Berapa lama seseorang boleh mengalami koma?

Migrain

Dalam koma, anda boleh berbohong untuk masa yang lama. Ada kes ketika, sebagai seorang gadis, seorang wanita Amerika jatuh ke dalam koma dan meninggal setelah bangun selepas 42 tahun hibernasi setengah mati. Dan terdapat insiden apabila, selepas 10-19 tahun, orang bangun dan terus hidup.

Proses tidak dapat dipulihkan di dalam otak, jika saya tidak salah, mula 1-3 jam. Iaitu, semakin lama seseorang kekal dalam koma, semakin kuat otak meninggal dunia. Ia adalah otak yang bertanggungjawab untuk kesedaran, dan saraf tunjang bertanggung jawab untuk tidak sedarkan diri. Dalam erti kata lain, selepas masa yang lama dalam koma, badan kehilangan organ yang bertanggungjawab untuk kesedaran. Akibatnya, hanya cangkerang tetap - lengan fizikal, kaki. akan hidup, tetapi ia tidak akan menjadi manusia.

Seseorang mungkin koma untuk masa yang lama, semuanya bergantung kepada keparahan penyakit atau kecederaan, dari beberapa jam, hari, bulan dan sehingga sedozen tahun, sehingga dia mendapat kesedaran atau mati. Seorang Amerika selepas kemalangan kereta adalah koma selama 19 tahun, dan penduduk China - 30 tahun.

Biasanya mereka jatuh kerana penyakit serius atau dari trem yang diterima, terutamanya otak. Saya tahu bahawa dalam koma boleh dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Orang yang terkena koma jarang dapat hidup atau menjadi cacat untuk hidup, tetapi semuanya bergantung kepada doktor dan penjagaan yang betul.

Sehingga dia mati, dan ini, dengan penggunaan yang betul, boleh bertahan hingga sepuluh tahun atau lebih. Tetapi biasanya pada masa ini seseorang terperangkap di tempat tidur, tempat tidur mula, sepsis dan matahari.

Ia sangat menakutkan apabila orang yang dikasihinya berada dalam keadaan koma.

Seseorang boleh berbaring koma dari beberapa hari hingga beberapa bulan, malah bertahun-tahun.

Tempoh koma bergantung kepada beberapa faktor yang berbeza.

Seseorang boleh berada dalam keadaan koma yang sama sekali berbeza dari 3 hari hingga beberapa tahun.

APAKAH kali seseorang boleh berbohong dalam keadaan koma adalah mustahil untuk ditentukan. Seseorang boleh berada dalam keadaan sedemikian selama beberapa hari dan juga beberapa bulan dan tahun. Walaupun selepas koma selama beberapa tahun, orang boleh datang ke deria mereka dan kembali ke kehidupan normal.

Dalam keadaan koma, seseorang boleh bertahan lama. Terdapat kes sedozen atau lebih. Pada amnya, koma adalah menakutkan. Seseorang mati hanya apabila otak mati. Saya mempunyai 2 rakan dalam koma, tidak seorang pun keluar dari negeri ini.

Sehingga mereka memastikan kematian otak. Semakin teruk kerosakan pada otak, semakin sukar dan semakin dalam koma dan, dengan itu, peluang yang kurang untuk mendapatkannya.

Jika pada siang hari murid tidak bertindak balas terhadap rasuk cahaya, maka kemungkinan kecilnya.

Dan jika tekanan jatuh di bawah 80 dan tidak ada reaksi otak mati..

Terdapat kes-kes apabila orang-orang mengalami koma selama bertahun-tahun. Rekod - 42 tahun. Selama bertahun-tahun dia berada dalam keadaan koma Edward Obara, yang jatuh dalam keadaan koma pada usia 16 tahun, dan selama ini ibunya, dan kemudian kakaknya, menjaga pertama. Dia tidak mendapat kesedaran dan meninggal seperti itu.

Dan ada kes apabila seseorang selepas 19 tahun mengalami koma pulih. Saya menulis tentangnya dalam jawapan soalan ini, saya tidak akan mengulanginya. Ini juga merupakan rekod.

Seseorang, jika dia tidak dapat bernafas sendiri, akan menjadi koma selagi dia bersambung dengan alat sokongan hidup dan sehingga otaknya meninggal dunia. Sekiranya dia bernafas, boleh menelan, dan berada dalam keadaan yang lebih stabil atau tidak stabil, dia akan menjadi koma sehingga seseorang yang merawatnya atau dia mati akibat sejenis penyakit tidak bersamaan, contohnya, dari keradangan paru-paru.. Nah, atau sampai ke kesedaran.

Tempoh masa tinggal seseorang dalam koma bergantung pada banyak faktor yang berbeza. Dari punca koma, intensiti rawatan, penjagaan dan lain-lain. Sebagai peraturan, tempoh ini boleh dari beberapa minggu, bulan dan bahkan tahun.

Koma tiruan atau tidur ubat

Tidur tiruan (penenang) digunakan mengikut tanda-tanda perubatan untuk mengurangkan kepekaan kesakitan dan melindungi korteks serebrum dari pengaruh merosakkan proses patologi. Pengenalan ubat penenang untuk tidur lama digunakan bersama-sama dengan anestesia semasa operasi dan sedang dalam permintaan saraf. Satu refleks blok koma ubat, melambatkan pernafasan, degupan jantung, dan selalunya merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Koma tiruan digunakan oleh doktor untuk mengurangkan kesakitan.

Kegunaan dan petunjuk untuk penenang

Terdapat pen sedasi jangka panjang dan pendek. Yang kedua digunakan untuk campur tangan perubatan, yang memerlukan melumpuhkan kesedaran yang singkat. Semasa prosedur, ubat intravena diberikan kepada seseorang, mengurangkan nada otot, refleks dan menyebabkan tidur mendalam jangka pendek. Fungsi pernafasan sepanjang tempoh ini dikekalkan.

Teknik ini digunakan untuk:

biopsi;
pengurangan keseleo;
kolonoskopi;
pengguguran;
angiografi.

Tidur tiruan jangka pendek diamalkan semasa buruh berlarutan semasa buruh, dalam amalan pergigian.

Pelepasan yang berpanjangan diperlukan untuk sebab-sebab perubatan selepas pembedahan pada otak dan saraf tunjang.

Sedasi sering digunakan selepas operasi di otak dan sumsum tulang.

Dengan bantuannya, anda boleh:

mencegah kematian sel-sel saraf dalam tisu otak;
mengurangkan tekanan intrakranial;
mengelakkan pendarahan yang meluas.

Komplikasi ubat membawa manfaat yang besar dalam pemulihan.

Adalah susah:

dengan strok pendarahan;
selepas infarksi jantung dan saluran darah otak;
dengan kecederaan otak traumatik yang teruk;
keracunan;
radang paru-paru.

Tujuan penggunaan tidur ubat

Memperkenalkan seseorang ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, mengejar matlamat yang berbeza.

Tidur dadah semasa bersalin adalah perlu supaya seorang wanita dapat berehat dari kesakitan yang teruk semasa pergaduhan yang berpanjangan. Dadah ditadbir pada separuh pertama buruh. Wanita dan kanak-kanak perlu sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor. Sedatif kuat boleh menembusi plasenta dan mengurangkan aktiviti locomotor pada bayi baru lahir. Jika peranti menunjukkan bahawa bayi berasa tidak selesa, tidur ibu terganggu.
Dalam pergigian, tidur buatan digunakan bukan anestesia umum dalam rawatan abses, periostitis, semasa operasi pada rahang. Ia disyorkan untuk orang yang takut sakit dan takut kepada doktor gigi.
Pneumonia, yang dicetuskan oleh komplikasi virus influenza atipikal, menyebabkan perubahan degeneratif dalam paru-paru, menyebabkan kematian. Untuk mengelakkan ini, pesakit dibenamkan dalam koma tiruan.
Strok dan infarksi saluran cerebral menjejaskan peredaran darah, menyumbang kepada kematian sel-sel saraf dan nekrosis tisu. Tidur ubat membantu mengurangkan tekanan intrakranial dan mempercepat proses pemulihan.
Operasi neurosurgikal dan kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan edema dan nekrosis tisu. Tidur lama melambatkan aliran darah, menghalang pembuluh darah, menstabilkan tekanan intrakranial. Tindakan kompleks menghilangkan cecair dari tisu otak, menghilangkan kesesakan vena dan menormalkan aliran cecair serebrospinal.

Komatose, yang ditimbulkan secara buatan, adalah perlu bagi pesakit yang mengalami luka bakar besar untuk mengurangkan penderitaan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Pengenalan kepada Coma Dadah

Dadah dan dos untuk pengenalan pesakit dalam tidur buatan, dipilih secara individu berdasarkan:

bacaan kardiogram;
keputusan ujian darah;
keadaan organ dalaman;
berat dan umur.

Sebelum penenang jangka pendek, pesakit mesti dilatih:

12 jam sebelum mula menolak makanan;
4 jam dari air;
sebelum pengenalan dadah untuk membuat enema pembersihan.

Sebelum memperkenalkan pesakit ke pesakit buatan, yang perlu dirujuk dan menjalankan beberapa prosedur khusus

Ahli anesthesiologi mengira dos dan menyuntiknya secara intravena. Selepas beberapa minit, pesakit terjun ke keadaan tidak sedarkan diri, tempoh yang ditentukan mengikut indikasi individu. Semasa tidur, doktor mengawal tekanan, kadar nadi, kedalaman tidur ubat.

Kateter ventrikel diletakkan di dalam ventrikel sisi otak untuk memantau tepu sel dengan oksigen dan tekanan intrakranial. Aliran darah di mikrofon diperiksa oleh fluometri laser. Pesakit disambungkan sekitar jam ke electroencephalograph, yang mengkaji aktiviti otak, keadaannya.

Ubat tidur tiruan

Untuk rendaman dalam koma tiruan menggunakan ubat penenang sedatif dan analgesik.

Berapa lama seseorang boleh mengalami koma?

Sehingga dia mati, dan ini, dengan penggunaan yang betul, boleh bertahan hingga sepuluh tahun atau lebih. Tetapi selalunya pada masa ini seseorang terperangkap, bilik tidur mula, sepsis dan semua...

Ia sangat menakutkan apabila orang yang dikasihinya berada dalam keadaan koma.

Seseorang boleh berbaring koma dari beberapa hari hingga beberapa bulan, malah bertahun-tahun.

Tempoh koma bergantung kepada beberapa faktor yang berbeza.

Seseorang boleh berada dalam keadaan koma yang sama sekali berbeza dari 3 hari hingga beberapa tahun.

Sehingga mereka memastikan kematian otak. Semakin teruk kerosakan pada otak, semakin sukar dan semakin dalam koma dan, dengan itu, peluang yang kurang untuk mendapatkannya.

Jika pada siang hari murid tidak bertindak balas terhadap rasuk cahaya, maka kemungkinan kecilnya.

Dan jika tekanan jatuh di bawah 80 dan tidak ada reaksi otak mati..

Dan ada kes apabila seseorang selepas 19 tahun mengalami koma pulih. Saya menulis tentangnya, saya tidak akan ulangi. Ini juga merupakan rekod.

Apa yang dirasakan oleh orang ramai dalam keadaan koma? Kami akan melihat lebih banyak isu ini.

Koma adalah keadaan seseorang apabila dia tidak sedarkan diri, reaksi secara dramatik atau reaksi yang tidak hadir pada rangsangan, refleks berkurang kepada kehilangan sepenuhnya mereka, kadar pernafasan terganggu, denyutan nadi atau menjadi kerap, dan sebagainya.

Apabila seseorang berada dalam keadaan koma, dia adalah antara hidup dan mati. Dan ia berbahaya kerana selain kesedaran, dengan koma dalam seseorang fungsi penting badan terganggu. Pengkelasan com akan dibentangkan di bawah.

Sebagai peraturan, keadaan ini adalah komplikasi penyakit tertentu, atau ia muncul sebagai akibat daripada kejadian patologi tertentu, seperti kecederaan, dll. Namun, gejala koma koma dapat sangat beragam, bergantung pada penyebab kejadiannya.

Untuk mendapatkan seseorang daripada koma, adalah perlu untuk melakukan langkah-langkah resusitasi yang bertujuan mengekalkan fungsi asas badan untuk mengelakkan kematian otak.

Apa yang dirasakan oleh orang ramai dalam koma, banyak kepentingan.

Dasar dari keadaan manusia ini adalah dua mekanisme utama:

luka dua hala korteks serebrum;
lesi primer atau sekunder pada batangnya, di mana pembentukan retikular terletak, yang menyokong korteks serebrum dalam nada dan aktiviti.

Ini adalah koma otak.

Kerosakan pada batang otak berlaku dalam kes di mana seseorang mengalami kecederaan stroke atau kepala. Pelanggaran sekunder, sebagai peraturan, berlaku apabila proses metabolik dalam tubuh berubah, misalnya, dalam hal keracunan, penyakit sistem endokrin, dll.

