Fungsi kognitif terjejas (memori, ucapan, persepsi)

Tekanan

Fungsi kognitif otak adalah keupayaan untuk memahami, belajar, belajar, menyedari, memahami dan memproses (ingat, menghantar, menggunakan) maklumat luaran. Ini adalah fungsi sistem saraf pusat - aktiviti saraf tertinggi, tanpa identiti orang hilang.

Gnosis - persepsi maklumat dan pemprosesannya, fungsi - ini adalah ingatan, praxis dan ucapan - ini adalah pemindahan maklumat. Dengan penurunan dalam fungsi-fungsi intelektual ini (dengan mengambil kira tahap awal), mereka bercakap tentang masalah kognitif, defisit kognitif.

Penurunan dalam fungsi kognitif adalah mungkin dengan penyakit degeneratif neuro, penyakit vaskular, neuroinfections, kecederaan otak traumatik yang teruk. Dalam mekanisme pembangunan, peranan utama dimainkan oleh mekanisme yang tidak mengawal sambungan korteks serebrum dengan struktur subcortikal.

Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, yang mencetuskan mekanisme gangguan tropik vaskular, aterosklerosis. Episod gangguan peredaran akut (strok, serangan iskemia sementara, krisis serebrum) menyumbang kepada perkembangan gangguan kognitif.

Terdapat pelanggaran sistem neurotransmitter: kemerosotan neuron dopaminergik dengan penurunan kandungan dopamin dan metabolitnya, aktiviti neuron noradrenergik berkurang, proses keganjilan, iaitu kematian neuron, bermula sebagai akibat gangguan interkoneksi neurotransmitter. Saiz kerosakan dan lokalisasi proses proses patologi.

Oleh itu, dengan kekalahan hemisfera kiri, adalah mungkin untuk mengembangkan apraxia, aphasia, agrafia (ketidakupayaan untuk menulis), acalculia (ketidakupayaan untuk mengira), alexia (ketidakupayaan untuk membaca), surat agnosia (tidak mengenali surat), logik dan analisis dilanggar, keupayaan matematik disekat.

Luka hemisfera yang betul memperlihatkan secara visual - gangguan ruang, ketidakupayaan untuk mempertimbangkan situasi secara keseluruhan, gambarajah tubuh, orientasi di angkasa, pewarnaan peristiwa-peristiwa emosi, keupayaan untuk bermimpi, impian, mengarang terganggu.

Lobak depan otak memainkan peranan penting dalam hampir semua proses kognitif - ingatan, perhatian, kefahaman ucapan, pemikiran abstrak, perancangan.

Lobak temporal memberikan persepsi dan pemprosesan bunyi, bau, imej visual, integrasi data dari semua penganalisis deria, hafalan, pengalaman, dan persepsi emosi dunia.

Kerosakan lobus parietal otak memberikan pelbagai pilihan untuk kecacatan kognitif - gangguan orientasi spasial, alexia, apraxia (ketidakupayaan untuk melakukan tindakan yang disasarkan), agritik, acalculus, disorientasi - kiri - kanan.

Lobak occipital adalah penganalisis visual. Fungsinya adalah bidang penglihatan, persepsi warna dan pengiktirafan wajah, imej, warna, dan saling berkaitan objek dengan warna gamut.

Kekalahan cerebellum menyebabkan sindrom afektif kognitif cerebellar dengan merosakkan sfera emosi, tidak senonoh tingkah laku yang tidak sesuai, ucapan yang merosakkan - pengurangan kecerdasan ucapan, penampilan kesilapan tatabahasa.

Penyebab Gangguan Kognitif

Kerosakan kognitif boleh menjadi sementara, selepas kecederaan otak traumatik, keracunan dan pulih dalam selang masa dari hari ke tahun, dan mungkin mempunyai progresif dalam penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, penyakit vaskular.

Penyakit vaskular otak - punca utama gangguan kognitif yang berbeza-beza dari gangguan minimum kepada demensia vaskular. Tempat pertama dalam perkembangan kecacatan kognitif ialah hipertensi arteri, maka lesi aterosklerotik yang berleluasa dari kapal-kapal besar, gabungan mereka, diperbaiki oleh gangguan peredaran akut - pukulan, serangan sementara, gangguan peredaran darah - aritmia, malformasi vaskular, angiopati, gangguan dalam sifat reologi darah.

Gangguan metabolik dalam hypothyroidism, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang dan hati, kekurangan vitamin B12, asid folik, ketagihan alkohol dan ketagihan dadah, penyalahgunaan antidepresan, neuroleptik, penenang boleh menyebabkan perkembangan gangguan kognitif disleksia. Dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, mereka boleh diterbalikkan.

Oleh itu, jika anda sendiri telah melihat apa-apa penyimpangan intelektual yang telah muncul - berunding dengan doktor. Tidak selalunya pesakit itu sendiri boleh memikirkan bahawa ada sesuatu yang salah dengannya. Seseorang secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk berfikir dengan jelas, menghafal peristiwa-peristiwa semasa dan pada masa yang sama dengan jelas mengingati orang-orang lama, mengurangkan kecerdasan, orientasi dalam ruang, perubahan karakter kepada marah, gangguan mental yang mungkin, layan diri terganggu. Saudara-mara mungkin yang pertama memberi perhatian kepada pelanggaran perilaku sehari-hari. Dalam kes ini, bawa pesakit ke peperiksaan.

Pemeriksaan yang melanggar fungsi kognitif

Untuk menentukan kehadiran disfungsi kognitif, garis dasar diambil kira. Kedua-dua pesakit dan saudara-mara ditemubual. Kes demensia dalam keluarga, kecederaan kepala, penggunaan alkohol, episod kemurungan, ubat adalah penting.

Seorang ahli saraf semasa peperiksaan dapat mengesan penyakit yang mendasari dengan gejala neurologi yang sesuai. Analisis keadaan mental dijalankan mengikut pelbagai ujian yang dianggarkan oleh pakar neurologi dan pakar psikiatri mendalam. Perhatian, pembiakan, ingatan, perasaan, pelaksanaan arahan, pemikiran kiasan, penulisan, penghitungan, bacaan dipelajari.

Skala ringkas MMSE (skala Mini-mental State) digunakan secara meluas - 30 soalan untuk penilaian indikatif keadaan fungsi kognitif - orientasi dalam masa, tempat, persepsi, memori, ucapan, tugas tiga langkah, membaca, lukisan. MMSE digunakan untuk menilai dinamik fungsi kognitif, kecukupan dan keberkesanan terapi.

Kemerosotan kognitif mudah - 21 - 25 mata, berat 0 - 10 mata. 30 - 26 mata dianggap norma, tetapi tahap awal pendidikan harus dipertimbangkan.

Skala penarafan klinikal yang lebih tepat untuk demensia (CDR) didasarkan pada kajian gangguan orientasi, ingatan, interaksi dengan orang lain, tingkah laku di rumah dan di tempat kerja, layan diri. Pada skala ini, 0 mata adalah norma, 1 mata adalah demensia ringan, 2 mata adalah demensia yang sederhana, 3 adalah demensia yang teruk.

Skala - Satu bateri disfungsi front digunakan untuk skrin untuk demensia dengan luka utama lobus frontal atau struktur subkortikal serebral. Ini adalah teknik yang lebih kompleks dan mengenal pasti pelanggaran pemikiran, analisis, sintesis, pilihan, kelancaran, praxis, tindak balas perhatian. 0 mata - demensia yang teruk. 18 mata - kebolehan kognitif tertinggi.

