Syarat Syncopal - penyebab, penjagaan kecemasan

Rawatan

Syncope, status syncope atau syncopal, adalah gangguan jangka pendek kesedaran, sebagai peraturan, yang membawa kepada kejatuhan.

Perkataan "syncope" berasal dari bahasa Yunani (syn-c, bersama-sama; koptein - dipotong, dipotong pendek), kemudian perkataan ini dipindahkan ke bahasa Latin - syncopa, dari mana ia menjadi istilah muzik (syncope). Walau bagaimanapun, dalam perubatan klinikal, untuk merujuk kepada keadaan patologi, lazimnya menggunakan istilah etimologi berkaitan dengan bahasa Yunani, jadi perkataan syncope lebih tepat.

Dalam sesetengah kes, perkembangan pengsan diawali oleh pelbagai gejala, yang dipanggil lipotymy (kelemahan, berpeluh, sakit kepala, pening, gangguan visual, tinnitus, pemikiran jatuh yang pasti), tetapi lebih sering sintetik berkembang secara tiba-tiba, kadang-kadang menentang latar belakang "kesejahteraan lengkap."

Pada masa yang sama, kehadiran prekursor pengsan tidak sama dengan aura yang mengiringi kejutan epilepsi. Prekursor pewarnaan lebih bersifat "duniawi" dan tidak pernah dinyatakan dalam bentuk sensasi aneh: bau mawar, halusinasi pendengaran, dll.

Kadang-kadang, pesakit yang pengsan biasa apabila lipotymia berlaku mungkin mempunyai masa untuk duduk atau berbaring, menyebabkan rasa sakit yang menyakitkan diri mereka (mencubit sendiri atau menggigit bibir mereka), cuba mengelakkan kehilangan kesedaran. Selalunya ia berjaya.

Tempoh kehilangan kesedaran apabila pingsan, sebagai peraturan, adalah 15-30 saat, kurang kerap tertunda hingga beberapa minit. Syncope berlarutan boleh menyebabkan kesukaran yang besar apabila cuba membezakannya daripada penyakit lain yang mungkin disertai oleh gangguan kesedaran.

Tidak setiap kali kejang epileptik dapat dibezakan dari pengsan. Dengan syncope yang berpanjangan, dan juga semasa penyitaan, mungkin terdapat kembung otot-otot badan dan muka. Hanya pesakit yang tidak mempunyai bengkak dalam arka - mereka tidak mempunyai apa yang disebut sawan umum (penyusutan serentak serentak pelbagai otot).

Punca negeri sintetik

Punca pengsan adalah penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah serebrum selama enam saat, ia mungkin cukup untuk mematikan kesedaran.

Terdapat beberapa sebab untuk kejadian ini:

  • pengurangan refleks dalam nada arteri atau gangguan jantung, disertai dengan pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan dari itu;
  • aritmia jantung (bradikardia teruk atau tachycardia, episod jangka pendek serangan jantung);
  • perubahan dalam jantung, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalam bilik jantung (kecacatan).

Penyebab kemungkinan pengsan adalah berbeza bergantung kepada umur, pada orang tua, pertama sekali, adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran di dalam kapal yang memberi makan otak (penyempitan kapal-kapal ini disebabkan oleh aterosklerosis) atau berbagai penyakit jantung.

Bagi pesakit muda, syncope lebih bersifat, berkembang seolah-olah tidak ada perubahan dalam jantung dan saluran darah - selalunya ia adalah syncope, berdasarkan fungsi gangguan sistem saraf atau gangguan mental.

Dalam kira-kira satu pertiga daripada semua kes, punca pengsan tidak mungkin untuk mengetahui, walaupun tinjauan berterusan.

Salah satu mekanisme pengsan adalah mekanisme ortostatik yang dipanggil, sejenis perhitungan seseorang untuk mendirikan berjalan. Prinsip gangguan ortostatik adalah aliran darah yang tidak mencukupi ke otak kerana kemenangan graviti dan pengumpulan darah di bahagian bawah badan. Ini berlaku disebabkan oleh nada vaskular yang tidak mencukupi, atau dengan pengurangan jumlah darah dalam aliran darah.

Penglihatan yang pengsan dalam kedudukan berdiri boleh menjadi orang yang menderita diabetes untuk jangka masa yang panjang, kerana ini menyebabkan pemuliharaan kapal (neuropati diabetes diabetik), penyakit Parkinson, dan kekurangan adrenal (jumlah hormon yang bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan darah) adalah terjejas.

Pengurangan dalam jumlah darah yang beredar boleh disebabkan oleh pendarahan dan penurunan dalam bahagian cecair darah (contohnya, berpeluh berlebihan dalam haba, cirit-birit berulang, muntah yang mendalam).

Di kalangan wanita hamil, disebabkan ketidakseimbangan jumlah darah dengan keperluan organisma "berganda", terdapat juga kecenderungan untuk menjadi lemah.

Reaksi ortostatik boleh mencetuskan penggunaan alkohol dan ubat tertentu yang berlebihan. Mengenai ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek, ia harus dikatakan secara berasingan.

Pertama sekali, ini adalah ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah: ubat-ubatan yang diambil untuk mengembangkan saluran darah, dan diuretik. Apabila mereka diresepkan, doktor memberi amaran bahawa tekanan mungkin akan turun secara berlebihan, jadi seseorang itu tidak perlu berjalan lama atau sekadar tahan lama selepas mengambil ubat pertama dalam hidup.

Reaksi yang paling kerap adalah untuk ubat-ubatan yang berasaskan nitrogliserin, jadi mereka harus sentiasa diambil dengan berhati-hati.

Saya ingin memberi amaran kepada anda secara berasingan: nitrogliserin adalah ubat yang bertujuan untuk rawatan angina pectoris. Tidak semestinya ubat sejagat untuk rawatan semua kes, sementara pesakit pada masa pengsan kadang-kadang mempunyai perasaan penyempitan di dalam hati, menikam sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan di dada.

Nitroglycerin, tergesa-gesa, tenggelam di bawah lidah, hanya memperburuk keadaan yang sudah tidak menyenangkan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pengsan, ia tidak boleh diberikan, dan jika keperluan untuk ubat ini tidak diragui, maka perlu sekurang-kurangnya kira-kira menganggarkan tahap tekanan darah. Dengan tekanan rendah, kehadirannya boleh disyaki oleh tanda-tanda seperti denyut nadi lemah, kulit sejuk dan basah, nitrogliserin dikontraindikasikan.

Dadah yang digunakan untuk merawat disfungsi erektil pada lelaki (sildenafil, vardenafil dan tadalafil) juga boleh menyumbang kepada perkembangan reaksi ortostatik. Terutamanya yang ditunjukkan adalah bahaya penggunaan serentak mereka dengan nitrogliserin - penggunaan gabungan agen-agen ini boleh sangat mendadak mengurangkan tahap tekanan darah di dalam kapal kerana pengembangan dramatik kedua.

Mekanisme lain terlibat dalam asas pengsan neuroreflex, rupa yang dikaitkan dengan rangsangan zon refleksogenik tertentu. Refleks yang dicetuskan menyebabkan penurunan denyutan jantung dan pelebaran saluran darah, yang akhirnya membawa kepada pengurangan aliran darah di dalam otak.

Reseptor sistem saraf, kerengsaan yang boleh menyebabkan pengsan, tersebar di seluruh badan. Kerengsaan telinga dengan corong pada temujanji dengan pakar ENT adalah salah satu sebab yang biasa pengsan di institusi perubatan.

Di leher, tidak jauh dari sudut rahang bawah, di tempat di mana arteri karotid biasa dipecah, ada glomeruli synocarotid, kerengsaan yang boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Masalah ini terutamanya berkaitan dengan lelaki dengan leher pendek, yang kod pakaian konservatif menetapkan ketat pengikat kolar yang ketat, juga disertai oleh pengetatan tali leher.

