Kaedah dan teknik urut restoratif selepas strok

Migrain

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: kenapa urut selepas strok, dan apa kesan terapeutik dari itu boleh diharapkan. Peraturan am untuk prosedur, penerangan mengenai teknik yang paling penting.

Urut adalah salah satu jenis rawatan pemulihan selepas strok. Walaupun nilai tambahan, ia mesti dilakukan oleh semua pesakit. Kaedah dan teknik bergantung pada ciri-ciri penyakit pada orang tertentu, dengan mengambil kira keterukan gangguan neurologi. Dalam sebarang kes, anda perlu menggabungkan urutan umum untuk seluruh badan dan teknik khas untuk tangan atau kaki yang terjejas oleh lumpuh.

Pendekatan individu dan pematuhan yang ketat kepada cadangan akan memastikan kesan maksimum pemulihan pemulihan komprehensif. Ia akan menjadi lebih mudah dan lebih cepat dengan urut daripada tanpa ia - perubahan positif dalam bentuk pemulihan aktiviti fizikal umum boleh dilihat 3-4 minggu lebih awal, dan pergerakan nipis - 2-3 bulan. Tetapi anda tidak boleh berharap bahawa hanya terima kasih kepada urutan pesakit akan dapat pulih. Ia mesti digabungkan dengan terapi senaman dan rawatan dadah.

Pakar pemulihan terlibat dalam pemilihan urut bersempena dengan merawat pakar neurologi. Ia boleh dilakukan pada tahap profesional oleh ahli terapi pemulihan dan ahli terapi urut yang berpengalaman.

Urut berguna untuk pemulihan selepas strok

Ciri-ciri terapeutik urut:

  • Memperbaiki bekalan darah dan trophisme (pemakanan) tisu di kawasan anggota badan lumpuh.
  • Normalisasi nada otot terjejas (keduanya meningkat dan menurun).
  • Pemulihan kepekaan dan pergerakan.
  • Pencegahan dan penghapusan pengangkatan anggota badan (melumpuhkan otot dan sendi lengkap akibat lumpuh dan penstabilan kekal dalam satu kedudukan).
  • Kelonggaran emosi (sensasi yang menyenangkan dan kesan sedatif pada sistem saraf).
  • Kesan pemulihan dan peningkatan peredaran darah di seluruh badan (pencegahan luka tekanan, edema, kesesakan paru-paru dan komplikasi berjangkit).

Peraturan umum

Bolehkah melakukan urut regeneratif selepas strok kedua-duanya di institusi perubatan (hospital, pusat pemulihan), dan di rumah. Untuk tujuan ini, teknik manual (kesan tangan tukang terapi urut) dan pelbagai peranti - tukang urut digunakan. Walau bagaimanapun, pada mulanya ia perlu dibangunkan atau diluluskan oleh pakar (pakar rehabilitologi dan pakar neurologi) - mereka akan menentukan skop operasi yang optimum, bergantung kepada fasa pemulihan, mengajar orang tersayang untuk melakukan prosedur itu sendiri dan akan memantau keberkesanan.

Teknik urutan manual Urut selepas strok

Untuk memudahkan pelaksanaan prosedur ini akan membantu:

  1. Pemanasan anggota badan dengan botol air panas atau dengan bantuan mandi garam hangat.
  2. Permohonan parafin yang hangat di kawasan urut.
  3. Memohon di tangan tukang urut dan kulit bahan pesakit berdasarkan lemak (sebaik-baiknya krim kanak-kanak atau minyak urut khas).
  4. Ia adalah perlu untuk mempengaruhi bukan sahaja yang sakit, tetapi juga anggota badan yang sihat.
  5. Setiap sesi harus berakhir dengan membungkus pesakit dengan selimut hangat atau tuala.

Bilakah saya boleh mulakan

Sesi urut pertama boleh dimulakan dengan serta-merta selepas penstabilan keadaan umum pesakit, apabila:

  • pernafasan dan degupan jantung akan dipulihkan;
  • denyutan dan tekanan normal;
  • akan menjadi fenomena edema serebrum.

Biasanya tempoh akut mengambil masa 2-3 hari untuk stroke iskemia hingga 5-7 hari untuk pendarahan. Pada masa ini, sebarang teknik urut boleh menjejaskan perjalanan patologi. Pertama, badan mesti menyesuaikan diri dengan perubahan patologi, memulihkan elemen asas daya hidup. Oleh itu, percubaan pertama di urut ringan boleh dibuat hanya 2-3 hari selepas permulaan penyakit, apabila semua tanda-tanda penting telah stabil.

Sekiranya keadaan tidak stabil atau sesi pertama menyebabkan kemerosotan, lebih baik menunggu sehingga 7 hari. Pada masa ini, dari 2-3 hari pesakit, anda boleh beralih ke sisi, perlahan-lahan menghancurkan kulit di tempat kemerahan (belakang, sakrum, sendi pinggul, siku, bahu, tumit) dan sapukan dengan semangat camphor. Teknik-teknik ini akan menghalang pembentukan kulit yang sakit. Selepas seminggu, anda boleh cuba lagi urut aktif, selepas 2-3 minggu jumlah prosedur boleh dilanjutkan. Hanya 4-5 minggu selepas strok, ia dibenarkan melakukan urut restoratif sepenuhnya tanpa sekatan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Siapa yang boleh melakukan urut (pakar atau keluarga)

Anda tidak boleh mengetahui semua kehalusan yang membuat urutan selepas strok, tanpa menjadi pakar. Tetapi belajar peraturan mudah di bawah kuasa masing-masing. Teknik asas pertama boleh dilakukan oleh mana-mana orang yang merawat orang sakit. Perkara utama yang perlu diingat ialah tidak perlu tindakan yang tidak perlu. Hanya cahaya dan lancar. Lebih baik mengamanahkan urutan pemulihan pertama kepada pakar yang berpengalaman dan, di bawah bimbingannya, belajar untuk melakukan prosedur yang diperlukan.

Sekiranya anda mempelajari teknik ini, anda boleh melakukannya sendiri. Pastikan secara berkala (sekiranya berlaku perubahan - pembaikan atau kemerosotan), berunding dengan ahli terapi pemulihan atau ahli terapi urut.

Tempoh kursus

Mematuhi prinsip rawatan kursus. Ini bermakna bahawa urut, seperti rawatan lain, mesti mempunyai jenis dos (kadar). Teknik umum untuk pesakit yang beristirahat boleh dilakukan secara berterusan 2-3 kali sehari selama 3-5 minit sebagai komponen penjagaan. Tindakan manual khas untuk memulihkan pergerakan lengan atau kaki lumpuh disusun dengan baik dalam bentuk kursus harian 20-30 prosedur (sekali sehari).

Selepas itu, berehat sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sepanjang masa ini, otot-otot kaki mesti mengembalikan kekuatan mereka supaya rawatan yang lebih intensif akan menghasilkan kesan yang diingini.

Tempoh satu sesi

Urut pertama adalah yang paling pendek - tidak lebih daripada 5 minit. Sekiranya tidak ada peristiwa negatif selepas itu, tempoh itu boleh meningkat setiap hari, sehingga 15-20 minit pada minggu kedua rawatan. Urutan pemulihan penuh sebulan selepas strok, termasuk teknik pemulihan umum dan khas, mengambil masa 30-40 minit, dan untuk gangguan pergerakan yang teruk, ia mengambil masa kira-kira sejam. Tempoh perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.

Mana-mana urut untuk strok dalam tempoh dan kekuatan harus sedemikian rupa sehingga mudah dipindahkan oleh pesakit tertentu. Lagipun, ini adalah sejenis beban untuk badan. Oleh itu, selepas pukulan yang teruk dengan lumpuh teruk (pesakit katil), anda perlu bermula dengan urutan ringan dan jangka pendek (seperti yang diterangkan dalam bahagian sebelumnya artikel). Dalam kes gangguan kecil selepas strok (kelemahan lengan, kaki, tetapi terus berjalan dan gerakan asas) anda tidak perlu membuang masa pada teknik lemah.

Pesakit menjalani urutan penuh urut pemulihan, anda perlu terlebih dahulu mengurut seluruh badan dan hanya kemudian mengembangkan lengan dan kaki.

Bagaimana untuk melakukan urutan badan umum

Urutan tindakan permukaan yang rapi dengan tangan pada kulit di kawasan urut itu boleh seperti berikut:

  1. Strok kulit dengan telapak tangan dan jari anda dalam arah membujur, melintang dan bulat.
  2. Lakukan siri gerakan menggosok dalam arah yang berbeza dengan tapak tangan anda dan kelebihan (bahagian lembut tangan anda dari sisi jari kecil anda), tangan terbuka atau penumbuk yang bengkok.
  3. Ketikkan tangan kiri dan kanan secara berselang-seli dengan kelebihan pada keseluruhan permukaan yang dikerjakan, mewujudkan kesan bergetar (menghilangkan pukulan sengit).
  4. Gunakan ibu jari, indeks dan jari tengah untuk melipat kulit dengan cara cahaya, tweak lebar.
  5. Urut berakhir dengan strok.

