Apakah koma berbahaya selepas strok

Rawatan

Coma selepas stroke adalah keadaan antara kehidupan dan kematian, yang berkaitan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kebarangkalian pemulihan selepas koma jarang direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Koma di strok adalah akibat dari apoplexy, disertai oleh pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri, dengan kehilangan sebahagian daripada refleks.

Terdapat strok hemoragik dan iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

  • pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
  • iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebarang organ;
  • edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel otak;
  • atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
  • mabuk badan;
  • kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
  • pemendapan (angiopathy) dalam saluran cerebral protein beta-amyloid;
  • kekurangan vitamin akut;
  • penyakit darah.

Koma dengan strok iskemia kurang kerap didiagnosis, terutamanya disertai dengan cara yang bebas daripada itu. Dalam pendarahan pendarahan, keadaan comatose berbahaya kerana ia membawa kepada nekrosis di kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah tidur yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang membezakan koma daripada kematian klinikal, pingsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

  • tidak sedarkan diri;
  • aktiviti otak yang lemah;
  • hampir tidak ternafas;
  • denyutan nadi yang tidak dapat dirasakan;
  • kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
  • denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
  • pelanggaran pemindahan haba;
  • pergerakan usus dan kencing spontan;
  • bukan tindak balas kepada rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan membolehkan anda menolak tenaga melalui siasatan. Sering koma ditemani oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

  • pening;
  • mengurangkan penglihatan;
  • mengantuk menampakkan dirinya;
  • kesedaran keliru;
  • menguap tidak berhenti;
  • sakit kepala yang teruk;
  • anggota badan pergi mati rasa;
  • pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang berlaku (8% daripada kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibatnya boleh menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, diwujudkan oleh kekurangan tindak balas terhadap rasa sakit dan perengsa. Pesakit boleh menghubungi, menelan, menghidupkan sedikit, melakukan tindakan mudah. Mempunyai pandangan positif.
  2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
  3. Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus sukarela. Prognosis untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
  4. Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang diluaskan, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, di tapak patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • strok berulang menyebabkan rendaman dalam "tidur mendalam";
  • kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
  • pesakit berusia lebih 70 tahun;
  • pengurangan creatinine serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
  • kerosakan otak yang luas;
  • nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kes tekanan mampatan pada tisu otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan akibat kecederaan kepala, pendarahan dan pendarahan pesakit ditenggelamkan dalam koma tiruan yang mampu menggantikan anestesia pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam keadaan resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pemulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada penenang mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), hemodinamik terjejas, kegagalan buah pinggang, dan juga patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

  1. Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Sesuai untuk makanan bayi ini: susu formula atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin.
  2. Kebersihan Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan lendir, untuk menjaga kebersihan badan, setiap hari perlu merawat kulit pesakit dengan air sabun atau cara istimewa, serta membersihkan mulut pesakit dengan tisu kain kasa basah. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan sekurang-kurangnya sekali seminggu mencuci bahagian badan berbulu.
  3. Kedudukan berubah. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus beralih secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan tiruan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

  • antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
  • ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

  1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Seorang lelaki refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
  2. Pesakit mula merengek, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan fungsi sambilan dipulihkan.
  3. Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan sokongan.

Apabila kembali kesedaran kepada pesakit, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerosakan otak dan pemilihan kaedah untuk pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan senaman gimnastik khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara-saudara korban koma adalah untuk membantu keluar dari negara ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling menguntungkan untuk tempoh pemulihan.

Cadangan kepada saudara-mara pesakit

Keluar dari orang koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

  • menginspirasi harapan untuk pemulihan;
  • mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
  • memotivasi aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
  • Menguasai kemahiran urutan manual.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri sendiri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Bahaya koma dengan stroke, peluang untuk bertahan hidup

Luka strok meluas kadang-kadang menimbulkan keadaan di mana otak tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar - ini adalah koma semasa strok. Komplikasi tidak begitu biasa, dan keadaan yang mengakibatkan masalah penyakit ini, memerlukan program pemulihan khusus untuk pesakit. Berapa banyak orang yang pulih selepas serangan strok dipengaruhi oleh sifat kerosakan otak dan ciri-ciri gangguan comatose.

Apa itu sopor dan koma

Sopor adalah koma yang teruk dengan strok, apabila disebabkan oleh penindasan yang kuat terhadap aktiviti saraf pesakit itu mengalami kelainan dalam operasi sistem vital:

  • pernafasan menjadi tidak sekata;
  • murid terkekang, tidak ada tindak balas kepada cahaya;
  • Menelan terganggu (pesakit tersedak dengan air atau makanan).

Sopor adalah satu peringkat koma. Sekiranya doktor mengatakan bahawa penghinaan itu dalam keadaan sihat, ia bermakna bahawa fungsi penting badan dilanggar dan prognosis mungkin tidak menguntungkan.

Kenapa seseorang menjadi koma

Apabila ACMC mengembangkan edema dan nekrosis struktur serebral. Coma selepas strok adalah mekanisme perlindungan untuk mengurangkan beban pada struktur otak yang rosak.

Penyebab koma:

  • pendarahan serebrum;
  • strok batang.

Dalam bentuk ischemic, koma berkembang jika strok luas telah berlaku dan jabatan-jabatan yang bertanggungjawab untuk pengawalan pusat-pusat penting terjejas.

Patogenesis keadaan pembangunan boleh digambarkan secara ringkas sebagai pelanggaran gandingan neuron sel-sel otak yang bertanggungjawab untuk kemasukan dan analisis impuls dari persekitaran luaran. Orang kehilangan kesedaran, reaksi refleks perlahan atau hilang sama sekali. Risiko koma meningkat selepas strok kedua.

Gejala koma dengan strok

Gejala meningkat secara beransur-ansur, dan tanda-tanda koma semasa strok akan bergantung kepada tahap proses patologi. Untuk mendiagnosis gangguan yang terhasil, pakar neurologi dan resuskitator mengesyorkan ujian mudah, di mana tahap komplikasi stroke dinilai dengan memeriksa pesakit untuk:

  • kehadiran lumpuh;
  • gangguan ucapan;
  • kekurangan keupayaan untuk menilai apa yang sedang berlaku;
  • kerosakan memori (penuh atau separa);
  • kekeliruan

Sekiranya gejala iskemia iskemia berlangsung secara beransur-ansur, koma berdarah berlaku dalam masa beberapa minit. Dalam luka hemorrhagic, mangsa hampir kehilangan kesedaran dan menahan refleks pelindung.

Tahap koma

Prognosis rawatan bergantung pada tahap koma yang dikesan semasa strok. Dalam seseorang yang mengalami masalah koma atau peringkat 1 koma, prognosis lebih baik daripada apabila koma otak yang mendalam dikesan.

