Apakah neuroma akustik - gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Tumor

Neuroma saraf pendengaran juga dipanggil schwannoma saraf vestibular dan diiringi oleh kemunculan tumor jinak di wilayah saraf kranial kelapan (pra koklea) di kawasan sarung myelin.

Proses patologi utama neoplasma intrakranial tidak metastatik.

Walaupun prognosis positif, tumor boleh meningkat, menyebabkan kehilangan pendengaran dan akibat negatif yang lain.

Menurut data statistik, tumor seperti itu membentuk kira-kira 10% daripada semua tumor otak dan berlaku terutamanya pada orang umur 30-40 tahun. Pada kanak-kanak, sebelum bermulanya akil baligh, penyakit ini masih belum ditetapkan.

Punca dan faktor pembangunan

Hari ini, punca-punca perkembangan neuroma akustik dan faktor-faktor risiko untuk berlakunya penyakit ini belum ditubuhkan.

Kanak-kanak akan mewarisi gen yang tidak normal dari ibu bapa mereka, yang diwujudkan pada masa akan datang dengan perkembangan tumor seperti itu.

Dalam kes yang rumit, penyakit ini adalah tanda neurofibromatosis jenis kedua. Patologi ini adalah punca utama yang menimbulkan pembentukan tumor di dalam badan.

Dengan kehadiran neurofibromatosis jenis kedua, neuroma paling sering berkembang di kedua-dua belah pihak.

Diagnosis sindrom hipertensi yang sihat pada kanak-kanak - apa yang ibu bapa perlu tahu tentang sindrom ini, belajar dari bahan kami.

Oleh kerana sista otak adalah patologi yang agak biasa, pengetahuan bagaimana merawat kista otak akan berguna kepada mana-mana orang. Ketahui lebih lanjut.

Tanda dan gejala neuroma saraf pendengaran

Bergantung pada saiz dan arah pertumbuhan tumor, proses peregangan mungkin muncul, yang memberi kesan buruk kepada cerebellum, saraf wajah dan trigeminal, jambatan, 9-11 pasang saraf kranial (vagus, pharyngeal, hipoglossal).

Perubahan patologi sedemikian dalam tubuh ditunjukkan oleh penurunan pendengaran, yang dipengaruhi oleh pengertian saraf koklea oleh tumor. Apabila menjejaskan batang otak, pusat pernafasan dan vasomotor mungkin terjejas, yang boleh membahayakan walaupun seumur hidup.

Gejala neuroma saraf pendengaran mungkin tidak muncul selama setahun atau beberapa tahun dengan peningkatan saiz tumor.

Dalam sesetengah orang, pembentukan tumor masih kecil dan tidak dirasakan sendiri. Dalam kes ini, rawatan tidak boleh dijalankan, hanya disyorkan untuk menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Selaras dengan fakta bahawa kompresi neuroma saraf pendengaran adalah ciri, gejala neuroma akustik boleh dibahagikan kepada kumpulan utama yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • luka saraf kranial;
  • memerah batang otak;
  • gangguan cerebellar.

Keparahan gejala bergantung bukan sahaja pada lokalisasi neoplasma, tetapi juga pada saiznya.

Tetapi tidak semua kes neuroma dicirikan oleh fakta yang sama, kerana kadang-kadang walaupun dengan rupa tumor besar, gejala mungkin tidak hadir. Malah tumor kecil boleh memberikan pesakit ketidakselesaan yang besar, yang bergantung pada tisu dan organ tertentu yang dia peras.

Manifestasi paling awal dari neuroma saraf pendengaran boleh dikaitkan dengan kekalahan saraf pendengaran, yang diamati pada hampir 95% pesakit dan diiringi oleh tinnitus, penurunan pendengaran.

Dalam 60% kes, gejala lesi saraf vestibular diperhatikan, yang dinyatakan oleh ketidakstabilan berkala atau pening semasa pergerakan tiba-tiba kepala atau badan.

Oleh itu, gejala utama neuroma saraf pendengaran termasuklah:

  • pengurangan fungsi pendengaran dari penyetempatan tumor, yang mungkin berlaku secara tiba-tiba;
  • penampilan bunyi bising di telinga dari sisi kekalahan;
  • pening dan ketidakstabilan sekejap;
  • apabila memerah saraf muka, ia boleh menyebabkan kesemutan dan rasa mati rasa bahagian muka.

Peringkat penyakit ini

Hari ini, hanya tiga peringkat neuroma akustik diketahui:

  1. Tahap pertama - tumor tidak melebihi diameter 2 cm dan disertai dengan penurunan ciri fungsi pendengaran dan radas vestibular. Mungkin terdapat masalah dalam reseptor rasa atau sedikit kecederaan pada saraf muka;
  2. Tahap kedua - tumor tumbuh dengan ukuran walnut dan mungkin disertai dengan koordinasi pergerakan yang merosot dan penampilan pergerakan tajam bola mata;
  3. Tahap ketiga - pembentukannya mencapai ukuran telur ayam dan disertai oleh pemompaan simptomatik otak: perkembangan nystagmus, hydrocephalus dan gangguan visual.

Diagnostik

Diagnosis neuroma saraf pendengaran bermula dengan analisis sejarah penyakit.

Pemeriksaan telinga dan sistem saraf.

Semua pesakit yang disyaki neuroma saraf pendengaran disyorkan untuk menjalani kajian berikut:

  1. Audiogram nada tulen merupakan prosedur diagnostik yang berkesan untuk pemeriksaan awal, yang membolehkan anda menentukan keadaan pendengaran berfungsi dan memperoleh data yang diperlukan untuk perbandingan selanjutnya;
  2. Electronistagmography - kajian ini hanya berkesan dengan neuroma ketara, seperti penyebaran tumor di kawasan bawah radas vestibular memberikan hasil yang normal. Fungsi saraf vestibular dipelihara sehingga hampir semua serat dipengaruhi;
  3. Diagnostik sinar-X (MRI, CT, poltomogrammy) - memberi peluang untuk menggambarkan walaupun tumor kecil.

Prosedur rawatan

Tiada pendekatan tunggal untuk rawatan neurinoma saraf pendengaran yang berkesan, kerana setiap kaedah mempengaruhi penyakit mempunyai kelebihan dan risiko tertentu.

Pakar praktikal semua pesakit yang menderita penyakit ini, mengesyorkan untuk menjalani campur tangan radiosurgikal, sebelum ini bermula dengan teliti memeriksa kemungkinan kemungkinan kaedah lain yang mempengaruhi tumor.

Antara kemungkinan pilihan rawatan untuk neuroma akustik adalah seperti berikut:

  1. Taktik jangkaan - kawalan simptom dan pendengaran (audiometry). Pemerhatian perubahan tumor (MRI dan CT), sekali sekali setiap enam bulan (selama 2 tahun), dan selepas sekali setahun (dengan syarat tumor berada dalam keadaan stabil). Operasi dilantik hanya dengan perkembangan tumor.
  2. Untuk meringankan keadaan pesakit, disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan diuretik.
  3. Terapi radiasi - digunakan sebagai rawatan bebas atau tambahan dengan pembedahan.
  4. Pendedahan luaran.
  5. CPX - Radiosurgery Stereotaktik.

Pembedahan

Ia juga mungkin untuk mengeluarkan neuroma saraf pendengaran dengan bantuan operasi - akses yang mungkin:

  1. Rectosigmoid (subkategori) - menyediakan keupayaan untuk mengekalkan pendengaran.
  2. Translabyrinth - dilakukan dalam pelbagai modifikasi dan paling kerap disertai dengan kerosakan pendengaran. Pilihan campur tangan pembedahan ini memungkinkan untuk memelihara fungsi saraf ketujuh.
  3. Inferior extradural - dilakukan melalui SCI semata-mata untuk neurinomas lateral kecil saraf pendengaran.

Akibat penyakit ini

Pembedahan untuk tumor kecil - dalam 95% kes, ia membantu untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian dalam kes ini tidak melebihi 1%. Rawatan pembedahan pada peringkat awal perkembangan neuroma membolehkan fungsi auditori dipelihara.

Pembedahan untuk neoplasma besar - hampir 2/3 pesakit mengalami kelumpuhan muka akibat luka saraf muka.

Patologi sedemikian mengancam disfungsi ciri-ciri otot-otot meniru yang mengawal berkelip dan mengunyah.

Terapi sinaran (radiosurgery) - kaedah pendedahan kepada tumor mungkin disertai dengan perkembangan kesan sampingan yang lewat, yang terdiri daripada kehilangan pendengaran, kerosakan saraf dan kelumpuhan muka.

Akibat neuroma saraf pendengaran akan kurang, sebelum rawatan bermula.

Langkah-langkah pencegahan

Oleh kerana punca-punca kemunculan neuroma saraf pendengaran tidak difahami sepenuhnya, satu langkah pencegahan juga tidak disediakan.

Satu-satunya perkara yang mengesyorkan pakar adalah diagnosis awal penyakit apabila gejala utama muncul dan permulaan rawatan profesional tumor yang tepat pada masanya.

Neuroma akustik: punca, tanda, terapi, pembedahan untuk dikeluarkan

Neuroma saraf pendengaran adalah penyakit onkologi yang ditunjukkan oleh kehilangan pendengaran dan gejala disfungsi vestibular. Neoplasma tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi dengan ketara mengurangkan kelajuan persepsi maklumat bunyi. Tumor ini berkembang dari sel-sel sarung myelin sepasang saraf tengkorak kranial.

Saraf pendengaran terdiri daripada cawangan koktel dan vestibular. Yang pertama bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat bunyi dari telinga dalam ke otak, yang kedua adalah untuk mengubah kedudukan tubuh dan keseimbangan. Neoplasma menangkap salah satu daripada mereka atau kedua-duanya sekali, yang ditunjukkan oleh gejala yang sesuai. Neoplasma intrakranial primer ditemui oleh saintis pada akhir abad ke-18.