Di samping itu, terdapat kes kombinasi gabungan kedua-dua mekanisme untuk kejadian koma, yang sering diperhatikan. Adalah dipercayai bahawa ini adalah garis antara kehidupan dan kematian.

Akibatnya, penghantaran impuls saraf biasa di otak manusia menjadi mustahil, aktiviti semua struktur yang pergi ke mod autonomi hilang. Oleh itu, otak berhenti sementara berfungsi dan mengawal proses-proses yang berlaku di dalam tubuh.

Negeri-negeri koma dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada pelbagai faktor dan ciri-ciri. Klasifikasi utama adalah mereka yang berbeza dalam faktor penyebab dan kedalaman koma.

Kerana koma, ia boleh berlaku:

dengan gangguan neurologi primer (apabila proses tertentu dalam sistem saraf menjadi punca);
dengan gangguan neurologi sekunder (apabila punca permulaan koma dengan sistem saraf tidak sama sekali berkaitan).

Mewujudkan penyebab keadaan ini adalah perlu untuk menentukan dengan tepat taktik rawatan pesakit.

Dari sudut pandangan perubatan, ini adalah rendaman sementara pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri. Aktiviti korteks dan subkorteks otak dihalang dan semua fungsi refleks sepenuhnya dimatikan.

Buatan kepada siapa yang digunakan hanya dalam kes-kes yang paling melampau. Iaitu, apabila tidak ada cara lain untuk melindungi pesakit dari perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawanya. Ini berlaku dengan bengkak tisu otak dan kesan mampatan pada mereka, serta dengan pendarahan atau pendarahan, disertai oleh kecederaan otak traumatik atau patologi kapal cerebral.

Koma tiruan boleh digantikan oleh anestesia am dalam kes-kes pembedahan kecemasan dengan jumlah besar atau terus ke otak.

Koma neurologi (primer)

Jenis koma ini ialah:

Dengan kecederaan otak traumatik (traumatik).
Untuk gangguan sistem kardiovaskular, serta gangguan peredaran serebrum (koma cerebrovaskular). Ia berlaku dengan strok. Seseorang dalam koma mungkin kerana sebab-sebab lain.
Akibat kejang epilepsi.
Koma, yang berasal dari proses penyakit radang otak atau kulitnya (meningoencephalitic).
Akibat daripada proses tumor di dalam otak (hipertensi).

Varieti keadaan ini adalah:

koma endokrin (contohnya, di dalam diabetes mellitus), thyrotoxic, hipotiroid (dengan kelainan tiroid), hypocorticoid (kekurangan adrenal akut), hypolititarian (kekurangan hormon yang teruk yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari);
koma toksik (semasa kegagalan hati atau buah pinggang, dalam hal keracunan, berlebihan alkohol atau bahan narkotik, serta kolera;
bentuk hipotoksik (dalam bentuk kegagalan jantung yang teruk, serta dalam anemia, halangan paru-paru);
koma disebabkan oleh pendedahan kepada sebarang faktor fizikal (overcooling, overheating, kejutan elektrik, dll.);
koma, disebabkan oleh dehidrasi, atau kekurangan elektrolit.

Apakah koma berbahaya? Adakah koma keluar?

Menurut statistik, penyebab koma yang paling biasa adalah strok. Di tempat kedua senarai ini adalah overdosis bahan narkotik, dan yang ketiga - kesan diabetes.

Klasifikasi benjolan mendalam kemurungan kesedaran: 1 darjah (kononnya "koma subkortikal", darjah ringan), 2 darjah (anterior, sederhana), 2 darjah (posterior, mendalam), 4 darjah (di luar, keadaan yang sangat serius).

Peralihan dari satu darjah koma ke yang lain kadang-kadang sangat tajam, sehingga kadang-kadang agak sukar untuk menentukan tahap koma dalam pesakit.

Keadaan ini dipanggil koma subkortikal dan dicirikan oleh perencatan aktiviti korteks serebrum, serta pembentukan subcortical organ ini. Jenis koma ini berbeza daripada yang lain dari ciri-ciri berikut:

rasa seolah-olah pesakit berada dalam mimpi;
disorientasi manusia pada masa dan lokasi;
kekurangan kesedaran tentang realiti, ucapan tidak masuk akal;
hilangnya reaksi terhadap rangsangan sakit;
nada otot meningkat;
peningkatan refleks dalam;
perencatan refleks permukaan;
pemeliharaan reaksi murid untuk merangsang rangsangan, juling, spontan pergerakan mata;
simpan nafas;
takikardia (peningkatan kadar jantung).

Pada tahap koma cerebral ini, aktiviti zon subkortikal mula melambatkan, yang mencirikan tahap ini oleh negara berikut:

berlakunya konvoi tonik atau merebak beberapa bahagian badan pesakit;
kekurangan ucapan lengkap, kemustahilan hubungan lisan dengan pesakit;
kelemahan teruk reaksi sakit;
perencatan teruk kedua-dua refleks yang dalam dan cetek;
reaksi lemah murid ke rangsangan cahaya, penyempitan mereka;
suhu badan meningkat dan berpeluh berlebihan;
Titik tajam dalam petunjuk tekanan darah;
takikardia;
pelanggaran aktiviti pernafasan (penangkapan pernafasan, kedalaman nafas yang berbeza).

Proses patologi berlaku di medulla oblongata. Dalam kes ini, risiko kepada kehidupan pesakit adalah cukup besar, dan prognosis untuk pemulihan dari keadaan koma dikurangkan dengan ketara. Apa yang dirasakan koma? Gred 3 dicirikan oleh syarat-syarat berikut:

Apa lagi koma? Keluar dari koma tidak selalu berlaku.

Dalam keadaan ini, seseorang tidak mempunyai sebarang tanda-tanda aktiviti otak. Dan ini dinyatakan sebagai:

kekurangan refleks;
Pelajar murid penuh;
atony otot;
penurunan tajam dalam suhu badan dan tekanan darah (kepada markah sifar);
kurangnya mutu pernafasan spontan.

Coma 4 darjah - ini hampir 100% kemungkinan kematian.

Coma berlanjutan, sebagai peraturan, dari satu hingga beberapa minggu. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar kes di mana keadaan ini bertahan lebih lama - sehingga beberapa bulan dan bahkan tahun.

Pesakit kembali kepada kesedaran secara perlahan. Pada mulanya, ia boleh sembuh hanya dalam beberapa minit atau jam, dan dengan masa ini kenaikan. Kembalinya seseorang ke keadaan normal bergantung pada sejauh mana koma telah berlaku, dan juga beberapa sebab mengapa keadaan ini telah timbul.

Akibat koma kadang-kadang sangat sukar. Semasa keadaan ini, kerosakan otak berlaku, sehingga seseorang tidak dapat memulihkan beberapa fungsi tubuh. Selalunya, selepas koma, orang tidak boleh berjalan, melakukan gerakan tangan, terdapat kelambatan dalam aktiviti ucapan, atau ketiadaannya yang lengkap.

Selepas koma ijazah pertama, seseorang, sebagai peraturan, cepat datang ke indera beliau, dan dalam kebanyakan kes tubuhnya tidak kehilangan kemampuannya. Selepas koma tahap ketiga, otak hampir musnah. Oleh itu, bidang orang ini tidak lagi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh.

Kesan koma juga boleh merosakkan memori, perubahan dalam tingkah laku seseorang (agresif atau kelesuan), mengurangkan perhatian dan tindak balas. Setelah memindahkan keadaan koma, orang-orang memulihkan kebolehan mereka untuk masa yang sangat lama, walaupun dalam lingkungan domestik - katering diri, berenang, menukar pakaian, dan sebagainya.

Pengalaman dan sensasi seseorang yang berada dalam keadaan koma telah dikaji selama bertahun-tahun di berbagai negara di dunia. Walau bagaimanapun, masih terdapat fakta yang tidak boleh dipercayai mengenai perkara ini.

Walau bagaimanapun, saintis melakukan beberapa kesimpulan, sebagai contoh, terbukti secara saintifik bahawa orang-orang yang berada dalam keadaan koma dalam mengalami pengalaman tertentu, dan otak mempunyai beberapa aktiviti. Oleh itu, ternyata pesakit dalam koma mempunyai keupayaan dalaman untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa peralatan penyelidikan khas mencatatkan gelombang otak khas yang dipancarkan pada saat-saat ketika saudara dan sahabat seseorang berbicara dengan seseorang. Apa lagi yang dirasai orang dalam koma?

Pesakit secara dalaman bertindak balas terhadap sensasi sentuhan, yang juga dapat disahkan oleh detak jantung yang cepat, perubahan intensitas pernafasan atau perubahan dalam penunjuk tekanan darah. Ini dapat mengesahkan bahawa seseorang yang mengalami koma, dengan cara tertentu bertindak balas kepada peristiwa yang berlaku di dunia luar, dan memberi respons kepada mereka. Apa yang dirasakan orang dalam keadaan koma boleh memberitahu mereka yang berjaya meninggalkannya.

Ramai orang yang pernah mengalami keadaan sedemikian berkongsi perasaan dan pengalaman mereka. Sesetengah daripada mereka mendakwa bahawa mereka berada dalam keadaan kesedaran yang berubah ketika mereka seolah-olah sedang berjalan di antara dunia, dapat melihat saudara-saudara mereka yang mati dan bahkan bercakap dengan mereka. Pesakit lain mendakwa bahawa mereka sedar, mendengar ucapan doktor, saudara-mara yang berdekatan dengan mereka, tetapi tidak dapat bergerak, dan tidak mengesahkan kemampuan mereka untuk memahami segala-galanya. Kumpulan ketiga orang yang berada dalam koma mungkin mempunyai bermacam mimpi, atau mereka dalam keadaan tidak sedarkan diri, ketika, setelah meninggalkan koma, mereka tidak dapat mengingat apa-apa.

Dari bahasa Yunani "koma" diterjemahkan sebagai "tidur yang mendalam." Pada masa seseorang sedang koma, kemurungan sistem saraf berlaku. Ini sangat berbahaya, kerana proses ini sedang berjalan dan kegagalan organ vital mungkin, sebagai contoh, aktiviti pernafasan mungkin berhenti. Berada dalam keadaan koma, seseorang berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar dan dunia di sekelilingnya, dia mungkin kurang refleks.

Apabila mengklasifikasikan seseorang mengikut tahap kedalamannya, jenis-jenis berikut seperti berikut dapat dikenalpasti:

Prekoma. Berada di negeri ini, seseorang kekal dalam kesedaran, dengan sedikit kekeliruan dalam tindakan, pelanggaran koordinasi. Fungsi tubuh mengikut penyakit bersamaan.
Koma 1 darjah. Reaksi tubuh sangat dihalang walaupun oleh rangsangan kuat. Sukar untuk mencari hubungan dengan pesakit, dan dia boleh membuat pergerakan mudah, contohnya, bertukar tempat tidur. Refleks dipelihara, tetapi sangat kurang jelas.
Coma 2 darjah. Pesakit berada dalam tahap tidur yang mendalam. Pergerakan adalah mungkin, tetapi ia dilakukan secara spontan dan dengan cara yang huru-hara. Pesakit tidak berasa menyentuh, murid tidak bertindak balas dengan cahaya dalam apa jua cara, pelanggaran fungsi pernafasan diperhatikan.

Apabila mengklasifikasikan seseorang mengikut tahap kedalamannya, jenis-jenis berikut seperti berikut dapat dikenalpasti:

Prekoma. Berada di negeri ini, seseorang kekal dalam kesedaran, dengan sedikit kekeliruan dalam tindakan, pelanggaran koordinasi. Fungsi tubuh mengikut penyakit bersamaan.
Koma 1 darjah. Reaksi tubuh sangat dihalang walaupun oleh rangsangan kuat. Sukar untuk mencari hubungan dengan pesakit, dan dia boleh membuat pergerakan mudah, contohnya, bertukar tempat tidur. Refleks dipelihara, tetapi sangat kurang jelas.
Coma 2 darjah. Pesakit berada dalam tahap tidur yang mendalam. Pergerakan adalah mungkin, tetapi ia dilakukan secara spontan dan dengan cara yang huru-hara. Pesakit tidak berasa menyentuh, murid tidak bertindak balas dengan cahaya dalam apa jua cara, pelanggaran fungsi pernafasan diperhatikan.
Coma 3 darjah. Keadaan koma yang mendalam. Pesakit tidak bertindak balas terhadap sakit, murid tidak bertindak balas sepenuhnya, refleks tidak dipatuhi, suhu diturunkan. Gangguan berlaku dalam semua sistem badan.
Coma 4 darjah. Keadaan yang mana mustahil untuk keluar. Orang itu tidak mempunyai refleks, murid dilatarbelakangi, dan badannya kurang mencolok. Pesakit tidak boleh bernafas secara mandiri.

Dalam artikel ini, kita melihat dengan lebih dekat keadaan seseorang yang berada dalam koma yang terakhir.

Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, di mana tubuh tidak dapat berfungsi secara mandiri. Oleh itu, berapa lama keadaan tidak sedar akan menjadi mustahil untuk diramalkan. Ia semua bergantung kepada organisma itu sendiri, pada tahap kerosakan otak, pada umur seseorang. Adalah agak sukar untuk keluar daripada koma, sebagai peraturan, hanya kira-kira 4% orang yang dapat mengatasi halangan ini. Dalam kes ini, walaupun di bawah syarat bahawa orang itu datang kepada dirinya sendiri, kemungkinan besar, dia akan kekal cacat.

Dalam kes koma ijazah ketiga dan kembali kepada kesedaran, proses pemulihan akan menjadi sangat panjang, terutama selepas komplikasi yang serius. Sebagai peraturan, orang belajar untuk bercakap, duduk, membaca, berjalan semula. Masa pemulihan boleh mengambil masa yang lama: dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Menurut penyelidikan, jika dalam tempoh 24 jam pertama selepas permulaan koma seseorang tidak merasakan rangsangan luar dan sakit, dan murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, maka pesakit sedemikian akan mati. Walau bagaimanapun, jika terdapat sekurang-kurangnya satu reaksi, prognosis lebih baik untuk pemulihan. Perlu diingat bahawa kesihatan semua organ dan usia pesakit, yang mempunyai koma gred 3, memainkan peranan yang besar.

Kira-kira tiga puluh ribu orang setahun meninggal akibat kemalangan dan tiga ratus ribu menjadi mangsa mereka. Kebanyakan mereka mengalami ketidakupayaan sebagai hasilnya. Salah satu akibat yang paling biasa dari kemalangan adalah kecederaan otak traumatik, yang sering menyebabkan koma.

Jika selepas kemalangan untuk hidupnya seseorang memerlukan sokongan perkakasan, dan pesakit itu sendiri tidak mempunyai sebarang refleks dan tidak merespon kesakitan dan rangsangan lain, koma gred 3 didiagnosis. Kemungkinan hidup selepas kemalangan yang membawa kepada keadaan sedemikian boleh diabaikan. Prognosis untuk pesakit ini mengecewakan, tetapi masih terdapat peluang untuk kembali ke kehidupan. Ia semua bergantung pada tahap kecederaan otak akibat kemalangan.

Sekiranya koma gred 3 didiagnosis, kemungkinan kelangsungan hidup bergantung kepada faktor berikut:

Tahap perencatan otak.
Kesan jangka panjang TBI.
Pecah pangkal tengkorak.
Pecah peti besi kriket.
Pecah tulang temporal.
Gegaran otak.
Kecederaan pembuluh darah.
Edema serebrum.

Strok adalah pelanggaran bekalan darah ke otak. Ia berlaku untuk dua sebab. Yang pertama ialah penyumbatan saluran darah di otak, yang kedua ialah pendarahan otak.

Salah satu akibat dari gangguan edaran serebral adalah koma (koma apoplelekik). Dalam kes pendarahan, koma gred 3 mungkin berlaku. Peluang hidup selepas angin ahmar secara langsung berkaitan dengan usia dan tahap kerosakan. Tanda permulaan keadaan ini:

Kurang kesedaran
Perubahan pada kulit (menjadi ungu).
Pernafasan yang keras.
Muntah.
Masalah ketika menelan.
Nadi perlahan.
Meningkatkan tekanan darah.

Tempoh koma bergantung kepada beberapa faktor:

Koma peringkat. Dalam peringkat pertama atau kedua, kemungkinan pemulihan sangat tinggi. Pada keputusan ketiga atau keempat, sebagai peraturan, tidak menguntungkan.
Keadaan badan.
Umur pesakit.
Perlengkapan peralatan yang diperlukan.
Penjagaan pesakit.

Keadaan ini mempunyai ciri khas tersendiri:

Tiada tindak balas terhadap kesakitan.
Murid tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya.
Kurang refleks menelan.
Kurangnya nada otot.
Suhu badan yang rendah.
Kemungkinan pernafasan spontan.
Pergerakan usus tidak dicuci.
Kehadiran sawan.

Sebagai peraturan, prognosis untuk keluar dari koma tahap ketiga adalah tidak menguntungkan kerana kekurangan tanda-tanda vital.

Kanak-kanak mungkin jatuh ke dalam koma apabila berlaku gangguan dalam sistem saraf pusat, yang disertai oleh kehilangan kesedaran. Sebab-sebab perkembangan koma dalam kanak-kanak adalah keadaan patologi yang berikut: kegagalan buah pinggang dan hepatik, meningoencephalitis, bengkak dan kecederaan otak, kencing manis, air terjejas dan keseimbangan elektrolit, pendarahan otak, hipoksia semasa bersalin dan hipovolemia.

Bayi yang baru lahir lebih mudah jatuh ke dalam koma. Ia sangat menakutkan apabila koma gred 3 didiagnosis. Kemungkinan hidup kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang tua. Ini adalah kerana keunikan badan kanak-kanak.

Dalam kes apabila koma 3 derajat berlaku, peluang untuk bertahan hidup untuk bayi baru lahir, tetapi, sayangnya, sangat kecil. Jika kanak-kanak berjaya keluar dari keadaan yang serius, komplikasi atau ketidakupayaan yang serius mungkin. Pada masa yang sama, kita tidak sepatutnya melupakan peratusan kanak-kanak, walaupun kecil, yang berjaya menanganinya tanpa sebarang akibat.

Semakin lama keadaan tidak sedarkan diri berlangsung, semakin sukar untuk keluar dan pulih. Ia boleh berlaku dalam semua koma yang berbeza daripada 3 darjah. Akibatnya, sebagai peraturan, bergantung pada tahap kerosakan otak, tempoh berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, sebab-sebab yang menyebabkan koma, keadaan kesihatan organ dan usia. Semakin muda badan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Walau bagaimanapun, doktor jarang membuat prognosis untuk pemulihan, kerana pesakit tersebut sangat sukar.

Walaupun kanak-kanak yang baru lahir lebih mudah keluar dari keadaan koma, akibatnya boleh menjadi sangat sedih. Doktor segera memberi amaran kepada saudara-saudara bagaimana koma 3 derajat berbahaya. Sudah tentu, terdapat peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada masa yang sama seseorang boleh kekal sebagai "tumbuhan" dan tidak pernah belajar untuk menelan, berkedip, duduk dan berjalan.

Bagi orang dewasa, tinggal lama dalam keadaan koma adalah penuh dengan perkembangan amnesia, ketidakupayaan untuk bergerak dan bercakap, makan makanan dan buang air besar. Pemulihan selepas koma yang mendalam boleh mengambil masa mana saja dari seminggu hingga beberapa tahun. Dalam kes ini, pemulihan mungkin tidak pernah berlaku, dan orang itu akan kekal dalam keadaan vegetatif sehingga akhir hidupnya, apabila anda hanya boleh tidur dan bernafas sendiri, tanpa bertindak balas terhadap apa yang sedang berlaku.

Statistik menunjukkan bahawa peluang untuk pemulihan penuh adalah sangat kecil, tetapi pada masa yang sama peristiwa tersebut berlaku. Selalunya kematian adalah mungkin, atau sekiranya koma keluar - bentuk ketidakupayaan yang teruk.

Komplikasi utama selepas mengalami koma adalah pencabulan fungsi pengawalan sistem saraf pusat. Selepas itu, muntah sering berlaku, yang boleh masuk ke saluran pernafasan, dan genangan air kencing, yang penuh dengan pecah pundi kencing. Komplikasi berkaitan dengan otak. Sering kali, koma membawa kepada pernafasan terjejas, edema pulmonari dan penangkapan jantung. Selalunya komplikasi ini membawa kepada kematian biologi.

Perubatan moden membolehkan artifak mengekalkan aktiviti penting badan untuk masa yang lama, tetapi sering timbul masalah mengenai kemungkinan aktiviti ini. Masalah seperti ini timbul untuk saudara-mara apabila mereka dimaklumkan bahawa sel-sel otak telah mati, iaitu sebenarnya orang itu sendiri. Selalunya, keputusan dibuat untuk memutuskan sambungan dari sokongan kehidupan buatan.

Pada tahun 2009, 17 tahun Daniela Kovacevic dari Serbia mengalami jangkitan darah semasa melahirkan anak. Dia jatuh ke dalam koma, dan doktor tidak memanggilnya keajaiban selepas 7 tahun meninggalkan koma. Selepas terapi aktif, gadis itu boleh bergerak (sementara dengan bantuan orang luar), memegang tangan di tangannya. Dan bagi orang-orang yang bertugas berhampiran katil di sebelah katil pesakit yang berada dalam koma, ada harapan bahawa keajaiban yang sama boleh berlaku kepada orang yang tersayang.

Lebih 3 tahun yang lalu, Maria Konchalovskaya, anak perempuan pengarah Andron Konchalovsky, berada dalam keadaan koma. Pada bulan Oktober 2013 di Perancis, keluarga Konchalovsky mengalami kemalangan yang serius. Pengarah dan isterinya Julia Vysotskaya, terima kasih kepada beg udara yang telah bekerja, turun dengan lebam ringan. Dan gadis yang tidak diikat, mendapat kecederaan kepala yang teruk. Doktor menyelamatkan nyawa kanak-kanak, tetapi memberi amaran bahawa pemulihan akan panjang. Malangnya, ramalan mereka menjadi kenyataan. Gadis pemulihan berterusan.

Pemulihan Kolonel Jeneral Anatoly Romanov, komandan pasukan gabungan pasukan persekutuan di Chechnya, telah berlangsung selama 21 tahun. 6 Oktober 1995, kereta beliau diletupkan di sebuah terowong di Grozny. Romanov secara literal dipasang. Terima kasih kepada usaha doktor, selepas 18 hari, jeneral membuka matanya dan mula bertindak balas kepada cahaya, pergerakan dan sentuhan. Tetapi apa yang berlaku di sekelilingnya pesakit tidak sedar sehingga sekarang. Apakah jenis kaedah yang tidak digunakan oleh doktor untuk "memecahkan" ke dalam fikirannya? Selama 14 tahun, jeneral dirawat di Hospital Burdenko. Kemudian dia dipindahkan ke hospital berdekatan tentera dalaman Moscow. Tetapi sementara ini lelaki yang kuat dan berani, seperti yang dikatakan oleh doktor, berada dalam keadaan kesedaran yang minimum.

Sharon Stone menderita pendarahan intracerebral kerana dia berada dalam koma selama 9 hari. Stevie Wander, penyanyi jiwa buta di Amerika, mengalami kemalangan kereta yang serius dan berada dalam keadaan koma selama 4 hari, selepas itu dia kehilangan sebahagian daripada rasa baunya. Pada 2013, juara Formula 1 tujuh kali Michael Schumacher menerima kecederaan kepala yang serius. Dalam keadaan tidak sedarkan diri, beliau menghabiskan lebih dari enam bulan. Kemudian ada kemajuan dalam keadaannya, tetapi pemulihan terus ke hari ini.

Hanya satu kes masih diketahui, apabila pesakit selepas koma yang panjang berjaya kembali ke kehidupan yang penuh. 12 Jun 1984 Terry Wallace dari Arkansas, cukup mabuk, pergi bersama kawan untuk menunggang. Kereta itu jatuh dari tebing. Seorang kawan meninggal dunia, Wallace jatuh kepada siapa. Sebulan kemudian dia berpindah ke negeri vegetatif di mana dia tinggal selama hampir 20 tahun. Pada tahun 2003, dia tiba-tiba mengucapkan dua perkataan: "Pepsi-Cola" dan "Ibu." Selepas kajian mengenai MRI, saintis mendapati bahawa perkara yang luar biasa berlaku: otak membaiki dirinya sendiri, mengembangkan struktur baru sebagai ganti kepada orang-orang yang terjejas. Selama 20 tahun yang tidak berfungsi, Wallace mengabaikan semua otot dan dia kehilangan kemahiran yang paling sederhana untuk layan diri. Dia juga tidak ingat apa-apa tentang kemalangan itu, atau mengenai peristiwa-peristiwa tahun-tahun yang lalu. Malah, dia terpaksa memulakan hidup dari awal. Walau bagaimanapun, contoh orang ini masih memberikan harapan kepada mereka yang terus berjuang untuk mengembalikan kembali orang yang tersayang kepada kehidupan normal.

Mikhail Piradov, Ahli Akademi Akademi Sains Rusia, Pengarah Pusat Sains untuk Neurologi:

- Dari sudut pandang patofisiologi, sebarang koma berakhir tidak lebih dari 4 minggu selepas permulaannya (jika pesakit tidak mati). Terdapat pilihan untuk keluar dari koma: peralihan kepada kesedaran, keadaan vegetatif (pesakit membuka matanya, bernafas secara bebas, kitaran tidur-terjaga) dipulihkan, tidak ada kesedaran), keadaan kesedaran yang minimum. Negeri vegetatif dianggap kekal jika ia berterusan (mengikut kriteria yang berbeza) dari 3-6 bulan hingga setahun. Semasa latihan lama saya tidak melihat seorang pesakit tunggal yang akan meninggalkan keadaan vegetatif tanpa kehilangan. Prognosis untuk setiap pesakit individu bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah sifat dan sifat kerosakan yang diterima. Prognosis yang paling baik biasanya dilakukan untuk pesakit yang mengalami koma metabolik (misalnya, diabetes). Jika rawatan pernafasan disediakan dengan cekap dan tepat pada masanya, pesakit sedemikian meninggalkan koma yang agak cepat dan kerap tanpa sebarang kerugian. Walau bagaimanapun, selalu ada, akan dan akan menjadi pesakit dengan kerosakan otak yang teruk, yang sangat sukar untuk membantu walaupun dengan pemulihan dan pemulihan di peringkat tertinggi. Prognosis yang paling teruk adalah untuk koma yang disebabkan oleh genesis vaskular (selepas strok).

