Anatomi: Pangkalan luar tengkorak (asas cranii externa)

Dasar luar tengkorak (asas cranii externa) tidak dapat dilihat di bahagian anterior, kerana ia ditutup oleh tulang tengkorak muka. Bahagian posterior dasar tengkorak terbentuk oleh permukaan luar tulang paha, temporal, dan sphenoid. Terdapat banyak bukaan di mana arteri, urat dan saraf mengalir melalui orang yang hidup. Hampir di tengah-tengah kawasan ini terdapat pembukaan (occipital) besar (foramen magnum), dan di kedua-dua belah pihak terdapat unjuran oval - condiples occipital (condipli occipitales). Di belakang masing-masing condyle adalah condylar fossa (fossa condylaris) yang dinyatakan lemah dengan pembukaan tidak tetap yang mengarah ke kanal condylar (canalis condylaris).

Asas setiap condyle dalam arah melintang dipenuhi oleh kanal hipoglossi (canalis nervi hypoglossi). Bahagian posterior dasar tengkorak berakhir dengan tengkorak pelengkap eksternal (protuberantia occipitalis externa) dengan garis superior atas memperluas daripadanya ke kanan dan ke kiri. Pembukaan pada pembukaan besar (occipital) adalah bahagian basilar tulang paha (pars basilaris ossis occitalis) dengan tuberkle pharyngeal yang disebut (tuberculum pharyngeum). Bahagian basilar masuk ke dalam badan tulang sphenoid (corpus ossis sphenoidalis).

Di setiap sisi tulang paha, di setiap sisi kelihatan permukaan bawah piramid tulang temporal, di mana formasi yang paling penting terletak: pembukaan luaran kanal karotid, terusan musculo-tubal, fossa jugular dan takik jugular, yang membentuk aperture jugular, proses styloid, proses mastoid, dan di antara mereka - foramen stylo-mastoid, yang mengakhiri kanal Fallopian (syn.: canalis facial canalis nervi facialis) dalam piramid tulang temporal, bermula di bahagian bawah kanal pendengaran dalaman ; di kanal muka lulus saraf muka dan pertengahan dan letakkan simpul lutut.

Sisi sisi piramid tulang temporal adalah bersebelahan dengan bahagian tulang tympanik tulang temporal yang mengelilingi foramen pendengaran luaran (Fallopius Gabriel (Palloppio Gabriele, 1523-1562) - Anatomi Itali).

Dalam sayap besar tulang sphenoid, pembentukan lubang Vesalium (sinonim: pembukaan vena, foramen venosum) adalah mungkin - pembukaan tidak tetap yang terletak di antara bukaan dan lubang bukaan; melalui pembukaan ini vena emissary (Vesalius Andreas (Vesalius Andreas, 1515-1564) - seorang ahli sains yang cemerlang dalam Renaissance, pengasas anatomi moden).

Titik rujukan topografi dan anatomis penting dalam menentukan unjuran pangkal tengkorak ialah Talian Raid - garis melintang yang ditarik melalui pusat-pusat pendengaran luar (Reid Robert William, 1851 - 1939) adalah anatomi Scotland.

Bahagian dorsal tulang temporal dipisahkan dari proses mastoid oleh fissure gendang-mastoid (fissura tympanomastoidea). Pada aspek medial posterior proses mastoid, terdapat mastoid (incisura mastoidea) dan sulcus arteri occipital (sulcus arteriae occipitalis).

Terdapat ruang yang sempit di antara bahagian tympanic dari tulang temporal dan kelebihan keluar dari bumbung tympanum - tempat di mana rentetan tympanic muncul - Glazerov Slit (syn. Guyy Canal, Chivinini Canal, retak berbatu-tympanic, fissura petrotympanica) (Glaser Johann (1629 - 1675) - Doktor dan anatomi Switzerland; Chivinini Philip (Civinini Filippo, 1805-1854) - Anatomi Itali.

Di bahagian yang mendatar di bahagian tulang bersisik tulang (pars squamosa ossis temporalis) terdapat fossa mandibular, yang berfungsi untuk menyambung dengan proses condylar mandibula. Di hadapan fossa ini adalah tubercle artikular (tuberculum articulare). Jurang di antara bahagian tulang belulang dan tulang bersisik tulang temporal pada seluruh tengkorak termasuk bahagian belakang sayap besar tulang sphenoid (ala utama ossis sphenoidalis), di mana bukaan spinous dan oval (foramina spinosum et ovalis) jelas kelihatan.

Di bahagian atas telinga telinga ada tubule berbatu-batu - saluran air Verga (tubule), yang selalu dinyatakan dalam janin dan tidak selalu tersedia pada orang dewasa (Verga Andreas (Verga Andreas, 1811-1895) - ahli neuropatologi dan anatomi Itali). Tubule terletak dan terbuka ke permukaan dengan jurang batu-cerah (lubang Ott). Lubang otta (fissura petrosguamosa) adalah ruang yang sempit antara bahagian tulang dahi dan pinggir piramid, di mana tabula batu bersisik dibuka (Otto Adolph W., 1786-1845) - pakar bedah dan anatomi Jerman.

