Perkembangan CNS dan tanda patologi

Sclerosis

Kerosakan perinatal kepada sistem saraf - ini adalah diagnosis yang semakin diletakkan pada bayi baru lahir. Di belakang kata-kata ini terdapat kumpulan yang cukup besar dari pelbagai luka otak dan saraf tunjang yang terjadi semasa kehamilan dan kelahiran bayi, serta pada hari-hari pertama hidupnya.

Tempoh penyakit
Semasa penyakit ini, walaupun terdapat kepelbagaian sebab, ia adalah lazim untuk membezakan tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan, yang dibahagikan kepada awal (dari 2 hingga 3 bulan) dan lewat (dari 4 bulan sehingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, sehingga 2 tahun preterm), dan hasil penyakit. Dalam setiap tempoh ini, lesi perinatal mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza - sindrom, dan lebih daripada satu daripada mereka mungkin hadir pada masa yang sama. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka dapat menentukan keterukan kerosakan kepada sistem saraf, menetapkan rawatan yang betul dan meramalkan perkembangan lanjut penyakit ini.

Sindrom tempoh akut
Gejala tempoh akut termasuk sindrom comatose, convulsive, hypertensive-hydrocephalic, serta kemurungan SSP dan meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
Dalam kecederaan CNS yang ringan pada bayi yang baru lahir, sindrom peningkatan kecemasan neuro-refleks paling sering diperhatikan, yang ditunjukkan oleh tenggelam, meningkat (hipertonus) atau menurun (hipotensi) otot, peningkatan refleks, gegaran (gegaran) dagu dan anggota badan,.
Dengan kekalahan sistem saraf pusat kesakitan yang sederhana pada hari-hari pertama kehidupan, terdapat kemurungan sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan aktiviti motor dan nada otot, melemahkan refleks yang baru lahir, termasuk menghisap dan menelan. Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, kemurungan SSP secara beransur-ansur hilang, dan dalam beberapa kanak-kanak ia digantikan dengan peningkatan gairah. Dengan tahap sederhana kerosakan kepada sistem saraf pusat, terdapat gangguan dalam fungsi organ-organ dan sistem dalaman (sindrom autonomik-visceral). Oleh kerana ketidaksempurnaan peraturan nada vaskular, pencelupan tidak sekata (marbling) kulit muncul. Di samping itu, terdapat pelanggaran irama bernafas dan degupan jantung dan disfungsi saluran gastrointestinal dalam bentuk najis yang tidak stabil, sembelit, regurgitasi kerap, perut kembung.
Sering kali, kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit menunjukkan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalik sindrom, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak yang mengandungi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala-gejala utama yang dapat dilihat oleh bukan sahaja doktor, tetapi juga ibu bapa adalah kadar pertumbuhan pesat lilitan kepala kanak-kanak (lebih daripada 1 cm setiap minggu), saiz yang besar dan membonjol pada musim bunga yang besar, perbezaan kejutan tengkorak, keresahan, regurgitasi yang kerap, pergerakan mata yang luar biasa (nystagmus ).
Penghalang tajam aktiviti sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain adalah wujud dalam keadaan yang sangat sukar bagi bayi yang baru lahir dengan perkembangan sindrom koma (kekurangan kesedaran dan fungsi koordinat otak). Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan dalam tetapan penjagaan intensif.

Sindrom Pemulihan
Dalam tempoh pemulihan, ibu bapa perlu dimaklumkan oleh kemiskinan ekspresi muka, senyuman senyap, keterlambatan minat terhadap mainan dan objek alam sekitar, serta penolakan yang lemah, kelewatan dalam kemunculan berjalan dan mengoceh. Mungkin semua ini adalah akibat daripada lesi CNS, di mana, bersama dengan yang lain, terdapat sindrom gangguan motor dan rencatan psikomotor.

Hasil penyakit
Pada umur satu pada kebanyakan kanak-kanak, manifestasi lesi CNS perinatal secara beransur-ansur hilang. Kesan yang kerap berlaku terhadap lesi perinatal termasuk:
• menangguhkan perkembangan mental, motor atau ucapan;
• Sindrom cerebroasthenic (perubahan mood, kebimbangan motor, tidur cemas, pergantungan meteorologi);
• Sindrom hyperactivity defisit perhatian: agresif, impulsif, kesukaran menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian, pembelajaran dan memori terjejas.
Hasil yang paling buruk adalah epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy, yang menunjukkan kerosakan perinatal yang teruk kepada sistem saraf pusat.

Penyebab pelanggaran dalam sistem saraf pusat
Pakar mengenal pasti empat kumpulan lesi CNS perinatal:
1) hypoxic, di mana faktor merosakkan utama ialah hipoksia (kekurangan oksigen);
2) traumatik, akibat kerosakan mekanikal pada tisu-tisu otak dan saraf tunjang semasa melahirkan anak pada minit dan jam pertama kehidupan kanak-kanak;
3) dysmetabolik dan toksik-metabolik, faktor kerosakan utama yang merupakan gangguan metabolik di dalam tubuh kanak-kanak, serta kerosakan yang disebabkan oleh penggunaan bahan toksik oleh wanita hamil (ubat, alkohol, ubat, merokok);
4) Lesi SSP dalam penyakit berjangkit dalam tempoh perinatal, apabila ejen berjangkit (virus, bakteria dan mikroorganisma lain) mempunyai kesan merosakkan utama.

Bantuan untuk kanak-kanak dengan lesi CNS
Bayi yang mengalami kerosakan CNS dirawat dan dimulihkan secepat mungkin, kerana pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak banyak gangguan dapat diterbalikkan tanpa akibat yang serius. Dalam tempoh ini kebolehan semula jadi tubuh kanak-kanak sangat besar: pematangan sel-sel saraf otak untuk menggantikan mereka yang meninggal selepas hipoksia masih mungkin, pembentukan hubungan baru antara mereka yang akan bertanggungjawab untuk perkembangan normal bayi.
Bekas pertolongan cemas masih berada di hospital bersalin. Tahap ini termasuk pemulihan dan penyelenggaraan organ-organ penting (jantung, paru-paru, ginjal), proses metabolik yang normal, rawatan sindrom kerosakan CNS (kemurungan atau pergolakan, sawan, edema otak, tekanan intrakranial meningkat). Asas rawatan adalah ubat dan rawatan intensif.
Dengan rawatan, keadaan kanak-kanak secara beransur-ansur bertambah baik, bagaimanapun, banyak gejala kerosakan CNS yang berterusan, yang memerlukan pemindahan ke jabatan bayi neonatal dan prematur atau jabatan neurologi di hospital kanak-kanak. Pada peringkat kedua rawatan, ubat-ubatan diresepkan untuk menghapuskan penyebab penyakit (jangkitan, bahan toksik) dan mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit, serta ubat-ubatan yang merangsang kematangan tisu otak, mengurangkan nada otot, meningkatkan daya sel saraf, peredaran serebral dan peredaran mikro.
Di samping terapi dadah, apabila memperbaiki keadaan, kursus urut ditetapkan dengan penambahan gimnastik terapi secara beransur-ansur, sesi elektrophoresis dan kaedah pemulihan lain (untuk bayi jangka panjang - dari akhir minggu ke-3 hidup, lebih awal - sedikit kemudian).
Selepas tamatnya rawatan, kebanyakan kanak-kanak dilepaskan pulang dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut dalam keadaan klinik kanak-kanak (peringkat ketiga pemulihan). Ahli pediatrik bersama ahli neuropatologi dan, jika perlu, dengan pakar-pakar sempit lain (oculist, otolaryngologist, orthopedist, ahli psikologi, ahli terapi fizikal) membuat rancangan individu untuk mengekalkan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh ini, kaedah pemulihan bukan ubat paling sering digunakan: urut, latihan terapeutik, elektroforesis, arus impuls, akupunktur, prosedur termal, balneotherapy (mandi terapeutik), berenang, dan pembetulan psikologi dan pedagogi yang bertujuan untuk membangunkan kemahiran motor, pertuturan dan jiwa bayi.

Ibu bapa yang dilahirkan dengan tanda-tanda pelanggaran sistem saraf pusat, jangan putus asa. Ya, anda perlu membuat lebih banyak usaha daripada ibu dan bapa yang lain, tetapi pada akhirnya mereka akan membenarkan diri mereka, dan senyuman bahagia lelaki kecil itu akan menjadi ganjaran untuk kerja ini.

