Tablet 200 mg Carbamazepine: arahan, harga dan ulasan

Tekanan

Dalam artikel perubatan ini boleh didapati dengan ubat Carbamazepine. Arahan untuk kegunaan akan menjelaskan di mana kes-kes anda boleh mengambil pil, dari apa yang membantu ubat, apakah tanda-tanda untuk digunakan, kontraindikasi dan kesan sampingan. Anotasi itu membentangkan bentuk pelepasan dadah dan komposisinya.

Dalam artikel ini, para doktor dan pengguna boleh meninggalkan hanya ulasan sebenar tentang Carbamazepine, yang mana anda dapat mengetahui sama ada ubat ini telah membantu dalam rawatan penyakit epilepsi dan afektif pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang mana ia ditetapkan. Senarai arahan analog karbamazepine, harga ubat-ubatan di farmasi, serta penggunaan semasa mengandung.

Tablet Panduan karbamazepine untuk kegunaan merujuk kepada ubat psikotropik, antiepileptik.

Borang dan komposisi pelepasan

Carbamazepine boleh didapati dalam tablet yang mengandungi 200 mg bahan aktif, carbamazepine. Elemen-elemen tambahan adalah: kanji, povidone, talc, silika, polysorbate dan magnesium stearate.

Tindakan farmakologi

Carbamazepine adalah derivatif dibenzoazepin, yang dicirikan oleh kesan antiepileptik, neurotropik, dan psikotropik.

Apabila menggunakan ubat sebagai monoterapi pada pesakit dengan epilepsi (khususnya, pesakit zaman kanak-kanak dan remaja), kesan psikotropik diperhatikan, yang dinyatakan dalam penghapusan gejala kegelisahan dan kemurungan, serta penurunan agresif dan mudah marah.

Maklumat yang tidak jelas tentang kesan karbamazepin pada fungsi kognitif dan psikomotor tidak hadir: beberapa kajian menunjukkan kesan dua kali atau negatif yang bergantung kepada dos, kajian lain mengesahkan kesan positif ubat pada ingatan dan perhatian.

Sebagai agen neurotropik, karbamazepin berkesan dalam penyakit neurologi tertentu. Sebagai contoh, dalam kes neuralgia trigeminal sekunder dan idiopatik, ia menghalang terjadinya serangan sakit paroxysmal.

Pada pesakit dengan sindrom penarikan alkohol, carbamazepine menimbulkan ambang untuk kesederhanaan convulsive, yang, dalam keadaan ini, dikurangkan dalam kebanyakan kes, dan mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom (ini termasuk gangguan gait, gegaran, kerengsaan).

Pada pesakit diabetes insipidus, carbamazepine mengurangkan diuresis dan menghilangkan rasa dahaga. Keupayaan ubat untuk menindas manifestasi manik boleh dijelaskan dengan perencatan pertukaran norepinephrine dan dopamin.

Petunjuk untuk digunakan

Apa yang membantu Carbamazepine? Tablet yang ditetapkan:

  • neuralgia trigeminal idiopatik;
  • polidipsia dan poliuria untuk diabetes insipidus;
  • sindrom penarikan alkohol;
  • neuralgia glossopharyngeal idiopathic;
  • sindrom nyeri di polneuropati diabetes;
  • neuralgia trigeminal dengan multiple sclerosis;
  • epilepsi (tidak termasuk abses, myoclonic atau sawan flaccid) - sawan separa dengan simptom yang rumit dan sederhana, bentuk rembasan umum dan menengah yang terkandung dengan kejang tonik-klonik, bentuk rampasan campuran (monoterapi atau bersamaan dengan antikonvulsan lain);
  • pencegahan gangguan afektif berkaitan fasa (psikosis manic-depressive, gangguan schizoaffective, dll.);
  • rawatan gangguan afektif.

Arahan untuk digunakan

Carbamazepine diambil secara lisan, meminum banyak air. Tablet lakonan panjang (retak karbamazepin) tidak dikunyah, ditelan keseluruhan, dua kali sehari.

  • Untuk epilepsi, ubat ini ditetapkan apabila mungkin sebagai monoterapi. Rawatan disyorkan untuk bermula dengan dos kecil dengan peningkatan dos secara beransur-ansur, yang membolehkan mencapai hasil yang optimum. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat.
  • Neuralgia saraf trigeminal: hari pertama terapi - 200-400 mg, dengan peningkatan secara beransur-ansur kepada 400-800 mg sehari, maka ubat Carbamazepine secara beransur-ansur dibatalkan.
  • Suntikan awal untuk sindrom kesakitan dari asal neurogenik adalah 100 mg dua kali sehari, dengan peningkatan dos setiap 12 jam sehingga pelepasan sakit dicapai. Dos penyelenggaraan adalah 200-1200 mg sehari, direka untuk beberapa majlis.
  • Dos biasa bagi sindrom penarikan alkohol adalah 200 mg tiga kali sehari, dalam keadaan yang teruk, dos meningkat kepada 400 mg tiga kali sehari.
  • Pada hari pertama terapi, disyorkan untuk menetapkan chlordiazepoxide, clomethiazole dan hipnotis sedatif lain.
  • Dengan diabetes insipidus, orang dewasa ditetapkan 200 mg 2-3 kali sehari.
  • Dalam neuropati diabetik dengan kesakitan, 200 mg 2-4 kali sehari ditetapkan.
  • Pencegahan psikosis schizoaffektif dan afektif: 600 mg setiap 3-4 dos sehari.
  • Dos harian dalam bipolar, gangguan afektif, keadaan manik daun 400-1600 mg.

Arahan penggunaan Carbamazepine Acre adalah sama.

Lihat juga: bagaimana untuk mengambil analog dekat - Finlepsin.

Contraindications

  • Sambutan serentak dengan inhibitor monoamine oxidase dan selama 14 hari selepas pembatalan mereka.
  • Blok atrioventricular.
  • Porphyria sekejap-sekejap (termasuk tanda-tanda dalam sejarah).
  • Pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang.
  • Kehamilan dan penyusuan.
  • Hipersensitiviti kepada komponen dadah, serta kimia yang serupa dengan ubat bahan aktif (antidepresan tricyclic).

Menurut arahan, carbamazepine harus digunakan dengan berhati-hati secara serentak dengan pengambilan alkohol, pesakit tua, serta pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, hiperatremia pencairan, peningkatan tekanan intraokular, perencatan hematopoiesis sumsum tulang pada latar belakang ubat (dalam sejarah), hiperplasia prostatic, kekurangan hepatik, kegagalan buah pinggang kronik.

Kesan sampingan

  • angioedema;
  • sindrom seperti lupus;
  • aritmia;
  • jerawat;
  • tiki;
  • kegagalan buah pinggang;
  • arthralgia;
  • bradikardia;
  • hiperkolesterolemia dan hypertriglyceridemia;
  • erythroderma;
  • blok atrioventricular dengan pengsan;
  • bengkak;
  • kegatalan atau perkembangan kegagalan jantung kongestif;
  • berpeluh;
  • konjungtivitis;
  • tindak balas hipersensitiviti paru-paru, yang dicirikan oleh demam, sesak nafas, pneumonitis atau radang paru-paru;
  • kelemahan otot dan paresis;
  • tingkah laku yang agresif;
  • gangguan pigmentasi kulit;
  • disfungsi seksual / mati pucuk;
  • alopecia;
  • sindrom thromboembolic;
  • pengaktifan psikosis;
  • pening;
  • nystagmus;
  • paresthesia;
  • multiforme dan erythema nodular;
  • photosensitivity;
  • kerap kencing;
  • mulut kering;
  • gangguan oculomotor;
  • pengekalan air kencing;
  • mual, muntah;
  • kemurungan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • disorientasi;
  • rangsangan;
  • gangguan konduksi dalaman;
  • purpura;
  • ataxia;
  • stomatitis;
  • Sindrom Stevens-Johnson;
  • leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, leukositosis, limfadenopati, agranulositosis, anemia aplastik;
  • urtikaria;
  • gangguan rasa;
  • runtuh;
  • sakit kepala;
  • reaksi anaphylactic;
  • neuritis periferal;
  • pankreatitis;
  • kelemahan umum;
  • meningitis aseptik dengan myoclonus;
  • nefritis interstitial;
  • peningkatan tahap prolaktin (mungkin disertai oleh galactorrhea dan ginekomastia);
  • halusinasi;
  • perubahan persepsi padang;
  • cirit birit atau sembelit;
  • glossitis;
  • kekerapan lensa;
  • sakit perut;
  • trombophlebitis;
  • dermatitis exfoliative;
  • pemburukan penyakit jantung koronari (termasuk permulaan atau peningkatan kekerapan strok);
  • disfungsi buah pinggang (albuminuria, hematuria, oliguria, peningkatan urea / azotemia);
  • mengantuk;
  • penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah;
  • kebimbangan

Kanak-kanak, kehamilan dan menyusu

Dibuktikan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis "epilepsi" mempunyai risiko penyakit janin yang lebih tinggi, termasuk berlakunya kecacatan.

Terdapat bukti bahawa karbamazepin boleh meningkatkan kecenderungan ini, walaupun pada masa ini tidak ada pengesahan muktamad tentang fakta ini, yang akan diperolehi dalam ujian klinik terkawal dengan menetapkan dadah sebagai monoterapi.

Terdapat laporan kes-kes penyakit kongenital, malformasi, termasuk spina bifida (kelenjar vertebra), dan keabnormalan kongenital seperti hypospadias, kecacatan dalam pembangunan sistem kardiovaskular dan sistem organ lain, serta struktur craniofacial.

Penjagaan harus diberikan kepada carbamazepine pada wanita hamil dengan epilepsi. Sekiranya seorang wanita mengambil dadah menjadi hamil, atau bercadang untuk hamil, dan jika perlu, gunakan carbamazepine semasa kehamilan disyorkan untuk menimbang dengan teliti faedah rawatan yang diharapkan untuk ibu dan risiko komplikasi yang berpotensi, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Mungkin penggunaan carbamazepine pada kanak-kanak berumur lebih 4 tahun mengikut ketat dengan regimen dos.

Arahan khas

Sebelum rawatan, perlu melakukan ujian darah umum (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), urinalisis, menentukan tahap besi, kepekatan elektrolit dan urea dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau semasa bulan pertama rawatan mingguan, dan kemudian sebulan.

