Punca strok: terjadinya kemalangan cerebrovaskular akut pada lelaki dan wanita

Diagnostik

Punca strok - penyakit serius di mana bekalan darah ke bahagian tertentu otak terganggu, mungkin bersifat usia dan fisiologi. Strok berlaku pada lelaki dan wanita, dari usia muda hingga tua.

Akibat gangguan bekalan darah, kebuluran oksigen sebahagian otak berlaku, akibatnya sel-sel saraf yang terletak di kawasan tersebut dengan bekalan darah yang rosak rosak dan mati. Bersama-sama dengan mereka, fungsi-fungsi badan itu dilanggar, di mana bahagian otak yang terjejas bertanggungjawab terhadap stroke.

Punca strok

Penyebab utama strok adalah penyempitan atau penyumbatan kapal, mengakibatkan iskemia, dan pendarahan serebrum. Bergantung kepada ini, terdapat dua jenis strok.

Stroke iskemia berlaku kerana penyumbatan saluran darah membekalkan otak dengan bekuan darah atau bekuan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, lumen kapal disekat dengan zarah-zarah lemak atau gelembung udara (embolisme lemak dan udara), gumpalan darah dari ventrikel kiri hati. Juga, kapal boleh dimampatkan oleh tumor atau parut, yang terbentuk selepas kecederaan. Akibatnya, sel-sel saraf darah yang membekalkan kapal yang rosak ke kawasan itu tidak lagi menerima oksigen dan nutrien. Dalam sesetengah kes, arteri jiran boleh mengambil alih bekalan darah ke bahagian otak ini, tetapi lebih kerap, jika tidak mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya, sel-sel saraf mati. Strok iskemia adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang menyumbang lebih daripada 70% daripada semua kes-kes gangguan peredaran darah cerebral akut. Menurut mekanisme pembangunan, strok iskemia adalah sama dengan infarksi miokardium, serta ia disertai dengan melembutkan kawasan yang terkena di dalam otak, oleh itu ia juga dikenali sebagai infark serebral.

Stroke hemoragik - satu bentuk penyakit, yang menyebabkan pecahnya serangga serebrum dan pembebasan darah dalam tisu otak. Dalam kes ini, pecah dinding arteri yang rosak. Penyebab pendarahan otak boleh menjadi aneurisme atau pelanggaran keutuhan dinding pembuluh darah akibat aterosklerosis, dan peningkatan tekanan darah yang tajam dapat menjadi faktor yang memprovokasi. Akibatnya, darah terkumpul, menyusupkan tisu otak dan menimbulkan tekanan pada mereka, sehingga mengganggu aktiviti penting dan bekalan oksigen yang normal. Ia berlaku kurang kerap daripada strok iskemia, tetapi mempunyai prognosis yang lebih serius.

Serangan iskemik sementara (TIA) - gangguan sementara peredaran otak boleh menjadi prasyarat untuk strok. Serangan boleh berlaku beberapa minggu atau beberapa bulan sebelum strok sebenar. Ini adalah mikrostroke, di mana peredaran darah di otak digantung sementara, jadi tanda-tanda TIA sangat mirip dengan tanda-tanda stroke, tetapi biasanya mereka hilang sepenuhnya dalam satu jam. Sebagai peraturan, badan dapat dengan cepat memulihkan sirkulasi darah yang normal.

Bahagian yang berbeza dari otak bertanggungjawab untuk fungsi yang berlainan badan - gerakan anggota badan, ucapan, pendengaran, penglihatan, dll. Akibat strok dan kehilangan fungsi penting secara langsung bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Ia boleh lumpuh (kehilangan fungsi motor sepenuhnya) atau paresis (gangguan pergerakan separa) dari lengan atau kaki di sebelah yang bertentangan dengan masalah luka, ucapan dan tulisan, ingatan, gangguan pemikiran, gangguan kepekaan, dan akibat serius yang lain.

Pada orang yang mempunyai jantina dan usia yang berbeza, stroke mempunyai mekanisme pembangunan yang serupa, tetapi akibatnya adalah individu untuk setiap pesakit.

Faktor risiko

Ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok pada orang-orang dari mana-mana jantina dan umur. Ini termasuk tabiat buruk, gaya hidup tidak sihat, diet tidak seimbang, serta penyakit kardiovaskular, endokrin dan sistem lain.

Faktor risiko utama untuk strok yang berkaitan dengan gaya hidup adalah:

  • obesiti;
  • diet yang tidak betul, yang membawa kepada kolesterolemia - peningkatan kolesterol dalam darah dan pemendapan pada dinding saluran darah, termasuk saluran otak, plak aterosklerotik;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol.

Penyakit dan keadaan patologi yang mana peredaran serebral akut paling sering dikaitkan:

  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • penyakit jantung - patologi injap jantung, kecacatan jantung kongenital, aritmia jantung (aritmia);
  • aterosklerosis dari saluran cerebral;
  • diabetes;
  • aneurisme cerebral;
  • pelanggaran pembekuan darah, mengubah sifat rheologi;
  • pembedahan (dissection) dari arteri serebral.
Lihat juga:

Penyebab utama strok pada wanita

Penyebab usia dan fisiologi strok pada wanita adalah berbeza daripada lelaki. Peningkatan emosional dalam kombinasi dengan toleransi tekanan rendah pada wanita membawa kepada risiko strok yang lebih tinggi. Tempoh pemulihan selepas strok pada wanita lebih lama, kelajuan pemulihan fungsi penting badan adalah sedikit lebih rendah daripada pada lelaki. Jumlah kematian dan kesan buruk strok pada wanita juga lebih tinggi.

Strok mendominasi wanita berusia lebih tua pada usia 60 tahun, walaupun baru-baru ini peningkatan dalam kejadian akut serebrovaskular akut pada wanita muda dan pertengahan. Khususnya, strok iskemia menjadi lebih biasa bagi wanita dari 18 hingga 40 tahun.

Salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya stroke secara tiba-tiba pada wanita muda adalah kehamilan, terutama rumit. Keadaan ini membawa kepada beban yang meningkat pada sistem peredaran darah semasa tempoh kehamilan dan ketika melahirkan anak.

Faktor risiko lain termasuk:

  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • mengambil pil perancang tanpa pengawasan perubatan;
  • migrain;
  • predisposisi kepada trombosis;
  • gangguan hormon.
Strok mendominasi wanita berusia lebih tua pada usia 60 tahun, walaupun baru-baru ini peningkatan dalam kejadian akut serebrovaskular akut pada wanita muda dan pertengahan.

Penyebab utama strok pada lelaki

Walaupun strok lelaki berlaku kurang kerap daripada wanita, ia tetap menjadi salah satu syarat akut yang paling biasa. Penyebab utama strok pada lelaki adalah faktor psikologi (tekanan, impulsivity, tekanan emosi), diet tidak sihat, gangguan metabolik, kelebihan berat badan dan tekanan darah tinggi. Ramai lelaki menyalahgunakan alkohol dan rokok, yang turut menyumbang kepada patologi sistem kardiovaskular dan kejadian strok.

Tanda-tanda strok

Sekiranya berlaku angin ahmar, adalah penting untuk mengenali gejala-gejalanya secepat mungkin dan memanggil dalam rawatan kecemasan. Ia bergantung pada betapa cepat bantuan diberikan seberapa keras akibatnya, dan sering kali hidup.

Tanda pertama strok:

  • sakit kepala akut secara tiba-tiba, intensiti tinggi (pesakit sering menggambarkannya sebagai yang paling kuat yang pernah dialami);
  • kebas mulut atau kelemahan otot muka secara tiba-tiba;
  • kebas pada satu sisi badan (separuh badan, hanya lengan, kaki, separuh kepala);
  • kesukaran secara tiba-tiba dalam ucapan, pencocokan perkataan, artikulasi;
  • penglihatan kabur dalam satu atau kedua-dua mata;
  • penyelarasan pergerakan yang lemah, pening;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Semua tanda-tanda ini adalah sebab untuk segera menghubungi ambulans untuk diri sendiri atau orang sakit. Sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk memindahkan pesakit ke kedudukan mendatar, untuk memastikan ia keamanan dan udara segar.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel:

Punca, jenis, tanda dan kesan strok

Strok disifatkan oleh pelbagai sebab penyakit. Telah terbukti bahawa etiologi stroke pada wanita dan lelaki berbeza dalam sesetengah kes. Penyebab strok pada wanita terutamanya terletak pada patofisiologi tempoh subur dan menopaus, pada lelaki mereka sering disebabkan oleh bahaya pekerjaan dan tabiat berbahaya. Perbezaan dalam patogenesis dan kesan strok oleh kumpulan jantina dikaitkan dengan ciri-ciri ini.

Apakah strok?

A stroke adalah satu pelanggaran akut peredaran serebrum (AHMC) - hasil dari salah satu daripada dua sebab:

Pembuatan atau penyumbatan saluran darah otak - stroke iskemia;

Pendarahan di dalam otak atau di dalam cangkangnya - stroke hemorrhagic.