Lesi CNS pada bayi baru lahir

Malangnya, gangguan sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir tidaklah biasa. Sehingga 50% daripada semua bayi terdedah kepada gangguan ini kepada satu darjah atau yang lain.

Hari ini kita akan bercakap mengenai lesi perinatal sistem saraf pusat (CNS) pada bayi yang baru lahir, memberitahu anda apa gejala penyakit yang dicirikan oleh, apakah kaedah diagnosis dan rawatan kerosakan CNS yang ada, dan juga melihat apa akibat dari penyakit ini.

Intipati penyakit ini

CNS sering didiagnosis, dan di kalangan bayi pramatang, diagnosis ini sering kali berlaku. Penyakit ini termasuk beberapa diagnosis yang berbeza, dicirikan oleh lesi otak dan / atau saraf tunjang.

Punca kerosakan CNS pada kanak-kanak

Penyebab penyakit ini semasa mengandung boleh:

  • hipoksia pada janin;
  • penyakit somatik ibu;
  • gangguan metabolik;
  • diet tidak sihat;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • umur ibu lebih 35 tahun atau kurang daripada 18 tahun;
  • penyakit berjangkit akut;
  • kursus patologi kehamilan;
  • kesan toksin pada tubuh ibu masa depan (merokok, alkohol dan penggunaan dadah).

Dalam sesetengah kes, kecederaan dan hipoksia janin semasa proses buruh adalah punca kerosakan CNS.
Mana-mana kerosakan kepada sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada dua jenis.

Luka organik sistem saraf pusat

Diagnosis ini terdapat di kalangan orang yang berumur berbeza. Kerosakan organik kepada sistem saraf pusat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dicirikan oleh perubahan patologi di dalam otak.

Kerosakan CNS Perinatal

Ia didiagnosis pada bayi baru lahir. Bergantung kepada tempoh di mana lesi berlaku, jenis berikut dibahagikan:

  • antenatal (tempoh perkembangan pranatal dari minggu ke 28 hingga kelahiran);
  • intranatal (lesi berlaku secara langsung dalam proses bersalin);
  • neonatal (lesi didiagnosis pada minggu pertama kehidupan).

Bergantung kepada sebab-sebabnya, penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis.

Kerosakan hipoksik kepada CNS

Hypoxic, atau hypoxic-ischemic, kerosakan CNS pada bayi baru lahir dicirikan oleh kebuluran oksigen untuk satu sebab atau yang lain. Ia muncul walaupun dalam rahim atau kerana asphyxiation dalam proses penghantaran.

Traumatik

Traumatik, atau sisa, kerosakan kepada sistem saraf pusat pada kanak-kanak adalah kesan sisa selepas kecederaan dan perubahan struktur di otak.

Diagnosis kerosakan CNS pada kanak-kanak

Seorang doktor yang berpengalaman boleh mendiagnosis kerosakan CNS dalam satu pandangan pada seorang kanak-kanak. Tetapi untuk diagnosis akhir menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • pelbagai jenis tomografi;
  • electroencephalogram;
  • Ultrasound otak dengan Doppler vaskular;
  • X-ray tengkorak dan tulang belakang.

Kajian-kajian ini mudah dilakukan walaupun pada pesakit terkecil. Tambahan pula, mata air besar terbuka pada bayi yang baru lahir membolehkan ultrasound otak dijalankan berulang kali dan memantau keadaannya dalam dinamik.

Selain itu, salah satu daripada kaedah diagnostik ialah pengumpulan anamnesis dan pemerhatian terhadap gejala penyakit.

Gejala penyakit

Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada tiga peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri.

Tempoh akut

Tempoh ini berlangsung sehingga satu bulan dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sindrom kemurungan SSP (hypodynamia, kelesuan, refleks menurun, hipotensi);
  • sindrom kurang kerap hipertoksitabiliti sistem saraf pusat (tidur yang tidak selesa dan kerap dangkal, gegaran dagu, hipertonik otot, sawan).

Tempoh pemulihan awal

Tempoh ini berlangsung untuk bulan ke-2 dan ke-3 dan dicirikan oleh pengurangan tanda-tanda gejala tempoh akut. Pada masa yang sama, tempat lokalisasi lesi menjadi jelas. Fenomena ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • perbezaan antara lipatan tengkorak, meningkatkan lilitan kepala, bengkak fontan;
  • gangguan aktiviti motor;
  • gangguan thermoregulation, warna kulit marmar, disfungsi gastrousus.

Tempoh pemulihan lewat

Tempoh ini bertahan sehingga 1 tahun pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang sama dan sehingga 2 tahun pada bayi pramatang. Dalam tempoh ini, pemulihan fungsi statik dan nada otot. Proses pemulihan bergantung kepada tahap kerosakan dalam tempoh perinatal.

Tempoh kesan sisa

Dalam kebanyakan kes, sepanjang tempoh ini, terdapat pemulihan lengkap semua fungsi saraf. Pada masa yang sama, setiap kanak-kanak kelima mempunyai kesan serius terhadap fungsi neurologi terjejas dalam tempoh ini.

Rawatan penyakit ini

Ia penting! Hanya doktor yang boleh menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan luka sistem saraf pusat dengan sederhana dan parah sering dilakukan dalam tetapan penjagaan rapi, selalunya dengan penggunaan peralatan khas untuk mengekalkan fungsi organ penting.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • pengurangan edema serebrum dan penyelenggaraan organ-organ dalaman;
  • penurunan frekuensi sawan;
  • pemulihan metabolisme tisu saraf;
  • pemulihan metabolisme oksigen dalam sel.

Dalam tempoh pemulihan, sebagai tambahan kepada kaedah di atas, terapi berikut digunakan:

  • merangsang dadah;
  • penenang dengan keceriaan yang meningkat;
  • ubat untuk meningkatkan peredaran otak;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • Terapi latihan.

Pencegahan kerosakan CNS

Perkara yang paling penting adalah menghilangkan semua kemungkinan faktor yang menyebabkan kebuluran oksigen janin semasa hamil. Dalam masa untuk merawat penyakit berjangkit, untuk memastikan keadaan yang menggembirakan untuk menetap wanita hamil, serta untuk mengelakkan kemungkinan kecederaan kelahiran.
Untuk maklumat lengkap tentang lesi CNS perinatal, kami mencadangkan menonton video berikut.

Lesi CNS dalam bayi baru lahir - video

Dari video ini anda akan belajar tentang nuansa kerosakan CNS dan kaedah rawatan penyakit ini.

Menyimpulkan, saya ingin ambil perhatian bahawa perubahan yang disebabkan oleh patologi ini boleh diterbalikkan sepenuhnya jika rawatan bermula tepat pada masanya, iaitu, pada minggu pertama kehidupan bayi. Jangan abaikan gejala pertama. Sekiranya ada tanda-tanda yang mencurigakan penyakit ini, segera hubungi pakar neurologi untuk berunding.

Akibat kerosakan kepada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Ibu masa depan sentiasa bimbang tentang kesihatan bayi. Perbincangan tentang gangguan perkembangan intrauterin (perinatal) sering dibincangkan di forum internet. Kebanyakan mereka takut patologi sistem saraf pusat. Dan ia tidak sia-sia, kerana CNS bayi yang baru lahir boleh membawa kepada komplikasi serius dan serius, walaupun kecacatan.

Penyebab patologi sistem saraf pusat

Tubuh bayi sangat berbeza dari tubuh orang dewasa. Proses pembentukan otak tidak selesai, ia masih sangat lemah, pembezaan hemisfera terus berlanjut.

  • prematur atau terlambat;
  • bayi dengan berat badan yang sangat rendah (kurang daripada 2800 gram);
  • dengan patologi struktur badan;
  • apabila terdapat rhesus bercanggah dengan ibu.

