Polyneuropathy sensory pada kaki bawah

Rawatan

Polyneuropathy adalah kompleks gejala yang berkembang dalam banyak penyakit yang disertai dengan fungsi gangguan sistem saraf perifer. Selalunya proses patologi menjejaskan saraf pada bahagian bawah dan bahagian atas. Prestasi simetri menurunkan otot, peredaran darah yang merosot di kawasan yang terjejas, mengurangkan kepekaan.

Sekiranya gejala ini hadir, pakar neurologi di Hospital Yusupov menjalankan pemeriksaan pesakit yang komprehensif. Kaedah penyelidikan instrumental dilakukan menggunakan peralatan terbaru pengeluar utama Eropah dan Amerika.

Setelah mengetahui punca, jenis poliururati, tahap kerosakan pada serat saraf, doktor menetapkan rawatan, yang bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologis, mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan gejala. Kes-kes polneuropati deria dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar, di mana para profesor dan doktor kategori tertinggi mengambil bahagian. Pakar terkemuka dalam rawatan penyakit sistem saraf periferal secara kolektif memilih ubat-ubatan dan dos mereka. Pakar Neurologi Hospital Yusupov menggunakan dadah yang berdaftar di Persekutuan Rusia untuk merawat pesakit dengan polyneuropathy. Mereka mempunyai kecekapan tinggi dan spektrum kesan sampingan yang minimum.

Jenis-jenis dan gejala-gejala polyneuropathy yang lebih rendah

Semua gentian saraf dibahagikan kepada 3 jenis: deria, motor dan vegetatif. Dengan kekalahan masing-masing ada gejala yang berbeza. Polyneuropathy sensory pada bahagian bawah yang lebih rendah berkembang dengan kekalahan gentian saraf deria. Ia memperlihatkan sensasi menusuk yang menyakitkan, kepekaan yang meningkat, walaupun dengan sentuhan ringan pada kaki. Dalam sesetengah pesakit, kepekaan berkurangan.

Polyneuropathy motor yang disebabkan oleh proses patologi dalam gentian saraf motor dicirikan oleh kelemahan otot, yang merebak dari bawah ke bawah dan boleh menyebabkan hilangnya keupayaan untuk bergerak. Keadaan normal otot merosot, mereka tidak berfungsi, dan penyusutan serat saraf individu boleh terjadi.

Polyneuropathy vegetatif ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • berpeluh berlimpah;
  • mati pucuk;
  • perubahan dalam kadar jantung dan gangguan irama jantung;
  • masalah dengan kencing dan najis.

Polyneuropathy sensomotor bahagian kaki bawah berkembang dengan kekalahan sensori dan saraf motor. Gambar klinikal penyakit ini menggabungkan gangguan deria dan motor.

Serat saraf terdiri daripada akson (proses silinder panjang sel saraf) dan selubung myelin yang membungkusnya. Dalam kes pemusnahan sarung myelin axons, proses patologi semakin cepat. Dalam jenis penyakit ini, polyneuropathy-derajat motor yang lebih rendah berkembang. Poliuropati Axonal dikaitkan dengan kerosakan kepada saraf motor, deria, atau autonomi. Pada pesakit, sensitiviti terganggu, lumpuh dan gangguan autonomi berkembang.

Menurut lokalisasi proses patologi, polnauropati distal dan proksimal diasingkan. Dalam bentuk distal penyakit ini, kawasan-kawasan kaki yang lebih rendah yang terletak jauh dari badan (kaki, jari kaki) terjejas. Polyneuropathy proksimal dicirikan oleh luka bahagian bawah bahagian bawah yang lebih dekat dengan pelvis (kaki bawah dan peha).

Bergantung kepada punca kerosakan saraf periferi, jenis polneuropati berikut ekstrem yang lebih rendah dibezakan:

  • dismetabolic - berkembang akibat gangguan metabolik dalam tisu saraf;
  • toksik - berlaku jika keracunan oleh bahan toksik (merkuri, plumbum, arsenik);
  • alkohol - berkembang dalam penderaan alkohol;
  • diabetes - adalah komplikasi diabetes.

Polneuropati primer termasuk penyakit keturunan dan idiopatik. Kedua adalah polneuropati, akibat gangguan metabolik, keracunan, dan penyakit berjangkit.

Punca-punca polneuropati deria pada kaki bawah

Dalam kebanyakan kes, polyneuropathy deria dari ekstrem yang lebih rendah berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • dibebankan keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • pelbagai jenis tumor;
  • penggunaan dadah tanpa keperluan atau tidak mengikut arahan;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • fungsi buah pinggang yang merosakkan dan hati;
  • penyakit berjangkit;
  • keracunan toksik;
  • diabetes mellitus.

Kunci rawatan yang berkesan terhadap poliuropati deria ialah pengenalpastian faktor etiologi dan penghapusan sebab-sebab fungsi terjejas saraf periferal.

Gejala-gejala polyneuropathy sensori

Tanda-tanda sensitif polneuropati bergantung pada penglibatan gentian saraf deria dalam proses patologis. Dengan kekalahan saraf periferal yang besar, kepekaan proprioceptif kepada sentuhan cahaya berkurangan. Pesakit mempunyai gaya ataksik yang tidak stabil, kelemahan otot dalam lengan dan kaki. Kekalahan gentian kecil disertai dengan penurunan kesakitan dan kepekaan suhu. Inilah sebabnya peningkatan kecederaan, pembakaran kaki dan tangan.

Ketidakselesaan secara spontan atau paresthesia hubungan boleh menyebabkan kerosakan kepada kedua-dua gentian saraf besar dan kecil. Kekurangan deria menampakkan dirinya di bahagian-bahagian distal dari kaki bawah. Dalam proses perkembangan penyakit, ia disetempatan dalam bentuk "kaus kaki". Dalam kes lesi yang jelas, apabila berakhirnya saraf pendek badan terlibat dalam proses patologi, garis-garis menegak defisit deria di dada atau perut muncul.

Kadang-kadang pesakit mengadu kesakitan akut, mendalam, atau kusut, yang sering menjadi lebih buruk pada waktu malam. Dengan kekalahan serat kecil polyneuropathic pain menjadi tak tertahankan, yang menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Untuk mengurangkan keterukan kesakitan, pesakit terpaksa keluar dari katil pada waktu malam, berjalan kaki, untuk menenggelamkan kakinya dalam air sejuk. Ini adalah perbezaan antara kesakitan neuropathic dan sakit iskemik, yang diperparah oleh usaha fizikal.

Polyneuropathy sensory diabetes akut berkembang selepas tempoh ketidakstabilan metabolisme karbohidrat teruk atau pampasan pesat hiperglikemia tinggi dengan insulin. Walaupun fakta gejala penyakit itu disebut, prognosis adalah baik. Gangguan sensitif hilang sepenuhnya selepas beberapa minggu atau bulan.