Setiap hari pesakit baru sampai ke hospital di bandar-bandar yang berbeza. Kadang-kadang pesakit harus membuat pilihan untuk memihak kepada rawatan ini atau itu, atau menolak sama sekali, tetapi apa yang perlu dilakukan kepada seseorang yang sedang koma?

Orang yang tidur dalam keadaan tidak dapat membuat keputusan, dan tanggungjawab berat ini terletak pada bahu saudara terdekat mereka. Untuk memahami cara bertindak dalam keadaan sedemikian, anda perlu tahu apa koma, bagaimana anda boleh mendapatkan seseorang daripada itu dan apa akibatnya. Mengenai ini dan bercakap.

Koma merujuk kepada koma yang teruk, di mana seseorang ditenggelamkan dalam tidur yang mendalam. Bergantung pada tahap koma pesakit, pelbagai fungsi badan boleh diperlahankan, aktiviti otak dimatikan, metabolisme dan sistem saraf sepenuhnya dihentikan atau perlahan.

Alasan untuk siapa: stroke, kecederaan otak, meningitis, epilepsi, ensefalitis, hipotermia, atau terlalu panas badan.

Koma secara konvensional dibahagikan kepada 5 tahap keparahan, iaitu:

1 darjah - prekoma. Bagi mereka yang terjejas olehnya, perencatan umum secara beransur-ansur mula berlaku, penurunan reaksi, rasa mengantuk, kurang tidur, kekeliruan dalam fikiran. Jarang, tetapi masih berlaku bahawa segala-galanya berlaku sebaliknya, dengan keseronokan yang berlebihan. Refleks pada peringkat ini dipelihara, sementara kerja semua organ dalaman sudah dihalang. Kadang-kadang prekomu ini dipanggil keadaan sebelum koma, dan tidak diklasifikasikan sebagai koma sama sekali.
Gred 2 - tahap awal keparahan. Mula melambatkan reaksi kepada rangsangan luar. Seseorang masih mempunyai keupayaan untuk menelan makanan dan air cair, dia boleh memindahkan anggota badannya, tetapi hanya sedikit.
Gred 3 - keparahan sedang. Pesakit sudah dalam keadaan tidur yang dalam, hubungan dengannya menjadi mustahil. Hanya kadang-kadang boleh pergerakan anggota badan diperhatikan, tetapi mereka jarang menyedari. Kulit sudah mempunyai sensitiviti yang rendah, seseorang berjalan di bawahnya.
Gred 4 - tahap keterukan yang tinggi. Terdapat kekurangan kesakitan, kesedaran, refleks tendon, tiada reaksi terhadap cahaya. Bukan sahaja mengurangkan suhu badan tetapi juga tekanan dengan pernafasan.
Gred 5 - koma teruk. Kesedaran menjadi jauh, refleks tidak hadir. Terdapat pemberhentian pernafasan dan pesakit dipindahkan ke respirator.

Kenali siapa yang hanya boleh pakar. Untuk tujuan ini, mereka menjalankan kajian berikut:

Tentukan paras alkohol dalam darah, untuk menghapuskan keracunan, yang boleh dimatikan sedar sedar.
Kehadiran ubat-ubatan dalam darah bertekad untuk menghindari kesakitan narkotik.
Elektrokardiogram dilakukan.

Ini hanya kajian am; yang istimewa boleh diresepkan oleh doktor sekiranya diperlukan.

Doktor masih tidak dapat menjawab persoalan berapa ramai orang boleh dalam koma. Fakta adalah cerita yang diketahui apabila, selepas 12 tahun, orang berjaya keluar dari koma. Ini adalah semata-mata individu dan seseorang boleh keluar dari negeri ini dalam masa tiga hari, dan seseorang akan menghabiskan masa bertahun-tahun dalam hidupnya.

Perlu dikatakan bahawa doktor sering selepas beberapa tahun menasihatkan saudara-mara untuk membuat keputusan mengenai memutuskan orang dari peralatan yang menyokong mata pencahariannya. Ramalan tidak menguntungkan, dan mengekalkan kehidupan tidak murah, begitu ramai bersetuju dengan langkah ini. Tetapi jangan lupa bahawa orang itu masih hidup, dia tidak boleh hidup tanpa bantuan istimewa. Masa tercatat paling lama yang dibelanjakan seorang lelaki berusia 37 tahun.

Mengenai reaksi yang telah disebutkan, bergantung kepada keparahan orang itu mungkin merasa menyentuh, dan mungkin tidak merasa. Semua orang yang terselamat menuntut bahawa mereka mendengar segala-galanya yang berlaku di sekeliling mereka, tetapi tidak dapat memahami impian atau realiti ini.

Doktor juga mendakwa bahawa apabila saudara-mara sering berkomunikasi dengan pesakit dalam keadaan koma, mereka memulakan kerja aktif di rantau otak yang bertanggungjawab untuk pengiktirafan muka. Dorongan aktif juga muncul di pusat yang bertanggungjawab untuk emosi.

Seseorang mendakwa telah bertemu dengan saudara mara yang mati, semua ini berlaku pada pesakit dalam keadaan tidur, di mana, seperti yang anda tahu, apa saja boleh berlaku.

Malangnya, tidak ada jawapan kepada persoalan "bagaimana untuk mendapatkan orang yang dikasihi daripada koma", yang malangnya. Semua yang disarankan oleh doktor adalah untuk bercakap dengan seseorang, memegang tangannya, memberi untuk mendengar muzik, membaca buku. Kadang-kadang bunyi atau frasa boleh menyebabkan seseorang berpakaian seperti benang, keluar dari koma.

Keluar dari koma berlaku secara beransur-ansur. Pertama, seseorang boleh bangun selama beberapa minit, melihat sekeliling dan tidur lagi. Ia akan mengambil satu atau dua jam, dan dia akan bangun lagi, dan ia berlaku beberapa kali.

Keluar dari koma, seseorang memerlukan banyak masa untuk menyesuaikan diri. Segala sesuatu di sekelilingnya seolah-olah pelik jika dia menghabiskan lebih dari setahun di negeri ini, dia memerlukan masa untuk menyedari bahawa banyak masa telah berlalu. Anda tidak boleh mengharapkan seseorang itu akan berdiri di atas kakinya dan mula hidup serta sebelum ini. Ucapan tidak akan dipulihkan dengan serta-merta.

Pada masa ini, seseorang akan memerlukan bantuan orang yang tersayang lebih dari sebelumnya, segala sesuatu di sekeliling akan menjadi orang yang tidak dikenali kepadanya dan dia ingin kanak-kanak itu mula belajar berjalan dan bercakap lagi.

Oleh kerana kerosakan otak adalah ciri keadaan comatose, anda perlu memahami bahawa ia akan mengambil masa untuk memulihkan beberapa fungsi. Untuk pemulihan, simulator pembangunan khas diperlukan.

Secara langsung kepada akibatnya boleh dikaitkan dengan masalah ingatan, sehingga amnesia. Mungkin kelihatan kelesuan, kekeliruan, agresif. Jangan takut, semua ini boleh pulih, anda hanya perlu masa dan kesabaran. Seseorang mungkin kehilangan kemahiran dalam rumah, jadi ia perlu untuk mengajar semuanya lagi. Sangat mudah untuk memahami akibat apa yang menimpa mereka yang telah menghabiskan koma selama lebih dari lima tahun, pada masa ini banyak berubah dan kemudian seseorang perlu diperkenalkan kepada segala sesuatu di sekelilingnya.

Coma pasti menakutkan, tetapi jika orang yang anda sayangi masuk ke dalamnya, anda tidak perlu berputus asa, kerana orang keluar daripadanya, dan kemudian mereka mula hidup lama lagi, walaupun tidak segera.

Coma adalah fenomena yang tidak difahami sepenuhnya oleh doktor dan saintis. Seseorang boleh tidak sedarkan diri selama beberapa jam atau tahun, nampaknya tanpa bertindak balas terhadap rangsangan luar. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pesakit masih tidak sepenuhnya kehilangan hubungan dengan dunia.

Dengan definisi, koma adalah keadaan yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap. Seseorang yang sedang koma tidak mempunyai pergerakan aktif, proses pernafasan dan aktiviti jantung terganggu. Selalunya doktor dan saudara-mara pesakit menghadapi persoalan sama ada mengharapkan keajaiban, atau sama ada pesakit harus diputuskan dari radas sokongan kehidupan dan dibenarkan mati. Walau bagaimanapun, seseorang yang dalam keadaan koma boleh menjadi lebih hidup daripada yang kelihatan.

Seseorang yang terbaring dalam koma, sebagai peraturan, datang untuk melawat saudara-mara dan saudara-mara. Mereka membaca kepadanya, memberitahu berita dan peristiwa terbaru dari kehidupan mereka. Secara luaran, pesakit tidak bertindak balas terhadap kehadiran mereka, tetapi jika anda menyambung peralatan khusus, gambaran yang berbeza muncul. Sebagai contoh, saintis Jerman menemui fenomena yang menarik dalam seorang lelaki muda yang telah menjadi koma selepas kemalangan yang serius dan menerima kecederaan kepala akibatnya. Setiap kali penunggang motosikal yang tidak berniat datang untuk melawat teman wanitanya, jantung pesakit mula mengalahkan lebih kerap, yang didaftarkan oleh peralatan. Seterusnya, apabila lelaki muda itu pulih, ia adalah kehadiran gadis yang mempunyai kesan yang baik terhadapnya dan menyumbang kepada pemulihannya.

Menarik perhatian kepada otak yang terbentuk dalam koma, anda juga boleh mendapati bahawa ia tidak beristirahat. Berdasarkan perubahan gelombang, pesakit bertindak balas terhadap kehadiran orang yang tersayang, serta apa yang mereka katakan kepada mereka - menurut penyelidikan yang dijalankan di Universiti Tübingen di Jerman. Keupayaan ini mempunyai setiap keempat. Memeluk atau menyentuh juga memberi kesan kepada aktiviti jantung dan aktiviti otak. Semakin banyak tindak balas ini, kemungkinan besar pesakit akan keluar dari koma.

Bukan sahaja orang yang koma, tetapi juga pesakit di bawah anestesia boleh bertindak balas terhadap kata-kata orang lain dan rangsangan luar, serta mengalami emosi bergantung pada kandungan mereka. Kes yang ingin tahu berlaku di klinik Jerman semasa operasi pada pesakit yang sangat penuh. Walaupun dia tidak sedarkan diri di meja operasi, doktor membenarkan diri mereka melepaskan beberapa jenaka tentang kelebihan berat badannya. Bangun dari anestesia, pesakit itu marah dan kecewa dengan cemuhan yang didengarnya. Atas sebab ini, saudara-mara dan kakitangan perubatan tidak disyorkan untuk membuat ramalan negatif apabila mereka berada di sisi katil seseorang yang tidak sedarkan diri atau dalam koma.

Bagaimana seseorang berkelakuan koma. Apa koma dan berapa banyak yang boleh. Berapa lama seseorang boleh menjadi koma

Hari ini telah melampaui ubat. Adakah ia bernilai menyokong kehidupan seseorang yang tidak dapat berkomunikasi dengan dunia luar? Bagaimana untuk menentukan sejauh mana dia telah "pergi", adakah dia mendengar apa yang sedang berlaku di sekelilingnya, adakah dia mengalami emosi, atau adakah dia berada dalam keadaan "vegetatif" di mana dia tidak boleh lagi dibantu?

Memandangkan kemungkinan euthanasia (persaraan sukarela pesakit yang tidak dapat diubati) dibincangkan secara meluas di dunia hari ini, dan di sesetengah negara ia telah diselesaikan, isu membezakan keadaan sedemikian untuk menentukan keputusasaan pesakit atau prospek untuk menyembuhkan adalah sangat penting.

Tidur dalam, tidur

Untuk bercakap mengenai topik ini, tentu saja, anda perlu memberitahu dengan lebih terperinci apa koma itu sendiri, apakah sebabnya, tempohnya, di mana terdapat harapan untuk keluar dari koma, dan di mana tidak ada harapan. Topik harapan untuk pemulihan sangat penting bagi kita, kerana hari ini pandangan mengenai kriterianya berubah.

Jadi, koma (koma Yunani - tidur yang mendalam, mengantuk) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana seseorang kehilangan kesedaran, menunjukkan reaksi sedikit atau tidak sama sekali kepada rangsangan luar. Refleksnya berkurang sehingga mereka hilang sepenuhnya, kedalaman dan kekerapan terganggu, nada vaskular berubah, denyutan nadi atau perlahan, mod peraturan suhu terganggu.

