Bentuk meningokokus meningokokus - apakah itu dan adakah mungkin untuk mengelakkannya?

Meningitis meningokokus adalah satu bentuk jangkitan meningokokus yang berlaku secara umum atau nasofaringitis. Disebabkan oleh meningokokus, dicirikan oleh permulaan yang teruk, gejala cerebral dan meningeal yang teruk, toksemia dan bakteria.

Meningitis meningokokus ialah bentuk meningitis bakteria.

Meningitis berjangkit disampaikan secara eksklusif oleh titisan udara, sumbernya adalah orang yang sakit dan pengangkut yang sihat. Walaupun dengan diagnosis yang tepat dan rawatan tepat pada masanya, 5-10% pesakit mati dalam 24-48 jam pertama selepas bermulanya gejala. Meningitis Meningokokal adalah jangkitan yang berpotensi maut dan harus selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Statistik

Statistik jadi mengedarkan sumber jangkitan:

• 1-3% adalah pesakit yang mempunyai bentuk umum;
• 10-30% adalah pesakit dengan nasofaringitis meningokokus;
• 70-80% adalah pembawa meningokokus.

Menurut WHO, lebih daripada tiga ratus kes meningokokus meningitis dilaporkan setiap tahun di dunia, di mana 10% adalah maut.

Dalam masa kejadian, terdapat corak kitaran: setiap 10-12 tahun, wabak lain berlaku, bertahan hingga 4-6 tahun (dikaitkan dengan perubahan ketegangan patogen dan penurunan imuniti kolektif). Musim adalah ciri-ciri: puncak utama adalah pada bulan Mac-Februari. Ini disebabkan oleh keadaan cuaca yang tidak stabil dan penyebaran maksimum ARVI dalam tempoh ini.

Kumpulan risiko untuk kejadian meningitis bakteria termasuk anak-anak muda.

Yang paling terdedah kepada meningokokus adalah kanak-kanak di bawah umur tiga tahun - mereka membentuk sehingga 70% daripada semua pesakit.

Pada bayi, bentuk hipertoksik teruk berkembang dengan komplikasi. Kadar kematian tertinggi dalam kumpulan umur ini (sehingga 50%) dikaitkan dengan komplikasi meningokokus meningokokus.

Ejen penyebab dan laluan penghantaran

Agen penyebab meningitis meningokokus (Neisseria meningitinus) adalah meningokokus gram-negatif, tidak bergerak, sangat berubah, tidak stabil kepada faktor-faktor alam sekitar: ia cepat mati dalam keadaan dingin, apabila pengeringan, turun naik suhu ke mana-mana arah dari 37 0, di bawah pengaruh cahaya matahari. Ia mempunyai rupa biji kopi berganda (diplococcus) dalam kapsul. Kapsul adalah faktor patogenik, sifat-sifat toksik disebabkan oleh endotoksin.

Laluan penghantaran adalah udara, ini disebabkan oleh kegigihan meningokokus dalam persekitaran. Laluan penghantaran hubungan tidak mungkin kerana kematian pesat mikroba. Jangkitan boleh berlaku apabila bercakap, batuk, bersin. Jarak paling berbahaya adalah 50 cm. Pembawa bakteria yang sihat memainkan peranan khas dalam penyebaran jangkitan, yang merupakan punca penyebaran penyakit yang maksimum. Penyakit yang paling tinggi diwakili oleh orang dengan nasofaringitis. Tempoh inkubasi adalah dari 6 hingga 11 hari.

Penyakit ini berkembang pesat atau tidak menerima perkembangan selanjutnya disebabkan oleh faktor patogenik (ini adalah kapsul yang melindungi patogen daripada phagocytes), dan endotoksin, menyebabkan manifestasi toksik.

Apabila meningokokus menyentuh membran lendir nasofaring, 90% jangkitan berlaku jika badan lemah akibat tekanan, kurang tidur, dan penyakit bersamaan.

Sekiranya imuniti yang kuat, mikrob mati kerana sistem perlindungan nasofaring, iaitu, pengangkutan yang sihat berlaku. Atau mengembangkan nasopharyngitis catarrhal.

Mekanisme jangkitan

Apabila meningokokus memasuki organisma yang lemah, bakteria berlaku - tempoh jangka pendek yang secara klinikal ditunjukkan oleh letusan herpetic, exanthema hemorrhagic. Jika ejen berjangkit mengatasi penghalang darah-otak (BBB), maka peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit itu adalah kerosakan pada membran otak dan saraf tunjang dengan gambaran klinikal yang maju. Tetapi sebelum perkembangan meningitis, pesakit mungkin mati akibat keracunan yang teruk yang mengiringi penyakit ini.

Gambar dan gejala penyakit klinikal

Meningitis meningokokus mempunyai gambaran klinikal biasa yang menggabungkan tiga sindrom:

1. Berjangkit - toksik.
2. Meningeal
3. Hypertensive.

Sindrom utama adalah toksik berjangkit: permulaan akut dengan demam di atas 40 0, menggigil, sakit kepala ketika menggerakkan bola mata, kelemahan parah, mual, muntah berulang "air pancut" yang tidak membawa kelegaan dan tidak dikaitkan dengan makanan, kurang nafsu makan, dahaga. Di masa depan (sangat cepat), hyperesthesia berkembang kepada semua jenis kerengsaan (cahaya, bunyi, sentuhan), hyperreflexia, sering - kejang tonik-klonik, halusinasi, khayalan.

Dalam 10-12 jam seterusnya, sindrom meningeal berkembang - meninges terlibat dalam proses, leher kaku muncul. Pada akhir hari pertama, sikap "anjing" timbul - berbaring di sisinya dengan kepalanya dibuang belakang (ini dikaitkan dengan sakit kepala yang teruk, apabila mana-mana gerakan menyebabkan serangan sakit yang lebih besar), hipotensi, dan dalam kes-kes yang teruk, isflexia. Saraf tengkorak lebih teruk lagi. Keadaan yang teruk kini semakin teruk: ada asimetri muka, pendengaran terganggu, walaupun kepekakan berlaku, pelbagai gangguan sistem oculomotor berlaku: ptosis kelopak mata atas, anisokoria, dan juling.

Sindrom hipertensi disebabkan oleh perkembangan edema serebrum. Manifestasi klinikal: agitasi psikomotor - sopor - koma.

Komplikasi

Meningitis meningokokal memberikan komplikasi maut.

• Edema otak adalah komplikasi yang paling mengerikan dari bentuk meningitis ini. Dibangun pada penghujung hari pertama. Sekitar masa ini, meningococcemia muncul: ruam hemoragik berlaku, iaitu gejala ciri. Dalam sesetengah kes, ruam boleh berlaku pada waktu awal penyakit. Ini adalah tanda yang sangat tidak baik semasa perjalanan penyakit. Berlaku pada permukaan sisi badan, di paha, mungkin di muka, telinga. Ruam mempunyai watak jerawatan, ia lebih banyak berubah: di tengah-tengah setiap nekrosis unsur berlaku, bilangan unsur meningkat secara dramatik, ia menjadi confluent, merangkumi kebanyakan tubuh.

