Bahagian praktikal

Tumor

Ramai orang secara keliru mengecilkan kerja jururawat, memberi tumpuan sepenuhnya kepada kepentingan kerja doktor. Sebenarnya itu salah. Sangat bergantung pada kelayakan seorang jururawat dalam hal pemulihan pesakit.

Sangat penting untuk memberi perhatian kepada kemahiran orang yang akan menjadi jururawat. Ini kerja keras dan ini memerlukan latihan. Faktor penting dalam menentukan unjuran pesakit.

Jenis penjagaan kejururawatan

Pelbagai tindakan jururawat mungkin sangat luas. Ia bergantung kepada kedudukan, kelayakan dan tugasnya. Secara konvensional, jenis bantuan boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • bantuan yang sangat mahir, kita bercakap tentang saudara perempuan yang membantu dalam proses menjalankan operasi;
  • kakitangan yang melakukan manipulasi yang diperlukan (tembakan, penyingkiran);
  • penjagaan harian biasa untuk yang sakit.

Selalunya 2 fungsi terakhir dilakukan oleh orang yang sama. Pada masa yang sama ia tidak semestinya perlu menjadi pekerja sepenuh masa hospital. Selalunya rumah tangga diambil bekerja oleh penjaga untuk penjagaan rumah.

Langkah-langkah proses

Semua peringkat dan jenis penjagaan pesakit boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Bergantung. Ini adalah tindakan yang biasanya dilakukan hanya dengan ketat mengikut preskripsi doktor.
  • Bebas. Satu set prosedur dan manipulasi biasa yang perlu dilakukan dengan semua pesakit. Jururawat biasanya mengetahui tentang mereka dan boleh menentukan kesesuaian dan sifat prosedurnya sendiri.
  • Saling bergantung. Mereka dilantik oleh doktor, tetapi pada masa yang sama jururawat boleh mula melaksanakannya hanya selepas tugasan yang lain diberikan oleh profesional perubatan lain.

Dalam setiap kes, senarai peringkat dan juga urutan mereka akan berbeza-beza bergantung kepada keadaan dan keperluan pesakit.

Masa pemulihan

Bergantung pada keadaan pesakit, tempoh masa di mana penjagaan orang luar diperlukan. Selalunya, stroke iskemia menyediakan bahawa selama sebulan pesakit memerlukan penjagaan sepanjang masa, kerana dia tidak dapat melakukan tugas harian yang asas.

Di masa depan, satu lagi 4-6 bulan, pesakit akan memerlukan jaring keselamatan, jururawat bantuan berkala. Selalunya, orang yang rapat cenderung menyewa pakar dengan pendidikan khusus, tetapi pada hakikatnya, pada peringkat akhir pemulihan, hanya orang yang bertanggungjawab atau seseorang dari ahli keluarga dapat mengatasi tugas tersebut.

Peraturan am untuk penjagaan kejururawatan

Adalah lazim untuk menyenaraikan peraturan penjagaan kejururawatan yang mesti diikuti dalam mana-mana. Tetapi jangan lupa tentang pendekatan individu untuk setiap pesakit. Setiap pesakit mempunyai keadaan kesihatan dan peribadi yang berbeza yang mesti dipertimbangkan.

Dalam kes ini, adalah satu kesilapan untuk menjalankan hanya arahan doktor. Doktor memberikan rawatan, tetapi dari segi penjagaan, semuanya bergantung kepada jururawat dan orang dekat pesakit. Oleh itu, setiap soalan perlu diberi perhatian khusus.

Ubat

Pesakit strok mungkin menghadapi beberapa masalah dalam proses mengambil ubat. Orang yang akan menjaga dia semasa tempoh pemulihan mesti memastikan pematuhan dengan semua preskripsi doktor yang hadir.

Hospital menganjurkan kerja sedemikian rupa sehingga senarai pelantikan dibuat untuk setiap pesakit. Ia menyatakan:

  • ubat apa yang harus diambil;
  • dos;
  • berapa kali sehari dan berapa lama anda perlu mengambil ubat.

Keanehan persoalannya ialah adalah perlu untuk terlebih dahulu menilai keadaan pesakit. Kadang-kadang pesakit mungkin mengambil ubat itu sendiri. Tetapi terdapat keadaan apabila pesakit tidak dapat melakukannya sendiri (lumpuh lengkap). Juga, ada keadaan yang kerap apabila, disebabkan oleh kekurangan minda, pesakit itu enggan minum pil itu, menyembunyikannya, mengambilnya tidak mengikut senarai preskripsi (tanpa urutan tertentu) atau menggunakan ubat-ubatan secara berlebihan.

Tugas jururawat adalah dengan ketat mengendalikan proses ini. Anda perlu meninggalkan ubat sebanyak yang anda perlukan pada satu masa. Di samping itu, banyak produk mesti disimpan dalam peti sejuk atau pra-masak (serbuk cair).

Jururawat juga harus selalu memeriksa senarai pelantikan. Kadang-kadang doktor selepas pemeriksaan seterusnya boleh menyesuaikan senarai ubat yang diperlukan atau dos mereka. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada perkara ini.

Sesetengah jenis dadah pesakit dengan segala keinginan tidak boleh mengambil dirinya sendiri. Kami bercakap mengenai suntikan dan penyingkiran. Kemudian jururawat mesti mempunyai kemahiran yang sesuai supaya dia dapat melakukan semua ini dengan betul.

Pada ketika ini, adalah penting untuk tidak melupakan kebersihan. Jarum, jarum suntik dan aksesoris lain hanya boleh digunakan pakai buang. Sekiranya tablet sedang disediakan, maka tidak perlu mengeluarkannya terlebih dahulu, meninggalkan mereka tanpa pengawasan. Suspensi, serbuk, penyelesaian mesti disediakan sebaik sebelum digunakan - untuk masa depan ia tidak boleh dilakukan.

Kuasa

Pemakanan adalah topik yang berasingan dan rumit apabila ia datang kepada pesakit yang mengalami strok. Keadaan ini rumit jika ia adalah orang tua. Selalunya pesakit ini mempunyai beberapa komorbiditi, yang juga perlu dipertimbangkan semasa memilih menu.

Seringkali, doktor hanya menetapkan bilangan meja diet dan jururawat mesti mengikut budi bicaranya, dari senarai produk yang mungkin mengatur menu pesakit.

Adalah penting untuk mengambil kira ciri-ciri individunya dari negeri, iaitu, sama ada dia boleh mengunyah makanan sendiri atau perlu disampaikan hanya dalam bentuk cair. Pesakit dengan penyakit ini sering tidak berkhidmat sendiri. Secara sederhana, tugas seorang jururawat adalah untuk memberi makan dan air kepada seseorang.

Ia harus mengambil kira perkara penting seperti:

  • makanan tidak boleh terlalu cepat, perbuatan menelan sering kali perlahan dalam pesakit strok;
  • makanan perlu ringan, tetapi pada masa yang sama pesakit perlu menerima jumlah nutrien yang mencukupi;
  • 6-7 hidangan diperlukan setiap hari, tetapi bahagiannya kecil.

Sekiranya pesakit tidak boleh memegang cawan di tangannya, maka jururawat perlu menjaga pesakit lebih kerap.

Makanan dan air tidak boleh terlalu panas atau sejuk.

Pencegahan komplikasi

Hospital bertanggungjawab untuk setiap pesakit. Pada masa yang sama, pemulihan menunjukkan pendekatan rasmi yang sukar untuk isu ini, tetapi juga manusia. Jururawat perlu terlibat dan mengambil berat terhadap pesakit.

Untuk ini, adalah penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab untuk setiap peringkat penjagaan. Tiada butiran yang tidak relevan. Malah pengawasan kecil boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk mematuhi semua preskripsi doktor, tetapi masih menjadi perhatian. Biasanya jururawat menghabiskan lebih banyak masa dengan pesakit daripada doktor, jadi lebih mudah baginya untuk memberi perhatian kepada apa-apa perubahan. Ini penting untuk memaklumkan kepada doktor, terutamanya jika dinamik adalah negatif. Ini akan membantu mengelakkan akibat yang lebih serius.