Apabila memberi preskripsi kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, pemantauan berkala diperlukan. Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan pemberhentian, namun rawatan harus dihentikan apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, yang disertai dengan gejala klinis penyakit berjangkit.

Maklumat tentang kemungkinan kesan produk perubatan untuk kegunaan perubatan keupayaan memandu kenderaan dan jentera. Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor.

Interaksi dadah

Metabolisme ubat ini dilakukan menggunakan cytochrome CYP3A4. Dengan pelantikan serentak dengan inhibitor cytochrome ini, peningkatan kepekatannya dicatatkan, dan, dengan itu, keterukan kesan sampingan meningkat. Induk cytochrome mempercepatkan proses metabolik, mengurangkan tahap kepekatan dadah dalam darah, mengurangkan keparahan kesan terapeutiknya.

Phenobarbital, Rifampicin, Theophylline, Fensuximide, Metsuximide, Primidon, Phenytoin, asid valproic, Valpromid, Clonazepam, Doxorubicin, Cisplatin - juga meningkatkan kepekatan ubat dalam darah.

Kepekatan dadah dalam aliran darah: nikotin ), ritonavir, propoksipena, isoniazid, loratadine.

Anjuran Medication Carbamazepine

Struktur menentukan analog:

  1. Carbalepsin retard; Nicomedes; Acre; Ferein.
  2. Storilat.
  3. Septol.
  4. Stazepin.
  5. Tegretol.
  6. Finlepsin.
  7. Actinerval.
  8. Karbasan retard.
  9. Epial.
  10. Karbapin.
  11. Mazepin.
  12. Zagretol.
  13. Tegretol CR.
  14. Apo Carbamazepine.
  15. Retle endapan.

Syarat dan harga percutian

Kos purata carbamazepine (tablet 200 mg nombor 40) di Moscow ialah 70 rubel. Preskripsi.

Simpan di tempat yang gelap dan kering agar tidak dapat diakses oleh kanak-kanak pada suhu sehingga 25 C. Hayat rak - 2 tahun.

Carbamazepine: arahan untuk digunakan

Penerangan: Flat cylindrical, putih atau putih dengan warna kuning, tablet dengan chamfer, dengan risiko pada satu sisi.

Apa itu CARBAMAZEPIN dan apa yang ada di dalamnya

CARBAMAZEPIN tergolong dalam kumpulan farmakoterapeutikal ubat antiepileptik. Kod ATC N03AF01.

Setiap tablet CARBAMAZEPINA mengandungi: bahan aktif - carbamazepine 200 mg, bahan tambahan: selulosa microcrystalline, natrium kanji glycolate, povidone, magnesium stearate, natrium lauryl sulfate.

Bagaimana CARBAMAZEPIN berinteraksi dengan badan

CARBAMAZEPIN adalah spektrum luas ubat antiepileptik yang mempunyai relaksasi otot pusat dan sifat sedatif. Meningkatkan keadaan mental dan mood pesakit. Narkoba bertindak terutamanya pada sistem saraf pusat, menyediakan aktiviti antiepileptik dalam pelbagai jenis epilepsi (bentuk umum dan fokal).

Petunjuk untuk digunakan

epilepsi: sawan separa dengan simptom unsur (serangan sawan); sawan separa dengan gejala yang kompleks (sawan psikomotor); kejang besar, terutamanya genetik fokus (kejang besar semasa tidur, merebak besar); bentuk campuran epilepsi;

neuralgia trigeminal;

sakit paroxysmal sebab yang tidak diketahui timbul dari satu sisi akar lidah, pharynx dan lelangit lembut (neuralgia glossopharyngeal yang tulen);

kesakitan dalam lesi saraf periferi di diabetes mellitus (kesakitan di neuropati diabetik);

kejang epileptiform dalam pelbagai sklerosis, seperti kejang otot wajah dalam neuralgia trigeminal, kejang tonik, ucapan paroxysmal dan gangguan pergerakan (paroxysmal dysarthria dan ataxia), ketidakselesaan (paresthesia paroxysmal), dan serangan sakit;

pencegahan perkembangan sawan sawan dalam sindrom penarikan alkohol;

psikosis (terutamanya dalam keadaan manic-depressive, depresi hypochondria). Pencegahan sekunder psikosis afektif dan schizoaffective.

Kaedah penggunaan CARBAMAZEPINA dan dos yang disyorkan

Di dalam, semasa atau selepas makan, dengan sedikit cecair

Diagnosis

Dos dan pentadbiran

Dewasa: pada permulaan rawatan, 0.1-0.2 g 1-2 kali sehari, maka dos perlahan meningkat kepada 0.4 g sehari dalam 2-3 dos, dos penyelenggaraan adalah 0.6 - 1.2 g / hari dalam beberapa helah. Dos harian maksimum untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 15 tahun adalah 1.2 g sehari.

Kanak-kanak: dos penyelenggaraan -10-20 mg / kg:

sehingga 1 tahun - 0.1-0.2 g sehari dalam 1 penerimaan;

1 - 5 tahun - 0.2-0.4, g sehari dalam 1-2 dos;

6-10 tahun - 0.4-0.6 gram sehari dalam 2-3 dos;

11-15 tahun - 0.6-1.0 g sehari dalam 2-3 dos.

Sindrom nyeri genesis neurogenik.

Pada 0.1 g 2 kali sehari pada hari pertama, maka dos meningkat kepada tidak lebih daripada 0.2 g sehari (jika perlu, 0.1 g setiap 12 jam) sehingga rasa sakit lega; dos penyelenggaraan adalah 0.2 -1, 2 g sehari dalam beberapa dos.

Neuralgia saraf trigeminal.

Dos awal 0.2-0.4 g / hari dalam 2-3 dos, selepas 2-3 hari dos meningkat kepada dos 0.2 g 3-4 kali / hari. Rawatan berterusan selama 7-10 hari. Selepas mencapai kesan terapeutik yang optimum, dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan minimum.

Dos permulaan yang disyorkan untuk pesakit tua adalah 0.1 g 2 kali / hari.

0.2 g 2-3 kali sehari.

0.2 g 2-3 kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol

0.2 g 3 kali sehari.

Sebagai antipsikotik

0.2-0.4 g sehari dalam dos dibahagikan. Jika perlu, tambahkan dos kepada 1.6 g sehari dengan selang masa selama 1 minggu.

Pencegahan tindak balas psikosis afektif dan schizoaffektif

0.6 g dalam 3-4 dos.

Apabila epilepsi, jika boleh, carbamazepine perlu diberikan sebagai monoterapi.

Dalam kes apabila carbamazepine ditambah kepada terapi antiepiptik sedia ada, ini perlu dilakukan secara beransur-ansur, manakala dos ubat yang digunakan tidak berubah atau, jika perlu, diselaraskan.

CARBAMAZEPIN dikontraindikasikan dalam patologi berikut

Rawatan dengan perencat MAO selama 14 hari sebelum memulakan rawatan dengan carbamazepine.

Porphyria berulang akut.

Hypersensitivity kepada carbamazepine atau ubat-ubatan yang serupa dengan kimia (contohnya, antidepresan tricyclic) atau komponen lain dari ubat.

Kesan sampingan yang mungkin

CARBAMAZEPIN adalah ubat antiepileptik yang menyebabkan paling sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, mengembangkan ataxia, pening, gangguan penginapan, mengantuk, mulut kering, cirit-birit. Reaksi alahan (ruam, sindrom Stevens-Johnson), keguguran rambut, leukopenia mungkin. Jarang sekali, terutamanya pada orang tua, gangguan pengaliran jantung, perubahan hematologi, hepatitis kolestatik, edema, dan peningkatan berat badan mungkin berlaku, dan dalam sesetengah keadaan mungkin ada peningkatan sawan. Semua tindak balas ini adalah petunjuk untuk pengeluaran dadah. Di kalangan orang tua, terutamanya pada permulaan rawatan, kekeliruan mungkin berlaku, yang biasanya berlaku secara spontan selepas 1-2 minggu atau selepas mengurangkan dos.

Interaksi dengan ubat lain

CARBAMAZEPIN tidak boleh diberikan pada masa yang sama sebagai perencat monoamine oxidase yang tidak dapat dipulihkan (nialamide, dan sebagainya, furazolidone) kerana potensi peningkatan kesan sampingan. Phenobarbital dan hexamidine melemahkan aktiviti antiepileptik karbamazepine. Meningkatkan hepatotoxicity isoniazid. Mengurangkan kesan antikoagulan, anticonvulsants (derivatif hidantoin atau succinimides), barbiturat, klonazepam, primidon, asid valproic. Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes meningkatkan kemurungan SSP (ambang ambang keperangan), cimetidine, clarithromycin, diltiazem, verapamil, eritromisin, propoksipena mengurangkan metabolisme (risiko peningkatan toksik meningkat). Mengurangkan aktiviti kulatik, estrogen dan estrogen yang mengandungi kontraseptif oral, quinidine, glikosida jantung (induksi metabolisme).

Berlebihan

Tanda-tanda: kekeliruan, mengantuk, pergolakan, halusinasi dan koma, penglihatan yang kabur, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyper- / hyporeflexia, sawan, myoclonus, hipotermia; kemurungan pernafasan, edema paru; takikardia, hypo / hipertensi, penangkapan jantung, disertai dengan kehilangan kesedaran; muntah, menurunkan motilitas kolon; pengekalan cecair di dalam badan.

Rawatan: segera dapatkan nasihat doktor, induksi muntah atau luka gastrik, pelantikan karbon aktif dan pencahar masin, dipaksa diuretik.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Sebelum dan semasa terapi, ujian darah biasa (unsur selular) dan air kencing adalah disyorkan, serta memantau petunjuk fungsi hati. Dengan berhati-hati dengan kehadiran sejarah penyakit jantung, hati, ginjal, dengan gangguan hematologi, peningkatan tekanan intraokular, psikosis laten, pergolakan, penyakit yang dicirikan oleh kejang di usia tua, pemandu pengangkutan dan orang yang bekerja dengan mekanisme. Wanita digalakkan suplemen asid folik (sebelum atau semasa hamil); untuk mengelakkan peningkatan pendarahan pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan pada bayi yang baru lahir, adalah mungkin untuk menggunakan vitamin

Semasa rawatan dengan ubat antiepileptik, kemurungan boleh berkembang dan mood dapat berubah. Jika anda merasakan bahawa anda mengalami kemurungan atau mempunyai pemikiran bunuh diri, hubungi doktor anda dengan serta-merta. Katakan kepada saudara-mara atau kawan rapat bahawa anda mengalami depresi, mempunyai ketakutan.