Neuroma - simpulan yang ketat dengan permukaan yang tidak rata, beralun, dikelilingi oleh tisu penghubung. Di dalamnya adalah kapal, wen, sista dengan bendalir, bidang fibrosis. Tisu tumor adalah kelabu dengan kawasan kuning dan coklat. Ini adalah kemasukan berlemak dan jejak hematomas lama. Warna sianotik neoplasma adalah disebabkan oleh genangan vena. Secara mikroskopik, neuroma terdiri daripada sel polimorfik berbentuk spindel yang membentuk struktur "polysad" dengan kluster hemosiderin yang dikelilingi oleh serat berserat. Tumor pinggir mengandungi rangkaian vaskular yang berkuasa. Kawasan pusatnya dibekalkan dengan darah dari kapal tunggal atau kusut pembuluh darah.

Neoplasma tidak menyusupkan tisu sekeliling dan jarang meremehkan. Tumor boleh tumbuh, tetapi biasanya tidak berubah untuk masa yang lama. Dalam kes ini, bahaya kepada kehidupan pesakit, tidak. Dengan pertumbuhan tisu tumor dan peningkatan neoplasma dalam saiz, mampatan struktur sekitar berlaku, paresis saraf muka dan abducent berkembang, yang secara klinikal ditunjukkan oleh dysphonia, dysphagia, dan dartharthria. Pada kerosakan batang otak disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular berkembang.

Neuroma saraf pendengaran biasanya berkembang pada individu akil baligh, tetapi lebih sering dijumpai pada orang dewasa berusia 30-40 tahun. Pada wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Neuroma saraf pendengaran unilateral adalah penyakit sporadis yang tidak diwarisi dan tidak dikaitkan dengan penyakit neoplastik lain sistem saraf. Neuromas dua hala adalah tanda neurofibromatosis yang mempunyai kecenderungan keluarga dan berlaku pada latar belakang neoplasma intrakranial dan tulang belakang. Tumor kepala sentiasa menakutkan pesakit, sukar untuk merawat dan menunjukkan tanda-tanda klinikal yang teruk. Rujukan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan menjadikan prognosis patologi agak baik.

Etiologi

Penyebab neuroma unilateral saraf pendengaran kini tidak diketahui. Tumor dua hala adalah manifestasi neurofibromatosis, penyakit keturunan. Akibat mutasi beberapa gen, biosintesis protein terganggu, yang membatasi pertumbuhan tumor dan menyebabkan pertumbuhan sel Schwann. Pada masa yang sama, neurofibromas muncul dalam pelbagai bidang tubuh pesakit. Patologi diturunkan secara autosomal. Pesakit dengan kecenderungan genetik pada umur 30 tahun mengembangkan neurinoma, meningioma, fibromas, dan glioma belakang atau tengkorak. Kebanyakan mereka berhenti mendengar dari masa ke masa.

kerosakan saraf oleh tumor

Faktor-faktor yang menyumbang kepada mutasi ini, menyebabkan pembelahan sel yang tidak terkawal dan memprovokasi perkembangan neurinoma saraf pra-vesikular:

  • Pendedahan radiasi
  • Ketoksikan
  • Kecederaan otak,
  • Penyakit sistem kardiovaskular,
  • Virus,
  • Otitis media dan labyrinthitis.

Symptomatology

Neuroma saraf pendengaran saiz kecil tidak nyata secara klinikal. Gejala penyakit berkembang dengan mampatan tisu sekitarnya oleh tumor. Tanda-tanda patologi yang paling awal adalah: kesesakan di telinga, tekanan di telinga dalam, sensasi bunyi luar biasa: mencicit, bunyi bising atau tinnitus, serta pening, ketidakstabilan gait, nystagmus.

Tahap perkembangan neuroma saraf pendengaran:

  1. Tumor yang saiznya tidak melebihi 2.5 cm, ditunjukkan oleh tanda klinikal yang ringan. Pesakit mengalami kesukaran bergerak, mengalami pening dan gerakan bergerak di dalam kereta.
  2. Saiz tumor adalah 3-3.5 cm. Pesakit membina pelbagai nystagmus (pergerakan mata osilasi frekuensi tinggi), diskoordinasi pergerakan, bersiul di telinga, penurunan mendadak dalam pendengaran, dan penyimpangan ekspresi muka.
  3. Tumor adalah lebih daripada 4 cm. Tanda-tanda patologi klinikal adalah: nystagmus kasar, hidrosefalus, gangguan mental dan visual, titisan yang tiba-tiba, berjalan lancar, strabismus.

Kehilangan pendengaran disebabkan oleh mampatan saraf koklea. Pendengaran boleh berkurang secara beransur-ansur atau hilang secara tiba-tiba. Kerosakan pendengaran berkembang dengan perlahan sehingga pesakit tidak dapat melihat gejala ini untuk masa yang lama. Dari masa ke masa, fungsi lain dari saraf pendengaran jatuh. Pesakit tidak hanya membangun pekak, tetapi juga gangguan vestibular.

Pening, nystagmus dan ketidakstabilan juga berjalan lancar. Dalam kes-kes yang teruk, krisis vestibular berlaku, ditunjukkan oleh loya, muntah, ketidakupayaan untuk tegak.

Untuk kekalahan saraf muka dicirikan oleh rasa mati rasa muka, sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan. Paresthesia dan kesakitan di bahagian muka yang sama berlaku apabila cabang-cabang dari saraf trigeminal diperas. Kesakitan yang lenguh dan berterusan mudah dikelirukan dengan sakit gigi. Kesakitan yang sakit secara beransur-ansur meningkat dan berkurang. Neoplasma yang besar membawa kepada rasa sakit trigeminal yang berterusan memancar ke bahagian belakang kepala.

Pada pesakit, refleks kornea melemah atau hilang, otot mengunyah atrofi, rasa hilang, air liur terganggu. Lesi saraf abducent ditunjukkan oleh diplopia sementara atau berterusan.

Apabila neuroma besar pusat-pusat pernafasan dan vasomotor dimampatkan, komplikasi yang mengancam nyawa berkembang: hyperreflexia, peningkatan tekanan intrakranial, hemianopsia, scotomas.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki patologi kanser, pemeriksaan pesakit yang komprehensif dan komprehensif dijalankan, termasuk kaedah tradisional dan kajian khusus. Diagnosis neuroma saraf pendengaran bermula dengan mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis kehidupan dan penyakit, serta pemeriksaan fizikal. Semasa pemeriksaan neurologi, ahli neuropatologi menentukan kebolehan berfungsi sistem saraf dan keadaan refleks.

Kaedah penyelidikan tambahan: audiometri, elektronistagmografi, radiografi tulang temporal. Kaedah ini digunakan dalam peringkat awal penyakit ini.

neuroma akustik dalam gambar

Untuk menentukan penyetempatan tumor, saiz, ciri-cirinya membolehkan kaedah diagnostik yang lebih sensitif:

  • CT dan MRI menggunakan agen kontras dapat mengesan tumor kecil pada peringkat awal penyakit ini.
  • Ultrasound mengesan perubahan patologi dalam tisu lembut di zon pertumbuhan tumor.
  • Biopsi - penyingkiran sebahagian daripada tumor untuk menjalankan pemeriksaan histologi tumor.

Rawatan

Rawatan neuroma saraf pendengaran dijalankan dengan pelbagai cara: perubatan, pembedahan, radioterapi atau radiosurgi.

Rawatan konservatif

Taktik jangkaan ditunjukkan jika tumor kecil dan secara klinikal tidak ditunjukkan dalam apa cara sekalipun. Ini benar terutama bagi pesakit-pesakit tua dan mereka yang, akibat keadaan kesihatan mereka, tidak boleh menjalani pembedahan. Jika neoplasma dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal, taktik perubatan adalah untuk memantau pesakit.

Terapi dadah - pelantikan ubat pesakit:

  1. Diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazide",
  2. Anti-radang - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen,
  3. Painkiller - Ketorol, Nise, Nimesil,
  4. Cytostatics - Methotrexate, Fluorouracil.

Terdapat resipi untuk ubat tradisional yang membantu menghentikan pertumbuhan tumor. Yang paling biasa di antaranya ialah: penyerapan mistletoe, chestnut kuda, biji mordovnik, putera Siberia, eucalyptus, cinquefoil rumput, elecampane, juniper, linden berwarna, semanggi, hawthorn.

Pertumbuhan neuroma berterusan adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan pembedahan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi terdiri daripada penyinaran kepala yang berpanjangan, yang sangat berkesan di hadapan tumor kecil. Untuk rawatan penyakit, pisau gamma digunakan, dengan sinar gamma disebarkan terus ke tumor melalui sistem navigasi sinar-X stereoskopik. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atas dasar pesakit luar. Pesakit diletakkan di atas sofa selepas menetapkan kerangka stereotactic. Semasa penyinaran, mereka bercakap dan menonton pesakit. Tumor menerima dos radiasi maksimum. Proses ini benar-benar tidak menyakitkan, cepat, selamat dan agak berkesan berbanding dengan kaedah terapeutik yang lain. Prosedur ini memberikan hasil klinikal jangka panjang yang sangat baik.

Selain pisau gamma, pisau-pisau dan akselerasi linear juga digunakan untuk merawat schwannomas.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan adalah untuk mengeluarkan neuroma saraf pendengaran. Seminggu sebelum operasi, pesakit dinasihatkan untuk tidak mengambil antikoagulan dan NSAIDs. Selama dua hari mereka diberi glucocorticosteroids dan antibiotik. Pilihan operasi ditentukan oleh saiz dan lokasi tumor. Pakar bedah menghilangkan neuromas kecil dengan satu simpul bersama dengan kapsul. Tumor yang lebih besar dikupas daripada kapsul, yang sepenuhnya dikeluarkan.

pengekstrakan neuroma saraf pendengaran

Kontraindikasi untuk pembedahan schwannomas akustik: usia lanjut, kehadiran patologi bersamaan organ-organ dalaman, keadaan umum pesakit yang lemah.

