15 cara untuk merawat serangan panik di rumah

Diagnostik

Serangan panik - sindrom yang sangat tidak menyenangkan, disertai oleh serangan yang tidak munasabah terhadap ketakutan dan pelbagai gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi.

Serangan panik boleh sembuh

Menurut penyelidikan dalam bidang terapi kognitif-tingkah laku, sehingga 80% pesakit dapat sembuh dari serangan panik. Selebihnya sekurang-kurangnya bermula dengan lebih baik memahami keadaan keadaan mereka dan lebih mudah bertolak ansur dengan kejang. Walau bagaimanapun, kaedah terapi lain tidak boleh didiskaunkan. Terdapat hanya data statistik yang menilai keberkesanan kawasan psikoterapi yang lain. Pendekatan berorientasikan badan, terapi ubat, psikoanalisis, terapi gestalt dan cadangan hipnosis juga digunakan dalam rawatan serangan panik.

Bagaimana untuk menghilangkan serangan panik sendiri - 5 langkah mudah

Untuk mengurangkan kemungkinan pembangunan, atau bahkan menghapuskan serangan itu akan membantu langkah-langkah berikut.

Rasionalisasi kuasa

Teh, kopi, alkohol, rokok - tidak termasuk! Keanehan kafein adalah rangsangan sistem saraf. Hampir setiap orang mula mengalami gejala kegelisahan semasa meminum minuman berkafein.

Minuman keras dimakan dengan harapan untuk berehat dan bersorak. Walau bagaimanapun, sebaliknya, selepas minum alkohol, anda boleh menghadapi serangan panik. Malah sedikit alkohol mengaktifkan sistem saraf bersimpati. Terdapat kekejangan pembuluh darah, peningkatan tekanan darah, laju denyutan jantung, yang sangat menakutkan orang yang menderita serangan panik.

Nikotin mempunyai kesan negatif terhadap patensi pernafasan dan, seperti alkohol, menyebabkan kekejangan pembuluh darah.

Minum sahaja air tulen dan infus herba. Buah lemon yang menenangkan dan chamomile - pilihan terbaik. Ia penting untuk dimasukkan ke dalam makanan diet dengan kandungan magnesium atau potassium yang tinggi (aprikot kering, badam, buah sitrus, lobak) dan vitamin B (soba, bayam, brokoli, lada hijau, makanan laut) - mereka akan membantu mengembalikan saluran darah dan menguatkan sistem saraf.

Aktiviti fizikal

Senaman fizikal yang sederhana adalah komponen penting dalam rawatan VSD dan serangan panik. Gimnastik terapeutik menyumbang kepada latihan dan pengukuhan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Latihan membantu menghilangkan kortisol hormon stres yang berlebihan dari badan dan menghasilkan serotonin hormon - antidepresan semula jadi. Apabila VSD disyorkan untuk berenang, berjoging, menunggang basikal, melakukan aerobik.

Tetapi masalahnya ialah serangan panik memaksa anda untuk tinggal di rumah dengan ketakutan. Lelaki itu menghindari sekali lagi untuk keluar, takut ditangkap tanpa disedari oleh serangan lain. Imagination menarik gambar-gambar yang mengerikan tentang bagaimana serangan tidak disangka-sangka berlaku, seseorang pengsan, dan setiap orang acuh tak acuh berlalu atau melihat yang malang dengan jijik, seperti mulut di hadapan mereka.

Jika anda tidak dapat mencari teman untuk berjalan di udara segar, lakukan sekurang-kurangnya latihan pagi biasa. Hanya 20-30 minit senaman setiap hari akan membantu untuk mengatasi pengapit otot dan meningkatkan peredaran darah, yang sangat penting untuk mencegah serangan panik. Senaman yang kerap akan membolehkan anda membiasakan fakta bahawa peningkatan pernafasan dan degupan jantung, sesak nafas - fungsi fisiologi normal.

Bantuan Tekanan

Serangan panik adalah berdasarkan kecemasan. Sebagai peraturan, tertekan, tidak sedarkan diri, tetapi secara beransur-ansur merosakkan rizab badan. Orang yang menderita serangan panik mempunyai ciri yang sama - mereka tidak menyedari keadaan psiko-emosi sebenar mereka, mengabaikan keperluan dan keinginan mereka, cenderung untuk mengekalkan perasaan mereka. Akibatnya, tubuh tidak menahan dan melegakan ketegangan terkumpul dalam bentuk krisis vegetatif. Memahami, jika tahap kebimbangan tidak turun, maka serangan itu tidak akan berlaku.

Ubah hidup anda. Tandakan kawasan-kawasan yang anda mahu mengawal terlalu banyak. Mungkin, dalam mengejar kesejahteraan bahan, anda bekerja untuk dipakai dalam dua pekerjaan dan tidak berehat sama sekali. Atau sentiasa menindas rasa tidak puas hati anda dengan orang yang dikasihi dan berpura-pura bahawa segala-galanya adalah teratur, walaupun ini jauh dari kes itu. Cari sumber tekanan dan cuba untuk menghapuskannya. Anda dan kesihatan anda harus selalu datang terlebih dahulu.

Sumber utama stres yang mesti dihapuskan adalah kebimbangan kita yang tidak berguna mengenai masa depan. Ingat bahawa tidak semua perkara dalam hidup ini bergantung kepada tindakan anda. Kehidupan tidak dapat diramalkan, dan yang boleh kita lakukan adalah menikmati apa yang ada sekarang. Berikan kesudahannya. Belajarlah untuk menikmati hidangan sehari-hari - teh wangi yang harum, matahari terbenam yang indah, senyuman seorang teman.

Kebebasan dari ketakutan serangan panik

Matlamat seterusnya adalah untuk berhenti menjadi takut sawan. Anda mesti mempunyai pemahaman yang jelas bahawa semasa krisis vegetatif tidak ada yang buruk akan berlaku kepada anda. Ini bukan penyakit maut, ia tidak gila. Malah kehilangan kesedaran semasa serangan panik bermasalah, kerana fisiologinya adalah bertentangan dengan keadaan pengsan (semasa serangan, tekanan dan nada dalam otot meningkat).

Kesakitan fisiologi tidak begitu buruk jika difahami bahawa tiada patologi yang serius di belakangnya. Apabila anda berhenti menjadi takut dengan gejala yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa serangan, ia akan menjadi satu langkah besar untuk menyingkirkan penyakit ini.

Ia juga penting untuk memahami bahawa serangan panik tidak akan hilang semalaman. Untuk sementara waktu, mereka masih akan mengganggu. Adalah penting untuk belajar hidup dengan mereka, dan tidak mengkhianati krisis seterusnya yang sangat penting.

Sikap positif

Tubuh kita adalah mekanisme penyembuhan diri yang indah. Perkara utama tidak mengganggu dia. Ingatkan diri anda sering bahawa tubuh sentiasa diperbaharui secara semulajadi dan menyembuhkan dirinya sendiri. Ini adalah bagaimana luka sembuh, tulang patah tumbuh bersama, dan perkara yang sama akan berlaku kepada sistem saraf kita jika kita tidak mengganggunya. Jangan memburukkan keadaan anda dengan mencatat dan mengukur setiap gejala baru. Sebaliknya, fokus hanya pada aspek positif keadaan anda.