Borang melepaskan tablet 200 mg.

Pembungkusan perdagangan standard

30 atau 50 tablet dalam polimer boleh. 1 boleh dengan memasukkan pakej dalam pakej sekunder.

10 tablet dalam pek lepuh. 3 atau 5 pek lepuh dengan bungkusan dalam bungkusan sekunder.

Syarat penyimpanan

Di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

3 tahun. Jangan memohon selepas tarikh tamat tempoh.

Terma jualan farmasi

Dihasilkan oleh: Holden Medical B.V., The Netherlands / Holden Medical Laboratories Pvt. Ltd., India

Pembungkusan dan pembungkusan: Pertubuhan Belarusia-Belanda Syarikat Liabiliti Terhad "Farmland", Republik Belarus

CARBAMAZEPIN

Pengeluar: silikon dioxide koloid (aerosil) 960 mcg, kanji kentang 96.64 mg, povidone K30 14.4 mg, polysorbate 80 1.6 mg, talc 3.2 mg, magnesium stearate 3.2 mg.

10 buah. - pembungkusan sel kontur.
10 buah. - Pek sel Contoured (5) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (10) - pek kadbod.

Ejen antiepileptik (derivatif dibenzazepine), yang juga mempunyai normokimia, anti-manik, antidiuretik (pesakit diabetes insipidus) dan analgesik (dalam pesakit dengan neuralgia).

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan sekatan potensi saluran Na + yang bergantung, yang membawa kepada penstabilan membran neuron, menghalang terjadinya pembuangan saraf neuron dan penurunan pengaliran sinaptik impuls. Ia menghalang pembentukan semula potensi tindakan Na + -dependen dalam neuron depolarized. Mengurangkan pelepasan glutamat asid amino neurotransmitter, meningkatkan ambang penyitaan yang dikurangkan, dan sebagainya. mengurangkan risiko membangunkan serangan epilepsi. Meningkatkan kekonduksian untuk K +, memodulatkan saluran Ca2 + yang berpotensi berpotensi, yang juga boleh menyebabkan kesan antikonvulsan dadah. Membetulkan perubahan personaliti epileptik dan, pada akhirnya, meningkatkan kebarangkalian pesakit, menyumbang kepada pemulihan sosial mereka. Boleh ditetapkan sebagai ubat terapeutik utama dan digabungkan dengan ubat antikonvulsan lain. Berkesan dalam fokus (sebahagian) serangan epilepsi (mudah dan kompleks), disertai atau tidak disertai dengan generalisasi menengah, dengan umum serangan epilepsi tonik-klonik, serta kombinasi jenis (biasanya tidak cekap untuk sawan kecil - petit mal, sawan ketiadaan dan sawan myoclonic).

Pesakit dengan epilepsi (terutamanya pada kanak-kanak dan remaja) mempunyai kesan positif terhadap gejala kegelisahan dan kemurungan, serta penurunan kerentuhan dan agresif. Kesan pada fungsi kognitif dan parameter psikomotor bergantung pada dos dan sangat berubah-ubah.

Permulaan kesan anticonvulsant berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari (kadang-kadang sehingga 1 bulan disebabkan oleh autoinduksi metabolisme). Dengan neuralgia trigeminal penting dan sekunder dalam kebanyakan kes, pencegahan serangan yang menyakitkan. Ia berkesan dalam mengurangkan kesakitan neurogenik dengan saraf tulang belakang, paresthesia selepas trauma dan neuralgia pasca-herpetic. Pengecilan kesakitan yang dikaitkan dengan neuralgia trigeminal diperhatikan selepas 8-72 jam. Apabila sindrom pengeluaran alkohol meningkatkan ambang penyitaan (yang dalam keadaan ini biasanya dikurangkan) dan mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom (kebimbangan, gegaran, gangguan gaya berjalan).

Pada pesakit diabetes insipidus membawa kepada pampasan pesat keseimbangan air, mengurangkan diuresis dan dahaga.

Tindakan antipsikotik (anti-manik) berkembang dalam 7-10 hari, mungkin disebabkan oleh perencatan metabolisme dopamin dan noradrenalin.

Penyerapan adalah perlahan, tetapi cukup lengkap (pengambilan makanan tidak menjejaskan kadar dan tahap penyerapan). Selepas satu dos Cmaks dicapai selepas 12 jam. Kepekatan plasma keseimbangan ubat dapat dicapai dalam 1-2 minggu.

Kepekatan carbamazepine-10,11-epoxide (metabolit secara farmakologi aktif) adalah kira-kira 30% kepekatan carbamazepine. Komunikasi dengan protein plasma pada kanak-kanak - 55-59%, pada orang dewasa - 70-80%. Dalam cecair serebrospinal (selepas ini CSF) dan air liur, kepekatan dicipta berkadaran dengan jumlah bahan aktif yang tidak terikat kepada protein (20-30%). Ia menembusi halangan plasenta. Kepekatan susu ibu adalah 25-60% daripada plasma. Ia dimetabolisme di hati, terutamanya di sepanjang laluan epoksi dengan pembentukan metabolit utama: aktif, carbamazepine-10,11-epoxide, dan konjugat yang tidak aktif dengan asid glucuronic. Metabolit 9-hidroksi-metil-10-carbamoyl tidak aktif juga terbentuk. Boleh mendorong metabolisme sendiri. Kepekatan carbamazepine-10,11-epoxide ialah 30% kepekatan carbamazepine. T1/2 dos tunggal 25-65 jam (purata kira-kira 36 jam), selepas penggunaan berulang - 12-24 jam. Di kalangan pesakit yang menerima ubat anticonvulsant lain T1/2 secara purata, 9-10 jam. Ia ditunjukkan sebagai metabolit tidak aktif dalam air kencing (70%) dan tinja (30%). Tidak ada bukti bahawa farmakokinetik carbamazepine berbeza dalam pesakit tua. Data mengenai farmakokinetik karbamazepin pada pesakit dengan fungsi buah pinggang atau hati yang tidak terjejas tidak mencukupi.

Epilepsi (tidak termasuk sawan ketiadaan, sawan myoclonic atau lembap) - dengan sawan kompleks separa dan gejala mudah, sawan terutamanya dan sekunder umum dengan sawan bentuk tonik-klonik, bentuk campuran sawan (monoterapi atau dalam kombinasi dengan anticonvulsants lain); idiopathic trigeminal neuralgia, neuralgia trigeminal multiple sclerosis, idiopathic glossopharyngeal neuralgia, sindrom pengeluaran alkohol, rawatan gangguan afektif, polydipsia dan polyuria dengan insipidus kencing manis, sakit di polyneuropathy diabetes.

Pencegahan gangguan afektif berkaitan fasa (psikosis manic-depressive, gangguan schizoaffective, dan lain-lain).

Hipersensitiviti kepada carbamazepine dan ubat-ubatan kimia yang serupa (TCAs), atau kepada mana-mana komponen lain dalam penyediaan, PORPHYRIA sekala akut (termasuk sejarah), perencat serentak monoamine oxidase (selepas MAO inhibitor) dan dalam tempoh 2 minggu selepas pembatalan mereka, melanggar hematopoiesis sumsum tulang, blok atrioventrikular, kehamilan dan penyusuan.

Dengan berhati-hati. Hyponatremia pembiakan, umur lanjut, pengambilan alkohol, perencatan hematopoiesis sumsum tulang di latar belakang ubat (dalam sejarah); hiperplasia prostat, peningkatan tekanan intraokular, kegagalan jantung yang teruk, kegagalan hati, kegagalan buah pinggang kronik.

Di dalamnya, tanpa mengira makanan itu, bersama-sama dengan sedikit cecair.

Epilepsi. Bilamana mungkin, karbamazepin perlu diberikan sebagai monoterapi. Rawatan bermula dengan penggunaan dos harian kecil, yang kemudian perlahan-lahan meningkat untuk mencapai kesan optimum.

Penambahan carbamazepine untuk terapi antiepileptik yang berterusan perlu dijalankan secara beransur-ansur, manakala dos ubat yang digunakan tidak berubah atau, jika perlu, diselaraskan.

Bagi orang dewasa, dos awal adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari. Kemudian dos perlahan-lahan meningkat untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum (biasanya 400 mg 2-3 kali sehari, maksimum - 1.6-2 g / hari.).

Kanak-kanak berumur 3 tahun - dalam dos awal 20-60 mg / hari., Secara beransur-ansur meningkat sebanyak 20-60 mg setiap hari.

Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 3 tahun - pada dos awal 100 mg / hari., Dos meningkat secara beransur-ansur setiap minggu sebanyak 100 mg. Dos penyelenggaraan: 10-20 mg / kg sehari. (dalam beberapa langkah): untuk 4-5 tahun - 200-400 mg (dalam 1-2 dos), 6-10 tahun - 400-600 mg (dalam 2-3 dos), selama 11-15 tahun - 600-1000 mg (dalam 2-3 dos).

Untuk neuralgia trigeminal, 200-400 mg / hari ditetapkan pada hari pertama, secara beransur-ansur meningkat tidak lebih daripada 200 mg / hari. sehingga pemberhentian sakit (purata 400-800 mg / hari), dan kemudian dikurangkan kepada dos efektif minimum.

Dengan sindrom kesakitan dari asal neurogenik, dos awal adalah 100 mg 2 kali sehari. pada hari pertama, maka dos meningkat sebanyak tidak lebih daripada 200 mg / hari, jika perlu, meningkatkannya sebanyak 100 mg setiap 12 jam sehinggalah nyeri hilang. Dos penyelenggaraan - 200-1200 mg / hari. dalam beberapa helah.

Dalam rawatan pesakit tua dan pesakit dengan hipersensitiviti, dos awal adalah 100 mg 2 kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol: dos purata ialah 200 mg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, selama beberapa hari pertama, dos dapat ditingkatkan menjadi 400 mg 3 kali sehari. Pada permulaan rawatan untuk gejala pengeluaran yang teruk, disyorkan untuk menetapkan kombinasi dengan ubat-ubatan hipnosis (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Insipidus diabetes: dos purata untuk orang dewasa ialah 200 mg 2-3 kali sehari. Pada kanak-kanak, dos perlu dikurangkan mengikut umur dan berat badan kanak-kanak.