Lelaki juga boleh mengalami kerengsaan kawasan ini dengan cukur. Sekali pun, "gejala tukang cukur" terlepas. Anehnya, tetapi perhiasan yang berat (anting-anting atau rantai besar) juga boleh menimbulkan pengsan, menghancurkan atau kadang-kadang hanya menyentuh zon refleksogenik yang berlebihan.

Peningkatan tekanan di dada yang berlaku apabila batuk, bersin, atau menegangkan menyebabkan pengsan di kalangan orang yang mempunyai reseptor yang terlalu mudah terdedah di dalam paru-paru. Ini juga berkaitan dengan loya, kadang-kadang berlaku semasa berenang dada.

Impuls refleks dari usus, yang disebabkan oleh meteorisme cetek, menyebabkan penurunan kesedaran jangka pendek, membuat anda berfikir tentang bencana yang serius di rongga perut. Hal yang sama boleh dikatakan mengenai refleks dari pundi kencing semasa keterlaluannya akibat kelewatan kencing (berkaitan dengan penyakit atau bahkan sewenang-wenangnya).

Sintetik yang tidak menyenangkan ini sebagai syncope yang berlaku pada lelaki pada masa kencing dikaitkan dengan pundi kencing. Secara anatomi, uretra dalam lelaki adalah beberapa kali lebih lama daripada wanita, penentangan terhadap aliran air kencing sekali lagi lebih tinggi, dan sebab-sebab peningkatan rintangan ini lebih biasa (contohnya adenoma prostat). Dan kemudian, setelah mengalami beberapa kesedaran, lelaki itu harus menyesuaikan diri dengan situasi yang timbul (contohnya, untuk buang air kecil semasa duduk).

Sangat banyak "romantik" melihat keadaan sinkop, membangun latar belakang rangsangan erotik atau latar belakang orgasme. Malangnya, mereka tidak dikaitkan dengan ledakan emosi, tetapi dengan pengaktifan kawasan refleksogenik alat kelamin.

Di samping pembesaran saluran darah dan mengurangkan keluaran jantung, kehilangan kesedaran juga boleh menjadi punca gangguan irama jantung. Dari semua keadaan, ini adalah yang paling berbahaya bagi pesakit, kerana mereka mewakili risiko terbesar untuk hidup.

Hakikatnya ialah beberapa gangguan irama, yang pada mulanya tidak membawa kepada penangkapan jantung, boleh dalam beberapa saat atau minit menyebabkan gangguan yang berpotensi membawa maut, apabila serat jantung "menyentak" dalam arah yang berbeza, tanpa melakukan apa-apa aktiviti yang diselaraskan atau memandu. darah melalui kapal. Gangguan ini dipanggil "fibrillation."

Oleh itu, sebarang gangguan irama jantung yang menyebabkan kemerosotan kesedaran harus dipertimbangkan dengan serius dan menjadi sebab untuk dimasukkan ke hospital untuk tujuan pemeriksaan yang mendalam dan pilihan rawatan atau pembedahan.

Penyakit jantung dan paru-paru yang menyebabkan gangguan kesedaran sementara adalah kumpulan penyakit yang agak heterogen. Ia mungkin merosakkan injap jantung, di mana terdapat pelanggaran aliran darah intracardiac, dan gangguan paru-paru, apabila halangan kepada aliran darah normal berlaku di kawasan peredaran pulmonari.

Akhirnya, luka vaskular yang secara langsung memberi makan kepada otak boleh menyebabkan pengsan. Penyebab pengsan menjadi kedua halangan dalaman untuk aliran darah (contohnya plak atherosklerotik besar), dan pereputan sebuah kapal besar oleh sesuatu dari luar.

Mengikut konsep semasa, tidak semua gangguan kesedaran jangka pendek biasanya dikaitkan dengan kumpulan negara sintetik. Bukan sintetik adalah sifat kehilangan kesedaran semasa serangan epilepsi, haba atau matahari, gangguan hiperventilasi (serangan panik akut, disertai dengan pernafasan yang mendalam dan kerap).

Berasingan diberikan penyakit seperti migrain sinopik. Menjadi serupa dengan migrain dalam manifestasi utamanya - sakit kepala, ia mempunyai satu perbezaan asas. Sekiranya serangan migrain klasik juga diselesaikan secara klasik - loya dan muntah yang teruk, membawa kelegaan serta-merta, dengan migrain sintetik, apotheosis serangan itu tidak muntah, tetapi pengsan. Bangkit, pesakit menyedari bahawa sakit kepala telah hilang di suatu tempat atau hampir hilang.

Seperti misalnya, diagnosis jarang, seperti myxoma (tumor yang tumbuh di dalam lumen jantung pada batang tipis), mungkin disyaki jika sinoptik berkembang apabila beralih dari sisi ke sisi. Ini berlaku kerana tumor yang "menggantung" dalam lumen dari bilik jantung cukup bebas pada posisi tertentu boleh menghalang aliran darah melalui injap jantung.

Dengan keadaan sintetik yang berlaku secara stereotip semasa buang air besar, membuang air kecil, batuk atau menelan, mereka bercakap mengenai pengsan keadaan.

Keadaan di mana sinkop dikaitkan dengan belakang belakang (seolah-olah pesakit ingin melihat siling atau bintang-bintang) mempunyai nama yang indah "Sistine Chapel Syndrome" dan boleh dikaitkan dengan kedua-dua patologi vaskular dan hyperstimulation zon sonicaroid.

Keadaan sinopik yang berlaku semasa melakukan senaman fizikal memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran stenosis saluran keluar dari ventrikel kiri.

Diagnosis keadaan sintetik

Pengumpulan aduan yang betul dan sejarah penyakit dapat membantu menentukan penyebab keadaan sintetik. Perkara utama untuk dinilai, dengan yang berikut:

  • penubuhan pose di mana syncope berkembang (berdiri, berbohong, duduk).
  • penjelasan mengenai sifat tindakan yang menyebabkan syncope (berdiri, berjalan, memutar leher, ketegangan fizikal, buang air besar, membuang air kecil, batuk, bersin, menelan).
  • peristiwa terdahulu (makan berlebihan, tindak balas emosi, dan lain-lain)
  • pengenalan pendahuluan syncope (sakit kepala, pening, "aura", kelemahan, penglihatan visual, dan sebagainya). Secara berasingan, anda harus mengetahui kehadiran gejala seperti mual atau muntah sebelum kehilangan kesedaran. Ketiadaan mereka menimbulkan persoalan tentang kemungkinan mengembangkan aritmia jantung.
  • penjelasan mengenai keadaan episod sinopsis itu sendiri - tempoh, sifat kejatuhan (melampaui, "merayap" atau perlahan perlahan), warna kulit, kehadiran atau ketiadaan kekejangan dan menggigit lidah, dan tekanan pernafasan.
  • Ciri-ciri penyelesaian sinopik - kehadiran keletihan atau kekeliruan, kencing tanpa nafsu atau buang air besar, perubahan warna kulit, loya dan muntah-muntah.
  • faktor anamnestic - sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba, penyakit jantung, pengsan; sejarah penyakit jantung, paru-paru, gangguan metabolik (terutamanya diabetes mellitus dan patologi adrenal); ubat; data mengenai kesilapan sebelumnya dan keputusan peperiksaan (jika dijalankan).

Dalam semua keadaan pengsan, mungkin diperlukan untuk melakukan electrocardiogram (jika tidak segera, kemudian kemudian). Hakikatnya adalah sejumlah penyakit yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung, yang mengakibatkan kehilangan kesedaran, dikesan semasa ECG. Dalam kes yang paling teruk, kehilangan kesedaran boleh menjadi kemunculan infarksi miokardium, diagnosis yang juga dibuat berdasarkan kardiogram.

Untuk mengesahkan asal ortostatik dari syncope, ujian asas boleh dilakukan semasa mengukur tekanan darah. Pengukuran pertama dijalankan selepas kedudukan lima minit pesakit dalam kedudukan terlentang. Pesakit kemudian bangun dan pengukuran diambil selepas satu dan tiga minit.

