Apakah koma berbahaya selepas strok

Tekanan

Coma selepas stroke adalah keadaan antara kehidupan dan kematian, yang berkaitan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kebarangkalian pemulihan selepas koma jarang direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Koma di strok adalah akibat dari apoplexy, disertai oleh pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri, dengan kehilangan sebahagian daripada refleks.

Terdapat strok hemoragik dan iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

  • pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
  • iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebarang organ;
  • edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel otak;
  • atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
  • mabuk badan;
  • kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
  • pemendapan (angiopathy) dalam saluran cerebral protein beta-amyloid;
  • kekurangan vitamin akut;
  • penyakit darah.

Koma dengan strok iskemia kurang kerap didiagnosis, terutamanya disertai dengan cara yang bebas daripada itu. Dalam pendarahan pendarahan, keadaan comatose berbahaya kerana ia membawa kepada nekrosis di kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah tidur yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang membezakan koma daripada kematian klinikal, pingsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

  • tidak sedarkan diri;
  • aktiviti otak yang lemah;
  • hampir tidak ternafas;
  • denyutan nadi yang tidak dapat dirasakan;
  • kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
  • denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
  • pelanggaran pemindahan haba;
  • pergerakan usus dan kencing spontan;
  • bukan tindak balas kepada rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan membolehkan anda menolak tenaga melalui siasatan. Sering koma ditemani oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

  • pening;
  • mengurangkan penglihatan;
  • mengantuk menampakkan dirinya;
  • kesedaran keliru;
  • menguap tidak berhenti;
  • sakit kepala yang teruk;
  • anggota badan pergi mati rasa;
  • pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang berlaku (8% daripada kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibatnya boleh menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, diwujudkan oleh kekurangan tindak balas terhadap rasa sakit dan perengsa. Pesakit boleh menghubungi, menelan, menghidupkan sedikit, melakukan tindakan mudah. Mempunyai pandangan positif.
  2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
  3. Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus sukarela. Prognosis untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
  4. Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang diluaskan, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, di tapak patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • strok berulang menyebabkan rendaman dalam "tidur mendalam";
  • kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
  • pesakit berusia lebih 70 tahun;
  • pengurangan creatinine serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
  • kerosakan otak yang luas;
  • nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kes tekanan mampatan pada tisu otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan akibat kecederaan kepala, pendarahan dan pendarahan pesakit ditenggelamkan dalam koma tiruan yang mampu menggantikan anestesia pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam keadaan resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pemulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada penenang mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), hemodinamik terjejas, kegagalan buah pinggang, dan juga patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

  1. Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Sesuai untuk makanan bayi ini: susu formula atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin.
  2. Kebersihan Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan lendir, untuk menjaga kebersihan badan, setiap hari perlu merawat kulit pesakit dengan air sabun atau cara istimewa, serta membersihkan mulut pesakit dengan tisu kain kasa basah. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan sekurang-kurangnya sekali seminggu mencuci bahagian badan berbulu.
  3. Kedudukan berubah. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus beralih secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan tiruan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

  • antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
  • ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

  1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Seorang lelaki refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
  2. Pesakit mula merengek, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan fungsi sambilan dipulihkan.
  3. Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan sokongan.

Apabila kembali kesedaran kepada pesakit, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerosakan otak dan pemilihan kaedah untuk pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan senaman gimnastik khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara-saudara korban koma adalah untuk membantu keluar dari negara ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling menguntungkan untuk tempoh pemulihan.

Cadangan kepada saudara-mara pesakit

Keluar dari orang koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

  • menginspirasi harapan untuk pemulihan;
  • mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
  • memotivasi aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
  • Menguasai kemahiran urutan manual.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri sendiri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Coma selepas strok - bagaimana untuk meningkatkan peluang untuk bertahan hidup?

Strok adalah penyakit berbahaya, yang sering mengakibatkan ketidakupayaan pesakit atau kematian.

Dengan kerosakan yang banyak ke sel-sel otak akibat stroke hemorrhagic atau iskemia, koma berlaku.

Dalam sebarang bentuk penyakit, prognosis adalah sedemikian rupa sehingga pemulihan pesakit selepas koma akan mengambil banyak masa untuk pemulihan.

Bagaimana untuk menentukan permulaan koma?

Kebanyakan orang berminat untuk berapa banyak koma yang berterusan semasa strok, biasanya koma boleh berlangsung dari 2 jam hingga 6-10 hari, tetapi kadang-kadang ia berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Permulaan koma dapat diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

  • penampilan ucapan yang tenang dan bertele-tele;
  • khayalan ciri dan kekeliruan;
  • beberapa minit selepas tanda-tanda utama kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar;
  • penampilan muntah, kelesuan badan;
  • palpasi yang lemah nadi, kadang-kadang ada pernafasan yang cepat.

Ijazah koma

Untuk mempermudah pembezaan, doktor membezakan derajat berikut keadaan koma dalam stroke:

  1. 1 darjah. Ditentukan oleh perencatan atau kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks. Ini adalah kerosakan ringan kepada sel-sel otak semasa strok dan perencatan sedikit fungsi sistem saraf. Pada masa yang sama, refleks kulit menjadi lemah dan nada otot meningkat;
  2. 2 darjah. Diagnosis oleh pesakit yang jatuh ke dalam tidur yang mendalam, kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, refleks kulit dan kesakitan;
  3. 3 darjah. Ia disebabkan oleh pendarahan yang meluas dan ditentukan oleh ketiadaan banyak refleks, kesedaran, tindak balas murid ke cahaya;
  4. 4 darjah. Tidak sebanding dengan kehidupan, kerana ia dicirikan oleh kekurangan pernafasan spontan, penurunan mendadak dalam tekanan dan hipotermia. Semua refleks hilang. Seorang pesakit dalam tahap koma ini telah kehilangan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal.

Apa yang berlaku kepada seorang lelaki dalam koma?

Dalam peringkat koma yang mendalam, adalah mustahil untuk bangun atau bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan.

