Tempoh koma

Rawatan

Bagi mana-mana orang, walaupun tidak mempunyai kaitan dengan ubat dan tidak berhadapan dengan nuansa diagnosa seperti koma, perkataan ini kedengaran menakutkan

Suatu keadaan di mana seseorang berada dalam koma adalah berbahaya bagi orang itu sendiri dan sangat menakutkan untuk menutup orang, kerana proses mendapatkan koma sentiasa tidak dapat diramalkan. Malah doktor tidak boleh pasti apabila seseorang akan keluar dari koma dan sama ada mereka boleh keluar sama sekali.

Dari sudut pandang perubatan, dalam koma dicirikan oleh keadaan tidak sedarkan diri pesakit, di mana tidak terdapat reaksi terhadap rangsangan luar. Sesetengah membandingkan keadaan ini dengan tidur, tetapi ini tidak berlaku. Otak seseorang yang mempunyai koma berfungsi dengan sangat berhati-hati.

Tempoh koma boleh berbeza-beza dari beberapa hari ke masa yang ketara dan tidak sedarkan diri. Selalunya koma berlangsung selama beberapa minggu. Walau bagaimanapun, cerita diketahui apabila orang telah berkelahi selama beberapa tahun.

Penyebab koma hampir selalu didahului oleh koma, kecederaan. Kecederaan kepala, kerosakan otak, strok, keracunan dadah yang teruk, ubat-ubatan dan juga alkohol sering menjadi sumber orang yang menjadi keadaan koma. Orang bertindak berbeza dengan pelbagai kesan negatif luaran. Itulah sebabnya orang yang berlainan boleh mempunyai tempoh tinggal dalam koma walaupun dengan alasan yang sama untuk kejadiannya.

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa jenis koma, bergantung kepada panjang tinggal di dalamnya dan tahap kesan terhadap fungsi asas kehidupan.

Coma boleh mendalam - ini adalah pelbagai yang paling berbahaya, di mana seseorang tidak bertindak balas kepada apa-apa rangsangan luar (suara, sentuhan sentuhan). Pesakit sedemikian juga boleh berhenti atau secara duniawi menjalankan aktiviti mana-mana sistem sokongan hidup. Oleh itu, selalunya pesakit tidak boleh bernafas sendiri, maka dia disambungkan ke pernafasan. Nutrien yang diperlukan untuk kehidupan normal, diperkenalkan ke dalam badan secara intravena.

Satu lagi jenis koma dicirikan oleh kemungkinan respon manusia separa kepada suara, rangsangan luar. Kadang-kadang pesakit mungkin membuat beberapa bunyi yang tidak masuk akal, membuat pergerakan kecil, membuka matanya. Koma sedemikian, walaupun kurang mendalam daripada jenis pertama, namun membawa ancaman besar kepada kehidupan manusia. Semakin lama seseorang berada di negeri ini, lebih banyak kesan negatif mungkin pada masa akan datang.

Jenis ketiga koma adalah koma dangkal, yang, berdasarkan namanya, dicirikan oleh tempoh yang lebih pendek. Koma sedemikian boleh bertahan hanya beberapa jam. Di samping itu, dalam keadaan koma dangkal pada manusia terdapat tindak balas kepada persekitaran luaran, tentu saja, tidak sedarkan diri. Pesakit boleh membuka matanya, walaupun menjawab beberapa soalan.

Bagi seseorang dalam keadaan koma, penjagaan khas adalah penting, pesakit sedemikian mesti sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor, supaya anda dapat memantau perubahan sedikitpun dalam keadaan pesakit dan bertindak balas tepat pada masanya.

Keluar dari koma sentiasa sangat sukar dan panjang, walaupun dalam kes apabila ada koma dangkal. Lelaki itu perlahan-lahan dan perlahan-lahan datang ke deria. Keupayaan untuk bercakap, untuk melihat, untuk memberi respons yang mencukupi kepada tindak balas luaran pada mulanya mengembalikan kepadanya sebahagian dan sementara. Kemudian pesakit sekali lagi boleh jatuh ke dalam keadaan tidur yang mendalam. Hanya pada tamat tempoh bulan, dan kadang kala tahun pemulihan, aktiviti sepenuh masa kembali kepada seseorang.

ANAK AKU MUNGKIN 2 DI MERA SELEPAS OPERASI TRANSFERRED.DIAGNOSIS PELBAGAI PELBAGAI PEMBANGUNAN PELBAGAI PEMBANGUNAN PELBAGAI PEMBANGUNAN TERHADAP PEMBANGUNAN YANG TIDAK DIPERLUKAN. PNEUMOCEPHALIA. DISKAUN NOMBOR PANEL

Bidang yang ditanda dengan asterisk (*) diperlukan.

Dari sudut pandangan perubatan, koma tiruan adalah keadaan tidak sedarkan diri di mana seseorang disuntik untuk masa yang tertentu. Dalam kes ini, terdapat perencatan yang mendalam mengenai aktiviti korteks dan otak, penutupan lengkap semua refleks.

Langkah ini dibenarkan dalam kes apabila doktor tidak melihat cara lain untuk menghentikan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam kehidupan. Ini termasuk kesan mampatan, pendarahan dan pendarahan.

Jika pesakit akan menjalani operasi serius atau campur tangan pembedahan yang rumit, koma dapat menggantikan anestesia umum.

Jika pesakit disuntik ke dalam koma ubat, metabolisme tisu otak melambatkan dan intensitas aliran darah menurun. Pengenalan kepada siapa yang perlu dibuat hanya di unit rawatan intensif dan unit rawatan rapi, di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Ubat-ubatan yang menggunakan sistem pusat - barbiturates dan derivatif mereka. Dos dipilih secara individu dan sesuai dengan peringkat anestesia pembedahan.

Gejala koma ubat adalah seperti berikut:

imobilisasi dan kelonggaran otot yang lengkap; tidak sedarkan diri, ketiadaan semua refleks; jatuh suhu badan; Tekanan darah berkurangan; HR menurun: kekonduksian atrioventricular melambatkan; kerja saluran gastrointestinal disekat.

Keadaan ini menyebabkan kekurangan oksigen, jadi pesakit segera disambungkan ke ventilator - campuran pernafasan oksigen dan udara kering dibekalkan. Kerana karbon dioksida ini keluar dari paru-paru, dan darah itu tepu dengan oksigen.

Tempoh dadah, atau tiruan, koma mungkin berbeza-beza. Apabila pesakit berada dalam keadaan ini, semua petunjuk penting dicatatkan pada peralatan khas. Mereka sentiasa dipantau oleh pakar dan pakar anestesi.

Sehingga kini, beberapa kaedah digunakan untuk tujuan ini. Pertama sekali, dengan bantuan ensefalografi memantau aktiviti korteks serebrum. Pesakit disambungkan ke peranti ini sepanjang masa.

Aliran darah serebrum diukur menggunakan kaedah berikut:

fluometri laser tempatan, apabila sensor dimasukkan ke dalam tisu otak; pengukuran radioisotop dalam peredaran darah.

Untuk mengukur tekanan intrakranial, kateter ventrikel dimasukkan. Secara berkala, perlu mengambil ujian darah dari pesakit dari urat jugular untuk mengelakkan edema serebrum.

Untuk diagnosis menggunakan kaedah visualisasi berikut:

pengiraan tomografi; pengimejan resonans magnetik: tomografi pelepasan positron tomografi.

Sangat sukar untuk mengatakan apabila keadaan koma dapat dianggap tidak ada harapan. Pakar masih membahaskan perkara ini. Di kebanyakan negara Barat, pesakit tidak mempunyai peluang untuk pulih jika keadaan vegetatif berlangsung lebih daripada enam bulan. Faktor lain juga diambil kira: penilaian klinikal keadaan umum, penyebab sindrom.

Adalah penting untuk memahami bahawa koma tiruan bukan penyakit. Ini adalah kitaran tindakan yang disasarkan yang memastikan pengenalan pesakit menjadi koma, yang disebabkan oleh petunjuk perubatan, seperti strok atau radang paru-paru.

Tempoh koma bergantung kepada sifat dan keparahan penyakit. Tempoh ini boleh terdiri dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pengeluaran dari negeri ini boleh dilakukan hanya selepas penyebab dan gejala penyakit tersebut telah dihapuskan.

Sebelum itu, pemeriksaan menyeluruh pesakit dijalankan, keadaannya ditentukan.

Pakar bedah saraf percaya bahawa akibat yang mungkin berlaku selepas koma perubatan bergantung kepada sebab yang menjadikan orang itu masuk ke negeri ini. IVL mempunyai banyak kesan sampingan. Komplikasi boleh pergi ke sistem pernafasan, yang menimbulkan perkembangan trakeobronchitis, radang paru-paru, stenosis, dan terdapat juga kemungkinan pembentukan fistula di dinding esofagus.

Akibat koma ubat, akibat seperti pergerakan darah terjejas, perubahan patologi dalam fungsi saluran pencernaan, yang tidak berfungsi untuk masa yang lama, dan kegagalan buah pinggang mungkin berlaku. Ia tidak biasa bagi pesakit untuk membina gangguan neurologi selepas keluar dari keadaan ini.

Strok menyebabkan kerosakan otak, dan kesan tak dapat dipulihkan boleh berlaku dalam masa beberapa jam. Untuk mengurangkan risiko dan menjalankan pembekuan darah, seseorang diperkenalkan ke dalam keadaan koma tiruan.

Tetapi kaedah merawat penyakit tertentu agak berbahaya.

Prognosis yang paling sedih mungkin dengan pendarahan subarachnoid. Ia berlaku akibat daripada TBI atau pecah aneurisme arteri, dengan strok. Semakin kecil tempoh koma, semakin besar peluang pesakit untuk pulih.

Sudah tentu kaedah rawatan sedemikian berisiko, namun hasil yang berjaya tidak biasa. Selepas anestesia seperti itu, seseorang mempunyai tempoh pemulihan yang panjang. Untuk memulihkan semua fungsi badan, masa mesti lulus. Sesetengah orang berjaya kembali ke kehidupan normal dalam setahun, yang lain memerlukan sedikit masa. Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan mengikuti semua preskripsi doktor.

Komplikasi yang paling biasa selepas koma adalah seperti berikut:

kerosakan otak yang berbeza; gangguan pernafasan; edema pulmonari; melompat tekanan darah; penangkapan jantung.