Bedsores

Ini adalah salah satu masalah paling kerap yang dihadapi pesakit yang sakit. Sebelum ini, ia selalu mengatakan bahawa proses yang sama hanya berlaku jika penjagaan tidak dilaksanakan dengan betul. Malah, teori ini hanya setengah benar. Selalunya penyakit yang serius boleh menyebabkan buah pinggang walaupun pesakit mempunyai seorang penjaga yang berpengalaman.

Ulser tekanan adalah perubahan patologi dalam tisu-tisu yang timbul akibat kekurangan aktiviti motor, akibatnya bekalan darah normal terganggu. Itulah sebabnya adalah salah untuk percaya bahawa tekanan luka hanya timbul kerana kurangnya pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri.

Pesakit berbaring sering menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan selepas tinggal lama dalam satu kedudukan. Satu contoh yang jelas: keadaan boleh jadi sangat parah sehingga seseorang tidak dapat diserahkan dan dipindahkan. Ulser tekanan berlaku terutamanya di bahagian-bahagian badan yang bersentuhan dengan katil untuk masa yang lama (bokong, kaki, belakang, belakang tangan). Adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada perkara ini ketika melakukan pemeriksaan.

Untuk mengelakkan berlakunya bedores, perlu melakukan manipulasi berikut:

  • ubah katil dengan kerap (sekurang-kurangnya 2 kali seminggu);
  • walaupun pesakit perlu berbaring, anda perlu menghidupkannya di sisi lain sekurang-kurangnya 2 kali sehari;
  • keluarkan tubuh dua kali sehari dengan kain lembap, kemudian lap kering untuk mengelakkan pencemaran;
  • pada kesempatan pertama untuk memulakan sesi urut, gimnastik, semasa urut, perhatian khusus diberikan kepada tempat-tempat yang paling terkena banjir;
  • Dalam proses prosedur kebersihan, hanya perlu menggunakan detergen dan losyen khusus untuk mencegah berlakunya tindak balas alahan;
  • Untuk merawat badan dengan krim khas yang menghalang lesi dan kulit tisu sedemikian, pada gejala pertama anda harus berjumpa dengan doktor untuk menetapkan lebih banyak salap yang kuat.

Adalah penting untuk memahami bahawa luka tekanan amat sukar untuk dirawat. Itulah sebabnya lebih mudah untuk mencegah kejadian mereka daripada menghadapi masalah yang ada.

Kebersihan bilik

Adalah penting untuk tidak melupakan kebersihan pesakit sahaja, tetapi juga ruang di mana dia berada. Ini menunjukkan pematuhan peraturan seperti berikut:

  • 2 kali sehari, bilik mesti berventilasi, sambil mengelakkan hipotermia, draf;
  • lap lantai dan debu juga perlu 2-3 kali sehari;
  • hidangan, barang isi rumah mesti dijaga bersih;
  • Lebih baik jika tiada apa-apa di dalam bilik yang boleh menyebabkan alahan atau tindak balas negatif lain dari badan (bunga dan penyegar udara dengan bau yang kuat);
  • tuala, tisu pesakit perlu diubah setiap hari.

Perlu difahami bahawa pada masa ini orang paling mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan dan penyakit. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk menyediakannya dengan habitat yang paling neutral tanpa momen provokatif yang tidak perlu.

Dengan cara ini, adalah penting untuk memberi perhatian kepada penempatan benda dan perabot di dalam bilik di mana pesakit itu. Semua yang anda perlukan berada di tempat yang menonjol, supaya tidak menghabiskan banyak masa mencari. Sekiranya pesakit sudah mula mengekalkan diri sendiri (atau pada mulanya kelumpuhan adalah sebahagian), maka anda perlu menguruskan sesuatu supaya orang itu dapat menjangkau mereka tanpa risiko kepada dirinya sendiri (jangan sesekali membalikkan sesuatu).

Kadang-kadang seseorang tidak boleh lumpuh sama sekali dan kemudian dia mungkin bergerak di sekeliling wad. Maka adalah penting untuk mengatur perabot dengan cara yang tidak mewakili potensi bahaya kepadanya.

Perlu difahami bahawa dalam hal mana pun seseorang sangat lemah, koordinasi pergerakan terganggu, dan ia hanya dapat jatuh atau tidak melihat salah satu benda.

Pendidikan fizikal terapeutik

Gimnastik merupakan bahagian penting dalam proses pemulihan selepas strok. Biasanya, pesakit mula berlatih selepas keluar dari hospital, ketika ia mula bekerja dengan ahli rehabilitologi. Tetapi keadaan penting ialah pekerjaan tetap, kelas di rumah.

Anda boleh mula melaksanakan latihan asas di hospital. Adalah penting bahawa pesakit tidak terlalu sibuk. Itulah sebabnya pada peringkat awal satu pelajaran tidak boleh melebihi 5 minit.

Jururawat harus menerangkan kepada pesakit bahawa pada tahap ini perlu dilakukan agar cepat kembali normal. Ia adalah tugasnya untuk menunjukkan dan kadang-kadang melakukan latihan dengan pesakit.

Tujuan kelas tersebut:

  • mencegah terjadinya luka tekanan dan atrofi otot;
  • memulihkan motilitas;
  • memperbaiki keadaan keseluruhan badan;
  • mengelakkan kesesakan di dalam paru-paru dan bahagian-bahagian badan yang lain.

Untuk melakukan ini, anda mesti bermula dengan perubahan biasa ke sisi, membongkok dan mengimbangi kaki. Jika terdapat kelumpuhan, maka anda perlu melatih sekurang-kurangnya bahagian yang sihat. Untuk perkembangan tangan adalah bola getah yang ideal, yang pesakit dapat memerah dan mengikat dengan jari-jarinya. Secara beransur-ansur, anda boleh bergerak untuk membengkokkan tangan di sendi siku dan bahu. Adalah penting untuk tidak melupakan senaman pernafasan.

Pemulihan ucapan

Jika strok telah menimbulkan fenomena kompleks seperti pelanggaran fungsi ucapan, maka pemulihan akan mengambil masa lebih dari satu bulan. Seringkali, pada mulanya seseorang boleh mengucapkan hanya bunyi individu. Seterusnya, alat ucapan secara beransur-ansur kembali normal.

Di rumah, orang yang rapat boleh membantu dalam menyelesaikan masalah ini, tetapi sering kali pada tahap awal, bantuan ahli psikologi yang berpengalaman dan terapi ucapan diperlukan. Untuk pesakit seperti itu, anda memerlukan pendekatan yang sama seperti untuk kanak-kanak kecil - mereka diminta untuk menamakan jenis gambar itu. Ia bukan sahaja membina fungsi ucapan, tetapi juga mengembalikan kebolehan mental selepas strok.

Walaupun pesakit berada di hospital, tugas jururawat hanya untuk bercakap lebih lanjut dengannya. Semasa pelaksanaan manipulasi harian asas, anda hanya dapat berkomunikasi dengan topik abstrak. Pada masa yang sama adalah penting untuk mencuba setiap cara untuk memahami seseorang. Walaupun ucapan tidak jelas, setiap usaha perlu dibuat untuk mewujudkan komunikasi yang tepat.

Tidak perlu memberi tumpuan kepada betapa buruknya ucapan pesakit di peringkat ini - ia boleh menimbulkan kemurungan dan tekanan. Itulah sebabnya percakapan harus dilakukan hanya dengan cara yang positif. Bukan sahaja subjek itu sendiri, tetapi juga suara pekerja kesihatan mestilah positif.

Sebelum bertanya kepada pesakit jika dia letih, anda boleh menghidupkan TV atau radio untuk masa yang singkat.

Adalah penting untuk tidak memberi pesakit terlalu banyak masa untuk berkomunikasi, walaupun dia mempunyai keinginan dan dinamik positif tertentu. Kita tidak boleh lupa bahawa pada masa ini walaupun tindakan yang paling rendah dapat menanggungnya, yang dikontraindikasikan dalam kes ini.