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, proses comatose dapat dihentikan dan mengurangkan keterukan akibat yang mungkin.

Prekoma

Ciri utama keadaan: stuck dalam. Dengan orang ini:

  • teruja atau tertekan;
  • tidak dapat menjawab soalan;
  • tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Selalunya keadaan menakjubkan menimbulkan kemunculan halusinasi dan khayalan psikopat.

Fungsi refleks dan motor dipelihara, tetapi mangsa terasa sangat lemah. Sekiranya bantuan pesakit tidak diberikan, maka keadaan koma berlaku.

1 darjah

Pesakit jatuh ke dalam keadaan tidak selesa dan semasa nota pemeriksaan:

  • sambutan yang perlahan kepada rangsangan luar;
  • hipertonia otot sederhana;
  • Melihat terapung;
  • pengurangan kepekaan rasa sakit.

Pesakit dengan koma 1 darjah mengekalkan makanan air atau cecair, boleh bergerak secara bebas, tetapi tidak mampu komunikasi dan tidak memahami ucapan.

Prognosis untuk ijazah pertama bergantung kepada tempoh proses comatose. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang singkat dan terapi dilakukan tepat pada masanya, maka ada peluang untuk mengelakkan akibat yang serius.

2 darjah

Sopor atau koma gred 2 menyebabkan lebih banyak kesan yang serius:

  • kekurangan kesedaran;
  • pergerakan huru-hara yang tidak terkawal;
  • penyempitan murid dan reaksi yang lemah terhadap cahaya;
  • kegagalan pernafasan (menjadi mendalam dan bising);
  • penampilan meredakan jerky (otot tak terkendali tegang dan berehat);
  • kelemahan sphincter, disertai dengan pergerakan usus dan buang air kecil.

Prognosis tahap kedua bergantung pada sifat kerosakan otak. Strok iskemia mempunyai kesan yang lebih sedikit dan dengan bantuan yang tepat pada masanya, pemulihan mungkin, tetapi kemungkinan pemulihan penuh dikurangkan.

Strok hemoragik lebih berbahaya dan gejala kemajuan pesat. Sesetengah orang yang telah menjadi koma selepas stroke berdarah mati pada jam pertama, dan yang terselamat hampir selalu kekal kurang upaya.

3 darjah

Peringkat ketiga atau koma yang mendalam dicirikan oleh perkembangan gangguan yang teruk:

  • tiada kesedaran;
  • semua refleks tidak hadir;
  • murid sempit;
  • atony (mungkin kejang dengan kehilangan nafas untuk masa yang singkat);
  • penurunan tekanan darah;
  • pernafasan cetek kerap;
  • kehilangan kawalan keadaan semula jadi (pesakit kencing dan berjalan di atas "besar untuk diri sendiri").

Koma Gred 3 sering berlaku dengan strok pendarahan dengan pendarahan yang meluas.

Pada tahap ketiga, prognosis tidak menguntungkan dan akibat dari gangguan otak hampir tidak dapat dipulihkan.

4 darjah

Tiada prognosis untuk bertahan hidup - koma gred 4 menyebabkan kematian korteks serebrum. Pesakit hilang:

  • pernafasan spontan;
  • reaksi murid;
  • refleks perlindungan;
  • nada otot.

Nadi itu tidak di atas kapal besar, tekanan tidak ditentukan. Menyelamatkan nyawa pesakit hanya mungkin apabila disambungkan ke peranti sokongan hidup.

Pengenalan kepada Artificial To

Mesej bahawa koma perubatan yang dilakukan sering menakutkan saudara-mara pesakit. Tetapi koma tiruan untuk strok adalah perlu untuk mengurangkan beban pada tisu otak dan untuk memastikan:

  • menyambungkan proses-proses sel-sel otak yang selamat untuk satu sama lain untuk mewujudkan rantaian neural baru;
  • pengedaran semula fungsi otak (struktur yang masih hidup memulakan kerja sel-sel mati).

Wawasan strok paling dekat secara terperinci: mengapa disuntik ke dalam koma buatan dan memberitahu apa akibatnya dapat menghalang proses comatose yang disebabkan secara buatan:

  • selepas strok dengan pendarahan, tekanan hematomas berkurang dan risiko pendarahan semula berkurangan;
  • semasa serangan iskemia, adalah mungkin untuk mencapai pengagihan semula aliran darah serebrum dan mengurangkan tumpuan nekrosis.

Walaupun pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas kepada rangsangan, otak pulih lebih cepat selepas serangan.

Berapa banyak hari keadaan yang disebabkan secara buatan terus, doktor memutuskan secara individu, menilai proses pemulihan dengan bantuan CT dan mengawal fungsi penting pesakit. Kadang-kadang rawatan mengambil masa beberapa minggu, yang mana orang menghabiskan dalam rawatan intensif, di bawah pengawasan kakitangan.

Tempoh pemulihan dari tidur ubat comatose bergantung kepada kesan ubat. Selepas ubat-ubatan telah berhenti masuk, tindak balas kepada rangsangan luar secara beransur-ansur kembali, kesedaran muncul dan keupayaan untuk bergerak secara sedar.

Apa perasaan seorang lelaki dalam keadaan koma?

Dipengaruhi oleh televisyen, di mana orang-orang yang selamat memberitahu seseorang tentang penglihatan mereka dan mereka telah mendengar semua perbualan di dalam bilik, saudara-saudara dari penghinaan yang berminat sama ada orang mendengar dan apa yang dilihatnya, tanpa sadar. Tetapi ini hanyalah mitos, sebenarnya, seorang lelaki dalam koma selepas strok:

  • tidak dapat menumpukan pandangan, dan oleh itu lihat;
  • tidak dapat melihat bunyi pendengaran dan tidak mendengar.

Ringkasnya, apa yang dirasai oleh seseorang dalam koma adalah keinginan semula jadi untuk membuang air kecil dan membuang air besar, kerengsaan dari haba yang sejuk atau berlebihan dan tindak balas lemah terhadap sakit (jika refleks dipelihara). Pesakit tidak mengalami sensasi lain.

Penjagaan pesakit dalam koma

Orang yang tidak sedarkan diri perlu diberi makan dan dibersihkan. Sekiranya seseorang bernafas sendiri, prosedur kebersihan adalah terhad kepada pencucian dan pencegahan lendir.

Dengan tiada pernafasan spontan, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan. Sekiranya ventilator dilakukan semasa strok, perlu membersihkan tiub bernafas untuk mengeluarkan lendir terkumpul. Ini akan membantu mengurangkan risiko membasmi radang paru-paru.