Beliau tidak mempunyai refleks, muridnya terbatas, tidak bertindak balas terhadap cahaya, tidak ada reaksi terhadap rangsangan sakit.

Kadang-kadang ada kencing dan buang air besar secara sukarela.

Hanya refleks asas (menelan, bernafas) dipelihara.

Risiko kematian ditentukan oleh petunjuk berikut:

  • koma berlaku selepas strok kedua;
  • tempoh spasme anggota badan 2-3 hari;
  • pesakit berusia sekitar 70 tahun;
  • kekurangan tindak balas terhadap bunyi, sakit dan peredaran;
  • kematian sel otak.

Gambar boleh dijelaskan menggunakan ujian darah, resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Dengan pendarahan iskemik terdapat banyak peluang untuk pemulihan pesakit.

Penjagaan pesakit

Sekali dalam koma selepas strok otak, seseorang memerlukan penjagaan yang berterusan. Pertama sekali, dia memerlukan kakitangan perubatan terlatih.

Pesakit harus diberi makan secara teratur, untuk memastikan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya luka tekanan. Dengan koma, pesakit tidak merasa apa-apa, tidak mampu bergerak, oleh itu, tanpa mengambil langkah pencegahan, luka tekanan muncul.

Pesakit mesti dilindungi dari rupa jangkitan, mengekalkan keadaan fizikal. Penjagaan perubatan termasuk menyediakan pesakit dengan vitamin dan mikro penting.

Apakah bahaya ensefalopati perinatal? Rincian rawatan dan pencegahan penyakit pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada koma

Keluar daripada koma selepas strok boleh bertahan lama. Pemulihan penuh semua fungsi selepas seseorang bangun adalah mustahil dan bergantung kepada tahap penyakit.

Pesakit dan saudara-saudaranya harus menyesuaikan diri dengan kerja-kerja pemulihannya.

Dengan strok dan keadaan koma lagi, sebahagian daripada sel-sel otak dimusnahkan. Walaupun dengan bahagian yang tidak penting dari mereka melarikan diri, fungsi badan penting hilang.

Tugas pemulihan termasuk pemindahan fungsi-fungsi ini ke bahagian otak yang lain. Ini boleh dilakukan melalui latihan dan latihan harian, yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Mungkin terdapat kehilangan ingatan atau kekeliruan. Mangsa bertemu semula dengan semua saudara mara, secara beransur-ansur memulihkan kebiasaan dan kemahiran mereka (dia belajar untuk makan dan berjalan, gigi berus).

Saudara-mara perlu memfasilitasi proses pemulihan, menjaga orang yang sakit.

Pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat untuk melindungi dirinya dari rejak.

Pertama, pesakit muncul kornea dan refleks pharyngeal, refleks kulit, reaksi otot. Selepas ini, pertuturan dan kesedaran dipulihkan, tetapi khayalan, halusinasi, dan kekaburan alasan mungkin.

Ramalan dan kemungkinan hidup

Selalunya koma dengan strok didiagnosis apabila ambulans tiba dan memerlukan bantuan resusitasi segera.

Ia juga perlu diingat bahawa terdapat risiko pendarahan semula pada 5% pesakit dalam masa 3-5 hari selepas strok, dalam 3% pesakit selepas 4 bulan, jadi kambuh boleh dielakkan hanya semasa operasi.

Langkah-langkah resusitasi digunakan untuk melegakan gejala-gejala koma, yang juga termasuk pembedahan, yang membolehkan pesakit cepat dan berkesan dikeluarkan dari keadaan sedemikian.

Semasa operasi, pendarahan dihapuskan dan aneurisma, yang menyebabkan gejala strok, dipotong.

Dengan permulaan koma yang tajam, pesakit kehilangan kesedaran, tidak bangun lebih dari 6 jam dan gejala meningkat. Ini boleh mengakibatkan kematian otak.

Untuk menjelaskan diagnosis penyakit itu, sebuah ensefalogram juga diperbuat.

Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mungkin bangun beberapa bulan atau tahun selepas jatuh ke dalam koma. Uh

Ini berlaku hanya dalam 9% kes dan dikaitkan dengan realisasi rizab yang belum diterokai di otak. Yang lebih muda pesakit yang telah menjadi koma, semakin banyak peluang untuk pemulihannya.

Bagaimana mengenali pendekatan koma

Selepas strok otak, koma sering berlaku, terutama pada orang yang lebih tua, tetapi tanda-tandanya tidak diendahkan oleh pesakit.

Selepas keluar dari keadaan tidak sedarkan diri, seseorang dapat mengingati gejala berikut:

  • kecacatan ucapan;
  • menguap;
  • pening yang teruk;
  • pernafasan yang cepat;
  • pucat
  • paresthesia dengan kebas atau menunjukkan di beberapa bahagian badan.

Untuk mengelakkan proses patologi daripada muncul di sel-sel otak, anda perlu serius tentang kesejahteraan anda dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Anda juga perlu mengingati tanda-tanda penampilan penyakit tersebut dan apabila mereka muncul dengan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pada dasarnya, koma adalah akibat dari keadaan vegetatif. Pemulihan pesakit bergantung kepada sebab-sebab, lokasi, keparahan dan sejauh mana kerosakan pada otak.

Bahaya koma dengan stroke, peluang untuk bertahan hidup

Luka strok meluas kadang-kadang menimbulkan keadaan di mana otak tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar - ini adalah koma semasa strok. Komplikasi tidak begitu biasa, dan keadaan yang mengakibatkan masalah penyakit ini, memerlukan program pemulihan khusus untuk pesakit. Berapa banyak orang yang pulih selepas serangan strok dipengaruhi oleh sifat kerosakan otak dan ciri-ciri gangguan comatose.

Apa itu sopor dan koma

Sopor adalah koma yang teruk dengan strok, apabila disebabkan oleh penindasan yang kuat terhadap aktiviti saraf pesakit itu mengalami kelainan dalam operasi sistem vital:

  • pernafasan menjadi tidak sekata;
  • murid terkekang, tidak ada tindak balas kepada cahaya;
  • Menelan terganggu (pesakit tersedak dengan air atau makanan).

