Dementia

Sclerosis

Dementia adalah demensia yang diperolehi akibat kerosakan otak organik. Ia mungkin disebabkan oleh penyakit tunggal atau bersifat polyetiological (senaman atau senaman demensia). Ia berkembang dengan penyakit vaskular, penyakit Alzheimer, kecederaan, neoplasma otak, alkohol, ketagihan dadah, jangkitan sistem saraf pusat dan beberapa penyakit lain. Terdapat gangguan kecerdasan yang berterusan, gangguan afektif dan penurunan kualiti bersemangat. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan kriteria klinikal dan kajian instrumental (CT, MRI otak). Rawatan dilakukan dengan mengambil bentuk dementia etiologi.

Dementia

Dementia adalah pencabulan aktiviti saraf yang berterusan, disertai oleh kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh dan penurunan keupayaan pembelajaran. Pada masa ini, terdapat lebih daripada 35 juta pesakit demensia di dunia. Penyebaran penyakit ini meningkat dengan usia. Menurut statistik, demensia yang teruk dikesan dalam 5%, ringan - dalam 16% daripada orang yang berusia lebih 65 tahun. Doktor menyarankan bahawa pada masa akan datang bilangan pesakit akan meningkat. Ini disebabkan oleh peningkatan jangka hayat dan peningkatan dalam kualiti penjagaan kesihatan, yang membantu mencegah kematian walaupun dengan kecederaan teruk dan penyakit otak.

Dalam kebanyakan kes, demensia yang diperolehi adalah tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tugas yang paling penting bagi doktor adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang boleh menyebabkan demensia dan juga proses patologi pada pesakit yang sudah mengalami demensia. Rawatan demensia dilakukan oleh pakar dalam bidang psikiatri dengan kerjasama neurologi, pakar kardiologi, endocrinologists dan doktor kepakaran lain.

Punca Dementia

Dementia berlaku apabila kerosakan otak organik berlaku akibat kecederaan atau penyakit. Pada masa ini, terdapat lebih daripada 200 keadaan patologi yang boleh mencetuskan perkembangan demensia. Penyebab demensia yang paling biasa ialah penyakit Alzheimer, iaitu 60-70% daripada semua kes demensia. Di tempat kedua (kira-kira 20%) adalah demensia vaskular disebabkan oleh tekanan darah tinggi, aterosklerosis dan penyakit lain yang serupa. Pada pesakit dengan demensia (senile) demensia, beberapa penyakit yang menimbulkan demensia yang diperoleh sering dikesan sekaligus.

Pada usia muda dan pertengahan, demensia boleh berlaku dengan alkohol, ketagihan dadah, kecederaan kepala, neoplasma yang ganas atau ganas. Dalam sesetengah pesakit, demensia yang diperoleh dikesan dalam penyakit berjangkit: AIDS, neurosifilis, meningitis kronik, atau ensefalitis virus. Kadang-kadang dementia berkembang dengan penyakit-penyakit dalaman yang teruk, patologi endokrin dan penyakit autoimun.

Klasifikasi demensia

Memandangkan lesi utama di bahagian tertentu otak, terdapat empat jenis demensia:

  • Demensia kortikal. Penderitaan terutamanya kulit dari hemisfera besar. Diperhatikan dengan alkohol, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
  • Dementia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Diiringi gangguan neurologi (gegaran anggota badan, kekejangan otot, gangguan berjalan kaki, dan sebagainya). Berlaku dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan pendarahan dalam perkara putih.
  • Demensia kortikal-subkortikal. Kedua-dua korteks dan struktur subcortical dipengaruhi. Diperhatikan dengan patologi vaskular.
  • Demensia multifocal. Banyak bidang nekrosis dan degenerasi terbentuk di bahagian-bahagian yang berbeza sistem saraf pusat. Gangguan neurologi sangat berbeza dan bergantung kepada lokalisasi lesi.

Bergantung pada tahap lesi, terdapat dua bentuk demensia: total dan lacunar. Apabila demensia lacunar mempengaruhi struktur yang bertanggungjawab untuk jenis aktiviti intelektual tertentu. Gangguan ingatan jangka pendek biasanya memainkan peranan utama dalam gambar klinikal. Pesakit lupa di mana mereka berada, apa yang mereka rancang untuk dilakukan, apa yang mereka sepakat hanya beberapa minit yang lalu. Kritikan terhadap keadaannya dipelihara, gangguan emosi dan kegagalan sukar dinyatakan. Mungkin tanda-tanda asthenia: air mata, ketidakstabilan emosi. Demensia Lacunar diperhatikan dalam banyak penyakit, termasuk tahap awal penyakit Alzheimer.

Dengan jumlah demensia, terdapat perpecahan individu secara beransur-ansur. Kecerdasan berkurangan, kebolehan belajar hilang, sfera emosi-rugi menderita. Lingkaran kepentingan dipersempit, rasa malu hilang, norma moral dan etika yang lama menjadi tidak penting. Jumlah demensia berkembang dengan luka-luka besar dan gangguan peredaran darah di lobus frontal.

Penyakit demensia yang tinggi di kalangan orang tua telah menyebabkan penciptaan klasifikasi demensia yang sengaja:

  • Jenis atropik (Alzheimer) - dipicu oleh kemerosotan utama neuron otak.
  • Jenis vaskular - kerosakan pada sel-sel saraf berlaku sekalipun, disebabkan gangguan peredaran otak dalam patologi vaskular.
  • Jenis campuran - demensia bercampur - adalah gabungan demensia atropik dan vaskular.

Gejala demensia

Manifestasi demensia klinis ditentukan oleh penyebab demensia yang diperoleh, dengan ukuran dan lokasi kawasan yang terkena. Memandangkan keterukan gejala dan keupayaan pesakit untuk penyesuaian sosial, terdapat tiga peringkat demensia. Dengan demensia ringan, pesakit tetap kritikal terhadap apa yang sedang berlaku dan keadaannya sendiri. Ia mengekalkan keupayaan untuk layan diri (boleh mencuci, memasak, melakukan pembersihan, mencuci pinggan mangkuk).

Dengan derajat demensia yang sederhana, kritikan terhadap keadaan seseorang sebahagiannya merosot. Apabila berkomunikasi dengan pesakit, penurunan kecerdasan yang ketara adalah ketara. Pesakit mengalami kesukaran untuk melayani dirinya sendiri, mengalami kesukaran menggunakan peralatan rumah tangga dan mekanisme: dia tidak dapat menjawab telefon, membuka atau menutup pintu. Perlu penjagaan dan penjagaan. Demensia yang teruk disertai oleh pecahan lengkap individu. Pesakit tidak boleh berpakaian, mencuci, makan, atau pergi ke tandas. Pemantauan berterusan diperlukan.

Pilihan Dementia Klinikal

Alzheimer jenis demensia

Penyakit Alzheimer digambarkan pada tahun 1906 oleh psikiatri Jerman Alois Alzheimer. Sehingga 1977, diagnosis ini hanya dipamerkan dalam kes demensia awal (berumur 45-65 tahun), dan apabila gejala muncul pada usia 65 tahun, demensia senile telah didiagnosis. Kemudian didapati bahawa patogenesis dan manifestasi klinikal penyakit adalah sama tanpa mengira usia. Pada masa ini, penyakit Alzheimer sedang didiagnosis tanpa mengira waktu penampilan tanda-tanda klinikal demensia yang diperolehi. Faktor risiko termasuk umur, kehadiran saudara-mara yang menderita penyakit ini, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, berat badan berlebihan, diabetes mellitus, aktiviti fizikal yang rendah, hipoksia kronik, kecederaan kepala dan kekurangan aktiviti mental sepanjang hayat. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki.

Gejala pertama ialah pelanggaran ingatan jangka pendek sambil mengekalkan kritik terhadap keadaan sendiri. Selepas itu, gangguan ingatan menjadi lebih teruk, sementara ada "pergerakan kembali ke masa" - pesakit pertama lupa peristiwa baru-baru ini, lalu - apa yang berlaku pada masa lalu. Pesakit berhenti mengenali anak-anaknya, mengambil mereka untuk saudara-mara yang lama, tidak tahu apa yang dilakukannya pagi ini, tetapi dapat memberitahu secara terperinci mengenai kejadian zaman kanak-kanaknya, seolah-olah mereka telah berlaku agak baru-baru ini. Gangguan boleh berlaku di tapak kenangan yang hilang. Kritikan terhadap keadaannya semakin merosot.

Di peringkat lanjut penyakit Alzheimer, gambaran klinikal dilengkapi dengan gangguan emosional. Pesakit menjadi marah dan bertengkar, sering menunjukkan ketidakpuasan dengan kata-kata dan perbuatan mereka di sekeliling mereka, marah dengan apa-apa perkara kecil. Pada masa akan datang, kejadian delusi kerosakan. Pesakit mendakwa saudara-saudara mereka sengaja membiarkan mereka dalam keadaan berbahaya, taburkan racun dalam makanan untuk racun dan mengambil milik apartmen, bercakap perkara buruk tentang mereka, merosakkan reputasi mereka dan biarkan mereka tidak dilindungi, dan lain-lain. Bukan sahaja ahli keluarga terlibat dalam sistem delusi, tetapi juga jiran-jiran, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pesakit. Gangguan perilaku lain juga dapat dikesan: kemurungan, ketidakupayaan, dan pergaulan dalam makanan dan seks, tindakan yang tidak masuk akal dan tidak menentu (contohnya, mengalihkan objek dari satu tempat ke tempat). Ucapan dipermudahkan dan habis, terdapat paraphasias (menggunakan kata-kata lain dan bukannya yang terlupa).

Pada peringkat akhir penyakit Alzheimer, kecelaruan dan kelakuan tingkah laku dipertingkatkan disebabkan penurunan kecerdasan yang ketara. Pesakit menjadi pasif, tidak aktif. Hilangkan keperluan pengambilan cecair dan makanan. Ucapan hampir hilang sepenuhnya. Sebagai penyakit bertambah buruk, keupayaan untuk mengunyah makanan dan berjalan secara bebas secara beransur-ansur hilang. Kerana ketidakupayaan yang lengkap, pesakit memerlukan penjagaan profesional yang berterusan. Hasil maut berlaku akibat komplikasi yang biasa (pneumonia, tekanan luka, dll) atau perkembangan patologi somatik bersamaan.