Pada permukaan luar tulang temporal di atas pinggir atas lubang pendengaran luaran terdapat protrusi - Tsukerkand aw (Henle ость aw (Henle Friedrich (Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809-1885) -Jerman anatomi dan ahli patologi), supraspaceum tulang temporal, spina suprameatica ( Zuckerkandl Emil, 1849-1910 - Anatomi Austria Zuckerkandl Emil Di permukaan sampingan proses mastoid ada segitiga Shipo - segitiga yang sempadannya adalah: dari atas - kelanjutan tulang temporal bawah tulang parietal ke skala tulang temporal; tayar proses mastoid ke tulang belakang supras, belakang - garis lampiran pada proses mastoid otot sternocleidomastoid.

Piramid tulang temporal dipisahkan dari tulang oksipital oleh fissure-fizikal tulang belakang (fissura petrooccipitalis), dan dari sayap besar tulang sphenoid oleh fissure berbentuk baji berbentuk baji (fissura sphenopetrosa). Di bahagian bawah pangkal tengkorak di bahagian bawah terdapat juga lubang dengan tepi bergerigi - lubang bergerigi (foramen lacerum), dibatasi di sebelah dan di belakang bahagian atas piramid (apex partis petrosae) dari tulang temporal, yang terselip di antara badan tulang paha dan sayap besar tulang sphenoid.

Di bahagian atas mastoid di bahagian atas, kawasan Shipo disorot, yang dibatasi oleh garis mendatar melalui tengah dinding posterior saluran auditori luaran, dan garis vertikal yang sepadan dengan puncak tulang pada permukaan proses mastoid. Kawasan ini adalah tapak laluan kapal yang menghubungkan mukosa gua mastoid dengan periosteum proses mastoid, di sini terletak di sekitar tisu vaskular, yang boleh menyumbang kepada penyebaran nanah dengan mastoiditis.

Apabila menggambarkan bentuk tengkorak dalam pelbagai kaum, antropologi meluas menggunakan istilah sudut Serret (sudut metafacial) - sudut yang dibentuk oleh proses pterygoid tulang utama dan pangkal tengkorak (Serre Antoine (Serres Antoine Etienne Renaud Augustin, 1786-6868) - Ahli biologi dan anatomi Perancis ).

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca keretakan ini boleh menjadi tumbukan terus ke rahang atau kepala, kemalangan kenderaan bermotor, sukan (terutama dalam jenis melampau), jatuh dari kemalangan ketinggian di kilang-kilang dan lain-lain. Dalam artikel ini kita akan membiasakan anda dengan spesies, gejala, cara pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk menjejaskan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah peti besi kranial dibahagikan kepada:

• linear - patah tulang ialah garis nipis dan tidak disertai dengan anjakan serpihan tulang kecederaan tersebut kurang berbahaya tetapi boleh disertai oleh kemunculan hematoma epidural dan meninges kerosakan pembuluh darah;
• dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
• tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

• fossa tengkorak anterior;
• fossa kranial tengah;
• fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala kacamata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

• sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
• "Titik simptom";
• diameter murid yang berlainan;
• murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
• muntah;
• liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
• kencing tanpa sengaja;
• keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
• kekeliruan;
• agitasi atau tidak bergerak;
• gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Pecahan fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, penderita dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal dipecahkan atau mencubit, lumpuh lidah, larynx, dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

• pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
• penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
• pemeriksaan neurologi;
• pemeriksaan murid;
• pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
• kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
• MRI;
• CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

• kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
• kehadiran fraktur yang dipancarkan;
• ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
• pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

• pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
• kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
• komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

• sawan epilepsi;
• paresis dan lumpuh;
• hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
• encephalopathy;
• gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Gejala tengkorak asas tengkorak: pertolongan cemas dan akibat yang mungkin

Antara kritikan, mengancam kecacatan atau kematian kecederaan, perlu diperhatikan patah tulang pangkal tengkorak. Jenis kecederaan otak trauma ini didiagnosis dalam 4% daripada mangsa. Sukan ekstrim meletakkan diri mereka pada risiko tertentu: terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk dipukul di rahang bawah dan kepala.

Pada risiko dan orang yang mengetuai gaya hidup yang asos. Penyebabnya juga boleh berlaku kemalangan, kemalangan di tempat kerja, malapetaka.

Dalam senarai kemungkinan akibat fraktur pangkal tengkorak - kerosakan pada tisu otak, kehilangan darah yang ketara, kebocoran cecair serebrospinal, kerosakan kepada saraf dengan kehilangan penglihatan, pendengaran, pergerakan otot muka yang terjejas. Jadi, walaupun kehidupan dapat diselamatkan, ada ancaman nyata untuk tidak pulih sepenuhnya.

Apakah patah pangkal tengkorak itu?

Patah pangkal tengkorak itu adalah satu atau lebih tulang yang membentuk pecahan asas. Seringkali, serpihan telah dipindahkan, merosakkan kapal dan lapisan otak.

Terdapat cara untuk masuk ke dalam jangkitan tengkorak melalui kerosakan pada tulang dan kulit. Banyak darah dan minuman keras keluar dari luka.

