Penilaian tahap kecacatan dalam sklerosis berganda menggunakan skala EDSS

Tumor

Sklerosis berbilang adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kerosakan pada sarung myelin otak dan saraf tunjang. Ini adalah penyakit neurologi yang berlaku antara umur 15 hingga 50 tahun, yang dalam masa yang singkat membawa kepada ketidakupayaan manusia. Skala EDSS untuk multiple sclerosis, yang popular di kalangan doktor dalam amalan perubatan, digunakan untuk menilai tahap ketidakupayaan pesakit.

Kaedah penilaian fungsi badan

Skala EDSS dicadangkan oleh ahli epidemiologi Amerika John Kurtzke pada tahun 1983 sebagai teknik untuk menilai tahap kecacatan manusia berdasarkan fungsi tujuh sistem utama tubuh.

  • fungsi visual;
  • fungsi mental;
  • bahagian cerebellar;
  • sistem piramid;
  • organ pelvis;
  • kawasan deria otak;
  • sistem batang otak.

Berdasarkan pemeriksaan pesakit, setiap sistem di atas, taksiran spesifik ditubuhkan, maka doktor memberikan skor spesifik kepada pesakit menggunakan kalkulator edss. Secara konvensional, skala EDSS membahagikan mata pelajaran kepada dua kumpulan: skor EDSS dari 1 hingga 4.5 diberikan kepada pesakit yang mempunyai mobiliti yang dipelihara sepenuhnya, dan dari 5 hingga 9,5, individu yang mobilitinya sebahagiannya atau benar-benar terjejas.

Tafsiran hasil penilaian

Berdasarkan nilai yang diperoleh, hasilnya ditafsirkan mengikut jadual:

Apakah rupa skala EDSS dan mengapa dalam pelbagai sklerosis?

Skala Penilaian Keparahan Pesakit Dipanjangkan (EDSS) adalah kaedah untuk mengukur kecacatan. Skala EDSS untuk multiple sclerosis (MS) digunakan untuk memantau tahap perkembangan kecacatan fungsi pada pesakit.

EDDS dicipta oleh neurologi John Kurzke pada tahun 1983, sebagai tambahan kepada Skop Penilaian Kecacatan Status 10-langkah (DSS).

Bagaimanakah tahap pelanggaran EDSS ditentukan?

Lanjutan Skala Kurang Upaya Kurtzke

Skala EDSS dalam pelbagai sklerosis mempunyai 10 peringkat dengan pembahagian 0.5 unit, yang memungkinkan untuk menilai tahap kecacatan yang lebih teruk. Penilaian itu berdasarkan kajian pakar neurologi Kurtske.

Tahap EDSS dari 1.0 ke 4.5 dikenakan kepada pesakit yang mempunyai multiple sclerosis yang boleh berjalan tanpa bantuan. Mereka juga berdasarkan penunjuk pelanggaran 8 sistem berfungsi (FS):

  • sistem pyramidal: kemunculan kelemahan atau masalah dengan pergerakan anggota badan;
  • cerebellum: ataxia, kehilangan koordinasi, atau gegaran;
  • batang otak: masalah dengan ucapan, menelan dan nystagmus geotropik;
  • sistem deria: mati rasa atau kehilangan sensasi;
  • saluran gastrousus dan pundi kencing;
  • pandangan;
  • kecerdasan.

Setiap sistem berfungsi diberi nilai pada skala dari 0 (tanpa pelanggaran yang signifikan) hingga 5 atau 6 (gangguan berat).

Langkah-langkah EDSS dari 5.0 hingga 9.5 dalam pelbagai sklerosis menunjukkan masalah yang serius dengan pelaksanaan pergerakan asas. Skala kadang-kadang dikritik kerana bergantung pada berjalan sebagai langkah utama kecacatan. Walaupun EDSS mengambil kira kecacatan yang berkaitan dengan MS yang teruk. Ramai orang dengan MS tidak pernah mencapai tahap ini.

Satu kajian besar yang melihat orang dengan MS di klinik Ontario (sebelum membangunkan versi yang dipertingkatkan) menunjukkan bahawa 51% mempunyai skor DSS 5 atau kurang, dan 88% mempunyai skor 7 atau kurang.

Skala ini digunakan untuk menilai lesi neurologi dalam pelbagai sklerosis.

  • 1.0 - Tanda-tanda kecacatan minimum dalam satu FS.
  • 1.5 - Tiada kecacatan, gejala minimal disfungsi di lebih daripada 1FS.
  • 2.0 - Kurang upaya minimum dalam 1 FS.
  • 2.5 - Kecacatan ringan dalam satu FS atau minimum dalam dua.
  • 3.0 - Kecacatan purata dalam satu FS atau kerosakan ringan dalam 3 atau 4 FS.
  • 3.5 - Tahap purata kerosakan kepada satu FS dan disfungsi ringan dalam beberapa orang lain.
  • 4.0 - Kecacatan yang ketara. Seseorang dapat berjalan tanpa bantuan perubatan atau berehat sekitar 400 meter.
  • 4.5 - Pelanggaran yang signifikan terhadap banyak FS, tetapi sepanjang hari bekerja. Tiada batasan aktiviti pesakit yang kuat. Dia dapat berjalan tanpa bantuan atau berehat pada jarak 300 meter.
  • 5.0 - Hilang Upaya cukup serius untuk mengganggu aktiviti harian dan keupayaan untuk bekerja sepanjang hari tanpa syarat khas. Seseorang dapat berjalan tanpa bantuan atau berehat pada jarak 200 meter.
  • 5.5 - Hilang Upaya cukup serius. Sebenarnya mengganggu fungsi normal pesakit. Mangsa dapat berjalan tanpa bantuan atau berehat pada jarak 100 meter.
  • 6.0 - Apabila bergerak, satu alat tambahan dalam bentuk tongkat atau tongkat diperlukan. Mangsa dapat berjalan sekitar 100 meter tanpa rehat.
  • 6.5 - Dua alat bantu berjalan diperlukan - sepasang tongkat berjalan atau tongkat. Pesakit boleh berjalan sekitar 20 meter tanpa rehat.
  • 7.0 - Tidak boleh berjalan kaki sekitar 5 meter walaupun dengan bantuan perubatan tertentu. Pesakit bergerak dengan menggunakan kerusi roda. Pesakit boleh bergerak di kerusi roda selama 12 jam tanpa bantuan.
  • 7.5 - Tidak dapat mengambil beberapa langkah sendiri. Pergerakan terhad kepada kerusi roda.
  • 8.0 - Pergerakan terhad kepada katil, kerusi atau kereta dorong. Menyimpan banyak ciri layan diri. Sebagai peraturan, pesakit dapat makan, minum dan mencuci dirinya sendiri.
  • 8.5 - Kekal kebanyakan masa di atas katil. Beberapa fungsi asas telah dipelihara: makan, menelan atau bernafas.
  • 9.0 - Bedridden. Masih boleh berkomunikasi dan makan.
  • 9.5 - Diasaskan dan bergantung sepenuhnya kepada penjagaan perubatan luaran. Tidak dapat berkomunikasi, makan atau menelan dengan berkesan.
  • 10.0 - Kematian akibat MS.