Diagnosis penyakit Alzheimer dipamerkan berdasarkan gejala klinikal. Rawatan simptomik. Pada masa ini, tidak ada ubat dan kaedah bukan perubatan yang boleh menyembuhkan pesakit Alzheimer. Demensia terus berkembang dan berakhir dengan pecahan fungsi mental. Purata jangka hayat selepas diagnosis kurang dari 7 tahun. Lebih cepat gejala pertama muncul, demensia yang lebih cepat semakin teruk.

Demensia vaskular

Terdapat dua jenis demensia vaskular - timbul selepas stroke dan berkembang akibat ketidakcukupan kronik bekalan darah ke otak. Dalam demam denggi yang diperolehi, gangguan fokal (gangguan ucapan, paresis dan lumpuh) biasanya berlaku dalam gambar klinikal. Sifat gangguan neurologi bergantung kepada lokasi dan saiz pendarahan atau kawasan dengan bekalan darah terjejas, kualiti rawatan pada jam pertama selepas strok dan beberapa faktor lain. Dalam gangguan kronik bekalan darah, gejala demensia diguna pakai, dan gejala neurologi agak seragam dan kurang jelas.

Selalunya, demensia vaskular berlaku dalam aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, sekurang-kurangnya - dengan diabetes yang teruk dan penyakit reumatik tertentu, walaupun jarang - embolisme dan trombosis akibat kecederaan tulang, meningkatkan pembekuan darah dan penyakit vena periferal. Kemungkinan peningkatan demensia meningkat dengan penyakit kardiovaskular, merokok dan berat badan berlebihan.

Tanda pertama penyakit itu adalah sukar untuk cuba menumpukan perhatian, menimbulkan perhatian, keletihan, ketegaran tertentu aktiviti mental, kesukaran dalam perancangan dan penurunan keupayaan untuk menganalisis. Gangguan memori kurang ketara daripada penyakit Alzheimer. Sesetengah melupakan dicatat, tetapi dengan "tolak" dalam bentuk soalan utama atau cadangan beberapa pilihan tindak balas, pesakit dengan mudah mengingatkan maklumat yang diperlukan. Ketidakstabilan emosi dikesan dalam banyak pesakit, mood diturunkan, kemurungan dan penyahsemaran mungkin.

gangguan neurologi termasuk dysarthria, dysphonia, perubahan gaya berjalan (shuffling, pengurangan langkah panjang, "melekat" kepada permukaan tapak kaki), pergerakan perlahan, ekspresi muka dan gerak isyarat penderitaan. Diagnosis ini ditetapkan berdasarkan gambar klinikal, USDG dan MRA dari kapal cerebral dan kajian lain. Untuk menilai keparahan patologi yang mendasari dan mengukur terapi patogenetik pesakit, mereka dirujuk untuk mendapatkan konsultasi kepada pakar yang sesuai: ahli terapi, endokrinologi, ahli kardiologi, ahli phlebologist. Rawatan - terapi gejala, terapi penyakit yang mendasari. Kadar perkembangan demensia ditentukan oleh ciri-ciri perjalanan patologi utama.

Demensia alkohol

Penyebab demensia alkohol menjadi berpanjangan (selama 15 tahun atau lebih) penyalahgunaan alkohol. Bersama dengan kesan langsung merosakkan alkohol pada sel-sel otak, perkembangan demensia disebabkan oleh gangguan pelbagai organ dan sistem, gangguan metabolik kasar dan patologi vaskular. Demensia beralkohol dicirikan oleh perubahan keperibadian yang biasa (kasar, kehilangan nilai moral, kemerosotan sosial) dalam kombinasi dengan penurunan jumlah kemampuan mental (kekeliruan perhatian, keupayaan untuk mengurangkan analisis, pelan dan pemikiran abstrak, gangguan ingatan).

Selepas penolakan sepenuhnya alkohol dan rawatan alkohol, pemulihan sebahagian mungkin, bagaimanapun, kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku. Oleh kerana keinginan patologi yang ditakrifkan untuk minuman beralkohol, penurunan kualiti dan kurangnya motivasi, kebanyakan pesakit tidak boleh berhenti mengambil cecair yang mengandungi etanol. Prognosis itu tidak menguntungkan, penyakit somatik yang disebabkan oleh alkohol biasanya menyebabkan kematian. Selalunya pesakit sedemikian mati dalam kejadian jenayah atau kemalangan.

Diagnosis demensia

Diagnosis "demensia" ditetapkan dengan kehadiran lima tanda wajib. Yang pertama adalah kerosakan memori yang dikesan berdasarkan percakapan dengan pesakit, kajian khas dan kaji selidik saudara-mara. Yang kedua adalah sekurang-kurangnya satu gejala yang menunjukkan kerosakan otak organik. Antara gejala-gejala ini - satu sindrom "tiga A": afasia (ucapan kerosakan), apraxia (kehilangan keupayaan untuk tindakan penuh makna sambil mengekalkan keupayaan untuk melakukan tindakan motor rendah), agnosia (gangguan persepsi, kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti perkataan, orang dan objek dengan baik dipelihara rasa sentuhan pendengaran dan penglihatan); pengurangan kritikan kepada negara sendiri dan realiti sekitarnya; gangguan personaliti (agresif yang tidak munasabah, kekasaran, kekurangan malu).

Tanda diagnostik ketiga demensia adalah pelanggaran keluarga dan penyesuaian sosial. Keempat adalah ketiadaan tanda-tanda gejala delirium (kehilangan orientasi di tempat dan waktu, halusinasi visual dan khayalan). Kelima adalah kehadiran kecacatan organik yang disahkan oleh data penyelidikan instrumental (CT dan MRI otak). Diagnosis "demensia" dibuat hanya jika semua gejala yang disenaraikan hadir selama enam bulan atau lebih.

Dementia selalunya perlu dibezakan dari pseudo-demensia dan pseudo-demensia yang berepsi akibat beriberi. Sekiranya gangguan kemurungan disyaki, pakar psikiatri mengambil berat tentang keparahan dan sifat gangguan afektif, kehadiran atau ketiadaan perubahan mood diurnal dan perasaan "ketidakpentingaan yang menyakitkan". Dalam kes yang disyaki doktor kekurangan vitamin mengkaji sejarah (kekurangan zat makanan, teruk usus cirit-birit yang berpanjangan) dan menghapuskan gejala kekurangan vitamin tertentu (anemia kekurangan folat, polyneuritis dengan thiamine dan kekurangan m. P.).

Prognosis untuk demensia

Prognosis untuk demensia ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Dengan demensia yang diperolehi akibat kecederaan kepala atau proses volumetrik (tumor, hematomas), proses tidak berkembang. Selalunya terdapat sebahagian, kurang kerap - pengurangan gejala lengkap kerana keupayaan kompensasi otak. Dalam tempoh yang teruk, sangat sukar untuk meramalkan tahap pemulihan, pampasan yang baik boleh menjadi hasil kerosakan yang luas di samping memelihara kecacatan, dan kerosakan teruk boleh menyebabkan demensia yang teruk dengan ketidakupayaan dan sebaliknya.

Dengan demensia yang disebabkan oleh penyakit progresif, terdapat tanda-tanda gejala yang mantap. Doktor hanya boleh memperlahankan prosesnya, menjalankan rawatan yang mencukupi terhadap patologi yang mendasari. Objektif utama terapi dalam kes seperti ini adalah untuk mengekalkan kemahiran penjagaan diri dan keupayaan untuk menyesuaikan diri, memanjangkan hayat, memberi penjagaan yang betul dan menghapuskan manifestasi yang tidak menyenangkan dari penyakit itu. Kematian berlaku akibat pelanggaran serius fungsi penting yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, ketidakupayaannya untuk penjagaan diri asas, dan perkembangan ciri-ciri komplikasi pesakit yang beristirahat.

Sindrom demensia pelbagai genesis

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah kehilangan kemerdekaan seseorang, keupayaan untuk menjaga dirinya sendiri, berlaku terhadap latar belakang masalah peredaran darah di otak. Di kebanyakan negara, penyakit Alzheimer dianggap sebagai penyebab utama demensia, tetapi demensia dari asal usul vaskular agak biasa di Rusia.

Apakah mekanisme pembangunan demensia vaskular?

Apabila kapal rosak di bahagian otak tertentu, sel-sel saraf tidak menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi normal, yang membawa kepada kematian mereka. Untuk beberapa ketika, otak mengatasi dengan pampasan pelanggaran yang berlaku, dan mereka tidak muncul secara luaran. Tetapi apabila rizab itu habis, perubahan negatif mula mempengaruhi keadaan ingatan, pertuturan dan pemikiran. Menghadapi latar belakang gangguan ini (doktor memanggil mereka "kognitif"), tingkah laku pesakit berubah, dan kebebasannya berkurang.

Dalam bentuk murni, demensia vaskular menyumbang kira-kira 10-15% daripada semua kes demensia di kalangan orang tua. Walau bagaimanapun, di samping itu, terdapat kes-kes biasa demensia bercampur, yang berdasarkan gabungan demensia vaskular dengan penyakit Alzheimer. Dengan cara ini, para saintis mengatakan bahawa dengan penuaan, risiko membuat diagnosis demensia vaskular pada orang tua berkurangan, sementara risiko penyakit Alzheimer berkembang, sebaliknya, meningkat. Oleh itu, faktor vaskular diiktiraf sebagai amat berbahaya di Rusia (oleh beberapa anggaran, sehingga 50%), di mana sebahagian besar populasi tidak semestinya hidup sehingga bermulanya jenis demensia yang lain. Di samping Rusia, negara-negara di mana demensia vaskular agak meluas berbanding dengan penyakit Alzheimer termasuk negara-negara Asia Tenggara (Jepun, China), serta negara-negara Scandinavia (Sweden, Finland).

Untuk masa yang lama, ia dianggap bahawa punca utama demensia vaskular adalah kemalangan cerebrovaskular akut (stroke). Strok dalam beberapa kes berlaku disebabkan penyumbatan arteri dengan bekuan darah (thrombus) atau badan asing (embolus). Strok itu dipanggil iskemia. Dalam kes lain, penyebabnya menjadi pecah arteri, disertai dengan pendarahan di dalam otak - ini adalah strok pendarahan. Kedua-dua jenis kerosakan membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan - hingga kematian sel-sel otak yang tidak berdaya.

