Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca keretakan ini boleh menjadi tumbukan terus ke rahang atau kepala, kemalangan kenderaan bermotor, sukan (terutama dalam jenis melampau), jatuh dari kemalangan ketinggian di kilang-kilang dan lain-lain. Dalam artikel ini kita akan membiasakan anda dengan spesies, gejala, cara pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk menjejaskan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah peti besi kranial dibahagikan kepada:

• linear - patah tulang ialah garis nipis dan tidak disertai dengan anjakan serpihan tulang kecederaan tersebut kurang berbahaya tetapi boleh disertai oleh kemunculan hematoma epidural dan meninges kerosakan pembuluh darah;
• dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
• tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

• fossa tengkorak anterior;
• fossa kranial tengah;
• fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala kacamata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

• sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
• "Titik simptom";
• diameter murid yang berlainan;
• murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
• muntah;
• liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
• kencing tanpa sengaja;
• keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
• kekeliruan;
• agitasi atau tidak bergerak;
• gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Pecahan fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, penderita dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal dipecahkan atau mencubit, lumpuh lidah, larynx, dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

• pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
• penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
• pemeriksaan neurologi;
• pemeriksaan murid;
• pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
• kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
• MRI;
• CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

• kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
• kehadiran fraktur yang dipancarkan;
• ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
• pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

• pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
• kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
• komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

• sawan epilepsi;
• paresis dan lumpuh;
• hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
• encephalopathy;
• gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Tengkorak asas tengkorak

Konsep kecederaan otak traumatik menggabungkan kerosakan kepada integriti tulang tengkorak, merosakkan otak, membran dan plexus vaskular. Pecah tengkorak adalah mengancam nyawa dan meninggalkan akibat yang serius. Untuk memberikan bantuan yang mencukupi akan membantu keupayaan untuk mengenal pasti gejala ciri kerosakan.

Klasifikasi Kecederaan Otak Traumatik

Jenis patah tulang tengkorak dikelaskan mengikut lokasi, tahap kecacatan, ciri morfologi. Lokalisasi membezakan kecederaan bahagian muka dan otak. Kecederaan asas dibahagikan kepada patah tulang belakang fossa anterior, pertengahan dan posterior. Jenis kecacatan tulang dari segi kerosakan dibezakan sebagai terbuka dan tertutup. Pelanggaran keutuhan kulit dan tulang menunjukkan kehadiran patah tengkorak terbuka. Sering kali keadaan seperti ini timbul akibat pukulan kuat ke kepala, jatuh dari ketinggian dan ke dalam air, kemalangan jalan raya.

Jenis patah ini berbahaya untuk pendarahan dan perkembangan jangkitan di saluran luka. Dalam kes kecederaan dengan penutupan rambut yang utuh, tidak mengira calar dan melecet, jenis fraktur yang tertutup didiagnosis. Arah impak penting. Pecah tulang tengkorak berlaku pada titik pemakaian kekerasan atau akibat pemindahan daya dari bahagian lain badan (langsung atau tidak langsung).

Pengelasan mengikut ciri morfologi termasuk:

• linear (tempatan dan jauh);
• tertekan tertekan;
• menembusi berlubang-depresi;
• pelbagai linear;
• digabungkan.

Keterukan perkauman dibahagikan kepada jenis ringan, sederhana dan berat.

Untuk kecederaan kepala tertutup termasuk:

Tanda-tanda

Di pangkal tengkorak adalah kawasan otak di mana pusat fungsi tubuh penting berada. Oleh itu, patah pangkal tengkorak sering membawa maut. Tanda-tanda kecacatan ini dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Manifestasi umum ciri-ciri kecederaan di mana-mana lokasi termasuk:

• gangguan kesedaran;
• sakit kepala yang sengit;
• mual, muntah;
• pendarahan paraorbital;
• kehilangan reaksi murid;
• pendarahan dan liquorrhea dari laluan hidung dan laluan pendengaran luar;
• gangguan pernafasan dan jantung;
• keterujaan tajam atau immobiliti lengkap.

Tanda patah tulang tengkorak akan sesuai dengan kehadiran atau ketiadaan serpihan tulang. Kecederaan terbuka ditunjukkan oleh pelanggaran yang ketara terhadap integriti kulit kepala, pendarahan, kecacatan dan crepitus di kawasan kerosakan. Otak dan gejala neurologi fokus berkembang mengikut keterukan kecederaan.

Kehilangan kesedaran mengiringi semua jenis kecederaan otak. Keadaan yang teruk disertai dengan perkembangan kejutan. Tekanan darah berkurangan, pernafasan menjadi lebih cepat, aritmia berlaku, dan peluh yang sejuk, pelekat muncul. Gejala otak menunjukkan peningkatan dalam edema.