Dalam sesetengah pesakit, ahli neurologi memerhatikan kombinasi paradoks simptom yang menyakitkan bagi poliuropati deria. Pesakit mengadu kesakitan spontan atau paresthesia, tetapi dengan pemeriksaan neurologi, doktor mendedahkan kehilangan sensitif yang ketara. Keadaan ini digambarkan sebagai "anggota bawah yang menyakitkan dengan kehilangan kepekaan kesakitan". Penyebab sindrom kaki bebas nyeri adalah lesi dalam saraf deria, yang tidak dapat melakukan rangsangan saraf. Sakit spontan dikaitkan dengan aktiviti elektrik spontan yang berterusan bagi paksi periferal.

Dalam kebanyakan pesakit dengan manifestasi jelas polyneuropath simetri distal pada kaki yang lebih rendah, tidak terdapat ketidakselesaan ketara. Antara pesakit dengan poliuropati deria, hanya dalam 50% kes ketidakselesaan berlaku, dan hanya 10-20% pesakit yang mereka katakan bahawa mereka memerlukan rawatan khas. Tinjauan yang teliti tentang aduan tentang perasaan kebas, penyejukan atau "kematian" kaki membantu ahli neurologi untuk mengenal pasti tanda-tanda subyektif sensitif polneuropati.

Dinamika manifestasi sensori polyneuropathy

Pada pesakit yang menderita dari poliuropati deria pada kaki yang lebih rendah, gejala deria positif (sensasi terbakar dan paresthesia lain) muncul terlebih dahulu di kawasan kaki, paling sering di hujung jari. Dari masa ke masa, simptom deria sensitif menyertai (mati rasa dan menurun sensitiviti). Apabila semakin banyak serabut saraf pendek dipengaruhi, mereka secara beransur-ansur menyebar ke arah proksimal (ke shin dan paha).

Selepas simptom di kaki meningkat ke tengah-tengah kaki, pelanggaran kepekaan permukaan pada tangan muncul. Ini membawa kepada kemunculan klasik "kaus kaki dan sarung tangan." Jika gangguan kepekaan telah meningkat ke paha pertengahan pada kaki dan ke tahap siku pada lengan, kita boleh mengharapkan kemunculan zon kepekaan yang berkurangan di bahagian bawah abdomen anterior. Ia disebabkan oleh luka saraf batang terpanjang dan mempunyai bentuk separuh bulatan yang tidak teratur dengan puncak yang diarahkan ke sternum. Berbeza dengan tahap kerosakan penyakit pada saraf tunjang, gangguan kepekaan pada polneuropati sensorik hanya dapat dikesan di permukaan depan badan dan tidak ada di belakang. Had sempadan mereka melengkung, tidak mendatar.

Dalam polyneuropathy porfiri, gangguan kepekaan tidak ditentukan pada kaki dan tangan. Dan pada kaki dan bahagian badan proksimal. Jika gentian kepekaan mendalam terlibat dalam proses patologi, ataksia sensitif berkembang - gangguan persepsi deria tekanan, getaran dan kedudukan badan di angkasa. Ia membawa kepada diskoordinasi dan gangguan pergerakan. Diwujudkan oleh gangguan koordinasi dan gaya hidup, penurunan nada otot rangka, dan kaki-kaki distal. Pesakit mempunyai hyperkinesis seperti cacing permanen dari kaki atas (pergerakan lambat) dengan lengan terulur, yang dikuatkan dengan mata tertutup.

Diagnosis polneuropati deria

Diagnosis pendarahan sensorimotor bawah parasit yang lebih rendah dibuat berdasarkan sejarah penyakit, pemeriksaan klinikal, penilaian status neurologi dan data dari kajian tambahan. Doktor menetapkan ujian darah untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, konsentrasi hormon tiroid, dan kekurangan nutrien. Ujian toksikologi dijalankan.

Ahli neurologi menyemak refleks, kekuatan otot, kepekaan terhadap suhu, tekanan dan rangsangan kesakitan, koordinasi pergerakan. Untuk mengenal pasti poliuropati deria pada kaki yang lebih rendah, doktor menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • electroneuromyography - membolehkan anda mengukur aktiviti elektrik dalam otot dan saraf, kelajuan dorongan saraf, untuk mengesan tempat dan darjah kerosakan pada serat saraf;
  • resonans magnetik atau tomografi yang dikira - membantu untuk mengesan tumor, herniasi cakera intervertebral atau keabnormalan yang lain yang boleh menjejaskan fungsi saraf periferi;
  • biopsi - penyingkiran sebahagian kecil saraf atau mengambil sampel kulit untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan polneuropati deria pada kaki bawah

Sehingga kini, rawatan polyneuropathy deria pada bahagian bawah ekstrem dibentuk dengan agak kurang. Usaha para doktor bertujuan untuk menghapuskan penyebab penyakit ini, menormalkan kadar glukosa dalam darah, mengeluarkan racun dari tubuh pesakit. Di hospital Yusupov, pesakit yang mengalami polneuropathy deria yang teruk pada bahagian bawah kaki, melakukan plasmapheresis, disuntik secara intravena dengan immunoglobulin manusia. Di tengah imunoterapi, regresi sebahagian simptom dan penstabilan keadaan pesakit diperhatikan.

Rawatan komprehensif neuropati sensorik deria bawah termasuk:

  • analgesik bukan narkotik dan opioid;
  • Vitamin B;
  • asid alpha lipoic acid;
  • ubat vaskular dan neurotropik yang meningkatkan proses tropis gentian saraf;
  • ubat hormon;
  • antidepresan dan anticonvulsants.

Rangsangan elektrik saraf dengan arus lemah mengurangkan kesakitan dan menormalkan kepekaan. Terapi fizikal dijalankan dengan pesakit dengan kelemahan otot atau koordinasi terjejas. Peralatan ortopedik (tongkat, pejalan kaki dan kerusi roda) memberi sokongan dan memudahkan kesakitan kepada pesakit dengan poliuropati anggota bawah. Anda boleh mendapatkan nasihat daripada ahli saraf mengenai diagnosis dan rawatan sensorneotor polneuropathy bahagian kaki bawah dengan membuat temujanji melalui telefon Hospital Yusupov.

Apakah neuropati deria?

Neuropati (polyneuropathy) adalah nama kolektif untuk patologi yang dicirikan oleh fungsi gangguan sistem saraf perifer.

Salah satu varietasnya dipanggil neuropati deria - dalam kebanyakan kes ia memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah pesakit, dan boleh menyebabkan akibat kesihatan yang serius. Bagaimana untuk mengiktiraf penyakit itu, dan adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya?

Neuropati sensory - apa itu?

Saraf periferal melakukan beberapa fungsi dalam badan - mereka bertanggungjawab untuk kepekaan, aktiviti motor anggota badan, dan pemuliharaan organ-organ dalaman. Proses patologi mempengaruhi serat saraf, yang bertanggungjawab terhadap tindak balas terhadap pengaruh faktor luaran. Dengan penyakit ini pada manusia, sensitiviti kulit dan tisu terganggu, akibatnya akibat yang serius boleh berkembang.