Dalam kes di mana penurunan tekanan sistolik oleh lebih daripada 20 mm Hg. Seni. (atau di bawah merkuri 90 mm.) ditetapkan pada minit pertama atau ketiga, ujian harus dianggap positif. Sekiranya indikator penurunan tekanan tidak mencapai nilai yang ditunjukkan, tetapi pada minit ketiga tekanan terus berkurangan, pengukuran perlu diteruskan setiap dua minit, sama ada sehingga penunjuk stabil atau sehingga nombor kritikal dicapai. Secara semulajadi, ujian ini perlu dijalankan oleh doktor.

Walaupun ujian pengukuran tekanan biasa tidak menghasilkan hasil, kecurigaan asal-usul ortostatik pengsan mungkin masih ada. Untuk penyelesaian akhir soalan ragu, ujian "kecondongan" dilakukan (dari bahasa Inggeris, untuk kecondongan - untuk kecondongan).

Pesakit ditempatkan di atas meja dan dilampirkan pada jadual ini supaya apabila meja dimiringkan, ia tetap berada dalam kedudukan "disalib". Jadual itu miring, pesakit "meletakkan" di atas kakinya, pada masa yang sama menentukan perubahan tekanan darah semasa pergeseran ke kedudukan tegak. Penurunan tekanan darah yang cepat (dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, perkembangan keadaan sebelum tidak sedarkan diri) mengesahkan diagnosis kesopsi ortostatik.

Pengukuran tekanan darah harus dilakukan pada kedua tangan. Sekiranya perbezaannya melebihi 10 mm Hg. Art., Anda boleh mengesyaki kehadiran aortoarteritis, sindrom arteri subclavian atau pembedahan aneurisma dalam lengkungan aorta, iaitu penyakit, yang masing-masing boleh menyebabkan aliran darah yang tidak sekata dalam sistem otak, dan setiap satunya memerlukan campur tangan perubatan.

Biasanya, bagi mana-mana orang, perbezaan tekanan boleh mencapai 5-10% pada dua tangan, tetapi jika perbezaan ini menjadi lebih besar, semakin besar, atau muncul untuk pertama kalinya dalam kehidupan, masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter.

Rawatan

Sindrom Vazovagal dan lain-lain manifestasi neuroreflex syndrome hanya memerlukan langkah-langkah umum - meletakkan pesakit di tempat yang secepat mungkin, dengan akses terbuka udara segar, membuka pakaian ketat atau memerah aksesori (tali pinggang, kolar, korset, bra, tali leher), memberikan kaki kedudukan yang tinggi.

Menghidupkan kepala ke sisi untuk mencegah penarikan balik lidah dibenarkan hanya dengan keyakinan terhadap ketiadaan lesi dari subclavian, karotid dan arteri vertebra.

Memohon rangsangan yang menyakitkan (slaps, contohnya), sebagai peraturan, tidak diperlukan - pesakit tidak lama lagi mendapat kesedaran sendiri. Dalam kes-kes yang berpanjangan, ia dapat mempercepatkan kembali kesedaran bulu kapas dengan ammonia yang dibawa ke hidung, atau sekadar lekukan mukosa hidung. Dua kesan terakhir membawa kepada pengaktifan pusat vasomotor dan pernafasan.

Dalam keadaan di mana berpeluh berlimpah terdahulu membawa kepada perkembangan pengsan, anda hanya perlu mengisi jumlah cecair - berikan banyak minuman. Ubat sejagat untuk merawat kelemahan selepas keletihan adalah teh - cecair ditambah kafein, yang menyokong nada vaskular dan output jantung, ditambah gula, yang perlu mengambil kira kemungkinan hipoglikemia (glukosa darah rendah).

Kebanyakan keadaan sintetik tidak memerlukan terapi ubat tertentu. Pesakit muda yang terdedah kepada tindak balas ortostatik boleh dinasihatkan untuk meningkatkan jumlah makanan masin, dan kadang-kadang ubat-ubatan ditetapkan bahawa nada vaskular sokongan.

Hospitalisasi

Tidak perlu ditempatkan di pesakit hospital dengan pengenalan "biasa" atau "keadaan" pengsan, sebelum diperiksa, tidak menyebabkan kebimbangan untuk prognosis lanjut.

Hospitalisasi untuk menjelaskan diagnosis pesakit berikut:

  • dengan diserang penyakit jantung, termasuk dengan perubahan ECG;
  • perkembangan sinopsi semasa latihan;
  • sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba;
  • perasaan aritmia atau gangguan jantung sejurus sebelum sakit;
  • syncope berulang;
  • perkembangan syncope dalam kedudukan terdedah.

Pesakit yang dirawat di hospital untuk rawatan adalah:

  • dengan irama dan gangguan pengaliran yang membawa kepada perkembangan syncope;
  • kesakitan, mungkin disebabkan oleh iskemia miokardium;
  • keadaan sintetik sekunder dalam penyakit jantung dan paru-paru;
  • kehadiran gejala neurologi akut;
  • pelanggaran dalam kerja perentak kekal;
  • kerosakan akibat terjatuh dalam sinkop.

Apakah sindrom syncopal pada kanak-kanak dan orang dewasa - kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan

Apabila pesakit kehilangan kesedaran, maka syncope atau syncope berlaku. Serangan ini dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, menyatakan kehilangan nada otot dan nadi lemah. Tempoh syncope adalah kira-kira 20-60 saat bergantung kepada punca berlakunya kejadian. Adalah bernilai mengetahui bagaimana untuk memberi pertolongan pertama kepada pengsan, untuk merawat dan mendiagnosis sindrom syncopal.

Apakah keadaan syncopal?

Dalam istilah perubatan, syncope, syncope atau syncopal syndrome adalah kehilangan jangka pendek kesedaran, yang disertai oleh penurunan dalam otot nada. Penyebab keadaan dipanggil hipoperfusi sementara otak. Gejala-gejala serangan termasuk kulit pucat, hiperhidrosis, tidak aktif, tekanan darah rendah, ekstrem sejuk, nadi lemah dan pernafasan. Selepas sindrom syncopal, pesakit pulih dengan cepat, tetapi berasa lemah dan letih, kadang-kadang amnesia retrograde mungkin.

Kod ICD-10

Syncope dalam perubatan mempunyai klasifikasi mereka dengan penandaan surat dan kod. Oleh itu, kumpulan umum pengsan dan runtuh R 55 dibahagikan kepada subspesies sintcopik berikut:

  • keadaan psikogenik;
  • sindrom synokarotid;
  • syncope haba;
  • hipotensi ortostatik;
  • keadaan neurogenik;
  • Serangan sintetik Stokes-Adams.

Gejala

Bergantung pada jenis manifestasi sindrom syncopal, gejala ciri berikut dibezakan:

  1. Vasodepressorny syncope atau vasovagal state - ditunjukkan oleh kelemahan, loya, sakit kronik di abdomen. Serangan ini boleh berlangsung sehingga 30 minit.
  2. Keadaan kardiogenik - di hadapan mereka pesakit merasakan degupan jantung yang lemah, cepat, sakit dada. Mereka menyumbang sebahagian besar syncope syncope pada orang tua.
  3. Syncope serebrovaskular - serangan iskemia, kehilangan kesedaran cepat, kelemahan umum, pening, ketajaman penglihatan.