Sebagai peraturan, koma didahului oleh apa yang dipanggil keadaan pra-koma, di mana seseorang itu mempunyai gejala perencatan yang mendalam dalam korteks serebrum, dan di sepanjang jalan terdapat gangguan keseimbangan asid-asas dalam tisu saraf, kebuluran oksigen, gangguan pertukaran ion dan kelaparan tenaga sel-sel saraf.

Pengkhianatan koma adalah bahawa ia boleh bertahan hanya beberapa jam, dan mungkin beberapa bulan, malah bertahun-tahun. Ia adalah tempoh koma yang berbeza daripada pengsan, yang biasanya berlangsung beberapa minit.

Selalunya agak sukar bagi doktor untuk mengetahui punca koma tersebut. Sebagai peraturan, ia dinilai berdasarkan perkembangan penyakit. Sebagai contoh, koma tiba-tiba berkembang selepas gangguan vaskular akut pada otak, tetapi "kepupusan" secara beransur-ansur seseorang adalah ciri lesi berjangkit, gejala koma meningkat lebih perlahan dengan intoksikasi endogen (dalaman) dalam penyakit kencing manis, ginjal dan hati.

Bagi doktor yang berurusan dengan orang-orang yang telah menjadi koma, terdapat banyak nuansa yang menentukan diagnosis tepat "koma". Lagipun, ada keadaan lain dengan gejala yang sama. Contohnya, "sindrom lelaki terkurung", apabila seseorang tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan luar kerana lumpuh bulu, otot muka dan mengunyah, yang biasanya berlaku akibat kerosakan pada struktur otak seperti pangkal pon. Pesakit boleh bergerak hanya bola mata, sambil sedar sepenuhnya.

Pada gilirannya, pesakit seperti ini mirip dengan pesakit dengan mutism yang mirip, yang juga sedar dan dapat mengikuti objek bergerak dengan mata mereka, tetapi tidak dapat bergerak akibat luka-luka organik (kecederaan, kemalangan vaskular, tumor) dari beberapa bahagian otak. Oleh itu, sehingga hari ini, salah satu perbezaan antara diagnosis dan koma ini adalah dengan tepatnya kehadiran kesedaran. Tetapi hari ini, kriteria ini dapat digoncang, dan kami akan menjelaskan mengapa di bawah.

Keluar dari koma dan ramalan selanjutnya

Tidak semua pesakit, malangnya, keluar dari koma. Kadang-kadang, jika keadaan ini tertunda dan kerosakan otak sangat teruk sehingga tidak ada harapan untuk pulih, doktor, bersama saudara-saudara pesakit, memutuskan untuk mencabutnya dari sistem sokongan kehidupan. Kadang-kadang seseorang meninggalkan koma, tetapi jatuh ke dalam keadaan vegetatif yang disebut kronik, di mana hanya wakefulness dipulihkan, dan semua fungsi kognitif hilang. Dia tidur dan bangun, dia bernafas, jantungnya dan organ-organ lain berfungsi dengan normal, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempunyai pergerakan, pertuturan dan reaksi terhadap rangsangan verbal. Keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi prognosis tidak menguntungkan - sebagai peraturan, akibatnya pesakit meninggal akibat jangkitan atau luka tekanan. Penyebab keadaan vegetatif adalah lesi besar di bahagian depan, seringkali dalam kematian lengkap korteks serebrum. Keadaan ini juga berfungsi sebagai alasan untuk mematikan peranti.

Tetapi peluang pesakit dalam koma masih ada. Dengan rawatan yang betul dan prognosis yang menggalakkan, seseorang boleh keluar dari koma. Fungsi sistem saraf pusat secara beransur-ansur dipulihkan - refleks, fungsi autonomi. Apa yang menarik, sebagai peraturan, pemulihan mereka berlaku dalam perintah penindasan yang terbalik. Selalunya pemulihan kesedaran berlaku melalui kesedaran keliru dan juga kecelaruan, disertai oleh pergerakan yang tidak diselaraskan dan, jarang sekali. Sekalipun keupayaan untuk berfikir, bercakap dan bergerak kembali kepada seseorang, maka sangat penting bagaimana dia dijaga semasa koma, kerana imobilitas boleh menyebabkan atrofi otot dan tekanan luka, yang memerlukan rawatan tambahan.

Malangnya, di Rusia hari ini tahap penjagaan yang diberikan kepada pesakit dalam koma dan keadaan vegetatif tidak berada pada tahap yang sepatutnya. Ini adalah pendapat Sergey Efremenko - seorang doktor yang telah terlibat dalam pesakit sedemikian selama bertahun-tahun, ketua resusitasi dan jabatan rawatan rapi untuk pesakit neurosurgikal N. V. Sklifosovsky Institut Penyelidikan Kecemasan. Menurut beliau, tahap ini menunjukkan, pertama, keadaan moral masyarakat, dan kedua, tingkat perkembangan pengobatan. "Sayangnya," kata Efremenko, "di negara kita hari ini tidak ada satu institusi perubatan khusus untuk merawat pesakit-pesakit itu. Sebilangan besar kes-kes, pesakit di negeri-negeri vegetatif akan ditimpa kematian yang menyakitkan dan tidak dapat hidup untuk melihat peningkatan yang mungkin sambil membawa penderitaan yang tidak tertanggung kepada orang yang anda sayangi. "

Contoh-contoh gembira untuk mendapatkan koma

Tidak mustahil untuk tidak mengatakan bahawa sejarah tahu banyak contoh yang gembira tentang seseorang yang keluar dari koma yang panjang dan dalam beberapa kes bahkan mengembalikannya ke kehidupan yang normal. Walaupun kebanyakan kes ini tidak berlaku di Rusia, tetapi di luar negara.

Sebagai contoh, pada tahun 2003, Amerika Terry Wallis mendalami deria selepas 19 tahun dalam koma, di mana dia jatuh selepas kecederaan dalam kemalangan kereta. Pada tahun 2005, ahli bomba Amerika Don Herbert keluar dari koma 10 tahun yang berlaku selepas dia tinggal di empangan tanpa udara selama 12 minit. Pada tahun 2007, warganegara Poland, Jan Grzebski, mendalami dirinya selepas 18 tahun dalam koma. Dia menderita selepas mengalami kecelakaan kereta api. Terima kasih kepada pemergian isterinya, dia keluar dari negeri ini tanpa atrofi otot dan tekanan luka dan... mendapati bahawa sekarang semua empat anaknya telah berkahwin dan berkahwin, dan juga bahawa dia kini mempunyai 11 cucu. Dan akhirnya, Cina Zhao Guihua, yang koma selama 30 tahun, hidup pada bulan November 2008. Suaminya tanpa mementingkan diri berdiri di sebelah katilnya dan, di samping menjaga dia, mengekalkan hubungan lisan secara berterusan - dia memberitahunya tentang kejadian baru-baru ini dan mengucapkan kata-kata cinta cinta dan sokongan. Dan, mungkin, ini adalah kunci - seperti kajian terkini, banyak pesakit sedemikian mengekalkan keupayaan untuk mendengar dan mengetahui apa yang mereka dengar. Dan ini secara radikal boleh mengubah pendapat semasa bahawa seorang lelaki dalam koma adalah seorang lelaki yang telah kehilangan kesedaran.

Sentuhan baru dengan orang dalam koma

Secara umum, masalah koma, tidak syak lagi, memerlukan kajian yang teliti, kerana kos kesilapan di sini terlalu tinggi. Mematikan sistem sokongan hidup mengikut kehendak pesakit (di negara-negara di mana euthanasia dibenarkan, setiap orang boleh membuat permintaan sedemikian terlebih dahulu) atau, dengan persetujuan saudara-saudaranya, dapat mengambil nyawa seseorang yang mungkin telah pulih secepatnya. Selain itu, sikap kebanyakan orang dan doktor sendiri di seluruh dunia untuk kemungkinan euthanasia adalah negatif.

Sebagai contoh, Dr Efremenko sangat yakin bahawa masalah koma, keadaan tidak dapat diubati tidak boleh terikat dengan masalah euthanasia, kerana ia menjijikkan sikap moral mana-mana doktor dan menentang mesej asas "Jangan berbahaya". "Kebarangkalian kesilapan, walaupun ia adalah satu juta per satu, juga boleh berlaku," kata doktor. Dia mengingatkan bahawa Orthodoksi adalah hak asasi agama negara kita, dan anggapannya secara mutlak menolak pembunuhan dan bunuh diri. Tuhan sahaja yang mengawal hidup kita serta penderitaan kita. Walau bagaimanapun, ini juga terpakai kepada agama-agama lain, menambah Efremenko.

Persoalan yang sukar ini adalah lebih relevan, memandangkan kajian baru-baru ini telah mengesahkan bahawa 30% pesakit dalam koma sebenarnya menunjukkan tanda-tanda kesedaran. Antara muka otak-komputer membantu menentukan ini, dengan para saintis dapat melihat kedalaman otak yang tidak dapat diakses sebelumnya yang tidak dimobilisasi dan kelihatannya terlepas dari realiti.

Kajian yang dianjurkan oleh Kumpulan Kajian Komatos Negara Jerman-Belgia di bawah bimbingan Profesor Stephen Loriz, dibina menggunakan komputer, satu program khas yang membacanya hasil ensefalograms dua kumpulan - pesakit dalam keadaan koma dan orang yang sihat dari kumpulan kawalan. Encephalograms diperolehi apabila subjek menjawab soalan mudah, di mana setiap orang terpaksa memilih jawapan yang betul menggunakan kata-kata mudah "ya", "tidak", "ke hadapan" dan "berhenti". Sensasi sebenar adalah bahawa tiga daripada sepuluh orang dalam koma menjawab dengan betul kebanyakan soalan! Ini bermakna bahawa doktor hari ini tahu jauh dari semua tentang nuansa keadaan ini, dan pada masa akan datang mereka mempunyai peluang untuk menggunakan hubungan yang mantap dengan pesakit seperti itu bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengira peluang untuk pemulihan, tetapi juga untuk mengetahui dari mereka - apa yang mereka perlu dan berpuas hati dengan penjagaan itu.

Mata mereka terbuka. Mereka boleh tersenyum, berjabat tangan, menangis atau mengeluh.

Tetapi mereka tidak bertindak balas terhadap kapas, mereka tidak dapat melihat atau memahami ucapan. Pergerakan mereka adalah refleks, tidak sedar.

Nampaknya mereka tidak mempunyai ingatan, emosi atau niat - semua yang menjadikan kita manusia. Kesedaran mereka tetap ditutup sepenuhnya.

Tetapi, setiap kali mereka tiba-tiba berkelip, orang yang mereka cintai berharap ia adalah gambaran kesedaran. Sepuluh tahun yang lalu, jawapannya tidak akan menjadi firma. Tapi kini semuanya berubah.

Menggunakan pengimejan resonans magnetik, A. Owen mendapati bahawa sesetengah pesakit boleh berfikir dan merasa setakat tertentu. Menariknya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada kaedah rawatan baru, jumlah pesakit yang mengalami kesedaran terjejas telah meningkat dengan pesat, kerana para doktor telah belajar lebih baik untuk membantu orang yang mengalami kecederaan yang sangat serius.

Hari ini, orang yang terperangkap di dalam badan mereka tinggal di klinik dan rumah kejururawatan di mana-mana. Di Eropah sahaja, yang mana kira-kira 230,000 orang mengalir satu tahun, di mana 30,000 akan kekal dalam keadaan vegetatif yang stabil.

Mereka adalah artifak yang paling tragis dan mahal untuk rawatan intensif moden. Owen tahu ini secara langsung.

Pada tahun 1997, kawan rapatnya bekerja seperti biasa. Anna (nama itu telah diubah) mempunyai aneurisme vaskular serebrum - penonjolan dinding kapal kerana penipisan atau regangan.

Selepas 5 minit memandu, aneurisma pecah dan kereta terhempas ke dalam pokok. Kesedaran belum dikembalikan kepadanya.

Tragedi ini mengubah nasib Owen. Dia mula bertanya kepada diri sendiri: apakah ada cara untuk menentukan sama ada pesakit berada dalam koma dalam fasa tidak sedarkan diri, dalam kesedaran atau di mana-mana di tengah-tengah?

Owen berpindah ke Cambridge dan mula bekerja di Majlis Perubatan untuk Pengajian Aktiviti Kognitif dan Ilmu Otak, di mana pelbagai proses metabolik di otak, seperti penggunaan oksigen dan gula, diperiksa menggunakan tomografi positif pancaran. Cara lain: Pencitraan resonans magnetik, MRI berfungsi atau fMRI, dapat mengesan pusat aktiviti di otak, menentukan sedikit peningkatan aliran darah yang mengiringi pecah aktiviti otak.

Owen berhasrat menggunakan teknologi ini untuk menjangkau pesakit yang, seperti teman wanitanya, terjebak di antara dunia deria dan jurang. Keputusan sedar.