Komplikasi semacam itu boleh menyebabkan kematian klinikal dan kematian pertama. Muntah tidak kurang berbahaya - massa dapat masuk ke saluran pernafasan. Pengekalan air kencing boleh mengakibatkan pecah pundi kencing dan perkembangan peritonitis.

Orang boleh berada di negeri ini untuk jangka masa yang panjang. Peralatan moden membolehkan anda mengekalkan fungsi penting. Tetapi adakah ia dinasihatkan?

Untuk menjawab soalan ini, perlu mengambil kira bukan sahaja keadaan otak, tetapi juga banyak faktor: ada cara untuk menjaga pesakit, bagaimana pengawasan perubatan yang baik.

Tidak kurang penting ialah sisi moral isu ini. Kadang-kadang perang sebenar dimulakan antara kakitangan perubatan dan saudara-mara.

Untuk memahami sama ada ia masuk akal untuk menyelamatkan nyawa pesakit, anda perlu mengambil kira umurnya, sebab-sebab yang menyebabkan koma dan banyak faktor lain.

Strok adalah penyakit yang berbahaya - setiap tahun kira-kira 5.7 juta orang di seluruh dunia mati akibat pelanggaran akut peredaran otak. Menyebabkan banyak pelanggaran di otak, penyakit ini sering menyebabkan banyak kesan negatif. Komplikasi stroke yang serius adalah koma - suatu keadaan di mana sistem saraf pusat tertekan, pengawalan fungsi yang paling penting dalam tubuh terganggu, kesedaran tidak hadir sepenuhnya, pesakit tidak memberi reaksi kepada mana-mana, walaupun rangsangan yang sangat sengit.

Salah satu komplikasi strok adalah koma.

Mekanisme pembangunan koma dengan strok

Fungsi sistem saraf pusat yang betul bergantung kepada kegunaan dan kesinambungan penghantaran oksigen dan glukosa dengan darah ke tisu otak. Semasa strok, akibat penyumbatan atau pecahnya sebuah kapal, pelanggaran aliran darah serebrum berlaku, penghantaran bahan tenaga ke pusat-pusat terpenting untuk pengawalan proses-proses penting dihalang atau dihentikan sepenuhnya. Dalam ketiadaan oksigen dan glukosa, otak boleh berfungsi selama 2 minit, manakala kesedaran hilang selepas 10-15 saat. Hypoxia mempunyai kesan buruk pada sambungan saraf di dalam otak, menyebabkan kematian, metabolit dan ion natrium mereka terkumpul di dalam tisu, yang melibatkan pengumpulan cecair intraselular, bengkak otak, peningkatan tekanan intrakranial dan keseimbangan elektrolit air. Semua perubahan patologi ini membawa kepada perkembangan koma, yang serebrovaskular dalam stroke.

Ciri-ciri koma selepas strok

Persoalan utama yang berkaitan dengan saudara-mara pesakit yang koma selepas strok ialah berapa hari atau minggu keadaan ini dapat bertahan, dan apakah peluang pemulihan penuh setelah meninggalkan koma.

Malangnya, ramalan pakar mengecewakan - peluang untuk menjalani kehidupan penuh bagi seseorang yang telah menjadi koma dalam adalah sangat kecil. Paling penting ialah hakikat berapa lama pesakit tidak sedarkan diri. Sebagai contoh, dengan koma yang berlangsung lebih dari 4 bulan, peluang pemulihan hanya 15%.

Dalam kes terpencil, pesakit terbangun beberapa tahun selepas jatuh ke dalam koma.

Tempoh koma sebahagian besarnya bergantung kepada kedalaman dan tahap kerusakan pada struktur otak:

Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan ketara pesakit, kekeliruan, dihalang oleh tindak balas kepada rangsangan luar, bahkan cukup kuat. Pesakit mampu melakukan perintah mudah, dia boleh menukar kedudukannya di tempat tidur, refleks menelan akan diselamatkan. Pesakit yang berada dalam koma tahap pertama meningkatkan nada otot. Seringkali, pesakit sedemikian mengalami kesukaran. Keluar dari keadaan ini berlaku dengan cepat, dalam tempoh 3 jam pertama selepas stroke. Selepas kebangkitan, seseorang mungkin mengalami rasa mengantuk dan letih yang teruk, tetapi pada masa yang sama kejadian berulang jarang terjadi. Sebagai peraturan, keadaan seperti itu mempunyai prognosis yang baik, dengan pemulihan yang sepatutnya, pemulihan boleh berlaku dengan cepat. Tahap kedua koma selepas strok adalah permulaan tidur yang mendalam. Kesedaran pesakit tertekan, hubungan dengan pesakit tidak boleh diselaraskan. Reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan melemah, semua pergerakan otot spontan dan tidak terkawal. Fungsi pernafasan juga menderita - ia boleh menjadi cetek dan kerap. Koma tahap kedua boleh bertahan dari beberapa puluhan jam hingga 2-3 hari, berapa banyak bergantung pada ciri-ciri penyakit ini. Kemungkinan pemulihan penuh kekal. Ijazah ketiga dicirikan oleh kurangnya kesedaran dan reaksi terhadap rangsangan. Perencatan refleks menelan berlaku, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Nada otot dikurangkan dengan ketara, boleh menyebabkan serangan kejang. Koma tahap ketiga disertai dengan penurunan tekanan darah kepada nilai kritikal, suhu badan jatuh mendadak, fungsi vital dihalang. Keadaan seperti ini boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa bulan, keluarnya berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan pemulihan mungkin tidak. Peringkat koma keempat atau larangan koma digabungkan dengan kekurangan refleks lengkap, atmosfer otot, hipotermia, penangkapan pernafasan dan arrhythmia. Kebanyakan otak terjejas, jadi pemulihan tidak mungkin.

Selepas jatuh ke dalam keadaan koma, seseorang mungkin tidak sedar dari beberapa jam hingga beberapa hari, paling kerap 2-3 hari. Kadang-kadang pesakit boleh jatuh ke dalam keadaan vegetatif di mana fungsi korteks serebrum terganggu dan orang itu kehilangan keupayaan untuk menjalankan aktiviti saraf yang lebih tinggi, sementara fungsi asas aktiviti penting dipelihara. Semakin lama keadaan tidak sedarkan diri, peluang kurang pemulihan sepenuhnya. Berapa lama ini boleh jadi sangat sukar untuk diramal.

Bagaimana untuk mengenali permulaan koma?

Tempoh ketidaksadaran dapat dikurangkan dengan mengenali gejala koma yang akan berlaku pada waktunya. Tanda-tanda strok dengan perkembangan koma berikutnya ialah:

Ucapan cerapan, kesedaran keliru, karut. Penyimpangan ekspresi muka. Beberapa minit selepas tanda-tanda awal strok, pesakit berhenti memberi respons kepada rangsangan, muntah, kencing spontan dan pembuangan air besar yang mungkin. Terdapat kebas kaki pada satu atau kedua belah pihak, yang beransur-ansur berkembang menjadi lumpuh. Pulse melambatkan, pernafasan menjadi kerap dan cetek, kulit menjadi pucat.

Dengan strok iskemia, sering terdapat koma perkembangan secara beransur-ansur.

Dalam sesetengah kes, peningkatan dalam gejala boleh berlaku dengan perlahan, dalam masa beberapa hari selepas tanda-tanda awal timbulnya stroke, oleh itu adalah penting untuk memantau keadaan pesakit sekitar jam untuk 2-3 hari pertama selepas stroke.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pemanjangan koma

Telah diketahui bahawa keterlambatan lesi mempengaruhi tempoh koma, namun ada faktor yang dapat memanjangkan masa berada dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Ini termasuk:

Kehadiran serangan ischemic sementara atau stroke penuh dalam sejarah. Umur pesakit berusia lebih dari 65 tahun. Kehadiran penyakit bersamaan, terutamanya diabetes dan patologi kardiovaskular. Bantuan pertama tidak sah. Bagaimanakah keluar dari koma?

Keluar dari koma dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur fungsi CNS.

Keluar dari koma berlaku secara beransur-ansur, dengan pemulihan perlahan fungsi yang hilang. Perintah pulangan adalah seperti berikut:

Refleks adalah otot, kulit, pharyngeal. Pergerakan jari, anggota badan. Keupayaan untuk membuat bunyi, kata-kata individu. Pemulihan pandangan. Pemulihan memori. Muncul untuk dapat duduk dan berjalan.

Berapa banyak jam atau hari koma yang akan berlangsung dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk kelajuan pertolongan cemas. Adalah penting untuk mengenal pasti permulaan strok dalam masa dan memanggil ambulans dalam masa.

Apa ubat-ubatan untuk sakit kepala, migrain dan tekanan, ramai doktor masih tidak tahu?

Adakah anda mengalami sakit kepala episodik atau biasa? Squeezes dan memerah kepala, mata atau "mengalahkan tukul sledge" di belakang kepala, mengetuk candi? Kadang-kadang dengan sakit kepala anda merasa sakit dan pening? Semuanya mula mengganggu, menjadi mustahil untuk bekerja! Adakah anda membuang rasa marah anda kepada saudara-mara dan rakan sekerja anda?

Pada awal tahun 2017, saintis telah membangunkan alat inovatif yang menghilangkan semua masalah ini! Pesawat udara awam dan tentera telah menggunakan alat terbaru ini untuk pencegahan dan rawatan serangan sakit kepala, perubahan tekanan atmosfera, dan perlindungan terhadap tekanan.

Klik pada pautan

dan cari tahu tentang dia dalam edisi khas program "To Live Great!" dengan pakar terkenal.

Keluar daripada koma selepas strok

Mengapa dan dalam keadaan apa koma berkembang semasa strok?

Kandungannya

Strok dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya, yang paling sering menimbulkan ketidakupayaan pesakit dan juga kematiannya. Koma di strok berkembang akibat kematian sel-sel otak yang banyak disebabkan oleh serangan hemoragik atau iskemia.

Penembusan dinding vaskular disebabkan peningkatan tekanan yang tidak dijangka yang kuat yang menimbulkan pendarahan di otak dan di bawah tindakan seluruh jisim darah mula memerah di tempat-tempat kerosakan dan pembentukan edema.