Sopor adalah satu peringkat koma. Sekiranya doktor mengatakan bahawa penghinaan itu dalam keadaan sihat, ia bermakna bahawa fungsi penting badan dilanggar dan prognosis mungkin tidak menguntungkan.

Kenapa seseorang menjadi koma

Apabila ACMC mengembangkan edema dan nekrosis struktur serebral. Coma selepas strok adalah mekanisme perlindungan untuk mengurangkan beban pada struktur otak yang rosak.

Penyebab koma:

  • pendarahan serebrum;
  • strok batang.

Dalam bentuk ischemic, koma berkembang jika strok luas telah berlaku dan jabatan-jabatan yang bertanggungjawab untuk pengawalan pusat-pusat penting terjejas.

Patogenesis keadaan pembangunan boleh digambarkan secara ringkas sebagai pelanggaran gandingan neuron sel-sel otak yang bertanggungjawab untuk kemasukan dan analisis impuls dari persekitaran luaran. Orang kehilangan kesedaran, reaksi refleks perlahan atau hilang sama sekali. Risiko koma meningkat selepas strok kedua.

Gejala koma dengan strok

Gejala meningkat secara beransur-ansur, dan tanda-tanda koma semasa strok akan bergantung kepada tahap proses patologi. Untuk mendiagnosis gangguan yang terhasil, pakar neurologi dan resuskitator mengesyorkan ujian mudah, di mana tahap komplikasi stroke dinilai dengan memeriksa pesakit untuk:

  • kehadiran lumpuh;
  • gangguan ucapan;
  • kekurangan keupayaan untuk menilai apa yang sedang berlaku;
  • kerosakan memori (penuh atau separa);
  • kekeliruan

Sekiranya gejala iskemia iskemia berlangsung secara beransur-ansur, koma berdarah berlaku dalam masa beberapa minit. Dalam luka hemorrhagic, mangsa hampir kehilangan kesedaran dan menahan refleks pelindung.

Tahap koma

Prognosis rawatan bergantung pada tahap koma yang dikesan semasa strok. Dalam seseorang yang mengalami masalah koma atau peringkat 1 koma, prognosis lebih baik daripada apabila koma otak yang mendalam dikesan.

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, proses comatose dapat dihentikan dan mengurangkan keterukan akibat yang mungkin.

Prekoma

Ciri utama keadaan: stuck dalam. Dengan orang ini:

  • teruja atau tertekan;
  • tidak dapat menjawab soalan;
  • tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Selalunya keadaan menakjubkan menimbulkan kemunculan halusinasi dan khayalan psikopat.

Fungsi refleks dan motor dipelihara, tetapi mangsa terasa sangat lemah. Sekiranya bantuan pesakit tidak diberikan, maka keadaan koma berlaku.

1 darjah

Pesakit jatuh ke dalam keadaan tidak selesa dan semasa nota pemeriksaan:

  • sambutan yang perlahan kepada rangsangan luar;
  • hipertonia otot sederhana;
  • Melihat terapung;
  • pengurangan kepekaan rasa sakit.

Pesakit dengan koma 1 darjah mengekalkan makanan air atau cecair, boleh bergerak secara bebas, tetapi tidak mampu komunikasi dan tidak memahami ucapan.

Prognosis untuk ijazah pertama bergantung kepada tempoh proses comatose. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang singkat dan terapi dilakukan tepat pada masanya, maka ada peluang untuk mengelakkan akibat yang serius.

2 darjah

Sopor atau koma gred 2 menyebabkan lebih banyak kesan yang serius:

  • kekurangan kesedaran;
  • pergerakan huru-hara yang tidak terkawal;
  • penyempitan murid dan reaksi yang lemah terhadap cahaya;
  • kegagalan pernafasan (menjadi mendalam dan bising);
  • penampilan meredakan jerky (otot tak terkendali tegang dan berehat);
  • kelemahan sphincter, disertai dengan pergerakan usus dan buang air kecil.

Prognosis tahap kedua bergantung pada sifat kerosakan otak. Strok iskemia mempunyai kesan yang lebih sedikit dan dengan bantuan yang tepat pada masanya, pemulihan mungkin, tetapi kemungkinan pemulihan penuh dikurangkan.

Strok hemoragik lebih berbahaya dan gejala kemajuan pesat. Sesetengah orang yang telah menjadi koma selepas stroke berdarah mati pada jam pertama, dan yang terselamat hampir selalu kekal kurang upaya.

3 darjah

Peringkat ketiga atau koma yang mendalam dicirikan oleh perkembangan gangguan yang teruk:

  • tiada kesedaran;
  • semua refleks tidak hadir;
  • murid sempit;
  • atony (mungkin kejang dengan kehilangan nafas untuk masa yang singkat);
  • penurunan tekanan darah;
  • pernafasan cetek kerap;
  • kehilangan kawalan keadaan semula jadi (pesakit kencing dan berjalan di atas "besar untuk diri sendiri").

Koma Gred 3 sering berlaku dengan strok pendarahan dengan pendarahan yang meluas.

Pada tahap ketiga, prognosis tidak menguntungkan dan akibat dari gangguan otak hampir tidak dapat dipulihkan.

4 darjah

Tiada prognosis untuk bertahan hidup - koma gred 4 menyebabkan kematian korteks serebrum. Pesakit hilang:

  • pernafasan spontan;
  • reaksi murid;
  • refleks perlindungan;
  • nada otot.

Nadi itu tidak di atas kapal besar, tekanan tidak ditentukan. Menyelamatkan nyawa pesakit hanya mungkin apabila disambungkan ke peranti sokongan hidup.

Pengenalan kepada Artificial To

Mesej bahawa koma perubatan yang dilakukan sering menakutkan saudara-mara pesakit. Tetapi koma tiruan untuk strok adalah perlu untuk mengurangkan beban pada tisu otak dan untuk memastikan:

  • menyambungkan proses-proses sel-sel otak yang selamat untuk satu sama lain untuk mewujudkan rantaian neural baru;
  • pengedaran semula fungsi otak (struktur yang masih hidup memulakan kerja sel-sel mati).