Komplikasi yang terhasil amat sukar: perubahan personaliti, kesedaran terjejas, amnesia.

Pengkelasan

Punca patah pangkal tengkorak - kesan mekanikal yang kuat. Ia membawa kepada kecederaan yang berbeza-beza: dari kecil dan boleh terbalik kepada maut.

Pecah dasar tengkorak sebenarnya selalu berakhir dengan pelanggaran integriti meninges. Separuh daripada kes tersebut, kedua-dua patah peti besi dan ruang bawah tanah didiagnosis. Struktur tulang luka yang paling mudah pecah, pecah dalam setiap kes kedua, terletak di fossa kranial tengah, di kawasan tulang sphenoid dan temporal tengkorak.

Tulang juga pecah di kawasan fossa anterior yang dibentuk oleh tulang depan dan etmoid, fossa posterior, termasuk tulang belakang, bahagian belakang tulang sphenoid. Dari pendarahan yang berlaku, lebam muncul di sekitar orbit, minuman keras keluar dari hidung, dan udara terakumulasi di bawah kulit, membentuk emfisema.

Kerosakan tulang adalah melintang, membujur, serong. Fraktur terbuka terisolasi tanpa anjakan tulang, serta patah terbuka dan menembusi, disertai oleh kehilangan darah dan cecair serebrospinal yang ketara.

Terdapat pembahagian berikut kepada jenis:

• Semasa patah tulang linier, tulang pecah di sepanjang garis nipis, di sepanjang atau seberang, serpihan tidak bergerak, kadang-kadang diperburuk oleh hematomas epidural dan pelanggaran keutuhan kapal membran otak. Kecederaan ini mewakili ancaman-kurangnya;
• dalam fraktur pemecahan, serpihan tulang menindas meninges dan tisu, yang membawa kepada hematomas yang subur, subdural dan intracerebral, dan kematian;
• disebabkan fraktur tertekan, serpihan tulang terbenam dalam tisu otak, menyebabkan gangguan yang sama dan kerapnya akibat yang menyedihkan sebagai luka pemecahan;
• luka peluru membawa kepada kecederaan berlubang, yang hampir selalu berakhir dengan kematian mangsa, kerana peluru itu terjebak di dalam otak atau menembusi melaluinya, menyebabkan kecederaan yang tidak serasi dengan kehidupan.

Gejala patah tulang tengkorak

Gejala patah pangkal tengkorak agak ketara. Mereka bergantung pada banyak faktor dan keadaan di mana tragedi itu berlaku.

Tidak mustahil untuk tidak menyedari kecederaan itu sendiri, tetapi bahaya mereka tidak boleh selalu dinilai dengan segera. Mangsa mungkin secara ringkas atau lama kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma. Dia mungkin datang untuk dirinya sendiri seketika, tetapi sekali lagi kehilangan kesedaran. Ini adalah tanda bahawa hematoma telah terbentuk di dalam tengkorak. Tanda-tanda asas TBI dinyatakan dalam:

• Cephalgia yang tidak tertanggung disebabkan oleh edema otak, rasa sakit yang berdenyut dan melengkung;
• mengumpul darah di sekeliling mata, menyebabkan lebam dalam bentuk gelas;
• murid yang mempunyai saiz yang berbeza, yang membekukan dan tidak sempit sebagai tindak balas kepada rangsangan cahaya;
• pening, mual dan muntah;
• menunaikan cecair serebrospinal dengan darah dari telinga dan saluran hidung;
• inkontinensia kencing;
• kegagalan jantung, penurunan tekanan;
• pelanggaran kesedaran, ketidaktentuan, kehilangan ingatan;
• peningkatan keceriaan atau kelesuan;
• masalah peredaran darah dan pernafasan.

Gejala tempatan

Manifestasi setempat mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Pecah tengkorak piramid tulang temporal boleh membujur dengan kerosakan pada saraf muka, telinga dalam dan tengah.

Dalam kes ini, gerai pesakit akibat pelanggaran integriti gendang telinga, aliran CSF dari telinga, lebam muncul di kuil dan di belakang telinga. Pemulihan kepala mungkin menyumbang kepada peningkatan pendarahan.

Kadang-kadang tulang temporal pecah, yang menyebabkan lumpuh otot muka, ketidakseimbangan, pekak, kehilangan rasa. Dalam sesetengah kes, keretakan melepasi pepenjuru.

Tulang juga boleh rosak di bahagian fossa anterior, tengah dan posterior. Dalam kes pertama, cairan darah dan cerebrospinal bocor dari hidung, dan selepas beberapa hari lebam muncul dalam bentuk gelas di sekitar mata. Mungkin kemunculan emfisema.

Jika kawasan kedua rosak di satu pihak, cecair darah dan cerebrospinal dikeluarkan dari auricle. Pesakit berhenti mendengar, merasakan rasa makanan, wajahnya tidak bergerak.

Jika fraktur berada di zon ketiga, ia boleh melumpuhkan saraf muka, abducent, caudal dan pendengaran. Akibatnya boleh lumpuh pada otot muka, lingual, laring dan palatine. Kerja-kerja organ-organ penting terjejas. Sekiranya bahagian tengah dan belakang rosak, kuil dan kawasan di belakang telinga menjadi lebam.