Telah ditubuhkan bahawa strok yang dijalankan meningkatkan risiko demensia vaskular. Pada tahun pertama selepas strok, demensia vaskular berkembang dalam 20-30% pesakit. Kemungkinan permulaan simptom dan sifat manifestasi mereka bergantung kepada kawasan di mana otak berlaku. Saiz kawasan yang terjejas juga penting. Demensia vaskular biasanya berkembang jika lebih daripada 50 ml otak terjejas. Walau bagaimanapun, jika gangguan peredaran berlaku di kawasan utama untuk fungsi kognitif (ini termasuk, contohnya, lebam visual, hippocampus, korteks frontal prefrontal, dan lain-lain), maka kerosakan yang kurang dapat membawa kepada perkembangan demensia vaskular. Dalam kes lain (dengan kekalahan zon lain) gangguan motor dan komplikasi pasca-stroke yang lain berlaku.

Lama kelamaan, saintis telah mendapati bahawa demensia vaskular tidak semestinya dikaitkan dengan gangguan akut. Ia juga berlaku disebabkan oleh iskemia serebrum kronik - penyumbatan saluran yang lebih kecil, yang boleh berlaku tanpa disedari oleh pesakit. (Fenomena ini dikenali sebagai "demensia vaskular subkortikal.") Hari ini, pakar percaya bahawa ini adalah bentuk demensia vaskular yang paling biasa. Pengesanan tanda-tanda iskemia serebrum kronik telah dilakukan oleh penyebaran teknologi digital dan pengenalan teknik neuroimaging ke dalam amalan (computed tomography, pengimejan resonans magnetik). Peranti ini membolehkan kita melihat luka vaskular "bodoh" otak, yang tetap tidak disedari sebelum ini, kerana mereka tidak mengalir dalam bentuk akut (mereka tidak menyebabkan strok).

Demensia vaskular juga boleh berkembang akibat penurunan aliran darah di otak. Ini berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung akut, penurunan jumlah darah yang beredar, penurunan tekanan darah yang kuat. Melemahnya aliran darah membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi di zon periferal kolam vaskular dan, sebagai akibatnya, kepada kematian sel-sel saraf.

Oleh itu, demensia vaskular berpunca dari dua mekanisme patogenetik: gangguan akut peredaran otak dan ketidakcukupan kronik bekalan darah ke otak. Kadang-kadang gangguan ini digabungkan dan menguatkan satu sama lain, yang membawa kepada manifestasi tanda-tanda yang lebih ketara.

Gejala Dementia Vaskular

Secara umum, bercakap mengenai gejala demensia vaskular biasa agak sukar. Lagipun, ia berlaku disebabkan gangguan peredaran darah, dan ia boleh berlaku di bahagian otak yang berlainan. Masalah akan bergantung pada jenis kerja yang setiap tapak bertanggungjawab. Kami hanya senarai paling tipikal.

Dementia disebabkan oleh kerosakan kepada orang tengah, kebingungan yang nyata, halusinasi. Kemudian seseorang kehilangan minat dalam pelbagai aspek kehidupan seharian, menjadi mandiri, berhenti menjaga penampilannya, dan mengabaikan kebersihan diri. Ia ditandai dengan rasa mengantuk (mesencephalothalamic syndrome).

Gejala demensia yang disebabkan oleh kekalahan hippocampus adalah pelanggaran keupayaan untuk mengekalkan maklumat tentang peristiwa semasa (kenangan jauh boleh disimpan).

Serangan jantung di kawasan prefrontal lobus frontal membawa kepada sikap apatis umum pesakit (sindrom apatic-abulic). Pesakit berkelakuan tidak mencukupi tanpa menyedarinya. Dia berulang kali mengulangi kata-kata dan tindakannya sendiri, atau perkataan dan tindakan orang-orang di sekelilingnya.

Apabila gangguan penyetempatan di zon subkortikal, aktiviti sewenang-wenang menderita pertama: sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian pada satu objek atau untuk mengekalkan aktiviti yang sama untuk masa yang lama; Terdapat masalah dengan aktiviti perancangan, banyak kes yang belum selesai. Satu lagi gejala adalah pelanggaran kemahiran menganalisis maklumat, memisahkan utama dari menengah.

Demensia vaskular diwujudkan bukan sahaja dalam kognitif, tetapi juga dalam bidang emosi. Pengurangan am dalam mood, ketidakstabilan emosi, kemurungan - semua ini adalah simptom demensia dari genesis vaskular. Harga diri pesakit berkurangan, keyakinan diri hilang, ramalan pesimis mula mendominasi.

Selalunya, saudara-mara pesakit berminat untuk membezakan demensia vaskular daripada penyakit Alzheimer.

Resonans magnetik atau tomografi sinar-X dikira di sini. Tanpa mereka, hanya dengan gejala, lebih sukar untuk menentukan jenis demensia.

Ia mungkin menunjukkan bahawa dalam kes penyakit Alzheimer, kemerosotan biasanya perlahan-lahan dan kekal, dan dalam kes demensia vaskular kemerosotan berlaku secara tiba-tiba (contohnya, selepas stroke) dan dapat diteruskan secara berperingkat, turun naik dalam gejala gejala yang mungkin.

Biasanya, diagnosis demensia vaskular dibuat jika episod strok mendahului berlakunya masalah dengan ingatan dan pemikiran. Selalunya gejala-gejala yang disertakan adalah gejala kerosakan otak focal: contohnya, kelemahan kekuatan kaki (hemiparesis), perbezaan refleks dari kaki kiri dan kanan, rupa refleks patologi Babinsky. Gejala ciri demensia vaskular adalah gangguan keuskian - perlahan, tidak bergerak dan ketidakstabilan (selalunya pesakit sendiri mengelirukan ketidakstabilan dan pening, mengeluh tentang pening untuk menutupnya).

Daripada penanda stabil demensia vaskular yang berkembang dalam iskemia kronik, kita juga perhatikan kelemahan kawalan pundi kencing. Ia diperhatikan di hampir semua pesakit.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa dalam peratusan besar kes pesakit yang sama, kedua-dua tanda-tanda masalah vaskular dan gejala penyakit Alzheimer dikesan. Penyelidikan asas moden menunjukkan bahawa kekurangan vaskular cerebral adalah faktor risiko penyakit Alzheimer dan memainkan peranan patogenetik tertentu dalam proses neurodegeneratif. Oleh itu, sebahagian besar demensia dicampur dalam patogenesisnya - vaskular - degeneratif.

(Untuk mengenali lebih terperinci dengan diagnosis demensia.)

Demensia vaskular: faktor risiko

Demensia vaskular berkembang terutamanya di bawah pengaruh pelbagai jenis faktor vaskular, yang termasuk pakar perubatan:

  • tekanan darah tinggi atau rendah
  • aterosklerosis
  • kandungan lipid tinggi
  • penyakit jantung iskemia
  • diabetes mellitus
  • aritmia,
  • patologi injap jantung,
  • vasculitis,
  • tahap homocysteine ​​yang tinggi.

    Pengembangan faktor risiko untuk demensia vaskular dinaikkan pangkat merokok, gaya hidup yang tidak aktif dan diet yang tidak sihat.

    Demensia vaskular - faktor risiko, gejala, tanda, rawatan

    Demensia vaskular adalah gangguan sistem saraf pusat yang merupakan demensia yang diperoleh dan disebabkan oleh gangguan rangkaian vaskular otak. Inilah yang membezakan jenis demensia jenis ini, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh pemendapan bahan toksik dalam sel-sel saraf. Masalah dengan peredaran darah otak membawa kepada kecacatan kognitif (iaitu, berkaitan dengan aktiviti intelektual individu) yang berlaku dalam jenis demensia yang lain.

    Apabila peredaran darah terganggu, sel-sel otak, di beberapa kawasannya, tidak menerima jumlah oksigen yang mereka perlukan, oleh itu, dari masa ke masa, kematian mereka berlaku. Tidak syak lagi, tubuh manusia boleh mengimbangi tahap tertentu untuk gangguan ini, tetapi apabila sumber-sumbernya habis, kematian sel-sel saraf tidak dapat dielakkan. Demensia dari genesis vaskular secara luaran tidak nyata, sementara mekanisme pampasan ini ada. Selepas keletihan mereka, manifestasi utama penyakit ini dapat dilihat: ingatan, pertuturan, pemikiran yang cacat. Bersama ini, tingkah laku seseorang berubah, sikapnya terhadap orang lain, yang sering negatif. Pesakit menjadi kurang mandiri, dia memerlukan bantuan orang yang tidak dikenali, yang seterusnya memperburuk keadaannya.

    Siapa yang berisiko?

    Doktor telah lama menganggap gangguan akut bekalan darah ke sel-sel saraf akibat stroke yang berlaku selepas penyumbatan arteri serebral menjadi bekuan darah atau penyumbatan udara (embolus), penyebab utama demensia vaskular. Selepas itu, kapal itu pecah, dan darah dituangkan ke dalam otak, akibatnya neuron (sel saraf) dibunuh secara besar-besaran.

    Bagi mereka yang pernah mengalami episod strok, risiko mengalami demensia vaskular berulang kali meningkat. Kemungkinan demensia secara langsung bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas. Secara purata, kerosakan kepada 50 ml tisu otak hampir selalu membawa kepada perkembangan gangguan ini. Walau bagaimanapun, ini adalah nilai purata: bagi kawasan-kawasan yang bertanggungjawab ke atas kemampuan intelektual manusia (ini adalah korteks serebrum dan beberapa kawasan subkortikal), kematian sejumlah kecil neuron cukup. Dalam kes lain, seseorang boleh melihat hanya gangguan pergerakan dan orientasi seseorang di ruang angkasa.