Setiap tindakan ini cukup untuk dilakukan selama 1-2 minit. Adalah lebih baik untuk urut urut badan (dada, belakang), bergerak ke tali pinggang dan lengan bahu, dan kemudian rantau dan kaki pelvis. Dalam kes ini, pesakit harus berada dalam kedudukan yang akan selamat:

  • dengan lumpuh teruk dan gangguan menelan - hanya di belakang dan di bahagian yang sihat;
  • dalam bentuk ringan - anda boleh menggulung pada perut.
Urut urutan badan yang umum

Melakukan urut untuk strok, anda tidak boleh mempunyai kesan yang terlalu bertenaga, terutamanya titik. Ini disebabkan oleh sensitiviti yang meningkat dan boleh menyebabkan sakit teruk atau ketegangan otot yang kuat. Selalunya, tindak balas ini berlaku ketika memijat kawasan dengan konsentrasi besar reseptor:

  • rantau tendon Achilles di sepanjang permukaan posterior tibia;
  • permukaan depan paha dekat dengan sendi lutut;
  • kawasan sendi bahu dan peralihannya ke dada;
  • bawah ketiga lengan bawah dan pergelangan tangan.

Urutan badan umum direka untuk berehat dan menenangkan pesakit, untuk meningkatkan aliran darah dan oksigen ke tisu. Adalah lebih baik untuk melakukannya pada waktu pagi selepas prosedur kebersihan (mandi, mandi, mengelap kulit) sebelum urut khas untuk tangan dan kaki.

Bagaimana dengan urut tangan

Mengurut tangan, adalah penting untuk memerhatikan prinsip penyaliran - meningkatkan aliran darah dan limfa, mengurangkan bengkak. Oleh itu, anda perlu bermula dari bahagian atas lengan (tali pinggang bahu), tetapi arah pergerakan memijat adalah dari bawah ke bawah. Mereka adalah sama seperti urutan umum: mengusap, menggosok, menguli, mengetuk (getaran) di arah membujur, melintang, bulat dan bulat. Pesakit boleh berbohong atau duduk dengan tangannya tetap berdiri.

Urutan urutan adalah seperti berikut:

  1. Pectoralis otot utama - dari sternum ke bahu.
  2. Wilayah sendi bahu, otot deltoid dan trapezius (peralihan leher belakang bahu) - dari tulang belakang ke sendi dan dari bahu ke leher.
  3. Permukaan belakang bahu (triceps) dan permukaan depan (bisep) adalah dari siku ke sendi bahu.
  4. Belakang, dan kemudian permukaan depan lengan bawah - dari pergelangan tangan ke siku.
  5. Berus: mengurut setiap jari secara berasingan, menguli dan kesan mata seperti jari-jari di permukaan palmar, yang mengembalikan kepekaan yang mendalam.

Tujuan utama tangan dan kaki urut semasa strok adalah untuk melegakan otot yang tegang, yang akan memudahkan pelaksanaan terapi fizikal.

Bagaimana mengurut kaki

Kesan manual pada otot kaki adalah sama seperti pada lengan. Kedudukan pesakit berbaring di belakangnya - jika permukaan depan dan sampingan diurutkan, di sisi atau di perut - jika belakang. Untuk mengelakkan penyejukan pramatang, lebih baik menutupi kaki, hanya membuka kawasan urut yang dibuka.

Urutan liputan segmen anggota badan:

  1. Punggung adalah gerakan dari sacrum ke sendi pinggul.
  2. Paha - mengusap boleh dilakukan dari bawah ke bawah, dan dari atas ke bawah. Gegelung melintang, menggosok dan getaran hanya dari sendi lutut ke kawasan pangkal paha.
  3. Shin - Anda boleh mengurut dengan lebih bersungguh-sungguh daripada paha ke arah pergelangan kaki ke lutut. Ingatlah tentang ketepatan pergerakan di zon refleksogenik: di wilayah tendon Achilles dan di bawah patella.
  4. Kaki - bergantian setiap jari, akupresur tunggal dan tumit, menguli permukaan belakang, menggosok buku lali.

Urut adalah pelengkap yang baik untuk rawatan kompleks selepas strok, yang akan membolehkan anda pulih lebih cepat tanpa membahayakan tubuh.

Urut untuk stroke iskemia

Rawatan dengan ubat-ubatan adalah sangat penting, dan kedua-duanya untuk strok dan, jika perlu, untuk menghapuskan gejala-gejala patologi lain, bagaimanapun, pada peringkat pemulihan (pemulihan pasca-stroke), tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan prosedur fizikal seperti urut terapeutik.

Sekiranya pada permulaan kursus itu dijalankan hanya dalam keadaan pusat pemulihan oleh pakar-pakar yang terlatih, maka sudah pun di rumah, keluarga mungkin melakukan kursus urut.

Oleh itu, adalah bernilai mengetahui dengan pendekatan asas dan kaedah urutan.

Matlamat urut

Pada terasnya, stroke adalah nekrosis sel-sel otak, yang berkembang akibat gangguan peredaran darah di kawasan tertentu. Oleh itu, jika neuron mati, gangguan metabolik diperhatikan - hanya sebaliknya juga benar (dalam erti kata lain, sejenis bulatan ganas sedang dibentuk).

Oleh sebab gangguan sistem saraf pusat berlaku, masalah penting timbul dengan organ periferal dan bahagian tubuh - sensitiviti dan fungsi mereka terganggu, dan keupayaan untuk melakukan gerakan aktif hilang. Walau bagaimanapun, kesan mekanikal tertentu yang menjalani urutan semasa strok iskemia menyumbang kepada normalisasi peredaran darah dan trofi tisu. Selain itu, jika anda melakukan urutan untuk tempoh tertentu, anda boleh mencapai kesan yang lebih besar - rangsangan saraf periferal akan mempunyai kesan positif ke atas otak, kerana semua bahagian sistem saraf rapat rapat, dan bukan sahaja secara anatomi, tetapi juga terma berfungsi.

Petunjuk untuk urut

Jika kita menganggap hanya memegang urutan untuk strok (tidak kira - hemorrhagic, atau ischemic), maka mengenai apa-apa kontraindikasi tidak boleh dipertanyakan pada prinsipnya. Kaedah fisioterapi ditunjukkan dalam mana-mana kes di peringkat pemulihan, tetapi tidak dalam tempoh yang teruk.

Kepentingan termasuk urutan dalam pelan pemulihan pesakit strok tidak boleh dipandang terlalu besar dalam situasi berikut:

  1. Lumpuh anggota badan, muka, keseluruhan badan bawah atau bahagian atas, atau kepekaan (aktiviti motor) hanya terjejas. Dalam kes ini, pergerakan yang dilakukan oleh ahli terapi urut tidak hanya akan menormalkan metabolisme di tapak tertentu, tetapi juga menyumbang kepada perkembangan neuron otak yang selamat, supaya mereka dapat mengambil sekurang-kurangnya beberapa fungsi sel-sel mati. Oleh itu, pendekatan semacam ini akan dapat meningkatkan fungsi organ-organ tersebut yang telah mengalami kemerosotan akibat bencana kardiovaskular.
  2. Terdapat masalah kerana hakikat bahawa seseorang berada di satu tempat untuk masa yang lama. Tidak hanya tenggorokan tisu, tetapi juga tekanan luka. Untuk mengelakkan semua komplikasi ini, masuk akal tidak hanya untuk memberi penjagaan yang tepat kepada pesakit, tetapi juga secara berkala mengadakan sesi urut - seperti yang disebutkan di atas, tindakan mekanikal tangan ahli terapi urut dengan ketara mengaktifkan metabolisme tempatan dan menghalang perkembangan proses nekrotik yang berlaku dalam tisu lembut..
  3. Terdapat tanda-tanda kerosakan pada saraf periferi yang bertanggungjawab terhadap peraturan aktiviti kontraksi otot muka (dalam kes seperti ini, ada senyuman dari satu sudut mulut, melonggarkan kelopak mata, mengepakkan pipi, dan masalah yang sama). Pelaksanaan urut wajah digabungkan dengan pelaksanaan suntikan aktovegin, yang memotong saraf yang terkena di sepanjang serat. Campur tangan yang rumit, tetapi ia mempunyai kesannya.

Peraturan menjalankan

Seperti mana-mana urut lain, jenis pemulihan ini dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Mengusap Urut ini memberi kesan kepada kulit sahaja. Ia dianggap paling jinak, tetapi seseorang itu tidak sepatutnya meremehkan keberkesanannya - disebabkan oleh hakikat bahawa kulit mengandungi sejumlah besar vesel dan ujung saraf, kesan mekanikal pada struktur ini menyumbang kepada peningkatan proses metabolik. Pergerakan dilakukan oleh tangan sesuai dengan prinsip sistem limfatik. Semasa cecair biologi ini berlaku dari distal ke proksimal, dan oleh itu pergerakan tangan tukang urut bergerak ke arah dari pinggir ke pusat. Nota penting - untuk mengusap dijalankan dengan betul, adalah perlu untuk memastikan bahawa kulit tidak akan melipat. Terdapat beberapa teknik untuk menjalankan teknik ini: mengusap bahagian belakang atau lubang sawit, seperti sikat, berbentuk pisau, dengan hujung jari, tenor dan hipotenor. Sebagai peraturan, semasa sesi urut, penggunaan gabungan beberapa teknik dipraktikkan.
  2. Menggosok Teknik urut ini membolehkan untuk menghilangkan genangan genangan. Lebih banyak masa menggosok harus diberikan jika seseorang mempunyai manifestasi sindrom edema. Ini adalah kesan yang lebih mendalam, di mana ahli terapi urut menggunakan kekuatan yang hebat, bertindak pada pesakit. Dengan kata lain, tisu subkutaneus sedang diusahakan. Tangan perlu dilakukan dengan tekanan sedikit lebih daripada ketika mengusap - ini dilakukan dengan cara yang kulit berkumpul di lipatan.

