Gejala penyakit cacing Cerebellar

Sclerosis

Dengan kekalahan vermis cerebrahim, sinergi dilanggar, menstabilkan pusat graviti. Hasilnya, baki hilang, ataxia batang ditetapkan, pesakit tidak boleh berdiri (ataxia statik); berjalan kaki dengan kakinya luas, mengejutkan, yang amat jelas diperhatikan semasa giliran tajam. Apabila berjalan, terdapat penyimpangan ke arah bahagian otak yang terjejas (homolateral).

Sindrom flocculonodular - (syndromum flocculonodulare; anat. Flocculus cerebelli tubercle cerebellum + nodulus cerebelli cerebellar nodule) ataxia statik dengan pelanggaran gait tanpa ketiadaan hypotension dan ataxia dinamik; tanda kerosakan pada bahagian bawah cacing serebrum.

Sindrom cerebellar Sindrom - (syndromum tentorll cerebelli; sinonim: Sindrom Burdenko-Kramer, sindrom tentorial), gabungan sakit kepala dan kesakitan pada bola mata, photophobia, blepharospasm dan lacrimation dengan gejala meningeal; diperhatikan, contohnya, dengan tumor cacing serebrum, baji gerigi batang otak dan cerebellum antara pinggir cerebellum dan belakang pelana Turki (pembukaan tenda).

Sindrom cacing Cerebellar - gangguan keseimbangan; Ataxia apabila mengalami gangguan ketika melakukan sampel fokal. Gangguan statik dikesan dalam kedudukan Romberg, terutama jika kaki beralih, kepala dibuang belakang, atau lengan ditarik ke hadapan - pesakit mungkin jatuh. Menutup mata tidak menjejaskan statik. Cara berjalan adalah "mabuk", semasa melakukan ujian jari-jari, pesakit merindui banyak.

Sindrom Dandy-Walker - anomali perkembangan cerebellum dan ruang cecair cerebrospinal sekitarnya; penyakit genetik yang ditentukan dengan frekuensi 1: 25000, terutamanya pada wanita. Sindrom ini mula-mula digambarkan oleh ahli bedah saraf Amerika Walter Dandy pada tahun 1921 dan Earl Walker pada tahun 1944. Sindrom Dandy-Walker dimanifestasikan oleh pengembangan ventrikel keempat dengan pembentukan sista cecair cerebrospinal fossa krimial posterior, kemunduran atau ketiadaan cacing cerebellum dalam kombinasi dengan sindrom hipertensi. Perkembangan Sindrom Dandy-Walker boleh beransur-ansur dan cepat. Dalam tempoh selepas bersalin, perkembangan motor bayi perlahan dan perkembangan tengkorak, pada usia yang lebih tua, penyakit ini menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial (kerengsaan, mual, sindrom sawan, gangguan penglihatan, dll), serta sympoma cerebellar (ataxia statik, penyelarasan pergerakan yang merosakkan, nystagmus). Di samping itu, gejala kerosakan saraf tengkorak, penipisan dan protrusi tulang fossa tengkorak posterior. Sindrom Dandy-Walker sering digabungkan dengan hypoplasia corpus callosum, perkembangan jantung yang tidak normal, tengkorak muka, jari. Mungkin perkembangan retardasi mental disebabkan oleh agenesis yang bersamaan dengan callosum corpus dan penghilangan neuron terjejas semasa pematangan hemisfera serebrum. Seringkali digabungkan dengan kecacatan lain (sistem otak, kardiovaskular dan urogenital, polydactyly - peningkatan bilangan jari, palathosis - lelangit cakram, dll.). Rawatan pembedahan.

Sindrom ataktik - [lihat Ataxy Greek sindrom - pertemuan] - dysontogenia motor, dinyatakan sebagai gangguan terpencil atau digabungkan dengan kemunduran atau perkembangan yang distorted sistem lain yang berfungsi untuk pengeluaran dan pengawalan pergerakan, iaitu. masukkan, contohnya, dalam kompleks gejala cerebral palsy atau diperhatikan dalam gangguan apraoksik. Untuk A. dengan. kanak-kanak dicirikan oleh tanda-tanda individu yang disebabkan oleh luka selektif cacing otak, hemisfera dan kaki

11. Gejala dan sindrom lesi hemisfera dan vermis cerebellar. Kaedah penyelidikan.

Salah satu lesi utama cerebellum adalah ataxia. Apabila cacing terkena, ia bersifat statik, jika hemisfera dipengaruhi, ia dinamik. Statik - pesakit bergoyang ketika berdiri dan berdiri, mengimbangi ini dengan kakinya lebar lebar. Apabila memukul bahagian depan cacing, pesakit itu jatuh ke hadapan, belakang. Gangguan dinamik di sisi seseorang, bergaduh pesakit semasa berjalan, terutamanya dalam arah kekalahan, sengaja menggangu, nystagmus mendatar, dysmetry (pesakit tidak membawa anggota ke sasaran atau mengalihkan sasarannya ke atas target), adiadochokinesis (nar mampu menghasilkan penghalang secara serentak) kekurangan tindak balas, makrography, meremehkan keparahan, hipotensi otot. Kaedah penyelidikan - ujian: Romberg, Stewart-Holmes (kerana tiada jerk belakang), asynergia dikesan ujian Babinski - pesakit duduk dari cakrawala kedudukan dengan tangannya, sambil mengangkat kakinya pada sudut, menguji adiodochokinesis (memutar bola lampu)

12. Jenis ataxia. Contoh klinikal Cerebellar ataxia (Ataxia Friedreich, Pierre Marie): Apabila cacing terasa, ia adalah statik, dengan luka hemisfera - dinamik. Statik - pesakit bergoyang ketika berdiri dan berdiri, mengimbangi ini dengan kakinya lebar lebar. Apabila memukul bahagian depan cacing, pesakit itu jatuh ke hadapan, belakang. Gangguan dinamik di sisi seseorang, bergaduh pesakit semasa berjalan, terutamanya dalam arah kekalahan, sengaja menggangu, nystagmus mendatar, dysmetry (pesakit tidak membawa anggota ke sasaran atau mengalihkan sasarannya ke atas target), adiadochokinesis (nar mampu menghasilkan penghalang secara serentak) kekurangan tindak balas, makrography, meremehkan keparahan, hipotensi otot. Ataxia sensitif: gaya gait yang tidak stabil, dirasakan dengan sensasi propriceptif terjejas dan kehilangan persepsi kedudukan bahagian-bahagian badan di ruang angkasa (seperti perasaan tikus-artikular). Pemerhatian lesi di belakang tiang otak. Kawalan visi mengurangkan kegelisahan dan tidak pasti berjalan. Apabila proses bundar Burdaha terlibat dalam ahli patologi, pelanggaran koordinat mendominasi di hujung atas, ia ditentukan bahawa sasaran itu terpengaruh apabila melakukan ujian jari-jari, pergerakan di tangan menjadi tidak selesa, dan pseudoathetosis muncul. Ataxia vestibular: jika vestibule penganalisis rosak, dia telah kehilangan keseimbangannya, dia mempunyai gaya hidup yang tidak menentu, serangan vertigo sistemik, mual dan muntah, gangguan vegetatif. Pesakit tidak bertolak ansur dengan menunggang dalam pengangkutan, tertakluk kepada penyakit laut dan udara. Ataxia depan: goncang apabila berjalan, dikaitkan dengan luka pada laluan fronto-cerebral-cerebellar. Diiringi oleh lateropulation (pesongan sukarela badan ke sisi selepas sedikit, menolak cahaya dari pihak yang bertentangan) ke arah yang bertentangan dari luka di sisi. + gejala ciri-ciri lesi lobus frontal GM. Atsisia histeria.