Negeri Presyncopal

Apabila pengsan, kesedaran pesakit dimatikan secara tiba-tiba, tetapi kadang-kadang ia boleh didahului oleh keadaan sebelum tidak sedarkan diri, di mana terdapat:

  • kelemahan yang teruk;
  • pening;
  • tinnitus;
  • kebas kelamin;
  • kegelapan mata;
  • menguap;
  • mual;
  • pucat muka;
  • sawan;
  • berpeluh

Punca sinkop

Pelbagai patologi seperti jantung, neurologi, penyakit mental, gangguan metabolik dan aktiviti vasomotor menjadi faktor terjadinya sindrom syncopal. Penyebab utama pengsan dikenali sebagai hypoperfusion cerebral transient tiba-tiba - penurunan dalam aliran darah serebrum. Faktor-faktor yang mempengaruhi sindrom sinkop adalah:

  • keadaan nada dinding vaskular;
  • tahap tekanan darah;
  • kadar jantung;
  • infarksi miokardium, fibrilasi ventrikular jantung, takikardia;
  • mengambil ubat vasoaktif;
  • neuropati autonomi, masalah dengan neurologi;
  • pukulan iskemia, migrain, pendarahan;
  • diabetes;
  • umur tua

Pada kanak-kanak

Syarat-syarat syncopal pada kanak-kanak ditunjukkan untuk alasan yang sama seperti pada orang dewasa, ditambah dengan spesifik kanak-kanak yang ditambahkan:

  • berpanjangan di satu tempat dalam haba tanpa oksigen;
  • perasaan ketakutan pada pandangan suntikan;
  • kegembiraan yang hebat dari penglihatan darah, ketakutan;
  • jarang sebab klinikal bersin, batuk, ketawa, kencing, buang air besar, tekanan fizikal;
  • berpanjangan di katil, dehidrasi, pendarahan, mengambil ubat tertentu;
  • bunyi keras;
  • kecacatan jantung.

Peringkat pembangunan

Dengan penyebaran sindrom syncopal, peringkat berikut perkembangannya dibezakan dengan sebab dan gejala:

  1. Presinkopalnaya (lipothymia, pre-syncope) - dicirikan oleh loya, kelemahan, pening, pucat, berpeluh. Tempoh ini boleh berlangsung dari beberapa saat hingga 20 minit.
  2. Syncope (syncope) - dicirikan oleh kekurangan kesedaran selama 5-20 saat, jarang berlangsung lebih lama. Dengan sindrom syncopal, aktiviti spontan tidak hadir, kencing tidak sengaja kadang-kadang diperhatikan. Gejala fenomena - kulit kering, pucat, hyperhidrosis, mengurangkan nada otot, menggigit lidah, murid dilebar.
  3. Post-syncopal - pemulihan pesat kesedaran, pemeliharaan sakit kepala, pening, kekeliruan. Bertahan beberapa saat, berakhir dengan pemulihan orientasi.

Klasifikasi keadaan sintetik

Mengikut mekanisme patofisiologi, keadaan pengsan dikelaskan mengikut skim berikut:

  1. Syncopal neurogenik - refleks, vasovagal, tipikal, atipikal, keadaan ketika bersin atau batuk, dengan neuralgia trigeminal.
  2. Orthostatic - disebabkan oleh kekurangan peraturan autonomi, dengan sindrom kegagalan menengah, pasca loading, postprandial (selepas makan), disebabkan oleh dadah, pengambilan alkohol, cirit-birit.
  3. Syncopal cardiogenic - arrhythmogenic, disebabkan oleh kerosakan nod sinus, takikardia, gangguan irama, fungsi defibrilator, akibat tindakan ubat-ubatan, penyakit sistem kardiovaskular dan arteri.
  4. Cerebrovascular - disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan tajam urat subclavian.
  5. Bukan sintetik dengan kehilangan kesedaran sebahagiannya - mereka boleh menyebabkan gangguan metabolik, epilepsi, mabuk, serangan iskemia.
  6. Bukan sintetik tanpa kehilangan kesedaran - cataplexy, pseudosyncope, serangan panik, keadaan iskemia, sindrom histeria.

Penyakit vasodepressor berlaku akibat gangguan jantung, bermula dengan nada yang semakin meningkat, tekanan meningkat. Syncope ortostatik adalah ciri-ciri orang tua, sebab mereka adalah ketidakstabilan fungsi vasomotor. Setiap sindrom kelima adalah kardiogenik, akibat penurunan dalam jumlah strok jantung. Keadaan serebrovaskular berlaku akibat hipoglikemia, ubat.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab syncope, kaedah diagnostik invasif dan tidak invasif digunakan. Mereka berbeza dalam jenis pengaliran dan kaedah diagnosis:

  1. Pilihan bukan invasif - dilaksanakan secara pesakit luar, termasuk mengambil anamnesis, analisis, pemeriksaan fizikal ciri pesakit, kaedah penyelidikan makmal. Prosedur termasuk ECG (electrocardiogram), ujian senaman, ujian kecondongan (ujian ortostatik), urut sinus karotid, echocardiography, electroencephalogram, X-ray. Doktor boleh menggunakan CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik), pesakit dihantar kepada oculist, pakar psikiatri.
  2. Invasif - mereka perlu dijalankan di hospital, yang digunakan dengan adanya tanda-tanda penyakit kardiovaskular, yang disahkan oleh kaedah yang tidak invasif. Kaedah diagnostik Syncopal termasuk kajian elektrofisiologi, catheterization jantung, angiography koronari, ventriculography.

Rawatan pengsan

Paroxysm syncopal memerlukan terapi untuk menyediakan penjagaan kecemasan, mencegah syncope berulang, mengurangkan risiko herba, kematian, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan merawat patologi. Hospitalisasi pesakit boleh berlaku dalam situasi berikut:

  • untuk menjelaskan diagnosis syncope;
  • dengan disyaki penyakit jantung;
  • apabila sinoptik berlaku semasa senaman;
  • jika akibat pengsan adalah kecederaan teruk;
  • keluarga itu mempunyai riwayat kematian mendadak;
  • aritmia atau kerosakan jantung yang berlaku sebelum sindrom sinkop;
  • Sinopkop muncul dalam kedudukan yang terdedah;
  • ini adalah keadaan berulang.

Terapi sindrom sinopsis berbeza bergantung pada peringkat sintaks dan kaedah yang digunakan:

  1. Pada masa pengsan, doktor membawa pesakit kesedaran dengan ammonia atau air sejuk. Sekiranya tiada kesan, mezaton, ephedrine, atropine sulfate disuntik, urut jantung tidak langsung dilakukan, dan pengudaraan hyper paru-paru dilakukan.
  2. Antara serangan sintetik - mengambil ubat yang ditetapkan, memasang defibrillator.
  3. Terapi bukan dadah - perubahan gaya hidup pesakit. Termasuk penolakan untuk mengambil alkohol, diuretik, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, terlalu panas. Pesakit ditetapkan diet, keseimbangan air, pembalut abdomen, latihan kaki dan latihan abdomen.
  4. Rawatan ubat - rawatan penyakit yang disebabkan oleh syncope. Ubat-ubatan untuk menyingkirkan patogenesis ialah Lokakorten, Fluvet, Gutron. Prosedur menunjukkan: implantasi defibrillator, pacing, terapi antiarrhythmic.

Pertolongan cemas

Untuk cepat mengeluarkan pesakit dari keadaan pingsan sendiri, tanpa bantuan perubatan, manipulasi harus dilakukan:

  • memberi kedudukan mendatar, lebih baik meletakkan seseorang di sisinya;
  • melonggarkan tali leher, mengecilkan baju, menyediakan udara segar;
  • taburkan wajah dengan air sejuk;
  • bawa ke hidung ammonia.

Daripada pengsan yang berbahaya

Keadaan Syncopal dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang tajam dan berterusan, yang cepat pulih semasa pertolongan cemas. Terdapat bahaya pengsan yang berikut:

  • cedera mungkin, patah tulang;
  • patologi tersembunyi badan;
  • kematian disebabkan kegagalan jantung;
  • hipoksia janin, jika seorang wanita hamil pengsan;
  • Penurunan bahasa dan halangan saluran pernafasan semasa menelan secara sukarela.

Postsyncope

Selepas pengsan, pesakit jatuh ke dalam keadaan pasca penyegerakan. Ia berlangsung dari beberapa saat hingga jam, dicirikan oleh kelemahan, sakit kepala, berpeluh meningkat. Jika seseorang terdedah kepada pengsan, pada masa ini dia mungkin akan kehilangan kesedaran lagi. Antara serangan sintetik, pesakit mengalami manifestasi astheno-depresif dan tindak balas autonomi.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mengelakkan perkembangan pengsan ialah menghilangkan faktor-faktor yang menimbulkan masalah. Ia mungkin:

  • memakai pakaian longgar;
  • mengesan tahap glukosa darah;
  • rawatan penyakit - gangguan kronik dan berterusan;
  • secara beransur-ansur (tidak tajam) meningkat dari mendatar ke kedudukan menegak;
  • mengelakkan kemurungan.