Neuropati diabetes, disertai dengan sakit: dos purata ialah 200 mg 2-4 kali sehari. Dengan pencegahan tindak balas psikosis afektif dan schizoaffective - 600 mg / hari. dalam 3-4 majlis.

Dalam keadaan keadaan akut akut dan keletihan (bipolar), dos harian adalah 400-1600 mg. Purata dos harian adalah 400-600 mg (dalam 2-3 dos). Dalam keadaan manic akut, dos meningkat dengan pesat, dengan terapi penyelenggaraan gangguan afektif - secara beransur-ansur (untuk meningkatkan toleransi).

Sistem saraf: pening, ataxia, mengantuk, lemah, sakit kepala, paresis tempat penginapan, gegaran, tics, mata, dyskinesia orofacial, gangguan oculomotor, dysarthria, gangguan horeoatetoidnye, radang urat saraf periferal, paresthesia, kelemahan otot, dan paresis.

Di pihak sfera psikik: halusinasi, kemurungan, hilang selera makan, keresahan, tingkah laku agresif, hasutan, kekeliruan, pengaktifan psikosis. Reaksi alahan: urtikaria, dermatitis exfoliative, erythroderma, sindrom lupus seperti, sindrom Stevens-Johnson, Toxic Epidermal Necrolysis photosensitivity, erythema multiforme dan nodosum. Mungkin mul-tiorgannye jenis hipersensitiviti ditangguhkan dengan demam, ruam kulit, Vaskulitis, limfadenopati, gejala menyerupai limfoma, arthralgia, leukopenia, eosinofilia, hepatosplenomegaly dan diubah eksponen fungsi hati pokag (ditunjukkan manifestasi berlaku dalam kombinasi yang berbeza). Organ-organ lain juga mungkin terlibat (misalnya, paru-paru, buah pinggang, pankreas, miokardium, usus besar). Sangat jarang - meningitis aseptik dengan myoclonus, tindak balas anaphylactic, angioedema, tindak balas hipersensitiviti pada bahagian paru-paru yang dicirikan oleh demam, sesak nafas, pneumonitis atau pneumonia.

Dari sisi hematopoiesis: leukopenia, thrombocytopenia, eosinofilia, leukocytosis, limfadenopati; agranulocytosis, anemia aplastik, eritrosit tulen Tarn aplasia, anemia megaloblastic, PORPHYRIA sekala akut, Rheticus-lotsitoz, anemia hemolitik.

Di bahagian sistem pencernaan (saluran pencernaan): loya, muntah, mulut kering, cirit-birit atau sembelit, sakit perut, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Hati: peningkatan aktiviti gamma-glutamyl transferase (biasanya tidak mempunyai kepentingan klinikal), tinggi phosphatase alkali, dan "hati" enzim, hepatitis (granuloma, kolestatik, parenchymal (n-patotsellyulyarnogo) atau jenis campuran); kegagalan hepatik.

Sejak sistem kardiovaskular (selepas ini CCC): gangguan pengaliran intracardiac; penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah; bradycardia, fibrilasi, blok atrioventricular dengan pengsan, keruntuhan, semakin teruk atau pembangunan kegagalan jantung kongestif, semakin teruk penyakit jantung iskemia (termasuk kejadian atau pecutan angina), thrombophlebitis, thromboembolism.

sistem endokrin dan metabolisme: edema, berat badan, hyponatremia, peningkatan prolaktin (boleh diiringi oleh gynecomastia dan galactorrhea); pengurangan L-tiroksin (T4 percuma, TK) dan meningkatkan tiroid merangsang hormon (TSH) (biasanya tidak disertai dengan manifestasi klinikal), gangguan metabolisme kalsium fosforus di dalam tisu tulang (penurunan dalam kepekatan Ca2 + dan 25-OH cholecalciferol dalam plasma); osteomalacia; hiperkolesterolemia dan hypertriglyceridemia.

Daripada sistem urogenital: nefritis celahan, kekurangan buah pinggang, kegagalan buah pinggang (albuminuria, hematuria, oliguria, meningkatkan urea / azotemia), kerap membuang air kecil, pengekalan kencing, seksual gangguan fungsi / mati pucuk.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia atau sawan.

Dari organ-organ indera: gangguan rasa, kekerapan lensa, konjungtivitis; hiper atau hypoacusia, perubahan persepsi padang.

Lain: gangguan pigmentasi kulit, purpura, jerawat, berpeluh, alopecia.

Gejala: kemurungan pernafasan, hyperreflexion diikuti oleh hyporeflexia, hipotermia, kemurungan rangsangan gastrousus, peningkatan keterukan kesan sampingan.

Rawatan: tiada penawar spesifik. Hidangan lambung, pelantikan karbon aktif (terlambat pemindahan kandungan gastrik boleh mengakibatkan penyerapan tertunda selama 2-3 hari dan pengulangan gejala mabuk), terapi gejala. Tidak berkesan diuresis paksa, hemodialisis dan dialisis peritoneal (dialisis menunjukkan gabungan keracunan yang teruk dan kegagalan buah pinggang). Kanak-kanak mungkin memerlukan pemindahan pertukaran. Disyorkan hemosorption pada sorben arang batu.

Carbamazepine meningkatkan aktiviti enzim microsomal hati dan boleh mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan yang dimetabolisme di hati. Pelantikan serentak carbamazepine dengan perencat CYP3A4 boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah. penggunaan digabungkan dengan inducers CYP3A4 boleh mempercepatkan metabolisme carbamazepine dan mengurangkan kepekatan dalam plasma darah, sebaliknya, penyingkiran mereka boleh mengurangkan kadar biotransformation daripada carbamazepine dan membawa kepada peningkatan dalam kepekatannya.

Meningkatkan kepekatan carbamazepine dalam plasma: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloksazin, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, Danazol, desipramine, nicotinamide (orang dewasa sahaja pada dos yang tinggi); makrolida (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, Propoxyphene, jus limau gedang, perencat protease virus digunakan dalam terapi HIV. Felbamate mengurangkan kepekatan carbamazepine dalam plasma dan meningkatkan kepekatan carbamazepine-10,11-epoxide, sementara penurunan serentak dalam kepekatan serum felbamate adalah mungkin. Kepekatan carbamazepine mengurangkan phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, theophylline, rifampicin, tsisplastin, doxirubicin mungkin: clonazepam, valpromid, asid valproic, oxcarbazepine dan persediaan sayur-sayuran yang mengandungi Wort St John (Hypericum perforatum). Terdapat laporan mengenai kemungkinan menggantikan asid valproic, primidone carbamazepine dan kaitannya dengan protein plasma dan peningkatan dalam kepekatan metabolit farmakologi aktif (carbamazepine-10,11-epoksida). Isotretinoin mengubah bioavailabiliti dan / atau penjelasan carbamazepine dan carbamazepine-10,11-epoksida (memerlukan pemantauan carbamazepine kepekatan plasma). Carbamazepine boleh mengurangkan kepekatan plasma (pengurangan atau sepenuhnya meneutralkan kesan) dan memerlukan pelarasan dos berikut dadah: klobazama, clonazepam, ethosuximide, primidone, asid valproic, alprazolam, steroid (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycline, haloperidol, methadone, lisan persediaan yang mengandungi estrogen dan / atau progesteron (memerlukan pemilihan kaedah alternatif kontrasepsi), theophylline, anticoagulants lisan (warfarin, phenprocoumon, dicumarol) la otridzhina, ialah topiramate, antidepresan tricyclic (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, Tiagabine, oxcarbazepine, perencat protease digunakan dalam terapi HIV (Indinavir, ritonavir, saquinovir), penghalang saluran kalsium (kumpulan digidropiridonov, misalnya, felodipine), itraconazole, levotiroksina, midazolam, olazapina, Prazikuantel, risperidone, tramadol, ziprasidone. Ia telah dilaporkan bahawa di kalangan pesakit menerima tahap plasma carbamazepine phenytoin boleh sama ada kenaikan atau kejatuhan, dan tahap mephenytoin - peningkatan (dalam kes-kes yang jarang berlaku). Carbamazepine atau digabungkan dengan paracetamol meningkatkan risiko kesan toksik pada hati dan mengurangkan keberkesanan terapeutik (pecutan metabolisme paracetamol). Pelantikan serentak carbamazepine dengan phenothiazines, pimozide, thioxane-tenami, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine dan antidepresan tricyclic membawa kepada peningkatan tindakan yg melarang pada sistem saraf pusat dan melemahkan kesan anticonvulsant daripada carbamazepine. pentadbiran serentak dengan diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide) boleh membawa kepada hyponatremia, disertai dengan manifestasi klinikal. Mengurangkan kesan pelali otot yang tidak depolarizing (pancuronium). Mengurangkan toleransi etanol. Mempercepat metabolisme antikoagulan tidak langsung, ubat kontraseptif hormon, asid folik; Praziquantel, boleh meningkatkan penghapusan hormon tiroid. Mempercepat metabolisme agen untuk anestesia am (enflurane, halothane, fluorothane) dengan peningkatan risiko kesan hepatosit; meningkatkan pembentukan metabolit nefrotoxic methoxyfluran. Meningkatkan kesan hepatotoxicis terhadap isoniazid.

Sebelum rawatan, perlu melakukan ujian darah umum (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), urinalisis, menentukan tahap besi, kepekatan elektrolit dan urea dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau semasa bulan pertama rawatan mingguan, dan kemudian sebulan. Apabila memberi preskripsi kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, pemantauan berkala diperlukan. Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan pemberhentian, namun rawatan harus dihentikan apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, yang disertai dengan gejala klinis penyakit berjangkit.

Maklumat tentang kemungkinan kesan produk perubatan untuk kegunaan perubatan keupayaan memandu kenderaan dan jentera. Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor.

Apabila kehamilan berlaku (semasa membuat keputusan mengenai preskripsi carbamazepine semasa kehamilan), perlu berhati-hati membandingkan faedah terapi yang dijangkakan dan komplikasi yang mungkin berlaku, terutamanya dalam 3 bulan pertama kehamilan. Adalah diketahui bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan epilepsi adalah terdedah kepada gangguan perkembangan intrauterin, termasuk kecacatan.

Carbamazepine, seperti semua ubat antiepileptik lain, boleh meningkatkan risiko gangguan ini. Terdapat laporan terpencil mengenai kes-kes penyakit kongenital dan kecacatan, termasuk tulang belakang retina (spina bifida), hypospadias. Pesakit perlu diberikan maklumat mengenai kemungkinan meningkatkan risiko kecacatan dan peluang untuk menjalani diagnosis antenatal.

