Dadah untuk hipertensi generasi baru: senarai ubat

Sclerosis

Tekanan darah tinggi boleh mengakibatkan lebih banyak kesan berbahaya - perkembangan infarksi miokardium atau penyakit iskemia. Mereka yang menderita hipertensi (pesakit hipertensi) perlu sentiasa dipantau oleh doktor dan menjalani rawatan pencegahan. Ubat antihipertensi digunakan untuk menstabilkan tekanan. Mereka dipilih berdasarkan keterukan penyakit dan kehadiran masalah kesihatan yang berkaitan.

Apakah hipertensi?

Hipertensi arteri (AH, penyakit hipertensi) adalah salah satu patologi yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil sehingga 140/90 mm tiang raksa atau lebih tinggi. Gejala utama penyakit ialah:

  • Sakit kepala yang tidak mempunyai hubungan yang jelas dengan waktu siang. Pesakit menggambarkannya sebagai berat di bahagian belakang kepala, perasaan kenyang dalam tengkorak.
  • Sakit jantung yang sama berlaku semasa rehat dan tekanan.
  • Gangguan visi periferal. Dicirikan dengan rupa tudung, mata kabur, "pemandangan depan" di depan mata.
  • Tinnitus, kelopak mata atau pembengkakan muka adalah gejala tambahan hipertensi.

Sebabnya

Peningkatan tekanan darah berkembang di bawah pengaruh faktor persekitaran luaran atau dalaman, yang mencetuskan pelanggaran vasomotor, sistem kardiovaskular dan mekanisme hormonal yang bertanggungjawab untuk mengawasi tekanan darah. Doktor menganggap kecenderungan keturunan terhadap faktor utama: jika seseorang dalam keluarga mengalami hipertensi, risiko perkembangannya di kalangan saudara mara meningkat dengan ketara.

Satu lagi sebab untuk perkembangan penyakit adalah tekanan yang kerap, kerja saraf, gaya hidup yang tidak aktif. Dari pelbagai faktor yang memprovokasi, pakar WHO telah mengenal pasti mereka yang lebih sering menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi:

  • gangguan metabolik di dalam badan dan, akibatnya, penampilan berat badan berlebihan;
  • kemurungan yang berpanjangan, tekanan, kecacatan saraf, tragedi yang berpengalaman;
  • kecederaan kepala - lecet, lebam, kemalangan, hipotermia;
  • penyakit kronik di peringkat akut - aterosklerosis, diabetes, arthritis rheumatoid, gout;
  • akibat penyakit virus dan berjangkit - meningitis, sinusitis, faringitis;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia struktur saluran darah;
  • pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah;
  • status menopaus pada wanita selepas 40 tahun;
  • tabiat buruk - merokok, minum alkohol, diet tidak sihat.

Rawatan

Untuk terapi yang berjaya, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya dan mengenal pasti punca kejadiannya. Dengan rejimen rawatan yang teratur, komplikasi berbahaya boleh dielakkan - trombosis, aneurisme, kemerosotan atau kehilangan penglihatan, infark miokard, strok, perkembangan jantung atau kegagalan buah pinggang. Jika anda mengesan sedikit peningkatan dalam tekanan darah, doktor akan mengesyorkan untuk mewujudkan pemakanan yang betul, bersenam lebih, menyerahkan tabiat buruk. Hipertensi arteri derajat sekunder dan ketiga dirawat dengan penambahan terapi dadah.

Pilihan dadah dijalankan mengikut sejarah pesakit. Jika ia mempunyai keradangan kelenjar prostat, penyekat alpha lebih disukai. Orang yang mengalami kegagalan jantung atau disfungsi ventrikel kiri seringkali ditetapkan inhibitor ACE (inhibitor enzim penukar angiotensin) dan diuretik. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, Nitroglycerin atau Papazol boleh ditetapkan. Pemilihan ubat adalah hanya doktor yang hadir.

Ubat dengan tekanan tinggi

Beberapa mekanisme bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan darah sekaligus, jadi sesetengah pesakit memerlukan dua atau lebih ubat secara serentak untuk mencapai kawalan tekanan darah yang stabil. Untuk mengurangkan bilangan pil yang diambil dan mengurangkan risiko kesan sampingan, ubat hipertensi telah dicipta untuk generasi yang lalu. Terdapat hanya lima kumpulan ubat antihipertensi. Klasifikasi dijalankan mengikut komposisi dan prinsip tindakan tablet pada badan:

  • angiotensin 2 antagonis reseptor;
  • ubat diuretik (diuretik);
  • antagonis kalsium;
  • beta - blockers;
  • inhibitor enzim penukar angiotensin.

Penyekat beta

Ini adalah kumpulan ubat yang popular untuk hipertensi generasi baru, dengan kecekapan tinggi dan fleksibiliti. Hipertensi boleh berlaku dari kesan katekolamin (norepinephrine dan adrenalin) pada reseptor khas yang terletak di reseptor jantung - beta-adrenergik. Kesan ini menyebabkan otot jantung berkontraksi lebih cepat, dan jantung untuk mengalahkan lebih cepat, meningkatkan tekanan darah. Penyekat beta menghentikan mekanisme ini, memberikan kesan hipertensi berterusan.

Penyekat beta pertama telah dibentangkan kepada dunia pada tahun 1964, dan banyak doktor menggelar perkembangan salah satu peristiwa perubatan yang paling penting. Dari masa ke masa, mula menghasilkan alat lain dengan prinsip tindakan yang sama. Sebahagian daripada mereka mempengaruhi kerja semua jenis reseptor beta-adrenergik, yang lain - pada salah satu daripadanya. Bergantung pada ini, beta blocker boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Dadah generasi pertama atau bukan selektif - menyekat beta-1 dan beta-2 reseptor. Ini termasuk: Propranolol, Sotalol, Timolol, Anaprilin.
  • Generasi kedua atau cara terpilih - menghalang kerja hanya reseptor beta-1. Kumpulan ini diwakili oleh: Oxprenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doxazosin, Candesartan, Concor.
  • Ubat generasi ketiga dengan kesan neurogenik - menjejaskan peraturan nada vaskular. Ini termasuk: Clonidine, Carvedilol, Labetalol, Nebivolol,

Diuretik

Ubat-ubatan diuretik adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi tertua. Ia mula digunakan pada awal 50-an abad yang lalu, tetapi diuretik tidak kehilangan popularitas pada zaman kita. Hari ini, ubat diuretik untuk menurunkan tekanan darah ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan lain (perencat ACE atau sartans).

Diuretik membantu mengurangkan tekanan darah dengan meningkatkan perkumuhan garam dan cecair ginjal. Kesan ini pada badan mengurangkan beban pada kapal, membantu untuk berehat mereka. Diuretik moden digunakan dalam dos yang sangat rendah, yang tidak menyebabkan kesan diuretik yang penting, membasuh sejumlah besar bahan berfaedah dari badan. Kesan hipotesis berlaku 4-6 minggu selepas permulaan rawatan.

Dalam farmakologi, terdapat sehingga empat jenis ubat diuretik, tetapi hanya tiga daripada mereka digunakan untuk merawat hipertensi:

  • Thiazide dan thiazide-seperti - merujuk kepada cara-cara tindakan yang berpanjangan. Mereka mempunyai kesan ringan, hampir tiada kontraindikasi. The minus thiazides adalah bahawa mereka dapat mengurangkan kadar kalium dalam darah, oleh itu, adalah perlu untuk menilai keadaan pesakit setiap bulan selepas memulakan pil. Diuretik Thiazide: Hypothiazide, Apo-Hydro, Dichlothiazide, Arifon, Indapamide,
  • Loop - dilantik hanya apabila mendiagnosis hipertensi rintangan tinggi. Mereka dengan cepat menurunkan tekanan darah, tetapi pada masa yang sama menyumbang kepada kehilangan banyak ion magnesium dan natrium, meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah. Diuretik gelung - Diuver, Torasemide, Furosemide.
  • Potongan-potongan - jarang digunakan, kerana ia meningkatkan risiko hiperkalemia. Ini termasuk: Veroshpiron, Spironolactone, Aldacton.

Sartans

Penyekat reseptor Angiotensin 2 adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi terbaru. Menurut mekanisme tindakan, ia adalah serupa dengan perencat ACE. Komponen aktif sartan menghalang tahap terakhir sistem renin-angiotensin, menghalang interaksi reseptornya dengan sel-sel tubuh manusia. Sebagai hasil daripada kerja ini, angiotensin tidak menyekat saluran darah, sambil mengurangkan rembesan vasopressin dan aldosterone (hormon yang menggalakkan pengumpulan cecair dalam tisu).

Semua sartans bertahan lama, kesan hipotensi berlangsung selama 24 jam. Dengan penggunaan angiotensin-2 blocker secara tetap, tahap tekanan darah tidak turun di bawah nilai yang boleh diterima. Perlu diketahui bahawa ini bukan tablet bertekanan tinggi, cepat bertindak. Penurunan tekanan darah yang mantap mula muncul dalam masa 2-4 minggu selepas permulaan rawatan dan peningkatan minggu ke 8 terapi. Sartans termasuk:

  • Losartan (Dimethicone);
  • Olmesartan;
  • Fimasartan;
  • Valsartan;
  • Aldosterone;
  • Cardosal.