Sebagai contoh, marilah anda mengalami serangan panik, biarkan anda secara berkala mengalami ketakutan, sesak nafas, takikardia dan pening. Tetapi pada masa yang sama tangan dan kaki anda utuh, anda masih hidup, dan di antara serangan anda boleh memilih apa-apa topik untuk refleksi. Tonton filem lucu, panggil rakan dan cari apa yang baru dan gembira dalam hidupnya. Jangan membincangkan dasar, masalah di tempat kerja dan ketidakselesaan anda. Berkongsi berita baik sahaja.

Pemikiran positif berfungsi keajaiban. Hanya penting untuk belajar berfikir secara sengaja. Sudah tentu, pada mulanya sukar untuk mengembangkan kebiasaan melihat sisi terang dalam segalanya. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mustahil.

Bagaimana untuk mengatasi serangan panik: ulasan

Tidak ada yang menimbulkan semangat seperti cerita kejayaan dalam memerangi serangan panik dari mulut orang lain yang telah mengalami masalah yang sama, kesukaran dan ketakutan.

Menenangkan untuk serangan panik: ulasan

Saya mengalami serangan panik selama 10 tahun. Untuk mengalihkan serangan itu melihat Corvalol, valerian, glisin, atarax, Phenibut. Ubat-ubatan yang berpotensi sentiasa dielakkan, kerana takut akan kesan sampingan dan ketagihan. Relanium membantu banyak sehingga ia dilarang.

Rumpai mudah seperti valerian, motherwort, hawthorn dalam serangan panik tidak akan membantu. Anda perlu pergi ke doktor dan meminta preskripsi untuk antidepresan. Fluoxetine membantu saya.

Menyembuhkan serangan panik: ulasan

Fanazepam - alat sejuk untuk serangan panik, tetapi hanya untuk menghentikan serangan. Terdapat banyak cara untuk menghapus serangan panik tanpa ubat. Adalah lebih baik untuk tidak menjadi malas dan menjalani kursus psikoterapi. Walaupun untuk menenangkan saraf, "sekiranya berlaku," anda boleh membawa pil.

Svetlana, 28 tahun

Buat pertama kali menghadapi serangan panik pada waktu malam. Kemudian dia sangat takut tidur. Tidak lama kemudian, serangan-serangan itu mula menyeksa saya pada siang hari. Seluruh badan berjabat, nadi 140, pening, takut mati. Dia takut meninggalkan rumah sendiri. Klinik ini didiagnosis VSD dan dihantar ke psikoterapi. Dengan percubaan dan kesilapan, mengambil antidepresan - Pirazidol. Akhirnya, sembuh kehidupan normal.

Pada satu masa, nasihat itu dirawat oleh ahli saraf atau psikiatri yang menetapkan ubat dan hanya menunda penyelesaian selama empat tahun yang panjang. Tablet membuang gejala, tetapi tidak membantu menangani punca kebimbangan. Dan hanya apabila saya berpaling kepada psikologi, saya berjaya akhirnya menyingkirkan gangguan itu.

Sehingga 22 tahun, dia menganggap dirinya seorang yang sihat sehingga mimpi ngeri disebut serangan panik. Selama tiga tahun, saya pergi ke banyak doktor, membelanjakan wang untuk ujian dan ujian. Akibatnya, diagnosis ban VSD dalam jenis hipertonik telah dibuat.

Rawatan itu sendiri tidak ditetapkan. Mereka menetapkan beberapa herba yang menenangkan yang tidak membantu. Serangan hanya menjadi lebih kerap dan menjadi sangat teruk sehingga saya hampir berhenti meninggalkan rumah. Selepas penenang, antidepresan dan neuroleptik telah ditetapkan. Tetapi selepas setahun pengambilan, ketagihan itu nampaknya berkembang, dan kejutan itu kembali. Yang paling menjengkelkan - doktor mengatakan bahawa pil itu perlu duduk seumur hidup. Dia menawarkan untuk mengubah dadah. Tetapi selepas dua minggu - sekali lagi serangan panik. Saya ketakutan. Saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Serangan Panik: ulasan pesakit tentang psikoterapi

Saya mendaftar untuk perundingan di tempat dengan psikologi, tetapi saya melarikan diri dari sesi pertama - saya tidak tahan. Mesyuarat itu diadakan di bilik yang sempit di bilik semi basement. Doktor duduk, diam-diam memandang saya dan hanya kadang-kadang bertanya soalan yang membuat saya menangis.

Keadaan ini sudah 15 tahun. Pada mulanya terdapat serangan akut yang sering dipanggil ambulans. Dan kemudian saya mula mengkaji semua maklumat yang ada mengenai serangan panik. Sekarang saya tahu segala-galanya tentang neurosis, tidak lebih buruk daripada psikoterapi profesional.

Berjalan ke doktor dan diperiksa tanpa henti di negeri ini adalah semulajadi. Anda berfikir kepada diri sendiri bahawa sekarang anda akan mendapat penyakit, anda akan sembuh, dan semuanya akan berlalu. Tetapi ini adalah satu kesalahan. Hanya psikoterapi dan tidak ada yang lain akan membantu! Sudah tentu, kerja itu menjadi panjang dan sukar. Tetapi hasilnya berbaloi. Saya masih perhatikan secara berkala beberapa gejala serangan panik, tetapi saya belajar untuk hidup dengan mereka.

Bagaimana untuk menyembuhkan serangan panik selama-lamanya: ulasan mengenai rawatan hipnosis

Apabila saya pergi ke kereta api untuk berunding, saya dibuang ke dalam demam, serangan degupan jantung yang kuat bermula, hati saya tenggelam sangat, ada ketakutan yang kuat. Mereka memanggil ambulans, melakukan banyak ujian, tetapi tidak menemui apa-apa. Doktor membuat diagnosis VSD. Seminggu kemudian, terdapat serangan lagi. Dia minum pil untuk tekanan, tetapi selepas lima minit semua gejala tiba-tiba hilang, walaupun dadah terpaksa bertindak hanya selepas setengah jam. Selepas pemeriksaan semula, doktor mendapati bahawa saya mengalami serangan panik.

Beralih ke psikoterapi. Saya mendengar penjelasan bahawa serangan panik tidak mematikan, dan anda tidak perlu takut kepada mereka. Tetapi, tentu saja, ketakutan tidak memberi kepercayaan logik ketika serangan. Saya membuat keputusan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli hipnoterapi. Terangkan keseluruhan kursus hipnoterapi untuk masa yang lama. Banyak detik peribadi datang. Selepas kursus hipnoterapi sebulan kemudian ada serangan lain, tetapi tidak begitu sengit. Selepas memeriksa keadaannya, menunggang kereta api yang sama. Serangan panik telah hilang dan selama dua tahun sekarang mereka belum kembali.