Kerosakan kepada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir: faktor utama:

  • hipoksia atau kebuluran oksigen otak. Ia tidak semestinya hasil daripada melahirkan anak yang tidak berjaya, kadang kala patologi berkembang walaupun pada masa kehamilan. Sebagai contoh, penyakit berjangkit yang ibu menjalani semasa mengandung, merokok, bekerja dalam pekerjaan yang berbahaya, tekanan saraf, sebelum ini dibuat pengguguran. Akibatnya ini adalah pelanggaran peredaran darah wanita, yang bermaksud bahawa kanak-kanak mengalami kekurangan nutrisi, termasuk oksigen. Hypoxia berkembang, dari mana CNS janin menderita;
  • trauma kelahiran. Dilahirkan adalah proses yang sukar dan ia tidak selalu berjalan lancar. Kadang-kadang doktor perlu campur tangan dengan serius untuk membolehkan kehidupan baru muncul. Hipoksia intrauterin yang berpanjangan, asfiksia teruk, manipulasi obstetrik, dan operasi dalam kira-kira 10% kes menyebabkan kerosakan kepada tisu dan organ-organ bayi semasa buruh. Gambar itu jelas menunjukkan bagaimana dalam kes-kes yang sangat parah obstetrikian secara harfiah menarik keluar kanak-kanak itu;
  • gangguan disleksia (metabolisme yang tidak betul). Sebab-sebab di sini adalah sama seperti hipoksia: merokok, minum alkohol, ubat-ubatan, penyakit ibu masa depan, dia mengambil ubat kuat;
  • sangat teruk pada kesihatan bayi yang baru lahir mencerminkan penyakit berjangkit yang dialami wanita hamil. Pertama sekali, herpes dan rubella. Juga, ejen virus dan mikroorganisma mempengaruhi perkembangan intrauterin secara negatif;

Tempoh patologi CNS pada bayi baru lahir

Segera selepas kelahiran bayi, doktor mula mengambil langkah-langkah yang perlu:

  • letakkan bayi dalam pemulihan, di mana kanak-kanak terletak pada inkubator. Doktor sepenuhnya memulihkan fungsi jantung, buah pinggang dan paru-paru, menormalkan penunjuk tekanan;
  • keluarkan keadaan yang menyerang;
  • melegakan bengkak otak.

Faktor-faktor penentu adalah tiga puluh hari pertama kehidupan, ketika sel mati dapat diganti dengan yang baru, sehat. Selalunya, gejala selepas manipulasi dihentikan, dan bayi dipindahkan dari resusitasi. Seterusnya adalah ubat antiviral dan anti-radang terapi untuk menghapuskan punca-punca lesi.

Tempoh pemulihan

Secara paradoks, kali ini kadang-kadang diberikan kepada ibu bapa lebih keras daripada fasa akut disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat pertama tidak terdapat tanda-tanda yang jelas. Tempoh ini berlangsung dari bulan kedua kehidupan dan berakhir apabila serbuk berusia enam bulan. Pada masa ini, perhatikan kelainan tingkah laku:

  • kanak-kanak tidak menunjukkan emosi, tidak ada senyuman, yang biasa "mengerang" atau kebodohan kanak-kanak;
  • tidak ada kepentingan di dunia;
  • tidak bertindak balas kepada mainan;
  • jeritan itu tenang.

Untuk melihat manifestasi seperti itu dalam tingkah laku serbuk boleh hanya ibu bapanya. Mereka mesti menunjukkan kanak-kanak kepada pakar pediatrik untuk diagnosis dan rawatan. Tempoh pemulihan lewat, yang berlangsung sehingga satu tahun, juga patut mendapat tumpuan perhatian ibu bapa.

Dalam kes apabila fasa akut telah berlalu dengan gejala yang jelas, manifestasi gangguan sistem saraf pusat pada bulan kedua mungkin hilang. Ini bukan tanda pemulihan akhir, tetapi menunjukkan bahawa langkah-langkah yang diambil telah menghasilkan hasil dan tubuh bayi mula sembuh, jadi penting untuk tidak menghentikan terapi itu.

Ibu bapa kanak-kanak yang sakit harus:

  • memantau suhu di dalam bilik bayi supaya tidak ada hipotermia atau terlalu panas;
  • mengelakkan bunyi yang kuat, termasuk dari TV atau radio;
  • menjaga lawatan rakan-rakan dan saudara-mara ke tahap minimum supaya tidak menjangkiti bayi dengan apa-apa jangkitan;
  • bila mungkin tidak mengabaikan penyusuan susu ibu;
  • bercakap dengan bayi, bermain. Gunakan tikar urut, buku, kompleks pembangunan. Tetapi segala-galanya perlu dilakukan secara sederhana agar tidak membebankan sistem saraf yang lemah.

Hasil daripada penyakit ini

Jika kanak-kanak dilahirkan di klinik moden atau hospital bersalin, maka doktor dalam kes patologi segera mula merawat dan memulihkannya. Apabila langkah-langkah diambil tepat pada masanya, kemungkinan peningkatan hasil yang menggalakkan.

Menjelang akhir dua belas bulan pertama kehidupan menjadi jelas bagaimana penyakit itu mempengaruhi kesihatan anak. Adalah penting untuk memahami bahawa beberapa kelewatan perkembangan masih akan: bayi kemudian akan mula duduk, berjalan dan bercakap rakan sebaya. Jika anda cuba untuk tidak memulakan penyakit ini, maka dengan sedikit kerosakan, komplikasi serius hampir selalu dielakkan.

Hanya proses yang telah masuk ke peringkat yang diabaikan menjadi tidak dapat dipulihkan. Kaedah ubat moden secara keseluruhan atau sebahagiannya dengan lesi yang teruk untuk memulihkan kerja sistem saraf pusat. Dengan bantuan ubat-ubatan, pemakanan sel-sel saraf diperbaiki, peredaran darah dinormalisasi, nada otot berkurang atau meningkat.

Tempoh pemulihan

Di sini, terapi dadah masuk ke latar belakang. Kaedah pemulihan digunakan:

  • urut;
  • gimnastik khas;
  • fisioterapi: elektroforesis, akupunktur, penggunaan medan magnet;
  • rawatan haba;
  • terapi muzik;
  • berenang, latihan air;
  • Psikolog bekerja dengan bayi.

Klasifikasi patologi CNS pada bayi baru lahir

Dipercayai bahawa 10% bayi menderita kelaparan oksigen. Perubatan moden tidak dapat menjejaskan pembentukan hipoksia dan kerosakan struktur ke otak, kerana tidak mustahil untuk mana-mana ubat untuk membawa kembali sel saraf mati ke hidup. Rawatan hari ini memberi tumpuan kepada akibatnya.

Hypoxia boleh bermula secara intrauterinely disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam plasenta dan rahim, trombosis, patologi perkembangan kanak-kanak, dan tabiat buruk yang ibu tidak dapat menolak. Semasa bersalin, pendarahan yang berlebihan, penyusupan tali leher bayi, bradikardia dan hipotensi, dan kecederaan (terutamanya penggunaan forsep) membawa kepada kekurangan oksigen.

Walaupun selepas kelahiran, kebuluran oksigen dipicu oleh fungsi paru-paru yang tidak normal, penangkapan pernafasan, kecacatan jantung, hipotensi, dan pembekuan darah.

Kecederaan hipoksik adalah:

  • tahap sederhana. Pakar menyebutnya luka hipoksik-iskemia. Bertahan masa yang singkat. Sebagai peraturan, ia tidak menjejaskan kehidupan kemudian, kerana otak pulih semula;
  • dinyatakan. Dalam kes sedemikian, asfiksia boleh bermula, apabila oksigen berhenti mengalir, kerosakan organik kepada sistem saraf pusat berlaku pada kanak-kanak, yang meninggalkan kesan selama-lamanya sehingga kecacatan.

Kecederaan traumatik

Selepas pembebasan cecair amniotik, kanak-kanak mengalami tekanan yang tidak sekata, yang mana peredaran darah terganggu, dan otak cedera. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkara ini:

  • saiz bayi yang besar (macrosomia);
  • persembahan panggul;
  • postmaturity atau prematur;
  • kekurangan air;
  • kelainan perkembangan;
  • menghidupkan kaki, forseps obstetrik dan teknik lain yang digunakan oleh doktor untuk penghantaran yang berjaya.

Mereka membawa kepada kecederaan intrakranial, apabila pendarahan berlaku, mula-mula menyerang, dan pernafasan menjadi sukar. Terdapat kes-kes infarksi pendarahan dan koma. Jika saraf tunjang dipengaruhi, fungsi motor menderita.

Gangguan dysmetabolik

Perubahan metabolisme disebabkan oleh:

  • mabuk (ibu mengambil ubat, dadah kuat, merokok, mengambil alkohol);
  • jaundis nuklear;
  • lebihan bahan-bahan tertentu dalam darah: kalsium, kalium, magnesium atau sodium.

Bergantung pada punca perubahan dysmetabolik, mereka menunjukkan diri mereka: kejang, hipertensi, takikardia, hipotensi, kemurungan, pernafasan pesat, kekejangan otot, tekanan darah tinggi intranel, apnea.

