Gangguan Liquorodinamik: diagnosis patologi, rawatan, pencegahan

Gangguan Liquorodynamic adalah patologi neurologi yang biasa, yang berasaskan kepada kompleks keseluruhan darah dan peredaran limfa terutamanya dalam sistem saraf pusat.

Semua sebab yang menyebabkan pelanggaran dinamik minuman keras boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kes penggunaan utama pelanggaran

Antaranya adalah kongenital dan diperolehi.
Kongenital termasuk:

• Kemajuan genetik kegagalan prenatal;
• Patologi struktur yang membawa kepada gangguan hubungan antara hemisfera otak;
• Kemunculan tumor kongenital yang boleh menggantikan ventrikel otak;
• Arnold-Chiari dan Dandy-Walker Syndromes.

Antara sebab yang diperoleh, terdapat:

• Akibat dari kesan traumatik pada otak dan saraf tunjang;
• Pembentukan intrakranial, mencegah aliran keluar biasa;
• Proses keradangan dan berjangkit dalam tisu otak atau saraf tunjang;
• Pendidikan trombotik.

Mekanisme patologi

Mekanisme utama pembangunan gangguan liquorodinamik adalah pelanggaran terhadap nisbah jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan dengan jumlah penyerapannya. Proses pengeluaran CSF bergantung kepada keadaan halangan semulajadi di antaranya dan aliran darah. Akibatnya, melalui pemindahan melalui dinding halangan biologi, plasma meninggalkan darah dalam cecair cerebrospinal.

Memandangkan ruang di mana ia terletak agak terhad, dengan peningkatan jumlah itu, mampatan struktur sistem saraf pusat mula berlaku. Akibat perubahan-perubahan seperti ini muncul manifestasi gejala neurologi.
Dalam sesetengah kes, klinik patologi boleh berkembang dengan latar belakang pengeluaran normal cecair serebrospinal. Tetapi pada masa yang sama terdapat pelanggaran pengaliran keluar dari rongga otak.
Mekanisme lain adalah melambatkan penyerapan bahan ke dalam struktur otak.

Jenis pelanggaran

Mengikut tahap tekanan intrakranial

• normotif;
• antihipertensif;
• gangguan hipertensi.

Peringkat proses patologi

• Pampasan;
• Subkontensasi;
• Berjalan.

Mengikut jenis penyetempatan

• Ventricular;
• Luar;
• Bercampur;

Gejala gangguan liquorodinamik

Aduan utama pesakit dengan gangguan liquorodynamic akan teruk, kadang-kadang sakit kepala yang tidak tertahankan. Tempat penyetempatan khas ialah kawasan parietal. Dalam beberapa kes, mereka boleh memancar ke seluruh permukaan kepala. Sering kali, pesakit boleh mengenal pasti sebab-sebab sakit kepala dengan tepat. Biasanya, ini bersin, batuk teruk, menangis, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, khususnya, kepala, dsb. Ia juga boleh diprovokasi oleh postur yang tidak selesa yang berpanjangan, yang menyebabkan nada otot meningkat di tulang belakang serviks.

Perasaan mual dan muntah juga menyerang gejala yang menyakitkan. Refleks gagan sering diiringi dengan sedikit pelepasan, kecuali makanan baru-baru ini, sifat jisim yang diperolehi tidak mempunyai tanda-tanda patologis.

Sesetengah orang mencatatkan penurunan visual, ia ditunjukkan oleh penurunan kejelasan, lalat berkelip dan berkelip cahaya. Gangguan liquorodynamic yang teruk adalah pening, yang boleh menyebabkan jatuh. Pada pemeriksaan, nystagmus mendatar dan kekejangan otot kumpulan oksipital dikesan.

Dengan sejumlah besar pelanggaran, kejang muncul, mereka adalah sifat klonik-tonik. Selepas serangan, terdapat kekakuan otot yang ketara.

Diagnosis patologi

Pada masa ini, terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis gangguan liquorodynamic. Asas dalam kes ini adalah aduan dan gambar klinikal. Agar doktor menjadi lebih tepat, diagnosis diperlukan pada mulanya untuk berbincang dengan pesakit, untuk bertanya tentang aduan, masa penampilan mereka, tempoh, serta syarat-syarat yang mereka hadapi.

Pemeriksaan dilakukan, perhatian besar diberikan untuk memeriksa nystagmus dan palpasi otot, terutama oksipital. Selepas itu, lanjutkan ke kaedah diagnostik instrumental dan makmal.

Makmal

Yang paling biasa dan lebih murah dari segi ekonomi adalah kiraan darah lengkap. Ia secara tidak langsung menentukan kehadiran proses keradangan. Ini adalah perlu untuk mengesahkan atau, sebaliknya, mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan cecair serebrospinal. Kaedah ini kurang biasa dan memerlukan latihan pakar peringkat tinggi untuk manipulasi ini. Dengan bantuannya, sifat kandungan yang terkandung dalam rongga otak dan saraf tunjang diperjelas. Dalam kes gangguan liquorodinamik, peningkatan dalam kandungan protein dapat dikesan. Titik mandatori adalah ketiadaan lengkap komponen keradangan.

Kaedah diagnostik instrumental adalah lebih daripada makmal, di samping itu, mereka mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar.
Antaranya ialah:

1. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia membolehkan anda untuk menilai bukan sahaja struktur tisu lembut, tetapi juga penyebab mekanikal yang mungkin menyebabkan pelanggaran aliran keluar cecair.
2. Angiografi adalah kaedah untuk menentukan keadaan komponen vaskular organisma. Apabila gangguan liquorodynamic sangat penting adalah kajian kapal kepala dan leher. Dengan bantuannya, ada kemungkinan untuk mendedahkan saiznya yang kecil, tetapi memberi gambaran klinikal penyakit penyakit.
3. Echoencephalography. Ini bukan kaedah invasif untuk mengesan perubahan patologi dalam penghantaran impuls saraf pada tahap otak.
4. Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik. Ini adalah cara untuk menilai keadaan struktur otak, jumlah rongga, dan dimensi bahagian konstituen. Baru-baru ini, teknik ini sangat popular kerana ketepatan tinggi imej yang dihasilkan berbanding kaedah pemeriksaan x-ray sebelum ini. Kelemahan yang ketara adalah kos ekonomi yang tinggi, serta di beberapa kawasan, tidak dapat diakses.

Ia adalah selepas pelan diagnostik yang betul dan data diperolehi bahawa pilihan rawatan diputuskan. Ia tidak berguna untuk merawat gejala-gejala sahaja, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan pesat komplikasi.

Rawatan penyakit

Ia akan bergantung kepada banyak aspek mengenai punca manifestasi klinikal. Oleh itu, terapi ini juga dipanggil etiopathogenetic. Jika penyebabnya adalah kongenital, yang berkaitan dengan anomali struktur, maka pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat sistem saliran tiruan atau untuk meneruskan gangguan aliran keluar. Kaedah sedemikian kini dapat membantu mengatasi hidrosefalus pada peringkat awal kursus.
Sesetengah kecacatan kongenital otak atau saraf tunjang, serta struktur tulang tidak dapat dihapuskan.

Apabila gangguan trombotik, menyebabkan pelanggaran aliran keluar memerlukan penggunaan antikoagulan, serta dana yang menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Proses tumor diperlukan untuk merawat kaedah yang kompleks. Ini termasuk pembedahan dan mengikut budi bicara pakar kemoterapi atau radioterapi.