Ujian lukisan jam adalah ujian mudah, apabila pesakit diminta untuk menarik jam - dail dengan angka dan anak panah yang menunjukkan masa tertentu boleh digunakan untuk diagnosis pembezaan dementia jenis depan dan apabila struktur subkortika rosak dari Alzheimer.

Bagi pesakit dengan kehadiran kekurangan kognitif yang diperolehi, ujian makmal adalah perlu: ujian darah, lipidogram, penentuan hormon merangsang tiroid, vitamin B 12, elektrolit darah, ujian fungsi hati, kreatinin, nitrogen, urea, gula darah.

Untuk neuroimaging lesi otak digunakan pengimejan resonans pengiraan dan magnetik, Doppler kapal utama, electroencephalography.

Pesakit diperiksa untuk kehadiran penyakit somatik - hipertensi, penyakit kronik paru-paru, jantung.

Diagnosis pembezaan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer sedang dijalankan. Penyakit Alzheimer dicirikan oleh permulaan yang lebih beransur-ansur, perkembangan perlahan secara beransur-ansur, gangguan neurologi yang minimum, memori yang lemah dan fungsi eksekutif, jenis demensia kortikal, kekurangan gangguan berjalan, atropi di hipocampus dan korteks temporo-parietal.

Rawatan gangguan

Pastikan untuk merawat penyakit yang mendasari!

Untuk rawatan demensia, donepezil, galantamine, rivastigmine, memantine (abix, meme), nicergoline digunakan. Dos, tempoh pentadbiran dan skim dipilih secara individu.

Untuk meningkatkan fungsi kognitif, ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berbeza dengan sifat neuroprotective digunakan - glisin, cerebrolysin, semax, somazah, ceraxon, nootropil, piracetam, pramistar, memlant, sermion, cavinton, mexidol, mildronate, solcoseryl, cortexin.
Pastikan untuk merawat hiperkolesterolemia. Ini membantu mengurangkan risiko disfungsi kognitif. Diet rendah kolesterol - sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut, produk tenusu rendah lemak; Vitamin B; statin - liprimar, atorvastatin, simvatin, torvakard. Menghapuskan merokok, penyalahgunaan alkohol.

Perundingan pakar neurologi mengenai kerosakan kognitif

Soalan: Adakah ia berguna untuk menyelesaikan kata-kata silang kata?
Jawab: ya, ini adalah sejenis "gimnastik" untuk otak. Ia adalah perlu untuk memaksa otak bekerja - membaca, mengulangi, menghafal, menulis, menarik...

Soalan: adakah mungkin untuk membina kerosakan kognitif dalam pelbagai sklerosis?
Jawapan: ya, struktur kekurangan fungsi kognitif dalam sklerosis berganda terdiri daripada gangguan dalam memproses pemprosesan maklumat, gangguan mental (ingatan jangka pendek), gangguan perhatian dan pemikiran, gangguan visual-spatial.

Soalan: Apakah yang "membangkitkan potensi kognitif"?
Jawapan: tindak balas elektrik otak untuk melaksanakan tugas mental (kognitif). Kaedah neurofisiologi membangkitkan potensi kognitif adalah rakaman reaksi bioelektrik otak sebagai tindak balas kepada tugas mental menggunakan elektroensefalografi.

Soalan: apa ubat boleh diambil secara bebas dengan gangguan kecil, gangguan perhatian dan ingatan selepas beban emosi?
Jawapan: 2 tablet membubarkan gliserin di bawah lidah atau persediaan ginko biloba (memenoplant, ginkofar) 1 tablet 3 kali sehari, vitamin B kumpulan (neurovitan, milgamma) sehingga 1 bulan atau nootropil - tetapi doktor akan menetapkan dos bergantung kepada umur dan penyakit. Tetapi lebih baik untuk pergi ke doktor dengan segera - anda boleh memandang rendah masalahnya.

Fungsi kognitif: apa itu

Kebanyakan fungsi otak berkait rapat dengan kerja sistem saraf pusat. Dua elemen ini bertanggungjawab untuk mengawal badan dan minda. Kerja saling berkaitan sistem ini melakukan fungsi penting badan. Terdapat fungsi asas tubuh manusia, seperti tidur, keinginan untuk reproduksi, pernafasan dan detak jantung. Di samping itu, terdapat fungsi yang lebih tinggi yang "hidupkan" semasa perbualan atau kenangan. Setiap bahagian otak bertanggungjawab untuk satu set fungsi tertentu. Unsur-unsur seperti cerebellum, pons, dan medulla bertanggungjawab untuk fungsi asas. Fungsi otak yang lebih tinggi dikawal oleh hemisfera dan lobus frontal dari korteks serebrum.

Perkataan "kognitif" adalah istilah saintifik dan jarang dijumpai dalam ucapan setiap hari.

Apakah istilah "fungsi kognitif"

Sebaik sahaja urutan otak manusia telah dipertimbangkan, kita dapat meneruskan persoalan mengenai fungsi kognitif. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan proses-proses mental di mana seseorang dapat melihat, menghantar, menganalisis dan menghafal pelbagai maklumat. Melalui proses ini, seseorang mendapat peluang untuk berinteraksi dengan dunia luar.

Harian otak manusia dalam keadaan aktif. Sarapan memasak, membaca buku, menguruskan pengangkutan, dan bersosial dilakukan melalui berbilion pengiraan yang kompleks. Sambungan antara neuron di kawasan yang berbeza di otak membolehkan seseorang untuk menjalin hubungan dengan persekitarannya. Oleh itu, fungsi kognitif bertanggungjawab untuk hubungan komunikasi bukan sahaja antara manusia, tetapi juga objek sekitarnya.

Seringkali, apabila bercakap mengenai fungsi kognitif yang lebih tinggi, kemahiran kognitif disebut, tujuannya terletak pada interaksi dengan dunia luar. Walaupun setiap kemahiran ini dianggap secara berasingan, kebanyakannya mempunyai hubungan yang kuat dan persilangan yang berbeza. Fungsi kognitif otak manusia termasuk:

  1. Perhatian - proses yang agak rumit, merangkumi banyak proses pemikiran. Perhatian adalah sukar untuk memberikan pencirian yang jelas dan ringkas dan memasukkan ke dalam struktur anatomi tertentu. Bercakap secara kiasan, perhatian adalah fungsi kognitif, dengan bantuan yang mana seseorang di kalangan luaran (bau, bunyi dan imej), serta rangsangan dalaman (pemikiran dan emosi) memilih yang berguna untuk merealisasikan aktiviti mental atau fizikal. Perumusan ini membolehkan kita mencirikan semua proses kompleks yang terlibat dalam kerja-kerja fungsi lain yang lebih tepat.
  2. Memori adalah salah satu proses yang paling kompleks di mana maklumat yang diperolehi dikodkan, disimpan dan diterbitkan semula. Kecekapan sistem ini mempunyai peranan yang agak penting dalam kehidupan seharian. Kemahiran ini berkait rapat dengan perhatian, kerana tanpa mendapat maklumat penuh, mustahil.
  3. Proses eksekutif adalah satu lagi sistem perintah yang lebih tinggi. Terdapat banyak definisi yang berbeza untuk istilah ini, tetapi kebanyakannya dicirikan oleh kawalan kognitif dan peraturan cara pemikiran, melalui penggunaan berbagai proses yang mempunyai hubungan yang dinyatakan lemah. Proses-proses eksekutif adalah gabungan pelbagai kebolehan, di antaranya salah satu harus diarahkan perhatian, elemen-elemen perancangan dan pengaturcaraan, serta penyesuaian tingkah laku sengaja. Untuk fungsi eksekutif korteks prefrontal.
  4. Ucapan adalah sistem komunikasi di mana komunikasi antara orang berlaku. Di antara fungsi utama ucapan, sebagai tambahan kepada hubungan dengan orang lain, adalah perlu untuk menyerlahkan pembinaan struktur pemikiran yang kompeten. Semasa pemprosesan ucapan, bahagian otak yang berlainan diaktifkan. Interaksi utama dari pelbagai sistem berfungsi diperhatikan di hemisfera kiri otak. Pemprosesan ucapan melibatkan dua kawasan kortikal hemisfera kiri, yang bertanggungjawab untuk penerimaan dan ungkapan ucapan.
  5. Persepsi visual - set kemahiran yang lebih tinggi ini termasuk fungsi yang membantu seseorang membezakan dan mengenali rangsangan yang berbeza. Set kemahiran ini membolehkan anda mengkategorikan objek yang berbeza dan menghafalnya. Sistem persepsi visual yang dibina dan disesuaikan dengan betul membolehkan seseorang menghafal wajah orang, dan memberi peluang untuk mencari perbezaan antara pemutar skru dan pakaian.
Kebolehan kognitif yang menghubungkan kita dengan dunia luar dan membolehkan kita untuk mendapatkan idea mengenainya