Kenapa keadaan sincopal berlaku dan bagaimana ia dirawat?

Dalam amalan perubatan moden, perkataan "swoon" tidak digunakan untuk masa yang lama. Nama usang telah digantikan dengan istilah baru - keadaan sintetik (syncope). Serangan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan berterusan untuk jangka waktu pendek atau panjang berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Keadaan syncopal dari mana-mana genesis adalah berbahaya bagi orang tua, kerana mereka membawa kepada kecederaan kepala yang parah dan patah leher femoral.

Apakah keadaan syncopal?

Suatu keadaan sintetik adalah sindrom yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek yang tiba-tiba, disertai dengan kehilangan daya tahan terhadap nada otot. Setelah pingsan, gangguan kesedaran cepat dan benar-benar dipulihkan. Jadi, keadaan sintetik (kod mengikut MKB 10) ialah:

  • Kehilangan kesedaran, bertahan tidak lebih daripada satu minit;
  • Tiada gangguan neurologi selepas syncope;
  • Selepas serangan, anda mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan, mengantuk;
  • Kehilangan kesedaran etiologi yang berbeza lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak, wanita dan remaja, tetapi juga boleh berlaku pada lelaki yang sihat;
  • Orang yang lebih tua selalunya lupa beberapa minit yang mendahului rampasan sinkop.

Semasa pengsan, pesakit tidak mempunyai ketegangan dalam otot, denyutan nadi menurun, pergerakan pernafasan menurun. Kulit seseorang menjadi pucat, dia tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kencing tanpa kudung boleh berlaku semasa keadaan sinopik.

Punca pengsan

Otak manusia memerlukan bekalan darah intensif ke tisu. Untuk berfungsi normal, ia memerlukan 13% daripada jumlah aliran darah. Menghadapi latar belakang tekanan, puasa atau usaha fizikal, angka-angka ini berubah. Memandangkan berat otak purata (1500 g), seseorang memerlukan 750 ml darah setiap minit. Pengurangan dalam indeks membawa kepada keadaan sebelum tidak sedarkan diri. Tetapi aliran darah tidak berhenti dengan sendirinya. Untuk ini, anda memerlukan alasan:

  • penyakit kardiovaskular organik;
  • serangan iskemia sementara;
  • peningkatan aktiviti saraf vagus;
  • pengurangan dalam glukosa darah;
  • refleks vasovagal patologi;
  • dehidrasi atau keracunan;
  • gangguan irama jantung;
  • neuralgia saraf glossopharyngeal;
  • gangguan mental, histeria;
  • hipoperfusi serebrum;
  • dystonia vegetatif-vaskular (VVD);
  • penyakit berjangkit;
  • kecederaan otak traumatik;
  • sindrom hyperventilation paru-paru;
  • dengan pericarditis dan epilepsi;
  • keadaan kardiogenik kongenital;
  • genesis yang tidak jelas.

Klasifikasi keadaan sintetik

Menurut klasifikasi yang digunakan oleh Komuniti Kardiologi Eropah, sindrom sinopulasi dibahagikan kepada 5 jenis.

  1. Syncope refleks (neurotransmitter). Penyebab keadaan syncopal adalah bradikardia dan pengembangan alat periferal akibat hipoperfusi atau hipotensi. Sintasi situasional ditimbulkan oleh bunyi yang tidak menyenangkan, sakit, emosi, batuk, giliran tajam kepala, kolar yang ketat.
  2. Keruntuhan ortostatik. Keadaan Syncopal berlaku semasa kedudukan berpanjangan di tempat yang panas, sesak atau di bawah beban. Reaksi sistem saraf yang salah kepada perubahan postur berlaku (peralihan mendadak ke kedudukan mendatar). Jenis pewarnaan ini boleh disebabkan oleh kerosakan hati, mengambil ubat tertentu, atrophy multisystem, penyakit Parkinson.
  3. Aritmia jantung. Tachycardia, asystole dan bradikardia sinus membawa kepada penurunan dalam output jantung. Antara penyebab yang berpotensi bagi keadaan sinkop, patologi keturunan, takikardia parasyisard ventrikular atau supraventricular, dan pengurangan pengaliran ventrikel atrium.
  4. Penyakit jantung struktur. Ini adalah hipertensi pulmonari sistolik, stenosis aorta, myxoma jantung. Meningkatkan kemungkinan keadaan sincopal keadaan di mana keperluan bulat tubuh jauh melebihi keupayaan tubuh untuk meningkatkan jumlah output jantung.
  5. Syncope serebrovaskular. Berlaku sebagai akibat daripada pernafasan kecil otak, yang dikaitkan dengan patologi serebrovaskular. Antara penyakit-penyakit ini adalah ketidakseimbangan vertebrobasilar dan sindrom rompakan. Pemeriksaan pesakit kadang-kadang membenarkan untuk menubuhkan ketiadaan nadi radial dan brachial, bunyi bising pada arteri karotid.

Tenggelam Syncopal

Apabila ia mati di dalam air, tenggelam sinopik dijalankan dalam kategori berasingan. Selepas banyak kajian, telah ditentukan bahawa sesetengah mangsa mengalami gejala berikut:

  • Hampir tiada cecair di saluran udara;
  • Kematian berlaku sebelum ia memasuki air;
  • Selepas mengeluarkan seseorang dari air, warna kulit pucat diperhatikan, dan bukan sianosis biasa;
  • Resusitasi boleh berjaya selepas 6 minit;
  • Bahagian utama mangsa - kanak-kanak dan wanita.

Tenggelam syncopal berkembang akibat kemasukan mendadak ke dalam air sejuk atau dari kesan ke atasnya. Kadang kala patologi dikaitkan dengan peraturan syaraf, dan epilepsi, hipoglikemia, strok atau serangan jantung sering ditunjukkan sebagai penyebab kematian. Keadaan ini dipanggil benigna, kerana asfiksia yang terkena tidak merasa dan tidak menyakitkan. Seorang lelaki yang tenggelam mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk reanimated.

Diagnostik

Paroxysm syncopal (serangan) dalam anamnesis dicirikan oleh pernafasan aritmik, nadi lemah, tekanan darah rendah, murid dilebar. Oleh itu, diagnosis pembezaan dilakukan secara serentak dalam kardiologi dan neurologi. Perhatian khusus diberikan kepada tanda-tanda klinikal, kerana dengan kesakitan tunggal, diagnosis sukar. Jika sekunder atau kerap jatuh dan kehilangan orientasi diperhatikan, maka kekerapan dan kekerapan manifestasi episod sinkop, pengumpulan data pada usia, apabila kehilangan kesedaran dan peristiwa sebelum ini ditentukan.

Adalah penting untuk kembali dari keadaan sintetik. Doktor itu berminat dengan penyakit yang dipindahkan, ubat, penilaian fungsi penting (pernafasan, kesedaran). Kemudian dia meneliti keadaan sistem saraf autonomi, status neurologi, dan pesakit dihantar untuk peperiksaan am: x-ray jantung dan paru-paru, ECG, dan urinalisis dan ujian darah. Jika penyebab pembangunan keadaan sintetik tidak dikenalpasti, maka diagnostik tambahan dilantik oleh kaedah lain:

  1. memantau ECG;
  2. phonocardiography;
  3. radiografi tengkorak;
  4. urut sinus karotid selama 10 saat;
  5. pemeriksaan oculist;
  6. electroencephalography;
  7. CT

Bantuan pertama untuk sindrom syncopal

Orang harus sedar bahawa bantuan kecemasan yang cekap untuk pengsan mungkin tidak selalu disediakan. Untuk mengelakkan kecederaan, anda perlu mengetahui terlebih dahulu mekanisme keadaan syncopal: mencicit di telinga, berkelip di depan mata lalat, loya, pening, berpeluh berlebihan, rasa kelemahan umum. Sekiranya perubahan status kesihatan ditetapkan, ikuti beberapa langkah mudah:

  • Berbaring di permukaan rata, angkat kaki anda 40-50 darjah;
  • Unfasten pakaian ketat, menyediakan akses udara;
  • Urut lesung dan kuil;
  • Wap asap ammonia.