Kecederaan seperti ini sering disertai dengan penurunan atau kehilangan bau, penglihatan. Memandangkan keutuhan membran otak dipecahkan, medulla menjadi terdedah kepada penembusan virus, bakteria atau kulat. Terdapat risiko jangkitan dan keradangan otak yang tinggi, membrannya, perkembangan proses purulen. Kesan-kesan ini sering menyebabkan keretakan dengan pembentukan serpihan.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Jika seseorang mengalami gejala fraktur tengkorak, panggil ambulans tanpa berlengah-lengah. Kemudian menilai kesejahteraan mangsa untuk memberikannya dengan bantuan pra-perubatan yang pertama sekiranya patah tulang tengkorak. Orang yang berada dalam kesadaran diletakkan di atas permukaan rata, tanpa meletakkan apa-apa di bawah kepalanya, hanya membetulkannya dan bahagian atas badan.

Luka hendaklah dilindungi dengan pembalut dengan antiseptik. Tetap rapat dan sapukan sejuk yang kering sebaik mungkin sebelum ketibaan pasukan perubatan. Sekiranya tidak ada masalah pernafasan, analgesik boleh diberikan dengan berhati-hati, tetapi ini boleh meningkatkan pendarahan. Analgesik narkotik adalah dilarang, mereka boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Sekiranya pengsan, pesakit diletakkan di belakangnya. Kemudian tubuhnya diangkat sedikit dari satu sisi dan merangkul gulung pakaian atau selimut di bawah sampingan.

Ini perlu supaya dia boleh bernafas dan tidak tercekik pada muntah sendiri. Semua benda yang ketat dan mengikat yang bersih, rilekskan, keluarkan benda logam, angkat gigi prostetik. Sekiranya nadi tidak didengar, pesakit tidak bernafas, pernafasan tiruan perlu dilakukan.

Sokongan ubat yang segera adalah pengenalan ubat diuretik, ubat untuk menstabilkan kerja jantung dan saluran darah. Untuk kegagalan pernafasan, topeng oksigen digunakan. Sedatif digunakan sekiranya berlaku pengujaan sistem saraf.

Diagnostik

Pasukan perubatan, yang tiba di tapak, akan menjalankan diagnosis awal kecederaan itu. Selepas memeriksa mangsa dan menemuramah saksi, pekerja ambulans akan mengetahui keadaan sebenar insiden itu.

Mereka memeriksa sama ada murid bertindak balas terhadap rangsangan cahaya, melihat sama ada terdapat kelemahan lidah dan kelumpuhan muka, mengukur irama jantung. Sudah berada di hospital, akhirnya ia menentukan sama ada terdapat patah tengkorak, dan ciri-cirinya menggunakan sinar-X, resonans magnetik dan tomografi terkomputer. Hanya peperiksaan yang komprehensif membantu memilih taktik optik terapi dan pemulihan.

Rawatan

Keadaan berbahaya seperti patah tulang tengkorak, pakar neurosurgeon, neurologi, oker, dan pakar otolaryngologi dirawat.

Banyak tenaga dibelanjakan untuk mencegah perkembangan abses dengan bantuan ejen antibakteria spektrum luas. Mereka dirawat dengan rongga nasopharyngeal dan telinga tengah, jika perlu, mereka disuntik ke kanal tulang belakang.

Analisis cecair serebrospinal dan ujian hidung membantu mereka memilih dengan lebih tepat. Keseriusan kecederaan dan keadaan mangsa menentukan pilihan kaedah rawatan lanjut.

Jika luka ringan dan sederhana, rawatan konservatif dengan menghentikan kehilangan CSF mungkin mencukupi. Dengan edema menawan menerima terapi diuretik dan terapi dehidrasi. Sebaik sahaja beberapa hari, jumlah cecair serebrospinal dikeluarkan kepada pesakit dengan tusukan lumbar di kawasan lumbar, maka jumlah oksigen atau udara yang sama dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid.

Apabila aliran keluar CSF dihentikan, suntikan endolyumbal satu kali antibiotik dibuat. Dalam tempoh enam bulan pesakit perlu diperhatikan oleh ahli saraf, ortopedis, oktik dan ENT.

Campur tangan bedah tidak dapat dihindari jika kehilangan darah utama mengancam fungsi penting, kebocoran cairan serebrospinal tanpa henti, peregangan otak yang berlebihan dengan hematoma, kecederaan otak dengan banyak serpihan tulang, abses.

Operasi ini termasuk trepanning tengkorak, selepas prosedur, kawasan yang dikendalikan ditutup dengan plat atau tulang yang dikeluarkan. Ini adalah pembedahan yang sangat berbahaya. Dan pada peringkat ini terlalu awal untuk membincangkan pemulihan. Ia akan mengambil banyak masa dan pelan pemulihan individu untuk pemulihan.

Ramalan dan akibatnya

Sangat kerap dianggap keretakan menyebabkan kerosakan pada tisu dan kapal yang bersebelahan. Adalah mungkin untuk meramalkan kadar kelangsungan hidup dan tahap pemulihan daripada kecederaan seperti itu berdasarkan sifat kecederaan, kehadiran fokus pada sifat suppuratif, kesihatan umum orang terjejas, ketepatan waktu bantuan yang diberikan dan rawatan. Memandangkan keadaan di atas, hampir separuh daripada kes seseorang boleh diselamatkan.