Wawasan strok paling dekat secara terperinci: mengapa disuntik ke dalam koma buatan dan memberitahu apa akibatnya dapat menghalang proses comatose yang disebabkan secara buatan:

  • selepas strok dengan pendarahan, tekanan hematomas berkurang dan risiko pendarahan semula berkurangan;
  • semasa serangan iskemia, adalah mungkin untuk mencapai pengagihan semula aliran darah serebrum dan mengurangkan tumpuan nekrosis.

Walaupun pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas kepada rangsangan, otak pulih lebih cepat selepas serangan.

Berapa banyak hari keadaan yang disebabkan secara buatan terus, doktor memutuskan secara individu, menilai proses pemulihan dengan bantuan CT dan mengawal fungsi penting pesakit. Kadang-kadang rawatan mengambil masa beberapa minggu, yang mana orang menghabiskan dalam rawatan intensif, di bawah pengawasan kakitangan.

Tempoh pemulihan dari tidur ubat comatose bergantung kepada kesan ubat. Selepas ubat-ubatan telah berhenti masuk, tindak balas kepada rangsangan luar secara beransur-ansur kembali, kesedaran muncul dan keupayaan untuk bergerak secara sedar.

Apa perasaan seorang lelaki dalam keadaan koma?

Dipengaruhi oleh televisyen, di mana orang-orang yang selamat memberitahu seseorang tentang penglihatan mereka dan mereka telah mendengar semua perbualan di dalam bilik, saudara-saudara dari penghinaan yang berminat sama ada orang mendengar dan apa yang dilihatnya, tanpa sadar. Tetapi ini hanyalah mitos, sebenarnya, seorang lelaki dalam koma selepas strok:

  • tidak dapat menumpukan pandangan, dan oleh itu lihat;
  • tidak dapat melihat bunyi pendengaran dan tidak mendengar.

Ringkasnya, apa yang dirasai oleh seseorang dalam koma adalah keinginan semula jadi untuk membuang air kecil dan membuang air besar, kerengsaan dari haba yang sejuk atau berlebihan dan tindak balas lemah terhadap sakit (jika refleks dipelihara). Pesakit tidak mengalami sensasi lain.

Penjagaan pesakit dalam koma

Orang yang tidak sedarkan diri perlu diberi makan dan dibersihkan. Sekiranya seseorang bernafas sendiri, prosedur kebersihan adalah terhad kepada pencucian dan pencegahan lendir.

Dengan tiada pernafasan spontan, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan. Sekiranya ventilator dilakukan semasa strok, perlu membersihkan tiub bernafas untuk mengeluarkan lendir terkumpul. Ini akan membantu mengurangkan risiko membasmi radang paru-paru.

Kuasa

Sekiranya seseorang menjadi koma, dia tidak boleh makan sendiri. Bagaimana orang diberi makan dalam keadaan koma bergantung pada tempoh proses comatose:

  • beberapa hari pertama seseorang diberikan infus suntikan penyelesaian nutrien;
  • jika tidak ada peningkatan dan pesakit tidak boleh menelan makanan sendiri, pesakit diberi makan melalui tiub perut.

Jika makan dilakukan dengan menggunakan siasatan, maka makanan bayi, buah-buahan cecair dan sayur-sayuran murni, sup digunakan.

Kebersihan

Untuk mengelakkan pembentukan tekanan luka dan komplikasi lain, pesakit mesti setiap hari:

  • basuh badan dengan air dan sabun hypoallergenic;
  • bersih mulut lendir;
  • rambut sikat.

Mencuci dilakukan sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Untuk mengelakkan lendir, sering kali perlu mengubah kedudukan pesakit di tempat tidur dan meletakkannya di bawah tekanan, penggelek atau pad.

Rawatan

Terapi dipilih berdasarkan jenis luka otak. Untuk menstabilkan keadaan pesakit yang ditetapkan:

  • ubat penipisan darah;
  • bermaksud untuk meningkatkan aliran darah serebrum;
  • ubat yang menguatkan saluran darah.

Di samping itu, anda boleh menetapkan ubat untuk mengurangkan ubat kolestrol atau antihipertensi.

Sekiranya terdapat pendarahan yang meluas di otak, maka hematoma dibuang melalui pembedahan, dan kemudian ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan dipilih.

Berapa lama koma boleh berlaku?

Berapa banyak orang boleh berada dalam keadaan koma? Tempohnya dipengaruhi oleh keterukan gangguan otak dan keupayaan tubuh untuk pulih.

Dalam strok pendarahan, jika seseorang bernafas pada peranti, koma terus bertahun-tahun. Sebuah keadaan vegetatif berkembang apabila orang hidup dalam keadaan koma disebabkan oleh alat sokongan hidup dan pemakanan terpaksa.

Dalam stroke iskemia, tempoh koma biasanya berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari. Berapa lama koma yang terakhir dipengaruhi oleh:

  • Umur Pada orang yang lebih tua, pemulihan fungsi otak lebih perlahan, jadi bagi orang tua, koma bertahan lebih lama.
  • Sifat kekalahan itu. Pendarahan di otak memberikan kesan yang lebih serius dan pesakit dengan pendarahan terletak dalam keadaan koma lebih lama daripada mereka yang mengalami arteri koronari.
  • Kesihatan umum. Jika seseorang pernah mengalami kencing manis, avitaminosis, penyakit endokrin dan lain-lain penyakit serius, maka dengan strok keadaan pesakit lebih teruk.

Berapa banyak pesakit yang boleh meninggal dalam koma, doktor tidak dapat meramalkan kerana hakikat bahawa keupayaan untuk pulih bagi setiap pesakit adalah individu. Tetapi semakin lama koma berlangsung, semakin besar kemungkinan komplikasi yang serius dan semakin tinggi risiko kematian.

