Sindrom pengukuhan

Sindrom konvulsif adalah tindak balas tidak spesifik badan kepada rangsangan luar dan dalaman, yang dicirikan oleh serangan kontraksi otot secara tiba-tiba dan tidak sukarela. Spasms muncul terhadap latar belakang aktiviti diselaraskan patologi sekumpulan neuron dan mungkin berlaku pada kedua-dua orang dewasa dan bayi yang baru lahir. Untuk mewujudkan punca fenomena ini, serta untuk rawatan lanjut, perundingan perubatan diperlukan.

Menurut kajian statistik, sindrom konvulsif pada kanak-kanak berlaku dalam 17-25 kes daripada seribu. Dalam kanak-kanak prasekolah, fenomena ini diperhatikan lima kali lebih kerap daripada populasi umum. Lebih-lebih lagi, kebanyakan kejang berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Varieti sawan: penerangan ringkas

Kontraksi otot dalam sindrom convulsif boleh diselaraskan dan umum. Tekanan tempatan (separa) menyambung kepada kumpulan otot tertentu. Sebaliknya, kejang konvulusi umum meliputi seluruh tubuh pesakit dan disertai dengan buih di mulut, kehilangan kesedaran, buang air besar secara sukarela atau membuang air kecil, gigitan lidah dan penangkapan pernafasan berkala.

Gejala-gejala yang dinyatakan sebagai sawan separa dibahagikan kepada:

1. Kejutan Clonic. Mereka dicirikan oleh kontraksi otot yang berirama dan kerap. Dalam sesetengah kes, mereka juga menyumbang kepada pembangunan kegagapan.
2. Kejang tonik. Mereka meliputi hampir semua otot badan dan boleh merebak ke saluran pernafasan. Gejala mereka termasuk kontraksi otot perlahan dalam tempoh masa yang panjang. Pada masa yang sama, badan pesakit itu terbentang, lengannya bengkok, gigi terkepang, kepala dilemparkan kembali, ototnya tegang.
3. Kejang-kejang clonic-tonik. Ini adalah jenis campuran sindrom sawan. Dalam amalan perubatan, ia paling sering diperhatikan dalam keadaan comatose dan kejutan.

Punca-punca sindrom

Sebab-sebab perkembangan sindrom ini termasuk kecacatan kelahiran dan patologi sistem saraf pusat, penyakit keturunan, tumor, gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan banyak lagi. Sindrom konvulsif pada kanak-kanak sering berlaku di latar belakang emosi ombak emosi yang kuat atau peningkatan suhu badan yang tajam.

Penyebab sindrom penyitaan yang paling biasa, bergantung kepada umur orang yang dibentangkan dalam jadual:

Dapat disimpulkan bahawa manifestasi sindrom kengerian di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak mungkin disebabkan oleh beberapa sebab. Oleh itu, rawatannya akan didasarkan terutamanya untuk mencari faktor yang menimbulkan manifestasi sindrom ini.

Kejang konvulusi dalam kanak-kanak: ciri-ciri

Gejala sindrom konvoi pada kanak-kanak muncul pada permulaan serangan. Tontonan kanak-kanak tiba-tiba menjadi mengembara, dan dia secara beransur-ansur kehilangan hubungan dengan dunia luar. Dalam fasa tonik, sindrom ini pada kanak-kanak boleh ditemani oleh belakang kepala, menutup rahang, meluruskan kaki, melengkapkan lengan pada sendi siku dan mengaburkan kulit.

Bentuk sindrom convulsif yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dipanggil febrile. Sebagai peraturan, ia berkembang pada latar belakang peningkatan mendadak dalam suhu badan, diperhatikan pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pada masa yang sama tanda-tanda jangkitan cangkang otak tidak hadir. Hasil daripada kejang demam pada kebanyakan kes adalah baik. Ia perlu membezakan satu kes kejang demam dari satu epilepsi.

Sindrom konvulsif pada bayi baru lahir menunjukkan pada 1.4% daripada jangkamasa panjang dan 20% daripada bayi pramatang. Keadaan ini berlaku dengan regurgitation, tekanan pernafasan, muntah, sianosis dan paling kerap tidak melebihi 20 minit. Kemunculan sindrom ini pada bayi yang baru lahir memerlukan pemeriksaan segera, kerana ia mungkin dikaitkan dengan trauma kelahiran, keturunan, dan faktor lain.

Pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan untuk sindrom sawan boleh disediakan oleh mana-mana orang. Paling penting, dia dapat mengenali jenis sawan dan memahami apa jenis pertolongan cemas yang diperlukan untuk memberi kepada mangsa. Untuk mengelakkan kecederaan yang serius kepada badan, tindakan pesakit orang yang memberikan pertolongan cemas mestilah tepat dan konsisten.

Pertolongan cemas adalah sangat penting dengan sindrom ini! Ia boleh dianggap sebagai peringkat pertama dalam rawatan patologi ini, kerana dalam ketiadaannya terdapat kemungkinan hasil yang teruk.

Bayangkan keadaan. Rakan anda, dengan siapa anda bercakap, tiba-tiba jatuh ke tanah. Matanya terbuka, lengannya bengkok, dan tubuhnya terbentang. Dalam kes ini, kulit mangsa menjadi pucat, dan pernafasan berhenti secara praktikal. Lebih-lebih lagi, ia menerima kerosakan tambahan apabila ia mencecah tanah. Oleh itu, sangat penting jika anda boleh bertindak balas - cuba mengelakkan seseorang jatuh.

Segera hubungi ambulans, dengan menyatakan bahawa orang itu mempunyai sawan kejang dan memerlukan bantuan segera!

Kemudian anda perlu menyediakan udara segar kepada pesakit. Untuk melakukan ini, hapuskan pakaian yang memalukan, buka baju kolar baju dan sebagainya. Ia juga perlu baginya untuk memakai sapu tangan bergulung atau tuala kecil di mulutnya supaya dia tidak menggigit lidahnya dan memecahkan gigi. Putar kepala mangsa atau seluruh badannya ke tepi. Tindakan ini adalah langkah pencegahan untuk asphyxiationation, kerana dengan cara ini mungkin massa emetik akan keluar tanpa sebarang bahaya.

Beri perhatian! Adalah sangat penting untuk mengeluarkan dari mangsa semua objek yang semasa serangan boleh menyebabkan dia kecederaan. Di bawah kepala anda boleh meletakkan sesuatu yang lembut, sebagai contoh, bantal.

Sekiranya kejang menyerang kanak-kanak itu didahului dengan menangis dan histeria yang kuat, dan semasa serangan terdapat perubahan pada wajah wajah, pengsan, gangguan aktiviti jantung, maka pernafasan mangsa tidak boleh diganggu. Yaitu, percikan muka dengan air, biarkan ia menghirup ammonia, balut sudu dengan kain bersih dan tekan pada akar lidah. Cuba untuk menenangkan dan mengalih perhatian kanak-kanak.

Rawatan konvulsi

Rawatan sindrom konvulusi pada kanak-kanak dan orang dewasa bermula dengan penentuan faktor yang menimbulkan penampilannya. Peperiksaan dan pemeriksaan peribadi pesakit. Jika sindrom ini berlaku, sebagai contoh, disebabkan demam atau penyakit berjangkit, maka gejala-gejalanya akan hilang sendiri setelah merawat penyakit yang mendasari.