Kesimpulannya

Oleh itu, kejururawatan selepas strok tidak semestinya hanya dilakukan oleh jururawat profesional. Sesiapa yang dekat dengan orang yang sakit boleh melakukan ini di rumah. Perkara utama adalah pada awalnya pendekatan bertanggungjawab untuk isu ini dan menjelaskan dengan doktor bagaimana untuk melaksanakan ini atau jenis penjagaan itu.

Walaupun pesakit berada di hospital, tanggungjawab ini diberikan kepada kakitangan perubatan. Walaupun saudara-mara pesakit sudah bersedia untuk berbelanja di katilnya sepanjang masa, mereka tidak mungkin dapat melakukan semua manipulasi yang diperlukan yang memerlukan kemahiran dan kebolehan tertentu. Itulah sebabnya sangat penting untuk menjaga pilihan yang tepat seseorang yang dapat memberikan penjagaan kejururawatan yang tepat.

Peranan jururawat wad untuk menjaga pesakit dengan strok

Diagnosis dan pemulihan pesakit dengan strok. Strok: definisi, punca perkembangan, kursus klinikal, komplikasi, pelbagai jenis. Peranan jururawat wad untuk menjaga pesakit dengan strok. Proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://allbest.ru

Peranan jururawat wad untuk menjaga pesakit dengan strok

penjagaan jururawat stroke

Relevan kajian ini. Pada masa ini, pemulihan pesakit yang mengalami strok adalah masalah perubatan dan sosial yang penting. Ini disebabkan peningkatan kekerapan luka vaskular otak dan komplikasinya. Di Rusia, lebih daripada 450 ribu strok didaftarkan setiap tahun, kejadian strok di Persekutuan Rusia adalah 2.5 - 3 kes bagi setiap 1,000 penduduk setahun. Pada masa ini, strok dianggap sebagai sindrom klinikal lesi vaskular akut otak. Ini adalah hasil daripada pelbagai luka patologi sistem peredaran darah: kapal, jantung, darah.

Strok adalah defisit akut fungsi otak yang disebabkan oleh kerosakan otak yang tidak traumatik. Akibat kerosakan pada saluran darah serebrum, gangguan kesedaran dan / atau motor, ucapan, dan kecacatan kognitif berlaku. Menurut statistik dunia, terdapat peremajaan yang beransur-ansur pesakit dengan strok.

Antara stroke, kira-kira 85% adalah iskemia (60% adalah trombosis, 20% adalah embolisme vaskular serebral, 5% adalah sebab lain) dan kira-kira 15% adalah hemorrhagic (10% pendarahan serebrum, 5% pendarahan subarachnoid). Infarksi serebral disebabkan oleh trombosis vaskular serebral biasanya berlaku pada latar belakang atherosclerosis serebrum, sering digabungkan dengan hipertensi arteri: plak atherosclerotik berfungsi sebagai tapak pembentukan pembekuan darah pembuang darah, dan microemboli yang memisahkan dari trombus menyebabkan cawangan vaskular kecil menjadi tersumbat.

Etiologi stroke iskemik embolik paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung: dengan fibrillation atrial, kehadiran injap jantung buatan, kardiomiopati postinfarction, endokarditis infektif. Pendarahan intrakerebral biasanya dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik. Pendarahan subarachnoid bukan traumatik berlaku sama ada akibat pecah aneurysm, atau dikaitkan dengan pendarahan daripada malformasi vena arteri.

Penjagaan kejururawatan terampil untuk strok mengurangkan risiko komplikasi dan membantu dalam pemulihan selepas strok.

Objektif: untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi pesakit-pesakit yang mengalami masalah akut peredaran otak.

1. Untuk mengkaji bahan teoritis pada:

· Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pembuluh serebrum dan klasifikasi patologi vaskular serebrum;

· Angin (klasifikasi, sebab, faktor risiko, gambar klinikal, diagnosis, rawatan).

2. Untuk menentukan jumlah penjagaan kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok.

3. Untuk menganalisis masalah utama pesakit-pesakit strok dengan mana pekerja kejururawatan bekerja dalam neurorehabilitation.

4. Pertimbangkan proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok.

5. Buat cadangan untuk merawat pesakit dengan stroke iskemia untuk bercakap dengan saudara-mara.

Dalam proses mengkaji dan memproses bahan, kaedah penyelidikan berikut telah digunakan:

- analisis sastera saintifik;

- pemprosesan data statistik.

Kerja kursus terdiri daripada pengenalan, bahagian utama, kesimpulan, senarai rujukan dan aplikasi.

Bab 1. Diagnosis dan pemulihan pesakit dengan strok

1.1 Strok, definisi, sebab perkembangan, klasifikasi, klinik, kursus, komplikasi, pencegahan

Strok adalah defisit akut fungsi otak yang disebabkan oleh kerosakan otak yang tidak traumatik. Akibat kerosakan pada saluran darah serebrum, gangguan kesedaran dan / atau motor, ucapan, dan kecacatan kognitif berlaku. Menurut statistik dunia, terdapat peremajaan yang beransur-ansur pesakit dengan strok.

Antara stroke, kira-kira 85% adalah iskemia (60% adalah trombosis, 20% adalah embolisme vaskular serebral, 5% adalah sebab lain) dan kira-kira 15% adalah hemorrhagic (10% pendarahan serebrum, 5% pendarahan subarachnoid). Infarksi serebral disebabkan oleh trombosis vaskular serebral biasanya berlaku pada latar belakang atherosclerosis serebrum, sering digabungkan dengan hipertensi arteri: plak aterosklerotik berfungsi sebagai tapak pembentukan pembekuan darah pembusuk darah, dan microemboli yang melepaskan dari trombus menyebabkan cawangan vaskular kecil menyumbat.

Etiologi stroke iskemik embolik paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung: dengan fibrillation atrial, kehadiran injap jantung buatan, kardiomiopati postinfarction, endokarditis infektif. Pendarahan intrakerebral biasanya dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik. Pendarahan subarachnoid bukan traumatik berlaku sama ada akibat pecah aneurysm, atau dikaitkan dengan pendarahan daripada malformasi vena arteri.

Punca gangguan peredaran otak. Strok berkembang dari latar belakang patologi vaskular yang sedia ada (aterosklerosis, hipertensi arteri, gabungan mereka) dan beberapa penyakit lain (diabetes, penyakit darah, dan lain-lain). Penyebab segera strok termasuk tekanan yang mendadak, turun naik dengan cepat dalam tekanan darah (BP) semasa melakukan senaman fizikal, tekanan psychoemotional, makanan berlimpah, minum alkohol dan / atau gangguan irama jantung. Faktor risiko yang berbahaya bagi perkembangan strok dibahagikan kepada peraturan, iaitu, boleh diperbaiki dan tidak diatur.

Faktor risiko terkawal termasuk:

1. tekanan darah tinggi arteri

2. hiperkolesterolemia dan penyakit arteri atherosklerotik,

3. aritmia kardiak, meningkatkan risiko stroke iskemia kerana pembentukan gumpalan darah di rongga jantung,

4. peningkatan pembekuan darah dan polycythemia,

5. kencing manis yang membawa kepada kerosakan dinding arteri dan menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis,

6. pengambilan garam yang berlebihan, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah,

7. merokok, tidak kira apa jenis asap dan bagaimana ia memasuki badan,

8. hipodinamia yang membawa kepada peningkatan berat badan,

9. keadaan hidup yang tidak menguntungkan, keadaan sosio-ekonomi dan tahap pendidikan rendah pesakit disertai dengan peningkatan tekanan darah tinggi.

Penyelesaian masalah ini adalah tugas dasar awam.