    Terdapat risiko yang tinggi untuk mengalami demensia, bukan sahaja di kalangan mereka yang mengalami gangguan peredaran darah yang akut, tetapi juga mereka yang telah mengalami iskemia cerebral kronik untuk jangka masa yang panjang. Patologi ini disebabkan oleh penyumbatan kapal-kapal kecil, yang boleh benar-benar tidak dapat dikesan untuk pesakit. Gangguan yang disebabkan oleh sebab ini adalah demensia vaskular subkortikal. Tahap demensia ini berbeza dalam manifestasi mereka, dan pada mulanya ia dapat dikesan hanya berkat kaedah diagnostik moden, seperti MRI.

    Satu lagi sebab yang membawa kepada demensia adalah melemahkan aliran darah di dalam otak, yang sering timbul dengan kegagalan jantung dan, akibatnya, pengurangan paras darah dan tekanan darah. Oleh kerana itu, untuk jangka masa yang panjang, aliran darah yang buruk dijaga di arteri perifer otak dan menyebabkan kematian saraf besar-besaran.

    Oleh itu, berisiko adalah semua orang yang menderita pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, yang membawa kepada perkembangan gangguan peredaran akut otak dan gangguan kronik peredaran serebral. Proses-proses patologis ini sering boleh berlaku bersama-sama, kerana demensia vaskular dapat digabungkan, penyebabnya dapat saling menguatkan antara satu sama lain dan menyebabkan manifestasi yang lebih menakutkan dari gangguan itu.

    Gejala Dementia Vaskular

    Diagnosis demensia vaskular boleh dibuat dengan mudah jika pesakit yang mengalami kerosakan kognitif pada masa lalu mempunyai episod akut serebrovaskular akut (stroke). Pada masa yang sama, fenomena seperti hemiparesis (kelumpuhan lengkap anggota badan, kelemahan mereka), perbezaan kekuatan refleks dari anggota kanan dan kiri, refleks Babinski (apabila kulit pinggir luar tapak terdedah kepada kulit, jari kaki secara spontan) sering diperhatikan. Seringkali, pesakit dengan demensia vaskular dapat diperhatikan pelanggaran yang signifikan berjalan, langkah mereka menjadi lamban, mengalir, rintangan hilang. Keadaan pesakit ini mungkin dikelirukan dengan pening.

    Seperti yang telah disebutkan, demensia vaskular boleh disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang berlainan. Ini menyebabkan pelbagai gejala demensia vaskular pelbagai jenis. Selalunya, lobak tengah, hippocampus, lobus depan dan kawasan subkortikal terjejas.

    Apabila integriti orang tengah terganggu, sindrom mesencephal yang dipanggil muncul. Ia ditunjukkan oleh kekeliruan, kadang-kadang halusinasi. Dengan perkembangan gangguan ini, orang itu menjadi apatis, dia menarik diri ke dalam dirinya. Dia tidak lagi berminat dengan apa yang berlaku di sekelilingnya, hubungannya dengan orang lain, sering pesakit berhenti melihat kebersihan diri. Sebagai tambahan kepada sikap apatis emosi, terdapat juga ketidakselesaan fizikal, yang ditunjukkan oleh rasa mengantuk yang meningkat. Kadangkala gangguan ucapan juga boleh berlaku.

    Lesi hippocampal sering membawa kepada kerosakan memori. Lebih-lebih lagi, amnesia hanya terpakai kepada peristiwa-peristiwa yang telah berlaku baru-baru ini, dan kenangan jauh dapat kekal.

    Sekiranya degradasi neuron diperhatikan di lobus frontal, maka sikap apati juga muncul, yang merupakan sebahagian daripada sindrom apatik-abstrak. Dalam kes ini, tingkah laku pesakit menjadi tidak mencukupi, dan dia tidak menyedari hakikat ini. Kelainan keadaannya ditunjukkan dalam fakta bahawa dia boleh mengulangi mengulangi satu kata atau frasa yang pernah dia katakan sendiri atau didengar dari orang lain.

    Apabila struktur kawasan subcortical terganggu, keupayaan pesakit untuk melakukan tindakan sedar semakin merosot. Dia tidak boleh menumpukan perhatiannya pada satu mata pelajaran untuk masa yang lama atau terlibat dalam perkara yang sama untuk masa yang lama. Pesakit sedemikian juga mengalami kesukaran dengan merancang urusan mereka, banyak usaha mereka tidak lama lagi runtuh. Juga, pesakit tidak dapat menganalisis maklumat yang datang dari luarnya dengan secukupnya, dia tidak dapat memahami fakta-fakta yang utama dan yang sekunder.

    Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dikaitkan dengan fungsi kognitif terjejas, hampir semua pesakit mengalami masalah kencing.

    Gangguan emosi yang berlaku dalam demensia vaskular terdiri daripada penyelenggaraan jangka panjang mood depresi, ketidakstabilan emosi, yang boleh menyebabkan kemurungan. Keberkesanan diri pesakit berkurangan, tidak ada keyakinan diri, dan penghakimannya tentang apa yang sedang berlaku pada masa ini atau akan berlaku sering pesimis.

    Kriteria untuk Dementia Vaskular

    Pakar dari Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Strok mencadangkan beberapa kriteria yang mana diagnosis demensia vaskular ditubuhkan:

    1. Kehadiran demensia sendiri, iaitu demensia.
    2. Penyakit vaskular otak, yang dikesan dalam kajian tanda-tanda fokus, seperti hemiparesis, paresis otot muka, gejala Babinski, kekurangan deria, dan sebagainya. Bukti penyakit serebrovaskular juga dikesan oleh pemeriksaan visual otak menggunakan komputer dan pengimejan resonans magnetik. Ternyata kehadiran serangan jantung setempat dalam bidang pembekalan darah sebuah kapal besar atau tumpuan tunggal di bidang otak yang bertanggungjawab terhadap pelbagai fungsi kognitif. Satu kriteria yang mencukupi juga boleh merosakkan luas ruang berhampiran ventrikel cerebral, yang diwakili oleh bahan putih. Mungkin terdapat gabungan keabnormalan struktur otak.
    3. Ia juga penting untuk mempunyai hubungan dengan penyakit pesakit sebelumnya. Sebagai contoh, anda boleh membuat diagnosis jika pesakit mengalami demensia tidak lebih daripada tiga bulan selepas satu episod strok. Hubungan dengan patologi sebelumnya juga dapat dilihat sebagai kemerosotan tajam dalam kebolehan kognitif atau kemerosotan secara beransur-ansur dalam keadaan pesakit.

    Rawatan demensia vaskular

    Rawatan gangguan ini adalah rumit oleh fakta bahawa sering mustahil untuk menilai secara mendadak penyebab demensia. Oleh itu, untuk terapi dalam sejarah keseluruhan kajian penyakit ini, banyak ubat telah dicadangkan dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

    Pada ketika teori demensia aterosklerotik tersebar, mengikut mana semua perubahan kognitif patologi disebabkan oleh lesi aterosklerosis saluran darah, pelbagai vasodilator digunakan secara meluas - dadah yang memperluas kapal. Selepas penyebaran teori demensia multi-infark, terapi mula berfokus untuk mengurangkan risiko infark serebral, memperhatikan sebab-sebab mereka - proses patologi arteri utama dan jantung.

    Pada masa kini, pendekatan yang berbeza untuk orang yang menderita demensia vaskular meluas. Telah dikatakan bahawa gangguan ini tidak disebabkan oleh penyakit tunggal, tetapi oleh keseluruhan kompleks sindrom yang dicirikan oleh kerosakan yang berkaitan dengan kapal serebrum dan pemusnahan sel-sel otak berikutnya. Oleh itu, ubat-ubatan untuk rawatan demensia vaskular kini bertujuan untuk mencegah dan melambatkan perkembangan gangguan ini, memulihkan kesedaran individu. Oleh kerana pelbagai sebab demensia, tiada rawatan tunggal untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, pencegahan sentiasa bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit vaskular, bukan sahaja berkaitan dengan kekalahan arteri utama dan rangkaian kapilari. Dalam kes kedua, penggunaan agen mengurangkan tekanan darah adalah perkara biasa. Adalah penting bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan, tetapi cuba untuk membawanya ke tahap normal 120/80 mm Hg. Seni. Hipotensi yang berlebihan (tekanan darah rendah) boleh membawa kepada gangguan yang sama seperti kekurangan bekalan darah biasa, kerana neuron akan kebuluran untuk oksigen.

    Ubat kelas disagregat digunakan untuk mencegah serangan jantung serebrum. Jika pada masa yang sama perubahan patologi di dalam hati diperhatikan, maka antikoagulan juga digunakan.

    Fungsi kognitif dapat ditingkatkan dengan antagonis saluran kalsium, ubat peptidergik (Cerebrolysin) dan nootropes. Di sini sekali lagi, pelbagai penyebab demensia memainkan peranan: rawatan yang diperlukan ditetapkan mengikut setiap gejala. Insomnia, kegelisahan, kecemasan, kemurungan diberi peranan khas. Semasa rawatan, doktor dengan teliti memantau tindak balas pesakit terhadap terapi untuk mengambil kira semua kemungkinan kesan sampingan dan tindak balas paradoks. Pendekatan ini membolehkan anda menyesuaikan kursus rawatan "di mana sahaja" dan mendapatkan kecekapan maksimum.

    Satu lagi sebab untuk pemantauan berterusan pesakit yang menjalani rawatan adalah bahawa prognosis demensia vaskular tidak boleh menjadi kes yang tidak jelas dan mengulangi penyakit patologi otak vaskular akut selalu mungkin. Ini menyebabkan kemajuan gangguan, yang mana pesakit sering menjadi bergantung kepada orang lain: dia memerlukan catheterization biasa pundi kencing, pemakanan, dan sebagainya. Pada masa yang sama, sentiasa ada risiko penyakit yang berkaitan dengan keadaan hidup pesakit, seperti jangkitan yang disebabkan oleh kateter. Di samping itu, seperti yang telah disebutkan, pesakit sedemikian memerlukan penjagaan kesihatan orang lain, terapi istimewa yang bertujuan untuk mengubati penyakit tertentu yang mengiringi demensia vaskular.