6 tahun mengalami serangan panik yang dahsyat. Tidak dapat menaiki pengangkutan awam. Telah berhenti meninggalkan bandar. Mengenai bagaimana untuk terbang ke suatu tempat di pesawat dan ucapan tidak boleh. Hakikat bahawa saya menyerahkannya kepada ahli hipnologi, menegaskan teman wanita. Saya membuat keputusan, kerana saya benar-benar mahu menunjukkan kepada anak laut. Semasa sesi, ahli terapi mendedahkan trauma psikologi yang membawa kepada perkembangan serangan panik dan membantu untuk mengatasinya. Sekarang saya dengan tenang pergi ke kereta bawah tanah dan merancang untuk pergi bercuti biasa untuk kali pertama dalam beberapa tahun.

Serangan panik: Ulasan pelanggan mengenai hipnoterapi:

Bagaimana untuk mengatasi serangan panik sendiri: ulasan

Ada kes-kes apabila penyakit itu berlalu dengan sendirinya - seperti tiba-tiba seperti yang muncul. Orang yang tidak bertemu dengan masalah global dalam rawatan dan yang dengan mudah mengatasi penyakit ini jarang pergi ke forum dan bercakap tentang kejayaan mereka. Mereka tidak percaya bahawa sesuatu yang ghaib telah berlaku dan tidak memberikan banyak kepentingan kepada pengalaman positif mereka. Serangan panik biasanya dibincangkan oleh orang-orang yang telah lama dan tidak berjaya mencuba menghadapi mereka dan menganggap keadaan mereka hampir tidak dapat disembuhkan. Tetapi dari perbincangan semacam itu seseorang tidak sepatutnya membuat kesimpulan terburu-buru bahawa serangan panik tidak dapat diatasi.

Bagaimana untuk menangani serangan panik sendiri: ulasan

Elizabeth, 41 tahun

Semasa serangan panik, jangan cuba tenang. Cuma tonton dengan minat untuk gejala dari sisi. Jadi serangan itu berlalu lebih cepat.

Dia mula dengan tujuan untuk melakukan segala yang dia takut sebelum ini. Sebagai contoh, ia adalah menakutkan untuk keluar - ia menjadi jalan lama yang istimewa jauh dari rumah. Benar, dia mula-mula membawa seseorang dari rakan atau saudara mara. Pada mulanya, dia sangat gugup. Pulse semakin meningkat. Tetapi saya masih berjalan selama sekurang-kurangnya tiga jam.

Sekiranya berjalan-jalan serangan panik datang, dia memberitahu dirinya bahawa dia sihat dan tidak akan berlaku. Sekiranya serangan panik bermula, maka saya menderita, mengingatkan saya bahawa semuanya saraf dan saya sihat. Kembali ke rumah, mengukur tekanan dan memastikan bahawa badan itu betul-betul baik.

Saya melakukan perkara yang sama dengan situasi lain yang menakutkan saya - mengembara dengan kereta dan pergi ke panggung wayang. Dia tidak minum pil, cuba menenangkan diri, menonton orang di dalam dewan yang lebih tua dari saya, tetapi berasa sihat. Segala-galanya tidak selalu berjalan lancar - kadang-kadang serangan panik dilancarkan. Tetapi selepas itu saya dengan tenang menganalisis apa yang berlaku dan difahami bahawa sebabnya adalah dalam saraf yang cetek. Jadi selama setengah tahun saya menyelesaikan masalah ini sepenuhnya.

Bagaimana untuk menghilangkan serangan panik dan ketakutan selama-lamanya: ulasan pemulihan tanpa ubat

Elizabeth, 41 tahun

Rawat sembuh hanya dalam tiga minggu tanpa ubat. Kolam renang dengan tab mandi 3-4 kali seminggu. Setiap malam sebelum waktu tidur, minum teh akar valerian dengan madu. Termasuk dalam produk diet yang mengandungi magnesium (biji labu, dedak gandum, kacang, soba). Tonton sahaja komedi dan hiburan di TV. Sepenuhnya tidak mengecualikan komunikasi dengan whiners dan pesimis.

Hampir mengatasi serangan panik selepas saya berpindah dari St Petersburg, di mana terdapat kerumitan dan tekanan psikologi dari bapa anak saya ke kampung halaman saya kepada ibu bapa. Sekarang saya tinggal di sini untuk bulan kedua, dan gejala hampir hilang.

Katerina, 34 tahun

Menderita dari serangan kebimbangan selama lapan tahun. Berdasarkan pengalaman saya sendiri, saya ingin mengatakan: tiada pil akan menyelamatkan awak. Ya, mungkin, ketidakselesaan pada waktu itu akan hilang. Tetapi tidak lebih daripada itu. Anda tidak mahu duduk di ubat untuk hidup? Hanya mengambil diri sendiri, bermotivasi dengan betul, anda boleh mengatasi penyakit ini. Semak sendiri. By the way, dia tidak memohon kepada ahli psikologi. Hanya tentukan diri anda untuk yang positif. Dia beristirahat lagi, bercakap dengan rakan-rakan, cuba untuk tidak menanggung sendiri tanggungjawab tambahan di tempat kerja. Belajarlah untuk menetapkan diri anda sebagai sikap positif (hypnosis diri). Tidak lama kemudian badan akan secara tersirat menjalankan perintah anda.

Saya teringat bagaimana serangan saya lima kali sehari. Alhamdulillah semuanya ada di masa lalu. Saya bersetuju bahawa serangan panik datang dari keletihan saraf yang teruk. Perkara utama ialah mempelajari kehidupan lebih tenang. Cuba jangan gementar lebih tipis, lebih rehat. Sukan, mod, penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul - dan serangan panik akan surut! Adalah penting untuk belajar untuk berehat. Baiklah, dengan baik terus menenangkan pro hanya dalam kes di tangan.

Serangan panik apa itu dan rawatan terbukti

Serangan panik tidak disengajakan dengan ketakutan yang ketara. Mereka mungkin disertai dengan pendarahan jantung, berpeluh, gegaran, sesak nafas, stupor, atau persembahan buruk [1]. Gejala-gejala ini berlaku dalam beberapa minit [2] dan biasanya berlangsung sekitar 30 minit, walaupun tempohnya boleh berubah dari beberapa saat hingga beberapa jam. [3] Serangan panik dibahagikan kepada mental (ketakutan kehilangan kawalan) dan somatik (sakit dada) [2]. Kedua-duanya tidak berbahaya oleh diri mereka sendiri, tetapi kecenderungan bunuh diri adalah lebih biasa pada orang yang menderita serangan panik [2].

Penyebab serangan panik boleh menjadi gangguan panik, kecemasan (gangguan kecemasan sosial), gangguan tekanan selepas trauma, penggunaan dadah, kemurungan, kesan sampingan penggunaan ubat tertentu [2] [5]. Faktor risiko juga termasuk tekanan merokok dan psikologi.