13. Klasifikasi jenis kepekaan Gangguan sensitiviti kuantitatif dan kualitatif Sensitiviti dibahagikan kepada: umum dan berkaitan dengan pancaindera; Sensasi umum dibahagikan kepada: A) permukaan = contact = extroceptive B) dalam = proprioceptive C) interoceptive. Permukaan dibahagikan kepada: 1. mudah - sakit, sentuhan, suhu; 2. rasa pengkomersilan rumit, perasaan diskriminatif (dengan bantuan kompas), spatial dua dimensi (kami melukis pada kulit). Deep dibahagikan kepada: 1. mudah - sensasi otot-artikular, chuv = dalam getaran, tekanan, berat; 2. deep - stereognosy (pengiktirafan objek dengan sentuhan). Penyelesaian kuantitatif: 1. anestesia - kehilangan atau jumlah keseluruhan Chuv. Setengah badan adalah hemianesthesia, satu anggota badan adalah monoanesthesia; 2. hipostezia - ↓ chuv; 3. hyperesthesia - ↑ Chuv. Kehilangan sakit Chuv: 1. analgesia - kehilangan sensasi yang menyakitkan; 2. thermoanesthesia - kehilangan suhu; 4. anestesia - kehilangan Chuv tuil. Kelainan kualitatif: 1. Allocheria - dengan kucing pesakit menyentuh kerengsaan tidak di tempat di mana ia digunakan, tetapi di bahagian yang berlawanan badan; 2. dysesthesia - persepsi berat terhadap rangsangan (haba, seperti sejuk); 3. paresthesia - sensasi terbakar, kesemutan, pengetatan, tanpa pengaruh luaran yang kelihatan; 4. Gejala kesakitan - berlaku apabila proses patologi dilokalisasi di kawasan reseptor, dalam saraf periferal, plexus, akar posterior, tuberkel optik, gyrus pusat posterior.

14. Jenis gangguan kepekaan - periferal, segmen, konduktif, kortikal. Gangguan kepekaan yang disisihkan. Sindrom Syringomyelitis. Gangguan periferal m. di zon reseptor (tempatan), dengan kekalahan saraf tunggal atau plexus (mononeuritic) - semua jenis sensasi; dengan pelbagai luka saraf perifer (polyneuritic) - jenis stoking, stoking, sarung tangan. Gangguan segmen: 1. kekalahan ganglia - semua jenis kepekaan + letusan heterik terjejas; 2. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian belakang akar - jurang dalam bentuk jalur di sebelahnya dilanda, pada garis akhir ia membujur (jalur), pada batang - melintang, pada punggung - pekeliling + kesakitan. Gangguan tulang belakang - kehilangan sensitiviti yang mendalam, seperti-meticoise chuv-va dan ataxia sensitif: 1. apabila tanduk posterior atau commissure anterior rosak, spin otak dipisahkan oleh narD apabila disetempat di tanduk posterior di bahagian sakit, dan apabila disetempat di commissure - di kedua sisi. Dissociation menyimpulkan dalam kehilangan sensasi (sakit dan suhu), sambil mengekalkan kedalaman dan sentuhan. 2. Kesejahteraan kord lateral - rasa sakit dan sensasi sederhana pada bahagian yang bertentangan di sisi, jauh di sebelah lesi. Dengan luka saraf tulang belakang separuh (sindrom Brown-Sekar) - jauh di sisi yang sama, secara dangkal pada lumpuh + pusat lumpuh pada masa yang sama ke tepi. Dengan luka dalam kapsul dalam - hemianesthesia, hemiplegia, hemianopsia (3 hemi syndrome). Gyrus pusat posterior: kerengsaan - paresthesia (tempatan di seberang), kehilangan - monoesthesia (secara tempatan di seberang). Sindrom Syringomyelitis. Syringomyelia berlaku pada 20 tahun, fokus pada tanduk posterior saraf tunjang. Pemerhatian kesakitan unilateral segmental dan sensasi suhu di kawasan dada, batang badan, dan kaki kaki (zon perasaan menurun dalam bentuk jaket). Tangan terbakar dan paresis, pada pesakit kucing tidak memberi perhatian.

15. Kepincangan kerosakan sindrom bergantung kepada tahap kerosakan - korteks, kapsul dalaman, batang otak, kord rahim, saraf periferal. Bark: Kembali gyrus pusat: kerengsaan - paresthesia (setempat pada bahagian yang bertentangan), kehilangan - monoesthesia (secara tempatan di seberang). Kapsul dalaman: hemianesthesia, hemiplegia, hemianopsia (3 hemi syndrome). Batang otak - sindrom bergantian (salib) - kompleks gejala SYMPTOMOCOMPLEX C, dicirikan oleh disfungsi saraf tengkorak di sebelah luka dan gangguan BREAKDOWN - 1. Gangguan perintah, susunan pembinaan sesuatu. 2. Menyebabkan kerosakan; gangguan pada bahagian bertentangan badan pemotongan motor (Greek: paresis - melemah). Mengurangkan kekuatan dan (atau) amplitud gerakan aktif dalam komunikasi, fungsi sensitif dan koordinat konduktif. Kord tulang belakang: 1. apabila tanduk posterior atau commissure anterior rosak, tulang belakang otak dipisahkan oleh bun dengan lokalisasi pada tanduk posterior di bahagian sakit, dan dengan penyetempatan di komisur dari kedua-dua pihak. Dissociation menyimpulkan dalam kehilangan sensasi (sakit dan suhu), sambil mengekalkan kedalaman dan sentuhan. 2. Kesejahteraan kord lateral - rasa sakit dan sensasi sederhana pada bahagian yang bertentangan di sisi, jauh di sebelah lesi. Dengan luka saraf tulang belakang separuh (sindrom Brown-Sekar) - jauh di sisi yang sama, secara dangkal pada lumpuh + pusat lumpuh pada masa yang sama ke tepi. Gangguan periferal m. di zon reseptor (tempatan), dengan kekalahan saraf tunggal atau plexus (mononeuritic) - semua jenis sensasi; dengan pelbagai luka saraf perifer (polyneuritic) - jenis stoking, stoking, sarung tangan.

16. Sakit (tempatan, mencerminkan, unjuran, hantu, sebab-sebab). Mata kesakitan. Gejala ketegangan batang saraf. Kesakitan tempatan - berlaku di kawasan rangsangan kesakitan. Kesakitan yang dirumuskan - Zakharyin-Ged, zah setempat, berlaku dengan penyakit organ dalaman. Sakit ramalan - apabila kerengsaan batang saraf, dijangkakan ke dalam zon kulit yang dialami oleh saraf. Sakit hantu - selepas pemutihan anggota badan. Causalgia adalah rasa sakit parah yang membakar watak, diperburuk oleh sentuhan, pergolakan, dan setempat di kawasan saraf yang terjejas. C-ketegangan kita - ditentukan dengan kekalahan pada akar posterior, plexus dan batang saraf periferal. M Lasega - sakit ketika menarik saraf sciatic. Cm Neri - lenturan kepala ke hadapan menyebabkan sakit belakang belakang. M Sekara - fleksi punggung tajam pada kaki menyebabkan kesakitan sepanjang saraf sciatic. SM Matskevich - kesakitan dalam ketegangan saraf femoral, pada perut, fleksi kaki pada sendi lutut, kesakitan di sepanjang permukaan anterior. M Wasserman - di perut, menaikkan kaki lurus, rasa sakit pada permukaan depan paha. Point Erba - terletak 2 cm di atas tengah-tengah klavikula, sakit di plexus brachial. Titik Gar - dengan kekalahan plexus lumbosakral, mata paravertebral dalam tulang belakang lumbar. Titik Vallee terletak di pintu keluar saraf sciatic dari rongga pelvis, di lipat gluteal, di bahagian tengah fossa popliteal, posterior ke kepala fibula, di tengah-tengah otot betis, di belakang pergelangan kaki dalam.

