Jenis, tanda dan rawatan kecederaan kelahiran

Sclerosis

Kecederaan kelahiran yang didiagnosis tidak selalu bermakna akibat yang serius untuk kehidupan dan kesihatan kanak-kanak. Dalam amalan obstetrik, kecederaan kelahiran diperhatikan di kebanyakan kanak-kanak, tetapi di beberapa mereka meningkatkan kebolehan penyesuaian badan, manakala di lain-lain mereka membawa kepada pengurangan mereka.

Apakah kecederaan kelahiran?

Kecederaan kelahiran adalah tindak balas yang berlaku di dalam tubuh kanak-kanak untuk merosakkan yang berlaku semasa laluan melalui saluran kelahiran. Cedera kelahiran boleh berlaku semasa penghantaran biasa, serta semasa penghantaran patologi.

Sekiranya penghantaran yang tidak baik, trauma kepada janin boleh mengakibatkan kecederaan parah otak dan saraf tulang belakang, tulang dan tulang belakang. Ini membawa kepada penyakit neurologi yang teruk, kecacatan mental, ketidakupayaan, dan dalam kes yang teruk - kematian janin atau bayi baru lahir.

Foto 1. Kecederaan kelahiran - fenomena yang berlaku lebih kerap daripada nampaknya. Sumber: Flickr (Jonatan P.).

Klasifikasi dan spesies

Klasifikasi yang ada mengambil pelbagai faktor sebagai asas untuk pembezaan.

Oleh itu, kecederaan kelahiran dibahagikan kepada spontan dan obstetrik.

Yang pertama berlaku semasa penghantaran semula jadi dengan kursus biasa atau rumit. Trauma kelahiran obstetrik adalah hasil daripada tindakan mekanikal obstetrik (penggunaan forsep, putaran janin, tekanan pada bahagian bawah rahim).

Mengikut jenis trauma kelahiran dibahagikan kepada hipoksik dan mekanikal.

Kecederaan hipoksik adalah akibat kebuluran oksigen (hipoksia) atau pemberhentian bekalan oksigen (asphyxia).

Kecederaan kelahiran mekanikal dibahagikan kepada:

  • kecederaan kepada tengkorak dan otak;
  • meregangkan dan merobek tulang belakang dan saraf tunjang;
  • kerosakan kepada organ dalaman;
  • kerosakan pada rangka dan tisu lembut.

Ini penting! Cedera dan kecederaan semasa kelahiran bersamaan, tetapi tidak sama. Kecederaan kelahiran adalah satu konsep yang lebih luas yang bukan sahaja melibatkan faktor kesan trauma itu sendiri, tetapi juga reaksi seterusnya oleh badan kanak-kanak itu.

Kecederaan otak traumatik

Tengkorak janin dan kerosakan otak adalah jenis kecederaan kelahiran yang paling biasa dan penyebab utama ketidakupayaan kanak-kanak dan kematian semasa bayi.

Jenis kerosakan ini berlaku disebabkan oleh mampatan tengkorak janin semasa ia bergerak sepanjang saluran kelahiran, serta disebabkan oleh tindakan pakar obstetrik. Selain tekanan mekanikal, kerosakan otak berlaku akibat kebuluran oksigen semasa gangguan plasenta dan faktor patologi lain.

Ini penting! Memerangi tengkorak janin semasa bersalin adalah satu proses semulajadi yang semua bayi lahir semulajadi dilalui. Dalam kerja biasa, tulang janin dipindahkan sedemikian rupa untuk memudahkan tindakan kelahiran. Ini tidak membawa kepada perkembangan patologi jika tiada faktor negatif lain (asphyxia, asynclitism, dll)

Jenis-jenis kecederaan kelahiran kepada tengkorak dan otak:

  • pendarahan otak dengan pembentukan hematoma;
  • kerosakan mekanikal kepada meninges dan badan otak;
  • patah tulang tulang tengkorak dan rahang bawah;
  • anjakan meninges.

Sejurus selepas kelahiran janin, kesan trauma kelahiran kepada tengkorak dan otak dinyatakan dalam pelbagai keadaan neurologi, seperti koma, kelesuan, reaksi yang lemah atau tidak hadir pada bayi yang baru lahir kepada rangsangan luar, peningkatan keseronokan, dan sebagainya.

Kecederaan dalaman

Kerosakan pada organ dalaman janin semasa bersalin adalah kurang biasa. Selalunya, mereka tidak berkembang kerana tekanan mekanikal, tetapi akibat kebuluran oksigen. Trauma organ termasuk:

  • pendarahan di hati;
  • pendarahan intraperitoneal;
  • pendarahan dalam kelenjar adrenal.

Kurang biasa, terdapat pecah limpa dan perut akibat kesan mekanikal traumatik ahli obstetrik.

Foto 2. Dalam banyak cara, kejayaan bersalin bergantung kepada bantuan yang diberikan. Sumber: Flickr (jauh dengan kata-kata).

Kecederaan rangka

Kerosakan kepada struktur janin janin berlaku dengan daya yang berlebihan semasa bersalin, kurang kerap dengan buruh fisiologi tanpa penjagaan obstetrik. Selalunya terdapat kerosakan seperti kerangka:

Dalam kebanyakan kes, tulang fraktur sembuh dengan cepat: agak kerap 3-4 hari selepas kelahiran, jagung tulang dikesan pada sinar-X, dan fungsi anggota badan dipulihkan.

Beri perhatian! Seksyen caesarea - membuang janin dari rahim melalui hirisan dinding perut anterior bukanlah jaminan ketiadaan kelahiran trauma. Kadang-kadang semasa operasi terdapat banyak kerosakan pada tulang anak ketika membuang-buang kaki atau lengan.

Kerosakan tisu lembut

Kerosakan tisu janin semasa buruh adalah hasil daripada alat obstetrik. Kecederaan tisu lembut termasuk tekanan, akibatnya hematomas dan tumor kulit dan tisu subkutaneus dibentuk pada kepala dan badan janin. Mereka paling sering menyebarkan diri mereka dalam masa 2-3 hari selepas penghantaran. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, komplikasi timbul dalam bentuk suppuration, yang dilokalisasi oleh hirisan dan saliran.

Cedera serviks dan tulang belakang

Tulang serviks janin untuk penggunaan maksima daya mekanikal semasa melahirkan anak, terutamanya semasa putaran dan daya tarikan. Selalunya terdapat overstretching tulang belakang dan saraf tulang belakang di kawasan serviks, yang boleh menyebabkan pecah, pendarahan, patah tulang, anjakan dan detasmen epifisis vertebra.

Ini penting! Bahaya jenis trauma kelahiran ini adalah tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis dengan segera. Seringkali, overstretching dari saraf tunjang, disertai oleh peninggalan batangnya, tidak dapat dilihat pada X-ray, sejak tulang belakang tetap utuh.

Punca kecederaan kelahiran kepada bayi baru lahir

Punca-punca kecederaan mungkin berasal dari sisi janin dan / atau ibu. Ciri-ciri pembangunan intrauterin membawa kepada keadaan yang menyebabkan kelahiran tidak normal dan kecederaan pada kanak-kanak:

  • buah yang besar (dari 3.5 kg);
  • kedudukan abnormal kanak-kanak di rahim (muka, punggung, persembahan melintang);
  • keabnormalan dalam perkembangan janin;
  • ditangguhkan kehamilan;
  • kelahiran patologi;
  • aktiviti buruh yang lemah.

Komplikasi yang membawa kepada kecederaan janin juga berlaku dengan pelbagai kelainan dalam struktur pelvis ibu, menyebabkan perbezaan fizikal antara lilitan kepala janin dan persimpangan panggul.

Penjagaan kebogelan semasa melahirkan anak juga merupakan punca kecederaan kelahiran. Daya tarikan (pemindahan paksa), putaran (putaran kepala atau torso), penggunaan forseps obstetrik dan kesan lain membawa kepada pelbagai kecederaan yang dinyatakan di atas.

Tanda, gejala dan diagnosis kecederaan

Tentukan kehadiran, sifat dan keterukan kecederaan kelahiran, bergantung kepada lokasinya boleh menjadi pelbagai kaedah.

