Gangguan alat vestibular

Migrain

Alat vestibular adalah organ telinga dalam dan organ utama yang mengawal kedudukan batang dan kepala di ruang angkasa. Peralatan vestibular mempunyai struktur kompleks - ia adalah sistem yang terdiri daripada silia, endolymph, otoliths, dan kanal separuh bulatan. Organ telinga dalaman melihat dua jenis isyarat: statik dan dinamik. Yang pertama adalah berkaitan dengan kedudukan badan di angkasa, yang lain melihat maklumat tentang percepatan dan perubahan kedudukan tubuh.

Apabila batang atau kepala mengubah kedudukannya, reseptor alat vestibular teriritasi kerana tekanan endolimf pada cupula. Mengubah kedudukan yang terakhir mewujudkan impuls elektrik yang dihantar oleh sel reseptor sepanjang saraf ke otak.

Semua pelanggaran radas vestibular disertai dengan pening, nystagmus, mual, gangguan busur dan gangguan autonomi: berpeluh berlebihan, sesak nafas, labil tekanan darah, perubahan warna kulit. Gangguan ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pelanggaran aparat vestibular otak termasuk dalam struktur penyakit utama sistem saraf pusat dan telinga dalam. Berikut adalah senarai penyakit seperti itu, sebab mereka, gambar klinikal dan rawatan. Kepada doktor untuk berunding jika gejala dikesan: seorang doktor ENT (ahli otolaryngologist) berkaitan dengan penyakit telinga dalam.

Gangguan alat vestibular

Disfungsi alat vestibular dimasukkan ke dalam struktur penyakit dan sindrom berikut:

Penyakit Meniere

Dalam penyakit ini, jumlah endolymph meningkat di telinga dalam dan tekanan di dalam labirin meningkat. Ini menyebabkan kepekaan, tinnitus dan vertigo sistemik. Penyakit Meniere juga disertai oleh ketidakseimbangan dan beberapa gangguan autonomi.

Penyakit ini mula-mula diwujudkan oleh gangguan auditori atau vestibular. Lebih kerap, pesakit mencatat penurunan pendengaran, kesesakan di telinga. Kemudian (selepas 2-3 tahun penyakit), gambaran klinikal dilengkapkan dengan pening kepala yang teruk, kecurangan dan gangguan duduk, mual dan muntah, hiperhidrosis, dan kekurangan koordinasi.

Kursus penyakit ini sukar untuk diramalkan: di sesetengah pesakit, penyakit ini boleh sembuh sendiri dalam tempoh 2 tahun, sementara yang lain mengalami kambuhan yang kerap, akibatnya mereka kehilangan peluang untuk bekerja, memandu kereta, dan melakukan kerja yang berkaitan dengan manipulasi yang tepat.

Penyakit Meniere dirawat dengan dua cara: penghapusan gejala akut dan pencegahan serangan berikut. Walau bagaimanapun, rawatan ini, walaupun melegakan tempoh akut, tidak menjejaskan perkembangan pendengaran.

Serangan akut dihentikan oleh penenang, contohnya, Diazepam. Juga melantik agen yang menstabilkan peredaran darah di otak. Pencegahan serangan penyakit Meniere adalah untuk menerima:

  • diuretik - ia mengurangkan tekanan endolymph;
  • betahistine - ubat ini menstabilkan kerja alat vestibular dan mengurangkan keparahan pening;
  • kortikosteroid - mereka melegakan keradangan di telinga dalam.

Pencegahan juga mengurangkan penggunaan garam, alkohol dan kopi (tidak lebih daripada 2 cawan sehari).

Vestibular vertigo

Berlaku dengan kekalahan saraf vestibular. Patologi ini boleh menjadi bebas, atau masuk ke dalam struktur penyakit lain, sebagai contoh, sebagai sindrom Meniere. Berlaku akibat strok, kecederaan kraniocerebral atau keradangan telinga tengah dan dalam.

  1. pertaruhan yang berulang-ulang berulang apabila pening kepala kedudukan di ruang angkasa;
  2. mual dan muntah.

Bagaimana untuk merawat gangguan vestibular dalam vertigo vestibular:

  • Terapi gejala.
  • Pencegahan serangan vertigo berikut.
  • Pemulihan pesakit.

Terapi gejala pada orang dewasa adalah untuk memberikan ketenangan jiwa kepada pesakit. Pusing, mual, dan muntah yang tidak disengaja seseorang, jadi dia harus diminta untuk mengambil sikap tetap.

Untuk melegakan serangan ke atas seseorang, ubat-ubatan tersebut ditetapkan sebagai melanggar alat vestibular:

  1. Anticholinergic. Mereka menghalang kerja alat vestibular. Persediaan: Scopolamine dan Platifillin. Mereka mempunyai kesan sampingan: mulut kering dan ketepatan penglihatan yang dikurangkan.
  2. Antihistamin. Persediaan: Difingidramin, Meklozin.
  3. Benzodiazepines. Mereka menghalang sistem saraf kerana pengaktifan GABA-mediators dan reseptor mereka. Tablet: Diazepam, Clonazepam.
  4. Antiemetik. Dengan vertigo sistemik, mereka mengurangkan loya dan keinginan muntah. Wakil: Metoclopramide.

Rawatan seterusnya adalah pencegahan dan pemulihan. Pertama sekali gimnastik vestibular memainkan peranan dalam pemulihan pesakit. Latihan yang melanggar peralatan vestibular termasuk program untuk bekerja dengan pergerakan mata, kepala dan kestabilan berjalan. Gimnastik disyorkan untuk memulakan serta-merta selepas serangan pertama pening. Dalam 80% pesakit pesalah separa berlaku. 30% pesakit pulih sepenuhnya.

Kekurangan Vertebro-basilar

Selalunya terdapat pada orang tua. Gangguan radas vestibular berlaku disebabkan oleh iskemia. Adalah dipercayai bahawa kegagalan vertebro-basilar berlaku dengan osteochondrosis serviks. Bagaimanapun, hubungan ini dalam artikel penyelidikan dan ulasan belum dikenalpasti. Tanda-tanda klinikal:

  • Pening. Dikembangkan kerana kekurangan bekalan darah ke telinga dalam. Ia berlaku secara spontan dan berlangsung tidak lebih dari 3 minit. Pusing sering diiringi mual dan muntah.
  • Sakit kepala Ia disetempat terutamanya di bahagian belakang kepala atau leher.
  • Mengurangkan penglihatan.
  • Kehilangan pendengaran sensorineural. Dicirikan dengan kehilangan pendengaran atau tinnitus.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku pelanggaran:

  1. menghapuskan punca;
  2. memulihkan peredaran darah;
  3. keluarkan faktor iskemia.

Matlamat ini dicapai dengan bantuan terapi konservatif:

  • Dadah yang dilantik yang menurunkan tahap lipid, sebagai contoh, asid nikotinik.
  • Ia menghalang pembentukan bekuan darah dengan aspirin.
  • Tekanan darah dikurangkan oleh diuretik.
  • Memperluaskan pembuluh darah alpha-blockers.

Peringkat kedua rawatan adalah kaedah fisioterapi: terapi fizikal dan urut. Sekiranya kursus yang teruk dan rumit, kaedah rawatan pembedahan digunakan.

Neuroma saraf pendengaran

Penyakit berikutnya adalah neuroma akustik. Ini adalah neoplasma jinak yang berkembang dari sel-sel bahagian vestibular saraf pendengaran.

