Carbamazepine (Carbamazepine)

Migrain

Penerangan: Flat cylindrical, putih atau putih dengan warna kuning, tablet dengan chamfer, dengan risiko pada satu sisi.

Apa itu CARBAMAZEPIN dan apa yang ada di dalamnya

CARBAMAZEPIN tergolong dalam kumpulan farmakoterapeutikal ubat antiepileptik. Kod ATC N03AF01.

Setiap tablet CARBAMAZEPINA mengandungi: bahan aktif - carbamazepine 200 mg, bahan tambahan: selulosa microcrystalline, natrium kanji glycolate, povidone, magnesium stearate, natrium lauryl sulfate.

Bagaimana CARBAMAZEPIN berinteraksi dengan badan

CARBAMAZEPIN adalah spektrum luas ubat antiepileptik yang mempunyai relaksasi otot pusat dan sifat sedatif. Meningkatkan keadaan mental dan mood pesakit. Narkoba bertindak terutamanya pada sistem saraf pusat, menyediakan aktiviti antiepileptik dalam pelbagai jenis epilepsi (bentuk umum dan fokal).

Petunjuk untuk digunakan

epilepsi: sawan separa dengan simptom unsur (serangan sawan); sawan separa dengan gejala yang kompleks (sawan psikomotor); kejang besar, terutamanya genetik fokus (kejang besar semasa tidur, merebak besar); bentuk campuran epilepsi;

neuralgia trigeminal;

sakit paroxysmal sebab yang tidak diketahui timbul dari satu sisi akar lidah, pharynx dan lelangit lembut (neuralgia glossopharyngeal yang tulen);

kesakitan dalam lesi saraf periferi di diabetes mellitus (kesakitan di neuropati diabetik);

kejang epileptiform dalam pelbagai sklerosis, seperti kejang otot wajah dalam neuralgia trigeminal, kejang tonik, ucapan paroxysmal dan gangguan pergerakan (paroxysmal dysarthria dan ataxia), ketidakselesaan (paresthesia paroxysmal), dan serangan sakit;

pencegahan perkembangan sawan sawan dalam sindrom penarikan alkohol;

psikosis (terutamanya dalam keadaan manic-depressive, depresi hypochondria). Pencegahan sekunder psikosis afektif dan schizoaffective.

Kaedah penggunaan CARBAMAZEPINA dan dos yang disyorkan

Di dalam, semasa atau selepas makan, dengan sedikit cecair

Diagnosis

Dos dan pentadbiran

Dewasa: pada permulaan rawatan, 0.1-0.2 g 1-2 kali sehari, maka dos perlahan meningkat kepada 0.4 g sehari dalam 2-3 dos, dos penyelenggaraan adalah 0.6 - 1.2 g / hari dalam beberapa helah. Dos harian maksimum untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 15 tahun adalah 1.2 g sehari.

Kanak-kanak: dos penyelenggaraan -10-20 mg / kg:

sehingga 1 tahun - 0.1-0.2 g sehari dalam 1 penerimaan;

1 - 5 tahun - 0.2-0.4, g sehari dalam 1-2 dos;

6-10 tahun - 0.4-0.6 gram sehari dalam 2-3 dos;

11-15 tahun - 0.6-1.0 g sehari dalam 2-3 dos.

Sindrom nyeri genesis neurogenik.

Pada 0.1 g 2 kali sehari pada hari pertama, maka dos meningkat kepada tidak lebih daripada 0.2 g sehari (jika perlu, 0.1 g setiap 12 jam) sehingga rasa sakit lega; dos penyelenggaraan adalah 0.2 -1, 2 g sehari dalam beberapa dos.

Neuralgia saraf trigeminal.

Dos awal 0.2-0.4 g / hari dalam 2-3 dos, selepas 2-3 hari dos meningkat kepada dos 0.2 g 3-4 kali / hari. Rawatan berterusan selama 7-10 hari. Selepas mencapai kesan terapeutik yang optimum, dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan minimum.

Dos permulaan yang disyorkan untuk pesakit tua adalah 0.1 g 2 kali / hari.

0.2 g 2-3 kali sehari.

0.2 g 2-3 kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol

0.2 g 3 kali sehari.

Sebagai antipsikotik

0.2-0.4 g sehari dalam dos dibahagikan. Jika perlu, tambahkan dos kepada 1.6 g sehari dengan selang masa selama 1 minggu.

Pencegahan tindak balas psikosis afektif dan schizoaffektif

0.6 g dalam 3-4 dos.

Apabila epilepsi, jika boleh, carbamazepine perlu diberikan sebagai monoterapi.

Dalam kes apabila carbamazepine ditambah kepada terapi antiepiptik sedia ada, ini perlu dilakukan secara beransur-ansur, manakala dos ubat yang digunakan tidak berubah atau, jika perlu, diselaraskan.

CARBAMAZEPIN dikontraindikasikan dalam patologi berikut

Rawatan dengan perencat MAO selama 14 hari sebelum memulakan rawatan dengan carbamazepine.

Porphyria berulang akut.

Hypersensitivity kepada carbamazepine atau ubat-ubatan yang serupa dengan kimia (contohnya, antidepresan tricyclic) atau komponen lain dari ubat.

Kesan sampingan yang mungkin

CARBAMAZEPIN adalah ubat antiepileptik yang menyebabkan paling sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, mengembangkan ataxia, pening, gangguan penginapan, mengantuk, mulut kering, cirit-birit. Reaksi alahan (ruam, sindrom Stevens-Johnson), keguguran rambut, leukopenia mungkin. Jarang sekali, terutamanya pada orang tua, gangguan pengaliran jantung, perubahan hematologi, hepatitis kolestatik, edema, dan peningkatan berat badan mungkin berlaku, dan dalam sesetengah keadaan mungkin ada peningkatan sawan. Semua tindak balas ini adalah petunjuk untuk pengeluaran dadah. Di kalangan orang tua, terutamanya pada permulaan rawatan, kekeliruan mungkin berlaku, yang biasanya berlaku secara spontan selepas 1-2 minggu atau selepas mengurangkan dos.

Interaksi dengan ubat lain

CARBAMAZEPIN tidak boleh diberikan pada masa yang sama sebagai perencat monoamine oxidase yang tidak dapat dipulihkan (nialamide, dan sebagainya, furazolidone) kerana potensi peningkatan kesan sampingan. Phenobarbital dan hexamidine melemahkan aktiviti antiepileptik karbamazepine. Meningkatkan hepatotoxicity isoniazid. Mengurangkan kesan antikoagulan, anticonvulsants (derivatif hidantoin atau succinimides), barbiturat, klonazepam, primidon, asid valproic. Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes meningkatkan kemurungan SSP (ambang ambang keperangan), cimetidine, clarithromycin, diltiazem, verapamil, eritromisin, propoksipena mengurangkan metabolisme (risiko peningkatan toksik meningkat). Mengurangkan aktiviti kulatik, estrogen dan estrogen yang mengandungi kontraseptif oral, quinidine, glikosida jantung (induksi metabolisme).

Berlebihan

Tanda-tanda: kekeliruan, mengantuk, pergolakan, halusinasi dan koma, penglihatan yang kabur, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyper- / hyporeflexia, sawan, myoclonus, hipotermia; kemurungan pernafasan, edema paru; takikardia, hypo / hipertensi, penangkapan jantung, disertai dengan kehilangan kesedaran; muntah, menurunkan motilitas kolon; pengekalan cecair di dalam badan.

Rawatan: segera dapatkan nasihat doktor, induksi muntah atau luka gastrik, pelantikan karbon aktif dan pencahar masin, dipaksa diuretik.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Sebelum dan semasa terapi, ujian darah biasa (unsur selular) dan air kencing adalah disyorkan, serta memantau petunjuk fungsi hati. Dengan berhati-hati dengan kehadiran sejarah penyakit jantung, hati, ginjal, dengan gangguan hematologi, peningkatan tekanan intraokular, psikosis laten, pergolakan, penyakit yang dicirikan oleh kejang di usia tua, pemandu pengangkutan dan orang yang bekerja dengan mekanisme. Wanita digalakkan suplemen asid folik (sebelum atau semasa hamil); untuk mengelakkan peningkatan pendarahan pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan pada bayi yang baru lahir, adalah mungkin untuk menggunakan vitamin

Semasa rawatan dengan ubat antiepileptik, kemurungan boleh berkembang dan mood dapat berubah. Jika anda merasakan bahawa anda mengalami kemurungan atau mempunyai pemikiran bunuh diri, hubungi doktor anda dengan serta-merta. Katakan kepada saudara-mara atau kawan rapat bahawa anda mengalami depresi, mempunyai ketakutan.

Borang melepaskan tablet 200 mg.

Pembungkusan perdagangan standard

30 atau 50 tablet dalam polimer boleh. 1 boleh dengan memasukkan pakej dalam pakej sekunder.

10 tablet dalam pek lepuh. 3 atau 5 pek lepuh dengan bungkusan dalam bungkusan sekunder.

Syarat penyimpanan

Di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

3 tahun. Jangan memohon selepas tarikh tamat tempoh.

Terma jualan farmasi

Dihasilkan oleh: Holden Medical B.V., The Netherlands / Holden Medical Laboratories Pvt. Ltd., India

Pembungkusan dan pembungkusan: Pertubuhan Belarusia-Belanda Syarikat Liabiliti Terhad "Farmland", Republik Belarus

CARBAMAZEPIN

Pengeluar: silikon dioxide koloid (aerosil) 960 mcg, kanji kentang 96.64 mg, povidone K30 14.4 mg, polysorbate 80 1.6 mg, talc 3.2 mg, magnesium stearate 3.2 mg.

10 buah. - pembungkusan sel kontur.
10 buah. - Pek sel Contoured (5) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (10) - pek kadbod.

Ejen antiepileptik (derivatif dibenzazepine), yang juga mempunyai normokimia, anti-manik, antidiuretik (pesakit diabetes insipidus) dan analgesik (dalam pesakit dengan neuralgia).