Akibat koma

Sekiranya ada koma selepas strok, peluang untuk bertahan bergantung, pertama sekali, pada tahap proses comatose:

  • Koma 1 darjah. Jika ia berlangsung dalam masa yang singkat (sehingga 5 hari), maka orang itu mempunyai peluang bukan hanya untuk bertahan, tetapi juga hampir sepenuhnya menyingkirkan pelanggaran yang telah terjadi. Proses comatose yang lebih lama meningkatkan kemungkinan kecacatan.
  • Coma 2 darjah. Sopor menyebabkan akibat yang lebih serius, tetapi dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, peluang untuk hidup adalah tinggi, walaupun pemulihan penuh hampir tidak pernah dihadapi. Orang sedemikian menjangkakan ketidakupayaan.
  • Coma 3 darjah. Prognosis adalah teruk: pesakit jarang datang ke deria mereka. Kebanyakan memimpin kewujudan vegetatif.
  • Coma 4 darjah. Otak sudah mati. Untuk mengekalkan kehidupan, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Keadaan ini menimbulkan stroke yang luas dengan pendarahan di dalam otak dan tanpa sokongan peralatan perubatan seseorang mati tidak lama selepas serangan itu.

Sifat akibatnya dipengaruhi oleh faktor-faktor lain:

  • Sifat serangan itu. Dalam strok iskemia, prognosis untuk bertahan hidup adalah lebih tinggi daripada apabila strok pendarahan berlaku.
  • Pelbagai lesi strok. Selepas strok kedua, perubahan patologi dalam otak lebih sukar.

Golongan muda, walaupun dengan stroke yang mendalam, lebih cenderung untuk bertahan daripada orang tua dan umur tua.

Implikasi untuk warga tua

Dengan koma selepas strok pada orang tua, prognosis lebih berat:

  • stroke hemoragik otak sering berakhir dengan kematian;
  • selepas stroke iskemia, walaupun koma itu pendek, akibatnya untuk orang tua akan teruk (kumpulan kecacatan saya atau II dan pergantungan terhadap penjagaan pihak ketiga).

Sekiranya pesakit mengalami strok secara besar-besaran dan dapat keluar dari koma, komplikasi berikut sering dicatat:

  • gangguan mental;
  • masalah penglihatan;
  • penampilan refleks abnormal;
  • mobiliti terhad;
  • gangguan mental;
  • gangguan ucapan;
  • kehilangan ingatan;
  • kemustahilan layan diri.

Koma dalam dalam 80 tahun hampir selalu berakhir dengan kematian atau kewujudan vegetatif, dan peluang untuk bertahan hidup pada orang tua dalam 90 tahun adalah minimum.

Tetapi ini hanya statistik umum. Sesetengah orang berumur sembilan puluh tahun yang mengalami pendarahan, yang mengalami koma selama 10 hari atau lebih, tidak hanya dapat pulih, tetapi juga memulihkan sebagian kemahiran yang hilang. Kes-kes pemulihan jarang berlaku, selalunya prognosis adalah teruk.

Risiko kematian

Kemungkinan koma yang teruk, mengakibatkan kematian, meningkat:

  • strok berulang;
  • apoplexy hemorrhagic;
  • strok iskemia yang luas di batang otak;
  • umur lanjut;
  • koma hemorrhagic atau komplikasi iskemia;
  • koma, berlangsung selama 7 hari atau lebih lama.

Selalunya seseorang mati bukan dari gangguan strok, tetapi dari koma komplikasi, ketika bedsores dijangkiti, buah pinggang terganggu, atau kesesakan di saluran pernafasan berkembang.

Bagaimana untuk keluar dari koma

Dalam resusitasi, mereka melakukan segala yang mungkin untuk mendapatkan seseorang daripada negara maju. Tetapi keluar dari koma selepas strok berlaku secara berperingkat dan kadang-kadang disertai oleh gangguan mental sementara.

Keluar Peringkat:

  1. Mendengar dan melihat. Pesakit membuka matanya, murid bertindak balas kepada cahaya. Telinga mula merasakan bunyi. Ini adalah tanda awal keluar. Sekiranya pesakit telah membuka matanya, maka peluang untuk mendapatkan orang itu daripada peningkatan negara maju. Pada peringkat ini, pergerakan refleks sukarela adalah mungkin.
  2. Pemulihan menelan. Penampilan refleks menelan meningkatkan peluang kesimpulan yang berjaya dari koma. Di samping itu, orang mula memusatkan mata mereka, memerhatikan kakitangan perubatan yang bergerak di sekitar wad.
  3. Kembalinya kesedaran. Proses ini berlaku dalam susunan terbalik: dari sopor hingga kaku, dan kemudian menjadi menakjubkan. Dalam tempoh ini, mungkin gejala jangka pendek gangguan mental (ketakutan, pergolakan, histeria, halusinasi). Pada peringkat ini, penarikan dari koma perlu dilakukan dengan teliti
  4. Kepekaan taktil dan aktiviti fizikal yang sedar dipulihkan.

Orang ramai, apabila keterukan yang menakjubkan berkurangan, cuba berkomunikasi dengan kakitangan perubatan. Sekiranya semuanya berjalan dengan selamat dan strok boleh dikeluarkan dari koma, program pemulihan yang sesuai dipilih. Tetapi kebarangkalian keluar selepas sesak haid hemoragik adalah rendah.

Pemulihan koma

Negara yang koma adalah trauma untuk jiwa, jadi saudara-saudara penghinaan itu dikehendaki menunjukkan perhatian maksimum apabila seseorang berada di rumah. Doktor mengesyorkan:

  • Mewujudkan suasana yang selesa, membolehkan pesakit berasa bahawa selepas strok dia tidak menjadi beban. Ini adalah tahap pemulihan yang penting.
  • Menguasai kemahiran asas urutan. Prosedur urutan diperlukan untuk memulihkan fungsi otot.
  • Ikut peraturan pemakanan. Makanan perlu dicerna dengan mudah dan memberikan tubuh manusia dengan nutrien penting.

Faktor penting - perhatian dan pujian. Para pemeriksa yang telah menderita kepada yang lebih ketat hidup batasan mereka dan bergembira dalam kejayaan mereka. Adalah penting untuk melihat sedikit kemajuan dan bersorak.