Setengah abad yang lalu, jika hati anda berhenti, anda boleh diisytiharkan mati, walaupun anda sedar sepenuhnya. Ini mungkin boleh menjelaskan jumlah yang luar biasa "pulangan dari orang mati." Sebagai contoh, pada tahun 2011, mayat dibina di Turki dengan sistem amaran dan pintu dibuka dari dalam.

Masalahnya juga terletak pada fakta bahawa masih tiada definisi saintifik dan tepat tentang "kematian", serta definisi "kesedaran". "Menjadi hidup tidak lagi bermakna mempunyai hati yang menikam," jelas Owen.

". Sekiranya anda mempunyai jantung buatan, adakah anda mati? Sekiranya anda disambungkan ke mesin sokongan kehidupan buatan, adakah anda mati? Sekiranya kemustahilan kehidupan autonomi bermakna kematian, maka kita semua harus diisytiharkan mati 9 bulan sebelum kelahiran kita. "

Masalahnya menjadi lebih membingungkan apabila kita bercakap tentang orang yang terkunci di dunia senja di antara orang yang hidup dan yang mati - mereka yang mengembalikan kesedaran dan kehilangan kesedaran, yang terkunci dalam "koma bangun" atau dalam keadaan vegetatif.

Pesakit sedemikian mula-mula muncul pada awal alat pengudaraan paru-paru buatan pada tahun 1950-an di Denmark. Ciptaan ini mengubah sepenuhnya definisi perubatan akhir hayat (kini mereka dipanggil kematian otak). Ini adalah asal terapi intensif, di mana pesakit yang tidak responsif terhadap rangsangan luar dan dalam koma dihapuskan sebagai "sayuran" atau "ubur-ubur". Dan seperti biasa dalam hal merawat orang, menentukan keadaan pesakit adalah penting: peluang pemulihan, kaedah rawatan bergantung kepada ketepatan dan perumusan diagnosis.

Pada tahun 1960-an, ahli neurologi Fred Plum (Fred Plum) di New York dan ahli bedah saraf Bryan Jennett di Glasgow menjalankan kajian untuk memahami dan mengelaskan gangguan kesedaran. Plum mencipta istilah "sindrom terkunci" di mana pesakit terjaga dan sedar, tetapi tidak boleh bergerak atau bercakap.

". pada masa-masa mereka benar-benar terjaga, mata mereka terbuka, mereka bergerak, tetapi tindak balas mereka terhad kepada penyelenggaraan postur primitif dan gerakan refleks dari anggota badan, mereka tidak pernah bercakap. "

Pada tahun 2002, Jennett dan sekumpulan pakar neurologi mencipta istilah "sedar secara sedar" untuk menggambarkan orang-orang yang terjaga kadang-kadang dan mempunyai refleks separa, yang menunjukkan tanda-tanda kesedaran sporadis yang membolehkan tindakan mudah dilakukan.

Walau bagaimanapun, masih ada pertikaian mengenai siapa yang dianggap sedar dan siapa yang tidak. Kate Bainbridge, seorang guru sekolah berusia 26 tahun, jatuh ke dalam koma selepas tiga hari penyakit seperti flu. Keradangan berlaku di otak di sebelah batang, yang mengawal tidur dan tidur.

Beberapa minggu selepas jangkitan itu dikalahkan, Kate terbangun dari koma, tetapi berada dalam keadaan vegetatif. Nasib baik untuknya, doktor yang menjalankan terapi intensif ialah David Melone, yang juga seorang penyelidik kanan di Pusat Otak Wolfson di mana Adrian Owen bekerja.

Pada tahun 1997, selepas keputusan doktor, Kate menjadi pesakit pertama yang diteliti oleh sekumpulan penyelidik. Hasilnya, yang dikeluarkan pada tahun 1998, tidak dijangka dan kagum: Kate tidak hanya memberi respons kepada wajah, isyarat otaknya tidak dapat dibezakan dari orang yang sihat.

Kate menjadi pesakit pertama di mana imbasan otak yang kompleks (dalam kes ini, PET) mendedahkan "kesedaran tersembunyi". Sudah tentu, pada masa itu, saintis tidak dapat datang ke konsensus sama ada ia adalah refleks atau isyarat kesedaran.

Hasilnya sangat penting bukan sahaja untuk sains, tetapi juga untuk Kate dan ibu bapanya.

". Kewujudan proses kognitif yang tersembunyi membunuh nihilisme, yang secara amnya mengiringi rawatan pesakit tersebut, dan menyumbang kepada kelanjutan rawatan Kate. "

Kate akhirnya hancur enam bulan selepas diagnosis awal.

". Mereka berkata bahawa saya tidak dapat merasakan kesakitan. Mereka sangat salah. "

Dia berkata. Kadang-kadang dia menangis, tetapi jururawat menganggap ia hanya refleks. Dia tidak berdaya dan ditinggalkan.

Klinik kakitangan tidak memahami berapa banyak yang dia menderita. Terapi fizikal takut Kate: tiada siapa yang peduli untuk menjelaskan kepadanya apa yang dilakukan kepadanya.

Dia terkejut apabila mereka mengeluarkan lendir dari paru-parunya.

". Sulit untuk menggambarkan dalam kata-kata betapa buruknya, terutama sekali ini menghisap melalui mulut. "

- dia menulis. Pada satu ketika, kesakitan dan keputusasaannya menjadi begitu tak tertahankan sehingga dia cuba mengakhiri hidupnya dengan menahan nafasnya.

". Tetapi saya tidak dapat berhenti bernafas melalui hidung saya, ia tidak berfungsi. Tubuh saya enggan mati. "

Kate mengatakan bahawa pemulihannya bukan kilat, tetapi berlaku secara beransur-ansur.

Terlalu perlahan. Hanya lima bulan kemudian dia dapat tersenyum untuk kali pertama.

Pada masa itu, dia telah kehilangan pekerjaan, bau, dan rasa, dan semua yang boleh dianggap masa depan yang normal. Sekarang Kate tinggal bersama ibu bapanya dan masih kurang berpengetahuan dan memerlukan kerusi roda.

Dia meninggalkan nota kepada Owen:

Dear Andrian, Sila gunakan kes saya untuk menunjukkan betapa pentingnya imbasan otak. Saya mahukan lebih ramai orang tahu itu.

Saya hampir tidak sedarkan diri dan kelihatan jauh dari menggalakkan, tetapi imbasan menunjukkan orang bahawa saya masih di sini. Ia adalah keajaiban, dan ia mendapati saya.

Steven Lureys telah meneliti pesakit vegetatif selama beberapa dekad. Pada tahun 1990-an, dia agak terkejut apabila PET menunjukkan bahawa pesakit boleh bertindak balas terhadap nama mereka sendiri: kata-kata yang bermaksud sesuatu kepada mereka menyebabkan perubahan aliran darah dan di bahagian otak otak.

Pada masa yang sama, di seberang Atlantik, Nicholas Schiff mendapati bahawa walaupun dalam otak yang merosakkan bencana, terdapat kawasan kerja yang sebahagiannya aktif di mana aktiviti neuron. Tetapi apa maksudnya?

Mari bermain tenis? Pada masa itu, doktor fikir mereka tahu pasti: pesakit dalam keadaan vegetatif yang mantap tidak mempunyai kesedaran. Apabila mereka ditunjukkan gambar otak pesakit-pesakit ini, mereka menjawab: perkara yang sama berlaku dalam monyet pada sedatif.

Berdasarkan pengalaman sebelumnya, mereka berpendapat bahawa otak yang mengalami kekurangan oksigen akibat serangan jantung atau strok mungkin tidak dapat pulih jika ia tidak melakukannya dalam beberapa bulan pertama. Orang-orang ini menderita dari apa yang ramai dianggap lebih buruk daripada kematian: mereka secara fungsional tanpa otak.

Hidup mati. Doktor, dengan niat yang terbaik, menganggapnya sempurna diterima untuk menamatkan kehidupan pesakit sedemikian dengan bantuan kelaparan dan dahaga. "Ia adalah satu abad nihilisme terapeutik," kata Lorice.

Apabila Owen, Loreis dan Shiv menyampaikan idea mereka, meninjau semula sikap terhadap pesakit vegetatif, mereka menentang dengan serius:

". Anda tidak boleh membayangkan persekitaran saintifik pada akhir tahun sembilan puluhan, ─ berkata Shiv ─ Ini jauh melampaui keraguan biasa. "

Pada tahun 2006, Owen dan Lorice cuba mencari cara yang boleh dipercayai untuk berhubung dengan orang dalam keadaan vegetatif, termasuk Gillian (namanya berubah). Pada bulan Julai 2005, seorang wanita berusia 23 tahun menyeberang jalan, bercakap di telefon bimbit, dan terkena dua kereta sekaligus.

Lima bulan kemudian, penemuan gembira Owen, Louris dan Shiv membantu mencapai Gillian. Kunci untuk ini adalah kerja sistematik Owen dan Lorice pada tahun 2005. Mereka meminta sukarelawan yang sihat untuk membentangkan pelbagai perkara: dari menyanyikan lagu kepada ibu mereka sendiri.

Kemudian Owen menyalakan idea lain.

". Saya bertanya kepada pesakit untuk membayangkan bahawa dia bermain tenis. Kemudian saya memintanya membayangkan bagaimana dia pergi ke rumahnya sendiri. "

Pemikiran tenis mengaktifkan sebahagian daripada korteks, yang dipanggil kawasan motor tambahan, dan pemikiran tentang tenis mengaktifkan gyrus hippocampus dalam korteks serebrum dan kawasan lain.

Dua jenis aktiviti telah dikenal pasti sebagai "ya" dan "tidak." Oleh itu, pesakit yang mewakili tenis sebagai "ya" dan berjalan di rumah sebagai "tidak" boleh menjawab soalan menggunakan MRI berfungsi. Owen melihat pola pengaktifan yang sama di otak Gillian seperti pada pesakit yang sihat.

". Secara umum, saya menerima 2 jenis maklum balas: "Ini menakjubkan ─ anda adalah rakan baik!" dan "Bagaimana anda boleh mengatakan bahawa wanita ini sedar?" Pepatah lama mengatakan: pernyataan luar biasa memerlukan bukti yang luar biasa. Skeptis berhujah bahawa semua "kenyataan radikal" ini palsu, dan penjelasan yang lebih mudah dapat diberikan kepada apa yang sedang berlaku. Daniel Greenberg, ahli psikologi di University of California, Los Angeles, mencadangkan bahawa "aktiviti otak secara tidak sedar disebabkan oleh perkataan akhir pengajaran, yang selalu merujuk kepada subjek yang kita bayangkan."

Dan apa yang dirasai oleh seseorang yang berada dalam keadaan COMA?

dengar tetapi tidak sedar
Di sini saya melihat dari sudut pandangan saintifik sudah menjelaskan apa koma. Daripada diri saya, saya hanya boleh menambah bahawa orang seperti itu benar-benar boleh mendengar, dan tidak dapat mendengar, apabila saudara-mara mereka bercakap dengan mereka.
Tetapi satu perkara yang saya boleh katakan ialah apa yang orang nyatakan bahawa mereka telah berada di sisi lain adalah benar. Anda boleh bertemu dan berbincang dengan orang yang telah meninggal dunia, anda boleh melawat tempat yang ramai memanggil Neraka dan Syurga. Boleh jadi!
Dan saya akan memberitahu anda, mereka yang kembali selepas koma biasanya tiba-tiba mengubah pandangan hidup mereka!
Anda mengatakan paru-paru dan otak rosak, tetapi semuanya bergantung kepada berapa banyak otak yang terluka dan bahagian-bahagiannya?
Kebarangkalian itu! Anda perlu percaya dan berharap! Jika anda percaya, berdoa, segalanya akan membantu dalam keadaan ini!
Koma (koma) (dari bahasa Yunani. # 954; # 8182; # 956; # 945; tidur yang mendalam) adalah keadaan patologi teruk yang berkembang pesat, dicirikan oleh penindasan progresif fungsi-fungsi CNS dengan kehilangan kesedaran (yang boleh dirasakan tidak sedarkan diri) rangsangan luar, peningkatan gangguan pernafasan, peredaran darah dan lain-lain fungsi penting badan. Dalam erti kata yang sempit, konsep koma bermaksud tahap perencatan yang paling penting dalam sistem saraf pusat (yang telah diikuti oleh kematian otak), yang dicirikan bukan hanya dengan kekurangan kesedaran yang lengkap, tetapi juga oleh refleks dan gangguan peraturan fungsi tubuh yang penting.
Dalam amalan klinikal, konsep koma sebagai keadaan patologi yang mengancam telah ditubuhkan, sering mempunyai pementasan yang pasti dalam perkembangannya dan memerlukan dalam kes-kes seperti diagnosis dan terapi yang mendesak di peringkat awal yang mungkin disfungsi CNS, apabila penindasan mereka belum mencapai tahap maksimum. Oleh itu, diagnosis klinikal koma didirikan bukan sahaja dengan semua ciri dan tanda-tanda, tetapi juga dengan gejala depresi sebahagian fungsi sistem saraf pusat (contohnya, dengan kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks), jika dianggap sebagai tahap perkembangan keadaan comatose.
Koma adalah terjaga (lat Coma vigile) keadaan acuh tak acuh lengkap dan sikap acuh tak acuh pesakit kepada segala-galanya di sekelilingnya dan kepada dirinya sendiri, manakala autopikik, dan dalam sesetengah kes, orientasi tetap ada.
Koma adalah sejenis (koma somnolentum; Lat Somnolentus mengantuk) keadaan kesedaran yang tidak jelas dalam bentuk rasa mengantuk.
Sekarang mereka telah belajar untuk mendapatkan baik dari koma tiruan (ingat Skvortsova wanita sportswoman kami), tetapi apabila ia berkembang secara bebas, prognosis adalah berbeza dan individu. Berharap untuk yang terbaik!
Saya sedang koma selama 2 hari, semuanya berbohong, tentang hakikat bahawa mereka berada di dunia lain, inilah yang mereka katakan ketika ada kematian klinikal! Terdapat tidur yang mendalam, saya tidak mendengar apa-apa, saya tidak merasakan apa-apa, mereka memasukkan pernafasan venteleon, ada lendir yang banyak, seperti yang dipam keluar. Coma memperuntukkan 4 darjah, saya mempunyai masa kedua
Semua perkara itu berlaku
jika otak tidak merasakan apa-apa. kemungkinannya adalah 50 lebih 50.
Tuhan hanya tahu.
Menonton apa yang koma? Saya menghabiskan 4 hari dalam keadaan koma. Mimpi biasa dan anda tidak mendengar apa-apa. Ia mesti menunggu. Tiada lagi.
Dalam koma, kesedaran seseorang tidak mati, jadi seseorang mesti berjuang untuk itu hingga akhir.