  • Kecederaan otak traumatik, saraf tunjang dan tunjang saraf tunjang yang ditunjukkan sebagai pelbagai gejala neurologi, seperti paresis (pergerakan sukarela dengan lengan dan kaki), gangguan tidur (kelesuan atau kerengsaan sistem saraf), pembengkakan fontanel dan peningkatan jumlah kepala, muntah atau regurgitasi berterusan. Untuk diagnosis TBI, radiografi dan resonans magnetik / komputer tomografi kepala digunakan.
  • Kecederaan kepada organ dalaman adalah lebih sukar untuk mengesan dan mendiagnosis. Tanda-tanda yang paling biasa dari jenis kerosakan ini adalah penurunan tekanan darah, regurgitasi berterusan, muntah. Suatu pemeriksaan ultrasound abdomen dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
  • Pecah tulang ditunjukkan dalam sindrom kesakitan yang ketara, crepitus (kerumitan) tulang yang rosak semasa palpasi, batasan pergerakan anggota badan, edema tempatan. Jika fraktur disyaki, sinaran x diperlukan.

Rawatan

Kaedah rawatan kecederaan kelahiran disebabkan keterukan dan penyetempatan mereka. Tidak semua jenis kecederaan memerlukan rawatan perubatan dan sering hilang pada beberapa hari / minggu selepas lahir.

Kecederaan seperti hematoma dan tumor tisu lembut, patah tulang tulang tengkorak dan lain-lain.

Dalam kes lain, anda memerlukan rawatan perubatan:

  • untuk hematoma intrakranial - tusukan, craniotomy, serta dekongestan, hemostatik, terapi konservatif metabolik;
  • dengan kecederaan tulang belakang dan keretakan tulang - regangan, penetapan dan imobilisasi pemegang atau kaki dari 7 hingga 14 hari, bergantung kepada lokasi patah tulang;
  • dalam kes kecederaan organ-organ dalaman - terapi hemostatic dan penggantian dengan ubat glucocorticosteroid (dalam kes kerosakan pada kelenjar adrenal), dalam kes-kes yang teruk - campur tangan pembedahan.

Pencegahan kecederaan kelahiran

Pencegahan kecederaan yang baru lahir semasa buruh adalah dalam kecekapan pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Doktor yang mengetuai kehamilan mesti memeriksa pesakit semasa minggu kehamilan untuk menilai kedudukan janin, keadaan plasenta, dan kemungkinan melahirkan semula jadi untuk ibu, bergantung pada struktur pelvis.

Dengan kemungkinan besar janin atau ibu generik (misalnya, persembahan panggul atau melintang), satu bahagian caesar akan ditunjukkan.

Kecederaan kelahiran pada kanak-kanak - jenis, terapi, akibat

Kandungan artikel:

  1. Penerangan dan jenis
  2. Sebabnya
  3. Gejala utama
  4. Ciri-ciri rawatan
    • Ubat-ubatan
    • Fisioterapi
    • Campur tangan pembedahan

  5. Akibatnya

Cedera lahir adalah fenomena yang agak tipikal untuk obstetrik, yang secara beransur-ansur dihapuskan dengan perkembangan ubat. Namun, tiada siapa yang mengecualikan kesilapan perubatan, ciri-ciri badan wanita dan kesukaran kehamilan, yang, bersama-sama atau secara berasingan, memainkan peranan penting dalam proses kelahiran seorang kanak-kanak.

Penerangan dan jenis kecederaan kelahiran pada kanak-kanak

Trauma kelahiran adalah kerosakan pada tisu dan organ-organ seseorang kanak-kanak apabila ia meninggalkan faraj, mengakibatkan mekanisme penyesuaian-penyesuaian terjejas atau perkembangan beberapa penyakit (cerebral palsy, epilepsi). Kumpulan risiko termasuk bayi pramatang dengan jisim badan rendah atau tinggi, pergaduhan cepat, atau menggunakan forseps. Menurut statistik, masalah ini dikesan pada kira-kira 10% daripada semua kelahiran.

Terdapat dua jenis kecederaan kelahiran - mekanikal dan hipoksia. Yang pertama adalah hasil daripada melampaui tempoh kehamilan, kedudukan janin yang tidak tepat di dalam rahim, terlalu banyak berat badan dan anomali pada struktur pelvis ibu.

Keabnormalan hipoksik diperhatikan semasa kebuluran oksigen bayi, yang disebabkan oleh tali pusat yang dipotong oleh saluran pernafasan, pengumpulan lendir dalam mulut, atau penarikan lidah.

Dalam amalan perubatan, pembahagian semua kecederaan kelahiran ke dalam spontan, yang berlaku semasa kelahiran biasanya berlaku, dan neonatal yang disebabkan oleh anomali terdeteksi yang terdahulu dalam perkembangan janin adalah meluas. Masalah yang tidak dijangka yang telah timbul menimbulkan rasa bersalah terhadap ahli kandungan, kerana dalam kebanyakan kes ia merasakan diri dengan manipulasi yang tidak profesional terhadap doktor (terlalu banyak tekanan pada bahagian bawah rahim, pemilikan forceps, dan sebagainya).

Selalunya cedera:

    Tulang rangka. Semasa buruh, hip, clavicle, plexus brachial boleh rosak, yang ditunjukkan dalam kehelan, retak atau retak mereka.

Tisu lembut. Pembiakan, hematomas, lebam, pendarahan subkutan - semua ini mengiringi kecederaan jenis ini. Ia tidak seperti bahaya seperti, contohnya, kerosakan kepada sistem saraf pusat, kerana pelanggaran integriti dermis dengan mudah dihapuskan dan membolehkan anda dengan cepat mewujudkan gaya hidup normal untuk kanak-kanak. Ia agak sukar apabila ligamen rosak dan otot terbentang.

Sistem saraf Ini dianggap paling parah dari semua kecederaan dan yang mengancam nyawa. Ancaman serius berasal dari pendarahan intrakranial, hipoksia dan apnea.

Organ dalaman. Kelenjar adrenal, limpa, hati terutamanya terjejas, dalam kes-kes yang jarang berlaku, patologi jantung, ginjal, limpa, pankreas berkembang, yang boleh dimampatkan dan malah pecah akibat kesan mekanikal.

Serviks. Masalah seperti kekerapan pengedaran berada di tempat kedua selepas kerosakan kepada sistem saraf pusat. Ini disebabkan kelemahan bahagian tulang belakang ini, yang sensitif walaupun pada orang dewasa, dan pada kanak-kanak lebih banyak lagi. Kesukaran itu juga dicipta oleh hakikat bahawa selalunya bayi diekstrak dengan tepat oleh lehernya.

Skull Trauma mungkin disebabkan oleh keadaan normal saluran kelahiran seorang wanita, pelvis sempit atau pecah pramatang gelembung air. Akibatnya, keutuhan salur darah kepala terganggu dan peredaran serebrum semakin merosot. Seringkali, selepas melahirkan anak, tumor atau cephalhematoma diperbetulkan, walaupun yang kedua mempunyai keupayaan untuk dibubarkan.

  • Spine dan saraf tunjang. Yang paling berbahaya, tetapi pada masa yang sama, dan jarang berlaku adalah patah tulang belakang. Ini dapat mewujudkan dirinya dalam kelumpuhan anggota badan dan asimetri dari tali pinggang bahu. Kecederaan kelahiran seperti tulang belakang menyebabkan kecacatan lengkap atau separa kanak-kanak.

  • Punca Cedera Kelahiran pada Kanak-kanak

    Mereka adalah disebabkan oleh kesilapan doktor, perjalanan kehamilan dan ciri-ciri badan wanita. Faktor-faktor yang dipanggil ibu harus dikaitkan terlalu awal (sehingga 20 tahun) atau wanita terlambat (40 tahun). Hipoplasia rahim, yang dalam kes ini dipanggil pediatrik kerana saiznya yang kecil, juga tidak dikecualikan. Pelbagai penyakit endokrin dan kardiovaskular juga tidak menyumbang kepada kelahiran normal. Keadaan ini diperburuk oleh pelvis yang sempit dan perut rahim (hyperateflexia). Kerja ibu masa depan dalam industri berbahaya industri kimia atau petroleum tidak akan berada di tangan.