Strok berlaku pada individu dalam pelbagai usia: dari 20-25 tahun ke usia yang sangat tua.

Strok pada orang muda dan pertengahan umur

Stroke iskemia - mempunyai faktor etiologi yang biasa berlaku kepada wanita dan lelaki, (hipertensi arteri dan aterosklerosis).

Faktor Predisposing Jantina untuk Stroke Ischemic:

Pada wanita, rematik jantung digabungkan dengan embolisme kardiogenik otak (penyumbatan arteri serebral pertengahan dengan embolus lemak atau udara yang terbentuk di hati kiri);

Pada lelaki, oklusi trauma pada saluran leher (trauma dan penyumbatan selanjutnya arteri karotid terletak di otot leher).

Stroke hemoragik - mempunyai persamaan untuk faktor etiologi wanita dan lelaki (aneurisme arteri, hipertensi arteri, aneurisme arteriovenous).

Faktor strok hemoragik dengan kecenderungan jantina:

Pada wanita, hipertensi arteri;

Pada lelaki, aneurisme arteri, pembedahan post-traumatik pada arteri, pendarahan subarachnoid.

Pada wanita muda semasa kehamilan (kehamilan), strok pendarahan berkembang lapan hingga sembilan kali lebih kerap daripada pada lelaki yang sama.

Ciri-ciri kursus klinikal dan kesan pukulan pada orang muda amat berbeza. Dalam strok iskemia, penyakit ini sering berlaku di hadapan kesedaran yang jelas dan berkembang terhadap latar belakang defisit neurologi yang sederhana. Bentuk strok yang teruk pada wanita berkembang mengikut jenis embolisme serebrum kardiogenik, pada lelaki sebagai aterosklerosis dan trombosis arteri utama.

Strok pada orang tua

Antara usia 65 dan 79, pukulan lebih biasa pada lelaki, dan selepas 80 tahun pada wanita.

Penyebab utama strok pada orang tua:

Pada lelaki, hipertensi arteri, paras kolesterol darah tinggi;

Pada wanita, fibrilasi atrium, stenosis arteri karotid, penyakit jantung koronari, kegagalan kardiovaskular.

Ciri-ciri kursus klinikal dan kesan pukulan pada orang tua tidak bergantung kepada jantina. Penyakit ini biasanya berlaku pada latar belakang defisit neurologi yang ketara dengan tahap kecacatan yang tinggi. Ini disebabkan oleh keadaan kesihatan yang kompleks sebelum strok: penyakit kronik, perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur otak. Pesakit selepas 65 tahun mempunyai tiga kali ganda peningkatan risiko pengulangan strok berbanding dengan mereka yang mengalami strok pada usia muda.

Berapa tahun hidup selepas strok?

Soalan ini tidak mempunyai jawapan yang pasti. Kematian boleh berlaku sebaik sahaja strok. Walau bagaimanapun, ia mungkin dan panjang, hidup yang agak penuh selama beberapa dekad.

Sementara itu, telah ditubuhkan bahawa kematian selepas pukulan adalah:

Pada bulan pertama - 35%;

Pada tahun pertama - kira-kira 50%.

Prognosis hasil strok bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

Status kesihatan sebelum strok;

Kualiti hidup sebelum dan selepas strok;

Pematuhan dengan tempoh pemulihan;

Kelengkapan penyebab strok;

Kehadiran penyakit kronik yang bersamaan;

Faktor risiko strok utama (quintet maut):

Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung.

Gabungan daripada 2-3 faktor yang disenaraikan dengan ketara meningkatkan risiko kesan buruk penyakit ini.

Statistik kematian strok

Setiap tahun, dari 5 hingga 6 juta sebatan didiagnosis di dunia, di Rusia - sehingga 450 ribu. Atas sebab ini, 29% lelaki dan 39% wanita mati. 3.2 orang menjadi kurang upaya setiap 10 ribu orang. Pada bulan pertama, sehingga 35% mati, dan menjelang akhir tahun - sehingga 50%. Pukulan berulang adalah berbahaya. Pada tahun pertama, kambuh berkembang pada 5-25%, dalam tempoh tiga tahun - dalam 20-30%, dalam tempoh lima tahun - dalam 30-40% daripada mereka yang sakit. Risiko terbesar strok pada orang selepas 65 tahun, kejadian dalam segmen umur ini adalah sehingga 90% daripada semua kes. Pada usia yang sama, jumlah kematian tertinggi. Sehingga 80% daripada pukulan berkembang mengikut jenis patologi iskemia otak dengan kadar kematian sehingga 37%. Dalam baki 20% pesakit dengan stroke hemorrhagic, kematian adalah sehingga 82%.

Sebabnya kadar kematian yang tinggi dari strok di Rusia adalah penuaan pesat penduduk, penghantaran lewat ke hospital, kerja pendidikan yang lemah dan langkah-langkah yang tidak mencukupi untuk mencegah strok. Statistik tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa 39.5% orang yang berisiko strok tidak berfikir tentang bahayanya.

Strok jarang berlaku tanpa gejala terdahulu - manifestasi awal ketidakcukupan bekalan darah serebrum (NPNM) dalam bentuk serangan sementara atau krisis hipertensi pada individu yang berisiko. Orang yang mengalami tekanan darah tinggi, gangguan jantung, stres kronik, sejarah penyakit kronik, merokok, kecenderungan untuk pengagregatan sel darah, dan berat badan berlebihan berisiko.

Punca strok

Penyebab strok termasuk iskemia (kegagalan peredaran darah), embolisme (oklusi vaskular dengan embolus), trombosis, atheroma (perubahan degeneratif dalam dinding vesel), dan pendarahan intracerebral. Trombosis adalah pembentukan bekuan darah. Sekiranya bekuan darah berlaku di dalam saluran darah yang memberi makan kepada otak, ia akan menyebabkan pembengkakan tisu otak.

Thrombosis sering berkembang pada waktu pagi atau pada waktu malam selepas menjalani pembedahan atau serangan jantung. Ia adalah trombosis yang menyebabkan majoriti stroke yang berlaku pada orang tua. Selalunya, trombosis berlaku pada orang yang berlebihan berat badan, mereka yang menyalahgunakan rokok, dan wanita yang dilindungi oleh kontraseptif hormon oral. Pada masa ini, trombosis boleh berkembang pada orang yang sangat muda yang mengambil kokain.

Dengan pendarahan, pecah arteri otak berlaku. Strok jenis ini boleh berlaku pada usia apa pun. Pendarahan berlaku dengan tekanan darah tinggi. Jenis strok ini boleh berlaku apabila pengerasan arteri, aritmia, kencing manis, menurun atau tekanan darah tiba-tiba meningkat, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, penggunaan pil kontraseptif.

Apabila embolus dalam saluran darah membentuk gumpalan bahan seperti lemak (embolus). Terjebak dalam kapal, embol menghalang aliran darah. Jenis strok ini boleh berlaku selepas pembedahan jantung atau arrhythmia.

Gejala angin ahmar

Gejala-gejala penyakit yang dikenal pasti oleh doktor berdasarkan ujian klinikal, instrumental dan ujian makmal bagi pesakit untuk tujuan diagnosis, disebut gejala. Gejala pertama strok ditentukan oleh doktor atau paramedik ambulans pada skala (GCG / FAST). Berdasarkan tahun penyelidikan, gejala strok yang paling umum dikenal pasti, yang dibahagikan kepada dua kumpulan bersyarat.

Gejala-gejala serebral ciri-ciri banyak patologi yang berkaitan dengan kerosakan otak adalah pening, mual, menakjubkan atau agitasi.

Simptom focal - paresis mendadak, lumpuh, kehilangan penglihatan atau perubahan kedudukan murid, ucapan yang tidak mantap, ketidakcocokan, kekakuan (ketegangan yang tidak normal) dari otot belakang kepala.

Gejala pertama strok

Pesakit dengan strok yang disyaki memasuki jabatan neurologi atau unit penjagaan rapi. Harapan untuk hasil yang baik (pemulihan maksimum pesakit) adalah mungkin dalam tiga hingga enam jam pertama dari permulaan strok hingga permulaan terapi intensif atau reanimasi. Gejala pertama yang pasti menunjukkan jenis strok tertentu:

Stroke hemoragik - pendarahan (pendarahan) dalam tisu otak;

Stroke iskemik adalah tapak infark (nekrosis) dalam tisu otak.

Tanda-tanda ini dikesan oleh CT, MRI, EEG. rujukan

Gejala cerebral otak atau luka otot fokus, yang diperolehi oleh kaedah awam, tidak semestinya akibat strok. Kerja pada klasifikasi kerosakan otak vaskular bermula pada tahun 1971 oleh E.N. Schmidt, dalam versi akhir yang dicadangkan olehnya pada tahun 1985.