    Fragmen rancangan TV "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva, mengenai demensia vaskular:

    Dementia: Gejala dan Rawatan

    Dementia - gejala utama adalah:

    • Kemerosotan ucapan
    • Pemikiran yang merosot
    • Ketidakstabilan emosi
    • Kerosakan memori
    • Disorientasi
    • Kemerosotan mental
    • Gangguan penumpuan
    • Perubahan tingkah laku
    • Gangguan persepsi
    • Kehilangan kemahiran
    • Perubahan personaliti

    Dementia mentakrifkan bentuk demensia yang diperoleh, di mana pesakit mengalami kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelumnya dan mendapat pengetahuan (yang boleh berlaku dalam pelbagai tahap intensitas manifestasi), sementara aktiviti kognitif mereka berkurang secara mantap. Dementia, gejala yang, dengan kata lain, menunjukkan diri mereka dalam bentuk pecahan fungsi mental, paling kerap didiagnosis pada usia tua, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada usia muda.

    Penerangan umum

    Dementia berkembang akibat kerosakan otak, yang mana satu penyingkiran fungsi mental yang ketara berlaku, yang secara amnya memungkinkan untuk membezakan penyakit ini akibat kecacatan mental, bentuk demensia kongenital atau diperolehi. Kemerosotan mental (atau oligofrenia atau demensia) menyekat menghentikan perkembangan keperibadian, yang juga berlaku dengan kerosakan otak akibat daripada patologi tertentu, tetapi manifestasi sendiri dalam bentuk kerosakan minda, yang sepadan dengan namanya. Pada masa yang sama, keterbelakangan mental berbeza daripada demensia, dengan itu, intelek seseorang, dewasa secara fizikal, tidak mencapai tahap normal, dan tidak mencapai umurnya. Di samping itu, keterbelakangan mental bukan proses progresif, tetapi adalah hasil dari penyakit yang dialami oleh orang yang sakit. Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, apabila mempertimbangkan demensia, dan apabila mempertimbangkan kelemahan mental, gangguan motilitas, ucapan dan emosi berkembang.

    Seperti yang telah kita ketahui, demensia sangat mempengaruhi orang dewasa, yang menentukan jenisnya, seperti demensia senile (patologi ini biasanya ditakrifkan sebagai marasmus yang tidak senonoh). Walau bagaimanapun, demensia juga berlaku pada belia, yang sering berlaku akibat tingkah laku ketagihan. Ketagihan menunjukkan tiada lagi ketagihan atau ketagihan - tarikan patologi, di mana terdapat keperluan untuk melakukan tindakan tertentu. Mana-mana jenis tarikan patologi meningkatkan risiko penyakit mental pada seseorang, dan sering kali tarikan ini secara langsung berkaitan dengan masalah sosial atau masalah peribadi yang ada padanya.

    Seringkali, ketagihan digunakan dalam pengenalan kepada fenomena seperti kecanduan dadah dan ketagihan dadah, tetapi dari masa yang agak baru lagi ketagihan jenis lain telah ditakrifkan untuknya - ketergantungan bukan kimia. Kebergantungan bukan kimia, sebaliknya, menentukan pergantungan psikologi, yang dengan sendirinya berfungsi sebagai istilah yang tidak jelas dalam psikologi. Hakikatnya adalah terutamanya dalam kesusasteraan psikologi, jenis ketergantungan ini dianggap dalam bentuk tunggal - dalam bentuk pergantungan pada bahan narkotik (atau minuman keras).

    Walau bagaimanapun, jika kita menganggap pergantungan pada tahap yang lebih mendalam, fenomena ini juga timbul dalam aktiviti mental sehari-hari yang dihadapi oleh seseorang (hobi, hobi), yang, dengan berbuat demikian, mentakrifkan subjek kegiatan ini sebagai bahan mabuk, mengakibatkan gilirannya, dianggap sebagai sumber pengganti, menyebabkan emosi yang hilang. Ini boleh termasuk shopaholism, ketagihan internet, fanatisme, makan berlebihan psikogenik, perjudian, dan sebagainya. Pada masa yang sama, ketagihan juga dianggap sebagai cara penyesuaian, di mana seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan yang sukar baginya. Di bawah ejen ketagihan unsur dianggap sebagai bahan narkotik, alkohol, rokok, mewujudkan suasana imajinasi dan jangka pendek "menyenangkan". Kesan yang sama dapat dicapai apabila melakukan senaman relaksasi, dengan rehat, serta tindakan dan perkara-perkara di mana terdapat kegembiraan jangka pendek. Dalam mana-mana pilihan ini, selepas siap, seseorang itu harus kembali kepada realiti dan keadaan yang boleh "melarikan diri" dengan cara sedemikian, akibatnya tingkah laku ketagihan dianggap sebagai masalah yang agak rumit konflik dalaman berdasarkan keperluan untuk mengelakkan keadaan tertentu, terhadap latar belakang yang dan terdapat risiko mengembangkan penyakit mental.

    Kembali kepada demensia, adalah mungkin untuk menyerlahkan data yang relevan yang disediakan oleh WHO, berdasarkan yang mana diketahui bahawa kadar kejadian dunia di dunia terdiri daripada kira-kira 35.5 juta orang dengan diagnosis ini. Tambahan pula, diandaikan bahawa pada tahun 2030 angka ini akan mencapai 65.7 juta, dan menjelang tahun 2050 ia akan menjadi 115.4 juta.

    Dengan demensia, pesakit tidak dapat menyedari apa yang sedang berlaku kepada mereka, penyakit itu secara harfiah "menghapus" semua kenangan mereka yang terkumpul di dalamnya sepanjang tahun-tahun sebelumnya. Sesetengah pesakit dapat bertahan dengan proses ini pada kadar yang pantas, yang menyebabkan mereka mengalami demensia dengan cepat, sementara yang lain mungkin berlama-lama untuk berada di tahap penyakit sebagai sebahagian daripada gangguan mental-mental (gangguan mental intelektual) -nampaknya, gangguan mental persepsi, ucapan dan ingatan. Dalam kes ini, demensia bukan sahaja menentukan keputusan untuk pesakit dalam bentuk masalah skala intelektual, tetapi juga masalah di mana mereka kehilangan banyak ciri keperibadian manusia. Tahap demensia yang teruk menentukan bagi pesakit pergantungan pada orang lain, disadaptasi, mereka kehilangan keupayaan untuk melakukan tindakan paling mudah yang berkaitan dengan kebersihan dan pengambilan makanan.

    Punca Dementia

    Penyebab utama demensia adalah kehadiran pada pesakit dengan penyakit Alzheimer, yang ditentukan, masing-masing, sebagai demensia jenis Alzheimer, serta untuk lesi vaskular yang sebenar yang dialami oleh otak - penyakit ini ditakrifkan dalam kes ini sebagai demensia vaskular. Lebih jarang, neoplasma yang berkembang secara langsung di dalam otak bertindak sebagai penyebab demensia, serta trauma traumatik (demensia tidak progresif), penyakit sistem saraf, dan sebagainya.

    Kepentingan etiologi dalam menangani punca yang membawa kepada demensia diberikan kepada hipertensi, gangguan peredaran sistemik, luka-luka kapal besar terhadap latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati keturunan, gangguan berulang yang berkaitan dengan peredaran otak (demensia vaskular).

    Sebagai varian etiopathogenetik yang membawa kepada perkembangan demensia vaskular, terdapat versi microangiopathic, versi macroangiopathic dan versi bercampur. Ini disertai dengan perubahan pelbagai infarksi yang berlaku di bahagian otak dan banyak lesi-lasi sawan. Apabila varian demensia makroangiopatik berkembang, terdapat patologi seperti trombosis, aterosklerosis dan embolisme, terhadap latar belakang yang terjadi pada otak besar di arteri besar otak (proses yang mana sempitnya disempit dan kapal disekat). Hasil daripada kursus ini, strok berkembang dengan gejala yang sesuai dengan kolam yang terjejas. Akibatnya, perkembangan demensia vaskular kemudian berlaku.

    Bagi perkembangan mikroangiopati seterusnya, angiopati dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Ciri-ciri luka dalam patologi-patologi ini dalam satu kes menyebabkan kemusnahan bahan subkortikal putih dengan perkembangan serentak leukoencephalopathy, dalam hal lain, mereka memprovokasi perkembangan kerosakan lacunar, terhadap latar belakang penyakit Binswanger yang berkembang, dan oleh sebab itu pula, demensia berkembang.

    Kira-kira 20% daripada kes demensia berkembang pada latar belakang alkoholisme, rupa pembentukan tumor dan kecederaan kepala yang telah disebutkan sebelumnya. 1% daripada insiden ini disebabkan oleh demensia akibat penyakit Parkinson, penyakit berjangkit, penyakit degeneratif sistem saraf pusat, penyakit berjangkit dan metabolik, dan sebagainya. Oleh itu, risiko yang signifikan ditentukan untuk perkembangan demensia terhadap latar belakang diabetes mellitus sebenar, HIV, penyakit otak berjangkit (meningitis, sifilis), gangguan fungsi tiroid, penyakit organ dalaman (kegagalan buah pinggang atau hepatik).

    Dementia pada orang tua tidak dapat dipulihkan oleh sifat prosesnya, walaupun faktor-faktor yang mungkin menimbulkannya (contohnya ubat dan pembatalannya) dihapuskan.

    Dementia: klasifikasi

    Sebenarnya, berdasarkan beberapa ciri-ciri yang disenaraikan jenis demensia ditakrifkan, iaitu demensia demam dan demensia vaskular. Bergantung kepada tahap penyesuaian sosial yang berkaitan dengan pesakit, serta keperluan pengawasan dan bantuan pihak ketiga yang digabungkan dengan keupayaannya untuk menjaga diri, bentuk demensia yang sesuai dibezakan. Jadi, dalam varian umum, kursus demensia boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

    Demensia ringan membayangkan keadaan di mana seseorang yang sakit menghadapi kemerosotan dari segi kemahiran profesionalnya, di samping itu, aktiviti sosialnya berkurang. Aktiviti sosial khususnya bermakna pengurangan masa yang dihabiskan untuk komunikasi seharian, memanjangkan ke bulatan segera (rakan sekerja, rakan-rakan, saudara-mara). Di samping itu, dalam keadaan demensia yang ringan, pesakit juga melemahkan minat terhadap keadaan dunia luaran, akibatnya penolakan pilihan biasa mereka untuk menghabiskan masa lapang dan hobi adalah relevan. Demensia ringan disertai dengan pemeliharaan kemahiran penjagaan diri yang ada, di samping itu, pesakit berorientasikan diri dengan cukup dalam batas-batas rumah mereka.