    Keabnormalan janin yang berikut juga boleh memburukkan keadaan:

      Persembahan panggul. Kami bercakap tentang kedudukan alat kelamin janin ke pelvis ibu. Ia akhirnya mungkin untuk mengesahkan ini hanya pada 32 minggu kehamilan, kerana sebelum ini bayi boleh menukar kedudukan.

    Malovodie. Ia berlaku pada kira-kira 4% daripada semua wanita hamil dan mudah dikesan pada ultrasound yang dirancang. Gejala keadaan ini adalah sakit di perut pada permulaan trimester kedua.

    Berat badan yang besar. Normal dianggap berat badan dari 2.6 hingga 4 kg. Dengan peningkatannya, buruh tertunda, yang mungkin menyebabkan keperluan untuk forsep, dan ini adalah salah satu faktor kecederaan.

    Prematuriti Anda boleh membincangkannya jika bayi dilahirkan sebelum minggu ke-37 kehamilan. Dalam kes ini, meletakkan ijazah pertama, penghantaran ke awal minggu ke-27 ditentukan oleh ijazah ke-4. Berat badan yang paling kritikal pada masa yang sama - 1000

    Hypoxia. Ini adalah kekurangan oksigen, yang jika ada tindak balas tertunda, boleh menyebabkan rendaman bayi dalam koma dan merosakkan sistem saraf. Ia mampu merangsang semua ini dengan penguncupan kapal, di mana darah tidak dapat mengalir ke organ dan tisu dalam mod biasa.

  • Asphyxia. Oleh itu, ini bermakna tersedak biasa akibat daripada fungsi pernafasan yang merosot. Penyebab yang paling biasa adalah kelainan janin, jangkitan intrauterin dalam bentuk sifilis, rubella, herpes dan pergantungan nikotin ibu.

  • Paling penting adalah anomali buruh, salah satu manifestasi yang merupakan kehamilan yang berpanjangan.

    Kelahiran untuk minggu 35-40, adalah variasi norma dan tidak menyebabkan penggera di kalangan pakar obstetrik. Tetapi selepas tempoh ini, terdapat tanda-tanda kelewatan dalam penampilan bayi ke dunia: tulang padat tengkorak kanak-kanak dan rahsia usus yang disebut, serviks belum matang ibu. Penghantaran terlalu cepat (dalam 30-60 minit) atau terlalu lama, lebih daripada 5 jam, juga meningkatkan kecederaan.

    Jauh dari tempat yang lepas adalah kesilapan ahli obstetrik, antaranya yang paling biasa ialah kerosakan pada kepala atau leher dengan forsep, terlalu kecil percikan pada bahagian caesarean, putaran janin di kaki, yang perlu untuk mengubah kedudukan bayi yang salah di rahim. Keadaan kanak-kanak juga terancam dengan penggunaan pengekstrak vakum, yang menghasilkan tekanan di antara permukaan dalam cawannya dan kepala janin. Hadapi ketika momen bahagian Cesarean sudah terlewat, tetapi penggunaan forseps masih belum matang.

    Gejala trauma kelahiran pada bayi baru lahir

    Kerosakan tengkorak mungkin menunjukkan kerosakan sistem saraf pusat, dan ruang tulang belakang - lumpuh kaki.

    Tisu lembut yang terjejas hanya mempunyai kecacatan luaran dalam bentuk hematoma dan bengkak dan tidak menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan. Sakit hampir selalu hadir, jadi kanak-kanak menjadi gelisah dan menangis banyak.

    Berikut adalah manifestasi klinikal utama pelbagai kecederaan:

      Kerosakan kepada sistem saraf pusat. Ia berkait rapat dengan kecederaan kelahiran intrakranial, apabila bengkak otak, pendarahan dalaman, hipoksia dicatatkan. Dalam bentuk yang teruk, kelumpuhan, keterbelakangan mental dan perkembangan fizikal bayi yang tertunda diperhatikan. Pada momen pertama selepas kemunculan masalah ini, kebimbangan dan keluhan kanak-kanak, gegaran tangan dan kaki, refleks yang tertekan menelan dan menghisap, aktiviti otot yang rendah, pucat kulit dan mengantuk bercakap masalahnya. Seringkali terdapat serangan apnea yang kerap. Semasa hypoxia yang berlangsung lebih dari 7-10 minit, sel-sel otak secara beransur-ansur mati, yang membawa maut.

    Masalah kulit Pendarahan dalam tisu, hematomas, lecet, bengkak pada bahagian badan dan edema tempatan, terutamanya pada kepala bayi, integriti dermis, tercalar - semua ini termasuk dalam gambar klinikal kecederaan kelahiran tisu lembut.

    Keretakan tulang. Mereka boleh disebabkan oleh tekanan yang kuat pada janin, pelvis yang sempit dalam wanita yang menikah, aktiviti generik yang lemah, lewat giliran kaki. Dalam kes ini, ada batasan ketara aktiviti pergerakan bayi, menangis kuat dan lumpuh anggota badan. Pada palpasi, bengkak di kawasan kawasan masalah dirasakan. Semua ini mewujudkan asas untuk mendiagnosis trauma kelahiran serviks atau lumbar.

    Cefalohematoma Ini adalah hematoma postpartum yang berlaku apabila pendarahan berlaku di lapisan antara tulang rata tengkorak dan tisu penghubung. Akibatnya, terdapat pembengkakan yang ketara di kepala, yang kira-kira separuh dari semua kes, menyelesaikannya dalam 2-3 hari pertama. Jika tidak, mungkin terdapat peningkatan mendadak dalam tumor, yang memerlukan tusuk dan saliran.

  • Pelanggaran organ-organ dalaman. Kekurangan fungsi usus, hati, jantung, limpa dan perut memprovokasi muntah-muntah dan loya, hipotensi, kembung, atrium otot.

  • Pada jam pertama selepas kelahiran, trauma kelahiran didiagnosis hanya dengan tanda-tanda harfiah dalam bentuk, sebagai contoh, patah tulang, hematoma, pendarahan. Semua gejala lain muncul selepas beberapa hari atau bahkan tahun. Kanak-kanak yang telah selamat daripada melahirkan anak yang tidak berjaya, sering bimbang tentang migrain, pening, insomnia, membengkokkan pundi hempedu, scoliosis.

    Ciri-ciri rawatan kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran

    Ultrasonografi dan radiografi digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini, yang sangat bermaklumat jika terjadi kerosakan tengkorak. Pertama sekali, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik dan pakar bedah. Rawatan bermula dengan penjagaan yang betul: pada hari pertama kanak-kanak, menyapih dari susu ibu, diberi makan dengan sudu atau melalui pipet untuk menjimatkan tenaga. Jumlah cecair yang dihasilkan dikurangkan menjadi 100-150 ml. Terapi termasuk ubat dan fisioterapi, dalam kes-kes yang paling melampau diperlukan campur tangan pembedahan.

    Penggunaan dadah untuk kecederaan kelahiran

    Apabila petechiae dan ekchymosis di kepala kanak-kanak tidak memberikan payudara selama tiga hari dan dimasukkan ke hospital. Sebagai peraturan, pada masa ini mereka membubarkan diri mereka, dan kawalan diperlukan untuk mengelakkan pendarahan dalam membran otak.

    Dalam kes lebam dan lecet, rawatan masalah masalah dengan penyelesaian antiseptik dan dekongestan yang membantu mengurangkan keradangan dan pembedahan luka, contohnya, Miramistin, ditunjukkan. Kursus ini dipilih oleh doktor, tetapi secara purata, ia berlangsung seminggu.

    Calcium, aminocaproic acid, ascorutin dan vikasol ditetapkan untuk mencegah komplikasi. Dalam kes cephalhematomas besar, semua cecair mula disedut keluar dari mereka, dan kemudian antibiotik ditadbir oleh tusuk. Selepas ini, pakaian steril digunakan. Prosedur ini dilakukan pada 8-12 hari dari hayat bayi.

    Untuk lesi dalam, vitamin B disuntik. Jika adiponekrosis didiagnosis, alpha-tocopherol membantu.