Dengan perkembangan serangan iskemia, koma hanya bermula dalam hal kerosakan yang luas kepada neuron yang berhenti menerima oksigen yang cukup. Dengan kursus yang lebih mudah, mungkin untuk mengelakkan komplikasi ini atau, dengan bantuan langkah-langkah resusitasi, cepat kembali pesakit kepada kesedaran.

Gejala koma selepas strok

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, koma bermaksud tidur. Dalam tahap yang paling mendalam pelanggaran ini, adalah mustahil bagi pesakit untuk bangun atau membuat sekurang-kurangnya entah bagaimana bertindak balas terhadap pengaruh luar. Ia seolah-olah seseorang terputus dari kehidupan - tidak ada refleks, murid disempitkan dan tidak bertindak balas terhadap pendedahan cahaya, tubuh tidak bertindak balas terhadap sakit, kencing tidak sengaja dan buang air besar dicatatkan.

Coma selepas stroke boleh berlangsung dari dua hingga enam hari, dalam kes-kes yang jarang berlaku - beberapa bulan atau bahkan tahun. Seseorang, sebagai peraturan, boleh makan makanan kerana pemeliharaan refleks menelan, tetapi dalam kebolehan lain dia wujud secara vegetatif.

Koma dengan cara yang sama seperti penyakit lain dan penyimpangan dalam kerja sistem saraf pusat akibat komplikasi patologi yang mendasari, dicirikan oleh perkembangan yang beransur-ansur. Di samping itu, ia menyerupai koma dalam strok: prognosis kursus dan kejayaan rawatan penyakit mendasar pada masa akan datang.

Sebagai peraturan, semasa serangan pendarahan, manifestasi tahap pertama lesi dapat dilihat pada minit pertama pendarahan di otak - seperti kemerosotan penglihatan, pening, kekeliruan dan kekenyangan kesedihan atau rasa mengantuk yang luar biasa, rasa mual.

Bagaimana penjagaan pesakit dalam koma

Apabila seseorang mendapati dirinya dalam koma selepas mengalami strok, dia memerlukan penjagaan yang berterusan. Pertama sekali, ini merujuk kepada kehadiran kakitangan perubatan yang terlatih yang berdekatan.

Pesakit perlu diberi makan dengan kerap, doktor memutuskan jumlah makanan. Di samping itu, adalah penting untuk memberikan campur tangan untuk mencegah pembentukan tekanan luka. Dalam proses koma, seseorang tidak merasakan apa-apa pun, tidak boleh bergerak, oleh itu pembentukan tekanan luka tidak dapat dielakkan jika tidak ada organisasi langkah-langkah pencegahan khas.

Proses meninggalkan pesakit dari koma

Keluar pesakit dari koma selepas strok sentiasa dijalankan secara beransur-ansur, fungsi hilang badan dikembalikan dalam susunan yang sama di mana mereka telah hilang.

  1. Pada mulanya, refleks pharyngeal dan kornea, reaksi otot dan kulit dilanjutkan, pesakit sudah dapat memindahkan jarinya.
  2. Selanjutnya, pertuturan dan kesedaran disambung semula, tetapi pada masa yang sama, kekeliruan dan kekeliruan kesedaran, kecelaruan dan halusinasi akan berlaku.

Biasanya, ini berlaku sedemikian rupa sehingga tubuh dipulihkan sepenuhnya selepas beberapa bulan, dan kadang-kadang ucapan dan ingatan hilang tanpa henti.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dan sanak saudaranya sepatutnya bersabar dan tidak kehilangan harapan untuk menyambung sepenuhnya kerja badan dan semua fungsi aktiviti saraf.

Walaupun kemajuan kecil, sebagai contoh, keupayaan untuk mengikat tali pinggang atau sebutan kata-kata secara bebas, penulisan huruf perlu menyebabkan keinginan yang kuat untuk belajar lebih jauh.

Sel-sel otak yang telah meninggal dunia selepas serangan tidak akan pulih, tetapi seksyen lain boleh bekerja untuk mereka, jadi semua kemahiran hilang dapat pulih sepenuhnya.

Adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa keadaan koma selama strok tidak akan menyebabkan akibat dan orang itu akan segera pulih dari patologi atau dengan segera merasa sangat baik. Pada hakikatnya, dinamik proses pemulihan kerja penuh badan sentiasa dicirikan oleh ups dan downs. Kadang-kadang perbezaan antara mereka hampir tidak kelihatan, kemerosotan kadang-kadang ketara keadaan berkembang, tetapi walaupun ini, otak manusia tidak pernah sepenuhnya mendedahkan keupayaannya, jadi anda harus selalu berharap untuk berjaya. Kepercayaan dalam hasil yang baik adalah sebahagian daripada rawatan yang berjaya.

(Tiada undi lagi)

Koma selepas strok

Koma akibat strok.

Apa koma?

Pada bulan Disember 1999, jururawat itu meluruskan lembaran di bawah pesakit apabila dia tiba-tiba duduk dan berkata: "Jangan buat!" Walaupun ini tidak biasa, adalah kejutan untuk rakan dan keluarga pesakit - Patricia White Bull berada di koma dalam selama 16 tahun. Doktor memberitahu keluarga dan rakannya bahawa dia tidak akan meninggalkannya.

Bagaimana seseorang boleh keluar dari koma selepas berada di dalamnya selama ini? Sebab-sebab mengapa di tempat pertama membuat orang menjadi koma? Apakah perbezaan di antara koma dan keadaan vegetatif? Terdapat banyak kesalahpahaman dan kekeliruan mengenai keadaan tidak sedarkan diri yang dikenali sebagai koma. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang proses fisiologi yang menyebabkan koma, berapa banyak koma yang berbeza dari koma dalam kehidupan sebenar di televisyen dan berapa kali orang terbangun selepas beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun dalam koma.

Apakah semua koma yang sama?

Kata koma berasal dari perkataan koma Yunani. yang bermaksud "keadaan tidur". Tetapi dalam koma tidak sama dengan tidur. Anda boleh bangun mereka yang tidur, bercakap dengan mereka atau menyentuh mereka. Yang sama tidak boleh dikatakan tentang orang yang comatose - dia hidup dan bernafas, tetapi tidak sedar. Ia tidak boleh bertindak balas terhadap apa-apa rangsangan (sebagai contoh, kesakitan atau bunyi suara) atau melakukan sebarang tindakan bebas. Otak masih berfungsi, tetapi pada tahap yang paling asas. Untuk memahami ini, kita mesti terlebih dahulu mempertimbangkan bahagian-bahagian otak dan bagaimana ia berfungsi.

Otak terdiri daripada tiga bahagian utama: otak, cerebellum dan otak. Otak adalah bahagian terbesar otak. Ia terdiri daripada kebanyakan otak biasa. Otak mengawal fungsi kognitif dan deria, seperti kecerdasan, ingatan, pemikiran, dan emosi. Cerebellum terletak di bahagian belakang otak, dan mengawal keseimbangan dan pergerakan. Batang otak menghubungkan dua hemisfera otak dengan saraf tunjang. Ia mengawal pernafasan, tekanan darah, kitaran tidur, kesedaran, dan fungsi badan yang lain. Di samping itu, terdapat sejumlah besar neuron di bawah otak yang disebut thalamus. Ini adalah kawasan kecil tetapi sangat penting yang berfungsi sebagai "geganti" impuls deria dalam korteks serebrum. Untuk penjelasan yang lebih terperinci mengenai fungsi otak, lihat bagaimana otak anda berfungsi.

Para saintis percaya bahawa kesedaran bergantung kepada penghantaran isyarat kimia yang berterusan dari batang otak dan thalamus otak. Kawasan-kawasan ini yang dihubungkan dengan jalur saraf dipanggil sistem pengaktifan retikular (RAS). Sebarang gangguan dalam isyarat ini boleh membawa kepada keadaan kesedaran yang berubah.

Keadaan vegetatif adalah sejenis koma, yang dalam fikiran, tetapi dalam keadaan kesedaran yang tidak sedarkan diri. Ramai pesakit yang berada dalam keadaan vegetatif sebelum ini dalam koma dan selepas beberapa hari atau minggu mereka menjadi tidak sedarkan diri di mana kelopak mata mereka terbuka, memberikan kesan bahawa mereka terjaga. Pesakit dalam kesedaran ini mungkin berkelakuan sedemikian rupa sehingga ahli keluarga mereka salah percaya bahawa mereka akhirnya keluar dari koma dan pandai bergaul. Tindakan sedemikian mungkin termasuk mencengkam, menguap dan menggerakkan kepala dan anggota badan. Walau bagaimanapun, pesakit ini tidak bertindak balas dengan rangsangan dalaman atau luaran, yang menunjukkan bahawa kerosakan otak yang luas masih ada. Hasil penyakit pada pesakit di mana keadaan vegetatif berlangsung selama sebulan atau lebih biasanya miskin dan doktor menggunakan istilah istilah vegetatif tetap.

Negeri kesedaran lain

  • Catatonia - orang di negeri ini tidak bergerak, tidak bercakap, dan, sebagai peraturan, tidak menaruh hubungan dengan orang lain. Ini boleh menjadi tanda gangguan mental, seperti skizofrenia.
  • Stupor - Pesakit boleh dibangkitkan hanya oleh rangsangan yang bertenaga disertai dengan aktiviti motor di mana tidak ada rangsangan yang tidak selesa atau memburukkan.
  • Mengantuk - adalah tidur ringan yang dicirikan oleh kegelisahan ringan dan tempoh aktiviti.
  • Hubungan mata - Orang yang mengalami keadaan neurologi yang jarang berlaku ini berjaya menguasai pemikiran dan alasan, tetapi mereka lumpuh sepenuhnya, dengan pengecualian membuka dan menutup mata (yang kadangkala digunakan untuk berkomunikasi). Strok atau punca lain yang menyebabkan kerosakan pada batang otak, tetapi bukan otak itu sendiri, boleh membawa kepada sindrom ini.
  • Kematian Otak - Orang dengan penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi otak. Walaupun hati mereka masih berdegup, mereka tidak boleh berfikir, bergerak, bernafas, atau melakukan apa-apa fungsi badan. Seseorang yang "otak mati" tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan, bernafas tanpa bantuan, atau mencerna makanan. Secara sah, pesakit diisytiharkan mati dan isu derma organ boleh dipertimbangkan, mengikut kehendak pesakit atau anggota keluarganya.

Bagaimanakah orang jatuh ke dalam koma?