Tanda-tanda strok pada wanita dan lelaki

Gejala stroke adalah sensasi seseorang (peribadi) atau objektif (jelas) penerangan penyakit oleh seorang pemerhati di luar, yang bertindak sebagai alasan untuk merujuk orang sakit untuk bantuan kepada institusi perubatan.

Tanda-tanda stroke harus diketahui oleh semua orang, tanpa mengira ketersediaan pendidikan perubatan. Gejala-gejala ini terutama dikaitkan dengan pelanggaran otot kepala dan badan, jadi jika anda mengesyaki stroke, minta orang itu melakukan tiga tindakan sederhana: senyum, angkat tangan, katakan perkataan atau kalimat.

Sekiranya seseorang mengalami angin ahmar, ujian mudah ini akan menunjukkan keputusan berikut:

Senyumannya kelihatan tidak semulajadi, sudut bibir terletak pada garis yang berbeza, yang dikaitkan dengan pembatasan atau ketidaksuburan lengkap penguncupan otot muka;

Meningkatkan tangan kelihatan seperti tindakan asimetris, tangan pada bahagian yang terjejas tidak mempunyai kuasa, iaitu, secara spontan jatuh, jabat tangan lemah;

Sebutan perkataan atau frasa yang disebabkan oleh paresis atau lumpuh pada otot muka adalah sukar.

Terdapat ujian yang serupa. Malangnya, pengenalan tanda-tanda strok bermakna pernyataan (pengesahan) mengenai permulaan kesan tidak dapat dipulihkan di dalam otak. Penjagaan yang lebih cepat diberikan kepada pesakit, semakin besar peluang untuk menghapuskan akibat strok.

Tanda-tanda beberapa jenis stroke (iskemia) muncul sebelum perkembangan perubahan dalam tisu otak. Tanda-tanda seperti ini disebut manifestasi awal kekurangan bekalan darah ke otak (NPNM), mereka terdiri daripada serangan iskemia (mengalami) serangan iskemia atau krisis hipertensi. Pengesanan tepat pada masanya adalah disyorkan untuk pencegahan perkembangan bentuk strok klinikal.

NPNKM mudah ditentukan di rumah menggunakan soal selidik LS. Manvelova. Satu jawapan positif (+) adalah satu perkara. Untuk mengesahkan diagnosis, anda harus sekurang-kurangnya dua kali (+) menjawab soalan mengenai ketersediaan sekurang-kurangnya sekali seminggu atau sentiasa selama tiga bulan terakhir sensasi berikut:

Sakit kepala tanpa penyetempatan jelas, bukan disebabkan oleh tekanan darah tinggi, sering dikaitkan dengan kerja keras dan perubahan cuaca: (+) atau (-);

Pusing, diperbetulkan dengan mengubah kedudukan badan di ruang angkasa: (+) atau (-);

Bunyi yang berterusan atau sementara di kepala: (+) atau (-);

Kerosakan memori yang meluas kepada peristiwa semasa, memori logik, sebagai peraturan, tidak mengalami: (+) atau (-);

Gangguan tidur dan / atau prestasi: (+) atau (-).

Jika seseorang menjaringkan dua atau lebih mata - ini bermakna dia mempunyai prasyarat untuk perkembangan pesat strok. Anda perlu menghubungi GP tempatan anda untuk mendapatkan rujukan kepada pakar neurologi untuk pemeriksaan makmal dan ujian dan rawatan.

Strok tidak selalu kelihatan untuk tanda orang luar. Kadang-kadang mereka jelas hanya berdasarkan perasaan peribadi ketika melakukan kegiatan biasa, misalnya, karakteristik hanya untuk perempuan atau hanya untuk laki-laki.

Pertolongan cemas untuk tanda-tanda pertama strok

Selepas mengenal pasti tanda-tanda strok, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut:

Hubungi ambulans, panggilan adalah percuma:

panggilan dari telefon talian darat 03;

panggilan dari telefon bimbit 112 atau 03 *.

Pesakit mengambil kedudukan mendatar di atas katil, kepala di atas badan:

jika terdapat gigi palsu, kanta mata, kacamata - keluarkan;

jika pesakit tidak sedar - membantu dia membuka mulutnya, kepalanya sedikit condong ke satu sisi, untuk mengikuti nafas.

Sebelum ketibaan ambulans ambilan:

tulis nama, dos dan kekerapan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit;

tulis nama-nama ubat pesakit yang tidak boleh ditoleransi (jika ada);

menyediakan pasport, polisi insurans perubatan, kad pesakit luar, jika ada pesakit.

Beritahu doktor kecemasan maklumat yang diketahui tentang pesakit.

Jika boleh, bawa pesakit ke bilik kecemasan hospital.

Bantuan kepada pesakit di hospital disediakan mengikut piawaian penjagaan perubatan untuk pesakit dengan strok, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia pada 01.08.2007 N 513.

Suhu strok

Beberapa penerbitan saintifik memberi keterangan kepada kesan negatif suhu tinggi terhadap hasil strok. Pada masa yang sama, dilaporkan mengenai penggunaan suhu rendah (hipotermia dan normotermia) dalam neuroproteksi sel-sel otak semasa rawatan gangguan peredaran otak.

Patogenesis strok sebahagian besarnya ditentukan oleh status thermoregulation pesakit. Salah satu sebab koma pesakit dengan stroke adalah pelanggaran thermoregulation.

Hyperthermia didiagnosis dalam 40-70% pesakit dengan stroke hemorrhagic dan dalam 18-60% dengan strok iskemia.

Penyebab utama hiperthermia pada pesakit dengan strok adalah proses peremajaan yang bernafas di dalam tubuh, yang berkembang sebagai komplikasi radang paru-paru, jangkitan saluran kemih, bedores.

Penyebab kedua hiperthermia adalah tumor otak supratentorial. Peningkatan suhu tidak bergantung kepada proses purulen dalam badan.

Kaedah hipotermia dengan tujuan memelihara struktur otak yang rosak akibat strok telah digunakan secara meluas sehingga tahun 1970-an-80an abad yang lalu. Kaedah yang menjanjikan telah ditinggalkan kerana banyak komplikasi. Pada masa ini, dengan penemuan alat dan kaedah baru dalam biologi dan perubatan, penggunaan hipotermia dalam strok sekali lagi dibincangkan dengan tujuan neuroproteksi neuron dari litar reaksi patologis di otak semasa strok pada peringkat pertama.

Klasifikasi dan jenis strok:

Strok iskemia

Strok iskemia (AI) adalah bentuk strok yang paling biasa. Mengikut pelbagai sumber, sehingga 80% daripada semua stroke adalah iskemia. AI mempunyai nama yang berlainan - infarksi serebrum, iaitu tumpuan nekrosis, dibentuk di pinggir tapak aliran darah tertangguh. Nekrosis dalam AI adalah akibat gangguan metabolik dalam sel otak dengan gejala stagnasi darah di kawasan tisu saraf.

Penyebab stagnasi darah di saluran darah tisu saraf dan glial otak:

Stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) dari arteri yang besar pada otak;

Thrombosis - penyumbatan kapal arteri dengan trombus (trombus - gumpalan sel darah);

Embolisme adalah penyumbatan kapal arteri dengan embolus (embolus adalah sel darah merah yang biasanya tidak wujud dalam aliran darah).

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik (GI) adalah bentuk strok paling berbahaya. Mengikut pelbagai sumber, hasil maut GI adalah sehingga 82% kes. GI adalah akibat pecahnya saluran darah dan pembentukan bekuan darah pada titik ini dan kemudian tapak nekrosis. Patogenesis GI yang lebih berat berbanding dengan AI dijelaskan oleh perkembangan pusat strok hemoragik dan stratifikasi iskemia.

Perkembangan strok hemoragik pada peringkat pertama berlaku dalam urutan berikut:

Hematoma menyebabkan mampatan mekanikal langsung tisu otak,

Terdapat pembentukan di kawasan zon iskemik ini;

Hematoma dan iskemia di sekitarnya mencetuskan proses patogenetik.

Jumlah hematoma dalam HI adalah beberapa kali kurang daripada iskemia yang luas di sekeliling tumpuan stroke hemoragik.

Strok luas

Stroke luas adalah nama generik untuk pukulan besar-besaran. Mengikut klasifikasi iskemia serebral akut (EI Gusev, 1962), OI sepadan dengan stroke yang teruk dengan gejala cerebral yang ketara:

Hemiparesis atau hemiplegia di seberang lesi;

Paresis melihat ke arah ekstremiti lumpuh;

Gangguan kesedaran dalam bentuk lesi hemisfera (aphasia - gangguan pertuturan, heminopsi - kehilangan separuh daripada medan visual, anosognosia - kesalahpahaman pesakit tentang keadaannya);

Gangguan vegetatif - gangguan kepada regulasi saraf organ-organ dalaman dan sistem badan.

Gangguan tropis - gangguan konduksi saraf, yang ditunjukkan oleh ulser kulit.