Neuroma saraf pendengaran ditunjukkan oleh pening pusingan dan kehilangan pendengaran progresif. Terdapat neuroma dua hala, apabila saraf pendengaran rosak dengan segera di telinga kanan dan kiri. Dalam kes ini, secara luaran, anda boleh mencari neurofibromas subkutan.

Rawatan neuroma adalah pembedahan atau konservatif. Kaedah pertama digunakan lebih kerap. Operasi ini ditunjukkan jika gejala kemajuan dan neoplasma meningkat dalam saiz. Terapi konservatif adalah radiasi. Ia digunakan jika gambar klinikal tidak dinyatakan, dan tumor kecil atau sederhana.

Pelanggaran radas vestibular: rawatan, gejala dan sebab

Ahli otoriter dan ahli neurologi moden sering menghadapi keperluan untuk merawat gangguan alat vestibular pada orang dewasa. Gejala-gejala penyakit yang disebabkan oleh gangguan sistem ini, dengan ketara memberi kesan kepada keadaan pesakit, menjejaskan cara kehidupannya yang biasa. Walaupun semua orang telah mendengar tentang konsep alat vestibular, tidak semua orang tahu apa itu dan di mana ia terletak.

Di manakah alat vestibular?

Bahagian ini sistem saraf bertanggungjawab untuk keseimbangan badan apabila berdiri dan berjalan, orientasi di ruang angkasa. Dalam kes gangguan radas vestibular, rawatan adalah langkah-langkah yang kompleks untuk memulihkan kepekaan dan penyelarasan pergerakan, menghapuskan masalah dengan penglihatan dan pendengaran.

Adalah diketahui bahawa dia berada di bahagian kepala yang temporal, atau lebih tepatnya di telinga. Susunan sedemikian boleh dianggap agak selamat, kerana ia memastikan integriti tubuh dalam pelbagai kecederaan. Radas vestibular menjalankan fungsi penganalisis yang melihat perubahan dalam kedudukan kepala dan badan di ruang angkasa, yang menentukan arah pergerakan. Ia hanya boleh didapati di vertebrata dan manusia.

Penyebab gangguan radas vestibular dan rawatan penyakit yang disebabkan oleh mereka adalah hubungan langsung. Oleh itu, gangguan bahagian ini sistem saraf berlaku akibat kerosakan pada saluran separuh bulatan, saraf vestibulokochlear dan sel-sel otak. Oleh itu, untuk menghapuskan gejala dan mengembalikan fungsi organ kepada normal, ia perlu terlebih dahulu untuk menyembuhkan kecederaan.

Fungsi utama

Oleh itu, pengekalan baki dan orientasi di ruang angkasa adalah tujuan utama organ vestibular. Di samping itu, jabatan yang dipersoalkan bertanggungjawab:

  • untuk berjalan lurus;
  • penglihatan;
  • pergerakan mata yang diselaraskan;
  • loya pada putaran badan;
  • merasakan lokasi anda sendiri.

Disebabkan sambungan organ dengan jantung dan otak, kejadian pening dengan perbezaan tekanan arteri, sakit jantung, dan ekspresi emosi dapat dijelaskan.

Gejala utama patologi

Manifestasi luar penyakit-penyakit tertentu adalah tanda-tanda gangguan yang jelas dari alat vestibular. Rawatan untuk disfungsi telinga bukan sahaja menjadi gejala, tetapi mempunyai pendekatan yang komprehensif, kerana ia memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit. Aduan yang paling biasa ialah:

  1. Ketidaksanggupan Menghidupkan kepala dengan mata tertutup, pesakit melakukan ketidaksefektifan, kerana dia takut jatuh. Pergerakan yang tepat dan segera menjadi mustahil.
  2. Pusing kepala vestibular. Rawatan penyakit radas vestibular mempunyai matlamat utama - untuk mengembalikan persepsi ruang dan orientasi yang betul di dalamnya. Nampaknya ramai pesakit seolah-olah bumi tergelincir dari bawah kaki mereka, semuanya berputar-putar, tubuh jatuh.
  3. Latar belakang loya. Sebagai peraturan, gejala ini disertai dengan pening. Dalam kes yang teruk, berkembang menjadi muntah.
  4. Nystagmus Ketidakupayaan untuk memfokus penglihatan, memberi tumpuan kepada objek, terutama yang terletak berdekatan. Oleh itu, perlunya merawat gangguan alat vestibular ditunjukkan apabila lonjakan mata yang tidak teratur menghalang membaca atau menulis, dan apabila mencuba, misalnya, untuk merampas tangan berhampiran objek, seseorang terlewat.
  5. "Terap" berjalan. Gejala ini selalunya tidak membenarkan pesakit menjalani kehidupan yang normal. Apabila berjalan, pesakit sentiasa berjabat dari sisi ke tepi, jatuh.

Di samping tanda-tanda di atas, gejala-gejala lain gangguan radas vestibular adalah mungkin. Rawatan melibatkan penghapusan turun naik dalam kekerapan nadi, pernafasan dan tekanan, tinnitus, dan anestesia untuk cephalalgia.

Punca disfungsi vestibular

  1. Vertigo benign. Pada risiko - orang lebih daripada 50 tahun. Penyebab penyakit ini adalah pemendapan garam kalsium dalam saluran telinga dalam.
  2. Neuritis saraf vestibulokochlear. Selalunya, patologi terbentuk terhadap latar belakang jangkitan virus, termasuk herpes, cacar air, dan selesema. Disertai dengan pening penyakit, kehilangan pendengaran, berpeluh meningkat.
  3. Sindrom Vertebro-basilar. Alasan untuk perkembangan keadaan ini adalah peredaran darah yang lemah dan aliran darah yang tidak mencukupi kepada otak yang disebabkan oleh patologi tisu dan saluran lunak di kawasan serviks. Yang paling biasa di kalangan orang tua.
  4. Vestibulopathy. Penyakit ini dipicu oleh pendedahan kepada ubat-ubatan toksik. Dalam kebanyakan kes - antibiotik. Di antara ciri-ciri penyakit ini perlu diperhatikan kemerosotan pendengaran yang pesat berkembang, mual dan pening.
  5. Sindrom Meniere. Patologi telinga dalaman, disertai oleh bunyi bising dan terhantuk di telinga.
  6. Penyakit kronik (otitis, Eustachitis, otosklerosis).
  7. Migrain
  8. Tumor otak dengan manifestasi epilepsi.

Mengapa ia berlaku pada haiwan?

Khususnya, pada anjing, rawatan gangguan alat vestibular paling sering dilakukan disebabkan kecederaan pada organ auditori atau kerosakan pada tulang temporal. Sehubungan dengan pengumpulan cecair dalam rongga tympanic, keradangan berlaku, ditambah dengan mikroorganisma patogenik, menembus radas vestibular, mempengaruhi sel-selnya secara negatif. Semua ini boleh membawa kepada kepekaan haiwan.

Pemeriksaan pesakit

Untuk memulakan rawatan dengan ubat untuk gangguan alat vestibular, diagnostik kompleks diperlukan. Pesakit menerima rujukan kepada prosedur penyelidikan dari pakar otolaryngologi atau pakar neurologi, bergantung kepada aduan dan gejala yang dia cari bantuan.

  • dari otak KG;
  • MRI;
  • nystagmography;
  • Ultrasound leher dan kepala kapal;
  • radiografi;
  • electrocochleography;
  • ophthalmography.