Jika penyebab utama adalah agen berjangkit, rawatan anti-radang ditetapkan, dengan mengambil kira kepekaan patogen.

Oleh kerana pada masa ini kebanyakan gangguan liquorodinamik boleh berlaku akibat gangguan aliran keluar disebabkan perubahan postur, banyak perhatian diberikan kepada kaedah rawatan ini. Pada orang dewasa, agak sukar untuk menyelesaikan masalah ini sepenuhnya, dan ini mungkin memerlukan kaedah pembedahan dan fizikal, maka pada masa kanak-kanak anda perlu menghubungi seorang pakar untuk memilih latihan yang paling berkesan yang bertujuan untuk memperbaiki sistem otot tulang belakang.

Pencegahan pelanggaran

Ini adalah salah satu peringkat yang paling penting yang bertujuan untuk mencegah bukan sahaja gangguan liquorodynamic, tetapi juga komplikasi yang berkaitan dengan mereka.

Pertama sekali, ia adalah pencegahan perkembangan bentuk kongenital penyakit. Sekiranya ahli keluarga mempunyai patologi keturunan, terutama yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah atau kecacatan dalam perkembangan pelbagai organ, diperlukan untuk berunding dengan ahli genetik untuk berunding. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penghantaran pelanggaran yang berkaitan dengan mutasi genetik yang diwarisi.

Serta penyediaan pregravid menyeluruh seorang wanita untuk mencegah perkembangan penyakit radang pada peringkat membawa anak.

Antara langkah pencegahan syarat yang diperolehi perlu diserlahkan:

• Pencegahan penyakit radang berjangkit yang berkaitan dengan kerosakan sistem saraf.
• Pantau keadaan sistem pembekuan darah, elakkan keadaan hypercoagulation dan tekanan, serta tekanan darah tinggi.
• Pantau keadaan postur, mencegah perkembangan osteochondrosis, terutamanya di tulang belakang serviks. Untuk melakukan ini secara teratur memerlukan latihan fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot. Apabila bekerja pada postur yang dipaksa, ambil rehat secara tetap untuk melegakan serat otot, serta mengelakkan kejadian bertakung.

Akibat pelanggaran dinamik minuman keras

Jika masa tidak menangani rawatan penyakit ini, maka sudah lama selepas gejala, kesan buruk dapat terjadi:

1. Di antara mereka, yang paling biasa adalah kerosakan kognitif, kehilangan ingatan perhatian. Seseorang boleh melupakan peristiwa-peristiwa yang berlaku kepadanya sejak kebelakangan ini. Keupayaan untuk melihat maklumat dan menghafal secara beransur-ansur berkurang.
2. Kanak-kanak dengan gangguan liquorodynamic yang lebih buruk daripada rakan-rakan mereka mula berkembang baik secara mental dan fizikal.
3. Sentiasa mengganggu sakit kepala menghalang seseorang daripada melakukan tugas kerjanya secara normal. Dalam banyak cara, perubahan di atas adalah disebabkan oleh kekurangan zat makanan otak. Semua sel-sel otak, dan khususnya korteks, sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan kekurangan berpanjangan atau kekal, atrofi mereka mula berlaku.
   Itulah sebabnya kanak-kanak dewasa dengan manifestasi yang jelas mengenai gangguan liquorodynamic terpaksa menerima kumpulan kecacatan.

apa dinamik minuman keras

Liquorodinamik - mencerminkan proses peredaran cairan tulang belakang.

Bahasa Inggeris Dinamik aliran CSF (cecair serebrospinal)

LICVOR terbentuk di ventrikel sisi, kemudian melalui aperture interventricular (Montero ustar. Lubang) menembusi ventrikel ketiga, dan melalui saluran air (saluran air Silvievyv) ke ventrikel keempat.
Melalui aperture median (lubang Magendie usang) ke dalam tangki gelung dan melalui bukaan aperture (lubang usus Luschka) di bahagian sisi lateral ventrikel IV ke jambatan baldi dari mana ia menyebar ke ruang subarachnoid n = di sepanjang permukaan otak dan saraf tunjang.

Ia dilapisi oleh LICVOR di permukaan otak melalui granulasi arachnoidal (pachyon) yang terletak di sepanjang sinus sagittal dura mater.

Kira-kira 450 ml dihasilkan setiap hari, mengikut data lain, 500 - 750 ml minuman keras. Mengenai resortbed yang sama.
Jumlah minuman keras adalah kira-kira 100 - 150 ml.

Liquorodinamik

Latar belakang sejarah ringkas

Keterangan sistem minuman keras boleh ditemui buat kali pertama sejak abad SM. Herophile of Alexandria (Herophile), yang memberikan nama kerang keras dan lembut dan membuka rangkaian saluran pada permukaan otak, sinus dari dura mater dan gabungan mereka. Merit terbesar dalam kajian ruang CSF adalah milik Galen (131-201), yang pertama kali dijelaskan secara terperinci mengenai meninges dan ventrikel otak. Pada masa yang sama, Galen yakin bahawa ventrikel dipenuhi semangat haiwan (spiritus animalis).

Kerja lebih lanjut mengenai kajian cecair cerebrospinal dan ruang cecair cerebrospinal tergolong dalam tempoh kemudian. Sambungan ventrikel lateral ke ventrikel III telah ditubuhkan oleh Monroe (Monroe, abad), yang namanya ditugaskan untuk pembukaan ini. Magendie (Magendie) pada tahun 1825 menggambarkan lubang di bahagian bawah ventrikel IV yang melalui cecair serebrospinal ventrikel menembusi ruang subarachnoid. Di samping itu, Majandi menggambarkan secara terperinci tangki-tangki otak, vagina arachnoid perioneral, komposisi kimia cecair serebrospinal. Pada tahun 1855, Lyushka (Luschka) menubuhkan kehadiran sepasang lubang pada gegelung sisi ventrikel IV, sementara tidak menafikan lubang Magendie.

Sejarah rawatan hydrocephalus. Hydrocephalus telah diketahui sejak zaman Hippocrates, yang mengakui bahawa peningkatan kepala disebabkan oleh pengumpulan air di dalamnya. Hippocrates menggambarkan klinik hydrocephalic sebagai sakit kepala, mual dan diplopia. Dia merawat keadaan ini dengan mengalirkan bendalir melalui lubang pengairan atau dengan menindas mata air yang besar. Dia percaya bahawa hidrosefalus adalah akibat epilepsi kronik.

Pada abad ke-16, Vesalius telah meningkatkan pemahamannya tentang anatomi dan fisiologi manusia dalam penerbitan De Humani Corporis Fabrica pada tahun 1543, menunjukkan kehadiran plexus dan termasuk penerangan terperinci tentang kanak-kanak dengan hidrosefalus. WiLLis (1625-1675), yang menggambarkan anastomosis arteri pekeliling berdasarkan otak, adalah yang pertama mengetahui bahawa cecair cerebrospinal disembur oleh plexus vaskular dan disalirkan ke dalam sistem vena.

Pada tahun 1701, Pacchioni menggambarkan mayat-mayat yang hari ini menamakannya. Dia boleh memberikan ilustrasi granulasi ini, tetapi tidak semua penyelidikannya adalah tepat. Pacchioni percaya bahawa granulasi arachnoid lebih merupakan sumber penghasilan CS daripada tempat penyerapannya. Wytt (1768) menggambarkan hydrocephalus dalaman dan luaran dalam satu siri pesakit yang mempunyai meningitis tuberkulosis, tetapi percaya bahawa saliran ventrikel hanya dapat membawa maut.