Ruam stem tulang hemoragik pada kulit

• Dengan meningococcemia yang teruk, pendarahan berlaku dalam membran mukus semua organ: satu kejutan yang berjangkit beracun berkembang - satu lagi komplikasi yang membawa kepada kematian selepas langkah-langkah segera. Dengan perkembangan komplikasi ini, suhu jatuh secara kritikal kepada angka normal, tekanan darah jatuh tajam, denyut benang seperti benih, peningkatan sianosis, sesak nafas mencapai 40-60 per minit, anuria berlaku, pengurangan reflektif kornea, tidak ada tindak balas terhadap cahaya, kehilangan kesedaran yang lengkap.
• Satu lagi komplikasi adalah sindrom Waterhouse-Frideriksen (kekurangan adrenal akut). Ia merumitkan banyak jangkitan, tetapi hanya dengan meningitis meningokokus dicirikan oleh lesi tertentu pada kelenjar adrenal, yang membawa kepada kematian pesakit, walaupun sangat jarang dengan meningitis meningokokus. Kekurangan adrenal akut berkembang begitu pesat sehingga ia boleh dipanggil masa permulaannya; dicirikan oleh sindrom mabuk yang teruk dengan peluh yang sejuk, melekit, sianosis keseluruhan kulit; Tekanan darah naik terlebih dahulu, kemudian turun dengan cepat ke sifar; pernafasan menjadi lebih kerap, ruam muncul, air kencing tidak hadir, edema pulmonari berlaku. Kematian adalah 80-100%.

Diagnostik

Diagnosis meningitis meningokokal termasuk anamnesis, pemeriksaan menyeluruh, analisis data makmal yang diperolehi. Di dalam analisis klinikal umum, tanda-tanda keradangan akut telah dikenalpasti. Kriteria diagnostik utama yang diagnosis dibuat adalah keadaan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Tetapi hasil kajian CSF dipertimbangkan bersama dengan gambar klinikal. Dalam cecair serebrospinal terdapat tanda-tanda keradangan yang diucapkan. Menerima arak dilakukan di bawah keadaan steril dalam tiga tiub untuk kajian biokimia, bakteriologi dan sitologi.

Mikroskopi, pemeriksaan bacteriological, pemeriksaan sitologi dan serologi semua cecair badan: darah, cecair serebrospinal, kandungan ruam nasofaring, bahan cadaveric.

Dalam meningitis, CSF dirembeskan apabila jarum dibubarkan di bawah tekanan tinggi, mendung, mengandungi gram negatif diplococci, yang terletak dalam intraselular, sejumlah besar protein, keseluruhan bidang pandangan neutrofil dan gula.

Ini menunjukkan kehadiran meningitis meningokokus. Pengesanan meningococci dalam cecair cerebrospinal dengan bacposae mengesahkan diagnosis Juga, analisis minuman keras digunakan untuk diagnosis pembezaan apabila membuat diagnosis.

Apabila pemeriksaan serologi ditentukan kumpulan serologis patogen dan kepekaan terhadap antibiotik.

Rawatan

Rawatan bermula dengan serta-merta, selepas tusukan tulang belakang. Jika meningitis meningokokal disyaki, analisis CSF diambil sebelum pentadbiran antibiotik untuk menentukan serotype spesifik patogen tersebut. Antibiotik penisilin digunakan dalam dos yang tinggi secara bersamaan dengan pentadbiran kafein, yang meningkatkan penembusan antibiotik melalui BBB. Rizab antibiotik adalah kloramfenikol, kanamisin.

Antibiotik digunakan untuk merawat meningitis menigokokal.

Apabila menerima analisis cecair serebrospinal dengan serotype patogen yang dinyatakan, adalah mungkin untuk menggantikan antibiotik atau menambah yang lain. Terapi detoksifikasi, rehidrasi, langkah reanimasi dijalankan. Dalam bentuk teruk, rawatan bermula dengan pengenalan chloramphenicol. Pilihan antibiotik bergantung pada patogen yang dimaksudkan dan umur pesakit. Dalam proses rawatan, terapi gejala digunakan.

Apakah ramalan itu?

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis mungkin menggalakkan. Dengan komplikasi yang meningokokus meningokokus, prognosis adalah kurang baik.

Pada kanak-kanak, prognosis bergantung kepada umur dan bentuk penyakit: semakin kecil kanak-kanak, semakin tinggi kemungkinan kematian.

Kesan meningitis meningokokus yang ditransport dengan masa yang tidak dijangka untuk rawatan boleh menjadi pekak, atrofi saraf optik, pada kanak-kanak - hidrosefalus, sindrom epileptiform dengan kehilangan kesedaran jangka pendek, berkembang. Sindrom Asthenic berterusan untuk masa yang lama.

Langkah-langkah pencegahan

Pengenalan vaksin meningokokus

Vaksinasi memainkan peranan global dalam pencegahan meningitis meningokokus. Tetapi imunisasi secara terancang tidak sesuai. Vaksin terhadap meningitis meningeal digunakan mengikut tanda ketat - sebelum melakukan perjalanan ke kawasan yang membahayakan wabak: Kenya, Nepal, Arab Saudi. Vaksinasi dijalankan di kawasan tertentu penduduk yang tidak menguntungkan keadaan epidemiologi: kanak-kanak yang tinggal di sekolah berasrama penuh, pelajar yang tinggal di asrama - jika kes penyakit telah didaftarkan. Di Amerika Syarikat, semua anggota tentera akan diberi vaksin.

Langkah-langkah prophylactic termasuk kemasukan tepat pada masanya pesakit yang sakit, mencurigakan dan bersentuhan dengan pesakit, pemeriksaan orang dengan nasofaryngitis dari punca jangkitan.

Meningitis meningokokus: gejala pada kanak-kanak, rawatan, kesan

Meningitis adalah proses menular yang berbahaya yang menyebabkan keradangan membran saraf tunjang dan otak (lembut, araknoid, keras). Sekiranya ia berkembang pada kanak-kanak, maka ia berbahaya pada anak kembar, kerana kanak-kanak yang lebih muda adalah, lebih mudah terdedah kepada patologi ini. 80% kes meningitis pada zaman kanak-kanak berlaku di meningitis meningokokus. Ia mengenai dia bahawa saya, bersama-sama dengan editor laman web www.rasteniya-lecarstvennie.ru, ingin bercakap dalam artikel tentang meningitis meningokokus, gejala pada kanak-kanak, rawatan, akibat penyakit ini.

Meningitis meningitis - apa itu?

Ini adalah bentuk umum jangkitan meningokokus, akibat yang sering sangat serius. Meningitis disebabkan oleh diplococcus negatif gram (Neisseria meningitidis). Satu-satunya sumber penyakit adalah orang sakit atau pembawa "sihat". Jangkitan berlaku melalui titisan udara. Meningococcus tidak stabil dalam keadaan persekitaran, ia mati dalam masa 5 minit di bawah pengaruh suhu + 50 ℃. Masa inkubasi purata adalah dari 2 hingga 7 hari.