Punca besar-besaran adalah rumit oleh sindrom batang jenis sekunder dalam bentuk kesedaran terjejas dan gangguan oculomotor:

Anisocoria - perubahan dalam saiz murid, ia meningkat di sisi hemisfera yang terjejas;

Ophthalmoplegia - kelemahan atau kekurangan tindak balas murid ke cahaya;

Strabismus dan strobism (pergerakan pendulum bola mata);

Hormetonia - gangguan umum dalam bentuk kekejangan otot otot tonik;

Ketidakstabilan debu - meningkatkan nada otot ekstensor,

Dengan penyetempatan, pukulan yang meluas sesuai dengan lesi di dalam lembangan utama arteri pre-cerebral dan cerebral (klasifikasi E. V. Schmidt, 1985 dan ICD-10).

Maklumat mengenai perbandingan kejadian stroke yang meluas dalam lelaki atau wanita tidak dijumpai. Punca yang meluas adalah penyebab biasa kematian pesakit atau ketidakupayaan jangka panjang (seumur hidup).

Stroke lacunar (LI)

Leher lacunar adalah sejenis infark serebral iskemik. LI disifatkan oleh luka terhad salah satu arteri perforasi yang kecil. Arteri perforating adalah kapal kecil dengan saiz dari pecahan sehingga 2 mm, dengan panjang sehingga 10 cm, menyambung di antara mereka yang lebih besar arteri yang dalam dan dangkal. Nama "stroke lacunary" diperoleh dengan pembentukan di kawasan infarksi rongga (lacunae) bentuk bulat (dengan diameter kurang daripada 1.5 cm) yang dipenuhi dengan kandungan cecair - minuman keras.

Insiden strok lacunar purata 20% daripada semua strok iskemia. Mereka tidak dicirikan oleh gejala cerebral dan meningeal.

Leher lacunar dikesan oleh simptom fokal:

Hemiparesis atatik - kekurangan koordinasi separuh badan

Dysarthria - pelanggaran sebutan jelas kata-kata;

Monoparesis - pelanggaran aktiviti motor satu lengan atau kaki.

Daripada kumpulan pesakit dengan diagnosis stroke penyakit kanser, wanita kira-kira 54%, lelaki - 46%. Umur purata pesakit dengan diagnosis LI: dari 48 hingga 73 tahun.

Penyebab yang paling biasa strok lacunar ialah aterosklerosis dengan hipertensi arteri. Sifat embolik LI juga telah terbukti, di mana penyakit ini lebih teruk bagi pesakit kerana penglibatan sebahagian besar otak dalam patogenesis selepas kapal telah disekat dengan embolus. Prognosis strok lacunar bergantung kepada penyetempatan lesi dan masa permulaan rawatan.

Leher tulang belakang

Stroke tulang belakang adalah gangguan peredaran akut di dalam saraf tunjang. Penyebab stroke tulang belakang boleh menjadi iskemia iskemia atau hemoragik otak. Lokasi biasa strok tulang belakang berada di arteri besar pembesaran serviks dan lumbar atau cabang-cabang kecil dari arteri reticulo-medullary.

SI lebih biasa pada orang tua. Perbezaan dalam patogenesis pucuk tulang belakang pada lelaki dan wanita tidak dikenalpasti.

Tidak ada data yang tepat tentang kelaziman pukulan tulang belakang. Ini mungkin disebabkan oleh kesukaran diagnosis pembezaan. Diagnosis yang lebih tepat telah menjadi mungkin selepas pengenalan luas CT, MRI dan angiografi tulang belakang terpilih.

Dalam sesetengah sumber, ia menunjuk kepada pendahuluan strok tulang belakang berikut:

Sindrom radikular - kesakitan lokalisasi yang berlainan (leher, lengan, kaki, belakang bawah);

Kekurangan cerebrospinal kronik (CHSMN);

Sakit kepala teruk yang berulang;

Bunyi dan berat di kepala;

Peningkatan keletihan dan gangguan tidur;

Sindrom mielogenous claudication sekejap - rasa kebas pada kaki semasa berjalan kaki dengan cepat hilang selepas rehat, sakit di kaki tidak hadir.

Gambar klinikal SI adalah berbeza, ia bergantung kepada lokasi lokalisasi strok di ruang tulang belakang.

Sepuluh sindrom iskemia tulang belakang:

Halangan ventral saraf tunjang atau penyumbatan arteri tulang belakang anterior atau sindrom Preobrazhensky;

Zon marginal dari anterior dan lateral cord;

Sclerosis lateral Amyotrophic;

Bahagian dorsal saraf tunjang (Williamson syndrome);

Diameter saraf tunjang;

Ketiadaan arteri penebalan serviks;

Di luar pembesaran lumbar arteri.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan SI dilakukan menggunakan kaedah instrumental.

Strok akut

Inilah tempoh awal strok. Ia berlangsung secara purata dua puluh satu hari, kadang-kadang kurang. Dalam tempoh ini, terdapat peningkatan proses patogenetik dalam tisu otak, terutamanya secara intensif selama enam jam pertama penyakit ini.

Peringkat-peringkat OI berikut dibezakan:

Pembentukan nukleus dari sel-sel otak yang rosak - 5-8 minit;

Penumbra meningkat (kawasan perubahan metabolik di sekitar nukleus infark serebral):

50% dalam masa 1 jam 30 minit;

80% dalam masa 6 jam.

Enam jam adalah masa "tetingkap terapeutik" apabila mungkin melakukan aktiviti terapeutik dengan kesan maksimum. Dari minit-minit pertama, litar patogenetik dihidupkan, yang di peringkat selular bermula dengan pemberhentian aliran darah dan berakhir dengan apoptosis (kematian) sel otak. Sekiranya tidak dirawat, apoptosis sel berkembang dengan pesat. Selama 3-5 hari, sel-sel otak yang rosak menjalani nekrosis, dan lokalisasi separa proses berlaku.

Seterusnya, pembentukan dan / atau peningkatan gangguan neurologi dalam bentuk gejala cerebral dan focal.

Terapi intensif semasa "tetingkap terapeutik" termasuk:

Peningkatan hemodinamik tisu otak kerana suntikan tetes penyelesaian fisiologi;

Neuroproteksi (perlindungan) sel-sel otak.

Penambahbaikan rheologi (kelikatan) dan pembekuan (kebergantungan) sifat darah;

Peredaran mikro yang meningkat.

Pencegahan edema serebrum.

Microstroke

Ia juga dikenali sebagai strok kecil (MI). Nama diberikan kerana kehilangan cepat (2-21 hari) gejala defisit neurologi.

Sindrom defisit neurologi disertai dengan dua atau tiga atau lebih gejala berikut:

Mono- atau hemiparesis;

Lumpuh pandangan atau kepala;

Dengan microstroke, fokus pada nekrosis sel terbentuk dan dipelihara di dalam otak. Gejala MI adalah serupa dengan serangan iskemia sementara (TIA).

Perbezaan asas antara mikrostroke dan serangan iskemia sementara ialah dengan TIA:

Terdapat simptom kekurangan saraf;

CT / MTP tidak mendedahkan fokus nekrosis (iskemia) di dalam otak.

Pembangunan strok kecil diperhatikan dalam kumpulan umur 25 hingga 45 tahun. Hubungan seksual tidak ditubuhkan.

Penyebab MI adalah gabungan beberapa faktor yang disenaraikan:

Pengambilan kontraseptif oral dan ubat-ubatan lain yang kerap meningkatkan kelikatan darah;

Penyakit darah sistemik;

Kecederaan kepala dan leher.

Microstroke adalah faktor risiko untuk perkembangan satu jenis stroke lengkap. MI yang sering berulang adalah penyebab kecerdasan dan demensia yang menurun.

Strok berulang

Penyebab utama strok berulang dipindahkan penyakit serebrovaskular (CVD). Ia harus dipertimbangkan bahawa CVD adalah pukulan dan TIA. Pada tahun pertama, orang yang mengalami strok yang luas mungkin dapat berkembang:

Gangguan dementia (mengurangkan kecerdasan dalam tahap yang berbeza);

Mempengaruhi faktor-faktor risiko adalah peluang yang nyata untuk mencegah serangan yang berulang. Pencegahan mesti konsisten dan berterusan.

Algoritma standard untuk mempengaruhi faktor risiko dalam strok sekunder adalah sebagai terapi A - B - C (A - antihipertensi, penyekat B, C-statin). Untuk pencegahan pukulan berulang digunakan:

Ubat antihipertensi (mikardis, agrenox);

Penyekat thrombosis (aspirin, warfarin, agrenox, clopidogrel);

Statin untuk mengatasi pembentukan kolesterol. Persediaan dari kumpulan statin digunakan untuk menghalang enzim (HGM-CoA) yang terlibat dalam pengeluaran kolesterol. Untuk tujuan ini, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin dan lain-lain ditetapkan.