Walaupun EDSS adalah kriteria yang paling banyak digunakan untuk menilai perkembangan MS, skala ini sering dikritik kerana beberapa batasan.

Adalah dicadangkan bahawa tahap EDSS mungkin berbeza-beza bergantung kepada peraturan kompleks untuk menilai penyakit dan sifat subjektif pemeriksaan neurologi. Ada yang berpendapat bahawa perubahan antara langkah-langkah pada skala (misalnya, dari 1.0 hingga 2.0 dan 4.0 hingga 5.0) tidak sama rata dan bahawa di atas 4.0 langkah sistem memfokuskan terlalu banyak keupayaan untuk berjalan.

Ia juga menekankan bahawa beberapa bahagian fungsional badan tidak dinilai dengan secukupnya, sebagai contoh, fungsi kognitif, mood, ciri metabolik dan kualiti hidup.

EDSS Skala yang Dipertingkatkan

Skala Status Kurang Upaya yang Diperluas (EDSS) adalah sejenis sistem penarafan yang sering digunakan untuk menyeragamkan dan mengukur keadaan pesakit dengan pelbagai sklerosis (MS).

Walaupun sukar untuk digunakan dan difahami, saya fikir adalah penting bahawa orang yang didiagnosis dengan MS mempunyai idea umum tentang skala dan bagaimana ia digunakan. Tambahan pula, EDSS adalah alat penting dalam kajian klinikal: ia menentukan kemungkinan termasuk pesakit dalam kajian ini, dan juga membantu secara kuantitatif membentangkan hasil kajian.

Oleh itu, skala kecacatan akan membolehkan anda menafsirkan hasil kajian klinikal di mana, sebagai peraturan, rekod tersebut ada: "skor rata-rata skala kecacatan pada permulaan kajian adalah 3.5 pada skala EDSS; selepas dua tahun dari permulaan kajian, skor EDSS dalam purata meningkat sebanyak 1.5 mata. "

Pengiraan mata pada skala EDSS

Penilaian keadaan pesakit adalah berdasarkan hasil pemeriksaan neurologi dan kajian sistem fungsional (FS) sistem saraf pusat. Sistem fungsian adalah:

  • Piramid (bertanggungjawab keupayaan untuk berjalan)
  • Cerebellar (bertanggungjawab untuk koordinasi)
  • Brainstem (ucapan dan menelan)
  • Sensori
  • Visual
  • Usus dan pundi kencing
  • Psikik
  • Lain-lain (termasuk apa-apa gangguan neurologi lain yang diperoleh hasil daripada MS, termasuk keletihan)

Extended Skala Kurang Upaya (EDSS)

Skala edss dalam pelbagai sklerosis

0.0: Keputusan peperiksaan neurologi adalah normal.

1.0: Tiada kecacatan, tetapi ada tanda-tanda kerosakan minimum dalam salah satu sistem berfungsi (FS) (contohnya sensitiviti getaran lemah).

1.5: Tidak ada kecacatan, tetapi ada tanda-tanda pelanggaran yang minimum di lebih daripada satu sistem berfungsi (FS).

2.0: Terdapat tanda-tanda kecacatan yang minimum di salah satu FS (contohnya, jalan kaki sedikit terganggu).

2.5: Terdapat kecacatan "ringan" di salah satu FS atau kurang upaya minimum dalam dua FS.

3.0: Kurang upaya kurang upaya dalam salah satu FS atau kecacatan "ringan" dalam tiga atau empat FS. Walau bagaimanapun, pesakit masih beratur sepenuhnya.

3.5: Pesakit adalah ambulatori, tetapi terdapat kecacatan sederhana dalam salah satu FS dan kecacatan "ringan" dalam satu atau dua FS; atau kecacatan sederhana dalam dua FS; atau kecacatan "ringan" dalam lima FS.

4.0: Pesakit adalah pesakit luar dan menghabiskan sebahagian besar hari (12 jam) di atas kakinya tanpa bantuan, walaupun kecacatan yang agak teruk. Dia mampu berjalan 500 meter tanpa bantuan atau berehat.

4.5: Seorang pesakit ambulatori yang menghabiskan hampir sepanjang hari dengan kakinya tanpa bantuan. Dia dapat bekerja sepenuh masa, tetapi dengan beberapa sekatan atau dia memerlukan sedikit bantuan di luar. Boleh berjalan 300 meter tanpa bantuan.

5.0: Pesakit mampu berjalan 200 meter tanpa bantuan atau berehat. Hilang Upaya merosakkan kualiti hidup pesakit, dia memerlukan hari kerja yang tidak lengkap.

5.5: Pesakit mampu berjalan 100 meter tanpa bantuan atau berehat. Hilang Upaya tidak mengecualikan aktiviti harian sepenuhnya.

6.0: Pesakit memerlukan sokongan unilateral berkala atau kekal (berjalan kaki) untuk berjalan 100 meter dengan atau tanpa rehat.

6.5: Pesakit memerlukan sokongan dua hala yang berterusan (tongkat, tongkat tongkat atau pejalan kaki) untuk berjalan 20 meter tanpa rehat.

7.0: Pesakit tidak dapat berjalan lebih dari lima meter walaupun dengan bantuan, dan, sebenarnya, terhad kepada kerusi roda. Walau bagaimanapun, dia bergerak secara bebas di kerusi roda dan aktif kira-kira 12 jam sehari.

7.5: Pesakit tidak dapat mengambil lebih daripada beberapa langkah dan terhad kepada kerusi roda, pesakit memerlukan bantuan di luar untuk bergerak di kerusi roda.

8.0: Pesakit terhad kepada katil, kerusi atau kerusi roda, dan mungkin berada di tempat tidur untuk kebanyakan hari. Ia mengekalkan keupayaan untuk layan diri.

8.5: Pesakit menghabiskan sebahagian besar hari di atas katil, tetapi mengalami kesukaran menjaga diri.

9.0: Pesakit terlantar, tetapi masih dapat berkomunikasi dan makan.

9.5: Pesakit tidak berdaya dan terlelap. Dia tidak dapat berkomunikasi, makan dan menelan.

10.0: Kematian akibat multiple sclerosis.