Ubat antepileptik meningkatkan kekurangan asid folik, yang sering diperhatikan semasa hamil, yang mungkin menyumbang kepada peningkatan kekerapan kecacatan kelahiran pada kanak-kanak (sebelum dan semasa mengandung, suplemen dengan asid folik adalah disyorkan). Untuk mengelakkan pendarahan yang meningkat pada bayi yang baru lahir, wanita pada minggu kehamilan yang baru, serta bayi baru lahir, disyorkan untuk menetapkan vitamin K1. Carbamazepine meresap ke dalam susu ibu, dan manfaat dan kemungkinan kesan penyusuan yang tidak diingini harus dibandingkan dengan keadaan terapi berterusan. Ibu yang mengambil carbamazepine boleh menyusukan bayi mereka, dengan syarat bayi itu dipantau untuk perkembangan reaksi buruk yang mungkin berlaku (contohnya, mengantuk yang teruk, tindak balas alergi kulit).

Ubat Carbamazepine: kesan daripada penggunaan, mekanisme tindakan dan bentuk pengambilan

Hartanah ubat

Bahan aktif mempengaruhi Na-saluran, menyekatnya. Oleh itu, membran saraf menstabilkan dan pengaliran sinaptik berkurangan. Oleh sebab kesan dadah pada penyebab sawan sawan separa, risiko permulaan rampasan epileptik dikurangkan.

Tablet carbamazepine juga berfungsi dengan konvoi tonik-klonik.

Penggunaan ubat secara berterusan menyumbang kepada pembangunan tindakan anticonvulsant melalui pencegahan pelepasan berulang.

Dalam arahan penggunaan tablet carbamazepine menunjukkan bahawa ubat ini menghalang serangan neuralgia trigeminal. Oleh kerana perencatan pertukaran norepinefrin dan dopamin di dalam otak, sifat antipsikotik dari ubat dinyatakan.

Kami juga mencadangkan untuk membaca: Arahan untuk menggunakan antibiotik Azithromycin untuk orang dewasa dan kanak-kanak.
Punca, gejala dan rawatan fobia hitam
Ubat Omeprazole: arahan penggunaan dan analog

Manifestasi farmakodinamik

Walaupun ubat ini sudah digunakan untuk menstabilkan proses neurotik, kesannya terhadap tubuh tidak sepenuhnya difahami. Doktor mencadangkan bahawa mekanisme pengaruh utama adalah bertujuan untuk mencegah terjadinya potensi terjadinya natrium yang bergantung pada neuron depolarized.

Dalam perjalanan penyelidikan selepas penggunaan ubat untuk pesakit dengan epilepsi, peningkatan dalam keadaan mereka, penurunan kebimbangan dan kerengsaan diperhatikan. Pencerobohan dan kemurungan juga sedikit mempengaruhi kepuasan mereka.

Dos karbamazepine adalah individu dan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada keadaan badan dan kesejahteraan.

Dalam proses ini, pergantungan dos boleh berlaku jika jumlah ubat tidak disesuaikan pada waktunya.

Pesakit dengan sindrom penarikan alkohol merasakan peningkatan dalam keadaan kesihatan mereka dan peningkatan ambang kesederhanaan kesakitan, yang dalam kebanyakan kes telah berkurangan dengan ketara berikutan kesan alkohol pada jiwa.

Sebagai ubat psikotropik, ubat ini ditetapkan untuk penyakit berikut:

  • Gangguan afektif (rawatan mania akut).
  • Gangguan manic-depressive (boleh digunakan untuk kedua-dua monoterapi dan kombinasi tambahan dengan ubat-ubatan lain dari spektrum tindakan yang aktif),
  • Psikosis schizoaffective (digunakan dengan ubat antipsikotik).

Salap Tetracycline: arahan untuk digunakan

Sesetengah penyakit neurologi juga dirawat dengan ubat ini, tetapi dengan monoterapi dan dengan dos yang kecil, supaya kesan pada badan lembut.

Jangan gunakan ubat tanpa pemeriksaan awal oleh doktor.

Ekspresi farmakokinetik


Penyerapan ubat di saluran pencernaan berlaku hampir seketika, jadi laluan oral dianggap efektif dan lebih berkesan. Dalam bentuk pil, dadah itu muncul secara perlahan-lahan dan secara berperingkat. Tahap tertinggi bahan aktif dalam darah ditentukan hanya selepas 12 jam.

Jika anda mengambil ubat dengan makanan, kadar penyerapan dan keberkesanan penerimaan tidak berubah. Kira-kira 1-2 minggu di dalam badan terdapat kepekatan keseimbangan bahan tersebut. Tetapi tempoh ini adalah individu untuk setiap orang, bergantung kepada ciri-ciri organisma.

Masa untuk mencapai kepekatan yang dikehendaki ditentukan oleh:

  • Tahap autoinduksi sistem enzim hati.
  • Keadaan pesakit sebelum kursus.
  • Maksud dos dan tempoh terapi.
  • Gabungan dengan ubat spektrum tindakan yang sama.


Ubat itu dimetabolisme di hati, metabolit dan derivatif monohidroksilat muncul disebabkan oleh belahan.

36 jam selepas pentadbiran oral tunggal, ubat itu mula dihapuskan dari badan. Jika alat itu digunakan semula, tempoh itu berkurangan hingga 24-26 jam.

Sekiranya pesakit menerima, sebagai tambahan kepada carbamazepine, tablet lain yang mendorong enzim hati, maka separuh hayat dari badan mengambil masa tidak lebih daripada 9-11 jam.

Kebanyakan ubat dikeluarkan melalui buah pinggang, selebihnya melalui usus. Pada kanak-kanak, penghapusan ubat lebih cepat, jadi doktor menetapkan dos lebih tinggi daripada pesakit dewasa.

Farmakokinetik ubat pada pesakit tua berbanding dengan pesakit muda tidak berubah.

Petunjuk dan Cadangan

Spektrum ubat ini bertujuan untuk mengurangkan proses penganiayaan dan mengurangkan aktiviti neuron. Dia ditetapkan untuk pesakit yang gejala tidak stabil. Petunjuk untuk penggunaan tablet carbamazepine:


  • Epilepsi dengan sawan separa, konvoi tonik-klonik.
  • Neuralgia saraf trigeminal (dengan pelbagai sklerosis).
  • Sindrom penarikan alkohol.
  • Gangguan afektif.
  • Sindrom nyeri pada polyneuropathy diabetik.
  • Pencegahan gangguan berkaitan fasa (psikosis manic-depressive, gangguan schizoaffective).

Juga, Carbamazepine membantu dengan gangguan psikotik dan psikosis, tingkah laku agresif yang disebabkan oleh kerosakan otak organik, neuritis idiopatik akut, pelbagai sklerosis.

Bentuk dan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Arahan untuk penggunaan Hydrocortisone dalam ampul

Contraindications

Arahan mengandungi senarai syarat di mana penggunaan ubat itu dilarang. Carbamazepine tidak digunakan bersama dengan alkohol, dadah, dalam kegagalan buah pinggang kronik. Ia harus berhati-hati untuk pesakit-pesakit tua, orang-orang dengan kegagalan jantung yang teruk dan peningkatan tekanan intraokular.

Anda tidak boleh menggunakan tablet dalam keadaan berikut:

  • Blok atrioventricular.
  • Pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang.
  • Porphyria akut.
  • Hipersensitiviti kepada komponen dadah dan serupa dengan ubat bahan aktif (antidepresan tricyclic).

Sekiranya kegagalan hati, hiperplasia prostat dan perencatan hematopoiesis sumsum tulang, tidak digalakkan menggunakan ubat ini. Sebelum permulaan penerimaan, doktor menilai kemungkinan risiko dari penolakan dan pilih dos optimum dan bentuk permohonan.

Arahan untuk menggunakan dos Carbamazepine

Di dalam, tidak kira makan dengan sedikit cecair.

Jika boleh, hendaklah ditetapkan sebagai monoterapi. Rawatan bermula dengan dos harian kecil, yang kemudian perlahan-lahan meningkat untuk mencapai kesan optimum. Menyertai terapi antiepileptik yang sedang dijalankan perlu dilakukan secara beransur-ansur.

Menurut arahan, untuk orang dewasa dos awal 1-2 tablet Carbamazepine 100mg 1-2 kali sehari. Kemudian dos perlahan-lahan meningkat kepada 400 mg 2-3 kali sehari. Maksimum dos harian 2000 mg.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, dos awal 20-60 mg sehari dengan peningkatan 20-60 mg setiap dua hari. Pada kanak-kanak berumur 5 tahun, dos awal adalah 100 mg / hari, diikuti dengan peningkatan sebanyak 100 mg seminggu. Dos penyelenggaraan untuk kanak-kanak adalah 10-20 mg / kg berat badan sehari untuk 2-3 dos.

Neuralgia saraf trigeminal atau glossopharyngeal

Dos awal adalah 200-400 mg. Sekiranya perlu, dos itu meningkat kepada tidak lebih daripada 200 mg sehari sehingga sindrom kesakitan sepenuhnya lega. Selepas kehilangan kesakitan, dos secara beransur-ansur dikurangkan (kepada 100-200 mg sehari). Ditetapkan untuk masa yang lama, dengan pembatalan kesakitan pramatang boleh disambung semula. Pada masa ini, ubat ini dianggap sebagai salah satu cara neuralgia yang paling berkesan.

Bagi pesakit yang lebih tua, dos awal ialah 1 tablet carbamazepine 100 mg dua kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol

Dosis harian awal ialah 200 mg tiga kali sehari. Dalam kes-kes yang teruk, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos sehingga 400 mg 3 kali sehari. Pada rawatan awal, carbamazepine digunakan dalam kombinasi dengan terapi detoksifikasi, ubat tidur dan ubat penenang.

Poliuria dan polidipsia dalam diabetes insipidus

Bagi orang dewasa, dos purata ialah 200 mg 2-3 kali sehari. Dos untuk kanak-kanak dipilih secara individu, dengan mengambil berat berat dan umur.