Alasan utama untuk perkembangan patologi adalah diabetes mellitus yang teruk, kurang kerap berkembang pada latar belakang kecederaan, keracunan (alkohol, toksik, dll), kekurangan vitamin B vitamin, beberapa penyakit autoimun dan keturunan yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

Borang

Bergantung pada ciri-ciri penyakit klinikal penyakit ini, neuropati motor deria boleh mengambil bentuk yang berbeza. Saraf periferal terdiri daripada serat tebal dan nipis yang melakukan fungsi yang serupa dengan perbezaan kecil - kumpulan pertama melakukan impuls lebih cepat, dan perlahan kedua.

  1. Kekalahan saraf tebal disertai dengan sensitiviti yang merosot ke kesan getaran pada tisu, kehilangan satu atau beberapa refleks, serta keseimbangan, ketidakupayaan untuk mengawal posisi bahagian badan anda di angkasa. Bentuk penyakit ini diperhatikan di difteri, sirosis hati, gangguan metabolik dalam badan, dan sebagainya.
  2. Jika proses patologi melibatkan serat nipis, pesakit mempunyai kebas pada anggota badan, sensasi menyakitkan seperti pembakaran, sensitiviti menurun terhadap perubahan suhu dan kesan faktor negatif. Luka serat nipis saraf periferal didiagnosis dalam gangguan autoimun, kegagalan buah pinggang, keracunan arsenik, penyakit tisu penghubung, dan jangkitan HIV.

Dalam sesetengah kes, kerosakan kepada kedua-dua jenis gentian mungkin berlaku, akibatnya semua jenis kepekaan terganggu.

Corak kesakitan

Manifestasi utama penyakit ini - rasa sakit, yang biasanya terjadi pada kaki bawah, tetapi dapat diperhatikan di tangan dan bagian tubuh lainnya. Mekanisme pembentukan kesakitan dalam patologi ini adalah proses kompleks di mana bahagian-bahagian dan struktur saraf yang terlibat. Interaksi patologis gentian deria saraf periferal memainkan peranan penting - apabila serat rosak, yang menghantar impuls dari sistem saraf pusat ke tisu, aktiviti spontan dan hipersensitiviti berlaku dalam struktur bersebelahan.

Faktor lain yang mempengaruhi manifestasi neuropati sensorik motor ialah hormon serotonin, yang bertindak sebagai sumber hiperalgesia, atau sensitiviti organisme yang meningkat kepada kesakitan. Kesannya dikaitkan dengan beberapa resipi dan saluran natrium, dan peningkatan bilangan saluran ini menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dan perkembangan hipersensitiviti. Di samping itu, apabila menjalankan penyelidikan pada pesakit, peningkatan dalam aktiviti beberapa bahan biologi aktif (neurosplitter, cyclooxygenase-2) dikesan, yang juga mempengaruhi mekanisme permulaan patologi.

Pembangunan kesakitan

Sifat dan intensiti kesakitan dipengaruhi oleh keterukan proses patologi dan penyakit yang berkaitan - khususnya, diabetes. Keradangan neurogenik, atau keradangan dalam tisu neurologi dalam bentuk penyakit kencing manis lebih ketara daripada bukan kencing manis. Dalam kes ini, kematian serat yang bertanggungjawab terhadap persepsi suhu tinggi berlaku, dan kepekaan bahagian-bahagian saraf yang bertindak balas terhadap impuls sejuk meningkat. Juga, pada pesakit diabetes mellitus, pengaktifan jenis tertentu (keluarga) kinase, enzim yang terlibat dalam sintesis bahan yang penting untuk badan, telah dikenalpasti. Akibatnya, perkembangan hiperkalia berlaku - kepekaan badan yang tidak normal kepada rangsangan yang menyakitkan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti patologi itu, tidak termasuk penyakit lain yang berkaitan dengan kepekaan kepekaan pada kaki, serta bentuk neuropati lain, pesakit harus menjalani diagnosis yang komprehensif, termasuk kaedah penyelidikan klinikal dan instrumental.

Analisis

Ujian darah am dan biokimia mendedahkan proses keradangan dan berjangkit di dalam badan. Memandangkan patologi paling sering ditunjukkan dalam diabetes mellitus, ujian darah untuk gula darah adalah wajib bagi pesakit.

Ujian otot

Untuk menilai fungsi otot, pelbagai kaedah diagnostik dan alat digunakan - khususnya, garpu penalaan yang ditalibkan khas, dengan mana mungkin untuk mengesan pelanggaran sensitiviti getaran. Ia dipasang pada tulang kaki, selepas itu pesakit harus merasakan permulaan dan akhir getaran.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah elektromilografi, yang membolehkan untuk menilai kekonduksian impuls oleh saraf dan tisu otot, untuk menentukan sifat, tahap dan tahap proses patologi. Apabila membuat diagnosis, rangsangan dan electromyography jarum digunakan - akibatnya, doktor menerima beberapa penunjuk berdasarkan yang diagnosis yang tepat dapat dibuat.

Ujian sensitiviti kesakitan

Kajian kepekaan rasa sakit bermula dengan kajian aduan pesakit, menentukan sifat, kelaziman dan kekerapan sensasi. Untuk menentukan ambang batas dan gangguan kepekaan, subjek dengan suhu tinggi atau rendah digunakan pada kulit, atau mereka disuntik dengan jarum biasa. Kesannya harus pendek dan tidak menyebabkan kesakitan teruk, dan untuk menjelaskan sempadan kawasan yang terjejas, ujian dijalankan baik di kawasan yang diubahsuai tubuh dan yang sihat.

Kajian sensitiviti suhu

Reaksi kulit panas dan sejuk ditentukan menggunakan tiub ujian dengan air sejuk dan panas - suhu tidak harus lebih rendah daripada 25 dan tidak lebih tinggi daripada 40 darjah. Pelanggaran kepekaan suhu adalah ciri kekalahan saraf halus, dengan serat A5 yang bertanggung jawab untuk kepekaan termal, dan serat C untuk kepekaan sejuk.

Ujian kepekaan taktil

Kepekaan taktil ditaksir menggunakan peranti yang dipanggil esthesiometer von Frey. Ia membolehkan anda dengan tepat menentukan kepekaan kulit pesakit untuk menyentuh, getaran, turun naik suhu dan jenis pendedahan yang lain.

Kaedah instrumental

Kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk mengesan perubahan, lesi dan kerosakan mekanikal kepada organ dalaman dan tisu yang boleh menyebabkan neuropati deria - ini termasuk ultrasound, CT, MRI, dan X-ray.

Biopsi serat saraf dan otot

Sampel serat saraf diperiksa untuk mengecualikan bentuk lain, axonal dan demyelinating. Dalam kes pertama, biopsi mendedahkan proses degeneratif dalam neuron dan kumpulan beberapa serabut otot, dan pada kedua, ubah bentuk serat saraf dan pengelasan serat otot.

Pemeriksaan kulit

Kajian kulit termasuk pemeriksaan luaran, palpasi batang saraf dan biopsi sampel tisu, yang membolehkan anda menentukan penurunan ketumpatan sel-sel saraf tertentu (unelinated dan lemah myelinated) yang terletak di kulit.