Kelemahan menggunakan skala EDSS untuk menilai keadaan pesakit dengan MS

Para penyelidik dan pakar menyedari kelemahan EDSS berikut sebagai sistem untuk mengukur keadaan pesakit dengan pelbagai sklerosis, perkembangan penyakit mereka dan keberkesanan terapi yang digunakan:

  • EDSS meletakkan terlalu banyak penekanan terhadap keupayaan untuk berjalan.
  • Ia tidak sensitif terhadap disfungsi kognitif pada pesakit MS (seperti kebanyakan skala berdasarkan peperiksaan neurologi biasa).
  • Pengiraan skor EDSS adalah rumit, kerana kaedah-kaedah yang mana keputusan peperiksaan neurologi ditukarkan menjadi titik untuk menilai keadaan fungsi sistem adalah samar-samar.
  • Skala ini tidak peka terhadap perubahan dalam gambar klinikal pada pesakit dengan jangka panjang penyakit ini.
  • Dalam amalan, tidak biasa bagi pesakit untuk "melompat" dari satu bahagian skala kepada yang lain, dan tidak menunjukkan penurunan lancar (perkara ini amat penting ketika menilai keberkesanan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang).

Perlu diingat bahawa bilangan mata pada skala EDSS boleh berubah dengan ketara. Sebagai contoh, dalam pesakit yang mempunyai gangguan kepekaan, skor EDSS yang agak panjang akan menjadi 1.0. Keterlanjuran dengan simptom neuritis optik boleh meningkatkan skor ini kepada 3.0. Selepas rawatan (atau regresi diri simptom), skor boleh kembali kepada 1.0 (atau 1.5, jika terdapat beberapa ketakutan seperti itu).

Kebanyakan pakar neurologi tidak secara rasmi menggunakan skala EDSS semasa memantau pesakit, namun beberapa pakar neurologi membuat perkiraan anggaran kecacatan untuk menentukan justifikasi untuk preskripsi tertentu (contohnya, terapi kortikosteroid).

Sumber: Kurtzke, Neurology, 1983

Skala EDSS dalam pelbagai sklerosis: penggunaan dan tafsiran nilai

Sklerosis berbilang adalah penyakit neurologi yang serius yang dalam masa yang singkat membawa kepada kecacatan seseorang dan rupa defisit neurologi. Untuk menilai yang terakhir, terdapat skala diperkembangkan yang khusus untuk menilai tahap kecacatan, atau EDSS (Skala Status Kurang Upaya yang Diperluas), dicipta pada 90-an abad yang lalu.

Edss dalam pelbagai sklerosis adalah berdasarkan penilaian tujuh sistem fungsional badan, sebagai akibatnya status kecacatan pesakit tertentu ditentukan. Kaedah ini sangat sering digunakan dalam amalan klinikal oleh doktor, dan juga digunakan dalam pelbagai kajian klinikal ubat untuk merawat pelbagai sklerosis.

Penilaian sistem badan

Skala EDSS dalam sklerosis berganda digunakan untuk menilai tujuh sistem fungsional badan pesakit: visual, piramidal, cerebellar, otak, daerah deria otak, organ panggul dan otak. Pada masa akan datang, selepas pemeriksaan penuh oleh doktor pesakit dan penilaian sistem-sistem ini, sejumlah mata diberikan, yang mesti ditafsirkan dengan betul.

Tafsiran hasil

  • 0 - pemeriksaan neurologi tidak mendedahkan sebarang masalah, pesakit sihat sepenuhnya;
  • 1.0 - kecacatan manusia tidak diperhatikan, tetapi salah satu sistem berfungsi mempunyai penyimpangan dalam kerja mereka;
  • 1.5 - ketidakupayaan manusia tidak dipatuhi, tetapi terdapat penyelewengan di lebih daripada satu sistem berfungsi;
  • 2.0 - kecacatan minimum, tidak membawa ketidakselesaan serius kepada orang sakit (ketidakstabilan gait, dll.);
  • 2.5 - kehadiran kecacatan yang "lembut" dalam satu sistem berfungsi, atau perubahan minimum dalam kedua-dua sistem otak;
  • 3.0 - kemunculan kecacatan sederhana, atau kecacatan minimum dalam 3-4 sistem. Walau bagaimanapun, pesakit tidak menerima rawatan pesakit, dan meneruskan terapi pada pesakit luar;
  • 3.5 - keadaan pesakit luar, tetapi fenomena kecacatan terus meningkat;
  • 4.0 - pesakit menerima rawatan, kehidupan aktif pada siang hari, keupayaan untuk berjalan sendiri 500 meter;
  • 4.5 - serupa, tetapi berjalan bebas adalah mungkin untuk jarak sehingga 300 meter;
  • 5.0 - berjalan bebas hingga 200 meter, kualiti hidup terus menurun dan pesakit memerlukan pengurangan dalam tempoh hari bekerja;
  • 5.5 - berjalan bebas hingga 100 meter, taraf hidup masih terjatuh;
  • 6.0 - pesakit terpaksa menggunakan tongkat, atau cara lain untuk berjalan kaki pada jarak kurang dari 100 meter;
  • 6.5 - penggunaan kruk atau pejalan kaki untuk bergerak pada jarak pendek (sehingga 20 meter);
  • 7.0. - berjalan praktikal tidak mungkin (sehingga 5 meter), walaupun dalam keadaan bantuan luar dan penggunaan pelbagai peranti;
  • 7.5 - penggunaan kerusi roda dengan bantuan;
  • 8.0 - kekurangan pergerakan, kebanyakan hari dibelanjakan di atas katil, terus menjaga dirinya sendiri;
  • 8.5 - tinggal di siang hari di katil dengan kehilangan kemahiran penjagaan diri;
  • 9.0 - penginapan berterusan di atas katil, pemeliharaan kemahiran komunikasi dengan orang;
  • 9.5 - ketidakupayaan seseorang yang sakit, kehilangan keupayaan untuk bercakap, menelan, dan sebagainya;
  • 10.0 - kematian yang dikaitkan dengan pelbagai sklerosis.

Bergantung pada mata yang diterima, kumpulan kecacatan juga diberikan kepada pesakit. Sekiranya bilangan mata adalah dari 3 ke 4.5, maka ini sepadan dengan kumpulan kecacatan ketiga, dari 5 hingga 7 kepada kumpulan kecacatan kedua, dari 7.5 hingga 9.5 ke kumpulan kecacatan pertama.

