Berapa lama anda boleh mengambil antidepresan

Tumor

ANTIDEPRESSANTS adalah kumpulan khas ubat psikotropik yang tidak pernah dan tidak pernah menyebabkan sebarang ketergantungan dadah (risiko ini wujud hanya jika penenang digunakan secara tidak wajar), atau perencatan atau pengurangan kesedaran, ingatan, perhatian, aktiviti mental Kesan negatif ini hanya mungkin apabila menggunakan neuroleptik). Majoriti gangguan psiko-emosi yang mana mereka dirujuk kepada ahli psikoterapi berjaya dirawat dengan hanya satu antidepresan yang dipilih dengan betul. Penyebab kegagalan, seperti menunjukkan amalan, bukan ubat itu sendiri, tetapi kesilapan yang dibuat dalam pelantikannya.

Apakah generasi antidepresan baru?

Antidepressants generasi baru, atau antidepresan serotonin-terpilih, tergolong dalam kumpulan SSRIs - inhibitor serotonin reuptake terpilih. Mereka sangat disarankan, tidak mempunyai kardio, nefro dan kesan hepatotoxic, i.e. tidak mempunyai kesan negatif pada hati, ginjal, jantung dan organ lain, kebanyakannya digunakan secara meluas pada zaman kanak-kanak dan tua, dengan penyakit fizikal yang bersamaan, dalam tempoh selepas infarksi dan post-stroke, digabungkan dengan agen terapeutik lain. Di negara-negara Barat, antidepresan moden semakin diposisikan sebagai ubat-ubatan yang meningkatkan kualiti hidup, kerana ia membolehkan anda mengekalkan rasa keselesaan batin, ketahanan terhadap stres, dan gaya hidup positif untuk waktu yang lama dan konsisten.

Bagaimanakah kerja antidepresan?

Secara ringkas, kesan antidepresan ditunjukkan oleh hakikat bahawa otak meninggalkan mod tekanan yang berfungsi - kecemasan berkurangan, ketegangan dalaman lega, peningkatan mood, kerengsaan dan kegelisahan hilang, tidur malam dinormalisasi, sistem saraf autonomik stabil - contohnya, berdebar-debar, pening, sakit kepala, turun naik tekanan darah, gangguan emosi yang disebabkan oleh perut, usus, dan lain-lain. Ini dicapai dengan memulihkan kerja yang betul dari neuromedi pori cerebral - serotonin, norepinephrine, dopamin dan molekul protein lain yang menyediakan penghantaran impuls elektrik antara neuron. Ia memerlukan masa, jadi kesan antidepresan moden berkembang secara beransur-ansur, menunjukkan dirinya tidak lebih awal daripada 3-5 minggu dari permulaan dadah. Kesan akhir penuh sangat bergantung kepada: 1) pilihan ubat yang betul, 2) pemilihan dos yang betul, 3) tempoh rawatan yang ditetapkan; 4) pembatalan yang betul. Pelanggaran bahkan salah satu perkara boleh membawa kepada keberkesanan keseluruhan rawatan, dan kes-kes seperti ini dibincangkan secara meluas oleh pesakit yang secara tidak munasabah menganggap dadah itu menjadi punca kegagalan.

Bagaimana untuk mengambil antidepresan?

Rawatan dengan antidepresan terdiri daripada dua peringkat utama:

1) yang utama, di mana semua gejala kemurungan, neurosis cemas atau disfungsi cemas mesti lulus (penggunaan antidepresan tidak bermakna bahawa masalah pesakit adalah atau hanya kemurungan);

2) menyokong (atau mengawal), di mana ia benar-benar perlu untuk meneruskan rawatan dalam ketidakhadiran gejala lengkap dan keadaan kesihatan pesakit yang sempurna. Selain itu, hanya di bawah keadaan ini bahawa rawatan penyelenggaraan masuk akal, jika tidak, pilihan dadah dan / atau dosnya mesti dikaji semula.

Oleh itu, jika kesan penuh tidak hadir pada peringkat pertama rawatan, ia tidak masuk akal dan salah untuk meneruskannya dalam mod sokongan, kerana ini boleh menyebabkan penurunan kerentanan badan terhadap dadah (ketahanan, toleransi) dan ketidakcekapannya.