Posturografi adalah satu lagi cara untuk menentukan punca disfungsi organ vestibular. Kajian ini menyediakan gambaran grafik pusat graviti pesakit pada rehat atau semasa latihan. Walaupun subjek berada pada platform berputar, sensor yang dihubungkan dengannya mencatatkan sedikit perubahan dalam sistem saraf dan mengkaji reaksinya.

Gimnastik vestibular

Rawatan gangguan peralatan vestibular didasarkan pada penciptaan pelan senaman individu. Latihan adalah satu set kelas gimnastik, disesuaikan dengan ciri-ciri individu setiap organisma. Adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya selama lima belas minit dengan kerap. Idealnya, anda perlu melatih sekurang-kurangnya dua kali sehari. Kadar latihan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.

  1. Latihan pertama. Lancar memindahkan pandangan dari bawah ke bawah, kemudian dari kiri ke kanan. Adalah penting untuk memastikan kepala tetap bergerak, dan meningkatkan kadar pergerakan.
  2. Latihan kedua. Melakukan 25 tilts satu cara dan yang lain, bolak-balik. Ulangi kompleks lagi, tetapi dengan mata tertutup.
  3. Latihan ketiga. Dalam kedudukan duduk, lakukan 10 shrug, kemudian luncurkan senjata anda ke arah yang berbeza. Ulang seminit.
  4. Latihan keempat. Buat seminit, buang bola getah dengan satu tangan, dan tangkap dengan yang lain. Adalah penting bahawa mainan terbang di atas paras mata, anda tidak boleh mengambil mata anda.
  5. Latihan kelima. Berjalan di sekitar bilik dengan mata ditutup. Sekiranya tiada tanda-tanda pelanggaran organ vestibular, ia mungkin menyukarkan latihan dengan melepasi pelbagai halangan.

Rawatan dengan pil

Terapi ubat adalah komponen yang sama penting untuk pemulihan daripada gangguan alat vestibular. Rawatan dengan ubat adalah cara yang cepat dan berkesan untuk merangsang reseptor dan menghapuskan gejala ciri. Dalam amalan perubatan, berikut dua ubat yang paling sering digunakan.

"Vestibo"

Dadah pertama tergolong dalam kumpulan histaminomimetika. Bahan aktif ubat meningkatkan peredaran otak dan membawa kepada isyarat normal sepanjang saraf vestibular. Vestibo melakukan kerja yang sangat baik dengan menyekat pusat-pusat muntah, jadi pil ini dapat menghilangkan mual dengan sempurna. Kursus rawatan adalah 1 bulan, minum 1 tablet pada waktu pagi dan petang.

"Relanium"

Ini adalah wakil siri ubat benzodiazepine. Dia bertindak dengan cara yang sama. Selepas dos pertama, mual dan pening hilang pada pesakit. Walau bagaimanapun, kelemahan dadah ini adalah harta untuk menyebabkan kebergantungan. Untuk gangguan radas vestibular, rawatan dengan tablet ini ditetapkan oleh doktor. Di farmasi tanpa preskripsi rasmi untuk membeli ubat tidak akan berjaya. Kursus terapi tidak lebih dari dua minggu.

Ubat-ubatan alternatif dari pengamal tradisional

Perlu diperhatikan arah lain dalam rawatan gangguan alat vestibular. Ubat-ubatan rakyat sering digunakan untuk memerangi gejala-gejala tertentu patologi. Terutamanya popular di kalangan pesakit - penyokong rawatan alternatif adalah resipi ini:

  • Anda boleh melegakan loya dan pening dengan jahe dicampur dengan pudina, biji labu, dill, bunga chamomile, lemon zest dan celery. Semua komponen bercampur dengan baik dan penuh dengan air mendidih. Untuk satu cawan air mendidih gunakan 1 sudu koleksi.
  • Bunga semanggi dituangkan dengan alkohol dan biarkan ia disiram selama beberapa minggu di tempat yang gelap. Selepas ubat itu, ambil 10-15 titisan setiap hari pada perut kosong, minum banyak air.
  • Sama seperti resipi sebelumnya adalah kaedah penyediaan berwarna propolis. Potongan kecil propolis yang dicairkan dituangkan dengan vodka dan ditinggalkan di tempat yang gelap selama 10-14 hari. Anda perlu mengambil ubat ini bersama dengan gula yang ditapis: tetapkan 20 titis ke dalam kiub gula pada waktu pagi dan petang selama 10 hari.

Gangguan radas vestibular - penyebab dan kaedah rawatan

Kandungan artikel:

  1. Penerangan
  2. Punca pelanggaran
  3. Gejala utama
  4. Diagnostik
  5. Ciri-ciri rawatan
    • Ubat-ubatan
    • Pemulihan rakyat
    • Gimnastik

Peralatan vestibular bukan hanya organ yang berasingan, tetapi sistem yang kompleks yang menganggap perubahan ruang dalam kedudukan seluruh organisma. Terletak di tulang temporal, di dalam telinga. Ia terdiri daripada dua bahagian berasingan: vestibule dan tiga kanaliculi separuh bulatan yang diisi dengan cecair likat. Di satu pihak, sistem ini bersambung dengan otak, di sisi lain - dengan koklea alat bantuan pendengaran. Penganalisis keseimbangan bukan sahaja pada manusia, tetapi dalam semua vertebrata.

Perihalan gangguan peralatan vestibular

Struktur sistem agak rumit. Pada malam itu terdapat 2 beg - bujur dan bulat, serta alat otolith. Dalam alat otolith adalah mekaniseceptor yang sensitif, ujungnya yang direndam dalam cecair likat dikelilingi oleh membran kristal otolith limau.

Pada perubahan sedikit di kedudukan kepala, reseptor meluncur sepanjang membran, teruja, menghantar isyarat ke otak. Bahagian badan ini bertindak balas kepada pergerakan menegak dan mendatar. Apabila badan dan kepala berputar, terdapat anjakan cecair dalam kanaliculi separuh bulatan, yang juga berkomunikasi dengan kantung bujur. Dan impuls juga disampaikan kepada sistem saraf pusat.

Penganalisis keseimbangan "jawapan" bukan sahaja untuk kedudukan kepala, tetapi juga mengumpulkan maklumat mengenai pergerakan semua bahagian tubuh.

Kemudian, semua isyarat dari telinga dalam diterima oleh pusat vestibular, terletak di medulla oblongata. Jabatan ini disambungkan ke korteks, struktur subcortikal dan cerebellum. Itulah sebabnya dengan kecederaan dan penyakit otak traumatik yang mengganggu kerja sistem saraf pusat, terdapat gangguan penyelarasan dan orientasi spasial.

Penyimpangan menjejaskan tingkah laku. Seseorang tidak boleh mengekalkan kedudukan menegak badan dan menjalankan pergerakan yang diselaraskan, menetapkan pandangan pada objek tertentu.

Pelanggaran aparat vestibular muncul apabila nukleus vestibular rosak atau saraf pra-vesikular akan rosak, apabila telinga dalam bengkak di kawasan tubular separuh bulatan, apabila tekanan intrakranial meningkat.

Punca gangguan vestibular

Gangguan kerja penyelarasan sistem yang bertanggungjawab untuk koordinasi dan keseimbangan boleh disebabkan oleh masalah organik dan pengaruh faktor luaran.

Penyakit yang menyebabkan patologi radas vestibular:

    Sindrom Vertebro-basilar atau kekurangan vertebro-basilar (VBN) adalah disfungsi otak.

Sindrom Meniere adalah penyakit di mana gangguan koordinasi sementara berterusan sehingga 2 hari.

Trombosis arteri pendengaran dalam penyumbatan saluran darah besar ini terhadap latar belakang aterosklerosis.