Faktor risiko tidak terkawal termasuk:

1. Paul. Insiden lelaki selepas usia 60 tahun meningkat secara dramatik berbanding dengan kejadian wanita

2. Umur. Dengan usia, risiko peningkatan strok meningkat dengan ketara berikutan pengumpulan secara beransur-ansur dan peningkatan faktor negatif pada usia 20-59 tahun - 1.5 bagi setiap 1000, dan pada kumpulan usia 60 dan lebih tua - kira-kira 20 orang bagi setiap 1000 penduduk.

Keadaan dinding pembuluh darah, paras tekanan darah, dan lain-lain, diwarisi, yang, dengan kombinasi faktor buruk luaran, boleh menyebabkan strok. Berdasarkan ini, bagi mereka yang mempunyai keturunan yang tidak menguntungkan, perhatian yang perlu diberikan kepada langkah pencegahan.

Mengikut klasifikasi berdasarkan parameter masa, jenis strok berikut dibezakan:

1. Dengan keterukan:

- serangan iskemia sementara;

- strok kecil - gejala rontok dari segi sehingga 3-4 minggu, tahap ketara ringan dan sederhana - tanpa gangguan kesedaran dengan dominasi gejala neurologi focal.

- strok teruk - dengan kemurungan kesedaran, tanda-tanda pembengkakan otak, aktiviti gangguan organ dan sistem lain

2. Dengan penyetempatan wabak:

- kiri hemisfera - ucapan, mengira, menulis, pergerakan di tangan kanan,

- hemisfera kanan - persepsi bentuk, saiz, kedudukan di angkasa, pergerakan di kaki kiri,

- batang - kesedaran terjejas, menelan, pernafasan, peredaran darah, thermoregulation, sering menyebabkan kematian.

3. Dengan sifat perubahan otak:

- iskemia - yang timbul daripada penyumbatan arteri oleh trombus atau plak aterosklerotik,

- hemorrhagic - berlaku akibat perdarahan ke dalam bahan otak atau di bawah meninges semasa krisis hipertensi, pecah sebuah kapal yang diubah (aneurisma);

- gabungan - gabungan luka iskemik dengan pendarahan.

Patofisiologi stroke serebrum dikaitkan dengan pelanggaran akut aliran darah serebral. Perlu diingati bahawa aktiviti penting sel otak normal dapat dikekalkan pada tahap perfusi serebral sekurang-kurangnya 20 ml / 100 g tisu otak per menit (normal 50 ml / 100 g / min.). Dengan tahap perfusi di bawah 10 ml / 100 g / min. kematian sel berlaku; pada tahap 10 hingga 20 ml / 100 g / min. Fungsi selular asas telah dikekalkan untuk beberapa waktu, walaupun sebagai akibat daripada kegagalan pam kalium-natrium, sel menjadi senyap diam-diam. Sel-sel yang masih hidup, tetapi sel-sel yang tidak aktif biasanya terletak di pinggir lesi, di zon penumbra ischemic [7.c.43].

Meningkatkan perfusi penumbra secara teorinya dapat memulihkan fungsi normal sel-sel yang dinyahaktifkan ini, bagaimanapun, hanya jika reperfusi berlaku dengan cepat, dalam beberapa jam pertama. Jika tidak, sel-sel mati.

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang teruk dan dicirikan oleh pelbagai gejala serebrum dan tempatan kerosakan otak. Gejala-gejala serebrum yang biasa termasuk: kehilangan kesedaran, sakit kepala, sawan, mual dan muntah, agitasi psikomotor. Simptom setempat termasuk: paresis dan kelumpuhan, gangguan ucapan, koordinasi terjejas, kerosakan kepada saraf tengkorak, sensitiviti yang merosot. Pengenalpastian gejala ini adalah sebahagian daripada kerja membuat diagnosis kejururawatan dan mengenal pasti masalah utama pesakit.

1. Sindrom kesedaran terjejas Gangguan kesedaran adalah produktif dan tidak produktif. Yang produktif termasuk khayalan, halusinasi, dan lain-lain jenis gangguan mental yang dapat berkembang dengan pendarahan otak. Tidak produktif termasuk perasaan kebodohan, keadaan sopir dan koma. Stupor dicirikan oleh peningkatan ambang persepsi, pesakit menjadi lambat, menghalang, acuh tak acuh, jawapan mereka adalah monosilabik, mereka kurang menumpukan perhatian pada topik perbualan, cepat habis, bingung, soalan yang diminta kepada pesakit harus mengulangi beberapa frasa dan mengatakannya lebih kuat. Sopor dicirikan oleh ketiadaan sentuhan lisan, mengantuk patologi, sambil mengekalkan pembukaan mata untuk rangsangan bunyi dan kesakitan. Koma disifatkan oleh "ketidakstabilan", kekurangan mata pembukaan kepada kerengsaan, tiada aktiviti motor, mungkin ada pergerakan pelindung yang tidak terkoordinasi (untuk kesakitan), di peringkat terminal, fungsi penting (pernafasan, peredaran darah) terjejas.

2. Sindrom gangguan pergerakan. Dalam stroke, gangguan motor sering muncul di salah satu bahagian badan (hemiplegia, hemiparesis) atau di semua bahagian kaki (tetraplegia, tetraparee). Menurut keparahan gangguan pergerakan, yang berikut dibezakan: kelumpuhan (plegia) - kehilangan fungsi anggota badan, paresis, kehilangan fungsi anggota badan. Dalam tempoh stroke akut, nada otot yang terjejas biasanya dikurangkan, terdapat hipotonia otot. Selepas itu, nada otot meningkat, paresis spastik berkembang sehingga membentuk postur ciri pesakit yang mengalami strok, secara kiasan disebut "tangan meminta, kaki squints" - fleksi pada siku dan sendi sinar-karpal dan lanjutan pada sendi buku lali dan lutut.

Sindrom gangguan pergerakan juga termasuk gangguan penyelarasan yang dicirikan oleh kegelisahan, ketidakpastian berjalan dengan kekuatan otot yang relatif utuh. Pada masa yang sama, pelaksanaan pergerakan yang kecil dan tepat adalah sukar (mengambil cawan, sikat rambut anda, berpakaian). Gangguan koordinasi dikaitkan dengan pening, yang menjadikan pesakit tidak berdaya, walaupun dengan kesedaran utuh dan kekuatan otot.

3. Sindrom gangguan dengan sensitiviti Selalunya, gangguan pergerakan disertai dengan rasa mati rasa, lengan, kaki di bahagian yang terjejas. Walau bagaimanapun, hipersensitiviti kepada rangsangan luar boleh berlaku dalam satu setengah badan (hyperesthesia).

4. Sindrom gangguan ucapan. Di antara gangguan pertuturan di stroke, dysarthria (kesukaran untuk mengucapkan kata-kata disebabkan oleh kekurangan koordinasi di antara bibir, lidah dan pergerakan lelangit) dan aphasia (ucapan yang kurang baik dan / atau pemahaman orang lain) adalah lebih biasa, yang menjadikannya sukar untuk menghubungi pesakit secara aktif. Dalam strok, sindrom lain mungkin berkembang dalam konteks penderitaan organ dan sistem lain, sindrom pernafasan, peredaran, penghadaman, kencing, gangguan termoregulasi, yang sangat penting dalam tempoh stroke akut.

Oleh itu, masalah utama pesakit dalam tempoh akut stroke adalah: sakit (sakit kepala, sakit pada anggota lumpuh), menurunkan aktiviti fizikal dan kebolehan menjaga diri akibat kelumpuhan (paresis), kesukaran komunikasi kerana gangguan ucapan; gangguan psiko-emosi (ketakutan, kebimbangan, kecemasan, kemurungan) yang berkaitan dengan ketidakupayaan, ketakutan untuk masa depan mereka.

1.2 Ciri-ciri aliran pelbagai jenis strok

Strok iskemia atau infarksi serebrum berkembang dengan penurunan yang ketara dalam peredaran serebrum, akibat kerosakan kapal atherosklerotik atau trombotik.

