Kaedah untuk menentukan tekanan darah

Rawatan

Kaedah invasif (langsung) mengukur tekanan darah hanya digunakan dalam keadaan pegun semasa campur tangan pembedahan, apabila pengenalan penyelidikan dengan sensor tekanan ke arteri pesakit adalah perlu untuk mengawal tahap tekanan. Kelebihan kaedah ini ialah tekanan diukur secara berterusan, dipaparkan sebagai lengkung tekanan / masa. Walau bagaimanapun, pesakit dengan pemantauan tekanan darah yang invasif memerlukan pemantauan yang berterusan kerana risiko pendarahan yang teruk sekiranya berlaku detasmen probe, pembentukan hematoma atau trombosis di tapak tusukan, dan komplikasi berjangkit.

Bukan invasif. Kaedah palpation melibatkan pemampatan secara beransur-ansur atau penyahmampatan anggota dalam arteri dan palpasi itu distal ke tapak oklusi. Tekanan dalam alat pernafasan meningkat kepada penghentian nadi yang lengkap, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang. Tekanan darah sistolik ditentukan oleh tekanan di dalam cuff, di mana nadi muncul, dan diastolik - oleh momen apabila pengisian denyutan nadi berkurangan atau pecutan nadi jelas terjadi.

Kaedah auskultori untuk mengukur tekanan darah dicadangkan pada tahun 1905. A.S. Korotkov. Instrumen tipikal untuk menentukan tekanan menggunakan kaedah Korotkov (sphygmomanometer atau tonometer) terdiri daripada pneumo-cuff yang occlusive, blower dengan injap boleh laras untuk pembocoran dan alat untuk mengukur tekanan cuff. Sebagai alat yang sama, sama ada alat pengukur merkuri, atau alat pengukur dail aneroid, atau alat elektronik digunakan. Auscultation dilakukan dengan stetoskop atau phonendoscope membran, dengan lokasi kepala sensitif di pinggir bawah cuff di atas unjuran arteri brachial tanpa tekanan yang signifikan pada kulit. Tekanan darah sistolik ditentukan oleh penyahmampatan pergelangan tangan pada masa penampilan fasa pertama korotkoff nada, dan tekanan darah diastolik - pada masa kehilangan mereka (fasa kelima). Kaedah auskultori kini diiktiraf oleh WHO sebagai kaedah rujukan untuk penentuan tekanan darah yang tidak invasif, walaupun nilai yang kurang dipertimbangkan untuk tekanan darah sistolik dan dipandang tinggi - untuk tekanan darah diastolik berbanding dengan angka yang diperolehi oleh ukuran invasif. Kelebihan penting kaedah ini adalah penentangan yang lebih tinggi terhadap aritmia jantung dan pergerakan tangan semasa pengukuran. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan penting yang berkaitan dengan sensitiviti tinggi terhadap bunyi di dalam bilik, gangguan yang disebabkan oleh menggosok cuff terhadap pakaian, serta keperluan untuk lokasi mikrofon yang tepat di atas arteri. Ketepatan pendaftaran tekanan darah berkurang dengan keterukan nada yang rendah, kehadiran "kegagalan auskultori" atau "nada tak terhingga." Kesukaran timbul ketika mengajar pesakit untuk mendengar nada, dan untuk mengurangkan pendengaran pada pesakit. Kesalahan pengukuran tekanan darah dengan kaedah ini terdiri daripada kesilapan kaedah itu sendiri, tolok tekanan dan ketepatan menentukan saat membaca indeks, berjumlah 7-14 mmHg.