Lesi CNS dalam penyakit berjangkit

Senarai penyakit yang menyebabkan komplikasi pada anak yang belum lahir, ialah: rubella, sifilis, herpes, sitomegalovirus, toxoplasmosis. Selepas kelahiran, bayi itu sendiri boleh dijangkiti dengan candidiasis, jangkitan Pseudomonas, staphylococcus, sepsis, streptococcus. Penyakit menyebabkan hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, sindrom meningeal.

Langkah diagnostik

Kekalahan sistem saraf pusat dalam kanak-kanak berlaku dalam 50% kes, dengan kebanyakannya jatuh ke kelahiran pramatang.

Tanda-tanda (berbeza-beza bergantung pada tahap lesi):

  • kebimbangan yang berlebihan, kerengsaan saraf;
  • gemetar dalam anggota badan dan dagu;
  • regurgitasi mungkin;
  • dikurangkan atau sebaliknya refleks yang dipertingkatkan. Contohnya, bayi menyusu payudara dengan teruk;
  • Nada otot lebih tinggi atau lebih rendah, tiada aktiviti motor;
  • kulit mempunyai warna biru;
  • tekanan intrakranial yang tinggi;
  • bayi perlahan-lahan mendapat berat badan;
  • nadi cepat;
  • bradikardia;
  • gangguan daripada thermoregulation;
  • penangkapan pernafasan;
  • cirit birit atau sebaliknya sembelit;
  • sianosis

Dengan luka-luka organik sistem saraf pusat untuk menyelamatkan resusitasi kardiopulmonari yang baru lahir, perlu. Doktor menentukan PCPS pada minit pertama selepas bersalin, dan apabila gejala muncul, ahli neonatologi menetapkan peperiksaan.

  1. Ultrasound otak melalui musim bunga terbuka. Dengan sifatnya, prosedurnya adalah mudah, ia boleh dilakukan walaupun bayi itu berada dalam rawatan intensif dan dihubungkan dengan alat vital. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa keadaan kanak-kanak sangat mempengaruhi keputusan: dia tidur atau bangun, menangis atau tidak. Juga di sini adalah mudah untuk mengambil tempat dengan echogenicity yang berbeza untuk patologi yang telah bermula.
  2. EEG - electroencephalography. Aktiviti dan tahap aktiviti otak ditentukan oleh potensi elektrik. Selalunya mereka membelanjakannya ketika anak sedang tidur, dalam keadaan ini kaedah paling informatif, kerana tidak ada ketegangan otot.
  3. ENMG - electroneuromigraphy. Dengan bantuan prosedur itu, adalah mungkin untuk melihat pelanggaran sebenarnya sehingga melahirkan anak ketika dia masih dalam rahim. Tahap aktiviti motor dinilai, kerana pada kanak-kanak yang sihat dan kanak-kanak yang mengalami gangguan perkembangan, otot bekerja dengan cara yang berbeza.
  4. Pemantauan video - membolehkan anda memantau aktiviti motor dalam dinamik.
  5. Tomography emission Positron - menentukan bagaimana metabolisme di otak, menunjukkan aliran darah.
  6. MRI - memaparkan apa-apa penyelewengan dalam kerja organ pusat sistem saraf, membolehkan anda menubuhkan tempat edema dan tanda-tandanya Prosedur itu dianggap salah satu yang paling bermaklumat.
  7. Doplerografi - memaparkan peredaran darah di dalam kapal kepala.
  8. Ujian makmal: ujian air kencing dan darah. Beberapa luka sistem saraf pusat, seperti hyperklemia, tidak memberi gejala yang jelas.

Tomografi komputasi yang terkenal untuk bayi jarang digunakan. Pada masa pemeriksaan X-ray, bayi mestilah tidak bergerak, dia perlu memasuki anestesia. Oleh itu, kaedah ini digunakan selepas beberapa tahun. Di monitor, pakar itu melihat otak pesakit, apa-apa keabnormalan dan tumor.

Akibat sistem saraf pusat

Persoalan utama yang menyiksa ibu bapa selepas diagnosis adalah luka sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, akibatnya. Di sini, tinjauan doktor bersetuju: semuanya bergantung pada tahap penyimpangan. Lagipun, tubuh kanak-kanak dapat pulih dan menyesuaikan diri dengan cepat sehingga dalam setahun, dengan kecederaan ringan dari penyakit, hanya kenangan sahaja.

Ahli neurologi membuat ramalan selepas bulan pertama kehidupan. Ia mungkin:

  • pemulihan penuh tanpa komplikasi;
  • Kerosakan fungsi cerebral kecil: hiperaktif (serangan pencerobohan, sukar untuk menumpukan perhatian), gangguan perhatian, penyelarasan sekolah, kelewatan perkembangan, asthenia;
  • reaksi neuropatik;
  • kanak itu bergantung kepada meteo, tidak tidur dengan baik, moodnya sering berubah (manifestasi cerebrastenic syndrome);
  • sindrom disfungsi autonomik-visceral;
  • Kesan yang paling dahsyat adalah epilepsi, cerebral palsy dan hydrocephalus.

Ibu bapa bayi harus tegas mematuhi semua preskripsi ahli saraf, kerap menjalankan peperiksaan yang diperlukan, jangan mengabaikan apa-apa ubat dan kaedah untuk membantu bayi anda sembuh.

Gangguan CNS pada kanak-kanak

Sistem saraf pusat adalah mekanisme organisma, yang mana seseorang berinteraksi dengan dunia luar. Dalam bayi baru lahir, sistem saraf pusat belum terbentuk sepenuhnya, ia memerlukan masa dan usaha. Tetapi ia berlaku bahawa proses ini terganggu, dan sistem saraf kanak-kanak berkembang dengan tidak betul, yang membawa kepada akibat yang serius dan juga ketidakupayaan bayi.

Bagaimana sistem saraf pusat dalam kanak-kanak

Sistem saraf pusat menghubungkan saraf tunjang dan otak, serta organ manusia lain. Fungsi yang paling penting adalah untuk menyediakan refleks (menelan, menghisap, dan sebagainya), untuk mengawal selia aktiviti mereka, untuk mengekalkan interaksi semua sistem dan organ dalam badan. Kerosakan kepada sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir boleh berlaku di dalam rahim atau beberapa waktu selepas bersalin.

Berlaku pelanggaran dalam tubuh akan bergantung kepada kawasan sistem saraf pusat, yang dipengaruhi oleh patologi.

Pada akhir perkembangan dalam rahim, kanak-kanak sudah tahu banyak: dia menelan, menguap, menggigil, bergerak anggota badannya, tetapi dia masih tidak mempunyai fungsi mental tunggal. Tempoh postpartum untuk bayi baru lahir dikaitkan dengan tekanan yang teruk: dia mengenali dunia luar, belajar sensasi baru, bernafas dan memberi makan dengan cara yang baru.

Setiap orang secara semulajadi diberikan refleks, dengan bantuan penyesuaian kepada dunia luar berlaku, dan sistem saraf pusat bertanggungjawab untuk semua ini. Refleks pertama kanak-kanak: menghisap, menelan, prehensile dan beberapa yang lain.

Dalam bayi baru lahir, semua refleks berkembang kerana rangsangan, iaitu, aktiviti visual akibat kesan cahaya, dan sebagainya. Sekiranya fungsi ini tidak dituntut, maka perkembangan itu berhenti.

Ciri utama sistem saraf pusat pada bayi yang baru dilahirkan ialah perkembangannya bukan disebabkan oleh peningkatan bilangan sel saraf (biasanya ia lebih dekat dengan kelahiran), tetapi kerana penubuhan sambungan tambahan di antara mereka. Lebih banyak lagi, semakin aktif sistem saraf berfungsi.

Kerana apa yang mengganggu kerja sistem saraf pusat

Selalunya, sistem saraf pusat pada kanak-kanak berlaku di dalam rahim. Patologi ini dipanggil "perinatal." Juga, masalah dengan sistem saraf pusat berlaku pada bayi pramatang, yang dilahirkan lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan. Alasannya adalah ketidakmampuan organ-organ dan tisu bayi, dan ketidaksediaan sistem saraf untuk kerja-kerja bebas.

Penyebab utama patologi intrauterine termasuk:

  1. Hypoxia janin.
  2. Kecederaan semasa bersalin.
  3. Kelaparan oksigen semasa penghantaran.
  4. Gangguan metabolisme pada kanak-kanak sebelum lahir.
  5. Penyakit berjangkit dalam wanita hamil (ureaplasmosis, HIV, dan lain-lain).
  6. Komplikasi semasa kehamilan.