ACE Inhibitors

Ini adalah ubat farmaseutikal yang ditetapkan untuk tekanan darah tinggi di hadapan kegagalan jantung, kencing manis, penyakit buah pinggang. Inhibitor enzim penukaran angiotensin mengubah imbangan komponen darah aktif biologi memihak kepada vasodilators, dengan itu mengurangkan tekanan.

Kesan antihipertensi penghambat ACE boleh berkurang dengan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid yang serentak. Dengan struktur kimia, penghambat ACE dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Sulfhydryl - tempoh masa yang singkat. ACE ini: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Capoten.
  • Carboxyl - berbeza dalam tempoh purata tindakan. Kumpulan ini termasuk: Lisinopril, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopril.
  • Phosphinyl - mempunyai kesan yang berpanjangan. Kumpulan ini termasuk: Fozinopril, Ramipril, Perindopril.

Inhibitor kalsium

Nama lain untuk ubat ini adalah penyekat saluran kalsium. Kumpulan ini digunakan terutamanya dalam rawatan hipertensi kompleks. Mereka sesuai untuk pesakit yang mempunyai banyak kontraindikasi untuk menggunakan cara hipertensi lain untuk generasi baru. Inhibitor kalsium boleh diresepkan kepada wanita hamil, orang tua, pesakit dengan kegagalan jantung.

Prinsip utama penyekat saluran kalsium adalah pengembangan saluran darah kerana penciptaan rintangan terhadap penembusan ion kalsium ke dalam sel-sel otot. Inhibitor secara terbahagi kepada tiga kumpulan: nifedipine (dihydropyridines), diltiazem (benzothiazepines), verapamil (phenylalkylamines). Untuk mengurangkan tekanan darah, sering ditetapkan kumpulan nifedipine. Ubat yang termasuk di dalamnya dibahagikan kepada subtipe:

  • Generasi pertama - Kaltsigard retard, retard Kordaflex, Nifekard, Nifedipine.
  • Cara generasi kedua - Felodipin, Nikardipin, Plendil.
  • Medicamen kelas ketiga - Amlodipin, Amlovas, Kalchek, Norvask.
  • Generasi keempat - Zilnidipine, Duocard (sangat jarang dirawat untuk tekanan darah tinggi).

Ubat Tekanan Generasi Terakhir

Kebanyakan wakil-wakil senarai di atas boleh didapati dalam bentuk tablet untuk penggunaan lisan. Satu-satunya pengecualian adalah satu beta-blocker - Labetalol, yang memasuki rak dalam bentuk serbuk atau penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Terdapat juga ubat-ubatan lain yang dihasilkan dalam bentuk suntikan (contohnya, natrium nitroprusside, nitrat), tetapi mereka tidak tergolong dalam kategori ubat-ubatan moden dan digunakan secara eksklusif untuk menghapuskan krisis hipertensi.

Dadah moden untuk tekanan dalam pil akan membantu menghilangkan bukan sahaja penurunan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat dan buah pinggang. Faedah lain yang terdapat dalam ubat baru:

  • Tidak seperti ejen sistemik, pil hipertensi moden dapat mengurangkan hipertropi ventrikel kiri.
  • Mereka mempunyai kesan terpilih pada tubuh, yang mana ia dapat diterima dengan baik oleh orang tua.
  • Jangan mengurangkan prestasi dan aktiviti seksual pesakit.
  • Membiarkan rasa hormat kepada sistem saraf. Banyak produk mengandungi benzodiazepine, yang membantu melawan kemurungan, tekanan, dan gangguan saraf.

Penyekat saluran kalsium

Kalzigard retard - ubat baru untuk hipertensi dengan pelepasan perlahan bahan aktif. Ubat ini mempunyai lipophilicity tinggi, kerana ia mempunyai kesan jangka panjang. Komponen aktif tablet adalah nifedipine. Komponen tambahan - kanji, magnesium stearat, natrium lauril sulfat, polietilena glikol, asid stearik.

Kalzigard retard bertindak perlahan-lahan, supaya ia boleh digunakan untuk rawatan tetap tekanan darah tinggi, dengan angina stabil, penyakit Raynaud. Ciri-ciri farmakologi tablet terdiri daripada pengembangan kapal yang perlahan, kerana Kalzigard mempunyai kesan sampingan yang kurang daripada Nifedipine tulen. Antara reaksi negatif mungkin terjadi:

  • takikardia;
  • edema periferal;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • mengantuk;
  • mual;
  • sembelit;
  • reaksi alahan;
  • myalgia;
  • hiperglikemia.

Retardal Calcigard diambil secara lisan semasa atau selepas makan, dos purata adalah 1 tablet 2 kali sehari. Dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan semasa kehamilan. Rawatan pil dilarang sama sekali untuk:

  • hipersensitiviti kepada nifedipine;
  • hipotensi;
  • runtuh;
  • angina tidak stabil;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • peringkat akut miokardium akut;
  • stenosis aorta yang teruk.

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors

Wakil yang terkenal dalam kumpulan ini ialah dadah Dyroton. Ubat untuk hipertensi generasi baru ini juga sesuai untuk rawatan pesakit yang tekanan darah tinggi digabungkan dengan penyakit hati, ubat ini mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi dan kesan sampingan. Bahan aktif Diroton adalah lisinopril. Komponen tambahan - magnesium stearate, talc, kanji jagung, kalsium fosfat dihydrate, mannitol.

Alat ini mempunyai tindakan yang berpanjangan, jadi anda perlu mengambilnya sekali sehari pada waktu pagi sebelum atau selepas makan. Petunjuk utama untuk digunakan ialah:

  • hipertensi arteri (untuk rawatan monoterapi atau gabungan);
  • kegagalan jantung kronik;
  • infark miokard akut;
  • nefropati di latar belakang diabetes.

Dengan berhati-hati, Diroton digabungkan dengan kalium yang mengandung diuretik dan pengganti garam. Kontraindikasi kategori: sejarah angioedema, berusia sehingga 18 tahun, hipersensitiviti kepada komponen tablet, angioedema keturunan. Kesan sampingan boleh berlaku:

  • pening;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • cirit-birit;
  • loya dengan muntah;
  • hipotensi;
  • sakit dada;
  • ruam kulit.

Penyekat beta

Salah satu daripada wakil kumpulan ini adalah penawar moden untuk tekanan generasi baru Labetalol. Ubat itu adalah penyekat hibrid, serentak bertindak pada beta dan alpha reseptor. Labetalol digunakan untuk rawatan tetap hipertensi, pheochromocyte, preeklampsia dan untuk melegakan krisis hipertensi. Tidak seperti ubat selektif generasi baru, ia memberikan kesan antihipertensi segera. Kaedah dos dan tempoh rawatan dipilih secara individu. Dos biasa ialah 100 mg 2-3 kali sehari dengan makan.

Daripada ubat-ubatan untuk hipertensi, generasi baru tindakan selektif secara berasingan boleh dibezakan Nebivolol. Terdapat dalam bentuk tablet bersalut dengan salutan yang larut. Sebagai tambahan kepada kesan antihipertensi ubat ini mempunyai sifat vasodilating dengan meningkatkan penghasilan oksida nitrat di dinding pembuluh darah. Nebivolol diambil secara oral 5 mg sekali sehari, tanpa mengira makanan. Ubat tidak meningkatkan tahap glukosa dan lipid, secara amnya tidak menjejaskan kadar denyutan jantung.

Semua beta-blocker diberikan dengan teliti untuk pesakit diabetes mellitus, myasthenia, bradycardia, dengan tekanan darah rendah. Kontraindikasi kategori - asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif, penyakit paru-paru darah yang melemahkan, kegagalan jantung tidak stabil, blok atrioventricular 2 dan 3 darjah. Kesan sampingan boleh diperhatikan:

  • sakit kepala;
  • insomnia (akibat pengeluaran melatonin yang tidak mencukupi);
  • disfungsi erektil;
  • bronkospasme;
  • simptom dyspeptik;
  • peningkatan keletihan;
  • bengkak.

Angiotensin 2 Receptor Blockers

Edarby adalah wakil sifat kumpulan Sartan. Dadah yang ada dalam bentuk tablet bulat berwarna putih atau hampir putih. Bahan aktifnya adalah azilsartan medoxomil potassium. Komponen tambahan dalam komposisi ubat hadir: mannitol, natrium hidroksida, giproloza, selulosa microcrystalline, asid fumaric, magnesium stearat.

Kesan antihipertensi azilsartan berkembang pada hari pertama, mencapai tahap rawatan terapeutik paling tinggi 30 hari selepas permulaan rawatan. Pengurangan tekanan darah berlaku beberapa jam selepas pengambilan dos tunggal dan berterusan sepanjang hari. Tablet boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, walaupun pada perut kosong. Dos permulaan yang disyorkan ialah 40 mg.