Setiap kemahiran di atas termasuk beberapa kumpulan kecil yang saling berkaitan.

Bagaimana fungsi ini digunakan

Menganalisis persoalan fungsi kognitif, apa itu, anda harus memberi perhatian khusus kepada penggunaan satu set kemahiran ini. Setiap hari, otak manusia mengambil bahagian dalam melakukan banyak tugas fizikal. Setiap tugas ini memerlukan satu juta perhitungan yang dilakukan dalam detik terpecah oleh pelbagai bidang otak. Sebagai contoh menggunakan kemahiran kognitif, mari kita pertimbangkan situasi berikut:

Memasak disertai dengan pelbagai kebolehan kognitif. Untuk menyediakan hidangan, anda mesti ingat resipi dan perhatikan tahap kesediaan bahan-bahan yang pelbagai. Oleh itu, otak mengedarkan aktiviti dengan betul dan setiap saat menyelesaikan banyak tugas masuk. Kawasan otak tertentu bertanggungjawab untuk berkomunikasi dengan orang lain. Keupayaan untuk mendengar dan memahami pengulas, tidak semua kemahiran kognitif yang mengiringi perbualan. Semasa perbualan di antara orang, kebolehan seperti kepekatan dan perhatian diaktifkan. Terima kasih kepada kemahiran komunikasi ini bahawa seseorang mendapat peluang untuk berkomunikasi dengan orang di sekelilingnya.

Memandu kereta adalah satu proses rumit yang memerlukan tumpuan dan peningkatan kepekatan. Jutaan sambungan saraf terlibat dalam pengaktifan kemahiran ini, yang bertanggungjawab untuk pelbagai kebolehan kognitif. Ramai orang percaya bahawa tindakan automatik yang santai tidak termasuk penggunaan kemahiran kognitif. Walau bagaimanapun, pendapat ini salah. Kebolehan ini terlibat secara langsung dalam proses ini, kerana tanpa mereka seseorang tidak akan aktif.

Kemerosotan kognitif mempengaruhi pencapaian seseorang dalam pelbagai bidang kehidupannya.

Bagaimana kemahiran kognitif dikaitkan dengan kawasan otak

Mari kita beralih kepada persoalan bagaimana kebolehan kognitif saling berkaitan dengan kawasan otak tertentu. Fungsi ini adalah kawasan khas otak yang mempunyai kumpulan neuron sendiri. Tujuan neuron ini ialah penghantaran impuls saraf tertentu. Penurunan fungsi kognitif boleh disebabkan oleh peredaran darah yang merosot, kecederaan otak traumatik dan neoplasma malignan di otak.

Kebanyakan kemahiran kognitif terbentuk di kawasan korteks serebrum. Para saintis membahagikan jabatan ini kepada tiga bidang utama:

  1. Associative - bertanggungjawab untuk memastikan komunikasi antara kemahiran deria dan motor. Di samping itu, zon ini menentukan reaksi kesedaran kepada impuls yang berasal dari rantau deria.
  2. Motor - bertanggungjawab untuk pelbagai pergerakan badan manusia.
  3. Sensori - bertanggungjawab untuk memproses isyarat daripada pancaindera.

Lobak frontal terlibat secara langsung dalam pemikiran logik dan abstrak, sebutan dan persepsi ucapan, serta perancangan pergerakan yang dilakukan. Lobak occipital bertanggungjawab untuk menganalisis maklumat visual, dan lobus temporal untuk sensasi pendengaran. Di tengah-tengah ada sistem yang terlibat dalam analisis perasaan deria. Terdapat kawasan otak tertentu yang bertanggungjawab untuk kemahiran yang diperlukan untuk hidup. Kemahiran ini termasuk emosi, bau dan ingatan.

Terdapat juga bahagian otak yang mengedarkan semula semua maklumat yang masuk, yang menyumbang kepada kerja harmoni seluruh organisma.

Otak tengah melakukan salah satu tugas utama dan bertanggungjawab untuk kesedaran diri. Di samping itu, jabatan ini bertanggungjawab terhadap tingkah laku penyesuaian. Penyebaran impuls saraf antara bahagian-bahagian itu dilakukan dengan bantuan neurotransmitter. Unsur-unsur ini termasuk adrenalin, serotonin, asetilkolin dan banyak bahan lain. Microelements ini bertanggungjawab terhadap kelajuan pelbagai proses kognitif.

Aktiviti kognitif adalah keupayaan untuk melaksanakan fungsi otak seperti perhatian, ingatan, bahasa, persepsi visual-spatial, dan fungsi eksekutif.

Pelbagai gangguan aktiviti otak

Fungsi kognitif terjejas mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Terdapat beberapa faktor tertentu yang melibatkan perubahan dalam aktiviti otak. Faktor ini termasuk kecederaan kepala, penyakit berjangkit dan onkologi. Di samping itu, patologi kardiovaskular seperti aterosklerosis, strok dan serangan jantung mempunyai kesan tertentu pada otak.

Peranan penting dalam masalah kecacatan kognitif mempunyai penyakit degeneratif seperti penyakit Parkinson atau Alzheimer. Masalah dengan metabolisme dan fungsi sistem imun menyumbang kepada perkembangan pelbagai gangguan di dalam otak.

Seringkali, jenis pelanggaran bergantung kepada bentuk pendedahan kepada faktor-faktor tertentu. Sesetengah kemahiran adalah tertakluk kepada pemulihan penuh dengan pendekatan yang tepat untuk rawatan penyakit ini. Bagaimanapun, keberkesanan rawatan secara langsung bergantung kepada ketepatan masa mencari bantuan perubatan.

Fungsi kognitif. Hanya kira-kira yang rumit.

Pernahkah anda berfikir tentang mengapa nasib rakyat berbeza dengan satu sama lain, kerana kita semua mempunyai struktur yang sama? Jadi kenapa, walaupun ini, satu orang berjaya dalam hidup, sementara yang lain nampaknya bukan hal yang paling mudah?

Sudah tentu, itu semua tentang otak. Atau sebaliknya, dalam keupayaannya memproses maklumat masuk. Mari lihat bagaimana ini berlaku.

Bayangkan melihat kereta yang bergerak.

Mata anda disusun tidak lebih sukar daripada kamera video. Mereka hanya dapat melihat cahaya dan mengubahnya menjadi aliran isyarat. Untuk membolehkan isyarat ini mempunyai makna yang pasti, otak anda mesti melakukan banyak kerja tambahan.