Kerosakan tulang sphenoid dan ethmoid tidak dapat dilihat semasa peperiksaan luaran. Oleh itu, kecederaan kepala harus dianggap sebagai keretakan pada peringkat pertama.

Gejala patah tulang tengkorak

Sekiranya berlaku patah tengkorak, sebagai tambahan kepada gejala umum, setempat juga dibezakan. Penampilan mereka bergantung kepada lokasi garis pemusnahan dan tahap kerosakan pada tisu otak. Keretakan tulang temporal disertai oleh pemusnahan kanal saraf muka dan telinga dalam. Secara klinikal akan nyata:

• pendarahan dari telinga;
• tamat minuman keras;
• penampilan hematomas BTE;
• kehilangan pendengaran;
• gangguan vestibular;
• pembangunan asimetri muka;
• kehilangan rasa.

Kecederaan kepada pangkal tengkorak dibahagikan kepada patah tulang pada fossae tengkuk anterior, tengah, dan posterior. Gejala yang paling teruk berkembang dengan kerosakan pada batang otak, yang mengancam gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Pesakit yang mengalami kecederaan seperti itu sering mengalami koma. Pemusnahan tulang gerbang itu dicirikan oleh kehadiran hematoma atau luka di kawasan kulit kepala. Gejala-gejala umum bergantung pada tahap kerosakan.

Patah pangkal tengkorak itu disertai dengan kerosakan pada saraf optik dan pencium, pecah lapisan otak, diikuti dengan pembentukan saluran komunikasi dengan persekitaran luaran. Keadaan ini membawa kepada perkembangan penyakit otak radang. Selalunya terdapat patah tulang di kawasan fossa kranial tengah, bahagian mereka di antara kerosakan jenis ini adalah kira-kira 70%.

Diagnostik

Pesakit yang mengalami kecederaan fraktur dan kepala menjalani pemeriksaan diagnostik yang kompleks, termasuk:

• pengumpulan dan analisis aduan;
• pemeriksaan mandatori oleh beberapa pakar;
• kaedah diagnostik instrumental;
• ujian makmal.

Pecah dasar tengkorak memerlukan penjelasan mekanisme kecederaan, menentukan keparahannya. Satu tinjauan pesakit atau saudara-mara, jenis kemerosotan kesedaran, kehadiran simptom fokal, data pemeriksaan memungkinkan untuk menilai tahap kecederaan dan memilih taktik rawatan.

Traumatisasi tisu otak disertai dengan pendarahan intrakranial, dalam diagnosis yang mana tusukan lumbar memainkan peranan penting. Analisis cecair serebrospinal yang dinilai oleh beberapa parameter. Sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, mangsa menjalani radiografi dan angiografi kontras dari saluran cerebral. Ini akan menjelaskan penyetempatan fraktur, struktur morfologi, menentukan kehadiran hematoma.

Menggunakan tomografi yang dikira, tentukan:

• hematomas intrakranial;
• patah tulang;
• penyetempatan lesi;
• tahap mampatan otak;
• kehadiran edema;
• kerosakan kepada meninges.

Tomography yang dikira - kaedah pilihan untuk diagnosis tepat patah tulang tulang tengkorak. Kecederaan parah sering disertai dengan perkembangan kejutan, yang merupakan penghalang kepada penyelidikan instrumental. Dalam kes sedemikian, hanya gambar klinikal kekal sebagai kriteria diagnostik, dan selepas penstabilan keadaan disahkan oleh kaedah diagnostik tambahan.

Bantuan Pertama

Bantuan pertama yang tepat pada masanya untuk patah asas dan calvarium akan memberikan pemulihan dan prognosis yang menggalakkan. Algoritma pertolongan cemas telah dibangunkan. Tindakan ini termasuk:

• penilaian tahap kesedaran dan keadaan umum badan;
• pengesanan luka, sumber pendarahan;
• resusitasi jika perlu;
• organisasi pengangkutan mangsa.

Kecacatan ciri kesedaran: kekeliruan, kegusaran atau koma. Kecederaan terbuka disertai dengan pendarahan. Perlu:

1. Sapukan pakaian aseptik. Di hadapan serpihan tulang, pembalut akan berbentuk cincin.
2. Semak denyutan nadi dan pernafasan spontan.
3. Sekiranya perlu, pastikan saluran udara boleh dilalui dan segera mulakan urutan jantung dan pernafasan tiruan.

Patah pangkal tengkorak disertai oleh kebocoran darah dan cecair cerebrospinal dari saluran hidung dan laluan pendengaran. Memerlukan kedudukan yang betul dan penetapan kepala. Dalam ketiadaan kesedaran, mangsa diletakkan di sisinya untuk mengelakkan aspirasi muntah dan pencabutan lidah. Tulang belakang serviks tetap untuk mencegah pergerakan cuai.