Pemulihan hospital berlangsung selama 5-7 hari. Pesakit pada masa ini berada di jabatan. Dalam tempoh awal selepas operasi, pesakit harus mengambil ubat-ubatan yang memulihkan fungsi badan dan mencegah kambuhnya tumor. Rehabilitasi penuh mengambil masa 6-12 bulan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kebarangkalian schwannomas adalah mungkin. Dalam kes ini, tumor tumbuh di tempat yang sama. Punca berulang bukan penyingkiran lengkap neuroma buat kali pertama. Sisa mikroskopik sel-sel tumor membawa kepada proses patologi yang baru.

Neuroma saraf pendengaran adalah patologi yang membawa kepada perkembangan disfungsi organ-organ penting. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk, perlu segera mengenal pasti dan merawat penyakit ini.

Neuroma saraf pendengaran: gejala, rawatan

Neuroma saraf pendengaran adalah tumor benigna yang berasal dari neurolema bahagian vestibular sepasang saraf kranial. Walau bagaimanapun, apabila ia tumbuh, ia memerah struktur otak dan menjadi ganas. Dengan kewujudan panjang neuroma mencapai saiz yang besar dan menyebabkan komplikasi neurologi. Dalam struktur penyakit onkologi otak, neurinoma bukanlah yang terakhir, kekerapan terjadinya adalah 11-13%. Patologi ini lebih kerap dikesan pada wanita pertengahan umur, sangat jarang berlaku untuk tumor berkembang pada kanak-kanak dan orang tua.

Ciri-ciri penyakit ini

Penyakit ini dicirikan oleh pengurangan pendengaran yang perlahan dalam satu telinga. Seringkali pesakit sedemikian tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama atau diperhatikan oleh ahli otolaryngologi dengan diagnosis salah "neuritis koklea" dan sedang menjalani peperiksaan lengkap sudah di peringkat kemudian.

Dalam kebanyakan kes, manifestasi klinikal penyakit bergantung kepada tahap proses tumor, saiz tumor itu sendiri dan kadar pertumbuhannya. Neoplasma kecil dengan kitaran perkembangan panjang lebih sering tanpa asimtomatik dan dapat dikesan secara kebetulan.

Sebagai neuromas berkembang, gejala tempatan (kehilangan pendengaran, tinnitus) mula-mula muncul, dan kemudian tanda-tanda neurologi. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang tidak biasa, penyakit itu boleh memintas gejala telinga dan segera menunjukkan tanda-tanda mampatan saraf kranial. Sebagai peraturan, neuroma menyebabkan proses patologi unilateral, tetapi kes lesi dua hala juga digambarkan (contohnya, dalam kes neurofibromatosis).

Peringkat klinikal

Mengikut saiz tumor, terdapat 3 peringkat utama penyakit ini. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

  1. Di peringkat awal penyakit, tumor mempunyai saiz kecil (sehingga 15 mm) dan terletak di kedalaman saluran pendengaran dalaman. Dalam tempoh ini, pesakit bimbang tentang pendengaran kehilangan atau pekak dalam satu telinga dan bunyi di dalamnya. Pada masa yang sama, terdapat gangguan rasa di anterior 2/3 dari lidah dan gangguan vestibular. Pemeriksaan ini mendedahkan penurunan pendengaran dengan penglihatan ultrasound yang jelas dalam cara yang sihat, persepsi yang agak normal terhadap nada tulen dan ketidakupayaan untuk membuat ucapan. Di samping itu, dalam pesakit ini, terdapat penurunan kepekaan kornea, mukosa hidung dan rongga mulut. Kadang-kadang dalam kemunculannya, neuroma saraf pendengaran ditunjukkan dengan gejala vestibular diucapkan dan boleh meniru penyakit Meniere atau labyrintopathy.
  2. Pada peringkat kedua, saiz neuroma mencapai 40 mm, ia melampaui piramid tulang temporal dan meletakkan tekanan pada struktur otak (cerebellum, jambatan, medulla). Pada masa yang sama, semua gejala klinikal dinyatakan. Gejala-gejala lain penyakit ini dikaitkan dengan nystagmus (pergerakan sukarela dari bola mata), gangguan statik (koordinasi motor yang rosak, ketidakstabilan semasa berjalan), mantra pening menjadi lebih kerap dan lebih teruk, tanda-tanda pertama hipertensi intrakranial (edema saraf optik) muncul. Nukleus saraf trigeminal juga mungkin terjejas, yang ditunjukkan oleh paresthesia di kawasan pemuliharaannya, oleh tarsus otot-otot masticatory di bahagian yang terjejas.
  3. Tumor terus berkembang dan mungkin dimensi lebih daripada 60 mm. Menghadapi latar belakang gejala neurologi progresif, gejala telinga masuk ke latar belakang. Pada pesakit dengan peningkatan hipertensi intrakranial, ada nystagmus berbilang kasar, gangguan mental berkembang. Semasa tempoh ini, tanda-tanda lesi saraf kranial (muka, pengembaraan, trigeminal), dan kadang-kadang saraf optik, dinyatakan, menyebabkan buta.

Akibatnya, penyakit itu membawa kepada kerosakan pusat-pusat penting (pernafasan dan vasomotor) di medulla dan kematian.

Harus diingat bahawa, dengan mengambil kira keupayaan diagnostik moden dan kewaspadaan onkologi pekerja kesihatan, peringkat terakhir penyakit ini sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki diagnosis "neuroma" saraf pendengaran dengan memeriksa aduan pesakit dan sejarah penyakitnya. Pemeriksaan objektif dan kaedah diagnostik tambahan memberikan maklumat penting mengenai keadaan struktur intra dan intrakranial, saraf tengkorak dan proses patologi yang berlaku di dalam badan.

Pesakit sedemikian menjalani peperiksaan lengkap oleh ahli otolaryngolog dan pakar neurologi:

  • otoskopi;
  • audiometer;
  • ujian putaran;
  • radiografi tengkorak;
  • pengimejan resonans magnetik atau pengiraan;
  • kajian cecair serebrospinal, dsb.

Kesukaran tertentu mungkin timbul pada peringkat awal penyakit, apabila secara radiologi tumor belum dikesan. Dalam keadaan sedemikian, doktor harus menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit Meniere, arachnoiditis sista, neuritis akustik, meningioma. Bermula dari peringkat kedua, tumor divisualisasikan dalam hampir semua kes.

Rawatan

Rawatan neuroma saraf pendengaran hanya pembedahan. Keputusan terbaik selepas rawatan dapat diperolehi semasa menjalani pembedahan pada debut proses tumor. Ia juga mungkin pembuangan tumor dalam peringkat kedua.

Semasa tempoh mampatan semua struktur otak (peringkat ketiga), pesakit menjadi tidak boleh beroperasi dan tidak boleh sembuh. Pesakit sedemikian hanya boleh dirawat dengan campur tangan paliatif yang mengurangkan manifestasi hipertensi intrakranial dan sementara itu mengurangkan keadaan mereka.

Kesimpulannya

Pengenalpastian neuroma saraf pendengaran adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan pemeliharaan aktiviti kehidupan normal pesakit. Sekiranya proses tumor tidak mempunyai masa untuk menyebabkan perubahan patologi yang serius dalam badan, dan neuroma segera dikeluarkan, maka gejala-gejala penyakit itu merosot atau mengalami perkembangan terbalik. Pada masa yang sama kapasiti kerja dipulihkan, dan orang seperti itu boleh menjalani kehidupan yang normal.

Mengenai neurinoma saraf pendengaran dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat 32:40 min.):

Neuroma saraf pendengaran: gejala, rawatan dan ciri-ciri tumor

Neuroma saraf pendengaran adalah tumor jinak yang berlaku dalam setiap kes kesepuluh proses neoplastik di otak. Ia tidak memberi metastasis dan, secara besar-besaran, tidak mengancam nyawa. Ia tidak semestinya perlu dikeluarkan - kadang-kadang ia berhenti berkembang dan tidak mengganggu pemakainya sehingga kematiannya.

Lokasi dan ciri tumor

Bantuan pendengaran seseorang agak rumit. Suara memasuki telinga telinga, memberi kesan kepada tulang-tulang kecil yang dikeluarkan melalui gendang telinga, bergema dalam rongga timpani dan merengsa pengakhiran saraf di dalam koklea. Sepanjang saraf pendengaran, isyarat dari mereka berpindah ke korteks serebrum, dibaca oleh pusat pendengaran dan diterima dalam bentuk impuls elektrik - seseorang mendengar bunyi.

Neuroma saraf pendengaran tumbuh secara langsung pada saraf pendengaran, di belakang koklea, dan mempunyai kemunculan bungkusan daging yang padat - kadang-kadang bulat, kadang-kadang bujur, kadang-kadang sama asimetris. Tepinya kaya dengan pembuluh darah, di dalamnya kelihatan lebih kecil, mereka dikumpulkan ke dalam bola dan mempunyai struktur yang mudah dibandingkan dengan yang normal.

Darah melalui mereka dengan kesukaran, kerana tumor sering mempunyai warna biru kerana kekurangan oksigen. Kadangkala terdapat sista di dalam tisu, kadang-kadang fibrosis bermula, di mana tisu tumor yang normal akan digantikan oleh tisu penghubung.

Sebab-sebab perkembangan neuroma saraf pendengaran unilateral tidak jelas pada masa ini - selagi doktor menganggap bahawa predisposisi genetik memainkan peranan utama. Sekiranya ibu bapa mempunyai neuromas, maka kanak-kanak lebih cenderung menderita dengan penyakit yang sama.