Pertama sekali, dia mesti mengenali kontur kereta terhadap latar belakang objek sekitarnya dan membandingkan bentuk yang dihasilkan dengan berjuta-juta orang lain yang disimpan dalam ingatan anda. Cukup fikirkan hakikat bahawa anda boleh melakukannya dalam masa beberapa saat, dan anda akan memahami apa kemampuan luar biasa yang anda miliki. Lebih-lebih lagi, anda boleh melakukannya walaupun di luar gelap dan kereta hanya kelihatan sebahagiannya.

Proses ini dipanggil "persepsi", dan hasilnya akan menjadi imej kereta dalam fikiran anda.

Imej adalah lebih daripada gambar. Matanya menyampaikan kepada anda hanya siluet datar dengan dua roda, manakala imej itu termasuk semua yang anda tahu tentang kereta. Anda faham bahawa ini adalah kenderaan, ia mempunyai 4 roda, ia adalah besi dan sangat berat, dan juga jika anda tiba-tiba melihatnya, maka anda mungkin tidak cukup baik. Tetapi itu bukan semua!

Otak anda terus terlibat dalam meramal masa depan! Hampir tidak menyedari kereta, dia segera mengira kebarangkalian perlanggaran anda. Untuk melakukan ini, berdasarkan saiz sudut mesin yang jelas dan pengetahuan anda mengenai panjangnya yang sebenar, ia akan menentukan jarak, menganggarkan kelajuan dan arah pergerakan, dan melakukan semua pengiraan yang diperlukan, hasilnya keputusan anda: meneruskan perjalanan atau melambatkan.

Ini melibatkan kerja pemikiran - keupayaan untuk melakukan pelbagai operasi dengan imej dan meramalkan akibatnya. Ia adalah melalui pemikiran bahawa anda dapat merancang tindakan anda.

Proses memori, persepsi dan pemikiran yang diterangkan sangat rumit sehingga tiada siapa, malah komputer yang paling berkuasa, moden dapat mengatasi mereka dan juga otak anda. Walau bagaimanapun, keupayaannya tidak terbatas.

Otak tidak boleh menganalisis apa-apa sahaja yang anda lihat dan dengar. Setiap detik dia terpaksa memilih yang mana isyarat masuk perlu diproses dan yang boleh dilangkau.

Mekanisme ini disebut "perhatian." Terima kasih kepadanya, hanya maklumat yang paling penting sedang dianalisis. Contohnya, jika halangan tiba-tiba timbul (misalnya, tiang atau lubang), perhatian anda akan segera bertukar ke arahnya, dan otak akan mengira laluan pergerakan yang baru. Walau bagaimanapun, jika atas sebab tertentu perhatian dialihkan kepada sesuatu yang lain - untuk berada dalam masalah, kerana di dunia batin anda, tidak seperti yang sebenar, halangan ini semata-mata tidak akan wujud!

Persepsi, ingatan, perhatian, dan pemikiran bersama dipanggil fungsi "kognitif" atau "kognitif". Inilah yang menjadikan kita pintar. Walau bagaimanapun, jika struktur fisiologi orang yang berlainan adalah sama, maka ini tidak boleh dikatakan mengenai fungsi kognitif. Malah orang yang mempunyai usia yang sama boleh mempunyai parameter yang sangat berbeza. Dalam banyak cara, inilah yang menentukan pilihan profesion dan kejayaan orang mencapai.

Fungsi kognitif berkembang pada seseorang, bermula pada kelahiran, sehingga 20 - 25 tahun, selepas itu, tanpa latihan, tahap mereka tetap hampir tidak berubah. Selepas 40-50 tahun, mereka mula hilang. Pada mulanya, ini tidak begitu ketara, memandangkan kemerosotan fungsi kognitif mudah dikompensasikan dengan lebih banyak menggunakannya kerana pengalaman hidup. Walau bagaimanapun, semakin tua seseorang menjadi lebih sukar, pampasan ini diberikan kepadanya, dan akibatnya dia mula merasakan pengurangan yang signifikan dalam kualiti hidup. Ini ditunjukkan terutamanya dalam ketidakmampuan untuk mempelajari pengetahuan baru, mempelajari peranti baru, mengingat atau memahami sesuatu, dsb.

Sehingga baru-baru ini, ia dipercayai bahawa otak boleh berkembang hanya pada zaman kanak-kanak, dan banyak orang dewasa adalah untuk memelihara apa yang ada. Terdapat juga frasa yang popular "sel-sel saraf tidak menjana semula."

Walau bagaimanapun, kajian moden menunjukkan bahawa ini tidak berlaku. Sel-sel saraf boleh digantikan dengan yang baru sama seperti yang lain. Selain itu, proses ini berlaku di otak setiap orang secara berterusan dan tanpa mengira usia. Struktur sambungan antara sel-sel saraf juga tidak selalunya. Tetapi tepatnya hubungan ini yang menentukan seberapa berkesan otak dapat melaksanakan pelbagai operasi.

Jika anda secara sistematik melakukan beberapa kerja mental, maka otak anda membina semula dirinya dengan cara yang sama untuk melaksanakannya dengan lebih cekap. Jika, sebaliknya, anda membenarkan otak anda menjadi malas, maka dari masa ke masa ia kehilangan kualitinya. Apa yang berfungsi sedang berkembang.

Itulah sebabnya ia sangat penting untuk melatih fungsi kognitif, dan ini boleh dilakukan, contohnya, dengan bantuan Bitrayniki, sistem simulator dalam talian khas yang diwujudkan dalam bentuk permainan. Permainan ini, berbeza dengan teka-teki mudah, disasarkan untuk melibatkan pelbagai persepsi, ingatan, perhatian dan pemikiran. Oleh itu, membangunkan mereka dalam permainan, anda boleh mendapatkan manfaat dalam kehidupan sebenar.

Bagaimana untuk mengenal pasti gangguan kognitif otak?

Kemerosotan kognitif fungsi otak adalah keabnormalan khusus yang membawa kepada gangguan keperibadian, kerana mereka mengganggu aktiviti kognitif manusia. Mereka ditemui pada orang dewasa dan kanak-kanak. Bagaimana kerosakan kognitif, sebab sebab dan bagaimana mengenali mereka? Mari cuba fikirkan.

Apakah kerosakan kognitif, jenis dan mekanisme pembangunan mereka

Apakah kerosakan kognitif? Ini adalah keabnormalan dalam operasi normal dan fungsi otak. Mereka berlaku atas pelbagai sebab di kalangan orang dewasa, mungkin juga terdapat pada kanak-kanak. Otak manusia adalah mekanisme yang kompleks yang mengawal semua proses fisiologi dan mental dalam tubuh. Kepada fungsi kognitif atau kognitif termasuk:

  • perhatian;
  • hafalan;
  • kebolehan intelektual;
  • keupayaan persepsi;
  • aktiviti ucapan;
  • gnosis (kesedaran mengenai objek dan imej dan keupayaan untuk menyandarkannya kepada satu kategori atau yang lain);
  • Praxis (keupayaan untuk menggunakan pengetahuan dan kemahiran mereka dalam amalan).