Gejala dan diagnosis topikal lesi cerebellar

Dengan kekalahan mana-mana bahagian cerebellum di klinik, terdapat tiga simptom cerebellar utama: atony, ataxia dan asynergia. Tetapi tahap manifestasi mereka bergantung kepada lokasi dan saiz lesi.

Atonia atau hipotensi. Mengurangkan nada otot adalah salah satu daripada gejala malar lesi cerebellar. Apabila aliran impuls cerebellar ke tanduk anterior dari saraf tunjang terhenti, terutama jika impuls ini terganggu lebih kurang akut, nada otot sentiasa berkurangan. Apabila melambatkan dan menutup fungsi cerebellum, penurunan nada akan menjadi tidak penting kerana pampasan fungsi terjejas disebabkan oleh aktiviti kortikal atau bahagian-bahagian lain dari cerebellum. Oleh itu, semulajadi bahawa dengan kekalahan kedua-dua hemisfera cerebellum hampir tidak ada pampasan bagi fungsi yang hilang dan hipotensi sentiasa dinyatakan tanpa mengira tahap perkembangan proses patologi. Atony semua otot sangat sengit apabila cacing serebrum terjejas, kerana yang kedua bersamaan dengan kedua-dua bahagian badan.

Perlu ditekankan bahawa hipotonia cerebellar menyebar secara merata ke seluruh otot tubuh dan dinyatakan dengan tahap yang sama pada otot-otot lengan dan otot-otot kaki, baik pada agonis dan antagonis. Dengan kekalahan satu hemisfera cerebellar, hipotensi berlaku di sisi yang sama.

Ataxia. Disfungsi cerebellum ditunjukkan oleh sekumpulan gejala bersatu di bawah nama umum - ataxia, yang bermaksud kekacauan, kekurangan koordinasi pergerakan.

Terdapat ataksia statik dan kinetik.

Ataxia statik adalah ungkapan ketidakseimbangan badan - pelanggaran penstabilan pusat graviti. Ketidakseimbangan yang paling teruk berlaku apabila cacing serebrum terjejas, dan pada tahap yang lebih rendah, apabila hemisfera dipengaruhi. Ketidakstabilan badan dikesan apabila berdiri dan dinyatakan dalam ayunan kasar badan dalam semua arah. Agar tidak jatuh, pesakit merebak kakinya dengan lebar, mengimbangi tangannya dan, bergoyang dari sisi ke sisi, mengekalkan keseimbangan hanya disebabkan oleh fungsi alat vestibular. Gait menjadi tidak menentu ("gaya berjalan mabuk"). Dengan kekalahan satu hemisfera cerebellum, mengejutkan berlaku ke arah fokus dan sangat ketara ditunjukkan ketika tubuh berubah. Sekiranya ataksia dinyatakan dengan kasar, pesakit tidak mampu untuk berdiri dan berjalan, tetapi juga untuk duduk. Fungsi menstabilkan pusat graviti badan sepenuhnya jatuh.

Kinetik, atau locomotor, ataxia. Dysmetry adalah asas ataxia kinetik. Semua pergerakan menjadi tidak seimbang, tidak teratur, dan jumlahnya berlebihan (hypermetry). Ketepatan dan kelancaran pergerakan secara mendadak terganggu, terutamanya dengan pergerakan lengan nipis. Seorang pesakit tidak banyak menyebar jari-jarinya apabila cuba mengambil objek kecil. Sebagai contoh, dia menolak kaca dan memercikkan air keluar daripadanya, dan dengan merampasnya dengan tangan, ia dapat menghancurkannya. Pesakit tidak dapat dengan lancar menurunkan objek di atas meja dan meletakkannya jerk. Dia tidak boleh melukis garis saiz yang diberikan: oleh gerakan inersia, dia pastinya akan meneruskannya daripada perlu. Atas sebab yang sama tidak dapat menarik bulatan. Disebabkan dysmetry, tulisan tangan berubah secara dramatik, huruf tidak seimbang, tidak sekata, dan semua baris dipecahkan. Ataxia dari otot ini ditunjukkan oleh gangguan jenis ucapan dysarthria.

Pada ataxia cerebellar, fenomena gegaran yang disengajakan menduduki tempat yang istimewa. Ketepatan pergerakan mana-mana mungkin hanya di bawah keadaan surat-menyurat yang tepat pada masa pergerakan utama dan gerakan balas. Dalam erti kata lain, untuk pergerakan yang diselaraskan, penghantaran tepat pada dorongan cerebellar tambahan berikutan dorongan piramida diperlukan di tanduk depan. Apabila dorongan cerebellar ditunda dalam transit, pergerakan kaunter yang ditangguhkan tertunda dan pergerakan utama dilakukan dalam jumlah besar. Akibatnya, terdapat perpisahan pada masa dua fasa pergerakan - utama dan tambahan, yang biasanya terjadi bersama-sama. Semakin kuat pergerakan utama, semakin kuat akan menjadi pergerakan balas larangan. Di bawah keadaan ini, semua pergerakan akan berlaku dengan pertimbangan sekejap-sekejap yang berterusan: pergerakan balas yang ditangguhkan akan sentiasa "menarik balik" bahagian badan yang bergerak ke belakang. Pergerakan ini dengan recoils berterusan dipanggil gegaran yang disengajakan. Terutama percikan sengaja yang terang muncul apabila cuba memukul titik tertentu dengan jari anda. Ia juga boleh diperhatikan dengan pergerakan mata dan dikenali sebagai cerebellar nystagmus (yang bertentangan dengan vestibular). Kemunculan gegaran yang disengajakan dalam kemahiran motor pertuturan menyebabkan sejenis gangguan ucapan, menyerupai nyanyian puisi Yunani kuno. Kesemua ketiga-tiga gejala ini (gegaran yang disengajakan, nystagmus dan ucapan yang diimbas) mula-mula dijelaskan oleh Charcot dengan penyetempatan pelbagai penyakit sclerosis dalam pon, oleh itu keseluruhan sindrom dipanggil triad Charcot.

Untuk mengenal pasti ataxia dinamik, terdapat beberapa sampel (ujian penyelarasan), contohnya, jari seperti, indeks, tumit, dan sebagainya.

Sampel patut mendapat perhatian khusus dengan cepat mengalihkan pergerakan tangan yang bertentangan. Pelanggaran pergerakan bergantian cepat di tangan dipanggil adiadochokinesis. Untuk mengenal pasti gejala ini, pesakit ditawarkan dengan cepat supin dan menembusi lengan lengan terulur. Dengan kekalahan hemisfera cerebellar, kesan pergerakan inersia ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk menukar arah pergerakan dengan cepat ke pergerakan bertentangan dan berlebihan dengan inersia (hypermetry). Oleh itu, apabila cuba untuk memutarkan berus dengan cepat, hipersupination dan hyperpronation dikesan dengan peralihan yang perlahan dan canggung dengan satu jenis pergerakan yang lain pada sisi nama yang sama seperti lesi cerebellum.