    Demensia yang sederhana membawa kepada keadaan di mana pesakit tidak boleh lagi bersendirian dengan diri mereka dalam tempoh masa yang panjang, yang disebabkan oleh kehilangan kemahiran untuk menggunakan peralatan dan peranti di sekitarnya (kawalan jauh, telefon, periuk, dan sebagainya), tidak dikecualikan kesukaran walaupun menggunakan kunci pintu. Memerlukan pemantauan dan bantuan yang berterusan dari orang lain. Dalam bentuk penyakit ini, pesakit mengekalkan kemahiran untuk penjagaan diri dan melakukan aktiviti kebersihan diri. Semua ini, masing-masing, menjadikan kehidupan dan persekitaran orang yang lebih berat.

    Bagi jenis penyakit seperti demensia yang teruk, di sini kita bercakap mengenai ketidakselarasan pesakit mutlak kepada apa yang mengelilingi mereka, sementara pada masa yang sama ia perlu untuk memberikan pertolongan dan kawalan yang tetap yang perlu walaupun untuk melakukan tindakan yang paling mudah (makan, berpakaian, kebersihan dan sebagainya).

    Bergantung pada lokasi kerosakan otak, jenis demensia ini dibezakan:

  • Demensia kortikal - lesi yang paling kerap mempengaruhi korteks serebrum (yang berlaku terhadap latar belakang keadaan seperti degenerasi lobar (frontal-temporal), ensefalopati alkohol, penyakit Alzheimer);
  • demensa subkortikal - dalam kes ini, struktur subcortikal terkesan secara besar-besaran (dementia pelbagai infarksi dengan lesi perkara putih, lumpuh progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
  • demensia kortikal-subkortikal (demensia vaskular, degenerasi cortico-basal);
  • Dementia multifokal - banyak lesi focal yang terbentuk.

    Dalam klasifikasi penyakit yang kita sedang pertimbangkan, sindrom demensia juga dipertimbangkan, yang menentukan varian yang sesuai dalam kursusnya. Khususnya, ia boleh menjadi dementia lacunar, yang menunjukkan kecacatan ingatan utama, yang ditunjukkan dalam bentuk bentuk progresif dan fiksasi amnesia. Pampasan kecacatan sedemikian oleh pesakit adalah mungkin dengan mengorbankan tanda-tanda penting di atas kertas, dan lain-lain. Dalam kes ini, sfera peribadi-peribadi sedikit terjejas, kerana inti keperibadian tidak tertakluk kepada kekalahan. Sementara itu, penampilan pada pesakit makhluk emosi (ketidakstabilan dan mood berubah), air mata dan sentimeniti tidak dikecualikan. Satu contoh gangguan ini ialah penyakit Alzheimer.

    Demensia jenis Alzheimer, gejala-gejala yang muncul selepas usia 65, dalam peringkat awal (awal), berjalan seiring dengan gangguan kognitif-mnestic dengan peningkatan gangguan dalam bentuk orientasi di tempat dan dalam masa, gangguan delusi, penampilan gangguan neuropsikologi, reaksi subdepressive menghormati ketidakmampuan diri mereka sendiri. Pada peringkat awal, pesakit mampu menilai secara kritikal keadaan mereka dan mengambil langkah-langkah untuk membetulkannya. Demensia yang sederhana dalam keadaan ini dicirikan oleh perkembangan gejala yang disenaraikan dengan pencabulan fungsi kecerdasan intrinsik (kesukaran dalam menjalankan aktiviti analitik dan sintetik, mengurangkan pertimbangan), kehilangan peluang mengenai prestasi tugas profesional, keperluan penjagaan dan sokongan. Semua ini disertai dengan pemeliharaan sifat-sifat personaliti asas, rasa rendah diri dengan tindak balas yang mencukupi terhadap penyakit yang sedia ada. Dengan peringkat yang teruk dalam bentuk demensia, keruntuhan memori berlaku kepada penuh, sokongan dan penjagaan diperlukan dalam segalanya dan sentiasa.

    Jumlah demensia dianggap sebagai sindrom seterusnya. Ia membayangkan rupa bentuk kejatuhan kognitif kasar (pelanggaran pemikiran abstrak, ingatan, persepsi dan perhatian), serta keperibadian (di sini disahkan gangguan moral, di mana bentuk seperti malu, ketepatan, kesopanan, rasa tanggungjawab, dll) hilang). Dalam kes demensia jumlahnya, berbeza dengan demensia saudara, pemusnahan teras individu menjadi relevan. Bentuk kerosakan vaskular dan atropik pada lobus frontal otak dianggap sebagai punca yang membawa kepada keadaan yang dipertimbangkan. Penyakit memilih adalah contoh keadaan sedemikian.

    Patologi ini kurang kerap didiagnosis daripada penyakit Alzheimer, terutamanya di kalangan wanita. Antara ciri-ciri utama adalah perubahan semasa dalam rangka bidang emosi-peribadi dan bidang kognitif. Dalam kes pertama, keadaan ini membayangkan bentuk kasar gangguan keperibadian, kekurangan kritikan, kesinambungan, pasif dan impulsif tingkah laku; hiperseksual semasa, bahasa buruk dan kekasaran; penilaian terhadap situasi yang rosak, terdapat gangguan keinginan dan keinginan. Di kedua, dengan gangguan kognitif, ada bentuk kasar pemikiran yang merosot, untuk kemahiran automatik yang lama; gangguan ingatan dicatatkan lebih lama daripada perubahan peribadi, mereka dinyatakan tidak sepertinya dalam kes penyakit Alzheimer.

    Kedua-dua demensia lacunar dan jumlah keseluruhannya adalah demensia atrophik, dan terdapat variasi bentuk campuran penyakit ini (demensia bercampur), yang membayangkan kombinasi gangguan degeneratif utama, yang kebanyakannya memperlihatkan dirinya dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan jenis luka kepala vaskular otak.

    Dementia: Gejala

    Dalam bahagian ini, kita akan mempertimbangkan secara umum tanda-tanda (gejala) yang mencirikan demensia. Oleh kerana ciri-ciri mereka yang paling dianggap sebagai pelanggaran yang berkaitan dengan fungsi kognitif, dan pelanggaran seperti ini paling jelas dalam manifestasi mereka sendiri. Manifestasi klinikal yang tidak kurang penting adalah gangguan emosi bersamaan dengan gangguan tingkah laku. Perkembangan penyakit ini berlaku secara beransur-ansur (sering), pengesanannya paling kerap berlaku dalam kerangka pemisahan keadaan pesakit yang timbul dari perubahan lingkungan, serta selama diperparah penyakit somatik yang relevan dengannya. Dalam sesetengah kes, demensia mungkin nyata dalam bentuk tingkah laku yang agresif terhadap seseorang yang sakit atau penipuan seksual. Dalam kes perubahan keperibadian atau perubahan dalam tingkah laku pesakit, persoalan timbul tentang kaitan demensia untuknya, yang sangat penting dalam hal umurnya lebih daripada 40 tahun dan jika tidak ada penyakit mental.

    Oleh itu, marilah kita lebih terperinci mengenai tanda-tanda (gejala) penyakit yang menarik kepada kita.