Kuasa

Sekiranya seseorang menjadi koma, dia tidak boleh makan sendiri. Bagaimana orang diberi makan dalam keadaan koma bergantung pada tempoh proses comatose:

  • beberapa hari pertama seseorang diberikan infus suntikan penyelesaian nutrien;
  • jika tidak ada peningkatan dan pesakit tidak boleh menelan makanan sendiri, pesakit diberi makan melalui tiub perut.

Jika makan dilakukan dengan menggunakan siasatan, maka makanan bayi, buah-buahan cecair dan sayur-sayuran murni, sup digunakan.

Kebersihan

Untuk mengelakkan pembentukan tekanan luka dan komplikasi lain, pesakit mesti setiap hari:

  • basuh badan dengan air dan sabun hypoallergenic;
  • bersih mulut lendir;
  • rambut sikat.

Mencuci dilakukan sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Untuk mengelakkan lendir, sering kali perlu mengubah kedudukan pesakit di tempat tidur dan meletakkannya di bawah tekanan, penggelek atau pad.

Rawatan

Terapi dipilih berdasarkan jenis luka otak. Untuk menstabilkan keadaan pesakit yang ditetapkan:

  • ubat penipisan darah;
  • bermaksud untuk meningkatkan aliran darah serebrum;
  • ubat yang menguatkan saluran darah.

Di samping itu, anda boleh menetapkan ubat untuk mengurangkan ubat kolestrol atau antihipertensi.

Sekiranya terdapat pendarahan yang meluas di otak, maka hematoma dibuang melalui pembedahan, dan kemudian ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan dipilih.

Berapa lama koma boleh berlaku?

Berapa banyak orang boleh berada dalam keadaan koma? Tempohnya dipengaruhi oleh keterukan gangguan otak dan keupayaan tubuh untuk pulih.

Dalam strok pendarahan, jika seseorang bernafas pada peranti, koma terus bertahun-tahun. Sebuah keadaan vegetatif berkembang apabila orang hidup dalam keadaan koma disebabkan oleh alat sokongan hidup dan pemakanan terpaksa.

Dalam stroke iskemia, tempoh koma biasanya berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari. Berapa lama koma yang terakhir dipengaruhi oleh:

  • Umur Pada orang yang lebih tua, pemulihan fungsi otak lebih perlahan, jadi bagi orang tua, koma bertahan lebih lama.
  • Sifat kekalahan itu. Pendarahan di otak memberikan kesan yang lebih serius dan pesakit dengan pendarahan terletak dalam keadaan koma lebih lama daripada mereka yang mengalami arteri koronari.
  • Kesihatan umum. Jika seseorang pernah mengalami kencing manis, avitaminosis, penyakit endokrin dan lain-lain penyakit serius, maka dengan strok keadaan pesakit lebih teruk.

Berapa banyak pesakit yang boleh meninggal dalam koma, doktor tidak dapat meramalkan kerana hakikat bahawa keupayaan untuk pulih bagi setiap pesakit adalah individu. Tetapi semakin lama koma berlangsung, semakin besar kemungkinan komplikasi yang serius dan semakin tinggi risiko kematian.

Akibat koma

Sekiranya ada koma selepas strok, peluang untuk bertahan bergantung, pertama sekali, pada tahap proses comatose:

  • Koma 1 darjah. Jika ia berlangsung dalam masa yang singkat (sehingga 5 hari), maka orang itu mempunyai peluang bukan hanya untuk bertahan, tetapi juga hampir sepenuhnya menyingkirkan pelanggaran yang telah terjadi. Proses comatose yang lebih lama meningkatkan kemungkinan kecacatan.
  • Coma 2 darjah. Sopor menyebabkan akibat yang lebih serius, tetapi dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, peluang untuk hidup adalah tinggi, walaupun pemulihan penuh hampir tidak pernah dihadapi. Orang sedemikian menjangkakan ketidakupayaan.
  • Coma 3 darjah. Prognosis adalah teruk: pesakit jarang datang ke deria mereka. Kebanyakan memimpin kewujudan vegetatif.
  • Coma 4 darjah. Otak sudah mati. Untuk mengekalkan kehidupan, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Keadaan ini menimbulkan stroke yang luas dengan pendarahan di dalam otak dan tanpa sokongan peralatan perubatan seseorang mati tidak lama selepas serangan itu.

Sifat akibatnya dipengaruhi oleh faktor-faktor lain:

  • Sifat serangan itu. Dalam strok iskemia, prognosis untuk bertahan hidup adalah lebih tinggi daripada apabila strok pendarahan berlaku.
  • Pelbagai lesi strok. Selepas strok kedua, perubahan patologi dalam otak lebih sukar.

Golongan muda, walaupun dengan stroke yang mendalam, lebih cenderung untuk bertahan daripada orang tua dan umur tua.

Implikasi untuk warga tua

Dengan koma selepas strok pada orang tua, prognosis lebih berat:

  • stroke hemoragik otak sering berakhir dengan kematian;
  • selepas stroke iskemia, walaupun koma itu pendek, akibatnya untuk orang tua akan teruk (kumpulan kecacatan saya atau II dan pergantungan terhadap penjagaan pihak ketiga).

Sekiranya pesakit mengalami strok secara besar-besaran dan dapat keluar dari koma, komplikasi berikut sering dicatat:

  • gangguan mental;
  • masalah penglihatan;
  • penampilan refleks abnormal;
  • mobiliti terhad;
  • gangguan mental;
  • gangguan ucapan;
  • kehilangan ingatan;
  • kemustahilan layan diri.

Koma dalam dalam 80 tahun hampir selalu berakhir dengan kematian atau kewujudan vegetatif, dan peluang untuk bertahan hidup pada orang tua dalam 90 tahun adalah minimum.

Tetapi ini hanya statistik umum. Sesetengah orang berumur sembilan puluh tahun yang mengalami pendarahan, yang mengalami koma selama 10 hari atau lebih, tidak hanya dapat pulih, tetapi juga memulihkan sebagian kemahiran yang hilang. Kes-kes pemulihan jarang berlaku, selalunya prognosis adalah teruk.

Risiko kematian

Kemungkinan koma yang teruk, mengakibatkan kematian, meningkat:

  • strok berulang;
  • apoplexy hemorrhagic;
  • strok iskemia yang luas di batang otak;
  • umur lanjut;
  • koma hemorrhagic atau komplikasi iskemia;
  • koma, berlangsung selama 7 hari atau lebih lama.

Selalunya seseorang mati bukan dari gangguan strok, tetapi dari koma komplikasi, ketika bedsores dijangkiti, buah pinggang terganggu, atau kesesakan di saluran pernafasan berkembang.

Bagaimana untuk keluar dari koma

Dalam resusitasi, mereka melakukan segala yang mungkin untuk mendapatkan seseorang daripada negara maju. Tetapi keluar dari koma selepas strok berlaku secara berperingkat dan kadang-kadang disertai oleh gangguan mental sementara.