Kelemahan apabila menggunakan skala EDSS

Walaupun penggunaan skala EDSS secara meluas dalam pelbagai sklerosis, beberapa pakar menonjolkan kekurangannya, terutamanya berkaitan dengan metodologi untuk memeriksa pesakit:

  1. Penekanan yang berlebihan mengenai skala keupayaan seseorang untuk bergerak. Kemahiran kognitif yang tinggal praktikal tidak dipertimbangkan.
  2. Disfungsi kognitif, yang boleh menjadi punca utama ketidakupayaan dan kualiti hidup yang kurang, tidak diendahkan oleh skala EDSS.
  3. Keperluan untuk menterjemahkan keputusan analisis saraf dalam sistem mata tertentu, yang memerlukan latihan tambahan dari doktor dan kemampuan untuk menggunakan mata abstrak.
  4. Tiada peralihan pesakit yang lancar dari satu kelas skala ke satu sama lain, yang tidak membenarkan perbandingan kualitatif keberkesanan rawatan.

Skala EDSS untuk sklerosis berbilang harus digunakan hanya oleh pakar neurologi yang mampu meneliti pesakit dengan betul, dan, akibatnya, mendedahkannya kepada kumpulan cacat tertentu.

Untuk multiple sclerosis: bentuk, jenis, peringkat

Sklerosis berbilang adalah penyakit neurologi yang serius yang boleh menyebabkan orang mengalami kecacatan dalam masa yang singkat. Ia boleh mempunyai kursus kronik dan progresif. Sekiranya tiada rawatan yang betul, penyakit ini berjalan dengan cepat dan membawa maut. Dengan terapi yang ditetapkan dan dilakukan dengan betul, kualiti hidup pesakit boleh kekal lama pada tahap yang tinggi, dengan tempoh yang lama dapat dikekalkan.

Wanita usia reproduktif paling mudah terdedah kepada penyakit ini - dari 15 hingga 40 tahun, tetapi puncak tanda pertama ialah 30 tahun.

Peringkat pelbagai sklerosis (pemecahan, pengampunan)

Manifestasi gejala multiple sclerosis adalah individu, sehingga sukar untuk mengenali penyakit dan diagnosisnya pada tahap awal. Hal ini terutama disebabkan oleh lokasi plak sclerosis - mereka boleh muncul di bahagian yang berbeza dari otak dan saraf tunjang. Bergantung pada lokasi dan peringkat pembentukannya, pesakit mungkin kadang-kadang muncul atau hilang pelbagai gejala.

Semasa penyakit, tempoh pergeseran alternatif (apabila gejala paling ketara) dan remisi (gejala mereda atau hilang). Tempoh remaksasi kadang kala bertahan sehingga beberapa tahun (kadang kala sehingga 5), ​​yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat pada waktunya. Manifestasi multiple sclerosis pada peringkat awal kerana kesamaan gejala, doktor dapat mendiagnosis dan merawat sebagai penyakit neurologi yang lain.

Dari masa ke masa, masa-masa keterukan menjadi lebih kerap, gejala boleh meningkat, yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang betul. Dengan diagnosis yang paling awal dan terapi yang dipilih dengan betul, kekerapan dan keparahan serangan dapat dikurangkan dengan ketara, dan pengembalian yang stabil dapat dicapai.

Jenis penyakit

Perkembangan penyakit bergantung pada perubahan yang telah terjadi pada sarung myelin pada masa ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas. Bergantung pada peringkat penyakit terdapat 5 jenis utama:

  1. Benign MS. Permulaan penyakit itu tidak diketahui, dengan keterpurukan jarang dan lemah, atau mereka mungkin tidak wujud sama sekali. Terdapat punca kerosakan kepada sarung myelin, yang, dalam pengampunan, mempunyai masa untuk pulih, jika tidak sepenuhnya, kemudian sebahagiannya. Benign MS tidak membawa kepada ketidakupayaan, dan pesakit mungkin menganggap diri mereka sihat. Jenis penyakit ini berlaku pada 20% pesakit.
  2. Mengemukakan MS. Peralihan serangan kemerosotan dan tempoh pemulihan lengkap. Semasa remisi, pemulihan separa atau lengkap organ terjejas mungkin berlaku. Masa kemelesetan mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu. Ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk pulih dari serangan. Jenis kursus ini adalah ciri tempoh awal penyakit.
  3. MS progresif utama. Kesihatan pesakit boleh digambarkan sebagai secara bertahap semakin teruk. Tiada exacerbations yang jelas, tetapi terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam keupayaan untuk bekerja. Ia adalah ciri mereka yang telah mengembangkan penyakit ini selepas 40 tahun, dan berlaku pada 10% pesakit.
  4. Menengah progresif (progresif) MS. Tanda-tanda awal adalah sama seperti di peringkat remit, dengan fasa-fasa pemburukkan dan remitan berubah. Secara beransur-ansur masuk ke tahap kemajuan yang pesat dan berterusan. Dalam masa 5 tahun, boleh menyebabkan kehilangan kerja yang sempurna (kecacatan).
  5. Majukan MS yang progresif. Salah satu bentuk penyakit paling jarang. Menghadapi latar belakang keadaan yang semakin bertambah buruk, serangan akut berlaku dari semasa ke semasa. Selepas mereka mengikuti beberapa peningkatan dalam kesejahteraan. Peringkat awal penyakit ini berlaku sebagai jenis MS progresif utama.

Bergantung pada bahagian yang terjejas dari ujung saraf, pelbagai bentuk sklerosis berganda dibezakan:

  • cerebral - berlaku dengan kerosakan otak;
  • tulang belakang - dengan kerosakan pada korda tulang belakang;
  • cerebrospinal - kerosakan serentak pada saraf tunjang dan otak;
  • cerebellar - kerosakan kepada cerebellum, yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan;
  • kerosakan optik kepada saraf optik;
  • batang - kerosakan kepada sel stem otak yang bertanggungjawab untuk ucapan dan keupayaan untuk menelan.

Sesetengah penyelidik mematuhi klasifikasi yang berbeza dan menganggap mereka tahap penyakit yang berlaku dalam pesakit semasa menjalani penyakit.

Penilaian sistem badan dalam pelbagai sklerosis, skala EDSS

Adalah penting untuk menentukan peringkat penyakit itu, baik untuk pesakit sendiri, agar dia dapat memahami dengan jelas masa depan yang terdekat, dan untuk doktor untuk memilih rawatan yang betul. Lebih cepat diagnosis akhir dibuat, semakin besar kemungkinan pemulihan atau pengampunan berkekalan.

Untuk menilai tahap multiple sclerosis, ahli epidemiologi Amerika, John Kurtzke, pada tahun 1983 mencadangkan menggunakan skala EDSS, yang membolehkan menilai tahap kecacatan berdasarkan analisis fungsi sistem badan utama. Di samping itu, ia juga menggunakan skala DSS, yang membolehkan untuk menilai tahap kecacatan (kecacatan).