    Kecederaan akut saraf tunjang memerlukan pentadbiran ubat hemostatic intravena, dengan manifestasi enuresis, perlu menambahkan diuretik ke skema. Keadaan ini, disertai dengan kehilangan darah yang besar, perlu mengisi kekurangan zat besi dan ubat-ubatan yang menurunkan tahap bilirubin.

    Sindrom nyeri dikeluarkan dengan Promedol, Analginum, Fentanyl, Relanium, atau Seduxen diberikan secara intramuscularly 2-3 kali sehari. Parafin dan ozokerit dalam bentuk aplikasi digunakan untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu.

    Terapi Fizikal untuk Kecederaan Kelahiran

    Terutamanya berguna ialah air dan prosedur terma, pendedahan kepada semasa, immobilization, mandi dengan herba, memakai pakaian antiseptik. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengurut dan merujuk osteopath untuk akupunktur. Juga sangat berkesan adalah urutan terapeutik dan terapi senaman.

    Kami akan mengkaji secara terperinci setiap prosedur:

      Sollux. Ia ditunjukkan untuk nekrosis fokus lemak subkutan dan membayangkan penyinaran tempatan kawasan yang terkena badan, serta kesan haba yang mendalam pada tisu. Patologi yang teruk dirawat dengan Sollux yang besar, dan intensiti rendah yang dirawat dengan yang kecil, di mana kuasa pembakar tidak melebihi 300 watt. Kursus ini terdiri daripada 20 sesi, yang diadakan dalam masa 1-2 hari.

    Radiasi ketuhar gelombang mikro. Ia sering dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk kecederaan kelahiran otak yang berlaku dengan hipoksia yang teruk dan peredaran darah terjejas. Kaedah ini didasarkan pada pendedahan pesakit kepada gelombang elektromagnet yang berkisar dari 1 mm hingga 1 meter. Tugasnya adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke organ, mengurangkan kekejangan otot licin, melegakan stimulasi CNS dan mempercepatkan perjalanan impuls saraf. Kursus rawatan termasuk 10 rawatan yang berlangsung selama 15 minit.

    Pemakaian aseptik kering. Mereka adalah relevan dalam kes kerosakan pada tisu lembut, mereka menghapuskan risiko jangkitan dan mempercepatkan penyaliran luka. Mereka dibuat dalam 2-3 lapisan kasa steril hygroscopic, pakaian berubah setiap hari atau selepas ia basah sehingga gejala dihilangkan.

    Immobilization. Dengan kecederaan tulang belakang, acara utama adalah pengenaan pembalut dengan kolar kapas-kasa menggunakan kaedah donat. Pastikan ia 10-14 hari, sehingga pertambahan tulang rawan.

    Elektroforesis. Ia adalah berkaitan jika tulang belakang serviks telah menderita. Dalam kes ini, kaedah Ratner digunakan, menyiratkan impregnation gasket dengan penyelesaian 0.5-1% aminophylline dan aplikasinya ke kawasan yang terjejas. Pembalut lain dibasahkan dalam asid nikotinik dan digunakan pada tulang rusuk berhampiran dada. Selepas itu, kulit terdedah kepada arus 3-5 mA selama 5-6 minit. Tempoh optimum rawatan ialah 10 hari dengan istirahat 2 hari pada hujung minggu.

    Akupunktur. Ia boleh dilakukan pada hari ke-8 kehidupan, osteopat terlibat dalam hal ini. Teknik ini membolehkan anda merangsang pembaikan sel, pemakanan tulang rawan dan penetrasi oksigen ke dalam tisu. Kaedah ini amat berguna untuk kecederaan saraf tunjang.

  • Urut Untuk meningkatkan kesan, minyak hangat api atau zaitun digunakan. Getaran, menguli, mengusap, menggosok dipilih dari pergerakan, tidak boleh kulit diperas. Semasa prosedur, tangan, kaki, perut, kawasan leher, belakang dilakukan. Ia berlangsung sekitar 15 minit, hanya memerlukan 35 sesi setahun. Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan aliran darah melalui saluran, menormalkan pemakanan rawan dan tisu, dan meningkatkan regenerasi kulit.

  • Mandi ubat dengan jarum atau garam laut cukup efektif, yang dianjurkan untuk diambil selama 10 menit setiap hari hingga pemulihan. Dalam amalan perubatan moden, perhatian diberikan kepada terapi lumba-lumba, hippotherapy dan gimnastik terapeutik di kolam renang (hydrokinesitherapy). Cedera tulang belakang juga dirawat dengan terapi senaman.

    Campur tangan bedah untuk kecederaan kelahiran

    Oleh itu, ini bermakna pengambilan tengkorak, yang perlu sebagai akibat kecederaan dalaman dan kecederaan, contohnya, dalam hematoma. Dalam kes ini, ia secara beransur-ansur dikeluarkan oleh tusukan dan saliran, mengepam 30-40 ml darah pada satu masa. Sisa-sisa sista dikeluarkan setelah penstabilan keadaan bayi. Untuk melakukan ini, buat incisions kecil dan, mengawasi kemajuan dengan mikroskop, mengatur saliran cecair. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

    Sekiranya bayi mempunyai patah tulang, mungkin perlu memulihkan bentuk tengkorak oleh lif yang dimasukkan ke dalam. Teknik ini dipanggil cranioplasty, yang dilakukan di bawah anestesia umum. Operasi berlangsung selama sejam, semasa pelaksanaan plat titanium ditanamkan, yang bertanggung jawab untuk bentuk tengkorak.

    Akibat kecederaan kelahiran

    Komplikasi yang paling kerap dan berbahaya adalah kerosakan kepada sistem saraf pusat kanak-kanak, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada perkembangan cerebral palsy, epilepsi dan penyakit serius yang lain. Akibatnya, semuanya sering berakhir dengan ketidakupayaan bayi. Retardasi dalam perkembangan fizikal dan mental juga biasa - kekurangan berat badan, perkiraan asimetris badan dan ketinggian kecil, umur tidak sesuai.

    Antara komplikasi, perkara berikut perlu diambil perhatian:

      Masalah dengan sistem kardiovaskular. Ketenangan dan kemudahan kerosakan pada kapilari meningkatkan risiko pelanggaran integriti dan pendarahan dalam tisu. Lonjakan tekanan darah dan tachycardia juga mungkin.

    Penyakit kulit. Bayi semacam ini sering bimbang tentang ekzema, peningkatan kekeringan kulit, dermatitis atopik, yang hanya berlaku sejak beberapa tahun.

    Perkembangan perlahan. Ini adalah mengenai minda dan badan - pertumbuhan lambat dan berat badan, kegagalan intelektual, gangguan pertuturan, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat atau tekanan tumor generik yang tidak menyerap dalam masa. Selalunya didiagnosis dengan ketidakhadiran lengkap atau sebahagian daripada pelbagai refleks - menelan, mengunyah, dan lain-lain

    Enuresis Inkontinensia kencing boleh mengganggu baik siang dan malam, sementara diagnosisnya sukar, penyebab penyakit tidak dapat ditentukan.

  • Keadaan psiko-emosi yang tidak stabil. Dalam kes ini, kanak-kanak itu telah meningkat kegelisahan, keceriaan cepat, hiperaktif, kadang-kadang digantikan oleh sikap apatis.

  • Komplikasi jarang dapat dikenalpasti kekejangan anggota badan, otot otot, atrofi otot, alergi makanan, scoliosis dan asma bronkial.

    Apakah kecederaan kelahiran - lihat video:

    Klasifikasi kecederaan yang diterima semasa kelahiran bayi baru lahir: sebab-sebab utama yang membawa kepada kecederaan, akibat daripada kanak-kanak dari pelbagai kecederaan, kaedah rawatan, pemulihan

    Melahirkan adalah proses yang tidak dapat diramalkan yang boleh mendatangkan mudarat kepada ibu atau anak. Selalunya mereka lulus tanpa komplikasi. Kecederaan bayi akibat kelahiran diperhatikan di sekitar 20% kes. Diagnosis tepat pada masanya, rawatan gangguan pada badan bayi membantu mengelakkan komplikasi atau mengurangkan akibatnya.