Sila ambil perhatian - kini terdapat kesan hanya pada kulit dan tisu lemak subkutan. Lapisan otot tidak terjejas lagi.

Bergantung kepada bagaimana pengisaran dijalankan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis prosedur ini: sikat seperti, berbentuk pisau, tepi sawit, atau asasnya.

  • Menggoda. Teknik ini memerlukan usaha yang paling besar daripada tukang urut, kerana ia memerlukan tekanan yang besar. Ia perlu menjejaskan bukan sahaja tisu lemak dan kulit subkutan, tetapi juga tisu otot. Ia amat sukar dilakukan untuk mengasah pesakit strok. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa selepas malapetaka kardiovaskular yang berlaku, otot memerah berlaku sangat kerap dan hampir mustahil untuk menguli mereka semasa urut di dalam keadaan yang sentiasa dimampatkan. Tetapi urut, dalam kes ini, adalah satu-satunya prosedur yang membolehkan untuk menghapuskan manifestasi kesan kekurangan serebrovaskular akut. Dengan mengambil kira hakikat bahawa kesan ke atas otot-otot yang dilakukan, adalah perlu untuk mengendalikan anggota ke arah dari jari-jari ke badan sebanyak mungkin. Perhatikan fakta bahawa kemungkinan reaksi negatif di bahagian pesakit tidak penting - penghapusan perut otot sentiasa disertai dengan kesakitan yang teruk. Terdapat banyak jenis menguli: meraih dan sikat seperti, dengan pangkal palma atau kelebihannya, bergulir, menekan dan banyak lagi. Pilihan teknik ditentukan terutamanya oleh ciri-ciri anatomi otot, yang sedang dijalankan.
  • Getaran. Menerima urut, yang betul dianggap paling sukar dari segi prestasi. Di sini ahli terapi urut melakukan gerakan getaran kecil yang memberi kesan kepada organ dalaman (struktur yang terletak lebih dalam daripada otot). Dengan strok, getaran tidak ditugaskan ke tempat utama, seperti mana-mana pesakit, sebagai peraturan, anggota badan dipijat.
  • Kaedah-kaedah di atas adalah relevan dalam hampir semua kes, tidak kira sama ada seseorang hanya mempunyai bahagian bawah badan, lumpuh pada kaki atas, atau meniru hanya patah, semua yang sama, urut akan dilakukan dengan semua kaedah di atas (sebelah lesi di sini juga tidak penting). Perbezaannya hanya dalam nisbah tempoh masing-masing. Dalam sesetengah keadaan, penekanan pada menguli, pada orang lain pada pengisaran (bergantung kepada lokalisasi gejala saraf neurologi).

    Sering kali, pesakit yang menjalani kekurangan serebrovaskular akut adalah disyorkan untuk melakukan kursus urut ringan. Ini biasanya diperhatikan dengan lesi mimik, memandangkan pemulihan otot rangka selepas kerja sakit memerlukan kesan mekanikal kecekapan yang meningkat.

    Contraindications

    Segera diperlukan untuk menetapkan bahawa masa urut untuk pesakit dengan kekurangan serebrovaskular akut hanya dilakukan semasa tempoh pemulihan. Dalam tempoh akut, mana-mana prosedur fisioterapi adalah ketat kontraindikasi. Hampir semua pesakit dengan sejarah baru-baru ini iskemia iskemik atau hemoragik mempunyai urut, tetapi sangat jarang, tetapi ada keadaan apabila prosedur ini tidak disyorkan untuk rawatan, dan terutama di rumah. Sebagai peraturan, batasan ini dikaitkan dengan patologi terapeutik atau pembedahan yang bersamaan:

    Maksud bantuan

    Urut boleh dilakukan menggunakan hanya berus, dan anda boleh menggunakan peranti lain - cara tambahan. Sesetengah pakar neuropatologi mencadangkan bahawa pesakit yang mempunyai infark serebral melakukan urut vakum - mereka memotivasi ini dengan hakikat bahawa untuk menghapuskan pemangsa kesan yang kuat di kawasan itu dengan pemuliharaan yang merosot diperlukan.

    Sekiranya kehilangan sensitiviti sentuhan dan suhu didiagnosis sebagai akibat strok pendarahan atau iskemik, dalam tempoh pemulihan, disyorkan untuk menggunakan peranti ultrasound semasa pemanasan selari dengan urutan.

    Mengenai kebolehlaksanaan menggunakan pelbagai minyak dan krim dengan wangian, tidak ada data dalam kesusasteraan, tetapi ia patut dianggap bahawa aromaterapi akan menjadi sangat penting apabila melakukan urutan.

    Urut di rumah

    Selepas pesakit dilepaskan dari pusat pemulihan, dia akan mempunyai pemulihan jangka panjang di rumah. Malah, ia akan bertahan sehingga akhir hayat, atas sebab mudah bahawa hampir mustahil untuk memulihkan sepenuhnya fungsi fungsi otak.

    Oleh itu, pesakit yang menjalani kegagalan peredaran darah akut perlu menjalani rawatan urut dua atau tiga kali setahun. Dalam kombinasi dengan terapi dadah, langkah-langkah ini akan memberikan hasil yang baik. Pesakit yang telah dipulihkan dengan cara ini, pada dasarnya mendapat semula kemampuan mereka untuk menjaga diri dalam masa yang singkat.

    Walau bagaimanapun, tidak setiap keluarga mempunyai peluang untuk menyewa ahli terapi urut untuk setiap sesi, jadi anda perlu melakukan segala-galanya sendiri.

    Pada dasarnya, tidak ada yang sukar dalam pelaksanaan urut ke pesakit pasca penghinaan yang berada dalam keadaan yang stabil. Ia cukup untuk menonton beberapa video pengajaran, perhatikan sendiri ciri-ciri teknik asas dan meletakkannya ke dalam amalan. Sebaiknya, anda perlu menjemput tukang urut untuk satu kursus untuk memerhatikan tindakannya, dan kemudian lakukan sendiri.

    Oleh itu, iskemia dan seterusnya tidak menjejaskan otak, perlu melakukan segala yang mungkin untuk mempercepatkan peredaran darah. Pertimbangkan bahawa walaupun anda melakukan urutan yang lazat, kepala pesakit anda perlu agak tinggi - ini akan membolehkan anda menormalkan peredaran darah organ-organ sistem saraf pusat secepat mungkin.

    Urutan tangan

    Salah satu komplikasi strok, yang ditunjukkan dalam tempoh sisa, adalah pelanggaran pergerakan yang diselaraskan dan kemahiran motor halus. Untuk menghapuskan gangguan ini secepat mungkin, tangan harus diurutkan dari falang distal jari-jari ke sendi bahu.

    Urutan kaki selepas strok

    Di sini, tumpuan utama adalah pada menguli, dan pada fisioterapi, yang berkaitan dengan penggunaan radiasi ultraviolet, kerana ia kemungkinan besar harus menghilangkan pematangan yang terbentuk. Teknik ini adalah sama seperti biasa - pada mulanya kita bekerja dengan lapisan atas (kulit dan tisu lemak subkutan), dan kemudian kita mengambil otot. Pergerakan - dari bawah ke bawah, pada limfa semasa.

    Tempoh kursus

    Benar, kursus pemulihan langkah demi langkah selepas strok kanan (atau kiri), membayangkan prestasi kedua-dua titik dan teknik urut klasik.

    Sekiranya lesi itu kecil, maka semua gejala akan terhad kepada ekspresi wajah yang cacat. Urutan dilakukan selama 7 hari, akan mengurangkan keterukan manifestasi patologi.

    Sekiranya perlu untuk mengembalikan kemahiran motor tangan, anda harus melakukan latihan yang melibatkan pelaksanaan pergerakan yang tepat (contohnya, mengangkat kotak korek api dari lantai atau benang thread ke mata jarum). Sehubungan itu, jangka masa fisioterapi seperti itu akan menjadi kira-kira 14-15 hari, dan mungkin lebih bergantung kepada keparahan keadaan pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

    Mengenai kepelbagaian sesi - pengulangan kursus urut 3-4 kali setahun cukup.

    Urut selepas strok.

    Penggunaan urutan urut dan tepat pada masanya, sebagai salah satu daripada tahap pemulihan selepas strok, memberikan hasil yang baik. Urut adalah kaedah tambahan merawat stroke, komponen utama adalah - rawatan kedudukan dan fisioterapi, yang akan dibincangkan secara terperinci dalam artikel berikut. Harus diingat, lebih awal permulaan kursus urut selepas strok, lebih berkesan hasilnya. Kursus urut dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar neurologi atau doktor terapi senaman. Anda boleh membaca tentang stroke, gejala dan faktor risiko di sini.

    Keperluan urut selepas strok.

    Kursus urut ditetapkan pada bulan pertama selepas stroke. Untuk stroke iskemia yang tidak rumit, urut selepas strok disyorkan untuk 2-4 hari, dan untuk hemoragik - selama 6-8 hari. Satu kursus pijat terdiri daripada 12-20 sesi. Bilangan kursus dan sesi diberikan secara individu. Kekerapan sesi adalah 1 kali sehari atau setiap hari. Tempoh satu sesi adalah 8-20 minit dan secara beransur-ansur meningkat.