Sebab-sebab perkembangan neuroma saraf pendengaran dua hala lebih difahami. Selalunya ini adalah akibat daripada neurofibromatosis jenis kedua, di mana pesakit menderita dari terus-menerus, tidak terbukti, perkembangan tumor jinak dalam sistem saraf. Selalunya, pada akhir hayat, penyakit membawa kepada buta dan pekak.

Neurinoma juga dikenali sebagai "schwannoma saraf pendengaran" dan dijumpai tiga kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Pencegahan yang mencukupi tidak wujud - pesakit hanya boleh memperhatikan kesihatannya dan pada tanda-tanda awal perkembangan neuroma pergi ke doktor.

Tahap dan gejala

Perkembangan neuroma berlaku secara konsisten, seperti dalam mana-mana tumor:

  • pada peringkat pertama, tumor tidak melebihi dua sentimeter dan hampir tidak nyata - pesakit tergenang dalam pengangkutan, kadang-kadang kepalanya berputar tanpa sebab yang jelas;
  • pada peringkat kedua, tumor tumbuh hingga tiga sentimeter dan pesakit mempunyai gejala yang lebih jelas - pergerakan tidak disegerakkan, wajah terdistorsi, pendengaran dikurangkan dengan ketara dan masalah penglihatan berlaku;
  • pada peringkat ketiga, tumor tumbuh lebih daripada empat sentimeter dan gejala menunjukkan dengan jelas bahawa pesakit sangat memerlukan rawatan - dia tidak bergerak dengan lancar, strabismus muncul, visi dan pendengarannya terganggu.

Secara umum, gejala neuroma akustik lulus secara berurutan, dari gejala ke gejala:

  • Pengurangan pendengaran. Muncul pertama sekali, dan tidak berbeza dalam ekspresi yang besar - pesakit boleh dan tidak menyedari bahawa dia mula mendengar lebih buruk. Tetapi, sebagai peraturan, dia mendapati bunyi berdering atau kelembutan di telinga, di mana reaksi koklea dan saraf pendengaran bertindak balas terhadap tekanan dari tumor.
  • Pening. Ia sering muncul pada masa yang sama dengan penurunan pendengaran, kerana tumor yang semakin meningkat memerah kedua-dua bahagian saraf yang bertanggungjawab untuk pendengaran dan bahagian yang bertanggungjawab untuk alat vestibular. Pada mulanya, pesakit hanya berasa pening, maka krisis vestibular muncul: rasa mual, kadang-kadang muntah, sakit kepala, pergerakan mata mendatar yang mendatar, yang, sebagai peraturan, hanya mendiagnosis perubatan.

Adalah menarik bahawa kadang-kadang hanya satu bahagian dari saraf yang terjejas dan pesakit hanya mengalami masalah pendengaran atau hanya dari gangguan alat vestibular. Ini berlaku jika neuroma tidak simetri.

  • Parasthesia dan kesakitan. Mereka muncul secara berurutan: pertama, pesakit merasakan mati rasa satu setengah muka, kesemutan dan seladang, seperti yang berlaku jika sesuatu menjadi kebas. Selepas rasa sakit datang, membosankan dan sakit, yang pesakit sering mengambil sakit gigi atau untuk neuralgia. Apa yang menyebabkan mereka adalah bahawa neurinoma tumbuh dan mula memerah saraf ternary. Secara beransur-ansur, sakit menjadi kekal dan mula memberi laluan ke belakang kepala - dan tepat pada separuh daripadanya, yang sepadan dengan sisi di mana neuroma terletak.
  • Paresis Ia bermula apabila neuroma memerah saraf muka. Ia secara klinikal dinyatakan dalam kenyataan bahawa bahagian muka yang terjejas mula bergerak dengan lebih perlahan, untuk meluahkan emosi dengan kesulitan, kadang-kadang ia pecah dengan kelumpuhan lengkap. Pada masa yang sama, sebahagian daripada lidah benar-benar kehilangan sensitiviti dan peningkatan salivasi.
  • Kelemahan otot karat. Muncul dengan paresis - pesakit menjadi sukar untuk mengunyah, kadang-kadang datang untuk menyelesaikan atrofi.

Selanjutnya, gejala adalah individu dan bergantung kepada bagaimana tumor saraf pendengaran berkembang:

  • Sekiranya neuroma membesar dan kembali, maka cerebellum ditekan. Terdapat gejala klasik kekalahannya: ia menjadi sukar bagi seseorang untuk mengekalkan postur statik, sukar untuk berjalan dengan lancar dan mengekalkan keseimbangan.
  • Jika neurinoma tumbuh dan turun, saraf glossopharyngeal dan vagus dimampatkan. Seseorang mula menyebut bunyi dengan kesukaran, sukar untuk dia menelan, lidah kehilangan kepekaan di belakang. Kadang-kadang ia benar-benar hilang, bahasa atrofi di separuh terjejas.

Akibat tahap terakhir neuroma saraf pendengaran adalah peningkatan dalam tekanan intrakranial, yang membawa kepada masalah dengan penglihatan (terutamanya penampilan bintik-bintik buta di satu atau beberapa tempat), muntah-muntah, tanpa sebab pada pandangan pertama, sakit kepala yang menumpukan di belakang kepala dan di dahi, dan dengan kesukaran ubat penahan sakit konvensional.

Akibat neuroma saraf pendengaran dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya tidak hadir sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika rawatan dijalankan pada peringkat kemudian, pesakit boleh terus terjejas oleh pendengaran dan saraf muka rosak, dengan hasil yang melumpuhkan otot muka akan diperhatikan.

Diagnostik

Untuk menentukan gejala dan menetapkan rawatan, doktor perlu terlebih dahulu membuat diagnosis yang tepat, yang mana kajian-kajian berikut dijalankan:

  • Audiogram. Ia membolehkan anda mendapat gambaran mengenai keadaan pendengaran pesakit dan frekuensi yang didengarnya dengan baik dan yang dia dengar.
  • Electrosystagmography. Membolehkan anda menetapkan keadaan saraf yang bertanggungjawab terhadap fungsi normal alat vestibular.
  • X-ray, tomografi dan ultrasound. Mereka membolehkan anda mendapatkan gambaran otak yang paling tepat dan menentukan dengan tepat bagaimana neuroma terletak di dalamnya, bagaimana rupanya dan berapa besarnya.

Di samping itu, doktor mengumpul anamnesis dari pesakit, bertanya kepadanya tentang bagaimana gejala-gejala pertama muncul dan sama ada mana-mana tumor benigna asal hadir, dan juga memeriksa telinga untuk memastikan bahawa gejala tidak menyebabkan sebarang gangguan dalam pendengaran luaran lorong.

Apabila diagnosis dibuat, doktor boleh mula menggunakan strategi rawatan terbaik.

Peristiwa perubatan

Anda boleh bekerja dengan neuroma dalam tiga cara utama, dan jika seseorang tidak membantu, anda boleh beralih kepada yang lain:

  • Pemerhatian Jika neuroma saraf pendengaran tidak nyata dan tidak menunjukkan kecenderungan untuk berkembang, namun ia dijumpai secara kebetulan - ia tidak masuk akal untuk memadamkannya. Selalunya, doktor hanya menetapkan pemerhatian dan meminta pesakit untuk hadir setiap enam bulan untuk melakukan ujian dan melihat trend. Selepas dua tahun, jika neuroma tidak berkembang, pesakit diminta untuk muncul sekali setahun atau jika gejala berlaku. Menunggu juga digunakan jika kita bercakap tentang seorang pesakit tua yang akan menjadi operasi yang berbahaya, atau tentang seseorang yang badannya lemah. Walaupun tumor tumbuh, tetapi ia perlahan-lahan, doktor boleh menunggu. Dalam proses ini, untuk mengurangkan penderitaan pesakit dan melambatkan pertumbuhan, anti-radang dan ubat penahan sakit, serta diuretik, boleh digunakan untuk melegakan edema.
  • Terapi radiasi. Ia digunakan apabila terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, atau apabila neuroma masih kecil dan boleh dimusnahkan dengan bantuan radiasi. Pesakit diletakkan di atas sofa, menetapkan dan menjalankan anestesia tempatan. Doktor, dengan bantuan alat khas, mengarahkan sinaran radiasi ke tumor, secara berkala berkomunikasi dengan pesakit dan memantau dengan teliti keadaannya. Sesetengah prosedur kadang-kadang diperlukan, tetapi keputusan biasanya menggalakkan - jika tumor tidak runtuh, dalam kebanyakan kes ia berhenti berkembang.
  • Nyahpasang. Sekiranya pesakit muda dan tubuhnya kuat, jika neuroma saraf pendengaran mula berkembang selepas penyinaran, atau jika ia sangat besar dan menunjukkan kecenderungan untuk terus berkembang, operasi pembedahan ditunjukkan. Seminggu sebelum operasi, pesakit diminta menolak untuk mengambil antikoagulan. Dia ditetapkan antibiotik selama dua hari. Operasi dilakukan di bawah anestesia am - jika neurinoma kecil, ia akan dikeluarkan sepenuhnya, jika besar, kemudian potong terlebih dahulu kapsul itu dan kemudian keluarkan sepenuhnya.

Operasi ini tidak dilakukan jika pesakit tua, jika tubuhnya lemah, jika ia mempunyai patologi organ-organ dalaman atau penyakit kronik yang menghalang pelaksanaannya.

Pemulihan di hospital mengambil masa sehingga dua minggu, jumlah pemulihan - sehingga setahun. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika terdapat sel-sel tumor di dalam badan, pengulangan neuroma saraf pendengaran adalah mungkin dan ia perlu dikeluarkan semula. Tetapi ia berlaku sangat jarang.