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk aritmia, jantung kronik yang teruk, kegagalan hati atau buah pinggang, dalam stenosis arteri bilateral dua hala, pada pesakit lebih dari 75 tahun. Untuk kontraindikasi mutlak termasuk:

  • kehamilan;
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • berumur sehingga 18 tahun;
  • diabetes;
  • pelanggaran hati yang teruk.

Edarby ditetapkan untuk rawatan hipertensi yang penting. Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan mungkin berlaku:

  • palpitasi jantung;
  • pening;
  • cirit-birit;
  • ruam;
  • peningkatan keletihan;
  • bengkak tisu lembut;
  • dinyatakan penurunan tekanan darah;
  • aktiviti creatine kinase meningkat;
  • angioedema.

Perencat renin langsung

Aliskiren adalah sejenis ubat untuk hipertensi generasi baru. Ubat itu adalah pemindai selektif renin, dengan aktiviti ketara. Aliskiren menekan interaksi renin dengan angiotensinogen kumpulan pertama dan kedua, yang mana penurunan tekanan darah diperhatikan. Ubat ini tidak pernah digunakan untuk monoterapi, tetapi hanya sebagai agen sokongan dalam rawatan hipertensi yang teruk.

Aliskiren ditetapkan dengan berhati-hati dalam stenosis arteri renal, diabetes mellitus, selepas pemindahan buah pinggang. Ia dilarang keras untuk menggunakan ubat ini generasi baru kepada orang yang hipersensitiviti kepada komposisi, dengan kegagalan hati yang teruk, dengan sindrom nefrotik, kehamilan atau laktasi, kanak-kanak di bawah 18 tahun. Senarai kesan sampingan termasuk:

  • batuk kering;
  • ruam kulit;
  • cirit-birit;
  • peningkatan kadar kalium;
  • sakit kepala

Semua ubat boleh dibeli di farmasi, kedai dalam talian atau diarahkan melalui katalog dari pengeluar rasmi. Kos ubat jantung akan bergantung kepada kawasan kediaman anda, negara pengeluar dadah, dan harga di farmasi. Harga anggaran bagi ubat antihipertensi di Moscow:

Ubat generasi baru yang berkesan untuk hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Pemilihan ubat untuk tekanan darah tinggi memerlukan pendekatan individu doktor untuk pesakit, dan pada bahagian pesakit - kepatuhan kepada disiplin berkenaan dengan cadangan doktor dan penggunaan ubat antihipertensi yang kerap. Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan tekanan kepada nilai yang boleh diterima.

Hipertensi adalah peningkatan berterusan tekanan darah di atas paras normal, ia boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza - ringan, sederhana, dan teruk. Pada orang muda, hipertensi berlaku paling kerap dengan peningkatan kadar jantung, dan pada orang dewasa ia biasanya dikaitkan dengan peningkatan ketahanan arteri. Peningkatan kedua-dua parameter ini dapat dilihat pada masa yang sama, lebih-lebih lagi, jumlah cecair yang beredar di dalam tubuh mempengaruhi tekanan. Terdapat dua jenis hipertensi: primer (kongenital) dan menengah (simptomatik). Hipertensi arteri sekunder boleh berlaku akibat penyakit dan perubahan patologi di buah pinggang, dengan gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular dan akibat daripada penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hipertensi adalah sifat idiopatik. Antara faktor risiko, berikut boleh disenaraikan: kecenderungan genetik, jantina lelaki, umur menopaus pada wanita, hiperklipemia dan hiperglikemia, kekurangan pergerakan, tekanan, garam berlebihan dan penggunaan alkohol, rokok.

Hipertensi boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa disertai oleh sebarang gejala yang mengganggu, oleh itu ia sering didiagnosis terlambat. Hipertensi kronik adalah salah satu punca utama aterosklerosis dan akibatnya, iaitu, penyakit jantung iskemik, hipertropi ventrikel kiri dan kekurangan organ ini, strok iskemia serebrum dan kegagalan buah pinggang. Hipertensi secara langsung dan tidak langsung meningkatkan kemungkinan kematian pesakit awal. Pada wanita hamil, ia merupakan risiko yang lebih tinggi bagi janin yang sedang membangun dan meningkatkan kadar kematian bayi di pusat-pusat perubatan perinatal.

Rawatan dengan ubat-ubatan antihipertensi dan kejayaan terapi sedemikian sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat hipertensi arteri. Pemeriksaan prophylactic dengan doktor adalah sangat penting dalam proses ini. Rawatan hipertensi sekunder dalam kebanyakan kes adalah kausal, yang bermaksud langkah-langkah terapeutik sedemikian diperlukan yang akan menyembuhkan penyakit mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kes hipertensi arteri primer dan sekunder, yang tidak dapat sembuh, hanya rawatan simptomatik biasanya digunakan. Semasa rawatan hipertensi, doktor mesti mendekati setiap pesakit secara individu. Ia perlu dimasukkan dalam rawatan ubat-ubatan dengan kesan sampingan yang minima. Rawatan perubatan secara konsisten memberikan peluang yang nyata untuk memanjangkan jangkaan jangka hayat pesakit. Tekanan perlu dikurangkan secara beransur-ansur. Di samping itu, anda perlu memohon dos paling rendah ubat dengan kesan antihipertensi. Ubat moden pilihan pertama dalam rawatan hipertensi arteri: beta-blockers, up-inhibitor, antagonis AT reseptor1 atau saluran kalsium, diuretik. Adalah penting untuk memohon rejimen rawatan yang sesuai. Ia sering diperlukan untuk merawat dua atau tiga ubat pada masa yang sama. Pesakit harus sentiasa mengawasi perjalanan rawatan hipertensi, khususnya, setiap hari mengukur tekanan dan merekodkan nilai dalam diari khas.

Senarai ubat-ubatan yang agak berkesan dalam rawatan hipertensi:

  1. 1. Diuretik.
  2. 2. penghalang reseptor β (β-blocker, beta-blocker).
  3. 3. Angiotensin-1 blocker reseptor (ARB, α-blocker).

Ubat lain dengan mekanisme tindakan ke atas sistem saraf pusat:

  • α agonis2-adrenoreceptors (α2-mimetik);
  • Imidazol I1 agonis reseptor.

Antagonis saluran kalsium:

  • kumpulan verapamil (derivatif papaverine);
  • kumpulan nifedipine (derivatif 1,4-dihydropyridine);
  • kumpulan diltiazem (derivatif benzodiazepine).

Di samping itu, perencat dan ubat ACE dengan tindakan vasodilating digunakan:

  • Diazoxide (Diazoxidum);
  • Cycloanine;
  • Natrium nitroprusside;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretik (diuretik) meningkatkan perkumuhan air dan elektrolit dalam air kencing. Diuretik berperanan penting dalam rawatan hipertensi. Ia disyorkan sebagai monoterapi untuk tekanan darah tinggi, terutama untuk orang tua. Kemungkinan konjugasi diuretik (thiazide) dengan ubat-ubatan antihipertensi perubatan lain adalah sangat berharga.

Diuretik gelung adalah ubat diuretik kecekapan yang paling besar (terdapat hubungan linear antara dos ubat dan kesannya). Sebabkan diuretik yang kuat.

Diuretik gelung boleh digunakan dalam rawatan hipertensi, tetapi ia perlu diambil dengan berhati-hati, kerana penggunaannya boleh menyebabkan gangguan hemodinamik akut (apabila peningkatan diuretik terlalu tajam). Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk:

  • pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan gangguan asid-asas (hipokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, alkalosis metabolik);
  • gangguan metabolik (kehilangan selera makan, perut kesakitan, sakit perut, loya, muntah, cirit-birit atau sembelit);
  • tindak balas hipersensitiviti terhadap ubat sulfa (contohnya, pruritus, ruam, multiforme erythema);
  • pendengaran dan penglihatan yang boleh diterbalikkan.

Kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat (sakit kepala, pening, kelemahan, mengantuk, kekeliruan), sekurang-kurangnya - gangguan paresthesia dan hematologi.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide adalah wakil paling penting diuretik rantaian. Tidak disyorkan dalam terapi jangka panjang, kerana ia bertindak dengan cepat dan ringkas. Tindakannya membawa kepada pembesaran saluran darah dan mengurangkan rintangan sistem vaskular. Furosemide adalah ubat pertama dalam situasi kecemasan yang memerlukan campur tangan yang cepat dan signifikan, seperti krisis hipertensi. Ia kadang-kadang digunakan dalam rawatan kegagalan buah pinggang akut atau kronik dengan edema dan kegagalan jantung kongestif kronik, dalam pesakit hipertensi dengan mereka yang tidak bertindak balas terhadap tiazida. Memerlukan penerimaan serentak sejumlah besar cecair, dan kadang-kadang juga diuretik osmotik.