    Dosis teknik urut dan keamatan mereka juga meningkat secara berperingkat. Semua teknik dalam satu sesi dilakukan dalam urutan tertentu. Setiap kaedah diulang 3-4 kali. Sebelum sesi itu, pesakit mesti mandi atau ia mesti disapu dengan kain lap basah, dan permukaan yang dikerjakan terlebih dahulu harus dipanaskan. Di dalam bilik, suhu udara tidak boleh di bawah +20 ° C. Ia adalah sangat penting untuk sentiasa hangat semasa urut. Untuk perlindungan pesakit ini dengan selimut, hanya mendedahkan permukaan mengurut. Adalah lebih baik untuk tidak melakukan urutan selepas 18-19 jam dan selepas makan (lebih baik sebelum atau 1.5 - 2 jam selepas makan). Selepas urutan, pesakit disyorkan untuk berehat selama 15 hingga 30 minit.

    Kedudukan pesakit semasa urut:

    • Sendi-sendi lengan dan kaki mesti berada dalam kedudukan fisiologi (mereka melampirkan roller) - ini membolehkan otot-otot dan sendi menjadi lebih maksimal.
    • Apabila diposisikan di belakang pesakit, bantal diletakkan di bawah kepala, dan kusyen di bawah lutut.
    • Apabila diletakkan di atas perut, kepala harus dihidupkan ke ahli terapi urut, lengannya harus terletak di sepanjang badan dan sedikit bengkok pada sendi siku, dan bantal harus diletakkan di bawah kaki bawah - kedudukan ini memberikan kelonggaran otot yang mencukupi.
    • Apabila mengurut permukaan luar kaki, pesakit diletakkan di bahagian yang sihat.
    • Apabila memijat permukaan belakang kaki, pesakit ditempatkan di perut, sambil meletakkan bantal kecil di bawah perut, roller di bawah sendi buku lali, dan bantal di bawah kepala.
    • Apabila jantung tidak berfungsi dengan baik, pesakit tidak diletakkan di perut, tetapi diurutkan di sebelah atau di belakang.
    • Apabila synkinesis (gerakan pergerakan anggota badan) muncul, anggota badan yang sihat diperbaiki dengan beg pasir atau kandungan lain.

    Sebelum anda memulakan urutan, anda perlu menyemak sama ada otot-otot bahagian yang terjejas adalah tegang. Untuk melakukan ini, gunakan latihan relaksasi, bermula dengan anggota badan yang sihat. Badannya santai sekiranya ia diangkat dan dilepaskan - ia jatuh, sementara itu perlu untuk melindunginya dari kecederaan.

    Tukang urut itu harus mencuci dan memanaskan tangan sebelum urut. Jari dan telapak tangan tidak boleh kasar, kuku panjang dikontraindikasikan, kerana mungkin trauma pada kulit pesakit.

    Peraturan untuk urut urut selepas strok.

    Semasa sesi 2 -3 yang pertama, bahu dan pinggul hanya diurutkan, dan pesakit tidak diserahkan pada perut. Pada sesi 4-5, urut dada, kaki bawah, kaki dan lengan bawah ditambah. Pada sesi 5-8, punggung belakang dan pinggang pada bahagian yang sihat dibenarkan.

    Pergerakan urut dilakukan di sepanjang saluran limfa ke nodus limfa:

    • Di tangan - dari tangan ke nod dan kelenjar getah bening axillary.
    • Pada kaki - dari kaki ke kelenjar getah bening popliteal dan inguinal.
    • Di dada - dari tepi dada di kedua-dua arah di sepanjang ruang intercostal ke nodus limfa axillary.
    • Di bahagian belakang - dari tulang belakang ke islam lymphatic axillary.
    • Pada leher dan kepala - ke nodus limfa subclavian, semasa melakukan pergerakan naik dan turun.
    • Di bahagian bawah dan sacrum - ke nodus limfa inguinal.

    Urutan teknik urut:

    1. Mulailah urut dari permukaan hadapan kaki yang terkena.
    2. Kemudian teruskan mengurutkan otot dada besar dari bahagian yang terjejas.
    3. Pindahan ke tangan, dalam urutan - jari, tangan, lengan, bahu.
    4. Kemudian pergi ke bahagian belakang kaki, sambil menukar kedudukan pesakit. Urutan dilakukan mengikut urutan - kaki, kaki, paha.
    5. Selesaikan urutan di bahagian belakang.

    Setiap sesi urutan mengikut intensiti dan kekuatan teknik mesti mematuhi urutan berikut: minimum - minimum - minimum. Langkah pertama adalah mengusap, kemudian menggosok, menguli, getaran, dan hujung urut sentiasa mengusap. Memotong, mengetuk, menoreh, mengikat, sebagainya. teknik perkusi.

    Untuk otot-otot spastik, urutan termasuk: mengusap dangkal, menggosok ringan dan getaran (berjabat, berjabat).

    Otot terdedah kepada kelembutan:

    • Di tangan - permukaan dalaman bahu, tangan lengan dan palmar permukaan tangan.
    • Pectoralis otot utama di bahagian yang terjejas.
    • Otot quadriceps paha (memanjangkan lutut dan menghidupkan kaki keluar).
    • Pada bahagian bawah - otot permukaan belakang.
    • Otot plantar.

    Otot tidak spastik pada permukaan luar lengan, permukaan depan anak lembu dan dorsum kaki, oleh itu mengusap kasar dan menggosok boleh digunakan.

    Teknik urut asas selepas strok.

    Mengusap - tangan tukang urut meluncur ke atas kulit, sementara lipatan pada kulit tidak boleh dibentuk. Bergantung pada intensiti tekanan, terdapat penyekalan yang dalam dan dalam. Urutan ini mempunyai kesan menenangkan dan menenangkan pada tubuh. Sangat penting untuk memerhatikan laju mengusap - berirama dan lambat. Lakukan satu atau dua tangan. Trajektori pergerakan adalah pelbagai - linear, segi empat tepat, zigzag.

    Cengkeraman dangkal - menggalakkan kelonggaran otot, meningkatkan proses metabolik pada kulit dan dalam tisu lemak subkutaneus. Pengukuhan mendalam - meningkatkan peredaran darah dan limfa, menghilangkan bengkak tisu. Sebatan mana-mana jenis digunakan pada permulaan dan pada akhir sesi.

    Menggosok - tangan tukang urut dalam arah yang berbeza menggeser kulit dan lapisan lemak subkutan dalam arah yang berbeza, sambil menekan. Apabila menggosok, tangan tidak tergelincir, pergerakannya adalah garisan lurus atau bulat, dan penggelek kulit mestilah terbentuk. Menggosok dilakukan dengan jari-jari dan ujung telapak tangan.

    Menggoda - otot menangkap, menarik atau mengangkat, memerah. Teknik ini menjejaskan otot dalam, ini meningkatkan nada otot, meningkatkan kekuatan dan meningkatkan kontraksi. Ia juga meningkatkan aliran darah dan limfa. Kesan pada otot dalam harus tidak menyakitkan. Menggelur diklasifikasikan kepada tak berterusan dan berterusan, juga membujur dan melintang. Ia dilakukan dengan satu tangan atau dua: dengan ujung jari - pada permukaan kecil, dengan semua jari - pada otot besar. Pengaduk dilakukan dengan perlahan dan selalu bergantian dengan mengusap.

    Tuang tunggal - rapat menutup otot dengan telapak tangan, sedikit menaikkan dan memerah, pada masa yang sama melakukan pergerakan translasi. Pergerakan pertama sepadan dengan pelepasan span lembut, dan kedua - pergerakan otot dalam lingkaran.

    Melengkung melintang atau double - otot rapat dengan bungkusnya sendiri dan tertunda 45 darjah di atas permukaan badan pesakit. Semua jari tukang urut harus membungkus otot, sementara satu tangan menarik kembali tisu, sementara yang lain menariknya ke arah dirinya sendiri, iaitu. pergerakan sepatutnya seperti doh menguli. Pergerakan seperti cengkaman, tekanan dan kesemutan juga dilakukan.

    Dengan kekalahan otot muka dilakukan dengan cepat dan beriringan.

    Getaran - melakukan gerakan berayun pada kelajuan yang berbeza. Getaran berselang-seli dan berterusan. Melakukan falanx kuku dari mana-mana jari atau permukaan palmar berus. Pergerakan dilakukan dengan cepat (sehingga 120 kali per minit) dan dengan amplitud yang besar. Arah pergerakan biasanya dari kanan ke kiri, tetapi pada perut dari atas ke bawah. Getaran berterusan dilakukan lebih dari 10 saat dan termasuk berjabat dan berjabat untuk berehat otot. Dan priryvisaya - memukul, memotong, mengikat, untuk memperbaiki nada otot.

    Kaedah urut urut selepas strok.

    Urut pinggang. Kedudukan pesakit berbaring di belakangnya dengan urut bahagian depan dan bahagian dalam kaki. Mulailah gerakan urut dengan mengusap di bahagian dalam, depan dan luar. Arah pergerakan ke nodus limfa serantau, iaitu dari lutut ke pangkal paha. Apabila dilakukan dengan betul, kelonggaran otot diperhatikan. Selepas otot berehat, sedikit jari atau jari telapak ditambahkan. Semua pergerakan mesti bergantian dengan mengusap.

    Apabila urut belakang paha, kedudukan pesakit di sebelah atau perut. Pergerakan juga dilakukan dari lutut ke pangkal paha, sambil mengusap otot dan perlahan-lahan menggosok. Buttock tersusun dari sakrum ke permukaan luar paha (meludah).

    Urut kaki bawah. Kedudukan di belakang. Mungkin penggunaan dalam mengusap, mengisar dan pelbagai jenis menguli. Pergerakan urut utama untuk melaksanakan seluruh permukaan telapak tangan dan jari. Arah pergerakan adalah dari pergelangan kaki ke lutut.