Berapa lama masa untuk mengambil antidepresan?

Dengan pendekatan yang tepat, merangka regimen rawatan akhir biasanya memerlukan hanya 2-3 konsultasi psikoterapi dalam rawatan 2-3 bulan pertama. Tempoh rawatan utama untuk menghapuskan semua gejala gangguan psiko-emosi biasanya mengambil masa 2-5 bulan. Selepas ini, terapi tidak berhenti, tetapi terus ke peringkat sokongan, yang, jika tiada faktor luar yang melampau (tidak lagi berhenti atau tekanan emosional yang tidak terduga, gangguan endokrin, penyakit somatik, dan lain-lain) biasanya 6-12 bulan, lebih jarang, tetapi memerlukan kes - boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Adalah sesuai untuk membandingkan keadaan ini, contohnya dengan rawatan hipertensi, apabila jangka panjang atau bahkan pentadbiran ubat yang menormalkan tekanan darah adalah perlu. Tidak seorang pun akan berfikir bahawa orang hipertensi adalah "ketagih" atau "digunakan" untuk ubat, yang membolehkannya hidup dengan tekanan darah biasa, semua orang memahami bahawa rawatan jangka panjang diperlukan berdasarkan ciri-ciri penyakit. Walau bagaimanapun, walaupun ini adalah keterlaluan: dalam majoriti kes yang paling banyak, kursus mengambil antidepresan hanya panjang, tidak seumur hidup.

Saya menekankan sekali lagi bahawa rawatan jangka panjang dengan antidepresan tidak masuk akal untuk menjangkakan keputusannya, tetapi selepas itu telah dicapai, iaitu. dilakukan dengan keadaan kesihatan pesakit yang sempurna.

Bilakah saya boleh menghentikan antidepresan?

Penamatan rawatan dengan antidepresan, serta permulaannya, mesti dipersetujui dengan doktor yang menghadiri dan tidak banyak perubatan (terutamanya, tarikh pembatalan tidak ditentukan oleh mana-mana tempoh kalendar), tetapi untuk sebab-sebab sosial dan psikologi, iaitu apabila perubahan positif menegaskan diri mereka bukan sahaja dalam keadaan kesihatan pesakit, tetapi juga mempunyai kesan positif terhadap peristiwa-peristiwa hidupnya, contohnya, mereka akan membawa kepada cara yang sebenar daripada keadaan negatif di mana neurosis berlaku.

Bagaimana membatalkan antidepresan?

Pembatalan suatu antidepresan perlu dibuat secara beransur-ansur mengikut skim yang dicadangkan oleh doktor yang menghadiri dan tidak harus tiba-tiba atau tiba-tiba, tetapi juga terlalu lama. Semakin tinggi dos ubat itu, semakin lama pembatalan berlaku, tetapi dalam mana-mana keadaan tempoh ini tidak lebih dari sebulan, jika keadaan yang dijelaskan dalam bahagian 6 dari bahagian "Sindrom penuaan antidepresan" dicipta.

Semasa rawatan, rehat yang tidak diingini adalah tidak diingini (sentiasa ada stok 1-2 bungkusan di rumah), sejak itu 3-4 hari selepas pemberhentian antidepresan secara tiba-tiba mungkin, ia tidak selamat, tetapi sindrom penarikan secara tidak menyenangkan, yang tidak disebabkan oleh ketagihan atau penagihan dadah, tetapi oleh "tidak dijangka" untuk reseptor otak, penghentian kemasukannya ke dalam aliran darah, yang sering juga terjadi ketika lain ubat yang tidak psikotropik.

Sekiranya berlaku gangguan yang tidak dijangka dalam pengambilan ubat antidepresan, semua manifestasi sindrom penarikan hilang dalam waktu yang akan datang selepas penyambungan semula, dan jika pengambilan itu tidak disambung semula, mereka akan hilang dalam masa 5-10 hari.

Dengan pembatalan antidepresan yang dirancang dengan baik, apa jua tempoh penerimaannya, sindrom penarikan, jika berlaku, tidak menyebabkan sebarang kesulitan yang serius. Sesetengah antidepresan (contohnya, fluoxetine, vortioxetine) umumnya tidak boleh menyebabkan sindrom penarikan dalam apa jua keadaan.