Semua faktor ini, yang memberi kesan buruk kepada keadaan bayi yang baru lahir, dipanggil sisa-organik (mengikut ICD-10).

Hipoksia janin

Istilah ini membayangkan kebuluran oksigen di dalam rahim ibunya. Ini biasanya berlaku jika wanita hamil mengetuai gaya hidup tidak sihat, mempunyai tabiat yang buruk, dan sebagainya. Juga, pengguguran terdahulu, aliran darah rahim terjejas, dan sebagainya boleh menjejaskan

Kecederaan semasa bersalin

Penyakit traumatis yang paling kerap berlaku apabila versi penyampaian yang salah dipilih atau disebabkan kesilapan ahli sakit ginekologi. Ini membawa kepada gangguan sistem saraf pusat pada jam pertama selepas kelahiran bayi.

Gangguan metabolisme

Biasanya, proses ini bermula pada bulan pertama pembentukan embrio. Ini berlaku kerana kesan negatif racun, toksin atau ubat-ubatan.

Penyakit berjangkit pada wanita hamil

Apa-apa penyakit dalam tempoh membawa bayi boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Oleh itu, sangat penting bagi wanita hamil untuk melindungi dirinya daripada selsema, virus dan jangkitan. Terutama berbahaya adalah penyakit seperti campak, rubella, cacar air, dan lain-lain, terutamanya pada trimester pertama.

Patologi semasa kehamilan

Perkembangan janin dipengaruhi oleh banyak faktor, contohnya, air yang tinggi, air yang rendah, membawa kembar tiga, kembar.

Kecenderungan genetik

Sistem saraf pusat akan membentuk tidak lengkap jika bayi mempunyai penyakit seperti sindrom Down, Ewards, dan sebagainya.

Gejala

Kekalahan sistem saraf pusat bayi baru lahir melalui tiga peringkat perkembangan:

  1. Akut, yang berlaku pada bulan pertama selepas kelahiran.
  2. Awal - pada 2-3 bulan kehidupan.
  3. Lewat - dalam jangka masa bayi 4-12 bulan, pada preterm - pada usia 4-24 bulan.
  4. Hasil daripada penyakit ini.

Untuk tempoh akut, gejala serebrum lazim adalah ciri:

  • penurunan aktiviti motor, nada otot terjejas, kelemahan refleks semula jadi;
  • peningkatan kerengsaan saraf;
  • jerk dengung bayi dengung;
  • menangis seringkali tanpa sebab, tidur yang kurang baik.

Pada peringkat awal menandakan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Kita boleh melihat tanda-tanda seperti itu:

  • gangguan motor, nada otot yang lemah, paresis, lumpuh, kekejangan;
  • pengumpulan bendalir di otak, tekanan intrakranial meningkat. Ini kelihatan pada fontanelum yang menonjol, kepala yang diperbesar. Kanak-kanak seperti ini sangat beraliran, gelisah, mereka gemetar bola mata, dan mereka sering merosakkan.
  • kulit mendapat warna marmar, jantung dan irama pernafasan diganggu, gangguan pencernaan muncul.

Dalam tempoh akhir, semua gejala di atas secara beransur-ansur mereda. Semua fungsi dan nada anggota badan normal. Masa di mana badan sepenuhnya pulih bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf.

Hasil penyakit dalam setiap hasil dengan cara yang berbeza. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah neuropsychiatrik, manakala yang lain sembuh sepenuhnya.

Pengkelasan

Semua patologi sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada jenis:

  1. Mudah - dalam kes ini, nada otot kanak-kanak mungkin sedikit dibangkitkan atau diturunkan, kadang-kadang terdapat sedikit juling.
  2. Sederhana - nada otot sentiasa rendah, ada praktikal tiada refleks atau terdapat beberapa bilangan. Keadaan ini boleh digantikan oleh hypertonus, sawan, gangguan oculomotor.
  3. Berat - dalam kes ini, bukan sahaja sistem motor, tetapi juga organ-organ dalaman kanak-kanak tertakluk kepada penindasan. Mungkin ada sawan, masalah dengan jantung, buah pinggang, paru-paru, lumpuh usus, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi, dan sebagainya.

Anda boleh mengklasifikasikan sebab-sebab yang menyebabkan patologi:

  1. Kerosakan hipoksia SSP pada bayi baru lahir - iskemik, pendarahan di dalam tengkorak.
  2. Traumatik - kecederaan tengkorak semasa melahirkan anak, merosakkan sistem tulang belakang, patologi saraf periferal.
  3. Dysmetabolic - berlebihan dalam darah penunjuk yang baru lahir kalsium, magnesium dan unsur surih lain.
  4. Berjangkit - kesan jangkitan yang ditransport ke wanita hamil.

Anomali ini dapat nyata dengan cara yang berbeza:

  1. Kerosakan iskemik hipoksik kepada CNS pada bayi baru lahir (encephalopathy, bentuk patologi ringan) sering membawa kepada iskemia serebrum tahap pertama, di mana semua kelainan hilang satu minggu selepas bayi dilahirkan. Pada masa ini, anda boleh melihat penyelewengan kecil dari norma perkembangan sistem saraf. Dalam iskemia darjah kedua, sawan ditambah kepada segalanya, tetapi mereka juga tidak bertahan lebih seminggu. Tetapi dengan 3 darjah kerosakan, semua gejala ini berterusan selama lebih dari 7 hari, dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Dengan perkembangan lesi CNS iskemia pada bayi baru lahir, bayi mungkin akan menjadi koma.

  1. Pendarahan otak. Pada peringkat pertama, patologi gejala hampir tidak dipatuhi, tetapi 2 dan 3 menyebabkan gangguan saraf sistem saraf pusat (kejang, perkembangan keadaan kejutan). Perkara yang paling berbahaya ialah kanak-kanak mungkin jatuh ke dalam koma, dan jika darah memasuki rongga subarachnoid, sistem saraf mungkin terlalu berat. Terdapat kemungkinan terjadinya otak yang teruk.

Kadang-kadang pendarahan otak tidak mempunyai sebarang gejala, semuanya bergantung kepada kawasan yang terjejas.

  1. Sekiranya anda cedera, ia boleh berlaku semasa penghantaran, apabila forsep diletakkan pada kepala bayi. Sekiranya ada masalah, hipoksia akut dan pendarahan boleh berlaku. Dalam kes ini, bayi akan mengalami sawan kecil, peningkatan jumlah murid, peningkatan tekanan intrakranial, dan bahkan hidrosefalus. Selalunya, sistem saraf kanak-kanak seperti ini sangat teruja. Kecederaan boleh disebabkan bukan sahaja kepada otak, tetapi juga kepada saraf tunjang. Bayi mungkin mengalami strok pendarahan, di mana terdapat konvulsi, penindasan sistem saraf pusat dan juga koma.
  2. Apabila dysmetabolik - dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu meningkatkan tekanan darah, terdapat konvulsi, dia mungkin kehilangan kesedaran.
  3. Dalam iskemia hipoksia, tanda-tanda dan patologi dalam kes ini bergantung kepada lokasi pendarahan dan keparahannya.

Kesan yang paling berbahaya bagi lesi CNS ialah hidrosefalus, cerebral palsy dan epilepsi.

Diagnostik

Kehadiran patologi CNS perinatal dalam kanak-kanak boleh dinilai walaupun semasa perkembangan janin. Selain mengumpul anamnesis, kaedah seperti neurosornografi, sinar-X tengkorak dan tulang belakang, CT dan MRI digunakan.

Adalah sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul dan membezakan lesi CNS daripada kecacatan, metabolisme yang tidak betul, penyakit genetik. Kaedah dan kaedah rawatan bergantung kepadanya.

Terapi untuk lesi sistem saraf pusat bergantung pada peringkatnya. Dalam kebanyakan kes, ubat digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan bekalan darah ke otak. Ubat nootropik, vitamin, ubat anticonvulsant juga digunakan.

Dalam setiap kes tertentu, satu kaedah rawatan tertentu dipilih, yang ditentukan oleh doktor dan bergantung pada peringkat, tahap dan tempoh penyakit. Rawatan dadah pada bayi dilakukan di hospital. Selepas kehilangan gejala patologi, pemulihan fungsi yang betul dari CNS bermula. Ini biasanya berlaku di rumah.