    Permukaan belakang kaki yang lebih rendah sangat spastik, oleh itu ia perlu mematuhi teknik lembut dan cetek.

    Urut kaki. Para tukang urut harus membetulkan kaki pesakit - tumit harus diletakkan di telapak tangan, sementara jari harus dilihat. Sebaliknya, ahli terapi melakukan teknik dari kaki pesakit ke kaki bawahnya. Pergerakan urut dilakukan hanya dengan jari anda. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada jurang interosseous, mereka jelas kelihatan apabila mencairkan jari pesakit. Di bahagian plantar, gerakan lebih lembut dari jari kaki ke tumit dilakukan.

    Latihan untuk kaki.

    Semasa menyokong kaki, terapi urut perlahan-lahan mengangkat kaki, sebelum itu, pesakit mengambil nafas cetek semasa penghembusan, ahli terapi urut perlahan-lahan menggoncang kaki ke sisi.

    Selepas sedikit gemetar otot paha.

    Kelonggaran dan lanjutan perlahan dalam sendi lutut, tidak membawa kepada pelanjutan had. Dalam kes ini, penting untuk menyokong sendi lutut.

    Dalam bengkok pada kedudukan lutut, perlahan-lahan dan goncangkan otot-otot belakang kaki, untuk berehat kaki.

    Urut otot utama pectoralis pada bahagian luka.

    Kerana Nada otot ini sangat tinggi, urut dilakukan dengan sangat lembut. Mulailah urut dengan mengusap cetek, kemudian menggosok dengan hujung jari anda, dengan lancar bergerak ke getaran atau berjabat (berjabat). Pergelangan dilakukan dengan hujung jari atau seluruh permukaan tangan dari sternum ke ketiak.

    Kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya, jika keadaan membenarkan - dalam kedudukan duduk.

    Urutan bahu Langkah pertama ialah mengasah otot deltoid dan trapezoid. Nada mereka tidak berubah, jadi mereka melakukan semua teknik urut secara intensif dalam urutan tertentu. Arah pergerakan adalah dari vertebra serviks yang lebih rendah ke otot deltoid. Perhatian khusus harus dibayar kepada otot deltoid. Kemudian pergi ke otot trisep (triceps). Semua helah juga dilakukan dengan lancar. Pergerakan diarahkan dari siku ke sendi bahu di sepanjang pinggir luar permukaan posterior.

    Kemudian urut otot bisep (bisep), keamatan semua teknik adalah kurang, kerana dia sangat spastik. Hanya mengusap dangkal dan menggosok digunakan. Arah pergerakan harus dari fossa cubital ke ketiak di sepanjang pinggir luar bahu. Di bahagian atas bahu untuk melakukan gerakan mesti sangat berhati-hati, karena terdapat kapal dan saraf.

    Urut urutan. Awal urut dilakukan dari permukaan luar lengan bawah. Permintaan yang mendalam dan dangkal, teknik menggosok dan menguli adalah dibenarkan. Arah pergerakan adalah dari lengan bawah ke sendi siku.

    Permukaan depan lengan adalah spastik dan hanya teknik urut cetek dan lembut yang dibenarkan. Arah pergerakan dikekalkan.

    Urut tangan dan jari bermula di bahagian belakang, kerana otot terlalu besar. Gerakkan dengan lancar dari jari ke tangan. Teknik mengusap, menggosok dan menguli secara intensif boleh diterima. Permukaan palmar - spastik. Pergerakan - menyelamatkan (hanya mengusap dangkal).

    Latihan untuk tangan.

    Gosokkan bahagian sendi siku, sambil memegang siku dan tangan untuk mengangkat anggota badan dengan sedikit gemetar.

    Pergerakan yang rapi mengusap di sendi bahu, pergerakan itu diarahkan ke luar, sementara terdapat tekanan serentak pada humerus di kepala. Ia adalah sangat penting untuk melakukan latihan ini dengan amplitud yang kecil dan mengelakkan kerja keras pesakit. Dalam sesi pertama urutan selepas stroke, senaman dilakukan 1-2 kali.

    Kedudukan pesakit, seperti yang dijelaskan di atas, pada sisi yang sihat atau di perut dengan kepalanya beralih ke ahli terapi urut. Teknik dilakukan dengan urutan yang sama dan dengan sedikit usaha.

    Ciri-ciri urut selepas strok

    Sakit leher adalah satu pelanggaran akut peredaran otak. Ini adalah patologi berbahaya, mematikan yang boleh membawa maut.

    Tempoh pemulihan selepas pencerobohan akut peredaran serebrum berlangsung, secara purata, dari enam bulan hingga dua tahun. Sepanjang masa ini pesakit ditunjukkan: mengambil angioprotectors, terapi senaman dan urut.

    Mengurutkan kawasan yang terjejas dalam badan boleh berada di rumah. Penting untuk mengetahui cara melakukannya dengan betul.

    Tugas

    Dalam perjalanan iskemia iskemik atau hemoragik, kemusnahan sebahagian otak berlaku. Akibatnya, tubuh kehilangan fungsi-fungsi yang mana satu atau lain-lain struktur otak bertanggungjawab. Selepas stroke, urut ditunjukkan untuk tugas-tugas berikut:

    • Mengeluarkan otot hipertonik. Akibat kekejangan, yang dipanggil. hyperkinesis: kawasan otot spasmodik. Urutan pemulihan direka untuk mengeluarkan gejala patologi.
    • Normalisasi peredaran darah tisu. Ini adalah penting untuk pesakit katil, kerana ia menghalang pembangunan bedsores.
    • Pengoptimakan organ-organ dalaman. Akibat kerosakan pada otak, seluruh badan menjadi seronok. Urut membolehkan anda memperbaiki kerja semua sistem badan.
    • Proses rawatan yang diterangkan adalah perlu untuk memulihkan fungsi anggota lumpuh (lengan dan kaki).
    • Rawatan urut mengurangkan kesakitan.

    Prosedur ini ditetapkan untuk memulihkan keadaan umum badan.

    Kelebihan dan manfaat rawatan urut

    Urutan pemulihan selepas strok telah menyatakan sifat bermanfaat:

    • Membolehkan anda memperbaiki aliran limfa dari tangan dan kaki, mengurangkan bengkak anggota badan.
    • Urut pemulihan memberi peluang untuk menormalkan kerja sistem pencernaan, sistem kardiovaskular, badan secara keseluruhan, kerana ia menghilangkan genangan.
    • Membolehkan mengurangkan risiko radang paru-paru (kejadian biasa dalam pesakit yang beristirahat).
    • Menormalkan keadaan psiko-emosi pesakit. Ini adalah penting, memandangkan tekanan semasa tempoh pemulihan dikontraindikasikan.
    • Memperbaiki pemakanan tisu yang terjejas.

    Manfaat teknik ini menggema objektifnya.

    Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

    Ciri-ciri

    Prinsip - prinsip

    • Urut harus pada waktu pagi, sebelum makan tengah hari.
    • Sesi pertama tidak boleh berlangsung tidak lebih daripada lima minit. Dari masa ke masa, anda boleh menambah masa hingga sepuluh hingga tiga puluh minit.
    • Kedudukan pesakit - terletak di belakang atau perutnya. Semua otot adalah seperti yang santai. Adalah penting bahawa batang atas adalah di atas kaki.
    • Urut terapeutik selepas strok sepatutnya bermula dari bahagian atas badan (dari kepala dan leher ke bahagian bawah kaki).
    • Apabila stroke sebelah kanan prosedur itu perlu dilakukan di seluruh bahagian kanan badan dan sebaliknya urut dengan strok sebelah kiri mempengaruhi bahagian badan ini.
    • Proses ini bermula dengan kesan pada kawasan kolar tulang belakang. Pergerakan tangan lancar, tidak tergesa-gesa. Regangkan otot dengan kekuatan anda tidak diperlukan.
    • Pengecualian terhadap peraturan terdahulu adalah pada hyperkinesis dan otot hipertonik. Dalam kes ini, pergerakan menggosok kuat ditunjukkan, tetapi hanya pada 7-10 sesi, tidak lebih awal.
    • Peraturan ini sah untuk anggota badan individu. Jadi, urut kaki bermula dari pinggul, proses untuk lengan lumpuh bermula dari bahu, dsb.
    • Pergerakan tajam harus dielakkan.
    • Pas Masseur mesti disapu untuk memperbaiki pemakanan tisu. Memaksa lapisan dalam kulit dan otot segera tidak diperlukan.

    Cadangan ini mesti dilaksanakan dengan lancar. Kesan terapeutik berlaku selepas 5-7 sesi.

    Aktiviti persediaan

    Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan yang selesa untuk sesi ini. Di dalam bilik di mana urut akan dilakukan, anda perlu mewujudkan rejim suhu yang selesa, suasana berdiam diri, damai, kerana tugas utama proses urut adalah untuk melegakan pesakit.

    Penjaga urut itu mencadangkan pesakit untuk berbaring di belakangnya. Kepala harus bantal tinggi. Lutung bengkok, di bawahnya roller tertutup. Proses ini bermula dengan kelonggaran kawasan yang sihat badan, dan kemudian hanya beralih kepada yang terjejas.