Selepas pertolongan cemas, doktor biasanya menetapkan rawatan berikut:

1. Mengambil sedatif (Seduxen, Trioxazin, Andaksin).
2. Pelepasan sindrom sawan dengan kejang yang teruk hanya mungkin dengan pentadbiran ubat intravena (Droperidol, natrium Oxybutyrate dan lain-lain).
3. Langkah yang sama penting dalam rawatan sindrom ini adalah pemakanan yang baik untuk memulihkan fungsi normal badan.

Diagnosis "sindrom convulsif" menunjukkan kehadiran sawan yang boleh berlaku terhadap latar belakang banyak penyakit, kecederaan dan fenomena lain. Dengan manifestasi mereka, bergantung pada skala mereka, adalah penting untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan yang betul dan segera dan memanggil doktor untuk pemeriksaan dan preskripsi rawatan.

Tiada alahan!

buku rujukan perubatan

Algoritma kecemasan penjagaan kecemasan

Penjagaan kecemasan untuk sindrom konvulusi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Keadaan ini ditunjukkan dalam kontraksi paroxysmal yang tidak disengajakan oleh otot yang timbul di bawah pengaruh pelbagai jenis rangsangan.

Kemunculan sawan dikaitkan dengan aktiviti patologi kumpulan neuron tertentu, yang dinyatakan dalam impuls spontan otak. Oleh itu, serangan boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Statistik menunjukkan bahawa sindrom konvulusi paling sering muncul dalam kanak-kanak prasekolah. Pada masa yang sama, dalam tiga tahun pertama kehidupan bayi, ia dicatatkan kebanyakannya. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam kanak-kanak prasekolah, reaksi merangsang mengatasi tindak balas yang menghalangi akibat ketiadaan struktur otak tertentu.

Selepas menyediakan penjagaan kecemasan untuk sindrom sawan, orang dewasa dan kanak-kanak mesti didiagnosis untuk mengenal pasti sebab-sebab kejang.

Kontraksi otot dalam sawan mempunyai 2 jenis manifestasi:

1. Tempatan. Secara sukarela, hanya satu kumpulan otot berkurang.
2. Umum. Kejang ini menjejaskan seluruh tubuh seseorang, disertai dengan kemunculan busa dari mulut, pingsan, berhenti bernafas sementara, usus sukarela atau mengosongkan pundi kencing, dan menggigit lidah.

Bergantung pada gejala, sawan dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Punca-punca gejala kengerian adalah banyak. Di samping itu, setiap kategori umur mempunyai ciri-ciri sendiri.

Pertimbangkan penyebab penyakit yang muncul pada setiap kumpulan umur.

Sejak bayi hingga 10 tahun:

• Penyakit sistem saraf pusat;
• Suhu badan yang tinggi;
• Kecederaan kepala;
• Gangguan patologi akibat keturunan dalam metabolisme;
• Cerebral palsy;
• Penyakit Canavan dan Batten;
• Epilepsi Idiopathik.

• Toxoplasmosis;
• Kecederaan kepala;
• Proses tumor di dalam otak;
• Angioma.

Dari 25 hingga 60 tahun:

• Penyakit Alzheimer;
• Kelainan pada buah pinggang;
• Berlebihan dengan ubat;
• Penyakit serebrovaskular.

Gejala sembelit boleh berlaku pada orang dewasa atau kanak-kanak yang sihat. Sebab untuk ini adalah tekanan yang berpanjangan atau keadaan berbahaya. Dalam kes ini, sebagai peraturan, serangan itu muncul sekali. Walau bagaimanapun, pengulangannya tidak dapat diketepikan.

Symptomatology

Bantuan di spasme muncul di bawah skim seragam. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa pelbagai penyakit menyebabkan sindrom, dan oleh itu gejala akan agak berbeza.

Pertimbangkan manifestasi utama penyakit-penyakit ini.

Semasa kejang epilepsi, seseorang jatuh, tubuhnya memperoleh kedudukan yang panjang, rahang mengejar, di mana air liur berbuih dibebaskan. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Baca lebih lanjut mengenai penyitaan epileptik di sini.

Pada suhu tinggi, kejang demam berlaku, yang dicatatkan dalam keadaan "putih" keadaan demam.

Ciri khas kejang ini adalah kejadian mereka hanya di bawah pengaruh penunjuk suhu tinggi badan. Selepas mengurangkan mereka, gejala hilang.

Semua tentang jenis haba dan peraturan untuk pengurangannya boleh didapati di sini.

Apabila penyakit-penyakit berjangkit ini menyerang sindrom muncul di latar belakang gejala-gejala utama.

Apabila meningitis di latar belakang muntah-muntah yang kerap, kejang klonik dicatat.

Dengan tetanus, seseorang jatuh, rahangnya mula bergerak, meniru mengunyah, bernafas menjadi sukar, dan mukanya berubah.

Ia diwujudkan, sebagai peraturan, pada kanak-kanak.

Penyakit ini menimbulkan kejang pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan vitamin D dan kalsium. Seringkali provokator serangan itu adalah tekanan emosi atau tekanan.

Gejala ciri penyakit ini adalah penguncupan otot muka, yang dinyatakan dalam pengeditan mereka.

Keadaan ini juga lebih biasa pada kanak-kanak, terutamanya sehingga tiga tahun. Mereka berlaku pada kanak-kanak dengan kegembiraan saraf tinggi semasa manifestasi emosi: kemarahan, sakit, menangis atau kegembiraan.

Ramai pakar perubatan mengaitkan rupa kejang demam dan pernafasan kepada permulaan perkembangan epilepsi, kerana pusat otak bersedia untuk mengulanginya.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk serangan rusuk boleh diberikan oleh mana-mana orang yang menyaksikan kejadian itu. Ia terdiri daripada tindakan mudah dan konsisten yang perlu dilakukan dengan cepat dan jelas.

Lebih-lebih lagi, anda perlu memahami bahawa memanggil sebuah ambulans briged adalah tindakan wajib dalam keadaan sedemikian. Jika anda tidak mempunyai masa untuk panggilan telefon, minta bantuan kepada orang yang berdekatan. Apabila bercakap dengan seorang penghantar, nyatakan sifat kejang.

Pertimbangkan algoritma tindakan untuk menyediakan pertolongan cemas dalam sindrom konvulus apa-apa jenis.

Kekejangan otot paling kerap disertai oleh kejatuhan. Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah kecederaan pada seseorang dengan membuang objek berbahaya dan meletakkan benda-benda lembut di lantai.

1. Unzip semua barang pakaian yang mungkin menghalang pernafasan dan mengganggu aliran bebas udara.
2. Jika rahang tidak dimampatkan, gulung tisu lembut ke dalam gulungan kecil dan masukkan ke dalam mulut pesakit. Dengan cara ini anda boleh mengelakkan gigitan lidah.
3. Jika ini mungkin, putar orang di sisinya. Dalam hal pergerakannya yang ketat, tetapkan kepala dalam posisi ini: jadi apabila muntah terjadi, seseorang tidak akan dapat tersedak pada muntah.

Sekiranya rahang pesakit kuat dimampatkan, mustahil untuk memaksa mereka untuk membuka, untuk menyertakan fabrik.

Jika kanak-kanak sebelum serangan itu adalah histeria dengan laungan kuat dan jeritan, dan dengan bermulanya kekejangan telah berubah wajah atau mengganggu aktiviti jantung, pertolongan cemas adalah untuk mengelakkan bayi bernafas bercelaru. Untuk melakukan ini, taburkannya dengan air sejuk atau bawa bulu kapas yang dicelupkan ke dalam ammonia ke hidung anda.

Bantuan lanjut kepada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku dalam kemudahan perubatan.

Apa yang perlu dilakukan untuk rawatan sindrom sawan, doktor memutuskan hanya selepas peperiksaan terperinci dan mengenal pasti punca yang menyebabkan sindrom.