Mengikut skala EDSS, tujuh sistem badan utama dinilai:

  • penglihatan;
  • berfikir;
  • kawasan cerebellar otak;
  • sistem piramid;
  • organ pelvis;
  • kawasan deria otak;
  • sistem batang otak.

Bergantung pada keputusan yang diperoleh, doktor meletakkan penilaian, dan kemudian dengan bantuan kalkulator EDSS, doktor memberi skor. Menurut skala, mata dari 1 hingga 4.5 ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai mobiliti yang terpelihara sepenuhnya; pesakit yang mempunyai mobiliti sebahagian atau sepenuhnya hilang dari 5 hingga 9.5 mata.

Kelemahan menggunakan skala EDSS

Skala EDSS digunakan secara meluas oleh pakar neurologi, tetapi sesetengah pakar tidak menganggapnya lengkap, kerana ia tidak mengambil kira keupayaan kognitif pesakit. Mereka mempengaruhi kualiti hidup pesakit (dalam kes ini - mengurangkan dengan ketara). Pada masa yang sama, dalam skala, perhatian besar diberikan kepada kemampuan pesakit untuk bergerak secara mandiri, tanpa bantuan.

Untuk memindahkan data tinjauan ke sistem titik, seorang doktor yang berkelayakan dengan pengetahuan tambahan dalam bidang ini diperlukan. Mengikut skala EDSS, doktor tidak dapat menilai keberkesanan rawatan yang dijalankan, kerana tidak ada peralihan yang lancar dari satu kelas skala yang lain.

Penafsiran hasil yang dilanjutkan

Dengan penafsiran yang dilanjutkan kepada hasil, penilaian hasilnya akan meningkat sebanyak 0.5 kepada peningkatan secara beransur-ansur dalam mata. Semakin tinggi skor pada skala EDSS, semakin sukar keadaan pesakit.

  1. Pesakit sihat sepenuhnya.
  2. Penyimpangan kecil pada satu asas.

1.5 Penyimpangan kecil diperhatikan dalam beberapa sistem.

2.0 Pertukaran minimum yang pesakit itu sendiri tidak dapat mengenal pasti (ubah perubahan, contohnya).

2.5 Patologi kecil dalam satu atau lebih sistem.

3.0 Patologi sederhana dalam 3-4 sistem. Rawatan ditetapkan tanpa kemasukan ke hospital.

3.5 rawatan rumah. Pertumbuhan patologi.

4.0 Aktiviti dikekalkan, tetapi apabila berjalan di atas 500 m, bantuan luar diperlukan.

4.5 Dengan aktiviti yang diawetkan, berjalan bebas untuk jarak sehingga 300 m.

5.0 Keletihan pantas, aktiviti menurun. Berjalan ke jarak 200m.

5.5 Kemerosotan am, pergerakan sehingga 100 m.

6.0 Tidak boleh bergerak tanpa tebu.

6.5 Untuk pergerakan jarak jauh lebih daripada 20 m tongkat diperlukan.

7.0 Kemungkinan pergerakan diri ditamatkan.

7.5 Perlu untuk kerusi roda.

8.0 Selesaikan katil, tetapi masih boleh berfungsi untuk diri sendiri.

8.5 Hilang keupayaan untuk layan diri.

9.0 Rehat katil tetap, tetapi ucapan tetap.

9.5 Tidak berdaya tahan, keupayaan untuk menelan dan bercakap hilang.

Sklerosis berbilang

Untuk mengesan keterukan gangguan neurologi, kami menggunakan skala sistem berfungsi (FS) (Kurtzke J.F 1983), yang dibentangkan dalam Jadual 2.

  1. Gejala tanpa disfungsi.
  2. Nystagmus sederhana atau gangguan kecil yang lain.
  3. Nystagmus yang teruk, gejala-gejala penglibatan oculomotor atau saraf wajah yang berbeza, simptom-simptom lesi yang sederhana dalam saraf kranial lain.
  4. Dysarthria yang teruk atau gangguan lain yang ketara.
  5. Ketidakupayaan untuk menelan atau bercakap.
  1. Gejala neurologi tanpa disfungsi.
  2. Ataxia kecil (fungsi-fungsi yang tidak praktikal tidak terjejas, tetapi tremor sengaja atau intersepsi jelas dikesan dalam sampel).
  3. Ataxia ringan pada batang atau anggota badan (gegaran dan dysmetry membuat pergerakan lebih sukar).
  4. Ataxia yang teruk di semua anggota badan (pelaksanaan gerakan yang diarahkan adalah sangat sukar).
  5. Ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan arah disebabkan oleh ataxia.
  1. Gangguan kencing kecil (urgensi atau kelewatan).
  2. Secara sederhana menyatakan kelewatan, kesangsian, sembelit, atau episod inkontinensia yang jarang berlaku.
  3. Episod sering berlaku dalam inkontinensia kencing.
  4. Keperluan catheterization berterusan dan langkah-langkah tambahan malar untuk pemindahan usus.
  5. Lengkapkan inkontinensia kencing.
  6. Kencing manis dan najis penuh.

Untuk penilaian balistik tahap kecacatan, Skala Status Kecacatan yang Diperluas (EDSS) telah digunakan (Kurtzke J.F 1983), yang dibentangkan dalam Jadual 3.

Nilai rata-rata kumpulan pesakit yang diperiksa pada skala EDSS adalah 3.5 mata dan berkisar antara 1.0 hingga 8.0. Untuk menentukan punca pembangunan bertahap cacat dalam sklerosis berganda dan berkaitan dengan jenis penyakit yang berlainan, pesakit dibahagikan kepada kumpulan berdasarkan tahap ketidakupayaan.

  1. EDSS ≤ 3 mata. Pesakit diperhatikan simptom neurologi yang berasingan dikesan semasa peperiksaan neurologi - kecacatan ringan. Kumpulan ini termasuk pesakit dengan jenis kursus remit;
  2. EDSS dari 3.5 hingga 6.0 mata termasuk. Pesakit luar pesakit yang tidak memerlukan bantuan berterusan - kecacatan sederhana. Kumpulan ini termasuk pesakit dengan jenis pengajaran dan progresif (progresif utama, progresif sekunder).
  3. EDSS melebihi 6.0 mata. Pesakit memerlukan bantuan yang berterusan - kecacatan teruk. Kumpulan itu termasuk pesakit hanya dengan jenis penyakit progresif.

Ciri-ciri klinikal dan anamnestic asas pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini dibentangkan dalam Jadual 4.