Borang dos - tablet (40 mg), penyelesaian untuk suntikan (10 mg / ml dan 20 mg / 2 ml).

Torasemide lebih selamat daripada furosemide dan mempunyai lebih banyak faedah, walaupun ia mempunyai kesan hampir sama. Ia berkesan selepas mengambil dos kecil, dan kesan diuretik yang disebabkan olehnya bertahan lebih lama. Digunakan dalam rawatan hipertensi utama dan edema jantung, buah pinggang asal.

Borang dos - tablet (2.5, 5, 10 dan 20 mg), larutan suntikan (5 mg / ml), penyelesaian untuk infus (10 mg / ml).

Asid etacrynic (Acidum etacrynicum). Ia lebih toksik daripada furosemide. Kerosakan untuk mendengar apabila menggunakan asid ini sering tidak boleh diperbaiki. Kesan sampingan yang biasa dikaitkan dengan penggunaannya adalah gangguan gastrousus dan kerosakan otak. Memohon (secara lisan atau intravena) hanya dalam kes apabila pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada derivatif sulfonamide. Walau bagaimanapun, bagi wanita hamil adalah ubat yang lebih selamat daripada furosemide. Kini digunakan dalam amalan sangat jarang berlaku.

Diuretik ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan elektrolit air badan, terutamanya disebabkan oleh perencatan reabsorpsi ion klorida, yang menyebabkan natrium dan air berhenti di tubula. Di samping itu, ia dapat mengurangkan ketegangan ion kalsium dari badan (tidak seperti diuretik rantai), tetapi ia meningkatkan kehilangan kalium dan magnesium. Mereka mempunyai kesan antispasmodik secara langsung ke atas otot-otot yang licin dari saluran darah, yang meningkatkan keberkesanannya dalam menurunkan tekanan darah. Baik diserap dari saluran pencernaan. Bekerja lebih lama, tetapi lebih lemah daripada diuretik loopback. Terdapat dos yang terhad untuk diuretik thiazide, di atas yang tidak ada peningkatan lagi dalam kesan menguntungkan tindakan mereka, tetapi hanya keparahan gejala yang tidak diingini. Oleh itu, jangan menaikkan dos ubat-ubatan ini, jika tiada kesan terapeutik yang positif.

Hydrochlorothiazide paling kerap digunakan dalam rawatan hipertensi dalam bentuk ubat yang terdiri daripada inhibitor enzim penukar angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin AT.1. Borang dos - tablet (12.5 dan 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) boleh diambil setiap hari kedua kerana ia berfungsi lebih lama, tidak seperti Hydrochlorothiazide (sehingga 2-3 hari).

Ia ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung dan edema. Borang dos - tablet (50 mg), kapsul (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Kesan selepas penggunaan indapamide lebih cepat daripada dalam mengambil chlorthalidone. Kesan antihipertensi adalah disebabkan oleh perencatan pengangkutan kalsium dalam sel-sel otot licin. Ubat ini ditunjukkan sebagai terapi monoterapi atau gabungan untuk hipertensi arteri yang berkaitan dengan kegagalan jantung. Contraindicated pada orang dengan penyakit tiroid, kerana ia bersaing dengan iodin apabila ia mengikat protein serum. Borang dos - tablet bersalut (2.5 mg), kapsul (2.5 mg), tablet pelepasan yang berterusan (1.5 mg).

Clopamid (Clopamidum) juga digunakan. Digunakan dalam rawatan hipertensi dan edema dalam kegagalan jantung, fungsi buah pinggang atau hati terjejas. Ia adalah komponen pil kompleks yang mengurangkan tekanan darah dan bertindak dengan tenang. Borang dos - tablet (20 mg).

Ubat-ubatan ini menghalang pertukaran ion-ion natrium, kalium ion dan perkumuhan ion hidrogen. Diuretik kumpulan ini menyebabkan peningkatan dalam perkumuhan air kencing tanpa kehilangan kalium. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya pengekalan kalium yang berlebihan, yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, diuretik penjimatan kalium boleh menyebabkan gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala dan pening, keletihan, pengsan) dan gangguan gastrousus (cirit-birit atau sembelit, loya, muntah, sakit perut).

Ubat baru untuk tekanan darah tinggi (ubat terbaik generasi lepas)

Keberkesanan ubat antihipertensi sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat penyakit dengan hipertensi arteri. Peperiksaan biasa oleh pakar sangat penting untuk kejayaan terapi. Sekiranya hipertensi tidak dapat sembuh, maka rawatan simptomatik digunakan. Semasa pemilihan ubat-ubatan yang optimum, pakar ini menumpukan kepada penunjuk pesakit individu dan menetapkan ubat dengan jumlah kesan sampingan yang minimum. Ubat-ubatan sedemikian dengan kesan sampingan yang dikurangkan termasuk ubat generasi terbaru.

Apakah ubat baru untuk hipertensi?

Apabila pesakit mencapai umur 60 tahun, adalah biasa untuk bercakap mengenai hipertensi utama, apabila tekanan tekanan tinggi adalah akibat dari proses negatif dan perubahan patologi yang berkaitan dengan usia dalam sistem kardiovaskular. Oleh itu, ubat-ubatan yang agak kerap segera diresepkan yang boleh mengukur manifestasi penyakit ini, dan juga mempunyai kesan pengukuhan yang kompleks pada organisme "usang".

Apabila memilih ubat, pakar cuba memilih terapi sedemikian rupa sehingga ia termasuk ubat generasi baru. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ubat antihipertensi terbaru dicipta menggunakan teknologi revolusioner dan dicirikan oleh keberkesanan tahap yang sangat tinggi.

Inovasi utama dalam bidang ubat antihipertensi adalah penyekat saluran kalsium berikut, yang bukan sahaja berkesan melawan manifestasi gejala hipertensi arteri, tetapi juga meningkatkan penunjuk kesihatan pesakit pada umumnya, dicirikan oleh senarai kesan sampingan dan kontraindikasi yang sangat sederhana.

Prinsip pelantikan dan gabungan umum

Perkembangan farmakologi moden dan penemuan inovatif dalam bidang farmaseutikal menjamin keberkesanan dadah. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh beberapa komponen, ubat-ubatan boleh menyebabkan reaksi alahan, terutamanya jika terdapat pelanggaran dos yang dibenarkan.

Oleh kerana fakta bahawa hipertensi arteri lebih muda, lebih banyak orang menderita daripada pada masa lalu. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan hipertensi jenis sekunder - disebabkan oleh beberapa penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Tidak semua penyakit membenarkan penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk generasi baru - kerana mereka boleh menyulitkan perjalanan penyakit, yang menyebabkan penyebab hipertensi. Atas dasar ini, ia memerlukan perhatian khusus untuk dibayar kepada kesesuaian ubat-ubatan dan kesan sampingan mereka.

Pakar Kardiologi dan ahli terapi kini sangat bimbang bahawa sebahagian besar penduduk lebih suka membuat diagnosis sendiri, tanpa melalui semua kajian klinikal dan makmal yang diperlukan, dan dengan sengaja menetapkan ubat untuk diri mereka sendiri. Ini adalah pendekatan yang salah secara asas - tanpa peperiksaan awal, adalah mustahil untuk seorang pakar membuat diagnosis yang betul dan mencari ubat-ubatan perubatan terbaik, mengira dos yang dibenarkan. Ini boleh mengakibatkan banyak kesan negatif untuk kesihatan umum dan juga menyebabkan ketidakupayaan dan kematian.

Apabila memilih ubat hipotensi atau beberapa, pakar ini dipandu oleh faktor-faktor berikut:

  • penyebab hipertensi;
  • berapa tekanan darah tinggi;
  • bagaimana badan bertindak balas kepada peningkatan tekanan;
  • apakah penyakit pesakit, kecuali hipertensi.

Hanya pakar kardiologi yang dapat menilai keadaan kesihatan mengikut kriteria ini dan memilih ubat hipotensi yang optimum, dan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit.

Kumpulan utama ubat untuk tekanan darah tinggi

Terdapat beberapa kumpulan ubat spektrum kesan hipotensi, yang ditetapkan secara komprehensif atau secara berasingan semasa terapi untuk tekanan darah tinggi:

  • ubat diuretik (diuretik);
  • Penyekat beta;
  • Penyekat Alpha;
  • ACE inhibitors;
  • penyekat saluran kalsium (BPC);
  • angiotensin 2 reseptor blocker (ARB);
  • sympatholytics;
  • antagonis pusat;
  • perencat renin langsung;
  • ganglioblockers;
  • vasodilators.