Terapi dijalankan dalam beberapa arah:

• Mencegah serangan berikutnya dengan anticonvulsants;
• Pemulihan fungsi-fungsi yang hilang, serta penyelenggaraan berfungsi dengan betul bagi organ-organ pernafasan dan hematopoietik;
• Dalam kes kejang yang sering diulang dan berpanjangan, semua ubat diberikan secara intravena;
• Kawalan ke atas pemakanan untuk memulihkan badan yang lemah.

Bantuan perubatan termasuk terapi dengan ubat seperti:

Tindakan ubat-ubatan ini didasarkan pada mengurangkan kegembiraan serat saraf.

Terlepas dari jenis terapi yang dipilih, pakar neurologi mengesyorkan rawatan jangka panjang selepas serangan pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa menyingkirkan sawan sebagai satu gejala adalah mungkin hanya selepas menyembuhkan lengkap dari penyakit yang menyebabkan mereka.

Gejala: kehilangan kesedaran, tonik, klonik, tonik clonic-tonik, tempatan atau umum, kejang jangka panjang atau berpanjangan.

Punca: demam, meningitis, ensefalitis, edema serebral, epilepsi, mabuk, eksikosis, hipoglikemia, dielekrolisis, dan lain-lain

1. Masukkan mulut mulut (spatula), bersihkan mulut dan tekak, tetapkan lidah. Berikan kedudukan tinggi, menaikkan hujung kepala badan pada sudut 30 -35 °.

Memberi akses ke udara segar, jika boleh, bekalan oksigen yang lembap.

Pemulihan saluran nafas, pengurangan tekanan intrakranial, pencegahan hipoksia,

2. Diazepam (sibazon) penyelesaian 0.5% dalam satu dos

0.3 - 0.5 mg / kg. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun - 2 ml intramuskular (mungkin ke dalam otot lantai mulut) atau intravena, suntikan secara perlahan pada minit pertama pada larutan garam.

3. Larutan 25% magnesium sulfat 1 ml / tahun hidup (tidak lebih daripada 10 ml), dalam / m. atau dalam / pada larutan garam (1: 4) perlahan-lahan!

4. Rawatan hospital segera.

Dengan kejang-kejang berulang

5. Sodium oxybutyrate penyelesaian 20% 50-100 mg / kg (dos tunggal) sehingga 4 kali sehari dalam a / m atau / lambat.

6. Larutan 10% kalsium glukonat dalam dos 1 ml / tahun hidup (tidak lebih daripada 10 ml) dalam / m atau / secara perlahan.

Dengan simptom hipokalsemia

7. 40% larutan glukosa 1-2 ml / kg pada larutan 1: 4 dalam 0.9% larutan NaCl secara intravena selama 1-2 minit

Dengan simptom hipoglikemia

8. Larutan 1% thiopental, heksen pada dos 10 mg / kg untuk mendapatkan kesan, tetapi tidak lebih daripada 15 mg / kg. dalam / m atau / dalam.

9. Dengan status konvoi yang berterusan - relaxants otot, pengalihudaraan mekanikal yang berpanjangan

kesan abadi dari ubat sebelumnya

Ikut jalan nafas!

Pesakit luar atau di wad penyakit berjangkit (hanya kelas I).

1. Memberi akses kepada udara yang sejuk dan lembab, kedamaian emosi, minum panas, panas kering (selendang) di leher.

2. Menyediakan pernafasan hidung (dekongestan tempatan)

2. Kalsium glukonat 0.25-0.5 g secara lisan dalam 3 dos dibahagikan.

3. Asid askorbik, ascorutin 10 mg / kg secara lisan.

4. Natrium bromida 2% atau berwarna valerian, bilangan titisan / tahun hidup, di dalamnya.

5. Wap panas atau penyedutan aerosol (alkali) 2-4 kali sehari.

6. Mandi hangat untuk anggota badan.

Jangan gunakan agen aromatik wangi, plaster sawi, elakkan kerengsaan, prosedur diagnostik dan terapeutik yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Di hospital dengan ijazah II-III

1. Jika anda mengesyaki etiologi diphtheria croup, segera mulakan pengenalan serum antitoksia difteri (PDS).

Untuk mencegah perkembangan kejutan anaphylactic, suntikan pertama PDS dijalankan secara fraksional mengikut kaedah yang tidak biasa.

Pada mulanya, permukaan fleksi intracutaneous lengan disuntik dengan 0.1 ml serum kuda dilusi (1: 100), selepas 20 minit tindak balas tempatan dinilai (reaksi negatif jika hiperemia dan infiltrasi di tapak suntikan tidak melebihi 0.9 cm); dengan sampel negatif, subkutane menyuntik 0.1 ml PDS ke kawasan bahu.

Dalam masa 30 minit menilai keadaan umum dan tindak balas tempatan, jika tidak, semua dos terapeutik diperlukan ditadbir secara intramuskular atau intravena (pada pengenceran 1:10 dan tidak lebih daripada separuh daripada dos yang dikira)

Dos yang disyorkan PDS:

Dosis Kursus Dos Pertama

Croup setempat 15-20 20-40

Croup biasa 30-40 60-80

Matlamatnya adalah pengikat serum antitoxic toksin (antitoxin)

2. Secara serentak dengan pentadbiran serum, antibiotik kumpulan berikut ditetapkan dalam dos umur: makrolida (azithromycin, clarithromycin, rulid), penisilin, cephalosparins.

Tempoh perjalanan antibiotik dengan croup tempatan adalah 5-7 hari, dengan kelaziman 7-10 hari

Untuk menghapuskan patogen, mencegah jangkitan bakteria sekunder

Sejurus selepas diagnosis

8. Moisturized oxygen.

9. Prednisolone dalam dos 5-10 mg / kg sehari dalam 3-4 dos, dalam / m atau / dalam

10. Penyelesaian suprastin2% penyelesaian idimedrol 1% dalam 2-3 mg / kg dalam 2 dos, dalam / m

11. Larutan 0.1% adrenalin - 0.1 ml / tahun hidup dalam / m atau / dalam.

Masuk hospital awal di UAE

Sedasi, sebelum memastikan kemungkinan sokongan pernafasan, tidak dijalankan!

12. Bantuan reanimasi (pengoksigaan, intubasi trakea, pengudaraan mekanikal, mengekalkan peredaran darah)

Masuk hospital awal di UAIT!

pada II - III-IV darjah (rawatan dijalankan di OAIT).

1. Pengoksidaan berterusan dengan oksigen lembap.

2. Penyedutan melalui penyebaran dengan penyelesaian 0.1% epinefrin, dicairkan dengan air sulingan 1:10, bertahan 5-15 minit setiap 1.5 - 2 jam untuk mengurangkan manifestasi stenosis.

3. Prednisolone 10 mg / kg / hari atau dexamethasone dalam dos yang sama, dibahagikan sama rata ke dalam 3-6 suntikan, dalam / dalam jet.

4. Dimedrol penyelesaian 1% atau suprastin penyelesaian 2% pada dos 10 mg / kg / hari, dibahagikan kepada 4 pentadbiran dalam a / m atau / dalam jet.