Segera pada masa kecederaan dari anjakan otak, kapal-kapal itu koyak, hematomas berbahaya terbentuk yang memerlukan rawatan pembedahan. Jika serpihan tulang berpindah, mereka menembusi otak, menyentuh kawasan penting, yang boleh menyebabkan kepekakan, buta, dan penangkapan pernafasan. Pendarahan kecil boleh menyebabkan pembentukan cephalhematoma, hematomas intracerebral, ensefalopati.

Sekiranya seseorang kehilangan banyak darah pada jam pertama selepas kemalangan, kemungkinan dia tidak akan bertahan. Dari kehilangan darah yang ketara, dia juga boleh menjadi koma. Sekalipun seseorang keluar darinya, aktiviti mental dan fungsi-fungsi sistem-sistem penting mungkin tidak dapat dipulihkan, dia menjadi kurang upaya.

Bahaya paling sedikit adalah patah tunggal, kekurangan anjakan tulang dan abses. Dalam kes ini, banyak peluang untuk pulih sepenuhnya. Tetapi jangkitan luka boleh menyebabkan encephalopathy, hipertensi, keradangan otak dan membrannya, dan strok kemudian.

Akibat patah tulang tengkorak boleh membuat mereka dirasai walaupun beberapa tahun selepas rawatan. Komplikasi timbul kerana serat saraf tidak dapat pulih sepenuhnya, parut di tapak lesi memberi tekanan pada saraf dan saluran otak.

Sering kali, kecederaan itu menjejaskan tulang belakang, menyebabkan scoliosis di mana-mana bahagiannya. Kemungkinan perkembangan lumpuh dan imobilisasi sebahagian, gangguan mental, kehilangan keupayaan untuk layan diri. Dalam sesetengah pesakit, tekanan darah menjadi tidak terkawal tinggi, tidak dapat diperbaiki.

Terdapat bahaya untuk meredakan masalah akut peredaran otak, kejang epilepsi. Jika rawatan pembedahan berjaya, anda perlu bersabar, ikuti semua nasihat doktor dan pemulihan. Sikap optimistik dan semangat yang kuat sentiasa membantu untuk pulih.

Pecahan asas tengkorak, gejala dan rawatan

Terutama trauma yang teruk pada manusia adalah patah tulang pangkal tengkorak. Kecederaan ini dicirikan oleh kerosakan kepada salah satu tulang yang membentuk pangkal tengkorak (hujung, berbentuk baji, temporal, etmoid). Kerosakan boleh digabungkan, di mana beberapa tulang rosak. Kerosakan pada tulang tengkorak adalah 4% daripada semua kecederaan kepala. Selalunya terdapat kombinasi kerosakan pada pangkalan dan peti besi kranial, mengikut statistik, dari 50 hingga 60%.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan pangkal tengkorak, kecederaan itu mesti bertenaga tinggi. Faktor yang sama ialah:

• kemalangan jalan raya;
• jatuh dari ketinggian;
• memukul objek keras di kepala atau muka;
• memukul kepala di atas batu semasa menyelam.

Selepas kecederaan, patah pangkal tulang tengkorak disertai oleh kerosakan kepada tulang dan organ lain. Walaupun kekuatan tulang, terdapat bintik-bintik lemah pada tengkorak yang boleh rosak. Pemahaman lebih mendalam tentang gejala-gejala akan membantu anatomi kawasan ini kepala.

Struktur pangkal tengkorak itu

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur asas tengkorak secara terperinci, lebih baik untuk meninggalkan maklumat ini kepada doktor. Batasan antara pangkalan dan gerbang adalah garis yang melalui struktur anatomi tertentu.

Struktur visual dasar tengkorak dan sempadannya memberikan foto. Doktor kerosakan tersebut diklasifikasikan oleh lokalisasi, serta lubang kranial. Terdapat fossa tengkorak anterior, tengah dan posterior dengan banyak bukaan. Melalui mereka, rongga tengkorak menembusi saluran darah dan saraf, pelepasan hampir sepenuhnya mengulangi otak.

Klasifikasi kerosakan

Kerosakan boleh dibuka atau ditutup. Dalam kes pertama, terdapat luka di atas tapak kecederaan, di bahagian bawahnya terdapat serpihan tulang. Fraktur terbuka lebih sukar kerana risiko komplikasi yang mungkin, terutamanya berjangkit.

Seringkali, patah pangkal tengkorak adalah linear, kurang cenderung patah. Klasifikasi ini bergantung kepada lokasi kerosakan pada fossa kranial. Kerosakan dengan atau tanpa anjakan, yang rumit oleh kerosakan pada saluran darah, saraf, atau otak, juga dikenalpasti, dan dalam keadaan sedemikian, akibat patah tulang tengkorak adalah lebih serius.