Pencegahan neuroma saraf pendengaran adalah mustahil kerana punca perkembangannya masih belum ditubuhkan. Kesemua yang boleh dilakukan oleh pesakit adalah untuk mengesan keadaannya dan notis dalam dirinya pening dan kehilangan pendengaran yang tidak berguna, dengan mana dia segera pergi ke doktor dan cuba menjalani semua peperiksaan secepat mungkin.

Pada masa yang sama, penting untuk terus optimis dan ingat bahawa lebih mungkin untuk hidup dengan neuroma, dan penyingkirannya, walaupun ia merupakan operasi yang kompleks, biasanya berakhir dengan baik.

Satu-satunya perkara yang boleh salah adalah bahawa jika tumor dikeluarkan, saraf muka akan terjejas, menyebabkan lumpuh lengkap atau separa otot muka. Ini, tentu saja, tidak menyenangkan, tetapi ia akan membolehkan anda mengekalkan keupayaan penuh.

Cara terbaik untuk mengatasi tumor adalah untuk tidak menyerah dan berkomunikasi dengan orang-orang yang telah melalui pengalaman yang serupa.

Neuromas saraf pendengaran. Mitos dan Realiti

Y. Titova:

Halo, saluran Mediodoktor dan program "Neurosurgery dengan Dr. Ilyaalov". Di studio, saya, Julia Titova, dan pengarang dan ketua penyampai program ini, Sergey Ilyalov, doktor neurosurgeon, radiosurgeon. Hello Sergey.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Hari ini kita akan bercakap tentang neuromas saraf pendengaran, menghilangkan mitos dan memberitahu anda tentang keadaan sebenar. Tapi, pertama sekali, apa neurinoma akustik?

S. Ilyalov:

Julia, biarkan saya mengambil sedikit masa dan mengucapkan tahniah kepada anda, stesen radio anda di muka anda dengan ulang tahun pertama kerja anda, dan berharap anda terus berjaya.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Bagi neuromas, ia adalah tumor benigna yang tumbuh dari membran saraf vestibulokochlear. Dalam erti kata lain, dari membran saraf pendengaran, yang juga mempunyai bahagian vestibular. Tetapi selalunya dari bahagian vestibular saraf pendengaran, tumor ini berasal. Tumor ini adalah luar biasa kerana ia adalah salah satu tumor otak yang paling biasa pada orang dewasa. Dan di antara tumor fossa kranial posterior, di mana kita mempunyai cerebellum, ini adalah tumor benigna yang paling biasa.

Y. Titova:

Adakah sifat yang jelas hari ini penyakit ini? Apakah punca kejadian itu?

S. Ilyalov:

Alam semulajadi adalah jelas, ia berdasarkan mutasi tertentu yang berlaku di sebahagian besar pesakit dengan laluan hidup di bawah pengaruh faktor luaran tertentu. Kami tidak tahu apa yang sebenarnya, tetapi kita tahu bahawa terdapat banyak kesan berbahaya di sekitar, bermula dengan sinaran suria, sinaran elektromagnetik, dan sebagainya.

Y. Titova:

Adakah mungkin untuk mengenal pasti kumpulan risiko atau orang yang berada dalam kumpulan ini? Faktor apa yang paling terang?

S. Ilyalov:

Tiada faktor risiko yang boleh dipercayai untuk neurinoma telah dikenalpasti, tetapi dapat diasumsikan bahawa pesakit yang agak sering dalam keadaan bunyi yang meningkat mungkin cenderung untuk melakukannya. Sudah tentu, dalam kumpulan yang berisiko pesakit neurinoma dengan neurofibromatosis, ini adalah penyakit yang diwarisi.

Y. Titova:

Anda mengatakan bahawa orang dewasa paling sering mengalami neurinoma. Kenapa Adakah golongan muda atau kanak-kanak mempunyai penyakit ini?

S. Ilyalov:

Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap sebagai salah satu manifestasi neurofibromatosis, iaitu penyakit yang diwarisi, di mana tidak hanya saraf pendengaran terpengaruh, di kedua belah pihak, tetapi juga tumor membran membran otak, saraf tunjang, akar tulang belakang dan sebagainya.

Y. Titova:

Salah satu pengaruh negatif pertama yang datang ke fikiran ialah mendengar muzik yang kuat. Bolehkah ini mencetuskan perkembangan neuroma?

S. Ilyalov:

Sekali lagi, sambungan yang boleh dipercayai antara mendengar muzik yang kuat dan berlakunya neuroma tidak ditubuhkan. Dengan cara yang sama, tiada pautan langsung telah ditubuhkan antara penggunaan telefon bimbit yang kerap dan berlakunya tumor otak yang ganas atau ganas.

Sambungan yang boleh dipercayai antara mendengar muzik yang kuat dan berlakunya neuroma tidak ditubuhkan. Dengan cara yang sama, tiada pautan langsung telah ditubuhkan antara penggunaan telefon bimbit yang kerap dan berlakunya tumor otak yang ganas atau ganas.

Y. Titova:

Ini adalah cerita yang sangat menakutkan, kerana kita sering tidur dengan telefon bersama.

S. Ilyalov:

Terdapat banyak khabar angin mengenai hal ini, dan dari semasa ke semasa terdapat maklumat, ketika Amerika, maka pakar-pakar British menubuhkan sesuatu. Tetapi saya tidak melihat apa-apa maklumat yang boleh dipercayai.

Y. Titova:

Apa yang dikatakan mengenai perkembangan penyakit ini, di mana semuanya bermula?

S. Ilyalov:

Memandangkan neuromas berasal dari bahagian vestibular saraf pendengaran, iaitu, dari bahagian yang bertanggungjawab untuk melakukan impuls vestibular, salah satu gejala yang paling kerap adalah pening, yang secara berkala berlaku. Mereka boleh menjadi kerap, jarang, kuat atau tidak sengit. Satu lagi gejala adalah gejala kerengsaan gentian auditori. Pertama sekali, dalam bentuk penampilan bunyi telinga subjektif.

Y. Titova:

Apa bunyi seperti ini?

S. Ilyalov:

Ia boleh menjadi intensiti yang berbeza, padang yang berbeza, ia boleh menjadi bunyi yang kerap atau bunyi bising yang rendah. Bagi kebanyakan pesakit, gejala ini agak kuat, dan ini adalah aduan pertama yang mereka pergi ke doktor.

Y. Titova:

Sayangnya, pening boleh menjadi gejala penyakit yang begitu banyak.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Tetapi kita perlu lihat di kompleks itu. Iaitu, ia adalah pening tambah.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Apa yang boleh acuh tak acuh terhadap gejala-gejala ini membawa kepada apa perkembangan serius?

S. Ilyalov:

Saya ingin meneruskan tentang gejala. Memandangkan saraf pendengaran terjejas, satu lagi simptom yang paling kerap adalah satu atau satu lagi pendengaran, yang mana pesakit kadang-kadang tidak memberi perhatian apabila penurunan itu berlaku dengan perlahan. Dan hanya dalam keadaan tertentu, sesetengah pesakit tiba-tiba melihat bahawa mereka, contohnya, menganggap bahawa mereka sedang mendengar televisyen atau program radio, menjadikan telinga mereka sihat dengan sumber bunyi. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pendengaran berkurangan dengan cepat. Dan bagi pesakit ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan doktor.

Y. Titova:

Ambil orang tua, orang tua, pasti, mereka mengambil gejala-gejala ini sebagai sesuatu yang diberikan, sememangnya kerana usia mereka. Tetapi jika ia masih neuroma, di mana kita bercakap, apa yang boleh menyebabkannya?

S. Ilyalov:

Bukan sahaja pesakit, tetapi juga doktor tidak mempunyai kewaspadaan mengenai perkembangan neuroma yang mungkin. Dan kadang-kadang pesakit selama bertahun-tahun boleh menjalani prosedur ubat konservatif tertentu mengenai kehilangan pendengaran neurosensori yang disebut, yang sebenarnya, pada tumor. Tetapi mereka dirawat secara konservatif dengan pelbagai jenis persiapan vaskular, vitamin, yang boleh menjejaskan percepatan pertumbuhan tumor ini.

Y. Titova:

Menyediakan siaran, saya membaca bahawa orang ramai, tiba-tiba keluar dari katil atau kerusi-kerusi berlengan hanya boleh jatuh, tersesat di angkasa. Iaitu, ia sudah mengatakan tentang perkembangan serius penyakit ini atau tidak?

S. Ilyalov:

Sebaliknya, ia menyatakan tahap penglibatan alat vestibular, tahap penderitaannya. Hakikatnya, radas vestibular kami adalah dua hala, iaitu bahagian telinga dalam di sebelah kanan dan di sebelah kiri. Selagi terdapat tanda-tanda kerengsaan alat vestibular, ini ditunjukkan oleh pening dan ketidakstabilan. Tetapi dari saat ini fungsi radas vestibular terjejas, gejala ini boleh lulus, kerana radas vestibular di sebaliknya menganggap fungsi ini secara kompensasi.

Y. Titova:

Sebagaimana yang anda katakan, pendidikan ini tidak baik. Mengejutkan, ia ada di dalam otak kita. Adakah perjalanan penyakit bergantung pada saiz neuroma ini? Dia pasti memerah tisu dan vesel yang ada di sekelilingnya. Apa yang boleh menyebabkan kewujudannya di kepala kita?