    Ciri-ciri prosedur

    Jika urut dijalankan selepas strok di rumah, beberapa petua penting boleh diberikan kepada saudara-mara:

    • Tangan semasa prosedur diperlukan untuk terus menyentuh badan pesakit.
    • Ia adalah perlu untuk memerhatikan teknik urut dan mengambil kira bahawa semua otot pesakit berada dalam keadaan yang berbeza. Malah sebelum proses bermula, adalah penting untuk menentukan otot mana yang berada dalam keadaan baik, yang berada dalam keadaan normal, dan hipertonus.
    • Urut perlu tertakluk kepada tisu yang sihat dan berpenyakit.
    • Sekiranya sebelah kanan terjejas, mulakan dari sebelah kiri, dan sebaliknya.
    • Begitu juga untuk mengurut urutan.
    • Ia adalah perlu untuk memulakan proses dengan gerakan mengusap cahaya, hanya kemudian membuat usaha. Untuk memaksa perjalanan mengurut tidak berbaloi.
    • Ini adalah benar untuk menentukan pembezaan yang betul. Semakin kuat otot-otot tegang, lebih halus pendekatan untuk mengurut harus: mereka mula dengan mengusap.

    Jadi sesi akan menjadi yang paling berkesan. Terutamanya jika urut dilakukan di rumah oleh ahli keluarga pesakit.

    Pada ketika itu anda perlu bermula

    Persoalan semulajadi timbul, adakah mungkin untuk melakukan urut dan bila mula melakukan urut selepas stroke? Bukan sahaja mungkin, tetapi perlu. Anda harus meneruskan dari hari pertama selepas gejala iskemia cerebral akut. Di hospital, sesi bermula dengan serta-merta, di saudara-saudara rumah harus terlibat dalam urutan. Ini penting, dan serius memberi kesan kepada prognosis: lebih awal prosedur urut bermula, lebih baik hasilnya.

    Penting untuk diperhatikan. Adalah lebih baik untuk memperjelaskan teknik sesi dengan tukang urut dari hospital, jangan ragu untuk bertanya. Maklumat tentang kaedah urut perlu menyeluruh. Jadi kesilapan akan dikecualikan.

    Beberapa saranan untuk menjalankan sesi

    Kursus penuh berlangsung selama 30 hari, maka pesakit berada selama 5-10 hari dan prosedurnya diulang. Tidak sekali-kali tidak menjejaskan otot dari hari-hari pertama, ia adalah berbahaya kerana ia menimbulkan pertumbuhan tekanan darah. Begitu juga dengan pembangunan semula strok. Juga, urut adalah penting untuk mengekalkan fungsi anggota badan yang sihat, yang di bawah keadaan ketidakaktifan fizikal yang berpanjangan pasti akan mengalami perubahan dystrophik.

    Langkah berjaga-jaga

    • Pada peringkat awal, sesi dijalankan hanya oleh ahli terapi urut yang berpengalaman, kerana terdapat risiko yang tinggi terhadap pelanggaran berat badan fungsi tubuh, bengkak kaki selepas stroke, dll. Urut selepas strok di rumah boleh diterima, tetapi hanya pada peringkat pemulihan lewat (selepas sebulan setengah).
    • Prosedur ini berlaku dalam kedudukan rawan atau berbaring di sisinya. Pada perut pesakit tidak boleh diletakkan, hanya jika tidak ada gangguan dalam kerja organ-organ dalaman dan jantung.
    • Pergerakannya lembut, mengusap. Untuk memaksa proses mengurut tidak mungkin. Ia penuh dengan kekejangan dan kekejangan otot. Seperti yang telah disebutkan, sepanjang masa.
    • Untuk mencapai kesan yang lebih besar, adalah disyorkan untuk menggunakan alat pemijat khas secara tegar, dan sebagainya.
    • Jangan terlalu mengurut kawasan yang terjejas, ia penuh dengan perkembangan kesakitan.

    Mematuhi langkah berjaga-jaga akan mengurangkan risiko pembentukan "kesan sampingan" yang tidak diingini.

    Urut untuk stroke iskemia

    Pendekatan moden untuk pemulihan pesakit strok

    Pengarang: S.P. Markin. Akademi Perubatan Negeri Voronezh. N.N. Burdenko, Rusia

    Versi Cetak

    Strok adalah salah satu bentuk luka vaskular yang paling teruk pada otak. Menurut Persatuan Kebangsaan untuk Kawalan Strok, 450,000 sebatan direkodkan setiap tahun di Rusia. Pada masa yang sama, kejadian strok di Persekutuan Rusia adalah 2.5-3 kes bagi setiap 1,000 penduduk setahun.

    Dalam kebanyakan kes, pesakit yang mengalami strok, sehingga sebahagiannya memulihkan fungsi terjejas. Oleh itu, di negara kita, ketidakupayaan akibat strok (3.2 per 10,000 penduduk setahun) mengambil tempat pertama (40-50%) di kalangan patologi yang menyebabkan ketidakupayaan. Pada masa ini, terdapat kira-kira 1 juta orang kurang upaya di Rusia, hanya tidak lebih daripada 20% daripada mereka yang mengalami strok kembali bekerja. Pada masa yang sama, kehilangan negeri dari satu pesakit dengan cacat berjumlah 1,247,000 rubel setahun.

    Strok mengubah kualiti hidup pesakit dan mengemukakan masalah baru di hadapannya (penyesuaian kepada kecacatan, perubahan profesion, tingkah laku dalam keluarga dan lain-lain). Masalah ini melibatkan kesukaran yang besar untuk pesakit. Bantuan dalam mengatasi mereka adalah salah satu tugas utama pemulihan perubatan.

    Objektif utama rawatan pesakit pasca-stroke ialah:

    - pemulihan fungsi terjejas;

    - rawatan sindrom patologi sekunder;

    - pencegahan strok berulang.

    Pada masa ini, terdapat sistem pemulihan berperingkat pesakit-pesakit pasca-stroke berdasarkan penggabungan tahap pesakit dalam rawat jalan, rawat jalan dan sanatorium yang bersamaan dengan tiga tahap pemulihan (rehabilitasi, pampasan dan pemulihan) (LG Stolyarova et al 1987).

    Tugas peringkat 1 (pesakit rawat) adalah untuk menyediakan pesakit untuk permulaan rawatan pemulihan aktif dan mengambil langkah-langkah untuk memulihkan fungsi motor asas. Pada masa yang sama, kelebihan jabatan khusus untuk rawatan pesakit dengan strok (unit SU-Stroke) terhadap jabatan neurologi umum telah terbukti. Di Persekutuan Rusia, model telah dicadangkan di mana setiap rantau, bersama dengan cawangan utama, mempunyai 1 atau beberapa pusat vaskular serantau. Oleh itu, dengan populasi kurang daripada 2 juta orang, 1 pusat vaskular serantau dan 3 jabatan utama dicipta untuk rawatan gangguan peredaran otak (ONMK) ("1 + 3"); dengan populasi lebih daripada 2 juta orang - 2 pusat vaskular serantau (salah satunya adalah kepala) dan 6 jabatan utama ("2 + 6").

    Menurut V.I. Skvortsova (2007), penciptaan jabatan utama untuk rawatan strok boleh mengurangkan kematian dan keperluan rawatan jangka panjang sebanyak 6%, meningkatkan bilangan pesakit yang pulih sepenuhnya (termasuk pemulihan awal) sebanyak 8% (dari 8 hingga 16%).

    Pada tahap ini, aktiviti pemulihan bermula di dalam unit rawatan rapi dan termasuk rawatan dengan postur (pos pembetulan), latihan pernafasan (teknik pasif), penegakan awal, penilaian dan pembetulan gangguan menelan dan ucapan.

    Rawatan oleh kedudukan (postur pembetulan) terdiri daripada memberikan anggota yang lumpuh kedudukan yang betul pada masa ketika pesakit berada di tempat tidur atau dalam posisi duduk. Pada masa ini, dipercayai (A.N. Belova, 2000) bahawa perkembangan kontraksi hemiplegik dengan pembentukan postur Wernicke-Mann mungkin dikaitkan dengan peninggalan anggota paroki yang lama dalam kedudukan yang sama dalam tempoh awal penyakit. Rawatan oleh kedudukan melibatkan meletakkan anggota yang lumpuh apabila pesakit berdiri di sisi yang sihat, berdiri di sebelah lumpuh dan mengehadkan masa yang dihabiskan di belakang.

    Penegakan awal melibatkan peningkatan akhir kepala tempat tidur sudah pada hari-hari pertama pasien tinggal di unit perawatan intensif, kedudukan tubuh yang tinggi ketika makan. Pesakit boleh diletakkan di kepala kepala yang dibangkitkan selama 15-30 minit 3 kali sehari (sudut headboard tidak lebih daripada 30 darjah).

    Bergantung pada sifat disfagia, sistem pemakanan dan tekstur makanan (kentang tumbuk, jeli, yogurt, dan makanan separuh cecair yang lain) dipilih untuk setiap pesakit. Ia adalah perlu untuk menambah pemekat kepada semua cecair (serbuk khusus, kanji). Dari jam pertama pesakit perlu mengangkat dan memegang kepalanya semasa makan. Pada hari 2-3, kedudukan tinggi pada masa makan ditunjukkan, memberi makan pada sips kecil, mengawal pengingesan, pengecualian makanan dan air liur di mulut. Tidak dianjurkan untuk minum melalui jerami, peminum dengan spout panjang adalah mudah, yang merangsang menelan. Selepas memberi makan, perlu berhati-hati merawat rongga mulut untuk menghapuskan kemungkinan aspirasi dan mengekalkan kedudukan menegak pesakit selama kira-kira 30 minit.