    Punca

    Trauma kelahiran dicirikan oleh kerosakan kepada organ dalaman, sistem tulang, dan tisu lembut kanak-kanak semasa kelahiran. Sebabnya dibahagikan kepada tiga kumpulan.

    Kerana keadaan wanita dalam buruh

    • Komplikasi pada separuh kedua kehamilan (preeklampsia);
    • Patologi dalam perkembangan rahim (hipoplasia - saiz kecil, kelebihan);
    • Pembentukan pelvis;
    • Penyakit jantung, gangguan endokrin, gangguan sistemik yang lain;
    • Keadaan yang berlebihan kehamilan;
    • Umur ibu (sehingga 18 - awal, selepas 30 - lewat, untuk kelahiran berulang - lebih dari 35 tahun);
    • Faktor luaran - keadaan kerja yang tidak menguntungkan, keadaan persekitaran yang sukar, tabiat buruk.

    Bergantung pada keadaan janin

    • Lokasi intrauterin yang tidak betul;
    • Kekurangan air;
    • Buah yang besar;
    • Asphyxia semasa buruh;
    • Keutamaan;
    • Anomali dalam perkembangan tali pusat, menyerang janin;
    • Gangguan patologi dalam pembangunan;
    • Hipoksia intrauterin;
    • Kedudukan kepala yang salah apabila melalui saluran kelahiran.

    Syarat Penghantaran

    • Swift atau, sebaliknya, berlarutan;
    • Kontraksi yang menyakitkan, kontraksi rahim yang tidak diselia;
    • Tukar lokasi obstetrik janin (giliran);
    • Kekuatan kontraksi rahim - lemah atau ribut;
    • Kepala janin besar berhubung dengan pelvis ibu;
    • Gunakan forseps obstetrik;
    • Pengekstrakan janin menggunakan peranti - pengekstrak vakum;
    • Bahagian pernafasan.

    Cedera kelahiran kepada bayi baru lahir lebih cenderung berlaku apabila beberapa faktor berlaku. Dalam kebanyakan kes, mereka diperhatikan pada bayi semasa bahagian caesar.

    Pengkelasan

    Oleh asalnya, terdapat dua jenis kecederaan yang berlaku semasa bersalin:

    1. Mekanikal, diperolehi oleh pengaruh luaran (punca kerosakan kepada tisu lembut, sistem tulang, sendi);
    2. Hypoxic - disebabkan kebuluran oksigen yang disebabkan oleh lemas. Asphyxia adalah prasyarat utama untuk trauma kelahiran SSP pada bayi baru lahir.

    Kebanyakan kerosakan mekanikal ditunjukkan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Mereka boleh diperhatikan dengan segera pada pemeriksaan pertama kanak-kanak oleh doktor. Tanda-tanda pelanggaran yang disebabkan oleh asfiksia mungkin lebih awal (dikesan sehingga 3 hari hidup) dan terlambat (selepas 3 hari).

    Kecederaan tisu lembut

    Terdapat dua jenis:

    1. Kecederaan yang tidak mengancam jiwa: lecet (ketika membuka pundi hempedu), luka (pada bahagian caesarean), lebam, kemerahan. Mereka dirawat dengan cepat, kerap dirawat dengan agen antiseptik tempatan;
    2. Kerosakan serius - air mata otot, sering mengalami sternocleidomastoid. Berlaku akibat daripada penggunaan forseps atau punggung persembahan janin.

    Mengoyak otot dinyatakan dengan bengkak yang menyakitkan, dapat didiagnosis pada pemeriksaan pertama di ruang penyampaian. Kadang-kadang kerosakan itu menjadi ketara selepas beberapa hari, mewujudkan torticollis.

    Kanak-kanak itu terapi terapi yang terdiri daripada penggantungan memasang penggelek, pendedahan kepada haba kering, dan fisioterapi; selepas penyembuhan, kursus urut dilakukan. Jika selepas dua atau tiga minggu penambahbaikan tidak berlaku, operasi dilantik, tetapi tidak lebih awal daripada bayi berusia enam bulan.

    Cedera Skeleton

    Sistem osteo-artikular rosak akibat tindakan yang betul dan tidak betul dari obstetrik. Yang paling biasa ialah jenis kecederaan berikut.

    Patah tulang belakang

    Kecederaan tulang sering diperhatikan di samping mengekalkan integriti periosteum. Ia menunjukkan aktiviti terhad, menangis, grimace yang menyakitkan apabila cuba mengendalikan pergerakan pasif dari sisi kecederaan. Palpasi menunjukkan bengkak, bunyi seperti salji berderit, kelembutan. Penyembuhan berlaku apabila pembalut ketat digunakan untuk memperbaiki tali bahu dan lengan selama 2 minggu.

    Kecederaan bahu

    Fraktur biasanya di bahagian tengah atau bahagian atas tulang, mungkin ada detasmen tisu yang menyambung sendi dengan tulang, pecah ligamen artikular. Dalam sesetengah kes, ada pergeseran bahagian patah, darah di sendi. Kecederaan berlaku semasa pengekstrakan kanak-kanak dengan persembahan pelvis.

    Tanda-tanda luar - bayi memegang tangannya dekat dengan badan, ia cacat dan berubah ke dalam. Fleksibel lemah, percubaan untuk gerakan pasif menyebabkan reaksi yang menyakitkan. Untuk penyembuhan mengenakan pembalut pembalut plaster selama 3 minggu.

    Cedera paha

    Berlaku apabila mengeluarkan janin untuk hujung pelvis dengan putaran dalaman pada kaki. Pecah dinyatakan dalam anjakan yang kuat bahagian tulang akibat ketegangan pada otot, pembengkakan paha, dan pergerakan yang terhad. Selalunya terdapat biru di kawasan kecederaan. Kanak-kanak ditunjukkan lanjutan kaki atau sambungan serpihan dengan penetapan berikutnya. Tisu sembuh dalam masa sebulan.

    Trauma tengkorak

    Mungkin terdapat tiga jenis:

    1. patah linier;
    2. ubah bentuk tertekan;
    3. pemisahan hujung dari sisi.

    Dua yang pertama muncul apabila menggunakan forsep. Yang ketiga dibentuk oleh pencurahan darah di bawah dura mater atau mampatan mekanik. Gejala muncul apabila lekukan - ubah bentuk tulang tengkorak bayi yang baru lahir dapat dilihat dengan pesongan yang kuat, kejang mungkin disebabkan oleh kesan pada otak. Tidak perlu rawatan, perpaduan patah berlaku secara bebas.

    Kecederaan leher

    Ia berlaku kerana mobiliti, kerapuhan akibat lentur kasar, berpusing, regangan. Trauma kelahiran tulang belakang serviks pada bayi baru lahir (SHOP) terbentuk dengan menggunakan forseps obstetrik, penghantaran cepat, janin bersaiz besar.

    Akibatnya untuk kanak-kanak itu ialah: kelewatan perkembangan, masalah pertuturan, ketidakmampuan, risiko jantung, paru-paru, penyakit kulit. Kerosakan Natal pada tulang belakang serviks boleh mengakibatkan gangguan saraf, peningkatan kecemasan, penurunan aktivitas, emosional yang kuat, pencerobohan.

    Kecederaan tulang belakang adalah berbahaya yang boleh merosakkan sistem saraf pusat.

    Kecederaan kepala

    Kumpulan ini termasuk.

    Tumor generik

    Dibentuk disebabkan oleh edema pada tisu lembut dengan tekanan yang kuat pada kepala (jika paha, persembahan muka diperhatikan), punggung (dengan lokasi pelvis) diperhatikan semasa melahirkan anak. Kecederaan kepala berlaku semasa buruh yang berpanjangan, saiz besar janin, penggunaan pengekstrak vakum. Tanda - sianosis, bintik merah. Rawatan tidak diperlukan, tumor melepasi sendiri dalam masa beberapa hari.

    Pendarahan subaponeurotik

    Dibentuk di kawasan topi keledar tendon kepala, boleh diperhatikan di bawah kulit leher. Diberikan oleh pembengkakan, bengkak puncak dan okiput. Terdapat risiko peningkatan, jangkitan, anemia akibat kehilangan darah, jaundis disebabkan peningkatan paras bilirubin. Kebanyakan kanak-kanak tidak mempunyai rawatan perubatan selama 2-3 minggu.