Asynergia. Dalam gangguan cerebellar, asynergy adalah akibat daripada pengaktifan komponen cerebellar tambahan dalam perbuatan motor kompleks. Ia dinyatakan dalam kemustahilan melakukan gerakan yang kompleks pada masa yang sama, secara sinergistik (fenomena yang sama pada ataxia cerebellar diperhatikan).

Semasa berjalan kaki, batang tubuh ketinggalan di belakang pergerakan kaki dan pesakit kembali, kerana pusat graviti badan bergerak jauh jauh. Fenomena yang sama diperhatikan walaupun pesakit dibuat untuk berdiri dengan cepat dan kuat dalam kedudukan berdiri. Ini mendedahkan ketiadaan giliran sinergis di sendi lutut dan lutut, pusat graviti bergerak ke belakang dan pesakit jatuh. Dia juga gagal pada masa yang sama membengkokkan pinggang dan kaki bawah ketika cuba meletakkan lutut di tempat duduk kerusi: pertama, dia membungkuk kaki di sendi pinggul, kemudian di lutut dan dengan kekuatan menurunkan lutut ke bawah.

Asynergia terutama dinyatakan jika pesakit yang berbaring di belakangnya diminta duduk tanpa menggunakan tangannya. Sihat pada masa yang sama seperti membongkok batang membaiki kaki dan pelvis. Dengan asynergia, ini tidak mungkin: bukannya batang, kaki atau satu kaki dinaikkan dengan kekalahan unilateral dari cerebellum.

Gejala cerebellar tambahan. Sebagai tambahan kepada gejala utama yang disebutkan di atas dari lesi cerebellar (atony, ataxia, asynergia), ada tanda-tanda tambahan fungsi cerebellar terjejas.

Rasa berat yang kompleks adalah hasil gabungan bukti dari pelbagai proprioseptor dan kepekaan sentuhan, yang dilihat oleh korteks serebrum sebagai akibat dari aktiviti cerebellar awal. Oleh itu, pesakit dengan lesi cerebellum secara tidak betul menilai berat badan. Pada sebelah yang terjejas, berat badan akan kelihatan kepada pesakit dengan ketara kurang.

Dengan kekalahan kaki depan dan nukleus serebrum cerebellum, hyperkinesis korea berkembang.

Ketiadaan atau pengurangan pergerakan kaunter, yang dikawal oleh cerebellum, dikesan melalui ujian dengan lanjutan pasif lengan lentur. Jika doktor tiba-tiba berhenti pelanjutan, maka pesakit tidak akan dapat segera menghidupkan antagonis dan menghentikan lenturan, akibatnya dia akan memukul dirinya di dada dengan tangan.

Sekiranya tidak ada impuls cerebellar, anggota badan menjadi tidak aktif, mematuhi undang-undang jisim bergerak. Sekiranya pesakit secara pasif menaikkan dan menurunkan lengannya, maka ia akan lebih panjang dari pada yang sihat. Pergerakan seperti pendulum yang sama juga diperhatikan apabila menerima refleks lutut: selepas pukulan tunggal ke tendon quadriceps, shin membuat beberapa perubahan seperti pendulum pendulum.

Simptom berlebihan. Apabila diperiksa dengan mata terbuka, disarankan agar jari penyelidik diletakkan beberapa kali dengan jari telunjuk. Kemudian, subjek mesti mengulangi pergerakan ini, tetapi dengan matanya tertutup. Di sisi tumpuan cerebellar, lengannya terasa, sering melangkau ke luar dari sasaran, dan ini ditandakan dengan kedua-dua mata tertutup dan terbuka.

Gejala pronasional. Dengan lengan melangkah ke hadapan dalam kedudukan pronasi dalam pesakit dengan mata tertutup, lengan di sebelah luka cerebellum ditembusi dengan lebih kuat.
Gejala bradytelekinesia ialah pada pesakit dengan lesi cerebellum semasa ujian jari-jari, pergerakan jari berhampiran sasaran seolah-olah melambatkan, kemudian disambung semula, dan jari mencapai hujung hidung. Menariknya, sejenis gerakan lambat di matlamat dikesan walaupun di hadapan kegembiraan yang disengajakan. Gejala ini diperhatikan di sisi lesi dalam cerebellum.

Cerebellar fenomena imitatif. Dalam pesakit dengan mata tertutup, sedikit membengkokkan satu kaki pada sendi lutut dan mencadangkan bahawa dia memberikan kaki yang lain kedudukan yang sama. Dalam kes ini, pesakit membengkokkan lebih banyak lagi.

Punca derajat yang berbeza-beza diperhatikan dalam semua pesakit dengan penyakit cerebellar. Pening seperti ini dicirikan oleh ketiadaan gangguan pendengaran.

Gejala yang berkaitan. Kedudukan topografi tertentu dari cerebellum di rongga tengkorak menyebabkan, apabila ia rosak, terjadinya beberapa gejala yang berkaitan.

Apabila proses di cerebellum yang mengubah ruang otak di fossa kranial posterior (tumor, abses, sista, dan lain-lain), gejala otak umum muncul lebih awal akibat tekanan intrakranial yang meningkat. Meningkatkan sakit kepala, pening, muntah sering bertindak sebagai gejala awal perkembangan proses seperti tumor dalam cerebellum. Pembangunan awal gejala otak umum dijelaskan oleh kedudukan cerebellum dalam tengkorak dan kemungkinan perkembangan awal kesesakan vena dan edema otak.

Dengan penyetempatan tumor di cacing otak, perkembangan akut peningkatan tekanan intrakranial mungkin berlaku. Tiba-tiba ada sakit kepala yang teruk, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran, gangguan fungsi pernafasan dan aktiviti jantung (Bruns syndrome). Dalam kes yang teruk, perkembangan sindrom ini boleh mengakibatkan kematian akibat lumpuh pernafasan atau aktiviti jantung.

Proses tumor hemisfera cerebellar dapat memerah batang otak dan menyebabkan beberapa gejala yang berkaitan: lesi saraf kranial (biasanya V, VI dan VII), disfungsi sistem piramida dan konduktor sensitif. Pada masa yang sama, gangguan jenis sindrom bergantian sering muncul. Dalam sesetengah kes, hubungan songsang mungkin diperhatikan sebagai hasil pemampatan oleh tumor separuh bertentangan batang.

Diagnosis topikal lesi hemisfera cacing dan cerebellar. Diagnostik sedemikian adalah sangat terhad dan kebanyakannya mungkin hanya dalam had perbezaan kerosakan cacing dan hemisfera cerebellar.

Ketidakseimbangan yang teruk pada latar belakang hipotensi otot yang meresap adalah ciri luka cacing. Pelanggaran yang ketara terhadap penstabilan pusat graviti disebabkan oleh penglibatan lobul belakang cacing, nodulus, dan lobus hemispherik bersebelahan dengannya, floculus. Dalam kes ini, pesakit bukan sahaja boleh berdiri, malah duduk.

Atonia dan ataxia menyebar. Untuk mengenal pasti sedikit ketidakseimbangan pesakit yang dimasukkan ke dalam kedudukan Romberg, dan terdapat seragam yang mengejutkan badan dalam semua arah. Dengan pelanggaran yang lebih kuat, pesakit akan jatuh ke belakang dan sebagainya. Berbeza dengan ataxia tunjang, penutupan visi hampir tidak memberi kesan kepada peningkatan ataksia cerebellar.