Vestibulopati dua hala yang bersifat kronik. Ia berkembang dengan mabuk, dengan rawatan antibiotik, disebabkan oleh bahaya pekerjaan, terhadap latar belakang suhu tinggi dan dengan keracunan.

Neuronitis vestibular - kekalahan penganalisis keseimbangan dalam pengenalan virus melalui aliran darah atau dari luar, dengan trauma kepala terbuka.

Sepsis, meningoencephalitis, meningitis - penyebaran jangkitan melalui aliran limfa atau sistem peredaran darah.

Kecederaan otak traumatik menyebabkan kerosakan pendengaran.

Hipertensi arteri dengan penurunan tekanan kerap.

Getaran dan bunyi yang kuat.

Penyakit organik yang diperolehi, iaitu pelbagai sklerosis, kerosakan organ endokrin - kegagalan dalam sintesis hormon tiroid, diabetes mellitus.

Penyakit bantuan pendengaran adalah otitis media, proses peradangan telinga dalam dan plak sulfur di saluran telinga adalah yang paling berbahaya.

Tumor leher dan kepala yang memampatkan sistem vestibular atau pusat vestibular.

  • Perubahan berkaitan dengan usia - proses metabolisme melambatkan, bekalan darah ke organ yang terletak di kawasan tengkorak menjadi sukar.

    • Gejala utama gangguan radas vestibular

    Terdapat banyak tanda yang menunjukkan gangguan penganalisis keseimbangan.

    Ini termasuk:

      Serangan pening yang kerap atau perasaan jatuh jika anda menutup mata;

    Nystagmus - ketidakupayaan untuk memfokus penglihatan, gerakan berayun bola mata;

    Sakit di telinga, kuil, kesesakan di telinga telinga atau bunyi bising;

    Tanda-tanda mual secara berkala, berubah menjadi muntah;

    "Kain kafan" atau "lalat" di hadapan mata;

    Gangguan irama nafas, takikardia;

    Malfungsi menelan;

  • Masalah dengan orientasi spasial dan kehilangan keseimbangan - berjalan mengejutkan, bertabrakan dengan objek sekitarnya.

    • Diagnosis gangguan vestibular

    Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor jika gejala muncul yang menunjukkan gangguan vestibular: dengan tanda-tanda pening, ketidakseimbangan, gangguan koordinasi, dan sebagainya.

    Peperiksaan bermula dengan ujian pendengaran dan refleks. Ujian Romberg dijalankan - anda perlu menyambung kaki dan mengambil kedudukan menegak, atau ujian di mana pesakit perlu meregang lengan ke hadapan dan menyentuh hujung hidung.

    Kajian yang dicadangkan: audiometri, CT atau MRI, radiografi, ultrasound Doppler (USDG), elektronistagmografi - penyelidikan bola mata.

    Di samping itu, anda mungkin perlu:

      Ujian putaran. Mengelakkan pesakit di kerusi khas. Dalam alat yang sama, angkasawan bersedia untuk bekerja tanpa berat, walaupun bebannya jauh lebih rendah. Ujian berlaku dalam masa 20 saat, tidak lagi.

  • Penyelidikan terma. Dingin atau kehangatan diperkenalkan ke telinga telinga. Dengan mengubah arah nystagmus dapat dinilai berdasarkan kepekaan tubuh.

    • Pada masa yang sama, badan diperiksa untuk menentukan punca gangguan vestibular. Sekiranya kerosakan kepada alat telinga dalam atau sistem saraf pusat dirangsang oleh penyakit organik atau komplikasi proses berjangkit, mereka menangani penghapusan kerumitan atau rawatan patologi.

    Ciri-ciri rawatan gangguan kelemahan vestibular

    Adalah mustahil untuk menghapuskan pening dan gangguan orientasi spatial yang disebabkan oleh penyakit neurologi atau kecederaan sendiri. Dalam kes ini, anda perlu beralih kepada bantuan perubatan rasmi.

    Ubat-ubatan yang melanggar aparat vestibular

    Ubat-ubatan digunakan untuk menghilangkan gangguan jangka pendek peralatan vestibular. Sapukan secara gejala.

    Pertimbangkan yang paling berkesan:

      Histaminomimetics untuk pampasan vestibular. Seringkali digunakan Vestibo - perangsang reseptor histamin, menormalkan bekalan darah serebrum. Menghilangkan mual, meningkatkan penghantaran berdenyut. Analog - Be-Stedi, Betagistin-KV, Betaserk.

    Benzodiazepines. Ini adalah ubat untuk pening, juga mempunyai kesan sedatif. Ini termasuk Relanium dan analog - Sibazon, Diazepam, Gidazepam, Relium.

    Ubat antikolinergik. Boleh ditetapkan untuk gangguan vaskular. Ini termasuk Atrovent, Metacin dan analog - Ditropan, Buscopan, Atropine.

    Antihistamin. Mereka membantu menghapuskan tindak balas alahan jika gangguan vestibular dipicu oleh mabuk kronik dan penyakit bergerak. Diphenhydramine dan Fexofenadine adalah yang paling berkesan. Analog - Promethazine, Meklozin.

    Neuroleptik. Digunakan dengan mual dan serangan muntah berterusan, yang merupakan gejala gangguan vestibular. Kumpulan ini merangkumi ekstrak dan analog yang dihasilkan oleh Mosid, Ginkgo Biloba - Domidon, Domperidone, Motilium.

  • Nootropics Aktifkan proses metabolik di dalam otak. Vinpocetine, Fenotropil, Cinnarizin dan analog - Fezam, Phenibut, Actovegin.

    • Remedi rakyat yang melanggar alat vestibular

    Kaedah rumah digunakan untuk gangguan fungsi bersifat sementara. Sekiranya penyakit radas vestibular disebabkan oleh patologi yang serius, kemungkinan mengembangkan skim terapeutik perlu dibincangkan dengan doktor anda.

    Resipi untuk pening kerap dan tanda-tanda mual yang kadang-kadang berlaku:

      Clover berwarna. Tuangkan 3 sudu besar kepala bunga kering ke dalam botol vodka dan bertegun dalam gelap pada suhu bilik selama 7 hari, goncang sesekali. Ambil 3 kali sehari, 40 minit selepas makan, 1 sudu teh.

    Propolis berwarna 1 sudu propolis yang dibubarkan dalam air diletakkan dalam 0.5 liter vodka dan disimpan di dalam peti sejuk selama 4 hari. Kemudian tambah madu - secukup rasa. Diterima oleh skema yang telah diterangkan.

    Mint teh halia. Brew dalam jumlah yang sama campuran daun pudina dan akar halia parut. Minum setengah gelas sehari pada waktu pagi 30 minit sebelum sarapan pagi dan 1 jam sebelum waktu tidur.

    Infusi sukar. Campurkan dalam bahagian yang sama dari chamomile inflorescence, adas, pudina, kulit jeruk kering, benih labu tanah. Tuangkan satu sudu komposisi 250 ml air mendidih, menegaskan, menapis, minum sebelum tidur.

  • Penyerapan sejuk pasli. Menghilangkan pening apabila pergi ke menopaus. Sekat 2 sudu biji dalam air sejuk, 250 ml, selama 6-8 jam. Ambil secara gejala, dalam beberapa sips.