Survival selepas kecederaan

Apabila seseorang terselamat selepas kecederaan serius, ia boleh dianggap sebagai kebahagiaan sebenar. Ini semua bergantung kepada bagaimana pertolongan cemas diberikan, berapa cepat mangsa dihantar ke hospital dan pembedahan dilakukan. Kerosakan pada tulang adalah punca perkembangan pendarahan berat, menyebabkan kematian atau koma yang berpanjangan. Dengan keadaan ini, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, kebanyakan mangsa mati dalam minit atau hari pertama. Apabila badan telah mengatasi, dan berjaya bertahan, cara hidup selepas kecederaan berubah dengan ketara. Seringkali, sekumpulan kecacatan ditugaskan berkaitan dengan gangguan fungsi penting dan kecerdasan.

Sekiranya patah tulang tidak mengimbangi, dalam bentuk retak tunggal dan tidak memerlukan pembedahan, prognosis agak baik. Sehingga kematian trauma, patah pangkal tengkorak menyebabkan 24-52%, bergantung kepada keparahan, kerumitan kecederaan dan komplikasi.

Gejala tengkorak asas tengkorak

Sejurus selepas kecederaan, manifestasi tipikal patah tulang tengkorak menarik perhatian. Ia semua bergantung kepada keparahan kerosakan, lokasi retakan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Tahap kehilangan kesedaran dan tempohnya boleh dalam bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek dengan segera setelah menerima kecederaan pada koma yang mendalam.

Tahap kemerosotan kesedaran bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Mangsa bimbang tentang sakit kepala, dengan hematoma dalam rongga tengkorak selepas kecederaan, satu tempoh pencerahan bermula, selepas itu orang itu kehilangan kesedaran. Ini tidak sepatutnya menjadi kriteria untuk memudahkan kecederaan.

Alokasikan gejala kerosakan yang biasa.

1. Sakit kepala yang melengkung disebabkan oleh bengkak otak.
2. Mual, muntah, yang boleh memasuki paru-paru, mengakibatkan pneumonia aspirasi, yang antibiotik mungkin tidak membantu.
3. Mulut muncul di sekitar mata, ini dipanggil gejala cermin mata.
4. Murid mempunyai diameter yang berbeza dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
5. Jika fossa posterior rosak, batang otak rosak atau dimampatkan, mengakibatkan pernafasan dan peredaran darah terjejas.
6. Dari hidung atau telinga ada aliran keluar CSF atau cecair serebrospinal bercampur dengan darah.
7. Aktiviti hati dilanggar dalam bentuk arrhythmia, takikardia, bradikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah.
8. Mangsa diganggu atau tidak dapat bergerak.
9. Kesedaran keliru.
10. Kencing tidak aktif.

Kerosakan kepada piramid tulang temporal

Kerosakan piramid tulang temporal boleh mempunyai garis patah membujur, melintang atau pepenjuru. Sekiranya berlaku kerosakan membujur, aktiviti telinga tengah dan dalam terganggu, saraf muka rosak.

Kerosakan ditunjukkan oleh perdarahan dari telinga atau dengan melepaskan cecair serebrospinal akibat pecah gendang telinga. Pendarahan subkutaneus berlaku di rantau otot temporal atau di belakang telinga, dan pendengaran sebahagiannya hilang. Peningkatan pendarahan berlaku apabila menghidupkan kepala, jadi selepas kecederaan, ia adalah dilarang untuk berbuat demikian.

Pada patah melintang piramid tulang temporal, pendengaran hilang sepenuhnya, kerja alat vestibular terganggu, saraf muka lumpuh, dan rasa rasa hilang.

Gejala bergantung kepada kerosakan kepada fossa tengkorak

Jika fossa kranial anterior rosak, perhatian ditarik ke:

• pendarahan dari hidung;
• pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
• mata simptom positif pada patah pangkal tengkorak;
• pendarahan di bawah konjunktiva;
• pada patah tulang etmoid dan kerosakan pada sel-selnya, munculnya emphysema subkutan.

Pemupukan tidak berlaku dengan segera, tetapi 2 atau 3 hari selepas kecederaan. Ciri ini adalah kriteria diagnostik untuk diagnosis memar mudah akibat pukulan ke muka.

Pengekstrakan arak dari telinga

Jika kerosakan pada gejala fossa kranial tengah berbeza:

• pendarahan dari telinga di satu pihak;
• pendengaran dikurangkan dengan ketara, sehingga dapat menyelesaikan kerugian akibat kerusakan pada tulang temporal;
• apabila gendang telinga pecah, minuman keras dirembeskan dari telinga;
• fungsi saraf muka terganggu;
• hematoma berlaku di otot temporal atau di belakang telinga;
• kehilangan rasa sebahagiannya.

Menurut statistik, kerosakan pada fossa kranial pertengahan menyumbang 70% daripada semua kecederaan kepala.

Kerosakan pada fossa kranial posterior mempunyai perbezaannya:

• pada masa yang sama menjejaskan saraf pendengaran, muka dan abducent;
• lebam berlaku di belakang satu atau kedua telinga;
• mencubit atau pecah saraf kranial membawa kepada kelumpuhan lidah, lelangit, laring, kerja organ penting terganggu.