Koma perubatan

Apabila badan cedera, ia dipulihkan melalui beberapa mekanisme, termasuk keradangan, yang boleh memotong oksigen dan aliran darah ke otak. Dengan memperkenalkan pesakit menjadi koma, para doktor secara dasarnya menghantar otak ke dalam hibernasi, mengurangkan jumlah darah dan oksigen yang digunakan oleh otak. Ini membantu melindungi daripada kerosakan tisu sehingga tubuh pesakit mempunyai peluang pemulihan.

Pada musim gugur tahun 2004, doktor di Wisconsin menyebabkan koma selama tujuh hari dalam seorang gadis berusia 15 tahun dengan rabies (penyakit yang merosakkan otak dan sering menyebabkan kematian). Setelah meninggalkan koma, gadis itu mula sembuh.

Penyakit yang menjejaskan kecederaan otak dan kepala boleh menyebabkan koma. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan kepala yang teruk, kecederaan boleh menyebabkan otak bergerak ke belakang dalam tengkorak. Pergerakan otak di dalam tengkorak boleh merobek saluran darah dan serat saraf, yang menyebabkan pembengkakan otak. Tumor ini meletakkan tekanan pada saluran darah, menghalang aliran darah (dan dengan itu, oksigen) ke otak. Bahagian darah yang tidak oksigen dan bahagian otak mula mati. Sesetengah jangkitan otak dan saraf tunjang (seperti ensefalitis atau meningitis) juga boleh menyebabkan pembengkakan otak. Punca yang menyebabkan darah yang berlebihan di dalam otak atau tengkorak, seperti patah tengkorak atau pecah aneurisme (strok hemoragik), juga boleh menyebabkan kerosakan otak dan bengkak.

Satu jenis strok, yang dipanggil iskemia, boleh menyebabkan koma. Strok ini berlaku apabila arteri yang membekalkan darah ke otak disekat. Apabila otak disekat, terdapat kekurangan darah dan oksigen. Jika ia sangat besar, seseorang boleh jatuh ke dalam kegelapan atau kepada siapa.

Pada orang yang menghidap diabetes, badan tidak menghasilkan hormon insulin yang mencukupi. Oleh sebab insulin membantu sel-sel menggunakan glukosa untuk tenaga, kekurangan hormon menyebabkan glukosa darah meningkat (hiperglikemia). Sebaliknya, apabila insulin terkandung dalam perkiraan yang tidak normal, lebih-lebih lagi, paras gula darah mungkin turun terlalu rendah (hypoglycemia). Sekiranya paras gula darah adalah sangat tinggi atau terlalu rendah, ini boleh menyebabkan seseorang menjadi koma diabetik.

Koma juga boleh disebabkan oleh tumor otak, alkohol atau overdosis dadah, gangguan sawan, kekurangan oksigen dalam otak (contohnya, dari lemas) atau tekanan darah tinggi.

Seseorang boleh jatuh ke dalam koma dengan segera atau secara beransur-ansur. Jika jangkitan atau penyakit lain menyebabkan koma, sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami demam, ia akan menjadi pening atau kelihatannya lembab sebelum jatuh ke dalam koma. Sekiranya penyebabnya adalah strok atau kecederaan kepala teruk, orang boleh jatuh ke dalam koma hampir serta-merta.

Bagaimanakah anda dapat mengetahui jika ada koma?

Coma mungkin kelihatan berbeza bergantung kepada keadaan. Sesetengah orang mungkin berbohong sepenuhnya dan tidak bertindak balas. Yang lain akan berkedut atau bergerak secara tidak sengaja. Jika otot pernafasan rosak, orang itu tidak akan dapat bernafas sendiri.

Doktor di Amerika Syarikat menilai pesakit berpura-pura berpura-pura berdasarkan salah satu daripada dua skala: Glasgow Coma Scale dan Los Amigos Scale Ranch. menentukan tahap kecacatan mental dengan memberikan skor tiga hingga 15, dengan tahap ketiga koma terdalam, dan pada 15 ia biasanya keluar dan output. Mata skala berdasarkan tiga parameter asas:

Skala Ladang Los Amigos, yang dikembangkan oleh doktor-doktor di Rancho Los Amigos Hospital di California, membantu para doktor memantau dinamika pemulihan selepas koma yang mengalami kecederaan kepala. Ia amat berguna semasa minggu pertama atau bulan selepas kecederaan.

Berdasarkan keputusan dua skala ini, doktor mendiagnosis pesakit dengan salah satu daripada empat keadaan kesedaran.

  • Comatose dan tidak responsif - pesakit tidak boleh bergerak atau bertindak balas terhadap rangsangan.
  • Comatose, tetapi responsif - pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan, tetapi ada reaksi, seperti pergerakan atau palpitasi.
  • Sedar tetapi tidak bertindak balas - pesakit boleh melihat, mendengar, menyentuh, dan rasa, tetapi tidak dapat bertindak balas.
  • Sadar dan responsif - Pesakit keluar dari koma dan boleh bertindak balas terhadap arahan.

"Coma dari opera sabun"

Dalam opera sabun, watak-watak sering jatuh ke dalam koma selepas kemalangan kereta. Pelakon yang cedera berada di katil hospital (solekannya tetap dalam keadaan yang baik, tentu saja). Doktor dan ahli keluarga sentiasa bertugas di tempat tidurnya, mendesaknya untuk hidup. Dalam beberapa hari, matanya akan terbuka lebar dan dia akan berjumpa dengan keluarganya dan doktor seolah-olah tiada apa yang berlaku.

Malangnya, "koma sinetron" tidak mempunyai kaitan dengan koma kehidupan sebenar. Apabila satu pasukan penyelidik mengkaji penyiaran sembilan opera sabun televisyen yang disiarkan dalam tempoh 10 tahun, mereka mendapati bahawa 89 peratus daripada wira para sinetron telah pulih sepenuhnya. Hanya 3 peratus daripada wira kekal dalam keadaan vegetatif, dan 8 peratus meninggal dunia (dua daripada wira ini "bangkit kembali"). Sebenarnya, dalam koma, kelangsungan hidup adalah 50 peratus atau kurang, dan kurang daripada 10 peratus orang yang keluar dari koma sepenuhnya pulih darinya. Walaupun opera sabun tidak jauh dari realiti dalam banyak aspek lain, penulis kajian itu bimbang bahawa "koma dari opera sabun" boleh menyebabkan jangkaan yang tidak realistik daripada saudara-mara dan orang rapat yang dalam kehidupan sebenar jatuh ke dalam koma.

Bagaimana doktor "merawat" pesakit dalam koma?

Tiada rawatan yang boleh dikeluarkan dari koma. Walau bagaimanapun, rawatan boleh menghalang kerosakan fizikal dan neurologi.

Pertama, doktor memastikan bahawa pesakit tidak berada dalam bahaya kematian. Ini mungkin memerlukan meletakkan tiub dalam trakea pesakit melalui mulut, dan menyambungkan pesakit kepada respirator, atau ventilator. Sekiranya terdapat kecederaan lain yang serius atau mengancam nyawa di seluruh badan, mereka akan dipertimbangkan dalam mengurangkan kepentingan. Jika tekanan yang berlebihan di dalam otak menyebabkan koma, doktor dapat mengurangkan pembedahannya dengan meletakkan tiub di dalam tengkorak dan menguras cecair. Prosedur yang dipanggil hyperventilation meningkatkan kekerapan pernafasan untuk menghalang pembuluh darah di otak, dan juga boleh melegakan tekanan. Doktor juga boleh memberi ubat pesakit untuk mencegah kejang. Sekiranya seseorang yang telah mengalami koma mengalami overdosis atau keadaan yang didiagnosis, seperti paras gula darah yang sangat rendah, bertanggungjawab untuk siapa, doktor cuba membetulkannya secepat mungkin. Pesakit dengan stroke iskemia akut mungkin menjalani prosedur atau menerima ubat khas untuk cuba mengembalikan aliran darah ke otak.

silastroy.com Penggunaan simen untuk pembinaan dinding bata harus dilakukan terlebih dahulu. Apakah penggunaan purata simen untuk meletakkan batu bata, anda boleh belajar dari profesional berpengalaman.

Doktor boleh menggunakan imej untuk penyelidikan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau kompilasi tomografi (CT), untuk melihat ke dalam otak dan mengenal pasti tumor, tekanan, dan sebarang tanda kerosakan pada tisu otak. Electroencephalography (EEG) adalah analisis yang digunakan untuk mengesan sebarang penyelewengan dalam aktiviti elektrik otak. Ia juga boleh menunjukkan tumor otak, jangkitan, dan punca lain yang boleh menyebabkan koma. Jika doktor mengesyaki jangkitan, seperti meningitis, dia boleh melakukan tusukan tulang belakang untuk membuat diagnosis. Untuk melakukan analisis ini, doktor memasukkan jarum ke tulang belakang pesakit dan mengumpulkan sampel cecair cerebrospinal untuk ujian.

Selepas keadaan pesakit itu stabil, doktor akan menumpukan perhatian untuk menjaga dia sihat sebaik mungkin. Pesakit dengan koma mudah terdedah kepada radang paru-paru dan jangkitan lain. Ramai pesakit yang telah menjadi koma, tinggal di unit penjagaan rapi hospital (unit penjagaan rapi), di mana doktor dan jururawat sentiasa boleh memantau mereka. Orang-orang yang sedang koma untuk masa yang lama boleh menerima terapi fizikal untuk mencegah kerosakan otot jangka panjang. Jururawat juga secara berkala memindahkan mereka untuk mencegah luka tekanan - luka kulit yang menyakitkan yang disebabkan oleh berbaring dalam satu kedudukan terlalu lama.

Oleh kerana pesakit yang sedang koma tidak boleh makan atau minum sendiri, mereka menerima nutrien dan cecair melalui tiub vena atau dengan makanan buatan supaya mereka tidak kelaparan atau menjadi kering. Pesakit koma juga boleh menerima elektrolit - garam dan bahan lain yang membantu mengawal proses dalam badan.

Sekiranya pesakit dalam koma untuk jangka masa yang lama bergantung kepada pengudaraan buatan paru-paru untuk bernafas, mereka boleh memasukkan tiub khas yang masuk ke dalam tekak pernafasan melalui bahagian depan tekak (tracheotomy). Tiub yang dimasukkan melalui bahagian depan tekak boleh kekal dalam jangka masa yang panjang, kerana ia memerlukan kurang penyelenggaraan dan tidak merosakkan tisu lembut mulut dan tekak atas. Oleh kerana pesakit dalam koma tidak boleh membuang air kencing sendiri, dia akan dimasukkan ke dalam tiub getah, yang dipanggil kateter, terus ke pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing.