Lesi hemisfera cerebellar yang paling kuat ditunjukkan dalam pergerakan anggota badan, iaitu ataxia dinamik. Fenomena ataxik dan hypotonia didapati di sisi luka cerebellum, di bahagian kaki yang sama dengan nama yang sama, dan pesakit terhuyung ke bahagian yang berpenyakit. Dengan perkembangan tumor dalam korteks cerebellar, gejala cerebellar bertindak di sisi fokus. Gambar klinikal tumor pasangan kelapan kadangkala bertepatan dengan hemisfera cerebellar. Ketepatan diagnosis bergantung pada pengenalan awal, gejala awal penyakit. Apabila tumor pasangan kelapan adalah yang pertama muncul dari sisi saraf ini, dan dengan tumor hemisfera cerebellar - gejala cerebellar.

Dalam proses di lobus frontal, ataxia yang serupa dengan fenomena cerebellar juga kadang-kadang dinyatakan. Keseimbangan, kedudukan, dan berjalan terganggu; koordinasi kurang terganggu. Gejala-gejala ini kadang kala dianggap sebagai cerebellar, yang menyebabkan diagnosis salah. Untuk diagnosis yang betul, perlu mengambil kira beberapa ciri-ciri simptom lain yang berkaitan dengan luka lobus frontal, serta hakikat bahawa jika lobus frontal rosak, ada ataxia di bahagian yang bertentangan dengan fokus lesi.

Gejala dan rawatan lesi Cerebellar

Cerebellum adalah sebahagian daripada sistem saraf pusat yang terletak di bawah otak besar otak. Ia mempunyai formasi berikut: dua hemisfera, kaki dan cacing. Bertanggungjawab untuk menyelaraskan pergerakan dan otot bekerja. Dengan lesi cerebellar, gejala-gejala tersebut ditunjukkan oleh gangguan pergerakan, perubahan dalam ucapan, tulisan tangan, berjalan kaki, kehilangan nada otot.

Punca penyakit cerebellar

Punca penyakit cerebellum boleh menjadi kecederaan, kemunduran kongenital struktur ini, serta gangguan peredaran darah, akibat kecanduan narkoba, penyalahgunaan bahan, penyinaran neuro, mabuk. Terdapat kecacatan kongenital dalam perkembangan cerebellum disebabkan oleh patologi genetik yang dipanggil ataxia Marie.

Ia penting! Strok, kecederaan, penyakit onkologi, jangkitan sistem saraf, dan keracunan boleh menyebabkan kerosakan pada cerebellum.

Kecederaan pada otak belakang diperhatikan dalam patah tulang tengkorak, kecederaan di belakang kepala. Masalah cerebellum cerebellum berlaku dalam lesi vaskular atherosclerosis, serta strok cerebellar iskemik, iskemia.

Atherosclerosis dari saluran yang secara langsung memberi makan cerebellum, serta luka sclerosis arteri karotid, dalam kombinasi dengan kekejangan vaskular, boleh menyebabkan hipoksia sementara (serangan iskemia sementara). Stroke iskemia biasanya disebabkan oleh penyumbatan kapal dengan trombus atau emboli pelbagai asal (udara, plak kolesterol). Juga dikenali sebagai disfungsi cerebellum.

Strok hemoragik Cerebellar, i.e. pendarahan disebabkan gangguan keutuhan kapal adalah penyebab utama gangguan koordinasi pergerakan, pertuturan, dan gejala mata. Hemorrhage dalam kandungan cerebellum berlaku dengan tekanan tinggi dan tekanan darah tinggi.

Pada orang yang lebih tua, kapal tidak elastik, terjejas oleh aterosklerosis dan ditutup dengan plak kolesterol yang calcified, oleh itu mereka tidak menahan tekanan tinggi dan dinding mereka koyak. Hasil pendarahan adalah iskemia tisu yang menerima makanan dari sebuah bekas pecah, serta pemendapan hemosiderin dalam bahan ekstraselular otak dan pembentukan hematoma.

Penyakit onkologi yang dikaitkan secara langsung dengan cerebellum, atau dengan metastasis, juga menyebabkan gangguan struktur ini. Kadangkala lesi cerebellum disebabkan oleh saliran cecair serebrum cerebral.

Gejala cerebellum

Gejala utama lesi cerebellar ialah ataxia cerebellar. Diwujudkan dalam kepalan kepala dan seluruh tubuh dengan tenang dan dengan gerakan, diskoordinasi pergerakan, kelemahan otot. Tanda-tanda penyakit dalam cerebellum mungkin tidak simetri dengan kerosakan kepada salah satu hemisfera. Alokasikan manifestasi utama patologi pada pesakit:

  1. Tremor sengaja, salah satu daripada gejala lesi cerebellar, ditunjukkan dalam pergerakan yang menyapu dan amplitudnya yang berlebihan pada akhir.
  2. Gegaran postural - menggeletar kepala dan badan berehat.
  3. Disdiachokinesis diwujudkan dalam kemustahilan pergerakan otot yang bertentangan dengan cepat - perpanjangan dan lanjutan, pronasi dan supaman, penambahan dan penculikan.
  4. Hipometri - menghentikan tindakan motor tanpa mencapai matlamatnya. Hypermetry - pertumbuhan pergerakan pendulum ketika anda mendekati pencapaian matlamat pergerakan.
  5. Nystagmus - gerakan mata sukarela.
  6. Hipotensi otot Pesakit telah mengurangkan kekuatan otot.
  7. Hyporeflexia.
  8. Dysarthria. Ucapan yang diimbas, i.e. pesakit menekankan perkataan berirama, dan tidak mengikut peraturan orthoepy.
  9. Gangguan gangguan. Pergerakan badan yang goyah tidak membenarkan pesakit melewati trajektori langsung.
  10. Pelanggaran tulisan tangan.

Diagnosis dan rawatan gangguan cerebellar

Seorang ahli saraf memeriksa dan memeriksa refleks dangkal dan mendalam. Electronistagography, vestibulometry dilakukan. Berikan kiraan darah lengkap. Pukulan lumbar dilakukan untuk menentukan jangkitan dalam minuman keras, serta penanda strok atau keradangan. Pencitraan resonans magnetik kepala. Penentuan keadaan kapal cerebellar dilakukan menggunakan dopplerography.

Rawatan penyakit cerebellar dalam strok iskemia dijalankan menggunakan lisis pembekuan darah. Fibrinolytics ditetapkan (streptokinase, alteplase, urokinase). Untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru menggunakan agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel).

Dalam strok iskemia dan hemoragik, ubat metabolik (mexidol, cerebrolysin, cytoflavin) meningkatkan metabolisme dalam tisu otak. Untuk pencegahan pukulan berulang yang ditetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol dalam darah, dan dengan pendarahan hemoragik - ubat antihipertensi.

Neuroinfections (ensefalitis, meningitis) memerlukan terapi antibiotik. Patologi cerebellar yang disebabkan oleh mabuk memerlukan terapi pengoksidaan, bergantung kepada jenis racun. Diuretik paksa, dialisis peritoneal dan hemodialisis dilakukan. Dalam kes keracunan makanan - lavage gastrik, pelantikan sorben.

Dengan lesi onkologi cerebellum, rawatan dilakukan mengikut jenis patologi. Chemo-dan terapi radiasi, atau rawatan pembedahan. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran cecair cerebrospinal yang menyebabkan sindrom cerebellar, operasi dilakukan dengan merawat tengkorak dan memintas aliran keluar cecair serebrospinal.