Mana-mana pelanggaran mereka mampu menimbulkan perubahan keperibadian dan menjadikan haiwan seorang yang rasional yang hanya dipandu oleh naluri. Bagaimanakah pelanggaran tersebut berlaku? Pertama sekali, ia dikaitkan dengan pelanggaran sambungan korteks serebrum dan struktur subkortikal. Bergantung pada lokasi kerosakan, gangguan ini terpencil:

  1. Agrafiya (masalah dengan menulis), acalculia (kemustahilan untuk dikira), alexia (masalah dengan bacaan), kekurangan pengiktirafan huruf, pelanggaran kebolehan logik, analisis dan matematik. Ini berlaku sebagai melanggar fungsi hemisfera kiri otak.
  2. Gangguan orientasi di angkasa, masalah dengan fantasi, kreativiti. Ini disebabkan oleh proses patologi di hemisfera yang betul.
  3. Pelanggaran di bahagian depan membawa masalah kepada memori, ucapan, pemikiran dan proses pembalasan.
  4. Patologi di bahagian-bahagian temporal otak menghalang orang yang berupaya membezakan bau, bunyi, imej visual, dan juga menimbulkan persepsi deria.
  5. Dalam kes pelanggaran di bahagian parietal, mereka memerhatikan ketidakmampuan untuk melakukan tindakan-tindakan yang bertujuan, masalah dengan orientasi di angkasa (misalnya, mereka mengelirukan di mana ia benar dan di mana ia tersisa).
  6. Dalam patologi occipital, fungsi penglihatan, persepsi warna, pengiktirafan muka dan objek mengalami gangguan.
  7. Kerosakan pada cerebellum disertai dengan kemurungan emosi, kelakuan tidak mencukupi.

Bergantung pada tahap kerosakan, gangguan kognitif ini dibezakan:

  1. Ringan Mereka praktikal tidak menjejaskan kehidupan seharian seseorang, tidak dapat dilihat oleh orang lain, mereka sukar untuk mengenal pasti dengan bantuan ujian. Mereka menampakkan diri dalam beberapa halangan aktiviti mental. Contohnya, sukar untuk beralih perhatian, sukar untuk mengingati sesuatu yang sebelumnya tidak menimbulkan masalah.
  2. Sederhana. Ini adalah keadaan pertengahan, yang dicirikan oleh penyimpangan yang lebih ketara dalam bidang kognitif. Sehingga 20% orang tua mengalami masalah seperti itu. Mereka dinyatakan dalam kemerosotan besar ingatan dan perhatian, keletihan dari melaksanakan tugas intelektual, gangguan fungsi ucapan.
  3. Berat (demensia). Gangguan aktiviti otak seperti ini juga dikenali sebagai dementia atau marasmus. Selalunya diperhatikan di kalangan orang tua. Ini adalah kemerosotan lengkap atau separa individu.

Aktiviti otak adalah mekanisme yang sangat kompleks. Mana-mana pelanggaran itu menyumbang kepada kemunculan penyimpangan, yang sangat mempengaruhi tingkah laku seseorang.

Sebab-sebab pembangunan, gejala utama

Kenapa gangguan kognitif berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa? Bergantung pada asal usulnya, terdapat:

  • berfungsi (sementara);
  • organik (dikaitkan dengan berlakunya proses patologi tidak dapat dipulihkan).

Gangguan fungsional adalah sebahagian besarnya sementara. Mereka sering dikaitkan dengan fenomena sedemikian:

  • kerja keras;
  • tekanan;
  • kegelisahan emosi;
  • beban saraf.

Keabnormalan seperti itu dalam aktiviti otak boleh berlaku pada usia apa-apa. Sebagai contoh, pelanggaran fungsi kognitif pada kanak-kanak boleh mencetuskan keadaan yang tidak baik di rumah atau di sekolah, kematian atau penyakit rakan-rakan, saudara terdekat dan gejala emosi yang lain. Mereka bersifat sementara dan lulus sendiri dengan kehilangan faktor-faktor yang menjengkelkan.

Gangguan organik dikaitkan dengan proses patologi di rantau otak. Terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini:

    Kecederaan otak traumatik. Gangguan patologi akibat kecederaan adalah bersifat sementara dan kekal. Seorang dewasa dan anak boleh jatuh, terkena kepala, yang menyebabkan pelanggaran fungsi otak.

Pelanggaran bekalan darah ke otak. Ia menyebabkan fenomena sedemikian:

  • tekanan darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • aterosklerosis;
  • penyakit kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, infark miokard);
  • strok

Gangguan metabolik. Mereka dikaitkan dengan fenomena sedemikian:

  • hipotiroidisme (kekurangan hormon tertentu yang melanggar fungsi kelenjar tiroid);
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan hati;
  • kekurangan vitamin B12 dan asid folik;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • penggunaan bahan narkotik, toksik, ubat-ubatan (antidepresan, penenang).
  • Pelanggaran umur. Selalunya ia dikaitkan dengan kepupusan serebrum (atrofi) atau penurunan dalam jisimnya. Kerosakan kognitif yang sengit dikaitkan dengan penyakit Alzheimer atau sindrom Parkinson. Mereka adalah penyakit progresif dan tidak boleh dirawat.
  • Bagaimana untuk mengenal pasti tanda-tanda kecacatan kognitif pada peringkat awal untuk memulakan rawatan yang tepat pada masanya? Anda perlu memberi perhatian kepada gejala ini:

    • kemerosotan memori dan keupayaan ingatan;
    • mengurangkan perhatian;
    • keletihan dari aktiviti mental (intelektual) yang paling mudah.

    Dengan kehadiran gangguan tersebut (terutamanya pada kanak-kanak), perlu menjalani peperiksaan agar tidak memulakan penyakit dan memulakan rawatan pada waktunya.

    Dalam kursus yang lebih teruk (pada peringkat sederhana) gejala-gejala berikut diperhatikan:

    • masalah pertuturan (melupakan perkataan dan huruf);
    • meja depan keruntuhan perhatian;
    • pelupa;
    • masalah dengan menulis, membaca;
    • kesukaran untuk menyatakan fikiran, perasaan dan emosi anda;
    • kemerosotan kebolehan intelektual;
    • orientasi yang lemah di angkasa;
    • kesengsaraan;
    • peningkatan keletihan.

    Pada peringkat terakhir, yang dipanggil demensia, gejala tidak menyenangkan seperti itu ditambahkan pada perkara di atas:

    • gangguan personaliti;
    • ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi mudah untuk menjaga diri mereka sendiri (sebagai contoh, ketidakupayaan untuk pergi ke tandas, mencuci, makan);
    • perubahan watak;
    • gangguan mental (seseorang lupa siapa dia, tidak mengenali orang di sekitar).

    Kecacatan kognitif yang lebih awal dikenal pasti, lebih baik mereka dapat dirawat dengan teknik ubat dan psikologi. Dementia adalah progresif dan tidak boleh dirawat.

    Diagnosis, rawatan dan pencegahan

    Bagaimana untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai keabnormalan kognitif? Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus peperiksaan khas, yang merangkumi prosedur berikut:

    1. Ukur dan pemeriksaan. Ia dijalankan oleh seorang pakar neurologi yang berpengalaman, yang mendapati apabila gangguan fungsi kognitif otak bermula, kerana mereka menunjukkan diri mereka sendiri. Ia juga penting untuk mengetahui tentang kehadiran penyakit metabolik dan endokrin tertentu, kecederaan kepala lalu, kecenderungan genetik (kehadiran demensia di saudara-mara), ubat-ubatan yang diambil.
    2. Pelbagai penilaian dan ujian mental. Aktiviti-aktiviti ini dijalankan oleh pakar psikiatri. Sebagai contoh, ujian seperti MMSE (Pemeriksaan Mental Mini) digunakan secara meluas. Dia mempunyai 30 soalan dan dapat menentukan tahap kerosakan pada fungsi kognitif.
    3. Ujian darah Dilakukan untuk menentukan sebab penyimpangan. Untuk melakukan ini, darah diperiksa untuk gula, hormon, kehadiran vitamin B12. Juga menjalankan ujian hati.
    4. Lipidogram.
    5. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Dilakukan untuk menggambarkan kerosakan otak.