5. Eufilin 2,4% larutan 4-5 mg / kg / hari dalam / dalam jet.

6. Kalsium glukonat penyelesaian 10% 1-2 ml / kg pada larutan glukosa 10% dalam / dalam jet.

7. Terapi penggantian: penyelesaian 0.5% sibazon dalam dos tunggal 0.3-0.5 mg / kg;

GHB penyelesaian 20%, pada kadar 50-100 mg / kg, dalam / m atau / dalam

8. Penyedutan alkali yang panas 1% larutan natrium bikarbonat dengan hydrocortisone, aminophylline 3-4 kali sehari. Di hadapan rembesan likat - penyedutan ambroxol, acetylcysteine ​​(berhati-hati), pemindahan tepat pada masanya dan tepat rahsia

Pencegahan hipoksia, anti-radang, terapi anti-edema.

9. Pengoksidaan. Selepas pra-rawatan dengan atropin 0.1%, anestesia am, laringoskopi langsung, dan intubasi trakea dilakukan. Rawatan lanjut mengenai edema pulmonari, kegagalan peredaran darah, pneumonia mengikut protokol yang sesuai.

10. Bantuan reanimasi, rawatan komplikasi (bengkak otak, edema pulmonari bukan kardiogenik, dan lain-lain)

Nota: Kaedah pentadbiran yang dikehendaki untuk semua ubat adalah intravena, sejak Suntikan intramuskular yang menyakitkan sentiasa menyebabkan peningkatan kegagalan pernafasan (kecuali penyelesaian minyak, penggantungan, imunoglobulin, dan lain-lain). Antibiotik ditetapkan untuk jangkitan bakteria yang disyaki, terutama pada bayi.

Kejang kejang adalah serangan mendadak kontraksi tonik dan / atau jerawat clonic dari pelbagai kumpulan otot. Terdapat jenis episindrom:

Kejang sawan konvensional - kejang-kejang klonik-tonik atau sawan tonik-klonik di bahagian kaki disertai oleh kehilangan kesedaran, arrhythmia pernafasan, sianosis muka, berbuih di mulut, sering dengan gigitan lidah. 2-3 minit serangan, diikuti oleh koma, dan kemudian tidur atau kekeliruan. Selepas serangan, murid diluaskan, tanpa reaksi terhadap cahaya, sianosis dan hiperhidrosis kulit, hipertensi arteri, dan kadang-kadang gejala neurologi (kelumpuhan Todd).

Kejang separa mudah - tanpa kehilangan kesedaran, konvoi klonik atau tonik dalam kumpulan otot tertentu. Kemungkinan generalisasi.

Kejang separa kompleks - diiringi kesedaran terjejas, perubahan tingkah laku dengan perencatan aktiviti motor atau pergolakan psikomotor. Pada akhir serangan ditandai amnesia. Seringkali, sebelum penyitaan itu boleh menjadi aura (bentuk yang berbeza dari "pemalsuan")

Beberapa sawan kejang dalam satu baris - siri atau status - adalah keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Status epileptikus adalah keadaan tetap penyitaan konvulsi yang berlarutan (lebih daripada 30 minit) atau beberapa kejang, berulang pada jangka masa yang singkat, di mana pesakit tidak mendapat kesedaran atau berterusan aktiviti motor fokus berterusan. Ada bentuk status yang konvulus dan tidak konvulus. Jenis yang terakhir termasuk abses berulang, dysphorias, keadaan kesedaran senja.

Diagnosis bawaan dilakukan antara genuin ("kongenital") dan epilepsi gejala (ONMK, TBI, neuroinfeksi, tumor, tuberkulosis, sindrom MAS, fibrilasi ventrikular, eklampsia) atau mabuk.

Pada DHE adalah amat sukar untuk mengenal pasti punca episindrom.

Nota: chlorpromazine bukanlah ubat anticonvulsant. Magnesium sulfate tidak berkesan apabila menghentikan kejang kejang. Dalam kejang-kejang hypocalcemic: 10-20 ml penyelesaian 10% glukonat atau kalsium klorida. Sekiranya berlaku konvoi hypokalemik: panangin, asparkam, analog mereka dalam / dalam, kalium klorida 4% dalam / dalam titisan.

Ini adalah salah satu komplikasi neurotoxicosis yang paling mengerikan, tekanan intrakranial yang meningkat dan pembengkakan otak.

Cramps - kontraksi otot sukarela. Selalunya, sawan adalah tindak balas badan terhadap perengsa luar. Mereka menampakkan diri mereka dalam bentuk kejang, berterusan pada pelbagai masa. Kejang-kejang diperhatikan dalam epilepsi, toxoplasmosis, tumor otak, tindakan faktor mental, akibat kecederaan, luka bakar, keracunan. Penyebab kejang juga boleh menjadi jangkitan virus akut, gangguan metabolik, elektrolit air (hypoglycemia, asidosis, hyponatremia, dehidrasi), disfungsi endokrin (kekurangan adrenal, gangguan fungsi pituitari), meningitis, ensefalitis, peredaran otak, peredaran otak., hipertensi arteri.

Sindrom konvulsif dibahagikan kepada epilepsi bukan (epileptik menengah, simtomatik, kejang) dan epilepsi. Kejang tidak epilepsi mungkin menjadi epilepsi.

Istilah "epilepsi" merujuk kepada pengulangan yang sering berlaku, stereotaip, berterusan secara berkala selama beberapa bulan atau tahun. Dasar kejang epilepsi atau kejang adalah gangguan yang ketara terhadap aktiviti elektrik korteks serebrum.

Kejang epileptik dicirikan oleh kejadian kejang, kesedaran terjejas, gangguan kepekaan dan kelakuan. Tidak seperti pingsan, kejang epilepsi boleh berlaku tanpa mengira kedudukan badan. Semasa serangan, warna kulit, sebagai peraturan, tidak berubah. Sebelum timbulnya penyitaan, aura yang dipanggil boleh berlaku: halusinasi, gangguan keupayaan kognitif, keadaan terjejas. Selepas aura, keadaan kesihatan sama ada biasa atau ada kehilangan kesedaran. Tempoh ketidaksadaran semasa penyitaan lebih lama daripada pengsan. Selalunya terdapat kencing manis dan najis, buih di mulut, menggigit lidah, lebam pada musim gugur. Penangkapan pernafasan, sianosis kulit dan membran mukus adalah ciri-ciri kejang epilepsi yang besar. Pada akhir penyitaan terdapat aritmia pernafasan yang jelas.

Serangan biasanya berlangsung selama 1-2 minit, dan kemudian pesakit jatuh tidur. Tidur pendek digantikan oleh sikap apatis, keletihan dan kekeliruan.

Status epileptikus - satu siri kejang umum yang berlaku pada selang masa yang singkat (beberapa minit), di mana kesedaran tidak mempunyai masa untuk pulih. Status epilepticus mungkin berlaku akibat kerosakan otak yang lalu (contohnya, selepas infark serebral). Tempoh apnea yang panjang mungkin. Pada akhir rampasan itu, pesakit berada dalam koma yang mendalam, murid-murid diluaskan secara maksimum, tanpa reaksi terhadap cahaya, kulitnya sianotik, sering lembab. Dalam kes-kes ini, rawatan segera diperlukan, kerana kesan kumulatif anoksia umum dan cerebral, yang disebabkan oleh serangan sawan konvensional yang berulang, boleh mengakibatkan kerosakan otak atau kematian otak yang tidak dapat dipulihkan. Diagnosis status epileptikus mudah dibuat apabila sawan berulang diserap dengan keadaan koma.