Keputusan sukar

Adalah agak sukar untuk menjaga pasangan atau ahli keluarga dalam keadaan koma atau vegetatif, tetapi apabila keadaan ini bertahan lama, keluarga mungkin perlu membuat keputusan yang sangat sukar. Dalam kes-kes di mana seseorang tidak dapat keluar dari koma dengan cepat, keluarga mesti membuat keputusan sama ada untuk menyelamatkan orang yang mereka sayangi pada ventilasi mekanikal dan tiub makan untuk tempoh yang tidak ditentukan. Atau berhenti menyokong hidupnya dan biarkan seseorang mati.

Sekiranya orang yang berkenaan menulis surat wasiat, yang termasuk arahan perubatan, lebih mudah membuat keputusan ini, kerana ahli keluarga hanya boleh mengikut kehendak orang yang jatuh ke dalam koma. Sekiranya tiada wasiat, keluarga harus berhati-hati dengan doktor untuk menentukan apa yang terbaik untuk pesakit.

Dalam beberapa kes, keputusan ini cukup kontroversial untuk masuk ke mahkamah - dan dalam tajuk utama. Pada tahun 1975, Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) yang berusia 21 tahun mengalami kerosakan otak yang serius dan jatuh ke dalam keadaan vegetatif kekal selepas mengambil campuran sedatif dan alkohol yang berbahaya. Keluarganya pergi ke mahkamah untuk membuang tiub makan Karen dan alat untuk membantu dia bernafas. Pada tahun 1976, sebuah mahkamah di New Jersey bersetuju. Walau bagaimanapun, Karen mula bernafas sendiri setelah doktor mengeluarkan alat pernafasannya. Dia hidup hingga tahun 1985, ketika dia meninggal akibat radang paru-paru.

Kes yang kemudian menimbulkan lebih banyak pertempuran di mahkamah, yang sampai ke pejabat utama para penghibur. Pada tahun 1990, jantung Terri Schiavo terhenti seketika akibat komplikasi daripada bulimia. Dia mengalami kerosakan otak yang teruk, dan jatuh ke dalam keadaan vegetatif kekal. Suami dan ibu bapanya pergi ke mahkamah untuk melihat sama ada mahkamah boleh mengeluarkan tiub suapannya. Perselisihan mereka memasuki Kongres, dan Presiden George W. Bush teringat. Akhirnya, tiub suapan telah dikeluarkan. Terry meninggal dunia pada bulan Mac 2005.

Bagaimanakah orang keluar dari koma?

Seberapa cepat seseorang mendapat koma bergantung pada bagaimana ia disebabkan dan keparahan kerosakan otak. Sekiranya masalah metabolik seperti diabetes adalah punca, dan doktor merawatnya dengan ubat-ubatan, maka orang itu boleh keluar dari koma dengan cepat. Ramai pesakit yang telah jatuh ke dalam koma dari dadah atau overdosis alkohol juga boleh pulih selepas sistem darah mereka dibersihkan daripada bahan yang menyebabkan koma itu. Koma yang disebabkan oleh kecederaan otak besar atau tumor otak boleh menjadi lebih sukar untuk dirawat dan boleh menyebabkan koma yang lebih lama atau tidak dapat dipulihkan.

Kebanyakan berlangsung selama dua hingga empat minggu. Pemulihan biasanya beransur-ansur, dan pesakit menunjukkan lebih banyak tanda-tanda "kebangkitan" dari masa ke masa. Mereka mungkin "kebangkitan" dan menunjukkan ini hanya beberapa minit pada hari pertama, tetapi secara beransur-ansur terus berjaga lebih lama. Kajian menunjukkan bahawa keluar pesakit dari keadaan comatose sangat berkait rapat dengan tahap koma beliau pada skala koma Glasgow. Kebanyakan orang (87 peratus), yang jatuh ke dalam koma tahap ketiga atau keempat dalam skala, mungkin mati atau kekal dalam keadaan vegetatif dalam tempoh 24 jam pertama selepas itu. Pada hujung skala lain, kira-kira 87 peratus daripada mereka yang keadaannya berada dalam keadaan koma adalah kedudukan dari 11 hingga 15 pada skala. Kebarangkalian keluar dari koma adalah sangat tinggi.

Sesetengah orang keluar dari koma tanpa sebarang ketidakupayaan mental atau fizikal, tetapi kebanyakan mereka memerlukan sekurang-kurangnya beberapa rawatan untuk mendapatkan semula kemahiran mental dan fizikal. Mereka mungkin perlu belajar untuk bercakap, berjalan, dan juga makan. Yang lain tidak dapat pulih sepenuhnya. Mereka boleh memulihkan beberapa fungsi (seperti pernafasan dan pencernaan) dan pergi ke keadaan vegetatif, tetapi mereka tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan.

Awak luar biasa

Kisah Patricia White Bull adalah salah satu daripada banyak cerita "bangun" yang menakjubkan dari koma. Pada April 2005, Donald Herbert "bangun" dengan cara yang luar biasa. Pegawai bomba itu cedera parah pada tahun 1995, ketika bumbung bangunan terbakar runtuh padanya. Dia kekal dalam koma selama sepuluh tahun. Walau bagaimanapun, apabila doktor memberinya ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk merawat penyakit Parkinson, kemurungan, dan gangguan defisit perhatian, Donald bangun dan berbicara kepada keluarganya selama 14 jam. Malangnya, dia meninggal beberapa bulan kemudian dari radang paru-paru.

Tidak ada cerita yang mengagumkan tentang "kebangkitan" daripada koma - doktor mencatatkan beberapa kes di mana pesakit yang mengalami kerosakan otak yang teruk tiba-tiba mendapat kesedaran dan bercakap dengan keluarga dan rakan mereka. Walau bagaimanapun, ini adalah kes-kes yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit sama ada "terbangun" dalam beberapa hari atau minggu selepas memasuki koma, atau kekal dalam keadaan koma atau keadaan vegetatif sepanjang hidup mereka.

Kehidupan tidak sedarkan diri. Berapa lama koma boleh berlaku?

Gadis itu pulih selepas 7 tahun koma. Adakah terdapat peluang untuk kembali ke kehidupan penuh dalam pesakit ini?

Pada tahun 2009, 17 tahun Daniela Kovacevic dari Serbia mengalami jangkitan darah semasa melahirkan anak. Dia jatuh ke dalam koma, dan doktor tidak memanggilnya keajaiban selepas 7 tahun meninggalkan koma. Selepas terapi aktif, gadis itu boleh bergerak (sementara dengan bantuan orang luar), memegang tangan di tangannya. Dan bagi orang-orang yang bertugas berhampiran katil di sebelah katil pesakit yang berada dalam koma, ada harapan bahawa keajaiban yang sama boleh berlaku kepada orang yang tersayang.

Umum tidak bersama kami

Lebih 3 tahun yang lalu, Maria Konchalovskaya, anak perempuan pengarah Andron Konchalovsky, berada dalam keadaan koma. Pada bulan Oktober 2013 di Perancis, keluarga Konchalovsky mengalami kemalangan yang serius. Pengarah dan isterinya Julia Vysotskaya, terima kasih kepada beg udara yang telah bekerja, turun dengan lebam ringan. Dan gadis yang tidak diikat, mendapat kecederaan kepala yang teruk. Doktor menyelamatkan nyawa kanak-kanak, tetapi memberi amaran bahawa pemulihan akan panjang. Malangnya, ramalan mereka menjadi kenyataan. Gadis pemulihan berterusan.

Pemulihan Kolonel Jeneral Anatoly Romanov, komandan pasukan gabungan pasukan persekutuan di Chechnya, telah berlangsung selama 21 tahun. 6 Oktober 1995, kereta beliau diletupkan di sebuah terowong di Grozny. Romanov secara literal dipasang. Terima kasih kepada usaha doktor, selepas 18 hari, jeneral membuka matanya dan mula bertindak balas kepada cahaya, pergerakan dan sentuhan. Tetapi apa yang berlaku di sekelilingnya pesakit tidak sedar sehingga sekarang. Apakah jenis kaedah yang tidak digunakan oleh doktor untuk "memecahkan" ke dalam fikirannya? Selama 14 tahun, jeneral dirawat di Hospital Burdenko. Kemudian dia dipindahkan ke hospital berdekatan tentera dalaman Moscow. Tetapi sementara ini lelaki yang kuat dan berani, seperti yang dikatakan oleh doktor, berada dalam keadaan kesedaran yang minimum.

Kehidupan dari awal

Hanya satu kes masih diketahui, apabila pesakit selepas koma yang panjang berjaya kembali ke kehidupan yang penuh. 12 Jun 1984 Terry Wallace dari Arkansas, cukup mabuk, pergi bersama kawan untuk menunggang. Kereta itu jatuh dari tebing. Seorang kawan meninggal dunia, Wallace jatuh kepada siapa. Sebulan kemudian dia berpindah ke negeri vegetatif di mana dia tinggal selama hampir 20 tahun. Pada tahun 2003, dia tiba-tiba mengucapkan dua perkataan: "Pepsi-Cola" dan "Ibu." Selepas kajian mengenai MRI, saintis mendapati bahawa perkara yang luar biasa berlaku: otak membaiki dirinya sendiri, mengembangkan struktur baru sebagai ganti kepada orang-orang yang terjejas. Selama 20 tahun yang tidak berfungsi, Wallace mengabaikan semua otot dan dia kehilangan kemahiran yang paling sederhana untuk layan diri. Dia juga tidak ingat apa-apa tentang kemalangan itu, atau mengenai peristiwa-peristiwa tahun-tahun yang lalu. Malah, dia terpaksa memulakan hidup dari awal. Walau bagaimanapun, contoh orang ini masih memberikan harapan kepada mereka yang terus berjuang untuk mengembalikan kembali orang yang tersayang kepada kehidupan normal.