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan sekatan potensi saluran Na + yang bergantung, yang membawa kepada penstabilan membran neuron, menghalang terjadinya pembuangan saraf neuron dan penurunan pengaliran sinaptik impuls. Ia menghalang pembentukan semula potensi tindakan Na + -dependen dalam neuron depolarized. Mengurangkan pelepasan glutamat asid amino neurotransmitter, meningkatkan ambang penyitaan yang dikurangkan, dan sebagainya. mengurangkan risiko membangunkan serangan epilepsi. Meningkatkan kekonduksian untuk K +, memodulatkan saluran Ca2 + yang berpotensi berpotensi, yang juga boleh menyebabkan kesan antikonvulsan dadah. Membetulkan perubahan personaliti epileptik dan, pada akhirnya, meningkatkan kebarangkalian pesakit, menyumbang kepada pemulihan sosial mereka. Boleh ditetapkan sebagai ubat terapeutik utama dan digabungkan dengan ubat antikonvulsan lain. Berkesan dalam fokus (sebahagian) serangan epilepsi (mudah dan kompleks), disertai atau tidak disertai dengan generalisasi menengah, dengan umum serangan epilepsi tonik-klonik, serta kombinasi jenis (biasanya tidak cekap untuk sawan kecil - petit mal, sawan ketiadaan dan sawan myoclonic).

Pesakit dengan epilepsi (terutamanya pada kanak-kanak dan remaja) mempunyai kesan positif terhadap gejala kegelisahan dan kemurungan, serta penurunan kerentuhan dan agresif. Kesan pada fungsi kognitif dan parameter psikomotor bergantung pada dos dan sangat berubah-ubah.

Permulaan kesan anticonvulsant berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari (kadang-kadang sehingga 1 bulan disebabkan oleh autoinduksi metabolisme). Dengan neuralgia trigeminal penting dan sekunder dalam kebanyakan kes, pencegahan serangan yang menyakitkan. Ia berkesan dalam mengurangkan kesakitan neurogenik dengan saraf tulang belakang, paresthesia selepas trauma dan neuralgia pasca-herpetic. Pengecilan kesakitan yang dikaitkan dengan neuralgia trigeminal diperhatikan selepas 8-72 jam. Apabila sindrom pengeluaran alkohol meningkatkan ambang penyitaan (yang dalam keadaan ini biasanya dikurangkan) dan mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom (kebimbangan, gegaran, gangguan gaya berjalan).

Pada pesakit diabetes insipidus membawa kepada pampasan pesat keseimbangan air, mengurangkan diuresis dan dahaga.

Tindakan antipsikotik (anti-manik) berkembang dalam 7-10 hari, mungkin disebabkan oleh perencatan metabolisme dopamin dan noradrenalin.

Penyerapan adalah perlahan, tetapi cukup lengkap (pengambilan makanan tidak menjejaskan kadar dan tahap penyerapan). Selepas satu dos Cmaks dicapai selepas 12 jam. Kepekatan plasma keseimbangan ubat dapat dicapai dalam 1-2 minggu.

Kepekatan carbamazepine-10,11-epoxide (metabolit secara farmakologi aktif) adalah kira-kira 30% kepekatan carbamazepine. Komunikasi dengan protein plasma pada kanak-kanak - 55-59%, pada orang dewasa - 70-80%. Dalam cecair serebrospinal (selepas ini CSF) dan air liur, kepekatan dicipta berkadaran dengan jumlah bahan aktif yang tidak terikat kepada protein (20-30%). Ia menembusi halangan plasenta. Kepekatan susu ibu adalah 25-60% daripada plasma. Ia dimetabolisme di hati, terutamanya di sepanjang laluan epoksi dengan pembentukan metabolit utama: aktif, carbamazepine-10,11-epoxide, dan konjugat yang tidak aktif dengan asid glucuronic. Metabolit 9-hidroksi-metil-10-carbamoyl tidak aktif juga terbentuk. Boleh mendorong metabolisme sendiri. Kepekatan carbamazepine-10,11-epoxide ialah 30% kepekatan carbamazepine. T1/2 dos tunggal 25-65 jam (purata kira-kira 36 jam), selepas penggunaan berulang - 12-24 jam. Di kalangan pesakit yang menerima ubat anticonvulsant lain T1/2 secara purata, 9-10 jam. Ia ditunjukkan sebagai metabolit tidak aktif dalam air kencing (70%) dan tinja (30%). Tidak ada bukti bahawa farmakokinetik carbamazepine berbeza dalam pesakit tua. Data mengenai farmakokinetik karbamazepin pada pesakit dengan fungsi buah pinggang atau hati yang tidak terjejas tidak mencukupi.

Epilepsi (tidak termasuk sawan ketiadaan, sawan myoclonic atau lembap) - dengan sawan kompleks separa dan gejala mudah, sawan terutamanya dan sekunder umum dengan sawan bentuk tonik-klonik, bentuk campuran sawan (monoterapi atau dalam kombinasi dengan anticonvulsants lain); idiopathic trigeminal neuralgia, neuralgia trigeminal multiple sclerosis, idiopathic glossopharyngeal neuralgia, sindrom pengeluaran alkohol, rawatan gangguan afektif, polydipsia dan polyuria dengan insipidus kencing manis, sakit di polyneuropathy diabetes.

Pencegahan gangguan afektif berkaitan fasa (psikosis manic-depressive, gangguan schizoaffective, dan lain-lain).

Hipersensitiviti kepada carbamazepine dan ubat-ubatan kimia yang serupa (TCAs), atau kepada mana-mana komponen lain dalam penyediaan, PORPHYRIA sekala akut (termasuk sejarah), perencat serentak monoamine oxidase (selepas MAO inhibitor) dan dalam tempoh 2 minggu selepas pembatalan mereka, melanggar hematopoiesis sumsum tulang, blok atrioventrikular, kehamilan dan penyusuan.

Dengan berhati-hati. Hyponatremia pembiakan, umur lanjut, pengambilan alkohol, perencatan hematopoiesis sumsum tulang di latar belakang ubat (dalam sejarah); hiperplasia prostat, peningkatan tekanan intraokular, kegagalan jantung yang teruk, kegagalan hati, kegagalan buah pinggang kronik.

Di dalamnya, tanpa mengira makanan itu, bersama-sama dengan sedikit cecair.

Epilepsi. Bilamana mungkin, karbamazepin perlu diberikan sebagai monoterapi. Rawatan bermula dengan penggunaan dos harian kecil, yang kemudian perlahan-lahan meningkat untuk mencapai kesan optimum.

Penambahan carbamazepine untuk terapi antiepileptik yang berterusan perlu dijalankan secara beransur-ansur, manakala dos ubat yang digunakan tidak berubah atau, jika perlu, diselaraskan.

Bagi orang dewasa, dos awal adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari. Kemudian dos perlahan-lahan meningkat untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum (biasanya 400 mg 2-3 kali sehari, maksimum - 1.6-2 g / hari.).

Kanak-kanak berumur 3 tahun - dalam dos awal 20-60 mg / hari., Secara beransur-ansur meningkat sebanyak 20-60 mg setiap hari.

Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 3 tahun - pada dos awal 100 mg / hari., Dos meningkat secara beransur-ansur setiap minggu sebanyak 100 mg. Dos penyelenggaraan: 10-20 mg / kg sehari. (dalam beberapa langkah): untuk 4-5 tahun - 200-400 mg (dalam 1-2 dos), 6-10 tahun - 400-600 mg (dalam 2-3 dos), selama 11-15 tahun - 600-1000 mg (dalam 2-3 dos).

Untuk neuralgia trigeminal, 200-400 mg / hari ditetapkan pada hari pertama, secara beransur-ansur meningkat tidak lebih daripada 200 mg / hari. sehingga pemberhentian sakit (purata 400-800 mg / hari), dan kemudian dikurangkan kepada dos efektif minimum.

Dengan sindrom kesakitan dari asal neurogenik, dos awal adalah 100 mg 2 kali sehari. pada hari pertama, maka dos meningkat sebanyak tidak lebih daripada 200 mg / hari, jika perlu, meningkatkannya sebanyak 100 mg setiap 12 jam sehinggalah nyeri hilang. Dos penyelenggaraan - 200-1200 mg / hari. dalam beberapa helah.

Dalam rawatan pesakit tua dan pesakit dengan hipersensitiviti, dos awal adalah 100 mg 2 kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol: dos purata ialah 200 mg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, selama beberapa hari pertama, dos dapat ditingkatkan menjadi 400 mg 3 kali sehari. Pada permulaan rawatan untuk gejala pengeluaran yang teruk, disyorkan untuk menetapkan kombinasi dengan ubat-ubatan hipnosis (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Insipidus diabetes: dos purata untuk orang dewasa ialah 200 mg 2-3 kali sehari. Pada kanak-kanak, dos perlu dikurangkan mengikut umur dan berat badan kanak-kanak.

Neuropati diabetes, disertai dengan sakit: dos purata ialah 200 mg 2-4 kali sehari. Dengan pencegahan tindak balas psikosis afektif dan schizoaffective - 600 mg / hari. dalam 3-4 majlis.

Dalam keadaan keadaan akut akut dan keletihan (bipolar), dos harian adalah 400-1600 mg. Purata dos harian adalah 400-600 mg (dalam 2-3 dos). Dalam keadaan manic akut, dos meningkat dengan pesat, dengan terapi penyelenggaraan gangguan afektif - secara beransur-ansur (untuk meningkatkan toleransi).

Sistem saraf: pening, ataxia, mengantuk, lemah, sakit kepala, paresis tempat penginapan, gegaran, tics, mata, dyskinesia orofacial, gangguan oculomotor, dysarthria, gangguan horeoatetoidnye, radang urat saraf periferal, paresthesia, kelemahan otot, dan paresis.

Di pihak sfera psikik: halusinasi, kemurungan, hilang selera makan, keresahan, tingkah laku agresif, hasutan, kekeliruan, pengaktifan psikosis. Reaksi alahan: urtikaria, dermatitis exfoliative, erythroderma, sindrom lupus seperti, sindrom Stevens-Johnson, Toxic Epidermal Necrolysis photosensitivity, erythema multiforme dan nodosum. Mungkin mul-tiorgannye jenis hipersensitiviti ditangguhkan dengan demam, ruam kulit, Vaskulitis, limfadenopati, gejala menyerupai limfoma, arthralgia, leukopenia, eosinofilia, hepatosplenomegaly dan diubah eksponen fungsi hati pokag (ditunjukkan manifestasi berlaku dalam kombinasi yang berbeza). Organ-organ lain juga mungkin terlibat (misalnya, paru-paru, buah pinggang, pankreas, miokardium, usus besar). Sangat jarang - meningitis aseptik dengan myoclonus, tindak balas anaphylactic, angioedema, tindak balas hipersensitiviti pada bahagian paru-paru yang dicirikan oleh demam, sesak nafas, pneumonitis atau pneumonia.

Dari sisi hematopoiesis: leukopenia, thrombocytopenia, eosinofilia, leukocytosis, limfadenopati; agranulocytosis, anemia aplastik, eritrosit tulen Tarn aplasia, anemia megaloblastic, PORPHYRIA sekala akut, Rheticus-lotsitoz, anemia hemolitik.