Setelah kejang tunggal kejang, pentadbiran intramuskular dari sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg) ditunjukkan. Tujuan pengenalan adalah pencegahan kejang berulang. Dengan beberapa sawan kejang:

• Pulihkan saluran udara, jika perlu, pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah yang boleh diakses (menggunakan beg Ambu atau kaedah inspiratory);

• Mencegah kejatuhan lidah;

• Sekiranya perlu - pemulihan aktiviti jantung (urut jantung tidak langsung);

• Pastikan pengoksigenan atau akses yang mencukupi untuk udara segar;

• Mencegah trauma pada kepala dan batang badan;

• Tentukan vena periferal, pasangkan kateter, laraskan penyerapan penyelesaian kristaloid;

• Menyediakan kaedah penyejukan fizikal untuk hiperthermia (menggunakan lembaran basah, lepuh ais di atas kapal besar leher dan kawasan inguinal);

• Menghapuskan sindrom konvulus - pentadbiran intravena diazepam (sibazone) 10-20 mg (2-4 ml), sebelum dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0.9%. Dalam ketiadaan kesan - pentadbiran intravena sodium hydroxybutyrate pada kadar 70-100 mg / kg berat badan, sebelum ini dicairkan dalam 100-200 ml penyelesaian glukosa 5%. Berikan secara intravena, perlahan-lahan;

• Jika sawan dikaitkan dengan edema serebrum, pentadbiran intravena 8-12 mg dexamethasone atau 60-90 mg prednisolone adalah wajar;

• Terapi anti-edema termasuk pentadbiran intravena 20-40 mg furosemide (lasix), sebelum ini dicairkan dengan 10-20 ml larutan natrium klorida 0.9%;

• Untuk melegakan sakit kepala, pentadbiran analgin intramuskular digunakan dengan 2 ml larutan 50% atau baralgin 5.0 ml.

Pelepasan status epileptikus dilakukan mengikut algoritma yang diberikan untuk membantu kejang sawan. Untuk terapi menambah:

• Penyedutan nitrogen oksida anestesia dengan oksigen dalam nisbah 2: 1

• Apabila tekanan darah naik melebihi angka biasa, pentadbiran intramuskular daripada larutan Dibazol 1% 5 ml dan larutan papaverine 2% 2 ml, clofelin 0.5-1 ml 0.01% larutan intramuscularly atau intravena secara perlahan-lahan diperkirakan dalam 20 ml 0.9% ditunjukkan larutan natrium klorida.

Pesakit dengan sawan sawan terlebih dahulu harus dimasukkan ke hospital untuk mengetahui sebab mereka. Dalam kes penangkapan sindrom konvulsi etiologi yang diketahui, serta perubahan post-epileptik dalam kesedaran, pesakit boleh ditinggalkan di rumah dengan pemerhatian selanjutnya oleh pakar neurologi poliklinik. Jika kesedaran pulih perlahan-lahan, terdapat tanda-tanda serebral dan / atau focal, hospitalisasi ditunjukkan. Pesakit yang mengalami status epileptik atau satu siri kejang kejang telah dirawat di hospital pelbagai disiplin dengan unit penjagaan neurologi dan intensif (unit penjagaan rapi), dan dalam sindrom convulsif, yang mungkin disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, kepada jabatan neurosurgi.

Bahaya dan komplikasi utama adalah asfiksia semasa serangan dan perkembangan kegagalan jantung akut.

1. Aminazine (chlorpromazine) bukan anticonvulsant.

2. Magnesium sulfat dan hydrate chloral kini tidak digunakan untuk melegakan sindrom penyitaan kerana keberkesanannya yang rendah.

3. Penggunaan thiopental heksen atau natrium untuk menghentikan status epileptik hanya mungkin dalam keadaan pasukan khusus dengan kehadiran keadaan dan kemungkinan memindahkan pesakit kepada ventilator jika perlu (laryngoscope, set tiub endotrakeal, alat untuk pengudaraan mekanikal).

4. Dalam kejang hipokalsemia, kalsium glukonat (10-20 ml larutan 10% secara intravena), kalsium klorida (10-20 ml larutan 10% dengan ketat intravena) disuntik.

5. Sekiranya berlaku sawan hypokalemik, panangin (kalium dan magnesium asparaginate) diberikan 10 ml secara intravena.

Sindrom pengukuhan

Sindrom spasmodik adalah tindak balas patologi sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan fizikal. Sindrom konvulsif pada kanak-kanak dicirikan oleh episod serangan mendadak kontraksi struktur otot. Episod patologi berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi sindrom convulsif berlaku pada bayi baru lahir.

Sekiranya gejala dinyatakan, bantuan harus diberikan untuk sindrom sawan. Rawatan harus komprehensif: rawatan intensif sindrom sawan.

Etiologi

Lesi ini muncul di latar belakang aktiviti yang diubah dari unsur saraf. Selalunya terdapat sindrom konvulusi pada kanak-kanak, tetapi kejang boleh berlaku pada orang dewasa. Terdapat patologi pada bayi baru lahir.

Etiologi agak pelbagai:

• kecacatan kelahiran;
• kerosakan pada struktur sistem saraf;
• penyakit keturunan;
• neoplasma tumor;
• kegagalan peraturan.

Sebab-sebab sindrom penyitaan sering dikaitkan dengan tekanan yang berpanjangan. Sindrom konvulsif pada orang dewasa berlaku dengan keadaan tekanan yang kerap, keadaan psikologi yang tidak stabil.

Penyebab patologi berbeza dengan ketara bergantung kepada umur seseorang:

• pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 10 tahun, masalah ini dipicu oleh kecederaan kepala, kerosakan kepada sistem saraf pusat, terdapat sindrom kepejatan hyperthermic (ini adalah penyebab sebenar sindrom sawan pada kanak-kanak);
• 11-25 tahun - kanser, kecederaan;
• 26-60 tahun - proses oncoprocesses, metastatik dan radang otak;
• selepas 60 tahun - ubat yang berlebihan, kekalahan Alzheimer, sering berlaku sebagai komplikasi selepas strok.

Manifestasi sindrom mungkin disebabkan oleh beberapa sebab yang perlu ditentukan sebelum memulakan terapi.

Pengkelasan

Singkatan dari unsur-unsur otot dalam patologi mungkin mempunyai ciri yang berbeza. Jadi, serangan tempatan hanya berlaku untuk kumpulan otot tertentu. Kejang umum dipengaruhi dengan ketara - meliputi keseluruhan tubuh.

Menurut ciri-ciri sawan klinikal adalah:

• manifestasi clonic;
• tonik;
• clonic-tonic.

Setiap spesies mempunyai ciri-ciri sendiri, yang memudahkan diagnosis.

Symptomatology

Rampasan biasa dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba:

• kanak-kanak itu dengan ketara kehilangan hubungan dengan persekitaran luaran;
• mata mengembara;
• pergerakan bola mata terapung.

Dalam fasa tonik serangan serentak, gejala berubah sedikit. Selalunya terdapat klinik apnea ringkas. Bradycardia dicatatkan. Adalah penting untuk melepaskan serangan semasa tempoh ini. Bantuan pertama untuk sindrom sawan akan membantu meringankan keadaan pesakit.

Fon klonik dicirikan oleh pemulihan, penggabungan unsur-unsur meniru individu.

Sindrom konvulsif pada bayi pramatang sering diwujudkan oleh suatu bentuk kejang demam, yang biasa untuk bayi berusia 3-5 tahun. Serangan itu berlangsung hingga lima minit, suhu badan meningkat kepada 38 ° C.

Syndrome sindrom alkoholik adalah kejadian yang kerap berlaku di kalangan remaja dan dewasa. Terhadap latar belakang mabuk yang kuat, kehilangan kesedaran dan muntah berkembang pesat, dan busa muncul dari mulut.

Diagnostik

Diagnosis sindrom kudung boleh dibuat hanya selepas peperiksaan yang komprehensif.