Diagnosis serangan panik harus mengecualikan keadaan yang menyebabkan simptom yang sama: hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, penyakit jantung, penyakit paru-paru, penagihan dadah [2].

Rawatan serangan panik adalah berdasarkan menentukan punca akar [4]. Kejang sering dikeluarkan dengan ubat atau sesi dengan psikologi [6]. Latihan pernafasan dan teknik relaksasi digunakan. [7]

Serangan panik adalah ciri akil baligh atau awal dewasa. Mereka diuji oleh kira-kira 3% daripada penduduk Eropah, dan kira-kira 11% oleh Amerika Syarikat. Kebanyakan serangan panik adalah wanita. Kurang - kanak-kanak dan orang tua [2].

● Gejala serangan panik

Orang yang mengalami serangan panik sering menggambarkan keadaan semasa serangan kerana takut kematian atau serangan jantung. Mereka bercakap tentang kilauan terang di mata, mual, kaku, pernafasan berat, kehilangan kawalan tubuh dan pengsan. Ada yang mengalami penglihatan terowong.

Sebab bagi syarat-syarat ini, sebagai peraturan, adalah tindak balas pelindung tubuh yang tidak dijangka, yang terutama berkaitan dengan pengagihan semula aliran darah: kurang darah memasuki kepala, lebih banyak - ke bahagian motor. Bersama dengan darah, bekalan gula yang dibubarkan di dalamnya juga berubah. Kemasukan sumber daya ke otot menimbulkan keinginan untuk berjalan, atau sekurang-kurangnya mengubah tempat serangan dimulai. Tubuh dipenuhi dengan hormon, terutama epinefrin (adrenalin), yang dirancang untuk melindungi dari segala bahaya. [8]

Serangan panik adalah reaksi sistem saraf simpatik (SNS), oleh itu gejala yang paling biasa menggigil, sesak nafas (pernafasan pesat), degupan jantung yang cepat, kesakitan atau kesesakan di dada, jatuh dalam suhu badan (panas atau sejuk), sensasi terbakar (terutamanya dalam bahagian muka atau leher), berpeluh, rasa mual, pening (atau pening cahaya), kesemutan dan goosebumps (paresthesia), rasa lemas, kesukaran dalam pergerakan, pengasingan (gangguan persepsi). Gejala-gejala ini membawa kepada peningkatan kebimbangan [9].

Mendiagnosis serangan panik memerlukan elektrokardiogram untuk menolak penyakit fizikal. Yang paling biasa adalah rasa sakit dyspnea dan sakit dada, yang pada mulanya boleh diambil untuk tanda-tanda serangan jantung. Sebaliknya, sesak nafas dan sakit dada mungkin menunjukkan penyakit kardiovaskular, tetapi diakui sebagai gejala kegelisahan.

● Serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik mesti dibezakan daripada gangguan panik - penyakit mental yang dicirikan oleh serangan panik yang berterusan atau kebimbangan berulang.

Serangan panik sahaja tidak menunjukkan gangguan panik, tetapi orang yang mengalami gangguan panik sering mengalami serangan panik. Serangan panik diakui oleh kehadiran sekurang-kurangnya 4 gejala fizikal (menggeletar, sesak nafas, demam, berdebar-debar) [8]. Jika, sebagai contoh, hanya panik yang tidak berdaya dan degupan jantung yang sangat kuat, maka ini bukan lagi serangan psikik, tetapi gangguan mental.

Gangguan panik sangat berbeza dengan gangguan kecemasan yang lain, kerana serangannya tiba-tiba dan tidak menimbulkan ketegangan [12]. Walau bagaimanapun, serangan panik yang dialami oleh orang yang mengalami gangguan panik juga boleh dikaitkan atau diburukkan lagi oleh fobia, iaitu, disebabkan oleh keadaan atau faktor tertentu, kehidupan lebih rumit.

Gangguan panik adalah antara punca serangan panik jangka panjang. Ia adalah yang paling biasa di kalangan wanita dan di kalangan orang yang mempunyai kecerdasan di atas, biasanya dengan asal usul remaja. Kajian dengan kembar menunjukkan bahawa jika satu kembar yang sama mempunyai gangguan kecemasan, maka yang lain juga akan didiagnosis oleh 31-88%. Ia juga diketahui bahawa terdapat korelasi serangan panik dengan pandangan terlalu berhati-hati di dunia, diwarisi [8].

● Fisiologi serangan panik

Penyebab serangan panik biologi dirumuskan sebagai gangguan obsesif-kompulsif, sindrom tachycardia orthostatic postural, gangguan tekanan post-traumatik, hipoglikemia, hipertiroidisme, penyakit Wilson, prolaps injap mitral, pheochromocytoma, dan gangguan telinga dalam (labyrinthitis). Serangan panik juga boleh dikaitkan dengan disysulasi sistem norepinefrin dalam sel-sel di tempat kebiruan di otak (locus ceruleus) atau brainstem [10].

● Punca serangan panik

Di Universiti Harvard, kesan sampingan dari merokok ganja adalah antara punca serangan panik: "Kajian menunjukkan bahawa selepas merokok ganja, kira-kira 20-30% orang mengalami masalah tersebut" [11].

Orang yang mempunyai serangan panik yang dikaitkan dengan situasi tertentu boleh menyebabkan kebimbangan yang tidak masuk akal, dipanggil fobia. Phobias menampakkan diri mereka dalam bahawa orang cuba untuk mengelakkan situasi yang mencetuskan serangan. Pada akhirnya, model tingkah laku ini dapat mencapai had apabila pesakit berhenti meninggalkan rumah. Apabila ini berlaku, diagnosis gangguan panik dengan agoraphobia dibuat. Ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling berbahaya bagi gangguan panik, kerana ia menghalang pesakit daripada pergi ke doktor atau menjalani rawatan pesakit.

Perkataan "agoraphobia" adalah pinjaman bahasa Inggeris dari kata-kata Yunani agora (αγορά) dan phobos (φόβος). Istilah "agora" merujuk kepada tempat di mana orang Yunani kuno berkumpul dan bercakap tentang masalah bandar, jadi ia merujuk kepada mana-mana tempat awam. Walau bagaimanapun, intipati agoraphobia adalah ketakutan serangan panik, terutama di tempat awam. Sindrom lain, seperti gangguan obsesif-kompulsif, gangguan tekanan selepas trauma atau gangguan kecemasan sosial, juga boleh menyebabkan agrofobia. Apa-apa ketakutan yang tidak rasional yang tidak boleh menyebabkan agrofobia, tetapi rasa takut terutama tidak selesa pada orang akan kekal menjadi terasnya [15].

Agoraphobia - kecemasan kegelisahan, yang merupakan ketakutan mengalami situasi yang sukar atau memalukan, yang mustahil untuk dielakkan. Serangan panik biasanya dikaitkan dengan agoraphobia dan ketakutan bahawa keadaan tidak dapat dihindari tidak dapat dielakkan. Akibatnya, orang yang terdedah kepada agoraphobia melampirkan diri di rumah mereka. Ia menjadi sukar bagi mereka untuk mendapatkan tempat dari tempat selamat ini [14].