    Hanya selepas mengenal pasti penyebab penyimpangan itu adalah rawatan yang diperlukan. Ia berdasarkan penggunaan ubat-ubatan. Oleh itu, kerosakan otak yang berterusan dalam demensia dirawat dengan bantuan ubat-ubatan tersebut:

    Mereka ditetapkan hanya oleh doktor. Dia juga menentukan dos dan tempoh terapi. Untuk kegagalan kognitif kecil, gunakan ubat yang membantu meningkatkan peredaran darah, serta neuroprotectors. Ini adalah ubat semacam itu:

    Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, diet anti-kolesterol khas ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah dan bekalan oksigen ke otak. Ia terdiri daripada penolakan daging lemak, produk tenusu dan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut. Ia juga penting untuk mengambil vitamin kumpulan B, untuk mengecualikan daripada minuman beralkohol, kopi.

    Jika kecacatan kognitif telah muncul, mereka jarang sembuh sepenuhnya. Anda hanya boleh menjeda proses.

    Untuk ini anda perlu mengubah cara hidup. Oleh itu, untuk menangguhkan fenomena negatif di dalam otak harus mengikuti peraturan ini:

    1. Sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan.
    2. Untuk mengembangkan fungsi kognitif otak (ingatan, perhatian, kecerdasan) untuk mengekalkan aktiviti otak. Untuk ini, anda perlu belajar dan menceritakan puisi, menyelesaikan teka-teki silang dan teka-teki, menarik, berkomunikasi dengan orang lain.
    3. Mengelakkan situasi tertekan, elakkan gangguan mental, elakkan emosi negatif.
    4. Memimpin gaya hidup aktif. Otak mesti berfungsi dengan baik, ia memerlukan oksigen dan teraan segar. Oleh itu, penting untuk menyertai sukan dan perjalanan.
    5. Mengekalkan hubungan sosial. Komunikasi dengan orang, berkongsi maklumat, masa berkongsi menyumbang kepada aktiviti otak manusia.
    6. Pembetulan pemakanan. Satu perkara penting untuk pencegahan kerosakan kognitif ialah diet anti kolesterol untuk mencegah aterosklerosis (pembentukan plak yang menyumbat saluran darah dan mengganggu peredaran darah normal). Ia juga penting untuk memperkayakan diet anda dengan makanan yang sihat (sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri, produk tenusu, makanan laut).
    7. Penolakan tabiat buruk. Pertama sekali, anda mesti berhenti merokok, menyerahkan atau mengurangkan penggunaan minuman beralkohol, kopi. Ia juga penting untuk tidak mengambil ubat narkotik dan ubat-ubatan.
    8. Ketepuan badan dengan B dan E vitamin, zink, magnesium dan omega-3 asam lemak tak jenuh.

    Jika anda mematuhi gaya hidup yang betul, maka penyimpangan otak akan datang tidak lama lagi. Adalah penting untuk mengekalkan kesejahteraan dan aktiviti intelektual manusia.

    Kemerosotan kognitif boleh berlaku pada mana-mana umur untuk satu sebab atau yang lain. Mereka dapat membawa banyak masalah kepada seseorang dan keluarganya kerana mereka membawa kepada gangguan keperibadian dan kemerosotan perlahan. Jika keabnormalan tersebut dikesan, adalah penting untuk berunding dengan doktor secepat mungkin untuk membantu mencegah komplikasi.

    Fungsi kognitif

    Aktiviti otak yang lebih tinggi boleh dibahagikan kepada fungsi:

    • fungsi umum yang tidak boleh dilokalisasi dalam satu kawasan tertentu di dalam otak, tetapi memerlukan beberapa zon untuk bekerja bersama:
    • perhatian dan keupayaan untuk menumpukan perhatian
    • ingatan
    • fungsi eksekutif yang lebih tinggi
    • tingkah laku sosial dan peribadi.
    • fungsi tempatan yang dikaitkan dengan struktur normal dan fungsi bahagian tertentu dari satu hemisfera (Rajah 1).

    Rajah. 1. Penyetempatan fungsi dalam otak

    Perhatian dan tumpuan

    Penyelenggaraan perhatian dipastikan oleh substrat anatomi yang sama seperti kesedaran, iaitu, dengan mengaktifkan sistem retikular, yang diproyeksikan ke thalamus dan kemudian ke korteks serebrum.

    Ujian klinikal untuk mengkaji perhatian dan kepekatannya termasuk penilaian fungsi berikut:

    • Orientasi dalam ruang dan waktu. - Bolehkah pesakit menamakan masa sehari, hari dalam seminggu, bulan dan tahun, tempat di mana ia terletak?
    • Pengulangan nombor nombor dalam susunan langsung dan terbalik.
    • Akaun siri - pengurangan berturut-turut 7 dari 100; dalam hal percubaan yang tidak berjaya - undur dari 20 atau bulan penamaan dalam urutan terbalik.

    Delirium (sebelum ini dianggap sebagai kekeliruan akut) adalah sindrom yang ditunjukkan oleh kelemahan perhatian dan keupayaan untuk menumpukan perhatian. Kelainan biasa, terutamanya di kalangan pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Manifestasi lain dalam keadaan ini

    • kekeliruan pemikiran dan ucapan
    • halusinasi visual
    • tidur pelanggaran kitaran - bangun: pesakit telah terjaga untuk masa yang lama dan lebih resah pada waktu malam
    • kecacatan memori - ketidakupayaan untuk mempelajari maklumat baru
    • Perubahan mood yang tidak dinanti-nantikan - pesakit boleh menjadi gelisah, bertenaga atau, sebaliknya, tertekan dan tidak peduli.

    Seperti yang boleh diandaikan, berdasarkan anatomi, punca-punca kecelaruan adalah sama seperti kes kesedaran yang diubah. Ini boleh dianggap sebagai koma yang agak baik. Bergantung kepada punca, kecelaruan biasanya hilang dalam masa beberapa hari.

    Seperti yang ditubuhkan oleh kajian neuropsikologi, sistem memori termasuk beberapa komponen.

    • Memori tidak spesifik - asimilasi tindakan motor dilakukan secara automatik (misalnya, memandu kereta).
    • Memori spesifik tersedia untuk kesedaran dan termasuk:
    • ingatan episodik - memanggil semula butiran autobiografi dan peristiwa berpengalaman lain sepadan dengan tempoh masa tertentu
    • ingatan semantik - menyimpan pengetahuan umum tentang dunia.

    Komponen memori yang penting:

    • Memori jangka pendek adalah ingatan kerja yang bertanggungjawab untuk segera mengingatkan sedikit maklumat lisan atau ruang.
    • Ingatan anterograde - asimilasi bahan baru.
    • Memori retrograde - pembiakan bahan terdahulu yang telah dipelajari.

    Dasar anatomi memori episodik adalah sistem limbik (termasuk hippocampus, thalamus, dan sambungan mereka), sementara memori semantik dikaitkan terutama dengan korteks temporal. Sistem ingatan tidak spesifik termasuk ganglia basal, cerebellum, dan hubungan mereka dengan korteks serebrum.

    Ujian ujian memori:

    • Pengeluaran semula maklumat lisan yang rumit (menamakan nama dan alamat dengan jarak 5-10 minit, kata-kata rawak, menceritakan kisah pendek) dan satu set angka geometri untuk belajar memori anterograde lisan dan tanpa lisan
    • Pengeluaran semula maklumat autobiografi untuk tujuan menilai memori retrograde
    • Ujian untuk pengetahuan umum dan perbendaharaan kata untuk menilai ingatan semantik, seperti menyenaraikan berita terkini, nama-nama ahli politik dan selebriti dunia yang lain.