Stroke iskemia boleh bermula tanpa mengira waktu hari, tetapi paling sering ia berlaku pada waktu malam dan pagi. Ia sangat ciri peningkatan yang perlahan dalam gejala neurologi fokal, dominasi simptom fokus terhadap serebral. Hanya dengan luka-luka yang besar dan besar dari hemisfera serebrum, yang disertai dengan gejala edema serebral, adalah gangguan kesedaran, pernafasan dan peredaran darah yang merosot.

Gejala fokus bergantung kepada penyetempatan pusat infarksi serebrum, yang bergantung kepada kawasan bekalan darah ke kapal yang terjejas. Selalunya sebelum stroke iskemia, terdapat tanda-tanda gangguan peredaran darah serebral. Selalunya terdapat perkembangan semasa tekanan psiko-emosi, selepas bersenam, mandi panas. Selalunya terdapat sakit kepala yang tidak dikenali, pening, kecanggungan, kelemahan, kebas pada satu setengah badan atau di muka. Gejala mungkin berkembang dalam masa beberapa jam.

Stroke hemoragik adalah pendarahan di bahagian otak atau di bawah sarung tangan otak (pendarahan subarachnoid), yang paling sering berlaku terhadap latar belakang kenaikan mendadak dalam tekanan darah dan dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba tanpa prekursor, sakit kepala yang tajam, mual, muntah. Selalunya disertai dengan kehilangan kesedaran, gangguan psikomotor, sawan sawan, peningkatan suhu badan yang tajam.

Apabila darah pecah ke dalam ventrikel otak, fungsi pernafasan dan peredaran mengalami gangguan, gejala meningeal (menyelubungi) muncul: ketegangan otot serviks belakang, peningkatan sakit kepala apabila kepala bengkok, cahaya dan bunyi ketakutan, gejala Kernig.

Selalunya dengan pendarahan di dalam otak membawa kepada kematian pesakit secara tiba-tiba akibat peningkatan gejala edema serebrum dan pelanggaran batang otak [14.c.54].

Imobilitas pesakit dalam tempoh akut strok menyebabkan perkembangan banyak komplikasi. Pencegahan komplikasi ini adalah kunci kepada pemulihan yang baik selepas strok. Komplikasi utama tempoh strok akut adalah pneumonia, luka tekanan, trombosis urat mendalam, keseimbangan air terjejas, yang berkaitan dengan kedua-dua gangguan menelan dan gangguan kesedaran, pengekalan atau pengecutan urin dan najis, dan perkembangan pukulan berulang. Pada masa yang akan datang, dengan meletakkan kaki yang tidak betul, kontraksi sering berkembang di anggota yang terkena dengan pembentukan postur patologis, yang menyebabkan kesukaran dalam penjagaan diri dan menimbulkan sindrom kesakitan.

Pemulihan perubatan, seperti yang ditakrifkan oleh Jawatankuasa Pakar WHO [1980], adalah proses yang aktif, matlamatnya adalah untuk mencapai pemulihan sepenuhnya fungsi-fungsi yang terjejas oleh penyakit atau kecederaan, atau, jika ini tidak realistik, kesedaran optimum potensi fizikal, mental dan sosial orang kurang upaya, integrasi yang paling mencukupi dia dalam masyarakat.

Neurorehabilitation melampaui kerangka neurosains klasik, memandangkan bukan sahaja keadaan sistem saraf dengan penyakit neurologi tertentu, tetapi juga perubahan keupayaan fungsional seseorang yang berkaitan dengan penyakit maju.

Mengikut klasifikasi antarabangsa WHO yang diterima pakai di Geneva pada tahun 1980, tahap-tahap berikut kesan biomedikal dan psikososial penyakit dibedakan: anomali atau kehilangan struktur, fisiologi, psikologi atau fungsional fungsi; gangguan kehidupan - akibat daripada kerosakan kepada kehilangan atau sekatan keupayaan untuk menjalankan aktiviti harian dalam cara atau sejauh yang dianggap normal untuk masyarakat manusia; kekangan sosial - akibat daripada kerosakan dan ketidakupayaan, batasan dan halangan untuk melaksanakan peranan sosial yang dianggap normal bagi individu tertentu.

Sudah tentu, semua akibat penyakit ini saling berkaitan: kerosakan menyebabkan gangguan kehidupan, yang seterusnya membawa kepada kekangan sosial dan pelanggaran kualiti hidup. Rajah. 1 Hubungan antara proses patologi dan akibatnya Optimal semasa rawatan pemulihan pesakit saraf adalah penghapusan atau pampasan penuh kerosakan.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin, dan dalam kes ini adalah wajar untuk mengatur aktiviti penting pesakit sedemikian rupa untuk mengecualikan kesan kecacatan anatomi atau fisiologi yang ada di dalamnya (contohnya, dengan menggunakan orthoses, peralatan tambahan). Jika, pada masa yang sama, aktiviti sebelumnya tidak mungkin atau memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan, adalah perlu untuk menukar pesakit kepada jenis aktiviti sosial yang paling akan menyumbang kepada kepuasan semua keperluannya.

Terlepas dari bentuk nosologi penyakit itu, neurorehabilitation didasarkan pada prinsip-prinsip umum kepada semua pesakit yang memerlukan pemulihan.

Prinsip-prinsip ini termasuk: permulaan langkah-langkah pemulihan awal, yang membolehkan untuk mengurangkan atau mencegah beberapa komplikasi dari tempoh awal; kekerapan dan tempoh, yang mungkin hanya dengan pembinaan pemulihan berperingkat yang teratur; kerumitan penggunaan semua langkah pemulihan yang diperlukan dan perlu; pelbagai disiplin - kemasukan dalam proses pemulihan pakar dalam pelbagai bidang. kecukupan - individualisasi program pemulihan; orientasi sosial; penyertaan aktif dalam proses pemulihan pesakit itu sendiri, sanak saudara, saudara mara; menggunakan kaedah kawalan yang menentukan kecukupan beban dan keberkesanan pemulihan.

Menurut Institut Penyelidikan Neurologi RAMS (2005), tempoh pemulihan berikut dibezakan: Tempoh pemulihan awal (sehingga 6 bulan dari permulaan strok); Tempoh pemulihan lewat (selepas 6 bulan dan sehingga 1 tahun). Tempoh strok kekal (selepas 1 tahun).

Pemulihan perubatan terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang, sebagai akibat daripada penyakit, mempunyai risiko kecacatan jangka panjang yang tinggi atau penurunan yang berterusan dalam aktiviti sosial, atau kecacatan yang telah terbentuk.

Petunjuk umum untuk pemulihan perubatan dibentangkan dalam laporan Jawatankuasa Pakar WHO mengenai Pencegahan dan Pemulihan Hilang Upaya [1983].

Ini termasuk: pengurangan ketara keupayaan berfungsi; keupayaan untuk belajar; pendedahan khas terhadap pengaruh alam sekitar; pelanggaran hubungan sosial; pelanggaran hubungan buruh.

Kontra umum untuk pemulihan termasuk:

- penyakit keradangan akut dan penyakit berjangkit,

- penyakit somatik dan onkologi yang bereputasi,

- gangguan yang serius pada bidang intelektual-amnestic - penyakit mental yang menghalang komunikasi dan kemungkinan penyertaan aktif pesakit dalam proses pemulihan.

Terdapat batasan tertentu untuk rawatan pemulihan di pusat pemulihan konvensional: pergerakan yang sangat terhad pesakit (kekurangan pergerakan bebas dan layan diri) gangguan proses menelan dan kekurangan kawalan ke atas fungsi organ pelvik. Memandangkan kos pemulihan yang tinggi, tugas yang paling penting pada setiap tahap pemulihan ialah pemilihan pesakit, yang asasnya adalah ramalan pemulihan.

Pada masa ini, terdapat sistem pemulihan berperingkat pesakit-pesakit pasca-stroke berdasarkan penyepaduan peringkat pesakit, poliklinik dan sanitasi-resort, sepadan dengan tiga tahap pemulihan (pemulihan, pampasan dan pemulihan). Model "ideal" untuk pemulihan pesakit termasuk:

Peringkat 1 (pesakit dalam) - pemulihan bermula di jabatan neurologi, di mana pasukan ambulans menyampaikan pesakit (18-21 hari).