Jangan biarkan mangsa dalam kedudukan duduk, bergerak dan biarkan tanpa pemerhatian. Tidak mustahil untuk memasuki dadah untuk kegunaan anestesia. Jangan cuba menghilangkan serpihan tulang dari luka, penggunaan pembalut anulus akan menjadi langkah yang mencukupi.

Dua pertiga kecederaan kepala teruk mati apabila tidak ada bukti dan melanggar peraturan pertolongan cemas.

Rawatan

Mangsa dengan kecederaan tengkorak dirawat di jabatan-jabatan neurosurgi hospital. Keretakan tulang tengkorak, retak kecil dapat diterima oleh terapi konservatif. Matlamat terapi ini adalah untuk mengurangkan edema serebrum, menormalkan aliran darah serebrum, dan memulihkan proses metabolik dan penjimatan tenaga. Dalam proses langkah-langkah rawatan diambil untuk menghilangkan dan menghalang perkembangan komplikasi purulen.

Rawatan patah tulang keranjang tengkorak, gegaran dan perbalahan otak dalam beberapa kes tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Pesakit yang mengalami kecederaan sedemikian dinasihatkan oleh pakar bedah, pakar mata, ahli otolaryngologi dan pakar neurologi. Keberkesanan rawatan bergantung kepada usaha keseluruhan, keadaan kesihatan pesakit dan prestasi semua manipulasi.

Rawatan pembedahan

Kerosakan yang teruk pada komplikasi tengkorak dan mengancam nyawa adalah petunjuk untuk pembedahan. Keperluan untuk campur tangan timbul dalam hal:

• patah retakan patah;
• mampatan otak;
• mustahil untuk menghentikan tamat minuman keras itu;
• kemunculan komplikasi purulen;
• kerosakan pada saraf optik dan muka;
• hematomas intrakranial pendidikan.

Fraktur kerongkong tengkorak, yang rumit oleh pembentukan pendarahan, pendarahan atau kehadiran serpihan tulang yang tertekan, tertakluk kepada rawatan pembedahan. Kaedah operasi dan pilihan anestesia bergantung pada keparahan, lokasi dan saiz lesi. Semasa operasi, serpihan tertekan, badan asing dikeluarkan, dan ruang subdural diperiksa untuk mengenal pasti dan menghapuskan hematomas. Selepas penghapusan pendarahan intrakranial, membersihkan rongga dan keluarkan sumber pendarahan.

Kontuzionnye foci dengan jenis tertutup kecederaan adalah peningkatan berbahaya dalam edema. Dalam kes sedemikian, pengambilan tengkorak dilakukan. Jika hasil pembedahan adalah baik, menghasilkan kecacatan tulang plastik.

Rawatan konservatif

Kaedah terapi ini memberikan hasil yang positif dengan peratusan keparahan ringan hingga sederhana. Pecah peti besi kranial tanpa komplikasi boleh diterima dengan baik untuk rawatan konservatif. Pesakit semasa tempoh penginapan di hospital mesti mematuhi rehat tidur. Hujung kepala katil dinaikkan untuk mengurangkan pelepasan minuman keras.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kandungan bendalir dalam badan. Untuk tujuan ini, diuretik ditetapkan. Terapi dehidrasi disediakan oleh punca lumbar, kekerapan yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Perhatian yang sewajarnya diberikan kepada pencegahan komplikasi teruk dari hari pertama rawatan. Penyembuhan nasofaring, rongga mulut dan saluran auditori dilakukan secara berkala. Agen antibakteria digunakan. Apabila rongga tengkorak dijangkiti, antibiotik diberikan secara endolyumbally. Selepas akhir rawatan pesakit, pesakit terhad kepada tenaga fizikal selama beberapa bulan.

Hasil dan Survival

Kesan kecederaan tulang dan tisu otak memberi kesan kepada kualiti hidup. Pecah tulang tengkorak sering menyebabkan ketidakupayaan. Ia adalah kebiasaan untuk membezakan komplikasi yang berlaku selepas kecederaan dan dari masa ke masa. Kategori komplikasi langsung termasuk:

• pendarahan intrakranial;
• kerosakan kepada tisu otak, saluran darah dan saraf;
• proses berjangkit di rongga tengkorak.

Trauma ke tisu otak akan sentiasa disertai dengan pecah saluran darah. Hematomas besar dengan tekanan mereka mengganggu otak. Kerosakan saraf menyebabkan kehilangan pendengaran, penglihatan, bau, kepekaan. Perkembangan jangkitan di luka ini menyumbang kepada kemunculan penyakit radang otak. Ensefalitis, meningitis, abses otak adalah komplikasi serius terhadap kecederaan seperti itu.