Gejala meningitis meningokokal di kalangan kanak-kanak:

Asas gambaran klinikal penyakit ini tiga sindrom:

• berjangkit-toksik;
• meningal;
• hipertensi;

Tidak dapat membezakan antara mereka dengan jelas. Sindrom beracun beracun memainkan peranan utama semasa meningitis, kerana sebelum perkembangan semua gejala penyakit, kanak-kanak boleh mati daripadanya. Dan pada bayi sehingga setahun, semua tanda-tanda penyakit lain mungkin tidak wujud sama sekali atau tidak ketara. Ciri khas meningokokus meningitis adalah permulaan yang pesat. Sering kali, ibu dapat dengan tepat menunjukkan masa debut penyakit ini. Suhu badan mencapai angka yang tinggi (38-40C), terdapat demam. Kanak-kanak di bawah satu tahun menjadi tajam dan menangis yang menyakitkan. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala yang menyelubungi alam semula jadi, kesakitan di bola mata. Tidak ada nafsu makan, ada dahaga yang menyedihkan, muntah "air pancut" berkembang, yang tidak membawa kelegaan. Hyperesthesia tajam untuk semua rangsangan luar muncul: sentuhan, cahaya terang, bunyi kuat.

Kemunculan anggota badan yang gemetar, kekejangan otot-otot kecil, kejang-kejang tonik clonik dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk, terutama pada kanak-kanak sekolah dan umur pra-sekolah. Kira-kira 60% kanak-kanak berpenyakit mungkin mengalami kesedaran terjejas: khayalan, halusinasi, kegelisahan.

Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, sawan sering merupakan tanda awal jangkitan meningokokus umum. Tulang yang sengit berkembang agak lama. Mereka mempunyai pelanggaran kesadaran yang diperhatikan dalam bentuk adynamicity, kelesuan, kebodohan, kadang-kadang kehilangan kesedaran yang lengkap.

Sindrom Meningeal berkembang selepas 10-12 jam dari permulaan penyakit. Terdapat leher kaku, tanda-tanda Kernig, Brudzinsky dan lain-lain, yang menunjukkan kerosakan pada meninges.

Dalam bentuk yang teruk, refleks mungkin tidak hadir, saraf kranial mungkin terlibat dalam proses, yang ditunjukkan oleh paresis.

Gejala tertentu meningitis meningokokus adalah rupa ruam hemoragik-nekrosis dalam 70-90% kanak-kanak sakit selepas 4-5 jam dari permulaan penyakit. Ia mungkin terdiri daripada pelbagai bentuk yang tidak teratur, kecil atau kecil. Perbezaannya adalah bahawa ia tidak pernah meningkat di atas permukaan kulit, mempunyai nekrosis di tengah, yang paling kerap diletakkan pada punggung, paha, kelopak mata, sclera. Selanjutnya, bahagian kulit nekrotik ditolak, meninggalkan bekas luka. Gangrene jari, lengan, kaki, falang kuku berkembang dalam kren kes-kes yang teruk.

Rawatan meningitis meningokokal pada kanak-kanak:

Dijalankan hanya dalam keadaan hospital. Terapi dimulakan yang tepat pada masanya meningokokus meningitis adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa pesakit muda. Ia menentukan hasil yang menggalakkan penyakit ini, mengurangkan risiko komplikasi dan akibatnya.

Untuk rawatan yang digunakan ubat-ubatan etiotropik yang mampu melawan ejen berjangkit (meninokokus). Ubat pilihan adalah benzylpenicillin. Ia ditetapkan bersempena dengan bahan-bahan yang meningkatkan penembusannya melalui halangan otak darah (kafein natrium benzoat). Dengan adanya reaksi alergi kepada benzylpenicillin, ubat rizab ditetapkan: kanamisin, rifampisin, chloramphenicol succinate.

Kelengkungan dinyatakan mabuk yang diberikan infus intravena. Heparin diresepkan untuk pencegahan DIC (sindrom pembekuan intravaskular). Pelantikan glucocorticoids, terutamanya pada waktu awal penyakit, adalah sangat penting untuk mencegah timbulnya edema serebrum. Ubat-ubatan yang disyorkan yang mempromosikan trofi meningkatkan tisu, vitamin, dan sebagainya.

Jika perlu, tusukan tulang belakang dilakukan.

Akibat meningitis meningokokus:

Kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang mengalami meningitis mengalami kesannya sepanjang hidup mereka:

• sakit kepala;
• kehilangan memori, keupayaan untuk menyerap bahan baru;
• kecenderungan untuk sawan;
• akibat daripada bentuk meningitis yang teruk (1-2%) boleh menyebabkan kepekakan, kebutaan, kerentanan mental;

Meningitis meningokokal adalah jangkitan maut yang berpotensi berbahaya. Gejala-gejalanya berkembang dengan cepat, kadang-kadang dengan kelajuan kilat, dan jika anda terlambat menjalani rawatan, ini akan mempunyai akibat yang sangat serius, bahkan kematian.

Gejala, rawatan dan komplikasi meningitis meningokokal pada kanak-kanak

Meningitis meningokokus pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit akut. Ejen penyebab penyakit ini adalah meningokokus. Ia terbukti bahawa patogen itu mampu membentuk bentuk yang menyebabkan kursus meningitis yang berpanjangan. Hanya orang yang terdedah kepada meningokokus.

Kejadian dan kelaziman penyakit ini

Oleh kerana meningokokus tidak stabil dalam persekitaran luaran, tempoh hubungan adalah penting bagi kanak-kanak untuk dijangkiti. Iaitu, jika kanak-kanak berada di bilik yang sama (contohnya, di tadika, sekolah). Meningitis dan hidrosefalus serebrospinal sering berlaku antara bulan Februari dan Mei.

Penyakit ini memberi kesan kepada orang pada usia berapa pun. Tetapi kanak-kanak di bawah umur 14 amat terdedah kepada patogen. Kematian dari meningitis meningokokal bergantung kepada banyak faktor. Adalah diketahui bahawa kematian bayi sangat tinggi. Yang penting dalam hasil yang menggembirakan penyakit ini ialah pengesanan patologi dan rawatan yang mencukupi.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Pengembangan penyakit ini memainkan peranan toksin patogen, yang dikeluarkan semasa kematian meningokokus dan respon badan terhadap jangkitan. Adalah diketahui bahawa endotoksin adalah racun vaskular terkuat yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi Apabila terkalahkan oleh toksin, kekejangan vaskular berlaku dan kebolehtelapan mereka terganggu.

Dalam kebanyakan kes, meningococci tidak boleh melalui halangan pelindung. Kemudian anak itu hanya pembawa. Dalam kes apabila jangkitan menembusi aliran darah dan memasuki meninges, meningitis serebrum berkembang. Dalam kilat, kejutan berjangkit dan toksik berkembang. Perubahan patologi di bawah pengaruh toksin menyebabkan pembentukan sejumlah besar pembekuan darah di dalam vesel kecil, pendarahan ciri strok iskemik. Gangguan hemodinamik menyebabkan hidrosefalus.

Gambar klinikal

Apabila meningitis meningokokal berlaku, gejala-gejala tersebut adalah akut. Pesakit mendadak demam, terdapat sejuk yang kuat, sakit kepala yang tidak dapat ditanggung. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu kesakitan di bahagian hadapan, tempat tidur dan temporal. Gejala tipikal ialah ruam hemorrhagic yang tidak hilang apabila ditekan.

Kanak-kanak kecil sehingga setahun menjadi gelisah, sentiasa menangis. Terdapat gangguan tidur, pembengkakan fontanel. Pembesaran boleh digantikan dengan perencatan. Apabila keradangan purulen muncul kepekaan yang berlebihan kepada pelbagai rangsangan, muntah pada hari pertama penyakit, tidak dikaitkan dengan makan, cirit-birit. Mungkin ada coretan merah terang dengan kerengsaan mekanikal, ruam di bibir.