Algoritma tindakan dalam kaji selidik memainkan peranan penting. Koleksi anamnesis sangat penting. Pastikan untuk menjalankan kajian instrumental dan makmal:

• EEG;
• radiografi tengkorak;
• rheoencephalogram;
• neurosonografi;
• diaphanoskopi;
• CT

Ujian darah dan air kencing mesti dilakukan.

Diagnosis keseimbangan dengan keracunan, epilepsi sentiasa dijalankan.

Rawatan

Hanya mengikut hasil tinjauan, strategi individu dan skim terapi dadah dipilih.

Sindrom pengukuhan memerlukan rawatan intensif. Item mandatori - pemakanan yang sempurna dan sempurna untuk pemulihan badan yang cepat.

Diet untuk lesi neurologi mempunyai beberapa ciri. Sepanjang minggu, pesakit perlu makan lebih kerap, tetapi sedikit demi sedikit. Semasa pemakanan klinikal, adalah penting untuk menolak kategori lemak, goreng, asap, anda perlu memasukkan dalam diet lebih banyak unsur vitamin. Ini adalah asas rawatan kompleks patologi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan sindrom konvulensi hanya boleh dilakukan di kompleks.

Terapi pada kanak-kanak dan orang dewasa bermula dengan penentuan faktor yang memprovokasi. Menurut pakar, langkah pertama dalam terapi yang berjaya adalah diagnosis tepat pada masanya. Semakin cepat yang salah didedahkan, semakin besar peluang untuk kemenangan yang berjaya terhadap penyakit ini - hanya dengan cara ini boleh kejadian yang teruk terjadinya kambuh.

Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan sawan, semestinya melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan peribadi yang komprehensif. Penjagaan kecemasan membolehkan anda dengan cepat menstabilkan keadaan.

Rawatan berikut digunakan:

• ubat penenang (Seduxen, Trioxazin, Andaksin);
• untuk kejang yang teruk, penggunaan parenteral ubat-ubatan khas diperlukan (ubat untuk berhenti - Droperidol, natrium oxybutyrate).

Dadah yang sama menjalankan pelepasan sindrom sawan pada kanak-kanak, tetapi dalam dos yang lebih rendah (pengiraan dilakukan mengikut keterukan keadaan dan berat badan).

Adalah penting untuk mengikuti langkah rawatan. Sindrom pengukuhan dalam alkoholisme boleh dirawat bersama pakar lain. Contohnya, perundingan ahli narkologi, psikologi adalah wajib.

Bantuan pertolongan pertama untuk sawan adalah penting. Pesakit harus dilindungi dari barang-barang yang boleh dipukul, memberikan akses kepada udara segar dan meletakkan orang di sisinya untuk mengelakkan asfiksasi muntah atau air liur. Memanggil ambulans diperlukan. Pelepasan remedi kaum sindrom rakyat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan serangan tidak boleh menyebabkan demam, hyperthermia pada kanak-kanak.

Pencegahan Sindrom termasuk rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya penyakit mendasar.

Mana-mana penyakit boleh dan harus dihalang. Ini lebih mudah dilakukan daripada melibatkan diri dalam rawatan penyakit lengkap.

Cadangan pakar berikut harus diikuti:

• meminimumkan kejutan saraf, mengelakkan terlalu banyak rangsangan - ia telah membuktikan bahawa ia adalah situasi yang teruk, keletihan emosi yang membawa kepada pembesaran;
• makan dengan betul, termasuk dalam makanan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• tidak termasuk alkohol, tembakau, bahan narkotik;
• terlibat dalam senaman meter.

Diagnosis sedemikian dipamerkan dengan kehadiran sawan. Adalah penting untuk menyediakan bantuan yang mencukupi dan terapi komprehensif untuk mengurangkan klinik dan mencegah perkembangan komplikasi.

Pelepasan sindrom sawan

Diazepam iv atau natrium valproate i.v./in 5 minit. Dengan tidak berkesan pengenalan diazepam atau natrium valproat dalam masa 30 minit. mentadbir phenytoin dadah talian kedua. Dadah baris ketiga adalah natrium thiopental.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam resusitasi kardiopulmonari

Sekiranya tiada tindak balas terhadap rawatan, adalah perlu untuk memastikan kebolehtelapan saluran pernafasan atas dan menilai kehadiran tanda-tanda kehidupan (peristiwa tidak lebih daripada 10 saat).

Patensi atas saluran udara atas

Ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit di belakangnya, membuang kepalanya, mengangkat dagu.

Penilaian tanda-tanda kehidupan

Tonton pergerakan dada, dengar suara bernafas dan cuba merasakan pergerakan udara di mulut pesakit dengan pipi. Takrif pulsasi pada arteri karotid hanya dibenarkan dengan pengalaman yang mencukupi dalam pelaksanaannya.

Ubat-ubatan

Asystolia ventrikel disertai oleh penangkapan peredaran darah dan memerlukan pemulihan. Epinephrine digunakan (bolus 1 mg setiap 3-5 min.), Dengan asystole atau irama jantung jarang, atropine sulfat (3 mg) disuntik.

Fibrillation ventrikular, takikardia ventrikel tanpa nadi disertai dengan penangkapan peredaran darah dan memerlukan pemulihan. Defibrillation dilakukan dan disarankan untuk mentadbir amiodarone (300mg iv / bolus) atau lidocaine (1-1.5mg / kg, kemudian 0.5-0.75mg / kg setiap 5-10 minit kepada dos keseluruhan 3mg / kg).

Sindrom hiperthermik.

Demam - ini adalah peningkatan suhu badan berbanding normal untuk satu hari atau lebih. Sebaik sahaja direkod, hyperthermia bukanlah demam.

Terapi ubat ditentukan oleh punca demam. Bersama dengan terapi etiotropik, rawatan gejala juga digunakan (penghapusan suhu badan meningkat). Sebagai peraturan, suhu badan dikurangkan apabila melebihi 38 ° C dengan toleransi yang lemah kepada pesakitnya. Kaedah bukan dadah digunakan (menggosok dengan serbet sejuk, larutan cuka yang lemah, dan lain-lain), meningkatkan jumlah cecair yang digunakan (1 l setiap darjah suhu tinggi) dan menggunakan dadah.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Kesan utama NSAIDs dikaitkan dengan sekatan enzim cycloxygenase (COX), yang terlibat dalam pembentukan prostaglandin.

Asid asetilsalicylic adalah kontraindikasi pada kanak-kanak untuk melegakan demam yang berkaitan dengan jangkitan virus kerana risiko mengembangkan sindrom Reye (kerosakan hati, ensefalopati).

Analgesik bukan narkotik

Kesan antipiretik yang dikaitkan dengan sekatan COX dalam sistem saraf pusat.

Mereka tidak menjejaskan COX periferal, dan oleh itu tidak mempunyai kesan anti-radang dan kekurangan sifat ulcerogenik.

Metamizol berbahaya untuk perkembangan agranulocytosis. Paracetamol melebihi dos 4g / hari - kerosakan hati yang teruk.

Kerja praktikal.

- Analisis sejarah penyakit.

7. Petugas untuk memahami topik pelajaran:

Ujian tahap akhir

(pilih satu jawapan yang betul)

1. Adakah mungkin untuk menghentikan kanak-kanak dengan demam asid asetilsalicylic yang berkaitan dengan jangkitan virus

1) Tidak, mungkin kerosakan hati dan ensefalopati

2) berkesan boleh menekan hipertermia

3) Tidak mungkin kanak-kanak di bawah 1 tahun.