    • Kaedah rakyat yang berikut untuk rawatan radas vestibular tidak boleh dipanggil, tetapi ia membantu untuk menghentikan serangan mual dan pening. Jika ketidakselesaan muncul, disarankan untuk melancarkan walnut atau batu bulat dengan permukaan pelepasan di telapak tangan anda. Pergerakan mengalihkan perhatian dari apa yang berlaku, dan pada masa yang sama, titik-titik aktif tapak tangan dirangsang.

    Gimnastik yang melanggar peralatan vestibular

    Terapi senaman kompleks yang dipilih khusus untuk setiap jenis gangguan vestibular.

    Gimnastik Oftalmik dengan nystagmus:

      Pusingan sedar bola mata.

    Pergerakan mata kiri dan kanan dan ke atas dan ke bawah.

  • Tukar jarak pandangan. Anda perlu membetulkan mata anda pada pensil, diapit di tangan anda, atau hanya jari telunjuk anda, dan perlahan-lahan memindahkannya dari mata anda atau bergerak ke atas. Anggaran maksimum ialah 20 cm, jaraknya 50-60 cm.

    • Kompleks statik untuk menormalkan baki:

      Kecondongan dan putaran kepala. Mereka dilakukan pada kadar yang berbeza, perlahan pada mulanya, kemudian lebih cepat.

    Latihan untuk mata. Cara untuk dilakukan diterangkan di atas.

    Naikkan dan bahu yang lebih rendah.

    Lereng kes dengan subjek. Ia adalah perlu untuk menetapkan rupa, bengkok ke bawah, tepat mengambil objek dari lantai pada satu masa.

  • Melemparkan bola dari sebelah kanan ke kiri. Lengan Bent harus berada di paras mata.

    • Program aktif untuk menguatkan peralatan vestibular:

      Berjalan melalui bilik yang biasa, mata ditutup. Perlu bergerak supaya memintas semua item.

    Downhill dan descents on terrain rough. Mata secara berkala ditutup selama 20-30 saat.

    Rolling and tumbling.

    Skuad tajam, melompat dengan putaran 30 °, 60 ° dan 90 °.

    Menunggang di atas ayunan, menunggang basikal.

  • Squatting, menghadap ke belakang dan sebagainya, ke tepi. Mata secara berkala tutup.

    • Kompleks pembetulan:

      Latihan untuk mata.

    Lereng dan jongkong.

    Berjalan di ruang tertutup dengan objek di atas kepala, pertama dalam garis lurus, lalu melompat objek.

  • Berjalan melalui ruang terbuka lurus, ke belakang dan ke tepi, kadang-kadang menutup matanya.

    • Dari penyakit bergerak:

      Memulakan kedudukan - duduk. Mata difokuskan pada objek pegun, yang terletak pada jarak 50-60 cm dari mata. Kemudian putar kepala, meningkatkan laju, tetapi terus kembali ke penanda aras.

    Di setiap tangan, ambil 2 barang yang berbeza, meregangkan sawit sedikit lebih lebar daripada lebar bahu. Tanpa mengalihkan kepala anda, tumpukan mata anda pada setiap objek secara berasingan.

  • Memulakan kedudukan - berdiri. Pandangan ini difokuskan pada subjek dan bengkok dan memutarkan batang tubuh.

    • Apakah pelanggaran radas vestibular - lihat video:

    Rawatan vertigo vestibular

    Rawatan pusing vestibular

    Klinik penyakit saraf kepada mereka. A.Y. Kozhevnikova MMA mereka. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moscow

    Pening adalah salah satu aduan yang paling biasa di kalangan pesakit dari kumpulan umur yang berbeza. Sebagai contoh, 5-10% daripada pesakit menghadiri pengamal am dan 10-20% daripada pesakit - pakar neurologi, mengadu pening, seringkali mereka mengalami warga tua: di kalangan wanita lebih daripada 70 tahun pening adalah salah satu aduan yang paling biasa [17].

    Penegasan yang benar, atau vestibular adalah perasaan putaran khayalan atau pergerakan (berputar-putar, jatuh atau goyang) objek sekitar atau pesakit itu sendiri di angkasa. vertigo vestibular sering disertai dengan rasa mual, muntah-muntah, ketidakseimbangan dan nystagmus, ia dikuatkan (atau muncul) dalam banyak kes, perubahan dalam kedudukan kepala, pergerakan kepala yang pesat. Perlu diingatkan bahawa sesetengah orang mempunyai keutamaan perlembagaan aparat vestibular, yang sudah dinyatakan dalam "penyakit bergerak" zaman kanak-kanak - toleransi yang tidak baik kepada perubahan, karusel dan pengangkutan.

    Punca dan patogenesis pusing vestibular

    Penderitaan vestibular mungkin berlaku apabila periferal (saluran separuh bulatan, saraf vestibular) atau luka pusat (otak, cerebellum) penganalisis vestibular terjejas.

    pening Peripheral vestibular dalam kebanyakan kes disebabkan vertigo benign kedudukan, neyronitom vestibular atau sindrom Meniere, sekurang-kurangnya - pemampatan kapal vestibulocochlear saraf (vestibular paroxysms) vestibulopathy dua hala atau fistula perilymphatic [16, 17]. Peripheral vestibular vertigo mempamerkan serangan yang kuat dan disertai dengan nystagmus spontan, kejatuhan dalam arah yang bertentangan dengan arah nystagmus, serta loya dan muntah-muntah.

    vertigo vestibular Central adalah yang paling sering disebabkan oleh migrain vestibular, sekurang-kurangnya - strok dalam batang otak atau otak kecil atau multiple sclerosis dengan luka-luka batang otak dan otak kecil [16, 17].

    Sekurang-kurangnya empat orang mediator mengambil bahagian dalam melakukan dorongan saraf di sepanjang arka tiga neural refleks vestibulo-ocular. Beberapa lagi mediator terlibat dalam modulasi neuron arka refleks. Pengantara merangsang utama dianggap glutamat [46]. Acetylcholine adalah agonis kedua-dua pusat dan periferal (diletakkan di telinga dalam) reseptor M-cholinergic. Walau bagaimanapun, reseptor yang mungkin memainkan peranan utama dalam pembangunan vertigo tergolong dalam subjenis M2 dan terletak di kawasan pons dan medula [13]. GABA dan glisin adalah pengantara hambatan yang terlibat dalam penghantaran impuls saraf antara neuron vestibular kedua dan neuron nukleus oculomotor. Rangsangan kedua-dua subtipe GABA reseptor, GABA-A dan GABA-B, mempunyai kesan yang sama pada sistem vestibular. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa baclofen, agonis reseptor GABA-B khusus, mengurangkan tempoh tindak balas sistem vestibular untuk rangsangan [49]. Kepentingan reseptor gliserin tidak difahami dengan baik.

    Pengantara penting sistem vestibular adalah histamin. Ia dijumpai di bahagian-bahagian sistem vestibular yang berlainan. Terdapat tiga subtipe reseptor histamin - H1, H2 dan H3 [46]. Agonis H3-reseptor menghalang pembebasan histamin, dopamin dan asetilkolin.

    Prinsip umum rawatan

    Rawatan vertigo vestibular adalah tugas yang sukar. Sering kali, pesakit menetapkan "vasoaktif" atau "nootropic" ubat kepada pesakit yang menderita vertigo, tanpa cuba memahami sebab-sebab vertigo. Sementara itu, pusing vestibular boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, usaha utama doktor harus diarahkan untuk diagnosis dan rawatan yang mana.

    Pada masa yang sama, dengan perkembangan pusing vestibular, rawatan simptomatik yang bertujuan untuk melepaskan serangan pusing akut datang ke hadapan, tetapi pemulihan pesakit dan pemulihan pampasan fungsi vestibular akan terus relevan (kemudian dari ini, kita menggunakan penunjukan "pemulihan vestibular").