Sekiranya kehilangan kesedaran seseorang telah berlaku, tindakan berikut dilakukan oleh orang lain:

  1. Lay korban di belakangnya supaya kepala dan batang tubuh berada pada tahap yang sama. Pusingkan kepala anda ke tepi supaya proses pernafasan tidak terhalang oleh lidah.
  2. Buka pintu atau tingkap untuk menyediakan keadaan bagi aliran oksigen. Minta membebaskan ruang di sekitar pesakit, buka butang baju.
  3. Untuk mengaktifkan pusat vasomotor dan pernafasan, kerengsaan reseptor kulit diperlukan. Untuk melakukan ini, gosok telinga seseorang, taburkan mukanya dengan air sejuk, tepukan pipinya.

Rawatan

Terapi sinopik dalam perubatan dijalankan menggunakan ubat tertentu. Dalam keadaan sintetik yang dikaitkan dengan hipotensi yang teruk, 1 ml methazon (1%) atau 2 ml cordiamine disuntik secara intramuskular. Kadang-kadang, terapi boleh termasuk pentadbiran subkutaneus 1 ml kafein (10%). Pilihan rawatan pesakit lebih lanjut bergantung kepada punca penyakit ini. Terapi keadaan sintetik bertujuan untuk langkah-langkah pencegahan yang mengurangkan keceriaan neurovaskular, meningkatkan kestabilan sistem mental dan autonomi.

Untuk menyelesaikan keadaan mental, doktor menetapkan ubat psikotropik, rawatan yang sekurang-kurangnya 2 bulan. Tablet antelepsi, grandoxin, seduxen membantu untuk menghapuskan kebimbangan. Seseorang haruslah memantau keadaan umum tubuhnya. Kerap kali melawat udara segar, gunakan senaman sederhana, pastikan rehat yang betul, ikuti jadual kerja, memantau tahap tekanan darah sistemik.

Untuk memperbaiki gangguan vegetatif, latihan pernafasan, mengambil vitamin kumpulan B, ubat vasoaktif, dan nootropik ditunjukkan. Jika keadaan syncopal disebabkan oleh proses patologi jantung, maka agen yang memperbaiki aliran darah koronari ditetapkan: atropin, glikosida jantung. Bergantung pada punca kehilangan kesedaran, ubat anticonvulsant mungkin digunakan. Hospitalisasi selepas keadaan syncopal dilakukan untuk pesakit di mana:

  • sawan berulang;
  • terdapat pelanggaran aktiviti jantung sebelum pengsan;
  • sejarah keluarga miskin;
  • pengsan terjadi apabila berbaring;
  • cedera selepas syncope;
  • gejala neurologi akut;
  • kehadiran iskemia miokardium;
  • Serangan ini disebabkan oleh arrhythmia.

Status Syncopal - penyebab, jenis, rawatan

Dalam perubatan moden, istilah "syncope" tidak digunakan untuk masa yang lama. Digantikan dengan definisi baru - keadaan sinkop atau sinkkop. Dengan sendirinya, keadaan sintetik adalah satu gejala gangguan peredaran darah di dalam otak. Sentiasa muncul tiba-tiba. Disifatkan oleh kehilangan kesedaran sementara atau berpanjangan, sering disertai dengan kehilangan nada otot, keletihan, pening.

Pesakit dengan syncope memerhati blanching kulit, kelemahan, loya. Lelaki itu cepat sembuh dari keadaan sinkop. Secara purata, tempoh keadaan adalah 20-30 saat. Di kalangan orang tua, syncope disertai oleh amnesia retrograde, mereka mungkin tidak ingat peristiwa yang berlaku sebelum ini.

Apakah keadaan sinopik?

Semasa pengsan, seseorang tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, kadar denyutan jantung dan pernafasannya perlahan. Kencing yang jarang dilakukan secara sukarela, tidak ada ketegangan dalam otot. Selepas syncope terdapat sakit kepala, kelemahan, mengantuk.

Selalunya pengsan berlaku pada wanita dan kanak-kanak.

Penyebab utama keadaan syncopal

Otak memerlukan peredaran darah yang intensif. Untuk fungsi penuh otak memerlukan 13% daripada jumlah jumlah darah. Seringkali, dengan latar belakang kelaparan, kerja keras, penyakit, atau tekanan, fungsi normal sistem badan terganggu.

Penyebab "kelaparan oksigen" dan pingsan adalah:

  • penyakit jantung iskemia (serangan iskemia);
  • penyakit kardiovaskular;
  • glukosa darah rendah (contohnya, diabetes, kehamilan atau puasa);
  • keracunan atau dehidrasi;
  • aritmia atau gangguan irama tunggal;
  • neuralgia saraf glossopharyngeal;
  • VSD (dystonia vegetatif-vaskular);
  • penyakit mental (termasuk sejarah, neurosis, kemurungan);
  • penyakit virus;
  • suhu badan tinggi;
  • kecederaan kepala dan tumor;
  • epilepsi, kerja pericardium terjejas;
  • hyperventilation paru-paru.

Klasifikasi keadaan sicopal

Negara-negara Syncopal dibahagikan kepada beberapa spesies. Mereka dikelaskan mengikut mekanisme patofisiologi.

Kolap Ortostatik

Pengsan berlaku apabila seseorang berada di bawah pengaruh haba atau fros untuk jangka masa yang panjang, pada masa penuaan fizikal yang sengit. Pada ketika ini reaksi yang tidak normal terhadap perubahan postur berlaku. Sebagai contoh, jika anda berdiri dengan mendadak atau melompat. Patologi dalam kerja jantung, atropi multisystem, kesan sampingan dadah, penyakit Parkinson menyebabkan pengsan jenis ini.

Syncope juga dicetuskan oleh kekurangan peraturan autonomi badan. Masih terdapat dalam diabetes, amyloid neuropathy, sebagai tindak balas terhadap alkohol atau ubat-ubatan.

Syncope neurotransmitter (refleks)

Ini jenis syncope disebabkan oleh bradikardia, vasodilation akibat hipotensi atau tekanan darah tinggi. Ia menimbulkan kesakitan pengsan keadaan, bunyi yang tidak menyenangkan, batuk, emosi, kolar yang ketat atau giliran tajam kepala.

Syncope Cardiogenic

Dalam 20% kes, jenis syncope ini dicetuskan oleh patologi dalam kerja otot jantung. Selalunya ia adalah pelanggaran pengaliran, irama, perubahan morfologi dan struktur di dalam hati. Hipertensi pulmonari, myxoma jantung, stenosis aorta. Kemungkinan pengsan semakin meningkat apabila keperluan tubuh untuk darah jauh lebih tinggi daripada aliran darah.

Syncope serebrovaskular

Terlibat dalam sindrom "rompakan", berdasarkan penyumbatan atau penyempitan tajam urat subclavian. Sindrom ini disertai oleh pengsan, dysarthria, diploma dan pening.

Diagnosis status sintetik

Keadaan sinkop dalam sejarah pesakit dicirikan oleh pernafasan aritmia yang kerap, nadi lemah, murid dilebar, tekanan darah rendah. Diagnosis dibezakan dilakukan secara serentak oleh pakar neurologi dan pakar kardiologi.

Doktor yang hadir memberi perhatian besar kepada gejala klinikal. Dengan kesilapan sekali, diagnosis sukar dibuat. Kadang-kadang pengsan disebabkan oleh tekanan atau kecederaan seseorang dan ia jelas, tidak memerlukan diagnostik tambahan.

Jika seseorang mula sering kehilangan kesedaran, sementara kekerapan pengsan diperhatikan - doktor memberi perhatian kepadanya. Gejala yang mengiringi syncope juga diambil kira. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada kesejahteraan seseorang semasa bersetubuh dan selepas itu.