Faktor risiko strok

Merokok dan minum alkohol - salah satu faktor risiko utama untuk strok, terutama untuk orang tua. Merokok dan alkohol bersama-sama melipatgandakan risiko penyakit kardiovaskular, di samping itu, pengambilan alkohol menyumbang kepada peningkatan berat badan.

Mengambil ubat tertentu tanpa preskripsi doktor membawa kepada risiko penyakit jantung dan darah, yang boleh menyebabkan strok. Kemungkinan membina strok sangat meningkat dengan penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen. Risiko ini meningkat dengan menggunakan alat kontraseptif oral oleh wanita merokok dengan tekanan darah tinggi.

Ia perlu memantau tahap kolesterol dalam darah, kerana kandungannya yang tinggi adalah salah satu faktor risiko strok. Meningkatkan kolesterol membawa kepada lemak yang tidak betul (supersaturated) dan makanan yang tidak teratur.

Banyak kali meningkatkan risiko hipertensi arteri stroke, terutamanya dalam kombinasi dengan semua faktor di atas. Penjagaan harus diambil oleh wanita hamil yang mengalami hipertensi, dan wanita yang mengambil pil kontraseptif.

Salah satu sebab untuk perkembangan penyakit kardiovaskular adalah hipodinamia (gaya hidup sedentari). Ia perlu melakukan senaman setiap hari, membuat jog dan berjalan di udara segar. Pelaksanaan cadangan ini mempunyai kesan yang baik terhadap paras gula darah dan menyumbang untuk menurunkan tekanan darah. Risiko besar strok pada orang dengan berat badan yang lebih besar, walaupun tanpa faktor risiko yang lain. Berat besar menyumbang kepada pembangunan tekanan darah tinggi, kemunculan diabetes dan mewujudkan peningkatan beban pada otot jantung.

Risiko strok meningkat pada orang yang menghidap kencing manis. Peratusan besar orang yang menghidap kencing manis mati akibat kesan angin ahmar.

Peranan besar dalam kejadian strok dimainkan oleh keadaan mental seseorang. Tekanan, kebimbangan, beban saraf meningkatkan risiko penyakit ini, terutamanya bagi orang yang sudah mengalami strok.

Kesan strok

Tidak termasuk kematian, sesetengah pesakit kembali ke kerja biasa atau sebahagiannya terhad. Dengan pemulihan perlahan fungsi badan dan kemustahilan kembali bekerja dalam masa 3-3.5 bulan, pesakit akan dihantar untuk kepakaran perubatan dan sosial (ITU). Suruhanjaya perubatan (VC) memutuskan sama ada meneruskan rawatan mengikut senarai sakit atau keperluan untuk menentukan kumpulan kecacatan ketiga atau kedua. Apabila mempertimbangkan alasan untuk kecacatan, VC mengambil kira kegigihan dan jangka masa akibat strok:

Kecacatan piramida (gangguan motor - paresis, kelumpuhan);

Motor extrapyramidal (gangguan ucapan, pergerakan perlahan bahagian aktif badan, ketidakupayaan untuk layan diri);

Hyperkinesis extrapyramidal (penurunan dalam fungsi motor, ketidakupayaan untuk mengekalkan postur tertentu);

Pelanggaran fungsi visual dalam bentuk kehilangan penglihatan separa atau lengkap;

Disfungsi otak dalam bentuk aphasia;

Kemurungan fungsi mental (demensia);

Komplikasi sistem kardiovaskular (edema periferal, kelemahan).

Kaki bengkak selepas strok

Edema merujuk kepada akibat jangka panjang strok yang disebabkan oleh ketidakcukupan sistem kardiovaskular badan. Edemas dicirikan oleh:

Perkembangan perlahan dan ketekunan selama beberapa jam;

Penyetempatan pada anggota badan, penyebaran dan simetri ke atas;

Konsistensi padat, dengan tekanan tetap fossa.

Dari cara yang ada untuk mencegah edema kaki, penggunaan persediaan diuretik tumbuhan asal (cananephron, ciston), ubat-ubatan perubatan, atau caj yang mempunyai kesan diuretik dibenarkan. Perlahan-lahan gunakan salap dan cecair sebagai menggosok, mungkin kecederaan kulit.

Edema serebral dengan strok

Komplikasi ini boleh berkembang pada mana-mana peringkat strok, lebih kerap semasa jam pertama patogenesis. Edema serebral adalah peningkatan dalam tekanan intrakranial akibat bengkak yang tidak normal dari tisu glial otak. Edema cerebral pada stroke adalah akibat daripada kemalangan serebrovaskular yang disebabkan oleh penyumbatan saluran besar otak dan kolam dan pengaliran darah cecair di luar katil vaskular.

Pencegahan edema serebrum adalah sebahagian daripada terapi untuk tempoh awal stroke, tanpa menghiraukan kehadiran gejala.

Acara dijalankan oleh pasukan khusus yang diberi kuasa untuk menjalankan terapi untuk pesakit kritikal.

Briged melakukan tindakan berikut.

Mengekalkan hemodinamik yang stabil;

Selektif mengawal tekanan darah (hanya dengan hipertensi dan / atau dengan perkembangan serentak paru-paru paru-paru, beberapa keadaan lain), ditunjukkan - klonidin, captopril, atenolol, labetalol, benzogeksonii dan lain-lain, tidak dapat menurunkan tekanan darah lebih daripada 15%

Amaran edema otak dan paru-paru, menunjukkan pengudaraan buatan dan terapi ubat;

Menindas agitasi psikomotor dan / atau sindrom sawan, menunjukkan ubat benzodiazepin, dos natrium hidroksibutirat bukan narkotik;

Suhu di atas 37.5 ° C, disarankan untuk mengurangkan, paracetamol dan kaedah fizikal ditunjukkan;

Mengawal paras glukosa darah. Apabila hiperglikemia menunjukkan insulin bertindak pendek. Glukosa intravena adalah kontraindikasi. Tidak disyorkan: dibazol, nifedipine, aminophylline, vinpocetine, nicergoline, papaverine, furosemide dan mannitol tanpa memantau osmolariti darah.

Lumpuh selepas strok

Gangguan aktiviti motor dalam pelbagai peringkat regresi adalah para pesakit yang sering mengalami strok.

Pelanggaran biasanya muncul sebagai paresis (kehilangan pergerakan separa) dan kelumpuhan (kehilangan sepenuhnya aktiviti motor).

Apabila pukulan diperhatikan:

Monoplegia - kelumpuhan satu anggota badan (lengan atau kaki);

Hemiplegia - lumpuh tangan dan kaki di satu sisi badan;

Paraplegia - kelumpuhan dua lengan atau kaki.

Untuk kelumpuhan periferal disifatkan oleh kekurangan aktiviti motor yang lengkap di kawasan yang terjejas oleh badan.

Untuk synkinesia ciri lumpuh pusat - pergerakan mesra. Dengan synkinesis, lengan atau kaki lumpuh tidak bertindak secara bebas, tetapi apabila meningkatkan lengan atau kaki yang sihat, anggota yang lumpuh melakukan gerakan yang sama.

Serentak dengan lumpuh, gangguan ucapan berlaku dalam bentuk aphasia atau kesukaran dalam sebutan kata-kata, serta kekurangan pemahaman tentang kesalahan ucapan sendiri.

Koma selepas strok

Koma selepas strok - kemurungan sistem saraf pusat akibat gangguan sekunder peredaran otak, atau koma apoplelekik. Ia berkembang pada latar belakang strok dan peningkatan suhu badan, akibat proses nekrotik di otak dan patologi purulen (komplikasi seperti bedsores dan lain-lain).

Coma dicirikan oleh pementasan, bermula prekoma - kekeliruan kesedaran.

Regresi refleks menunjukkan dirinya dalam empat peringkat:

Stun - peringkat 1;

Tidur dalam (spoor) - peringkat 2;

Kehilangan kornea dan refleks ocular - peringkat 3;

Kehilangan refleks dalam, atrium otot - peringkat 4.

Berapa lama koma yang terakhir selepas strok?

Tempoh koma selepas strok berbeza dari beberapa jam hingga beberapa minggu.

Tempoh koma bergantung kepada:

Kedalamannya - pada tahap 1-2 adalah mungkin untuk mengeluarkan dari koma, pada tahap 3-4 prognosis tidak menguntungkan;

Keadaan umum pesakit;

Kesempurnaan aktiviti untuk mengekalkan kehidupan pesakit

Penjagaan penjagaan pesakit yang tidak sedarkan diri (pencegahan luka tekanan).

Gred koma 3

Gelaran ketiga juga dipanggil koma sunyi.

Gejala koma III darjah berlaku:

refleks kornea (menutup mata sebagai tindak balas kepada kerengsaan kornea);

reaksi murid (kekurangan respon terhadap pencahayaan mata).

miosis lumpuh (pupil sentiasa diluaskan);

kejutan tempatan atau umum;

perbuatan kencing dan buang air besar.