Koma strok bukanlah satu kalimat. Seseorang boleh keluar dari koma, dan berapa lama dia menyesuaikan diri dengan kehidupan bergantung bukan sahaja pada ramalan perubatan, tetapi juga pada keselesaan psikologi. Perhatian dan penjagaan orang yang tersayang sering membantu pemulihan walaupun pesakit "harapan".

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Apa yang perlu anda ketahui tentang koma selepas stroke?

Coma selepas strok otak adalah perkara biasa. Ini adalah tanda gangguan yang teruk terhadap aktiviti-aktiviti badan ini. Seorang pesakit dalam koma pasca-stroke masih hidup, tetapi dia tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Selepas meninggalkan koma, kursus pemulihan intensif diperlukan. Dalam kebanyakan kes, dia menjadi kurang upaya.

Apa koma dan kaku?

Koma difahami bermaksud tahap kemurungan terbesar sistem saraf pusat (CNS). Pada masa yang sama terdapat kehilangan kesedaran, refleks. Sistem saraf pusat tidak bertindak balas terhadap apa-apa rangsangan. Terdapat juga gangguan dalam peraturan proses yang paling penting dalam tubuh.

Terdapat koma primer dan kedua. Dengan koma utama, kerosakan otak fokus berlaku, menyebabkan reaksi yang sesuai dari badan. Ia berlaku dalam epilepsi, kecederaan otak trauma, stroke, neoplasma.

Koma menengah adalah akibat dari proses patologi. Dibangunkan dengan diabetes, berpuasa berpanjangan, disfungsi hati dan buah pinggang.

Ia juga perlu membezakan stupor sebagai tahap koma. Sopor adalah penindasan ketara mengenai aktiviti sistem saraf. Dalam kes ini, terdapat kehilangan fungsi fungsinya. Aktiviti refleks sistem saraf dipelihara. Pesakit tidak dapat menjawab soalan dan tidak menjawab keadaan. Akibat kegusaran juga sangat serius.

Apakah derajat?

Koma selepas strok otak adalah kedalaman yang berbeza. Adalah lazim untuk membezakan tahap ketidaksadaran sedemikian:

  1. Apabila precoma terdapat kekeliruan yang jelas, disorientasi. Orang itu merasa gelisah atau psikomotor. Semua refleks dan tindakan seseorang tidak teratur.
  2. Apabila tahap pertama koma (stupor) hubungan dengan pesakit sangat sukar untuk ditubuhkan. Terdapat reaksi yang lemah terhadap perengsa yang sangat kuat (contohnya, pesakit boleh bertindak balas terhadap sakit hanya dengan mengerang yang hampir tidak dapat didengar). Meningkatkan nada otot. Refleks tendon yang diperkuatkan dan kulit menjadi lemah. Gejala Babinski berterusan (ditunjukkan dalam lanjutan jari kaki pertama apabila terdedah kepada pinggir luar tunggal dan merupakan tanda kekalahan sekumpulan neuron motor).
  3. Dalam koma yang teruk (sentuhan) hubungan dengan pesakit tidak dapat diwujudkan. Hanya pergerakan anggota badan yang rawak dan jarang berlaku. Terdapat pernafasan yang jarang berlaku, kadang-kadang oleh jenis Cheyne-Stokes. Pelepasan air kencing dan feses tidak boleh dilakukan. Ketegangan otot tidak lama lagi memberikan cara untuk menyelesaikan kelonggaran. Kontrak murid, dan tindak balas mereka terhadap cahaya sangat kecil. Walau bagaimanapun, menelan merosot, jika makanan masuk ke saluran pernafasan, batuk berlaku.
  4. Dengan koma yang mendalam tidak ada tindak balas terhadap kesakitan. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Nada otot berkurang, di samping itu, otot-otot dan tendon individu yang lemah dan tidak berirama berkurang. Mengurangkan suhu badan dan kadar denyutan jantung. Tanda-tanda kegagalan pernafasan diperhatikan.
  5. Koma tahap keempat dicirikan oleh kehilangan lengkap sebarang refleks. Nada otot tidak hadir sepenuhnya. Terdapat kehilangan gerakan pernafasan spontan. Aktiviti penting manusia dikekalkan hanya dengan bantuan ventilator. Keadaan ini tidak boleh dibandingkan dengan kehidupan: akibatnya tidak dapat dipulihkan.
untuk kandungan ↑

Tanda pertama

Tanda pertama iskemia iskemik dan hemoragik adalah:

  • kekecewaan atau kehilangan ucapan yang lengkap;
  • perkembangan lumpuh;
  • amnesia separa atau lengkap;
  • kehilangan hubungan logik (orang itu tidak faham apa yang sedang berlaku kepadanya);
  • stupefaction.

Dengan strok apoplexy hemoragik, koma berkembang dengan tiba-tiba. Dalam kebanyakan kes, kehilangan kesedaran tiba-tiba membawa kepada kematian. Dengan strok iskemia, gejala secara beransur-ansur berkembang, kadang-kadang selama tempoh dua hingga tiga hari.

Apa yang boleh menjadi hasilnya?

Ramai yang berminat dengan persoalan berapa hari ketidaksadaran berlaku pada seseorang dan apakah peratusan survival selepas apoplexy.

Ambil perhatian! Kejayaan keluar dari koma selepas strok otak bergantung terutamanya pada peringkat patologi, serta pada tahap keterukan lesi batang otak.

Doktor tidak dapat memberitahu berapa lama keadaan tidak sedarkan diri seseorang selepas strok iskemia atau hemoragik akan berlangsung. Berikut adalah faktor-faktor yang bergantung kepada berapa lama seseorang tidak sedarkan diri:

  • penyetempatan kesan;
  • sebab-sebab strok;
  • keterukan kerosakan sel otak akibat strok iskemia atau hemoragik.

Dalam tahap koma pertama dan kedua, pesakit mempunyai peluang hidup yang lebih baik. Kebanyakan pesakit selepas strok tidak lagi dapat menjalani kehidupan penuh dan kekal selama-lamanya dilumpuhkan.