Sebaliknya, serangan panik sering disebabkan oleh pendedahan kepada objek fobia. Serta mengelakkan situasi dan faktor yang menyebabkan panik, menyokong punca serangan panik, jadi perubahan yang berkaitan dengan pelanggaran kursus biasa perkara, juga boleh menyebabkan serangan panik. Ini termasuk situasi seperti cela diri ("bagaimana jika"), kepercayaan yang salah ("gejala ini berbahaya"), perasaan tersembunyi. Serangan panik juga boleh menjadi akibat kehilangan peribadi yang berkaitan dengan keterikatan emosional kepada pasangan, perubahan gaya hidup, dan sebagainya.

Bernafas melalui dada boleh mencetuskan serangan panik. Fakta adalah bahawa pernafasan, melalui mulut, boleh menyebabkan sindrom hyperventilation - menghilangkan jumlah karbon dioksida yang berlebihan, bergantung kepada jumlah oksigen dalam darah. Sindrom hiperventilasi, pada gilirannya, boleh menyebabkan beberapa gejala mengancam, termasuk degupan jantung cepat dan pening, dan, akibatnya, serangan panik.

Antara punca serangan panik adalah berkaitan dengan situasi tertentu. Setelah terselamat serangan panik, seseorang boleh mengaitkan fakta ini dengan keadaan luar yang akan memainkan peranan faktor pemicu. Kes yang biasa adalah untuk menghentikan mengambil antidepresan.

Gejala serangan panik boleh disebabkan oleh kaedah makmal. Sebagai contoh, pentadbiran suntikan bolus neuropeptide cholecystokinin tetrapeptide (CCK-4) [16]. Serangan tiruan digunakan untuk mengkaji pelbagai jenis serangan panik pada haiwan [17].

Mekanisme perlindungan serangan panik

Mana-mana gejala serangan panik harus dilihat sebagai kilauan ketakutan tiba-tiba, mencetuskan mekanisme "hit atau jalankan" kerana pelepasan adrenalin (eponephrine), yang menyediakan tubuh untuk aktiviti fizikal yang melampau. Pengerahan fizikal disertai oleh kenaikan kadar denyutan jantung (tachycardia), berpeluh, pernafasan pesat (hiperventilasi), yang boleh dikelirukan untuk sesak nafas (kesukaran bernafas). Hyperventilation mengurangkan tahap karbon dioksida dalam paru-paru dan kemudian dalam darah. Perubahan dalam pH dalam darah adalah alkalosis pernafasan atau hypocapnia dengan simptom kesemutan atau kebas, pening, dan pembakaran. Aliran darah dari kepala ke anggota badan menyebabkan pening.

Serangan panik: rupa seorang doktor. Bagaimana dan mengapa ini berlaku? Bagaimana untuk merawat gangguan panik?

Igor Yurov, psikoterapi, profesor bersekutu

Apakah serangan panik?

Apakah ketakutan yang dialami semasa serangan panik?

Apa yang berlaku semasa serangan panik?

Apakah gangguan panik?

Apa yang menyebabkan gangguan panik?

Apa yang dikelirukan dengan gangguan panik?

Bagaimana untuk merawat gangguan panik?

Apa yang berlaku jika anda tidak merawat gangguan panik?

serangan panik (nama bekas - krisis vegetatif sympathoadrenal atau sindrom psychovegetative) - adalah hasil daripada pelepasan secara tiba-tiba bahan-bahan khas darah - catecholamines dihasilkan oleh kelenjar endokrin - adrenal. Catecholamine utama, adrenalin, dikenali sebagai hormon ketakutan. Oleh itu, serangan panik sentiasa disertai oleh ketakutan.

Jika lelaki yang sangat sihat, kuat, seimbang dan apatis mood masukkan picagari adrenalin, maka dia akan membangunkan tanda-tanda biasa serangan panik: bergolek ke hadapan gelombang ketakutan, akan "melompat keluar dari dada saya," hati, "menggeletar" membuang dalam periuk, akan ada kelemahan yang teruk, berat atau pedih di dada, rasa haba secara tiba-tiba atau sejuk, sesak nafas, "melantun" tekanan poholodeyut onemeyut atau kaki, kaki akan menjadi "kapas" kepala kabur, mungkin ada loya, pening, perasaan yang tidak stabil, kegelisahan, tidak semestinya, tidak semestinya apa yang sedang berlaku, mungkin - keperluan untuk mengosongkan pundi kencing dan usus. Perkara yang sama akan berlaku dengan apa-apa ketakutan tiba-tiba (mercun meletup, melompat anjing, hampir dilanggar oleh sebuah kereta, hanya bergurau, meraih belakang bahunya).

Oleh itu, segala-galanya yang berlaku kepada tubuh semasa serangan panik adalah tindak balas badan yang normal, semula jadi, fisiologi dan sihat kepada ketakutan. Semua "patologi", "kelainan" gangguan panik hanya satu perkara - ketakutan timbul untuk sebab yang paling tidak penting, atau tanpa alasan sama sekali - "daripada biru" atau bahkan pada waktu malam dalam mimpi. Secara semulajadi, yang pertama dalam kes ini datang idea penyakit yang serius.

Keadaan "ribut vegetatif", atau "ribut vegetatif" (ini juga dipanggil apa yang berlaku kepada tubuh semasa serangan panik) sangat menakutkan kepada seseorang yang berkaitan dengan kematian.

Takut kematian, atau thanatophobia - adalah jenis ketakutan yang paling biasa yang dialami semasa serangan panik.

"Penyebab kematian" yang jelas tidak sama untuk semua orang: mereka yang memberi tumpuan kepada keterukan dan kesakitan di dada, degupan jantung dan tekanan darah tinggi takut mati akibat serangan jantung; yang mengalami kembung, denyutan, kilauan panas di kepala, merasa terancam dengan angin ahmar; yang mengalami kekurangan udara, "ketulan di kerongkong", ketegangan otot-otot leher, takut mati dari lemas; yang mempunyai lebih banyak loya, mual dan pening, dia takut pengsan, kehilangan kesedaran dan keadaan tidak berdaya.

Serangan panik berulang kali sering menyebabkan ketakutan terhadap beberapa penyakit tersembunyi, seperti kanser. Oleh itu, gangguan panik tanpa disembuhkan dengan cara yang tepat pada masanya, cepat "terlalu besar" kebimbangan keterlaluan tambahan - fobia: onkofobiey, cardiophobia, agoraphobia, claustrophobia, dan lain-lain..