Tahap 2 - pemulihan di hospital pemulihan khusus, di mana pesakit dipindahkan 3-4 minggu selepas strok. Tahap ini mungkin mempunyai pilihan yang berbeda bergantung pada keparahan kondisi pasien.

Peringkat 3 - pemulihan pesakit luar di pusat pemulihan poliklinik atau klinik pemulihan. Memandangkan semua perkara di atas, perlu dipertimbangkan bahawa pemulihan adalah gabungan penggunaan langkah-langkah perubatan, psikologi, sosial, pedagogi dan profesional, tujuannya adalah untuk menyediakan dan melatih semula (retrain) seorang individu untuk optimum kemampuan kerja.

Walau bagaimanapun, walaupun kos bantuan pemulihan yang tinggi, banyak kajian membuktikan bukan sahaja perubatan dan sosial yang penting, tetapi juga keberkesanan kos rawatan pemulihan khusus. Seiring dengan ini, pesakit yang telah terselamat strok memerlukan rawatan, sokongan psikologi, latihan, tetapi hanya beberapa dalam pemulihan. Walaupun keputusan positif dalam menilai kualiti dan keberkesanan model rawatan pemulihan pesakit strok, organisasi pemulihan kohort tersebut memerlukan kajian lanjut, dengan mengambil kira keadaan dan keperluan setempat.

Bab 2. Peranan jururawat wad untuk menjaga pesakit dengan strok

2.1 Proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit selepas strok

Proses kejururawatan (JV) melibatkan pendekatan sistematik untuk organisasi kerja seorang jururawat wad, yang membolehkan pesakit menerima penjagaan yang tepat, dan jururawat berpuas hati dengan pekerjaannya.

Proses kejururawatan adalah kaedah saintifik penyelesaian masalah profesional untuk pesakit. Ia bertujuan untuk memperkuat, memelihara kesihatan dan mencegah penyakit, merancang dan memberi bantuan semasa sakit dan pemulihan, dengan mengambil kira semua komponen kesihatan, untuk memastikan kemerdekaan fizikal, mental dan sosial maksimum seseorang. Tujuan usaha sama adalah untuk menyelenggara penjagaan kejururawatan, termasuk aktiviti-aktiviti dalam rancangan kerja mereka dan untuk melaksanakannya supaya, walaupun penyakit, orang dan keluarganya dapat menyedari diri mereka, meningkatkan kualiti hidup.

1 STAGE - PERTIMBANGAN NEGARA PESAKIT

Tujuan tahap 1 adalah untuk menentukan keperluan pesakit untuk dijaga. Dalam menilai sumber maklumat adalah: pesakit sendiri, keluarganya, kakitangan perubatan, rekod perubatan.

STAGE 2 - DIAGNOSIS NURSERY

Tujuan tahap 2 adalah untuk mengenal pasti masalah pesakit dan pengenalan mereka (masalah sebenar atau potensi).

Keutamaan:

3 STAGE - PERANCANGAN

Matlamat peringkat 3 adalah merangka pelan penjagaan dengan pesakit untuk menyelesaikan masalahnya. Rancangan penjagaan terdiri daripada matlamat yang mesti disesuaikan, realistik, boleh diukur, dengan tarikh akhir tertentu.

4 STAGE - PELAKSANAAN

Matlamat peringkat 4 adalah untuk melakukan intervensi kejururawatan yang dirancang untuk mencapai matlamat.

Jenis campur tangan kejururawatan:

Apabila CSB berfungsi, matlamat dicapai bersempena dengan pakar lain.

5 STAGE - PENILAIAN EFISIENSI CARE

Jururawat sendiri menilai, mengingat pendapat pesakit. Matlamat ini dapat dicapai sepenuhnya, sebahagiannya dicapai atau tidak dicapai. Adalah penting untuk menunjukkan sebab yang anda tidak mencapai matlamat.

Masalah yang dihadapi oleh jururawat apabila menguruskan pesakit dengan strok pada 1 STAGE:

1. penjagaan kulit;

2. pencegahan luka tekanan;

3. risiko mengembangkan pneumonia dan aspirasi;

6. disfungsi organ pelvis.

Dalam masa yang singkat stroke, pemulihan awal menyelesaikan pencegahan dan organisasi berikut rawatan komplikasi yang berkaitan dengan imobilisasi, komorbiditi, penentuan defisit fungsian dan keupayaan baki pesakit, penambahbaikan keadaan fizikal umum pesakit, pengesanan dan rawatan gangguan psiko-emosi, pencegahan strok kedua.

Imobilitas pesakit dalam tempoh akut strok menyebabkan perkembangan banyak komplikasi - luka tekanan, trombosis urat dalam, pneumonia, dan kemurungan. Penjagaan yang betul dan pengaktifan awal pesakit dalam pelbagai cara menyumbang kepada pencegahan fenomena ini.

Peranan jururawat:

1. pemenuhan pelantikan perubatan.

2. pemantauan dinamik pesakit.

3. kawalan minda.

4. Penilaian fungsian terhadap keadaan pesakit.

5. Keperluan pemakanan dan cecair pesakit.

6. pemakanan yang mencukupi.

7. pengambilan cecair yang mencukupi.

8. meminimumkan kesusahan fizikal.

9. pembetulan gangguan pernafasan.

10. kawalan thermoregulation.

11. mengekalkan hemodinamik.

12. meminimumkan kesusahan emosi.

13. pembetulan gangguan mental.

14. mengurangkan risiko komplikasi sekunder.

15. Trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki.

17. sakit dan pembengkakan pada anggota lumpuh.

Pembetulan gangguan pernafasan. Memastikan patensi saluran udara dengan mencegah halangan adalah keutamaan dalam pesakit dengan angin ahmar:

a. dalam koma

Penyebab utama halangan saluran udara adalah:

a. menjatuhkan akar lidah

b. muntah sedutan

c. penglibatan refleks batuk dan akut sputum di pokok tracheobronchial.

Pencegahan halangan saluran udara:

a. penyingkiran gigi palsu yang boleh ditanggalkan

b. pemulihan biasa oropharynx

c. pemantauan kedudukan pesakit

d. perubahan kedudukan badan

e. senaman pernafasan pasif

Pemakanan pesakit yang mencukupi. Pesakit harus diberi makan mengikut keperluan berikut:

a. nilai kalori total 2000-3000 Kcal sehari

b. tanpa kekerasan, homogen

c. protein yang tinggi

d. dengan kandungan vitamin yang tinggi

e. dengan mengambil kira cadangan diet mengenai penyakit utama dan yang berkaitan.

Kaedah makan bergantung kepada tahap kemurungan kesedaran dan pemeliharaan refleks menelan. Perkembangan diet adalah kerana makanan tumbuhan tenusu dengan kandungan serat. Pesakit mengambil makanan pertama di tempat tidur (kedudukan tinggi Fowler dan meja khas), memandangkan rejim motor mengembang, dia duduk di meja. Jumlah tindakan maksimum mesti dilakukan oleh pesakit sendiri untuk pemulihan awal kemahiran sehari-hari [12.c.12].

Kawalan termosegulasi. Untuk mengekalkan fungsi thermoregulation, keperluan penjagaan berikut mesti diikuti:

a. suhu udara di dalam bilik mesti mematuhi dalam lingkungan 18 ° -20 ° C

b. ia adalah perlu untuk menjalankan penyaringan kebuk itu

c. Tidak dapat diterima menggunakan katil bulu dan selimut tebal di atas katil pesakit.

Pembetulan gangguan mental. Mana-mana gangguan mental disertai dengan ingatan, perhatian, ketidakstabilan emosi, kehilangan kawalan ke atas aktiviti mental. Gangguan emosional dapat mengganggu motivasi dan kecukupan tingkah laku pesakit, sehingga menjadikannya lebih sukar untuk proses pemulihan [6.c.24].