    Pelepasan serangan akut vertigo vestibular

    Relief vertigo adalah terutamanya untuk memastikan rehat maksimum bagi pesakit, kerana pening vestibular dan tindak balas vegetatif dalam bentuk mual dan muntah yang sering menemani ia diperparah oleh pergerakan dan pergantian kepala. Rawatan ubat melibatkan penggunaan penekan vestibular dan antiemetik.

    Penekan vestibular termasuk dadah dari tiga kumpulan utama: antikolinergik, antihistamin, dan benzodiazepin.

    Ubat antikolinergik menghalang aktiviti struktur vestibular pusat. Memohon ubat yang mengandungi scopolamine atau platifilin. Kesan sampingan ubat-ubatan ini terutamanya disebabkan oleh sekatan reseptor M-cholinergic dan manifestasi mulut kering, mengantuk dan gangguan penginapan. Di samping itu, amnesia dan halusinasi mungkin. Dengan berhati-hati, scopolamine ditetapkan untuk orang tua kerana bahaya mengembangkan psikosis atau pengekalan kencing akut.

    Pada masa ini, telah terbukti bahawa antikolinergik tidak mengurangkan pening kepala vestibular, tetapi hanya dapat menghalang perkembangannya, misalnya, dalam penyakit Meniere [50]. Kerana keupayaan mereka untuk melambatkan pampasan vestibular atau menyebabkan gangguan pampasan jika sudah terjadi, antikolinergik kurang dan kurang digunakan untuk gangguan vestibular periferal.

    Dengan vertigo vestibular, hanya H yang berkesan.1-penyekat yang menembusi halangan darah-otak. Ubat-ubatan ini termasuk dimenhydrinate (dram, 50-100 mg, 2-3 kali sehari), diphenhydramine (diphenhydramine, 25-50 mg secara lisan, 3-4 kali sehari, atau 10-50 mg intramuskular), meklozin (bonin, 25-100 mg / hari dalam bentuk tablet untuk mengunyah). Semua ubat ini juga mempunyai sifat antikolinergik dan menyebabkan kesan sampingan yang sepadan [51].

    Benzodiazepines meningkatkan kesan perencatan GABA ke atas sistem vestibular, yang menerangkan kesannya terhadap pening. Benzodiazepines, walaupun dalam dos yang kecil, dapat mengurangkan pening dan muntah dan muntah yang berkaitan. Risiko ketergantungan dadah, kesan sampingan (rasa mengantuk, peningkatan risiko jatuh, kehilangan ingatan), serta melambatkan limit pampasan vestibular penggunaannya dalam gangguan vestibular. Lorazepam (Lorafen) digunakan, yang dalam dos yang rendah (contohnya, 0.5 mg 2 kali sehari) jarang menyebabkan ketergantungan dadah dan boleh digunakan sublingually (pada dos 1 mg) untuk serangan pusing akut. Diazepam (Relanium) dengan dos 2 mg 2 kali sehari juga dapat mengurangkan pening kepala vestibular. Clonazepam (antelepsin, rivotril) kurang dipelajari sebagai penahan vestibular, tetapi, nampaknya tidak rendah dalam keberkesanannya terhadap lorazepam dan diazepam. Biasanya ia ditetapkan dalam dos 0.5 mg 2 kali sehari. Benzodiazepin bertindak panjang, seperti phenazepam, tidak berkesan untuk vertigo vestibular [16].

    Selain penekan vestibular, anti-emetik digunakan secara meluas dalam kes-kes vertigo vestibular akut. Di antaranya, phenothiazines digunakan, khususnya prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 kali sehari) dan promethazine (pipolfen, 12.5-25 mg setiap 4 jam; ia boleh diberikan secara lisan, intramuskular, intravena dan secara rektal ). Ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, khususnya, boleh menyebabkan dystonia otot, dan oleh itu tidak digunakan sebagai pilihan pertama. Metoclopramide (regical, 10 mg ip) dan home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 kali sehari, melalui mulut) - penyekat periferal D2-reseptor - menormalkan motilitas saluran gastrousus dan dengan itu juga mempunyai kesan antiemetik [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg secara lisan), serotonin 5-HT3 blocker reseptor, juga mengurangkan muntah dalam gangguan vestibular.

    Tempoh penggunaan penindas vestibular dan antiemetik dihadkan oleh keupayaan mereka untuk melambatkan pampasan vestibular. Secara umum, tidak digalakkan menggunakan ubat ini selama lebih dari 2-3 hari [16].

    Pemulihan Vestibular

    Tujuan pemulihan vestibular adalah untuk mempercepatkan pampasan fungsi sistem vestibular dan mewujudkan syarat untuk penyesuaian terawal untuk kerosakannya. Pampasan vestibular adalah proses yang kompleks yang memerlukan penstrukturan semula banyak sambungan vestibulookular dan vestibulospinal. Antara aktiviti yang berkaitan, tempat yang banyak ditempatkan oleh gimnastik vestibular, yang meliputi pelbagai latihan untuk mata, kepala, dan latihan berjalan kaki [22].

    Kompleks gimnastik vestibular pertama, yang direka untuk pesakit yang mengalami kerosakan sepihak kepada alat vestibular, telah dibangunkan oleh T. Cawthorne dan F. Cooksey pada 40-an abad yang lalu. Banyak latihan dari kompleks ini digunakan pada masa kini, walaupun pada masa kini, keutamaan diberikan kepada kompleks pemulihan terpilih individu yang mengambil kira keunikan kerosakan sistem vestibular pesakit tertentu [20].

    Pemulihan vestibular ditunjukkan untuk stabil, iaitu bukan kerosakan progresif kepada bahagian pusat dan persisian sistem vestibular. Keberkesanannya lebih rendah di gangguan vestibular pusat dan dalam penyakit Meniere. Walau bagaimanapun, dalam penyakit ini, gimnastik vestibular tetap ditunjukkan, memandangkan ia membolehkan pesakit menyesuaikan sebahagiannya dengan gangguan yang ada.

    Gimnastik vestibular bermula dengan segera selepas melegakan episod pening kepala akut. Gimnastik vestibular yang lebih awal dimulakan, semakin cepat kapasiti kerja pesakit dipulihkan [16].

    Di tengah senam vestibular adalah latihan di mana pergerakan mata, kepala dan badan membawa kepada ketidakcocokan deria [16, 24]. Melakukannya pada mulanya mungkin dikaitkan dengan ketidakselesaan yang signifikan. Taktik pemulihan vestibular dan sifat senaman bergantung kepada peringkat penyakit. Jadual di bawah ini membentangkan program senam vestibular neuronitis vestibular [16].

    Keberkesanan gimnastik vestibular dapat ditingkatkan dengan bantuan berbagai simulator, misalnya, platform stabilografik atau posurografi, yang berfungsi sesuai dengan metode maklum balas biologis.

    Kajian klinikal menunjukkan bahawa peningkatan fungsi dan rintangan vestibular akibat pemulihan vestibular diperhatikan dalam 50-80% pesakit. Selain itu, dalam 1/3 pesakit pampasan sudah lengkap [18, 34, 53]. Keberkesanan rawatan bergantung kepada umur, masa permulaan pemulihan dari masa penyakit itu berkembang, keadaan emosi pesakit, pengalaman doktor yang menjalankan gimnastik vestibular, dan ciri-ciri penyakit. Oleh itu, perubahan berkaitan umur dalam sistem visual, somatosensori dan vestibular boleh melambatkan pampasan vestibular. Kebimbangan dan kemurungan juga memanjangkan proses penyesuaian kepada gangguan vestibular yang maju. Pampasan untuk luka sistem vestibular periferal berlaku lebih cepat daripada vestibulopati pusat, dan gangguan vestibular periferal unilateral dikompensasikan lebih cepat daripada yang bilateral [55].