Sekiranya seseorang sedang koma, keadaan tidak sedarkan diri, ini tidak bermakna dia tidak merasakan apa-apa. Kesimpulan ini dibuat oleh saintis Jerman dari University of Oldenburg.

Kesedaran seseorang walaupun dalam koma terus bekerja pada tahap yang lain. Oleh itu, bantuan dan perhatian orang yang tersayang diperlukan untuk pesakit walaupun kelihatannya seseorang tidak dapat melihat dan mendengarnya. Walaupun semua cadangan doktor resusitasi bahawa pesakit dalam koma tidak menyedari apa yang sedang berlaku, ternyata dia mampu merasakan dan merasakan, menulis akhbar Jerman Spiegel (teks penuh artikel di laman web Inopressa.ru).

Sebagai contoh, seorang lelaki muda yang terselamat dalam kemalangan motosikal yang teruk akhirnya menjadi koma akibat kecederaan otak traumatik. Tetapi pada masa yang sama, dia menghairankan terus bertindak balas terhadap kemunculan teman wanitanya.

Setiap kali dia memasuki wad, jantung pesakit mula lebih pantas. Dan untuk itu tidak perlu untuk pelukan, tidak ada ucapan, tidak ada cium. Kemudian, dia berjaya memberi makanan kepada pesakit terlebih dahulu. Persoalannya timbul: apa sebenarnya yang dirasakan dan dirasakan oleh orang-orang dalam koma?

"Pesakit yang koma mempunyai keupayaan untuk bertindak secara dalaman untuk rangsangan sebelum perubahan luaran dalam tingkah laku menjadi jelas," kata Andreas Ziger dari hospital evangelis di Oldenburg.

"Selagi seseorang masih hidup, dia melihat sesuatu dan dihubungkan dengan dunia di sekelilingnya melalui sensasi dan pergerakan, kata Ziger. Dia juga mampu memberikan isyarat."

Reaksi sedemikian, tidak dapat dilihat oleh orang lain, dapat dilihat jika gelombang otak direkodkan. "Reaksi seperti ini paling baik dilihat apabila keluarga pesakit dan saudara-mara berada berhampiran dengan pesakit, serta semasa rangsangan khas," jelas ahli bedah saraf. Jika tindak balas tersebut hadir, kemungkinan pesakit akan menghadapi koma meningkat.

"Telah terbukti secara saintifik bahawa pesakit seperti itu bertindak balas kepada rangsangan sentuhan dan lain-lain, otak memproses maklumat yang diterima dan badan bertindak balas kepada mereka dengan denyutan jantung yang cepat," kata Ziger. Dan bersama-sama dengan perubahan kekerapan denyutan jantung, kedalaman pernafasan, tekanan darah, dan ketegangan badan juga berubah, yang pada gilirannya memberikan harapan untuk keluar cepat dari koma. Hakikat bahawa saudara-mara dan saudara-mara dari pesakit tersebut tidak boleh kehilangan kepercayaan dan meninggalkan mereka sendirian diketahui untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, tidak ada maklumat lengkap mengenai perasaan seseorang. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa orang itu sama sekali tidak sedarkan diri dalam keadaan ini.

anak saya mempunyai perut otak yang teruk dengan memerah hematoma subdural kanan. Pembiakan tisu lembut lembut kepala. Melakukan craniotomy di sebelah kanan, penyingkiran hematoma. Untuk berada dalam koma tiruan. Apakah peluang anak saya?

Dengan koma itu tidak merasakan apa-apa. tidak melihat atau mendengar. Otak tidak melihat apa-apa maklumat.

dengan koma dangkal, seseorang mendengar, merasakan, membuka matanya, bertindak balas terhadap kesakitan dengan tiada apa-apa

Dengar segala-galanya, tidak boleh katakan

tidak tahu

- keadaan antara kehidupan dan kematian, yang berkaitan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kebarangkalian pemulihan selepas koma jarang direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Koma di strok adalah akibat dari apoplexy, disertai oleh pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri, dengan kehilangan sebahagian daripada refleks.

Punca iskemia yang dicirikan oleh kerosakan pada kapal serebrum juga dibezakan.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebarang organ;
edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel otak;
atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
mabuk badan;
kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
pemendapan (angiopathy) dalam saluran cerebral protein beta-amyloid;
kekurangan vitamin akut;
penyakit darah.

Koma didiagnosis kurang kerap, terutamanya disertai oleh keluar bebas daripadanya. Dalam pendarahan pendarahan, keadaan comatose berbahaya kerana ia membawa kepada nekrosis di kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah tidur yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang membezakan koma daripada kematian klinikal, pingsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

tidak sedarkan diri;
aktiviti otak yang lemah;
hampir tidak ternafas;
denyutan nadi yang tidak dapat dirasakan;
kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
pelanggaran pemindahan haba;
pergerakan usus dan kencing spontan;
bukan tindak balas kepada rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan membolehkan anda menolak tenaga melalui siasatan. Sering koma ditemani oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

pening;
mengurangkan penglihatan;
mengantuk menampakkan dirinya;
kesedaran keliru;
menguap tidak berhenti;
sakit kepala yang teruk;
anggota badan pergi mati rasa;
pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang berlaku (8% daripada kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibatnya boleh menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, diwujudkan oleh kekurangan tindak balas terhadap rasa sakit dan perengsa. Pesakit boleh menghubungi, menelan, menghidupkan sedikit, melakukan tindakan mudah. Mempunyai pandangan positif.
Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus sukarela. Prognosis untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang diluaskan, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, di tapak patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

strok berulang menyebabkan rendaman dalam "tidur mendalam";
kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
pesakit berusia lebih 70 tahun;
pengurangan creatinine serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
kerosakan otak yang luas;
nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kes tekanan mampatan pada tisu otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan akibat kecederaan kepala, pendarahan dan pendarahan pesakit ditenggelamkan dalam koma tiruan yang mampu menggantikan anestesia pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam keadaan resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pemulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada penenang mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), hemodinamik terjejas, kegagalan buah pinggang, dan juga patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Sesuai untuk makanan bayi ini: susu formula atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin.
Kebersihan Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan lendir, untuk menjaga kebersihan badan, setiap hari perlu merawat kulit pesakit dengan air sabun atau cara istimewa, serta membersihkan mulut pesakit dengan tisu kain kasa basah. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan sekurang-kurangnya sekali seminggu mencuci bahagian badan berbulu.
Kedudukan berubah. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus beralih secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan tiruan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Seorang lelaki refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
Pesakit mula merengek, halusinasi mungkin, kembali kesedaran, ingatan, penglihatan dan sebahagiannya dipulihkan.
Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan sokongan.

Apabila kembali kesedaran kepada pesakit, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerosakan otak dan pemilihan kaedah untuk pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan senaman gimnastik khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara-saudara korban koma adalah untuk membantu keluar dari negara ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling menguntungkan untuk tempoh pemulihan.

Keluar dari orang koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

menginspirasi harapan untuk pemulihan;
mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
memotivasi aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
menguasai kemahiran.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri sendiri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Video

Coma diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai tidur yang sangat mendalam, keadaan yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran, pernafasan, refleks, dan kurangnya tindak balas terhadap sebarang rangsangan.

Koma otak adalah perencatan lengkap sistem saraf dan menghalang kerja tanpa merosakkan tisu badan sambil mengekalkan fungsi penting utama: pernafasan, degupan jantung, yang secara berkala boleh berhenti, dan makanan buatan secara langsung melalui darah.

Sebuah keadaan tidak sadar koma boleh berkembang pada seseorang akibat kerosakan pada organ-organ otak, serta-merta dan dalam beberapa jam. Seseorang dapat berada di dalam kes individu dari beberapa minit hingga beberapa tahun.

Klasifikasi koma, sebab mereka:

Koma bukanlah penyakit bebas - ia adalah gejala yang dicirikan oleh melumpuhkan otak di bawah pengaruh orang lain atau kerosakannya terhadap sebarang sifat traumatik. Terdapat beberapa jenis koma, yang dibahagikan berkenaan dengan punca perkembangan dan sifat kursus:

Koma traumatik adalah salah satu jenis yang paling biasa yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik.
Diabetik - berkembang jika tahap glukosa pesakit dengan diabetes meningkat secara kritikal, yang dapat dikenal pasti oleh aroma acetone yang sangat ketara dari mulutnya.
Hypoglycemic - bertentangan dengan diabetes, yang berkembang akibat penurunan kritikal gula darah. Petunjuknya lapar atau kekurangan tepu sehingga tahap gula dinaikkan.
Koma serebrum adalah keadaan yang perlahan berkembang akibat pertumbuhan tumor di otak, seperti tumor atau abses.
Lapar - keadaan biasa yang disebabkan oleh distrofi melampau dan kekurangan protein dalam badan akibat kekurangan zat makanan.
Meningeal - disebabkan oleh perkembangan meningitis - keradangan lapisan otak.
Koma epileptik berkembang pada sesetengah orang selepas kejang epilepsi.
Hypoxic berkembang akibat pembengkakan otak atau lemas akibat kebuluran oksigen dari sel-sel sistem saraf pusat.
Toksik adalah akibat kerosakan otak toksik akibat keracunan, jangkitan, atau penyalahgunaan alkohol atau dadah.
Metabolik - spesies agak jarang berlaku, disebabkan oleh gangguan metabolisme penting yang kuat.
Orang neurologi boleh dipanggil jenis yang paling sukar bukan untuk tubuh manusia, tetapi untuk semangatnya, kerana dalam keadaan ini otak pesakit dan pemikirannya tidak dimatikan dengan kelumpuhan mutlak lengkap seluruh tubuh.

Dalam pandangan philistine, koma mempunyai rupa yang agak ciney dan kelihatan seperti kehilangan sepenuhnya fungsi badan yang berfungsi sendiri dengan sempurna, ketiadaan sebarang reaksi dan kehilangan kesedaran dengan reaksi sekilas reaksi yang jarang berlaku kepada dunia luar, bagaimanapun, ubat membezakan sebanyak lima jenis koma, dibezakan oleh gejala mereka:

Perkom adalah keadaan lulus cepat yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam dan boleh dicirikan oleh pemikiran yang keliru, diskoordinasi pergerakan dan perubahan mendadak dari tenang kepada rangsangan, sambil mengekalkan refleks asas. Dalam kes ini, orang itu mendengar dan merasai segala-galanya, termasuk kesakitan.
Koma tahap pertama disertai oleh kehilangan kesedaran yang tidak lengkap, tetapi sebaliknya stupor, apabila tindak balas pesakit dihalang, komunikasi dengannya sukar, dan mata pesakit biasanya berirama bergerak dari sisi ke tepi atau strabismus berlaku. Seseorang yang berada dalam koma tahap pertama mungkin sedar, dalam keadaan mabuk, atau dalam keadaan seperti tidur. Dia dapat merasakan sentuhan dan kesakitan, mendengar, memahami.
Semasa koma tahap kedua, ia boleh berada dalam kesedaran, tetapi pada masa yang sama dalam keadaan sedih. Dia tidak faham apa yang sedang berlaku, tidak bertindak balas kepada cahaya, bunyi, sentuhan, tidak bersentuhan, secara umum, dengan cara apa pun. Pada masa yang sama, murid-muridnya mengetat, jantung mula mengalahkan lebih kerap, dan kadang-kadang aktiviti motor tubuh spontan atau pergerakan usus diamati.
Seseorang yang berada dalam koma tahap ketiga sepenuhnya terputus dari dunia luar dan kekal dalam keadaan tidur yang mendalam tanpa sebarang reaksi luar terhadap rangsangan luar. Dalam kes ini, badan tidak merasakan kesakitan fizikal, otot-ototnya jarang mula spasma secara spontan, murid-murid dilebarkan, suhu jatuh, pernafasan menjadi kerap dan cetek, juga dianggap bahawa aktiviti mental tidak hadir sepenuhnya.
Koma tahap keempat adalah jenis koma yang paling teruk, apabila aktiviti penting badan diberikan sepenuhnya oleh cara tiruan menggunakan pengudaraan, pemakanan parenteral (penyelesaian makan melalui vena) dan prosedur pemulihan lain. Murid tidak bertindak balas dalam apa cara sekalipun, nada otot dan semua refleks tidak hadir, dan tekanan dikurangkan ke tahap kritikal. Pesakit tidak dapat merasakan apa-apa.