Kaedah oscillometric untuk menentukan tekanan darah, yang dicadangkan oleh E. Marey seawal tahun 1876, adalah berdasarkan penentuan perubahan nadi dalam jumlah anggota badan. Untuk masa yang lama, ia tidak tersebar luas kerana kerumitan teknikal. Hanya pada tahun 1976, perbadanan OMRON (Jepun) mencipta meter tekanan darah di tempat tidur pertama yang bekerja mengikut kaedah oscillometric yang diubah suai. Mengikut kaedah ini, tekanan dalam alat pemisah occlusal dikurangkan berturut-turut (kelajuan dan jumlah etsa ditentukan oleh algoritma peranti) dan amplitudan mikropilasi tekanan pada alat yang berlaku semasa penghantaran arteri ke dalamnya dianalisis pada setiap peringkat. Peningkatan yang paling dramatik dalam amplitud denyutan itu sepadan dengan tekanan darah sistolik, denyutan maksimum - kepada tekanan purata, dan kelemahan mendadak denyut - untuk diastolik. Pada masa ini, kaedah oscillometric digunakan dalam kira-kira 80% semua instrumen automatik dan separa automatik mengukur tekanan darah. Berbanding dengan auscultatory, kaedah oscillometric lebih tahan terhadap pendedahan hingar dan pergerakan cuff sepanjang lengan, membolehkan pengukuran melalui pakaian nipis, serta dengan adanya "kegagalan auskultasi" dan lemah Korotkov nada. Titik positif adalah pendaftaran tahap tekanan darah dalam fasa mampatan, apabila tiada gangguan peredaran darah yang muncul semasa tempoh pendarahan udara. Kaedah oscillometric pada tahap yang lebih rendah daripada auskultori, bergantung kepada keanjalan dinding vaskular, yang mengurangkan kekerapan pengesanan hipertensi pseudoresistan pada pesakit dengan lesi aterosklerotik yang teruk pada arteri periferal. Teknik ini lebih dipercayai dan dengan pemantauan harian tekanan darah. Penggunaan prinsip oscillometric memungkinkan untuk menganggarkan tahap tekanan bukan sahaja pada arteri brachial dan popliteal, tetapi juga pada arteri lain dari kaki.

Ortoprob, Kaedah prinsip:

Ujian ortostatik pasif (menegak) membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran peraturan saraf autonomi di hati, iaitu kawalan baroreceptor tekanan darah (BP), yang menyebabkan pening dan pingsan dan manifestasi lain disfungsi autonomi.

Deskripsi kaedah: Apabila melakukan ujian ortostatik pasif, mula-mula mengukur tekanan darah dan denyut jantung (HR) dalam kedudukan pesakit di belakangnya (kira-kira 10 minit), selepas itu jadual ortostatik dipindahkan dengan tajam ke kedudukan separa menegak, melakukan pengukuran tekanan darah dan denyutan jantung. Kirakan tahap sisihan tekanan darah dan kadar denyutan dari garis dasar dalam (%).

Reaksi normal: peningkatan kadar denyutan jantung (sehingga 30% daripada latar belakang) dengan sedikit penurunan tekanan darah sistolik (tidak lebih daripada 2-3% dari awal).

Kurangkan tekanan darah lebih daripada 10-15% asal: Pelanggaran peraturan vegetatif pada jenis vagotonik.

Digunakan terutamanya untuk mengenal pasti dan memperjelas patogenesis gangguan peredaran ortostatik, to-rye boleh berlaku apabila badan berada dalam keadaan tegak disebabkan oleh pengurangan pulangan vena darah ke jantung akibat kelewatan separa (di bawah tindakan graviti) pada urat bahagian bawah kaki dan rongga perut, membawa kepada penurunan dalam output jantung dan pengurangan bekalan darah ke tisu dan organ, termasuk otak.

# 44. Menilai status vaskular dan kereaktifan vaskular menggunakan rheovasography. Ujian sejuk dan haba.

Makna fizikal teknik rheovasografi adalah dalam mendaftarkan perubahan dalam kekonduksian elektrik tisu disebabkan oleh ayunan nadi kelantangan kawasan yang dikaji. Sebuah reowasogram (RVG) adalah lengkung yang terhasil untuk perubahan dalam bekalan darah semua arteri dan urat kawasan yang dipelajari dari kaki. Bentuk reogram menyerupai lengkung nadi kelantangan dan terdiri daripada bahagian menaik (anacrot), puncak dan bahagian menurun (catacly), di mana, sebagai peraturan, terdapat gigi dicrotik.