2. Pilih kesan sampingan paracetamol

1) Ulser

2) Meningkatkan parameter hepatik

3) Meningkatkan risiko pendarahan

3. Untuk melegakan sindrom sawan.

4. Untuk melegakan hyperthermia, dos acetylsalicylic yang disyorkan adalah

5. Pilih ubat-ubatan yang digunakan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk bronchospasm.

1) β₂-adrenomimetika bertindak pendek, theophylline bertindak pendek, kortikosteroid sistemik

2) β₂-adrenomimetics bertindak panjang, theophylline yang bertindak panjang

3) GCS terapung, NSAIDs

6. Pilih ubat-ubatan yang digunakan dalam resusitasi kardiopulmonari.

1) Adrenalin, lidocaine, atropin

2) Platyphyllin, Novocinamide

3) Prednisolone, aminophylline

7. Kesan utama penenang adalah

1) Anxiolytic, relaxant otot

2) antipsychotic, relaxant otot

3) Sedatif, nootropik

8. Kesan sampingan biasa kortikosteroid tidak berlaku.

1) Sindrom Cushing

3) Gangguan metabolisme mineral

4) Risiko penyebaran jangkitan

9. Kesan terapeutik NSAIDs adalah

4) Semua di atas

10. Membantu dengan kejutan anaphylactic pada penisilin

1) SCS dalam / dalam, dalam / m, penyedutan oksigen lembap, pengenalan penisilinin.

2) SCS dalam, dalam / m, "memotong" tapak suntikan dengan novocaine, antihistamin di / m.

3) "Sekat" tapak suntikan 0.01% adrenalin, 0.1% adrenalin pada 0.2-0.3 ml iv, GCS iv.

Pesakit berusia 45 tahun telah dimasukkan ke hospital di jabatan urologi dengan diagnosis pyelonephritis kronik, fasa aktif. Apabila memasuki suhu badan 40 ° C. Terapi antibakteria, terapi infusi.

Sokongan kayu tunggal tiang dan cara untuk menguatkan sokongan sudut: Menara penghantaran atas adalah struktur yang direka untuk mengekalkan wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

Pengekalan mekanik jisim bumi: Pengekalan mekanik jisim bumi di cerun menyediakan struktur mengatasi pelbagai reka bentuk.

Keadaan umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung kepada jenis yang dilindungi.

Sindrom pengukuhan

Kejang konvulusi umum yang umum dicirikan oleh kehadiran sawan tonik-klonik di bahagian kaki, disertai dengan kehilangan kesedaran, berbuih di mulut, sering menggigit lidah, kencing tanpa sengaja, dan kadang-kadang buang air besar.

Pada akhir penyitaan terdapat aritmia pernafasan yang jelas. Tempoh apnea yang panjang mungkin. Pada akhir rampasan itu, pesakit berada dalam koma yang mendalam, murid-murid diluaskan secara maksimum, tanpa reaksi terhadap cahaya, kulitnya sianotik, sering lembab.

Kejang konvoi parsial sederhana tanpa kehilangan kesedaran yang nyata dalam kononnya klonik atau tonik dalam kumpulan otot tertentu.

Kejang separa kompleks (epilepsi temporal atau sawan psikomotor) - perubahan episod dalam tingkah laku apabila pesakit kehilangan hubungan dengan dunia luar. Permulaan penyitaan tersebut boleh menjadi aura (penciuman, gustatory, visual, perasaan "sudah dilihat", mikro atau makropsia). Semasa serangan kompleks, aktiviti motor boleh dihalang; atau bibir pucat, menelan, berjalan tanpa tujuan, merompak pakaian anda sendiri (automatism). Pada akhir serangan ditandakan amnesia kepada peristiwa-peristiwa yang berlaku semasa serangan.

Kesamaan sawan sawan menunjukkan diri mereka dalam bentuk kekecohan kasar, somnambulism, dan keadaan senja yang berpanjangan, di mana tindakan luar biasa yang tidak sedar mungkin berlaku.

Status epileptikus adalah keadaan epilepsi yang tetap disebabkan oleh serangan epilepsi yang berpanjangan atau satu siri kejang yang diulangi pada selang pendek. Status epileptikus dan sawan kerap adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Penyitaan itu boleh menjadi genuinnoy manifestasi ( "semula jadi") dan epilepsi gejala - penyakit hasil dipindahkan (trauma otak, peredaran serebrum, neuroinfection, tumor, batuk kering, sifilis, toksoplasmosis, cysticercosis, sindrom Morgagni - Adams - Stokes, fibrilasi ventrikular, eklampsia ) dan mabuk.

Di peringkat prahospital, seringkali amat sukar untuk menentukan penyebab kejang kejang. Sejarah dan data klinikal yang hebat. Ia perlu melakukan kewaspadaan khusus berhubung dengan, pertama sekali, kecederaan otak traumatik, gangguan akut peredaran otak, aritmia jantung, eklampsia, tetanus dan keracunan eksogen.

1. Selepas kejang tunggal kejang - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml / m (sebagai pencegahan kejang berulang).

2. Dengan satu siri kejang kejang:

- pencegahan trauma kepada kepala dan batang badan;

- Pemulihan saluran udara;

- melegakan sawan: diazepam (relanium, seduksen, sibazon) - 4.2 ml per 10 ml larutan 0.9% pada NaCl / atau / m, Rohypnol 1-2 ml / m;

- jika tiada kesan, penyelesaian larutan natrium oxybutyrate 20% pada kadar 70 mg / kg berat badan secara intravena dalam larutan 5-10% glukosa;

- Terapi anti-edema: furosemide (lasix) 40 mg setiap 10-20 ml larutan glukosa 40% atau 0.9% larutan NaCl (pada pesakit diabetes mellitus) IV;

- melegakan sakit kepala: analgin 2 ml 50% p-ra; baralgin 5 ml; tram 2 ml / dalam atau / m;

3. Status epileptikus

- pencegahan trauma kepada kepala dan batang badan;

- Pemulihan saluran udara;

- melegakan sawan: diazepam (relanium, seduksen, sibazon) - 4.2 ml per 10 ml larutan 0.9% pada NaCl / atau / m, Rohypnol 1-2 ml / m;

- jika tiada kesan - larutan natrium hydroxybutyrate 20% pada kadar 70 mg / kg berat badan dalam / dalam larutan 5-10% glukosa;

- jika tiada kesan - anestesia penyedutan dengan nitrous oxide bercampur dengan oksigen (2: 1).

- Terapi anti-edematous: furosemide (lasix) 40 mg untuk 10-20 ml penyelesaian glukosa 40% atau 0.9% penyelesaian NaCl (pada pesakit diabetes mellitus) IV;

Relau sakit kepala:

- Analgin - 2 ml 50% p-ra;

- tramal - 2 ml dalam / dalam atau dalam / m.

- dengan peningkatan tekanan darah adalah lebih tinggi daripada petunjuk biasa untuk pesakit - ubat antihipertensi (clonidine dalam / dalam, v / m atau tablet sublingual, dibazol dalam / dalam atau v / m);

- dengan takikardia melebihi 100 denyut / min - lihat

- dengan bradikardia kurang daripada 60 denyut / min - atropin;

- dengan hyperthermia lebih 380C - analgin.

Pesakit yang mempunyai fitnah yang pertama dalam hidup harus dimasukkan ke hospital untuk mengetahui sebabnya. Sekiranya keengganan dari kemasukan ke hospital dengan pemulihan kesedaran yang cepat dan ketiadaan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, rayuan segera kepada pakar neurologi poliklinik di tempat kediaman adalah disyorkan. Jika kesedaran pulih dengan perlahan, terdapat tanda-tanda serebral dan / atau tumpuan, maka panggilan pasukan neurologi (neuro-resusitasi) khusus ditunjukkan, dan jika tidak ada, lawatan aktif berlaku dalam 2-5 jam.