Di bahagian sistem pencernaan (saluran pencernaan): loya, muntah, mulut kering, cirit-birit atau sembelit, sakit perut, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Hati: peningkatan aktiviti gamma-glutamyl transferase (biasanya tidak mempunyai kepentingan klinikal), tinggi phosphatase alkali, dan "hati" enzim, hepatitis (granuloma, kolestatik, parenchymal (n-patotsellyulyarnogo) atau jenis campuran); kegagalan hepatik.

Sejak sistem kardiovaskular (selepas ini CCC): gangguan pengaliran intracardiac; penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah; bradycardia, fibrilasi, blok atrioventricular dengan pengsan, keruntuhan, semakin teruk atau pembangunan kegagalan jantung kongestif, semakin teruk penyakit jantung iskemia (termasuk kejadian atau pecutan angina), thrombophlebitis, thromboembolism.

sistem endokrin dan metabolisme: edema, berat badan, hyponatremia, peningkatan prolaktin (boleh diiringi oleh gynecomastia dan galactorrhea); pengurangan L-tiroksin (T4 percuma, TK) dan meningkatkan tiroid merangsang hormon (TSH) (biasanya tidak disertai dengan manifestasi klinikal), gangguan metabolisme kalsium fosforus di dalam tisu tulang (penurunan dalam kepekatan Ca2 + dan 25-OH cholecalciferol dalam plasma); osteomalacia; hiperkolesterolemia dan hypertriglyceridemia.

Daripada sistem urogenital: nefritis celahan, kekurangan buah pinggang, kegagalan buah pinggang (albuminuria, hematuria, oliguria, meningkatkan urea / azotemia), kerap membuang air kecil, pengekalan kencing, seksual gangguan fungsi / mati pucuk.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia atau sawan.

Dari organ-organ indera: gangguan rasa, kekerapan lensa, konjungtivitis; hiper atau hypoacusia, perubahan persepsi padang.

Lain: gangguan pigmentasi kulit, purpura, jerawat, berpeluh, alopecia.

Gejala: kemurungan pernafasan, hyperreflexion diikuti oleh hyporeflexia, hipotermia, kemurungan rangsangan gastrousus, peningkatan keterukan kesan sampingan.

Rawatan: tiada penawar spesifik. Hidangan lambung, pelantikan karbon aktif (terlambat pemindahan kandungan gastrik boleh mengakibatkan penyerapan tertunda selama 2-3 hari dan pengulangan gejala mabuk), terapi gejala. Tidak berkesan diuresis paksa, hemodialisis dan dialisis peritoneal (dialisis menunjukkan gabungan keracunan yang teruk dan kegagalan buah pinggang). Kanak-kanak mungkin memerlukan pemindahan pertukaran. Disyorkan hemosorption pada sorben arang batu.

Carbamazepine meningkatkan aktiviti enzim microsomal hati dan boleh mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan yang dimetabolisme di hati. Pelantikan serentak carbamazepine dengan perencat CYP3A4 boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah. penggunaan digabungkan dengan inducers CYP3A4 boleh mempercepatkan metabolisme carbamazepine dan mengurangkan kepekatan dalam plasma darah, sebaliknya, penyingkiran mereka boleh mengurangkan kadar biotransformation daripada carbamazepine dan membawa kepada peningkatan dalam kepekatannya.

Meningkatkan kepekatan carbamazepine dalam plasma: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloksazin, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, Danazol, desipramine, nicotinamide (orang dewasa sahaja pada dos yang tinggi); makrolida (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, Propoxyphene, jus limau gedang, perencat protease virus digunakan dalam terapi HIV. Felbamate mengurangkan kepekatan carbamazepine dalam plasma dan meningkatkan kepekatan carbamazepine-10,11-epoxide, sementara penurunan serentak dalam kepekatan serum felbamate adalah mungkin. Kepekatan carbamazepine mengurangkan phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, theophylline, rifampicin, tsisplastin, doxirubicin mungkin: clonazepam, valpromid, asid valproic, oxcarbazepine dan persediaan sayur-sayuran yang mengandungi Wort St John (Hypericum perforatum). Terdapat laporan mengenai kemungkinan menggantikan asid valproic, primidone carbamazepine dan kaitannya dengan protein plasma dan peningkatan dalam kepekatan metabolit farmakologi aktif (carbamazepine-10,11-epoksida). Isotretinoin mengubah bioavailabiliti dan / atau penjelasan carbamazepine dan carbamazepine-10,11-epoksida (memerlukan pemantauan carbamazepine kepekatan plasma). Carbamazepine boleh mengurangkan kepekatan plasma (pengurangan atau sepenuhnya meneutralkan kesan) dan memerlukan pelarasan dos berikut dadah: klobazama, clonazepam, ethosuximide, primidone, asid valproic, alprazolam, steroid (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycline, haloperidol, methadone, lisan persediaan yang mengandungi estrogen dan / atau progesteron (memerlukan pemilihan kaedah alternatif kontrasepsi), theophylline, anticoagulants lisan (warfarin, phenprocoumon, dicumarol) la otridzhina, ialah topiramate, antidepresan tricyclic (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, Tiagabine, oxcarbazepine, perencat protease digunakan dalam terapi HIV (Indinavir, ritonavir, saquinovir), penghalang saluran kalsium (kumpulan digidropiridonov, misalnya, felodipine), itraconazole, levotiroksina, midazolam, olazapina, Prazikuantel, risperidone, tramadol, ziprasidone. Ia telah dilaporkan bahawa di kalangan pesakit menerima tahap plasma carbamazepine phenytoin boleh sama ada kenaikan atau kejatuhan, dan tahap mephenytoin - peningkatan (dalam kes-kes yang jarang berlaku). Carbamazepine atau digabungkan dengan paracetamol meningkatkan risiko kesan toksik pada hati dan mengurangkan keberkesanan terapeutik (pecutan metabolisme paracetamol). Pelantikan serentak carbamazepine dengan phenothiazines, pimozide, thioxane-tenami, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine dan antidepresan tricyclic membawa kepada peningkatan tindakan yg melarang pada sistem saraf pusat dan melemahkan kesan anticonvulsant daripada carbamazepine. pentadbiran serentak dengan diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide) boleh membawa kepada hyponatremia, disertai dengan manifestasi klinikal. Mengurangkan kesan pelali otot yang tidak depolarizing (pancuronium). Mengurangkan toleransi etanol. Mempercepat metabolisme antikoagulan tidak langsung, ubat kontraseptif hormon, asid folik; Praziquantel, boleh meningkatkan penghapusan hormon tiroid. Mempercepat metabolisme agen untuk anestesia am (enflurane, halothane, fluorothane) dengan peningkatan risiko kesan hepatosit; meningkatkan pembentukan metabolit nefrotoxic methoxyfluran. Meningkatkan kesan hepatotoxicis terhadap isoniazid.

Sebelum rawatan, perlu melakukan ujian darah umum (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), urinalisis, menentukan tahap besi, kepekatan elektrolit dan urea dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau semasa bulan pertama rawatan mingguan, dan kemudian sebulan. Apabila memberi preskripsi kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, pemantauan berkala diperlukan. Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan pemberhentian, namun rawatan harus dihentikan apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, yang disertai dengan gejala klinis penyakit berjangkit.

Maklumat tentang kemungkinan kesan produk perubatan untuk kegunaan perubatan keupayaan memandu kenderaan dan jentera. Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor.

Apabila kehamilan berlaku (semasa membuat keputusan mengenai preskripsi carbamazepine semasa kehamilan), perlu berhati-hati membandingkan faedah terapi yang dijangkakan dan komplikasi yang mungkin berlaku, terutamanya dalam 3 bulan pertama kehamilan. Adalah diketahui bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan epilepsi adalah terdedah kepada gangguan perkembangan intrauterin, termasuk kecacatan.

Carbamazepine, seperti semua ubat antiepileptik lain, boleh meningkatkan risiko gangguan ini. Terdapat laporan terpencil mengenai kes-kes penyakit kongenital dan kecacatan, termasuk tulang belakang retina (spina bifida), hypospadias. Pesakit perlu diberikan maklumat mengenai kemungkinan meningkatkan risiko kecacatan dan peluang untuk menjalani diagnosis antenatal.

Ubat antepileptik meningkatkan kekurangan asid folik, yang sering diperhatikan semasa hamil, yang mungkin menyumbang kepada peningkatan kekerapan kecacatan kelahiran pada kanak-kanak (sebelum dan semasa mengandung, suplemen dengan asid folik adalah disyorkan). Untuk mengelakkan pendarahan yang meningkat pada bayi yang baru lahir, wanita pada minggu kehamilan yang baru, serta bayi baru lahir, disyorkan untuk menetapkan vitamin K1. Carbamazepine meresap ke dalam susu ibu, dan manfaat dan kemungkinan kesan penyusuan yang tidak diingini harus dibandingkan dengan keadaan terapi berterusan. Ibu yang mengambil carbamazepine boleh menyusukan bayi mereka, dengan syarat bayi itu dipantau untuk perkembangan reaksi buruk yang mungkin berlaku (contohnya, mengantuk yang teruk, tindak balas alergi kulit).

Tablet 200 mg Carbamazepine: arahan, harga dan ulasan

Dalam artikel perubatan ini boleh didapati dengan ubat Carbamazepine. Arahan untuk kegunaan akan menjelaskan di mana kes-kes anda boleh mengambil pil, dari apa yang membantu ubat, apakah tanda-tanda untuk digunakan, kontraindikasi dan kesan sampingan. Anotasi itu membentangkan bentuk pelepasan dadah dan komposisinya.

Dalam artikel ini, para doktor dan pengguna boleh meninggalkan hanya ulasan sebenar tentang Carbamazepine, yang mana anda dapat mengetahui sama ada ubat ini telah membantu dalam rawatan penyakit epilepsi dan afektif pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang mana ia ditetapkan. Senarai arahan analog karbamazepine, harga ubat-ubatan di farmasi, serta penggunaan semasa mengandung.

Tablet Panduan karbamazepine untuk kegunaan merujuk kepada ubat psikotropik, antiepileptik.

Borang dan komposisi pelepasan

Carbamazepine boleh didapati dalam tablet yang mengandungi 200 mg bahan aktif, carbamazepine. Elemen-elemen tambahan adalah: kanji, povidone, talc, silika, polysorbate dan magnesium stearate.