Rheovasografi membolehkan untuk menilai nada dari arteri dan venous kapal, jumlah pengisian darah nadi, keanjalan dinding vaskular. Dalam analisis visual gelombang erosi, perhatian diberikan kepada amplitud, bentuk, watak puncak, keparahan tisu dicrotik dan tempatnya pada katakrot. Satu tempat penting diduduki oleh analisis indikator rheogram yang dikira. Ini menentukan beberapa nilai:

Amplitudo komponen arteri (penilaian keamatan bekalan darah ke katil arteri).

Penunjuk arteri vena (penilaian nilai rintangan vaskular, ditentukan oleh nada kapal kecil).

Indeks dicrotik arteri (penunjuk utama tonus arterioles).

Indeks diastolik arteri (penunjuk nada vena dan vena).

Pekali asimetri darah (simetri peredaran darah di kawasan berpasangan badan), dan lain-lain

# 45 Untuk dapat menilai keadaan kapal mengikut keputusan mengukur halaju gelombang nadi. Terangkan kesinambungan aliran darah melalui kapal.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Mengkaji kaedah pengukuran tekanan darah bermaklumat

Tekanan darah dianggap sebagai petunjuk penting sistem peredaran darah. Istilah ini merujuk kepada tekanan yang dibentuk oleh tekanan darah di dinding saluran darah. Terdapat kaedah yang berbeza untuk mengukur tekanan darah. Kesemuanya mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Cara yang lebih baik digunakan, doktor mesti membuat keputusan, bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Syarat untuk pengukuran yang betul

Untuk menilai tekanan darah dengan betul, anda perlu mengikuti beberapa cadangan:

  1. Pengukuran harus dilakukan dalam keadaan tenang. Ini terbaik dilakukan pada suhu bilik.
  2. 1 jam sebelum prosedur, anda mesti berhenti merokok, alkohol dan kafein. Juga, jangan masuk untuk sukan.
  3. Pengukuran dilakukan selepas rehat seseorang selama 5 minit. Sekiranya pesakit itu mengalami beban emosi atau fizikal sebelum prosedur, selang ini dilanjutkan kepada setengah jam.
  4. Tekanan dapat diukur pada waktu yang berbeza pada hari tersebut. Kaki hendaklah diletakkan di atas lantai, dan tangan - berehat. Mereka harus diletakkan pada tahap yang sama dengan hati.

Kaedah penilaian tekanan

Kaedah utama mengukur tekanan darah termasuk:

  1. Langsung - biasanya digunakan dalam amalan pembedahan. Dia memerlukan catheterization saluran darah dan penggunaan penyelesaian khusus.
  2. Tidak langsung - dibahagikan kepada auscultatory and palpatorny. Terdapat juga kaedah oscillometric. Teknik sedemikian melibatkan penggunaan alat khas - tonometeri.

Biasanya, penilaian tekanan dilakukan di arteri brachial dengan memasukkan kateter ke dalamnya. Mereka juga boleh meletakkan phonendoscope di siku fossa. Seseorang perlu berehat untuk mencapai parameter yang tepat.

Denyutan nadi didengar disebabkan oleh ayunan dinding pembuluh darah. Ini ditunjukkan dalam bentuk pukulan. Prosedur ini mesti dilakukan beberapa kali, membuat istirahat 2-3 minit.

Jika seseorang mempunyai anomali vaskular, tekanan diukur pada arteri paha. Dalam keadaan sedemikian, pesakit diletakkan di perut, dan peranti diletakkan di zon fossa popliteal.