Adalah disyorkan untuk menunjukkan penyakit mana pesakit menderita lebih awal. Sama ada seseorang mengambil ubat, kerja organ-organ pernafasan itu juga dianalisis, doktor menyemak jantung, kerja kesedaran. Pesakit sering dirujuk untuk peperiksaan dan analisis umum: ECG, X-ray jantung dan paru-paru, ujian darah dan air kencing. Di samping itu, diagnostik ditetapkan:

  • x-ray tengkorak;
  • memantau EGE;
  • 10 saat urutan sinus karotid;
  • encephalography;
  • CT

Bantuan Pertama untuk pengsan

Malangnya, tidak semua orang tahu bagaimana untuk menyediakan bantuan pertolongan pertama di negara sintetik. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui prekursor pengsan dan melindungi diri anda. Dan belajar untuk membantu orang lain jika perlu.

Beberapa minit sebelum pengsan, seseorang dapat mendengar bunyi ekor di telinganya, "berdengung", dan sebelum matanya melihat "lalat" atau "bintang". Sering pengsan disertai dengan loya yang mual, pening, rasa lemah dan berpeluh yang berpeluh, peluh sejuk yang melekit, "gelap" di mata.

Jika seseorang merasakan gejala ini atau memerhatikannya dalam individu lain, disyorkan:

  • berbaring di permukaan rata dan angkat kaki anda pada sudut - 40-50 darjah;
  • melepas pakaian yang ketat dan memberi akses udara;
  • menghirup ammonia;
  • urut candi atau cerut di atas bibir atas.

Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran, maka mangsa harus diletakkan di atas permukaan rata. Kepala diletakkan di sisinya supaya lidah tidak menangkap api dan tidak mengganggu tindakan pernafasan. Adalah penting untuk membuka semua tingkap dan pintu supaya bilik mempunyai lebih banyak oksigen. Sekitar pesakit perlu membersihkan ruang, jika terdapat banyak orang di sekeliling, anda harus meminta mereka untuk bergerak. Mangsa harus dibebaskan dari pakaian yang sempit, ketat, tanpa kunci semua butang. Dan panggil ambulans. Jadi bagaimana untuk memahami sebab pengsan dan menilai keadaan sebenar kesihatan manusia "dengan mata" adalah tidak realistik.

Agar sistem pernafasan dan peredaran darah berfungsi dengan normal sekali lagi, perlu dilakukan pada reseptor kulit. Anda boleh menggosok cengkerang telinga, semburkan muka anda dengan air sejuk, gosok telapak tangan anda atau kaki, tepukan pipimu.

Rawatan dan pencegahan syncope

Rawatan keadaan sintetik adalah ubat. Doktor menetapkan setiap ubat tertentu selepas diagnosis dan pengumpulan ujian, apabila ia menentukan penyebab kehilangan kesedaran. Sebagai contoh, dalam kes hipotensi (tekanan darah rendah), syncope dirawat dengan intramuscular intramuscular 2 ml atau 1% methazone. Kadang-kadang terapi termasuk pengenalan kafein 10% di bawah kulit.

Sekiranya pengsan berlaku pada orang yang mempunyai masalah mental, maka ubat psikotropik ditetapkan terlebih dahulu. Kursus rawatan mengambil masa sekurang-kurangnya dua bulan. Kemudian doktor yang hadir membuat keputusan sama ada untuk merawat keadaan sintetik secara berasingan atau tidak.

Sekiranya syncope disebabkan oleh dystonia vegetatif-vaskular, perlu mengambil vitamin B, neotrop dan bahan vasoaktif.

Pencegahan kesakitan yang disebabkan oleh alkohol, kehamilan, keletihan, atau tekanan termasuk:

  • mod pemikiran hari ini, di mana terdapat tempat berehat dan bersantai;
  • bekerja dengan ahli psikologi dan terapi terapi;
  • diet dan diet;
  • vitamin terapi;
  • berjalan di udara segar, aktiviti fizikal - yoga, Pilates, jogging.

Apabila pengsan mungkin masuk ke hospital. Pesakit yang mempunyai sawan sering berulang, mempunyai pelanggaran sistem kardiovaskular menjalani terapi di hospital. Petunjuk untuk rawatan khas adalah:

  1. penyakit jantung iskemia;
  2. analisis keluarga negatif;
  3. kesakitan yang disebabkan oleh arrhythmia;
  4. trauma selepas pengsan (semasa musim gugur).

Syncope

Sintaks adalah apa-apa tetapi sombong yang hidup pendek dan keadaan yang boleh diterbalikkan. Semasa kehilangan kesedaran di dalam badan, beberapa perubahan berlaku, iaitu nada otot, fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan terganggu.

Sebab utama perkembangan keadaan seperti ini adalah aliran darah yang tidak mencukupi ke otak. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar faktor predisposisi, bermula dengan tekanan emosi yang kuat dan berakhir dengan perjalanan penyakit.

Gangguan seperti ini mempunyai gejala-gejala yang khas, antaranya pening yang teruk, penglihatan kabur, kekurangan udara, kadang-kadang sawan dan kehilangan kesedaran itu sendiri. Atas sebab ini, pakar yang berpengalaman tidak akan menghadapi masalah untuk membuat diagnosis yang betul. Semua kaedah diagnostik makmal dan instrumental akan ditujukan untuk mengenal pasti faktor etiologi.

Taktik terapi akan berbeza bergantung pada apa yang menjadi sumber gangguan kesedaran jangka pendek.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, penyakit ini mempunyai makna tersendiri - kod ICD 10 - R55.

Etiologi

Sumber perkembangan syncope yang mendasarinya adalah perubahan dalam nada pembuluh darah yang memberi makan otak, yang menyebabkan aliran darah tidak cukup untuk organ ini. Tetapi proses yang sama dapat dibentuk dengan latar belakang sejumlah besar faktor. Oleh itu, serangan kesedaran berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • VSD - penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa tubuh manusia tidak disesuaikan dengan perubahan alam sekitar, sebagai contoh, kepada perubahan suhu atau tekanan atmosfera;
  • Keruntuhan ortostatik adalah keadaan yang timbul akibat perubahan tajam dalam kedudukan badan, khususnya semasa kenaikan mendadak dari kedudukan mendatar atau duduk. Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak sembarangan, iaitu untuk mengurangkan tekanan darah, boleh berfungsi sebagai provokator untuk ini. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menunjukkan dirinya dalam keadaan yang sihat;
  • beban emosi yang sengit - dalam kebanyakan kes, ketakutan yang kuat disertai oleh pengsan. Faktor ini yang paling kerap berfungsi sebagai sumber fakta bahawa negara-negara sintetik berkembang pada kanak-kanak;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • gula darah rendah - bahan ini merupakan sumber utama tenaga otak;
  • penurunan dalam output jantung, yang berlaku dalam aritmia dan bradikardia yang teruk, tetapi sering dijumpai dalam infarksi miokardium;
  • keracunan teruk seseorang dengan bahan kimia atau toksik;
  • mengurangkan kandungan oksigen di udara yang dihembuskan oleh manusia;
  • tekanan barometrik yang tinggi;
  • kehadiran anemia;
  • kesakitan teruk;
  • pelbagai jenis lesi organ sistem pernafasan dan patologi sistem kardiovaskular;
  • berpanjangan terlalu panas badan;
  • kehilangan sejumlah besar darah.

Dalam sesetengah kes, mencari sumber pewarnaan tidak mungkin.

Harus diingat bahawa setiap orang kedua menghadapi keadaan ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Para doktor mendapati bahawa syncope sering berlaku pada orang dalam kumpulan usia 10 hingga 30 tahun, tetapi kekerapan sinkop meningkat dengan usia.