Gejala

Gejala boleh menampakkan diri dalam pelbagai peringkat, bergantung kepada lokasi dan tahap proses patologi. Manifestasi umum penyakit ini termasuk:

  • gangguan dalam sensitiviti lengan dan kaki (seolah-olah seseorang yang anggota badannya memakai stoking atau kaus kaki);
  • kesakitan, yang mungkin akut atau melengkung, membakar, merangkak;
  • peningkatan ambang kepekaan - sensasi apabila terdedah kepada faktor negatif tidak sesuai dengan keamatannya;
  • kelemahan otot, paresis dan lumpuh;
  • perubahan berjalan, menurun atau kurang refleks.

Dalam bentuk distal penyakit ini, gejala-gejala diperhatikan simetri pada bahagian bawah ekstrem, selepas itu otot-otot lain mungkin terlibat dalam proses patologi.

Neuropati diabetes disifatkan oleh gejala yang jelas, dan biasanya disertai dengan tanda-tanda diabetes mellitus - kehausan berterusan, berpeluh berlebihan, penurunan berat badan, kencing yang banyak, kelemahan dan penurunan prestasi.

Dalam kronik penyakit ini, gejala biasanya ringan, walaupun semasa ujian perubatan dan ujian kepekaan. Dalam kes perkembangan pesat proses patologi, manifestasi lebih sengit, yang memudahkan diagnosis.

Rawatan

Taktik dan rejimen rawatan bergantung kepada punca, bentuk dan ciri-ciri klinikal penyakit ini. Sebagai peraturan, dalam kes ini, terapi kompleks digunakan untuk memerangi gejala patologi dan memperbaiki keadaan pesakit.

Prinsip dan kaedah rawatan

Sekiranya diabetes mellitus adalah penyebab penyakit, rawatan harus diarahkan ke tahap normal paras gula darah, semasa mabuk organisma adalah perlu untuk membuang bahan-bahan berbahaya dan mencegah kontak selanjutnya dengan mereka. Ubat ubat yang digunakan untuk menghapuskan gejala termasuk:

  • ubat penahan sakit dan analgesik;
  • antidepresan, sedatif dan sedatif;
  • ubat anticonvulsant;
  • terapi vitamin.

Terapi ubat untuk patologi ini perlu melantik seorang pakar, dengan mengambil kira perjalanan penyakit dan ciri-ciri pesakit.

Kaedah rawatan

Bersama dengan rawatan perubatan untuk mengurangkan manifestasi kesakitan, kaedah fisioterapi digunakan - elektroforesis, radiasi inframerah, mandi terapeutik, parafin dan aplikasi lumpur. Dengan proses keradangan yang ketara, plasmapheresis dan pentadbiran intravena imunoglobulin, yang menekan aktiviti sistem imun dan memudahkan keadaan pesakit, memberikan kesan yang baik.

Kaedah rawatan yang lain adalah rangsangan elektrik transkutan. Intinya terletak pada kesan pada kawasan-kawasan yang terjejas oleh pelepasan lemah arus elektrik frekuensi yang berbeza, yang meningkatkan peredaran darah dan menghapuskan manifestasi yang tidak menyenangkan dari penyakit itu.

Diet

Diet harus ringan, tetapi cukup berkhasiat, dengan kandungan nutrien. Buah-buahan segar dan sayur-sayuran harus dimasukkan dalam diet, serta makanan yang tinggi dalam vitamin B - hati daging lembu, makanan laut, susu, kacang-kacangan, sayur-sayuran segar.

Terapi Fizikal

Kompleks terapi fizikal khas menguatkan otot dan meningkatkan peredaran darah dalam tisu, serta mengelakkan perkembangan lumpuh dan paresis. Kelas-kelas yang terbaik dijalankan di bawah pengawasan pakar, kerana beban yang terlalu kuat dapat memperburuk keadaan pesakit. Kesan yang baik memberikan yoga, latihan pernafasan dan berenang.

Video berguna

ketahui lebih lanjut dari video ini

Kesimpulannya

Neuropati sensory adalah patologi serius yang boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan, kehilangan kecekapan dan kemerosotan kualiti hidup pesakit, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, akibat yang tidak menyenangkan boleh dielakkan.

Semua tentang polyneuropathy deria

Polyneuropathy sensory adalah penyakit sistemik tisu saraf etiologi yang tidak diketahui. Ia dinyatakan sebagai gangguan aktiviti motor dan pelanggaran kepekaan. Dalam kes-kes lanjut, sindrom kesakitan yang kuat terlibat.

Kejayaan rawatan bergantung sepenuhnya pada mengenal pasti punca yang menimbulkan patologi ini, serta mengenai ketepatan masa rujukan kepada pakar.

Penyebab penyakit ini

Tidak ada pendapat sebulat suara pakar yang akan mendedahkan sepenuhnya punca asal poliuropati deria. Tetapi terdapat penyakit dan faktor yang paling biasa yang, menurut pemerhatian perubatan, boleh menyebabkan perkembangan penyakit:

  1. Proses autoimun - apabila, disebabkan oleh gangguan dalam sistem imun, sel-sel saraf sendiri badan mula dianggap sebagai asing dan diserang oleh makrofag ("memakan" sel-sel sistem imun). Jika tidak, boleh dikatakan bahawa tindak balas pemusnahan diri tisu saraf dicetuskan, dan sebagai akibatnya, polyneuropathy terbentuk.
  2. Keracunan dengan toksin - mereka boleh didapati dalam racun dan dalam produk makanan: alkohol dan pengawet yang berkualiti rendah. Ini juga boleh dikaitkan dengan keracunan logam berat, yang dengan serta-merta menimbulkan gejala neuropati.
  3. Diabetes mellitus - apabila tahap glukosa darah meningkat, kebolehtelapan kapilari dan bekalan darah ke tisu periferi terganggu. Ini membawa kepada kekurangan pemakanan yang betul dan kematian semula jadi sel-sel sistem saraf.
  4. Avitaminosis adalah yang paling "tidak berbahaya" dan penyebab poliuropati mudah diperbetulkan. Pembetulan pengambilan vitamin B1 dan B12, yang bertanggungjawab ke tahap yang lebih besar untuk pengaliran aktif isyarat saraf ke otot, adalah perlu.
  5. Onkologi - tumor kanser, dalam sesetengah kes bertambah kepada jumlah yang besar, memaksa gentian saraf dan sebahagiannya menindih pengalihan impuls saraf ke bahagian periferi. Polneuropati simptomatik berlaku dan tidak boleh sembuh sehingga tumor dikeluarkan.
  6. Faktor keturunan diiktiraf sebagai yang paling berbahaya. Sekiranya punca perkembangan gejala poliurektomi dikaitkan dengannya, maka rawatan akan kebanyakannya tidak berkesan, kerana tidak ada cara untuk menghapuskan punca utama perkembangan patologi - gangguan genetik di kawasan ini belum dipelajari

Dalam hal polyneuropathy toksik, penyebab keracunan itu, iaitu bahan yang menyebabkan perubahan patologi dalam badan, mesti terlebih dahulu dijelaskan.