Apa yang berlaku selepas anda berhenti mengambil antidepresan?

Dengan rawatan yang betul selepas pemberhentian antidepresan pada masa hadapan, kesan yang dicapai pada tahap utama dan tetap pada peringkat sokongan rawatan dipelihara.

Sindrom penarikan antidepresan

"Akibat" mengambil antidepresan yang dibincangkan secara meluas oleh rakyat (yang paling kerap membicarakan didakwa "duduk di" dadah atau ketidakupayaan untuk berhenti mengambilnya kerana "sindrom penarikan" yang teruk) boleh benar-benar menakutkan pesakit dalam kes berikut:

1) dadah dan / atau dosnya dipilih dengan tidak betul, akibatnya, kesan terapeutik sepenuhnya tidak dapat dicapai sama sekali, hanya penyingkiran gejala gangguan psiko-emosi berlaku, penambahbaikan adalah sebahagian, keadaan fikiran pesakit menjadi "agak mudah", dan tidak berubah secara drastik dan kualitatif;

2) rawatan sokongan dilakukan dengan kesan terapeutik yang tidak lengkap, pesakit tidak menyedari hasil apa yang harus dicapai, dan seimbang antara kesejahteraan yang buruk dan "dapat diterima", yang, setelah berhenti dari ubat, kesejahteraan, secara semula jadi, terus buruk lagi;

3) rawatan sokongan tidak dilakukan sama sekali, antidepresan dibatalkan dengan serta-merta selepas kesannya dicapai, iaitu jelas awal;

4) pesakit tidak diberi amaran oleh doktor tentang kemungkinan ketidakselesaan sementara yang berlangsung selama 5-10 hari (loya mual, pening, kelesuan, sakit kepala, gangguan tidur) apabila antidepresan dibatalkan, mengambil sensasi ini sebagai sambung semula neurosis (penerangan terperinci sensasi yang timbul daripada sindrom penarikan - lihat di sini);

5) pemansuhan dadah itu dilakukan secara tiba-tiba, dengan tiba-tiba, tanpa kebenaran doktor, akibat dari itu pesakit mengalami sindrom penarikan yang teruk, setelah mengambil gejala untuk menyambung semula neurosis, atau memutuskan bahawa dia "digunakan", "tersangkut pada dadah" "pecah";

6) penarikan dadah berpanjangan, dibuat tidak perlu lama: menghadapi manifestasi pertama sindrom penarikan dengan penurunan dos, pesakit ketakutan dan menghentikan pengurangan selanjutnya (contohnya, mengambil "kuarters", "setengah" tablet sehari atau setiap hari, atau bergantung pada keadaan kesihatan untuk masa yang lama), dengan itu mengekalkan dirinya secara buatan dalam keadaan penarikan diri, tidak membenarkannya berakhir, sementara, sebagai peraturan, mengadu tentang "menyapih" yang sangat sukar dari dadah; Dalam sesetengah kes, keadaan ini boleh berlangsung selama berbulan-bulan.

Ubat-ubatan yang antidepresan generasi baru, kumpulan SSRI?

Kumpulan SSRI - serotonin yang mengambil inhibitor selektif: fluoxetine (Prozac, Profluzac, Flupal, Fluoxetine-Lannacher, Apofluoxetine), Fluvoxamine (Fevarin), Citalopram (Cipramil, Pram, Opra, Syozam), Escitalopram (Symprac), Espalopram (Cepramine)., sertraline (zoloft, ascentra, stimuloton, serlift, aleval, serenat, thorin), paroxetine (paxil, plizil, rexetine, actaparoxetine, adepress), trazodone (trittico), vortioxetine (brintellix).

Kumpulan SSRIsN - serotonin terpilih dan inhibitor reaksi norepinephrine: duloxetine (simbalta, duloxenta), mirtazapine (Remeron, Calixta, Mirzaten, Mirtazonal), milnacipran (Ixel).

Kumpulan SIOZSNiD - selektif serotonin, norepinephrine dan inhibitor semula dopamin: venlafaxine (effexor, velaxin, venlaxor, ephevelon, velafax).