Pada tahun 1875, Key dan Retzius menyifatkan laluan pergerakan minuman keras dari pengeluaran menjadi reabsorpsi ke dalam sistem vena. Sejak itu, ramai penyelidik cuba mengawal hydrocephalus. Pada tahun 1891, Quincke menggambarkan tusukan lumbar sebagai kaedah rawatan hidrosefalus dan mengesyorkan agar dural itu diperbesarkan dengan memasukkan jarum. Tahun ini harus dianggap permulaan kajian yang lebih terperinci dan bermanfaat mengenai komposisi cecair serebrospinal dalam keadaan normal dan patologi, dan isu-isu yang lebih kompleks dari fisiologi cecair cerebrospinal. Keen mengalir ventrikel cerebral menggunakan pendekatan temporal posterior dan menggunakan saliran ventrikel panjang. Tetapi saliran ventrikel luaran dikaitkan dengan risiko jangkitan yang tinggi, jadi semua minat tertumpu pada kajian teknik saliran ventrikel dalaman. Oleh itu, shunts ventriculoperitoneal pertama diperkenalkan oleh Kausch pada tahun 1908, yang menghubungkan ventrikel sisi dengan ruang peritoneal. Pada masa yang sama, Cushing mencadangkan rawatan hydrocephalus dengan mesej ruang subarachnoid pada tahap badan L4 tulang belakang dengan rongga peritoneal. Pada tahun 1910, L'Espinase dan pada 1918 Dandy menggunakan pembekuan plexus vaskular dengan kejayaan yang terhad. Menariknya, Dandy menjadi perintis dalam neuroendoskopi pada tahun 1922 dengan memperkenalkan istilah ventriculoscopy dan melakukan vaksin ventriculostomy akses terbuka ventrikel ke-3. Ventriculostomy endoskopik benar pertama kali dilakukan pada tahun 1923 oleh Mixter yang melakukan penyaringan lantai ventrikel ke-3 dengan uretroskop kecil, dan pada tahun 1939 Torkildsen menghubungkan ventrikel sisi dengan tangki otak besar untuk kateter [58].

Ahli sains domestik juga membuat sumbangan yang sangat penting dalam kajian anatomi ruang bendalir cerebrospinal, cecair cerebrospinal. Oleh itu, S. Pashkevich (1871) memberi penerangan yang agak terperinci tentang dura mater. K. Nagel (1889) mengkaji peredaran darah di otak, denyutan otak dan hubungan antara ayunan darah di otak dan tekanan cecair serebrospinal. Sumbangan besar terhadap kajian dan rawatan hydrocephalus dibuat oleh ahli bedah saraf Arendt A.A. (1948), monograf yang masih relevan untuk menyelesaikan isu-isu mengenai isu ini.

Anatomi dan fisiologi sistem cecair cerebrospinal (liquorodinamik)

Liquor (cecair serebrospinal - CSF) - adalah persekitaran biologi badan, sentiasa beredar di ventrikel, laluan cecair serebrospinal, ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang [32]. CSF memainkan peranan penting dalam menyediakan proses metabolik dalam sistem saraf pusat (CNS), mengekalkan homeostasis dalam tisu otak, dan juga mewujudkan perlindungan mekanikal tertentu pada otak. Mengimbangi tekanan intrakranial (ICP) dan bekalan darah ke otak, CSF menyumbang kepada fungsi normal rangkaian arteri dan vena. Di peringkat tisu, CSF terlibat dalam mengekalkan tekanan osmosis dan onkotik. Sifat bakterisida cecair cerebrospinal juga diketahui berkaitan dengan kehadiran sistem imunitas sel-T dan B, serta pelbagai kelas imunoglobulin.

Ruang minuman keras. Dihasilkan dalam plexus choroid, cecair cerebrospinal bergerak ke arah dari ventrikel lateral melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga, kemudian dari sana melalui bekalan sylvian ke ventrikel. Seterusnya, cecair cerebrospinal melalui median (pembukaan Magendie) dan bukaan aperture (pembukaan yang tidak berpasangan) aperture masuk ke dalam cerebral cerebral tangki dan tangki asas (interpeduncular, persilangan saraf optik, meliputi tangki jambatan dan lain-lain). Mendapatkan sylvian sulcus dan naik di ruang subarachnoid. Pada masa yang sama, penyebaran langsung CSF melalui ependyma (melalui jurang perivaskular - ruang Virchow-Robin) dari bahan otak dan serentak aliran bendalir terbalik melalui ruang ependyma dan ruang antara ke permukaan otak mungkin ke dalam sistem ventrikel.

Minuman keras produk. Kebiasaannya, rembesan CSF berlaku terutamanya oleh plexus choroid [51, 54] yang terletak di ventrikel otak pada kadar kira-kira 0.37 ml / min atau 20 ml / h dan tidak bergantung pada tahap ICP. Sebahagian kecil cecair cerebrospinal disembuhkan oleh parenchyma otak dan ependyma ventrikel disebabkan oleh dialisis darah melalui dinding saluran darah. Biasanya jumlah CSF dalam rongga tengkorak dan tulang belakang pada bayi baru lahir adalah 15-20 ml, pada 35 tahun anak 35 ml, pada orang dewasa - kira-kira 140-150 ml, yang kira-kira 30 ml CS berada dalam ventrikel sisi, dalam Ⅲ dan ventrikel - 5 ml. Ruang subarachnoid kranial mengandungi 30 ml, ruang subarachnoid tulang belakang - 75-90 ml. Mengemaskini minuman keras pada siang hari berlaku 4-6 kali. Ini bermakna 600-900 ml CSF dihasilkan setiap hari.

Penyerapan cecair cerebrospinal terutamanya berlaku melalui granulasi arachnoidal (paquion villi) ke dalam sinus sagittal yang unggul, yang merupakan sebahagian daripada sistem vena otak. Oleh itu, pada tahun 1960, Welch dan Friedman mendapati bahawa granulasi pachyone yang digunakan oleh mekanisme injap dan Di Chiro mendapati bahawa dengan cisternography radionuklida, selepas 24 jam, kepekatan isotop maksimum ditentukan di sekitar sinus sagittal. Walau bagaimanapun, sukar untuk mempertimbangkan teori ini betul, kerana sebab-sebab berikut:

- Granulasi Pachyon hanya berlaku pada masa penutupan font musim bunga;

- 80-90% isotop radioaktif endo-lumbar diserap demi demi lumbar;

- Menurut CT cisternography, penembusan kontras ke dalam parenchyma otak dan saraf tunjang ditentukan.

Satu pandangan alternatif mengenai penyerapan CSF, yang dicadangkan oleh Greitz, ialah penyerapan utama CSF berlaku melalui sistem kapilari bahan otak. Penyampaian ini didasarkan pada dinamika MR-minuman keras dan radioisotope cisternography.

Secara separuh, CSF diserap ke dalam sistem limfa (pembuluh limfa serviks) melalui fissures perineural, terutamanya saraf kranial dan saraf tulang belakang. Di bawah syarat-syarat ICP yang semakin meningkat, penyerapan cecair serebrospinal boleh dilakukan melalui sinus paranasal.