    Cefalohematoma

    Muncul dengan lesi vaskular, pengumpulan darah di bawah periosteum tengkorak, di kawasan parietal, kurang kerap - tulang oksipital. Pada mulanya, ia dicirikan oleh keanjalan, dapat dilihat pada hari ketiga kehidupan bayi, apabila tumor generik menjadi lebih kecil. Lokasi adalah terhad kepada satu tulang, tidak meluas ke kawasan orang lain, tidak menyakitkan. Apabila anda merasakan pengumpulan cecair dirasakan, warna kulit di tempat cephalhematoma tidak berubah, mungkin kemerahan.

    Pada mulanya, kehidupan kanak-kanak mungkin meningkat, menjadi tegang. Penurunan ini diperhatikan selepas 15-20 hari, pembentukan ini dapat diselesaikan sepenuhnya dalam tempoh dua bulan. Di bawah voltan, radiografi ditetapkan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan pada tulang tengkorak. Pembentukan pembentukan jarang diamati, bentuk tengkorak di kawasan kecederaan sedikit berbeza. Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan untuk saiz besar cefalomatoma, dengan ancaman peningkatan mereka (menindik, pembalut tekanan, antibiotik).

    Kerosakan kepada organ dalaman

    Jenis ini jarang berlaku, berlaku apabila kursus buruh yang kompleks, trauma kepada sistem saraf. Selalunya ada kecederaan hati, limpa. Gejala-gejala mereka diperhatikan selepas 3 hari, keadaan bayi bertambah teruk, pendarahan dalaman berlaku. Di dalam rongga abdomen, cecair berkumpul, yang ketara pada ultrasound, abdomen membengkak, refleks ringan, muntah mungkin, tidak ada kontraksi usus, penurunan tekanan darah.

    Terapi bergantung pada permulaan gejala, dan sekiranya pendarahan dalaman teruk, pembedahan kecemasan dilakukan. Cedera kelahiran kelenjar adrenal pada bayi yang baru lahir memerlukan pengenalan ubat hormonal untuk menormalkan tahap glukokortikoid.

    Kecederaan sistem saraf

    Ini termasuk: kecederaan kelahiran intrakranial, kecederaan tulang belakang, gangguan sistem saraf periferal. Komplikasi serius yang berbahaya, fizikal, perkembangan mental, gangguan epilepsi.

    Kecederaan intracranial

    Cedera kelahiran intrakranial terbentuk semasa pendarahan dalam tisu dan rongga otak. Gejala bergantung kepada kawasan kerosakan, boleh dilihat:

    • Kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan bayi baru lahir;
    • Perubahan dalam sifat menangis;
    • Bengkak fontanel pada mahkota;
    • Mata berkedut;
    • Pelanggaran thermoregulation (suhu tinggi, menggigil - gegaran);
    • Kurangkan tindak balas refleks - motif, menghisap, menelan;
    • Kemunculan tersedak;
    • Negeri-negeri yang bergelut;
    • Regurgitasi kerap, muntah.

    Kecederaan kelahiran intrakranial adalah berbahaya dengan peningkatan hematoma, edema otak, dan risiko kematian bayi meningkat. Selepas proses itu dinormalisasi, keadaan kanak-kanak menjadi stabil, dengan semakin teruk, berlebihan, menangis tanpa gangguan. Kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan tidur lesu, koma.

    Kecederaan tali tulang belakang

    Dibentuk dengan peregangan yang kuat atau memutar tulang belakang. Dia sendiri dapat meregangkan tanpa konsekuensi untuk bayi, dan saraf tunjang, yang tetap di bahagian bawah dan bahagian atas saluran tulang belakang, tidak. Seringkali penyebabnya ialah kecederaan SHOP, atau kerosakan kepada bahagian atas toraks. Pecah tisu serebrospinal boleh dengan integriti luasan tulang belakang, maka patologi sukar didiagnosis, termasuk pada x-sinar. Ciri-ciri kecederaan saraf tunjang pada bayi yang baru lahir semasa bersalin mengandungi tanda-tanda berikut:

    • Kelemahan otot;
    • Gangguan refleksif;
    • Sesak nafas;
    • Menangis lemah;
    • Anus menganga.

    Dalam kecederaan teruk, kematian mungkin disebabkan kegagalan pernafasan. Sering kali, tisu tulang belakang sembuh, keadaan bayi bertambah baik. Rawatan terdiri daripada penetapan ruang tulang belakang, diuretik dan agen hemostatic diberikan dalam kes kursus akut.

    Kecederaan periferi sistem saraf

    Berlaku dalam saraf individu, plexus mereka, akar. Hasil daripada trauma kepada saraf wajah, penurunan nada otot diperhatikan di satu pihak: mata terbuka, lipat nasolabial hilang, sudut mulut bergerak atau jatuh. Keadaan ini berlalu tanpa campur tangan perubatan selama 12-15 hari. Akar saraf anggota badan mungkin terjejas, gejala adalah:

    • Bengkok;
    • Otot yang lemah;
    • Ketiadaan beberapa tindak balas refleks;
    • Lokasi kepala, anggota badan yang salah;
    • Sesak nafas;
    • Cyanosis kulit dan membran mukus.

    Dengan kerosakan dua hala kepada saraf diafragma, bayi yang baru lahir tidak boleh bernafas, kematian berlaku pada separuh kes.

    Diagnostik

    Pada minggu pertama kehidupan, kanak-kanak menggunakan kaedah berikut untuk mengenal pasti trauma kelahiran:

    • Pemeriksaan visual;
    • Palpation;
    • Ultrasound, termasuk kepala, jika kecederaan kelahiran intrakranial disyaki;
    • Sinar-x;
    • MRI, CT;
    • Analisis refleks;
    • Tusukan cecair serebrospinal;
    • Kajian aktiviti elektrik otak menggunakan elektroencephalograph;
    • Ujian darah.

    Jika perlu, sahkan diagnosis, dapatkan nasihat pakar dalam bidang bedah saraf, oftalmologi, traumatologi.

    Ciri penjagaan

    Rawatan kecederaan kelahiran bayi yang baru lahir dijalankan di hospital, jika perlu, ibu dan anak dipindahkan ke jabatan pembedahan. Jururawat menjaga bayi, dia tinggal di hospital sehingga dia sembuh sepenuhnya, atau tahap pemulihan membolehkannya mengurus bayi di rumah.

    Untuk kecederaan kelahiran yang kompleks, bayi diberi makan dan dibungkus dalam buaian, vitamin yang ditetapkan, ubat-ubatan untuk rawatan penyakit kardiovaskular, sistem saraf, fisioterapi, kursus urutan terapeutik, gimnastik. Memerlukan pemantauan secara tetap oleh pakar pediatrik.

    Jika bayi mempunyai trauma kelahiran intrakranial, ia dipindahkan ke hospital, jika terdapat komplikasi yang serius, anak itu diperhatikan di klinik khusus. Sekiranya tidak ada akibat yang serius, bayi itu dibebaskan pulang selepas penambahbaikan gambar klinikal; dia sentiasa diperiksa oleh neurologi tempatan.

    Bagi kecederaan parah yang menjejaskan sistem saraf, kanak-kanak memerlukan penjagaan dan perhatian yang berterusan. Ibu bapa sering menggunakan bantuan pengasuh dengan pendidikan perubatan yang melakukan langkah-langkah perubatan yang diperlukan.

    Pencegahan

    Cadangan akan membantu mengurangkan risiko kecederaan kelahiran:

    1. Merancang kehamilan dengan peperiksaan awal;
    2. Rawatan penyakit yang sedia ada, terutama yang kronik;
    3. Mengehadkan lawatan ke tempat sesak semasa wabak selesema, selsema untuk mengurangkan risiko jangkitan;
    4. Ubat hanya selepas berunding dengan doktor;
    5. Diet seimbang sepenuhnya, gaya hidup sihat selama beberapa bulan sebelum kehamilan dan semasa kehamilan;
    6. Pendaftaran di pejabat ginekologi pada peringkat awal, lawatan berkala dan cadangan susulan daripada doktor penyelia;
    7. Ikut arahan pakar obstetrik semasa bersalin, percubaan yang betul.