Kanak-kanak yang terjejas oleh sistem saraf pusat memerlukan aktiviti-aktiviti seperti:

  1. Urut terapeutik. Lebih baik jika ia berlaku dalam persekitaran akuatik. Prosedur sedemikian membantu untuk melegakan tubuh anak sepenuhnya dan mencapai kesan yang lebih besar.
  2. Elektroforesis.
  3. Satu set latihan yang membolehkan anda menubuhkan hubungan yang betul antara refleks dan membetulkan pelanggaran yang sedia ada.
  4. Fisioterapi untuk merangsang dan membangunkan deria. Ini mungkin terapi muzik, terapi cahaya, dan banyak lagi.

Prosedur ini dibenarkan untuk kanak-kanak dari bulan kedua kehidupan dan hanya di bawah pengawasan doktor.

Rawatan

Malangnya, neuron-neuron otak yang mati tidak dapat dipulihkan, jadi rawatan itu bertujuan untuk mengekalkan kerja mereka yang telah selamat dan dapat mengambil alih fungsi yang hilang. Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan patologi CNS adalah seperti berikut:

  1. Untuk meningkatkan peredaran serebrum menetapkan bahan nootropik (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Untuk rangsangan kawasan otak menggunakan Cerebrolysin atau Cerebrolizat.
  3. Untuk meningkatkan peredaran mikro - Trental, Pentoxifylline.
  4. Anticonvulsants, psychostimulants.

Implikasi patologi dan prognosis

Jika kanak-kanak diberikan bantuan penuh dan tepat pada masanya, maka ramalan itu boleh sangat menggalakkan. Adalah penting untuk menggunakan semua rawatan yang ada pada peringkat awal manifestasi patologi.

Pernyataan ini hanya berlaku untuk lesi ringan hingga sederhana sistem saraf pusat.

Dalam kes ini, rawatan yang betul boleh menyebabkan pemulihan dan pemulihan kerja semua organ dan fungsi badan. Walau bagaimanapun, mungkin ada penyelewengan perkembangan yang sedikit, hiperaktif atau gangguan defisit perhatian.

Sekiranya seorang kanak-kanak telah didiagnosis dengan penyakit CNS yang teruk, maka prognosis tidak akan menjadi sangat baik. Ia boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian. Selalunya, lesi seperti ini membawa kepada hydrocephalus, cerebral palsy atau epilepsi. Kadang-kadang patologi boleh pergi ke organ dalaman anak dan menyebabkan buah pinggang kronik, paru-paru atau penyakit jantung.

Langkah-langkah pencegahan

Setiap ibu perlu mempunyai keadaan yang baik untuk melahirkan bayi yang sihat. Dia harus melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat), makan dengan betul dan cekap, dan menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah.

Semasa mengandung, perlu menjalani pemeriksaan yang menunjukkan kemungkinan patologi dan menunjukkan risiko mempunyai bayi dengan patologi genetik. Penyakit-penyakit serius pada kanak-kanak adalah ketara semasa kehamilan, kadang-kadang mereka boleh diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan. Ini berkesan dalam hipoksia janin, ancaman keguguran, aliran darah terjejas.

Selepas kelahiran bayi, adalah perlu untuk kerap melawat doktor kanak-kanak dan doktor khusus. Ini akan membantu mengurangkan risiko perkembangan selanjutnya proses patologi dalam sistem saraf pusat. Anda juga perlu memantau kesihatan bayi, mengelakkan kecederaan pada tengkorak dan tulang belakang dan membuat semua vaksin yang diperlukan.

Ia perlu memberi perhatian khusus kepada pemakanan yang betul dan seimbang ibu yang menyusu, kerana dengan susu, unsur-unsur surih yang sihat dipindahkan ke bayi, yang menguatkan sistem imun. Bayi dengan lesi CNS harus makan susu ibu, kerana ia mengandungi pelbagai bahan yang diperlukan yang akan membantu untuk berkembang sepenuhnya.

Sentuhan ibu ketika menyusu sangat penting untuk keadaan emosi bayi: ia membantu dia mengatasi tekanan, mengurangkan tekanan emosi dan lebih memahami seluruh dunia.

Membantu mengatasi penyakit dan aktiviti seperti urut restoratif dan gimnastik. Mereka mampu menormalkan nada otot, meningkatkan metabolisme, bekalan darah dan keadaan neuropsychiatrik bayi. Biasanya kursus urut ditetapkan dalam jumlah 10-12 sesi. Dalam tahun pertama kehidupan menghabiskan empat kursus seperti itu dengan jarak 1.5 bulan.

Adalah disyorkan untuk menjalankan gimnastik, kaedah dan kaedah yang dipilih bergantung kepada tahap kerosakan CNS, ciri-ciri nada otot, serta kehadiran gejala patologi tertentu.

Ibu bapa dikehendaki untuk mewujudkan keadaan hidup yang selesa untuk bayi, menghapuskan kerengsaan, meminimumkan risiko jangkitan dan menggunakan sebarang mainan perkembangan, tetapi jangan melampaui bayi.

Perlu difahami bahawa kekalahan sistem saraf pusat bukanlah hukuman mati. Perkara utama untuk pemulihan adalah menggunakan kaedah rawatan yang terbukti. Adalah perlu untuk mendapatkan bantuan dari pakar dalam masa, kerana pada peringkat awal, perjuangan melawan anomali perkembangan lebih mudah dan lebih efektif.

Patologi CNS pada bayi baru lahir

Patologi sistem saraf pusat (CNS) pada bayi baru lahir adalah kumpulan besar luka tulang belakang / otak. Lesi seperti ini boleh berlaku semasa perkembangan janin, semasa bersalin dan pada hari-hari pertama kehidupan.

Punca perkembangan patologi CNS pada bayi baru lahir

Menurut statistik, sehingga 50% bayi yang baru dilahirkan menerima diagnosis patologi CNS perinatal, kerana para doktor sering kali merangkumi gangguan sementara dalam berfungsi sistem saraf pusat dalam konsep ini. Sekiranya kita melihat statistik secara terperinci, ia akan menjadi jelas:

  • 60-70% daripada kes mendiagnosis patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir berlaku pada kelahiran bayi pramatang;
  • 1.5 - 10% daripada kes - untuk bayi berjangka penuh dilahirkan dengan cara yang tepat pada masanya dan semula jadi.

Faktor yang menimbulkan kemunculan perubahan patologi dalam kerja sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir mungkin benar-benar memberi kesan negatif terhadap janin semasa perkembangan intrauterinnya. Secara umum, doktor membezakan beberapa punca utama keadaan yang dipersoalkan:

  1. Hipoksia janin. Kita bercakap mengenai kebuluran oksigen, ketika jumlah oksigen yang tidak mencukupi masuk ke dalam darah anak dari tubuh ibu. Hypoxia juga boleh dirangsang oleh pengeluaran yang berbahaya (bukan untuk apa-apa yang wanita hamil segera dipindahkan ke kerja yang lebih mudah), dan penyakit berjangkit yang telah dipindahkan sebelum kehamilan, dan tabiat buruk wanita (terutama merokok). Pengaruh yang sangat kuat terhadap bekalan oksigen ke janin dan jumlah pengguguran yang dilakukan lebih awal - gangguan buatan kehamilan menimbulkan pada masa akan datang gangguan dalam aliran darah antara ibu dan janin.
  2. Kecederaan baru lahir. Kami bercakap tentang kecederaan semasa kelahiran (contohnya, apabila memohon forceps atas sebab-sebab perubatan) pada jam pertama / hari kehidupan bayi yang baru lahir. Ia adalah kecederaan fizikal yang dianggap penyebab paling rendah daripada perkembangan patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.
  3. Proses dysmetabolic pada bayi baru lahir. Gangguan dalam proses metabolisme badan janin boleh berlaku kerana merokok ibu, mengambil ubat, minum minuman beralkohol, atau dipaksa mengambil ubat yang kuat.
  4. Penyakit berjangkit ibu dalam tempoh membawa kanak-kanak. Kerosakan patologi kepada sistem saraf pusat berlaku dengan kesan langsung ke atas badan agen janin janin, mikroorganisma patogenik.

Beri perhatian: tidak kira sama ada faktor-faktor di atas hadir, lebih sering penyakit patologi CNS pada bayi yang baru lahir didiagnosis dalam hal kelahiran pramatang, pada bayi yang belum matang.

Klasifikasi patologi CNS pada bayi baru lahir

Bergantung kepada sebab-sebab apa yang menimbulkan perkembangan gangguan pada sistem saraf pusat bayi baru lahir, para doktor juga mengklasifikasikannya. Setiap jenis dicirikan oleh gejala tertentu dan bentuk nosologi.