Oleh itu, mekanisme penyerapan cecair serebrospinal tidak jelas sepenuhnya, tetapi ia disebabkan oleh mekanisme pengangkutan aktif dan sistem "injap" (kecerunan tekanan yang dipanggil antara CSF dan kandungan sinus vena). Kecerunan tekanan di mana minuman keras diserap adalah 68 mm air menurut Rekate HL. (1989) [56] dan 2-5 mm Hg mengikut Khachatryan (2002) [13]. Dengan ini:

- Dalam keadaan fisiologi, penyerapan CSF bersamaan dengan pengeluaran CSF.

- Dengan pengurangan ICP di bawah 68 mmHg penyerapan CSF terhenti.

- Dengan peningkatan tekanan minuman keras, kadar penyerapan meningkat secara linear.

Rajah 1. Nisbah penghasilan dan penyerapan minuman keras, dengan mengambil kira tahap ICP

Di bawah keadaan ini, paras tekanan dalam sinus sagittal kelihatan penting. Dengan peningkatan tekanan di mana hipertensi venous berkembang, menyebabkan peningkatan turgor otak. Dalam keadaan ini, resorpsi cecair serebrospinal terganggu, ruang subarachnoid berkembang, walaupun ventrikel otak tidak boleh meningkat.

Salah satu syarat penting untuk berfungsi normal otak adalah keadaan granulasi pachyon, yang boleh menderita kerana beberapa sebab:

penyumbatan vila oleh produk darah atau jangkitan detritus;

aplasia of villa arachnoid;

mampatan ruang subarachnoid dengan hematomas atau ventrikel yang diperbesar.

Oleh itu, syarat-syarat yang diperlukan untuk penyerapan CSF:

keadaan granulasi pachyon;

kecerunan tekanan antara cecair serebrospinal dan sinus sagittal;

tahap tekanan dalam sinus sagittal.

Akibatnya, peredaran cecair serebrospinal bergantung kepada beberapa faktor utama:

- patensi ruang cecair serebrospinal.

Walaupun isu liquorodinamik adalah lebih daripada kepentingan akademik daripada satu klinik, perbezaan liquorodinamik dengan berkomunikasi dan hidrosefalus occlusive adalah penting kerana memerlukan pendekatan yang berlainan untuk terapi.

Hydrocephalus adalah kompleks gejala yang pasti, berdasarkan patologi sistem bendalir cerebrospinal dan dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah bendalir dalam rongga tengkorak.

Dengan mengambil patogenesis W. Porter dan penulis bersama: hydrocephalus adalah keadaan hidrodinamik di mana jumlah cecair cerebrospinal dalam ruang subarachnoid dan / atau ruang ventrikel tidak normal disebabkan oleh hiperproduksi, hipoabsorpsi, atau peningkatan tekanan vena.

Cushing dan Dandy mencadangkan definisi berikut: "Hidrosefalus adalah lanjutan daripada rongga yang mengandungi minuman keras dan penurunan jumlah medulla akibat gangguan peredaran cerebrospinal," kemudiannya digunakan sebagai kerja di bengkel All-Union pertama "Diagnosis dan rawatan pembedahan hydrocephalus" (Riga, 1987).

Dalam kajian 80-an, kejadian hydrocephalus kongenital dan bayi (20 minggu kehamilan - 1 tahun hidup) adalah 0.12-2.5 setiap 1000 kelahiran hidup dan mati lahir [5]. Menurut konsep moden, hidrosefalus kongenital adalah 1-4 setiap 1000, yang terisolasi - 0.9-1.5 per 1000, digabungkan dengan kecacatan - 1.3-2.9 setiap 1000, kemudian (dalam kumpulan usia yang lebih tua) 10 setiap 1000.

Mengikut mekanisme pembangunan

2 Pada masa kejadian

3 Menurut patogenesis

3.1 syarat yang berkaitan dengan pengeluaran dan penyerapan

3.2 negeri yang berkaitan dengan komunikasi minuman keras

3.2.1 terbuka (berkomunikasi)

3.2.2 ditutup (occlusal)

4 Mengenai penyetempatan minuman keras

5 Mengikut jenis tekanan minuman keras

6 Oleh tahap aliran

7 Mengikuti proses

7.2 fasa kronik

Etiologi dan patogenesis:

1. Menurut mekanisme pembangunan, hidrosefalus aktif diasingkan sebagai refleksi proses patologis, disertai dengan pengumpulan cecair progresif di dalam ruang minuman keras di bawah tekanan tinggi. Secara klinikal, ia adalah sindrom yang dicirikan oleh dilatasi ventrikel, yang terapinya bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan volum ventrikel.

Berbeza dengan hydrocephalus aktif, pengembangan ventrikel dan ruang subarachnoid dengan ketiadaan tekanan intrakranial yang meningkat (ICP) disebut sebagai hidrosefalus pasif.

Hydrocephalus pasif termasuk ex vacuo hydrocephalus dan hydrocephalus pampasan.

Hydrocephalus ex vacuo berkembang disebabkan oleh penurunan dalam jumlah parenchyma serebrum akibat daripada atrofi, dengan penuaan organisma (sebagai norma fisiologi) atau dengan keadaan patologi sistem saraf pusat yang disertai dengan perubahan atropik (contohnya, penyakit Creutzfeldt-Jakob, penyakit Friedreich Alzheimer, penyakit Huntington). Hydrocephalus ex vacuo tidak benar hydrocephalus disebabkan oleh gangguan dinamik minuman keras, tetapi akibat mengisi ruang "bebas" intrakranial dengan minuman keras. Dalam bentuk ini, pengeluaran minuman keras bersamaan dengan penyerapannya, tidak mempunyai manifestasi klinikal hipertensi intrakranial, dan tidak memerlukan terapi.

Hydrocephalus yang dipertimbangkan muncul sebagai hasil hidrosefalus aktif yang dipindahkan. Dengan jenis hidrosefalus ini, tekanan intrakranial sudah normal, tetapi ventrikel cerebral kekal diluaskan.

2. Bergantung kepada punca hidrosefalus terbahagi kepada:

- kongenital (akibat kecacatan atau kerosakan intrauterin sistem saraf)

- diperolehi (akibat kerusakan otak intrapartum, kecederaan otak traumatik, proses keradangan, tumor, penyakit serebrovaskular).

Peranan penting adalah kerosakan kepada sistem saraf pada separuh pertama perkembangan janin dan pelbagai penyakit ibu pada separuh kedua kehamilan, merosakkan perkembangan janin janin. Pemeriksaan ultrasonografi hidrosefalus kongenital dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan. Pada masa ini, ventrikel sisi mudah dilihat. Sehubungan dengan tahap ciri fisiologi hidrosefalus pada bulan pertama perkembangan intrauterin, penampilan hydrocephalus pada bayi pramatang mungkin mencerminkan penangguhan kematangan sistem cecair serebrospinal otak.

Keabnorma kongenital yang mengakibatkan hidrosefalus:

Kecacatan Arnold-Chiari Ⅰ kerana kesukaran dalam aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel IV;

Arnold Chiari malformation Ⅱ dalam kombinasi dengan meningomyelocele;

stenosis utama saluran air otak (berlaku secara intrauterinely, tetapi secara klinikal lebih kerap berlaku pada orang dewasa);

stenosis sekunder saluran akuakultur otak akibat gliosis sebagai hasil jangkitan intrauterin atau pendarahan matriks germinal;

Kecacatan Dandy-Walker (atresia Luschka atau Magendie);

genetik yang jarang diwarisi anomali yang dikaitkan dengan kromosom X;

agenesis korpus callosum.