Tindakan farmakologi

Carbamazepine adalah derivatif dibenzoazepin, yang dicirikan oleh kesan antiepileptik, neurotropik, dan psikotropik.

Apabila menggunakan ubat sebagai monoterapi pada pesakit dengan epilepsi (khususnya, pesakit zaman kanak-kanak dan remaja), kesan psikotropik diperhatikan, yang dinyatakan dalam penghapusan gejala kegelisahan dan kemurungan, serta penurunan agresif dan mudah marah.

Maklumat yang tidak jelas tentang kesan karbamazepin pada fungsi kognitif dan psikomotor tidak hadir: beberapa kajian menunjukkan kesan dua kali atau negatif yang bergantung kepada dos, kajian lain mengesahkan kesan positif ubat pada ingatan dan perhatian.

Sebagai agen neurotropik, karbamazepin berkesan dalam penyakit neurologi tertentu. Sebagai contoh, dalam kes neuralgia trigeminal sekunder dan idiopatik, ia menghalang terjadinya serangan sakit paroxysmal.

Pada pesakit dengan sindrom penarikan alkohol, carbamazepine menimbulkan ambang untuk kesederhanaan convulsive, yang, dalam keadaan ini, dikurangkan dalam kebanyakan kes, dan mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom (ini termasuk gangguan gait, gegaran, kerengsaan).

Pada pesakit diabetes insipidus, carbamazepine mengurangkan diuresis dan menghilangkan rasa dahaga. Keupayaan ubat untuk menindas manifestasi manik boleh dijelaskan dengan perencatan pertukaran norepinephrine dan dopamin.

Petunjuk untuk digunakan

Apa yang membantu Carbamazepine? Tablet yang ditetapkan:

  • neuralgia trigeminal idiopatik;
  • polidipsia dan poliuria untuk diabetes insipidus;
  • sindrom penarikan alkohol;
  • neuralgia glossopharyngeal idiopathic;
  • sindrom nyeri di polneuropati diabetes;
  • neuralgia trigeminal dengan multiple sclerosis;
  • epilepsi (tidak termasuk abses, myoclonic atau sawan flaccid) - sawan separa dengan simptom yang rumit dan sederhana, bentuk rembasan umum dan menengah yang terkandung dengan kejang tonik-klonik, bentuk rampasan campuran (monoterapi atau bersamaan dengan antikonvulsan lain);
  • pencegahan gangguan afektif berkaitan fasa (psikosis manic-depressive, gangguan schizoaffective, dll.);
  • rawatan gangguan afektif.

Arahan untuk digunakan

Carbamazepine diambil secara lisan, meminum banyak air. Tablet lakonan panjang (retak karbamazepin) tidak dikunyah, ditelan keseluruhan, dua kali sehari.

  • Untuk epilepsi, ubat ini ditetapkan apabila mungkin sebagai monoterapi. Rawatan disyorkan untuk bermula dengan dos kecil dengan peningkatan dos secara beransur-ansur, yang membolehkan mencapai hasil yang optimum. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat.
  • Neuralgia saraf trigeminal: hari pertama terapi - 200-400 mg, dengan peningkatan secara beransur-ansur kepada 400-800 mg sehari, maka ubat Carbamazepine secara beransur-ansur dibatalkan.
  • Suntikan awal untuk sindrom kesakitan dari asal neurogenik adalah 100 mg dua kali sehari, dengan peningkatan dos setiap 12 jam sehingga pelepasan sakit dicapai. Dos penyelenggaraan adalah 200-1200 mg sehari, direka untuk beberapa majlis.
  • Dos biasa bagi sindrom penarikan alkohol adalah 200 mg tiga kali sehari, dalam keadaan yang teruk, dos meningkat kepada 400 mg tiga kali sehari.
  • Pada hari pertama terapi, disyorkan untuk menetapkan chlordiazepoxide, clomethiazole dan hipnotis sedatif lain.
  • Dengan diabetes insipidus, orang dewasa ditetapkan 200 mg 2-3 kali sehari.
  • Dalam neuropati diabetik dengan kesakitan, 200 mg 2-4 kali sehari ditetapkan.
  • Pencegahan psikosis schizoaffektif dan afektif: 600 mg setiap 3-4 dos sehari.
  • Dos harian dalam bipolar, gangguan afektif, keadaan manik daun 400-1600 mg.

Arahan penggunaan Carbamazepine Acre adalah sama.

Lihat juga: bagaimana untuk mengambil analog dekat - Finlepsin.

Contraindications

  • Sambutan serentak dengan inhibitor monoamine oxidase dan selama 14 hari selepas pembatalan mereka.
  • Blok atrioventricular.
  • Porphyria sekejap-sekejap (termasuk tanda-tanda dalam sejarah).
  • Pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang.
  • Kehamilan dan penyusuan.
  • Hipersensitiviti kepada komponen dadah, serta kimia yang serupa dengan ubat bahan aktif (antidepresan tricyclic).

Menurut arahan, carbamazepine harus digunakan dengan berhati-hati secara serentak dengan pengambilan alkohol, pesakit tua, serta pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, hiperatremia pencairan, peningkatan tekanan intraokular, perencatan hematopoiesis sumsum tulang pada latar belakang ubat (dalam sejarah), hiperplasia prostatic, kekurangan hepatik, kegagalan buah pinggang kronik.

Kesan sampingan

  • angioedema;
  • sindrom seperti lupus;
  • aritmia;
  • jerawat;
  • tiki;
  • kegagalan buah pinggang;
  • arthralgia;
  • bradikardia;
  • hiperkolesterolemia dan hypertriglyceridemia;
  • erythroderma;
  • blok atrioventricular dengan pengsan;
  • bengkak;
  • kegatalan atau perkembangan kegagalan jantung kongestif;
  • berpeluh;
  • konjungtivitis;
  • tindak balas hipersensitiviti paru-paru, yang dicirikan oleh demam, sesak nafas, pneumonitis atau radang paru-paru;
  • kelemahan otot dan paresis;
  • tingkah laku yang agresif;
  • gangguan pigmentasi kulit;
  • disfungsi seksual / mati pucuk;
  • alopecia;
  • sindrom thromboembolic;
  • pengaktifan psikosis;
  • pening;
  • nystagmus;
  • paresthesia;
  • multiforme dan erythema nodular;
  • photosensitivity;
  • kerap kencing;
  • mulut kering;
  • gangguan oculomotor;
  • pengekalan air kencing;
  • mual, muntah;
  • kemurungan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • disorientasi;
  • rangsangan;
  • gangguan konduksi dalaman;
  • purpura;
  • ataxia;
  • stomatitis;
  • Sindrom Stevens-Johnson;
  • leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, leukositosis, limfadenopati, agranulositosis, anemia aplastik;
  • urtikaria;
  • gangguan rasa;
  • runtuh;
  • sakit kepala;
  • reaksi anaphylactic;
  • neuritis periferal;
  • pankreatitis;
  • kelemahan umum;
  • meningitis aseptik dengan myoclonus;
  • nefritis interstitial;
  • peningkatan tahap prolaktin (mungkin disertai oleh galactorrhea dan ginekomastia);
  • halusinasi;
  • perubahan persepsi padang;
  • cirit birit atau sembelit;
  • glossitis;
  • kekerapan lensa;
  • sakit perut;
  • trombophlebitis;
  • dermatitis exfoliative;
  • pemburukan penyakit jantung koronari (termasuk permulaan atau peningkatan kekerapan strok);
  • disfungsi buah pinggang (albuminuria, hematuria, oliguria, peningkatan urea / azotemia);
  • mengantuk;
  • penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah;
  • kebimbangan

Kanak-kanak, kehamilan dan menyusu

Dibuktikan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis "epilepsi" mempunyai risiko penyakit janin yang lebih tinggi, termasuk berlakunya kecacatan.

Terdapat bukti bahawa karbamazepin boleh meningkatkan kecenderungan ini, walaupun pada masa ini tidak ada pengesahan muktamad tentang fakta ini, yang akan diperolehi dalam ujian klinik terkawal dengan menetapkan dadah sebagai monoterapi.

Terdapat laporan kes-kes penyakit kongenital, malformasi, termasuk spina bifida (kelenjar vertebra), dan keabnormalan kongenital seperti hypospadias, kecacatan dalam pembangunan sistem kardiovaskular dan sistem organ lain, serta struktur craniofacial.

Penjagaan harus diberikan kepada carbamazepine pada wanita hamil dengan epilepsi. Sekiranya seorang wanita mengambil dadah menjadi hamil, atau bercadang untuk hamil, dan jika perlu, gunakan carbamazepine semasa kehamilan disyorkan untuk menimbang dengan teliti faedah rawatan yang diharapkan untuk ibu dan risiko komplikasi yang berpotensi, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Mungkin penggunaan carbamazepine pada kanak-kanak berumur lebih 4 tahun mengikut ketat dengan regimen dos.

Arahan khas

Sebelum rawatan, perlu melakukan ujian darah umum (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), urinalisis, menentukan tahap besi, kepekatan elektrolit dan urea dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau semasa bulan pertama rawatan mingguan, dan kemudian sebulan.

Apabila memberi preskripsi kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, pemantauan berkala diperlukan. Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan pemberhentian, namun rawatan harus dihentikan apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, yang disertai dengan gejala klinis penyakit berjangkit.

Maklumat tentang kemungkinan kesan produk perubatan untuk kegunaan perubatan keupayaan memandu kenderaan dan jentera. Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor.

Interaksi dadah

Metabolisme ubat ini dilakukan menggunakan cytochrome CYP3A4. Dengan pelantikan serentak dengan inhibitor cytochrome ini, peningkatan kepekatannya dicatatkan, dan, dengan itu, keterukan kesan sampingan meningkat. Induk cytochrome mempercepatkan proses metabolik, mengurangkan tahap kepekatan dadah dalam darah, mengurangkan keparahan kesan terapeutiknya.

Phenobarbital, Rifampicin, Theophylline, Fensuximide, Metsuximide, Primidon, Phenytoin, asid valproic, Valpromid, Clonazepam, Doxorubicin, Cisplatin - juga meningkatkan kepekatan ubat dalam darah.

Kepekatan dadah dalam aliran darah: nikotin ), ritonavir, propoksipena, isoniazid, loratadine.

Anjuran Medication Carbamazepine

Struktur menentukan analog:

  1. Carbalepsin retard; Nicomedes; Acre; Ferein.
  2. Storilat.
  3. Septol.
  4. Stazepin.
  5. Tegretol.
  6. Finlepsin.
  7. Actinerval.
  8. Karbasan retard.
  9. Epial.
  10. Karbapin.
  11. Mazepin.
  12. Zagretol.
  13. Tegretol CR.
  14. Apo Carbamazepine.
  15. Retle endapan.