Mikhail Piradov, Ahli Akademi Akademi Sains Rusia, Pengarah Pusat Sains untuk Neurologi:

- Dari sudut pandang patofisiologi, sebarang koma berakhir tidak lebih dari 4 minggu selepas permulaannya (jika pesakit tidak mati). Terdapat pilihan untuk keluar dari koma: peralihan kepada kesedaran, keadaan vegetatif (pesakit membuka matanya, bernafas secara bebas, kitaran tidur-terjaga) dipulihkan, tidak ada kesedaran), keadaan kesedaran yang minimum. Negeri vegetatif dianggap kekal jika ia berterusan (mengikut kriteria yang berbeza) dari 3-6 bulan hingga setahun. Semasa latihan lama saya tidak melihat seorang pesakit tunggal yang akan meninggalkan keadaan vegetatif tanpa kehilangan. Prognosis untuk setiap pesakit individu bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah sifat dan sifat kerosakan yang diterima. Prognosis yang paling baik biasanya dilakukan untuk pesakit yang mengalami koma metabolik (misalnya, diabetes). Jika rawatan pernafasan disediakan dengan cekap dan tepat pada masanya, pesakit sedemikian meninggalkan koma yang agak cepat dan kerap tanpa sebarang kerugian. Walau bagaimanapun, selalu ada, akan dan akan menjadi pesakit dengan kerosakan otak yang teruk, yang sangat sukar untuk membantu walaupun dengan pemulihan dan pemulihan di peringkat tertinggi. Prognosis yang paling teruk adalah untuk koma yang disebabkan oleh genesis vaskular (selepas strok).

Adakah orang keluar daripada koma yang mendalam. Istilah dari seseorang yang mungkin keluar dari koma

Coma adalah keadaan yang sangat serius bagi seseorang yang telah kehilangan kesedaran. Coma bukan sahaja disertai dengan kehilangan kesedaran. Bergantung kepada tahap koma, fungsi otak hilang, semua fungsi badan, metabolisme perlahan atau hampir berhenti, metabolisme terjejas, sistem saraf menderita dengan ketara. Dalam sesetengah kes koma, otak yang tidak mendapat cukup oksigen mula mati. Dalam kes-kes ini, pekerja perubatan mencadangkan saudara-mara orang terjejas untuk melepaskannya dari sistem sokongan kehidupan, di mana seluruh kehidupan mangsa terletak, kerana tubuhnya tidak dapat menampung kehidupan itu sendiri.

Mungkin terdapat beberapa sebab untuk koma:

Kerosakan otak akibat sebarang kecederaan;

Ketoksikan dengan alkohol atau dadah;

Ubat mabuk;

Kekurangan oksigen yang berpanjangan di dalam otak;

Coma - hukuman mati atau mati? Video

Masalah koma hari ini adalah di luar skop ubat. Adakah ia bernilai menyokong kehidupan seseorang yang tidak dapat berkomunikasi dengan dunia luar? Dalam bahagian ini:

Bagaimana untuk menentukan sejauh mana dia telah "pergi", adakah dia mendengar apa yang sedang berlaku di sekelilingnya, adakah dia mengalami emosi, atau adakah dia berada dalam keadaan "vegetatif" di mana dia tidak boleh lagi dibantu?

Memandangkan kemungkinan euthanasia (persaraan sukarela pesakit yang tidak dapat diubati) dibincangkan secara meluas di dunia hari ini, dan di sesetengah negara ia telah diselesaikan, isu membezakan keadaan sedemikian untuk menentukan keputusasaan pesakit atau prospek untuk menyembuhkan adalah sangat penting.

Tidur dalam, tidur

Untuk bercakap mengenai topik ini, tentu saja, anda perlu memberitahu lebih mendalam mengenai keadaan koma itu sendiri, apakah punca-punca, tempohnya, di mana terdapat harapan untuk keluar dari koma, dan dalam apa kes.

Bagi mana-mana orang, walaupun tidak mempunyai kaitan dengan ubat dan tidak berhadapan dengan nuansa diagnosa seperti koma, perkataan ini kedengaran menakutkan

Suatu keadaan di mana seseorang berada dalam koma adalah berbahaya bagi orang itu sendiri dan sangat menakutkan untuk menutup orang, kerana proses mendapatkan koma sentiasa tidak dapat diramalkan. Malah doktor tidak boleh pasti apabila seseorang akan keluar dari koma dan sama ada mereka boleh keluar sama sekali.

Dari sudut pandang perubatan, dalam koma dicirikan oleh keadaan tidak sedarkan diri pesakit, di mana tidak terdapat reaksi terhadap rangsangan luar. Sesetengah membandingkan keadaan ini dengan tidur, tetapi ini tidak berlaku. Otak seseorang yang mempunyai koma berfungsi dengan sangat berhati-hati.

Tempoh koma boleh berbeza-beza dari beberapa hari ke masa yang ketara dan tidak sedarkan diri. Selalunya koma berlangsung selama beberapa minggu. Bagaimanapun cerita.

Coma adalah satu pengalaman pahit

Pesakit dalam keadaan comatose sering ditunjukkan di dalam filem, tetapi semuanya kelihatan berbeza daripada kehidupan. Saya terpaksa menjaga pesakit sedemikian, jadi dari pengalaman saya sendiri, saya boleh menilai betapa sukarnya ujian ini - koma. Saya membantu seorang rakan untuk menjaga ibunya yang mengalami stroke, dia sendiri tidak dapat menahannya, adalah perlu bagi seseorang untuk menggantikannya, kecuali bagi saya, tiada siapa, malah saudara-saudaranya, yang sukarela untuk membantu.

Wanita itu tidak berusia 60 tahun, tetapi dia menderita hipertensi, dan menjangkakan para tetamu memutuskan untuk melakukan banyak perkara sekaligus - membersihkan, membasuh, merumput taman (dia tinggal di kampung), dan sebagainya. Tekanan darahnya mula meningkat, dia mengambil pil itu dan terus bekerja. Kemudian ada stroke, dan selepas strok, dia jatuh ke dalam koma. Dia tinggal dalam keadaan koma yang tidak teruk selama seminggu, kemudian mula pulih secara beransur-ansur.

Saya ingin menarik perhatian kepada hakikat bahawa tanpa pertolongan aktif orang rapat, kehadiran tetap mereka berdekatan, tanpa penjagaan dan sokongan selepas koma.

Penyakit yang menjejaskan kecederaan otak dan kepala boleh menyebabkan koma. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan kepala yang teruk, kecederaan boleh menyebabkan otak bergerak ke belakang dalam tengkorak. Pergerakan otak di dalam tengkorak boleh merobek saluran darah dan serat saraf, yang menyebabkan pembengkakan otak. Tumor ini meletakkan tekanan pada saluran darah, menghalang aliran darah (dan dengan itu, oksigen) ke otak. Bahagian darah yang tidak oksigen dan bahagian otak mula mati. Sesetengah jangkitan otak dan saraf tunjang (seperti ensefalitis atau meningitis) juga boleh menyebabkan pembengkakan otak. Punca yang menyebabkan darah yang berlebihan di dalam otak atau tengkorak, seperti patah tengkorak atau pecah aneurisme (strok hemoragik), juga boleh menyebabkan kerosakan otak dan bengkak.

Satu jenis strok, yang dipanggil iskemia, boleh menyebabkan koma. Strok ini berlaku semasa arteri.

Masalah koma adalah di luar skop ubat. Adakah ia bernilai menyokong kehidupan seseorang yang tidak dapat berkomunikasi dengan dunia luar? Bagaimana untuk menentukan sejauh mana dia "meninggalkan", sama ada dia mendengar apa yang sedang berlaku di sekelilingnya, adakah dia mengalami emosi, atau adakah dia berada dalam keadaan "vegetatif" di mana dia tidak dapat lagi dibantu? Memandangkan kemungkinan euthanasia (persaraan sukarela pesakit yang tidak dapat diubati) dibincangkan secara meluas di dunia hari ini, dan di sesetengah negara ia telah diselesaikan, isu membezakan keadaan sedemikian untuk menentukan keputusasaan pesakit atau prospek untuk menyembuhkan adalah sangat penting.

Antonina Kamyshenkova / Maklumat kesihatan

Untuk bercakap mengenai topik ini, tentu saja, anda perlu memberitahu dengan lebih terperinci apa koma itu sendiri, apakah sebabnya, tempohnya, di mana terdapat harapan untuk keluar dari koma, dan di mana tidak ada harapan. Kami amat tertarik dengan topik harapan untuk pemulihan, kerana pandangan hari ini mengenai kriterianya.

Tidak seperti bagaimana ia ditunjukkan dalam banyak filem dan rancangan TV, koma adalah penyakit serius. Kebanyakan orang yang jatuh ke dalam koma ada di dalamnya selama beberapa minggu, tetapi terdapat kes-kes ketika seseorang terjebak dalam keadaan ini selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Semakin lama seseorang sedang koma, semakin kurang kemungkinan dia akan keluar daripadanya. Dan walaupun masa yang dihabiskan dalam koma mungkin berbeza-beza, kisah ramai orang yang telah melalui ujian ini amat luar biasa.

Pada tahun 2008, Sam Carter yang berusia 60 tahun jatuh dalam koma akibat anemia yang teruk. Dia tinggal di negeri ini selama tiga hari. Diselamatkan oleh isterinya, yang memutuskan untuk memasukkan di dalam wadnya sebuah lagu "(Saya Tidak Boleh Mendapatkan Tidak) Kepuasan" dari kumpulan Rolling Stones.Untuk mengejutkan semua orang, sebaik saja lagu itu dibunyikan, Sam masuk ke induknya. Lagu ini istimewa untuknya, ia menjadi single pertama yang diperolehnya pada usia 17 tahun.

Perkataan "koma" dalam bahasa Yunani bermaksud "tidur yang mendalam, mengantuk". Ia dicirikan sebagai kehilangan kesedaran, kelemahan tajam atau kehilangan tindak balas kepada rangsangan luar, kepupusan refleks, dan sebagainya.

Koma berkembang sebagai hasil daripada perencatan dalam korteks serebrum dengan merebak ke subkorteks dan bahagian lain sistem saraf. Sebagai peraturan, punca utama perkembangan koma adalah merosakkan peredaran darah di otak akibat kecederaan kepala, keradangan yang mempengaruhi otak, dan sebagainya.