    Amnesia boleh menjadi akut, sementara dan kekal. Ia boleh menjadi agak terpencil atau digabungkan dengan gangguan kognitif yang lain.

    Amnesia global transient (TGA) dicirikan oleh kehilangan lengkap kedua-dua retrograde dan memori anterograde; diperhatikan pada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua. Amnesia retrograde boleh bertahan selama berbulan atau bahkan tahun. Pesakit seolah-olah keliru, sentiasa bertanya soalan mudah, sebagai contoh: "Apa yang berlaku?", Tetapi tidak ada gangguan kesedaran dan defisit kognitif. Serangan, termasuk amnesia retrograde, berlangsung selama beberapa jam, sehingga kehilangan ingatan hanya berlaku semasa serangan. Kembalinya diperhatikan jarang dan prognosis adalah baik. Sebelum ini, TGA dianggap sebagai manifestasi patologi serebrovaskular, di kebanyakan pesakit, penyebabnya tetap tidak jelas, walaupun ia sering dikaitkan dengan migrain.

    Sesetengah pesakit dengan episod berulang TGA mempunyai epilepsi frontal - "amnesia epilepsi sementara."

    Sindrom amnesia ditunjukkan oleh kehilangan ingatan yang berterusan (anterograde dan retrograde), selalunya tidak dapat dikembalikan, dalam kebanyakan kes ia berlaku bersama-sama dengan masalah kognitif yang lain. Sebabnya adalah lesi tumpuan sistem limbik, contohnya iskemia hippocampus, kerosakan dalam kes encephalitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex, infark thalamic, kekurangan vitamin B1 (Sindrom Korsakov), kecederaan kepala yang teruk. Amnesia yang teruk boleh menjadi tanda awal penyakit Alzheimer.

    Amnesia, bersama-sama dengan gangguan kognitif yang lain, berlaku secara tiba-tiba dan terbalik dalam keadaan akut kesedaran kusut, namun ia berterusan (seperti gangguan lain) semasa perkembangan demensia (lihat di bawah).

    Fungsi, keperibadian dan tingkah laku eksekutif

    Sukar untuk memberikan definisi konsep konsep fungsi eksekutif yang jelas, termasuk keupayaan untuk merancang, mengadaptasi, mengendalikan konsep abstrak dan menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan pelbagai sifat dan perilaku dalam masyarakat, seperti inisiatif, motivasi atau pembendungan.

    Lobus frontal dari hemisfera serebral, terutamanya gyrus prefrontal, memainkan peranan penting dalam pembentukan fungsi eksekutif normal, manakala bahagian-bahagian pelebaran lobang frontal bertanggungjawab untuk kesedaran sosial, keperibadian dan tingkah laku.

    Ujian untuk mengesan disfungsi cuping hadapan adalah petunjuk, dan oleh itu maklumat penting dapat dikumpulkan dari kisah-kisah orang yang disayangi (Bolehkah pesakit menangani kerja tersebut? Adakah dia pergi ke kedai sendiri?) Dan pemeriksaan klinikal.

    Pesakit dengan luka dua hala lobus frontal tidak baik dengan ujian berikut:

    • kelancaran suara ucapan; sebagai contoh, apabila menyerahkan untuk menyenaraikan produk yang dibeli di kedai; dengan nama perkataan yang bermula dengan huruf tertentu
    • tafsiran kata-kata; sebagai contoh, tafsiran yang betul tentang makna kata-kata, peribahasa dilanggar
    • penilaian sedar; sebagai contoh, ketidakupayaan untuk menganggarkan ketinggian bangunan terkenal.

    Ketekunan juga merupakan tanda cuping depan; Ia adalah pengulangan yang obsesif bagi perkataan atau pergerakan tertentu.

    Dalam hal kerosakan yang lebih serius pada lobus frontal, hilangnya kawalan inhibitor berkembang: pesakit menjadi mudah marah, agresif dengan penyimpangan dalam tingkah laku dan kebersihan sosial, dan tidak bermutu dengan air kencing dan najis. Sesetengah pesakit menjadi tidak bermotivasi yang menyeronokkan dan bising, tetapi yang lain, sebaliknya, pasif, laconic dan sedentary. Dengan keterlaluan gejala-gejala ini, keadaan mutism yang mirip mungkin.

    Kehilangan perencatan yang normal boleh menyebabkan kemunculan refleks primitif, yang mana yang paling penting adalah:

    • prehensile - gempa sukarela, yang timbul dari tamparan cahaya ke sawit pesakit. Paling ketara dalam gangguan
    • Menghisap - disebabkan oleh sentuhan menyentuh dengan spatula atau tukul neurologi ke bibir pesakit, dalam hal refleks positif, bibir ditarik ke depan.

    Penyebab luka dua hala lobus frontal boleh trauma, tumor, serangan jantung dan lesi degeneratif fokus.

    Fungsi kognitif setempat

    Bagi kebanyakan orang, hemisfera kiri otak bertanggungjawab untuk fungsi ucapan. Malah di kebanyakan tangan kiri, hemisfera kiri mendominasi.

    Fungsi hemisfera dominan

    Aphasia, atau disfasia, adalah pelanggaran fungsi ucapan akibat kerosakan otak. Terdapat pelanggaran sebutan, bacaan dan penulisan, yang boleh berlaku secara berasingan antara satu sama lain (alexia / disleksia dan agraphia / disgraphia, masing-masing).

    Dysphasia perlu dibezakan daripada dysarthria - gangguan artikulasi disebabkan oleh luka-luka otot yang terlibat dalam sebutan atau penyembuhan saraf kranial mereka (termasuk kerosakan pada bahagian bawah (batang bulbar) batang otak), cerebellum, ganglia basal, dan hemisfera serebrum. Mutism - ketiadaan lengkap pengeluaran ucapan, mungkin disebabkan oleh aphasia atau dartharthria (anarthria) yang teruk atau manifestasi penyakit mental.

    Mengendalikan ujian klinikal untuk gangguan ucapan.

    • Kecerdasan ucapan; pesakit boleh secara spontan (dengan cerita sewenang-wenangnya) mengucapkan frasa biasa (lima atau lebih kata). Pelanggaran kelancaran ucapan menyebabkan kesalahan sintaks.
    • Memahami ucapan; adalah perlu untuk menilai sama ada pesakit boleh menunjukkan objek yang digunakan dalam aktiviti harian (pen, jam, kunci) apabila mereka dipanggil doktor. Bolehkah anda melakukan tugas yang lebih kompleks ("Ambil kunci dan berikan saya pen")? Bolehkah anda menjawab soalan-soalan tertentu ("Apakah nama debu kelabu yang tinggal selepas rokok yang merokok?")?
    • Pengulangan; bolehkah pesakit mengulang perkataan atau ayat individu
    • Menamakan objek sehari-hari: jam tangan atau pen, serta yang kurang dikenali, - pen, gesper, sepana yang boleh laras. Fungsi penamaan objek adalah sebahagian besarnya merosakkan sebahagian besar pesakit dengan aphasia (anomi).

    Selain ujian yang disenaraikan di atas, keupayaan untuk menulis dan membaca boleh dinilai secara berasingan.

    Menggunakan ujian ini, seseorang dapat menentukan dengan lebih tepat tahap disfasia dalam pesakit (Rajah 2). Punca luka fokus di kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi pertuturan boleh menjadi trauma, serangan jantung atau tumor. Penyakit otak degeneratif (seperti demensia, lihat di bawah) kurang berkemungkinan menyebabkan gangguan sedemikian.