Syarat dan harga percutian

Kos purata carbamazepine (tablet 200 mg nombor 40) di Moscow ialah 70 rubel. Preskripsi.

Simpan di tempat yang gelap dan kering agar tidak dapat diakses oleh kanak-kanak pada suhu sehingga 25 C. Hayat rak - 2 tahun.

Carbamazepine: kesan sampingan, dos, peraturan penggunaan, analogi dadah

Bilakah untuk menerima?

Carbamazepine bukan sahaja membantu dengan sawan, tetapi juga ubat penahan sakit yang sangat baik, yang disyorkan dalam kes berikut:

  • Untuk pencegahan penyakit psiko-emosi;
  • Pengeluaran alkohol;
  • Epilepsi dalam sebarang bentuk;
  • Neuropati diabetes morfologi;
  • Neuralgia saraf trigeminal;
  • Sindrom Manik.

Juga pakar dalam bidang psikiatri menegaskan keberkesanan dadah untuk agresif, psikosis, skizofrenia dan transformasi tisu otak. Eksperimen makmal untuk mengenal pasti keberkesanan khusus penyakit ini belum dilaksanakan, di sini anda boleh bergantung semata-mata pada kajian klinikal doktor.

Dalam epilepsi, ubat ini mengurangkan risiko kejang dengan meningkatkan tahap kesedapan convulsive. Pakar psikiatri menggunakan karbamazepin sebagai ubat pemulihan dalam pesakit yang tidak disatukan secara sosial.

Bagi remaja, ubat ini berguna kerana ia menurunkan tahap agresif, kemurungan dan kegelisahan. Mempengaruhi ubat secara individu. Dilarang melibatkan diri dalam rawatan diri dan menyerahkannya kepada diri sendiri atau kepada anak itu sendiri.

Prinsip penggunaan dan analog

Ubat ini mempunyai kesan yang unik pada tubuh kita. Berdasarkan ini, ubat-ubatan sendiri dengan ubat ini adalah kontraindikasi, ia boleh diambil hanya dengan pelantikan pakar.

Mematuhi peraturan berikut adalah amat diperlukan untuk kemasukan:

  1. Agar tidak menyebabkan kesan negatif dadah, ia harus diambil, dengan teliti memerhatikan preskripsi dan skim yang ditetapkan oleh doktor;
  2. Sebelum memulakan rawatan dengan carbamazepine, periksa hati anda. Jika semasa kursus anda merasakan kemerosotan hati, anda mesti berhenti mengambil ubat ini dengan segera;
  3. Keadaan tekanan intraokular anda adalah penting. Carbamazepine mengaktifkan pengeluaran rembesan okular yang lebih besar. Jika anda mempunyai masalah dengan tekanan intraokular sebelum mengambil ubat, terdapat risiko kejatuhan dalam penglihatan.

Carbamazepine mempunyai beberapa analog dalam sifat dan tindakan terapeutik. Yang paling biasa ialah Carbapine, Tegretol, Mazepin dan Nicomede Carbamazepine. Doktor, bersama-sama dengan pesakit yang mendakwa bahawa kesan ubat serupa dengan carbamazepine asal.

Carbamazepine bukan antidepresan dan tidak menyembuhkan semua gangguan mental, dan pengambilannya memerlukan pengawasan yang berterusan oleh pakar dan ujian biasa.

Bagaimana hendak mengambil? Dos yang dibenarkan

Carbamazepine boleh didapati dalam pil, yang telah menunjukkan bahawa ia diambil secara lisan. Mereka perlu diminum sebelum atau selepas makan. Ia dibenarkan untuk mengambil ubat tersebut dan semasa penggunaan makanan, maka perlu meminum tablet dengan sejumlah besar cecair.

Orang yang menghidap epilepsi tidak dinasihatkan untuk mengambil ubat lain semasa rawatan dengan carbamazepine.

Dos ubat meningkat dari hari pertama pentadbiran dengan lancar ke yang diperlukan untuk rawatan. Sekiranya carbamazepine disuntik dengan ubat lain, saranan ini masih sah. Dos ubat lain tidak berubah.

  • Kanak-kanak dari lima tahun dos yang disyorkan ialah 0.02-0.06 gr. setiap hari. Peningkatan berlaku sekali setiap 3 hari pada 0.02-0.06 g;
  • Pada pesakit dewasa, dos 0.1-0.2 g. Atas nasihat doktor, kenaikan secara beransur-ansur dalam dos kepada 0.4 g. dalam satu perjalanan. Adalah penting bahawa maksimum dos 2 gram. setiap hari;
  • Dalam kes neuralgia saraf tersier, dos harian bermula dari 0.2 g, Dengan masa meningkat kepada 800 mg. Setelah menekan sakit, dos dikurangkan lagi;
  • Apabila pengambilan alkohol dos biasa sebanyak 0.6 gr. Borang larian memerlukan 1.2 gram. Memulakan kursus rawatan, adalah disyorkan untuk minum ubat tidur dengan karbamazepine;
  • Dalam keadaan manicik yang diburukkan lagi, dosnya berkisar dari 0.5 hingga 1.5 gram. Dos meningkat lebih cepat daripada dalam kes lain.

Berlebihan dan kesan sampingan

Antara tanda-tanda yang berlebihan memancarkan:

  1. Kekurangan koordinasi;
  2. Mengantuk;
  3. Kehilangan ingatan;
  4. Kehilangan orientasi mendadak;
  5. Kelemahan;
  6. Halusinasi;
  7. Koma.

Berlebihan adalah sangat berbahaya untuk kehidupan.

Gejala overdosis:

  • Arrhythmia daripada bola mata, tudung kabur, murid-murid dilebar tidak wajar;
  • Sensasi otot berkeringat, kecerdasan ucapan yang cacat;
  • Tekanan mendadak, takikardia, penangkapan jantung.

Sekiranya gejala-gejala overdosis diperhatikan, kemasukan segera diperlukan. Sekiranya kemungkinan ini tidak tersedia, perlu membersihkan dan mengambil karbon aktif.

Jangan meningkatkan dos anda sendiri. Sekiranya gejala kesan sampingan, hubungi doktor anda dengan serta-merta.

Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk mengantuk yang teruk, sakit kepala yang teruk, rasa reseptor rasa, pencerobohan, muntah, pening, keletihan kronik, kemurungan, mual, mulut kering. Sekiranya terdapat intoleransi individu terhadap komponen dadah, alergi ditunjukkan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan dan interaksi dengan ubat lain

Walaupun terdapat kesan sampingan yang besar dan menakutkan, dalam bahagian besar kes itu, ia diterima dengan lancar. Dengan perubahan kecil dalam kesejahteraan, masalah ini dapat diselesaikan dengan mengurangkan dos dan menyesuaikan rejimen rawatan.

Siapa yang tidak boleh mengambil carbamazepine:

  1. Orang dengan blok atrioventricular;
  2. Dengan kehadiran hepatic porphyria;
  3. Semasa mengandung dan menyusu;
  4. Tuan rumah penghalang MAO.

Pastikan anda memberitahu doktor yang menghadiri semua ubat yang diambil pada masa ini. Sesetengah ubat meningkatkan kemungkinan berlebihan. Contoh ubat seperti: Fluoxetine, Erythromecin, Nicotinamide, dll.

Apabila mengambil pil kontraseptif dengan hormon terdapat kemungkinan pendarahan rahim.

Pengambilan alkohol adalah kontraindikasi, ia menguatkan keadaan kemurungan dalam pesakit.

Trend umum mengambil carbamazepine agak produktif. Doktor telah berjaya menerapkannya selama lebih dari setengah abad. Kesan sampingan, walaupun luas dalam pelbagai kerosakan, tetapi jarang cukup untuk selamat mengambilnya apabila dilantik oleh pakar.

Komposisi

Mengandungi 200 mg bahan aktif carbamazepine.

Elemen-elemen tambahan adalah: kanji, povidone, talc, silika, polysorbate dan magnesium stearate.

Borang pelepasan

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif berasal dari dibenzazepine. Ubat ini mempunyai anti-manik, normo-kimia, anti-diuretik (pada pesakit diabetes insipidus), anestetik (dengan neuralgia).

Prinsip kesan ubat ini didasarkan pada sekatan saluran natrium yang bergantung kepada voltan, yang menyebabkan penghambatan proses permulaan pembuangan neuron, penstabilan membran neuron, yang secara berkesan membawa kepada penurunan pengaliran sinaptik impuls.

Ubat ini menghalang pembentukan semula potensi tindakan bergantung natrium dalam struktur neuron depolarized.

Carbamazepine membawa kepada pengurangan glutamat yang dilepaskan (asid amino neurotransmitter), yang mengurangkan risiko merampas epilepsi. Pada kanak-kanak dan remaja dengan epilepsi di latar belakang mengambil ubat, terdapat trend positif dalam keterukan kemurungan dan kebimbangan, dan juga mengurangkan keganasan dan kerengsaan.

Kesan pada prestasi psikomotor, fungsi kognitif bergantung kepada dos, berubah dalam setiap kes.

Dalam neuralgia trigeminal (penting, sekunder), terdapat penurunan kekerapan serangan yang menyakitkan.

Dengan neuralgia postherpetic, dengan paresthesia selepas trauma, tab saraf tunjang - Carbamazepine membantu meringankan kesakitan neurogenik.

Sekiranya pengambilan alkohol, ubat ini mengurangkan keterukan simptom utama (gegaran kaki, peningkatan keseronokan, gangguan pergelangan kaki), dan meningkatkan ambang kesediaan sawan.

Pada pesakit diabetes, ubat mengurangkan rasa panas, diuretik, membawa kepada pampasan pesat keseimbangan air.

Kesan anti-manik (antipsikotik) didaftarkan selepas 7-10 hari terapi, ia berkembang sebagai hasil daripada perencatan metabolisme norepinephrine, dopamin.

Penggunaan bentuk carbamazepine yang berpanjangan membolehkan mencapai kepekatan bahan utama dalam darah dengan stabil, tanpa mendaftar "kegagalan" dan "puncak".

Petunjuk untuk penggunaan carbamazepine

Pil apa yang biasa digunakan? Ubat ini ditetapkan untuk epilepsi: sawan campuran, sawan umum, disertai dengan kejang tonik-klonik, sawan separa.

Ubat ini digunakan dalam neuralgia idiopathic saraf glossopharyngeal, dalam neuralgia trigeminal pada pesakit dengan multiple sclerosis, dalam neuralgia trigeminal idiopatik.