Punca koma

Penyebab koma boleh menjadi sangat berbeza. Sebagai contoh, seseorang mungkin jatuh ke dalam keadaan yang tidak aktif dan tidak sensitif kerana kerosakan yang serius ke atas kepala dan otak, akibat daripada jangkitan dengan jangkitan virus yang serius seperti meningitis, kekurangan oksigen dalam otak untuk waktu yang lama, keracunan dengan sebarang ubat atau bahan kimia. akibat keracunan, dsb.

Sudah tentu, seseorang tidak boleh berfikir bahawa jika sesuatu berlaku.

Sebagai peraturan, koma selepas strok adalah masalah yang timbul dari yang terlalu kuat, seperti yang dikatakan oleh doktor, meluas, merosakkan tisu otak yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran penuh di dalam kapal otak.

Coma akibat apoplexy

Selalunya, koma dengan strok mempunyai peluang untuk berkembang selepas bermulanya pendarahan menyeluruh otak (atau selepas strok hemoragik yang disebut).

Walaupun dalam kes-kes di mana seseorang berhadapan dengan diagnosis strok batang luas otak, permulaan koma darjah yang berbeza-beza (akibatnya tidak dapat diramal) juga mungkin.

Selepas tanda-tanda awal otak otak (orang itu menjadi sakit), gambar atau kursus klinikal dikesan.

Salah satu tanda dan akibat strok adalah perubahan dalam aktiviti otak. Ini mungkin kelihatan sederhana (sama seperti kehilangan kesedaran), yang diamati dalam kebanyakan kes, penolakan (penindasan, kekeliruan) atau koma. Yang terakhir, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang mengecewakan dan merupakan keadaan klinikal khusus, yang membayangkan pemeliharaan proses-proses dasar sokongan hidup dalam ketiadaan lengkap konseptualisasi diri dalam pesakit.

Bagaimanakah ia dimanifestasikan dan bagaimana ia berlaku?

Koma selepas strok diperhatikan dalam kurang daripada 8% kes, fenomena ini agak jarang dan dianggap teruk. Sejurus selepas rendaman dalam sesuatu yang serupa dengan tidur yang mendalam, seseorang kehilangan semua tanda-tanda kehidupan, kecuali untuk mengekalkan refleks asas (pernafasan, menelan). Dengan perkembangan koma selepas kesan, fenomena berikut diperhatikan:

Kehilangan kesedaran yang lengkap, serupa dengan tidur yang mendalam. Kurangnya tindak balas kepada rangsangan luar - cahaya terang, bunyi kuat, sentuh, bergerak, dan juga.

Seseorang tidak bertindak balas kepada apa-apa, tidak menjawab soalan, tidak mengikuti dengan rupa, seringkali dia tidak boleh menelan. Dan keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dia diberi makan, jantungnya berdegup, dia seolah-olah hidup, tetapi seolah-olah dia tidak berada di sini. Sekiranya manusia tidak terwujud dalam apa-apa cara - adakah ia seseorang? Dan adakah orang-orang ini mempunyai kehidupan dalaman?

Personaliti - Wajah Sebelum Tuhan
Di satu forum Internet perubatan, para doktor mengadu: "Dalam jabatan kami, kami menarik satu pesakit selama hampir tujuh bulan. Dan maksudnya? Sayuran semulajadi. Di tempatnya boleh menjadi orang yang benar-benar memerlukan pertolongan. Kenapa membazirkan masa dan tenaga kakitangan perubatan, wang yang besar untuk mengekalkan kehidupan tumbuhan? "
Tetapi keadaannya berbeza. Kanak-kanak dan setengah tahun. Kanak-kanak biasa tersenyum dalam sebulan, dan dalam tiga mereka sudah berayun penuh bercakap dengan ibu bapa mereka dengan seluruh makhluk mereka. Dan bayi ini tidak berkomunikasi dan hampir tidak berkembang: kelewatan perkembangan genetik yang ditentukan. Ibunya tidak tahan.

Dari sudut pandangan perubatan klinikal, koma tiruan adalah rendaman sementara pesakit ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, di mana terdapat perencatan mendalam aktiviti korteks dan subkorteks otak dan penutupan lengkap semua fungsi refleks.

Mereka mengambil langkah sedemikian hanya apabila doktor tidak melihat cara lain untuk melindungi pesakit dari terjadinya perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawanya. Ini termasuk kesan mampatan pada tisu otak dan edema mereka, serta pendarahan atau pendarahan yang mengiringi kecederaan kepala yang teruk atau penyakit saluran cerebral.

Di samping itu, koma tiruan dapat menggantikan anestesia am dalam kes-kes menjalankan operasi kecemasan dalam jumlah besar atau dengan campur tangan pembedahan yang kompleks secara langsung di otak.

Gejala koma tiruan

Mengapa masuk dalam buatan kepada siapa? Untuk melambatkan metabolisme tisu otak dan mengurangkan keamatan.

Strok adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sering membawa kepada ketidakupayaan pesakit, atau kematian. Coma selepas strok berlaku apabila kerosakan yang meluas pada sel otak disebabkan strok iskemia atau hemoragik.

Pecah dinding vesel akibat peningkatan tekanan darah yang tajam menyebabkan pendarahan dalam tisu otak, dan di bawah pengaruh jisim darah di kawasan yang terjejas di otak terdapat peregangan, menyebabkan nekrosis di kawasan ini, peningkatan tekanan dan pembengkakan membran otak.

Dengan strok iskemia, koma hanya berlaku dengan kerosakan yang meluas kepada sel-sel otak yang tidak menerima oksigen, dalam kes-kes yang lebih ringan, komplikasi yang mengerikan ini dapat dielakkan, atau pesakit dapat segera diambil dari keadaan berbahaya akibat kompleksnya langkah-langkah resusitasi.

Gejala koma dengan strok

Coma dalam bahasa Yunani bermaksud tidur, dan sesungguhnya, dalam tahap koma manusia yang paling dalam adalah mustahil.

koma diketuai. pai
Di Institut Neurosurgery mereka mengatakan bahawa koma baru-baru ini telah jatuh cinta dengan orang muda (dari 20 hingga 30 tahun). Antaranya, terutamanya ramai lelaki - pencinta sukan ekstrem. Tetapi pada dasarnya, orang yang berumur dan jantina boleh memasukinya. Komatos tertua Rusia berusia lebih 80 tahun, yang termuda adalah beberapa jam lamanya.
- Terdapat kira-kira 40 penyakit yang boleh membawa kepada pembangunan keadaan koma, kata pakar institut. - Selalunya, menurut stesen Moscow stesen ambulan, punca koma adalah strok (57.2%). Overdosis ubat datang di tempat kedua (14.5), diikuti oleh koma hypoglycemic (5.7), kecederaan otak traumatik (3.1), kencing manis dan keracunan dadah (2.5% setiap satu) dan koma alkohol (1.3%). %).
Doktor teringat ketika mereka jatuh ke dalam koma selepas terkena kilat, jatuh dari kerusi, keracunan dengan pai yang dibeli di stesen dari nenek, pembunuhan beramai-ramai keluarga, segelas wain di pesta yang menyenangkan. Ada kes-kes apabila seseorang tidak disangka-sangka terputus betul-betul di trem, di meja atau di pawagam.
Dengan cara ini, penyebab kira-kira 10% daripada negeri comatose pada mulanya tidak ditentukan. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang jatuh ke dalam koma masih tidak dapat diterangkan dari sudut pandangan saintifik. Dalam keadaan sedemikian, pakar resusitasi kini berkata: mereka mengatakan, tidak ada tenaga yang cukup di dalam otak, dan ia telah dikeluarkan. Dan orang itu tidak lagi merasakan kesakitan, makan dan minum, mendengar dan melihat, bertindak balas kepada mana-mana kerengsaan.
Pulangkan tiket ke cahaya ini
Coma boleh berlangsung selama berminggu-minggu, bulan, tahun. Rekod jangka tinggal di negeri ini - 19 tahun. Tetapi untuk sekian lama hanya beberapa orang "tidak hadir" di dunia ini. Dengan cara ini, mereka semua mengalami kecederaan otak dalam kemalangan.
- Ini adalah kes-kes yang luar biasa, "jelas pakar-pakar Makmal Umum dan Elektrofisiologi Klinik Otak Institut Kegiatan Saraf Tinggi dan Neurofisiologi Akademi Sains Rusia. "Malah contoh di mana seseorang telah koma selama lebih daripada dua tahun, anda boleh mengingatkan tidak lebih daripada dua atau tiga dozen. Kebanyakannya berakhir selepas 2-3 minggu. Seseorang sama ada dengan deria, atau mati, atau pergi ke negeri lain, yang dipanggil vegetatif. Sebenarnya pesakit sedemikian ditakdirkan untuk menanam kehidupan. Dia bernafas secara bebas, membuka matanya, menelan, tetapi tidak bertindak balas kepada apa-apa.
Rakyat - "tumbuhan" di negara kita sudah lebih daripada 20 ribu. Tetapi orang-orang yang boleh keluar dan menjadi lelaki yang penuh, masih banyak lagi. Dan baru-baru ini jumlah mereka mula meningkat secara eksponen disebabkan kemahiran saintis perubatan Rusia. Secara umum, kadang-kadang, untuk koma untuk bangun, sudah cukup untuk mengeluarkan agen berbahaya dari badan atau sebaliknya, tambah bahan yang hilang (contohnya, glukosa). Tetapi pada dasarnya ia memerlukan kerja yang serius dan panjang pada pemilihan kunci kepada mindanya yang tertidur.
- Para saintis di institut kami mencadangkan kesedaran seseorang dalam keadaan koma tidak sepenuhnya tidak aktif, "kata Maxim Konobeevsky, pakar di Institut Psikologi di RUDN,. - Sensor yang sangat sensitif disambungkan kepada jari pesakit tersebut. Apabila seseorang menamakan pesakit dengan nama, nadi mula berubah. Perkara yang sama berlaku jika saudara-mara beliau bercakap dengan koma. Iaitu, dia bukan sahaja merasakan maklumat itu, tetapi juga bertindak balas kepadanya! Ini bermakna anda boleh berkomunikasi dengan seseorang dalam koma.
Berdasarkan penemuan ini, para saintis Amerika cuba untuk mencapai perubahan dalam keadaan koma melalui pengaruh deria (cahaya, bunyi). Tetapi pakar dalam negeri pergi lebih jauh. Saintis Institut. Burdenko mengembangkan teknik keseluruhan (hari ini ia tidak mempunyai analog) untuk penarikan orang dari koma. Pesakit membaca karya sastera dengan kuat yang dia suka, menunjukkan gambar sekolah, buku harian dengan gred, membawa cermin ke matanya, bercakap tentang orang yang tersayang, lagu kegemaran, dan pita audio dengan suara kawan bercakap tentang pesakit dan keadaan kecederaan, dengan harapan penambahbaikan keadaan.
- Kami mengesyorkan agar saudara-mara bersikap aktif di sebelah tempat tidur: bukan sahaja menghubungi dia, tetapi tidak ragu-ragu, mengusap, menoreh, dan kadang-kadang menarik, menekan dengan kuku di tempat yang paling menyakitkan, kata seorang penulis teknik psikostimulus, psikiater Institut. Burdenko, D. m. Oleg Zaitsev. - Pendek kata, susunkan konsert sebenar. Pada masa yang sama, anda perlu menukar lokasi anda di dekat katil, supaya suara itu dapat didengar dari sebelah kanan atau dari sebelah kiri. Adalah baik untuk menghasilkan bunyi yang tidak dijangka atau berkala berulang-ulang (clap, mengetuk, panggilan) di pelbagai jarak dari pesakit, untuk menyalakan mukanya dengan lampu meja, untuk memperlihatkan pelbagai objek terang besar, di antaranya mesti merah. Di samping itu, kami menasihati anda untuk memohon perkara panas dan mendadak untuk badan anda, untuk membawa bahan-bahan dengan bau yang menyenangkan dan tidak menyenangkan secara bergantian ke bahagian kanan dan kiri hidung, untuk memohon bahan pahit, asin, berasid pada lidah.
Dengan semua ini, adalah mustahil untuk mencapai hampir mustahil - untuk menghidupkan kembali sensasi yang lalu, emosi, perubahan persepsi. Pada masa yang sama, setiap pesakit dicari dengan pendekatan sendiri, langkah demi langkah, menyelinap ke kesadarannya dan membawanya keluar dari labirin comatose. By the way, apa yang membantu seseorang boleh mencederakan orang lain. Terdapat kes apabila, dari muzik tertentu, elektroencephalogram otak menjadi lebih buruk daripada itu, dan seseorang jatuh ke dalam koma yang lebih dalam lagi. Jika semuanya betul, seseorang akan keluar dari koma tiga kali lebih cepat dan kesedarannya akan pulih sepenuhnya. Disediakan, sudah tentu, bahawa seluruh otaknya tidak terjejas.
Para saintis Institut Kegiatan Saraf Tinggi dan Neurofisiologi Akademi Sains Rusia baru-baru ini telah menghasilkan kaedah rangsangan elektrik dan magnetik neuron (sel saraf). Eksperimen pada tikus telah mengesahkan keberkesanannya, dan dalam masa terdekat ini akan membantu kembali ke dunia yang paling tidak selesa bos komatos.