Dalam kes pelepasan kedua-dua sindrom konvulsi etiologi yang diketahui dan perubahan selepas serangan dalam kesedaran, pesakit boleh ditinggalkan di rumah dengan pemerhatian selanjutnya oleh ahli neurologi poliklinik.

Pesakit dengan epilepticus berlabuh status atau satu siri serangan di hospital serba boleh dimasukkan ke hospital mempunyai jabatan neurologi dan penghidupan kembali, dan sindrom sawan apabila, mungkin disebabkan oleh kecederaan otak trauma - di jabatan bedah saraf.

Status epileptik yang tidak dapat dielakkan atau siri kejang kejang adalah petunjuk untuk memanggil pasukan neurologi khusus (neuro-resuscitation). Dengan ketiadaan seperti itu - kemasukan ke hospital.

Sekiranya berlaku gangguan dalam aktiviti jantung yang telah menyebabkan sindrom convulsive, terapi yang sesuai atau panggilan dari pasukan kardiologi khusus. Dengan eklampsia, mabuk eksogen - tindakan mengikut piawai yang sepadan.

Bahaya dan komplikasi utama:

- Asphyxia semasa penyitaan;

- perkembangan kegagalan jantung akut.

1. Aminazin bukan anticonvulsant.

2. Magnesium sulfat dan hydrate chloral kini tidak digunakan untuk melegakan sindrom penyitaan kerana keberkesanannya yang rendah.

3. Penggunaan sodium hexenal atau thiopental untuk melegakan epilepticus status hanya boleh dilakukan dalam pasukan khusus di bawah syarat-syarat dan kemungkinan untuk memindahkan pesakit alat pernafasan jika diperlukan (laryngoscope menetapkan tiub endotrakeal, radas untuk pengudaraan).

4. sawan gipokaltsiemicheskih ditadbir gluconate kalsium (10-20 mm 10% penyelesaian w / w atau w / o), kalsium klorida (penyelesaian 10 ml 0,10-20% tegas w / w).

5. Sekiranya berlaku sawan hypokalemik, panangin (10 ml iv), potassium chloride (10 ml 10% p.ra./v) diberikan.

Bermakna untuk menghentikan sindrom sawan.

Bermakna untuk melegakan sindrom sawan: Diazepam, clonazepam, magnesium sulfat, anestetik, antipsikotik, relaksasi otot, paracetamol.

Apakah ubat anti-epileptik?Ubat antepileptik digunakan untuk mengelakkan atau mengurangkan sawan atau kesetaraan yang bersamaan (kehilangan atau kerosakan kesadaran, kelakuan tingkah laku dan autonomi) yang dilihat dalam serangan sesetengah bentuk epilepsi.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan antiepileptik.Obat antepileptik menghalang saluran natrium (difenin, carbamazepine), sementara yang lain mengaktifkan sistem GABA (phenobarbital, benzodiazepine, natrium valproate). Di samping itu, ditunjukkan bahawa menyekat saluran kalsium T-jenis juga merupakan salah satu mekanisme untuk mengurangkan aktiviti penyitaan (trimethine, ethosuximide). Bahan-bahan boleh menekan kesan merangsang sistem glutamatergik. Terdapat juga penyekat pelbagai jenis reseptor glutamat, serta bahan yang mengurangkan pelepasan glutamat dari endem presinaptik (lamotrigine). Di bawah pengaruh ubat-ubatan antiepileptik, terdapat peningkatan dalam tempoh refraktori, penurunan labiliti, pengurangan dalam beberapa tindak balas jejak dan, secara amnya, menghalang penyebaran galakan yang berlebihan dan pembatasan penyebaran impuls yang dihasilkan oleh tumpuan epileptogenik.

Kesan sampingan ubat antiepileptik.Sedatif, kesan hipnosis dan lain-lain alahan dan nonallergic etiologi cumulation, ketagihan, ketagihan dadah, pening, ataxia, gegaran, nystagmus, diplopia, gangguan cirit-birit, ruam kulit, kesan teratogenik, boleh membangunkan gejala pengeluaran, perubahan dalam darah.

Ubat Anti-Parkinsonian.

Prinsip pembetulan dadah gangguan extrapyramidal.

Penghapusan kekurangan dopamin dalam nukleus masing-masing. Tidak mungkin menggunakan dopamin, kerana ia tidak menembusi melalui BBB, oleh itu prekursor dopamin L-DOPA digunakan, yang menembusi otak menjadi dopamin.

Peningkatan aktiviti sistem dopaminergik otak disebabkan peningkatan pembebasan dan / atau perencatan pengambilan neuron dopamin oleh neuron substantia nigra. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan bahan-bahan yang mempunyai kesan merangsang langsung pada reseptor dopamine (MAO-B inhibitors).

Menyekat kesan glutamatergik (midantan).

Mengurangkan kesan cholinergic merangsang (cyclodol, bipyriden).

Mekanisme tindakan antiparkinoni levopoda:Levodopredstavlyaet isomer dioxyphenylalanine, yang merupakan pendahulunya dopamin.

Mekanisme tindakan antiparkinsonic Seleginin:

Oleh struktur kimia yang serupa dengan ephedrine (cm.), Dan amina sympathomimetic lain, tetapi tindakan itu dicirikan dalam bahawa perencat tertentu monoamine oxidase (MAO) jenis perencat B. lain MAO tidak seperti kesan seleginina pada MAO-A atau pengaruh mengenakan campuran (dalam MAO-A dan B).

Penggunaan ejen antiparkinson selegininav berdasarkan fakta yang berpengaruh dalam kandungan otak jenis MAO B, dan perencatan enzim ini membawa kepada peningkatan kepekatan dalam tisu yang monoamines neurotransmitter otak, termasuk kandungan dopamin di dalam striatum. Amat ketara peningkatan dalam neuron dopamin dalam sistem extrapyramidal semasa memohon seleginina dengan L-dopa (levodopa).Deprenilsokraschaet masa bermulanya kesan levodopa dan memanjangkan tindakannya. Oleh itu seleginin Parkinson slevodopoy digunakan dalam gabungan.

Mekanisme tindakan antiparkinoni bromocriptine.Adalah agonist reseptor dopamin tertentu (terutamanya jenis D₂). Ubat ini secara aktif mempengaruhi peredaran dopamin dan norepinephrine dalam sistem saraf pusat, mengurangkan pembebasan serotonin.

Mekanisme tindakan antiparkinoni amantadine.Amantadin menyekat reseptor glukamat NMDA dan dengan itu mengurangkan kesan stimulasi berlebihan neuron glutamat kortikal pada neostriatum, yang berkembang pada latar belakang kekurangan dopamin. Di samping itu, ia mempunyai kesan neuroprotective pada neuron substantia nigra. Ini juga berkaitan dengan perencatan reseptor NMDA pada neuron-neuron ini dan pengurangan kemasukan ion-ion kalsium ke dalam sel-sel, yang mengurangkan kemungkinan kemusnahan neuron dan melambatkan perkembangan penyakit. Terdapat tindakan dadah dan M-HB.

Mekanisme tindakan antiparkinsoni trihexyphenidyl.Ia menekan kesan merangsang cholinergic pada ganglia basal kerana menghalang reseptor cholinergik pusat.Mekanisme tindakan antiparkinoni biperidin - Tindakan holinoblokiruyuschee tengah.