Ramalan

Keputusan yang diramalkan akibat strok dalam koma tahap III (koma anemia) adalah "buruk" atau "mematikan". Dasar keputusan perubatan adalah tidak adanya tanda-tanda vital dari habitus pesakit.

Prognosis maut akibat strok juga boleh berlaku untuk:

Pendarahan meluas dengan sindrom hormetonic yang ketara (serangan peningkatan nada otot pada peringkat awal koma);

Kegagalan pernafasan kasar;

Hyperthermia di atas 40-42 darjah;

Strok berulang dengan kesan baki yang ketara (lumpuh, demensia);

Strok pada latar belakang onkologi dalam tahap yang tidak dapat diubati (tidak dapat dinafikan).

Hasil yang boleh dinikmati adalah dengan:

Serangan iskemik sementara (keadaan pra-angin);

Pukulan kecil (mikrostro);

Rawatan yang tepat pada masanya jenis strok dalam tempoh sebelum 3-6 jam selepas permulaan tanda-tanda awal penyakit.

Apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk pulih dari strok?

Tempoh pemulihan lelaki dan wanita mengambil masa yang sama. Adaptasi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Tempoh pemulihan selepas microstroke melewati dengan cepat, pesakit kembali kepada kewujudan yang relatif normal dalam tempoh dua hingga tiga bulan. Dengan pukulan yang luas, pemulihan adalah panjang atau seumur hidup.

Adalah wajar untuk melibatkan pakar dalam bidang neurologi, urut, terapi manual, ahli terapi pertuturan, dan ahli pemakanan dalam pemulihan. Tahap pemulihan berasingan boleh dilakukan di hospital, ambulatori, dan sanatorium, dan di rumah.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit yang mempunyai strok yang luas ditunjukkan:

Elektrostimulasi oleh arus sinusoidal;

Elektroforesis pada penempatan oksipital okular daripada elektrod;

Gabungan urut, terapi manual dan akupunktur disyorkan untuk menormalkan fungsi motor dan deria. Pemulihan fungsi neuropsikologi berlaku di dalam bilik darjah dalam persekitaran pesakit luar / rumah dengan ahli terapi atau kumpulan kumpulan ucapan, yang mengambil masa setahun atau lebih.

Ubat berikut ditunjukkan dalam tempoh pemulihan:

Dalam stroke iskemia, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Stroke hemoragik - Actovegin dan gliatilin;

Untuk pembetulan nada otot - mydocalm dan sirdalud;

Sebagai antidepresan - trittiko, coaxil, stimuktion.

Produk Pencegahan Strok

Penduduk Bumi mengikut data untuk bulan Julai 2011 sudah lebih dari 7 bilion, yang mana kira-kira satu bilion berisiko terkena strok. Untuk setiap enam saat di planet ini, satu orang meninggal dunia akibat strok.

Mendengar data ini, kita perlu memikirkan sama ada kemungkinan untuk mengurangkan bilangan kematian akibat strok. Walaupun bilangan strok lebih tinggi dan lebih tinggi, para penyelidik menunjukkan bahawa dalam 85% kes ini, mungkin untuk mencegah stroke dengan membuat perubahan dalam gaya hidup dan diet harian anda. Ia tidak perlu menyalahgunakan alkohol, termasuk dalam menu harian anda sayur-sayuran dan buah-buahan segar, sebaik-baiknya buatan sendiri, yang tidak mengandungi pelbagai bahan kimia tambahan, dan anda harus melakukan latihan fizikal secara teratur.

Berkaitan: Bagaimana membuat menu selepas stroke?

Ikan adalah produk yang penggunaannya sekurang-kurangnya seminggu sekali, menurut penyelidikan, akan membantu mengelakkan strok. Hakikatnya ialah stroke yang paling kerap berlaku kerana kehadiran tabiat buruk pada seseorang: penyalahgunaan alkohol, merokok, makan berlebihan. Dan ikan mengandungi bahan seperti omega-3, yang mengakibatkan penurunan risiko strok. Ini adalah asid lemak tak tepu, mereka membantu menstabilkan tekanan darah, dan juga menurunkan kolesterol darah.

Kopi adalah sejenis minuman yang mengandungi antioksidan yang menghalang pengumpulan kolesterol dalam badan, dengan itu menghentikan pembentukan gumpalan darah di dalam otak manusia. Dengan tiga atau empat cawan kopi diminum pada siang hari, risiko mengalami strok dikurangkan sebanyak 17%. Walau bagaimanapun, kopi hanya berguna dalam kuantiti terhad. Sebagai contoh, jika anda menggunakan lebih daripada tujuh cawan pada siang hari, risiko penggumpalan darah akan berkurang hanya dengan 7%. Juga pertimbangkan saat ini bahawa kita hanya bercakap mengenai manfaat kopi semulajadi!

Pear dan epal adalah buah-buahan, daging yang berwarna putih, kerana bahan yang membantu badan dalam mencegah strok. Ini terbukti dengan data dari sebuah kajian di mana 20069 orang yang berumur 40 tahun mengambil bahagian. Kajian itu berlangsung selama 10 tahun, di mana saintis mencatatkan 233 kes strok. Oleh itu, disimpulkan bahawa risiko mengalami stroke adalah 52% kurang bagi orang-orang yang memakan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan daging putih. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat pelbagai kajian, saya ingin ambil perhatian bahawa penggunaan pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran dalam mana-mana meningkatkan sistem imun dan memperkuat pertahanan semula jadi tubuh.

Pendidikan: Pada tahun 2005, beliau melengkapkan latihan di Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow yang dinamakan selepas I. M. Sechenov dan menerima diploma dalam "Neurologi" khusus. Pada tahun 2009, sekolah siswazah dalam "Penyakit Saraf" khusus.

Strok

Strok - pelanggaran akut peredaran otak, yang membawa kepada kerosakan otak fokus berterusan. Mungkin iskemia atau hemorrhagic. Selalunya, strok ditunjukkan oleh kelemahan mendadak di bahagian kaki akibat hemisiasis, asimetri muka, kesedaran yang cacat, ucapan yang kurang baik dan penglihatan, pening, ataxia. Adalah mungkin untuk mendiagnosis strok berdasarkan gabungan data dari kajian klinikal, makmal, tomografi dan vaskular. Rawatan terdiri daripada mengekalkan fungsi-fungsi penting badan, membetulkan gangguan jantung, pernafasan dan metabolik, memerangi edema serebrum, terapi patogenetik, neuroprotektif dan terapi gejala tertentu, mencegah komplikasi.

Strok

Strok - bencana vaskular akut, akibat daripada penyakit vaskular atau keabnormalan saluran cerebral. Di Rusia, kadar insiden mencapai 3 kes bagi setiap 1000 penduduk. Strok menyumbang 23.5% daripada jumlah kematian penduduk Rusia dan hampir 40% daripada kematian akibat penyakit sistem peredaran darah. Sehingga 80% pesakit strok mempunyai gangguan saraf yang berterusan menyebabkan ketidakupayaan. Kira-kira seperempat daripada kes ini adalah kecacatan yang mendalam dengan kehilangan layan diri. Dalam hal ini, penyediaan rawatan kecemasan yang tepat pada masanya untuk strok dan pemulihan penuh adalah antara tugas yang paling penting dalam sistem penjagaan kesihatan, neurologi klinikal dan pembedahan saraf.

Terdapat 2 jenis strok utama: iskemia dan hemorrhagic. Mereka mempunyai mekanisme pembangunan yang fundamental dan memerlukan pendekatan yang radikal yang berlainan untuk rawatan. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing menyumbang 80% dan 20% daripada jumlah set strok. Stroke iskemik (infark serebral) disebabkan oleh ketegangan arteri serebral yang merosot, yang membawa kepada iskemia yang berpanjangan dan perubahan tak berbalik pada tisu otak dalam zon bekalan darah arteri yang terjejas. Strok hemoragik disebabkan oleh pecah patologi (atraumatik) dari suatu saluran serebral dengan pendarahan ke dalam tisu serebrum. Stroke iskemik adalah lebih biasa pada orang yang berumur 55-60 tahun, dan hemoragik adalah ciri kategori golongan muda (biasanya 45-55 tahun).

Punca strok

Faktor yang paling ketara untuk terjadinya strok ialah hipertensi arteri, penyakit arteri koronari dan aterosklerosis. Menyumbang kepada perkembangan kedua-dua jenis stroke, malnutrisi, dislipidemia, ketagihan nikotin, alkohol, tekanan akut, adynamia, penggunaan kontraseptif oral. Pada masa yang sama, malnutrisi, dislipidemia, hipertensi arteri, dan adynamia tidak mempunyai perbezaan jantina. Faktor risiko yang berlaku terutamanya pada wanita adalah obesiti, pada lelaki - alkoholisme. Peningkatan risiko strok pada orang-orang yang kerabatnya mengalami malapetaka vaskular pada masa lalu.