Pada patah pangkal tengkorak, saraf penciuman atau optik terjejas. Untuk patah tulang dengan anjakan atau dipancarkan, meninges rosak. Kerosakan tersebut membawa kepada komunikasi struktur intrakranial melalui hidung, mulut, orbit, dengan kerosakan pada fossa tengkorak anterior atau telinga tengah dengan persekitaran luaran. Fragmen kerosakan kapal dan saraf, jangkitan menembusi rongga kranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi purulen seperti ensefalitis (peradangan otak), meningitis (radang membran), abses otak.

Perkara kecil untuk pertolongan cemas

Imobilisasi mengikut Bashmakov

Bas immobilization Yelansky

Adalah perlu untuk mengesyaki patah pangkal tengkorak mangsa sejurus selepas pengesanannya, sehingga doktor membuang anggapan ini selepas pemeriksaan yang betul. Adalah perlu diingati: jika terdapat pendarahan, maka dengan pergerakan yang tidak perlu ia boleh meningkat, mengurangkan kadar kelangsungan hidup selepas kecederaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda objektif patah pangkal tengkorak, orang itu perlu dihantar ke hospital.

Di tempat kejadian, kepala harus dimobilisasi, ini boleh dilakukan dengan bantuan tayar Krammer menggunakan teknik Bashmakov. Juga tayar Elansky, yang sering diperbuat daripada kayu lapis, akan membantu melancarkan kepalanya. Sekiranya tayar ini tidak tersedia, anda boleh menggunakan alat yang ada, contohnya, sekeping papan lapis, diletakkan di bawah kepala dan batang atas. Di samping itu, "bagel" yang diperbuat daripada kain atau tuala diletakkan di bawah kepalanya.

Dingin digunakan pada kepala untuk membantu mengurangkan kerosakan otak. Apabila terdapat luka, pembalut steril digunakan untuknya sejauh mungkin. Ia adalah perlu untuk mengangkut mangsa dengan tegas dalam kedudukan mendatar. Kepala berputar lembut di sisinya, yang membolehkan pencegahan aspirasi oleh vomitus.

Diagnosis kerosakan kepada pangkal tengkorak

Seorang doktor yang berpengalaman, walaupun satu ciri gejala fraktur tulang tengkorak, boleh menolak diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, peperiksaan khas diperlukan. Kaedah yang paling primitif adalah x-ray tulang tengkorak, semestinya dalam dua, atau bahkan dalam tiga unjuran.

Jumlah maklumat yang paling besar akan memberi tomogram komputer kepala. Pemotongan jelas menunjukkan semua kerosakan dan struktur yang tidak dapat dilihat pada sinar X. Idea keadaan tisu lembut, termasuk otak, akan diberikan oleh MRI. Dalam gambar semua pendarahan akan dapat dilihat, anda juga boleh mengira jumlah mereka.

Berdasarkan imej CT dan MRI, doktor mengambil taktik untuk rawatan lanjut mengenai patah tulang dan keperluan pembedahan.

Peristiwa perubatan

Seringkali, patah tulang tulang tengkorak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat kerosakan tersebut secara konservatif, yang bermaksud hasil yang baik dan ketiadaan luka otak yang teruk. Keputusan dibuat secara individu dan bergantung kepada keputusan kajian. Kami akan cuba memahami ciri-ciri satu dan arah lain dalam rawatan patah tulang tengkorak.

Apabila seseorang kehilangan kesedaran, ia ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Tambahan yang ditunjukkan adalah intubasi dan penyedutan dengan oksigen yang lembap. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang direka untuk menyokong otak dan mencegah pemusnahan strukturnya. Sentiasa harus mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, disuntik dan cecair terpilih.

Pendekatan konservatif

Petunjuk utama adalah kecederaan ringan hingga sederhana, liquorrhea dan tanda-tanda hidung harus dihapuskan tanpa pembedahan. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, kepala harus terletak sedikit di atas badan, oleh itu adalah mungkin untuk mencapai penurunan dalam jumlah CSF yang diperuntukkan.

Pada mulanya, terapi dehidrasi dijalankan, intinya adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam tubuh dan mencegah perkembangan edema serebrum. Terdapat prosedur biasa untuk mengambil cecair cerebrospinal, kira-kira satu prosedur dalam 2-3 hari. Di samping itu, pelantikan ubat diuretik seperti "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" ditunjukkan. Selari dengan mereka, persiapan Panangin kalium diperkenalkan, terutama jika ubat "Furosemide" digunakan.

Untuk mengurangkan bengkak otak membantu hormon, sebagai contoh, Dexamethasone. Analgesik narkotik dikontraindikasikan berikutan risiko kemurungan kesedaran, terutamanya ini berkaitan ubat "Morfin", serta "Nalbupin." Untuk tujuan anestesia, ia diindikasikan untuk menyuntik ubat anti-radang nonsteroid: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" dalam bentuk suntikan ke dalam urat atau otot.

Latihan hendaklah terhad kepada tempoh enam bulan sekurang-kurangnya. Setelah keluar dari hospital, seorang traumatologist, ahli neuropatologi diperlukan untuk mendaftarkan mangsa, seorang pakar ENT dan pakar oftalmologi mesti diperhatikan.