Ia penting! Hasil dari penyakit ini menentukan ketepatan masa rawatan. Jika gejala utama berlaku, ibu bapa perlu segera menghubungi doktor.

Pada kanak-kanak, gejala penting adalah konvulsi pada permulaan penyakit. Selalunya ditentukan oleh peningkatan mendadak dalam nada otot otot. Tidak mustahil kanak-kanak meluruskan kaki di sendi lutut (gejala positif Kernig), untuk membawa kepala ke dada.

Kursus dan komplikasi

Tanpa terapi yang bertujuan untuk menghapuskan patogen, perjalanan penyakit itu adalah sehingga 3 bulan. Selalunya terdapat kursus bergelora dengan tempoh remisi dan kemerosotan. Pada bila-bila masa, kematian akibat bengkak atau meningioma otak, paru-paru, kerosakan toksik kepada sistem saraf, gangguan metabolik boleh berlaku Meningokokus meningitis dapat menyebabkan komplikasi:

• keradangan ventrikel otak;
• ensefalitis;
• koma;
• pneumonia;
• otitis media;
• lumpuh

Pada bayi, perjalanan penyakit itu perlahan, normalisasi dan peningkatan diperhatikan kemudian. Pada kanak-kanak kecil, perjalanan penyakit ini mungkin rumit oleh toksemia, dehidrasi, dan keruntuhan.

Diagnosis dan rawatan

Jika meningitis meningokokal berlaku, rawatan dilakukan selepas diagnosis. Tumpukan tulang belakang tulang belakang dan kajian cecair serebrospinal adalah penting dalam diagnosis dan pilihan terapi. Pesakit diberi dosis besar antibiotik cephalosporin. Dalam kes yang teruk, antibiotik diberikan secara intravena. Untuk memantau terapi secara berkala menjalankan kajian cecair serebrospinal.

Pada masa yang sama, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan gejala penyakit dan mabuk. Dengan tujuan ini menyuntikkan jumlah cecair yang mencukupi, melantik Rheopoliglyukin, Albumin, plasma. Dalam bentuk yang teruk dengan lesi kelenjar adrenal, hormon steroid diresepkan (Hydrocortisone, Prednisone). Untuk menormalkan gangguan metabolik, ATP, asid askorbik, cocarboxylase ditadbir. Dalam asidosis, pengenalan penyelesaian alkali (natrium bikarbonat) ditunjukkan.

Pada peringkat awal

Dalam sepsis meningokokus, heparin ditadbir pada peringkat awal. Dalam kes edema otak, terapi dehidrasi dan detoksifikasi dilakukan. Pesakit disuntik Gemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Pesakit disambungkan ke sistem bekalan oksigen. Untuk sawan, anticonvulsants ditadbir.

Dengan komplikasi

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, jangkitan meningokokus dan meningitis dirawat. Prognosis semakin bertambah apabila menyertai komplikasi, pembengkakan otak. Selepas mengalami meningitis, simptom-simptom otot-otot serebral berterusan untuk jangka masa yang panjang: ketidakpuasan, keletihan, kekurangan otot, kesakitan, sakit otot, gangguan tidur. Dengan diagnosis dan rawatan lewat pada kanak-kanak, kelewatan perkembangan, pekak, gangguan penglihatan, epilepsi mungkin.

Gejala Meningitis Meningitis pada kanak-kanak

Gejala Meningitis Meningitis pada kanak-kanak

Pada bayi dengan penyakit ini, sindrom mabuk (keengganan makan, regurgitasi, demam, kelesuan, kelemahan) berlaku. Gejala-gejala berikut adalah ciri-ciri: kebimbangan umum (selepas ini digantikan oleh kelesuan), jeritan yang membosankan, ketegangan dan riak musim bunga yang besar. Gejala meningeal adalah ringan atau tidak. Dalam bayi yang baru lahir, bahan otak, ependyma ventrikel sering terlibat dalam proses patologi; satu blok saluran minuman keras dengan perkembangan hidrosefalus terbentuk. Pemulihan klinikal dan pemulihan minuman keras datang kemudian.

Gejala berikut adalah ciri meningitis meningokokus: permulaan akut dengan kenaikan suhu badan sehingga 40 ° C dan lebih tinggi, menggigil, sakit kepala yang teruk. Kanak-kanak menjadi gelisah, sakit kepala diperparah oleh rangsangan bunyi dan cahaya, giliran kepala, hyperesthesia diucapkan. Muntah berulang muncul, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa bantuan. Gejala-gejala seperti otot leher kaku, tanda-tanda Kernig dan Brudzinskiy, pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan - satu gejala "tergantung" (Lessage), membonjol dan mengenyangkan musim bunga yang besar. Wajah pesakit adalah pucat, sclera disuntik. Bunyi jantung yang terengah-engah, bernafas kerap, cetek.

Perubahan dalam bahagian cecair cerebrospinal adalah tipikal: pada akhir hari pertama ia menjadi keruh, putih susu, kebocoran di bawah tekanan; neutrophil ciri pleocytosis, sedikit peningkatan kandungan protein.

Jadual Kriteria untuk keterukan kejutan toksik berjangkit semasa meningococcemia

* Gejala "titik putih" secara sementara memungkinkan untuk menghakimi gangguan mikrosirkulasi: di tempat tekanan dengan jari, pemutihan kulit diperhatikan, yang hilang selepas 4-6 saat (dengan gejala negatif).

Meningitis meningokokal pada kanak-kanak lebih teruk daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi, terutamanya apabila digabungkan dengan selesema. Selalunya flora bakteria sekunder terkumpul (gejala pneumonia, otitis, dan lain-lain)

Diagnosis penyakit ini

• hubungan dengan pesakit dengan penyakit meningokokal atau pembawa meningokokus;
• permulaan yang teruk;
• suhu badan tinggi;
• sakit kepala yang teruk;
• muntah, sering diulang;
• gejala meningeal;
• hemoragik "bintang" ruam.

Gejala rujukan dan diagnosis meningococcemia fulminant:

• permulaan yang paling tajam;
• peningkatan ketara dalam suhu badan kepada 39.5-40 ° C;
• suhu badan tidak berkurang selepas pengenalan antipiretik;
• anggota badan sejuk di latar belakang hiperthermia;
• penampilan unsur pertama ruam hemoragik pada muka, kelopak mata;
• peningkatan pesat dalam ruam hemoragik;
• oliguria.

Diagnosis makmal meningitis meningokokus

Ia termasuk bakteria, bacterioscopic, kajian serologi dan diagnosis pesat. Bahan untuk penyelidikan bakteriologi adalah lendir nasofaring, darah, cecair serebrospinal. Hasil akhir diperolehi selepas 4 hari. Mikroskopi "penurunan tebal" darah pada pesakit dengan meningococcemia membolehkan mengesan diplococci gram-negatif yang terletak di dalam neutrofil; mikroskopi cecair serebrospinal mendedahkan diplococci terletak intra- dan ekstraselular. Untuk tujuan menentukan antigen hylusaccharide, tindak balas koagglutination, tindak balas aglutinat lateks, tindak balas kaunter immunoelectrophoresis (kaedah pantas) digunakan. Dengan bantuan RPHA, antibodi spesifik dikesan dalam serum. Dalam analisis klinikal darah: diucapkan leukositosis, pergeseran neutrophilic hingga myelocytes, aneosinophilia, peningkatan ESR.