Penyebab lain hidrosefalus kongenital termasuk pendarahan intrakranial, aneurisma Galen (urat serebral), tumor kongenital.

Hydrocephalus boleh menjadi tanda pelbagai sindrom dan keabnormalan kromosom. Sindrom kromosom yang paling kerap: trisomi 13,18, 9 kromosom dan triploidy. Antara keadaan monogenik, seseorang boleh menyebutkan sindrom Mekkel, anemia Fanconi (persatuan VACTEL dengan hidrosefalus), sindrom Smith-Lemli - Opitz, beberapa sindrom cranio-stenosis (Crouzon, Apert) dan lain-lain.

Patologi yang diperolehi menyebabkan hidrosefalus:

Faktor etiologis yang paling penting untuk hidrosefalus yang diperoleh adalah hipoksia intrauterin, disertai oleh pendarahan intrakranial. Kekerapan kejadian hidrosefalus dalam pendarahan intraventricular gred 3-4 adalah 45-59%. Dalam bayi baru lahir yang beratnya kurang daripada 2500 g, hidrosefalus boleh membentuk dalam 34-49%, dan dengan berat kelahiran kurang daripada 1500 g dalam 20-50% kes (mengikut Gaskill S.J.). Sumber pendarahan dalam keadaan ini adalah matriks germinal yang tidak matang. Pendarahan biasanya berlaku pada 48 jam pertama selepas kelahiran, dan dalam 50% kes - pada hari pertama.

Faktor lain yang penting memainkan peranan penting dalam pembangunan hidrosefalus adalah jangkitan yang menembusi ke dalam meninges dan bahan otak, yang membawa kepada perkembangan meningitis dan meningoencephalitis dalam tempoh postnatal, iaitu 0.1-0.5 setiap 1000 bayi baru lahir. Antaranya, bahagian bayi baru lahir sehingga 80%. Menurut Volodin N.N. meningitis intrauterine dan meningoencephalitis, berkembang dalam 48-72 jam pertama kehidupan kanak-kanak, luka otak selepas bernafas yang menampakkan diri selepas hari keempat hidup dan menyebabkan perkembangan hydrocephalus dalam 20-50% kanak-kanak yang masih hidup.

Antara punca-punca hidrosefalus yang diperolehi dapat dikenal pasti:

proses intrakranial volumetrik sifat non-neoplastik (malformasi arteriovenous, sista);

pembentukan tumor, akibatnya terdapat halangan laluan bendalir cerebrospinal - tumor cerebellar, ventrikel III dan IV; ventrikel kurang sisi;

hasil penghasilan lebih banyak cecair cerebrospinal - papotooma choroid;

bersempena dengan tumor tulang belakang;

trombosis sinus vena dan vena;

3. Menurut patogenesis:

3.1. Mengambil kira keadaan yang berkaitan dengan pengeluaran dan penyegaran minuman keras, terdapat:

- hidrosefalus hypersecretory - berlaku di ventrikelulitis, papilloma plexus choroid, dalam tempoh akut kecederaan otak traumatik,

- Hidrosefalus aresorptive - berlaku dalam pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal dalam kes berikut:

- fenomena tekanan tinggi dalam sinus sagittal;

- disfungsi granulasi pachyon.

3.2.Status yang berkaitan dengan gangguan minuman keras komunikasi.

Terdapat hidrosefalus terbuka (dilaporkan), ditutup (oklusif).

Terbuka hidrosefalus melibatkan komunikasi bebas dari ruang bendalir cerebrospinal: pembangunannya dikaitkan dengan pelanggaran nisbah proses pengeluaran dan resorpsi minuman keras.

Hidrosefalus tertutup berlaku akibat blok saluran cecair serebrospinal pada pelbagai peringkat peredaran CSF. Oleh itu, anatomi saluran cerebrospinal terdapat klasifikasi berikut.

1. Keterlambatan satu atau kedua lubang Monroe.

2. Sekatan rongga ventrikel ke-3.

3. Stenosis atau penyusutan saluran air sylvian.

4. Keterlambatan (atau pembukaan) bukaan ventrikel ke-4.

5. Pelanggaran terhadap paten subarachnoid spaces.

Memandangkan imej neuro yang diperolehi:

4. Mengenai penyetempatan pengumpulan patologi cecair serebrospinal.

Morphologically, hydrocephalus dibahagikan mengikut lokasi ruang cecair cerebrospinal yang dilanjutkan berhubung dengan tisu otak:

- dalaman (intraventricular) - sebagai peraturan, ini adalah bentuk occlusive;

- luaran (subarachnoid) - terutamanya berlaku dengan atrofi otak

- bercampur - selalunya pilihan isresorptive.

5. Mengikut jenis tekanan minuman keras.

Bergantung pada tahap tekanan minuman keras, tekanan darah tinggi, hidrokefalus yang normal dan hipotensi dibezakan.

- Hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini lebih biasa dalam proses occlusive di otak. Pada masa ini, kewujudan corak pengaruh tertentu pada otak hipertensi intrakranial yang berterusan, yang merupakan faktor utama patogenetik hidrosefalus dan ciri klinikal utamanya, telah terbukti.

- Hidrosefalus normotensive tidak disertai oleh peningkatan ICP. Pengembangan ventrikel dan ruang subarachnoid mungkin berlaku kerana kematian bahan otak akibat proses keradangan, gangguan hemodinamik, kecederaan, dll. Lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dengan proses pampasan. Pada orang dewasa lebih tua dari 50-60 tahun, manifestasi klinikal hydrocephalus normotensive adalah triad Hakim-Adams,

- Hidrosefalus hipotensi berlaku akibat pembedahan shunt. Apabila, terhadap latar belakang hyperdrainage, pelepasan CSF yang cepat berlaku dan ventrikel mengambil bentuk seperti celah.

6. Dengan tahap aliran:

Dalam aspek fungsian dan klinikal, hydrocephalus adalah progresif, dikompensasi dan subcompensated.

- progresif, dengan kehadiran proses aktif semasa, disertai peningkatan ICP (boleh menjadi akut dan kronik). Dalam istilah klinikal, ia adalah decompensated: ia adalah siapa yang menjadi objek rawatan konservatif atau pembedahan;

- tempoh pampasan atau stabil, semasa ICP dinormalisasi, tetapi ventrikel tetap diluaskan. Biasanya tidak memerlukan rawatan;

- subcompensated, apabila, di hadapan faktor provokatif kecil, kegagalan pampasan dengan peningkatan lebih lanjut hidrosefalus adalah mungkin.

7. Apabila proses berlangsung, fasa akut dan kronik terpencil.

- fasa akut - di mana terdapat satu blok laluan cecair serebrospinal dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada pengembangan sistem ventrikel. Fenomena ini berakhir dengan perubahan anatomis awal struktur ependyma dan periventricular dengan rehat ependyma dan penembusan cecair serebrospinal ke dalam ruang periventrikular. Ini membawa kepada perkembangan edema ekstraselular dan perubahan dalam metabolisme selular tempatan. Akibatnya, gliosis periventricular berkembang.