    Faktor prognostik yang buruk yang dikaitkan dengan pemulihan fungsi gangguan terjejas:

    - Penyetempatan lesi di kawasan-kawasan yang berfungsi secara fungsional untuk fungsi motor (dalam saluran piramid sepanjang keseluruhannya, untuk fungsi ucapan dalam zon percakapan kortikal Broca dan / atau Wernicke);

    - saiz lesi yang besar;

    - tahap aliran darah serebral yang rendah di kawasan sekitar lesi;

    - tua dan tua;

    - gangguan kognitif dan emosi yang berkaitan.

    Pada hari ke-5 penyakit, pesakit dipindahkan ke wad pemulihan awal. Untuk kerja-kerja yang berjaya di pusat pemulihan awal, kakitangan pakar yang terlatih khusus diperlukan (prinsip organisasi kerja multidisiplin): seorang pakar neurologi, ahli kinesitherapist, ahli terapi pertuturan, ahli terapi pekerjaan, psikoterapi, psikologi, jururawat terlatih khas. Sekiranya perlu, perunding (pakar kardiologi, endocrinologist, pakar pemakanan dan pakar lain) mungkin terlibat. Di Persekutuan Rusia, prinsip multidisiplin dalam penyelenggaraan penjagaan pemulihan bagi pesakit dengan strok mula-mula digunakan di Moscow (Institut Penyelidikan Stroke) dan St. Petersburg (di klinik neurologi Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg yang dinamai ahli akademik IP Pavlov), yang membenarkan:

    - untuk mengurangkan mortaliti 30 hari dalam strok iskemia kepada 11.5%, dalam stroke hemoragik - kepada 24.1%;

    - untuk meningkatkan kadar pesakit yang pulih kepada 80%.

    Kriteria utama untuk pemindahan pesakit dari unit perawatan intensif ke wad pemulihan awal:

    - tiada patologi somatik yang teruk (infarksi miokardium, aritmia jantung, sesak nafas, trombophlebitis, dan sebagainya);

    - ketiadaan gangguan kognitif kasar yang menghalang penglibatan aktif pesakit dalam aktiviti pemulihan.

    Kawasan pemulihan awal perlu dilengkapi dengan:

    - peralatan untuk gaya.

    Syarat pengembangan mod motor:

    - untuk strok iskemia, kriteria utama untuk permulaan pemulihan awal adalah normalisasi hemodinamik sistemik (penstabilan indikator jatuh pada hari 5-7 hingga 14, bergantung kepada keparahan lesi);

    - Dalam strok hemoragik, kriteria tambahan mandatori adalah perkembangan terbalik dari perubahan otak yang merosakkan (edema, dislokasi batang atau struktur garis tengah, hidrosefalus occlusive) (tempoh proses merosakkan adalah dari 1.5-2 hingga 4-6 minggu).

    Walau bagaimanapun, gimnastik pasif bermula di unit rawatan rapi (pada masa yang sama dengan kedudukan). Dalam stroke iskemia, senaman pasif bermula pada hari 2-4, dan dalam kes stroke berdarah, pada hari 6-8. Menurut L.G. Stolyarova (1978), pergerakan pasif perlu bermula dengan sendi besar anggota badan, secara beransur-ansur berpindah ke yang lebih kecil. Pergerakan pasif dilakukan pada pesakit dan pada sisi yang sihat, pada kadar perlahan, tanpa jeritan. Untuk ini, ahli metodologi dengan satu tangan merangkumi anggota di atas sendi, yang lain - di bawah sendi, kemudian membuat pergerakan dalam gabungan ini sejauh mungkin. Bilangan pengulangan bagi setiap paksi artikular ialah 5-10. Di antara senaman pasif, adalah perlu untuk membezakan tiruan pasif berjalan, yang berfungsi untuk menyediakan pesakit untuk berjalan semasa dia masih tidur. Pergerakan pasif digabungkan dengan latihan pernafasan dan melatih pesakit dalam kelonggaran otot yang aktif. Ia biasanya disyorkan untuk menjalankan gimnastik pasif 3-4 kali sehari dengan penyertaan saudara-mara yang terlatih dalam pelaksanaan gerakan pasif yang betul.

    Jika tiada kontraindikasi, gimnastik aktif bermula dengan strok iskemia selepas 7-10 hari, dengan pendarahan - selepas 15-20 hari dari permulaan penyakit. Gimnastik yang aktif bermula dengan pergerakan yang telah pulih sebelum ini. Peruntukkan latihan stres statik, di mana terdapat ketegangan otot tonik, dan senaman yang dinamis, disertai dengan pelaksanaan gerakan. Dengan paresis kasar, gimnastik aktif bermula dengan latihan bersifat statik (sebagai yang paling ringan). Latihan ini adalah untuk memegang segmen anggota dalam kedudukan mereka, dan sangat penting untuk memilih kedudukan permulaan yang betul. Latihan dinamik dilakukan terutamanya untuk otot, nada yang biasanya tidak meningkat (untuk otot bahu, instep, extensors lengan bawah, tangan dan jari, otot pinggul, flexors kaki dan kaki). Dengan paresis yang ketara, mulakan dengan latihan ideomotor (pesakit mesti terlebih dahulu memvisualisasikan pergerakan yang diberikan, dan kemudian cuba melakukannya, memberikan penilaian verbal terhadap tindakan yang dilakukan) dan dengan pergerakan dalam keadaan yang ringan. Pada akhir tempoh akut, sifat pergerakan aktif menjadi lebih rumit, tempo dan bilangan pengulangan meningkat, latihan untuk badan mula dilaksanakan (giliran sedikit dan selekoh ke sisi, fleksi dan lanjutan).

    Bermula dari hari ke-8-10 selepas iskemia dan dari minggu ke-4 selepas stroke berdarah, jika keadaan umum dan keadaan hemodinamik membolehkan, pesakit mula dilatih semasa duduk. Pada mulanya, seorang pesakit diberi kedudukan setengah duduk dengan sudut pendaratan sekitar 30 ° selama 3-5 minit 1-2 kali sehari. Selama beberapa hari, di bawah kawalan nadi, kedua-dua sudut dan masa duduk meningkat. Biasanya dalam 3-6 hari sudut ketinggian diselaraskan kepada 90 °, dan masa duduk adalah sehingga 15 minit. Kemudian latihan bermula dengan duduk dengan kaki menurun, manakala kaki yang sihat secara berkala diletakkan pada paretik untuk mengajar pesakit pengedaran berat badan pada sisi paretik. Untuk mempersiapkan pesakit untuk berdiri tegak, penstabilan neurosensori pada penegak yang didorong oleh elektrik diperlukan (ia membolehkan seseorang untuk "melatih" sistem kardiovaskular untuk beban menegak). Berikutan ini, mereka beralih ke tempat tidur di atas kedua-dua belah kaki dan bergantian pada kaki yang paretik dan sihat, berjalan di tempat, kemudian berjalan di sekitar wad dan koridor dengan bantuan seorang pengamal, dan dengan berjalan kaki bertambah dengan tongkat. Adalah sangat penting untuk membangunkan stereotaip berjalan yang betul untuk pesakit (ia perlu menggunakan trek trek). Tahap akhir belajar berjalan adalah berjalan kaki di tangga.

    Penggunaan treadmill dengan sistem yang menyokong berat badan boleh dianggap cara yang menjanjikan untuk meningkatkan kinesitherapy. Akibat latihan sedemikian pada pesakit, kelajuan berjalan meningkat dengan ketara, dan indikator biomekanik langkah itu bertambah baik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sistem yang sedang dipertimbangkan telah ditambah dengan robot orthotic berkomputer untuk anggota badan yang lebih rendah, yang memberikan pergerakan pasif di kaki yang meniru langkah.

    Urutan ditetapkan untuk stroke iskemia yang tidak rumit pada hari 2-4 penyakit ini, dan untuk pendarahan - pada hari 6-8. Urut dilakukan di posisi pesakit di bahagian belakang dan sihat, setiap hari, bermula dari 10 minit dan secara bertahap meningkatkan tempoh prosedur sehingga 20 minit. Urut bermula dengan anggota proksimal dan berterusan ke arah distal (tali pinggang bahu: bahu - lengan - tangan; tali pinggang pelvis: hip - shin - kaki).

    Rawatan fisioterapi yang ditetapkan dalam 2 minggu. Ia mencadangkan penggunaan laser, terapi magnet, rangsangan elektrik otot paretik menggunakan arus berdenyut.

    Keberkesanan rawatan pemulihan meningkat dengan gabungan kineso- dan fisioterapi dengan terapi pekerjaan. Seorang ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit bagaimana untuk berpakaian, makan makanan, menggunakan tandas, telefon, pen atau pensil untuk komunikasi lisan bertulis dengan gangguan ucapan yang jelas, dan sebagainya.

    Kaedah utama pembetulan gangguan pertuturan selepas sakit adalah latihan dengan ahli terapi pertuturan. Dalam tempoh akut strok, kelas dengan ahli terapi pertuturan dijalankan selama 15-20 minit. beberapa kali sehari (disebabkan peningkatan keletihan). Kelas dilengkapi dengan teknik urutan logopedi.

    Dalam tempoh akut strok, kedua-dua pesakit dan saudara mara mereka memerlukan pembetulan psikologi. Berbual dengan saudara-mara adalah bahagian penting dalam kerja psikologi. Pakar psikologi pada masa pelepasan pesakit dari hospital menunjukkan kecacatan kognitif dan kehadiran gangguan psikopatologi yang merupakan peramal negatif keberkesanan rawatan pemulihan.