Apakah tanda-tanda penggunaan karbamazepin lagi? Ubat ini disyorkan untuk digunakan dalam mania akut (terapi kombinasi dengan antipsikotik, persiapan litium). Ubat ini ditetapkan untuk neuropati diabetik dengan simptom yang menyakitkan, dengan sindrom penarikan alkohol (hyperexcitability, sawan, keresahan, gangguan tidur), dengan gangguan fasa-afektif, dengan diabetes insipidus dari genesis genetik, dengan polidipsia genus neurohormonal, polyuria.

Ubat ini ditetapkan untuk gangguan psikotik (gangguan psikosis, gangguan dan gangguan afektif, gangguan fungsi limbic, gangguan panik), gangguan obsesif-kompulsif, sindrom Kluvera-Bucy, demensia senile, tinnitus, dysphoria, kebimbangan, somatisasi, dan sindrom xenik;, dalam pelbagai sklerosis, palung tulang belakang, rasa sakit hantu, polyneuropathy diabetik, neuritis idiopatik akut, kekejangan hemifunctional, sindrom Ecbom, neuralgia selepas trauma, neuro Atia, bagi prophylaxis migraine, selepas postherpetik neuralgia.

Tablet carbamazepine, arahan penggunaan (kaedah dan dos)

Dadah diambil secara lisan dengan jumlah air yang mencukupi. Tablet lakonan panjang (retak karbamazepin) tidak dikunyah, ditelan keseluruhan, dua kali sehari.

Untuk epilepsi, ubat ini ditetapkan apabila mungkin sebagai monoterapi. Rawatan disyorkan untuk bermula dengan dos kecil dengan peningkatan dos secara beransur-ansur, yang membolehkan mencapai hasil yang optimum. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat.

Neuralgia saraf trigeminal: hari pertama terapi - 200-400 mg, dengan peningkatan secara beransur-ansur kepada 400-800 mg sehari, maka ubat Carbamazepine secara beransur-ansur dibatalkan.

Suntikan awal untuk sindrom kesakitan dari asal neurogenik adalah 100 mg dua kali sehari, dengan peningkatan dos setiap 12 jam sehingga pelepasan sakit dicapai. Dos penyelenggaraan adalah 200-1200 mg sehari, direka untuk beberapa majlis.

Dos biasa bagi sindrom penarikan alkohol adalah 200 mg tiga kali sehari, dalam keadaan yang teruk, dos meningkat kepada 400 mg tiga kali sehari.

Pada hari pertama terapi, disyorkan untuk menetapkan chlordiazepoxide, clomethiazole dan hipnotis sedatif lain.

Dengan diabetes insipidus, orang dewasa ditetapkan 200 mg 2-3 kali sehari.

Dalam neuropati diabetik dengan kesakitan, 200 mg 2-4 kali sehari ditetapkan.

Pencegahan psikosis schizoaffektif dan afektif: 600 mg setiap 3-4 dos sehari.

Dos harian dalam bipolar, gangguan afektif, keadaan manik daun 400-1600 mg.

Arahan penggunaan Carbamazepine Acre adalah sama.

Syarat jualan

Hidup rak

Tidak lebih dari tiga tahun.

Arahan khas

Monoterapi pesakit dengan epilepsi bermula dengan dos kecil dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah ubat untuk mencapai kesan yang diingini. Dalam terapi kombinasi, disarankan untuk menentukan kepekatan carbamazepine plasma untuk pemilihan dos optimum. Dengan pengeluaran dadah yang mendadak, kejang epilepsi sering direkodkan. Jika anda perlu membatalkan pesakit carbamazepine cuba memindahkan ke ubat anti-epilepsi yang lain. Semasa tempoh terapi memerlukan pemantauan prestasi sistem hepatik, keadaan darah. Carbamazepine mempunyai kesan antikolinergik yang lemah, yang memerlukan pemantauan berterusan tekanan intraokular. Ubat ini boleh mengurangkan keberkesanan pil kontraseptif, yang memerlukan penggunaan kaedah tambahan untuk melindungi daripada kehamilan.

Rawatan dan pemulihan daripada keracunan

Kerana keterukan gejala-gejala dan ketidakpastian korelasi dos yang diambil dan kepekatan dadah dalam darah, rawatan di rumah adalah mustahil dan mengancam nyawa. Jika overdosis disyaki, perlu segera menghubungi ambulans dan menjalankan langkah-langkah detoksifikasi yang ada.
Di peringkat prahospital, mungkin:

  1. Melakukan lavage gastrik dengan air suam (36-37 darjah). Untuk memberi pesakit 0.5 liter air tulen, maka muntah. Ulangi prosedur ini sehingga muntah bersih.
  2. Berikan korban enterosorben.

Rawatan lanjut dilakukan di wad rawatan intensif. Oleh kerana tidak ada penawar yang spesifik, bantuan dikurangkan kepada terapi gejala, yang merangkumi kestabilan keadaan dan pembetulan gejala gangguan:

  1. Memastikan pernafasan berkesan (ALV).
  2. Normalisasi sistem kardiovaskular, yang termasuk pemantauan berterusan ECG untuk menilai kekonduksian, pembetulan perubatan pelanggarannya, serta mengekalkan tekanan sasaran dan kadar jantung.
  3. Mengekalkan jumlah darah yang beredar dan keseimbangan elektrolit.

Untuk mempercepat penghapusan carbamepine di hospital, terdapat satu-satunya cara yang berkesan dan selamat - hemoperfusion dengan karbon diaktifkan.

Ujian makmal dijalankan untuk mengawal proses detoksifikasi:

  • pada kepekatan dadah dalam darah;
  • pada tahap enzim hati;
  • jumlah darah lengkap untuk penindasan pembentukan darah.

Kadar perkumuhan dadah bergantung kepada jumlah yang diterima dan keadaan enzim hati dan boleh berubah dari dua hingga lima hari.

Kesan carbamazepine jangka panjang

Dengan ubat-ubatan jangka panjang, mungkin untuk melemahkan metabolismenya akibat penghambatan diri enzim hati dan percepatan penyingkirannya. Tidak ada ketagihan dadah di resepsi, tetapi walaupun ini, ubat harus dihentikan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Sifat farmakologi

Komponen aktif "Carbamazepine", arahan penggunaan mengesahkan ini, mempunyai kesan antidiuretik, neurotropik, antiepileptik dan psikotropik. Obat ini menghapuskan kerengsaan, agresif, kemurungan, keresahan dan kekerapan serangan pada pesakit dengan epilepsi.

Dengan neuralgia, ubat ini menghalang kesakitan paroxysmal. Berhubung dengan sindrom penarikan alkohol, dadah dalam patologi ini mengurangkan gegaran, peningkatan kerengsaan saraf, dan juga meningkatkan tahap kesediaan sawan.

Sebagai penstaks antipsikotik dan mood, tablet Carbamazepine, yang mana mereka membantu masalah mental, sangat sering digunakan dalam rawatan gangguan afektif. Dengan ubat diabetes insipidus dengan ketara mengurangkan diuresis dan dahaga.

Dalam bidang pediatrik, untuk mencapai kesan terapeutik, agen farmakologi ini digunakan dalam dos yang sangat tinggi, yang tidak berlaku dengan pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh keunikan fisiologi.

Tablet "Carbamazepine": dari ubat yang membantu

Petunjuk untuk kegunaan termasuk:

  • epilepsi (tidak termasuk abses, myoclonic atau sawan flaccid) - sawan separa dengan simptom yang rumit dan sederhana, bentuk rembasan umum dan menengah yang terkandung dengan kejang tonik-klonik, bentuk rampasan campuran (monoterapi atau bersamaan dengan antikonvulsan lain);
  • sindrom penarikan alkohol;
  • neuralgia trigeminal dengan multiple sclerosis;
  • rawatan gangguan afektif;
  • pencegahan gangguan afektif berkaitan fasa (psikosis manic-depressive, gangguan schizoaffective, dll.);
  • neuralgia trigeminal idiopatik;
  • neuralgia glossopharyngeal idiopathic;
  • polidipsia dan poliuria untuk diabetes insipidus;
  • sindrom kesakitan dalam polyneuropathy diabetik.

Sindrom nyeri di neuropati diabetes

Pesakit ditetapkan 200 mg 2-4 kali sehari. Negara manik akut dan terapi penyelenggaraan gangguan afektif bipolar. Dos harian ialah 400-1600 mg, iaitu 200-600 mg 2-3 kali sehari.

Dengan keperluan yang mendesak, kenaikan dos yang cepat dapat diterima. Oleh kerana terapi penyelenggaraan ditetapkan sedikit dos ubat.

Epilepsi

Untuk rawatan epilepsi, "Carbamazepine" digunakan sebagai monoterapi. Rawatan hendaklah bermula dengan dos kecil, yang secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan terapeutik yang diingini dicapai.

Baca juga artikel ini: Apakah yang dimaksudkan dengan "Ibuprofen"? Arahan untuk digunakan

Bagi orang dewasa, dos harian adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari. Secara beransur-ansur, dos meningkat kepada 400 mg 2-3 kali sehari. Dos maksimum yang dibenarkan adalah 2000 mg.

  • Pada peringkat awal rawatan, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun ditetapkan 20-60 mg. Kemudian dos meningkat sebanyak 20-60 setiap 2 hari.
  • Pada usia 3 tahun, kanak-kanak diberikan 100 mg setiap hari. Meningkatkan dos secara beransur-ansur - 100 mg seminggu.
  • Kanak-kanak berumur 4-5 tahun ditetapkan 200-400 mg dalam 2 dos dibahagikan. Pada usia 6-10 tahun, dos yang disyorkan ialah 400-600 mg, yang diambil dalam 2-3 dos.
  • Bagi kanak-kanak 11-15 tahun, 600-1000 mg ditetapkan dalam beberapa dos. Terapi penyelenggaraan pada kanak-kanak adalah 10-20 mg per kilogram berat, yang diambil dalam 2-3 dos.

Sindrom penarikan alkohol

Dosis harian awal ialah 200 mg tiga kali sehari. Dalam kes-kes yang teruk, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos sehingga 400 mg 3 kali sehari. Pada peringkat awal rawatan, "Carbamazepine" digunakan bersama dengan terapi detoksifikasi, hipnotik dan ubat penenang.

Neuralgia saraf trigeminal atau glossopharyngeal

Dos awal adalah 200-400 mg. Sekiranya perlu, dos itu meningkat kepada tidak lebih daripada 200 mg sehari sehingga sindrom kesakitan sepenuhnya lega. Dos pinjaman dikurangkan kepada dos berkesan minimum.