Kesimpulannya

Kerosakan ke otak, yang mungkin menyebabkan kecacatan, keperluan penjagaan pesakit, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan menyeluruh, serta penjagaan dan pemulihan pesakit. Sekiranya berlaku gangguan kecemasan yang tiba-tiba, gangguan ucapan, pakar neurologi mesti dikunjungi.

Punca kerosakan cerebellar

Daripada semua pembentukan otak seperti tumor, kedua-dua proses jinak dan ganas, lesi cerebellar diamati paling kerap. Strok dan pendarahan trauma juga sering merosakkan bahagian dasar otak (dengan kecederaan mekanisme pukulan langsung ke bahagian belakang kepala adalah ciri). Peralihan proses otogenik, terutamanya dengan mastoiditis, ke fossa kranial posterior adalah ciri patologi keradangan.

Struktur cerebellum

Cerebellum terletak di fossa kranial posterior di atas medulla oblongata dan jambatan otak. Dari atas, ia dipisahkan dari cuping bintik-bintik hemisfera serebrum dengan karikatur cerebellar. Permukaan korteks cerebellar secara signifikan diperbesarkan kerana furrows paralel arcuate yang mendalam membahagikan cerebellum ke dalam helaian. Dalam istilah fisiologi, dalam cerebellum terdapat bahagian purba (sekerap dan nodul), bahagian lama (cacing) dan bahagian baru (hemisfera).

Dalam perkara putih di hemisfera dan vermis cerebellar terdapat beberapa nukleus. Inti berpasangan tenda (nukleus Fastigii) terletak di paramedis, kepulauan kecil kelabu terletak di sebelahnya - inti sfera (nukleus Globusus), lebih banyak lagi di kemudian hari, memasuki bahan putih di hemisfera, nukleus nukleus (nukleus Emboliformis). Dalam perkara putih di hemisfera adalah nukleus bergerigi (nukleus Dentatus).

Cerebellum mempunyai tiga pasang kaki. Di bahagian bawah cerebellum adalah afferent (saluran belakang tulang belakang), dari nukleus unggul saraf pra-saraf - saluran vestibular-cerebellar, dari nukleus berbentuk nipis dan berbentuk baji - Laluan Bulbomzhezhevkovy, dari pembentukan retikular - laluan reticulo-cerebellar, dari laluan zaitun - dan efferent tracts (cerebellar-reticulo-spinal-cerebral, cerebellar-vestibular-spinal-cerebral - melalui nukleus lateral saraf pra-saraf, cerebellar-oliviospinal-cerebral), terutamanya yang berkaitan dengan struktur cacing cerebellarial.

Di kaki tengah terbesar cerebellum, terdapat serat jambatan-cerebellar, yang merupakan sebahagian daripada laluan kortikal-jambatan-cerebellar dari gyrus frontal superior dan bahagian bawah lobus ikatan dan temporal ke korteks cerebellar. Di bahagian atas cerebellum, terdapat jalur afferent dari kord rahim (jalur cerebrospinal anterior) dan jalur serabut tulang belakang-cerebral merah yang turun dari nukleus bergigi hemisfera cerebellar melalui inti merah ke tanduk anterior saraf tunjang.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Ataxia Cerebellar adalah sindrom yang berlaku apabila struktur otak tertentu, yang disebut cerebellum, rosak, atau sambungannya dengan bahagian lain sistem saraf. Ataxia Cerebellar sangat biasa dan boleh menyebabkan pelbagai penyakit. Manifestasi utamanya adalah gangguan dalam koordinasi pergerakan, kelancaran dan kepekaan mereka, keseimbangan terjejas dan menjaga postur badan. Sesetengah tanda-tanda ataxia cerebellar kelihatan kepada mata kasar walaupun kepada seseorang tanpa pendidikan perubatan, sementara yang lain dikesan menggunakan sampel khas. Rawatan ataxia cerebellar sangat bergantung kepada punca kejadiannya, mengenai penyakit, akibatnya. Anda boleh mengetahui tentang apa yang boleh menyebabkan ataxia cerebellar, gejala-gejala apa yang ia manifes dan cara mengatasinya, dengan membaca artikel ini.

Cerebellum adalah sebahagian daripada otak yang terletak di fossa kranial posterior di bawah dan di belakang bahagian utama otak. Cerebellum terdiri daripada dua hemisfera dan cacing, bahagian tengah, yang menyatukan hemisfera antara satu sama lain. Berat cerebellum rata-rata 135 g, dan saiznya 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, tetapi, walaupun parameter kecil itu, fungsinya sangat penting. Tidak seorang pun daripada kita berfikir tentang otot yang perlu tegang, contohnya, hanya duduk atau berdiri, ambil sudu di tangan anda. Ia seolah-olah berlaku secara automatik, kita hanya mahu. Bagaimanapun, sebenarnya, untuk melakukan tindakan motor yang sederhana, kerja seragam yang serasi dan serentak diperlukan, yang hanya mungkin dilakukan dengan fungsi cerebellum aktif.

Fungsi utama cerebellum ialah:

  • mengekalkan dan mengedarkan semula nada otot untuk menjaga keseimbangan badan;
  • penyelarasan pergerakan dalam bentuk ketepatan, kelancaran dan kepekaan mereka;
  • mengekalkan dan mendistribusi semula nada otot dalam otot sinergis (melakukan pergerakan yang sama) dan otot-otot antagonis (melakukan pergerakan pelbagai arah). Sebagai contoh, untuk membengkokkan kaki, anda mesti serentak flex flexors dan melonggarkan ekstensor;
  • sisa tenaga ekonomi dalam bentuk kontraksi otot yang minimum yang diperlukan untuk melakukan jenis kerja tertentu;
  • penyertaan dalam proses pembelajaran motor (contohnya, perkembangan kemahiran profesional yang berkaitan dengan penguncupan otot tertentu).

Sekiranya cerebellum sihat, maka semua fungsi ini tidak dapat dilihat dengan teliti untuk kami, tanpa memerlukan sebarang proses pemikiran. Sekiranya sebahagian daripada cerebellum atau hubungannya dengan struktur lain terjejas, maka prestasi fungsi-fungsi ini menjadi sukar, dan kadang-kadang hanya mustahil. Itulah apabila ataxia cerebellar yang berlaku.

Spektrum patologi neurologi yang berlaku dengan tanda-tanda ataxia cerebellar sangat pelbagai. Punca ataxia cerebellar boleh:

  • gangguan peredaran serebrum dalam lembangan vertebro-basilar (stroke iskemik dan hemoragik, serangan iskemia sementara, ensefalopati disisikirkit);
  • pelbagai sklerosis;
  • tumor cerebellum dan sudut cerebral-cerebellar;
  • kecederaan kepala dengan kerosakan kepada cerebellum dan sambungannya;
  • meningitis, meningoencephalitis;
  • penyakit degeneratif dan anomali sistem saraf dengan lesi cerebellum dan sambungannya (ataxia Friedreich, anomali Arnold-Chiari, dan lain-lain);
  • mabuk dan luka metabolik (contohnya penggunaan alkohol dan dadah, mabuk menyebabkan, kencing manis, dan sebagainya);
  • overdosis anticonvulsants;
  • kekurangan vitamin B12;
  • hidrosefalus obstruktif.