    Rajah. 2. Diagnosis dan klasifikasi sindrom dysphasia. Lokasi lesi anterior ke garis dan menyebabkan disfasia dengan kelancaran bunyi ucapan. Dengan penyetempatan lesi lebih dorsal, kelancaran ucapan dipelihara. Dengan luka di kawasan di bawah garis B yang melepasi jurang Silviev, pemahaman mengenai ucapan yang dibatalkan menderita, sementara di lokasi perapian di atas, ia kekal. Kekalahan kawasan yang dibatasi oleh garis, mempengaruhi keupayaan pesakit untuk mengulang frasa, sedangkan dengan kekalahan di luar kawasan ini, keupayaan ini tetap. Oleh itu, ucapan dalam aphasia Broca (wilayah B) adalah berselang-seli, kelancarannya hilang, pengulangan terganggu, tetapi pemahaman dipelihara. Ciri-ciri topikal yang ditunjukkan dalam gambar rajah adalah sah sepenuhnya untuk berlakunya aphasia konduktif (rantau C) dan aphasia Wernicke (W). Dengan perkembangan aphasia global, semua fungsi ucapan menderita.

    Keupayaan huruf itu dihubungkan dengan kawasan gyrus sudut, yang terletak di anterior untuk zon pertuturan. Kekalahan dalam bidang ini dengan gabungan surat (agrafia atau disgraphia) dalam kes-kes yang biasa menyebabkan gangguan seperti acalculia, atau dyscalculia, pelanggaran keupayaan untuk memahami nombor, menuliskannya, dan seterusnya pencabulan pengiraan.

    Dyspraxia (apraxia) - ketidakupayaan untuk melakukan tindakan motor yang kompleks, tidak dikaitkan dengan penurunan kekuatan otot, kepekaan dan koordinasi. Ia boleh dikesan apabila pesakit melakukan ujian pada pengulangan gerak isyarat atau tiruan penggunaan barang-barang isi rumah, seperti tukul atau gunting. Penyebab dyspraxia boleh merosakkan kawasan parietal hemisfera dominan. Laluan yang menyediakan praxis berasal dari rantau parietal dan diarahkan ke rantau premis lobus frontal dengan nama yang sama dan hemisfera contralateral, lulus ke seberang melalui corpus callosum.

    Fungsi hemisfera subdominan

    Kerana kenyataan bahawa kebanyakan kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi ucapan terletak di hemisfera dominan otak, hemisfera subdominanya sebahagian besarnya (walaupun tidak semata-mata) bertanggungjawab untuk fungsi visual-spatial.

    Pesakit dengan luka luas akut subdominant (biasanya betul) hemisfera, seperti strok, mungkin berkelakuan seolah-olah separuh kiri ruang tidak lagi wujud. Ini boleh memohon kepada bahagian kiri badan pesakit serta dunia luar. Pesakit mempunyai:

    • penafian ketidakoperasian sebelah kiri badan, walaupun lumpuh akibat strok
    • aduan bahawa tangan kiri milik orang lain
    • mengabaikan rangsangan visual dan sentuhan di sebelah kiri
    • hanya berpakaian sebelah kanan, makan hanya sebelah kanan plat.

    Mengabaikan boleh ditubuhkan dengan cara ujian di mana pesakit diminta untuk meringkaskan gambar rumah yang paling mudah, wajah jam. Mengabaikan sebelah kiri angka adalah tanda kekalahan hemisfera subdominan. Pelanggaran yang lebih halus boleh dikenalpasti melalui ujian seperti memotong huruf tertentu pada halaman teks atau percubaan untuk memecah garisan mendatar pada separuh (pesakit, dengan mengabaikan, pasti akan membahagikan garis ke kanan pusat titik).

    Konsep mekanisme yang mendasari mengabaikan bertentangan; fenomena ini masih kurang difahami. Walaupun ramai pesakit strok pulih dari mengabaikan, dalam bilangan pesakit yang banyak masalah ini kekal dan mendadak mengurangkan kemungkinan langkah-langkah pemulihan.

    Pesakit dengan lesi hemisfera subdominant (kanan) otak sering tidak dapat berpakaian dengan baik dengan sendirinya. Istilah "apraxia" dalam situasi ini tidak cukup tepat untuk digunakan, kerana pelanggaran itu tidak begitu banyak motor sebagai basis visual-spatial disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat dengan betul mengorientasikan bahagian tubuh mereka untuk berpakaian.

    Pesakit dengan lesi di hemisfera subdominan biasanya tidak dapat membuat bentuk kompleks dari beberapa elemen, seperti bintang, kiub, atau poligon yang bertindih. Sekali lagi, istilah "apraxia" tidak betul-betul betul di sini, kerana pesakit mengalami masalah spatial yang agak besar, bukannya motor.

    Gangguan visual persepsi yang lebih kompleks. Biasanya berlaku dalam lesi occipital-temporal parietal dua hala dan termasuk:

    • ketidakmampuan untuk mengenali objek yang dibentangkan secara visual (agnosia imej visual - agnosia visual). Diagnosis boleh dilakukan jika disfasia, lesi mata itu sendiri dan penurunan intelektual dikecualikan.
    • ketidakupayaan untuk mengenali muka yang biasa (prosopagnosia)
    • gangguan penglihatan warna pusat.

    Dementia adalah kecacatan intelektual global yang diperoleh, biasanya progresif dan berlaku dalam keadaan terjaga. Penderitaan demensia mempunyai kemerosotan dalam dua atau lebih fungsi kognitif (salah satu daripadanya adalah ingatan, dan yang lain mungkin terganggu oleh pertuturan, praxis, gnosis visual-spatial, tingkah laku peribadi dan sosial, dan pemikiran abstrak) tanpa ketegangan dan gangguan mental. seperti kemurungan dan skizofrenia, manifestasi yang mungkin serupa dengan demensia.

    Demensia kortikal dan subkortikal

    Pemilihan demensia dengan lesi utama sama ada korteks serebrum atau struktur subkortis adalah berguna (beberapa jenis demensia bercampur). Dengan kekalahan korteks pada pesakit, pelanggaran fungsi ucapan, memori, praxis dan / atau gnosis visual-spatial diperhatikan. Demenskal subkortik dicirikan ke tahap yang lebih besar oleh kelembapan fungsi kognitif, berfikir (bradyfrenia), gangguan personaliti dan gangguan mood. Pesakit menjadi apatis dan lengai, dengan tanda-tanda lesi frontal. Fungsi ingatan, ucapan, praxis dan gnosis mungkin tetap utuh, sekurang-kurangnya pada peringkat awal penyakit ini.

    Fungsi kognitif boleh dinilai semasa pemeriksaan klinikal. Di samping itu, terdapat skala dan soal selidik standard; Salah satu yang paling banyak digunakan ialah Skala Penilaian Status Mental Pendek (Pemeriksaan Mental Negara MMSE) (Jadual 1). Skor kurang daripada 24 (daripada 30) adalah tanda demensia. Walau bagaimanapun, skor keseluruhan hasil penggunaan skala ini tidak sensitif pada peringkat awal demensia, terutamanya pada pesakit yang mempunyai tahap intelektual yang tinggi, dalam kes-kes dengan defisit kognitif yang terhad, dengan kekalahan hemisfer subdomain atau lobus frontal. Ramai pesakit dengan defisit kognitif memerlukan peperiksaan psikometrik mendalam dengan penyertaan psikologi.

    Jadual 1. Skala Penilaian Status Mental (MMSE)