Stroke iskemia berkembang kerana melanggar saluran darah melalui salah satu pembuluh darah yang membekalkan otak. Dan kita bercakap tidak hanya tentang intrakranial, tetapi juga tentang kapal ekstremranial. Sebagai contoh, penyumbatan arteri karotid menyebabkan kira-kira 30% kes stroke iskemia. Kekejangan vaskular atau thromboembolism mungkin menyebabkan kemerosotan mendadak dalam bekalan darah serebrum. Pembentukan thromboembolus berlaku dalam penyakit jantung: selepas infarksi miokardial, dalam fibrillation atrial, penyakit hati yang diperolehi oleh valvular (misalnya, dalam reumatik). Gumpalan darah terbentuk di rongga jantung dengan aliran darah bergerak ke dalam saluran cerebral, menyebabkan mereka menjadi tersumbat. Embolus boleh menjadi sebahagian daripada plak aterosklerotik yang terpisah dari dinding vaskular, yang apabila ia memasuki sebuah kapal serebral yang lebih kecil, menghasilkan oklusi lengkap.

Kejadian stroke hemorrhagic terutamanya dikaitkan dengan penyakit pembesaran serebral yang tersebar atau tersembunyi, yang mana dinding vaskular kehilangan keanjalan dan menjadi lebih nipis. penyakit vaskular tersebut adalah: aterosklerosis serebrum, Vaskulitis sistemik dan kolagen (granulomatosis Wegener, lupus, periarteritis nodosa, berdarah Vaskulitis), amyloidosis vaskular, angiitis, dan lain-lain pada jenis cocainism ketagihan.. Pendarahan mungkin disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal dengan kehadiran kecacatan arteriovenous otak. Perubahan dalam dinding vaskular dengan kehilangan keanjalan sering menyebabkan pembentukan aneurisme - penonjolan dinding arteri. Di kawasan aneurisma, dinding kapal sangat tipis dan mudah pecah. Kerosakan menyumbang kepada kenaikan tekanan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, strok pendarahan dikaitkan dengan pembekuan darah terjejas dalam penyakit hematologi (hemofilia, trombositopenia) atau terapi yang tidak mencukupi dengan antikoagulan dan fibrinolitik.

Klasifikasi strok

Strok dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: iskemia dan hemorrhagic. Bergantung kepada etiologi bekas boleh menjadi cardioembolic (kerana stalemate oleh thrombus ditubuhkan pada jantung), atherothrombotic (stalemate adalah disebabkan oleh unsur-unsur plak atherosclerotic) dan hemodinamik (yang disebabkan oleh kekejangan vaskular). Tambahan pula, terpencil infarksi serebrum lacunar disebabkan oleh stalemate arteri serebrum berkaliber kecil, dan strok kecil dengan regresi lengkap berlaku gejala neurologi sebelum 21 hari selepas kemalangan vaskular.

Strok pendarahan dikelaskan kepada parenchymal pendarahan (pendarahan dalam bahan otak), pendarahan subaraknoid (pendarahan ke dalam ruang subaraknoid membran palsy), pendarahan dalam ventrikel otak dan campuran (parenchymatous-ventrikel, subaraknoid-parenchymal). Stroke hemoragik dengan penembusan darah ke ventrikel mempunyai kursus yang paling parah.

Semasa strok, terdapat beberapa peringkat: tempoh yang paling teruk (3-5 hari pertama), tempoh akut (bulan pertama), tempoh pemulihan: awal - sehingga 6 bulan. dan lewat - dari 6 hingga 24 bulan. Gejala neurologi yang tidak dilembutkan selama 24 bulan. sejak permulaan strok adalah sisa (tahan lama dipelihara). Sekiranya gejala stroke hilang sepenuhnya dalam tempoh sehingga 24 jam selepas bermulanya manifestasi klinikal, maka ia bukan stroke, tetapi pencabulan pergerakan serebral sementara (serangan iskemia sementara atau krisis serat hipertensi).

Gejala angin ahmar

Klinik strok terdiri daripada cerebral, meningeal (shell) dan gejala fokus. Disifatkan oleh manifestasi akut dan kemajuan pesat klinik. Biasanya, stroke iskemia mempunyai perkembangan yang lebih perlahan daripada hemorrhagic. Sejak permulaan penyakit, manifestasi fokal telah datang ke hadapan, gejala serebral biasanya ringan atau sederhana, gejala meningeal sering tidak hadir. Stroke hemoragik berkembang dengan lebih pesat, debut dengan manifestasi cerebral, terhadap latar belakang gejala fokus yang muncul dan semakin meningkat. Dalam kes pendarahan subarachnoid, sindrom meningeal adalah tipikal.

Gejala-gejala serebrum termasuk sakit kepala, muntah-muntah dan loya, gangguan kesedaran (stupor, stupor, koma). Dalam kira-kira 1 daripada 10 pesakit dengan stroke hemoragik, epipristup diperhatikan. Peningkatan edema serebrum atau jumlah darah yang dituangkan semasa stroke hemoragik membawa kepada hipertensi intrakranial yang teruk, kesan besar-besaran dan mengancam perkembangan sindrom dislokasi dengan mampatan batang otak.

Manifestasi fokal bergantung kepada lokasi strok. Strok di arteri karotid kolam timbul pusat hemiparesis / hemiplegia - dikurangkan / kerugian lengkap anggota badan kekuatan otot sebelah badan, disertai dengan nada otot meningkat dan kemunculan tanda-tanda patologi berjoging. Dalam bahagian kaki ipsilateral separuh muka, paresis otot muka berkembang, yang ditunjukkan oleh wajah yang terdistorsi, peninggalan sudut mulut, melicinkan lipatan nasolabial, logophthalmos; apabila cuba tersenyum atau menaikkan kening, bahagian muka yang terjejas tertinggal di belakang yang sihat atau tetap tidak bergerak sepenuhnya. Perubahan motor ini berlaku pada anggota badan dan separuh wajah lesi bahagian contralateral. Dalam sensitiviti kaki yang sama menurun. Kemungkinan hemianopsia homonim - kehilangan separuh bidang visual kedua-dua mata. Dalam beberapa kes, photopsies dan halusinasi visual dicatatkan. Selalunya terdapat aphasia, apraxia, mengurangkan kritikan, agnosia visual-spatial.

Strok di lembangan vertebrobasilar ditanda pening, ataxia vestibular, diplopia, kecacatan medan penglihatan, dysarthria, ataxia cerebellar, pendengaran gangguan, gangguan oculomotor, dysphagia. Sindrom bergantian kelihatan agak kerap - kombinasi strok ipsilateral paresis pinggiran saraf kranial dan hemiparesis tengah kontralateral. Dalam strok lacunar, hemiparesis atau hemihypesthesia boleh dilihat secara berasingan.

Diagnosis angin ahmar

Diagnosis perbezaan strok

Tugas utama diagnosis adalah pembedahan strok dari penyakit lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama. Menghapuskan kecederaan kepala tertutup membolehkan ketiadaan sejarah traumatik dan kerosakan luaran. Infarksi miokardium dengan kehilangan kesedaran terjadi secara tiba-tiba seperti strok, tetapi tiada gejala focal dan cerebral, dan hipotensi arteri adalah ciri. Strok, yang menunjukkan kehilangan kesedaran dan epi-Crypt, boleh disalah anggap sebagai epilepsi. Kehadiran defisit neurologi, yang meningkat selepas paroxysm, sejarah epifristi, menyokong strok.

Pada pandangan pertama, encephalopathy toksik dengan keracunan akut (keracunan karbon monoksida, kekurangan hepatik, komplikasi hiper dan hipoglikemik, uremia) adalah serupa dengan strok. Ciri membezakan mereka adalah ketiadaan atau manifestasi yang lemah dari gejala fokus, selalunya kehadiran polyneuropathy, perubahan dalam komposisi biokimia darah yang bersamaan dengan sifat mabuk. Manifestasi seperti strok mungkin dicirikan oleh pendarahan ke dalam tumor otak. Tanpa sejarah kanser, ia tidak mungkin secara klinikal untuk membezakannya daripada strok hemoragik. Sakit kepala yang sengit, simptom meningeal, loya dan muntah dengan meningitis mungkin menyerupai gambar pendarahan subarachnoid. Memihak kepada yang terakhir mungkin menunjukkan ketiadaan hiperthermia teruk. Gambar yang serupa dengan pendarahan subarachnoid boleh mempunyai paroxysm migrain, namun ia terus tanpa gejala shell.

Difdiagnosis stroke iskemik dan hemoragik

Langkah seterusnya dalam diagnosis pembezaan selepas menetapkan diagnosis adalah untuk menentukan jenis stroke, yang amat penting untuk terapi dibezakan. Dalam versi klasik, strok iskemik dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur tanpa gangguan pada pembukaan, dan hemorrhagic - dengan bentuk apoplection dengan awal permulaan gangguan kesedaran. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, strok iskemia mungkin mempunyai permulaan yang tidak sekata. Oleh itu, dalam tempoh diagnosis perlu berdasarkan set tanda-tanda yang berlainan yang memberi kesaksian memihak kepada jenis strok tertentu.