Gejala ataksia cerebellar

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis ataxia cerebellar: statik (statik-locomotor) dan dinamik. Ataxia cerebellar statik berkembang apabila cacing cerebellum rosak, dan dinamik - dengan patologi hemisfera cerebellar dan sambungannya. Setiap jenis ataxia mempunyai ciri-ciri sendiri. Untuk apa-apa jenis ataxia serebrata, penurunan nada otot adalah ciri.

Ataxia lokomotif statik

Jenis ataxia jenis ini dicirikan oleh pencabulan fungsi anti-graviti cerebellar. Akibatnya, berdiri dan berjalan menjadi terlalu banyak beban untuk tubuh. Gejala ataksia statik-locomotor boleh:

  • ketidakupayaan untuk berdiri betul-betul di kedudukan "tumit dan kaus kaki bersama";
  • jatuh ke depan, ke belakang atau bergoyang ke sisi;
  • menahan pesakit hanya dapat menyebarkan kakinya dengan lebar dan mengimbangi tangannya;
  • berjalan lancar (seperti mabuk);
  • apabila mengubah pesakit "meletakkan" ke arah, dan dia mungkin jatuh.

Untuk mengenal pasti ataxia statik-locomotor menggunakan beberapa contoh mudah. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

  • berdiri di kedudukan Romberg. Pose adalah seperti berikut: kaus kaki dan tumit dipacu bersama, lengannya terbentang ke hadapan ke tahap mendatar, telapak tangan melihat ke bawah dengan jari yang tersebar luas. Pada mulanya, pesakit ditawarkan untuk berdiri dengan matanya terbuka, dan kemudian dengan mata ditutup. Dengan ataxia statik-locomotor, pesakit tidak stabil dengan kedua-dua mata terbuka dan tertutup. Sekiranya tidak ada keabnormalan dalam postur Romberg, maka pesakit diminta untuk berdiri di postur rumit Romberg, apabila satu kaki mesti diletakkan di depan yang lain supaya tumit menyentuh kaki (mengekalkan postur yang stabil hanya mungkin tanpa patologi dari cerebellum);
  • pesakit ditawarkan untuk berjalan di sepanjang garis lurus konvensional. Dengan ataxia statik-locomotor, ini tidak mustahil, pesakit pasti akan menyimpang dalam satu arah atau yang lain, menyebarkan kakinya dengan lebar dan mungkin jatuh. Mereka juga diminta berhenti secara tiba-tiba dan bertukar 90 ° ke kiri atau ke kanan (dalam kes ataxia, seseorang akan jatuh);
  • pesakit ditawarkan untuk berjalan sebagai satu langkah. Cara seperti itu dengan ataxia statik-locomotor menjadi seolah-olah menari, badan itu ketinggalan di belakang anggota badan;
  • contoh "asterisk" atau Panova. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam ataxia statik-locomotor ringan. Teknik ini terdiri daripada berikut: pesakit mesti secara konsisten mengambil tiga langkah ke hadapan dalam garis lurus, dan kemudian tiga langkah ke belakang, juga dalam garis lurus. Pada mulanya, ujian dijalankan dengan lubang terbuka, dan kemudian dengan yang tertutup. Jika pesakit masih kurang mampu melakukan ujian ini dengan matanya terbuka, maka dia pasti akan berbalik dengan mata tertutup (tiada garis lurus keluar).

Sebagai tambahan kepada pelanggaran berdiri dan berjalan, ataxia statik-locomotor memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran pengecutan otot yang diselaraskan apabila melakukan pelbagai pergerakan. Dalam perubatan ini disebut asynergia cerebellar. Untuk mengenal pasti mereka juga menggunakan beberapa sampel:

  • pesakit diminta untuk duduk dengan tiba-tiba dari kedudukan terdedah dengan tangannya melintasi. Biasanya, otot-otot badan dan belakang otot-otot paha serentak secara bersamaan, dan orang itu boleh duduk. Dengan ataxia statik-locomotor, pengecutan serentak kedua-dua kumpulan otot menjadi mustahil, dengan hasil yang duduk tanpa tangan tidak berfungsi, pesakit jatuh dan pada masa yang sama satu kaki naik. Inilah asynergia Babinsky yang disebut dalam kedudukan terdedah;
  • Asinergia Babinsky dalam kedudukan berdiri adalah seperti berikut: dalam kedudukan berdiri, pesakit ditawarkan untuk membongkok, dengan kepalanya dibuang kembali. Biasanya, untuk ini, seseorang perlu secara sukarela membungkuk lutut mereka sedikit dan meluruskan di sendi pinggul mereka. Dengan ataxia statik-locomotor, tiada lekapan atau lanjutan dalam sendi yang sepadan berlaku, dan percubaan untuk membengkokkan hujung dengan kejatuhan;
  • contoh Orzhekhovsky. Doktor menarik tangannya dan menawarkan pesakit berdiri atau duduk untuk bersandar pada mereka dengan telapak tangannya. Kemudian doktor tiba-tiba meletakkan tangannya. Biasanya, pengecutan otot sukarela di dalam pesakit menyumbang kepada hakikat bahawa dia sama ada akan bersandar atau tidak bergerak. Seorang pesakit dengan ataxia statik-locomotor tidak akan berjaya - dia akan jatuh ke hadapan;
  • fenomena ketiadaan menolak menolak (ujian positif oleh Stuart-Holmes). Pesakit ditawarkan untuk membengkokkan lengan pada siku bersama dengan kekerasan, dan doktor menangkis ini, dan kemudian tiba-tiba berhenti penolakan. Dengan ataxia statik-locomotor, tangan pesakit yang berkuat kuasa dilemparkan ke belakang dan memukul dada pesakit.

Ataxia cerebellar dinamik

Secara umum, intinya terletak pada pelanggaran kelancaran dan kekompadan, ketepatan dan ketangkasan pergerakan. Ia boleh menjadi dua hala (dengan kekalahan kedua hemisfera cerebellum) dan unilateral (dengan patologi satu hemisfera cerebellum). Ataxia dinamik unilateral adalah lebih biasa.

Sebahagian daripada gejala ataxia cerebellar dinamik menggema mereka dengan ataxia statik-locomotor. Sebagai contoh, ini menyangkut kehadiran asynergia cerebellar (Babinsky asynergia berbaring dan berdiri, contoh Ozhechovsky dan Stuart-Holmes). Terdapat hanya satu perbezaan yang kecil: kerana ataxia cerebellar dinamik dikaitkan dengan lesi hemisfera cerebellar, sampel ini mendominasi pada bahagian yang terjejas (contohnya, jika hemisfera kiri cerebellum dipengaruhi, "masalah" akan berlaku dengan anggota kiri dan sebaliknya).