Pertama sekali, tentukan jenis koma. Keadaan ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab - akibat kecederaan otak, stroke, penyakit berjangkit, kencing manis progresif. Hanya dalam kes yang terakhir, anda boleh mengandalkan ubat perubatan. Dengan jenis koma yang lain, pakar tidak memberikan jaminan.

Sekiranya seseorang berada dalam keadaan koma, bertindak segera. Ia perlu untuk menyediakan akses oksigen ke otak dan meningkatkan aliran darah ke dalamnya. Ini akan menyediakan peralatan perubatan.

Perubahan dalam aktiviti otak dan fungsi badan perlu direkodkan secara berterusan untuk mengambil tindakan tepat pada masanya. Sebagai contoh, meningkatkan bekalan oksigen ke otak, untuk memastikan ketepuan darah.

Dadah yang boleh membawa seseorang keluar dari koma (kecuali pesakit kencing manis) tidak wujud. Ia dianggap bahawa badan mesti menggerakkan secara bebas dan keluar dari keadaan patologi koma. Jangan tergesa-gesa untuk berputus asa, dan mula mencari alternatif.

Neuropsychology mendakwa bahawa seseorang yang sering membantu untuk mengatasi dengan aliran maklumat luaran. Sentiasa beritahu sesuatu kepada pesakit, aktifkan muzik, ambil tangannya. Terdapat banyak kes apabila akibat tindakan sedemikian seseorang pulih.

Seseorang yang sedang koma sering memerlukan rawatan resusitasi dan intensif. Itulah sebabnya dalam tempoh ini dia perlu menyediakan rawatan dan penjagaan yang komprehensif di institusi khas.

Ambil semua langkah yang mungkin untuk menjelaskan diagnosis yang betul pesakit, selari dengan resusitasi. Ini memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan (makmal, klinikal), pengesanan anamnesis. Selepas mengetahui punca-punca berkemungkinan yang menyebabkan koma berkembang, lakukan terapi patogenetik dan etiologi. Ingat: matlamat utama semua aktiviti - penghapusan awal pesakit dari koma.

Menjaga penjagaan intensif pesakit. Dengan ini kita maksudkan penyelenggaraan dan pembetulan fungsi asas seseorang. Matlamat utama rawatan adalah: pencegahan edema serebrum dan hipoksia, pencegahan kemunculan bedsores, kawalan fungsi organ panggul, kepuasan keperluan tenaga badan, pampasan bagi pelanggaran metabolisme air dan elektrolit, detoksifikasi; memerangi hipertensi, meningkatkan metabolisme, mengekalkan hemodinamik otak dan umum, memastikan pengudaraan normal paru-paru, mengesan kemungkinan komplikasi (radang paru-paru, edema paru-paru, embolisme paru-paru, atelektasis).

Bergantung kepada hasil makmal dan kajian klinikal, menyusun langkah-langkah terapi patogenetik dan etiologi. Sebagai peraturan, hemodialisis ditetapkan untuk kekurangan buah pinggang, pentadbiran anticonvulsant untuk status epileptik, antibiotik untuk meningitis purulen, naloxone untuk overdosis narkotik, dos tinggi vitamin B untuk koma alkohol, insulin untuk antidot yang sesuai, insulin untuk ketoasidosis dan sebagainya Dalam setiap kes, rawatan pesakit dijalankan secara individu, bergantung kepada keterangan penyelidikan yang dijalankan oleh doktor yang hadir.

Selepas mengeluarkan seseorang dari koma, beri perhatian khusus kepada manifestasi patologi yang membawa pesakit kepada perkembangan keadaan ini. Jika perlu, berhati-hati dalam aktiviti pemulihan.

Diabetes mellitus (glikemia) adalah penyakit kronik di mana paras gula darah meningkat. Sekiranya anda belajar untuk mengawal prestasinya, maka diabetes akan bertukar dari penyakit menjadi cara hidup yang istimewa. Maka akan mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan. Tindakan anda bergantung kepada jenis glukemia yang anda alami.

Terdapat dua jenis penyakit: Jenis I - bergantung kepada insulin dan Jenis II - bergantung kepada insulin.

Jenis I berlaku pada orang yang mempunyai pengeluaran insulin yang rendah. Dalam kes ini, pankreas tidak menghadapi pengeluaran hormon. Ia sama ada tidak dihasilkan sama sekali atau dihasilkan dalam kuantiti minimum dan tidak mampu memproses jumlah glukosa yang masuk, akibatnya parasnya naik. Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak, remaja dan remaja. Dengan jenis kencing manis ini, anda perlu sentiasa menyuntik diri dengan insulin untuk mengelakkan timbulnya badan-badan keton dalam air kencing dan menjaga kehidupan.

Diabetis Jenis I, aliran darah dari darah ke sel-sel melambatkan dan ia dikumuhkan dalam air kencing. Oleh kerana gula adalah sumber utama tenaga, sel-sel mula kelaparan. Gejala utama penyakit ini adalah kerapuhan dan kelaparan yang banyak, kelemahan, penurunan berat badan, dan dahaga yang sengit. Mereka membolehkan anda menentukan glikemia seseorang.

Jika anda mempunyai diabetes jenis I, anda perlu mengukur gula sekurang-kurangnya 4 kali sehari - pada waktu pagi di perut kosong dan sebelum makanan utama. Kadang-kadang perlu untuk mengendalikannya sebelum tidur, 2 jam selepas makan dan pada pukul 3-4 pagi.

Jenis II berlaku apabila tidak mencukupi, dan dengan insulin yang mencukupi. Walau bagaimanapun, hormon itu tidak berguna, kerana tisu kehilangan kepekaan kepadanya. Kencing manis jenis II terutamanya muncul pada usia yang lebih matang, bidang 35-40 tahun. Perkembangannya sering dikaitkan dengan kelebihan berat badan. Oleh itu, dengan jenis penyakit ini, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet dan meningkatkan aktiviti fizikal, dan banyak gejala mungkin hilang. Untuk rawatan penyakit menetapkan ubat yang mengurangkan rintangan sel ke insulin atau agen yang merangsang pankreas ke dalam rembesan insulin.

Dalam kes diabetes jenis 2, gejala penyakit mungkin tidak hadir atau ringan. Anda boleh bertahun-tahun untuk tidak mengesyaki kehadiran penyakit ini.

Jika diabetes jenis II dirawat dengan diet, ia akan cukup untuk mengukur gula sekali sehari. Anda boleh melakukannya pada perut kosong atau 2 jam selepas makan. Sekiranya anda diberi pil, anda perlu mengukur gula 2 kali sehari - pada waktu pagi di perut kosong dan 2 jam selepas makan.

Diagnosis hanya boleh dibuat oleh doktor berdasarkan hasil ujian kepekatan gula darah. Ia perlu dijalankan di makmal khas.

Ujian glukosa darah pertama dilakukan pada perut kosong. Kemudian anda diberi penyelesaian manis untuk minum (75 g glukosa dibubarkan dalam 300 ml air masak). Selepas itu, anda mengukur gula dalam satu jam dan dua jam.

Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut: jika dalam darah yang diambil pada perut kosong, paras gula di bawah 120 mg%, dan dalam darah yang diambil selepas 2 jam ia tidak melebihi 140 mg%, penyakit itu tidak disahkan. Jika, pada pengukuran pertama, gula melebihi 120 mg%, dan selepas 120 minit - melebihi 200 mg% (11.1 mmol / l), ini menunjukkan kehadiran diabetes.

Pada kecurigaan pertama diabetes, anda perlu berunding dengan doktor.

  • cara menentukan jenis diabetes 2