    Hasil pemeriksaan objektif oleh pakar-pakar dari pasukan multidisiplin harus dipindahkan ke tahap berikutnya.

    Tugas tahap ke-2 (pesakit rawat jalan dan sanatorium) (pada akhir tempoh akut (3-4 minggu pertama)) adalah untuk menyediakan dan menyesuaikan pesakit untuk hidup dan bekerja dalam keadaan di luar hospital.

    Dalam tempoh pemulihan awal berlaku:

    - kinesitherapy (pelajaran individu atau kumpulan kecil). Pada pesakit dengan paresis, satu set latihan yang bertujuan untuk mengurangkan kerapuhan dan kekukuhan otot, meningkatkan hubungan timbal balik otot-otot antagonis, menghalang kontraksi, dan juga mengurangkan tahap paresis (iaitu, meningkatkan kekuatan otot pada anggota paroki) digunakan. Dalam gangguan ataktik, senaman disyorkan untuk meningkatkan koherensi, meningkatkan penyelarasan pergerakan, keseimbangan latihan, dan mengubah sifat impuls afferent (perasaan otot-artikular). Untuk mengoptimumkan pemulihan fungsi keseimbangan, anda boleh menggunakan latihan keseimbangan. Kemasukan latihan pemulihan di kompleks (bersama dengan kaedah tradisional kinesitherapy) meningkatkan kestabilan postur menegak pada pesakit dengan paresis post-stroke, terutama jika mereka mempunyai gangguan otot-artikular yang terkait dalam kaki paretik;

    - urut zon leher dan kolar dan anggota paretik (kursus berulang);

    - kaedah rawatan fisioterapi (kursus berulang).

    Untuk mengurangkan kerapuhan setempat pada pesakit pasca-stroke, toksin botulinum jenis A digunakan secara meluas. Untuk memberi kesan klinikal segera selepas suntikan toksin botulinum, perlu memastikan pemulihan komprehensif pesakit. Kursus rawatan dengan toksin botulinum termasuk: suntikan dadah + kursus pemulihan; pemeriksaan berulang dalam 10-14 hari, 1 bulan, 3 bulan; pengenalan berulang dalam 3-6 bulan + kursus pemulihan; pengambilan ubat berulang dalam 4-8-12 bulan; terapi pembetulan individu.

    - psikoterapi (pelajaran individu);

    - Sekiranya berlaku gangguan ucapan - kelas dengan ahli terapi pertuturan. Dalam tempoh pemulihan awal, kaedah-kaedah penghilangan ucapan digunakan dengan menarik pesakit ke dalam komunikasi ucapan dengan bantuan konjugasi (dilakukan secara serentak dengan ahli terapi ucapan), dicerminkan (berikutan ahli terapi ucapan) dan ucapan dialog asas. Ia menunjukkan pergantungan pada stereotaip ucapan biasa, kata-kata emosi yang penting, lagu, puisi. Nyanyian boleh menjadi sangat berkesan kerana ia mengaktifkan laluan saraf utuh hemisfera yang tidak dominan, yang membawa pemindahan maklumat muzik. Di peringkat pemulihan pesakit pesakit dalam (termasuk kelas sanatorium) dengan ahli terapi ucapan dijalankan pada 30-45 minit 1-2 kali sehari;

    - ergoterapi. Tujuan terapi pekerjaan adalah untuk meningkatkan autonomi pesakit dan mengembalikannya kepada keluarga, bekerja, kepada persekitaran yang biasa. Ergotherapy dijalankan melalui kreativiti artistik, bekerja di kabinet khas (bengkel) terapi pekerjaan (bekerja dengan tanah liat, kayu, macrame, merajut, mengerjakan tenunan tangan).

    Tugas tahap 3 (pesakit luar) adalah untuk memulihkan status sosial pesakit. Ia dijalankan di jabatan (pejabat) rawatan pemulihan pesakit dengan akibat strok berdasarkan poliklinik daerah. Pesakit dihantar ke jabatan (pejabat) untuk rawatan pemulihan selepas fasa pemulihan pesakit dalam sebelumnya. Di jabatan, program pemulihan pesakit selama 1 tahun dibentuk oleh seorang pakar neurologi (pemeriksaan sebulan sekali), soalan tentang keupayaan untuk bekerja diselesaikan (jika perlu, mereka dihantar untuk menentukan kumpulan kecacatan). Apabila anda menerima kumpulan kecacatan, menyertai program sosial untuk orang kurang upaya (mendapatkan dana untuk penempatan semula, latihan semula dengan pekerjaan berikutnya, dan lain-lain). Bentuk kerja pesakit luar: hospital hari, hospital rumah dan sekolah untuk pesakit dan saudara-mara mereka.

    Dalam rawatan pemulihan kompleks di peringkat pesakit luar termasuk:

    - Kinesitherapy (gimnastik terapeutik oleh kaedah kumpulan kecil). Pada masa ini, banyak kajian sedang dijalankan ke atas kemungkinan penggunaan pada pesakit selepas strok, latihan yang dipanggil anggota paroki yang dipaksa (pertama sekali, tangan). Intipati kaedah yang dicadangkan terletak pada hakikat bahawa tangan yang sihat ditetapkan supaya pesakit tidak dapat menggunakannya (selama 5 jam sehari). Oleh itu, keadaan dicipta di mana seluruh perhatian pesakit ditetapkan pada penggunaan lengan paretik;

    - urut zon leher dan kolar dan anggota paretik (kursus berulang);

    - Fisioterapi peralatan (kursus berulang);

    - psikoterapi (kelas kumpulan);

    - kelas berulang dengan ahli terapi ucapan. Dalam tempoh ini, teknik pemulihan digunakan, bertujuan untuk menyusun semula fungsi ucapan yang cacat dan dibezakan bergantung kepada bentuk gangguan aphasic. Di peringkat pemulihan pesakit luar, kelas dijalankan 45-60 minit 2-3 kali seminggu. Di samping pelajaran individu, pelajaran kumpulan berguna dalam meningkatkan fungsi komunikatif ucapan;

    - ergoterapi di bilik-bilik yang dilengkapi khas.

    Peranan keluarga dalam rawatan pemulihan:

    - menjalankan mengikut arahan metodologi terapi senaman dan kelas terapi aphasiologi ucapan dengan pesakit mengenai pemulihan pergerakan, kemahiran berjalan dan layan diri, pertuturan, membaca dan menulis;

    - Mencipta keadaan di rumah untuk pelbagai pekerjaan (terapi dengan pekerjaan), kerana kemalasan terpaksa pesakit menguatkan kemurungan;

    - menyumbang kepada reintegrasi pesakit ke dalam masyarakat.

    Di dalam kerangka Persatuan Awam All-Russian saudara-mara pesakit dengan strok, sekolah dianjurkan untuk pesakit dan saudara-mara mereka. Objektif utama sekolah:

    - penjelasan ciri-ciri utama tempoh pemulihan selepas strok kepada pesakit dan saudara-mara mereka;

    - menjelaskan kepada pesakit tentang kelakuan mereka dalam kehidupan seharian;

    - memastikan persefahaman dan interaksi antara pesakit, saudara mara dengan doktor yang hadir.

    Oleh itu, masalah pemulihan pesakit pasca-stroke sangat relevan. Dalam hal ini, menurut dokumen program WHO (Pernyataan Perundingan Eropah mengenai Strok), matlamat utama dekad akan datang adalah untuk mencapai kemerdekaan fungsional dalam "aktiviti kehidupan harian" dalam 3 bulan dalam lebih daripada 70% pesakit yang mempunyai fasa akut.

    Keberkesanan kaedah TRIAR-massage dalam pemulihan kompleks pesakit dengan stroke iskemia untuk meningkatkan kualiti proses pemulihan

    Penerangan: Strok adalah pecahan secara tiba-tiba fungsi otak yang disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darahnya. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, tisu otak rosak dan gangguan berlaku dalam fungsinya. Epidemiologi strok iskemia Masalah masalah merawat pemulihan dan pencegahan pesakit dengan penyakit vaskular otak hari ini amat penting dalam epidemiologi strok. Keamatan proses metabolik dalam tisu otak adalah seperti apabila massa otak adalah kira-kira.

    Kerja dimuat turun: 9 orang.

    1.1 Epidemiologi strok iskemia..............................

    1.2 Etiologi strok iskemia....................................

    1.3 Pathogenesis strok iskemia..........................

    1.4 Pengelasan strok iskemia..............

    1.5 Klinikal strok iskemia....................

    1.6 Diagnosis stroke ischemic......................................

    1.7 Kaedah rawatan dan pemulihan fizikal untuk strok iskemia.....................................................................................

    BAB 2 BAHAN DAN KAEDAH PENYELIDIKAN

    2.1 Organisasi kajian...............................

    2.3 TRIAR-massage sebagai kaedah pemulihan................

    BAB 3 KEPUTUSAN PENYELIDIKAN DAN PERBINCANGAN MEREKA

    3.1 Kesan urut TRIAR pada keadaan berfungsi

    sistem kardiovaskular pesakit dengan strok iskemia.....................................................................................

    3.2 Kesan urut TRIAR pada keadaan psiko-emosi pesakit dengan strok iskemia..................................................

    3.3 Kesan urut TRIAR pada keadaan berfungsi sistem saraf pesakit dengan strok iskemia.................................

    SENARAI SUMBER YANG DIGUNAKAN................

    Jadual Lampiran A Schulte...................................

    Lampiran B Soal Selidik Kemurungan Beck....................................

    Skim Rawatan Lampiran C untuk Stroke Ischemic dengan