Kesan sampingan

Arahan ini memberi amaran kemungkinan perkembangan kesan sampingan berikut apabila menetapkan carbamazepine:

  • Reaksi sistem saraf - mengantuk, pening, sakit kepala, gegaran, paresthesia, gangguan rasa, asthenia, ataxia, gangguan ucapan, gangguan dalam gerakan bola mata.
  • Di sisi mental, kemurungan, auditori dan halusinasi visual, anoreksia, kebimbangan, dan peningkatan psikosis.
  • Untuk kulit - dermatitis atopik, erythroderma, pruritus, systemic lupus erythematosus, toksik epidermis Necrolysis, jerawat, pigmentasi gangguan kulit.
  • Di pihak sistem hematopoietik - eosinofilia, thrombocytopenia, leukocytosis, leukopenia, kekurangan asid folik, anemia, pancytopenia, PORPHYRIA.
  • Reaksi saluran gastrousus - loya dan muntah, cirit-birit, mulut kering, sembelit, pankreatitis, stomatitis, glossitis, sakit perut.
  • Di bahagian sistem kardiovaskular - penurunan atau peningkatan tekanan darah, arrhythmia, bradikardia, keruntuhan, trombophlebitis, kekurangan.
  • Reaksi sistem endokrin - pengekalan cecair, penambahan berat badan tanpa sebab, meningkatkan kepekatan prolaktin, meningkatkan tahap kolesterol.
  • Di bahagian sistem genitouriner - hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia, tabiat tandas yang kerap, kegagalan buah pinggang, nefritis, spermatogenesis terjejas.
  • Mungkin ada pelanggaran rasa, peningkatan tekanan intraokular, kehilangan pendengaran, sakit otot, arthralgia, sawan, demam, sesak nafas.

Contraindications

Ia dikontraindikasikan untuk menetapkan karbamazepine dalam kes berikut:

  • Sekatan AV.
  • Penghambatan hematopoiesis sumsum tulang (walaupun dalam sejarah).
  • Porfiria renal.
  • Rawatan dengan perencat MAO.
  • Tempoh laktasi.
  • Hypersensitivity kepada komponen ubat.

Dengan berhati-hati khas ditetapkan semasa mengandung, hipertiroidisme, tekanan intraocular tinggi, hiperplasia prostatik, hyponatremia pencairan rendah platelet dan leukosit, bentuk campuran epilepsi, buah pinggang, hati dan kegagalan jantung dan di kalangan orang tua.

Berlebihan

  • CNS: kemurungan sistem saraf pusat sehingga koma, kekeliruan, mengantuk, hasutan, halusinasi, perasaan "kabus" di hadapan matanya, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia digantikan pada hyporeflexia, sawan, gangguan psikomotor, myoclonus, hipotermia, mydriasis;
  • sistem pernafasan: kemurungan pernafasan, edema paru;
  • sistem kardiovaskular: takikardia, penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah, gangguan konduksi jantung dengan pengembangan kompleks QRS, penangkapan jantung;
  • sistem pencernaan: muntah, menangguhkan pemindahan makanan dari perut, menurunkan motilitas kolon;
  • sistem kencing: pengekalan kencing, oliguria atau anuria, pengekalan cecair, hiperatremia pencairan;
  • Petunjuk makmal: asidosis metabolik, hiperglikemia, peningkatan pecahan otot CPK, hipokritemia.

Penawar spesifik tidak hadir. Melakukan lavage gastrik, pelantikan karbon aktif (terlambat memindahkan kandungan gastrik boleh menyebabkan penyerapan tertunda selama 2-3 hari dan berulangnya gejala mabuk), kemasukan ke hospital, terapi gejala.

Tidak berkesan diuresis paksa, hemodialisis dan dialisis peritoneal (dialisis menunjukkan gabungan keracunan yang teruk dan kegagalan buah pinggang). Disyorkan hemosorption pada sorben arang batu.

Analog Carbamazepine, harga di farmasi

Jika perlu, karbamazepine boleh digantikan oleh analog untuk bahan aktif - ini adalah ubat-ubatan:

Memilih analog adalah penting untuk memahami bahawa arahan untuk penggunaan carbamazepine, harga dan ulasan dadah tindakan yang sama tidak terpakai. Adalah penting untuk berunding dengan doktor dan tidak membuat penggantian ubat secara bebas.

Harga di farmasi Rusia: Tablet Carbamazepine 200 mg 40 pcs. - dari 47 hingga 63 rubel, mengikut 420 farmasi.

Simpan di tempat yang gelap dan kering untuk kanak-kanak pada suhu sehingga 25 ° C. Hidup rak - 2 tahun. Dijual di farmasi dengan preskripsi.

Mekanisme dadah

Karbamazepine berfungsi untuk menghentikan aktiviti asid amino yang terlibat dalam penghantaran impuls saraf, yang meningkatkan kerja reseptor yang menghalang GABA dan dengan ketara mengurangkan pengeluaran hormon neurotransmitor (norepinephrine dan dopamin). Masa manifestasi kesan ubat bergantung kepada jenis penyakit (ulasan pesakit mengesahkan ini). Sebagai contoh:

  1. Kesan antinevralgic dirasakan selepas 1-3 hari (kadang-kadang ubat itu berkuat kuasa 7-8 jam selepas pentadbiran).
  2. Untuk mengurangkan manifestasi kebimbangan dan kelakuan tingkah laku yang agresif, ia memerlukan lebih banyak masa - sehingga 10 hari.

Carbamazepine dilarang sama sekali semasa mengandung dan menyusu, kerana komponen aktif bebas menembusi halangan plasenta, mereka juga memasuki susu ibu.

Carbamazepine juga dikenali sebagai Finlepsin.

Keserasian alkohol dan kesan pentadbiran bersama

Carbamazepine sering diresepkan oleh ahli narkologi dalam rawatan alkoholisme, kerana tubuh orang yang minum yang rosak oleh etanol tertakluk kepada kegembiraan yang berlebihan, yang disertai oleh saraf dan sindrom alkohol. Terapi semacam itu hanya boleh dilakukan di hospital di bawah pengawasan doktor, seperti dalam hal pentadbiran bersama tablet dengan alkohol beberapa reaksi yang tidak sesuai dengan kehidupan dapat terjadi.

Ubat ini mengurangkan rintangan semula jadi kepada etil alkohol, sebab itu alkohol menyebabkan kerosakan maksimum, termasuk kehilangan kesedaran akibat mabuk akut.

Ubat tidak boleh digunakan dengan alkohol.

Borang pelepasan

Sirap 100 mg / 5 ml

Tab. 200 mg, 400 mg

Tab. memanjangkan tindakan 200 mg, 400 mg

Dos dan pentadbiran

Carbamazepine diambil secara lisan, tanpa mengira makanan, bersama-sama dengan sedikit cecair.

Retard tablet (seluruh pil atau separuh) harus ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan sedikit cecair. Dalam sesetengah pesakit dengan tablet retard, mungkin perlu meningkatkan dos ubat.

Dengan neuralgia trigeminal pada hari pertama, karbamazepine ditetapkan pada dos 200-400 mg / hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos, tetapi tidak lebih daripada 200 mg / hari, sehingga sakit berhenti (secara purata 400-800 mg / hari), dan kemudian berkurang kepada dos berkesan minimum. Dengan sindrom kesakitan dari asal neurogenik, dos awal adalah 100 mg 2 r / hari pada hari pertama, maka dos meningkat sebanyak tidak melebihi 200 mg / hari, jika perlu, meningkat 100 mg setiap 12 jam sehinggalah kesakitan berkurangan. Sokongan dos - 200-1200 mg / hari dalam beberapa dos.

Dalam rawatan pesakit tua dan pesakit dengan hipersensitiviti, dos awal adalah 100 mg 2 p / hari. Kanak-kanak - 10-20 mg / kg sehari dalam beberapa dos.

Peringatan, kawalan terapi

Sebelum pelantikan carbamazepine dan dalam proses rawatan, adalah perlu untuk mengkaji fungsi hati, terutama pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit hati, dan juga pada pesakit tua. Sekiranya terdapat peningkatan dalam disfungsi hati yang sedia ada atau sekiranya berlaku penyakit hati yang aktif, carbamazepine harus dibatalkan segera.

Sebelum rawatan, ia juga perlu mengkaji gambar darah (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), kepekatan besi serum, urinalisis, kepekatan urea darah, elektroencephalogram, dan penentuan kepekatan elektrolit dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau: pada bulan pertama rawatan - mingguan, kemudian - bulanan.

Carbamazepine harus segera dibatalkan apabila tindak balas alahan berlaku.

Sebelum memulakan rawatan, adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan ophthalmologic, termasuk kajian fundus mata dan pengukuran tekanan intraokular jika perlu. Dalam kes karbamazepin, pesakit dengan tekanan intraokular yang tinggi memerlukan pemantauan berterusan bagi penunjuk ini.

Perlu mengambil kira kemungkinan pengaktifan psikosis pendengaran laten, dan pada pesakit tua - kemungkinan mengembangkan kekacauan atau rangsangan ketika mengambil obat.

Ia perlu untuk memberi perhatian kepada maklumat pesakit tentang tanda awal kesan toksik carbamazepine, yang menunjukkan gangguan hematologi yang mungkin, serta gejala kulit dan hati.

Pesakit diberitahu tentang keperluan untuk segera berjumpa doktor sekiranya berlaku reaksi buruk seperti demam, sakit tekak, ruam, ulser mukosa mulut, kejadian lebam yang tidak berupaya, pendarahan dalam bentuk petechiae atau purpura.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan sementara atau berterusan dalam jumlah platelet dan / atau leukosit bukanlah pendahuluan kepada permulaan anemia aplastik atau agranulositosis.

Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan penghapusan, bagaimanapun, apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, disertai oleh gejala klinikal penyakit berjangkit, rawatan harus dihentikan.

Adalah disyorkan untuk berhenti menggunakan etanol semasa menjalani terapi karbamazepin.

Inhibitor monoamine oxidase perlu dibatalkan sekurang-kurangnya 2 minggu kemudian, jika keadaan klinikal dibenarkan, lebih lama lagi sebelum memulakan rawatan dengan carbamazepine.

Carbamazepine dalam bentuk yang berpanjangan boleh diambil sekali pada waktu malam.

Keperluan untuk meningkatkan dos apabila beralih ke retard pil berlaku sangat jarang.

Terdapat laporan berlakunya pendarahan pada wanita semasa tempoh antara haid dalam kes apabila pil kontraseptif dan carbamazepine digunakan serentak. Carbamazepine boleh menjejaskan kebolehpercayaan kontrasepsi, oleh itu, wanita usia reproduktif semasa rawatan harus menggunakan kaedah alternatif perlindungan dari kehamilan.