    • Pelanggaran yang berkaitan dengan fungsi kognitif. Dalam kes ini, gangguan ingatan, perhatian dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
      • Masalah ingatan Gangguan memori dalam demensia terdiri daripada kekalahan kedua-dua memori jangka pendek dan ingatan jangka panjang; di samping itu, pengertian tidak dikecualikan. Pengertian khususnya membayangkan kenangan palsu. Fakta-fakta mereka, yang berlaku lebih awal daripada realiti, atau fakta-fakta yang pernah berlaku, tetapi telah menjalani pengubahsuaian tertentu, dipindahkan kepada pesakit pada masa yang lain (selalunya dalam masa terdekat), dengan kemungkinan kombinasi mereka dengan peristiwa-peristiwa yang sepenuhnya dicipta oleh mereka. Bentuk demensia yang ringan disertai dengan masalah memori yang ringan, kebanyakannya disebabkan peristiwa yang berlaku pada masa lalu (melupakan percakapan, nombor telefon, peristiwa yang berlaku pada hari tertentu). Kes demensia yang lebih teruk disertai dengan mengekalkan hanya bahan yang diingati sebelum ini dengan cepat melupakan maklumat yang baru diterima. Tahap terakhir penyakit ini dapat disertai dengan melupakan nama-nama saudara, jenis kegiatan dan nama mereka sendiri, ini ditunjukkan dalam bentuk disorientasi pribadi.
      • Gangguan Perhatian. Dalam kes penyakit yang menarik kepada kami, gangguan ini menyiratkan kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap beberapa rangsangan topikal sekaligus, serta kehilangan keupayaan untuk mengubah perhatian dari satu topik ke topik yang lain.
      • Gangguan yang berkaitan dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam kes ini, manifestasi penyakit dikurangkan kepada aphasia, apraxia dan agnosia.
        • Aphasia membayangkan gangguan ucapan, di mana kemampuan untuk menggunakan frasa dan kata-kata sebagai cara untuk mengekspresikan pemikiran sendiri, yang disebabkan oleh kerosakan otak sebenar di bahagian-bahagian tertentu korteks, hilang.
        • Apraxia menunjukkan pelanggaran keupayaan pesakit untuk melakukan tindakan yang disasarkan. Dalam kes ini, kemahiran yang diperoleh terlebih dahulu oleh pesakit hilang, dan kemahiran yang telah dibangunkan selama bertahun-tahun (ucapan, setiap hari, motor, profesional).
        • Agnosia menentukan pelanggaran pelbagai jenis persepsi dalam pesakit (sentuhan, pendengaran, visual) dengan pemeliharaan kesedaran dan sensitiviti serentak.
        • Disorientasi. Jenis pelanggaran ini berlaku pada masa, dan terutamanya - dalam peringkat awal penyakit ini. Di samping itu, pelanggaran orientasi di ruang masa terdahului pelanggaran orientasi pada skala orientasi di tempat, serta dalam diri sendiri (di sini perbezaan di antara gejala demensia dan delirium menunjukkan dirinya, ciri-ciri yang menentukan pengekalan orientasi dalam rangka pertimbangan diri). Bentuk progresif penyakit dalam demensia maju dan manifestasi manifestasi disorientasi dalam skala ruang sekeliling menentukan untuk pesakit kemungkinannya bahawa dia dapat tersesat bahkan di lingkungan yang mengenal dirinya sendiri.
        • Gangguan tingkah laku, perubahan keperibadian. Permulaan manifestasi ini beransur-ansur. Ciri-ciri utama yang wujud dalam personaliti secara beransur-ansur diperkukuhkan, mengubah keadaan yang wujud dalam penyakit ini secara keseluruhan. Oleh itu, orang yang bertenaga dan ceria menjadi gelisah dan rewel, dan orang-orang adalah berjimat cermat dan kemas, masing-masing, tamak. Begitu juga, transformasi yang wujud dalam ciri-ciri lain dipertimbangkan. Di samping itu, terdapat peningkatan ketara dalam mementingkan diri sendiri pada pesakit, hilangnya tindak balas dan kepekaan terhadap alam sekitar, mereka menjadi mencurigakan, bercanggah dan sensitif. Disinhibition seksual juga ditentukan, kadang-kadang pesakit mula mengembara dan mengumpul pelbagai sampah. Ia juga berlaku bahawa pesakit, sebaliknya, menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Untidiness - gejala demensia yang berlaku selaras dengan perkembangan keseluruhan gambaran perjalanan penyakit ini, digabungkan dengan keengganan penjagaan diri (kebersihan, dsb.), Kebersihan dan pada umumnya kurang respons terhadap kehadiran orang di sebelahnya.
        • Gangguan pemikiran. Terdapat pemikiran yang perlahan, serta penurunan keupayaan pemikiran logik dan abstraksi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk meramal dan menyelesaikan masalah. Ucapan mereka adalah menyeluruh dan stereotaip, kekurangannya dicatatkan, dan dengan perkembangan penyakit itu tidak sepenuhnya. Dementia juga dicirikan oleh kemungkinan penampilan delusi pada pesakit, selalunya dengan kandungan yang tidak masuk akal dan primitif. Contohnya, seorang wanita yang mengalami demensia dengan gangguan pemikiran sebelum munculnya idea-idea yang tidak disangka mungkin berpendapat bahawa mantelnya dicuri dari dia, dan tindakan ini dapat melampaui persekitarannya (iaitu keluarga atau sahabat). Inti kecemasan dalam idea sedemikian adalah bahawa dia tidak pernah mempunyai mantel cerpelai. Dementia pada lelaki dalam rangka gangguan ini kerap berkembang mengikut senario kecemasan berdasarkan cemburu dan ketidaksetiaan pasangan.
        • Kurangkan sikap kritikal. Kita bercakap mengenai sikap orang yang sakit kepada diri sendiri dan kepada dunia di sekeliling mereka. Situasi yang menimbulkan tekanan sering membawa kepada kemunculan bentuk akut gangguan kecemasan-kecemasan (ditakrifkan sebagai "tindak balas bencana"), di mana terdapat kesedaran subjektif keutamaan dalam istilah intelektual. Kritikan yang dipelihara sebahagiannya pada pesakit menentukan kemungkinan bagi mereka untuk mengekalkan kecacatan intelek mereka sendiri, yang mungkin kelihatan seperti perubahan mendadak dalam topik perbualan, terjemahan perbualan dalam bentuk suka main atau gangguan dengan cara lain daripadanya.
        • Gangguan emosi. Dalam kes ini, seseorang boleh menentukan kepelbagaian gangguan ini dan kebolehubahan umum mereka. Sering kali ini adalah keadaan depresi pada pesakit yang digabungkan dengan kerengsaan dan kebimbangan, kemarahan, pencerobohan, air mata atau, sebaliknya, kurangnya emosi yang lengkap terhadap segala sesuatu yang mengelilinginya. Kes-kes yang jarang berlaku menentukan kemungkinan perkembangan keadaan manik dalam kombinasi dengan bentuk kebodohan yang membosankan, dengan keriangan.
        • Gangguan persepsi. Dalam kes ini, keadaan penampilan pada pesakit dengan ilusi dan halusinasi. Sebagai contoh, dengan demensia, pesakit yakin bahawa dia mendengar di bilik seterusnya menangis kanak-kanak yang dibunuh di dalamnya.

        Senaman demensia: gejala

        Dalam kes ini, definisi yang sama mengenai keadaan senam demensia telah disebutkan oleh kami demensia yang terdahulu sebelum ini, sengaja marasmus atau demensia senile, gejala yang timbul terhadap latar belakang perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku dalam struktur otak. Perubahan sedemikian berlaku dalam rangka neuron, mereka timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak, kesannya terhadap jangkitan akut, penyakit kronik dan lain-lain penyakit yang kita periksa di bahagian artikel kami yang sesuai. Kami juga mengulangi bahawa demensia yang sengaja adalah pelanggaran yang tidak dapat dipulihkan dan menjejaskan setiap bidang jiwa kognitif (perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran). Dengan perkembangan penyakit itu terdapat kehilangan semua kemahiran; Pengetahuan baru untuk memperoleh demensia senile amat sukar, jika tidak mustahil.

        Demensia yang demam, dalam jumlah penyakit mental, adalah penyakit yang paling biasa di kalangan orang tua. Demensia demam pada wanita berlaku hampir tiga kali lebih kerap dibandingkan dengan pendedahan kepada lelaki. Dalam kebanyakan kes, usia pesakit adalah 65-75 tahun, secara purata, penyakit pada wanita berkembang pada 75 tahun, pada lelaki, pada usia 74 tahun.
        Demensia demam diwujudkan dalam beberapa jenis bentuk, mewujudkan dirinya dalam bentuk yang mudah, dalam bentuk presbiofrenia dan dalam bentuk psikotik. Bentuk tertentu ditentukan oleh kadar semasa proses atropik di otak, penyakit somatik yang berkaitan dengan demensia, serta faktor skala genetik perlembagaan.

        Bentuk mudah dicirikan oleh jarak penglihatan yang rendah, meneruskan dalam bentuk gangguan, pada umumnya, yang wujud dalam penuaan. Dalam permulaan yang teruk, ada sebab untuk mempercayai bahawa gangguan mental yang sedia ada telah dipergiat kerana satu atau lain-lain penyakit somatik. Terdapat penurunan dalam aktiviti mental pada pesakit, yang ditunjukkan dalam perlambatan dalam aktiviti mental, dalam kemerosotan kuantitatif dan kualitatif (keupayaan terjejas untuk menumpukan perhatian dan mengubahnya, menyiratkan penyebaran jumlahnya, keupayaannya untuk umum dan menganalisis, abstrak dan secara umum imaginasi terganggu, keupayaan untuk kepintaran dan kepintaran hilang dalam rangka penyelesaian masalah yang timbul dalam kehidupan seharian).

        Semakin, orang sakit berpegang pada konservatisme dari segi penghakimannya sendiri, pandangan dunia dan tindakan. Apa yang berlaku dalam masa sekarang dianggap sebagai sesuatu yang tidak penting dan tidak sepatutnya mendapat perhatian, dan sering kali ditolak sepenuhnya. Kembali ke masa lalu, pesakit, terutamanya, menganggapnya sebagai spesimen yang positif dan layak dalam pelbagai situasi kehidupan. Ciri ciri adalah kecenderungan untuk membangun, bersempadan dengan degil, tidak dapat dikurangkan dan mudah tersinggung, yang timbul daripada percanggahan atau ketidaksetujuan di pihak lawan. Kepentingan yang ada sebelum ini sebahagian besarnya menyempit, terutamanya jika ia berkaitan dengan isu umum. Semakin ramai pesakit menumpukan perhatian mereka sendiri terhadap keadaan fizikal mereka, terutamanya berkaitan dengan fungsi fisiologi (iaitu mengosongkan usus, buang air kecil).

        Pesakit juga mengurangkan resonans afektif, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan ketidakpedulian lengkap kepada hakikat bahawa ia tidak langsung memberi perhatian kepada mereka. Di samping itu, lampiran dilemahkan (walaupun saudara-mara khawatir), secara umum, pemahaman intipati hubungan antara orang hilang. Ramai orang kehilangan kesopanan dan kebijaksanaan mereka, dan pelbagai warna mood tertakluk kepada penyempitan. Sesetengah pesakit mungkin menunjukkan kecuaian dan kepuasan umum, sambil mematuhi lelucon yang membosankan dan kecenderungan umum untuk menyesuaikan diri, sementara pada pesakit lain rasa tidak puas hati, kegelisahan, kepincangan dan kesunyian berlaku. Walau bagaimanapun, ciri-ciri watak yang wujud oleh pesakit menjadi langka, dan kesedaran mengenai perubahan personaliti yang timbul sama ada hilang awal atau tidak berlaku sama sekali.

        Kehadiran bentuk sifat psikopatik sebelum penyakit ini (terutamanya yang bersifat stenik, ia berkaitan dengan pihak berkuasa, tamak, kategoris, dll.) Membawa kepada keterukan mereka pada peringkat awal penyakit, sering kepada bentuk karikatur (yang ditakrifkan sebagai tidak senonoh ). Pesakit menjadi pelit, mula mengumpul sampah, dari sisi mereka, lebih dan lebih kerap, pelbagai reproaches ditujukan kepada persekitaran yang terdekat, khususnya, berkenaan dengan ketidaksamaan, pada pendapat mereka, perbelanjaan. Mereka juga tertakluk kepada kutukan yang telah terbentuk dalam kehidupan awam, terutamanya mengenai hubungan perkahwinan, kehidupan intim, dan sebagainya.
        Perubahan psikologi awal dalam kombinasi dengan perubahan keperibadian yang berlaku dengan mereka disertai oleh penurunan ingatan, khususnya, perkara ini mengenai peristiwa semasa. Sekitar pesakit mereka diperhatikan, sebagai peraturan, kemudian daripada perubahan yang telah berlaku dalam sifatnya. Alasannya ialah untuk memulihkan kenangan masa lalu, yang dilihat oleh persekitaran sebagai ingatan yang baik. Perpecahannya sebenarnya sesuai dengan undang-undang yang berkaitan dengan bentuk amnesia progresif.