Pengkelasan

Bergantung kepada apa yang menyebabkan keadaan syncopal, ia dibahagikan kepada:

  • neurogenik atau vasovagal, dikaitkan dengan peraturan saraf terjejas;
  • somatogenik - berkembang pada latar belakang kerosakan kepada organ dan sistem dalaman yang lain, dan bukan kerana patologi otak;
  • Melampau - dicirikan oleh pengaruh keadaan persekitaran ekstrem pada orang itu;
  • hyperventilation - jenis kesedaran ini mempunyai beberapa bentuk. Yang pertama adalah hypocapnic, yang disebabkan oleh kekejangan kapal cerebral, yang kedua adalah sifat vasodepressor, yang terbentuk akibat dari ruang yang kurang pengudaraan dan suhu tinggi;
  • synocarotid - syncope sedemikian dikaitkan dengan perubahan kadar denyutan jantung;
  • batuk - berdasarkan nama, diwujudkan semasa batuk yang kuat, yang boleh mengiringi sebilangan besar penyakit, khususnya sistem pernafasan;
  • menelan - kesedaran terjejas diperhatikan secara langsung semasa proses menelan, yang disebabkan oleh kerengsaan serat sistem saraf vagus;
  • nykturicheskie - kehilangan kesedaran berlaku semasa atau selepas kencing, serta diamati pada waktu malam ketika cuba keluar dari tempat tidur;
  • histeris;
  • etiologi tidak jelas.

Beberapa jenis syncope di atas mempunyai klasifikasi mereka sendiri. Sebagai contoh, pengsan neurogenik adalah:

  • emosiogenik;
  • maladaptive;
  • dyscirculatory.

Jenis-jenis syncope somatogenik:

  • anemia;
  • hipoglikemik;
  • pernafasan;
  • keadaan;
  • kesakitan kardiogenik.

Negeri pengsan yang melampau terbahagi kepada:

  • hipoksia;
  • hipovolemik;
  • mabuk;
  • hiperbarik;
  • toksik;
  • perubatan.

Dalam kes-kes sintaks yang tidak jelas, diagnosis yang betul boleh dibuat dengan menghapuskan semua faktor etiologi.

Symptomatology

Manifestasi klinis pengsan mengalami beberapa tahap perkembangan:

  • peringkat prodromal di mana tanda-tanda kehilangan kesedaran dinyatakan;
  • secara langsung pengsan;
  • keadaan selepas syncope.

Keamatan manifestasi dan tempoh setiap peringkat bergantung kepada beberapa faktor - sebab dan patogenesis syncope.

Peringkat prodromal dapat berlangsung dari beberapa detik hingga sepuluh minit dan berkembang akibat pengaruh faktor yang memprovokasi. Semasa tempoh ini, gejala berikut mungkin berlaku:

  • disebut pening;
  • penampilan "benjolan angsa" di depan mata
  • imej visual kabur;
  • kelemahan;
  • deringan atau tinnitus;
  • pucat kulit muka, yang digantikan oleh kemerahan;
  • meningkat peluh;
  • mual;
  • murid dilebar;
  • kekurangan udara.

Perlu diingat bahawa jika sepanjang tempoh seseorang seseorang mempunyai masa untuk berbaring atau sekurang-kurangnya mengendurkan kepalanya, hilang kesadaran mungkin tidak berlaku, jika tidak, gejala di atas akan meningkat, yang akan mengakibatkan pengsan dan jatuh.

Sintaks itu sendiri selalunya tidak melebihi tiga puluh minit, tetapi dalam kebanyakan kes berlangsung kira-kira tiga minit. Kadang-kadang serangan itu sendiri boleh disertai dengan gejala seperti kejang kejang.

Semasa tempoh pemulihan selepas sakit, tanda-tanda berikut dinyatakan:

  • mengantuk dan keletihan;
  • penurunan tekanan darah;
  • ketidakpastian pergerakan;
  • pening kecil;
  • kekeringan di mulut;
  • peluh yang banyak.

Perlu diperhatikan bahawa hampir semua orang yang telah kehilangan kesedaran, dengan jelas ingat segala yang berlaku kepada mereka sebelum pengsan.

Manifestasi klinikal di atas dianggap biasa kepada semua jenis sinkop, namun sesetengahnya mungkin mempunyai gejala tertentu. Apabila vasovagal pingsan dalam tempoh prodromal, gejala dinyatakan dalam:

  • mual;
  • sakit perut teruk;
  • kelemahan otot;
  • pucat;
  • denyutan filamen, dengan kadar jantung biasa.

Selepas syncope, kelemahan menjadi lebih awal. Dari masa ini, prekursor kelihatan pulih sepenuhnya, ia mengambil masa maksimum satu jam.

Pecah keadaan alam kardiogenik dicirikan oleh hakikat bahawa gejala-gejala pendahulunya tidak hadir sepenuhnya, dan selepas kehilangan kesedaran dinyatakan:

  • ketidakupayaan untuk menentukan nadi dan degupan jantung;
  • kulit pucat atau kebiruan.

Apabila manifestasi klinikal pertama muncul, sangat penting untuk menyediakan peraturan pertolongan pertama, termasuk:

  • memastikan aliran udara segar ke dalam bilik tempat mangsa berada;
  • cuba untuk menangkap orang yang jatuh untuk mengelakkan kecederaan;
  • letakkan pesakit supaya kepala berada di bawah tahap seluruh badan, dan anggota badan yang lebih rendah paling tinggi dinaikkan;
  • semburkan wajah anda dengan air es;
  • jika boleh, masukkan penyelesaian glukosa atau berikan sesuatu yang manis untuk dimakan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti faktor etiologi syncope hanya boleh dengan bantuan makmal dan pemeriksaan instrumental. Walau bagaimanapun, sebelum mereka diresepkan oleh doktor perlu:

  • menjelaskan aduan pesakit;
  • untuk mengkaji sejarah penyakit dan untuk membiasakan dengan sejarah kehidupan pesakit - kadang-kadang ini secara langsung dapat menunjukkan sebab-sebab pengsan;
  • menjalankan pemeriksaan objektif.

Peperiksaan primer boleh dilakukan oleh ahli terapi, neurologi atau pakar pediatrik (jika pesakit adalah kanak-kanak). Selepas itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar dari bidang perubatan lain.

Ujian makmal termasuk:

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • kajian komposisi gas darah;
  • biokimia darah;
  • ujian toleransi glukosa.

Walau bagaimanapun, diagnosis ini berdasarkan peperiksaan instrumental pesakit, termasuk:

  • ECG dan EEG;
  • Ultrasound dan REG;
  • EchoCG dan USDG;
  • phonocardiography;

Dalam menentukan diagnosis yang betul bukan tempat terakhir diduduki oleh prosedur seperti ujian ortostatik pasif.

Rawatan

Terapi sinaran adalah individu dan secara langsung bergantung kepada faktor etiologi. Selalunya penggunaan dadah dalam tempoh interaktif. Oleh itu, rawatan keadaan sintetik akan terdiri daripada mengambil beberapa ubat berikut:

  • Nootropics - untuk meningkatkan pemakanan otak;
  • adaptogens - untuk menormalkan penyesuaian kepada keadaan persekitaran;
  • venotonikov - untuk memulihkan nada urat;
  • vagoliths;
  • serotonin pengambilan serapan;
  • sedatif;
  • anticonvulsants;
  • vitamin kompleks.

Di samping itu, terapi pelanggaran itu semestinya termasuk langkah-langkah untuk menghapuskan sebab-sebab yang berkaitan atau berkaitan.

Komplikasi

Syarat-syarat Syncopal boleh menyebabkan:

  • kecederaan kepada kepala atau bahagian badan yang lain semasa musim gugur;
  • pengurangan kerja dan kualiti hidup dengan syncope yang sering berulang;
  • kesukaran dalam mengajar kanak-kanak, tetapi hanya di bawah keadaan keadaan sinopik kerap.

Pencegahan

Antara langkah pencegahan, sintaks amaran boleh dikenalpasti:

  • gaya hidup yang sihat;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • senaman sederhana;
  • pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan syncope;
  • mengelakkan lebihan saraf dan emosi;
  • pemeriksaan perubatan penuh yang kerap.

Selalunya, prognosis dari syncope itu sendiri adalah baik, tetapi ia dicirikan oleh apa penyakit atau faktor berkhidmat penampilannya.