S. Ilyalov:

Terdapat banyak nuansa, tetapi prinsip umum perkembangan kesan patologi tumor ini ditunjukkan dalam fakta bahawa apabila tumor tumbuh, ia bertindak pertama pada struktur bersebelahan, pertama sekali, pada saraf pendengaran itu sendiri, dan kemudian sebagai ukuran pembentukan bertambah, tekanan secara beransur-ansur membina pada orang lain struktur: pada akar saraf muka, pada akar saraf trigeminal, pada batang otak, yang terletak berhampiran, di hemisfera cerebellum, pedikel cerebellum, dan sebagainya. Iaitu, pada struktur, anatomi, normal, yang terletak berhampiran. Apabila tekanan meningkat, gejala-gejala lain yang berada di puncak keparahan mereka sebagai gejala peningkatan tekanan intrakranial, ketika di dalam rongga tengkorak akibat jumlah tumor yang besar, peningkatan tekanan intrakranial, dapat ditambahkan pada manifestasi yang kita bicarakan. Ini sudah dapat mewujudkan segala macam sakit kepala, dalam kes yang teruk, mual, muntah.

Y. Titova:

Adakah mungkin untuk memeriksa diri sendiri kerana kehadiran neoplasma ini?

S. Ilyalov:

Kaedah diagnosis diri, malangnya, tidak wujud. Perkara pertama yang perlu diberi perhatian oleh pesakit jika mereka tidak mempunyai gejala, katakan bahawa pendengaran selalu normal, dan mereka perhatikan bahawa pendengaran di satu pihak mula menurun.

Y. Titova:

Saya akan mengganggu anda tentang pendengaran, untuk segera memahami. Hearing jatuh pada kedua-dua telinga atau hanya satu?

S. Ilyalov:

Hakikatnya ialah neuroma dalam kira-kira 90% kes adalah tumor unilateral. Dalam 5% kes, ini adalah neuroma bilateral dua hala yang tidak disengajakan, dalam 5% kes adalah neuroma dengan neurofibromatosis, yang telah saya sebutkan. Sekiranya kita bercakap tentang situasi yang paling biasa dengan tumor sepihak, maka ya, ia adalah paling sering masalah kehilangan pendengaran unilateral.

Neurinoma dalam kira-kira 90% kes adalah tumor unilateral.

Y. Titova:

Katakan pesakit masa depan kita datang kepada doktor dengan aduan. Apakah diagnostik yang akan dilakukan oleh doktor untuk mengesan penyakit ini?

S. Ilyalov:

Pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar ENT atau ahli otolaryngolog. Terdapat pengkhususan ahli otolerologi yang begitu sempit, ahli otologi yang dipanggil, yang, selain memeriksa telinga, hidung dan tekak, boleh melakukan ujian tertentu, ujian vestibular, yang membantu untuk menunjukkan tanda-tanda kerosakan tertentu pada alat vestibular, alat bantuan pendengaran dan struktur bersebelahan. Tetapi tanda-tanda yang boleh dipercayai hanya dapat dikesan semasa neuroimaging, iaitu, semasa pengimejan resonans komputer atau magnetik.

Y. Titova:

Bolehkah neuroma memberi sista dari dirinya sendiri, iaitu, bolehkah ia menyebar?

S. Ilyalov:

Apa itu sista? Sista adalah rongga yang dipenuhi dengan beberapa kandungan. Neuromas sering mempunyai kedua-dua struktur padat dan siklik atau bercampur, apabila dalam stroma padat tumor akibat pendarahan kecil apabila mereka menyelesaikan, resorpsi darah tetap sepenuhnya dipenuhi dengan produk-produk ini. Kita dapat melihat ini di MRI dan semasa pembedahan, apabila pakar bedah membuka sista ini, mengeluarkan kandungannya bersama-sama dengan sebahagian besar tumor.

Y. Titova:

Dan jika neuroma masih didiagnosis, segera lakukan rawatan pembedahan atau adakah terdapat kaedah alternatif?

S. Ilyalov:

Hari ini, terdapat tiga taktik utama. Yang pertama adalah tradisional, dengan saiz tumor kecil, apa yang dipanggil "tunggu dan tonton" taktik adalah dibenarkan. Intinya terletak pada fakta bahawa pesakit, jika tiada gejala penting kepadanya, ditawarkan secara berkala untuk melakukan pengimejan resonans magnetik atau pengiraan tomografi untuk menentukan sama ada tumor tumbuh atau tidak. Sekiranya tanda-tanda pertumbuhan muncul, soalan-soalan mengenai rawatan pembedahan atau mengenai rawatan radiosurgi akan diselesaikan, mari kita anggap menggunakan pisau gamma. Taktik "tunggu dan tonton" secara tradisinya digunakan oleh ahli bedah saraf kerana hakikat bahawa pembedahan tumor adalah dan masih terus dikaitkan dengan risiko yang cukup tinggi untuk kerosakan fungsi, seperti kehilangan pendengaran yang lengkap pada telinga yang terjejas, dan merosakkan fungsi saraf muka, yang dalam pasir kejiranan, yang ditunjukkan dalam asimetri otot wajah muka - muka yang miring.

Pada dasarnya, perbincangan bahawa tumor, neuroma, sekali muncul, mungkin tidak berkembang, hanya mempunyai asas separa untuknya. Kita boleh mengatakan bahawa sebilangan neuroma sememangnya mungkin dijangkakan pada orang yang berumur tua atau tua, apabila proses metabolik dalam badan sudah berada pada paras yang cukup rendah, dan dalam tumor, khususnya. Dan tumor seperti itu, jika mereka dijumpai pada pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun, jika mereka kecil, sehingga satu sentimeter, katakan mereka dapat diperhatikan. Dalam mengenal pasti saiz kecil tumor dalam pesakit muda, secara besar-besaran, pemerhatian tidak masuk akal.

Hakikatnya adalah di suatu tempat di akhir 90-an, awal tahun 2000-an, ketika neuroimaging telah berkembang secara aktif dalam bentuk tomografi komputer dan magnetik, terdapat sejumlah besar penerbitan yang ditujukan untuk pemerhatian saraf pendengaran oleh neurino dalam dinamika. Sebenarnya, gambar itu dibandingkan dengan selang satu tahun, dua, tiga, dan lain-lain. Tetapi mereka dibandingkan sama ada melalui perbandingan visual yang biasa, atau unsur-unsur tertentu mengukur tumor digunakan untuk ini dalam bahagian yang sama. Dan nampaknya mereka tidak menemui sebarang perbezaan. Itu khabar angin pergi dari sini, gagasan bahawa tumor ini tidak boleh bertumbuh selama bertahun-tahun, tidak berubah. Tetapi anda perlu memahami bahawa kaedah pengukuran yang digunakan dalam kajian ini mempunyai tahap kesilapan yang sangat tinggi. Dan pada tahun-tahun kebelakangan ini, ketika dimungkinkan untuk mengukur dimensi non-linear tumor, sudah mengukur volume, ternyata peratusan hasil negatif palsu dalam kajian sebelumnya cukup tinggi. Oleh itu, tumor ini tumbuh sangat perlahan, perbezaan pada tahun ini sangat sukar untuk ditangkap.

Tetapi saya akan memberikan contoh sedemikian, jika tumor dengan diameter hanya 1 cm ditambah oleh milimeter, ini adalah dalam rangka kesilapan dalam mengukur dimensi linear. Dan jika perbezaan jumlah pada masa yang sama akan menjadi kira-kira 30%, maka ini akan menjadi perbezaan yang signifikan. Dan anda perlu faham bahawa pada pesakit muda dan pertengahan umur tumor ini akan berkembang hampir pasti.

Perbualan bahawa neurinoma, sekali muncul, mungkin tidak tumbuh, mempunyai asas sebenar hanya sebahagiannya.

Y. Titova:

Bolehkah neuroma bertahan sehingga saat ia sudah dikeluarkan untuk tidak selamat untuk kesihatan manusia?

S. Ilyalov:

Ya, boleh. Hakikatnya adalah bahawa risiko pembedahan tumor ini meningkat seiring dengan peningkatan tumor. Risiko ini dikaitkan dengan kesan langsung pada struktur bersebelahan, sekali lagi, saraf wajah, dan dengan kesan pada batang otak, pada pembentukan hidrosefalus yang mungkin disebabkan gangguan aliran keluar normal cecair serebrospinal.

Terdapat kes, dan masih berlaku, apabila pesakit tidak pergi ke pakar terlalu lama dan tiba untuk rawatan pembedahan dengan tumor gergasi, dan kes-kes ini agak rumit dalam amalan pembedahan dari sudut pandangan kedua-dua rawatan pembedahan dan tindak balas resusitasi berikutnya dalam tempoh selepas operasi.

Y. Titova:

Inilah yang perlu dilakukan dalam keadaan yang sukar, apakah keputusan yang diambil oleh doktor?

S. Ilyalov:

Untuk memulakan, keputusan itu mesti dibuat oleh pakar yang berkelayakan, ahli bedah saraf yang berkelayakan, yang mempunyai pengalaman dalam rawatan pembedahan tumor tersebut. Adalah perlu untuk memahami bahawa hari ini kemungkinan diagnostik yang normal dan tepat pada masanya telah berkembang pesat. Kini sejumlah besar pusat diagnostik, baik awam dan swasta, dilengkapi dengan baik. Dan, pada dasarnya, tidak ada masalah dengan diagnosis yang tepat pada masanya tumor ini pada peringkat ketika mereka tidak mengancam kehidupan pasien dan, apalagi, bahkan tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam kesehatan pasien.

Y. Titova:

Saya ingin menganalisis kaedah rawatan dengan lebih terperinci, dan mari bermula dengan teratur. Rawatan pembedahan - apabila ia berkesan seberapa mungkin, pembedahan?