Irina Martynova. Lulusan dari Universiti Perubatan Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Pakar klinikal dan pakar neurologi Hospital Poliklinik Moscow. Tanya soalan >>

Rawatan tanpa penolakan sebelum ini akan menjadi tidak berkesan.

Patogenesis

Poliuropati Sensomotor adalah penyakit di mana kerosakan struktur ke sel-sel saraf berlaku.

Sel-sel ini, sebagai peraturan, bertanggungjawab untuk aktiviti motor (motor). Apabila struktur mereka terganggu, pengaliran dorongan saraf terganggu bersama dengannya. Akibatnya, aktiviti fizikal terganggu, dan mungkin terdapat kepekaan kulit yang separa atau lengkap.

Kerosakan pada sel-sel saraf boleh menjadi dua sifat: sarung myelin (membran yang melalui impuls saraf) dan akson, nukleus sel saraf, boleh rosak.

Pemulihan nukleus adalah lebih perlahan, dan rawatan jangka panjang diperlukan untuk mencapai sekurang-kurangnya hasil minimum.

Gejala

Dalam penyakit ini, gejala-gejala akan muncul secara beransur-ansur (keadaan boleh memburukkan lagi hanya dalam bentuk toksik akut - lihat di bawah). Polyneuropathy sensory mula menunjukkan dirinya sebagai pembakaran dan kesemutan (dengan gejala tempatan impuls saraf dan peredaran darah), dan kemudian boleh mencapai perkembangan lumpuh dan paresis, yang sudah jauh lebih sukar untuk dirawat.

Semua manifestasi ini disebabkan oleh kekalahan pengekalan otot, iaitu kekurangan dorongan melalui saraf kepada otot, dan pelanggaran aktiviti fizikal mereka.

Dan jika tiada penguncupan dan pergerakan, aliran darah serta-merta berhenti, genangan berlaku, dan kapal kehilangan nutrisi dan oksigen.

Oleh itu, apabila polyneuropathy deria mengembangkan gejala berikut:

  1. Gatal-gatal, terbakar, kesemutan dalam otot;
  2. Merasakan otot atau anggota badan (dengan luka serat saraf periferal);
  3. Kehilangan sensitiviti kulit (sindrom sarung tangan dan sock);
  4. Kekurangan kekuatan otot ("kaki kapas" sindrom - apabila otot tidak menghadapi penekanan fizikal mereka tertakluk ketika mereka berjalan, dan kaki mereka menjadi lemah), yang paling banyak muncul dengan usaha tambahan: berjalan menanjak, mengangkat langkah, dan sebagainya;
  5. Mengurangkan sakit otot yang berlaku semasa penguncupan spontan;
  6. Manifestasi Vegeto-vaskular: kulit mengelupas dan kering, pembentukan ulser dan luka yang luka, dsb.

Gejala-gejala ini boleh berlaku dengan gaya hidup yang tidak aktif dan tiada pergerakan.

Normalisasi gaya hidup dan kemasukan beban harian yang mencukupi akan membantu untuk menghapuskan gejala negatif dan memulihkan keadaan yang baik.

Borang

Penyakit ini dikelaskan berdasarkan banyak faktor: sifat dan penyetempatan kerosakan, keamatan perkembangan gejala, dan sebagainya. Mari kita perhatikan secara terperinci setiap pilihan klasifikasi untuk poliuropati deria.

Bergantung kepada kedalaman kerosakan pada tisu saraf, polneuropati dikelaskan kepada:

  • Demyelinating (sebahagian besarnya merosakkan membran sel-sel saraf - sarung myelin mereka);
  • Axonal (kerosakan pada inti pusat sel saraf - axon).

Bentuk demyelinating lebih mudah untuk dirawat, dan terapi mengambil sedikit masa.

Menurut intensiti perkembangan gejala, polneuropati dibahagikan kepada:

  • Akut (gejala berkembang secara progresif, dalam 2-3 hari, dan mencapai maksimum mereka pada hari keempat);
  • Subacute (tempoh perkembangan gejala produktif berlangsung beberapa minggu);
  • Kronik (lembap dengan kursus perlahan progresif - mudah dirawat).

Sifat akut perkembangan penyakit ini paling sering berlaku apabila bentuk toksik penyakit - keracunan dengan logam berat atau alkohol yang tidak mencukupi. Gambaran subakut adalah tipikal bagi pesakit diabetes. Dibangunkan dengan lonjakan tajam dalam gula darah. Gejala boleh kembali ke keadaan asalnya apabila menetapkan ubat penurun glukosa.

Polyneuropathy kronik adalah lebih biasa pada orang dengan patologi keturunan. Ia berlangsung seumur hidup, menunjukkan diri sendiri. Penyakit ini boleh diaktifkan dengan pengaruh aktif dari faktor-faktor buruk dari luar.

Satu lagi klasifikasi poliuropati deria adalah berdasarkan sifat simptom:

  • Hyperalgesic - ditunjukkan oleh rasa sakit, rasa sakit yang tajam pada sentuhan yang sedikit, mengurangkan kepekaan, kebas pada otot, dan sebagainya;
  • Ataktik - ditunjukkan oleh kelemahan otot, kekurangan koordinasi pergerakan, kebas dan ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan;
  • Campuran - dicirikan oleh manifestasi pelbagai gejala.

Bergantung pada sifat manifestasi penyakit dan atas sebab yang menimbulkannya, satu rejimen rawatan individu akan diberikan sesuai dengan anda.

Diagnostik

Polneuropati deria dari bahagian atas dan bawah kaki didiagnosis dalam pelbagai cara, bergantung kepada sifat dan lokasi kerusakan. Pertimbangkan kaedah diagnostik yang paling biasa digunakan.

Kaedah klinikal

Diagnosis klinikal neuropati deria adalah untuk menentukan tahap kepekaan kulit pada pesakit. Alat berguna boleh digunakan:

Doktor perlahan-lahan menekan kulit dengan titik jarum dan menunggu pesakit untuk bertindak balas.

Satu tanda ciri perkembangan poliuropati deria akan menjadi kekurangan sensitiviti. Pesakit semata-mata tidak merasakan bahawa dia dicucuk dan memegang jarum di atas kulit.

Di samping itu, kaedah diagnostik klinikal termasuk mengumpul sejarah penyakit pesakit. Data mengenai keadaan kerja (berbahaya), pemakanan, makanan lazim dalam diet, kecenderungan untuk alkohol, merokok dan banyak faktor lain yang boleh mencetuskan perkembangan patologi ini sedang disiasat.

Analisis spesifik sentiasa diberikan kepada pesakit yang dimaksudkan: kiraan darah lengkap, ujian glukosa darah, immunogram - jika diperlukan. Lebih banyak maklumat tentang seseorang di tangan seorang pakar, semakin objektifnya dia dapat menilai manifestasi penyakit yang menggangu dan membuat diagnosis yang betul.