Fraktur linear tengkorak adalah akibat jangka panjang yang berbahaya. Jenis patah ini adalah biasa pada kanak-kanak dan menyumbang lebih daripada dua pertiga kecederaan kepada tengkorak. Kategori akibat jauh adalah:

• encephalopathy;
• sawan epilepsi;
• paresis dan lumpuh;
• hipertensi serebrum.

Penyebab komplikasi seperti itu adalah pembentukan tisu parut, pelanggaran regenerasi saraf yang rosak. Hipertensi ganas menyebabkan strok. Dari masa ke masa, perubahan personaliti berlaku.

Fraktur yang rumit dicirikan oleh keadaan yang sangat serius dan akibat yang tidak menentu. Hasil maut adalah mungkin di mana-mana peringkat rawatan dan pemulihan. Terapi pemulihan kecederaan seperti ini berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam sesetengah pesakit, kembali ke kehidupan penuh adalah mustahil.

Doktor yang hendak dihubungi

Trauma ke kepala apa-apa keterukan tidak boleh diabaikan, kerana ia berbahaya rupa komplikasi, termasuk tertunda. Memandangkan keterukan masalah, pesakit yang mengalami kecederaan tengkorak diperlakukan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, traumatologists, dan pakar neurologi. Pecah tanpa anjakan, patah tulang tengkorak dalam ketiadaan hematoma intrakavitri tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Pesakit akhirnya kembali ke gaya hidup normal mereka.

Pesakit yang mengalami komplikasi selepas patah tulang memerlukan rawatan yang kompleks. Ini adalah prinsip asas tempoh pemulihan, jadi ia perlu dilakukan dalam keadaan pusat pemulihan.

Pecah tulang tongkang kranial sentiasa meninggalkan akibat yang serius, dan tempoh pemulihan adalah panjang. Doktor bekerja dengan pesakit sekaligus dalam beberapa kepakaran. Dalam banyak cara, keputusan positif bergantung kepada mangsa. Tahap perkembangan moden perubatan dan kelayakan doktor yang tepat meningkatkan peluang pemulihan.

Tengkorak asas tengkorak

Ini adalah jenis kecederaan yang paling sukar di mana satu atau lebih tulang yang terletak di pangkal tengkorak otak boleh rosak. Pecah dasar tengkorak boleh berlaku akibat daripada pelbagai situasi kehidupan: kemalangan kereta (kemalangan), kejatuhan dari ketinggian yang hebat, pukulan berat ke kepala, luka tembakan, pukulan ke pangkal hidung atau rahang bawah (semasa berperang, berperang, beg udara di dalam kereta, dan sebagainya).

Kes-kes tengkorak asas tulang belakang kira-kira 50% daripada semua kecederaan kepala, di mana kira-kira 40-50% berlaku akibat pemindahan daya impak dari peti besi tengkorak. Keterukan jenis kecederaan ini adalah bahawa bahagian-bahagian otak, batangnya, dan ujung saraf dapat rosak. Pada latar belakang mereka, keradangan atau jangkitan, komplikasi lain yang boleh membawa kepada akibat tidak dapat dipulihkan dan kecacatan lanjut boleh berkembang.

Mekanisme pembangunan kerosakan

Hasil daripada patah pangkal tengkorak, membran pecah otak berlaku, mengakibatkan mesej dengan persekitaran luaran. Integriti tengkorak itu dilanggar, perlindungan yang dipercayai akan hilang. Ini adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada penembusan mikrob ke dalam tengkorak. Mikrob menyebabkan jangkitan yang berbahaya kepada badan.

Apabila fossa tengkorak anterior retak, pendarahan berlaku dalam tisu peri-orbit (gejala cermin mata), dan pendarahan dari hidung. Jika plat cribriform rosak, CSF (cecair cerebrospinal) mungkin bocor melalui saluran hidung. Gangguan rasa bau, oculomotor atau fungsi visual adalah mungkin.

Ciri-ciri pelbagai jenis patah tulang tengkorak

Mekanisme untuk mendapatkan patah pangkal tengkorak adalah dua jenis: langsung dan tidak langsung. Dalam fraktur langsung, tulang pecah di tapak strok. Sekiranya tamparan besar melanda, tulang (atau serpihannya) ditekan ke dalam dan boleh merosakkan membran otak.

Pecah tidak langsung berlaku akibat kesan tulang lain, apabila daya impak ditularkan dari bahagian lain badan (pelvis, kaki, tulang belakang). Sebagai contoh, pada musim gugur, kaki pada mulanya menerima pukulan, maka daya pukulan ke pangkal tengkorak mencapai tulang belakang.