S. Ilyalov:

Saya membenarkan diri saya untuk meluaskan jawapan kepada soalan anda sedikit sekali lagi. Hakikatnya adalah sebagai tambahan kepada pemerhatian konservatif, yang masuk akal hanya dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai risiko yang tinggi atau bahkan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, terdapat dua kaedah utama. Ini sama ada pembuangan pembedahan, kaedah tradisional, yang idealnya membolehkan anda membuang seluruh tumor. Tetapi pada masa yang sama, rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko gangguan fungsi tertentu, yang telah saya katakan. Ini adalah kehilangan pendengaran, kehilangan pendengaran, dalam banyak pemerhatian dari 50 hingga 80%, disfungsi saraf muka dengan keparahan yang berbeza-beza, dengan saiz tumor yang berbeza boleh berubah dari beberapa peratus menjadi 20-25%. Dan ini adalah salah satu komplikasi yang paling kerap dan signifikan bagi pesakit. Dan juga segala macam komplikasi yang boleh mengiringi operasi secara keseluruhan. Ini adalah risiko anestesia, tempoh pasca operasi, liquorrhea, dan pendarahan di dalam katil tumor yang dikeluarkan. Dan hari ini, statistik global mengenai kematian dalam operasi sedemikian bervariasi di mana-mana sekitar 1%.

Y. Titova:

Jika kita mengeluarkan neoplasma ini dan semuanya berjalan lancar, adakah khabar angin akan kembali selepas operasi ini?

S. Ilyalov:

Jika khabar angin itu sudah hilang, dia tidak akan kembali. Selain itu, risiko kambuhan tumor itu sendiri selepas penyingkiran jumlah keseluruhan 5-7%.

Jika khabar angin itu sudah hilang, dia tidak akan kembali. Selain itu, risiko kambuhan tumor itu sendiri selepas penyingkiran jumlah keseluruhan 5-7%.

Y. Titova:

Dan, sebagai peraturan, berapa lama masa itu?

S. Ilyalov:

Ini boleh menjadi tempoh masa yang panjang, diukur pada tahun-tahun. Tetapi untuk ini kita perlu memahami berdasarkan MRI kawalan yang dilakukan selepas rawatan pembedahan bahawa tumor telah dikeluarkan sepenuhnya, dan risiko tersebut adalah minimum.

Y. Titova:

Tetapi masih boleh dikatakan bahawa seseorang yang telah selamat dari operasi untuk mengeluarkan neuroma harus diperhatikan lebih kerap. Kita semua mesti dipantau oleh doktor, tetapi dalam kes ini kita perlu melakukan ini lebih kerap.

S. Ilyalov:

Hakikatnya ialah pembedahan tumor pembedahan, neuroma saraf pendengaran sering berakhir dengan kesedaran meninggalkan serpihan kecil tumor sama ada di batang otak atau berkaitan dengan saraf muka. Pakar bedah itu khusus untuk mengelakkan disfungsi struktur ini. Dan sisa-sisa kecil ini hanya menyebabkan kambuh.

Y. Titova:

Ini adalah titik yang menarik. Iaitu, selalunya ia tidak sepenuhnya membuang tumor, dan meninggalkan sekeping?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Mari kita bercakap mengenai kaedah seterusnya. Sekiranya kami memberitahu anda segala-galanya mengenai pembedahan, mari kita bercakap tentang radiosurgikal, yang lebih dekat dengan anda. Apakah keberkesanannya, siapa yang ditunjukkan dan siapa yang contraindicated kaedah ini?

S. Ilyalov:

Kaedah radiosurgikal mempunyai perbezaan asas dari pembedahan, dan perbezaan ini adalah bahawa kita tidak membuang tumor. Kami meredakannya, menyebarkannya sepenuhnya, supaya keseluruhan beban radiasi dibawa ke tumor, sementara meminimumkan pendedahan radiasi ke semua struktur berfungsi bersebelahan - struktur telinga dalam, radas vestibular, koklea, saraf muka, batang otak, cerebellum, dan sebagainya.. Kaedah radiosurgikal sangat berkesan. Kambuhan selepas radiosurgeri berlaku dalam kira-kira 1-2% kes. Ini adalah selama masa pemerhatian sekitar 10 tahun.

Kaedah radiosurgikal sangat berkesan. Kambuhan selepas radiosurgeri berlaku dalam kira-kira 1-2% kes. Ini adalah selama masa pemerhatian sekitar 10 tahun.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Selain itu, statistik ini agak sama antara klinik yang berbeza di seluruh dunia. Statistik ini dan asing, dan sudah kita, Rusia.

Y. Titova:

Tetapi nampaknya radiosurgeri itu harus digunakan pula, kerana bilangannya bagus dan memberikan harapan. Tetapi masih, bilakah ia tidak boleh digunakan, atau mungkin perkara itu sesuatu yang lain?

S. Ilyalov:

Terdapat keadaan apabila rawatan pembedahan mempunyai kelebihan berbanding radiosurgeri dan sebaliknya. Radiosurgikal adalah baik dengan tumor kecil, ia adalah wajar dalam keadaan apabila gejala yang mengganggu pesakit tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidupnya. Katakan pendengaran dikurangkan, tetapi hanya sedikit, pening ada, tetapi pesakit mengekalkan keupayaannya untuk bekerja. Dia bukan hanya melayani dirinya sendiri, tetapi dia aktif secara profesional dan sebagainya. Dalam keadaan ini, radiosurgeri membolehkan anda mempengaruhi tumor, menghentikan pertumbuhannya, dalam banyak kes mengekalkan status fungsi pesakit, dalam masa yang singkat, hanya beberapa hari selepas rawatan, untuk mengembalikannya ke kehidupan aktif. Pada masa yang sama, risiko gangguan fungsi, khususnya, yang berkaitan dengan gangguan pendengaran, dengan kehilangan pendengaran adalah kurang daripada semasa pembedahan. Kami bercakap tidak banyak tentang kehilangan pendengaran, seperti tentang kemungkinan untuk menjaga pendengaran bahawa pesakit itu pada masa pengesanan tumor pada masa rawatan.

Statistik ketidaksuburan saraf muka berbeza dengan ketara daripada statistik pembedahan dan berbeza-beza di sekitar sifar. Terlalu jarang berlaku untuk kita sekarang. Dan dalam keadaan ini, radiosurgeri pasti mempunyai kelebihan. Tetapi dalam kes tumor besar, lebih daripada 3-3.5 cm, yang secara kasar memampatkan batang otak, yang membawa kepada perkembangan hidrosefalus dan sebagainya, pembedahan jelas tetap menjadi kaedah pilihan pertama.

Dan dalam hal ini, satu lagi taktik rawatan harus disebutkan, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah meluas di luar negeri dan kini diiktiraf di negara kita. Ini adalah taktik rawatan gabungan neuromas besar saraf pendengaran, apabila tumor dikeluarkan oleh peringkat pertama, tetapi sebahagiannya dihapuskan untuk menghapuskan hanya kesan mampatan yang ada pada struktur bersebelahan untuk mengekalkan fungsi, kata, saraf muka. Serpihan kecil yang tersisa dari tumor dirancang, tahap kedua radiosurgeri telah disinari.

Y. Titova:

Nah, itu idea saya sekarang. Radiosurgery adalah seefektif yang mungkin apabila kita tidak dapat ditangkap pada awal permulaannya, apabila ia tidak melakukan apa-apa kerosakan, apabila ia tidak membawa gejala-gejala yang mengganggu pesakit. Tetapi jika terdapat kesan ke atas organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya, maka ia adalah pembedahan.

S. Ilyalov:

Kesan ini bukan sahaja dapat dilihat pada MRI, ia harus ditunjukkan secara gejala, dan gejala ini harus agak kasar. Dalam keadaan ini, pembedahan pasti akan dibenarkan, dan radiosurgeri meresap ke latar belakang.

Y. Titova:

Tetapi adakah radiosurgeri mempunyai sebarang kesan negatif, mungkin terdapat risiko atau situasi apabila operasi radiosurgery tidak begitu baik?

S. Ilyalov:

Radiosurgery oleh neurino secara umum dan neuroma saraf pendengaran khususnya, sebagai jenis neurinoma yang paling biasa, mempunyai satu ciri. Neurinomas sebagai tindak balas kepada latihan yang dijalankan mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan saiz sementara. Biasanya, perubahan ini dapat dilihat pada imbasan kawalan MRI, dari beberapa bulan hingga satu hingga dua tahun selepas radiosurgeri. Anda perlu memahami bahawa ini bukan pertumbuhan tumor yang benar. Ini adalah tindak balas yang boleh diterbalikkan, dijangkakan. Dalam beberapa kes, kira-kira 2-3% daripada peningkatan saiz ini, terutamanya apabila tumor pada awalnya agak besar, boleh membawa kepada peningkatan yang ketara, kepada peningkatan dalam gejala, penampilan gejala baru. Dan pesakit sedemikian memerlukan pemerhatian yang teliti, dan mungkin pemeriksaan lebih kerap. Dalam kes lain, kami mengetahui ciri ini, kami mengharapkannya dan kami tidak terlalu prihatin terhadapnya. Kami memberitahu semua pesakit bahawa ini mungkin begitu.

Neurinomas sebagai tindak balas kepada latihan yang dijalankan mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan saiz sementara.

Y. Titova:

Ia betul dan adil. Adakah mungkin melakukan operasi radiosurgeri di kawasan terpencil, atau adakah mereka masih melakukan operasi seperti menggunakan kaedah konservatif?

S. Ilyalov:

Saya akan mengatakan ini: kedua-dua pembedahan dan radiosurgeri adalah kaedah rawatan yang sama. Sama ada, atau sebaliknya anda boleh menjejaskan tumor ini. Kaedah rawatan apa yang dipilih oleh doktor tertentu, kaedah rawatan apa yang dipilih oleh pesakit atau saudara-maranya, bergantung, pertama sekali, atas pengetahuan mereka, untuk menguasai satu atau kaedah rawatan lain.