Kumpulan stimulator melatonin reseptor - agomelatine (valdoksan).

MENGAPA TIDAK MENGHIDUPKAN PEKERJA?

APA YANG MENJADIKAN PENYEDIAAN TIDAK EFEKTIF?

1. Antidepresan dipilih secara berasingan (contohnya, atas nasihat rakan) atau doktor membuat pelantikan "secara mekanikal" tanpa memberitahu pesakit tentang ciri-ciri tindakan antidepresan, perbezaannya dari kumpulan lain ubat psikotropik (penenang, neuroleptik, psikostimulus), tahap keselamatan, sensasi dalam proses penerimaan, dinamik perubahan perubahan dalam kesihatan, tempoh rawatan, syarat pembatalan. Akibatnya, pesakit kekal cemas untuk mengambil "beberapa, ubat psikotropik yang mungkin berbahaya", yang tidak membenarkan mengatasi komponen utama hampir semua gangguan psiko-emosi - kebimbangan. Untuk butiran mengenai perkara ini, sila lihat - "BANJIR (MITI) MENGENAI ANTIDEPRESSANT. YA ATAU RAWATAN PERUBATAN?".

2. Antidepresan dipilih dengan tidak betul. Contohnya, dalam neurosis kegelisahan tanpa gejala depresi, tricyclic (amitriptizine, clomipramine, dan sebagainya) ditetapkan, dan bukan serotonin-selektif (fluvoxamine, escitalopram, dan sebagainya) sebagai antidepresan; atau - dalam kes gangguan panik, antidepresan serotonin-selektif dengan komponen tindakan aktif (fluoxetine, venlafaxine) disarankan bukannya ubat dengan kesan sedatif (paroxetine, escitalopram).

3. Antidepresan yang dipilih telah dibatalkan atau diganti dengan terlebih dahulu oleh ubat lain kerana ia tidak berkesan (contohnya, selepas 2 minggu dari permulaan pentadbiran), bertentangan dengan peraturan mutlak bahawa kesan antidepresan tidak dapat ditunjukkan sepenuhnya sebelum 3 5 minggu, dan untuk beberapa gangguan (contohnya, OCD) - 3-5 bulan.

4. Antidepresan telah ditetapkan dalam subterapeutic, iaitu. tidak mencukupi untuk manifestasi kesan terapeutik dos. Sebagai contoh, fluvoxamine pada dos 50 mg / hari dengan keberkesanan ubat ini terbukti dalam dos 100 hingga 300 mg / hari; atau paroxetine pada dos 10 mg / hari dengan keberkesanan dos yang terbukti 20-50 mg / hari. Akibatnya, dia mampu, pada hakikatnya, kesan plasebo.

5. dos antidepresan tidak dititrisi, i.e. dos tidak dipilih secara individu untuk pesakit ini, keperluan untuk pembetulannya dalam rawatan tidak ditentukan, masing-masing, dan hasilnya tidak dapat optimum.

Prinsip peningkatan ringan, licin, dan beransur-ansur dalam dos antidepresan semasa mengambil penenang benzodiazepine (phenazepam, clonazepam, alprazolam, diazepam, dan sebagainya), yang wajib untuk memulakan rawatan, tidak diperhatikan, dan dari hari pertama rawatan, antidepresan diberikan dalam dos terapeutik penuh ( contohnya, escitalopram - 10 mg / hari atau paroxetine - 20 mg / hari) tanpa "penutup" dengan penenang, akibatnya pesakit mengalami peningkatan mendadak dalam kebimbangan dan / atau vegetatif gejala yang memperburuk ketidakselesaan yang disebabkan oleh antidepresan itu sendiri (mulut kering, loya, pening, kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, gangguan usus), dan menghentikan rawatan.