    Kebanyakan kecederaan kelahiran tidak berbahaya kepada kehidupan bayi, mereka tidak perlu dirawat: badan dapat pulih dengan sendirinya. Dalam kes-kes yang teruk, adalah perlu untuk selalu memantau doktor pengkhususan sempit dan mengikuti cadangan mereka.

    Cedera lahir kepada kanak-kanak: gejala, kesan, rawatan

    Trauma kelahiran bayi baru lahir - doktor istilah ini merujuk kepada pelbagai kecederaan janin yang berlaku dalam proses melahirkan anak. Di bawah ini patologi memahami pelanggaran integriti tisu atau organ-organ kanak-kanak, yang disebabkan oleh daya mekanik yang bertindak dalam proses bersalin. Cedera kelahiran dianggap agak biasa dan didiagnosis pada 8-11% daripada bayi baru lahir. Keadaan ini sering digabungkan dengan trauma ibu, termasuk air mata vulva / perineum / uterus / vagina, fistula vagina-rectus, dan lain-lain.

    Cedera kelahiran bayi yang baru lahir, dalam kebanyakan kes, mempunyai kesan yang serius terhadap perkembangan mental dan fizikal kanak-kanak yang lebih lanjut.

    Klasifikasi kecederaan kelahiran bayi baru lahir

    Dalam perubatan, klasifikasi keadaan patologi yang dipertimbangkan bergantung kepada penyetempatan kerosakan dan disfungsi utama:

    1. Kecederaan tisu lembut genital - Tisu subkutaneus dan kulit, otot, cephalhematoma, tumor generik.
    2. Cedera kelahiran sistem osteo-artikular - retakan dan patah tulang / tulang paha dan humerus, penyebaran sendi, kerosakan pada tulang tengkorak, epiphysiolysis humerus.
    3. Cedera kelahiran organ-organ dalaman - Hemorrhage di hati, kelenjar adrenal, limpa.
    4. Kecederaan kelahiran sistem saraf pusat dan periferal. Jenis keadaan patologi yang dipertimbangkan ini dibahagikan kepada beberapa subspesies:
    • kecederaan kelahiran intrakranial - epidural, sudural, subarachnoid, pendarahan intraventricular;
    • trauma kord rahim - pendarahan di kord rahim dan membrannya;
    • kecederaan kelahiran sistem saraf periferi - kerosakan pada saraf muka, kelumpuhan total, paresis diafragma, dan lain-lain.

    Punca kecederaan kelahiran kepada bayi baru lahir

    Mengendalikan analisis kemungkinan penyebab trauma kelahiran pada bayi baru lahir, disimpulkan bahawa terdapat tiga kumpulan faktor pendorong utama:

    1. Faktor ibu, yang boleh dianggap sebagai umur reproduktif, penyakit endokrin, penyakit ginekologi dan kardiovaskular wanita mengandung, kehamilan pasca, bahaya pekerjaan, hypoplasia rahim, pelvis sempit, umur pembiakan awal, gestosis.
    2. Faktor yang berkaitan secara langsung dengan janin. Ini adalah kumpulan penyebab yang paling luas yang membawa kepada keadaan yang dipersoalkan. Presentasi panggul pada janin, prematur, anomali perkembangan janin, asfiksia, kekurangan air, hipoksia intrauterin boleh mencetuskannya.
    3. Penggunaan tidak berguna kebidanan. Terdapat pandangan seksyen caesarean, pengenaan toceps obstetrik, putaran janin di kaki, penggunaan pengekstrak vakum dan banyak lagi.

    Di samping itu, tenaga kerja berpanjangan atau sebaliknya, terlalu cepat, buruh yang terlalu kuat, anomali buruh, dan rangsangan kelahiran boleh menyebabkan trauma kelahiran bayi baru lahir. Biasanya, sekiranya trauma kelahiran bayi baru lahir, gabungan beberapa faktor yang merosakkan berlaku yang mengganggu biomekanik biasa buruh.

    Penerangan, Gejala dan Rawatan

    Kecederaan tisu lembut genital

    Selalunya kecederaan kelahiran mencetuskan kerosakan pada kulit dan tisu subkutan. Cedera kelahiran sedemikian dikesan pada pemeriksaan visual pertama bayi yang baru lahir oleh ahli neonatologi, mereka tidak dianggap berbahaya dan hanya memerlukan pemprosesan antiseptik tempatan dan pakaian aseptik. Kecederaan kelahiran kecil pada tisu lembut hilang oleh 6-7 hari kehidupan bayi yang baru lahir.

    Tumor generik

    Salah satu jenis cedera kelahiran bayi baru lahir adalah tumor generik, yang akan dicirikan oleh bengkak tisu lembut kepala. Tumor generik mempunyai ciri-ciri berikut:

    • konsistensi lembut elastik;
    • warna kebiruan di tapak kecederaan.

    Kejadian tumor generik dikaitkan dengan buruh yang berpanjangan dalam persembahan kepala atau pengenaan toceps obstetrik. Tumor generik tidak memerlukan rawatan tertentu, ia hilang secara bebas selepas maksimum 3 hari.

    Trauma kepada otot sternocleidomastoid

    Ia dianggap lebih parah, di tempat kecederaan tumor kecil yang agak padat atau konsistensi testovaty ditentukan. Kerosakan genital kepada otot sternocleidomastoid tidak dapat dilihat dengan jelas, biasanya berlaku selepas seminggu, ketika bayi baru lahir mengembangkan torticollis.

    Dalam rawatan kecederaan kelahiran otot sternocleidomastoid pada bayi yang baru lahir, doktor menggunakan haba kering, urut, elektroforesis kalium iodida dan membetulkan kedudukan kepala dengan bantuan penggelek. Jika kaedah fisioterapeutik ini tidak memberikan hasil yang positif, pembetulan pembedahan juga boleh dilakukan kepada bayi yang baru lahir.

    Cefalohematoma

    Ia dicirikan oleh pendarahan di bawah periosteum tulang belakang atau parietal tengkorak. Gejala jenis kecederaan kelahiran ini adalah:

    • konsistensi elastik tempat yang cedera;
    • kekurangan denyutan;
    • kesakitan;
    • kehadiran roller di pinggir hematoma.

    Cefalohematoma menurun dalam saiz 3 minggu dari hayat kanak-kanak, dan hilang sepenuhnya pada akhir 8 minggu. Jenis kecederaan kelahiran ini boleh menyebabkan anemia, suppuration, atau kalsifikasi cephalhematoma.

    Beri perhatian: jika bayi baru lahir didiagnosis dengan cefalohematoma saiz besar (diameter 6 cm atau lebih), maka radiografi tengkorak akan dilakukan untuk mengecualikan tulang patah tulang.

    Cedera kelahiran tisu lembut pada bayi baru lahir, sebagai peraturan, tidak berbahaya dan hilang tanpa urutan.

    Kecederaan kelahiran sistem rangka

    Pecah tulang selangka dan tulang anggota badan

    Antara kecederaan kelahiran sistem rangka, kerosakan pada tulang dan tulang kaki pada kaki adalah lebih biasa, dan mereka selalu berlaku akibat tindakan tidak senonoh bidan semasa bersalin. Sekiranya terdapat patah subperiosteal dari tulang belakang tanpa anjakan, maka ia akan didiagnosis hanya 2-4 hari selepas penghantaran. Tetapi patah tulang belakang dengan anjakan dicirikan oleh kemustahilan melakukan gerakan aktif, sakit dan menangis kuat bayi semasa pergerakan pasif tangan, bengkak di atas tapak patah.

    Ia penting! Mana-mana jenis patah tulang pada bayi baru lahir memerlukan perundingan dengan traumatologist anak dan diagnostik sinar-X.

    Rawatan jenis kecederaan kelahiran yang dipertimbangkan adalah seperti berikut:

    • sekiranya patah tulang belakang, imobilisasi lengan jangka pendek dilakukan, yang dilakukan dengan memakai baju berpakaian Deso atau swaddling;
    • sekiranya berlaku patah humerus atau femur, tulang anggota atas atau bawah akan diposisi semula dan pelet plaster digunakan.