Sebagai sebahagian daripada ubat diuretik terdapat pelbagai bahan aktif, jadi biasanya untuk menetapkan mereka dalam kombinasi. Ubat-ubatan yang paling disyorkan adalah:

Walau bagaimanapun, terdapat ubat diuretik kesan kompleks:

Penyekat beta memperlahankan kadar penguncupan otot jantung dan mengurangkan keamatan aliran darah. Di antara kumpulan ini, ubat-ubatan yang paling sering ditetapkan untuk hipertensi adalah:

Penyekat Alpha menjejaskan nada dinding saluran darah dan menjejaskan kelajuan laluan denyutan dari sel-sel saraf. Selalunya, sebagai ubat untuk penunjuk penunjuk tekanan darah digunakan:

Inhibitor ACE mengurangkan tahap hormon angiotensin, yang menjejaskan saluran darah, dengan itu meningkatkan aliran darah. Selalunya yang lain adalah ubat-ubatan seperti kumpulan ini:

Daripada ubat-ubatan yang berkaitan dengan ARB, pakar kardiologi memilih yang berikut:

Kesan penghalang saluran kalsium dicirikan oleh hakikat bahawa mereka tidak membenarkan nada vaskular yang berlebihan dan mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung. Ubat-ubatan berikut sering ditetapkan dari BPC:

Tindakan antagonis pusat adalah untuk merangsang reseptor tertentu di dalam otak, dengan itu mengurangkan keamatan aliran impuls. Daripada jumlah ini, sering disyorkan untuk menggunakan ubat tersebut:

Vasodilators dapat membantu dengan hipertensi oleh fakta bahawa mereka mengurangkan kekerapan kontraksi otot halus dalam badan dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular, memperluas mereka kepada norma fisiologi.

Apabila hipertensi ditetapkan vazolidators seperti:

Ganglioblockers mengurangkan kepekaan ganglia. Antaranya, kesan positif hipertensi adalah seperti berikut:

Melambatkan penghantaran isyarat sympatholytic sistem saraf. Dari rangkaian mereka, ahli kardiologi dengan tekanan darah tinggi mengesyorkan mengambil yang berikut:

Inhibitor renin langsung mempunyai kesan vasodilating. Daripada jumlah ini, hanya Tekturna yang ditetapkan untuk hipertensi arteri.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Apabila memilih ubat untuk tekanan darah tinggi, seseorang harus dibimbing oleh indikator individu badan yang serius boleh menjejaskan senarai ubat-ubatan yang sesuai. Tiada ubat yang tidak sesuai untuk semua orang, kerana ahli kardiologi, semasa memilih ubat, dipandu oleh maklumat berikut:

  1. Keadaan saluran darah dan nada mereka. Semakin besar kekejangan saluran darah, semakin tinggi tekanan darah. Penunjuk ini secara langsung bergantung kepada keadaan arteri kecil (arteriol).
  2. Apakah jumlah jumlah darah beredar - semakin tinggi penunjuk ini, semakin tinggi penunjuk tekanan darah.
  3. Fungsi otot jantung. Semakin tinggi kekerapan kontraksi, semakin besar jumlah darah beredar. Ini juga boleh mencetuskan peningkatan tekanan darah.

Untuk memilih produk ubat optimum, rayuan wajib kepada pakar diperlukan, kerana ubat antihipertensi ditetapkan hanya di bawah syarat-syarat berikut:

  • Tekanan darah meningkat kepada 160 / 90mm Hg;
  • Tekanan darah meningkat kepada 130/85 mm Hg, tertakluk kepada keabnormalan jantung dan ginjal, diabetes mellitus.

Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang perlu diambil hanya 1p / hari atau ubat-ubatan yang sah selama 12 jam. Walau bagaimanapun, doktor sering memilih terapi yang merangkumi beberapa ubat-ubatan - ini dapat mengurangkan dos ubat tunggal dan mengurangkan risiko apa-apa kesan sampingan.

Senarai ubat terbaik untuk hipertensi generasi baru

Setiap ubat, yang termasuk kategori ubat antihipertensi baru, menunjukkan kesan positif dari terapi dan dicirikan oleh satu senarai kecil kemungkinan kesan sampingan. Pada masa ini, ubat terbaik termasuk 2 kategori:

  • penyekat saluran kalsium;
  • Perencat APF.

Ubat-ubat ini tidak menghalang sistem dan organ-organ badan, tidak menyebabkan gangguan mental. Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dikawal oleh doktor.

Cepat bertindak tablet tekanan tinggi

Tablet penunjuk tekanan darah tinggi, yang dicirikan oleh permulaan kesan hipotensi yang cepat, adalah pertolongan pertama untuk tekanan darah tinggi. Senarai ubat tindakan sedemikian termasuk:

Dana ini perlu disediakan untuk pesakit hipertensi pada bila-bila masa, kerana ia dapat menghalang kesan negatif peningkatan tajam dalam penunjuk tekanan darah, dengan cepat mengurangkannya ke tahap yang dapat diterima.

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan dan sekatan terhadap penggunaannya secara langsung bergantung kepada kategori ubat tertentu, serta bahan aktif utamanya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontra umum:

  • tempoh kehamilan;
  • penyakit hati yang teruk;
  • gangguan buah pinggang;
  • tempoh penyusuan susu ibu;
  • halangan saluran empedu;
  • asma bronkial;
  • Umur pesakit kurang daripada 18 tahun;
  • kegagalan jantung decompensated.

Ia agak sukar untuk memilih ubat yang tidak akan mempunyai kesan negatif apabila digunakan dalam kes tertentu. Mana-mana ubat boleh berpotensi menyebabkan reaksi negatif dari badan dan membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Kesan sampingan yang paling biasa apabila mengambil ubat antihipertensi adalah seperti berikut:

  • mual dan mendesak muntah;
  • kesakitan pada bahagian sistem pencernaan;
  • reaksi alergi;
  • penurunan pesat dalam petunjuk tekanan darah;
  • mulut kering;
  • najis yang cacat;
  • negeri kemurungan;
  • gangguan tidur.

Sekiranya tindak balas tersebut di bahagian badan, ia dikehendaki menolak mengambil ubat dan melaporkan apa-apa kesan sampingan kepada doktor yang merawatnya. Dia akan dapat menyesuaikan terapi dadah berdasarkan keadaan.

Ubat yang paling selamat untuk tekanan darah tinggi

Pada peringkat ini dalam perkembangan farmakologi, tiada ubat antihipertensi telah dikembangkan yang tidak akan memberi kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ubat baru untuk hipertensi lebih selamat dan dicirikan oleh beberapa kelebihan:

  • penunjuk prestasi tinggi;
  • tindakan berpanjangan;
  • kesan yang kompleks.

Ia boleh dikaitkan dengan ubat yang selamat, yang termasuk dalam kategori ubat generasi ketiga - Physiotens. Sambutannya hampir tidak menyebabkan reaksi negatif daripada pesakit. Di samping itu, ia tidak menyebabkan kekeringan rongga mulut dan tidak membangkitkan rasa mengantuk. Ia juga sah untuk digunakan oleh orang yang menderita diabetes, gula atau asma bronkial.

Di samping itu, ubat-ubatan dari sekumpulan antagonis reseptor imidazolin selektif adalah ubat yang berkesan dengan sedikit kesan sampingan. Lebih khusus lagi, ubat Monoxidine dan Rilmenidine.

Daripada penghalang beta, Labetalol dan Nebivolol menimbulkan kesan sampingan yang paling sedikit.

Ulasan

Berdasarkan beberapa ulasan, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai kesan sampingan sebenar dan tahap keamatan mereka pada contoh sebenar seseorang yang menderita hipertensi arteri.

Svetlana: Sebagai sebahagian daripada rawatan, saya telah ditetapkan Lisinopril, yang merupakan ubat baru. Dia menurunkan tekanan dengan baik dan cukup cepat dan tidak pernah memberi kesan sampingan. Hasil permohonan itu benar-benar sesuai dengan saya dan saya gembira.

Valery: Apabila saya mula melompat tekanan, saya pergi ke doktor. Dia mendapati hipertensi dalam diri saya dan menetapkan sekumpulan ubat-ubatan, yang utama adalah beta-blockers. Selepas itu, keadaan kesihatan saya semakin baik dan penurunan itu tidak mengganggu saya. Saya tidak menjangkakan keputusan sedemikian.

Ubat Tekanan dan Hipertensi

Semua orang tahu bahawa ubat tekanan ditetapkan kepada pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Dan apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Art.). Ini hanya mungkin jika pesakit diterima dengan baik oleh ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) mesti dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, jika anda hanya mendengar tentang alat di TV atau menasihati rakan-rakan.

Keperluan untuk terapi dadah ditentukan berdasarkan tahap risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko yang kecil, doktor memberi ubat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini berbeza dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan ditetapkan segera. Doktor anda mungkin menentukan penggunaan ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit telah mengidap penyakit kronik.

Ubat preskripsi untuk tekanan

Menetapkan ubat penurun tekanan adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi tidak berlaku apabila anda boleh bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan petunjuk paras tekanan darah pada pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan, bergantung kepada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dalam kes hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil ubat tidak lebih dari 1. Dengan tekanan darah tinggi dan kerosakan organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Adalah penting untuk menstabilkannya tanpa melompat secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami infarksi miokardial atau strok.