Bergantung kepada jenis kecederaan, lokasinya dan keparahan kerosakan, terdapat tiga jenis utama:

• Pecah timbul. Yang paling sukar, kerana serpihan tulang dapat merosakkan meninges, saluran darah;
• fraktur tertekan. Ia juga berbahaya kerana tulang yang rosak ditekan ke bahagian dalam tengkorak, yang boleh menyebabkan kerosakan atau menghancurkan otak;
• patah linier. Gambar itu kelihatan seperti garis nipis. Dengan kecederaan jenis ini, tidak ada anjakan tulang yang berlaku, tetapi kerosakan vaskular dan perkembangan hematomas adalah mungkin.

Bergantung pada lokasi kecederaan, patah tulang fossa anterior, tengah dan posterior dibezakan. Yang paling biasa dari mereka (sehingga 50%) jatuh di bahagian tengah fossa kranial. Mereka adalah serong, melintang atau membujur.

Untuk patah piramid tulang temporal, yang paling biasa adalah retakan membujur yang muncul sebagai akibat daripada tamparan ke kawasan occipital. Mereka membawa kepada luka di telinga tengah atau dalam, saraf muka. Sebagai peraturan, disertai dengan kehilangan pendengaran, masalah dengan koordinasi pergerakan; lumpuh mungkin saraf muka dan kehilangan rasa dalam 2/3 lidah.

Pecahan bahagian anterior fossa kranial sering disertai dengan pendarahan dari hidung, serta memar di sekitar mata (kelopak mata bawah dan atas), yang muncul 2-3 hari selepas kecederaan, dan tidak serta-merta, seperti pukulan langsung. Dalam sesetengah kes, pembentukan emphysema subkutaneus (kembung) adalah mungkin, terutamanya dengan retakan melalui sinus yang membawa udara.

Pecah fossa tengkorak posterior biasanya membujur dan pergi dari skala fossa okupital ke foramen occipital atau jugular besar. Mereka dicirikan oleh lebam dalam proses mastoid dan kekalahan auditori, abducent atau saraf muka.

Pecah di kawasan foramen occipital besar. Kerosakan kepada kumpulan saraf ekor diketahui, gejala bulbar muncul, mungkin disfungsi organ-organ utama aktiviti penting.

Gejala dan tanda utama

Pada giliran pangkal tengkorak, bahagian depan paling mudah terdedah kepada kecederaan, sehingga gejala utama muncul di area mata, hidung dan telinga. Oleh itu, pemeriksaan utama harus dikaitkan dengan badan-badan ini.

Tengkorak retak boleh menyebabkan pelbagai kecacatan kesedihan: dari kehilangan jangka pendek ke atas kecederaan, untuk jatuh ke dalam koma. Salah satu pemerhatian di TBI: semakin parah kecederaan, semakin banyak kesedaran.

Dengan hematoma intrakranial, tempoh kehilangan kesedaran boleh bergantian dengan momen pencerahan. Edema serebral boleh berkembang, di mana pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, dan peredaran darah mengalami gangguan.

Pada patah pangkal tengkorak, gejala-gejala berikut diperhatikan:

• Mual atau muntah;
• pening;
• Pelepasan pelajar yang tidak rata, tindak balas yang berlainan kepada cahaya;
• kekenyangan kesedaran;
• penurunan kadar nadi;
• tekanan intrakranial meningkat;
• apabila ujung saraf terjejas, manifestasi lumpuh tulang mungkin;
• kapal yang cedera menyebabkan pendarahan dari hidung, telinga, atau mulut;
• jika membran otak rosak, bendalir cecair mungkin bocor;
• masalah ingatan (tidak ingat apa yang berlaku).

Terhadap latar belakang kecederaan, pesakit mungkin mengalami masalah pernafasan, dan jika dia berdarah dengan teliti, pesakit mungkin terkejut.

Pertolongan cemas

Apabila pangkal tengkorak patah, faktor yang paling penting ialah pertolongan cemas yang betul. Pertama sekali, anda perlu memanggil ambulans, dan kemudian meneruskan manipulasi yang diperlukan untuk mengurangkan keadaannya.

Pertama sekali, mangsa mesti diletakkan dengan betul. Jika dia sedar, dia diletakkan di punggungnya, jika tidak sedarkan diri, dia mesti menghidupkan sisinya dan meletakkan roller supaya dalam keadaan mual ia tidak tercekik pada muntah. Kepala perlu berehat. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pakaian yang dilipat atau bantal, cara yang diperbaiki. Kemudian pada luka, anda perlu mengenakan pembalut ketat steril dengan antiseptik.