Keluar Peringkat:

  1. Mendengar dan melihat. Pesakit membuka matanya, murid bertindak balas kepada cahaya. Telinga mula merasakan bunyi. Ini adalah tanda awal keluar. Sekiranya pesakit telah membuka matanya, maka peluang untuk mendapatkan orang itu daripada peningkatan negara maju. Pada peringkat ini, pergerakan refleks sukarela adalah mungkin.
  2. Pemulihan menelan. Penampilan refleks menelan meningkatkan peluang kesimpulan yang berjaya dari koma. Di samping itu, orang mula memusatkan mata mereka, memerhatikan kakitangan perubatan yang bergerak di sekitar wad.
  3. Kembalinya kesedaran. Proses ini berlaku dalam susunan terbalik: dari sopor hingga kaku, dan kemudian menjadi menakjubkan. Dalam tempoh ini, mungkin gejala jangka pendek gangguan mental (ketakutan, pergolakan, histeria, halusinasi). Pada peringkat ini, penarikan dari koma perlu dilakukan dengan teliti
  4. Kepekaan taktil dan aktiviti fizikal yang sedar dipulihkan.

Orang ramai, apabila keterukan yang menakjubkan berkurangan, cuba berkomunikasi dengan kakitangan perubatan. Sekiranya semuanya berjalan dengan selamat dan strok boleh dikeluarkan dari koma, program pemulihan yang sesuai dipilih. Tetapi kebarangkalian keluar selepas sesak haid hemoragik adalah rendah.

Pemulihan koma

Negara yang koma adalah trauma untuk jiwa, jadi saudara-saudara penghinaan itu dikehendaki menunjukkan perhatian maksimum apabila seseorang berada di rumah. Doktor mengesyorkan:

  • Mewujudkan suasana yang selesa, membolehkan pesakit berasa bahawa selepas strok dia tidak menjadi beban. Ini adalah tahap pemulihan yang penting.
  • Menguasai kemahiran asas urutan. Prosedur urutan diperlukan untuk memulihkan fungsi otot.
  • Ikut peraturan pemakanan. Makanan perlu dicerna dengan mudah dan memberikan tubuh manusia dengan nutrien penting.

Faktor penting - perhatian dan pujian. Para pemeriksa yang telah menderita kepada yang lebih ketat hidup batasan mereka dan bergembira dalam kejayaan mereka. Adalah penting untuk melihat sedikit kemajuan dan bersorak.

Koma strok bukanlah satu kalimat. Seseorang boleh keluar dari koma, dan berapa lama dia menyesuaikan diri dengan kehidupan bergantung bukan sahaja pada ramalan perubatan, tetapi juga pada keselesaan psikologi. Perhatian dan penjagaan orang yang tersayang sering membantu pemulihan walaupun pesakit "harapan".

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Berapa hari koma yang terakhir untuk strok?

Pendarahan cerebral disebabkan oleh pecahnya saluran intracerebral disebabkan oleh penyakit-penyakit saluran cerebral (strok hemoragik), atau peredaran otak dengan kerosakan pada tisu otak, perubahan dalam fungsinya akibat kesukaran atau penghentian aliran darah ke suatu jabatan tertentu (iskemia iskemia) boleh berakhir dengan koma.

Keadaan manusia semacam itu biasanya mempunyai ramalan pesimis. Koma dengan otak otak boleh membawa maut selama beberapa hari atau jam, atau tempoh pemulihan yang panjang selepas meninggalkannya. Berapa hari koma terus dengan strok?

Apakah koma dan tanda-tanda kejadian yang mungkin berlaku

Coma dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno bermaksud "tidur dalam." Lelaki yang jatuh ke dalamnya, dan kelihatan seperti orang yang tidur. Koma berkembang akibat perencatan yang mendalam dalam korteks serebrum akibat gangguan peredaran akut di dalam otak. Koma selepas stroke adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar, muridnya adalah terhad dan tidak menjawab cahaya. Pada masa yang sama, refleks menelan dan pernafasan sering tidak terganggu, terutamanya semasa koma serebrum, dan oleh itu seseorang yang telah jatuh ke dalam koma dapat melakukan tanpa probe makan. Pada masa yang sama, tinja spontan berlaku.

Di samping itu, tidak seperti pengsan, kematian klinikal dan tidur yang mendalam, koma dengan strok dicirikan oleh keadaan tidak sedarkan diri yang panjang, apabila terdapat pelanggaran regulasi suhu, penurunan atau kenaikan kadar nadi, denyutan jantung yang tidak dapat dilihat.

Kadang-kadang ada peluang untuk meramalkan permulaan koma dengan alasan berikut:

  1. Lelaki itu sentiasa menguap, dia telah mengantuk.
  2. Mulailah serangan pening yang kuat.
  3. Seseorang yang jatuh ke dalam koma selepas strok kehilangan koordinasi pergerakan, fikirannya menjadi keliru, ucapannya terganggu.
  4. Kebasakan anggota badan dan kesemutan berlaku di beberapa bahagian badan.
  5. Pernafasan menjadi kerap.
  6. Terdapat kelemahan.

Pada masa yang memberi perhatian kepada tanda-tanda utama koma menghampiri, anda boleh meningkatkan peluang anda untuk bertahan hidup, serta mendapatkan ramalan optimistik mengenai penyakit ini.

Tahap perkembangan koma dengan strok

Sebelum membuat ramalan lanjut tentang kesihatan pesakit, perlu mengenal pasti keterukan koma tersebut. Akibat strok, koma dapat berkembang dengan cepat (dari beberapa minit hingga beberapa jam) dan secara perlahan (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Terdapat peringkat seperti koma selepas strok:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh kerosakan yang agak kecil terhadap sel otak, menghalang reaksi sambil mengekalkan refleks atau kehilangan kesedaran yang lengkap. Seseorang boleh menelan, menggulung, melakukan tindakan mudah. Terdapat penindasan terhadap sistem saraf, mungkin ada penyelewengan strabismus. Dengan ijazah ini, doktor memberi prognosis positif untuk pemulihan.
  2. Pada peringkat kedua, pesakit dibersihkan dalam tidur yang mendalam dengan kekurangan reaksi yang lengkap terhadap sakit, pergerakan usus sukarela mungkin, refleks kulit tidak hadir. Kejang mungkin berlaku, pernafasan yang tidak rata yang bernafas diperhatikan. Kemungkinan hidup adalah sangat kecil.
  3. Tanda-tanda utama tahap ketiga adalah: kekurangan reaksi murid untuk cahaya, menurunkan suhu badan dan tekanan darah, arrhythmia. Keadaan ini disebabkan oleh pendarahan yang meluas di otak dan, sebagai peraturan, ia berakhir dengan hasil yang maut.
  4. Pada peringkat keempat, terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah, penurunan suhu ke tahap kritikal, pernafasan menjadi tidak teratur. Keadaan seperti itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan, kerana proses tidak dapat dipulihkan telah bermula dan sebahagian besar otak tidak dapat diperbaharui. Keluar daripada koma selepas strok pada peringkat ini hanya tidak realistik. Sebagai peraturan, peringkat keempat adalah membawa maut.