        Jadi, pertama, ingatan yang berkaitan dengan topik yang berbeza dan abstrak (terminologi, tarikh, nama, nama, dan lain-lain) diserang, maka bentuk amnesia penetapan, yang ditunjukkan dalam bentuk ketidakupayaan untuk menghafal peristiwa semasa, diperkenalkan di sini. Disorientasi amnesik yang berkaitan dengan masa juga berkembang (iaitu pesakit tidak dapat menunjukkan tarikh dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), dan kekeliruan kronologi berkembang (kemustahilan menentukan tarikh dan peristiwa penting dengan merujuk kepada tarikh tertentu, tidak kira sama ada tarikh kehidupan peribadi atau kehidupan awam). Di samping itu, perbezaan kekurangan ruang berkembang (contohnya, dalam keadaan di mana pesakit tidak boleh kembali ke pintu keluar, dan sebagainya, di pintu keluar dari rumah).

        Perkembangan demensia secara menyeluruh membawa kepada pelanggaran pengiktirafan diri (contohnya, ketika melihat diri kita dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan dengan pemulihan kenangan yang berkaitan dengan masa lalu, selalunya ia mungkin melibatkan belia atau bahkan masa kanak-kanak. Seringkali, penggantian masa seperti ini membawa kepada fakta bahawa pesakit mula "hidup di masa lalu," sementara mereka menganggap diri mereka muda atau kanak-kanak, bergantung kepada masa yang mana kenangan tersebut jatuh. Dalam kes ini, cerita tentang masa lalu diterbitkan semula sebagai peristiwa yang berkaitan dengan masa kini, dan tidak dikecualikan bahawa kenangan ini adalah fiksyen secara umum.

        Tempoh awal kursus penyakit dapat menentukan mobiliti pesakit, ketepatan dan kecepatan pelaksanaan tindakan tertentu, termotivasi oleh keperluan rawak atau, sebaliknya, dengan kebiasaan melakukannya. Jasmani fizikal dinyatakan dalam rangka penyakit yang jauh lebih maju (perpecahan lengkap model tingkah laku, fungsi mental, dan kemahiran pertuturan, selalunya dengan pemeliharaan relatif kemahiran somatik).

        Dengan bentuk demensia yang jelas, keadaan apraxia, aphasia dan agnosia yang telah dibincangkan terdahulu. Kadangkala gangguan ini menunjukkan diri mereka dalam bentuk yang tajam, yang mungkin menyerupai gambaran perjalanan penyakit Alzheimer. Mungkin ada kejang epilepsi dan tunggal, sama seperti pengsan. Terdapat gangguan tidur di mana pesakit tertidur dan bangun pada waktu yang tidak pasti, dan tempoh tidur mereka adalah dari urutan 2-4 jam, mencapai batas atas dari segi kira-kira 20 jam. Pada masa yang sama, tempoh kebangkitan berpanjangan boleh berkembang (tanpa mengira masa hari).

        Tahap terakhir penyakit ini menentukan bagi pesakit pencapaian keadaan cachexia, di mana terdapat keletihan bentuk ekstrim, di mana terdapat penurunan berat badan yang tajam dan kelemahan, pengurangan aktivitas dari segi proses fisiologis dengan perubahan yang bersamaan dalam jiwa. Dalam kes ini, ciri-ciri postur janin diterima apabila pesakit berada dalam keadaan yang mengantuk, tidak ada tindak balas kepada peristiwa-peristiwa di sekelilingnya, kadang-kadang bergumam adalah mungkin.

        Demensia vaskular: gejala

        Demensia vaskular berkembang terhadap latar belakang gangguan yang dinyatakan sebelum ini yang berkaitan dengan peredaran otak. Di samping itu, hasil kajian struktur otak pada pesakit selepas kematian mereka, didapati bahawa demensia vaskular sering berkembang selepas serangan jantung. Untuk menjadi lebih tepat, titik ini tidak begitu banyak dalam memindahkan keadaan ini, tetapi dalam fakta bahawa sista terbentuk kerana itu, yang menentukan kebarangkalian kebangkitan seterusnya menghidap demensia. Kebarangkalian ini ditentukan, pada gilirannya, bukan dengan ukuran arteri serebral yang terjejas, tetapi oleh jumlah keseluruhan arteri serebral yang dikenakan kepada pengekalan.

        Demensia vaskular disertai dengan pengurangan indeks yang berkaitan dengan peredaran serebral dalam kombinasi dengan metabolisme; jika tidak, gejala sesuai dengan amalan demensia umum. Apabila penyakit digabungkan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana percambahan tisu glial dan kematian neuron berlaku, kemungkinan komplikasi serius (oklusi vaskular (embolisme), penangkapan jantung) dibenarkan.

        Bagi kategori utama orang yang mengembangkan bentuk demensia vaskular, dalam kes ini, data menunjukkan bahawa kebanyakan orang berusia 60 hingga 75 tahun dimasukkan, dan ini adalah satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki.

        Dementia pada kanak-kanak: gejala

        Dalam kes ini, penyakit ini biasanya bertindak sebagai gejala penyakit tertentu pada kanak-kanak, yang mungkin oligofrenia, skizofrenia, dan lain-lain jenis gangguan mental. Penyakit ini berkembang pada kanak-kanak dengan penurunan ciri dalam kemampuan mental, ini ditunjukkan dalam pelanggaran hafalan, dan dalam kes-kes sukar kursus, kesukaran timbul walaupun dengan mengingat nama sendiri. Gejala pertama demensia pada kanak-kanak didiagnosis lebih awal, dalam bentuk kehilangan maklumat tertentu dari ingatan. Selanjutnya, perjalanan penyakit ini menentukan rupa kekecewaan di dalamnya dalam rangka masa dan ruang. Dementia pada kanak-kanak kecil dinyatakan dalam bentuk kehilangan kemahiran yang sebelumnya diperoleh oleh mereka dan dalam bentuk gangguan pertuturan (sehingga kehilangan sepenuhnya). Peringkat terakhir, sama dengan kursus umum, disertai dengan fakta bahawa pesakit tidak lagi mengikuti diri mereka, mereka juga kurang kawalan ke atas proses pembuangan air dan buang air kecil.

        Dalam masa kanak-kanak, demensia berkait rapat dengan oligofrenia. Oligophrenia, atau, seperti yang telah kita kenal sebelumnya, pengurangan mental, dicirikan oleh kaitan dua ciri yang berhubungan dengan kecacatan intelektual. Salah satu daripada mereka adalah bahawa kemunduran mental adalah total, iaitu pemikiran kanak-kanak dan aktiviti mentalnya tertakluk kepada kekalahan. Ciri kedua ialah dengan masalah mental yang umum, fungsi pemikiran "muda" paling banyak dipengaruhi (yang muda ketika mempertimbangkannya pada skala filogenetik dan ontogenetik), mereka kurang berkembang, yang memungkinkan untuk memperkenalkan penyakit ini kepada oligofrenia.

        Kekurangan intelektual jenis yang berterusan, yang berkembang pada kanak-kanak yang berumur selepas 2-3 tahun di latar belakang memindahkan kecederaan dan jangkitan, ditakrifkan sebagai demensia organik, gejala-gejala yang diwujudkan akibat perpecahan fungsi-fungsi intelektual yang relatif terbentuk. Gejala-gejala ini, kerana terdapat kemungkinan pembezaan penyakit ini dari oligofrenia, termasuk:

      • kekurangan aktiviti mental dalam bentuk sasarannya, kekurangan kritikan;
      • dinyatakan jenis memori dan perhatian yang cacat;
      • gangguan emosi dalam bentuk yang lebih ketara, tidak berkait (iaitu, tidak berkaitan) dengan tahap pengurangan keupayaan mental untuk pesakit;
      • perkembangan kerap pelanggaran yang berkaitan dengan naluri (bentuk menarik atau peninggalan tarikan, melakukan tindakan di bawah pengaruh impulsivity yang tinggi, melemahkan naluri yang ada (naluri pemeliharaan diri, kekurangan ketakutan, dll) tidak dikecualikan;
      • selalunya tingkah laku kanak-kanak yang sakit tidak sesuai dengan keadaan tertentu, yang juga berlaku dalam bentuk bentuk kekurangan intelektual yang ketara untuknya;
      • Dalam banyak kes, pembezaan emosi juga lemah, tidak ada lampiran untuk menutup orang, sikap acuh tak acuh lengkap anak itu diperhatikan.

      Diagnosis dan rawatan demensia

      Diagnostik keadaan pesakit adalah berdasarkan perbandingan gejala-gejala yang berkaitan dengan mereka, serta pengiktirafan proses atropik di otak, yang dicapai dengan tomografi yang dikira (CT).

      Berhubung dengan masalah mengubati demensia, sekarang tidak ada rawatan yang berkesan, terutamanya jika kita mempertimbangkan kes-kes demensia yang sengaja, yang, seperti yang telah kita perhatikan, adalah tidak dapat dipulihkan. Sementara itu, penjagaan dan penerapan langkah terapi yang bertujuan untuk menindas gejala, dalam sesetengah keadaan, dapat meredakan keadaan pesakit secara serius. Ia juga membincangkan keperluan untuk rawatan penyakit bersamaan (untuk demensia vaskular khususnya), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dan sebagainya.

      Rawatan demensia adalah disyorkan dalam konteks keadaan rumah, kemasukan ke hospital atau wad psikiatri adalah penting dalam kes-kes perkembangan yang teruk penyakit ini. Ia juga disyorkan untuk merangka regimen hari supaya ia termasuk aktiviti maksimum semasa pelaksanaan tugas rumah secara berkala (dengan bentuk beban yang boleh diterima). Pelantikan ubat psikotropik dibuat hanya dalam kes halusinasi dan insomnia, dalam rangka peringkat awal adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat nootropik, maka - ubat nootropik dalam kombinasi dengan penenang.

      Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau sengaja), serta rawatan berkesan penyakit ini, kini dikecualikan kerana kekurangan langkah-langkah yang sesuai. Jika simptom menunjukkan demensia, adalah perlu untuk melawat pakar seperti pakar psikiatri dan pakar neurologi.

      Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Dementia dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli psikiatri, pakar neurologi.

      Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.