Diagnosis pembezaan meningitis meningokokus

Dilakukan dengan penyakit yang berkaitan dengan exanthema: demam merah, campak, pseudotuberculosis, leptospirosis, demam berdarah, vasculitis hemorrhagic, dll.

Gejala berikut meningitis meningokokus dicatatkan pada pesakit dengan demam merah: demam, mabuk, tonsillitis akut dengan limfadenitis serantau, exanthema (rash, punctate, profuse, pada latar belakang hiperemik kulit, penebalan di tempat lipatan semula jadi).

Campak dicirikan oleh kursus kitaran, kehadiran sindrom berikut: mabuk, catarrhal, exanthema. Gejala-gejala pathognomonik adalah bintik-bintik Velsky-Filatov-Koplik, penangkapan rupa ruam maculopapular dan tahap perkembangan pigmentasi.

Dengan pseudotuberculosis, gejala berikut muncul:

• ruam polimorfik - titik kecil, kecil-kecil, papular, menebal di sekitar sendi;
• tanda hiperemia pada muka, tangan, kaki (gejala "hud", "sarung tangan", "kaus kaki");
• luka poliotik ciri.

Dengan selesema pada sesetengah kanak-kanak, sindrom hemorrhagic diwujudkan, ditunjukkan oleh hidung, petechiae terpencil pada muka dan membran mukus.

Gejala meningitis meningokokus dibezakan daripada meningitis yang disebabkan oleh flora bakteria lain (pneumococci, hemofilus bacillus, dan lain-lain) dan meningitis serous, yang dicirikan oleh gambar klinikal yang unik dan perubahan cecair serebrospinal.

Meningitis meningokokus: sebab, keunikan manifestasi dan kaedah rawatan

Meningitis meningokokus adalah proses keradangan lapisan otak yang berkembang kerana penembusan dan pengaktifan mikroflora patogen genus meningokokus. Ia mempunyai kursus kilat, kadar kematian yang tinggi, dan senarai komplikasi yang meluas. Selalunya didiagnosis pada orang yang menghidap penyakit kronik asal keradangan, yang menyebabkan kadar imuniti yang rendah secara patologi. Dihantar oleh titisan udara, jadi ia boleh menimbulkan kemunculan wabak.

Etiologi penyakit ini

Penyebab utama meningitis adalah meningococcus. Di bawah keadaan yang menggalakkan (kekebalan yang dikurangkan, kehadiran penyakit kronik), bakteria ini mula aktif membahagikan dan menyebar bersama dengan aliran darah ke semua tisu dan organ, menyelesaikan cecair biologi. Menembusi ke dalam otak, fokus umum dibentuk, yang menimbulkan perubahan dalam kerja seluruh organisma.

Pada risiko adalah orang yang sering bersentuhan dengan pembawa bakteria yang berpotensi, serta pesakit dengan imuniti yang lemah secara patologis. Apabila bakteria memasuki badan, reaksi pertahanan tidak berfungsi dengan segera atau sepenuhnya, kerana ia harus berada dalam orang yang sihat.

Ejen penyebab dan laluan penghantaran

Meningitis dipicu oleh bakteria meningokokus Gram-negatif, yang mempunyai parameter berikut:

• mudah dikesan dalam ujian darah umum, kerana ia menimbulkan perkembangan leukositosis;
• tidak dapat hidup di luar badan;
• sensitif kepada perubahan suhu;
• mati apabila terdedah kepada cahaya matahari langsung;
• berbilang dengan cepat;
• Pelarut plasenta dan selular mudah dilalui;
• mempunyai kapsul pelindung yang melindungi bakteria daripada phagocytosis;
• menghasilkan toksin dalam bentuk lipopolysaccharides, yang menimbulkan keracunan yang meluas.

Ia cukup untuk bercakap dengan orang sakit untuk menjadi pembawa meningokokus.

Selepas bakteria memasuki badan, terdapat dua cara untuk membangunkan keadaan:

1. Meningitis berkembang pesat dengan kesan negatif yang lebih lanjut - mungkin dengan imuniti yang lemah, yang tidak dapat mengatasi mikroflora patogenik.
2. Meningitis tidak berkembang sepenuhnya, dan seseorang menjadi pembawa - keadaan ini sangat berbahaya bagi masyarakat kerana seseorang tidak mungkin mengesyaki bahawa dia adalah pembawa jangkitan meningokokus, yang tidak masuk akal dalam tubuhnya. Ini mungkin jika sistem imun bekerja dengan serta-merta, tidak membenarkan bakteria membiak dan menembusi cecair biologi. Rizab badan sendiri cukup untuk menghalang aktiviti bakteria, dan diagnosis dibuat secara rawak ketika memeriksa darah.

Dalam kes kedua, orang itu sendiri tidak dapat menjangkiti orang lain, yang mewakili bahaya yang serius.

Cara hubungan penulenan meningokokus adalah mustahil kerana ketidakstabilannya terhadap faktor persekitaran.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun berisiko kerana imuniti yang tidak berubah, serta orang yang terpaksa menghubungi setiap hari dengan sejumlah besar pembawa bakteria yang berpotensi.

Pengkelasan

Memandangkan manifestasi klinikal, etiologi dan patogenesis penyakit, meningitis meningokokus biasanya dikelaskan mengikut beberapa parameter. Oleh keterukan:

1. Bentuk ringan - dicirikan oleh luka-luka kecil yang dihapuskan dalam tempoh seminggu dengan terapi yang dipilih dengan betul.
2. Bentuk yang sederhana - dicirikan oleh rupa foci umum, yang agak mudah dihapuskan dengan kesan kesihatan minimum.
3. Bentuk yang teruk - terapi kompleks tidak membenarkan untuk mendapatkan hasil yang diingini, tindak balas yang merugikan dan komplikasi yang timbul.
4. Bentuk fulminant - dicirikan oleh kursus yang cepat, tanpa ketiadaan ia dihentikan, dalam 99% kes kematian didiagnosis.

Mengikut bentuk perkembangan:

1. Bentuk umum: meningitis purut, meningococcemia, meningoencephalitis purulen, campuran bentuk.
2. Borang tempatan: keadaan pembawa terbuka, nasofaringitis.
3. Bentuk atipikal: arthritis, radang paru-paru, miokarditis.

Terdapat 11 jenis meningococci yang diambil kira dalam diagnosis. Pada mengenal pasti bentuk dan jenis penyakit adalah rawatan berdasarkan.

Manifestasi klinikal

Meningitis meningokokal menimbulkan perkembangan tiga kumpulan manifestasi klinikal: meningeal, toksik-toksik, hipertensi.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun berisiko menghidap meningitis meningokokus.

Gejala toksik yang menunjukkan kehadiran dalam tubuh proses patologi yang disebabkan oleh dehidrasi diaktifkan terlebih dahulu. Pada kanak-kanak, gejala meningeal dan hipertensi mungkin tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes penyakit fulminant, seseorang mati semasa tanda-tanda awal meningitis, oleh itu adalah penting untuk mengawal proses mabuk melalui terapi detoksifikasi.