- fasa kronik - mekanisme penyesuaian sedang berusaha untuk mengurangkan kecerunan tekanan antara ventrikel dan parenchyma otak. Di samping mekanisme seperti pengembangan tengkorak (dengan jahitan terbuka), pengurangan jumlah darah, pergerakan transventricular cecair, pengembangan kanal tulang belakang. yang paling berpotensi adalah peningkatan dalam jumlah sistem ventrikel. Walau bagaimanapun, pengembangan ventrikel menyebabkan hemodinamik terjejas. Perubahan dalam otak, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, ditunjukkan terutamanya dalam atropi hemisfera besar. Otak perantaraan - gundukan visual dan rantau hypothalamic - juga mengalami perubahan. Ramai penyelidik mengaitkan perubahan atropik pada tisu saraf dengan peredaran darah terjejas yang disebabkan oleh pemampatan kapilari. Walaupun sedikit kesukaran dalam pengaliran keluar minuman keras disertai dengan kenaikan pampasan dalam tekanan kapilari dan dalam urat. Peregangan meninges semasa hydrocephalus membawa kepada pemampatan dan penyempitan sinus, yang membawa kepada peningkatan jumlah darah yang dikeringkan melalui rangkaian vena pada permukaan hemisfera. Satu gambaran ciri pengembangan urat saphenous di kepala pada kanak-kanak muncul secara klinikal. Di samping itu, aliran darah terjejas di dalam katil kapilari menyebabkan perubahan dalam peredaran darah utama zon peredaran, yang membawa kepada perkembangan proses leucomalacia. Pada masa akan datang, penurunan ICP akan menyebabkan peningkatan kapilari dalam korteks serebrum].

Oleh itu, tahap penderitaan bahan otak bergantung kepada keparahan gangguan aliran darah serebrum, tempoh peningkatan ICP, dilatasi ventrikel, dan perkembangan cara alternatif penyerapan extraventricular.

Gambar klinikal pada kanak-kanak di bawah satu tahun

Aduan utama yang boleh dibuat oleh ibu bapa ialah: peningkatan lilitan kepala, perbezaan jahitan, kegelisahan atau mengantuk, menangis tajam, regurgitasi. A jerk, gegaran dagu, lengan dan kaki mungkin muncul ketika menangis. patologi saraf kranial dalam bentuk strabismus, nystagmus, gejala Grefe. Pada peringkat seterusnya, mungkin terdapat perkembangan psikomotor yang tertangguh, menyertai kejang.

Sindrom klinikal utama:

1 sindrom hipertensi-hidrosefalik;

2 simptom neurologi fokus (patologi saraf kranial, lumpuh, paresis);

3 sindrom meningeal;

4 sindrom sawan;

5 perkembangan psikomotor yang lambat;

6 sindrom vegetatif;

7 perubahan dalam fundus.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kehadiran jahitan terbuka dan air pancut terbuka memperkenalkan kabur jelas ke dalam gambar klinikal sindrom hidrosefal. Peningkatan lilitan kepala dalam tempoh ini (dari beberapa hari hingga 1-2 bulan) adalah disebabkan oleh pembukaan jahitan dan fontanelles, yang membolehkan otak untuk diberi pampasan untuk beberapa waktu tanpa manifestasi simptom klinikal hipertensi, tetapi pemeriksaan mendedahkan peningkatan dalam ventrikel otak yang bervariasi keterukan.

Majoriti bayi baru lahir biasanya mempunyai lilitan kepala 34-35 cm pada saat lahir. Hidrosefalus kongenital ditandai dengan peningkatan ukuran tengkorak dan perubahan dalam bentuknya. Peningkatan kepala sudah ada pada saat lahir dan sering berfungsi sebagai penyebab buruh berat.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, peningkatan bulanan di lilitan kepala adalah penting. Rata-rata, pada bulan pertama, peningkatan lilitan kepala adalah sehingga 3 cm, di kedua - 2 cm, dari 3 hingga 6 bulan - 1 cm, mencapai 44-45 cm pada separuh pertama tahun ini. Pada separuh kedua, kadar pertumbuhan turun menjadi 0,5 cm sebulan. Menjelang tahun lilitan kepala adalah 47-48 cm.

Dalam kes-kes di mana hidrosefalus kongenital mempunyai saiz tengkorak yang agak normal semasa kelahiran, ia cepat meningkat pada bulan-bulan pertama kehidupan, terutamanya saiz sagittal, hasilnya kepala memperoleh bentuk dolichocephalic. Tetapi kepala mungkin mempunyai bentuk brachycephalic, menjadi lebih bulat. Gumpalan depan dan parietal dalam hidrosefalus sangat menonjol, dahi mungkin menonjol dengan ketara di muka. Pelana Turki adalah cacat, tulang tengkorak yang tipis, kadang-kadang telus. Sarung tengkorak dilebar. Musim bunga yang besar meningkat dalam saiz, membengkak, berdenyut, selongsong jahitan sagittal (lebih daripada 0.5 cm), tetapi inilah yang membantu kanak-kanak mengimbangi pengumpulan cecair berlebihan yang lama.

Rangkaian vena secara dramatik berkembang, terutamanya dalam jambatan hidung, di kuil-kuil dan di dahi, kadang-kadang pada leher dan di dada atas. Apabila kanak-kanak menjerit atau menangis, rangkaian vena membengkak.

Gejala neurologi kongenital hidrosefalus sangat polimorfik. Di barisan hadapan adalah gangguan pergerakan dan gangguan mental: kelumpuhan spastik dan paresis, paraplegia sering menurun, hemiplegia kurang kerap dengan nada otot yang meningkat, refleks tendon tinggi, klonus kaki dan patella, kurang kerap dengan klon tangan, refleks patologi kumpulan extensor dan flexor. Kekalahan sistem piramid atau kekurangan kongenital adalah asas perkembangan perkembangan motor yang tidak mencukupi. Anak-anak yang teruk terlambat memegang kepala mereka, duduk, berdiri, berjalan. Untuk yang paling sakit, fungsi ini tidak mungkin. Gejala umum dalam hidrosefalus adalah konvergen, kurang divergensi, strabismus, akibat kerosakan pada saraf abducent atau oculomotor. Ramai pesakit mempunyai nystagmus, gangguan pupillary, puting kongestif saraf optik atau atrofi mereka (utama atau menengah). Terdapat gejala Gref, satu gejala "matahari terbenam". Bagi kebanyakan kanak-kanak, terutama pada hari-hari pertama kehidupan, fenomena ini digabungkan dengan paroxysms jerks, refleks spontan Moro, gangguan tidur, regurgitasi yang kerap berlaku, menangis yang membosankan. Di samping itu, gangguan cerebellar dan sawan boleh diiringi. Disebabkan kekalahan zon hipotalamus (atrofi separa, kelewatan perkembangan, hiperplasia atau sel-sel) pelbagai gangguan autonomi adalah mungkin: obesiti atau cachexia, bulimia atau anorexia, gangguan thermoregulation, acrocyanosis.

Gangguan Liquorodinamik otak: sebab, gejala, rawatan

Gangguan Liquorodynamic - ini adalah keadaan yang menyakitkan di mana pelepasan cecair serebrum (cecair cerebrospinal), reabsorpsi atau peredarannya terganggu. Minuman keras dirembeskan melalui plexus choroid, melalui sistem rongga yang disebut ventrikel otak. Ini disebabkan oleh kecederaan dan tumor, penyakit radang sistem saraf pusat. Gangguan ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk dan gejala lain.