Untuk apa-apa koma adalah aliran ciri dari satu darjah ke yang lain mengenai perubahan dalam keadaan pesakit.

Sebagai tambahan kepada keadaan comatose semulajadi, adalah mungkin untuk membezakan satu lagi - koma tiruan, yang betul dipanggil dadah. Koma semacam itu adalah langkah terakhir yang diperlukan semasa pesakit ditenggelamkan dalam keadaan tidak sedarkan diri sementara dengan ubat-ubatan khas dengan penutupan semua reaksi refleks tubuh dan penghalang aktiviti yang hampir lengkap, seperti korteks serebrum, serta struktur subkortikal yang bertanggungjawab untuk sokongan nyawa, yang kini disokong secara buatan.

Koma tiruan digunakan apabila anestesia am diperlukan atau apabila perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak tidak dapat dielakkan dengan cara lain semasa pendarahan, edema, patologi vaskular serebrum, kecederaan teruk disertai oleh kejutan sakit teruk, dan patologi lain yang mengancam kehidupan pesakit. Ia menghalang bukan sahaja aktiviti sistem saraf pusat, tetapi hampir semua proses dalam tubuh, yang memberi doktor dan proses regenerasi masa yang berharga.

Dengan bantuan koma tiruan, aliran darah serebrum perlahan, serta pergerakan cecair serebrospinal, yang membolehkan untuk mengecilkan saluran intrakranial, mengeluarkan atau melambatkan edema otak dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan sebagai akibatnya, elakkan nekrosis massa (kematian) tisu otak.

Sebabnya

Penyebab utama sebarang koma adalah aktiviti terjejas di bawah pengaruh sebarang trauma, toksik atau faktor lain yang boleh menyebabkan kerosakan tisu otak yang teruk, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja yang tidak sedar badan, dan untuk pemikiran dan kesedaran. Kadang-kadang koma tidak disebabkan oleh kerosakan pada neuron otak, tetapi hanya oleh penindasan aktiviti mereka, seperti, misalnya, dalam buatan. Hampir semua penyakit pada peringkat terakhir, apa-apa keracunan yang teruk atau kecederaan, serta kesan yang sangat teruk atau kesan kejutan stres yang menyebabkan terlalu banyak rangsangan neuron otak, yang menyebabkan kegagalan mereka, boleh menyebabkan keadaan.

Terdapat juga versi meluas yang koma, seperti kehilangan kesedaran, boleh menjadi salah satu tindak balas pertahanan tubuh, yang direka untuk menyelamatkan fikiran seseorang dari kejutan yang disebabkan oleh keadaan tubuhnya dan kesakitan, dan juga untuk menyelamatkan tubuh dari kesedaran ketika memerlukan waktu untuk pemulihan.

Apa yang berlaku kepada manusia

Semasa koma pada seseorang, sebarang proses otak sepenuhnya dihentikan atau sangat terancam. Dengan koma yang mendalam menjadi lemah atau, secara umum, tidak hadir, sehingga mereka tidak dapat menyebabkan tindakan refleks tubuh. Jika struktur otak yang bertanggungjawab untuk organ-organ deria rosak, maka, dengan itu, otak tidak dapat melihat maklumat dari dunia luar.

Apa yang dirasakan manusia

Sekiranya proses fisiologi yang berlaku di dalam tubuh semasa koma mendapat perhatian yang baik, maka tidak ada cara untuk melihat fikiran pesakit.

Hampir semua orang yang kerabatnya berada dalam keadaan comatose terutamanya tertarik pada apa yang dirasakan oleh seseorang, sama ada dia boleh mendengar apa yang mereka katakan dan mencukupi untuk memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, merasakan kesakitan dan mengenali orang tersayang atau tidak.

Orang itu tidak merasakan kesakitan atau merasakannya dengan teruk, seperti dalam keadaan koma dan tidak sedarkan diri, fungsi ini dimatikan terutamanya untuk pertahanan diri badan.

Paling penting, apabila aktiviti neuron tidak hadir sepenuhnya atau perlahan supaya kita dapat membincangkan tentang kematian otak, dan tubuh masih berfungsi, jawapan kepada semua soalan tentu saja tidak, tetapi terdapat pertikaian tentang kes-kes lain walaupun di kalangan doktor.

Dalam koma neurologi, otak dan aktiviti rasional yang paling penting dipelihara, tetapi fungsi struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi badan sepenuhnya lumpuh, jadi selamat untuk mengatakan bahawa pesakit sedemikian boleh berfikir, dan sebagai hasilnya - melihat apa yang berlaku di sekeliling dengan bantuan pendengaran dan kadang-kadang - pandangan. Dengan lumpuh lengkap, kepekaan badan tidak hadir.

Dalam kes-kes lain, koma beberapa pesakit mengatakan bahawa mereka merasakan kehadiran orang yang tersayang dan mendengar semua yang mereka diberitahu, yang lain mengatakan bahawa mereka boleh berfikir atau melihat sesuatu seperti mimpi, dan yang lain masih ingat hanya penutupan kesedaran dan semua deria.

Oleh itu, semua doktor mengesyorkan bahawa saudara-mara berkomunikasi dengan orang-orang dalam koma seolah-olah mereka sedar, kerana, pertama, ada kemungkinan mereka mendengar dan ini akan menyokong mereka, akan mendorong perjuangan yang lebih kuat untuk hidup, dan kedua, isyarat positif yang memasuki otak untuk merangsang aktiviti dan mempercepatkan keluar dari negeri ini. Selain itu, komunikasi dengan orang-orang yang sedang koma mempunyai kesan yang baik kepada orang yang tersayang sendiri, yang pada masa itu mengalami tekanan yang teruk, pengasingan pengalaman dan takut kematian: ini menenangkan mereka.

Bagaimana untuk membezakan siapa

Ia seolah-olah segala-galanya jelas di sini, tetapi sebenarnya agak sukar untuk membezakan koma sebenar daripada kehilangan kesedaran yang mudah atau keadaan neurologi atau psikologi, terutamanya dengan berterusan atau koma dari tahap kedua atau ketiga.

Kadang-kadang terdapat dua kesilapan:

Bagi siapa yang hilang kesedaran yang mendalam.
Koma dangkal tidak dapat dilihat dari latar belakang gejala penyakit asas, kerana perubahan dalam tingkah laku pesakit tidak terlalu ketara.

Untuk menentukan koma, serta tahap keterukannya, doktor menggunakan skala Glasgow, yang merupakan kompleks keseluruhan gejala: tindak balas kepada cahaya, tahap refleks atau penyimpangan mereka, tindak balas kepada imej, bunyi, sentuhan, sakit, dan banyak lagi.

Sebagai tambahan kepada ujian pada skala Glasgow, peperiksaan menyeluruh diperlukan untuk mengenal pasti punca-punca, tahap kerosakan neuron dan gangguan sistem saraf pusat:

Ujian umum, ujian hormon atau jangkitan.
Ujian hepatik.
Semua jenis tomografi.
EEG, yang menunjukkan aktiviti elektrik otak.
Analisis minuman keras.
Dan banyak lagi. Sangat sukar bagi medik untuk mendiagnosis koma.

Kecemasan dan rawatan

Oleh kerana koma diperhatikan perencatan fungsi badan yang penting, penjagaan kecemasan adalah prosedur resusitasi dalam bentuk pernafasan tiruan, mungkin kegagalan jantung, serta membantu untuk menghapuskan punca kejadiannya: pemindahan mabuk, hipoksia, penangkapan pendarahan, penambahan dehidrasi atau keletihan, pengurangan sama ada peningkatan glukosa, dsb.

Rawatan koma dilakukan di unit rawatan intensif dan juga bermula, pertama sekali, dengan merawat penyebabnya, dengan penghapusan kesan otak dan pemulihan. Ciri terapi bergantung kepada punca keadaan dan kerosakan otak.

Ramalan

Koma adalah keadaan yang teruk, dan selepas itu terdapat banyak komplikasi.

Buatan jangka pendek, yang disebabkan oleh anestesia umum, biasanya berlalu tanpa akibat, sebaik sahaja seseorang diambil dari itu. Berpanjangan mempunyai komplikasi yang sama seperti semula jadi.

Mana-mana koma yang berpanjangan menghalang dan sangat merumitkan sepenuhnya semua proses metabolik dalam badan, sehingga dari masa ke masa, pesakit mengembangkan encephalopathy - luka organik tisu otak yang boleh berkembang dengan pelbagai sebab: kekurangan bekalan darah, yang mengakibatkan kurangnya nutrien, oksigen, dan dalam pengumpulan produk toksik metabolisme di otak, genangan cecair serebrospinal, dan lain-lain. Selain kesan otak, atrofi otot, aktiviti yang merosot organ-organ dalaman dan aktivis berkembang Nost sistem periferal saraf, serta melanggar seluruh metabolisme. Oleh itu, walaupun selepas koma pendek, pesakit tidak dapat segera menyedari kesedaran dan mula bercakap, kurang bangun dan pergi, seperti yang sering ditunjukkan dalam filem.

Gangguan metabolisme dan perkembangan encephalopathy yang beransur-ansur menyebabkan kematian otak apabila ia berhenti berfungsi dan badan tidak berfungsi.

Kematian otak didiagnosis oleh ketiadaan lengkap fenomena berikut:

Tindak balas pelajar terhadap cahaya.
Menghentikan minuman keras.
Ketiadaan lengkap semua reaksi refleks.
Kekurangan aktiviti elektrik terus ke korteks serebrum pesakit, yang direkodkan menggunakan EEG.

Kematian otak akan dipastikan jika tanda-tanda asas ini tidak hadir selama dua belas jam, tetapi untuk mengesahkan diagnosis, doktor menunggu tiga hari lagi di mana diagnostik berkala dijalankan.

Ia adalah ciri bahawa badan tidak mati sekaligus, kerana bukannya isyarat dari sistem saraf pusat, kehidupan di dalamnya dikekalkan dengan bantuan alat-alat. Di samping itu, korteks serebrum adalah yang pertama mati, yang bermaksud hilangnya personaliti dan manusia sepenuhnya, dan struktur subkortikal masih menyokong badan untuk beberapa lama sebagai cangkang kosong.

Kadang-kadang yang bertentangan berlaku apabila otak hidup, seseorang bahkan boleh datang ke indera beliau, dan tubuhnya enggan bekerja, kerana ia digunakan untuk sokongan tetap tiruan tiruan dan beberapa fungsinya telah berjaya atrofi.

Varian ketiga perkembangan keadaan pesakit adalah permulaan keadaan vegetatif khusus, ketika ia tidak sembuh, tetapi tubuhnya mulai aktif, bereaksi terhadap sakit dan otot bergerak. Selalunya ia berakhir dalam kehidupan dan pulih.

Prognosis kebarangkalian keluar yang menguntungkan dari koma bergantung kepada penyakit atau kerosakan tertentu yang menyebabkannya, serta keupayaan individu untuk pulih.

Berapa lama seseorang boleh mengalami koma?

Koma tiruan atau tidur ubat

Kegunaan dan petunjuk untuk penenang

Tujuan penggunaan tidur ubat

Pengenalan kepada Coma Dadah

Ubat tidur tiruan

Berapa lama seseorang boleh mengalami koma?

Koma neurologi (primer)

Bagaimana seseorang berkelakuan koma. Apa koma dan berapa banyak yang boleh. Berapa lama seseorang boleh menjadi koma

Tidur dalam, tidur

Keluar dari koma dan ramalan selanjutnya

Contoh-contoh gembira untuk mendapatkan koma

Sentuhan baru dengan orang dalam koma

Kenapa pesakit menjadi koma

Bagaimana untuk menentukan siapa

Ijazah koma dengan strok

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Keluar koma

Video

Sebabnya

Apa yang berlaku kepada manusia

Apa yang dirasakan manusia

Bagaimana untuk membezakan siapa

Kecemasan dan rawatan

Ramalan

Baca Lebih Lanjut Mengenai Strok