Skala EDSS untuk pelbagai sklerosis: protokol dan tahap ketidakupayaan

Sklerosis berbilang adalah penyakit yang paling kerap berlaku akibat kesan berjangkit pada orang yang terdeteksi secara genetik, dengan pelbagai lesi dari masalah putih otak.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan gejala-gejala ciri, dan untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap dan untuk menubuhkan kumpulan dan tahap kecacatan pesakit dengan sklerosis berganda, skala khusus digunakan - EDSS (Skala Status Kurang Upaya Dipertingkatkan (EDSS)).

Dalam amalan neurologi, skala penilaian yang dicadangkan oleh John Kurtzke, ahli neuropatologi Amerika, telah menemui permohonan yang luas. Sistem ini digunakan untuk mendapatkan gambaran menyeluruh tentang keadaan orang yang mempunyai multiple sclerosis dan untuk menentukan keterukan penyakit. Untuk tujuan ini, skala khusus telah dibangunkan: defisit neurologi dan skala kecacatan diperpanjang, disingkatkan sebagai FS dan EDSS.

Julat biasa dan panjang

Model FS direka untuk menentukan keadaan sistem pengendalian badan dan termasuk tujuh subseksyen. Setiap daripada mereka dibentangkan dalam bentuk penggredan skala pelanggaran sistem tertentu mengikut tahap keterukan gangguan itu. Skor pada setiap skala dikira secara berasingan.

Penggunaan sistem ini memberikan pengertian mendalam tentang tahap penyakit dan membolehkan pemantauan berterusan mengenai proses proses patologi.

Skala EDSS yang diperluas digunakan untuk menentukan tahap kecacatan. Ini adalah sistem yang paling biasa untuk mengesan perkembangan penyakit. Dalam pengiraan, indeks berjalan ditentukan, menunjukkan keupayaan pesakit untuk menempuh jarak hingga 500 meter tanpa bantuan, sehingga 100 meter dengan pembantu, dll.

Skala sistem keadaan berfungsi menyatukan kumpulan gejala:

Sistem untuk menilai tahap kecacatan termasuk parameter berikut:

  • kehadiran simptom minimal;
  • sedikit kelemahan, gangguan gait yang sedikit;
  • kelemahan sederhana, ketidakstabilan perjalanan, melemahkan pergerakan sukarela;
  • penuh penjagaan diri, kelemahan relatif, keupayaan untuk terus tegak selama setengah hari;
  • pergerakan bebas di jarak pendek, waktu kerja yang lebih pendek;
  • bergerak hanya dengan sokongan;
  • gerakan bebas dalam kerusi roda, pesakit boleh duduk di dalamnya;
  • sekatan pergerakan katil atau kerusi roda, penjagaan diri dengan bantuan tangan;
  • jumlah yang tidak berdaya, pesakit berada di bawah katil.

Tafsiran hasil

Skala EDSS (boleh diklik)

Sistem fungsian dinilai bagi setiap parameter secara berasingan. Sekiranya semua subseksyen menerima 0 mata, maka tiada perubahan. Fungsi visual dianggarkan dari 0 hingga 6 mata, fungsi batang sehingga 5 mata, fungsi piramid sehingga 6, fungsi cerebellar sehingga 5, fungsi deria hingga 6, organ pelvis hingga 6, fungsi intelektual sehingga 5.

Dalam menentukan kerosakan pada saraf optik, penilaian dilakukan untuk mata yang paling teruk. Sebelum ini, pesakit diperiksa oleh oculist: menentukan ketajaman dan bidang visual, memeriksa fundus mata.

Tanda kerosakan pada laluan piramida ditentukan oleh anggota yang paling terjejas. Jika pesakit mengeluh tentang sesuatu, tetapi tidak ada perubahan yang kelihatan, satu titik diberikan. Dalam menilai kepekaan, kesakitan, suhu dan sensasi peribadi diambil kira. Sensitiviti getaran ditentukan menggunakan garpu penalaan. Jangan mengambil kira aduan subjektif pesakit pada sensasi terbakar, kesemutan pada anggota badan.

Apabila menganalisis fungsi intelektual, manifestasi depresi dan euphorik diberikan 1 mata.

Analisis sistem yang dibentangkan menyediakan asas untuk menentukan tahap kecacatan pada seseorang. Seterusnya, doktor pergi ke skala EDSS yang diperluas, dengan mengambil kira pelanggaran yang telah dikenalpasti sebelumnya. Sistem EDSS digunakan dalam pelbagai sklerosis juga untuk memahami sama ada rawatan memberi kesan positif atau tidak.

Penunjuk asas skala diperluaskan adalah keupayaan pesakit untuk bergerak secara bebas. Jika dia boleh berjalan setengah kilometer atau lebih tanpa sebarang bantuan, nilai-nilai semua sistem berfungsi ditambah. Sekiranya seseorang itu dapat berjalan sehingga lima ratus meter, perhatian utamanya akan dialihkan kepada fungsi berjalan (4.5 mata pada skala yang lebih tinggi atau lebih). Tahap ketidakupayaan dalam EDSS kurang daripada empat mata sepadan dengan orang yang lulus secara bebas lebih daripada lima ratus meter, dan tahap yang tepat disahkan oleh titik-titik sistem FS.

Ijazah antara empat dan lima mata ditentukan oleh jarak perjalanan dan tahap kecacatan fungsi. Peraturan asas dalam pengiraan ialah skor ditentukan oleh sekurang-kurangnya dua parameter ini.

Darjah dari 5.5 hingga 8 mata dicirikan hanya dengan jarak yang dilindungi, penggunaan kerusi roda atau bantuan orang luar.

Hasil dari skala EDSS yang diperluas tidak boleh kurang daripada mana-mana petunjuk sistem berfungsi (kecuali fungsi visual dan kerja organ panggul).

Gred 6-6.5 termasuk sokongan tambahan dan jarak perjalanan. Sekiranya seseorang melewati seratus meter pada tongkat tongkat atau dengan dua tongkat, tahap 6 ditugaskan kepadanya. Jika dia melewati peranti di atas sepuluh meter tetapi tidak lebih daripada seratus, kecacatan dianggarkan pada 6.5 mata.

Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa skala diperkemas adalah sejenis kesinambungan model FS. Inilah yang dipanggil "skala dalam skala." Tanpa analisis awal sistem fungsional, penentuan tahap ketidakupayaan tidak mungkin.

Penunjuk terendah pada skala EDSS (0 mata) menunjukkan ketiadaan gejala neurologi. Pesakit yang mendapat skor 1-4.5 mata dapat berkhidmat sepenuhnya. Skor 7 mata atau lebih tinggi menunjukkan kecacatan yang mendalam.