    Kemungkinan terapi ubat untuk mempercepatkan pampasan vestibular kini terhad. Walau bagaimanapun, kajian pelbagai ubat, mungkin merangsang pampasan vestibular, terus. Salah satu ubat ini ialah betahistine hydrochloride [39, 40]. Menyekat histamin H3-reseptor sistem saraf pusat, ubat meningkatkan pembebasan neurotransmitter dari ujung saraf membran presynaptik, memberikan kesan penghambatan pada nukleus vestibular batang otak. Betaserk digunakan dalam dos 24-48 mg sehari selama satu atau beberapa bulan.

    Dadah lain yang meningkatkan kelajuan dan kesempurnaan pampasan vestibular adalah piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, yang mewakili turunan cyclic gamma-aminobutyric acid (GABA), mempunyai beberapa kesan fisiologi yang boleh dijelaskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan pemulihan fungsi normal membran sel. Di peringkat neuron, piracetam memodulasi neuromediasi dalam pelbagai sistem mediator neuro (termasuk cholinergic dan glutamatergic), mempunyai ciri-ciri neuroprotective dan anticonvulsant, meningkatkan neuro-plasticity. Di peringkat vaskular, piracetam meningkatkan keplastikan sel darah merah, mengurangkan lekatan mereka ke endotelium vaskular, menghalang agregasi platelet dan meningkatkan peredaran mikro secara umum. Perlu diingatkan bahawa dengan pelbagai jenis kesan farmakologi, ubat ini tidak mempunyai kesan sedatif atau psikostimulasi [56].

    Rehabilitasi vestibular dalam neuronitis vestibular (mengikut T. Brandt [16] dengan perubahan)

    Pelbagai kesan fisiologi menerangkan penggunaan nootropil untuk pelbagai petunjuk klinikal, termasuk dalam pelbagai bentuk pening. Dalam eksperimen haiwan, ia menunjukkan bahawa ubat itu menyekat nystagmus yang disebabkan oleh rangsangan elektrik badan engkol engkol. Di samping itu, kajian dengan subjek yang sihat mendapati bahawa nootropil dapat mengurangkan tempoh nystagmus yang disebabkan oleh pecahan putaran [41]. Keberkesanan dadah sebahagiannya disebabkan oleh rangsangan kawalan kortikal ke atas aktiviti sistem vestibular. Meningkatkan tahap kepekaan terhadap rangsangan vestibular, nootropil melemahkan pening. Adalah dipercayai bahawa pecutan pampasan vestibular di bawah tindakannya juga disebabkan oleh kesan dadah pada nukleus vestibular dan oculomotor batang otak [28]. Nootropil secara langsung meningkatkan fungsi telinga dalam. Oleh kerana penyesuaian dan kompensasi vestibular pusat mungkin bergantung kepada penghantaran impuls saraf yang baik, kesan modulasi dadah pada sistem cholinergic, dopaminergic, noradrenergic dan glutamatergik dapat mempercepatkan proses ini. Sifat penting dari nootropil adalah kesan ke atas neuroplasticity. Neuroplastik adalah penting untuk penyesuaian, kerana penting untuk penyusunan semula neural. Kesan pada neuroplasticity adalah satu lagi alasan yang sepatutnya untuk mempercepatkan pampasan vestibular di bawah tindakan ubat ini.

    Pecutan pampasan vestibular di bawah tindakan nootropil dengan pening asal periferal, tengah atau campuran telah disahkan oleh hasil beberapa kajian [30, 31, 45]. Penggunaan nootropil dengan ketara dan cepat (2-6 minggu) membawa kepada kelemahan pening dan sakit kepala, meratakan manifestasi vestibular dengan pemulihan dan tanpa fungsi alat vestibular, serta penurunan keparahan ketidakstabilan dan gejala di antara serangan pening. Ubat ini meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pening yang berterusan. Nootropil terutamanya disyorkan untuk pening yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur vestibular pusat, tetapi diberikan mekanisme tindakan tidak spesifik narkoba, ia boleh menjadi berkesan dalam semua jenis pening [28, 41]. Nootropil ditetapkan secara lisan pada dos 2400-4800 mg / hari, tempoh rawatan adalah dari satu hingga beberapa bulan [28, 41, 56].

    Rawatan pembezaan untuk pelbagai penyakit, menunjukkan pening kepala vestibular

    Pening paroxysmal yang baik (DPPG)

    Asas rawatan DPPG adalah latihan khas dan teknik terapeutik yang telah dikembangkan secara aktif selama 20 tahun [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Sebagai gimnastik vestibular, yang pesakit boleh melakukan sendiri, teknik Brandt-Daroff digunakan [15]. Pagi, selepas bangun, pesakit perlu duduk di tengah-tengah katil, dengan kakinya terjatuh. Kemudian berbaring di sebelah kanan atau kiri dengan kepala bertukar 45 ° ke atas dan kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau, jika pening berlaku, sehingga berhenti. Kemudian pesakit kembali ke posisi awal (duduk di atas katil) dan tinggal di dalamnya selama 30 s. Setelah itu, pesakit terletak di seberang dengan kepalanya bertukar 45 ° dan berada dalam kedudukan ini selama 30 s atau, jika pening berlaku, sehingga berhenti. Kemudian kembali ke kedudukan asalnya (duduk di atas katil). Latihan ini pesakit mesti ulang 5 kali. Sekiranya pening gimnastik pagi tidak berlaku, maka latihan harus diulang hanya pada keesokan harinya. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam apa jua kedudukan, maka perlu untuk mengulangi latihan dua kali lagi: petang dan petang. Tempoh gimnastik vestibular ditentukan secara individu: latihan terus dilakukan sehingga pening hilang dan lain-lain 2-3 hari selepas penamatannya. Keberkesanan teknik ini untuk menghentikan DPPG adalah kira-kira 60%.

    Latihan terapeutik yang lebih berkesan yang dilakukan oleh doktor. Kecekapan mereka mencapai 95% [15, 16, 26, 33, 37].

    Satu contoh latihan sedemikian boleh berfungsi sebagai teknik Epley, yang dibangunkan untuk rawatan DPPG, yang disebabkan oleh patologi kanal separuh bulanan posterior [26]. Dalam kes ini, latihan dilakukan oleh doktor sepanjang jalan yang jelas dengan peralihan yang agak perlahan dari satu kedudukan ke tempat lain. Kedudukan awal pesakit duduk di sofa dengan kepala berpaling ke arah maze yang terjejas. Kemudian doktor meletakkan pesakit di punggungnya dengan kepalanya dibuang kembali 45 ° dan memutarkan kepala tetap ke arah yang bertentangan. Selepas itu, pesakit dibaringkan di sisinya, dan kepalanya bertukar dengan telinga yang sihat. Kemudian pesakit duduk, kepalanya membungkuk dan beralih arah maze yang terkena. Seterusnya, pesakit kembali ke kedudukan asalnya. Semasa sesi, latihan 2-4 biasanya dilakukan, yang sering cukup untuk menghentikan sepenuhnya BPHP.