Koma dalam gred ketiga mempunyai prognosis negatif. Walaupun pesakit itu tidak sedarkan diri, akibatnya akan sangat tidak menguntungkan. Ini biasanya merupakan gangguan mental dan fizikal yang teruk. Sayangnya, jika pesakit kekal koma selama lebih dari tiga minggu, maka kemungkinan hasil yang bahagia dapat dikurangkan dengan ketara.

Koma tahap keempat mempunyai prognosis yang benar-benar tidak menyenangkan, dan orang itu tidak mempunyai peluang untuk bertahan hidup. Pada masa yang sama, perubahan tidak dapat dipulihkan di otak berlaku.

Faktor risiko maut

Terdapat faktor yang memburukkan prognosis dengan ketara dan keluar dari koma selepas apoplexy:

  • ulangan otak iskemia (hemoragik) apoplexy otak;
  • tahap kreatinin serum - lebih daripada 15 mg / l;
  • kekurangan tindak balas kepada peredaran dan kesakitan;
  • luka terdahulu pada batang otak;
  • berumur lebih daripada 70 tahun;
  • mengekalkan myoclonus yang teruk (kejutan otot yang mendadak, pendek dan pendek) selama lebih daripada tiga hari.
untuk kandungan ↑

Ciri-ciri daripada ketidaksadaran

Ia berlaku bahawa pesakit yang sedang koma, pergi ke keadaan vegetatif. Dengan ciri-cirinya, ia tidak lebih daripada "koma yang membasuh". Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, doktor terus merawat pesakit, walaupun kebarangkalian hasil yang berjaya adalah minima.

Dengan kehadiran keadaan yang menggalakkan, keadaan vegetatif pesakit boleh diterbalikkan, dan prognosis diperbaiki.

Walaupun dalam kes-kes yang teruk, pesakit mempunyai beberapa peluang untuk hidup dan pulih. Terdapat juga kemungkinan pemulihan separa fungsi otak.

Kembalinya pesakit kepada kesedaran selepas strok biasanya melepasi dalam dua tahap:

  • pemulihan pharyngeal, kornea dan refleks kulit;
  • pemulihan aktiviti otot dan keupayaan untuk bergerak.

Sekali lagi, tertakluk kepada pematuhan semua cadangan doktor, adalah mungkin untuk memulihkan lagi sistem saraf selepas angin ahmar.

Oleh itu, kehilangan kesedaran dengan perkembangan seterusnya keadaan koma di strok serebral adalah gejala yang sangat serius. Hanya penyampaian awal rawatan perubatan dapat meningkatkan peluang pesakit untuk bertahan hidup dan memperbaiki prognosis.

Coma untuk strok: apakah peluang untuk bertahan hidup?

Koma di strok - keadaan di ambang antara kehidupan dan kematian, yang ditandakan oleh kerosakan otak dan keabnormalan dalam fungsi semua sistem badan. Ini adalah sejenis perlindungan badan, dengan ramalan yang agak mengecewakan. Malangnya, pulangan hidup selepas koma jarang berlaku dan dalam kes sedemikian, pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Punca koma

Koma dalam stroke hemorrhagic atau iskemia adalah akibat strok apoplexy, yang sering disertai oleh pendarahan di otak dan ini membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan refleks yang tidak lengkap. Komatosis boleh menyebabkan faktor berikut:

  • bengkak otak, yang dicetuskan oleh gangguan hormon atau hipoksia sel otak;
  • kolagenoses, yang dicirikan oleh metamorfosis dalam tisu penghubung (kapilari);
  • pendarahan yang berlaku terhadap lonjakan tekanan di salah satu bidang otak;
  • Angiopati - pemendapan protein beta-amyloid dalam saluran otak;
  • atheroma - proses degeneratif di dinding saluran darah;
  • iskemia - aliran darah yang tidak mencukupi kepada badan;
  • kekurangan vitamin akut;
  • mabuk badan;
  • patologi darah.

Koma akibat strok pada strok iskemia dijumpai jarang dan, sebagai peraturan, dalam kes ini, pesakit itu sendiri keluar dari koma. Dalam kes pendarahan hemoragik, keadaan ini sangat berbahaya kerana ia menimbulkan nekrosis pada kawasan tisu otak yang penting.

Tanda pertama

Istilah "koma" diterjemahkan sebagai tidur yang mendalam. Sesungguhnya pesakit dalam koma sangat mirip dengan orang yang sedang tidur. Dia masih hidup, tetapi tidak ada yang dapat membangkitkannya, kerana dia tidak mempunyai reaksi sama sekali. Terdapat beberapa tanda koma dengan strok yang membantu membezakan keadaan dari tidur, pengsan, atau kematian klinikal. Ini termasuk:

  • nadi yang tidak dapat dilihat;
  • gangguan pemindahan haba;
  • aktiviti otak yang rendah;
  • pernafasan ringan;
  • tiada tindak balas murid ke cahaya;
  • denyutan jantung yang tidak boleh didengar;
  • tiada reaksi terhadap rangsangan;
  • tidak sedarkan diri;
  • kencing yang tidak terkawal dan buang air besar.

Manifestasi sedemikian sangat individu untuk setiap pesakit. Dalam keadaan tertentu, kehadiran refleks asas. Kadang-kadang, disebabkan adanya pernafasan bebas separa, tidak ada keperluan untuk menyambung pesakit ke peranti, dan pemeliharaan fungsi menelan itu memungkinkan untuk meninggalkan bekalan probe. Sering kali, keadaan ini dicirikan dengan mengekalkan tindak balas kepada cahaya, serta kehadiran gerakan spontan.

Comatosis berkembang pada kelajuan kilat, tetapi dengan stroke iskemia, anda dapat melihat terlebih dahulu tanda-tanda koma yang menghampiri. Sebagai peraturan, kesan strok adalah jelas jika mangsa mempunyai gejala berikut:

  • mengantuk;
  • pening;
  • penglihatan kabur;
  • menguap berterusan;
  • kekeliruan;
  • sakit kepala yang kuat;
  • mati rasa, lumpuh anggota badan;
  • gangguan koordinasi dan fungsi motor.