Kajian sensitiviti kesakitan

Dalam menjalankan kajian ini, doktor klinik yang pertama sekali ingin mengetahui tahap kerosakan serat yang dipanggil C (jenis non-myelinated). Berbeza dengan diagnosis klinikal umum tahap kepekaan, terdapat teknik tertentu yang membolehkan anda mengenal pasti sifat kerusakan pada segmen tertentu sistem saraf.

Untuk memulakan, doktor mendapati dengan menemuinya sama ada pesakit bimbang tentang sakit di tempat luka yang dikatakan itu. Sekiranya demikian, maka pesakit diminta untuk menggambarkan sifat kesakitan: membosankan, tajam, memotong, dan lain-lain. Selepas menjelaskan keadaan ini, lanjutkan ke prosedur itu sendiri. Dua item diambil dari bahan yang sama: membosankan dan tajam. Selalunya, tanpa urutan tertentu, satu atau satu lagi objek bersandar terhadap kulit pesakit. Dalam kes ini, pesakit diminta menentukan apabila dia bersandar pada tumpul, dan apabila akut.

Pukulan dengan objek tajam tidak harus tajam, kuat dan mendalam. Tekanan ringan yang cukup dan tusukan kecil, supaya sensasi tidak dapat dilihat. Jika tidak, sukar untuk menentukan kerosakan pada keupayaan permukaan untuk dirasakan.

Untuk mendapatkan data yang tepat dan boleh dipercayai, kesan pada kulit tidak hanya dilakukan pada bahagian "yang berpenyakit", tetapi juga pada yang sihat.

Selalunya mula meneroka sensitiviti kulit pada kawasan yang rosak, secara beransur-ansur bergerak ke arah yang sihat dan mencatat perbezaan sifat sensasi.

Kepekaan suhu

Penentuan sensitiviti suhu adalah bertujuan untuk mendiagnosis luka-luka gentian, nipis yang lemah dan lemah pada sistem saraf perifer. Mereka bertanggungjawab untuk ambang kesakitan dan didefinisikan dengan baik oleh diagnosis kepekaan terhadap suhu.

Untuk prosedur yang paling kerap digunakan tiub perubatan. Mereka menarik air dari suhu yang berbeza: + 5C dan + 25C.

Selalunya, kaki pesakit (atau kawasan lain yang terjejas) disentuh dengan tiub ujian yang berbeza, menunjukkan bahawa dia menentukan sama ada ia telah menyentuh: sejuk atau panas?

Kepekaan taktil

Penentuan sensitiviti sentuhan dilakukan dengan menggunakan alat Frey dan kuda dari ketebalan yang berlainan. Serat A-serat bertelur yang bertanggungjawab untuk sensitiviti kulit menjadi sentuhan ringan. Ia adalah keadaan mereka yang ditentukan semasa prosedur ini.

Kepekaan yang mendalam

Kerja-kerja gentian myelinated dalam dinilai. Terdapat beberapa kaedah diagnostik:

  1. Penilaian kepekaan getaran - dilakukan menggunakan garpu penalaan perubatan khas. Mereka ditentukur untuk kekerapan dan tempoh getaran tertentu. Peranti dipasang pada permukaan rongga tulang pesakit (bergantung pada tapak kerosakan tulang, yang berbeza boleh digunakan), dan pesakit diminta untuk menentukan masa permulaan getaran dan penamatannya. Biasanya getaran berlangsung sekitar 9-12 saat. Satu kebiasaan dianggap jika pesakit telah mencatat sekurang-kurangnya satu pertiga daripada keseluruhan tempoh penyambungan getaran.
  2. EMG - elektromilografi adalah alat utama untuk mendiagnosis keadaan segmen sistem saraf yang bertanggungjawab untuk penguncupan otot. Ia dijalankan dengan bantuan elektromilogram - alat khas yang menandakan tahap pengaktifan refleks otot-tendon. Objek kajian EMG - adalah unit motor (DE). Ia mewakili keseluruhan kompleks pengaliran neuromuskular: neuron motor bagi segmen anterior daripada saraf tunjang, sistem untuk melakukan impuls saraf (akson dan serat), serta otot itu sendiri, yang tersembunyi oleh serpihan di atas sistem saraf. EMG menilai keadaan otot, keamatan pengecutannya, dan jika patologi dikesan, peranti juga menentukan tahap dan lokasi kerosakan pada DE.

Jarum EMG

Dengan bantuan jarum EMG, aktiviti motor spontan gentian otot dalam tempoh rehat (tiada beban) disiasat. Jika apa-apa kesan berlaku, ini menunjukkan gangguan mendalam pengaliran saraf.

Selalunya, kaedah ini digunakan dalam polneuropati deria pada kaki yang lebih rendah.

Pertimbangkan petunjuk utama, yang ditunjukkan dalam kajian ini, dan tahap kerosakan serat saraf, yang ditunjukkan.

  1. Gelombang tajam positif (DOM) - kontraksi otot yang spontan dan tajam yang berlaku secara tidak sengaja. Penunjuk ini menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada serat saraf atau kumpulan serat (dengan magnitud CEL).
  2. Potensi fibrilasi (PF) - penunjuk untuk serat otot tunggal. Menilai satu lokasi TL dan kerosakan sekiranya berlaku penyelewengan.
  3. Potensi fasifikasi (PFz) - pengurangan tajam yang tidak munasabah dalam keseluruhan ED, penampilan aktiviti spontannya. Berlaku dengan gangguan sistem saraf pusat, memerlukan langkah tambahan diagnosis.
  4. M-tindak balas - keadaan serat otot tunggal dinilai, dan jika terdapat penyelewengan, keseluruhan DE diperiksa dan tapak kerosakan terletak.

Kaedah ini sangat popular dan membolehkan diagnosis tepat menentukan tahap kerosakan kepada serat saraf dan penyetempatannya.

Fenomena neurografi lewat: F-wave dan refleks H

Menggunakan kajian gelombang F, adalah mungkin untuk menentukan intensiti kerja neuron motor tanduk pusat saraf tunjang, iaitu, penyetempatan awal unit motor (ED). Gelombang ini ditandai pada peranti dan bermaksud gerak hati yang dihantar dari neuron saraf tunjang ke serat otot periferal. Jika intensiti dan masa pengaktifan gelombang bertepatan dengan sempadan norma, maka ini bermakna bahawa masalah, jika ia wujud, tidak berada pada sambungan awal DE, tetapi terletak di bawah - dalam aksons atau sarung myelin. Gelombang F bukan refleks.

Refleks N adalah refleks monosynaptic, dalam orang dewasa ia disebabkan oleh penguncupan otot gastrocnemius. Penunjuk ini (berbanding dengan tindak balas M) dapat mendedahkan penyetelan lesi dalam arka refleks. Arka refleks adalah mekanisme untuk melakukan dorongan saraf, yang mengakibatkan pengurangan otot gastrocnemius. Ia bermula dengan rangsangan gentian saraf tibial, yang kemudiannya dihantar ke tanduk posterior saraf tunjang, melalui mereka ke anterior, dan sepanjang serat saraf, impuls memasuki otot. Apabila dorongan melangkah ke atas, ke tanduk posterior saraf tunjang, ia pergi bersama tisu saraf deria, dan ke bawah sepanjang motor.