Kemungkinan pesakit keluar dari koma

Sering kali, orang bertanya soalan terbakar seperti itu: berapa hari boleh koma yang terakhir untuk strok? Adakah mungkin untuk membawa seseorang keluar dari koma? Sebagai peraturan, adalah mustahil untuk menentukan berapa lama keadaan comatose pesakit akan bertahan. Dalam kebanyakan kes, kematian adalah mungkin atau peralihan tubuh manusia ke keadaan vegetatif. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila seseorang bukan sahaja keluar dari koma, tetapi juga dapat pulih sebahagiannya. Peluang untuk memulihkan fungsi otak bergantung kepada faktor-faktor seperti:

  • sejauh mana kekalahan itu;
  • tahap keterukan koma dan tempohnya;
  • tempoh dari perkembangan koma hingga masa rawatan perubatan;
  • kawasan otak yang terjejas.

Tempoh minimum untuk pesakit dalam koma adalah dari 2 jam hingga 6 - 10 hari. Rata-rata, koma boleh berlangsung dari 10 hari hingga dua minggu, tetapi terdapat banyak kes di mana pesakit mungkin jatuh ke dalam koma yang dalam, kadang-kadang hingga beberapa tahun. Ia hampir mustahil untuk pulih dan pulih jika terdapat faktor-faktor seperti berikut:

  1. Kematian sel-sel otak.
  2. Keadaan tidur yang mendalam selepas strok kedua.
  3. Umur tua pesakit berusia 70 tahun.
  4. Ketiadaan lengkap apa-apa reaksi kepada rangsangan luar.
  5. Kekejangan anggota badan, yang berlangsung selama 2 hingga 3 hari.

Dalam koma selepas strok pendarahan, pembengkakan otak berlaku, mengakibatkan kematian dalam beberapa hari. Dengan stroke iskemia, pesakit lebih cenderung bertahan dan keluar dari koma. Maklumat terperinci tentang keadaan pesakit boleh didapati dengan membuat ujian darah yang diperlukan, diagnostik komputer dan MRI. Semakin lama seseorang kekal dalam keadaan koma, semakin kurang peluang untuk pemulihan dan pemulihan yang cepat. Selalunya, perubahan dalam badan tidak dapat dipulihkan.

Penjagaan pesakit koma

Ia tidak diketahui terlebih dahulu berapa lama ia akan diambil untuk menjaga pesakit yang telah menjadi koma. Oleh itu, sangat penting untuk mengatur penjagaan baginya. Peranan khas diberikan kepada pemakanan, yang pesakit menerima melalui siasatan. Pilihan yang sangat baik ialah makanan bayi dalam bentuk cair atau diproses menggunakan produk pengisar. Di samping itu, untuk mengelakkan kemunculan luka, tekanan luka, pesakit perlu dirawat dengan penyelesaian khas atau sabun setiap hari, menyikat rambut, membersihkan mulut dengan tisu basah, juga penting untuk mengubah kedudukan pesakit, menghidupkannya. Semua fungsi ini dilakukan oleh kakitangan perubatan yang terlatih. Sekiranya perlu, pesakit boleh disambungkan ke pengudaraan buatan paru-paru, monitor khas yang akan memaparkan tanda-tanda penting tubuh - nadi, tekanan. Pesakit dalam keadaan comatose biasanya ditetapkan antibiotik untuk melindunginya daripada jangkitan. Ia juga sangat penting bahawa semua vitamin dan mikro penting diperlukan untuk fungsi-fungsi penting badan untuk memasuki tubuh pesakit.

Pemulihan pesakit selepas munculnya koma

Sudah semudah tahap comatose, hanya 10% pesakit yang dapat menyambung semula sepenuhnya. Peranan yang besar dalam meninggalkan pesakit dari koma dimainkan oleh bantuan saudara-mara dan rakan-rakan, yang mesti memupuk keyakinannya dalam pemulihan yang cepat, memotivasi, membantu dalam segala-galanya, melakukan urutan, mewujudkan iklim yang mesra yang kondusif untuk pemulihan. Penjagaan dan perhatian orang terdekat dapat bekerja dengan keajaiban. Ia adalah mungkin untuk menentukan masa keluar dari koma dengan ciri-ciri berikut:

  • mata mula dibuka. Pesakit boleh membuka mereka untuk seketika dan menutupnya sekali lagi. Pada peringkat ini dia tidak dapat mengawal pandangannya. Intinya, ia masih merupakan keadaan vegetatif pesakit;
  • pesakit terletak dengan matanya terbuka dan boleh menetapkan pandangannya pada objek tertentu;
  • pesakit mula membezakan antara orang-orang, yang ketara dalam persepsi emosi saudara, saudara, peningkatan kadar jantung, ekspresi wajah. Sekiranya hemisfera yang betul terjejas, maka pengenalan akan lebih buruk;
  • seseorang memahami ucapan yang diarahkan kepadanya, boleh melaksanakan perintah tertentu;
  • Pemulihan ucapan bermula. Jika proses merosakkan hadir di sebelah kiri otak, maka fungsi ini akan kembali lebih lama;
  • fungsi menelan, reaksi terhadap rangsangan luar muncul, pesakit refleks memindahkan anggota dan kepala;
  • halusinasi mungkin berlaku, pesakit mula berkeliaran.

Ia perlu mengeluarkan pesakit dari koma dengan perlahan dan secara beransur-ansur. Proses pemulihan memerlukan masa yang lama, dan memerlukan masa dan usaha yang banyak, baik moral maupun fizikal. Perkara yang paling penting adalah untuk menghentikan ulang kemungkinan strok dan mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Untuk tidak tidur nyenyak, anda perlu berhati-hati dengan badan anda, menjalani gaya hidup yang sihat, makan rasional, mempunyai udara yang segar, senaman, menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, ingat tanda-tanda utama strok dan berunding dengan pakar dalam masa yang singkat.

Coma, sebagai komplikasi strok paling berbahaya

Koma dalam strok adalah komplikasi yang serius, dan jika keadaan ini telah berkembang, maka prognosis untuk tamatnya penyakit tidak menguntungkan. Walaupun dengan tahap yang rendah dalam keadaan ini, pesakit yang berada di dalamnya sentiasa mempunyai gangguan neurologi, dan oleh itu badannya kehilangan beberapa fungsi. Manifestasi ini adalah: kemerosotan memori, penglihatan, kecerdasan dan disfungsi dalam bidang motor.