Tanggapan tepat pada masa pakar untuk isyarat ini memberi peluang kepada pesakit untuk hidup dan prognosis yang agak positif untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Koma post-stroke adalah fenomena yang agak jarang didiagnosis hanya dalam 8% kes. Keadaan ini boleh dipanggil sangat sukar, tetapi masih mungkin untuk meramalkan akibatnya berdasarkan darjah koma yang ada.

  1. Untuk ijazah pertama, perlambatan adalah ciri, tidak ada tindak balas kepada rangsangan dan kesakitan. Pasien membuat hubungan, dapat menelan, mengubah dan melakukan tindakan mudah. Prognosis koma selepas strok adalah positif dalam kes ini.
  2. Pada tahap kedua, tidur yang mendalam, kesedaran yang ditindas, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata dan tindak balas yang hilang dicatatkan. Kontraksi otot sukarela dan fibrilasi atrium mungkin. Kebarangkalian untuk terus hidup dengan tahap koma ini boleh dipersoalkan.
  3. Bagi yang ketiga, gelaran agonik, keadaan ketidaksadaran dan ketiadaan refleks adalah wujud: tidak ada tindak balas murid-murid untuk cahaya, nada otot dan refleks tendon; didiagnosis aritmia, terdapat penurunan tekanan darah dan suhu, najis sukarela. Ramalan dalam keadaan sedemikian hampir sifar.
  4. Ijazah keempat disertai dengan isflexia dan atrium otot. Memperhatikan pengembangan murid dan kejatuhan suhu dalam bencana. Fungsi otak terganggu, dan pernafasan menjadi spontan, tidak teratur dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan pada peringkat ini adalah mustahil.

Untuk mengatakan berapa hari untuk menamatkan koma semasa strok adalah mustahil. Sebagai peraturan, ini sebahagian besarnya bergantung pada keparahan dan tahap kerosakan otak, lokasi patologi dan penyebab serangan. Juga memainkan jenis peranan strok dan kelajuan rawatan perubatan yang disediakan. Tetapi seringkali ramalan yang mengecewakan.

Selalunya, koma dengan stroke berlangsung 10-14 hari, tetapi untuk mengatakan berapa lama keadaan ini akan berterusan, tiada pakar akan membuat keputusan. Kadang-kadang keadaan vegetatif ini berlangsung selama beberapa tahun. Tetapi diketahui dengan jelas bahawa sekiranya berlaku kerosakan serius dalam pembekalan sel-sel otak dengan oksigen selama lebih daripada satu bulan (dengan lesi serebrovaskular), fungsi penting pesakit tidak dipulihkan. Selalunya, koma terus sehingga tiga hari, selepas kematian berlaku.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadangkala strok memerlukan koma tiruan. Mengapa masuk ke dalam koma dengan strok? Penindasan perubatan kesedaran pesakit kadang-kadang dilakukan untuk menghapuskan metamorfosis yang mengancam nyawa di struktur otak. Apabila mampatan, bengkak otak atau pendarahan ke dalam organ mangsa disuntik ke dalam koma tiruan.

Ia bertujuan untuk menggantikan anestesia dalam tempoh yang paling krisis dan menyumbang kepada penyempitan saluran darah, pengurangan aliran cerebral, dan juga tidak membenarkan nekrosis tisu otak. Koma adalah disebabkan oleh pemberian resusitasi dos tinggi ubat tertentu yang menindas sistem saraf pusat. Keadaan ini boleh bertahan lama dan perlu dipantau secara sistematik oleh kakitangan perubatan.

Rawatan

Dengan pendarahan besar-besaran, pesakit dalam koma selepas strok, sebagai peraturan, dijalankan operasi yang direka untuk mengeluarkan hematoma yang telah terbentuk. Campur tangan bedah dengan ketara meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Komatosis, yang dipicu oleh strok iskemia, dirawat di hospital neurologi. Pesakit sedemikian terapi terapi dengan ubat nootropik dan antikoagulan.

Jika seseorang tidak mempunyai fungsi penting, maka dia disambungkan ke alat sokongan hidup. Sejak euthanasia dilarang di Persekutuan Rusia, kehidupan pesakit akan dikekalkan selagi perlu.

Penjagaan pesakit

Sejak tempoh koma tidak realistik untuk diramal, pesakit memerlukan penjagaan khas. Pertama sekali, kita bercakap tentang pemakanan. Oleh kerana ia disediakan melalui siasatan, makanan mestilah cair. Selalunya, makanan digunakan untuk kanak-kanak (formula susu, purees buah dan sayuran). Tidak kurang penting ialah kebersihan.

Untuk mengelakkan pembentukan tekanan luka dan ulser pada kulit dan untuk menjaga tubuh pesakit bersih, kita memerlukan rawatan harian dengan sabun dan air. Rongga mulut pesakit (dengan kain lap basah) juga dibersihkan, dan rambutnya juga dirawat. Rambut panjang disikat setiap hari dan dibasuh sekurang-kurangnya seminggu sekali. Di samping itu, mereka sentiasa mengubah kedudukan pesakit untuk mengelakkan pembentukan lendir.

Keluar koma

Kembalinya fungsi NA yang hilang agak perlahan. Pada mulanya, fungsi menelan dan tindak balas otot kulit kepada pulangan rangsangan luar. Dalam tempoh ini, pesakit boleh muncul gerakan refleks kepala dan anggota badan. Kemudian terdapat pemulihan sebahagian daripada fungsi ucapan dan visual. Kembalian kesedaran secara beransur-ansur juga diperhatikan: karut spontan.

Pada akhirnya, aktiviti motor dipulihkan. Pada peringkat ini, seseorang belajar untuk duduk semula, berdiri, dan hanya kemudian, mula berjalan dengan bantuan. Dengan kembalinya kesedaran mangsa, dia diberikan prosedur MRI untuk menentukan sejauh mana kerosakan otak dan mengenal pasti rawatan dan pemulihan seterusnya.