Kandungan ketakutan kedua yang paling ketara dalam serangan panik ialah ketakutan kehilangan kawalan terhadap tingkah laku, penyakit mental, kegilaan, skizofrenia, epilepsi, dan sebagainya. Ketakutan ini dipanggil lissophobia. Ia adalah paling ketara bagi mereka yang, semasa serangan panik, secara acute mengalami keterpurukan, kekosongan, kekaburan, tidak semestinya, ketidaknatural apa yang sedang berlaku (sindrom pengasingan / depersonalization); atau di kalangan mereka yang mengalami gangguan neurotik untuk masa yang lama sebelum perkembangan serangan panik - kemurungan, kegelisahan, obsesi, insomnia; atau yang mempunyai ketakutan bahawa serangan panik mungkin menjadi tanda penumpukan "penyakit mental" atau "peralihan "nya kepada skizofrenia. Juga, sebab lissophobia mungkin pengalaman hubungan dengan orang yang benar-benar sakit mental.

Serangan panik klasik tidak sama sekali berkaitan dengan patologi mental atau somatik. Dengan serangan panik, sistem saraf autonomik tidak seimbang - tidak ada lagi. Di dalam keadaan yang tidak stabil, walaupun pengalaman emosional yang tidak ketara (contohnya, sebarang pemikiran yang mengganggu atau hanya mengingati serangan panik yang dialami lebih awal) menyebabkan pelepasan kuat katekolamin (adrenalin) dan tindak balas vegetatif yang ketara - itu sahaja.

Seperti yang telah disebutkan, sambutan autonomi dipanggil berbeza - sambutan vegetatif, krisis autonomi, "ribut vegetatif atau ribut," kegagalan autonomi, ketidakstabilan autonomi, neurosis vegetatif. Ia adalah kompleks gejala vegetatif yang dikaitkan dengan pesakit dengan gangguan fizikal atau mental yang teruk. Untuk memahami mengapa badan berada dalam keadaan sedemikian, anda perlu sedar tentang sistem saraf vegetatif.

Pada manusia, terdapat dua sistem saraf. Salah satunya mengawal otot dan pergerakan badan. Yang kedua - selebihnya. Ini adalah sistem saraf vegetatif (dalam slanga perubatan - "vegetatif"). Vegetative - dalam terjemahan dari bahasa Latin bermakna "vegetatif", vegetatif - "tumbuh-tumbuhan". Oleh itu, sistem saraf autonomi, seperti tumbuhan bercabang, "terikat" seluruh badan dan bertanggungjawab untuk pelbagai fungsi - kadar jantung, bekalan darah kapal besar dan kecil, nada saluran biliary dan ureter, air liur dan berpeluh, kekerapan dan kedalaman pernafasan, peristalsis gastrousus saluran, penghasilan hormon, enzim dan banyak lagi.

. Dengan pengalaman yang kuat emosi, ketegangan berpanjangan, perubahan hormon, dan lain-lain (lihat di bawah -. "? Apa yang menyebabkan gangguan panik") Pada individu emosi terpengaruh hipotalamus (bahagian otak yang menjana denyutan mengganggu) mula "isyarat" kelenjar pituitari tekanan, dan "laporan" tentang korteks kelenjar adrenal, yang dilepaskan ke dalam darah seorang "bahagian" catecholamines (dalam erti kata lain - adrenalin), yang orang biasa dihasilkan apabila bencana alam, kebakaran, keruntuhan kewangan atau kematian yang disayangi th relative. Disebabkan oleh lebihan catecholamines pada tahap mental, mengalami panik biasa, dan badan - sistem saraf autonomik adalah tidak seimbang.

Kerana sistem saraf autonomi bertanggungjawab dalam badan pada dasarnya "untuk semua", maka sensasi jasmani serangan panik boleh hampir sewenang-wenangnya, kadang-kadang yang paling luar biasa, pelik atau simulasi teruk penyakit: tersebar di badan dan dipecat "seperti air mendidih" gelombang haba, pembekuan hot flashes sejuk go kebas, sensasi penyempitan, kesemutan, kenyang, mampatan dada atau sakit perut, ketegangan dan kekejangan pada bahagian belakang atau leher, berat, membakar dada, berpeluh berat, bernafas halangan rasa atau g Otani, ketulan di tekak, loya, sendawa, pedih ulu hati, sakit atau kekejangan di perut, graviti, vakum, rasa hendak pitam kepala, pelbagai perasaan pening, ketidakstabilan, kegoyangan, pengsan, kuat ayunan tekanan darah daripada tindak balas usus dan pundi kencing.

Semua ini dan banyak sensasi sama secara rasmi dipanggil gejala somatoform, dan keadaan ketidakstabilan autonomi secara keseluruhan - disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, dalam istilah biasa - dystonia vaskular. Istilah "somatoform" bercakap untuk dirinya sendiri "dalam bentuk" adalah gejala fizikal, badan, menunjukkan penyakit fizikal, tetapi ia hanyalah dalam bentuk. Tetapi ini tidak lebih daripada reaksi badan terhadap emosi negatif kebimbangan, kegembiraan, kebimbangan, ketakutan.

Gangguan panik, atau kebimbangan paroxysmal episodik, adalah keadaan di mana serangan panik berlaku secara berkala (contohnya, beberapa kali sebulan) dan tidak dapat diduga, tanpa diduga, tanpa mengambil kira keadaan tertentu yang menakutkan. Di dalam klasifikasi penyakit antarabangsa dalam revisi ke-10 (ICD-10), gangguan panik mempunyai kod diagnostik F41.0 dan tergolong dalam kumpulan umum "Neurotik, gangguan berkaitan tekanan dan somatoform."

Oleh itu, gangguan panik hanyalah sejenis neurosis cemas, dan memerlukan rayuan kepada psikoterapi atau pakar psikiatri.

Doktor kepakaran lain - ahli neurologi, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar gastroenterologi, dan lain-lain (belum lagi psikologi yang tidak mempunyai pendidikan perubatan), sebagai peraturan, tidak mempunyai kecekapan yang cukup untuk merawat gangguan panik, tetapi konsultasi mereka mungkin sesuai sebelum pergi ke psikoterapi untuk pengecualian kemungkinan patologi fizikal, bersamaan atau tersembunyi di sebalik gangguan panik.

Kriteria diagnostik standard untuk gangguan panik adalah seperti berikut. Serangan panik (kebimbangan teruk, ketakutan yang semakin meningkat) harus:

berlaku berulang kali - beberapa kali dalam masa 1 bulan dan tidak dapat diduga, iaitu tanpa sebab yang jelas, tanpa mengambil kira situasi tertentu, keadaan atau ancaman objektif;
mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan berpengalaman sebagai episod berasingan ketakutan atau ketidakselesaan yang sengit;
gejala manifes yang puncak dalam beberapa minit dan tahan sekurang-kurangnya beberapa minit;
untuk membezakan antara tempoh yang relatif bebas dari gejala-gejala yang membimbangkan, dengan pengecualian kebimbangan ciri menunggu rampasan berulang;
tidak dikaitkan dengan fizikal, organik (neurologi) atau penyakit mental yang lain.