Nisbah yang dikira antara N-refleks dan M-tindak balas akan memberi maklumat tentang tempat kerosakan pada arka refleks - bahagian sensitif atau motor.

Kajian potensi tindakan saraf

Kaedah diagnosis ini mendedahkan luka struktural serat deria. Mereka didiagnosis menggunakan parameter yang dipanggil somatosensory menimbulkan potensi (SSVP). Ia ditentukan oleh kesakitan sengit dan kesan suhu. Setelah menerima data, mereka dibandingkan dengan norma norma, dan pakar membuat kesimpulan mengenai keadaan gentian deria pesakit.

Diagnosis boleh menjadi sukar kerana terapi selari dengan ubat penghilang rasa sakit.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan dos bahan mikroskopik, yang kebanyakannya digunakan untuk mendiagnosis lesi struktur. Dengan bantuan biopsi, mungkin untuk menilai kedalaman kerosakan pada serat saraf, dan juga untuk menentukan bahagian struktur mana yang rosak - akson atau sarung myelin.

Selalunya adalah kes diagnosis neuropati deria cetek kulit, apabila sampelnya diambil untuk penyelidikan.

Mikroskop confocal

Mikroskopi konfok adalah salah satu cara moden untuk mendiagnosis kerosakan struktur kepada serat C tanpa intervensi luaran. Kaedah ini sama sekali tidak menyakitkan, dan terima kasih, selain merosakkan tisu saraf, keadaan konduksi di kornea dapat didiagnosis. Kaedah ini tidak mempunyai analog dalam kajian kecacatan serat saraf denda luar dalam pesakit kencing manis.

Rawatan

Rawatan polyneuropathy bagi jenis deria lokalisasi yang berbeza sentiasa skim pelbagai peringkat, yang terdiri daripada bidang-bidang berikut:

  1. Terapi ubat;
  2. Kaedah fisioterapi;
  3. Campur tangan pembedahan (untuk neuropati tumor).

Mereka harus dijalankan dalam keadaan kompleks dan jangka panjang, untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit ini.

Apa doktor yang terlibat dalam rawatan?

Rawatan polyneuropathy kebanyakannya dilakukan oleh ahli saraf, tetapi pesakit masih perlu melawat doktor lain. Dan yang mana bergantung kepada kumpulan penyakit yang menyebabkan gejala ini.

Jika polyneuropathy disebabkan oleh diabetes mellitus, maka ahli endokrinologi diperlukan, yang akan menjalankan rawatan utama penyakit mendasar. Dengan polyradiculoneuropathy, apabila gangguan diselaraskan dalam neuron saraf tunjang, dan polyradiculoneuropathy, di mana penghantaran impuls saraf melalui saraf arka refleks mengalami, pakar bedah akan memerhatikan pesakit.

Walau bagaimanapun, anda perlu melawat beberapa pakar sekaligus dan merawat penyakit itu dengan semua kaedah yang mungkin, jika tidak terdapat risiko komplikasi.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat adalah bahagian utama terapi polneuropati. Beberapa kumpulan ubat digunakan sekali gus, kami menyenaraikan yang paling kerap ditetapkan:

Kortikosteroid - terapi hormon. Jika penyakit autoimun adalah penyebab polyneuropathy, maka hormon steroid ditetapkan untuk menindas imuniti. Di samping itu, mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat, yang diperlukan untuk merawat keradangan tisu saraf. Ubat-ubat berikut adalah paling kerap ditetapkan:

Ubat sitotoksik - ubat yang menghalang pertumbuhan dan memusnahkan sel-sel kanser.

Mereka juga menghalang pembahagian mereka.

Yang paling biasa ditetapkan ialah:

Immunoglobulin adalah semulajadi antibodi manusia yang diperoleh secara buatan dan diletakkan dalam penyelesaian. Mereka adalah perangsang kuat imuniti mereka sendiri dan membantu dalam memerangi antigen (kemasukan asing). Sekiranya berlaku polyneuropathy, ia berkesan dalam tempoh keterpecutan, tetapi mekanisme tindakan masih tidak jelas. Imunoglobulin gamma digunakan dalam bentuk poliururati deria, serta dalam polyneuropathy yang disebabkan oleh bacilli difteri. Dalam kes ini, imunoglobulin anti-diphtheria digunakan.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapeutik meningkatkan kesan ubat-ubatan dan sentiasa diresepkan sebagai rawatan tambahan. Antaranya ialah yang paling popular:

  1. Latihan terapeutik - membantu memulihkan aktiviti otot dan struktur sel saraf yang sangat dengan meningkatkan aliran darah dan pemakanan.
  2. Urutan ditetapkan pada peringkat pertama terapi neuropati bentuk vegetatif-vaskular, di mana tisu tropis terganggu, dan luka tidak sembuh dan luka muncul pada kulit. Disebabkan peningkatan aliran darah semasa urut, bekalan darah ke saluran kecil kulit meningkat dan ia dipulihkan.
  3. Terapi magnetik - bertindak selektif pada gentian saraf, mempromosikan penyembuhan diri mereka.
  4. Elektroforesis - rangsangan impuls saraf dan bekalan darah dengan bantuan arus yang lemah.

Pertukaran plasma

Ini adalah kaedah moden membersihkan darah dari kotoran dan toksin. Ia dilakukan dengan bantuan alat mahal mahal. Berkesan terhadap polyneuropathy deria yang disebabkan oleh proses autoimun dan berjangkit.

Kaedah ini digunakan hanya sebagai usaha terakhir dengan ketat mengikut tujuan pakar

Pemulihan rakyat

Kaedah tradisional rawatan untuk polyneuropathy harus digunakan hanya selepas berunding dengan pakar, kerana ini adalah tambahan dan bukan kaedah utama rawatan. Inilah yang paling kerap digunakan:

  1. Minyak zaitun dan kuning mentah disebat bersama, dan jus lobak merah dan 2 sudu teh ditambah untuk campuran ini. madu Penyelesaian itu diaduk sehingga jisim homogen terbentuk dan diminum dalam dua kali sehari, 20 minit sebelum makan.
  2. Serbuk daun bay ditumbuk, ambil 1 sudu teh. serbuk ini dan dicampurkan dengan 3 sudu besar. l serbuk kering fenugreek. Campuran dipindahkan ke termos dan diisi dengan satu liter air panas. Selepas 2 jam, ia boleh diambil di dalam. Minuman dalam jumlah kecil sepanjang hari.
  3. Penyelesaian garam. Untuk separuh baldi air hangat, tambah segelas garam dan cuka 2/3 cuka. Keluarkan kaki selama 20 minit setiap hari selama sebulan (dengan penyakit bahagian kaki).

Prognosis Rawatan

Faktor utama yang menentukan hasil rawatan penyakit ini ialah:

  1. Rawatan segera kepada doktor apabila gejala pertama muncul;
  2. Rawatan selesai dan berdisiplin.

Dalam sebarang keadaan, poliuropati deria memerlukan terapi jangka panjang, dan paling sering hasil positif adalah remedi sementara.