Bagi pesakit tua, dos awal adalah 100 mg dua kali sehari.

Poliuria dan polidipsia dalam diabetes insipidus

Bagi orang dewasa, dos purata ialah 200 mg 2-3 kali sehari. Dos untuk kanak-kanak dipilih secara individu, dengan mengambil berat berat dan umur.

Harga, keadaan percutian

Harga purata tablet "Carbamazepine" (Moscow) adalah 55 rubel untuk 50 keping 200 mg. Di Kiev, ubat kos 32 Hryvnia, di Kazakhstan - 970 tenge. Di Minsk, farmasi menawarkan alat untuk harga 3.6 - 9 warna putih. rubles. Melaksanakan ubat dengan preskripsi.

Kesan terapeutik ubat

Narkoba Carbamazepine mempamerkan tindakan antiepileptik, neurotropik, antidiuretik dan psikotropik.

Amaran dan cadangan

Untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum, Carbamazepine sebagai monoterapi ditetapkan dengan dos kecil dengan peningkatan beransur-ansur. Dalam terapi gabungan untuk pelarasan dos, adalah perlu untuk menentukan kepekatan carbamazepine dalam plasma darah. Terapi carbamazepine tidak dapat dihapuskan dengan tiba-tiba, kerana kejutan epilepsi baru sering direkodkan. Tetapi jika ubat memerlukan pembatalan, maka pesakit harus lancar dipindahkan ke ubat anti-epilepsi yang lain. Oleh itu, semasa tempoh rawatan dengan carbamazepine, adalah perlu untuk memantau jumlah darah dan fungsi sistem hati.

Carbamazepine mempamerkan kesan antikolinergik ringan, oleh itu sepanjang tempoh terapi, diperlukan untuk mengawal tekanan intraokular. Carbamazepine boleh mengurangkan kesan pil kontraseptif, jadi anda perlu memohon kaedah perlindungan tambahan terhadap kehamilan.

Carbamazepine digunakan untuk merawat gejala pengeluaran yang timbul daripada pengambilan alkohol. Ubat ini meningkatkan keadaan emosi pesakit. Tetapi Carbamazepine untuk tujuan sedemikian hanya boleh digunakan di hospital, kerana gabungan kedua-dua bahan ini membawa kepada rangsangan sistem saraf yang tidak diingini.

Ubat boleh mempengaruhi kepekatan. Oleh itu, semasa tempoh terapi dengan ubat ini, adalah perlu untuk menahan diri dari aktiviti berbahaya, kenderaan memandu, dan kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Gunakan semasa hamil

Carbamazepine semasa kehamilan tidak disyorkan, kerana ia meningkatkan kemungkinan anak itu dilahirkan dengan pelbagai kecacatan. Penggunaan ubat semasa menyusu (menyusu) juga tidak diingini.

Ramai pasangan yang merancang untuk mempunyai anak berminat sama ada carbamazepine mempengaruhi konsepsi. Menurut arahan, ubat ini boleh memberi kesan pada alat kelamin, yang mengurangkan peluang untuk hamil. Pakar juga berpendapat bahawa selepas mengambil ubat ini, motilitas spermatozoa berkurangan, dan nuansa seperti ini juga boleh menjejaskan konsep. Sekiranya pasangan berfikir secara serius tentang mempunyai anak, anda perlu meninggalkan ubat ini. Kemudian anda perlu kira-kira enam bulan untuk memulihkan badan dan kemudian lulus sperma. Dalam kes ini, tiada apa yang akan mempengaruhi konsepsi dan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat akan meningkat.

Gabungan dengan minuman beralkohol

Carbamazepine dan alkohol tidak sesuai, kerana mana-mana minuman sedemikian menggalakkan sistem saraf dan mengganggu fungsi organ dalaman. Ubat di bawah pengaruh alkohol boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Pada mulanya, ia membawa kepada komplikasi masalah dengan organ dalaman, dan kadang-kadang juga kematian, jadi anda perlu berhati-hati dengan alkohol.

Biasanya, karbamazepin dan alkohol menyebabkan kesan sampingan ini:

  • Meningkatkan peluh;
  • Tekanan tinggi;
  • Masalah pernafasan;
  • Halusinasi;
  • Keterlaluan;
  • Mengantuk;
  • Masalah dengan saluran gastrousus;
  • Manifestasi tindak balas alahan pada kulit.

Selepas carbamazepine dengan alkohol mula meninggalkan badan pada manusia terdapat kesan sampingan seperti:

  • Mual, muntah;
  • Stomatitis;
  • Heartburn;
  • Kerosakan bolong (cirit-birit);
  • Kegelapan lidah.

Kanak-kanak, kehamilan dan menyusu

Dibuktikan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis "epilepsi" mempunyai risiko penyakit janin yang lebih tinggi, termasuk berlakunya kecacatan.

Terdapat bukti bahawa karbamazepin boleh meningkatkan kecenderungan ini, walaupun pada masa ini tidak ada pengesahan muktamad tentang fakta ini, yang akan diperolehi dalam ujian klinik terkawal dengan menetapkan dadah sebagai monoterapi.

Terdapat laporan kes-kes penyakit kongenital, malformasi, termasuk spina bifida (kelenjar vertebra), dan keabnormalan kongenital seperti hypospadias, kecacatan dalam pembangunan sistem kardiovaskular dan sistem organ lain, serta struktur craniofacial.

Penjagaan harus diberikan kepada carbamazepine pada wanita hamil dengan epilepsi. Sekiranya seorang wanita mengambil dadah menjadi hamil, atau bercadang untuk hamil, dan jika perlu, gunakan carbamazepine semasa kehamilan disyorkan untuk menimbang dengan teliti faedah rawatan yang diharapkan untuk ibu dan risiko komplikasi yang berpotensi, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Mungkin penggunaan carbamazepine pada kanak-kanak berumur lebih 4 tahun mengikut ketat dengan regimen dos.

Kod ATX untuk CARBAMAZEPIN

Sebelum menggunakan CARBAMAZEPIN, anda perlu berjumpa dengan doktor anda.
Manual arahan ini bertujuan semata-mata untuk mendapatkan maklumat.
Untuk maklumat lanjut, sila rujuk penjelasan pengeluar.

Peringatan, kawalan terapi

Sebelum pelantikan carbamazepine dan dalam proses rawatan, adalah perlu untuk mengkaji fungsi hati, terutama pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit hati, dan juga pada pesakit tua. Sekiranya terdapat peningkatan dalam disfungsi hati yang sedia ada atau sekiranya berlaku penyakit hati yang aktif, carbamazepine harus dibatalkan segera.

Sebelum rawatan, ia juga perlu mengkaji gambar darah (termasuk kiraan platelet, kiraan retikulosit), kepekatan besi serum, urinalisis, kepekatan urea darah, elektroencephalogram, dan penentuan kepekatan elektrolit dalam serum darah. Seterusnya, penunjuk ini perlu dipantau: pada bulan pertama rawatan - mingguan, kemudian - bulanan.

Carbamazepine harus segera dibatalkan apabila tindak balas alahan berlaku.

Sebelum memulakan rawatan, adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan ophthalmologic, termasuk kajian fundus mata dan pengukuran tekanan intraokular jika perlu. Dalam kes karbamazepin, pesakit dengan tekanan intraokular yang tinggi memerlukan pemantauan berterusan bagi penunjuk ini.

Perlu mengambil kira kemungkinan pengaktifan psikosis pendengaran laten, dan pada pesakit tua - kemungkinan mengembangkan kekacauan atau rangsangan ketika mengambil obat.

Ia perlu untuk memberi perhatian kepada maklumat pesakit tentang tanda awal kesan toksik carbamazepine, yang menunjukkan gangguan hematologi yang mungkin, serta gejala kulit dan hati.

Pesakit diberitahu tentang keperluan untuk segera berjumpa doktor sekiranya berlaku reaksi buruk seperti demam, sakit tekak, ruam, ulser mukosa mulut, kejadian lebam yang tidak berupaya, pendarahan dalam bentuk petechiae atau purpura.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan sementara atau berterusan dalam jumlah platelet dan / atau leukosit bukanlah pendahuluan kepada permulaan anemia aplastik atau agranulositosis.

Leukopenia tanpa gejala progresif tidak memerlukan penghapusan, bagaimanapun, apabila leukopenia progresif atau leukopenia muncul, disertai oleh gejala klinikal penyakit berjangkit, rawatan harus dihentikan.

Adalah disyorkan untuk berhenti menggunakan etanol semasa menjalani terapi karbamazepin.

Inhibitor monoamine oxidase perlu dibatalkan sekurang-kurangnya 2 minggu kemudian, jika keadaan klinikal dibenarkan, lebih lama lagi sebelum memulakan rawatan dengan carbamazepine.

Carbamazepine dalam bentuk yang berpanjangan boleh diambil sekali pada waktu malam.

Keperluan untuk meningkatkan dos apabila beralih ke retard pil berlaku sangat jarang.

Terdapat laporan berlakunya pendarahan pada wanita semasa tempoh antara haid dalam kes apabila pil kontraseptif dan carbamazepine digunakan serentak. Carbamazepine boleh menjejaskan kebolehpercayaan kontrasepsi, oleh itu, wanita usia reproduktif semasa rawatan harus menggunakan kaedah alternatif perlindungan dari kehamilan.

Pada wanita usia reproduktif, carbamazepine harus, jika boleh, digunakan sebagai monoterapi (menggunakan dos efektif minimum), kerana kejadian anomali kongenital bayi yang baru dilahirkan kepada wanita yang menjalani rawatan antiepilepsi yang digabungkan adalah lebih tinggi daripada mereka yang menerima setiap ubat ini sebagai monoterapi.

Apabila membuat keputusan mengenai pelantikan carbamazepine semasa kehamilan (terutama dalam 3 bulan pertama), perlu membandingkan dengan teliti manfaat manfaat terapi dan komplikasi yang mungkin. Adalah diketahui bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami epilepsi terdedah kepada gangguan perkembangan intrauterin, termasuk kecacatan perkembangan. Pesakit perlu diberikan maklumat mengenai kemungkinan peningkatan kecacatan dan peluang untuk menjalani diagnosis antenatal.

Untuk mengelakkan pendarahan yang meningkat pada bayi baru lahir, wanita pada minggu kehamilan yang baru, serta bayi baru lahir, disyorkan untuk menetapkan vitamin K.