Gejala toksik berjangkit

Kumpulan ini termasuk manifestasi seperti:

• sakit kepala yang teruk, intensiti yang meningkat dengan rangsangan cahaya dan bunyi;
• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• menggigil dan demam, pelepasan peluh yang melekat di bahagian perut dan dahi;
• sakit ketika menggerakkan bola mata;
• manifestasi refleks berkurangan;
• kekurangan selera dan kemunculan loya dan muntah berterusan;
• dahaga sengit, yang berakhir dengan muntah "muntah" yang banyak;
• kekejangan dan kesakitan otot.

Pesakit lebih suka berada dalam kedudukan mendatar tanpa bantal, yang melegakan sakit kepala. Sekiranya tidak ada bantuan, kejutan toksik berjangkit berkembang, di mana pesakit tidak sedarkan diri.

Gejala meningeal

Mereka adalah sejenis petunjuk dalam diagnosis, kerana ia hanya wujud dalam penyakit ini:

• leher kaku;
• keinginan untuk membuang kepalanya;
• lekapan refleks kaki kedua di sendi, dengan lekukan yang disengajakan yang pertama;
• ruam nekrotik hemoragik, ciri-ciri jam pertama perkembangan bentuk penyakit umum.

Bersama-sama dengan gejala toksik, diagnosis boleh dibuat walaupun sebelum pengesahan makmal.

Gejala hipertensi

Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair di dalam otak mengembangkan sindrom CSF-hipertensi. Cecair ini menimbulkan peningkatan dalam tekanan intrakranial, yang seterusnya mempengaruhi kerja otak. Ini mungkin gejala yang nyata seperti:

• kehilangan kesedaran;
• kemerahan dan peluh kulit kepala;
• membonjol kulit bahagian belakang tengkorak;
• penglihatan dan pendengaran yang menurun.

Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini adalah ciri tahap akhir meningitis, peluang untuk bertahan hidup selepas itu cenderung kepada sifar.

Diagnostik

Selepas memeriksa pesakit dan mengenal pasti faktor-faktor yang menimbulkan predisposisi yang menentukan kemungkinan meningitis, diagnosis disahkan menggunakan:

1. Pemeriksaan bakteriologi tusukan saraf tunjang menunjukkan kehadiran patogen meningitis dan jenis mereka, serta tahap mabuk. Dalam cecair biologi, toksin berkumpul lebih cepat daripada di dalam tisu. Minuman dalam meningitis meningokokus adalah mendung, berada di bawah tekanan, terdedah kepada melepuh. Kadang-kadang mengandungi kekotoran darah dan nanah.
2. MRI dan CT kepala - membantu mengenal pasti lesi umum cangkang otak dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
3. Electroneuromyography - menilai tahap kerosakan kepada gentian saraf.

Juga memerlukan ujian darah untuk kemandulan dan bakposevy dari nasofaring dan rongga mulut. Leukositosis yang dijelaskan terdapat dalam air kencing dan darah.

Kaedah rawatan

Pemeriksaan bacteriological cecair serebrospinal adalah kunci dalam diagnostik, jadi rawatan dilakukan sebaik sahaja hasilnya siap, tanpa menunggu akhir pemeriksaan MRI dan CT. Terapi ubat dilakukan mengikut skema:

1. Antibiotik + kafein - bahan yang terakhir meningkatkan laluan antibiotik melalui halangan, membantu melawan patogen lebih cepat dan penuh. Jenis antibiotik dipilih dengan mengambil kira rintangan kepada agen penyebab meningitis.
2. Terapi detoksifikasi - penyelesaian fizikal dan campuran lytik lain diperkenalkan, bertujuan untuk memulihkan keseimbangan litik dan air dalam badan dan mengurangkan tanda-tanda dehidrasi. Apabila fungsi buah pinggang merosot, hemodialisis mungkin diperlukan jika mabuk telah memperoleh bentuk mengancam nyawa.
3. Rawatan gejala - menetapkan antipsikotik dan bahan nootropik, serta antispasmodik dan ubat penahan sakit, yang membantu menghilangkan kesakitan dan mengurangkan kekejangan seluruh badan. Anticonvulsants, kompleks vitamin dan ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun boleh digunakan.

Rawatan bermula dengan dos maksimum antibiotik yang dibenarkan, yang dikira mengambil kira usia dan ciri-ciri individu organisma.

Dalam kes mendiagnosis lesi-lesi yang diletupkan di dalam otak, pembedahan ditunjukkan untuk membuangnya dan memulihkan tisu berdekatan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya yang boleh membesar dengan meningitis adalah toksik dan kejutan berjangkit, yang memberi kesan kepada semua fungsi penting. Toksin mengganggu proses metabolik, yang mana semua organ menderita. Yang pertama adalah buah pinggang dan hati, diikuti oleh masalah dengan pernafasan dan sistem kardiovaskular. Dalam ketiadaan langkah-langkah resusitasi mungkin membawa maut.

Fenomena tidak kurang berbahaya adalah bengkak otak, yang menimbulkan koma. Seseorang adalah alat sokongan hidup untuk masa yang lama, selepas itu dia mati.

Dengan prognosis yang menggalakkan, kemungkinan komplikasi juga mungkin:

• mengurangkan penglihatan;
• pekak;
• paresis dan lumpuh badan penuh;
• kecacatan

Sekiranya tiada diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, meningitis menimbulkan kecacatan dan kematian, jadi jika anda mengenal pasti gejala cemas, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor.

Ramalan

Tahap awal meningitis mempunyai prognosis yang baik. Dengan rawatan yang dimulakan pada masa yang tepat dan antibiotik yang dipilih dengan tepat, penyakit itu dirawat dalam 95% kes tanpa perkembangan komplikasi yang berkaitan.

Kematian dan prognosis yang tidak baik dicatatkan dalam kes bentuk meningitis fulminant, dan juga dalam kes rawatan yang ditangguhkan. Dalam kes ini, dalam tubuh terdapat proses yang tidak dapat dipulihkan yang melibatkan kematian.

Meningitis Meningokokus pada kanak-kanak, terutamanya dalam kumpulan prasekolah, sangat sukar didiagnosis pada peringkat awal dan menyebabkan perkembangan keterlaluan mental pada masa akan datang.

Pencegahan

Pencegahan meningitis meningokokal adalah untuk meminimumkan faktor-faktor risiko yang harus dilihat:

1. Mengurangkan hubungan dengan orang sakit yang menderita batuk dan batuk. Peralatan pelindung diri harus digunakan dan membran mukus perlu dibasuh selepas setiap sentuhan.
2. Elakkan melawat tempat-tempat dengan ramai orang (pembawa bakteria yang berpotensi) semasa tempoh peningkatan penyakit pernafasan.
3. Menguatkan kekebalan dengan pengerasan, pemakanan seimbang dan kompleks vitamin.

Sekiranya tanda-tanda kebimbangan dan kesakitan yang teruk di bahagian belakang kepala, yang disertai dengan demam tinggi, menggigil dan demam, anda perlu segera menghubungi doktor. Kelewatan dapat mempercepat proses mabuk dan perkembangan mikroflora patogen, yang bukan tanpa akibat untuk kehidupan kemudian.

Meningitis meningokokus

Tiba-tiba mengalami sakit kepala yang tidak dapat ditoleransi di latar belakang suhu tinggi sering menunjukkan jangkitan dengan meningitis. Patologi ini dikaitkan dengan peninggalan lama dalam keadaan sejuk. Selalunya, meningitis berlaku terhadap latar belakang proses keradangan, antaranya sinusitis, otitis media, karies. Walaupun sifat patologi berjangkit, ia juga dirujuk kepada kumpulan penyakit neurologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, disebabkan oleh meningitis, bahan otak menjadi jengkel. Kadang-kadang, keradangan membran digabungkan dengan ensefalitis.