Cara yang menyerang

Ini adalah cara langsung untuk mengukur prestasi. Untuk melaksanakannya, kanula diletakkan di dalam lumen kapal. Kateter juga boleh digunakan untuk tujuan ini. Prosedur ini digunakan apabila terdapat keperluan penilaian berterusan terhadap parameter darah.

Memilih kapal untuk pengukuran, mengambil kira faktor-faktor berikut:

  • kawasan itu harus mudah diakses;
  • bahagian ini tidak boleh dikumuhkan badan;
  • kapal dan cannula sepadan dengan diameter;
  • terdapat aliran darah yang mencukupi di arteri untuk mengelakkan penyumbatan arteri.

Biasanya, arteri radial dipilih untuk pengukuran tekanan darah invasif. Kapal ini mudah dirasakan, tidak menjejaskan tahap pergerakan pesakit dan terletak di permukaan.

Untuk menentukan keadaan arteri dan menilai peredaran darah di dalamnya, ujian Allen dilakukan. Untuk ini, arteri dimampatkan di fossa cubital. Selepas itu mereka meminta seseorang untuk mengepalkan kepalanya sehingga tangannya berkedut.

Selepas itu, arteri dibebaskan dan ia ditentukan untuk selang waktu berapa warna tangan normal:

  • 5-7 saat - bercakap tentang aliran darah normal dalam arteri;
  • 7-15 saat - dianggap penunjuk gangguan peredaran darah;
  • lebih daripada 15 saat - adalah asas untuk menolak prosedur tersebut.

Manipulasi mesti dilakukan di bawah keadaan kemandulan lengkap. Mula-mula anda perlu memproses sistem dengan asin, menambah 5,000 IU heparin.

Kaedah Auscultative

Kaedah tidak langsung untuk menentukan tekanan cukup mudah dan tidak memerlukan kemahiran khusus. Kaedah ini dianggap paling biasa dan boleh digunakan di rumah.

Untuk prosedur menggunakan tonometer manual, yang termasuk cuff dan phonendoscope. Adalah penting bahawa cuff cukup bebas untuk menutupi tangan - jari mesti melaluinya. Sebelum mengukur lengan bawah disyorkan untuk terdedah. Anda juga boleh mengukur tekanan darah melalui tisu nipis.

Phonendoscope diletakkan di fossa cubital. Di kawasan ini adalah arteri, yang menyebabkan denyutan kuat. Itu dia dengar apabila menggunakan phonendoscope.

Untuk pengukuran, peranti perlu dimasukkan ke dalam telinga, tutup injap pada pir dan mengeras secara intensif. Ini diperlukan untuk mengepam udara ke dalam cuff. Ini mesti dilakukan sebelum denyutan nadi hilang. Kemudian anda perlu melakukan beberapa tekanan untuk menaikkan anak panah sebanyak 20 mata.

Selepas itu, anda secara beransur-ansur dapat melepaskan udara. Adalah disyorkan untuk melakukan ini perlahan-lahan, membuka injap pada pir. Pada masa ini, anda perlu berhati-hati untuk mendengar rentak pertama dan terakhir. Pada ketukan pertama, tekanan atas ditetapkan, pukulan terakhir menunjukkan tekanan yang lebih rendah.

Jika tidak dapat mendengar pukulan atau ada keraguan tentang ketepatan prosedur, ia mesti diulang. Seseorang mesti membuat beberapa pergerakan dengan tangannya, selepas itu anda boleh kembali ke pengukuran.

Pada orang dewasa, tekanan darah normal ialah 120/80 mm Hg. Seni. Penyimpangan kecil juga dibenarkan. Tekanan sistolik boleh berada dalam lingkungan 110-139, diastolik - 60-89.

Kaedah palpasi

Kaedah mengukur tekanan darah juga membayangkan penggunaan pneumatik pneumatik, tetapi prosedur itu tidak dilakukan melalui phonendoscope, tetapi dengan cara menentukan nadi.

Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan tindakan berikut:

  1. Letakkan cuff pada lengan tepat di atas penjahat lengan dan angkat dengan udara.
  2. Tekan arteri radial dengan jari anda.
  3. Apabila penguncupan pertama berlaku, ia patut menetapkan penunjuk - ia menunjukkan tekanan atas. Riak terakhir menunjukkan parameter yang lebih rendah.

Teknik ini biasanya digunakan untuk kanak-kanak kecil apabila tidak mungkin untuk menggunakan kaedah auskultori. Dengan cara yang sama, anda boleh menentukan indeks pada arteri femoral.

Untuk melakukan ini, letakkan cuff pada paha, isi dengan udara, dan kemudian perlahan-lahan menurunkannya. Denyutan nadi itu harus disiasat dalam arteri popliteal. Ini akan membantu menentukan tekanan atas. Perlu diingat bahawa penunjuk tekanan atas dalam menilai kaedah ini akan menjadi 5-10 mata lebih rendah daripada apabila menggunakan teknik auskultori.

Kaedah oscillometric

Kaedah ini boleh digunakan dengan mudah di rumah. Untuk ini anda perlu membiasakan diri dengan peraturan untuk menggunakan peranti ini. Kaedah oscillometric melibatkan penggunaan peranti automatik atau separa automatik. Dia akan secara bebas menentukan penunjuk dan memaparkannya pada monitor.

Bergantung kepada kaedah suntikan udara, tonometor tersebut boleh menjadi mekanikal dan automatik. Dalam kes pertama, pesakit mesti menggerakkan udara secara bebas. Apabila menggunakan udara peranti automatik mengisi cuff secara berasingan.

Teknik ini mempunyai ciri-ciri tertentu. Apabila digunakan, tekanan darah di dalam paha tidak jatuh dengan lancar, tetapi dalam langkah-langkah. Pada masa berhenti peranti menentukan tekanan dan nadi.

Penentuan tekanan dalam pelbagai kumpulan pesakit

Urutan pengukuran tekanan ditentukan oleh ciri-ciri individu pesakit. Ini mesti diambil kira apabila memilih kaedah tertentu.

Di kalangan orang tua

Perubahan berkaitan dengan usia membawa kepada ketidakstabilan tekanan. Ini disebabkan oleh pelanggaran sistem peraturan aliran darah, pengurangan keanjalan saluran darah, dan perkembangan aterosklerosis. Kerana orang tua perlu melakukan siri pengukuran dan mengira purata.

Di samping itu, mereka perlu mengambil ukuran semasa berdiri dan duduk. Ini disebabkan oleh penurunan tekanan yang mendadak pada masa perubahan postur - sebagai contoh, apabila bangun tidur.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak perlu mengukur tekanan dengan menggunakan alat tonometer mekanikal atau elektronik separa automatik. Pada masa yang sama, ia patut menggunakan alat sarung tangan kanak-kanak. Sebelum menjalankan prosedur ini, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik.

Hamil

Tekanan darah menunjukkan jenis perjalanan kehamilan. Ibu mengandung perlu sentiasa memantau penunjuk ini. Ini akan membantu memulakan terapi dengan tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi.

Semasa mengandung, tekanan diukur dalam keadaan berbaring. Jika penunjuk itu lebih daripada norma atau jauh lebih rendah, anda harus segera berjumpa doktor.

Kesilapan biasa

Ramai orang membuat beberapa kesilapan apabila menganggarkan tekanan. Ini termasuk yang berikut:

  • tempoh penyesuaian yang tidak mencukupi untuk keadaan hospital;
  • kedudukan tangan yang salah;
  • penggunaan paku yang tidak sesuai saiz bahu;
  • Kadar tinggi keturunan udara dari cuff;
  • kekurangan penilaian indikator asimetri.

Terdapat beberapa kaedah untuk mengukur tekanan. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Untuk memilih prosedur yang optimum, anda perlu mengambil kira keadaan kesihatan pesakit dan ciri-ciri individu tubuhnya.