7. Pesakit tidak diberi amaran oleh doktor bahawa antidepresan kumpulan SSRI dalam 2-3 minggu pertama pentadbiran tidak menunjukkan apa-apa kesan terapeutik, sebaliknya, kemungkinan peningkatan ketidakselesaan autonomi dan kebimbangan adalah semulajadi untuk tempoh ini. Juga di peringkat penyesuaian ke antidepresan, sensasi mulut kering, loya, kelemahan, rasa mengantuk, sikap tidak peduli (lebih lanjut mengenai ini) mungkin, dalam lelaki menular ejakulasi tanpa merosakkan potensi dan ereksi, pada wanita - penurunan keceriaan seksual, anorgasmia (lebih lanjut mengenai ini) dan, takut perkembangan "kesan sampingan yang teruk," berhenti rawatan.

8. Antidepresan dibatalkan dengan serta-merta selepas peningkatan keadaan kesihatan dan penghapusan gejala-gejala gangguan psiko-emosi tanpa menjalankan rawatan (prophylactic) yang benar-benar diperlukan, sebagai akibatnya, gejala secara beransur-ansur (contohnya, 3-5 bulan akan datang) dan kursus rawatan keseluruhan dianggap tidak berkesan pesakit tidak dapat dikawal.

9. Menyokong rawatan dilakukan dengan penghapusan gejala gangguan psiko-emosi yang tidak lengkap dan / atau tidak cukup lama, atau / dan dilakukan oleh dosis suberapeutik dari antidepresan (lihat bahagian 4) atau / dan selesai sebelum keadaan traumatik (tertekan) hilang pesakit perkaitan. Akibatnya, gejala-gejala secara beransur-ansur (contohnya, dalam tempoh 3-5 bulan akan datang) disambung semula, dan keseluruhan kursus rawatan dianggap tidak berkesan, atau pesakit sukar untuk menyembuhkan.

10. Pembatalan antidepresan tidak dijalankan mengikut peraturan - kira-kira, dengan tiba-tiba, tiba-tiba, tanpa persetujuan dengan doktor atau doktor tidak memberi amaran kepada pesakit mengenai keistimewaan sindrom penarikan jangka pendek (5-10 hari) dan ketidakselesaan yang berlaku, rupa yang dilihat oleh pesakit sebagai pembaharuan psiko-emosional gangguan atau bahkan sebagai manifestasi "kecanduan", "ketagihan" kepada ubat, yang menyebabkan peningkatan yang tidak dijangka dalam kebimbangan neurotik.

11. Semasa menjalani terapi, polypragmasia berlaku - preskripsi yang tidak munasabah pada masa yang sama 3-4 (kadang-kadang lebih banyak) dadah dan bukannya mengikut prinsip monoterapi yang perlu - pilihan kompeten dan penggunaan SATU paling berkesan untuk gangguan ini dan dioptimumkan secara optimum oleh pesakit ini sepanjang tempoh rawatan. Pendekatan polipragmatik menjadikannya mustahil untuk mengambil kira beberapa interaksi kimia di antara ubat-ubatan di dalam badan, yang dengan ketara memburukkan toleransi rawatan dan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan, tidak membenarkan menentukan keberkesanan dan, dengan itu, keperluan untuk menggunakan setiap ubat tertentu dari "skim" proses dan secara aktif mengambil bahagian dalam proses pemulihan mereka.

12. Untuk masa yang lama (beberapa tahun) rawatan dilakukan berdasarkan pemilihan empirikal ubat, iaitu. "secara rawak", "kaedah percubaan dan kesilapan", "sehingga yang sesuai dijumpai," hasilnya, sebilangan besar (sehingga beberapa sedozen) sebatian kimia dan kombinasi mereka "dicuba". Dalam kes sedemikian, reseptor otak boleh (walaupun tidak selalunya) menjadi toleran (tahan, tahan, imun) terhadap tindakan kebanyakan ubat-ubatan yang diperlukan. Dalam kes sedemikian, sangat sukar untuk mendapatkan kesan yang ideal walaupun dengan pendekatan terapeutik yang paling sesuai.

Untuk kajian terperinci mengenai kesan sampingan imaginasi dan sebenar antidepresan, lihat artikel:

Penerangan ringkas tentang ciri-ciri tindakan dan penggunaan ubat-ubatan psikotropik asas, lihat artikel:

Bahan ini disediakan semata-mata dalam bentuk maklumat teoritis dan tidak boleh digunakan sebagai panduan untuk rawatan diri tanpa penyertaan seorang doktor. Apabila menyalin pautan ke pengarang.