Seorang jururawat hendaklah:

a. terangkan sifat pelanggaran kepada saudara-mara

b. dalam penyelarasan dengan doktor, hadkan komunikasi pesakit dalam kes labil emosi dan keletihan yang ketara

c. jika perlu, ulangi arahan dan menjawab soalan pesakit

d. berhubung dengan rawatan dan pemulihan orang yang menyebabkan emosi positif

e. jangan tergesa-gesa pesakit

f. dalam kes kecacatan kognitif, ingatkan pesakit tentang masa, tempat, muka yang penting

g. untuk memotivasi pesakit untuk pulih.

Sakit dan bengkak pada anggota badan lumpuh. Kesakitan dan pembengkakan pada anggota lumpuh dirawat:

a. pengecualian lengkap anggota badan yang menggantung

b. penggunaan pemampatan pneumatik atau pembalut dengan pembalut khas

c. mengekalkan pergerakan pasif yang mencukupi

d. pemberian berkala, kedudukan anggota lumpuh yang tinggi.

Pencegahan trombosis urat mendalam. Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah dan thromboembolism pulmonari yang berkaitan memberikan masalah yang serius dalam stroke. Pesakit dengan strok paling kerap berisiko tinggi, yang menjadikan pencegahan mandatori trombosis. Dalam pesakit yang tergelincir, aliran darah melalui kapal melambatkan, yang menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah dan perkembangan trombosis urat kaki. Selalunya ini berlaku dalam anggota lumpuh.

Seorang jururawat hendaklah:

a. membalut kaki sakit dengan pembalut elastik jika pesakit mempunyai urat varikos

b. menjalankan urut manual (mengusap dan menguli) dari kaki ke pinggul

c. Berikan kedudukan terpaksa di tempat tidur (berbaring di belakang anda, angkat kaki anda dengan 30 ° -40 ° menggunakan bantal dan penggelek).

Pencegahan luka tekanan. Ulser tekanan adalah masalah paling biasa yang dihadapi dalam rawatan pemulihan pesakit dengan profil saraf. Kejadian luka tekanan biasanya disertai oleh komplikasi seperti sakit, kemurungan, jangkitan. Kami bercakap tentang kerosakan pada tisu lembut akibat penjagaan yang tidak wajar: pemampatan yang lama dari tisu lembut dan kecederaan mereka semasa pelbagai pergerakan pesakit.

Sekiranya pesakit yang tidak bergerak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama (berbaring di atas katil, duduk di kerusi roda), kemudian di dalam tisu lembut yang diperah di antara permukaan sokongan dan protraksi tulang darah dan peredaran limfa merosot, tisu saraf cedera. Ini membawa kepada perubahan mendadak, dan kemudian - perubahan nekrotik pada kulit, tisu lemak subkutan, dan juga otot.

Rapi, katil yang tidak kemas dengan lipatan dan serbuk menyumbang kepada pembentukan buah pinggang.

Mengelakkan pembentukan tekanan pada pesakit akan membolehkan perubahan biasa ke tempat yang berlainan di tempat tidur. Pergerakan ini dijalankan dengan mengambil kira peraturan biomekanik badan setiap 2 jam.

Untuk memberi pesakit kedudukan fisiologi yang selesa, anda memerlukan: katil berfungsi, tilam anti-dekubitus, alat khas. Peranti khas termasuk: bilangan bantal yang mencukupi saiz yang sesuai, penggelek kepingan, lampin dan selimut, sokongan khas untuk kaki, yang menghalang lenturan plantar.

Kedudukan pesakit sedia ada di tempat tidur:

a. Kedudukan Fowler

b. kedudukan belakang

c. kedudukan abdomen

d. kedudukan di sebelah

e. Kedudukan Sims

Masalah yang dihadapi oleh seorang jururawat apabila menguruskan pesakit dengan stroke pada 2 STAGE.

1. kekurangan penjagaan diri;

2. risiko kecederaan;

4. sakit di sendi bahu;

5. pencegahan semula strok

Peranan jururawat untuk memulihkan kemahiran motor:

- kelas dengan pesakit mengenai arahan ahli metodologi terapi fizikal pada waktu petang dan hujung minggu

Peranan jururawat untuk memulihkan kemahiran ucapan, membaca dan menulis

- kelas dengan pesakit seperti yang diarahkan oleh ahli terapi pertuturan

- sebutan bunyi dan suku kata

Peranan jururawat dalam pemulihan kemahiran penjagaan diri

a. anggaran tahap kebergantungan fungsi

b. berbincang dengan doktor jumlah aktiviti fizikal dan layan diri

c. menyediakan pesakit dengan alat penjagaan diri

d. mengisi defisit dengan tindakan mereka sendiri dalam had munasabah tanpa menyebabkan malu dan tidak berdaya

e. menganjurkan kompleks terapi pekerjaan dengan aktiviti harian pesakit (pendirian pemulihan isi rumah, mainan kanak-kanak dengan tahap yang berbeza)

f. memantau keadaan pesakit, mengelakkan perkembangan kerja keras

g. menjalankan perbualan individu dengan pesakit

Peranan jururawat untuk mengurangkan risiko kecederaan:

1. mengatur persekitaran

2. menyediakan sokongan tambahan

3. Memberi bantuan mobiliti.

4. Peranan jururawat mengenai masalah disorientasi

5. Maklumat pesakit

6. peringatan peristiwa baru-baru ini

7. mengawal pesakit ke tempat penerimaan prosedur, makanan.

Masalah yang dihadapi oleh seorang jururawat apabila menguruskan pesakit dengan strok pada 3 STAGE.

1. risiko kecederaan;

2. masalah keluarga;

3. penyesuaian psikologi dan sosial.

Ia adalah kumpulan pesakit sehingga baru-baru ini, iaitu sebelum pembukaan unit-unit pemulihan, terdapat orang buangan dan sistem penjagaan kesihatan dan sistem keselamatan sosial.

Bagi institusi penjagaan kesihatan, pesakit-pesakit seperti ini menghadapi kesulitan yang tidak dapat diatasi, sejak ketibaan doktor daerah di rumah untuk pesakit atau lawatan oleh jururawat daerah tidak dapat mengubah kualiti hidup pesakit sedemikian.

Ia perlu menggunakan bentuk pemulihan pesakit luar seperti "hospital hari", dan untuk pesakit yang teruk, sakit berjalan - pemulihan rumah.

Pada masa ini, untuk menentukan keberkesanan langkah-langkah rawatan dan pemulihan, petunjuk seperti "kualiti hidup" yang berkaitan dengan kesihatan dan penyakit digunakan; mencirikan hasil rawatan dalam banyak penyakit, terutamanya kronik.

Pemahaman yang benar tentang akibat penyakit adalah penting untuk memahami intipati neurorehabilitation dan menentukan arah kesan pemulihan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, konsep "kualiti hidup", yang berkaitan dengan kesihatan, juga telah diperkenalkan ke dalam rehabilitologi, dan ia adalah kualiti hidup yang tepat yang dianggap sebagai ciri penting untuk digunakan dalam menilai keberkesanan pemulihan pesakit dengan gangguan edaran cerebral.

Konsep "kualiti hidup" yang berkaitan dengan kesihatan mencerminkan kumpulan kriteria yang mencirikan kesihatan: fizikal, psikologi dan sosial, dan setiap kumpulan ini termasuk satu set petunjuk yang dapat dinilai secara objektif dan pada tahap persepsi subjektif.

Dalam banyak kajian mengenai pencarian strategi rawatan dan penjagaan yang optimum, kualiti hidup digunakan secara meluas sebagai penunjuk yang boleh dipercayai dalam menilai keputusan, dan pendekatan ini mesti diterima.

Penunjuk kualiti hidup mempunyai karakter yang penting, mencerminkan keadaan fizikal, mental pesakit, serta tahap kegiatan hidupnya dan aktiviti sosial. Peningkatan perhatian pakar kejururawatan terhadap penilaian kualiti hidup dihubungkan dengan fakta bahawa pendekatan ini mengambil kepentingan pesakit sejauh mungkin. Walau bagaimanapun, ada bukti yang meyakinkan bahawa strategi yang lebih baik untuk kejururawatan dan pemulihan pesakit strok boleh membantu memelihara kualiti hidup pesakit yang mengalami kejadian serebrovaskular.