Pada wanita usia reproduktif, carbamazepine harus, jika boleh, digunakan sebagai monoterapi (menggunakan dos efektif minimum), kerana kejadian anomali kongenital bayi yang baru dilahirkan kepada wanita yang menjalani rawatan antiepilepsi yang digabungkan adalah lebih tinggi daripada mereka yang menerima setiap ubat ini sebagai monoterapi.

Apabila membuat keputusan mengenai pelantikan carbamazepine semasa kehamilan (terutama dalam 3 bulan pertama), perlu membandingkan dengan teliti manfaat manfaat terapi dan komplikasi yang mungkin. Adalah diketahui bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami epilepsi terdedah kepada gangguan perkembangan intrauterin, termasuk kecacatan perkembangan. Pesakit perlu diberikan maklumat mengenai kemungkinan peningkatan kecacatan dan peluang untuk menjalani diagnosis antenatal.

Untuk mengelakkan pendarahan yang meningkat pada bayi baru lahir, wanita pada minggu kehamilan yang baru, serta bayi baru lahir, disyorkan untuk menetapkan vitamin K.

Carbamazepine meresap ke dalam susu ibu, dan manfaat dan kemungkinan kesan penyusuan yang tidak diingini harus dibandingkan dengan keadaan terapi berterusan. Ibu yang mengambil carbamazepine boleh menyusukan bayi mereka, dengan syarat bayi dipantau untuk perkembangan reaksi buruk yang mungkin berlaku (contohnya, mengantuk, tindak balas kulit alergik).

Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan / atau melibatkan diri dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan psikomotor.

Jangan gunakan carbamazepine untuk melegakan kesakitan biasa atau sebagai profilaksis semasa remisi dalam neuralgia trigeminal.

Untuk melantik dengan jaga:

■ dengan psikosis laten, tindak balas yang tidak mencukupi kepada rangsangan luar, rangsangan;

■ untuk penyakit yang dicirikan oleh sawan sifat campuran;

■ dengan sejarah penyakit jantung, hati atau buah pinggang;

■ dengan gangguan hematologi;

■ dengan tekanan intraokular yang tinggi;

■ dengan hiperplasia prostat;

■ pesakit tua;

■ pesakit yang kerjanya berkaitan dengan operasi mekanisme, kenderaan memandu, dll.

Rawatan

Pertama sekali, lavage gastrik, pelantikan karbon diaktifkan.

Seterusnya adalah rawatan sokongan simtomatik dalam unit rawatan intensif. Ia perlu memantau fungsi jantung, suhu badan, refleks kornea, fungsi buah pinggang dan pundi kencing, pembetulan gangguan elektrolit. Untuk mengekalkan patensi saluran pernafasan - intubasi trakea, pernafasan buatan dan / atau penggunaan oksigen.

Dalam kes hipotensi atau kejutan: kedudukan dengan hujung kepala diturunkan, pengganti plasma, dengan tidak berkesan - dalam / dalam dopamine atau dobutamine; pada gangguan irama jantung - rawatan dipilih secara individu; untuk konvulsi, pentadbiran anticonvulsants (contohnya, diazepam) dengan berhati-hati kerana peningkatan kemungkinan pernafasan pernafasan.

Dengan perkembangan hyponatremia pencairan (mabuk air) - mengehadkan pengenalan cecair dan penyerapan intravena lambat 0.9% larutan natrium klorida (boleh membantu menghalang perkembangan edema cerebral). Disyorkan hemosorption pada sorben arang batu. Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan peningkatan semula gejala overdosis pada hari 2 dan 3 selepas permulaannya, disebabkan penyerapan karbamazepin yang perlahan.

Penerangan dadah

Carbamazepine telah berjaya digunakan dalam rawatan penyakit mental. Mekanisme tindakan utamanya ialah penghambatan penghantaran isyarat saraf. Oleh kerana itu, ubat ini mempunyai tindakan anticonvulsant, analgesik dan normotimicheskimi (menormalkan mood).

Tanda-tanda utama penggunaan karbamazepine:

  • epilepsi;
  • pantang dalam alkohol (untuk pencegahan keadaan psikotik dan sawan).
  • neuralgia trigeminal;
  • neuralgia postherpetic;
  • sakit hantu;
  • psikosis;
  • kencing yang berlebihan dengan diabetes insipidus.

Ubat ini ditubuhkan dengan baik dalam pantang (pantang). Dalam keadaan ini, risiko gegaran, sawan dan psikosis akut meningkat dengan pesat. Carbamazepine menghalang perkembangan kesan sedemikian. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh digunakan hanya selepas pesta dan dalam keadaan pegun.

Tablet carbamazepine yang terdapat pada dos yang berbeza. Mulailah terapi dengan dos terendah, dan kemudian, jika tiada kesan sampingan, secara beransur-ansur meningkat. Rawatan dadah semestinya berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Walaupun pelbagai aplikasi, carbamazepine mempunyai sejumlah besar kontraindikasi. Menurut arahan untuk digunakan, ini termasuk:

  • intolerans individu;
  • gangguan pengaliran jantung;
  • penyakit sum-sum tulang (leukemia);
  • penyakit darah (anemia, porphyria);
  • hati yang teruk, penyakit jantung dan buah pinggang;
  • prostatitis;
  • glaukoma

Juga, ubat ini tidak disyorkan semasa mengandung dan menyusu. Ia mampu menembusi plasenta dan menjejaskan fetus.

Untuk pankreas

Kerumitan yang kerap mengambil alkohol dengan karbamazepine adalah perkembangan pankreatitis. Etanol dalam jumlah yang besar mengecilkan saluran ekskresi pankreas, yang merupakan enzim. Ini membawa kepada pengumpulan dan pemisahan organ itu sendiri, sehingga nekrosisnya.

Mengapa anda perlu mencari analogi

  • Perkhidmatan dalam talian perubatan direka untuk memilih penggantian ubat optimum.
  • Cari rakan kongsi murah untuk ubat mahal.
  • Untuk ubat-ubatan yang tidak mempunyai analog penuh, lihat senarai ubat-ubatan yang paling serupa digunakan.
  • Jika anda seorang profesional, bantuan kecerdasan buatan akan membantu dalam pemilihan rawatan.

Narkoba "Carbamazepine": 21 analog penuh, paling murah - Zeptol (94); 100 analog dalam tindakan, yang paling hampir sama - Elzepam (124 ք)

Maklumat ringkas mengenai alat ini

  • Penstabil mood
  • Ubat Antiepileptik

Kriteria untuk memilih analog

Penyakit untuk pemilihan

Tidak berinteraksi dengan

Di sini anda boleh menambah penyakit dan dadah, supaya kecerdasan buatan Cyberis memilih analog yang tidak mempunyai contraindications berbahaya atau interaksi dengan yang dimasukkan.

Pengganti kemungkinan ubat "Carbamazepine"

Kanak-kanak, kehamilan dan menyusu

Dibuktikan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis "epilepsi" mempunyai risiko penyakit janin yang lebih tinggi, termasuk berlakunya kecacatan.

Terdapat bukti bahawa karbamazepin boleh meningkatkan kecenderungan ini, walaupun pada masa ini tidak ada pengesahan muktamad tentang fakta ini, yang akan diperolehi dalam ujian klinik terkawal dengan menetapkan dadah sebagai monoterapi.

Terdapat laporan kes-kes penyakit kongenital, malformasi, termasuk spina bifida (kelenjar vertebra), dan keabnormalan kongenital seperti hypospadias, kecacatan dalam pembangunan sistem kardiovaskular dan sistem organ lain, serta struktur craniofacial.

Penjagaan harus diberikan kepada carbamazepine pada wanita hamil dengan epilepsi. Sekiranya seorang wanita mengambil dadah menjadi hamil, atau bercadang untuk hamil, dan jika perlu, gunakan carbamazepine semasa kehamilan disyorkan untuk menimbang dengan teliti faedah rawatan yang diharapkan untuk ibu dan risiko komplikasi yang berpotensi, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Mungkin penggunaan carbamazepine pada kanak-kanak berumur lebih 4 tahun mengikut ketat dengan regimen dos.

Arahan khas

Sebelum rawatan, perlu melakukan ujian darah umum (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), urinalisis, menentukan tahap besi, kepekatan elektrolit dan urea dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau semasa bulan pertama rawatan mingguan, dan kemudian sebulan.

Apabila memberi preskripsi kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, pemantauan berkala diperlukan. Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan pemberhentian, namun rawatan harus dihentikan apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, yang disertai dengan gejala klinis penyakit berjangkit.

Maklumat tentang kemungkinan kesan produk perubatan untuk kegunaan perubatan keupayaan memandu kenderaan dan jentera. Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor.

Apa yang berguna dalam alkoholisme


Pada tahun 1980-an, carbamazepine mula digunakan untuk merawat pesakit dengan alkohol. Pada mulanya, doktor menggunakan kesan anticonvulsant ubat untuk menghapuskan komplikasi yang timbul daripada mabuk. Tetapi tidak lama lagi, para pakar menemui satu lagi ciri ubat ini: ia tidak hanya mengurangkan keadaan pesakit semasa gejala pengeluaran, tetapi juga membantu dia mengatasi keinginan untuk alkohol.

Dalam narkologi moden, karbamazepine juga digunakan untuk melepaskan mabuk. Pada pesakit dengan ketergantungan alkohol pada latar belakang karbamazepine, kekerapan dan tempoh sawan dikurangkan, risiko mengalami gangguan autonomi dikurangkan, tidur bertambah baik, dan keinginan untuk alkohol dikurangkan. Di samping itu, ubat ini membantu mencegah atau menyembunyikan penampilan psikosis semasa tempoh pengeluaran dari pesta.

Pesakit dengan sindrom penarikan, sebagai peraturan, menetapkan ubat dalam dos terapeutik yang biasa. Sekiranya keadaan disertai oleh psikosis, maka bahagian satu kali dinaikkan mengikut budi bicara doktor.

... psikosis

Bagi kebanyakan pesakit dengan alkoholisme lama yang kronik, keadaan psikosis boleh dipanggil kejadian biasa. Pada orang tersebut, sindrom penarikan bukan hanya disertai sakit kepala, malaise dan loya - semuanya lebih serius. Kebimbangan, kebimbangan, perubahan mood, kegelisahan - semua ini adalah tanda-tanda yang jelas tentang keadaan psikotik.