Kumpulan hilang upaya

Skala EDSS membolehkan anda menetapkan tahap kecacatan dalam pelbagai sklerosis:

  • 3-4,5 mata - kumpulan ketiga;
  • 5-7 mata - yang kedua;
  • 7.5-9.5 - yang pertama.

Rangkaian ini menyediakan kalkulator EDSS dalam talian yang membolehkan anda diuji jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai multiple sclerosis.

Kebaikan dan keburukan sistem Kurtzke

Sistem EDSS yang dicadangkan Kurtzke digunakan di seluruh dunia, dan Rusia tidak terkecuali. Teknik ini membolehkan anda dengan teliti dan menyeluruh menganalisis keadaan pesakit yang mengidap multiple sclerosis. Indeks lanjutan digunakan dalam pentadbiran berikutnya untuk mengesan dinamika penyakit dan menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Ini adalah kelebihan utama skala EDSS. Di samping itu, EDSS membolehkan anda menetapkan kumpulan kecacatan dalam pelbagai sklerosis.

Pakar-pakar mengetengahkan beberapa kekurangan teknik Kurtzke:

  • penekanan penting ke atas keupayaan untuk bergerak;
  • EDSS tidak mengambil kira masalah disfungsi kognitif;
  • kerumitan pengiraan dan, sebagai akibatnya, kekaburan hasil yang diperoleh;
  • model ini tidak mengambil kira perubahan keadaan semasa proses patologi jangka panjang.

Skala alternatif

Pada masa ini, garis panduan klinikal untuk diagnosis dan rawatan sklerosis berganda menyebutkan dua skala: model penilaian sistem berfungsi (FS) dan skala kecacatan pesakit (protokol EDSS). Teknik serupa yang telah menerima pengiktirafan di seluruh dunia belum dikembangkan.

Skala EDSS. Penilaian manifestasi sclerosis berganda

Fakta menarik

Kebanyakan orang yang mempunyai sklerosis berbilang tidak mencapai tahap kecacatan yang tinggi.

Apakah skala EDSS?
Penilaian sklerosis berganda.
Menghubungkan skor EDSS dengan pilihan untuk menetapkan terapi.

Dengan pelbagai gejala pelbagai sklerosis, penilaian objektif status klinikal pesakit adalah wajib. Untuk tujuan ini, skala Penilaian Kecacatan Diperpanjang (EDSS - Perluas Skala Status Kurang Upaya) digunakan. EDSS membolehkan anda memantau perubahan dalam keadaan hilang upaya dari semasa ke semasa. Skala ini digunakan secara meluas dalam kajian klinikal dan penilaian pesakit dengan pelbagai sklerosis.

Kaedah EDSS telah dibangunkan oleh ahli neurologi, John Kurtzke pada tahun 1983.

Gred Kurtzk membolehkan anda:

  • secara objektif menilai manifestasi klinikal penyakit;
  • menetapkan ini atau ubat-ubatan lain;
  • meramal perjalanan lanjut penyakit;
  • untuk mengutamakan pilihan mereka atau strategi terapeutik lain.

Mengikut skala ini, tahap gejala dinilai dalam mata dari 0 hingga 10 dengan peningkatan sebanyak 0.5 unit.
Skor EDSS 1.0 hingga 4.5 bersesuaian dengan keadaan pesakit yang boleh bergerak secara bebas dan mengekalkan diri. Ia berdasarkan penilaian pelbagai sistem berfungsi badan:

  • pyramidal - kelemahan atau kesukaran menggerakkan anggota badan;
  • cerebellar - koordinasi gangguan, gegaran;
  • batang otak - ucapan yang cacat, menelan dan nystagmus;
  • deria - kebas, kehilangan sensasi;
  • pundi kencing dan usus;
  • perubahan kebolehan intelektual - pemikiran;
  • visual.

Ijazah dari 5 hingga 8 dinilai oleh keupayaan motor.

Skala EDSS

Skala Kelainan Extended Kurtzke (EDSS) digunakan untuk mengukur kecacatan dalam pelbagai sklerosis. Skala EDSS menggantikan Skala Kecacatan yang lebih awal yang digunakan untuk memisahkan pesakit dengan multiple sclerosis ke dalam kumpulan dalam kategori yang lebih rendah.

Skala EDSS membolehkan pakar neurologi untuk mengukur tahap ketidakupayaan oleh 8 sistem fungsional (FS) dan menetapkan setiap sistem ini penilaian mereka sendiri. Sistem fungsian termasuk:

  • Piramid
  • Cerebellar
  • Batang otak
  • Sensori
  • Fungsi-fungsi organ pelvis
  • Visual
  • Otak (kortikal - fungsi mental)
  • Lain-lain

Skor EDSS dari 1.0 ke 4.5 adalah untuk pesakit yang mempunyai multiple sclerosis di mana mobiliti dipelihara sepenuhnya, penarafan dari 5.0 hingga 9.5 adalah untuk pesakit yang mengalami gangguan pergerakan.

Skala EDSS

Skala ini digunakan untuk menilai proses perencatan daya maju pesakit dalam pelbagai sklerosis. Skala ini diperkenalkan oleh pakar neurologi Amerika J. Kurtzke. Kemudian, doktor yang sama menambah sistem dengan konsep 7 sistem berfungsi. Setiap kumpulan ini diwakili oleh skala yang berasingan.

Ia hanya digunakan oleh pakar neurologi untuk menentukan peringkat perkembangan MS dan keupayaan pesakit semasa. Kesimpulan terakhir adalah berdasarkan pembacaan skala ini dengan kisaran 0-10 poin dan langkah 0.5 poin.

Penilaian sistem badan dalam pelbagai sklerosis

Sklerosis berbilang adalah salah satu penyakit yang paling teruk, neurologi, yang mempunyai sifat progresif dan kronik kursus. Kekurangan terapi yang betul membawa kepada kemajuan pesat penyakit ini, yang seterusnya membawa kepada ketidakupayaan pesakit dan kematiannya yang akan berlaku.

Skala EDSS didasarkan pada penilaian 7 sistem fungsional, yang seterusnya, menentukan kehadiran fenomena patologis semasa dari setiap sistem. Selepas menilai keadaan semasa, sejumlah mata diturunkan dalam kenaikan 0.5 (diperpanjang skala) dan penilaian muktamad negeri diberikan.