Sudah tentu, rawatan radiosurgikal di negara kita juga kurang boleh diakses daripada pembedahan tradisional. Tetapi, sebaliknya, di banyak pusat neurosurgikal, namun tumor ini tidak diambil untuk beroperasi disebabkan oleh risiko fungsian yang serius yang dihadapi semasa operasi tersebut. Dan mereka lebih suka menghantar pesakit sedemikian ke institusi khusus, katakanlah, kepada Institut Penyelidikan Neurosurgen Burdenko.

Y. Titova:

Apabila neurinoma atau mana-mana neoplasma didiagnosis, walaupun ia adalah benigna, ia tidak begitu menyenangkan. Dan yang paling penting, campur tangan pembedahan, intervensi radiosurgikal, terutamanya apabila ia tidak jelas apa sebenarnya, adalah yang paling menakutkan. Pesakit bertanya kepada anda soalan: boleh disembuhkan dengan pil atau entah bagaimana dikekalkan dalam keadaan di mana ia sekarang, apa yang akan anda jawab?

S. Ilyalov:

Ya, persoalan semacam itu ditanya, tetapi jarang sekali. Tidak ada satu kaedah rawatan konservatif terhadap tumor ini, yang akan membolehkan untuk meyakinkan pertumbuhan mereka dan meyakinkan untuk mencapai pembangunan terbalik mereka.

Tidak ada satu kaedah rawatan konservatif tunggal dengan neuromas yang akan membolehkan meyakinkan untuk mengawal pertumbuhan mereka dan, lebih-lebih lagi, untuk mencapai pembangunan terbalik mereka.

Y. Titova:

Mari kita bercakap tentang neurinoma yang dilancarkan, bolehkah ia berubah menjadi tumor malignan?

S. Ilyalov:

Spesies neurino malignan didapati, tetapi ini adalah pilihan pembangunan yang sangat jarang berlaku. Kesusasteraan menggambarkan tidak lebih daripada dua dozen pemerhatian sedemikian.

Y. Titova:

Tetapi mereka mungkin, dan apakah sebabnya?

S. Ilyalov:

Faktor risiko keganasan adalah, sekali lagi, neurofibromatosis, dan juga beberapa mutasi yang sangat jarang terjadi pada pesakit tersebut secara kebetulan.

Y. Titova:

Adakah pesakit yang telah menjalani pembedahan, dan dia menguntungkan, beberapa sekatan hidup timbul? Adakah terdapat cadangan gaya hidup daripada doktor?

S. Ilyalov:

Dari amalan neurosurgikal, pertama sekali, apa yang sebahagiannya diluluskan kepada kami dalam radiosurgery adalah untuk mengelakkan mengambil pelbagai biostimulants, semula jadi atau perubatan. Kami mengambil ubat ginseng, Eleutherococcus, Schisandra Cina, dari vitamin B kumpulan ke alam semula jadi. Ini adalah ubat-ubatan dan bahan-bahan yang mengaktifkan semua proses metabolik, khususnya, ia juga boleh menjejaskan percambahan pertumbuhan tumor. Sehubungan itu, selepas rawatan pembedahan, jika kita menganggap kehadiran sekurang-kurangnya serpihan sisa kecil dan tidak penting, batasan-batasan ini penting.

Perlu difahami bahawa selepas pembedahan pembedahan, mayat mengekalkan aktiviti biologi mereka, tetapi selepas radiosurgeri, apabila kita menyerap keseluruhan jumlah tumor, keupayaan sel-sel tumor untuk berkembang terus ditindas. Oleh itu, setakat ini tidak ada bukti yang boleh dipercayai bahawa mengambil vitamin kumpulan B selepas rawatan radiosurgikal dengan ketara meningkatkan risiko kambuh semula. Kami tidak mempunyai data sedemikian. Walau bagaimanapun, kami mencadangkan agar pesakit mengelakkannya apabila mungkin.

Y. Titova:

Dan jika anda mengambil anak muda, pesakit muda yang telah mengalami penyakit ini. Aktiviti sukan, gaya hidup aktif menemani orang ini, atau terdapat sekatan?

S. Ilyalov:

Ini semua bergantung kepada kesejahteraan pesakit. Secara keseluruhan, pesakit tidak mempunyai contraindications kategori untuk gaya hidup yang aktif. Salah satu mitos yang merawat pesakit muda adalah bahawa pakar bedah tidak mengesyorkan radiosurgeri, memetik hakikat bahawa kesan jangka panjang menggunakan pisau gamma yang sama tidak dipelajari - dan tiba-tiba ia ozlokachestvitsya, tumor ini. Saya mahu mengatakan ini lagi. Sehingga kini, tidak ada sebab untuk menolak radiosurgeri kepada pesakit muda. Keputusan jangka panjang rawatan radiosurgikal, pertama sekali, dengan penggunaan pisau gamma telah dipelajari dengan baik. Terdapat banyak kajian saintifik pada populasi pesakit yang besar, diukur dalam beratus-ratus, di bawah seribu pesakit, yang diperhatikan dalam tempoh 8-10 tahun atau lebih. Dan tidak ada bukti bahawa pesakit ini secara signifikan meningkatkan risiko keganasan tumor ini. Dua belas kes tumor malignan yang dikenalpasti adalah hari ini di kalangan hampir 70,000 pesakit yang dirawat telah dikenalpasti.

Sehingga kini, tidak ada sebab untuk menolak radiosurgeri kepada pesakit muda. Keputusan jangka panjang rawatan radiosurgikal, pertama sekali, dengan penggunaan pisau gamma telah dipelajari dengan baik.

Y. Titova:

Pada permulaan siaran, anda berkata bahawa kanak-kanak juga mempunyai neuroma yang berlaku, dan, sebagai peraturan, ini adalah kisah keturunan. Bagaimanakah kanak-kanak kecil dirawat atau tidak dirawat, dan kaedah pemerhatian yang sama?

S. Ilyalov:

Terdapat dua pilihan untuk kanak-kanak. Jika seorang kanak-kanak mempunyai sejarah keluarga, apabila ibu bapa menderita neurofibromatosis, dan sudah ada kewaspadaan terlebih dahulu mengenai perkembangan neurofibromatosis yang mungkin, penyakit dan gangguan pendengaran tidak dapat dideteksi cukup awal pada kanak-kanak tersebut. Dan kemudian ada peluang, termasuk, untuk menjalankan rawatan radiosurgi, tanpa perlu pembedahan, untuk mengekalkan pendengaran anak tersebut.

Dalam majoriti kanak-kanak, neurofibromatosis tidak dapat didiagnosis segera, walaupun ada tanda-tanda kulit, ketika orang tua tidak memperhatikan gejala-gejala ini, untuk manifestasi ini. Dan salah satu daripada manifestasi penyakit ini mungkin sudah menjadi suatu perkara yang agak maju dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus, dan sebagainya, apabila tumor besar telah dikesan, yang mesti dikeluarkan hanya melalui pembedahan.

Y. Titova:

Bolehkah gejala notis pediatrik?

S. Ilyalov:

Ya, tentu saja, pertama sekali, kita memperhatikan manifestasi kulit neurofibromatosis, contoh klasik seperti tempat kopi dengan susu.

Y. Titova:

Di mana untuk merawat penyakit ini, di Rusia atau di luar negara?

S. Ilyalov:

Kami telah menyentuh mengenai isu ini, di mana perlu dirawat. Pada pendapat saya, ia sentiasa menjadi kepercayaan kepada pakar tertentu. Walaupun tidak banyak klinik, dan lebih-lebih lagi hakikat menyeberang sempadan tidak menjamin hasil rawatan yang baik. Bagi peluang yang terdapat di Rusia, mereka hari ini benar-benar setanding dengan peluang yang sama di kebanyakan klinik Barat.

Y. Titova:

Masa penyiaran kami akan berakhir, Sergey, mari kita merumuskan perbualan kami hari ini. Apa yang perlu anda perhatikan mengenai kesihatan dan diagnosis anda, ke mana hendak pergi, ke mana hendak pergi, dan apa yang perlu dilakukan seterusnya?

S. Ilyalov:

Sekiranya anda atau seseorang dari keluarga dan rakan anda tidak dapat menimbulkan rasa pening, kehilangan pendengaran yang satu-satu, bunyi bising berterusan di telinga, jangan biarkan gejala-gejala ini, jangan menangguhkan lawatan ke doktor, dan pergi ke doktor ENT atau ahli neuro-neurologi untuk lulus pemeriksaan utama. Di masa depan, atas inisiatif sendiri atau ke arah doktor, perlu menjalani pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis neuromas, yang membolehkan kami membuang kebanyakan soalan tentang punca simptom ini.

Y. Titova:

Dan anda boleh menghubungi klinik?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Anda boleh. Bolehkah anda memberitahu kami tentang amalan anda mengenai penyakit ini? Berapa kerapkah orang datang dengan diagnosis ini?

S. Ilyalov:

Secara umum, neuromas saraf pendengaran dalam amalan radiosurgikal mungkin ketiga paling kerap selepas kerosakan otak metastatik dan selepas tumor membran otak. Daripada neuromas adalah baik dalam amalan kita, bahawa hasilnya, hasil fungsian yang kita perjuangkan, sangat dapat direproduksi dan menarik, terutamanya berbanding dengan rawatan pembedahan. Oleh itu, jika pesakit telah didiagnosis dengan neuroma saraf akustik, adalah baik untuk mendapatkan sekurang-kurangnya dua pendapat - pendapat pakar bedah saraf dan pakar bedah radio.

Y. Titova:

Sergey, terima kasih banyak, siaran kami telah berakhir. Rakan-rakan yang dihormati, kami mempunyai Sergey Ilyalov di studio, ahli bedah saraf, seorang ahli radio, I, Julia Titova. Dan seperti yang kita tahu, penyakit ini sering berlaku, malangnya. Semak, sila periksa orang yang anda sayangi, racun mereka kepada doktor dan nonton kesihatan anda. Semua yang terbaik.