Oleh kerana jururawat bertanggungjawab terhadap kecukupan dan keselamatan penjagaan, penilaian dan pemantauan keadaan fizikal dan psikologi pesakit, mengambil langkah-langkah yang diperlukan dan memberi maklumat yang tepat kepada ahli-ahli lain pasukan, memberikan sokongan psikologi fizikal yang berterusan kepada pesakit dan orang-orang yang mengurusnya, maka nurse itu dapat menyelaras proses pemulihan dari saat pesakit sampai pelepasannya. Ini adalah peranan yang sangat penting dan unik.

Sepanjang tiga tahun yang lalu, piawaian untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit dengan pelbagai penyakit, termasuk mereka yang mengalami lesi vaskular akut di dalam otak, telah diciptakan secara aktif, tetapi mereka tidak menyoroti tindakan usaha sama itu, rangkaian perkhidmatan perubatan mudah yang berada dalam kecekapan usaha sama tidak ditakrifkan.

2.2 Peranan jururawat dalam pelaksanaan prosedur diagnostik untuk pesakit dengan pukulan

Peranan jururawat adalah pendekatan sistematik untuk membantu dalam subjek di bawah kajian, yang bertujuan untuk keperluan pesakit. Pendekatan ini termasuk campur tangan yang tertumpu pada pengesanan, pencegahan, penghapusan atau sekurang-kurangnya pengurangan masalah pesakit. Penjagaan kejururawatan dalam neurologi memberi tumpuan kepada pemulihan dan mengekalkan kekuatan pesakit, mewujudkan keadaan yang menggalakkan yang kondusif untuk penghapusan komplikasi dan pemulihan yang cepat.

Untuk aplikasi kejururawatan yang berjaya, jururawat mesti mengambil kira ciri-ciri khusus kejururawatan dan penjagaan pesakit. Ia diwajibkan untuk mengetahui dan memahami tahap proses kejururawatan, yang merupakan rangkaian proses dinamik yang berkait di wad, jururawat penjaga dan jururawat angkat. Ia perlu mengetahui bentuk nosologi asas penyakit neurologi, ciri-ciri mereka, komplikasi dan masalah yang mungkin, keadaan kecemasan yang timbul pada pesakit yang menderita penyakit-penyakit ini, dibentuk berdasarkan standard intervensi kejururawatan (sejarah, diagnosis, definisi matlamat, perancangan, pelaksanaan tindakan terancang, penilaian hasil ). Mempunyai kemahiran dan pengetahuan mengenai manipulasi khusus, prosedur, wad, jururawat dan jururawat angkat. Ia perlu mengetahui bentuk nosologi asas penyakit neurologi, ciri-ciri mereka, komplikasi dan masalah yang mungkin, keadaan kecemasan yang berlaku pada pesakit yang menderita penyakit-penyakit ini.

Rawatan penyakit sistem saraf dijalankan ubat, rawatan perubatan. Jururawat menyediakan ubat, mengawal dos, laluan dan kelajuan pentadbiran. Ia memantau keadaan badan pesakit, sistem berfungsi, latar belakang intelektual, emosi dan keupayaan untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri. Mengamati reaksi berfungsi, psikologi, rohani dan sosial pesakit kepada penyakitnya. Ia membantu untuk menghapuskan masalah, bersedia untuk kehidupan kemudian, belajar teknik bantuan diri dan langkah pencegahan di luar hospital. Melakukan aktiviti perubatan dan rekreasi, mengawal diet pesakit. Mengatur dan memastikan keadaan sanitari dan kebersihan yang optimum, membantu mengekalkan kebersihan diri pesakit. Peranan jururawat dalam neurologi termasuk membantu doktor semasa manipulasi, membetulkan pelantikan semasa oleh doktor, membuat temujanji kepada doktor mengikut lembaran prosedur perubatan.

Bab 3. Analisis penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan strok di bandar Borzya

3.1 Penjagaan penjagaan

Peranan utama dalam menjaga pesakit dengan strok dimainkan oleh seorang jururawat. Tanggungjawabnya adalah hebat, dia bukan sahaja harus memantau keadaan umum pesakit, tetapi juga menyumbang dalam segala cara untuk meningkatkan kualiti hidupnya.

Apabila merawat pesakit, seorang jururawat perlu mengambil kira ciri-ciri tertentu pesakit, seperti:

- keterukan keadaan umum pesakit

Tugas seorang jururawat untuk menjaga pesakit dengan strok di hospital termasuk:

Memberi makan pesakit (enteral, parenteral)

Pelaksanaan kebersihan diri pesakit

Perubahan katil dan pakaian dalam

Pencegahan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Penjagaan tabung Nasogastric

Penjagaan Kucing Jantung

3.2 Analisis maklumat yang diterima

Kajian ini dijalankan berdasarkan Borzinsky CRH, di jabatan terapeutik. Kerja ini dijalankan dengan pesakit yang menjalani rawatan selepas mengalami peredaran peredaran otak. Pada masa kajian di hospital terdapat 5 orang yang mengalami strok.

- 98% - kehilangan keupayaan untuk layan diri

- makan dengan sudu atau cawan (4 orang)

- tiub nasogastrik dipasang (1 orang)

- kateter kencing dipasang (2 orang)

Di jabatan neurosurgi terdapat pesakit dengan diagnosis "patah tertutup 4-5 lumbar vertebra dengan kecederaan saraf tunjang. Luka robek tangan kanan. Jururawat yang bertugas pada waktu siasatan mendedahkan bahawa kecederaan itu berlaku 2 minggu yang lalu. Pada masa ini, kesakitan pesakit tidak terganggu, najis hari ini selepas enema. Semasa pemeriksaan pesakit, jururawat itu mendapati kehadiran kateter kekal dalam pundi kencing, dengan bulu kasa bulu di bawah tumit. Jururawat merawat pesakit dengan semangat camphor, menghilangkan serbuk, menyesuaikan tempat tidur. Untuk pencegahan perkembangan kontraksi sendi buku lali, dia meletakkan penekanan di bawah kaki. Memeriksa kuas, dia berkata bahawa pakaian itu kering, ia terletak dengan baik.

1. Senaraikan ciri-ciri gejala fraktur tali tulang belakang dengan kecederaan saraf tunjang.

1. Tentukan bagaimana mengangkut mangsa dengan betul dari kejadian itu.

2. Senaraikan keperluan yang pesakit tidak dapat bertemu.

3. Merumuskan masalah pesakit, pilih keutamaan, tentukan matlamat.

4. Merancang campur tangan kejururawatan dengan motivasi.

5. Gunakan pembalut "mitten".

1. Untuk patah tulang belakang dengan kerosakan pada saraf tunjang adalah disebabkan oleh ketiadaan pergerakan bahagian kaki yang lebih rendah, kekurangan kepekaan pada anggota badan dan perineum, disfungsi organ pelvis.

2. Pengangkutan pesakit dari tempat kejadian harus dilakukan berbaring di belakangnya, di atas dahi keras dengan roller kecil di bawah pinggang.

3. Kepuasan pesakit keperluan untuk menjadi sihat, bersih, mengeluarkan, bergerak, mengelakkan bahaya, bekerja.

4 Masalah sebenar pesakit:

1. Pundi kencing yang direndam.

2. Kurang pergerakan dan kepekaan pada anggota bawah.

3. Melanggar integriti kulit.

Masalah pesakit yang berpotensi:

1. Risiko sembelit.

2. Risiko membina lendir.

3. Risiko membangun atrofi otot dan kedudukan ganas kaki.

4. Risiko membasmi radang paru-paru.

Masalah keutamaan adalah pundi kencing yang dikeringkan.

Tujuan: semasa penginapan di hospital, proses radang pesakit dalam sistem kencing tidak akan berlaku.