Kadangkala terdapat dua darjah gangguan panik: sederhana - F41.00 (sekurang-kurangnya 4 serangan panik selama 4 minggu pemerhatian) dan teruk - F41.01 (sekurang-kurangnya 4 serangan panik seminggu selama 4 minggu pemerhatian).

Terdapat faktor penyebab, iaitu: menjadikannya mungkin dan bahkan kemungkinan perkembangan gangguan panik yang pernah ada dalam kehidupan, dan terdapat faktor-faktor provokatif, i.e. menyebabkan serangan panik pada satu ketika tertentu.

FACTOR REASON adalah perlembagaan, i.e. berkaitan dengan asas fisiologi, tubuh seseorang, boleh dikatakan bahawa mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi. Ini termasuk:

kebimbangan, ketidakamanan, kecenderungan mengalami kebimbangan, kecemasan pada masa-masa kecil;
kepekaan emosi, daya tahan, kerentanan;
mencadangkan, mencurigakan, sentimentaliti, keterbukaan berlebihan;
labil, i.e. ketidakstabilan, kebolehubahan, ketidakupayaan latar belakang emosi;
kereaktifan vegetatif, i.e. respons tinggi badan kepada pengalaman emosi, yang ditunjukkan oleh satu set gejala autonomi - berdebar-debar, pening, sesak nafas, loya, berpeluh, gegaran, sensasi demam, sejuk, mati rasa, kesakitan, dll.

Gabungan faktor-faktor ini yang meningkatkan kemungkinan mengalami gangguan panik, seperti mana-mana neurosis kecemasan yang lain, telah lama dipanggil neuroticism (atau neuroticism).

Sesungguhnya, apabila seseorang itu mengalami masalah panik, ia hampir selalu ternyata bahawa bapanya atau ibu juga menunjukkan kecemasan, ketakutan, kecenderungan untuk fobia dan obsesi, atau ketidakstabilan emosi, histeria, ketakutan untuk kesihatan seseorang, hypochondria - pencarian abadi untuk penyebab fizikal kesihatan yang buruk, atau mudah marah, letupan, marah, agresif. Pada lelaki, ciri-ciri keperibadian ini sering dipenuhi oleh alkoholisme. Walau bagaimanapun, masih sukar untuk menentukan sejauh mana kebimbangan dan fenomena neuroticisme disebarkan dengan gen, dan untuk kanak-kanak belajar untuk bertindak balas dengan cemas, menyalin tingkah laku ibu bapa.

Sudah pada masa kanak-kanak atau remaja, orang-orang seperti ini sering didiagnosis dengan penyakit vegetatif-vaskular (VVD) atau dystonia neurocirculatory dystonia (NDC) akibat kerap sakit kepala, pening, kelemahan, keletihan, ketidakstabilan emosi, turun naik dalam suasana hati, atau penurunan tekanan darah. Ciri-ciri anatomi dalam bentuk prolaps injap mitral, mengurangkan berat badan, fizikal asthenik (di atas pertumbuhan purata, penipisan) adalah ciri, tetapi tidak wajib, wanita sering mengalami sindrom prahaid.

Oleh itu, lebih banyak orang mempunyai neuroticism / neuroticism dan lebih tinggi kecemasan peribadi, semakin besar kemungkinan gangguan paniknya. Khas tipis dan sanguine tidak pernah menghadapi serangan panik, dan sifat-sifat kerohanian, emosional yang dapat dirasakan, mencurigakan dan menakutkan, sebaliknya, cenderung mengalami serangan panik, sekurang-kurangnya dalam setiap keadaan yang menimbulkan tekanan.

Mengikut ungkapan kiasan pesakit itu sendiri, dalam keadaan kecemasan yang ketara, mereka nampaknya "tanpa kulit," dan setiap perkara kecil berlaku pada mereka hampir sebagai bencana alam. Dalam pengertian ini, mereka secara langsung menentang orang-orang yang merujuk kepada ekspresi - "berkulit tebal, semuanya adalah seperti bijirin untuk gajah", "walaupun kepentingan di kepala ujian", "seperti tembok kacang". Orang-orang ini, sebaliknya, tidak tahu apa yang panik serangan, biasanya menuntut yang mustahil dari pesakit cemas, iaitu, "segera tenang", "berhenti panik", "tarik diri bersama", "melakukan perniagaan", berhenti " seekor gajah "untuk meniup saraf rakyat", "histeria", dsb. dan sebagainya

FAKTOR YANG menimbulkan serangan panik pertama, mungkin ada tekanan emosi, yang paling kerap di mana pecah hubungan peribadi, penjagaan pasangan, kebimbangan terhadap anak-anak, mengganggu kehamilan, sakit atau kematian saudara terdekat atau bahkan seekor anjing tercinta. Di tempat kedua adalah konflik keluarga dan kerja, permintaan yang tidak praktikal pihak berkuasa, hutang kewangan.

Tidak kurang serangan panik boleh menimbulkan tekanan dari sifat fizikal semata-mata. Selalunya serangan panik pertama berlaku:

dalam makanan atau apa-apa keracunan lain;
matahari / strok haba;
apabila minum kopi / teh yang kuat;
dengan beban fizikal atau olahraga yang sengit, terutamanya dalam kombinasi dengan "tenaga", merangsang makanan tambahan;
pada waktu pagi selepas "busting" dengan alkohol, mencampurkan minuman beralkohol, penggunaan alkohol berkualiti rendah, dan sebagainya;
akibat dari "eksperimen" dengan ganja, amphetamine, rempah-rempah, LSD, serangan panik dengan sindrom pengasingan-pengalihan yang teruk dikembangkan dan tahan terhadap rawatan;
melanggar irama tidur-bangun, kerja keras, disertai dengan keletihan yang jelas, kurang tidur, "masalah masa", "zugzwangi", tanggungjawab yang tinggi;
terhadap latar belakang penyakit, untuk rawatan yang mana kursus terapi antibakteria dan antiviral digunakan;
apabila menggunakan ubat hormon, seperti kontraseptif, atau apabila tiba-tiba dibatalkan;
dalam tempoh selepas bersalin, menopaus, semasa sindrom premenstrual yang ketara.

Oleh itu, hampir apa-apa rangsangan - kesan negatif yang kuat atau pengalaman emosi - yang menimbulkan kecemasan pada tahap kritikal, dan juga faktor fizikal yang mengaktifkan pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi, atau, lebih mudah, yang membawa kepada peningkatan pengeluaran, boleh menyebabkan serangan panik pertama. adrenalin.

Dalam orang yang tidak cemas, gangguan panik yang biasa biasanya tidak berkembang dalam keadaan apa pun; orang-orang seperti itu bertindak balas kepada tekanan yang berlebihan dengan cara yang berbeza - dengan rendaman dalam aktiviti atau pengeluaran ke diri mereka, keterasingan, kemurungan, kesedihan, insomnia, histeria, alkoholisme, anestesia, pergolakan dan pencerobohan.