Punca koma dalam strok

Dari bahasa Yunani, perkataan "koma" diterjemahkan sebagai mimpi. Ini, pada dasarnya, adalah fasa tidur yang mendalam, sukar untuk menghilangkan pesakit. Dalam keadaan ini, kapal-kapal itu tiba-tiba menyempit, dan pendarahan serebrum dalaman berlaku, dan sel-sel otak mengalami tekanan yang berlebihan. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, tisu mati, tekanan cecair yang memasuki otak bertambah, dan kerana ini, sel-sel saraf ditolak ke tahap yang lebih tinggi. Pesakit boleh mengalami sakit kepala akut sebelum berkembang koma.

Koma, dalam 80% kes, edema otak berlaku dan dalam 20% - satu kejutan yang kuat, yang merupakan tindak balas pertahanan tubuh terhadap patologi.

Dalam strok iskemia, ia berkembang apabila terdapat kerosakan yang banyak dan pendarahan dari sebahagian besar korteks serebrum. Hasil daripada pemberhentian bekalan oksigen disebabkan oleh trombosis arteri utama atau pecahnya, komplikasi timbul dan oleh itu resusitasi pesakit dan campur tangan pembedahan diperlukan.

Koma adalah punca utama stroke hemorrhagic.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah hipertensi arteri, diperolehi dan aneurisma kongenital dalam arteri atau segera di urat dan arteri, hematomas epidural dan subdural, yang sering disebabkan oleh trauma. Jangkitan hemorrhagic boleh disebabkan oleh perubahan amiloid dalam saluran darah, tumor, ensefalitis, mycosis, diatesis hemorrhagic, dan penggunaan antikoagulan.

Dengan koma, dalam 80% kes, edema otak berlaku dan dalam 20% - kejutan sakit yang kuat.

Lebih sering hematomas berlaku di bahagian hemisfera otak (kira-kira 90% daripada pendarahan parenchymal), dalam 10% kes patologi, cerebellum atau batang otak terjejas. Seringkali terdapat pecah kapal, lebih jarang - pendarahan diapedemik.

Dalam pendarahan parenchymal, manifestasi klinikal focal dan cerebral berlaku. Pendarahan subarachnoid ditunjukkan oleh dua kumpulan gejala: sarung dan serebrum. Sekiranya terdapat kedua-dua manifestasi klinikal dan focal ini, maka ini adalah jenis pendarahan subarachnoid-parenchymal. Gambar klinikal pendarahan parenchymal adalah berbeza dan bergantung kepada lokasi hematoma.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda utama koma di stroke, yang menunjukkan diri mereka dalam semua jenisnya, adalah: kekurangan aktiviti mental pesakit dan kurangnya hubungan dengan dunia luar.

Hubungi dengan orang lain. Dalam koma mudah, penyuaraan sifat sukarela mungkin berlaku - apabila pesakit membuat bunyi yang berbeza, ini bermakna bahawa prognosis adalah baik. Apabila koma bertambah buruk, keupayaan untuk bersuara hilang.

Dalam bentuk ringan patologi, pengeluaran refleks tangan timbul akibat kerengsaan yang menyakitkan, grimasi.

Ijazah koma

Koma adalah sempadan di mana pesakit berada di ambang hidup dan mati. Dengan patologi ini, fungsi utama badan secara beransur-ansur dilanggar dan hilang.

Terdapat beberapa darjah koma di stroke:

  1. Prekoma. Dia didahului oleh koma. Dalam kes ini, pesakit mengalami kekaguman, kekeliruan atau, sebaliknya, pergolakan, koordinasi pergerakan terganggu, tetapi refleks asas tetap tidak berubah. Bergantung pada punca-punca koma, mungkin ada manifestasi lain.
  2. Koma 1 darjah. Pesakit itu mengantuk dan kebodohan, tetapi jika perlu, dia melakukan perintah-perintah sederhana, tanpa keraguan memberikan jawapan kepada soalan-soalan yang ditanya, dapat melancarkan diri di tempat tidur, menelan makanan dan air. Apabila rangsangan sakit menarik tangannya. Refleks asas hadir.
  3. Coma 2 darjah. Pesakit tidak menjawab soalan, tidak ada hubungan dengannya. Dia berada dalam keadaan sangat terkejut. Reaksi lemah terhadap rangsangan yang menyakitkan. Sesetengah otot kadang-kadang boleh kontrak. Terdapat masalah disfungsi pernafasan, kencing spontan dan pembuangan air besar.
  4. Coma 3 darjah. Pesakit tidak mempunyai tindak balas terhadap kesakitan dan rangsangan lain, tidak ada hubungan dengannya. Pernafasan adalah sukar, oleh kerana itu, perlu menyambungkan pesakit tersebut ke sistem pengudaraan paru-paru. Sebahagian besar proses penting amat perlahan. Jantung berfungsi, tetapi tekanan darah rendah.
  5. Coma 4 darjah. Ia adalah tahap koma yang paling teruk. Pesakit hanya mempunyai tanda-tanda kehidupan yang tidak dapat dilihat. Fungsi pernafasan benar-benar merosot. Kerja sistem pencernaan dan jantung adalah minimum. Selalunya koma ini berakhir dengan kematian.
Gred koma 3

Tempoh koma dan ramalan

Tentukan keadaan koma boleh profesional perubatan yang tiba di panggilan, mereka juga membuat resusitasi segera. Malangnya, 26% daripada pesakit tersebut mati dalam 24 jam pertama, 40% pesakit dalam tempoh 3 bulan dari permulaan patologi.

Selebihnya mempunyai bahaya serangan semula. Kejadiannya adalah mungkin dalam 6 bulan pertama dan ia dicirikan oleh pendarahan baru dan nekrosis tisu. Oleh itu, dalam 5% pesakit, strok pendarahan semula berkembang dalam 3-5 hari pertama dan selalu membawa kepada koma.

Dengan kemerosotan manifestasi klinikal dalam 6 jam pertama selepas penutupan badan, dan perubahan keadaan tiba-tiba dari satu tahap ke tahap yang lain, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan hasil yang membawa maut.

Untuk mengenal pasti sebab-sebab patologi dan untuk menjelaskan diagnosis, MRI dan ensefalogram otak dibuat. Satu angiogram dan tomografi yang dikira juga dilakukan untuk menentukan sejauh mana kerusakan sel.