Jadi, untuk strok pendarahan, lebih tipikal untuk mempunyai sejarah hipertensi dengan krisis hipertensi, dan untuk aritmia iskemia, penyakit valvular, infark miokard. Umur pesakit juga penting. Manifestasi klinik semasa tidur atau istirahat bercakap memihak kepada strok iskemia, dan permulaan aktiviti semasa strok hemoragik. Stroke iskemik dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang tekanan darah normal, defisit neurologi focal datang ke depan, arrhythmia sering diperhatikan, dan pekak nada hati dicatat. Stroke hemoragik, sebagai peraturan, membuat debutnya dengan tekanan darah tinggi dengan gejala serebral, sering sindrom obstruktif dan manifestasi autonomi sering dinyatakan, diikuti dengan penambahan tanda-tanda batang.

Diagnosis instrumen strok

Diagnosis klinikal membolehkan pakar neurologi menentukan kolam di mana bencana vaskular berlaku, untuk menyetempatkan pusat stroke serebrum, untuk menentukan sifatnya (iskemia / hemorrhagic). Walau bagaimanapun, perbezaan klinikal jenis stroke dalam 15-20% kes adalah salah. Untuk menubuhkan diagnosis yang lebih tepat membolehkan pemeriksaan instrumental. Yang terbaik adalah MRI atau CT scan otak yang mendesak. Pengimejan membolehkan untuk menetapkan tepat jenis strok, nyatakan lokasi dan saiz hematoma atau iskemia fokus, menilai sejauh mana edema otak dan anjakan struktur, untuk mengenal pasti pendarahan subaraknoid atau terobosan darah dalam ventrikel, mendiagnosis stenosis, stalemate dan aneurisme serebrum.

Oleh kerana tidak sengaja untuk melakukan neuroimaging dengan segera, mereka menggunakan tusukan lumbar. Pre-hold Echo EG untuk menentukan / menghapuskan anjakan struktur median. Kehadiran bias adalah contraindication untuk tusukan lumbar, yang mengancam dalam kes-kes seperti perkembangan sindrom kehelan. Punca mungkin diperlukan apabila data klinikal menunjukkan pendarahan subarachnoid, dan kaedah tomografi tidak mengesan pengumpulan darah dalam ruang subarachnoid. Dalam iskemia tekanan strok CSF adalah normal atau sedikit meningkat, kajian cecair serebrospina tidak mendedahkan perubahan ketara, boleh ditentukan dengan sedikit peningkatan dalam protein dan lymphocytosis, dan dalam beberapa kes - satu campuran kecil darah. Dalam stroke hemoragik, peningkatan tekanan minuman keras, warna darah cecair serebrospinal, peningkatan ketara dalam kepekatan protein; dalam tempoh awal, eritrosit tidak berubah ditentukan, kemudian - xanthochromic.

USDG kapal ekstrakranial dan USDG transkranial memberi peluang untuk mendiagnosis angiospasme dan oklusi, menentukan tahap stenosis dan menilai peredaran cagaran. Angiografi kecemasan otak adalah perlu untuk menentukan kemungkinan terapi trombolytik, serta untuk diagnosis aneurisma. Angiografi MRI atau CT dari saluran otak lebih disukai. Untuk mengenal pasti punca stroke, ECG, echoCG, ujian darah klinikal dengan kiraan platelet, coagulogram, ujian darah biokimia (termasuk gula darah), analisis air kencing, dan analisis gas darah dilakukan.

Rawatan angin ahmar

Istilah optimum kemasukan ke hospital dan inisiasi terapi dianggap sebagai 3 jam pertama dari kemunculan manifestasi klinikal. Rawatan dalam tempoh akut dijalankan di wad penjagaan intensif jabatan neurologi khusus, maka pesakit dipindahkan ke unit pemulihan awal. Sebelum menetapkan jenis strok, terapi asas yang tidak dibezakan dijalankan, selepas diagnosis yang tepat dibuat - rawatan khusus, dan kemudian pemulihan jangka panjang.

rawatan dibezakan strok termasuk pembetulan pernafasan pemantauan fungsi pulsoksimetricheskim, normalisasi tekanan darah dan aktiviti jantung dengan pemantauan harian ECG dan tekanan darah (dengan pakar kardiologi), peraturan parameter homeostatic (elektrolit dan pH darah, tahap gula dalam darah), kawalan edema serebrum (osmodiuretiki, kortikosteroid, hiperventilasi, koma barbiturate, hipotermia serebrum, craniotomy decompressive, saliran ventrikel luaran).

Pada masa yang sama dijalankan terapi gejala, yang terdiri daripada cara hypothermic (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsants (diazepam, lorazepam, valproate, natrium thiopental, hexenal), dadah antiemetic (metoclopramide, perphenazine). Dalam pergolakan psikomotor, magnesium sulfat, haloperidol, barbiturat ditunjukkan. Base terapi strok juga termasuk terapi pelindung saraf (thiotriazoline, Piracetam, alphosceratus choline, glycine) dan pencegahan komplikasi pneumonia aspirasi, sindrom masalah pernafasan, bedsores, uroinfektsii (cystitis, pyelonephritis), embolisme pulmonari, thrombophlebitis, ulser tekanan.

Rawatan stroke yang berlainan sepadan dengan mekanisme patogenetiknya. Dalam stroke iskemia, yang utama adalah pemulihan aliran darah cepat dalam zon iskemia. Untuk tujuan ini yang ubatan dan intra-arteri trombosis menggunakan tisu-jenis plasminogen activator (rt-PA), trombosis mekanikal (kemusnahan ultrasonik beku, thrombus aspirasi bawah kawalan tomografi itu). Dengan strok cardioembolic yang terbukti, terapi antikoagulan dengan heparin atau nadroparin dilakukan. Sekiranya trombolisis tidak ditunjukkan atau tidak boleh dilakukan, maka ubat antiplatelet (acetylsalicylic to-yang) ditetapkan. Selari dana vasoaktif yang dipakai (Vinpocetine, Nicergoline).

Keutamaan dalam rawatan stroke hemorrhagic adalah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan Hemostatik boleh dilakukan dengan persiapan kalsium, vikasol, aminocaproic to-one, ethamsylate, aprotinin. Bersama ahli bedah saraf, keputusan dibuat mengenai kemungkinan rawatan pembedahan. Pilihan taktik pembedahan bergantung kepada lokasi dan saiz hematoma, serta keadaan pesakit. Aspirasi stereotactic hematoma atau penyingkiran terbuka dengan merawat tengkorak mungkin.

Pemulihan dilakukan dengan menggunakan kursus biasa terapi nootropic (nicergoline, pyritinol, Piracetam, Ginkgo biloba, dan lain-lain), Dan Mechano LFK, Terapi Refleksi electromyostimulation, urut, fisioterapi. Sering kali, pesakit perlu membina semula kemahiran motor dan belajar menjaga diri. Sekiranya perlu, pakar psikiatri dan ahli psikologi menjalankan pensyarah. Pembetulan gangguan pertuturan dilakukan oleh ahli terapi pertuturan.

Prognosis dan pencegahan strok

Kematian pada bulan ke-1 dengan strok iskemia bervariasi dari 15 hingga 25%, dengan pendarahan hemoragik dari 40 hingga 60%. Sebab utamanya ialah edema dan kehelan otak, perkembangan komplikasi (PATE, kegagalan jantung akut, radang paru-paru). Kemunduran terbesar defisit neurologi berlaku dalam 3 bulan pertama. strok Selalunya terdapat pergerakan yang lebih buruk di tangan daripada di kaki. Tahap pemulihan fungsi yang hilang bergantung pada jenis dan keterukan stroke, ketepatan masa dan kecukupan penjagaan perubatan, umur, dan penyakit bersamaan. Selepas setahun dari saat stroke, kebarangkalian pemulihan selanjutnya adalah minimum, selepas tempoh yang panjang hanya aphasia biasanya boleh merosot.

Pencegahan utama strok adalah diet yang sihat dengan jumlah minimum lemak lemak dan garam, gaya hidup mudah alih, alam yang seimbang dan tenang, mengelakkan situasi tekanan yang ketat, dan ketiadaan tabiat buruk. Pencegahan kedua-dua strok utama dan berulang dipromosikan dengan rawatan berkesan patologi kardiovaskular (pembetulan tekanan darah, terapi penyakit jantung iskemik, dll), dislipidemia (mengambil statin), dan pengurangan berat badan berlebihan. Dalam sesetengah kes, pencegahan strok adalah pembedahan - karotenoid endarterectomy, pembinaan semula arteri vertebra, pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial, rawatan pembedahan AVM.