    Epiphyseolysis traumatik humerus

    Trauma kelahiran seperti ini ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak dan kumbang di bahagian sendi bahu atau siku, pergerakan di tangan yang terkena akan terhad. Rawatan epiphyseolysis traumatik humerus melibatkan immobilization limb (lengkap immobility), menjalankan prosedur physiotherapeutic kompleks dan urutan.

    Cedera kelahiran organ-organ dalaman

    Kerosakan kepada organ dalaman berlaku akibat kesan mekanik pada janin semasa penghantaran tidak normal. Pendarahan di hati, limpa dan kelenjar adrenal paling sering bertemu.

    Diagnosis trauma kelahiran organ-organ dalaman bayi yang baru lahir hanya boleh dilakukan selama 3-5 hari, apabila gejala pendarahan dalaman menjadi jelas. Sekiranya hematoma pecah, maka keletihan abdomen berlaku, paresis usus, hipotonia otot (atau atony), kemurungan refleks fisiologi, hipotensi arteri, regurgitasi berterusan dan muntah yang terbentuk.

    Jika anda mengesyaki trauma kelahiran organ-organ dalaman bayi yang baru lahir, peperiksaan lengkap dijalankan, di mana pemeriksaan ultrabunyi organ-organ rongga perut, sinar-X organ-organ perut dan pemeriksaan ultrasound kelenjar adrenal boleh diresepkan. Jika pendarahan akibat trauma kelahiran organ-organ dalaman telah berlaku di kelenjar adrenal, maka bayi yang baru lahir boleh dengan cepat membangunkan kegagalan buah pinggang.

    Rawatan terdiri daripada terapi hemostatik dan gejala, tetapi jika kaedah terapeutik tidak memberikan hasil yang positif, laparoskopi atau laparotomi ditunjukkan kepada bayi yang baru lahir, di mana doktor mengkaji organ-organ dalaman.

    Prognosis untuk trauma kelahiran organ dalaman pada bayi baru lahir ditentukan oleh jumlah dan keterukan lesi, ketepatan masa pengesanan kerosakan. Kemungkinan perubatan moden dan tahap profesionalisme doktor yang tinggi dalam kebanyakan kes membolehkan kita membuat ramalan yang menggalakkan.

    Kecederaan kelahiran sistem saraf pusat dan periferal

    Kerosakan kepada sistem saraf pada bayi baru lahir adalah kumpulan kecederaan kelahiran yang paling luas. Perhatian khusus perlu dibayar kepada kecederaan kelahiran saraf tunjang.

    Kecederaan kelahiran saraf tunjang pada bayi yang baru lahir boleh termasuk pendarahan, peregangan, mampatan atau pecah saraf tunjang pada pelbagai peringkat yang dikaitkan dengan patah tulang belakang. Dalam kecederaan kelahiran yang teruk pada saraf tunjang pada bayi yang baru lahir, terdapat gambaran klinikal kejutan tulang belakang - keletihan, hipotensi otot, terlalu lemah seruan, pernafasan diafragma, ketiadaan refleks standard. Pencerobohan tulang belakang yang paling berbahaya dalam jenis trauma kelahiran ini dianggap sebagai kegagalan pernafasan, yang, dalam kebanyakan kes, menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.

    Dalam kes yang lebih baik, terdapat regresi secara beransur-ansur terhadap fenomena kejutan tulang belakang:

    • hipotensi digantikan dengan spastik;
    • gangguan vegetatif berkembang (reaksi vasomotor, berpeluh);
    • Perubahan trophik dalam tisu otot dan tulang muncul.

    Kecederaan ringan ringan pada bayi baru lahir disertai oleh gejala neurologi sementara: perubahan dalam nada otot, tindak balas refleks dan motor.

    Doktor akan mendiagnosis kecederaan kelahiran saraf tunjang hanya selepas pemeriksaan penuh, di mana radiografi atau MRI tulang belakang, elektromilografi, tusukan lumbar ditetapkan. Adalah penting untuk bayi baru lahir dijemput untuk ahli saraf pediatrik, yang bukan sahaja akan membantu dalam diagnosis dan klasifikasi, tetapi juga menetapkan rawatan yang mencukupi.

    Rawatan kecederaan kelahiran saraf tunjang pada bayi yang baru dilahirkan termasuk pengobohan kawasan kecederaan, terapi dehidrasi dan terapi antihemoragik, pemulihan, termasuk urutan ortopedik, terapi fizikal, rangsangan elektrik.

    Cedera kelahiran kepada sistem saraf periferi

    Jenis kecederaan kelahiran yang sama pada bayi baru lahir menggabungkan kerosakan kepada akar, plexus saraf periferal dan kranial. Paresis yang paling biasa dari plexus brachial (paresis obstetrik), yang boleh menjadi lebih tinggi (proksimal), lebih rendah (distal) atau total.

    Duchenne-Erb paresis atas disertai oleh disfungsi anggota atas proksimal. Dalam kes ini, kanak-kanak itu menganggap kedudukan ciri dengan lengan yang dibawa ke badan, tidak seimbang pada sendi siku, masuk ke dalam bahu, bengkok di telapak tangan, dan kepala cenderung ke bahu sakit.

    Paresis obstetrik rendah Dejerine-Klumpke mengganggu fungsi tangan distal. Gambar klinikal akan dicirikan oleh hipotonia otot, hipesthesia, sekatan pergerakan pada sendi dan jari radiocarpal / siku, satu gejala "kaki cakar".

    Dengan pelbagai jenis paresis obstetrik, lengan sepenuhnya tidak aktif, hipotonia akut diucapkan, dan atrofi otot berkembang lebih awal.

    Diagnosis dan penyetempatan kerosakan ditentukan oleh elektromilogi. Rawatan kecederaan kelahiran kepada plexus brachial pada bayi yang baru lahir terdiri daripada melancarkan lengan dengan panjang, urut, terapi fizikal, fisioterapi dan terapi dadah.

    Apabila diafragma adalah paresis pada bayi yang baru lahir (kecacatan kelahiran kedua yang paling umum dalam sistem saraf periferal), sesak nafas, pernafasan paradoks, sianosis, membesar pendirian dada pada bahagian yang terjejas berkembang. Sekiranya diagnosis kecederaan kelahiran ini tidak dilakukan pada masa yang tepat, maka bayi baru lahir dengan pesat membangun pneumonia kongestif, yang mengakibatkan kematian anak. Rawatan trauma kelahiran melibatkan rangsangan perkutaneus saraf frenik, dan jika perlu, doktor memberikan respirasi buatan kepada bayi yang baru lahir untuk mengembalikan pernafasan spontan yang mencukupi.

    Paresis pada saraf wajah dikaitkan dengan kerosakan pada batang atau cabang dari saraf wajah. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai asimetri wajah, lagophthalmos, pergeseran bola mata ke atas dengan seruan, asimetri mulut, kesukaran mengisap. Selalunya, paresis saraf wajah tidak melalui rawatan khas, tetapi dalam beberapa kes, terapi haba dan terapi ubat dilakukan.

    Lebih luka jenis kecederaan yang baru dilahirkan termasuk kecederaan faryngeal, median, radial, sciatic, saraf peroneal, plexus lumbosacral.

    Pencegahan kecederaan kelahiran bayi baru lahir

    Bahkan pakar obstetrik dan pakar ginekologi yang berpengalaman jarang menguruskan untuk meramalkan kemungkinan kecederaan kelahiran kepada bayi baru lahir. Sebagai langkah pencegahan, pengurusan kehamilan yang berwibawa dianggap, serta rawatan yang paling berhati-hati terhadap anak semasa proses kelahiran, penggunaan alat-alat kebidanan hanya dalam keadaan kecemasan.

    Cedera kelahiran bayi yang baru lahir boleh berbeza dalam alam dan intensitas manifestasi, tidak setiap daripada mereka adalah bahaya untuk perkembangan selanjutnya anak. Kebarangkalian kecederaan kelahiran adalah sangat tinggi, banyak bergantung kepada tahap profesionalisme pakar ginekologi dan bidan.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

    8,091 jumlah tontonan, 5 paparan hari ini