Pastikan anda unzip pakaian anda untuk memastikan akses percuma ke udara. Ia juga perlu mengeluarkan gigi palsu (jika ada) dan keluarkan cermin mata.

Sebelum kedatangan ambulans yang melanggar pernafasan buatan pernafasan dilakukan. Pesakit mesti diberikan untuk mengambil ubat jantung.

Sekiranya ia mengambil masa yang lama sebelum ambulans tiba, anda perlu melampirkan ais ke tapak kecederaan dan, jika boleh, bawa ke hospital sendiri. Manipulasi lanjut dilakukan oleh profesional perubatan.

Jenis rawatan untuk patah tulang pangkal tengkorak

Rawatan ditetapkan bergantung kepada kerumitan fraktur dan tahap kecederaan. Pertama sekali, rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan komplikasi purulen dan keradangan. Pemeriksaan oleh ahli oktologi, pakar neurologi dan ahli otolaryngologi. Satu kursus antibiotik diperlukan.

Kaedah konservatif

Mereka digunakan dalam kes kecederaan yang agak kecil, apabila campur tangan pembedahan kecemasan tidak diperlukan. Pesakit ditunjukkan rehat tidur. Kepala harus berada di atas tahap badan untuk mengurangkan aliran keluar cairan serebrospinal. Pengambilan diuretik ditetapkan untuk mengurangkan aliran cecair serebrospinal: diacarb, lysix, dsb.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, pembersihan rongga mulut, petua-petua pendengaran dijalankan. Selepas dua hari, mengikut tanda-tanda, suntikan endolumbar (ke kanal tulang belakang) kanamycin dijalankan.

Rawatan pembedahan

Operasi ini dijalankan dalam kes kecederaan tengkorak atau ketika muntah otak, dengan peningkatan pneumocephalus, liquorrhea hidung dan komplikasi yang disebabkan oleh pembentukan purulen.

Semasa operasi, serpihan tulang yang rosak, tisu mati, dan darah terkumpul akan dikeluarkan. Operasi ini juga dijalankan jika rawatan konservatif tidak berkesan atau jangkitan telah bermula.

Akibat dan prognosis

Kerana selepas kecederaan otak traumatik, kualiti hidup pesakit bergantung pada tahap keterukan kecederaan dan bagaimana bantuan pertolongan pertama diberikan. Jika patah itu mudah, tanpa anjakan, dan mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, pemulihan cepat dan prognosis adalah baik untuk pesakit.

Jika patah itu rumit, pembedahan dilakukan dan tidak mungkin untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk jangkitan, encephalopathy boleh berkembang, masalah kekal dengan tekanan arteri berlaku. Pesakit menderita sakit kepala yang kerap, mungkin komplikasi dalam bentuk kejang epilepsi.

Selalunya kecederaan otak trauma disertai dengan kehilangan darah yang besar. Jika penjagaan tidak diberikan dalam masa, pesakit boleh mati dalam jam pertama selepas menerima kecederaan atau jatuh ke dalam koma. Dalam kes ini, ramalan sangat tidak menyenangkan.

Sekiranya kehilangan darah adalah kecil, mungkin terdapat komplikasi yang disebabkan oleh hematoma. Dalam kes ini, prognosis secara langsung bergantung kepada ketepatan dan ketepatan masa rawatan.

Pemulihan penuh adalah mungkin jika kecederaan itu kecil, dan semasa tempoh pemulihan pesakit mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor.

Pecahan asas dan peti besi tengkorak

Semua kerosakan otak yang diterangkan di atas boleh berlaku tanpa menjejaskan integriti tulang tengkorak, atau disertai dengan patah tulangnya.

Pecah keranjang tanjung tanjung adalah linear dan tertekan. Fraktur linear berlaku apabila menarik kawasan sentuhan yang besar (contohnya, apabila jatuh dari ketinggian pada permukaan rata). Sekiranya kawasan permukaan kesan kecil, maka patah tulang yang tertekan berlaku apabila serpihan tulang itu, seperti itu, direndam dalam rongga tengkorak. Bentuk patah, sebagai peraturan, sesuai dengan bentuk alat kecederaan. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, patah-patah pecahan pecahan tengkorak kadang-kadang disebut. Oleh itu, bayi yang tidak mempunyai jahitan yang terputus sepenuhnya boleh mengalami fraktur linear disebabkan oleh perbezaan di antara jahitan, fraktur diastatik yang dipanggil. Fraktur yang tertekan pada bayi juga berbeza dalam keasliannya - ini adalah patah tulang "ping-pong bola", lekukan tulang tanpa menjejaskan keutuhannya, kerana lenturan. Pecah tersebut tidak memerlukan rawatan pembedahan, kecuali untuk penyetempatan di mana ia membawa kepada kecacatan kosmetik.

