo boleh berlangsung sehingga beberapa bulan, bagaimanapun, dalam beberapa kes, tempoh ini dapat lebih lama.

Dalam kes penyakit ringan, pesakit diberi makan dengan cara yang biasa, dalam kes penyakit yang teruk, siasatan digunakan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan luka-luka tekanan (menjadikan pesakit dari sisi ke sisi) dan kontraksi kaki dan lengan (melakukan senaman pasif).

Untuk mengelakkan subkelem, perlu untuk menerapkan langkah-langkah untuk mencegah penyakit yang menyumbang kepada kejadiannya:

  • menyerah tabiat buruk;
  • mengawal tekanan darah;
  • memantau paras gula darah;
  • menormalkan latar belakang psiko-emosi dan sebagainya.