Punca gangguan liquorodinamik

Biasanya, cecair serebrospinal disembur oleh plexus choroid ke rongga ventrikel dan beredar melalui sistem ventrikel air. Aliran keluar, rembesan, resorpsi cecair serebrospinal terganggu kerana beberapa sebab:

1. Luka otak organik (kecacatan Dandy-Walker dan Arnold-Chiari, kecederaan, tumor, papilloma choroid, sista, parut).
2. Stenosis aqueduct sylvian.
3. Kelainan genetik: trisomi pasangan kromosom kesembilan, ketiga belas, kelapan belas yang dikaitkan dengan kromosom kromosom X.
4. Agenesis korpus callosum.
5. Trombosis urat, sinus kepala.
6. Keadaan hipoksia semasa kelahiran.
7. Parasitosis sistem saraf pusat.
8. Operasi

Dalam penyakit radang sistem saraf pusat, seperti ensefalitis, meningitis, terdapat peningkatan dalam rembesan bendalir akibat peningkatan kebolehtelapan plexus vaskular. Tekanan intramranial meningkat, terdapat sakit kepala, serta kekejangan, loya, muntah, perubahan refleks.

Sekiranya kecederaan kepala atau penyakit onkologi, tumor atau hematoma menghalang pembukaan rongga dan mengganggu peredaran normal CSF.

Kecacatan Arnold Chiari - anjakan cerebellum dan amigdala dengan kemasukannya ke foramen occipital. Pada masa yang sama aliran keluar cecair serebrum juga terganggu, peningkatan bengkak. Kecacatan Dandy-Walker adalah patologi di mana tumpang tindih bukaan ventrikel berlaku: atresia bukaan Magendie dan Lushko.

Aqueduct Sylvia mungkin sempit. Ini membawa kepada kelembapan aliran keluar cecair, peningkatan jumlah rongga akibat limpahan arak mereka.

Gangguan otak liquorodinamik juga disebabkan oleh tromboembolisme vena dan sinus vena. Ini menyebabkan stasis darah retrograde, untuk memunggahnya meningkatkan kebolehtelapan kapilari dari plexus choroid, akibatnya banyak cecair berkumpul di ventrikel.

Agenesis korpus callosum adalah salah satu punca sindrom gangguan liquorodinamik. Pembentukan ini menghubungkan dua hemisfera. Dengan ketiadaan sambungan di antara mereka hilang, dan peredaran darah terganggu.

Pembedahan otak adalah risiko penampilan gangguan bendalir serebrospinal apabila integriti ventrikel terganggu, dan mengikut jenis hipotensi. Penyakit parasit, seperti echinococcosis, cysticercosis, boleh menyebabkan penyumbatan pembukaan ventrikel dan mengganggu aliran keluar minuman keras.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi yang menyerlahkan jenis gangguan dalam fungsi sistem liquorodynamic otak. Tekanan intrakranial untuk gangguan liquorodinamik mungkin normal, rendah atau tinggi. Selaras dengan ini, jenis sindrom berikut dibezakan:

1. Bentuk Normotensive.
2. Hypotensive.
3. Hypertensive.

Terdapat tiga peringkat dalam pembangunan patologi saliran minuman keras:

1. Progresif. Hasilnya, sebagai peraturan, dengan peningkatan tekanan intrakranial dan rongga ventrikular diluaskan.
2. Pampasan. Terdapat penstabilan tekanan intrakranial, keadaan umum.
3. Subcompensated. Ia diteruskan dengan krisis.

Mengenai penyetempatan proses patologis yang menonjol:

1. Borang intraventricular.
2. Luar (subarachnoid).
3. Bercampur

Gejala gangguan liquorodinamik

Selain sakit kepala, gejala seperti:

1. Mual dan muntah.
2. Cramps, sawan myoclonic.
3. Peningkatan keletihan.
4. Masalah intelektual, gangguan ucapan.
5. Nystagmus mendatar.
6. Kekejangan otot.

Pelanggaran liquorodinamik menyebabkan sakit kepala yang teruk. Di samping itu, dengan peningkatan tekanan intrakranial, reseptor emetik terjejas, sering muntah berlaku, yang tidak membawa kelegaan.

Kejang-kejang boleh disebabkan oleh kemunculan foci pengujaan dengan peningkatan tekanan hidrostatik dalam ventrikel tersumbat (occluded). Selain itu, serangan itu boleh didahului oleh aura, seperti epilepsi. Serangan dalam kes tersebut dipanggil krisis liquorodinamik.

Nada otot yang semakin meningkat, terutamanya oksipital, adalah salah satu gejala, yang menunjukkan kerengsaan meninges, kemungkinan adanya penyakit radang. Gangguan liquorodynamic ini sering disebabkan oleh meningitis atau ensefalitis.

Kanak-kanak dengan sindrom liquorodinamik terganggu mungkin mempunyai masalah dengan fungsi kognitif, pembelajaran. Dalam sesetengah kes, orang yang melanggar saliran minuman keras memerlukan pencen kecacatan.

Patologi apa yang bercakap tentang sakit kepala apabila meningkat: sebab utama.

Rawatan

Untuk diagnosis gangguan peredaran darah menggunakan MRI (menghapuskan patologi organik), electroencephalography, REG. Di hadapan gejala kerengsaan membran meningeal, perlu dilakukan fungsi kord rahim.

Untuk gangguan liquorodinamik dengan peningkatan tekanan intrakranial, ubat diuretik ditetapkan: Furosemide, Diacarb. Proses jangkitan memerlukan rawatan dengan agen antibakteria.

Untuk mengurangkan bengkak dan menghilangkan keradangan, ubat glukokortikoid digunakan: Dexamethasone, Prednisolone. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh patologi organik, maka keluarkan struktur patologi yang membawa kepada pelanggaran peredaran mikro.

Sekiranya parasitosis dikesan, kuman parasit dikeluarkan, jika boleh. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, operasi otak dielakkan supaya tidak menjejaskan tisu otak yang sihat dan dirawat dengan ubat.

Gejala neurologi, seperti kejang, gangguan visual (termasuk strabismus konvergenus), muntah, mungkin menunjukkan sindrom gangguan liquorodinamik. Keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor.

Gangguan otak liquorodinamik pada kanak-kanak dan orang dewasa

1. Punca 2. Klasifikasi 3. Klinik pada kanak-kanak selepas tahun 4. Gambar klinikal penduduk usia bekerja 5. Diagnosis 6. Rawatan

Sakit kepala tidak membenarkan anda menjalani kehidupan aktif sepenuhnya. Punca-punca sakit kepala adalah sangat besar - dari sepenuhnya remeh kepada manifestasi penyakit yang sangat serius.

Salah satu punca sakit kepala adalah gangguan liquorodynamic. Apabila krisis liquorodynamic berlaku pada orang dewasa, ia dapat menggambarkan gejala dari permulaan penyitaan hingga masa pertemuan dengan ahli neurologi, kanak-kanak tidak boleh menyampaikan perasaan mereka dengan tepat, yang dapat merumitkan tugas doktor. Keadaan ini buruk pada kanak-kanak sehingga setahun. Kanak-kanak hanya menangis boleh memberitahu orang lain bahawa mereka bimbang tentang sesuatu. Tetapi apa sebenarnya? Untuk memahami ini adalah tugas yang sukar untuk doktor dan ibu bapa.

Sindrom gangguan liquorodynamic adalah keadaan patologi badan di mana rembesan, peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal (CSF) membasuh otak adalah terjejas. Penyakit ini berkembang dalam hipertensi atau jenis hipotensif dan dicirikan oleh sakit kepala yang teruk, krisis kerap.