Luka hipoksik

Kelaparan oksigen janin boleh menyebabkan luka-luka berikut sistem saraf pusat pada bayi baru lahir:

  1. Iskemia serebrum. Bentuk nosologi patologi ini menampakkan diri dalam tahap keterukan yang berbeza dalam kursus - iskemia serebral 1, 2 dan 3 darjah keparahan. Gejala klinikal:
  • Iskemia serebral 1 darjah - kemurungan atau pengujaan sistem saraf pusat diperhatikan, tidak lama lagi tidak melebihi 7 hari selepas kelahiran;
  • iskemia serebrum 2 darjah - kemurungan dan pengujaan sistem saraf berlangsung lebih daripada 7 hari, kejang jangka pendek mungkin berlaku, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan jenis vegetatif-viseral boleh diperhatikan;
  • iskemia serebrum 3 darjah - kejang kuat, sehingga serangan epilepsi, disfungsi batang otak, tekanan intrakranial yang semakin meningkat.

Beri perhatian: Kemurungan secara beransur-ansur sistem saraf pusat adalah ciri keterukan gred 3 keadaan patologi yang dipersoalkan - dalam beberapa kes, bayi baru lahir memasuki koma.

  1. Intracranial hemorrhage hypoxic genesis. Bentuk nosologi adalah pelbagai:
  • pendarahan intraventrikular jenis 1 darjah - gejala neurologi khusus, sebagai peraturan, tidak hadir sepenuhnya;
  • Grade 2 pendarahan intraventricular - kejang boleh berkembang, selalunya bayi yang baru lahir menjadi koma, hipertensi intrakranial progresif, kejutan, apnea diperhatikan;
  • Gred 3 pendarahan intraventricular - kemurungan mendalam sistem saraf pusat (koma), kejutan dan apnea, kekejangan yang panjang, tekanan intrakranial yang tinggi;
  • pendarahan subarachnoid jenis utama - doktor mendiagnosis hiper-excitability sistem saraf pusat, sawan clonic fokal, hidrosefalus akut;
  • pendarahan di dalam otak - penampilan gejala tertentu hanya bergantung pada penyetempatan pendarahan. Ada kemungkinan: hipertensi intrakranial / konvulsi fokus / kejang / koma, tetapi dalam sesetengah kes walaupun gangguan serius sistem saraf pusat adalah asimtomatik.
  1. Gabungan luka iskemik dan hemorrhagic sistem saraf pusat. Gambaran klinikal dan bentuk nosologi keadaan ini hanya akan bergantung pada lokalisasi pendarahan, keterukan patologi.

Kecederaan traumatik

Kami bercakap mengenai trauma kelahiran, yang menyebabkan perkembangan gangguan patologi dalam sistem saraf pusat. Mereka dibahagikan mengikut prinsip berikut:

  1. Kecederaan kelahiran intrakranial. Boleh nyata dalam beberapa bentuk nosologi:
  • pendarahan epidural - keadaan yang dicirikan oleh tekanan intrakranial yang tinggi (tanda pertama), sindrom sawan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, doktor memperbaiki perkembangan murid di sisi pendarahan;
  • pendarahan subdural - dibahagikan kepada supratentorial (untuk asimptomatik, tetapi boleh didapati dalam sawan separa ini, mydriasis oleh pendarahan, progresif hipertensi intrakranial) dan subtentorial (hipertensi intrakranial akut, aktiviti pernafasan / jantung tindakan progresif, pusat kemurungan sistem saraf dengan peralihan dalam keadaan koma);
  • perencatan intraventricular - dicirikan oleh kejang (multifocal), kegagalan jantung / pernafasan, kemurungan SSP, hidrosefalus;
  • infark hemorrhagic - kursus mungkin tanpa gejala, tetapi ia boleh menyerang, kemurungan sistem saraf pusat dengan peralihan kepada koma, tekanan intrakranial yang tinggi;
  • pendarahan subarachnoid - doktor mendiagnosis hidrosefalus luaran yang akut, hiperkaca dan sawan.
  1. Cedera tulang belakang semasa melahirkan anak. Pendarahan berlaku di dalam saraf tunjang - terikan, terseliuh. Ia boleh disertai dengan kecederaan saraf tunjang atau ia boleh diteruskan tanpa masa ini. Gambaran klinikal dicirikan oleh fungsi gangguan sistem pernafasan, sphincters yang tidak berfungsi, kejutan motor dan kejutan tulang belakang.
  2. Trauma sistem saraf periferi semasa bersalin. Bentuk dan gejala nosologi:
  • plexus kecederaan brachial - kata paresis lembik watak proksimal satu, atau kedua-dua tangan dalam hal jenis proksimal paresis lembik sindrom distal anggota badan atas dan jenis Claude Bernard-Horner dengan kerosakan distal. Jumlah lumpuh boleh berkembang - terdapat paresis keseluruhan bahagian tangan atau kedua-dua tangan sekaligus, mungkin kerusakan pada sistem pernafasan;
  • Kerosakan kepada saraf frenik - sering berlaku tanpa gejala ketara, tetapi gangguan pernafasan mungkin berlaku;
  • luka traumatik pada saraf muka - pada seorang kanak-kanak, sambil menjerit, mulut dipintal ke bahagian yang sihat, lipatan nasolabial diletakkan keluar.

Gangguan dysmetabolik

Pertama sekali, doktor menganggap gangguan metabolik sementara:

  • jaundis nuklear - dicirikan oleh gejala "matahari terbenam", sawan, opisthotonus dan apnea;
  • hypomagnesaemia - kejang dan hyperexcitability diperhatikan;
  • hypernatremia - tekanan darah tinggi, pernafasan yang cepat dan degupan jantung;
  • hyperglycemia - kesedaran tertekan, sawan, tetapi sering kali pelanggaran itu asimptomatik dan hanya dapat dikesan selepas ujian makmal darah dan air kencing pada bayi baru lahir;
  • hiperkalsemia - sawan, tekakardia, tekanan darah tinggi, kejang otot sifat tetanik;
  • hyponatremia - menurunkan tekanan darah, kemurungan sistem saraf pusat.

Neonat boleh muncul gangguan dysmetabolic sistem saraf pusat dan pada latar belakang kesan toksik pada janin - sebagai contoh, jika ibu itu terpaksa mengambil ubat kuat, tidak menolak alkohol, dadah dan tembakau. Dalam kes ini, gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • sawan - jarang berlaku, tetapi sindrom ini mungkin hadir;
  • hiperkabel;
  • Kemurungan SSP, yang menyebabkan koma.

Lesi CNS dalam penyakit berjangkit

Jika semasa mengandung seorang wanita telah disahkan menghidap jangkitan cytomegalovirus, toxoplasmosis, rubella, jangkitan herpes atau sifilis, kebarangkalian mempunyai anak yang keabnormalan pusat peningkatan sistem saraf dengan ketara. Terdapat beberapa penyakit berjangkit yang boleh menyumbang kepada pembangunan masalah dalam sistem saraf pusat selepas melahirkan anak - sepsis, jangkitan Pseudomonas, jangkitan streptococcal dan staphylococcal, candidiasis dan lain-lain.

Dengan lesi etiologi berjangkit CNS, gejala berikut akan dikenalpasti:

  • hipertensi intrakranial;
  • hidrosefalus;
  • gangguan fokal;
  • sindrom meningeal.

Tempoh patologi CNS pada bayi baru lahir

Terlepas dari apa yang menyebabkan perkembangan lesi CNS pada bayi baru lahir, para ahli mengenal pasti tiga tempoh penyakit:

  • akut - berlaku pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak;
  • pemulihan - boleh berlari dari 2 hingga 3 bulan kehidupan bayi (awal) dan dari 4 bulan hingga 1 tahun (lewat);
  • hasil daripada penyakit ini.

Bagi setiap tempoh yang disenaraikan, ciri-ciri ciri wujud, yang mungkin hadir secara berasingan, tetapi lebih kerap menyatakan diri mereka dalam kombinasi asli secara individu untuk setiap anak.

Tempoh akut

Sekiranya bayi baru lahir mengalami kerosakan ringan terhadap sistem saraf pusat, maka sindrom peningkatan kecemasan yang paling kerap didiagnosis. Ia ditunjukkan oleh kejap tajam, gangguan dalam nada otot (ia boleh ditambah atau dikurangkan), menggeletar dagu dan atas lebih rendah anggota badan menangis / malas dan tidur cetek tumpahan kerap.

Apabila pelanggaran sistem saraf pusat tahap keparahan yang sederhana, terdapat penurunan nada otot dan aktiviti motor, kelemahan refleks menelan dan menghisap.