Ciri-ciri penjagaan untuk pesakit comatose

Apabila merawat pesakit dalam keadaan koma, anda perlu ingat bahawa selain mengambil langkah-langkah kebersihan, anda perlu:

  • melembapkan dan merawat mulut, lidah dan hidung;
  • sering menukar kedudukan badan, tidak kurang dari 1 kali sejam;
  • baik basuh dan keringkan kulit, merawat mereka selepas itu dengan produk yang menghalang berlakunya bedsores;
  • mengawal perkumuhan najis dan air kencing;
  • gunakan berhati-hati semasa mentadbir dadah;
  • memantau suhu badan, nadi dan keadaan umum pesakit, selalu memberitahu doktor yang hadir.

Bagi setiap pesakit, pendekatan individu diperlukan, bergantung kepada keparahan koma, usia pesakit, penyebab patologi.

Terutamanya anda perlu memantau penyediaan pesakit dengan air dan makanan. Dari hari-hari pertama selepas permulaan patologi, kakitangan perubatan menyuntik air dan nutrien kepada pesakit subcutaneously dan intravena. Jika koma mengambil masa yang lama, maka pemakanan diberikan secara eksklusif dengan bantuan siasat gastrik. Walau bagaimanapun, berhati-hati yang melampau diperlukan untuk melakukan prosedur ini, kerana siasatan boleh memasuki saluran pernafasan. Di hadapan refleks menelan, pesakit boleh diberi makan melalui mulut dengan makanan cair.

Apabila menjaga orang yang sakit di rumah, anda perlu sentiasa berhubung dengan doktor anda dan hubunginya dengan segera jika perlu.

Kaedah terapi

Terapi termasuk penggantian buatan organ-organ utama aktiviti penting dan rawatan penyebab utama koma.

Operatif

Campur tangan bedah diperlukan untuk penderita stroke hemorrhagic, yang berada dalam keadaan subcompensated dan pampasan, yang tidak memiliki derajat gangguan somatik yang berat, berada dalam keadaan yang tidak lebih berat daripada perselisihan. Campur tangan bedah untuk pasien dengan stroke hemoragik dalam keadaan koma memiliki kecekapan yang rendah, dan pada saat yang sama, tingkat kematian pasien meningkat menjadi 83%.

Medicamentous

Terapi ubat dalam keadaan koma bergantung kepada punca patologi. Kemungkinan pemulihan penuh adalah tinggi dengan rawatan perubatan segera yang diberikan kepada pesakit, langkah-langkah yang dilakukan dengan baik untuk menyokong keadaan stabilnya.

Siapa yang dirawat untuk strok?

Dengan kehadiran edema, ubat-ubatan boleh digunakan, mereka juga digunakan untuk menghapuskan reaksi sawan.

Sambungan kepada peralatan sokongan hidup

Sokongan untuk fungsi pernafasan dilakukan pada pesakit dengan gangguan pernafasan yang ketara, atau apabila tiada pernafasan spontan dan dengan anestesia umum. Dalam unit penjagaan intensif, radas digunakan untuk pengudaraan dibantu dan dikawal oleh paru-paru.

Keluar dari koma dan pemulihan

Rata-rata, koma berlangsung 7-21 hari. Prognosis hasil patologi bergantung kepada penyebabnya, rawatan yang sesuai dan keterukan keadaan. Pertama, aktiviti vegetatif dan tindak balas refleks pulangan CNS.

Kesedaran pesakit apabila kembali dari keadaan koma perlahan-lahan kembali, kadang-kadang keliru kesedaran boleh berlaku, khayalan, pergerakan sifat kacau-bilau, kurang kejang mungkin berlaku. Pesakit tidak ingat masa mereka dibelanjakan dalam keadaan ini. Pemulihan aktiviti otak berlaku secara beransur-ansur, lebih kerap, keupayaan untuk hidup secara mandiri mengembalikan masa yang lama, bahagian pesakit dalam masa itu berada dalam unit penjagaan rapi.

Sekiranya tiada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada sel-sel otak, mungkin ada pemulihan maksimum selepas aktiviti pemulihan. Apa yang perlu diberi perhatian semasa koma, bergantung kepada kehadiran komplikasi yang timbul daripada atrofi otot, proses penularan atau keradangan kulit di tempat-tempat yang terdapat di tempat tidur.

Pemulihan selepas strok pendarahan dibahagikan kepada 3 peringkat.

  1. Bermula semasa pesakit berada di tempat tidur. Dengan itu, anda boleh melakukan senaman bernafas, urut, bercakap dengan pesakit. Apabila fungsi ucapannya terganggu dan ketidakupayaannya untuk bertindak balas, ia masih perlu mempunyai perbualan dengannya, kerana ia membantu pesakit untuk memulihkan kemampuan untuk mendengar, memahami ucapan dan memberi tumpuan perhatian. Tempoh tahap ini boleh beberapa hari, dan mungkin bertahan beberapa bulan, bergantung pada keparahan pendarahan.
  2. Tahap ini bermula pada permulaan tindakan motor pesakit, ketika dia tidak keluar dari tempat tidur tanpa bantuan. Dalam kes ini, sudah ada kemungkinan terapi fizikal dan fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor. Tempoh tempoh ini adalah dari 2-3 minggu hingga 6 bulan.
  3. Peringkat ini bermula dengan cubaan bebas pesakit untuk duduk dan berdiri. Apabila ini berlaku, pesakit mengingati kemahiran pergerakan yang hilang, latihannya untuk melakukan semula tindakan setiap hari, memulakan latihan tanpa gimnastik tanpa sebarang bantuan, dan memulihkan kemahiran motornya yang halus. Pemulihan kadang-kadang bertahan sehingga 2 tahun.

Coma adalah keadaan yang serius yang boleh membawa maut. Ia mempunyai banyak jenis, dan kerana itu, kesukaran timbul dalam diagnosis dan pemilihan kaedah rawatan. Aktiviti rawatan dijalankan hanya di hospital, dalam unit rawatan rapi, untuk mengekalkan aktiviti penting sel-sel otak sebanyak mungkin.

Koma dengan strok

Coma adalah keadaan yang ditunjukkan oleh kekurangan kesedaran, sebarang reaksi terhadap rangsangan, dan aktiviti mental. Tiada rangsangan boleh membawa seseorang keluar dari koma (selepas strok, selepas trauma dan keadaan lain). Etimologi perkataan: berasal dari bahasa Yunani. "Kantuma" (tidur yang mendalam). Koma berlaku semasa strok, sama ada dengan cepat, secara spontan (dengan pendarahan di dalam otak), atau secara beransur-ansur, melalui tahap yang menakjubkan dan stupor (dengan stroke iskemia).