Carbamazepine meresap ke dalam susu ibu, dan manfaat dan kemungkinan kesan penyusuan yang tidak diingini harus dibandingkan dengan keadaan terapi berterusan. Ibu yang mengambil carbamazepine boleh menyusukan bayi mereka, dengan syarat bayi dipantau untuk perkembangan reaksi buruk yang mungkin berlaku (contohnya, mengantuk, tindak balas kulit alergik).

Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan / atau melibatkan diri dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan psikomotor.

Jangan gunakan carbamazepine untuk melegakan kesakitan biasa atau sebagai profilaksis semasa remisi dalam neuralgia trigeminal.

Untuk melantik dengan jaga:

■ dengan psikosis laten, tindak balas yang tidak mencukupi kepada rangsangan luar, rangsangan;

■ untuk penyakit yang dicirikan oleh sawan sifat campuran;

■ dengan sejarah penyakit jantung, hati atau buah pinggang;

■ dengan gangguan hematologi;

■ dengan tekanan intraokular yang tinggi;

■ dengan hiperplasia prostat;

■ pesakit tua;

■ pesakit yang kerjanya berkaitan dengan operasi mekanisme, kenderaan memandu, dll.

Nama Rusia

Nama Latin bahan adalah Carbamazepine

Carbamazepinum (genus Carbamazepini)

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

  • F06.3 Gangguan Mood Organik [afektif]
  • F07.2 Sindrom Postconcussion
  • F10.2 Sindrom Ketergantungan Alkohol
  • F10.3 pantang
  • F20 Schizophrenia
  • F25 Schizoaffective gangguan
  • F29 Psikosis anorganik, tidak ditentukan
  • F30 Manic Episode
  • Episod F32 Depresi
  • F34.0 Cyclothymia
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agoraphobia
  • F41.0 Panic Disorder [kebimbangan paroxysmal episodik]
  • F41.1 Kecelaruan Kecemasan
  • F43.0 Sambutan tekanan akut
  • F43.1 Post Traumatic Stress Disorder
  • F43.2 Gangguan tindak balas adaptif
  • F44 Dissociative [penukaran] gangguan
  • Gangguan Somatoform F45
  • F60 Kecenderungan Keperibadian Tertentu
  • F63 Gangguan tabiat dan keinginan
  • F79 Perencatan mental, tidak ditentukan
  • Epilepsi G40
  • G50.0 Trigeminal neuralgia
  • G52.1 lesi saraf glossopharyngeal
  • G63.2 Polyneuropathy diabetik (E10-E14 + dengan tanda keempat keempat yang sama)
  • M79.2 Neuralgia dan neuritis, tidak ditentukan
  • R25.2 Cramp dan kejang
  • R52 Rasa tidak dikelaskan di tempat lain.

Farmakologi

Tindakan farmakologi - analgesik, antipsikotik, antiepileptik, anticonvulsant, normotimik, thymoleptic.

Blok saluran natrium membran sel-sel saraf hiperaktif, mengurangkan kesan asid amino neurotransmitter (glutamat, aspartat), meningkatkan proses perencatan (GABAergic) dan interaksi dengan reseptor adenosin pusat. Ciri-ciri anti-manik adalah disebabkan oleh perencatan metabolisme dopamin dan noradrenalin. Tindakan anticonvulsan ditunjukkan dalam sawan separa dan umum (grand mal). Berkesan (terutama pada kanak-kanak dan remaja) untuk melegakan gejala kegelisahan dan kemurungan, serta mengurangkan kerengsaan dan agresif (epilepsi). Mencegah kejang neuralgia trigemina, mengurangkan keterukan manifestasi klinikal pengeluaran alkohol (termasuk gangguan, gegaran, gangguan pergelangan kaki) dan mengurangkan aktiviti kejang. Dengan diabetes insipidus mengurangkan diuresis dan dahaga.

Dalam saluran pencernaan diserap, walaupun perlahan-lahan, tetapi hampir sepenuhnya; makanan tidak menjejaskan kelajuan dan tahap penyerapan. Cmax apabila diambil sekali pil biasa selepas 12 jam. Dengan preskripsi tunggal atau berulang tablet retard Cmax (25% kurang daripada selepas tablet biasa) diperhatikan dalam masa 24 jam. Bentuk retard mengurangkan variasi harian dalam paras plasma (ditentukan selepas 1-2 minggu) tanpa mengubah nilai minimum kepekatan keseimbangan. Ketersediaan Bio ketika mengambil tablet retard adalah 15% lebih rendah daripada setelah menggunakan bentuk dos lain. Mengikat protein darah ialah 70-80%. Dalam cecair serebrospinal dan air liur, kepekatan dibuat mengikut kadar proporsi bahan aktif yang tidak terikat pada protein (20-30%). Menembus susu ibu (25-60% daripada paras plasma) dan melalui penghalang plasenta. Kelantangan pengedaran jelas ialah 0.8-1.9 l / kg. Ia adalah biotransformasi dalam hati (terutamanya oleh laluan epoksi) dengan pembentukan beberapa metabolit - derivatif 10,11-trans-diol dan konjugasi dengan asid glucuronic, derivatif mono-hidroksilat, serta N-glucuronides. T1 / 2 - 25-65 h, dengan pentadbiran jangka panjang - 8-29 h (disebabkan induksi enzim metabolisme); Pada pesakit yang mengambil induktor sistem monoxygenase (phenytoin, phenobarbital), T1 / 2 adalah 8-10 jam. Selepas pentadbiran oral tunggal, 400 mg 72% daripada dos yang diambil diekskripsikan oleh buah pinggang dan 28% melalui usus. Dalam air kencing, 2% karbamazepin tidak berubah, 1% aktif (turunan 10,11-epoksi) dan kira-kira 30% daripada metabolit lain dikesan. Pada kanak-kanak, perkumuhan dipercepat (dos yang tinggi mungkin diperlukan dari segi berat badan). Permulaan tindakan anticonvulsant berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari (kadang-kadang sehingga 1 bulan). Kesan antinevralgik berkembang dalam 8-72 jam, anti-manic - selepas 7-10 hari.

Laluan pentadbiran

Langkah berjaga-jaga bahan carbamazepine

Sebelum dan semasa terapi, ujian darah biasa (unsur selular) dan air kencing adalah disyorkan, serta memantau petunjuk fungsi hati. Berhati-hati diberi apabila terdapat sejarah penyakit hati, hati atau buah pinggang, gangguan hematologi, peningkatan tekanan intraokular, psikosis laten, tindak balas yang tidak mencukupi kepada rangsangan luar, pergolakan, penyakit yang dicirikan oleh kejutan sifat bercampur, pada usia tua, pemandu kenderaan motor dan orang mekanisme operasi. Jangan sekali-kali menghentikan rawatan. Wanita digalakkan suplemen asid folik (sebelum atau semasa hamil); untuk mengelakkan pendarahan yang meningkat pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan pada bayi baru lahir, vitamin K boleh digunakan.

Bilakah ubat "Carbamazepine" digunakan?

Tablet ini adalah anticonvulsant dan ubat anestetik yang sangat baik yang digunakan:

  • sebagai rawatan utama untuk epilepsi dengan pelbagai jenis sawan;
  • dengan sindrom manic akut;
  • untuk mengelakkan kemerosotan berlaku fasa gangguan afektif, serta untuk mengurangkan pesakit pada masa gangguan mereka;
  • dengan kesakitan neuropati diabetik;
  • untuk memudahkan kesejahteraan pesakit dengan neuralgia trigeminal;
  • serta pengambilan alkohol, menyatakan kegelisahan, gangguan tidur dan keadaan yang menyerang.

Di samping itu, menurut pakar yang telah meninggalkan komen mereka, "Carbamazepine" berjaya digunakan untuk rawatan psikosis, skizofrenia, dengan keadaan yang agresif, serangan panik, serta perubahan organik dalam tisu otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keberkesanan ubat dalam kes ini hanya berdasarkan pengalaman klinikal, kerana kajian protokol makmal tidak dijalankan.

Apakah pil yang berguna "Carbamazepine" untuk pesakit yang menghidap epilepsi?

Pada pesakit dengan epilepsi, alat ini meningkatkan ambang yang dikurangkan dari kesediaan sawan dan dengan itu mengurangkan risiko serangan baru. Ubat ini juga membuktikan dirinya untuk memperbaiki perubahan personaliti (akibat dari penggunaan, kemahiran komunikasi ditingkatkan dan pemulihan sosial pesakit tersebut difasilitasi).

Pada pesakit remaja dan kanak-kanak, penggunaan ubat mengurangkan kemurungan, ketidakamanan, kegelisahan dan agresif. Tetapi perlu diingatkan bahawa kesan dadah pada fungsi kognitif (ingatan, koordinasi, perhatian, pertuturan, kebolehan berfikir, orientasi, dan lain-lain) mungkin berbeza-beza bergantung kepada dos, dan pada masa yang sama sangat individu!

Benar, sesetengah pesakit, meninggalkan maklum balas mereka, "Carbamazepine" dirujuk sebagai dadah yang mempunyai keberkesanan yang kurang baik sebagai cara untuk memerangi kemurungan atau dalam keadaan dengan masalah mental. Dengan cara ini, mereka juga menamakan hakikat bahawa penggunaan tetap ubat ini menunjukkan pemerhatian wajib seorang doktor dan pemeriksaan dan analisis biasa.

Peraturan mandatori untuk penggunaan dadah

Ya, kita harus setuju bahawa ubat ini mempunyai kesan yang agak kompleks pada tubuh manusia. Itulah sebabnya sebelum menggunakannya, adalah perlu untuk berunding dengan pakar.

Apabila menggunakan tablet Carbamazepine, adalah penting untuk mengingati peraturan yang disenaraikan di bawah.

  • Pesakit-pesakit terbaik boleh menerima rawatan dengan alat ini dengan pematuhan yang berhati-hati kepada rejimen dan semua cadangan doktor yang hadir, dalam kes lain, ubat boleh menyebabkan banyak kesan yang tidak diingini.
  • Sebelum rawatan, sebagai peraturan, keadaan hati pesakit diperiksa (terutama jika tua atau mempunyai penyakit organ ini). Sekiranya berlaku kemerosotan semasa mengambil ubat, mereka harus segera menghentikan rawatan.
  • Perhatian khusus diberikan kepada keadaan tekanan intraokular pesakit yang dirawat dengan tablet "Carbamazepine." Tinjauan doktor yang menetapkan ubat ini menunjukkan bahawa penggunaannya boleh merangsang peningkatan rembesan cairan intraokular, yang seterusnya, adalah risiko kemerosotan fungsi visual mata.