Salah satu gejala yang paling terkenal dari patah tulang tengkorak adalah hematoma paraorbital ("gejala gelas"). Perlu diingat bahawa gejala ini adalah hanya nilai diagnostik jika mangsa tidak mengalami trauma ke kawasan orbit atau jambatan hidung. Terdapat juga aliran darah atau cecair serebrospinal dari hidung dan telinga. Tanda khas dari patah tulang tengkorak adalah apa yang dipanggil "gejala teko" - apabila aliran pengisap atau cecair telus yang tidak berwarna dari hidung bertambah apabila kepala condong ke hadapan, dari telinga - apabila condong ke arah yang sesuai. Aliran darah yang jelas bercakap lebih lanjut mengenai trauma ke telinga atau hidung daripada patah tulang tengkorak. Di samping itu, saraf kranial boleh rosak jika pangkal tengkoraknya patah. Bergantung pada lokasi patah, mungkin terdapat gangguan dalam pengertian bau, penglihatan, pendengaran, dan asimetri muka. Antara komplikasi fraktur asas tengkorak adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang berkaitan dengan jangkitan nasofaring, telinga tengah atau sinus dalam rongga kranial: abses (abses) otak dan meningitis.

Pecah tulang tulang tengkorak biasanya digabungkan dengan pelbagai kerosakan otak. Tiada korelasi langsung antara keterukan kerosakan otak dan jenis patah tulang. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, fraktur tertekan disertai dengan kerosakan yang lebih teruk daripada yang linear, di mana mereka sering mengembangkan hematomas epi dan subdural, sedangkan untuk fraktur linear, kerosakan otak dapat dihadkan oleh pergerakan atau gegar otak.

Perlu diingati bahawa tidak selalu kecederaan kepala yang terjadi pada pukulan ke kepala, dan tidak selalu kepala kecederaan adalah hasil dari pukulan ke kepala. "Klasik genre" boleh dipanggil kes patah tulang belakang serviks dalam penyelam yang tidak senonoh, melompat ke dalam air di tempat yang tidak dikenali dan memukul kepala mereka. Sebaliknya, seringkali gegar otak, atau pun perut otak, seolah-olah berakhir dengan jenaka yang tidak bersalah dengan kerusi ditarik keluar - pukulan ditularkan kepada keseluruhan ruang tulang belakang apabila jatuh jatuh ke tailbone. Terdapat gegaran dan pemandu dengan kecemasan brek, dalam perlanggaran - disebabkan oleh pergeseran tajam "oleh inersia" otak di dalam tengkorak.

Ciri-ciri pertolongan cemas dalam kes cedera tertutup tengkorak.

Bantuan pertama untuk kecederaan kepala perlu berhati-hati: elakkan gerakan dan tekanan yang tidak perlu, gunakan pembalut steril dan antiseptik agar tidak menjangkiti jangkitan dalam tisu yang mengelilingi otak. Jangkitan yang memasuki luka dapat menembusi bahagian dalam tengkorak dan menjangkiti otak, membrannya. Akibatnya, penyakit yang teruk seperti encephalitis atau meningitis mungkin berkembang. Prosedur pertolongan cemas untuk kecederaan kepala Jika mangsa tidak sedarkan diri, maka anda harus memeriksa pernafasan / nadi anda dan, jika tidak, lakukan pernafasan tiruan dan urutan jantung. Sekiranya terdapat pernafasan / nadi, maka ia perlu meletakkan orang di sisinya (untuk mengelakkan penyumbatan saluran pernafasan dengan lidah dan muntah) dan panggil ambulans. Sekiranya ada kesedaran, maka letakkan mangsa di tempat yang berbaring supaya dia tidak bergerak sehingga ambulans tiba. Seseorang yang mengalami kecederaan kepala tidak dapat duduk, dan lebih-lebih lagi berusaha untuk bangkit berdiri - ini boleh memburukkan keadaannya secara mendadak. Sekiranya tidak ada kerosakan yang jelas kepada tulang tengkorak, sejuk hendaklah digunakan di tapak kesan (kain sejuk dibasahkan dengan air sejuk atau ais dalam kain). Ini akan mengurangkan kesakitan, menghentikan pembengkakan tisu, yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial.