Berapa hari koma yang terakhir untuk strok? Biasanya, tempoh koma tidak melebihi 2-4 minggu (mengikut Gusev E. I.). Selepas pesakit biasanya jatuh ke dalam keadaan vegetatif atau mati (jika dia tidak meninggalkan koma). Secara umumnya, tempoh koma semasa strok berkaitan dengan keparahan keadaan pesakit dan jumlah bahagian parenchyma otak yang terjejas. Terdapat juga pergantungan pada lokalisasi strok.

Oleh itu, jika batang otak rosak (walaupun pada jumlah yang sangat kecil - kira-kira 1-2 cm padu), koma peringkat keempat mungkin berlaku, sementara di pinggir pintunya kelantangan ini mungkin tidak disedari (atau hemiplegia ringan, gangguan ucapan).

Ia penting! Dengan kekalahan hemisfera, strok yang luas berlaku sepenuhnya, yang membawa kepada koma yang mendalam, prognosis tidak menguntungkan.

Punca dan patogenesis koma dengan strok

Dalam stroke iskemia, koma sifat hipoksia (metabolik) berlaku. Oleh itu, bekalan darah yang terjejas ke tapak parenchyma otak menunjukkan peralihan kepada pengeluaran tenaga anaerobik (tanpa oksigen) dengan membelah asid lemak. Akibatnya, untuk masa yang singkat (biasanya tidak lebih daripada 5 minit), kerana pengasidan sitoplasma sel saraf oleh produk glikolisis anaerobik, membrannya dimusnahkan dengan pembebasan kandungan sitoplasma ke dalam cecair antara sel.

Akibatnya, jumlah cecair intercellular meningkat dengan ketara, yang mengakibatkan mampatan kapilari dan gangguan (sekunder) bekalan darah ke neuron jiran. Mereka mula mengalami iskemia, untuk beralih kepada proses pengeluaran tenaga bebas oksigen, untuk runtuh. Akibatnya, proses itu tumbuh seperti runtuhan salji - sel-sel otak yang lebih banyak meninggal, keadaan yang kurang dapat diterima dicipta untuk orang lain (akibat pembengkakan dan pembengkakan) - sekali gus mewujudkan semua keadaan untuk kejadian koma dalam selepas strok.

Dalam strok hemoragik, koma dikaitkan dengan pemampatan hematoma bahagian limbik (retikular) otak atau dengan mampatan korteks (lebih panjang).

Ketahui apa tekanan adalah strok, apa yang perlu dilakukan pada tekanan tinggi selepas strok.

Peringkat koma dengan strok (selepas N. Bogolepov)

Bergantung kepada keterukan keadaan, pada tahap keterukan tindak balas kepada rangsangan, terdapat 4 peringkat koma:

  1. Coma 1st Art. (sederhana): pesakit tidak menjawab ucapan, bunyi lain, cahaya. Refleks kornea, tindak balas kerengsaan rasa sakit (jarum jarum dan lain-lain) dipelihara. Diselamatkan menelan, bersin refleks. Refleks dari tendon meningkat.
  2. Coma 2nd Art. (diucapkan): tiada reaksi terhadap rangsangan. Refleks tertekan dari kornea, refleks tendon. Menelan telah rosak. Gangguan pundi kencing, rektum (mungkin mengosongkan diri). Terdapat pelanggaran terhadap aktiviti hati (dalam bentuk hipotensi).
  3. Koma 3rd st. (mendalam): terdapat pelanggaran fungsi batang otak, jantung dan pernafasan yang terjejas. Pernafasan pesakit adalah seketika (seperti Chein-Stokes), dengan penglibatan otot sekunder dalam proses pernafasan. Mengurangkan tekanan darah, cyanotic kulit. Titisan suhu badan. Secara mendadak mengurangkan nada otot rangka. Fungsi organ panggul tidak terkawal.
  4. Coma abad ke-4 (terminal): tiada pernafasan spontan, pesakit tidak mengekalkan tekanan pada tahap yang sepatutnya. Sekiranya tiada resusitasi (pengudaraan mekanikal yang berterusan) dan infusi dopamin, kematian berlaku.

Gejala koma dengan strok

Koma di strok ditunjukkan oleh perubahan dalam murid: mereka boleh menjadi sempit atau lebar, bertindak balas terhadap cahaya atau tidak bertindak balas. Semua ini membolehkan kami menubuhkan penyetempatan tumpuan - jadi, apabila kerosakan pada bumbung murid-murid midbrain saiz normal, jangan bertindak balas kepada cahaya; murid yang luas yang tidak bertindak balas terhadap cahaya mungkin merupakan manifestasi lesi thalamus, akar saraf oculomotor (atau batangnya). Murid-murid yang sangat ketat (dengan tindak balas cahaya yang dipelihara) boleh menunjukkan strok batang (setempat di kawasan pon).

Arah pandangan: mata pesakit dihidupkan ke bahagian luka semasa strok dengan penyetempatan di satu atau lain hemisfera otak. Dengan strok batang, pandangan itu tetap berada di arah yang bertentangan dengan perapian. Dalam strok dengan penyetempatan di kelenjar pituitari, hipotalamus diperbaiki ke bawah.

Dengan stroke yang luas (dalam satu hemisfera) hemiparesis berlaku di bahagian yang bertentangan (tengah): pipi longgar, kelopak mata "kelip", sudut bawah mulut, gangguan nada otot, peningkatan (atau penurunan - bergantung kepada kedalaman koma) refleks dari tendon.

Strok dan koma: akibatnya

Hasil strok, dan koma yang dihasilkan mungkin seperti berikut:

  1. Keluar daripada koma, baik untuk tempoh pasca-stroke dengan pemulihan semua atau sebahagian besar fungsi yang hilang. Morfologi, hasil ini ditunjukkan oleh pembentukan sista (atrophic character).
  2. Keluar dari koma tanpa memulihkan fungsi yang hilang (dalam paresis pesakit seperti, tarsias, lumpuh berterusan untuk masa yang lama, ucapan yang cacat tidak dipulihkan, terdapat pelanggaran ingatan dan fungsi kognitif).
  3. Peralihan kepada keadaan vegetatif (selepas pukulan yang meluas) dari keadaan koma dalam. Masa yang dibelanjakan dalam keadaan ini bergantung kepada keberkesanan pengudaraan mekanikal, pada penyelenggaraan tekanan dengan dopamin, tetapi biasanya tidak terlalu panjang.
  4. Kondisi agonal akibat kegagalan pernafasan dan (atau) aktiviti jantung (di leher dengan lokalisasi di batang), kematian otak akibat hipoksia.

Baca bagaimana mengurangkan kemungkinan strok: langkah pencegahan.

Apa yang berlaku pada strok cerebellar: tanda-tanda utama patologi.

Keputusan

Koma adalah tanda kurus stroke yang buruk, akibat kekalahan luas otak (hemisfera, lobus lobak) atau struktur batang penting (jembatan, medulla).