Pulangan penuh kepekaan awal mungkin hanya pada permulaan rawatan di peringkat terawal penyakit, dan pemulihan fungsi vegetatif-vaskular akan berjaya hanya dengan terapi fizikal jangka panjang dan urut.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi polieturopati deria yang paling biasa akan menjadi lumpuh dan paresis, berkembang akibat kehilangan sepenuhnya pengekalan serat otot. Dua faktor - ketiadaan impuls saraf dan aktiviti motor - menyebabkan otot menjadi atrofi dan "mengecut", dalam beberapa kes perubahan tidak dapat dipulihkan.

Kesemua proses ini adalah hasil lawatan tidak lama ke doktor. Terapi dimulakan tepat pada masanya dijamin untuk melindungi seseorang dari akibat-akibat tersebut.

Dalam polyneuropathy diabetik jenis deria, komplikasi yang paling sering adalah tisu nekrosis, ulser, gangren dan sepsis. Kulit kencing manis dan tisu berdekatan adalah rentan terhadap perkembangan gangguan vegetatif-vaskular.

Terdapat borok, luka jenis bukan penyembuhan, dan ini berbahaya dengan penembusan bakteria dan lain-lain jenis jangkitan.

Profilaksis lanjut

Untuk menghapuskan kemungkinan penyakit itu berulang, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  1. Untuk menyelesaikan terapi bermula dengan ubat-ubatan hingga akhirnya;
  2. Sepenuhnya lulus kursus fisioterapi;
  3. Terlibat dalam terapi fizikal dan mengurut diri secara berterusan;
  4. Ambil vitamin B secara berterusan (dalam dos harian yang mencukupi).

Tonton video mengenai topik ini.

Kesimpulannya

Polyneuropathy sensory adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Satu-satunya cara untuk menghalang mereka adalah untuk mendapatkan bantuan dari seorang pakar dalam masa dan menjalani rawatan hingga akhirnya.

Polyneuropathy sensory

Poliuropati sensory adalah penyakit yang gejala-gejala disebabkan oleh kerosakan neuron akson. Penyakit berbahaya ini sangat biasa pada pesakit diabetes. Seperti jenis polneuropati lain, salah satu faktor penentu dalam pilihan rawatan dan keputusan seterusnya ialah pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Poliuropati sensori mungkin timbul kerana pelbagai sebab, termasuk disebabkan oleh proses autoimun yang serius, mabuk, keturunan dan jangkitan, sementara yang paling berbahaya adalah kes apabila penyakit itu diwarisi atau diperolehi kerana kecenderungan genetik tertentu.

Gejala utama ini adalah polyneuropathy sensory berbahaya yang hilang sensasi, sensasi yang tidak munasabah pembakaran, penusuk dan gatal-gatal, getaran di anggota badan, dan pesakit mula melihat panas dan sejuk lebih buruk, jatuh suhu. Dengan polneuropati deria, terdapat juga gejala negatif gangguan kepekaan, perasaan "sarung tangan" dan "kaus kaki", pelanggaran kepekaan abdomen yang lebih rendah.

Bergantung pada jenis neuron yang rosak, tiga bentuk utama polyneuropathy deria dapat dibezakan: bentuk hiperalgesik, bentuk ataktik dan bentuk campuran. Dengan bentuk penyakit ataktik, gejala seperti penyelarasan motor, gangguan paru-paru, kebas, dan ketidakstabilan diperhatikan (terutamanya dengan mata tertutup). Kekuatan otot biasanya tidak berubah, bagaimanapun, apabila diperiksa oleh doktor dan memeriksa kekuatan yang berkaitan dengan kehilangan kepekaan yang mendalam, ia dapat berkurang dengan ketara.

Bentuk hiperalgesik menunjukkan gejala seperti disfungsi vegetatif, sakit (paling kerap membakar atau postrelive), penurunan sensitiviti kesakitan, penurunan kepekaan suhu. Bentuk campuran poliuropati deria termasuk ciri-ciri gejala penyakit yang disebutkan di atas.

Dalam polneuropati deria, gejala utama paling sering tidak simetri, terutamanya pada permulaan penyakit. Sebagai contoh, penyakit ini boleh bermula dengan satu kaki, sementara yang kedua akan kekal sihat untuk masa yang lama, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, gejala menjadi lebih simetris. Selalunya, pada peringkat awal penyakit, bukan sahaja kaki, tetapi juga anggota atas, dan kadang-kadang walaupun batang tubuh dan muka terpengaruh. Gejala mungkin timbul dalam masa beberapa hari, dan 1 - 2 bulan.

Mencapai titik tertentu, boleh dikatakan, gejala maksimum, banyak yang paling sering menstabilkan untuk masa yang lama. Selalunya kes gejala berkurangan, tetapi paling kerap, terutamanya dengan penyakit monophase, mereka tetap pada tahap yang sama, yang biasanya agak tinggi, atau terus meningkat. Tidak seperti sindrom Guillain-Barre, penyakit polneuropati deria dicirikan oleh pemulihan fungsi yang lemah.

Kepekaan yang merosot mungkin berkisar dari kebas ringan yang paling rendah kepada anestesia yang paling dalam dengan arthropathy dan ulser. Dalam penyakit ini, paresthesia dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung secara spontan sering diperhatikan. Pada masa ini, satu penjelasan lengkap untuk penyakit unik ini, yang menggabungkan kekurangan sensitiviti rangsangan yang menyakitkan dan kesakitan spontan yang teruk, tidak dijumpai.

Diagnosis polneuropati deria memerlukan sejarah mengenal pasti penyakit lain, tabiat makan, senarai ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit, keterangan keturunan, penyakit berjangkit sebelumnya yang boleh menjejaskan perkembangan polyneuropathy, penilaian tempat kerja pesakit untuk menentukan sama ada mereka bersentuhan dengan bahan toksik., Keputusan ENMG, serta keputusan spesifik biopsi saraf kulit, dsb.

Hari ini, rawatan poliuropati deria agak kurang maju. Rawatan yang paling kerap menggunakan kortikosteroid, sitostatics, plasmapheresis dan immunoglobulin, bagaimanapun, terlalu sering, cubaan rawatan tidak berjaya. Terhadap latar belakang imunoterapi, terdapat regresi parsial gejala dan penstabilan kondisi, tetapi alasan untuk hasil ini tidak sepenuhnya dipahami, bagaimanapun, dalam mana-mana, terapi tepat pada masanya memainkan peranan utama.

Juga, seperti dalam semua jenis polneuropati lain, diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan menyumbang, jika tidak untuk pemulihan, kemudian untuk menstabilkan keadaan pesakit. Dalam kes polneuropati deria, jika penyakit itu tidak dijumpai pada peringkat awal, maka, setelah sebahagian besar neuron telah mati, pemulihan yang cukup tidak mungkin, namun, seseorang boleh berharap untuk menghentikan kemajuan penyakit dan menstabilkan keadaan pesakit.

Editor Pakar: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. pengamal am

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I. M. Sechenov, khusus - "Perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".