Sekiranya terdapat luka pendarahan di kepala, perlu melumasi kulit sekitar luka dengan iodin atau hijau yang cemerlang (untuk mengelakkan jangkitan). Kemudian letakkan kain kasa atas luka dan pembalut kepala Tetapi ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, terutamanya jika terdapat kecurigaan patah tulang tengkorak. Jangan berikan mangsa banyak cecair, jika dia mahu minum memberi sedikit manis. Jika kepingan tulang, logam atau badan-badan asing yang lain melekat pada luka, adalah dilarang keras untuk menyentuh atau mengeluarkannya. Ini penuh dengan akibat yang serius, kerana ia boleh memulakan pendarahan yang berat dan kerosakan tisu. Dalam kes sedemikian, pembalut disyorkan menggunakan roller yang digulung seperti donat. Untuk ini, bulu kapas dilancarkan dengan "sosej", dibalut dengan kain kasa atau pembalut, dan diletakkan di sekitar objek yang menonjol. Luka ditutup dengan kain steril (dua hingga tiga lapisan) dan dibalut. Pengangkutan mangsa juga mungkin hanya dalam kedudukan terlentang.

Kerosakan terbuka kepada tengkorak.

Kecederaan terbuka kepada tengkorak dan otak boleh berlaku apabila tidak bersenjata / menengah / projektil sedang beroperasi dan dengan luka tembakan. Dalam luka tidak bersenjata, luka-luka yang sering lebam dari berbagai saiz dan bentuk diperhatikan, dengan hanya kerosakan tisu lembut atau kerosakan pada tulang, meninges dan otak. Yang kurang biasa adalah luka yang terukir, terkena dan luka. Luka tembak dan otak boleh mempunyai karakter yang berbeza: pemecahan dan peluru / bola, berbentuk panah dan lain-lain projektor yang mencederakan /, buta, tangen, silang dan pemantauan.

Penyetempatan boleh menyebabkan kecederaan pada peti besi, pangkal tengkorak, mereka boleh berlaku di sebelah kanan, kiri, tunggal, berganda, gabungan, dengan kerosakan pada organ dan sistem lain, digabungkan, dan lain-lain.

Luka tengkorak dibahagikan kepada:

-kecederaan tisu lembut / tanpa kerosakan tulang /,

-luka tidak menembusi tengkorak / ekstradural /, di mana terdapat patah tulang, tetapi dura mater tetap utuh,

- dan menembusi luka tengkorak dan otak / intradural /,. disertai bukan sahaja oleh kerosakan kepada tulang, tetapi juga meninges otak.

Klinik kecederaan menembusi terutamanya disebabkan oleh kehilangan kesedaran orang yang terluka akibat penghambatan sel saraf yang transenden. Tempoh gangguan kesedaran boleh berbeza-beza dari beberapa minit hingga beberapa hari, dan darjah berbeza dari fenomena yang sedikit mengagumkan atau mengantuk kepada keadaan stupor atau koma.

Seiring dengan hilangnya kesedaran dalam pergaduhan, muntah-muntah, pergaduhan psikomotor, dan peningkatan bradikardia mungkin.

Pertolongan cemas untuk luka tengkorak dan otak dikurangkan kepada pengenaan pakaian aseptik pada luka, pengunduran yang paling mudah dan pemindahan terpantas ke hospital.

Pengenaan pakaian aseptik dengan kerosakan terbuka menembusi tengkorak dengan pembengkakan otak mempunyai beberapa keganjilan. Luka ditutup dengan kain steril, dan roller marl kapas dalam bentuk "donat" digunakan di sekitarnya untuk mencegah pemampatan bahan otak memancarkan luka dengan pembalut. Selepas itu, serbet dan roller dikuatkan dengan pengenaan salah satu pembungkusan khas / "topi", "kekang" /. Immobilization adalah alur yang paling sederhana / penyandar /. Jarang tayar yang disemprot. Kepala mangsa dihidupkan.

Pecah dasar tengkorak: gejala, kesan dan kelangsungan hidup

Kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan yang cukup besar, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Selalunya, kecederaan ini mempunyai kesan yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

• Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
• Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
• Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
• Pelepasan emetik.
• Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
• Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah dibentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan cangkangnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

• Fossa belakang.
• Fossa hadapan.
• Fossa sederhana.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan separuh putaran, kepala juga harus berpaling ke sisi, ia tidak boleh dibuang kembali, di bawahnya anda boleh meletakkan tuala bergulir dalam bentuk "donat". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang aliran darah dari telinga, aplikasi mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Pentadbiran ubat ubat digunakan - glukosa, polglukin, dan lain-lain, ubat-ubatan regenerasi sel diuretik dan saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif.
3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Kecederaan sedemikian boleh memberi kesan paling sukar pada tubuh dan menyebabkan pelbagai gangguan sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam membantu boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, mungkin terdapat perubahan dalam sifat dan kelakuan orang, kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke dalam otak, menimbulkan kemunculan edemas dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan tersebut dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan ramalan untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.