Bentuk yang biasa adalah meningitis meningokokus. Ia dijumpai pada pesakit dengan keradangan bakteria lapisan otak dalam kebanyakan kes. Penyakit ini dianggap berbahaya, kerana ia sering membawa kepada komplikasi dan kematian. Dalam kes perkembangan bentuk umum jangkitan, rawatan dijalankan dalam keadaan terapi intensif dan reanimasi.

Punca

Penyakit ini berlaku sekiranya terdapat jangkitan dengan agen penyebab tertentu - meningokokus. Ia merujuk kepada bakteria Gram (-). Meningokokus tidak lestari dalam alam sekitar. Apabila suhu berubah, ia cepat mati. Bakteria sensitif kepada kedua-dua sejuk dan panas. Patogen itu mati di bawah pengaruh cahaya matahari. Walau bagaimanapun, ia mempunyai keupayaan untuk berubah. Oleh sebab kehadiran kapsul, meningokokus adalah mikroorganisma yang sangat patogenik. Ia melindungi bakteria daripada phagocytes - sel-sel sistem imun.

Gejala yang meningitis disebabkan oleh pendedahan kepada endotoksin. Ia adalah lipopolisakarida yang sangat patogenik. Terdapat beberapa jenis bakteria yang berbeza dalam struktur antigen. Di negara-negara Eropah Barat, jangkitan disebabkan oleh strain B dan C. Di Rusia dan Ukraine, meningokokus kumpulan A lebih kerap.

Di bawah mikroskopi, patogen menyerupai biji kopi. Ia merujuk kepada diplococci tetap, yang boleh terletak di dalam dan di luar sel. Darah, cecair ascitic, kuning telur dan susu dianggap sebagai persekitaran yang baik untuk bakteria spesies ini. Patogen tumbuh dan didarab pada suhu 36-37 darjah.

Data epidemiologi

Sumber patologi bukan hanya orang sakit, tetapi juga orang yang dijangkiti dengan meningokokus, walaupun tanpa adanya manifestasi klinis. Mereka menyebabkan jangkitan dalam 70-80% kes. Dalam sesetengah kes, jangkitan meningokokus adalah jenis nasofaryngitis, iaitu, selesema biasa. Pada masa yang sama, pesakit tidak sedar bahawa mereka mempunyai patogen berbahaya di dalam badan mereka. Dalam kes sedemikian, patologi penghantaran utama adalah jangkitan udara. Bakteria memasuki alam sekitar melalui batuk, bercakap dan bernafas pesakit. Risiko jangkitan adalah tinggi apabila sumber jangkitan kurang dari 50 meter.

Terdapat 3 bentuk penyakit:

• Nasopharyngitis Meningokokus.
• Jangkitan umum (biasa).
• Pengangkatan patogen patologi tanpa asymptomatic.

Orang yang mempunyai sistem imun yang berfungsi dengan baik mempunyai kerentanan rendah terhadap meningokokus. Ia kurang daripada 1%. Penyakit ini lebih cenderung kepada kanak-kanak. Kebarangkalian jangkitan meningkat apabila di tempat yang sesak, kepekatan meningokokus yang tinggi di dalam bilik. Puncak jangkitan berlaku pada akhir musim sejuk dan permulaan musim bunga, kerana pada masa ini terdapat keadaan cuaca yang tidak stabil dan penurunan pertahanan tubuh.

Sekiranya patologi dikesan, notis segera dihantar kepada pihak berkuasa kebersihan. Semua kes jangkitan meningokokal betul-betul direkodkan. Hasil maut berlaku dalam 10% pesakit dengan bentuk patologi umum. Setiap tahun, kira-kira 300 orang mempunyai meningitis etiologi ini.

Mekanisme pembangunan penyakit

Dengan penembusan bakteria ke dalam membran mukus faring atau hidung, nasofaringitis berkembang hanya dalam 10-15% kes. Selalunya, meningococci cepat musnah, terima kasih kepada pelbagai mekanisme perlindungan. Ini termasuk imuniti selular dan humoral, sistem pelengkap. Membran mukus itu sendiri mempunyai sifat bakteria. Jika imuniti tidak lemah, maka risiko jangkitan dengan nasofaringitis adalah rendah. Dalam sesetengah kes, pengangkutan meningokokus asimptomatik berlaku.

Dengan kelemahan pasukan perlindungan dan bakteria bakteria yang dinyatakan, pelekatan patogen pada membran mukus adalah mungkin. Dalam kes ini, tindak balas keradangan tempatan berkembang. Lebih jarang, sebahagian daripada meningococci memasuki aliran darah, menyebabkan bakteria utama. Ia membawa kepada kemunculan unsur hemorrhagic dan roseolous-papular tunggal pada kulit.

Dalam analisis leukocytosis bertanda darah, yang menunjukkan kehadiran proses keradangan. Adalah dipercayai bahawa bakteria utama tidak dapat menyebabkan generalisasi jangkitan.

Bacteremia dan pembebasan endotoxin disertai oleh tindak balas ganas dari sel-sel imun. Mereka memulakan proses pembentukan bahan aktif secara biologi, yang merupakan mediator peradangan. Kerosakan pada kapilari dan peningkatan kebolehtelapan vaskular menyebabkan penembusan bakteria melalui penghalang darah-otak. Meningococci masukkan ruang subarachnoid, menyebabkan keradangan meninges. Lebih jarang - penyakit ini berkembang kerana kecederaan tengkorak dan kecacatan tulang etmoid.

Pemeriksaan patologi

Apabila kajian morfologi mengenai perubahan terdapat pada cangkang lembut dan ependyma ventrikel. Dengan jangkitan biasa, bahan otak itu sendiri menderita. Pada peringkat awal penyakit, keradangan serous diperhatikan. Walau bagaimanapun, exudate cepat menjadi berkhasiat dan bersifat fibrin. Dalam spesimen biopsi, pendarahan kecil, edema tisu, pengambilan lubang Lyushka dan Magendi, granulasi, sklerosis retakan perivaskular dikesan. Semua ini membawa kepada perkembangan hidrosefalus. Gejala ini adalah disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar dan genangan cecair serebrospinal dalam membran dan ventrikel otak.

Apabila proses berlangsung, kawasan lesi meningkat. Keradangan menjadi pertama pada membran, dan kemudian kepada bahan saraf tunjang. Gambar klinikal myelitis berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Gejala

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hari hingga 1 minggu. Pada masa ini, fenomena catarrhal yang ditandakan nasofaring, kelemahan umum, demam, kelesuan. Diikuti dengan gejala lain meningokokus meningitis. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku dengan cepat, dalam masa 1-2 hari.

Sindrom utama yang berkembang dalam penyakit ini termasuk:

• Hipertensi intrakranial.
• Manifestasi beracun-toksik.
• Gejala meningeal.