Sekarang untuk rawatan hipertensi, 2 strategi terapi dadah paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah mencari ubat yang optimum dalam tindakannya untuk pesakit. Dalam ketiadaan hasil positif dari kaedah terapi terapan, mereka beralih kepada kaedah gabungan rawatan.

Untuk mengawal tekanan darah yang mantap dalam pesakit, disarankan menggunakan ubat-ubatan lama.

Dadah semacam itu, walaupun dengan dos tunggal, memberikan kawalan ke atas tekanan darah selama 24 jam. Kelebihan tambahan juga merupakan komitmen pesakit yang lebih besar kepada rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Perlu diingat bahawa kesan terapeutik ubat tidak selalu membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pesakit yang mengalami aterosklerosis dari saluran cerebral sering mengalami kemerosotan bekalan darah ke tisu otak akibat penurunan tekanan darah yang tajam (lebih daripada 25% dari peringkat awal). Ini memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan seseorang. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, terutamanya jika pesakit telah mengalami infark miokard atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat baru untuk tekanan, dia cuba mengesyorkan dos paling rendah dadah.

Ini dilakukan supaya ubat tidak menyebabkan kesan sampingan. Jika normalisasi tekanan darah berlaku dengan cara yang positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Apabila memilih ubat untuk hipertensi, banyak faktor yang diambil kira:

  1. sebelum ini meneliti tindak balas pesakit terhadap penggunaan ubat tertentu;
  2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
  3. kerosakan organ sasaran;
  4. kerentanan pesakit kepada komplikasi;
  5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, kencing manis, sindrom metabolik);
  6. pengenalan penyakit yang berlaku pada pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan pelantikan ubat-ubatan yang tidak sesuai);
  7. kos dadah.

Klasifikasi Perubatan

Dalam ubat kami, ubat moden generasi baru digunakan untuk merawat hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

  • Antagonis kalsium (AK).
  • Diuretik.
  • β-blockers (β-ab).
  • Penyekat reseptor AT1 (ARB).
  • Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi tekanan darah tinggi harus berdasarkan kepada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Ia juga penting untuk menilai impaknya terhadap gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Harga ubat dianggap terakhir.

Ubat yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang berhadapan dengan keputusan diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini atau itu sendiri, tanpa izin doktor.

Ubat yang berkesan untuk hipertensi

Mencari pil terbaik untuk mereka sendiri adalah tajam - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagipun, setiap ubat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan positif merawat tekanan darah tinggi hanya dicapai dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Jadual: Ubat Tekanan Berkesan

Cara moden untuk menurunkan tekanan darah

Mengemaskini artikel 01/30/2019

Hipertensi Arteri (AH) di Persekutuan Rusia (RF) kekal sebagai salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting. Ini disebabkan penyebaran luas penyakit ini (kira-kira 40% daripada penduduk dewasa Persekutuan Rusia mempunyai peningkatan tekanan darah), dan juga fakta bahawa hipertensi merupakan faktor risiko yang paling penting untuk penyakit kardiovaskular utama - infark miokard dan strok serebrum.

Tekanan Tahan Tekanan Tetap (BP) ke 140/90 mm. Hg Seni. dan ke atas - tanda hipertensi arteri (hipertensi).

Faktor risiko yang menyumbang kepada manifestasi hipertensi termasuk:

  • Umur (lelaki lebih 55, wanita lebih daripada 65)
  • Merokok
  • gaya hidup yang tidak aktif
  • Obesiti (saiz pinggang lebih dari 94 cm untuk lelaki dan lebih daripada 80 cm untuk wanita)
  • Kes-kes keluarga penyakit kardiovaskular awal (pada lelaki berusia di bawah 55 tahun, pada wanita yang berusia di bawah 65 tahun)
  • Besarnya tekanan darah nadi pada orang tua (perbezaan antara tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (rendah). Biasanya, ia adalah 30-50 mm Hg.
  • Glukosa plasma pada perut kosong 5.6-6.9 mmol / l
  • Dislipidemia: jumlah kolesterol lebih daripada 5.0 mmol / l, lipoprotein berketumpatan rendah kolesterol 3.0 mmol / l dan lebih tinggi, kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi 1.0 mmol / l dan kurang untuk lelaki, dan 1.2 mmol / l dan kurang untuk wanita, trigliserida lebih daripada 1.7 mmol / l
  • Situasi menegaskan
  • penyalahgunaan alkohol
  • Pengambilan garam yang berlebihan (lebih daripada 5 gram sehari).

Juga perkembangan hipertensi menyumbang kepada penyakit dan keadaan seperti:

  • Diabetes mellitus (glukosa plasma berpuasa 7.0 mmol / l atau lebih dengan pengukuran yang berulang, serta glukosa plasma selepas makan 11.0 mmol / l dan lebih)
  • Penyakit endokrinologi lain (pheochromocytoma, aldosteronisme utama)
  • Penyakit arteri buah pinggang dan buah pinggang
  • Ubat-ubatan dan bahan-bahan (kortikosteroid, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, pil hormon, erythropoietin, kokain, cyclosporin).

Mengetahui sebab-sebab penyakit, anda boleh menghalang perkembangan komplikasi. Orang tua berisiko.

Mengikut klasifikasi moden yang digunakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), hipertensi dibahagikan kepada:

  • 1 darjah: Meningkatkan tekanan darah 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Gred 2: Meningkatkan tekanan darah 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Gred 3: Meningkatkan tekanan darah ke 180/110 mm Hg dan ke atas.

Indeks tekanan darah yang diperoleh di rumah boleh menjadi tambahan yang berharga untuk memantau keberkesanan rawatan dan penting dalam mengesan hipertensi. Tugas pesakit adalah untuk menyimpan diari tekanan diri tekanan darah, di mana tekanan darah dan kadar nadi dicatatkan sekurang-kurangnya pada waktu pagi, pada waktu makan tengahari, pada waktu petang. Adalah mungkin untuk membuat komen mengenai gaya hidup (mengangkat, makan, aktiviti fizikal, situasi yang tertekan).

Teknik mengukur tekanan darah:

  • Cepatkan pam udara ke dalam cuff sehingga ke tekanan, pada 20 mm Hg, melebihi tekanan darah sistolik (MAP), apabila kehilangan nadi
  • Tekanan darah diukur dengan ketepatan 2 mm Hg.
  • Kurangkan tekanan belulang pada kelajuan kira-kira 2 mm Hg dalam 1 saat
  • Tahap tekanan di mana nada 1 muncul sesuai dengan GARDEN
  • Tahap tekanan di mana kehilangan nada sepadan dengan tekanan darah diastolik (DBP)
  • Jika nada sangat lemah, anda perlu mengangkat tangan anda dan melakukan beberapa pergerakan memerah dengan berus, kemudian ulangi pengukuran, dan anda tidak boleh memaksa arteri kuat dengan membran stetoskop
  • Dalam pengukuran utama memperbaiki tekanan darah pada kedua tangan. Selanjutnya, pengukuran dilakukan pada lengan di mana tekanan darah lebih tinggi
  • Pada pesakit diabetes mellitus dan pada orang yang menerima ubat antihipertensi, tekanan darah harus diukur selepas 2 minit berdiri.

Pesakit dengan tekanan darah tinggi mengalami sakit kepala (selalunya dalam duniawi, rantau ini berhubung dgn hujung), episod pening, keletihan pesat, tidur miskin, anda mungkin mengalami sakit jantung, penglihatan kabur.
Kritikan hipertensi penyakit yang rumit (apabila tekanan darah meningkat dengan ketara kepada angka yang tinggi, terdapat kencing yang kerap, sakit kepala, pening, berdebar-debar, rasa panas); Disfungsi buah pinggang - nefrosclerosis; pukulan, pendarahan intrakerebral; infarksi miokardium.

Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit dengan tekanan darah tinggi perlu sentiasa memantau tekanan darah mereka dan mengambil ubat antihipertensi khas.
Jika seseorang bimbang tentang aduan di atas, dan tekanan 1-2 kali sebulan, ini adalah sebab untuk beralih kepada pengamal am atau pakar kardiologi, yang akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, dan kemudian menentukan taktik rawatan lanjut. Hanya selepas menjalankan satu set pemeriksaan yang diperlukan adalah mungkin untuk bercakap mengenai preskripsi terapi dadah.

Ubat-ubatan sendiri boleh mengancam perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini, komplikasi dan boleh membawa maut! Dilarang menggunakan ubat-ubatan sendiri mengikut prinsip "dibantu oleh kenalan" atau menggunakan cadangan farmasi dalam rantai farmasi. Penggunaan ubat antihipertensi hanya boleh dilakukan pada preskripsi!

Matlamat utama merawat pesakit dengan hipertensi adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian daripada mereka!