Di pihak doktor, perhatian harus diberikan kepada pencegahan komplikasi purulen di rongga tengkorak. Melakukan pemulihan nasofaring, mulut dan telinga tengah dengan menggunakan ubat antibakteria. Antibiotik intramuskular atau intravena sememangnya dilengkapi dengan pengenalan dadah ke ruang epidural, terutamanya apabila komplikasi purulen telah berkembang di rongga tengkorak.

Daripada ubat-ubatan antibakteria yang digunakan "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin ditadbir secara endus dua hari selepas pemberhentian tamatnya cecair serebrospinal. Pemilihan dadah dilakukan selepas pembibitan awal CSF atau perut daripada rongga hidung. Antibiotik dipilih berdasarkan keupayaan mereka untuk menembusi halangan, yang dipanggil hematoencephalic. Selebihnya ubat-ubatan untuk menetapkan tidak masuk akal, kerana mereka tidak menembusi tisu otak dan tidak memenuhi tujuan mereka.

Campur tangan operasi

Selalunya operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Ia dijalankan selepas pemeriksaan awal atau untuk sebab-sebab kesihatan berdasarkan gejala. Petunjuk bagi pembedahan adalah:

• watak retak yang dibentuk;
• kerosakan atau mampatan struktur otak;
• kehilangan cecair serebrospinal melalui hidung, yang tidak dapat dihentikan secara konservatif;
• komplikasi purulen atau kekerapan mereka;
• pendarahan besar;
• pembentukan hematoma di rongga kranial atau otak;
• ancaman kecederaan oleh serpihan otak.

Doktor melakukan pembukaan tengkorak. Operasi ini dipanggil pengambilan. Fragment of braids dikeluarkan atau dipasang di tempat mereka, ditambah pula dengan wayar cerclage. Apabila kecacatan tidak dapat ditutup, penetapan plat titanium ditunjukkan, yang digunakan dalam kebanyakan kes. Sekiranya edema otak terancam, kecacatan tidak ditutup, selepas luka sembuh dan dalam keadaan positif orang terjejas, kecacatan boleh ditutup dengan bahan plat atau polimer. Selepas pembedahan, ia perlu bersiap untuk menjalani rawatan pemulihan yang panjang.

Akibat kecederaan

Hanya kerana patah pangkal tengkorak tidak lulus, dalam hampir semua kes, terdapat akibat tertentu. Mereka boleh menjadi garis lurus yang berlaku pada masa kecederaan dan jauh. Untuk mengarahkan hendaklah termasuk:

1. Pembentukan hematomas di dalam otak sebagai akibat daripada pukulan kuat ke kepala. Terdapat perosak otak, rosak kecil, dan dalam beberapa kes, kapal besar. Hematomas isipadu kecil boleh membubarkan diri mereka, besar memerlukan campur tangan seorang ahli bedah saraf. Dalam rongga tengkorak, hematomas saiz besar menyebabkan mampatan tisu dan menyebabkan gangguan otak.
2. Jangkitan itu memasuki rongga tengkorak yang melanggar tulang tengkorak dan kulit. Ke luka dalam sejumlah besar mikrob patogen, mendapatkan, meningitis dan ensefalitis.
3. Fraktur pecah menyebabkan kerosakan pada bahagian otak dan membrannya. Akibatnya, seseorang yang kehilangan pendengaran, penglihatan, dan pernafasan mungkin mengalami gangguan.

Kesan jangka panjang menyertai selepas beberapa waktu selepas menerima kecederaan dan tidak membawa ancaman kepada kehidupan. Yang paling ringan ialah dystonia vegetatif. Perkembangan akibat jauh berlaku dalam tempoh beberapa bulan hingga lima tahun. Sebab-sebab komplikasi seperti ini tidak sepenuhnya dipulihkan tisu saraf, rupa kalus dan cicatrices di tapak patah, akibatnya struktur otak, saraf, vesel yang mana bekalan darah dilakukan dikompresi.

Antara kesan jangka panjang yang perlu diperhatikan:

• paresis dan lumpuh;
• encephalopathy, kecacatan mental mangsa dalam bentuk disorientasi separa dalam ruang dan kehilangan kemahiran untuk penjagaan diri;
• sawan epilepsi;
• perkembangan hipertensi serebrum, terdedah kepada kursus malignan, dengan hasil yang boleh berkembang menjadi stroke.

Keadaan yang kedua sangat sukar untuk dirawat. Untuk masa yang lama seseorang diperhatikan oleh ahli saraf. Untuk memerangi kesan, jangka panjang, jika tidak sepanjang hayat, pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor diperlukan.

Patah pangkal tengkorak itu sangat berbahaya yang dengannya organ yang paling penting dan kompleks pada manusia boleh menderita - otak. Struktur sel saraf sangat tipis sehingga kerosakan yang paling minimum menyebabkan kemusnahan mereka. Komplikasi dan kerumitan kecederaan bergantung kepada bahagian otak yang rosak dan sejauh mana. Kebanyakan mangsa mati pada jam pertama selepas kecederaan, mereka yang cukup bertuah untuk bertahan untuk sebahagian besar tetap kurang upaya.