    Dalam 1-2% pesakit yang menderita DPPG, fisioterapi tidak berkesan dan penyesuaian berkembang sangat perlahan [16]. Dalam kes sedemikian, tampon pembedahan digunakan pada terusan separuh bulanan yang terkena dengan cip tulang atau neuroektomi selektif saraf vestibular [17, 38, 43]. Neuroektomi selektif saraf vestibular digunakan lebih kerap dan jarang ditemani oleh komplikasi [38].

    Hari ini, penyakit Meniere kekal sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, kita bercakap tentang rawatan gejala, tujuannya adalah untuk mengurangkan kekerapan dan mengurangkan keterukan serangan vertigo, serta untuk mencegah kehilangan pendengaran [1, 6, 16, 29]. Keberkesanan terapi dinilai untuk jangka masa yang panjang: bilangan serangan vertigo dibandingkan sekurang-kurangnya dua tempoh 6 bulan. Terdapat dua arahan rawatan perubatan: menghentikan serangan dan mencegah penyakit itu berulang.

    Pelepasan vertigo dijalankan mengikut prinsip umum yang dinyatakan sebelum ini. Untuk pencegahan penyakit berulang, diet dengan sekatan garam hingga 1-1.5 g sehari, dengan kandungan karbohidrat yang rendah, adalah disyorkan. Dengan ketidakstabilan diet yang ditetapkan diuretik (acetazolamide atau hydrochlorothiazide dalam kombinasi dengan triamterene).

    Di antara ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke telinga dalam, betahistine (betaserk) paling sering digunakan pada dos 36-48 mg sehari, keberkesanannya ditunjukkan dalam kajian terkawal plasebo [40] dan berbanding dengan ubat lain [10].

    Dengan tidak berkesan rawatan konservatif dan kekerapan besar serangan pening menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Kaedah-kaedah yang paling biasa adalah operasi penyahmampatan endolymphatic sac dan pentadbiran intratramplanal gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

    Dalam tempoh akut penyakit, ubat digunakan untuk mengurangkan pening dan gangguan autonomi yang berkaitan (lihat di atas). Untuk mempercepat pemulihan fungsi vestibular, mereka mencadangkan gimnastik vestibular, termasuk latihan di mana pergerakan mata, kepala dan badan membawa kepada ketidakcocokan deria [16, 24]. Latihan ini merangsang pampasan vestibular pusat dan mempercepat pemulihan prestasi.

    Pusing pusingan pada penyakit serebrovaskular

    Pusing belakang vestibular mungkin merupakan gejala serangan iskemia sementara, stroke iskemik atau hemoragik dalam batang otak dan cerebellum. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan gejala lesi lain di kawasan otak ini (contohnya diplopia, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia, atau ataxia cerebellar). Lebih kurang kerap (menurut data kami, dalam 4.4% kes), pening kepala vestibular adalah satu-satunya manifestasi penyakit serebrovaskular [5].

    Mengekalkan pesakit dengan strok dengan pening dilakukan mengikut taktik perubatan untuk stroke iskemia atau pendarahan serebrum. Dalam 3-6 jam pertama stroke iskemia, trombolisis boleh digunakan, dengan pendarahan dalam pembedahan cerebellum mungkin [7-9]. Dalam pening, mual dan muntah yang teruk, penahan vestibular boleh digunakan untuk masa yang singkat (sehingga beberapa hari). Yang penting ialah pengurusan pesakit di jabatan khusus (jabatan strok), di mana komplikasi somatik paling berkesan dicegah, dan pemulihan awal pesakit dijalankan [7-9].

    Rawatan migrain vestibular, serta rawatan migrain konvensional, terdiri daripada tiga bidang: penghapusan faktor-faktor yang memaksa migrain, melegakan serangan dan terapi prophylactic [21, 25]. Menghilangkan faktor-faktor yang memaksa migrain: tekanan, hipoglikemia, makanan tertentu (berair keju, coklat, wain merah, wiski, pelabuhan) dan suplemen pemakanan (monosodium glutamat, aspartam), merokok, penggunaan kontraseptif oral - boleh mengurangkan kekerapan serangan migrain vestibular [ 25, 44, 48, 54].

    Untuk melegakan migrain vestibular, ubat anti-migrain dan penahan vestibular digunakan [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenate (dramina), penenang benzodiazepine (diazepam) dan phenothiazines (thiethylperazine) digunakan sebagai penahan vestibular; dengan muntah, laluan parenteral pentadbiran digunakan (diazepam w / m, metoclopramide w / m, thiethylperazine w / m atau secara lurus dalam suppositori). Ubat anti-radang (ibuprofen, diclofenak), asid asetilsalicylic, dan paracetamol boleh menjadi berkesan [16]. Keberkesanan persediaan ergotamin [40, 48] dan triptans [11, 27] telah diperhatikan. Keberkesanan ubat anti-migrain untuk menghentikan migrain vestibular sepadan dengan keberkesanannya dengan serangan migrain biasa [14]. Sesetengah penulis tidak mengesyorkan mengambil triptans, kerana mereka meningkatkan risiko stroke iskemik dalam migrain basilar [48, 52].

    Terapi pencegahan ditunjukkan untuk berlakunya kerap (2 atau lebih sebulan) dan serangan kuat migrain vestibular [21, 25, 44, 48]. Penyekat beta (propranolol atau metoprolol), antidepresan tricyclic (nortriptyline atau amitriptyline) dan antagonis kalsium (verapamil) digunakan sebagai ubat pilihan. Di samping itu, valproate (600-1200 mg / hari) dan lamotrigine (50-100 mg / hari) digunakan. Dos yang bermula dari harian verapamil adalah 120-240 mg / hari; dos harian maksimum tidak melebihi 480 mg. Dos dari nortriptyline adalah 10 mg / hari, dengan tidak berkesan, dos meningkat sebanyak 10-25 mg / hari, manakala dos harian maksimum tidak melebihi 100 mg. Dos propranolol bermula 40 mg / hari, dengan dos yang tidak berkesan dan toleransi yang baik terhadap ubat, dos harian secara beransur-ansur (mingguan) meningkat sebanyak 20 mg, tetapi supaya tidak melebihi 240-320 mg [16].

    Rawatan pencegahan yang komprehensif, termasuk diet dan penggunaan dos kecil antidepresan tricyclic dan beta-blocker, berkesan dalam lebih daripada separuh pesakit [44]. Sekiranya rawatan itu berkesan, ubat-ubatan terus diambil sepanjang tahun, dan kemudian secara beransur-ansur (dalam masa 2 atau 3 bulan) mereka dibatalkan.

    Oleh itu, pada masa ini, rawatan non-spesifik pening vestibular dibahagikan kepada dua peringkat: dalam tempoh akut, terutamanya terapi perubatan digunakan, tujuannya adalah untuk mengurangkan pening dan gangguan autonomi yang berkaitan, terutamanya dalam bentuk mual dan muntah. Sejurus selepas berakhirnya tempoh yang teruk, mereka meneruskan ke peringkat kedua rawatan, tujuan utama yang merupakan pampasan vestibular dan pemulihan yang paling awal kemampuan kapasiti pesakit. Hari ini secara amnya diterima bahawa asas rawatan pada tahap ini perlu pemulihan vestibular. Gimnastik vestibular yang tepat dan tepat pada masanya meningkatkan keseimbangan dan gaya hidup, mencegah jatuh, mengurangkan ketidakstabilan, perasaan subjektif pening dan meningkatkan aktiviti harian pesakit. Yang penting adalah rawatan pembezaan vestibular, berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit mendasar.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Strok