1. Aktiviti perubahan gaya hidup:

  • Penghentian merokok
  • Normalisasi berat badan
  • Penggunaan minuman beralkohol kurang daripada 30 g / hari alkohol untuk lelaki dan 20 g / hari untuk wanita
  • Peningkatan aktiviti fizikal - beban aerobik (dinamik) biasa selama 30-40 minit sekurang-kurangnya 4 kali seminggu
  • Mengurangkan penggunaan garam hingga 3-5 g / hari
  • Menukar diet untuk meningkatkan pengambilan makanan tumbuhan, meningkatkan dengan kalium pemakanan, kalsium (yang terkandung dalam sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin) dan magnesium (yang terdapat dalam produk tenusu), dan juga mengurangkan penggunaan lemak haiwan.

Aktiviti ini ditetapkan kepada semua pesakit dengan tekanan darah tinggi, termasuk mereka yang menerima ubat antihipertensi. Mereka membenarkan anda untuk: mengurangkan tekanan darah, mengurangkan keperluan untuk ubat antihipertensi, mempunyai kesan positif terhadap faktor risiko yang sedia ada.

2. Terapi dadah

Hari ini kita akan bercakap mengenai ubat-ubatan ini - ubat-ubatan moden untuk rawatan hipertensi.
Hipertensi arteri adalah penyakit kronik yang memerlukan bukan sahaja kawalan tekanan darah yang berterusan, tetapi juga ubat yang tetap. Tidak ada kursus terapi antihipertensi, semua ubat diambil selama-lamanya. Dengan tidak berkesan monoterapi, pemilihan ubat dari pelbagai kumpulan dilakukan, sering menggabungkan beberapa ubat.
Sebagai peraturan, hasrat pesakit dengan hipertensi - untuk membeli dadah yang paling kuat, tetapi tidak mahal. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa ini tidak wujud.
Apa ubat untuk tawaran ini kepada pesakit yang menderita tekanan darah tinggi?

Setiap ubat antihipertensi mempunyai mekanisme tindakan sendiri, i.e. mempengaruhi "mekanisme" tertentu untuk meningkatkan tekanan darah:

a) Sistem renin-angiotensin - bahan prorenin dihasilkan di buah pinggang (dengan penurunan tekanan), yang ditukar kepada renin dalam darah. Renin (enzim proteolitik) bertindak balas dengan protein dalam plasma darah - angiotenzinogenom, dan dengan itu membentuk bahan angiotensin I. interaksi Angiotensin aktif dengan angiotezinprevraschayuschim enzim (ACE) menjadi aktif bahan angiotensin II. Bahan ini menyumbang kepada tekanan darah tinggi, vasoconstriction, peningkatan kekerapan dan kekukuhan kontraksi jantung, rangsangan sistem saraf simpatetik (yang juga menyebabkan peningkatan tekanan darah), dan meningkatkan pengeluaran aldosteron. Aldosterone menyumbang kepada pengekalan natrium dan air, yang juga meningkatkan tekanan darah. Angiotensin II adalah salah satu bahan vasoconstrictor yang paling berkuasa di dalam badan.

b) Saluran kalsium sel-sel badan kita - kalsium dalam badan berada dalam keadaan terikat. Apabila kalsium dibekalkan melalui saluran khas ke dalam sel, pembentukan protein kontraksi, actomyosin, berlaku. Di bawah tindakannya, kapalnya sempit, jantung mula berkuat kuasa dengan lebih kuat, tekanan meningkat dan kadar jantung meningkat.

c) Adrenoreceptors - dalam badan kita di dalam beberapa organ terdapat reseptor, kerengsaan yang mempengaruhi tekanan darah. Reseptor termasuk reseptor alpha-adrenergic (α1 dan α2), dan beta-adrenoceptors (β1 dan β2).Stimulyatsiya α1-adrenoceptor membawa kepada tekanan darah meningkat, α2-adrenoretseptorov- mengurangkan adrenoreceptors AD.α terletak di arteriol. β1-adrenoreceptors diletakkan di dalam hati, di buah pinggang, rangsangan mereka membawa kepada kenaikan kadar denyutan jantung, peningkatan keperluan miokardium untuk oksigen dan peningkatan tekanan darah. Stimulasi β2-adrenoreceptors yang terletak di bronkiol, menyebabkan pengembangan bronkiol dan penyingkiran bronkoskopi.

d) Sistem kencing - akibat daripada peningkatan jumlah air dalam badan, tekanan darah meningkat.

e) Sistem saraf pusat - pengujaan sistem saraf pusat meningkatkan tekanan darah. Di dalam otak adalah pusat vasomotor yang mengawal tekanan darah.

Jadi, kami telah mempertimbangkan mekanisme utama untuk meningkatkan tekanan darah di dalam tubuh manusia. Sudah tiba masanya untuk beralih kepada mengurangkan tekanan (antihipertensi) yang mempengaruhi mekanisme ini.

Klasifikasi agen untuk hipertensi arteri

  1. Diuretik (diuretik)
  2. Penyekat saluran kalsium
  3. Penyekat beta
  4. Ejen yang bertindak ke atas sistem renin-angiotensin
    1. Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)
    2. Penyekat reseptor angiotensive (antagonis) (sartans)
  5. Dadah neurotropik bertindak secara berpusat
  6. Dadah yang bertindak ke atas sistem saraf pusat (CNS)
  7. Penyekat Alpha

1. Diuretik (diuretik)

Sebagai hasil penghapusan cecair yang berlebihan dari badan, tekanan darah berkurangan. Obat-obatan diuretik menghalang reabsorpsi ion-ion natrium, yang akibatnya dibawa ke luar dan menimba air. Selain ion natrium, diuretik membasuh ion kalium dari tubuh, yang diperlukan untuk sistem kardiovaskular berfungsi. Terdapat diuretik, penjimatan kalium.

Wakil-wakil:

  • Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, dimasukkan dalam persiapan gabungan; Tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang dalam dos di atas 12.5 mg, kerana kemungkinan perkembangan kencing manis jenis 2!
  • Indapamide (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Iardik retard, Acripamidretard) - biasanya dos 1.5 mg.
  • Triampur (gabungan diuretik yang mengandungi triasteren dan hidroklorotiazida berkhasiat kalium);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Ia mempunyai kesan sampingan yang ketara (pada lelaki ia menyebabkan perkembangan ginekomastia, mastodynia).
  • Eplerenone (Inspra) - sering digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, tidak menyebabkan perkembangan ginekomastia dan mastodynia.
  • Furosemide 20mg, 40mg. Ubat itu bertindak pantas tetapi pantas. Melambatkan reabsorpsi ion natrium dalam lutut menaik dari gelung Henle, proksimal dan tubulus distal. Meningkatkan perkumuhan bikarbonat, fosfat, kalsium, magnesium.
  • Torasemide (diver) - 5 mg, 10 mg, adalah diuretik loopback. Mekanisme utama tindakan dadah kerana mengikat berbalik torasemide dengan kontransporterom ion sodium / klorin / kalium bertempat di membran apikal segmen besar bahagian menaik gelung Henle, menyebabkan dikurangkan atau sepenuhnya menghalang penyerapan semula ion natrium dan mengurangkan tekanan osmosis penyerapan semula cecair dan air intrasel. Blok reseptor aldosteron miokardium, mengurangkan fibrosis dan meningkatkan fungsi diastolik miokardium. Torasemide ke tahap yang lebih rendah daripada furosemide, menyebabkan hipokalemia, sementara ia menunjukkan aktiviti yang lebih besar, dan tindakannya lebih lama.

Diuretik ditetapkan dengan kombinasi ubat antihipertensi yang lain. Indapamide ubat adalah satu-satunya diuretik yang digunakan dalam hipertensi sahaja.
Tindakan diuretik pantas (furosemide) adalah tidak diingini untuk digunakan secara sistematik pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, mereka diambil dalam keadaan kecemasan.
Apabila menggunakan diuretik, adalah penting untuk mengambil persiapan kalium untuk kursus sehingga 1 bulan.

2. Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium) adalah kumpulan ubat yang heterogen yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama, tetapi berbeza dalam beberapa sifat, termasuk farmakokinetik, selektiviti tisu, dan kesan pada kadar jantung.
Nama lain untuk kumpulan ini adalah antagonis ion kalsium.
Terdapat tiga subkumpulan AK utama: dihydropyridine (wakil utama ialah nifedipine), phenylalkylamines (wakil utama ialah verapamil) dan benzothiazepine (wakil utama diltiazem).
Baru-baru ini, mereka telah dibahagikan kepada dua kumpulan besar bergantung kepada kesan pada kadar jantung. Diltiazem dan verapamil dirujuk sebagai antagonis kalsium yang "irama-mengurangkan" yang dipanggil (tidak dihydropyridine). Kumpulan lain (dihydropyridine) termasuk amlodipine, nifedipine dan semua derivatif dihydropyridine lain, yang meningkatkan atau tidak mengubah kadar denyut jantung.
Penyekat saluran kalsium digunakan untuk hipertensi, penyakit jantung koronari (kontraindikasi dalam bentuk akut!) Dan aritmia. Dalam kes aritmia, tidak semua penyekat saluran kalsium digunakan, tetapi hanya denyutan.