Skala Penarafan

Kurtzke memperuntukkan 7 fungsi (fungsi) sistem berfungsi:

Visual

  • Plot buta dengan ketajaman lebih daripada 0.5
  • Kawasan buta mata paling tidak normal dengan ketajaman terbaik dari 0.5 hingga 0.35
  • Terjejas secara meluas pada bahagian paling teruk mata, atau pelepasan sebahagian kawasan visual, dengan ketajaman terbaik dari 0.35 hingga 0.20
  • Penangkapan medan visual yang luas di sisi mata paling patologi dengan ketajaman maksimum 0.2 hingga 0.1
  • Keupayaan visual yang paling baik dari mata yang paling tidak normal adalah kurang daripada 0.1, dan yang lebih baik dilihat ialah 0.35
  • Symptomatology perenggan 5, dan ketajaman mata yang paling sihat adalah kurang daripada 0.4

Piramid

  • Diperhatikan manifestasi simptom ringan, tetapi tanpa mengurangkan kebolehan kuasa
  • Kekuatan otot agak berkurang.
  • Kemerosotan prestasi kekuatan atau perasaan keletihan yang sederhana disebabkan oleh keletihan, selepas rehat atau rehat, prestasi kekuatan pulangan
  • Penurunan dalam kekuatan otot, dengan patologi fungsi normal;
  • Kehilangan sepenuhnya keupayaan pergerakan sukarela mana-mana anggota badan;
  • Lumpuh semua anggota badan

Batang

  • Gejala kecil
  • Gegaran Mata Sederhana
  • Gangguan mata yang teruk dan kerosakan sederhana kepada saraf kranial
  • Dysarthria ditakrifkan
  • Kurangnya fungsi otot menelan dan fungsi pertuturan

Cerebellar

  • Gangguan penyelaras tidak hadir, gejala patologi kecil muncul
  • Gegaran anggota badan
  • Pelanggaran pergerakan koordinasi anggota badan dan batang tubuh
  • Bentuk koordinasi terjejas teruk
  • Kurang keupayaan untuk melakukan pergerakan yang diselaraskan

Sensitif

  • Kurang sedikit kepekaan artikular dan otot pada anggota badan
  • Sensasi sentuhan mekanikal kepada badan semakin lemah.
  • Ketidaksimbangan yang ketara
  • Kepekaan taktil dan kesakitan dikurangkan secara patologi
  • Kehilangan sepenuhnya sensasi anggota badan secara menyeluruh
  • Jumlah kehilangan sensasi

Fungsi organ panggul

  • Masalah kencing kecil
  • Kerapian kencing yang kerap
  • Terdapat keperluan untuk kateter dimasukkan sebagai langkah tambahan untuk pemindahan nafas.
  • Fungsi pundi kencing hilang
  • Kehilangan kencing sepenuhnya
  • Jumlah kehilangan fungsi pelvis

Cerebral

  • Beberapa kesan negatif terhadap latar belakang emosi.
  • Proses pemikiran agak berkurang.
  • Pemikiran terjejas lebih jelas.
  • Tahap gangguan pemikiran pramatang
  • Dementia

Penunjuk tidak diambilkira, 0 adalah perkiraan, yang ditandakan oleh ketiadaan lengkap simptom dan sebarang pelanggaran.

Penafsiran hasil yang dilanjutkan

Tafsiran dilakukan dalam kenaikan (0.5), dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam mata. Semakin tinggi skor, semakin patologi pesakit itu. Tafsirannya adalah seperti berikut:

  • 0 - Pesakit sihat sepenuhnya, tiada simptom atau manifestasi ringan gejala telah dikenalpasti.
  • 1 - Terdapat penyelewengan kecil dalam aktiviti salah satu sistem.
  • 1.5 - Dalam kes ini, anomali negatif diperhatikan dalam beberapa sistem.
  • 2.0 - Proses ketidakupayaan yang minimum, yang praktikalnya tidak dirasakan oleh pesakit, sebagai contoh, perubahan dalam perjalanan
  • 2.5 - Proses patologi kecil diperhatikan dalam satu atau dua sistem.
  • 3.0 - Perubahan patologi sederhana dalam 3 atau 4 sistem. Rawatan boleh diteruskan di rumah
  • 3.5 - Rawatan di rumah, proses patologi cenderung berkembang
  • 4.0 - Aktiviti sendiri dipelihara, tetapi orang itu tidak dapat berjalan lebih dari 500 m Tanpa bantuan seterusnya.
  • 4.5 - Aktiviti bebas sehingga 300 m.
  • 5.0 - Adalah perlu untuk secara beransur-ansur mengurangkan hari bekerja, aktiviti - 200 m.
  • 5.5 - Keadaan semakin teruk, aktiviti - 100 m.
  • 6.0 - Backwater (tongkat berjalan) diperlukan untuk pergerakan normal
  • 6.5 - Memohon tongkat untuk berjalan lebih dari 20 meter
  • 7.0 - Keupayaan motor tidak praktikal
  • 7.5 - Pembelian kerusi roda diperlukan
  • 8.0 - Keupayaan untuk bergerak sepenuhnya tidak hadir, kebanyakan masa seseorang terpaksa berbelanja di tempat tidur
  • 8.5 - Kemampuan sendiri-sendiri hilang secara kekal
  • 9.0 - Kehadiran berterusan di atas katil, kebolehan ucapan masih disimpan
  • 9.5 - Ketidakmampuan akhir, refleks menelan sepenuhnya terjejas, keupayaan untuk bercakap tidak hadir
  • 10 - Kematian

Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kumpulan cacat tertentu mungkin terdedah kepada pesakit, bergantung kepada perkembangan terkini sklerosis berganda. Rata-rata, 3.5 mata - kumpulan ke-3, 6 mata - yang kedua, 8 - yang pertama.

Kelemahan menggunakan skala EDSS

Walaupun skala ini sangat sering digunakan untuk menilai perjalanan pelbagai sklerosis dan digunakan oleh pakar neurologi, ia juga mempunyai beberapa kekurangannya. Pakar menjelaskan kekurangan kaedah ini dengan metodologi untuk memeriksa pesakit, iaitu:

  • Penekanan yang besar adalah keupayaan motor pesakit. Kebolehan kognitif yang lain tidak dipertimbangkan.
  • Patologi kognitif, yang mungkin menjadi punca utama perkembangan sklerosis, hanya diabaikan oleh skala ini.
  • Ia adalah perlu untuk memindahkan hasil penyelidikan neurologi ke dalam sistem titik khusus, yang memerlukan pengetahuan tambahan daripada doktor dalam perkara ini.
  • Ia tidak membenarkan untuk menilai keberkesanan rawatan terapeutik, kerana tidak ada peralihan yang lancar dari pesakit dari satu kelas skala yang lain

Adalah sangat penting bahawa seorang pakar neurologi yang menggunakan skala ini dalam pelbagai sklerosis dengan tepat menafsirkan data dan tidak melakukan sebarang kesilapan dalam proses analisis.

Penulis artikel ini: Doktor neurologi kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.