Beri perhatian: Pada penghujung bulan pertama kehidupan, hipotonia dan kelesuan digantikan dengan keceriaan yang meningkat, pencelupan kulit yang tidak sekata (kelainan kulit) muncul, gangguan dalam sistem pencernaan (regurgitasi berterusan, kembung perut, muntah).

Selalunya fasa akut penyakit ini dikaitkan dengan sindrom pembangunan hydrocephalic - ibu bapa boleh diperhatikan pertumbuhan pesat lilitan kepala, membonjol Fontanelle itu, pencaran jahitan tengkorak, kebimbangan yang baru lahir dan pergerakan mata yang luar biasa.

Koma hanya boleh berlaku dengan kerosakan CNS yang sangat teruk pada bayi baru lahir - keadaan ini memerlukan bantuan segera dari pekerja kesihatan, semua langkah perubatan dijalankan di unit rawatan intensif institusi perubatan.

Tempoh pemulihan

Sekiranya sehingga 2 bulan kanak-kanak kelihatan sihat, ibu bapa tidak menyedari apa-apa sindrom aneh / luar biasa, maka tempoh pemulihan boleh meneruskan gejala-gejala yang dinyatakan:

  • Meniru sangat miskin - bayi jarang tersenyum, tidak juling, tidak menunjukkan emosi;
  • tidak ada minat pada mainan dan barang-barang lain;
  • Kedengarannya selalu lemah dan membosankan;
  • ceramah bayi dan "gooling" sama ada muncul dengan kelewatan, atau tidak hadir sepenuhnya.

Beri perhatian: ibu bapa perlu memberi perhatian kepada gejala di atas dan melaporkannya kepada pakar pediatrik. Pakar akan menetapkan pemeriksaan lengkap kanak-kanak, merujuk pesakit muda kepada pakar neurologi untuk diperiksa.

Hasil daripada penyakit ini

Dengan 12 bulan kehidupan kanak-kanak, gejala-gejala patologi CNS pada bayi yang baru lahir hampir selalu hilang, tetapi ini tidak bermakna bahawa luka di atas telah hilang tanpa sebarang akibat. Kesan kerosakan yang paling kerap berlaku kepada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir termasuk:

  • sindrom hiperaktif, disertai dengan kurang perhatian - ingatan terganggu, kesukaran belajar, agresif dan serangan histeria;
  • kelewatan ucapan, psikomotor dan pembangunan fizikal;
  • sindrom cerebroasthenic - dicirikan oleh pergantungan meteorologi, tidur cemas, perubahan mood mendadak.

Tetapi akibat yang paling teruk, kompleks patologi CNS pada bayi baru lahir adalah epilepsi, cerebral palsy dan hydrocephalus.

Langkah diagnostik

Adalah sangat penting untuk diagnosis yang betul untuk melakukan pemeriksaan yang tepat terhadap bayi yang baru lahir dan memantau tingkah laku / keadaannya pada jam pertama kehidupan bayi. Sekiranya anda mengesyaki luka patologi sistem saraf pusat, adalah disarankan untuk melantik peperiksaan menyeluruh:

  • ultrasound - mengkaji keadaan kapal cerebral, "bekerja" oleh sensor melalui mata air;
  • tomografi yang dikira - kajian ini bukan sahaja membolehkan mengesahkan diagnosis yang didakwa, tetapi juga untuk menilai tahap kerosakan kepada sistem saraf pusat bayi yang baru lahir;
  • otak radiologi dan / atau saraf tunjang - hanya terpakai apabila diperlukan.

Kaedah rawatan dan pemulihan

Bantuan bagi bayi yang baru lahir dengan kelainan CNS diperlukan dalam jam pertama kehidupan - banyak gangguan yang dapat diterbalikkan sepenuhnya, terdapat pemulihan segera / rawatan.

Tahap pertama bantuan

Beliau adalah untuk mengembalikan kesihatan organ-organ dan sistem penting - ingat bahawa hampir semua jenis / bentuk daripada penyakit sistem saraf pusat pada bayi baru lahir menjelma kegagalan / jantung pernafasan dan masalah dalam kerja-kerja buah pinggang. Pakar perubatan menggunakan ubat menormalkan proses metabolik menghapuskan dari sawan neonatal, timbul edema serebrum dan paru-paru menormalkan penunjuk tekanan intrakranial.

Tahap bantuan kedua

Selalunya, selepas menyediakan langkah-langkah kecemasan untuk membantu bayi yang baru lahir dengan patologi sistem saraf pusat walaupun di hospital bersalin, tanda-tanda yang kelihatan hilang, selalunya keadaan anak itu dinormalisasi. Tetapi jika ini tidak berlaku, pesakit dipindahkan ke jabatan patologi neonatal dan meneruskan rawatan / pemulihan.

Tahap kedua bantuan melibatkan pelantikan ubat-ubatan yang bertindak untuk menghapuskan penyebab patologi yang dipersoalkan - misalnya, antivirus, agen antibakteria. Pada masa yang sama, terapi ditetapkan untuk memulihkan aktiviti otak, merangsang pematangan sel-sel otak, dan meningkatkan peredaran otak.

Tahap ketiga bantuan

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan yang ketara, maka disarankan untuk beralih kepada rawatan bukan ubat. Kami bercakap mengenai prosedur urut dan fisioterapi, yang paling berkesan adalah:

  • latihan terapeutik;
  • kedudukan "terapi" - pemasangan tutor, "kolar", penggayaan;
  • kitaran senaman yang direka khas di dalam air;
  • hydromassage;
  • tiruan terhadap berat badan;
  • Terapi Vojt;
  • vibromassage;
  • terapi parafin;
  • medan magnet yang bergantian;
  • terapi warna dan terapi cahaya;
  • elektroforesis.

Beri perhatian: peringkat ketiga penjagaan dengan laluan selamat bagi dua bayi pertama yang pertama ditugaskan pada 3 minggu hidup, dan lebih awal sedikit kemudian.

Tempoh pemulihan

Doktor menetapkan seorang kanak-kanak yang mendiagnosis patologi sistem saraf pusat untuk rawatan pesakit luar hanya dalam keadaan dinamik positif. Ramai pakar percaya bahawa ia adalah tempoh pemulihan di luar hospital yang memainkan peranan besar dalam perkembangan kanak-kanak. Banyak yang boleh dilakukan dengan ubat-ubatan, tetapi hanya penjagaan kekal yang dapat memastikan perkembangan mental, fizikal dan psikomotor bayi dalam lingkungan normal. Pastikan:

  • melindungi bayi anda dari bunyi keras dan cahaya terang;
  • Mewujudkan iklim optimum untuk kanak-kanak - tidak sepatutnya perubahan tiba-tiba dalam suhu udara, kelembapan yang tinggi atau udara kering;
  • jika boleh, melindungi bayi dari jangkitan.

Beri perhatian: dengan keterukan ringan dan sederhana sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir, doktor tidak menetapkan ubat pada peringkat kedua - biasanya rawatan perubatan yang segera cukup untuk memulihkan fungsi normal organ dan sistem vital. Dalam hal diagnosis lesi CNS yang teruk pada bayi baru lahir, beberapa ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kursus dan pada usia yang lebih tua, semasa rawatan pesakit luar.

Pencegahan patologi CNS pada bayi baru lahir

Selalunya, patologi yang dipertimbangkan adalah mudah untuk diramalkan, jadi doktor mengesyorkan supaya langkah-langkah pencegahan diambil pada peringkat perancangan kehamilan:

  • menyembuhkan semua penyakit berjangkit yang terdiagnosis terdahulu;
  • vaksin perubatan;
  • menyerah tabiat buruk - hentikan merokok, hentikan mengambil minuman beralkohol dan ubat-ubatan;
  • menjalani peperiksaan penuh oleh pakar sempit;
  • menormalkan hormon.

Pencegahan sekunder dianggap sebagai bantuan penuh dalam mengenalpasti patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, dan mencegah perkembangan akibat yang serius.

Pada kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi sistem saraf pusat tidak harus panik dan dengan serta-merta mencatatkan bayi baru lahir yang kurang upaya. Doktor sedar bahawa pada masa yang tepat penjagaan perubatan yang disediakan dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif - kanak-kanak itu dipulihkan sepenuhnya dan pada masa akan datang tidak berbeza dengan rakan sebayanya. Ibu bapa hanya memerlukan banyak masa dan kesabaran.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

35,362 jumlah paparan, 12 paparan hari ini