Orang yang mempunyai ketagihan alkohol mempunyai jenis psikosis yang berbeza: delirium (dikenal sebagai treler delirium), halusinasi, atau psikosis yang tidak senonoh. Jika pesakit mempunyai psikosis mengenai latar belakang penyalahgunaan alkohol, ia tidak selamat untuk meninggalkannya di rumah. Di klinik khusus, dia akan disuntik dengan tanda-tanda yang menggalakkan dari keadaan psikotik karbamazepine. Oleh kerana kesan sedatif yang dinyatakan, ubat ini akan menimbulkan psikosis dan akan menyebabkan tidur.


Pesakit dalam keadaan psikosis alkohol, sebagai tambahan kepada karbamazepine, diberi ubat nootropik dan antidepresan. Bekerja dalam kompleks, mereka mempercepat penyingkiran pesakit dari keadaan patologi. Sementara itu, dalam amalan narkologi terdapat satu peraturan penting untuk penggunaan carbamazepine. Sebelum memberikan persiapan ini kepada pesakit, perlu melakukan terapi detoksifikasi. Kenapa ini, bercakap sedikit kemudian.

... ketagihan kepada alkohol

Ulasan narcologists menunjukkan bahawa karbamazepin berguna untuk menindas keinginan alkohol bergantung. Tetapi ia harus difahami bahawa kesan itu tidak datang dengan segera. Ia akan mengambil sekurang-kurangnya 3 bulan rawatan untuk menunjukkan tanda-tanda pemulihan yang pertama. Penggunaan jangka panjang ubat ini menghalang kambuh (atau mengurangkan bilangan mereka), dan juga mengurangkan tempoh minum keras pada pesakit dengan ketagihan alkohol.

Kajian saintifik telah mengesahkan bahawa ubat telah menyatakan normokimia (memperbaiki dan menstabilkan mood) dan sifat sedatif, yang membantu mencegah kebimbangan, keadaan depresi dan serangan agresif dalam penagih alkohol. Ia juga penting bahawa ubat ini membantu untuk memulihkan tidur selepas pesta yang panjang, yang juga sangat berguna dalam rawatan alkohol. Rahsia rawatan ini adalah, dalam keadaan rehat emosi, pesakit kurang berfikir tentang ketagihannya dan kurang sering mencapai gelas, dan dengan itu membolehkan tubuh secara beransur-ansur melepaskan "dos". Dengan cara ini, untuk sebab yang sama, pakar menggunakan karbamazepin untuk rawatan dan ketagihan dadah.

Mengenai edema limfatik

Bengkak limfatik pada kedua-dua kaki
lewat petang selepas hari yang sibuk, dan menghilangkan pagi, cukup membimbangkan dan salah satu tanda-tanda varises. Perlu diingat bahawa gejala ini biasanya hanya diperburuk dari masa ke masa dan akhirnya membimbangkan pesakit sepanjang hari, disertai dengan sakit, berat pada kaki, kulit gatal dan gejala lain. Edema limfatik menunjukkan pelanggaran peredaran limfa, dengan kata lain, mereka mencirikan limfostasis. Pelanggaran aliran keluar limfa dari tisu adalah berbahaya kerana dalam hal ini saliran normal tidak dilakukan, dan karenanya semua metabolisme dalam tisu terganggu.

Itulah sebabnya, dengan penampilan edema limfa di kaki
kami sangat menyarankan agar tidak menunggu sehingga gejala ini membawa kepada perkembangan penyakit dan perkembangannya, dan segera dapatkan bantuan perubatan, kerana Edema limfatik memerlukan rawatan yang berkelayakan dan khusus. Ia adalah rawatan edema limfa yang boleh disediakan oleh doktor terbaik klinik moden kami.

Punca edema limfatik

Punca edema limfatik sering dipasangkan.
dengan kehadiran urat varikos. Ya Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan vena varikos juga penting untuk munculnya edema limfatik. Jadi, punca edema limfatik boleh:

  1. Beban yang berlebihan pada kaki bawah, yang sering dikaitkan dengan profesion pesakit (contohnya, pakar bedah, pendandan rambut, dll.);
  2. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dan gaya hidup tidak aktif;
  3. Berat badan berlebihan;
  4. Salah, diet tidak seimbang dan tabiat buruk;
  5. Perubahan hormon, termasuk kehamilan;
  6. Memakai kasut yang ketat.

Jangan lupa bahawa salah satu punca utama edema limfatik
- kecenderungan genetik. Faktor ini membawa kepada fakta bahawa hari ini, urat varikos dan penyakit vaskular lain dikesan di kalangan remaja berusia 30-35 tahun.

Nama Rusia

Nama Latin bahan adalah Carbamazepine

Carbamazepinum (genus Carbamazepini)

Kumpulan farmakologi Carbamazepine

  • Ubat Antiepileptik
  • Penstabil mood

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

  • F06.3 Gangguan Mood Organik [afektif]
  • F07.2 Sindrom Postconcussion
  • F10.2 Sindrom Ketergantungan Alkohol
  • F10.3 pantang
  • F20 Schizophrenia
  • F25 Schizoaffective gangguan
  • F29 Psikosis anorganik, tidak ditentukan
  • F30 Manic Episode
  • Episod F32 Depresi
  • F34.0 Cyclothymia
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agoraphobia
  • F41.0 Panic Disorder [kebimbangan paroxysmal episodik]
  • F41.1 Kecelaruan Kecemasan
  • F43.0 Sambutan tekanan akut
  • F43.1 Post Traumatic Stress Disorder
  • F43.2 Gangguan tindak balas adaptif
  • F44 Dissociative [penukaran] gangguan
  • Gangguan Somatoform F45
  • F60 Kecenderungan Keperibadian Tertentu
  • F63 Gangguan tabiat dan keinginan
  • F79 Perencatan mental, tidak ditentukan
  • Epilepsi G40
  • G50.0 Trigeminal neuralgia
  • G52.1 lesi saraf glossopharyngeal
  • G63.2 Polyneuropathy diabetik (E10-E14 + dengan tanda keempat keempat yang sama)
  • M79.2 Neuralgia dan neuritis, tidak ditentukan
  • R25.2 Cramp dan kejang
  • R52 Rasa tidak dikelaskan di tempat lain.

Kod CAS

Farmakologi

Tindakan farmakologi - analgesik, antipsikotik, antiepileptik, anticonvulsant, normotimik, thymoleptic.

Blok saluran natrium membran sel-sel saraf hiperaktif, mengurangkan kesan asid amino neurotransmitter (glutamat, aspartat), meningkatkan proses perencatan (GABAergic) dan interaksi dengan reseptor adenosin pusat. Ciri-ciri anti-manik adalah disebabkan oleh perencatan metabolisme dopamin dan noradrenalin. Tindakan anticonvulsan ditunjukkan dalam sawan separa dan umum (grand mal). Berkesan (terutama pada kanak-kanak dan remaja) untuk melegakan gejala kegelisahan dan kemurungan, serta mengurangkan kerengsaan dan agresif (epilepsi). Mencegah kejang neuralgia trigemina, mengurangkan keterukan manifestasi klinikal pengeluaran alkohol (termasuk gangguan, gegaran, gangguan pergelangan kaki) dan mengurangkan aktiviti kejang. Dengan diabetes insipidus mengurangkan diuresis dan dahaga.

Dalam saluran pencernaan diserap, walaupun perlahan-lahan, tetapi hampir sepenuhnya; makanan tidak menjejaskan kelajuan dan tahap penyerapan. Cmax apabila diambil sekali pil biasa selepas 12 jam. Dengan preskripsi tunggal atau berulang tablet retard Cmax (25% kurang daripada selepas tablet biasa) diperhatikan dalam masa 24 jam. Bentuk retard mengurangkan variasi harian dalam paras plasma (ditentukan selepas 1-2 minggu) tanpa mengubah nilai minimum kepekatan keseimbangan. Ketersediaan Bio ketika mengambil tablet retard adalah 15% lebih rendah daripada setelah menggunakan bentuk dos lain. Mengikat protein darah ialah 70-80%. Dalam cecair serebrospinal dan air liur, kepekatan dibuat mengikut kadar proporsi bahan aktif yang tidak terikat pada protein (20-30%). Menembus susu ibu (25-60% daripada paras plasma) dan melalui penghalang plasenta. Kelantangan pengedaran jelas ialah 0.8-1.9 l / kg. Ia adalah biotransformasi dalam hati (terutamanya oleh laluan epoksi) dengan pembentukan beberapa metabolit - derivatif 10,11-trans-diol dan konjugasi dengan asid glucuronic, derivatif mono-hidroksilat, serta N-glucuronides. T1 / 2 - 25-65 h, dengan pentadbiran jangka panjang - 8-29 h (disebabkan induksi enzim metabolisme); Pada pesakit yang mengambil induktor sistem monoxygenase (phenytoin, phenobarbital), T1 / 2 adalah 8-10 jam. Selepas pentadbiran oral tunggal, 400 mg 72% daripada dos yang diambil diekskripsikan oleh buah pinggang dan 28% melalui usus. Dalam air kencing, 2% karbamazepin tidak berubah, 1% aktif (turunan 10,11-epoksi) dan kira-kira 30% daripada metabolit lain dikesan. Pada kanak-kanak, perkumuhan dipercepat (dos yang tinggi mungkin diperlukan dari segi berat badan). Permulaan tindakan anticonvulsant berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari (kadang-kadang sehingga 1 bulan). Kesan antinevralgik berkembang dalam 8-72 jam, anti-manic - selepas 7-10 hari.

Laluan pentadbiran

Langkah berjaga-jaga bahan carbamazepine

Sebelum dan semasa terapi, ujian darah biasa (unsur selular) dan air kencing adalah disyorkan, serta memantau petunjuk fungsi hati. Berhati-hati diberi apabila terdapat sejarah penyakit hati, hati atau buah pinggang, gangguan hematologi, peningkatan tekanan intraokular, psikosis laten, tindak balas yang tidak mencukupi kepada rangsangan luar, pergolakan, penyakit yang dicirikan oleh kejutan sifat bercampur, pada usia tua, pemandu kenderaan motor dan orang mekanisme operasi. Jangan sekali-kali menghentikan rawatan. Wanita digalakkan suplemen asid folik (sebelum atau semasa hamil); untuk mengelakkan pendarahan yang meningkat pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan pada bayi baru lahir, vitamin K boleh digunakan.