Yang pertama untuk mewujudkan manifestasi toksik. Mereka menentukan keparahan pesakit. Tanda-tanda mabuk muncul tiba-tiba, dengan latar belakang keadaan yang agak memuaskan. Dalam beberapa kes, ia didahului oleh nasofaryngitis. Penjanaan jangkitan membawa kepada respon sistemik badan. Suhu badan pesakit meningkat dengan mendadak, sakit otot, demam. Terdapat sakit kepala yang melengkung. Suhu mencapai 39-40 darjah. Antipiretik membantu untuk menurunkannya hanya untuk tempoh masa yang singkat.

Tanda-tanda sindrom mabuk termasuk:

• Mual dan muntah, yang tidak dikaitkan dengan makan dan tidak membawa kelegaan.
• Pening.
• Sakit apabila menggerakkan bola mata.
• Kehilangan nafsu dan dahaga.
• Hyperesthesia - hipersensitif kepada rasa sakit, rangsangan cahaya dan bunyi.

Kesedaran boleh dikelirukan, terdapat halusinasi dan khayalan di latar belakang mabuk. Dengan penglibatan bahan otak, lumpuh dan paresis mengenai kaki, sindrom sawan, gangguan pendengaran dan penglihatan. Dalam beberapa kes, terdapat strabismus, asimetri muka, ptosis. Sindrom hipertensi dicirikan oleh sakit kepala, mimisan, pada kanak-kanak - penonjolan fontan besar.

Varieti klinikal

Klasifikasi jangkitan meningokokus didasarkan pada lokasi fokus keradangan. Pengangkut asimtomatik dan nasofaryngitis tergolong dalam bentuk setempat. Ia meneruskan sebagai jangkitan bakteria saluran pernafasan atas.

Tanda-tanda nasofaryngitis meningokokus termasuk kesesakan hidung disebabkan oleh pelepasan purah, sakit tekak, demam dan kelemahan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, keradangan tidak masuk ke lapisan otak.

Bentuk patologi biasa termasuk meningitis, meningococcemia, dan meningoencephalitis. Dalam sesetengah kes, terdapat penyakit campuran yang berlainan.

Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk jangkitan atipikal dijumpai. Mereka disebabkan oleh meningokokus, tetapi mereka tidak menjejaskan sistem saraf, tetapi organ-organ dalaman. Antaranya - jantung, paru-paru, sendi, iris. Bergantung pada penyetempatan keradangan, endokarditis meningokokus, radang paru-paru, arthritis, iridocyclitis diasingkan. Untuk mengesan bentuk jangkitan ini hanya mungkin selepas melakukan kajian makmal atau morfologi.

Gejala meningococcemia

Doktor mengatakan bahawa meningitis meningokokal pada kanak-kanak adalah yang paling sukar. Ini adalah terutamanya tentang kejadian pada bayi tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak, jangkitan itu cepat merebak melalui badan dan menjadi bentuk umum. Manifestasi utama penyakit ini adalah sindrom mabuk. Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, ia mungkin satu-satunya tanda meningitis. Juga kepada ciri-ciri penyakit pada usia dini termasuk pelanggaran kesedaran dan sawan.

Bentuk patologi ganas adalah meningococcemia. Varian aliran ini berkembang pesat, dalam masa beberapa jam. Mekanisme pembangunan bentuk jangkitan meningokokus ini adalah pemusnahan kapilari dengan gumpalan darah, yang mengakibatkan perkembangan nekrosis tisu setempat. Gejala utama penyakit ini adalah penampilan pada badan ruam hemoragik stellate atau bentuk yang tidak teratur. Ia terbentuk dalam 70-90% kanak-kanak yang dijangkiti dengan meningokokus. Pendarahan kecil dengan pantas meningkatkan saiz, cenderung untuk bergabung. Seterusnya, mereka mencapai diameter 5-15 cm. Titik menyerupai hematomas besar. Mereka adalah padat ke sentuhan dan menonjol di atas permukaan kulit. Bentuk nekrosis di tengah-tengah tempat. Kain di tempat ini mula merobohkan, meninggalkan kecacatan.

Ruam yang paling kerap dilokalkan pada kaki, punggung, kelopak mata, kurang kerap - di tangan. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, gangren berkembang. Dalam sesetengah kes, meningococcemia menjejaskan sendi-sendi kecil tangan dan choroid. Selain ruam pada kulit dan mabuk yang teruk, terdapat gejala saraf neurologi.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi meningitis meningokokus termasuk edema serebral, ependymatitis, hipotensi serebrum, dan kejutan toksik berjangkit. Kesan-kesan ini sering menjadi punca kematian dari patologi ini. Akibat edema, medulla oblongata melanggar, menyebabkan kegagalan vaskular dan pernafasan akut.

Ependymitis berkembang dengan rawatan lewat atau kekurangannya. Komplikasi ini dicirikan oleh kekejangan otot total, sindrom sawan dan muntah. Suhu badan mungkin normal atau subfebril, walaupun keadaan serius pesakit.

Sindrom hipotensi serebrum membawa kepada keruntuhan ventrikel. Pada masa yang sama, penurunan springstock pesakit diperhatikan. Selalunya, komplikasi ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun di latar belakang toksikosis dan exsiccosis. Ia berbahaya untuk membangunkan hematomas di ruang subdural.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini berdasarkan data dari peperiksaan dan sejarah, yang mesti dikumpulkan secara terperinci dari ibu bapa kanak-kanak. Biasa untuk radang bakteria meninges adalah gejala meningeal Brudzinsky, Kernig dan Lessazh (pada kanak-kanak). Dengan jangkitan umum, mereka dinyatakan. Sekiranya doktor mengesyaki meningitis, pernafasan hidung dan tenggorokan dilakukan untuk mengenal pasti agen berjangkit. Untuk diagnosis tusukan lumbar penting dan kaedah penyelidikan instrumental - MRI otak, echo EEG, EEG.

Ciri-ciri rawatan

Dengan bentuk meningitis yang biasa, rawatan dilakukan di hospital. Ia termasuk antibakteria, detoksifikasi dan terapi anti-radang. Untuk meningitis, persediaan penisilin ditetapkan pada kadar 200 ribu IU setiap 1 kg berat badan. Mereka digabungkan dengan kafein, yang meningkatkan penembusan dadah di seluruh penghalang darah-otak. Meningococcemia berfungsi sebagai petunjuk untuk preskripsi ubat Levomycetin, yang menghalang pembebasan endotoksin. Prednisolone digunakan sebagai terapi patogenetik. Untuk mengelakkan edema serebral ubat yang ditetapkan Furosemide, Mannitol.

Ramalan lanjut

Dengan rawatan lewat keradangan meningokokus meninges, pekak, kerencatan mental, hidrosefalus, dan buta mungkin berkembang. Prognosis untuk berlakunya komplikasi tidak menguntungkan. Pemulihan penuh dengan rawatan yang tepat pada masanya adalah lebih biasa pada orang dewasa dan anak-anak usia sekolah.

Langkah-langkah pencegahan

Vaksinasi dilakukan untuk mencegah jangkitan meningokokus. Ia dijalankan kepada orang yang bersentuhan dengan pembawa bakteria, serta kepada mereka yang dihantar ke kawasan endemik untuk penyakit ini. Gunakan vaksin mono-, di- dan polyvalent.

Untuk pencegahan yang tidak spesifik termasuk langkah kuarantin, pengerasan, pengukuhan badan. Semasa puncak morbiditi, bilik-bilik yang penuh sesak dan tinggal di dalam sejuk untuk masa yang lama harus dielakkan.