Wakil-wakil:

  • Verapamil 40mg, 80mg (berpanjangan: Isoptin SR, Verogalid EP) - dos 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dos 180mg;

Wakil berikut (derivatif dihydropyridine) tidak digunakan untuk aritmia: Kontraindikasi dalam infark miokard akut dan angina yang tidak stabil.

  • Nifedipine (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dos 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dos 5 mg, 10 mg;
  • Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Dari kesan sampingan derivatif dihydropyridine, kita dapat menunjukkan edema, terutama anggota badan yang lebih rendah, sakit kepala, pembilasan wajah, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan kencing. Jika pembengkakan berterusan, anda perlu menggantikan dadah.
Lerkamen, yang merupakan wakil dari antagonis kalsium generasi ketiga, kerana selektiviti yang lebih tinggi untuk melambatkan saluran kalsium, menyebabkan pembengkakan menjadi lebih rendah berbanding dengan anggota lain kumpulan ini.

3. Beta-blockers

Terdapat alat yang tidak secara selektif menghalang reseptor - tindakan tidak selektif, mereka dikontraindikasikan dalam asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Cara lain secara selektif menghalang hanya reseptor beta tindakan jantung - terpilih. Semua penghalang beta menghalang sintesis prorenin dalam buah pinggang, dengan itu menghalang sistem renin-angiotensin. Dalam hal ini, kapal dilebarkan, tekanan darah menurun.

Wakil-wakil:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - paling banyak dos 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - terutamanya dos 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Persediaan kumpulan ini digunakan untuk hipertensi, digabungkan dengan penyakit jantung koronari dan aritmia.
Ubat bertindak pendek yang penggunaannya tidak rasional untuk hipertensi: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Kontra utama untuk beta-blockers:

  • asma bronkial;
  • tekanan dikurangkan;
  • sindrom sinus sakit;
  • penyakit arteri perifer;
  • bradikardia;
  • kejutan kardiogenik;
  • blok atrioventrikular tahap kedua atau ketiga.

4. Ejen yang bertindak ke atas sistem renin-angiotensin

Narkoba bertindak pada peringkat yang berlainan dalam pembentukan angiotensin II. Sesetengah menghalang (menghalang) enzim penukar angiotensin, yang lain menyekat reseptor yang bertindak angiotensin II. Kumpulan ketiga menghalang renin, diwakili oleh hanya satu ubat (aliskiren).

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)

Ubat-ubatan ini menghalang peralihan angiotensin I untuk aktif angiotensin II. Akibatnya, kepekatan angiotensin II menurun dalam darah, pembuluh dilebarkan, tekanan menurun.
Wakil (dalam kurungan adalah sinonim - bahan dengan komposisi kimia yang sama):

  • Captopril (Capoten) - dos 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dos yang paling banyak adalah 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dos yang paling kerap 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - dos 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dos 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - dos 2,5mg, 5mg, 10mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - pada dos 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dos 7.5 mg, 30 mg.

Ubat-ubatan ini boleh didapati dalam pelbagai dos untuk terapi dengan pelbagai tekanan tekanan darah tinggi.

Ciri khas dadah Captopril (Kapoten) adalah bahawa, kerana jangka pendek tindakannya, ia hanya rasional dalam krisis hipertensi.

Perwakilan terang kumpulan Enalapril dan sinonimnya sering digunakan. Ubat ini tidak berbeza dalam tempoh tindakan, jadi mereka mengambil 2 kali sehari. Secara umum, kesan penuh perencat ACE dapat diperhatikan selepas 1-2 minggu menggunakan ubat. Di farmasi, anda boleh menemui pelbagai generik (analog) enalapril, iaitu. lebih murah, mengandungi ubat enalapril yang menghasilkan pengeluar kecil. Kami bercakap tentang kualiti generik dalam artikel lain, tetapi di sini adalah perlu diperhatikan bahawa generik enalapril sesuai untuk seseorang, mereka tidak berfungsi untuk seseorang.

Inhibitor ACE menyebabkan kesan sampingan - batuk kering. Dalam kes-kes perkembangan batuk, perencat ACE digantikan oleh ubat-ubatan kumpulan lain.
Kumpulan ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, mempunyai kesan teratogenik pada janin!

Penyekat reseptor angiotensin (antagonis) (sartans)

Ubat-ubatan ini menghalang reseptor angiotensin. Akibatnya, angiotensin II tidak berinteraksi dengan mereka, kapal dilebarkan, tekanan darah berkurangan

Wakil-wakil:

  • Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotenz 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsakor 80mg, 160mg, 320mg, Walz 40mg, 80mg, 160mg; Norstavan 40mg, 80mg, 160mg; Valsfors 80mg, 160mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Serta pendahulunya, membolehkan kami menilai kesan penuh dalam 1-2 minggu selepas permulaan penerimaan. Jangan menyebabkan batuk kering. Jangan gunakan semasa mengandung! Sekiranya kehamilan dikesan semasa rawatan, terapi antihipertensi dengan ubat-ubatan kumpulan ini harus dihentikan!

5. Agen sentral neurotropik

Ubat neurotropik tindakan pusat mempengaruhi pusat vasomotor di otak, mengurangkan nada.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
  • Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Wakil pertama kumpulan ini adalah clonidine, yang digunakan secara meluas dalam hipertensi. Sekarang ubat ini boleh didapati dengan ketat pada preskripsi.
Pada masa ini, moxonidine digunakan untuk rawatan kecemasan hipertensi, serta terapi terancang. Dos 0,2mg, 0,4mg. Dos harian maksimum adalah 0.6 mg / hari.

6. Dana yang bertindak ke atas sistem saraf pusat

Jika hipertensi disebabkan oleh tekanan yang berpanjangan, maka ubat-ubatan yang bertindak ke atas sistem saraf pusat (sedatif (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, penenang, hipnotik) digunakan.

7. Penyekat Alpha

Ubat-ubatan ini dilampirkan kepada reseptor alpha-adrenergik dan menghalangnya untuk tindakan yang tidak mengganggu norepinephrine. Akibatnya, tekanan darah menurun.
Perwakilan yang digunakan - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - lebih umum didapati dalam dos 1 mg, 2 mg. Ia digunakan untuk melegakan serangan dan terapi jangka panjang. Banyak ubat penyekat alfa dihentikan.

Mengapa anda mengambil beberapa ubat untuk tekanan darah tinggi?

Pada peringkat awal penyakit, doktor menetapkan satu ubat, berdasarkan beberapa kajian dan mengambil kira penyakit yang ada di dalam pesakit. Sekiranya satu ubat tidak berkesan, ubat-ubatan lain sering ditambah, mewujudkan gabungan ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah, mempengaruhi pelbagai mekanisme untuk menurunkan tekanan darah. Terapi gabungan untuk hipertensi arteri refraktori (berterusan) boleh menggabungkan sehingga 5-6 ubat!

Persediaan dipilih dari kumpulan yang berlainan. Sebagai contoh:

  • ACE inhibitor / diuretik;
  • blocker reseptor angiotensin / diuretik;
  • Penghalang saluran / kalsium ACE;
  • Penghalang ACE / penyekat saluran kalsium / beta-blocker;
  • penghalang reseptor angiotensin / penyekat saluran kalsium / beta-blocker;
  • ACE inhibitor / penyekat saluran kalsium / diuretik dan kombinasi lain.

Terdapat kombinasi ubat-ubatan yang tidak rasional, contohnya: penyekat saluran beta-blocker / kalsium, denyut, beta-blocker / ubat tindakan pusat dan kombinasi lain. Ia berbahaya untuk mengubati diri sendiri.

Terdapat gabungan ubat-ubatan yang menggabungkan dalam 1 tablet komponen-komponen dari pelbagai kumpulan ubat antihipertensi.

Sebagai contoh:

  • ACE inhibitor / diuretik
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
  • penghalang reseptor angiotensin / diuretik
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • Penghalang saluran / kalsium ACE
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (Khatulistiwa)
  • angiotensin reseptor blocker / kalsium penghalang saluran
    • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
  • penyekat saluran kalsium dihydropyridine / beta blocker
    • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blocker / diuretic (bukan untuk diabetes dan obesiti)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Semua ubat boleh didapati dalam dos yang berbeza dan komponen lain, doktor harus memilih dos untuk pesakit.

Mencapai dan mengekalkan tahap tekanan darah sasaran memerlukan pemerhatian perubatan jangka panjang dengan memantau pematuhan pesakit dengan cadangan mengenai perubahan gaya hidup dan pematuhan terhadap ubat antihipertensi yang ditetapkan, serta pembetulan terapi bergantung kepada keberkesanan, keselamatan dan toleransi rawatan. Dengan pemerhatian dinamik, penubuhan hubungan peribadi antara doktor dan pesakit, pendidikan pesakit di sekolah untuk pesakit dengan hipertensi, yang meningkatkan pematuhan pesakit terhadap rawatan, sangat penting.

Mengemaskini artikel 01/30/2019

Kardiologi Zvezdochetova Natalia Anatolyevna

Baca Lebih Lanjut Mengenai Strok