Ataxia cerebellar dinamik juga menunjukkan dirinya:

  • internionny menggeletar (gegaran) pada anggota badan. Ini adalah nama gegaran yang timbul atau bertambah ke arah akhir pergerakan yang sedang dilakukan. Pada rehat, tiada gegaran diperhatikan. Sebagai contoh, jika anda meminta pesakit untuk mengambil pena balpoint dari meja, maka pada mulanya pergerakan akan menjadi normal, dan pada masa pen itu diambil secara langsung, jari-jari akan mula gemetar;
  • terlepas dan meniru. Fenomena ini adalah hasil daripada pengecutan otot yang tidak seimbang: misalnya, kontrak flexors lebih kuat daripada yang diperlukan untuk melakukan pergerakan tertentu, dan extensors tidak santai dengan baik. Akibatnya, ia menjadi sukar untuk melakukan tindakan yang paling biasa: membawa sudu ke mulut, mengikat butang, menaikkan kasut, mencukur, dan sebagainya;
  • pelanggaran tulisan tangan. Ataxia dinamik dicirikan oleh huruf besar, tidak sekata, orientasi zigzag yang ditulis;
  • ucapan berbunyi. Istilah ini merujuk kepada ketiadaan dan penyesalan ucapan, pemisahan frasa menjadi serpihan yang berasingan. Pidato pesakit kelihatan seolah-olah dia berbicara dari podium dengan beberapa slogan;
  • nystagmus Nystagmus adalah pergerakan bola mata yang menggemparkan. Malah, ini adalah hasil penyelarasan penguncupan otot mata. Mata berkedut, seperti biasa, terutama apabila melihat ke sisi;
  • adiadochokinesis. Adiadochokinesis adalah gangguan pergerakan patologi yang berlaku semasa pengulangan pantas gerakan pelbagai arah. Sebagai contoh, jika anda meminta pesakit untuk cepat menghidupkan telapak tangannya ke atas paksinya (seolah-olah mengacaukan mentol), maka dengan ataxia yang dinamik, tangan yang terjejas akan melakukannya dengan lebih perlahan dan tidak selesa berbanding dengan yang sihat;
  • watak pendulum seperti refleks lutut. Biasanya, pukulan dengan tukul saraf di bawah patella menyebabkan pergerakan kaki tunggal bervariasi keterukan. Di ataxia cerebellar yang dinamik, ayunan kaki dibuat beberapa kali selepas satu stroke (iaitu, ayunan kaki seperti pendulum).

Untuk mengenal pasti ataxia dinamik, adalah perkara biasa untuk menggunakan satu siri sampel, kerana tidak semestinya tahap manifestasinya mencapai had signifikan dan segera dapat dilihat. Dengan lekukan serebrum yang minimum, ia hanya boleh dikesan oleh sampel:

  • ujian fingertip. Diluruskan dan dinaikkan ke tahap mendatar dengan tangan dengan penculikan kecil ke tepi dengan terbuka, dan kemudian dengan mata tertutup, minta pesakit memukul hujung jari telunjuk di hidung. Sekiranya seseorang itu sihat, dia boleh melakukannya tanpa banyak kesukaran. Dalam ataxia cerebellar yang dinamik, jari indeks terasa, gegaran yang disengajakan muncul ketika mendekati hidung;
  • ujian cap jari. Dengan matanya tertutup, pesakit ditawarkan untuk mendapatkan beberapa tangan di antara satu sama lain dengan tips jari indeks. Sama seperti ujian terdahulu, jika terdapat ataxia yang dinamik, tidak ada hit yang berlaku; jitter dapat diamati;
  • ujian bolt jari. Doktor menggerakkan tukul neurologi di depan mata pesakit, dan dia harus jatuh dengan jari telunjuk tepat ke dalam tukul tukul;
  • ujian dengan tukul AG Panov. Pesakit diberi tukul neurologi di satu tangan dan ditawarkan dengan jari tangan yang lain bergantian dan dengan cepat memerah tukul untuk bahagian sempit (pemegang), kemudian untuk bahagian yang luas (getah);
  • ujian tumit lutut. Ia dijalankan dalam kedudukan terlentang. Ia perlu menaikkan kaki yang diluruskan kira-kira 50-60 °, mendapatkan tumit ke lutut kaki yang lain dan bagaimana untuk "memandu" tumit di sepanjang permukaan depan kaki ke kaki. Ujian ini dilakukan dengan mata terbuka, dan kemudian ditutup;
  • ujian untuk redundansi dan tidak seimbang pergerakan. Pesakit diminta untuk meregang lengan ke depan ke tahap mendatar dengan telapak tangan, dan kemudian, pada arahan doktor, putar telapak ke bawah, iaitu, membuat giliran dengan jelas 180 °. Di hadapan ataxia cerebellar dinamik, salah satu tangan bertukar secara berlebihan, iaitu lebih daripada 180 °;
  • ujian diadochokines. Pesakit harus membengkokkan tangannya di siku dan seolah-olah mengambil epal di tangannya, dan kemudian perlu dengan cepat membuat gerakan memutar dengan tangannya;
  • Fenomena jari Doinikov. Dalam kedudukan duduk, tangan santai lutut pesakit diletakkan. Pada bahagian yang terjejas, lenturan jari dan putaran tangan mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam nada otot flexor dan ekstensor.

Sebilangan besar ujian untuk ataxia dinamik adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak selalu dikesan hanya dengan bantuan satu ujian. Ia semua bergantung kepada besarnya kerosakan pada tisu cerebellum. Oleh itu, untuk analisis yang lebih mendalam, beberapa ujian biasanya dijalankan serentak.

Rawatan ataxia cerebellar

Tiada strategi rawatan tunggal untuk ataxia cerebellar. Ini disebabkan oleh banyak kemungkinan penyebab kejadiannya. Oleh itu, perlu terlebih dahulu menetapkan keadaan patologi (contohnya stroke atau multiple sclerosis) yang menyebabkan ataxia cerebellar, dan kemudian strategi rawatan sedang dibina.

Ubat-ubatan simtomatik yang paling biasa digunakan untuk ataxia cerebellar termasuk:

  • Ubat kumpulan Betagistin (Betaserc, Vestibo, Vestinorm dan lain-lain);
  • nootropik dan antioksidan (Piracetam, Fenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol dan lain-lain);
  • ubat yang meningkatkan aliran darah (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion dan lain-lain);
  • Vitamin B dan kompleks mereka (Milgamma, Neurobeks dan lain-lain);
  • ejen yang menjejaskan nada otot (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
  • anticonvulsants (carbamazepine, pregabalin).

Bantuan dalam memerangi ataxia cerebellar adalah terapi fizikal dan urut. Melakukan senaman tertentu membantu menormalkan nada otot, menyelaraskan pengurangan dan kelonggaran flexors dan extensors, dan juga membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan keadaan pergerakan baru.

Dalam rawatan ataxia cerebellar, kaedah fisioterapeutik boleh digunakan, khususnya, elektrostimulasi, hidroterapi (mandi), terapi magnetik. Menormalkan gangguan ucapan akan membantu kelas dengan ahli terapi pertuturan.

Untuk memudahkan proses pergerakan, pesakit dengan manifestasi jelas ataxia cerebellar disyorkan untuk menggunakan alat tambahan: tongkat, pejalan kaki dan juga kerusi roda.

Dalam banyak cara, prognosis untuk pemulihan ditentukan oleh punca ataksia cerebellar. Oleh itu, dengan kehadiran tumor jinak cerebellum selepas pembedahan pembedahan, pemulihan lengkap mungkin. Ataxia Cerebellar yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah yang tidak teruk dan kecederaan otak traumatik, meningitis, meningoencephalitis berjaya dirawat. Penyakit degeneratif, sklerosis berganda kurang mendapat rawatan.

Oleh itu, ataxia cerebellar selalu menjadi akibat penyakit, dan tidak selalu neurologi. Gejala beliau tidak begitu banyak, dan kehadirannya dapat dikesan menggunakan ujian mudah. Adalah sangat penting untuk menubuhkan penyebab sebenar ataxia cerebellar untuk mengatasi gejala dengan cepat dan cekap yang mungkin. Taktik pesakit ditentukan dalam setiap kes.

Pakar Neurologi M. M. Shperling bercakap mengenai ataxia: