Pemeriksaan fundus mata (ophthalmoscopy): petunjuk seperti yang dijalankan

Bahagian bawah mata dipanggil permukaan dalaman mata yang dipenuhi oleh retina. Kajiannya, yang disebut ophthalmoscopy, membolehkan anda mengenal pasti banyak patologi optik dan dalam beberapa kes dijalankan dalam kes penyakit sistem badan lain (contohnya, saraf, kardiovaskular, endokrin), kerana gejala pertama mereka boleh berlaku di kawasan tertentu sistem visual ini.

Dalam artikel ini, kami akan membiasakan anda dengan jenis, petunjuk, kontraindikasi, peraturan untuk menyediakan pesakit dan kaedah-kaedah menjalankan penyelidikan fundus. Maklumat ini akan membantu anda mendapatkan idea tentang ophthalmoscopy, dan anda boleh bertanya kepada doktor anda.

Apabila doktor ophthalmoscopy boleh memeriksa retina itu sendiri dan strukturnya masing-masing: saraf optik, saluran darah, kawasan kawasan makula dan periferal. Di samping itu, semasa kajian, seorang pakar mungkin dapat melihat ketidakpastian yang wujud pada badan atau kanta vitreous. Seluruh prosedur dijalankan dengan cepat, praktikal, tidak invasif, tidak menyakitkan, mempunyai sedikit kontra dan memerlukan penyediaan pesakit yang minimum. Kadang-kadang untuk kaedah pemeriksaan ini digunakan nama lain - retinoscopy.

Untuk pertama kalinya teknik ophthalmoscopy dicadangkan pada tahun 1851 oleh Dr. Helmholtz. Sejak itu, kaedah diagnosis ini telah diperbaiki dalam setiap cara dan kini tidak lagi unik dalam bidang penyelidikan ini.

Ophthalmoscopy

Kajian fundus boleh dijalankan dengan beberapa kaedah. Jenis-jenis ophthalmoscopy berkesan melengkapkan antara satu sama lain dan dalam setiap kes klinikal, untuk pemeriksaan pesakit, anda boleh memilih satu atau satu lagi pilihan atau gabungannya.

Ophthalmoscopy langsung

Dengan kaedah ini memeriksa fundus mata, seorang pakar boleh menelitinya dengan pembesaran 15 kali ganda. Peralatan berikut digunakan untuk prosedur:

• lampu cincang muncung optik;
• elektrik elektrik dan ophthalmoscopes bebas refleks besar.

Semasa prosedur, jarak di antara mata dan instrumen tidak boleh lebih daripada 4 cm. Pada mulanya, doktor mengkaji ikatan vaskular yang keluar dari pusat fundus. Selepas itu, kajian makula, yang merupakan bahagian tengah retina, dijalankan. Dan pada akhir prosedur, kawasan fundus periferal diperiksa.

Ophthalmoscopy langsung membolehkan kajian terperinci mengenai kawasan di bawah peperiksaan dengan peningkatan berganda, dan ciri ini adalah kelebihan teknik ini. Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan fundus ini juga mempunyai beberapa kekurangan:

• tidak membenarkan dengan tepat menilai ketinggian detasmen retina dan tahap bengkaknya;
• Ia tidak membenarkan untuk memvisualisasikan dengan ketepatan keseluruhan pinggir mata mata dan tidak selalu membenarkan notis retina.

Reverse Ophthalmoscopy

Untuk melaksanakan kajian ini, ophthalmoscopes mono atau binokular digunakan. Model moden mereka boleh dilengkapi dengan kamera video yang menghantar imej yang dihasilkan ke monitor komputer. Sistem optik peranti sedemikian termasuk kanta lain selain optikmoskop langsung, dan kajian itu dilakukan pada jarak dari pesakit. Dalam kes ini, pakar menerima imej terbalik struktur fundus, diperbesarkan sehingga 5 kali.

Reverse ophthalmoscopy adalah kaedah utama untuk memeriksa pesakit yang perlu melakukan prosedur pembedahan vitreoretinal (operasi pada bola mata atau retina).

Kelebihan teknik ini adalah seperti berikut:

• memberi peluang untuk mempelajari secara terperinci kawasan periferi retina;
• mempunyai bidang pandangan yang luas (sehingga 360 ᵒ);
• memungkinkan untuk memeriksa kawasan-kawasan yang dikaji walaupun terdapat keupayaan dalam bola mata;
• membolehkan anda mendapatkan imej stereoskopik (tiga dimensi) berkualiti tinggi.

Antara kelemahan ophthalmoscopy adalah ciri-ciri seperti berikut:

• tidak ada kemungkinan untuk menerima imej dengan pembesaran sebanyak 15 kali (seperti dengan ophthalmoscopy langsung);
• imej yang terhasil terbalik.

Ophthalmoscopy dengan lampu celah (atau biomikroskopi)

Jenis ophthalmoscopy ini dilakukan menggunakan lampu celah dan kanta pengumpul (70-80 diopter), yang terletak di hadapan mata pesakit. Teknik ini membolehkan untuk mendapatkan imej terbalik dengan peningkatan struktur yang dipertimbangkan oleh 10 kali.

Pemeriksaan dengan lensa Goldman

Kaedah ophthalmoscopy ini membolehkan anda mempelajari keadaan fundus dari pusatnya ke pinggir. Data ini boleh didapati melalui penggunaan cermin. Pemeriksaan pinggir retina dengan bantuan lensa Goldman terutama ditunjukkan untuk miopia atau untuk memeriksa wanita hamil (untuk mengecualikan melahirkan rumit berikutan risiko ketahanan retina).

Ophthalmochromoscopy

Kaedah pemeriksaan fundus dilakukan dengan menggunakan electrophthalmoscope, dilengkapi dengan penapis cahaya khusus warna yang berbeza (oren, merah, biru, hijau dan kuning). Ophthalmochromoscopy membolehkan anda mengesan walaupun penyimpangan terkecil dari norma, yang mustahil untuk mengesan dengan cahaya biasa (putih).

Laser Ophthalmoscopy

Untuk melakukan pemeriksaan seperti fundus sebagai cahaya, sinar laser digunakan, yang tercermin dalam tisu-tisu mata. Imej yang dihasilkan dipaparkan pada monitor, dan prosedur boleh direkodkan sebagai video.

Laser ophthalmoscopy adalah kaedah moden dan berteknologi tinggi untuk memeriksa fundus dan menjadikannya mungkin untuk mendapatkan data yang paling tepat walaupun dengan kelainan badan atau kanta vitreous. Teknik ini tidak mempunyai kelemahan kecuali satu - kos tinggi prosedur.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Persediaan untuk ophthalmoscopy tidak membayangkan peristiwa khas. Sebelum peperiksaan, pesakit mesti mengeluarkan gelas, dan apabila menggunakan kanta lekap, periksa dengan doktor sama ada ia perlu dikeluarkan.

Beberapa minit sebelum kehadiran ophthalmoscopy, titisan mydriatic dikebumikan di mata untuk melebar murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit itu masuk ke bilik gelap yang dilengkapi khusus, dan doktor menjalankan kajian.

Bagaimanakah kajian dilakukan?

Prosedur ophthalmoscopy boleh dijalankan di pejabat gelap pakar mata dari pakar klinikal di klinik atau di pusat-pusat oftalmologi khusus.

Peranti khas, ophthalmoscope, yang terdiri daripada cermin cekung berbentuk bulat dengan lubang kecil di dalam, digunakan untuk kajian ini. Rasuk cahaya memasuki murid melalui bola mata, membolehkannya untuk memeriksa fundus mata. Dalam kebanyakan kes, untuk mengembangkan murid sebelum prosedur, titisan mydriatics (contohnya, Tropicamide, Irifrin 2.5% atau Cyclomed) ditanamkan ke dalam mata pesakit. Melalui murid yang dilatasi, doktor boleh meneliti kawasan yang lebih luas dalam fundus, dan kajian itu menjadi lebih bermaklumat. Di samping itu, sumber cahaya yang berlainan (iaitu yang dicerminkan) boleh digunakan dalam peperiksaan.

Semasa kajian, doktor meminta pesakit untuk mengarahkan mata ke arah yang berbeza. Teknik ini membolehkan kita untuk mempertimbangkan keadaan semua struktur retina. Prosedur pemeriksaan dijalankan dengan cepat dan berlangsung selama 10 minit.

Terima kasih kepada pengenalan kemajuan teknikal ke dalam praktik pakar oftalmologi, kajian fundus kini boleh dilakukan menggunakan optometrist elektronik, yang mempunyai sumber cahaya halogen yang tertanam di dalamnya. Prosedur ini lebih cepat.

Semua kaedah ophthalmoscopy membenarkan untuk menilai keadaan retina dan strukturnya dalam masa nyata. Menurut statistik, ketepatan kajian ini adalah 90-95%. Di samping itu, teknik itu membolehkan untuk mengenal pasti patologi, walaupun pada peringkat awal perkembangannya.

Petunjuk

Ophthalmoscopy boleh ditetapkan untuk mengenalpasti patologi dan penyakit berikut sistem visual:

• pendarahan retina;
• pembentukan retina;
• patologi tetap di kawasan kuning;
• detasmen retina;
• keperluan untuk memeriksa saraf optik;
• retinopati pada bayi pramatang;
• disyaki dystrophy retina;
• sebarang perubahan di pinggir retina;
• kencing manis dan lain-lain jenis retinopati;
• penyakit genetik retina (contohnya, dalam "buta malam");
• katarak.

Kajian fundus boleh diresepkan bukan sahaja oleh pakar mata, tetapi juga oleh pakar dari cawangan lain perubatan: ahli kardiologi, ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, pakar ginekologi (semasa pengurusan kehamilan, untuk menilai risiko ketahanan retina semasa buruh). Dalam kes sedemikian, ophthalmoscopy boleh ditetapkan untuk penyakit berikut:

Ophthalmoscopy juga boleh ditetapkan apabila keadaan berikut muncul:

• kecederaan kepala;
• kehilangan baki kerap (perubahan dalam kerja alat vestibular);
• penurunan tajam dalam ketajaman visual;
• keupayaan untuk membezakan warna;
• sakit kepala yang kerap;
• mengambil ubat tertentu.

Sebagai langkah pencegahan, peperiksaan fundus perlu dijalankan:

• orang dewasa - 1 kali setahun;
• kanak-kanak - 3 bulan, 4 tahun dan 6-7 tahun (sebelum sekolah).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk ophthalmoscopy. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menolak melakukan kajian sedemikian dalam keadaan dan penyakit berikut:

• photophobia atau lacrimation - gejala-gejala sesetengah penyakit yang secara signifikan merumitkan kajian, dan ia menjadi tidak berformat;
• kemustahilan perkembangan perubatan pelajar semasa "kedap" - kerana pelanggaran itu, doktor tidak dapat memeriksa sepenuhnya fundus mata;
• kekerapan lensa dan badan vitreous - perubahan sedemikian boleh membuat sukar untuk menjalankan beberapa jenis ophthalmoscopy;
• ketidakupayaan untuk menggunakan titisan untuk pengembangan murid-murid dalam penyakit-penyakit tertentu dari jantung dan saluran darah - tanpa menggunakan alat-alat tersebut, doktor tidak akan dapat mempelajari fundus secepat yang mungkin (inilah sebabnya pakar mata pakar membuat konsultasi kardiologi sebelum menjalankan kajian untuk sesetengah pesakit).

Selepas prosedur

Semasa ophthalmoscopy, pesakit untuk beberapa waktu mengalami ketidakselesaan daripada cahaya terang yang diarahkan ke mata. Sehubungan itu, selepas kajian itu, dia mungkin mengalami pening dan penampilan "tempat" di hadapan matanya. Gejala-gejala ini cepat pergi sendiri, jika tidak ada ejen yang berkembang pesat digunakan untuk ophthalmoscopy.

Apabila menggunakan mydriatics, ketidakselesaan itu boleh berlaku selama 2-3 jam. Itulah sebabnya, selepas prosedur, anda tidak boleh berada di belakang roda atau keluar sekaligus (untuk melindungi mata anda dari cahaya terang, lebih baik memakai cermin mata hitam). Cara terbaik untuk menyelesaikan masalah ini ialah kehadiran atendan.

Dalam kes yang jarang berlaku, ophthalmoscopy mungkin rumit oleh reaksi alergi terhadap titisan yang digunakan untuk mengembangkan murid. Gejala sedemikian boleh dihilangkan dengan menetapkan ubat-ubatan anti-ubat.

Doktor yang hendak dihubungi

Ophthalmoscopy dilakukan oleh pakar oftalmologi, tetapi pakar lain mungkin menetapkan prosedur ini: ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar bedah pakar ginekologi.

Ophthalmoscopy membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan fundus dalam banyak masalah mata dan penyakit sistem badan yang lain. Varieti prosedur diagnostik ini saling melengkapi antara satu sama lain dan memberikan peluang untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai patologi. Kajian ini mempunyai pelbagai kontraindikasi yang kecil, mudah dilakukan, tidak memerlukan latihan khas, tidak menyerang dan tidak menyakitkan. Ophthalmoscopy boleh dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga disyorkan semasa pemeriksaan kesihatan pencegahan kanak-kanak dan orang dewasa.

Bagaimana cara ophthalmoscopy:

Pakar tekhmologi bercakap tentang kaedah memeriksa fundus:

Diagnosis fundus

Untuk mengenal pasti perubahan dalam fundus boleh menggunakan teknik ophthalmoscopy. Petunjuk untuk prosedur ini adalah gangguan patologi retina, saraf optik dan saluran darah yang terhasil daripada penyakit. Menyediakan sebelum kajian tidak diperlukan, tetapi apabila memakai kanta sentuh, ia akan dikeluarkan. Kontraindikasi mengaburkan kanta atau fotophobia yang kuat.

Diagnosis ini memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan retina dan dimasukkan dalam mandatori semasa peperiksaan rutin.

Petunjuk untuk prosedur

Kajian fundus dijalankan untuk menentukan keadaan retina dan perubahan dalam saluran darah, yang berlaku dengan hipertensi arteri. Manipulasi ditunjukkan untuk patologi saraf optik dan sebarang ketidaknormalan pada bahagian makula. Kaedah ophthalmoscopic juga menentukan patologi saluran darah dalam fundus, yang memungkinkan untuk menilai diabetes, aterosklerotik atau jenis retinopati yang lain.

Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur di hadapan tanda-tanda tersebut:

• pendarahan;
• neoplasma;
• perubahan patologi makula;
• detasmen makula;
• pemeriksaan saraf optik;
• retinopati neonatal;
• luka diabetik atau aterosklerotik;
• penyakit keturunan;
• katarak;
• lesi autoimun;
• neoplasma otak;
• gangguan neurologi;
• mengalami strok;
• tekanan darah tinggi;
• kehilangan keseimbangan;
• kesan kecederaan;
• jatuh ketajaman visual;
• mengambil dadah yang kuat.

Jenis prosedur

Patologi fundus ditentukan menggunakan jenis-jenis ophthalmoscopy berikut:

• Lurus. Ia memungkinkan untuk melihat struktur mata dalam pembesaran 15 kali ganda dan tidak membenarkan visualisasi bahagian periferi retina.
• Songsang. Ini adalah kaedah penyelidikan yang lebih tepat dan membolehkan anda memaparkan imej pada monitor komputer dan membuat imej tiga dimensi.
• Penggunaan lensa khas. Ia dilakukan dalam kes miopia atau pemeriksaan kehamilan yang teruk.
• Ophthalmochromoscopy. Kaedah diagnostik yang tepat menggunakan penapis khas warna-warna yang berbeza.
• Penyelidikan laser. Ia adalah teknik diagnostik yang berkualiti tinggi.

Kemajuan prosedur

Persediaan

Sikap khusus dan manipulasi awal tidak diperlukan sebelum prosedur untuk mengesan penyakit fundus. Apabila memakai cermin mata atau kanta sentuh, ia mesti dikeluarkan. Beberapa minit sebelum kajian ini, mydriatics dikebumikan di mata, iaitu, penceramah murid, seperti Atropine. Selepas itu, pesakit dibawa ke dalam bilik gelap yang istimewa, kerana mata akan sangat sensitif kepada cahaya terang.

Bagaimana ia dilakukan?

Kajian fundus pada pesakit dengan hipertensi atau patologi lain dilakukan di bilik-bilik dengan sinar cahaya yang minimum, yang membolehkan murid untuk mengembangkan dan melihat unsur-unsur periferal makula. Prosedur ini memerlukan alat khas, yang dipanggil optalmoskop, yang boleh menjadi mekanikal atau mikroskopik. Untuk diagnostik yang boleh dipercayai, mydriatics ditanamkan ke dalam mata, yang membolehkan anda untuk memeriksa seluruh ruang fundus.

Sejurus selepas prosedur, pesakit mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan dililasi murid. Seringkali terdapat pening, sakit kepala, lalat kilat di depan matanya dan fotophobia yang teruk. Apabila menggunakan mydriatics, ketidakselesaan berterusan selama beberapa jam. Dalam kes-kes yang teruk, pengenalan agen yang memperluaskan murid, adalah rumit oleh reaksi alergi dan manifestasi teruknya dalam bentuk kejutan anaphylactic.

Penilaian keputusan

Kajian zon macular memungkinkan untuk mengesan sama ada cakera saraf optik diubahsuai, apakah keadaan makula dan kehadiran sel-sel fotosensitif di atasnya. Prosedur ini mendedahkan pembesaran urat fundus, yang berlaku dalam hipertensi, aterosklerosis dan diabetes mellitus. Ophthalmoscopically mengesan kehadiran badan asing di mata, tumor dan sista. Teknik ini membolehkan anda untuk mendiagnosis pelbagai jenis glaukoma.

Ophthalmoscopy juga menentukan sebab-sebab gangguan dalam fundus.

Siapa yang dilarang?

Ia tidak disyorkan untuk menjalankan prosedur untuk orang yang menderita mata berair dan fotophobia, kerana ini akan membuat pelaksanaannya lebih sukar. Jika tidak mustahil untuk meneteskan dana untuk pengembangan murid, maka kajian itu akan menjadi tidak akurat dan tidak akan memberikan kesempatan untuk menilai perubahan dalam fundus. Ia juga mungkin dengan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Kekerapan cahaya yang menyebarkan unsur-unsur mata, menghalang laluan cahaya cahaya ke makula, juga merupakan kontraindikasi terhadap prosedur, kerana ia menjadikannya tidak berformat.

Pemeriksaan fundus - yang mana struktur struktur mata boleh diperiksa, yang doktor menetapkan? Jenis pemeriksaan fundus: ophthalmoscopy, biomikroskopi (dengan kanta Goldman, dengan lensa fundus, pada lampu celah).

Pemeriksaan fundus adalah manipulasi diagnostik dalam amalan ahli oftalmologi, yang dijalankan menggunakan alat khas dan bertujuan untuk menilai keadaan retina, kepala saraf optik dan kapal fundus. Melalui pemeriksaan fundus mata, doktor boleh mengenal pasti pelbagai patologi struktur mata yang mendalam di peringkat awal penampilan dan perkembangan mereka.

Maklumat umum tentang pemeriksaan fundus

Apakah peperiksaan fundus mata dipanggil?

Prosedur untuk memeriksa fundus dipanggil ophthalmoscopy. Istilah ini dibentuk dari dua kata Yunani - ophtalmos dan skopeo, yang dalam terjemahan bermaksud "mata" dan "melihat," masing-masing. Oleh itu, terjemahan subskrip istilah ophthalmoscopy dari bahasa Yunani bermaksud "melihat mata."

Walau bagaimanapun, istilah "ophthalmoscopy" bermaksud pemeriksaan fundus pada dasarnya. Iaitu, kajian keadaan fundus untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam struktur mata yang dalam. Pemeriksaan sedemikian boleh dilakukan dengan bantuan pelbagai alat dan, dengan itu, bergantung pada instrumen yang digunakan, boleh dipanggil secara berbeza. Jadi, sebenarnya ophthalmoscopy dipanggil pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscopes. Pemeriksaan fundus dengan lampu celah dan satu set lensa (kanta Goldman, kanta fundus, dan sebagainya) dipanggil biomikroskopi. Kedua-dua ophthalmoscopy dan biomikroskopi adalah kaedah memeriksa fundus mata, yang dijalankan oleh instrumen perubatan yang berbeza, tetapi bertujuan untuk tujuan yang sama.

Di bawah ini, kami akan mempertimbangkan semua jenis ujian fundus secara berasingan, kerana terdapat perbezaan di antara mereka dalam informativiti diagnostik, kaedah pengaliran, dan sebagainya.

Doktor mana yang menjalankan peperiksaan fundus mata (optometrist, pakar mata)?

Pemeriksaan fundus dijalankan oleh doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit mata. Doktor khusus ini dipanggil pakar mata atau ahli oktik (untuk mendaftarkan). Kedua-dua konsep, dan pakar mata, dan oktik - betul-betul betul dan setaraf. Hanya istilah "ophthalmologist" adalah nama pakar dalam bahasa Yunani, dan "oculist" - dalam bahasa Latin.

Apakah fundus mata?

Untuk memahami apa yang membentuk fundus mata, perlu diketahui secara umum struktur mata. Mata adalah organ kompleks, struktur skematik yang ditunjukkan dalam Rajah 1.

Rajah 1 - Struktur mata.

Oleh itu, seperti yang dapat dilihat dari angka itu, bahagian hadapan mata (yang boleh dilihat dengan mata kasar) terdiri daripada kornea, murid, lensa, iris, otot dan ligamen. Kornea adalah struktur nipis telus yang menerusi cahaya yang bebas. Ia meliputi bahagian luar mata, dan melindungi dari kerosakan dan pengaruh alam sekitar yang negatif. Di bawah kornea adalah iris dan ruang anterior (lapisan cecair intraokular yang sempurna), di mana lensa bersebelahan. Di belakang lensa adalah badan vitreous, juga diisi dengan kandungan telus, sehingga biasanya tidak terlihat. Dan murid adalah lubang di tengah iris, di mana cahaya memasuki struktur dalaman mata.

Biasanya, cahaya melewati kornea, ruang anterior, kanta kristal dan badan vitreous, jatuh ke retina, di mana ia tetap, mewujudkan imej objek yang kelihatan. Selain itu, cahaya melewati struktur mata tidak sama sekali mata, tetapi hanya melalui murid - pembukaan khas di kornea dan iris. Dan iris (yang membentuk warna mata) memainkan peranan diafragma dalam kamera, iaitu meningkatkan atau mengurangkan diameter murid dengan menyesuaikan jumlah cahaya yang jatuh pada retina.

Sebenarnya di belakang badan vitreous adalah retina, kepala saraf optik, dan choroid (choroid). Dan ia adalah struktur anatomi yang membentuk fundus mata. Di terasnya, fundus mata adalah pusat komunikasi mata dengan otak di satu pihak, dan kawasan persepsi tentang maklumat cahaya di sisi yang lain. Lagipun, sel sensitif cahaya terletak di retina, di mana sinar cahaya jatuh dan membentuk imej. Di sini, dalam fundus, saraf optik terletak, di mana imej yang dihasilkan dihantar ke korteks visual otak, di mana ia dianalisis dan "diiktiraf." Di samping itu, terdapat dalam fundus bahawa saluran darah terletak, menyediakan semua struktur mata dengan oksigen dan nutrien. Dan pemeriksaan fundus mata melibatkan kajian keadaan retina dan kapalnya, kepala saraf optik dan choroid.

Biasanya, retina berwarna dalam pelbagai warna merah (lihat Rajah 2). Selain itu, pakar oftalmologi menyedari bahawa warna rambut lebih gelap pesakit, lebih cerah warna merah retina. Iaitu, blondes mempunyai retina biasanya berwarna merah jambu gelap, manakala brunettes biasanya mempunyai warna merah terang. Tetapi ini hanya terpakai kepada wakil bangsa putih, kerana Mongoloid dan Negroid mempunyai retina berwarna perang. Oleh itu, dalam perwakilan bangsa Mongoloid, retina biasanya dicat dalam warna merah bata dan coklat, dan pada lelaki dan wanita bangsa negroid - dalam coklat gelap. Jika pigmen dalam lapisan pigmen epitel kecil, maka di bawah retina, corak choroid (choroid) menjadi kelihatan dengan jelas.

Rajah 2 - Lihat fundus.

Dalam fundus mata, cakera saraf optik dapat dilihat dengan jelas dalam bentuk berwarna merah jambu atau kekuningan yang hampir berbentuk bulat dengan sempadan yang jelas. Bahagian cakera yang menghadap ke kuil sentiasa lebih baik daripada yang menghadap hidung. Secara umum, warna cakera boleh mempunyai intensiti yang berlainan, kerana ia ditentukan oleh bilangan kapilari yang membawa darah kepadanya. Oleh itu, cakera optik yang paling sengit dan cerah diwarnakan pada kanak-kanak dan orang muda, dan dengan usia ia menjadi semakin pucat. Di samping itu, cakera paler saraf optik adalah ciri orang yang menderita myopia (miopia). Kadang-kadang tepi cakera mempunyai kelebihan hitam, disebabkan oleh pengumpulan melanin.

Cakera terletak 15 o ke dalam dan 3 o ke atas dari tiang posterior mata. Secara ringkas, cakera saraf optik terletak di sebelah kanan atau kiri (pada mata kanan dan kiri) masing-masing di rantau "3" atau "9", jika bidang paparan secara konvensional diwakili sebagai muka jam (dalam Rajah 1, cakera saraf optik dapat dilihat pada kedudukan angka " 3 ") Diameter cakera optik ialah 1.5 - 2 mm. Di samping itu, cakera saraf optik sedikit cekung ke dalam, kerana batasannya agak tinggi. Kadang-kadang terdapat keanehan fisiologi, apabila satu tepi cakera saraf optik adalah bulat dan dinaikkan, dan yang lain rata.

Kepala saraf optik itu sendiri adalah koleksi serat saraf, dan bahagian posteriornya adalah plat cribriform. Di bahagian tengah cakera adalah urat dan arteri retina, yang masing-masing beralih kepada empat urat yang lebih kecil (venules) dan arteri (arteriol), membentuk arkak vaskular fundus. Dari venules dan arterioles ini, bahkan tangkai-tangki yang lebih nipis yang menghampiri makula berlepas.

Makula adalah kawasan retina yang sangat penting, juga dikenali sebagai tempat kuning, dan terletak dengan jelas di pusat fundus. Makula kelihatan dalam bentuk gelap di tengah-tengah fundus. Bahagian tengah makula panggilan fovea. Dan alur gelap di tengah-tengah fovea dipanggil foveola. Makula itu sendiri adalah bahagian penting dari retina, kerana ia adalah kawasan yang menyediakan visi pusat, iaitu penglihatan objek apabila melihatnya secara langsung. Semua bahagian retina yang lain hanya memberikan visi periferal.

Apa rancangan peperiksaan fundus?

Seperti yang telah disebutkan, pemeriksaan fundus mata melibatkan kajian keadaan retina, kepala saraf optik dan saluran darah. Kajian serupa dijalankan oleh doktor dengan bantuan peralatan khas, yang membolehkan anda melihat ke dalam mata melalui murid dan memeriksa bahagian bawahnya. Pada terasnya, pemeriksaan fundus oleh mana-mana alat adalah sama dengan kajian kawasan pinggir bandar dan di rumah melalui lubang kecil di pagar. Iaitu, doktor melalui murid (jenis lubang di pagar) mengkaji struktur dalam mata (rumah di dacha).

Untuk penyelidikan terbaik dan mendapatkan maklumat yang tepat dan tepat, doktor menjalankan pemeriksaan fundus dengan penggunaan mandatori pelbagai lensa yang meningkatkan imej retina, kapal dan kepala saraf optik. Jenis kanta untuk ophthalmoscopy mungkin berbeza, masing-masing, dan perbesaran imej retina, kapal dan kepala saraf optik juga berbeza. Ini adalah imej yang diperbesar daripada struktur fundus yang dilihat oleh doktor, dan, bergantung kepada keadaan mereka, membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi.

Pemeriksaan fundus membolehkan untuk menilai keadaan retina, kapal retina, makula, kepala saraf optik dan choroid. Oleh kerana pemeriksaan, doktor dapat menerima maklumat yang berharga dan mengenal pasti berbagai retinopati (contohnya, terhadap latar belakang diabetes), penyakit degeneratif retina, detasmen retina, tumor, patologi vaskular fundus dan penyakit saraf optik. Ophthalmoscopy memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai patologi retina, kepala saraf optik dan kapal retina pada peringkat awal pembangunan, oleh itu, kajian ini dianggap sangat penting dan bermaklumat.

Di samping itu, pemeriksaan fundus membolehkan untuk menilai keparahan dan komplikasi penyakit organ-organ lain yang menyebabkan perubahan dalam keadaan retina, vesel dan saraf optiknya. Sebagai contoh, keadaan kapal dalam fundus mencerminkan keparahan dan komplikasi hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes mellitus. Keadaan kepala saraf optik dan saluran retina mencerminkan komplikasi dan keterukan osteochondrosis, hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, strok dan lain-lain patologi neurologi yang mempengaruhi keadaan fundus. Dalam amalan ahli obstetrik, peperiksaan fundus adalah perlu untuk menentukan sejauh mana detasmen retina dalam buruh melalui jalur semula jadi mungkin. Oleh itu, dalam obstetrik, peperiksaan fundus mata ditetapkan kepada wanita untuk menentukan sama ada mereka boleh melahirkan secara semula jadi, atau sama ada seksyen cesarean yang dirancang diperlukan untuk mengelakkan detasmen retina.

Pemeriksaan pinggir fundus

Di bawah pemeriksaan pinggir fundus bermakna penilaian keadaan kawasan persekitaran retina, yang terletak tidak di tengah, tetapi di sisi, iaitu di pinggir. Walau bagaimanapun, pinggir fundus mata tidak pernah dikaji secara berasingan, kerana pemeriksaannya dimasukkan dalam ophthalmoscopy konvensional.

Pemeriksaan kapal fundus

Di bawah pemeriksaan kapal fundus memahami, masing-masing, penilaian keadaan salur darah yang terdapat dalam fundus. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian tidak dijalankan secara berasingan, kerana kapal fundus sentiasa dievaluasi semasa pemeriksaan fundus biasa.

Doktor apa yang boleh menetapkan peperiksaan fundus?

Selalunya, peperiksaan fundus ditetapkan dan dijalankan oleh pakar oftalmologi (terdaftar) jika seseorang mempunyai penyakit mata atau jika ada patologi okular yang disyaki. Jika seseorang mempunyai sejenis penyakit mata, fundus diperiksa secara teratur untuk meramalkan patologi dan menilai keparahan perubahan patologi di retina, kapal dan kepala saraf optik. Jika seseorang hanya mengesyaki penyakit mata, pemeriksaan fundus ditetapkan dan dijalankan untuk memperjelas sifat patologi dan keterukan perubahan patologi.

Di samping itu, sebagai tambahan kepada pakar mata, peperiksaan fundus mata ditetapkan oleh doktor kepakaran lain yang terlibat dalam rawatan dan diagnosis penyakit yang menyebabkan komplikasi pada mata.

Contohnya, jika seseorang menderita hipertensi, aterosklerosis, atau penyakit jantung koronari, peperiksaan fundus ditetapkan oleh seorang pengamal umum (mendaftar) atau ahli kardiologi (untuk mendaftar) untuk mengenal pasti komplikasi di mata dan untuk menilai tahap keterukan penyakit. Tujuan memeriksa fundus oleh ahli terapi dan pakar kardiologi adalah wajar dalam kes-kes di mana seseorang mempunyai penyakit di mana terdapat kemerosotan dalam aliran darah dan keadaan vaskular, kerana patologi tersebut sentiasa menjejaskan organ penglihatan. Selain itu, patologi seperti itu juga membentuk gambaran ciri dalam fundus, dari mana seseorang boleh menilai tahap keterukan penyakit itu.

Selain itu, pemeriksaan fundus sering diresepkan oleh pakar neurologi (untuk mendaftar), kerana keadaan retina, kapal dan kepala saraf optik mencerminkan keadaan bekalan darah ke otak dan tekanan intrakranial. Oleh itu, ahli neurologi menetapkan pemeriksaan fundus dalam penyakit yang dicirikan oleh aliran darah terjejas di otak dan tekanan intrakranial (contohnya, osteochondrosis serviks, strok, encephalopathy serviks, hidrosefalus, dll.).

Secara semulajadi pemeriksaan fundus yang ditetapkan oleh endokrinologi (untuk mendaftar), kerana gangguan kelenjar endokrin, tentu saja, menjejaskan aliran darah. Akibatnya, terhadap latar belakang penyakit endokrin (diabetes mellitus, dsb.) Seseorang mempunyai penyakit mata dan perubahan ciri dalam fundus. Oleh itu, untuk diagnosis awal lesi mata dan untuk menilai keparahan penyakit endokrin yang sedia ada, endokrinologi menetapkan pemeriksaan fundus.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa peperiksaan fundus mata ditetapkan oleh pakar bedah wanita (terdaftar) kepada wanita hamil yang mempunyai penyakit mata atau komplikasi obstetrik (gestosis, toksikosis, pyelonephritis, kencing manis wanita hamil, tekanan darah tinggi wanita hamil, dll) patologi (diabetes, hipertensi, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pemeriksaan fundus membolehkan doktor menilai keadaan kapal retina dan meramalkan sama ada terdapat ancaman detasmen retina semasa buruh melalui saluran kelahiran, apabila tekanan darah akan meningkat dengan besar di latar belakang percubaan.

Jenis peperiksaan fundus

Pada masa ini, bergantung pada jenis dan ciri teknikal instrumen yang digunakan untuk memeriksa fundus, jenis manipulasi diagnostik berikut boleh dibezakan:

• Ophthalmoscopy (boleh langsung, terbalik, binokular, ophthalmochromoscopy, dilakukan dengan ophthalmoscopes);
• Biomikroskopi (dengan lensa Goldman, dengan lensa fundus, dengan kamera fundus, pada lampu celah).

Pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope (ophthalmoscopy)

Pemeriksaan fundus menggunakan ophthalmoscopes dari pelbagai modifikasi dipanggil ophthalmoscopy, masing-masing. Pada masa ini, melakukan ophthalmoscopy monocular, tidak langsung secara langsung dan tidak langsung, untuk pengeluaran yang menggunakan peranti pelbagai modifikasi.

Terlepas dari jenis dan kaedah ophthalmoscopy, doktor meneliti fundus mata dalam urutan yang ketat - pertama kepala saraf optik, maka kawasan makula, dan kemudian pergi ke semua kawasan periferi lain retina dan kapalnya. Untuk meneliti setiap bidang fundus, pesakit harus menumpukan pandangannya pada titik tertentu yang akan ditunjukkan oleh doktor semasa pengajian.

Ophthalmoscopy tidak langsung (terbalik)

Kaedah ini juga dipanggil cermin seloskopi cermin, kerana ia menggunakan lensa pengumpul tinggi dioptric (10 hingga 30 diopter), yang diletakkan di antara mata pesakit dan mata doktor, dan akibatnya, doktor melihat imej fundus terbalik (seperti dalam cermin). Kanta dipasang pada peranti khas yang dikenali sebagai cermin mata kaca Helmholtz.

Kini, ia adalah cermin optik Helmholtz yang merupakan alat yang paling berpatutan dan digunakan secara meluas untuk memeriksa fundus, walaupun kekurangannya dan kandungan maklumat yang agak rendah berbanding dengan peralatan yang lebih canggih. Sebabnya adalah penggunaan yang luas dari peralatan usang dalam ketersediaan dan kos rendah.

Walau bagaimanapun, walaupun kekurangan Helmholtz ophthalmoscope, peranti ini masih membolehkan anda memeriksa fundus dengan cukup hati-hati dan mengenal pasti pelbagai jenis penyakit mata, akibatnya ia masih digunakan di banyak klinik dan hospital. Perlu diingati bahawa mendapatkan data yang bermaklumat dengan bantuan aparat Ophthalmoscopy Helmholtz hanya mungkin pada murid yang luas. Oleh itu, apabila menggunakan teknik ophthalmoscopy tidak langsung, adalah penting untuk menjalankan persediaan untuk kajian ini, yang meliputi mengembangkan pesakit dengan ubat-ubatan khas (titisan mata).

Untuk menjalankan ophthalmoscopy tidak langsung, doktor memasukkan lensa pengumpul 10 - 30 diopter ke dalam ophthalmoscope. Seterusnya, lensa diletakkan pada jarak 5 - 8 cm dari mata yang diperiksa, dan sumber lampu (lampu meja) diletakkan di belakang pesakit di sebelah kiri atau kanan. Selepas itu, cahaya itu dihantar kepada murid, dan doktor memegang lensa optalmoskop di tangan kanannya, jika dia memeriksa mata kanan, dan di tangan kirinya ketika memeriksa mata kiri. Akibatnya, sinaran cahaya yang melanda retina melalui murid yang dilebar, dicerminkan daripadanya, dan membentuk imej 4-5 kali dibesarkan di fundus mata sebelum kanta oleh doktor. Imej yang diperbesarkan seolah-olah tergantung di udara dan terbalik. Dengan kata lain, apa yang ada pada imej di atas, sebenarnya adalah di bawah fundus, dan apa yang ada di sebelah kanan, masing-masing, pada hakikatnya, di sebelah kiri, dsb.

Semakin kuat kuasa optik lensa yang digunakan untuk ophthalmoscopy tidak langsung, semakin besar peningkatan dalam imej fundus diperolehi, tetapi semakin banyak rintangan dan kabur itu dan semakin kecil kawasan fundus terlihat. Iaitu, dengan peningkatan daya optik kanta, doktor boleh mendapatkan pembesaran imej yang lebih kuat, tetapi pada masa yang sama ia hanya akan melihat sekeping kecil fundus, dan bukan seluruh kawasannya. Itulah sebabnya, dalam amalan, doktor menggunakan kanta ganti untuk ophthalmoscopy tidak langsung - pertama dengan kuasa optik yang lebih rendah, dan kemudian dengan yang lebih besar. Pendekatan ini membolehkan anda terlebih dahulu mengkaji seluruh kawasan fundus pada pembesaran yang agak rendah, dan kemudian dengan tepat memeriksa kawasan mata yang kelihatan mencurigakan untuk perubahan patologi, pada perbesaran yang lebih tinggi.

Ophthalmoscopy tidak langsung memerlukan tahap profesionalisme dan ketangkasan yang tinggi dari doktor, kerana pencahayaan, lensa, mata penyelidik dan mata pesakit mesti diletakkan pada baris yang sama, serta menangkap imej terbalik yang tergantung di udara dan dapat menganalisisnya.

Pemeriksaan fundus pada kanta diopter tinggi

Kaedah ini adalah pengubahsuaian ophthalmoscopy tidak langsung, yang mana kanta aspherikal dengan kuasa optik tinggi - 60, 78 dan 90 diopter - digunakan. Kanta seperti itu sangat mudah, kerana ia membolehkan anda mendapatkan imej dengan perbesaran yang besar, dan kerana asphericity untuk memeriksa keseluruhan kawasan fundus sekaligus. Iaitu, kanta-kanta diopter tinggi aspherikal menggabungkan kelebihan lensa dengan kuasa optik yang tinggi dan rendah, yang mana imej yang sangat diperbesarkan di kawasan besar fundus, dan bukan hanya kawasan kecilnya, diperolehi.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan fundus pada kanta diopter tinggi juga dijalankan secara eksklusif pada murid yang luas (di bawah mydriasis), kerana dengan murid sempit ia hanya dapat melihat sebahagian kecil dari retina dan kapalnya.

Ophthalmoscopy langsung

Kaedah ini membolehkan kita untuk memeriksa dengan tepat ketepatan butir-butir kecil di fundus, yang tidak dapat dilihat semasa ophthalmoscopy tidak langsung. Ophthalmoscopy langsung dalam intinya boleh dibandingkan dengan melihat objek melalui kaca pembesar. Kajian ini dilakukan menggunakan ophthalmoscopes langsung dari model yang berbeza, memberikan peningkatan dalam imej fundus dalam 13 - 16 kali.

Di tangan doktor yang berkelayakan, ophthalmoscopy langsung adalah kaedah yang murah, agak mudah dan sangat bermaklumat untuk mengkaji fundus, yang lebih baik daripada ophthalmoscopy tidak langsung. Keuntungan yang tidak dapat dipisahkan dari ophthalmoscopy langsung adalah keupayaan untuk melihat fundus dalam peningkatan ketara (13 - 16 kali). Kelebihan ini agak diratakan oleh hakikat bahawa ophthalmoscope langsung boleh memeriksa hanya kawasan kecil fundus, dan mustahil untuk melihat keseluruhan panorama. Tetapi dengan bergerak secara ophthalmoscope berturut-turut, doktor boleh selalunya memeriksa secara terperinci butiran paling kecil di setiap tapak fundus, yang mewujudkan kaedah yang sangat bermaklumat, kerana, sebagai hasilnya, ia masih membolehkan anda melihat keseluruhan fundus di bahagian-bahagian.

Oleh kerana peningkatan besar yang dibuat oleh ophthalmoskop langsung, fundus boleh diperiksa menggunakan kaedah ini pada kedua-dua murid yang sempit dan luas, yang sangat penting dalam keadaan defisit masa.

Pada masa ini, ada model mudah alih dan pegun optikmoskop langsung, yang membolehkan peranti digunakan di klinik klinik, di rumah dan di hospital. Dalam mata kawat langsung mempunyai sumber cahaya sendiri, jadi untuk menjalankan kajian dengannya, anda tidak perlu memasang lampu meja dalam kedudukan tertentu, tetapi hanya menghidupkan mentol terbina dalam.

Ketika melakukan ophthalmoscopy langsung peranan kaca pembesar dilakukan oleh kornea pesakit. The ophthalmoscope itu sendiri diletakkan sedekat mungkin ke permukaan mata pesakit. Adalah penting untuk membawa optikmoskop 10-15 mm lebih dekat kepada mata pesakit untuk mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dan jelas fundus. Seterusnya, untuk mendapatkan imej yang tajam, tajam dan jelas, doktor memutar cakera dengan satu set lensa yang tertanam di dalam ophthalmoscope. Untuk melihat imej yang jelas, lensa ini membolehkan anda memilih keadaan optimum yang mengatasi kesilapan bias (miopia dan hyperopia) pada doktor dan pesakit.

Keanehan manipulasi diagnostik adalah sedemikian rupa sehingga mata kanan dan kiri secara bergantian diperiksa. Dan mata kanan pesakit diperiksa oleh mata kanan doktor, dan mata kiri diperiksa oleh mata kiri. Jika pesakit menderita dari fotophobia, maka sebelum ophthalmoscopy langsung, anestesia tempatan diguna dengan menanamkan anestetik ke dalam mata.

Kehadiran penapis cahaya hijau dalam ophthalmoscopes memungkinkan untuk melihat imej fundus dalam cahaya redless, yang meningkatkan kontrasnya dan memungkinkan untuk mengesan keabnormalan dalam sistem vaskular, pendarahan kecil, eksudat dan perubahan awal utama dalam makula.

Keupayaan untuk menyesuaikan kecerahan pencahayaan membolehkan mengurangkan ketidakselesaan pesakit yang disebabkan oleh tindakan cahaya terang di mata. Doktor, memilih kecerahan yang optimum, melakukan pergerakan pengimbasan dengan optometrist, setiap kali memeriksa kawasan kecil yang menyala dari fundus mata.

Malangnya, disebabkan oleh doktor yang mempunyai mata kanser langsung mengamati fundus mata dengan hanya satu mata, dia menerima imej rata retina dan kepala saraf optik, bukan stereoskopik (tiga dimensi, tiga dimensi), akibatnya beberapa fokus patologi kecil sukar dikenal pasti dan dilihat. Tetapi kelemahan kaedah ini dikompensasikan oleh beberapa teknik yang boleh digunakan oleh doktor dalam pengeluaran penyelidikan. Contohnya, sedikit gigit sumber cahaya dalam aperture murid membolehkan anda memperbaiki refleks ringan retina, dan untuk menilai kelegaannya dengan menggunakannya. Lagipun, refleks cahaya dari retina biasa bergerak ke arah yang bertentangan berbanding pergerakan ophthalmoscope. Tetapi bulatan patologi kecil pada retina (contohnya, microaneurysms vaskular dalam diabetes mellitus) memberikan refleks toroidal cahaya atau perpindahannya ke arah yang berbeza dari pergerakan ophthalmoscope.

Teknik kedua untuk mengimbangi satah imej fundus yang dihasilkan dalam pengeluaran ophthalmoscopy langsung, adalah definisi paralaks - iaitu, anjakan saluran retina pada mata. Hakikatnya adalah apabila tetikus gigi digegarkan, kapal berpenyakit berpindah relatif kepada choroid dan epitel pigmen. Hal ini memungkinkan untuk mengesan epitelium squamous walaupun tidak penting dan mengukur ketinggian edema.

Di samping itu, kelemahan ophthalmoscopy langsung adalah keperluan untuk membawa peranti ini sangat dekat dengan pesakit. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Juga kelemahan ophthalmoscopy langsung adalah fakta bahawa ia tidak bermaklumat apabila media optik mata (kanta, badan vitreous) kabur, myopia atau astigmatisme darjah tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi-optik okular ini memberi gambaran yang besar terhadap imej fundus.

Pada prinsipnya, walaupun terdapat kekurangan yang ada, kaedah ophthalmoscopy langsung sangat bermaklumat dan terbaik untuk melakukan pemeriksaan utama pesakit, kerana ia membolehkan, dalam satu tangan, untuk mendiagnosis kebanyakan penyakit, dan pada yang lain, untuk mengenal pasti perubahan patologi yang memerlukan kajian yang lebih substantif semasa biomikroskopi dengan lampu celah.

Ophthalmochromoscopy fundus

Ini adalah jenis ophthalmoscopy langsung, yang dilakukan pada peranti elektrik yang dilengkapi dengan pelbagai penapis cahaya. Terima kasih kepada penggunaan penapis ini, doktor boleh mengkaji imej fundus dalam warna ungu, biru, kuning, hijau dan oren, yang sangat meningkatkan kandungan maklumat kaedah ini, kerana banyak perubahan patologi kecil, terutamanya peringkat awal, menjadi jelas kelihatan hanya dalam cahaya tertentu. Contohnya, dalam cahaya kuning dan hijau, walaupun pendarahan terkecil dapat dilihat, yang tidak dapat dilihat dalam cahaya putih biasa.

Pada masa ini, teknik ophthalmochromoscopy digunakan agak jarang, kerana kandungan maklumatnya adalah sebanding dengan biomikroskopi, dan kebanyakan institusi perubatan mempunyai lampu cecair yang tepat untuk biomikroskopi, dan bukan optikmoskop elektrik Vodovozov.

Ophthalmoscopy binokular

Ophthalmoscopy binokular adalah sejenis ophthalmoscopy tidak langsung. Tetapi kajian, berbeza dengan kaedah klasik, dilakukan dengan kedua-dua mata, dan bukan dengan satu. Iaitu semasa ophthalmoscopy binokular, doktor melihat fundus mata dengan kedua-dua matanya, yang hampir dengan kedua-dua eyepieces peranti. Ophthalmoscopy binokular kini digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan, dan sangat jarang digunakan di klinik, kerana mereka tidak mempunyai peralatan yang diperlukan.

Oleh kerana doktor semasa mikroskop binokular melihat retina dengan kedua-dua mata melalui eyepieces, dia mendapat imej stereoskopiknya yang membolehkan anda mendiagnosis perubahan patologi kecil dalam fundus. Kelebihan mikroskop binokular adalah kemungkinan memeriksa fundus dan mendiagnosis pelbagai penyakit pada pesakit dengan media optik opaque (misalnya, katarak lensa). Secara umum, dengan pembacaan media optik mata, ophthalmoscopy binokular sebenarnya adalah satu-satunya kaedah yang sangat bermaklumat untuk memeriksa fundus mata. Dan ia adalah kaedah yang perlu digunakan dalam situasi seperti ini, lebih suka biomikroskopi, yang kini dianggap sebagai cara terbaik untuk memeriksa fundus. Tetapi biomikroskopi dalam pembasmian media optik mata memberikan hasil yang tidak disahkan.

Tetapi untuk memeriksa objek makula dan sangat kecil di retina, walaupun kesederhanaan dan kualiti imej fundus, ophthalmoscopy binokular tidak digalakkan kerana sumber cahaya yang terlalu terang tidak membenarkan perubahan patologi kecil, terutamanya pada makula.

Dalam perjalanan ophthalmoscopy teropong, lensa dengan kuasa optik yang berbeza digunakan - dari 20 hingga 90 diopter, yang memungkinkan untuk memperoleh imej fundus dalam pembesaran yang berlainan. Tetapi semakin besar perbesaran imej, semakin kecil luas fundus yang kelihatan. Oleh itu, peningkatan ketepatan dan peningkatan hasil imej dalam kehilangan kawasan tontonan. Walau bagaimanapun, hal ehwal ini agak boleh diterima, kerana perubahan kanta semasa pemeriksaan membolehkan anda melihat panorama umum fundus pada perbesaran yang rendah, dan dengan tepat memeriksa bahagian-bahagian tertentu retina pada pembesaran tinggi.

Biasanya, ophthalmoscopy binokular dilakukan dengan menggunakan ophthalmoscope kepala, yang diletakkan di kepala doktor. Pada permulaan kajian, doktor menghidupkan sumber cahaya dalam optikmoskop pada kecerahan minimum supaya tidak menyebabkan ketidakselesaan teruk pada pesakit dan mencegah reflek memerah dari cahaya terang. Seterusnya, doktor memegang kelopak mata pesakit dengan jari dan mengarahkan sumber cahaya berserenjang ke permukaan kornea. Setelah menerima refleks berwarna merah jambu, lensa bergerak dari mata pesakit ke tetrapsmoskop sehingga doktor melihat imej yang jelas dan tajam fundus. Imej sedemikian, yang diperoleh semasa ophthalmoscopy binokular, mempunyai penampilan terbalik - iaitu, apa yang dilihat oleh doktor di atasnya di sebelah kanan, sebenarnya ada di sebelah kiri, dan lain-lain.

Secara berkala, doktor untuk menghapuskan silau dari kanta mungkin sedikit mengubah sudut atau memutarnya. Sekiranya anda perlu mencari kerosakan kecil pada fundus mata, doktor boleh menekan sclera dengan batang kaca atau penyumbat khas. Dalam kes ini, sebelum menekan, mata akan dibius dengan titisan anestetik.

Biomikroskopi mata (pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman, pemeriksaan fundus dengan kanta fundus dan pemeriksaan fundus pada lampu celah)

Biomikroskopi mata direka untuk memeriksa fundus mata, dan dilakukan menggunakan peranti khas - lampu celah dan pelbagai kanta, seperti lensa Goldman atau kanta fundus. Akibatnya, kaedah biomikroskopi mata seringkali pada tahap setiap hari yang dipanggil "pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman", "pemeriksaan fundus pada lampu celah", "pemeriksaan fundus dengan lensa fundus". Kesemua syarat-syarat yang ditunjukkan setiap hari adalah bersamaan dengan makna mereka dan mencerminkan penyelidikan yang sama, yang betul dipanggil biomikroskopi mata.

Lampu celah, yang digunakan untuk melakukan biomikroskopi, adalah mikroskop bergerak binokular (dengan dua eyepieces) yang dapat digerakkan dengan mudah di atas meja objek. Lampu celah adalah sangat diperlukan untuk mengkaji struktur kecil fundus mata, kawasan kecil kerosakan retina, serta untuk mengesan micarialies vaskular, edema makular diabetes, neovascularization, sista retina, detasmen vitreous, penjelasan pendarahan pendarahan, dan sebagainya.

Lampu celah mempunyai satu set besar pembesaran yang berlainan, terima kasih kepada mana doktor boleh memilih yang diperlukan untuk setiap kes dan mempertimbangkan secara terperinci sifat kerosakan patologi sedia ada pada struktur fundus. Walau bagaimanapun, doktor percaya peningkatan optimum sebanyak 12 - 16 kali, kerana ia memberikan peluang untuk mendapatkan imej yang jelas dari fundus tanpa kontur dan butiran yang samar-samar, yang cukup untuk mendiagnosis pelbagai penyakit.

Di samping itu, lampu celah membolehkan pancaran cahaya nipis diproyeksikan ke fundus mata, berkat yang jelas dan jelas oleh doktor dengan "keping" nipis retina dan veselnya yang telah jatuh ke dalam kawasan yang diterangi, yang membolehkan kita untuk mempertimbangkan fokus patologi terkecil.

Biomikroskopi dilakukan dengan menggunakan kanta kenalan dan bukan kenalan, berdasarkan yang dibahagikan kepada sentuhan dan bukan hubungan. Kaedah biomikroskopi bukan hubungan dipersembahkan oleh kajian dengan lensa Gruby dan dengan lensa aspherikal. Dan hubungan dengan kaedah biomikroskopi dibentangkan dengan kajian dengan lensa Goldman (retina dan tiga cermin) dan lensa fundus. Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci hubungan dan kaedah tanpa sentuh biomikroskopi mata.

Biomikroskopi Gruby

Untuk pengeluaran penyelidikan pada lampu celah, lensa Gruby negatif lentur dengan kekuatan 55 diopter dipasang, yang membolehkan untuk mendapatkan imej bahagian tengah fundus dalam bentuk langsung (tidak terbalik). Pada masa ini, kanta Ruby jarang digunakan untuk biomikroskopi, kerana kualiti imej retina sangat baik di bahagian pusatnya, manakala kawasan periferi retina sangat kurang kabur ketika menggunakan lensa ini.

Biomikroskopi Aspherical

Kanta cembung rata aspherical 58, 60, 78 dan 90 diopter digunakan untuk kajian ini. Doktor memegang kanta tersebut dengan jari-jarinya di depan mata pesakit, sementara pada masa yang sama memegang kelopak mata manusia dengan jari lain dengan tangan yang sama. Kanta terletak pada jarak 25 - 30 mm dari kornea, dan mikroskop cincin-cincin ditarik balik ke jarak maksimum dari mata yang diperiksa, selepas itu secara beransur-ansur mendekatkan mata sehingga doktor melihat imej yang jelas dari fundus.

Biomikroskopi dengan kanta aspherical membolehkan anda untuk mendapatkan imej retina, yang paling jelas hanya di pusatnya. Tetapi imej retina di pinggir tidak kelihatan apabila menggunakan lensa aspherikal. Oleh itu, kanta kasar dan aspherikal tidak boleh digunakan untuk memeriksa kawasan perifer retina.

Goldman Biomicroscopy

Ia merujuk kepada pilihan hubungan biomikroskopi, seperti pelaksanaan lensanya dipakai di mata pesakit. Sebelum meletakkan lensa, larutan anestetik Dicainum 0.5% (atau agen anestetik lain) digunakan pada kornea mata, dan bahagian cekung lensa mesti diisi dengan cecair likat dan jelas. Untuk mengisi kanta menggunakan ubat "Viziton", "Oligel", "Gel mata Solcoseryl", "Actovegin", "Korneregel" atau apa-apa viskoelastik untuk pembedahan mata.

Selepas mengisi kanta dengan cecair likat, ia diletakkan di atas mata. Untuk melakukan ini, doktor pertama kali meminta pesakit untuk melihat ke bawah, dan pada masa yang sama menarik kelopak mata atas. Kemudian dia meminta untuk melihat, dan dengan pergerakan cepat dari bawah ke bawah dia meletakkan lensa di mata. Selepas itu, pesakit perlu melihat lurus, dan doktor pada masa ini ringan menekan lensa untuk mengeluarkan buih udara dari bawahnya.

Pada dasarnya, biomikroskopi dengan lensa Goldman digunakan secara meluas pada masa kini, kerana ia membolehkan pemeriksaan fundus mata dan di tengah dan di pinggir. Pada masa yang sama, lensa Goldman memberikan imej yang sangat baik dari mana-mana bahagian retina kerana fakta bahawa ia terdiri daripada muka cermin yang dipasang pada sudut yang berbeza - 59 o, 66 o dan 73.5 o. Cermin kecil lensa Goldman membolehkan anda untuk memeriksa sudut bilik anterior mata dan pinggir luar retina, cermin tengah pinggiran retina di hadapan khatulistiwa, dan cermin besar khatulistiwa fundus mata dan kawasan periferi retina. Bahagian tengah lensa, masing-masing, memungkinkan untuk melihat dengan jelas makula.

Pemeriksaan di atas lampu celah dengan lensa Goldman memberikan imej bahagian tengah dan persisian retina yang berkualiti tinggi, terima kasih kepada doktor yang boleh memeriksa secara terperinci walaupun microomal dari fundus mata, menggunakan kaedah pencahayaan yang berlainan.

Semasa pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman, doktor boleh memutarnya untuk memindahkan bidang pandangan. Tetapi kaedah ini memberikan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit, dan oleh itu, dalam praktiknya, untuk memindahkan bidang visual, doktor sedikit condong cermin lensa ke arah iris atau meminta pesakit untuk melihat ke arah cermin di mana fundus diperiksa.

Kekurangan biomikroskopi dengan lensa Goldman adalah bahawa kawasan retina mata yang terletak di antara arked vaskular dan pinggir tengah fundus mata kurang digambarkan. Di samping itu, kelemahan biomikroskopi jenis ini adalah keperluan untuk meletakkan kanta pada mata, yang menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit dan memerlukan sterilisasi kanta selepas setiap penggunaan.

Anda perlu tahu bahawa pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman adalah kontraindikasi untuk digunakan dengan adanya keradangan pada permukaan mata, dengan perubahan degeneratif kornea yang teruk, dengan kelainan kornea, serta dengan sindrom sawan atau epilepsi. Kontraindikasi semacam itu disebabkan oleh pemasangan lensa di mata boleh mencetuskan kemerosotan penyakit mata atau serangan sawan jika seseorang mempunyai sindrom convulsif.

Biomikroskopi dengan kanta fundus

Kanta Fundus, seperti lensa Goldman, dipasang di mata pesakit dan memberikan gambaran panorama fundus pada sudut 75 - 165 o, yang mana masing-masing, membolehkan untuk memeriksa secara terperinci mana-mana kawasan retina di pusatnya dan di pinggir. Kanta fundus digunakan secara meluas untuk mendiagnosis lesi mata diabetik, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, kerosakan vaskular terhadap retina dan saraf optik.

Secara umumnya, perlu diperkatakan bahawa pemeriksaan fundus lampu celah menggunakan lensa Goldman atau lensa fundus membolehkan anda mendapatkan imej semua jabatan retina berkualiti tinggi dan resolusi tinggi. Dan ini membolehkan doktor mengenal pasti lesi patologi yang paling kecil dalam fundus dan diagnosis yang betul.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pemeriksaan fundus dengan kanta fundus, serta dengan lensa Goldman, adalah kontraindikasi dalam keradangan dan keradangan kornea, dalam degenerasi kornea, dan juga dalam sindrom convulsif dari mana-mana asal.

Sehubungan dengan kandungan maklumat tertinggi, pada masa kini, ia adalah biomikroskopi dengan kanta Goldman atau kanta fundus yang merupakan kaedah terbaik untuk mendiagnosis penyakit mata. Tetapi ini tidak bermakna kaedah ini selalu digunakan, kerana dalam majoriti kes yang lain, cara yang lebih mudah untuk memeriksa fundus mata cukup untuk membuat diagnosis yang betul. Dan biomyocroscopy dibenarkan untuk digunakan dalam kes penyakit mata yang serius dan sebelum melakukan operasi mata.

Peranti (alat) untuk pemeriksaan fundus

Memandangkan semua kemungkinan jenis pemeriksaan fundus, adalah jelas bahawa ophthalmoscopes langsung, terbalik monocular dan binokular, ophthalmoscopes elektrik, lampu celah, kanta Goldman dan lensa fundus boleh digunakan untuk menjalankan kajian ini.

Pemeriksaan fundus dengan murid yang sempit dan luas (di bawah mydriasis)

Pemeriksaan fundus mata dengan pelbagai kaedah boleh dijalankan dengan sempit dan dengan murid yang luas. Pemeriksaan fundus dengan murid yang sempit menyiratkan bahawa doktor akan menjalankan kajian itu, tanpa terlebih dahulu mengembangkan murid, tetapi meninggalkannya kerana ia berada dalam keadaan semula jadi. Anda boleh memeriksa fundus murid sempit dengan ophthalmoscopy langsung dan kaedah biomikroskopi.

Pemeriksaan fundus mata dengan murid yang luas bermakna bahawa, sebelum menjalankan kajian, doktor menyediakan persediaan khusus kepada murid, menjadikannya seluas mungkin. Untuk pengembangan murid, pelbagai titisan ditanamkan ke mata, yang memberi kesan dalam masa 20 hingga 30 minit akan datang. Pemeriksaan fundus mata pada murid yang luas boleh dilakukan dengan cara mana-mana kaedah ophthalmoscopy atau biomikroskopi.

Anda harus tahu bahawa kualiti hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan fundus sebahagian besarnya bergantung pada lebar murid pesakit, kerana, seperti yang disebutkan di atas, kajian ini pada dasarnya sama dengan melihat rumah melalui lubang di pagar. Oleh itu, lebih besar dan lebih besar lubang di pagar, lebih baik dan lebih tepat pengamat akan dapat melihat rumah di belakang pagar. Selain itu, semakin besar lubang di pagar, bahagian rumah yang lebih besar akan kelihatan dengan jelas melaluinya. Begitu juga untuk mengkaji fundus mata - semakin banyak murid di mana dokter kelihatan di dalam mata, semakin besar area fundus yang dapat dilihatnya dan semakin dekat ia akan memeriksa perubahan patologis.

Keadaan ini bererti bahawa pemeriksaan fundus mata dengan cara apa pun lebih baik dilakukan pada murid yang luas, iaitu, di bawah mydriasis (mydriasis dipanggil dililasi murid yang kuat).

Peningkatan masa yang digunakan untuk pemeriksaan fundus mata apabila murid diluaskan membayar dengan diagnostik yang lebih tepat. Lagipun, peperiksaan fundus pada murid yang sempit susah payah untuk doktor dan agak panjang, dan juga kerana saiz terlalu kecil "lubang di pagar" adalah penuh dengan kesilapan diagnostik kasar. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk bersetuju dengan cadangan doktor untuk pelarasan murid, dan tidak menuntut pemeriksaan dengan pelajar sempit untuk meminimumkan risiko kesilapan perubatan dalam diagnosis. Kesahihan cadangan ini diilustrasikan dengan sempurna oleh fakta bahawa, menurut banyak doktor dan saintis, kandungan maklumat untuk memeriksa fundus pada murid sempit berkurang dengan faktor 2 atau lebih berbanding dengan manipulasi yang sama pada murid yang luas.

Pelbagai ubat mata digunakan untuk mengembangkan murid, seperti Midriaticum, Irifrin, dan lain-lain yang dikelaskan sebagai mydriatic bertindak pendek. Atropin dalam bentuk titisan mata, yang telah digunakan secara meluas untuk mengembangkan murid pada masa lalu, jarang digunakan sekarang, kerana tempohnya terlalu panjang. Oleh itu, jika selepas penggunaan titisan moden kelipatan jangka pendek dan penglihatan kabur, mengoyak dan kesan sampingan lain yang tidak menyenangkan dari pupil yang dilatasi selama beberapa jam, maka selepas menggunakan Atropine, ketidakselesaan yang sama dapat mengganggu seseorang sehingga tiga hari.

Pemeriksaan fundus, terapi laser dan pembedahan mata untuk penyakit kencing manis, retina dan optik saraf - video

Pemeriksaan fundus: apa yang sedang dikaji - video

Diabetes dan Visi. Struktur retina. Retinopati diabetes: gejala (komen oleh pakar mata) - video

Gonioskopi, HRT untuk glaukoma. Diagnosis keseimbangan: glaukoma, katarak, iridocyclitis - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar dalam menjalankan penyelidikan mengenai masalah bioperubatan.