Sebabnya

Gangguan Liquorodynamic adalah kongenital dan diperolehi.

Kongenital, yang mencetuskan perkembangan perubahan peredaran cecair serebrospinal, termasuk keabnormalan otak berikut:

Senarai sebab-sebab pencetus yang diperoleh termasuk anomali berikut:

Semasa mengandung pada minggu 18-20 pemeriksaan ultrabunyi janin dilakukan. Dalam tempoh ini, sudah mungkin untuk mempertimbangkan otak dan sistem cecair cerebrospinal bayi yang belum lahir. Hal ini memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi otak pada janin.

Pengkelasan

Memandangkan morfologi, patogenesis, tekanan minuman keras, gambar klinikal dan kursus, terdapat beberapa klasifikasi gangguan liquorodinamik. Kebanyakannya hanya digunakan dalam persekitaran eksperimen saintifik. Ciri-ciri penyakit berikut wujud:

Ciri-ciri gejala klinikal pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan

Pada kanak-kanak yang berumur kurang dari satu tahun dengan gangguan peredaran minuman keras, ibu bapa mencatatkan regurgitasi yang kerap dan melimpah, terlalu lambat menimbulkan fontanelles, kelainan lipit, menangis secara spontan tanpa sebab, selepas itu kanak-kanak menjadi lembab, mengantuk. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala meningkat, meretas anggota badan, gegaran dagu, dan permulaan bayi sukarela.

Ia sangat penting untuk kanak-kanak di bawah setahun untuk kerap melawat seorang pakar pediatrik. Semasa peperiksaan, doktor semasa peperiksaan, mengukur lilitan kepala kanak-kanak. Biasanya, jumlah kepala untuk 3 bulan pertama meningkat sebanyak 6-7cm, dari bulan keempat hingga satu tahun oleh 0.5-1 cm sebulan. Di hadapan perubahan patologi, kepala tumbuh sangat cepat dan memperoleh bentuk yang tidak wajar, sebagai peraturan, dalam dimensi anteroposterior. Fontanels besar dan kecil pada bayi tersebut tidak menutup, tetapi agak membengkak, berdenyut. Oleh kerana tekanan intrakranial dan plastisitas tisu penghubung bertambah, jahitan menyimpang. Oleh kerana itu, anak-anak berada di tahap pampasan untuk waktu yang lama. Peningkatan hydrocephalus adalah tanda terang pelanggaran dinamik minuman keras.

Apabila memeriksa pakar neurologi, gejala neurologi fokus dicatatkan: lumpuh dan paresis, para-dan hemiplegia, extertor hypertonus, nystagmus, gejala Graefe, tanda-tanda meningeal.

Pesakit-pesakit kecil menangis seronok, mereka sering terganggu tidur. Di bahagian hidung, leher, dada atas kanak-kanak yang sakit menyatakan rangkaian vaskular, yang kelihatan apabila kanak-kanak ditekan (menangis, cuba menaikkan kepala, duduk). Adalah sukar untuk mengasingkan krisis liquorodinamik daripada pesakit muda.

Kanak-kanak di bawah satu tahun mungkin mengalami keabnormalan dalam organ dalaman tanpa sebab yang objektif. Fungsi penting adalah terjejas. Dari masa ke masa, kanak-kanak ini mula ketinggalan jauh dalam pembangunan psikomotor. Kadang-kadang perhatian ibu tertarik dengan juling yang semakin meningkat kanak-kanak itu. Ahli sihir yang berpengalaman mungkin sudah mengesyaki sindrom gangguan liquorodinamik akibat perubahan dalam fundus mata.

Klinik pada kanak-kanak selepas setahun

Selepas tengkorak kanak-kanak terbentuk sepenuhnya dan fontanelles ditutup, jahitan menjadi kaku, gejala peningkatan tekanan intrakranial mula mendominasi. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, tidak peduli, bergantian dengan kebimbangan, penyelarasan gangguan pergerakan, berjalan, ucapan.

Sakit kepala liquorodynamic berlaku secara paroki, biasanya pada waktu pagi, mungkin disertai dengan loya dan muntah. Selepas pelega muntah tidak berlaku. Bayi tersebut mempunyai visi, nystagmus mendatar yang dicatatkan, kerana kelumpuhan otot, mereka tidak boleh melihat. Dalam kes-kes yang teruk, ada gejala "anak patung kepala". Keterukan gejala dipanggil "krisis liquorodynamic."

Sekiranya penyakit itu berlaku pada usia muda, kanak-kanak tidak bercakap sama sekali atau tidak bercakap sama sekali. Perubahan dalam perkembangan mental dari keimanan ekstrim yang melampau. Kanak-kanak seperti itu menggunakan frasa yang menghafal standard dalam ucapan mereka, selalunya tanpa memahami makna mereka. Mereka sentiasa dalam mood yang baik. Kanak-kanak juga mempunyai gangguan terhadap sistem endokrin, selalunya mereka memperlihatkan diri mereka dalam bentuk obesiti, menunda perkembangan seksual. Dari masa ke masa, sindrom konvulensi meningkat pada pesakit muda.

Gambar klinikal penduduk yang bekerja

Pada orang dewasa, penyakit ini sering berlaku akibat kecederaan, tumor, jangkitan dan manifestasi dirinya dalam bentuk tekanan intrakranial yang tinggi. Pesakit sedemikian mengalami masalah sakit kepala liquorodynamic, pening, gangguan jantung dan gejala penyakit mendasar. Krisis liquorodinamik berlaku akibat kejutan saraf atau keterpaksaan penyakit mendasar.

Diagnostik

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, diagnostik gangguan liquorodynamic terdiri daripada mengumpul sejarah kehamilan, aduan ibu bapa, pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar (ahli saraf, pakar mata), penyelidikan fundus, pemeriksaan instrumental, termasuk ultrasound, pengimejan resonans magnetik, neurosonografi, tomografi yang dikira.

Aduan juga dikumpulkan dari kanak-kanak yang lebih tua dari setahun untuk diagnosis, mereka diperiksa oleh pakar, dan dari kajian instrumen MRI dan CT dilakukan.

Pada orang dewasa, peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh penyakit yang mendasari.

Klasifikasi ICD-10

G.91. Hidrosefalus yang diperolehi.

G.94. Hidrosefalus dalam penyakit berjangkit dan parasit dalam proses tumor.

Rawatan

Kaedah rawatan dipilih berdasarkan faktor etiologi, umur pesakit, kehadiran komorbiditi. Ada ubat dan jenis terapi pembedahan.

Terapi ubat digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair serebrospinal yang beredar, pembentukannya, mengurangkan jumlah intrakranial. Untuk tujuan ini, melantik Diacarb dan Furosemide. Ubat-ubatan ini sering digunakan dalam amalan neonatal, walaupun risiko komplikasi. Untuk mencapai kesan maksimum, ubat ini digabungkan dalam pelbagai dos.

Keputusan untuk melakukan rawatan pembedahan dilakukan apabila diperlukan untuk mengurangkan tindakan intrakranial dan mengurangkan gejala neurologis.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• bentuk hidrosefalus, yang disahkan oleh data MRI;
• kurang kesan rawatan dadah;
• krisis liquorodynamic.

Dalam setiap kes, keputusan campur tangan pembedahan dibuat secara individu.