Selalunya, gangguan panik berkembang untuk kali pertama dalam keadaan seperti apabila faktor tekanan emosi dan fizikal bertepatan dengan masa: sebagai contoh, kebimbangan terhadap kesihatan seseorang yang disayangi disertai oleh kerja keras di tempat kerja, kurang tidur dan alkohol; masalah dalam keluarga timbul dalam tempoh panas yang tidak normal, semasa mengambil ubat hormon.

Apabila seseorang mengalami serangan panik atau beberapa kali untuk pertama kalinya dalam hidupnya, dia jarang dapat dengan tepat menilai apa yang sedang berlaku dan berunding dengan psikoterapis. Dalam majoriti kes, ketakutan "mendorong" dia ke doktor somatik - seorang ahli terapi, ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi.

Peperiksaan yang sangat diperlukan untuk pesakit tanpa penyakit kronik dalam kes gejala kecemasan-vegetatif, termasuk gangguan panik, termasuk pemeriksaan terapi umum, analisis darah klinikal dan biokimia, kajian hormon tiroid, elektrokardiogram, dan, jika dikehendaki, MRI otak dan kelenjar adrenal. Dengan keputusan normal, pesakit segera pergi ke psikoterapis.

Walau bagaimanapun, walaupun pada pemahaman bahawa ini adalah neurosis kecemasan biasa, semuanya sama, ternyata "menakutkan untuk menghubungi psikiatri" - tiba-tiba "seseorang akan mengetahui", "dimasukkan ke rekod", "menafikan lesen memandu", "meletakkan ke hospital mental " memakai pil ", dan sebagainya, dan lebih baik untuk" cuba menjalani rawatan "di neuropathologist.

Walau bagaimanapun, tidak seorang pakar neuropatologi, dan juga mana-mana orang lain, mempunyai kecekapan yang cukup dalam rawatan neurosis. Untuk kredibiliti, anda boleh melihat pendaftaran diagnostik rasmi - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semasa penyemakan ke-10 (ICD-10), di mana diagnosis Gangguan Panik (F41.0) dimasukkan dalam tajuk "Neurotik, berkaitan tekanan dan gangguan somatoform" -F48), pada gilirannya, tergolong dalam kelas V - "Mental dan kelakuan tingkah laku" (F00 - F99).

Oleh itu, gangguan panik adalah kecekapan psikoterapi dan ahli psikiatri, tidak ada orang lain. Mengobati gangguan panik dengan doktor lain adalah sama seperti merawat ulser perut dengan pakar kardiologi, dan penyakit jantung iskemia dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada orang yang masuk akal akan melakukan ini, dan para doktor, melihat pesakit itu bukan profilnya, dalam kebanyakan kes segera menghantarnya ke pakar yang sesuai. Ia berlaku, dalam kebanyakan kes, tetapi ternyata, tidak semua.

Dalam sistem penjagaan kesihatan Rusia, mengesyorkan perundingan dengan ahli psikoterapi atau pakar psikiatri, doktor akan menimbulkan kemarahan mendengar seperti "Saya tidak gila, kepala saya baik-baik saja, pergi ke sana sendiri!". Jika rayuan itu juga berlaku kepada pakar dibayar, maka sering terdapat situasi di mana "kehilangan pelanggan" adalah tidak wajar pada prinsipnya. Dan di sini memulakan "peperiksaan penuh" dan "rawatan."

Untuk mengambil tindakan, doktor mesti membuat diagnosis, mengikut mana pelantikan khusus akan dirumuskan.

Ahli kardiologi, mencatatkan degupan jantung yang cepat, turun naik tekanan darah, berpeluh, aduan berat, sesak atau terbakar dalam dada, dsb. at best "terlepas" diagnosis vaskular (neuro) dystonia jenis hipertensi atau sindrom psiko-vegetatif, tetapi ia juga boleh mendedahkan tachycardia datang tiba-tiba, aritmia, aritmia berfungsi, tekanan darah tinggi (kerana ia adalah sangat mudah untuk mengambil serangan panik, diikuti oleh kenaikan yang tinggi dalam tekanan darah bagi krisis hipertensi ) dan juga - penyakit jantung iskemik (CHD), setelah menjalani pemeriksaan tambahan kompleks - ergometri basikal, ekokardiografi, monitor Holter dan lain-lain. Semakin rumit kajian diagnostik, semakin ia dapat mencari "cangkuk" memihak kepada patologi jantung yang memerlukan rawatan, terutama dalam keadaan ketika pesakit dengan neurosis cemas mempunyai "mata besar untuk ketakutan". Kemudian memulakan rawatan yang tidak berkesudahan lama dengan ubat antihipertensi, beta-blocker, statin, anti-anticulant, dan sebagainya.

Ahli neurologi / ahli neuropatologi sering melaporkan bahawa "saluran" menyebabkan gangguan panik dan menetapkan ubat vaskular, serta nootropik dan vitamin kumpulan "B" "untuk menyokong aktiviti otak," paling kerap sehingga 5 ubat pada satu masa. Biasa destinasi - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin Piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinnarizinedan, fezam, semaks, Cereton. Diagnosis mewajarkan terapi itu kedengaran cukup serius, dan di bibir semua orang - "serangan iskemia", "akut (fana, sementara), penyakit serebrovaskular, strok," "kronik penyakit serebrovaskular iskemia", "kekurangan serebrovaskular kronik, HNMK" "Encephalopathy disyirculatory, DEP", "Vertebro-basilar kekurangan".

Adalah jelas bahawa kapal seluruh badan dan otak, termasuk sensitiviti bertindak balas terhadap serangan panik yang melepaskan katekolamin (adrenalin), nada mereka berubah secara mendadak. Bagaimanapun, di mana "penyakit vaskular", "patologi vaskular" berasal? Terdapat orang yang reda dengan kebimbangan dan kekeliruan (seperti ekspresi "berubah menjadi malu", "menjadi merah seperti kanser"), kemerahan seperti apa-apa selain reaksi vaskular, pengembangan kapilari permukaan kulit. Kami akan merawat kapal? Adakah mereka tidak sihat? Adakah terdapat masalah dengan THEM? Atau adakah kita akan cuba menyelamatkan seseorang daripada kebimbangan dan kebimbangan? Gangguan panik - sama dengan tindak balas sistem saraf autonomi, hanya lebih kuat dan memberi kesan kepada hampir semua sistem dan organ-organ, dan pesakit dengan panik "keras" gangguan dimasukkan ke hospital di hospital neurologi untuk terapi vaskular intensif, penerimaan, pada terbaik, hanya sedikit peningkatan, dan itu biasanya disebabkan oleh fakta bahawa di antara semua dadah mereka "diam-diam mendapatkan" mereka yang benar-benar segera, walaupun untuk jangka masa yang singkat, melegakan kebimbangan dan tenang vayut vegetatiku iaitu penenang - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) atau suntikan diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "untuk malam, tidur."

Satu lagi diagnosis saraf yang sangat umum, yang ditubuhkan bukannya gangguan panik (yang terutama ciri poliklinik provinsi), adalah osteochondrosis tulang belakang serviks dan juga neuralgia antara saraf. Bagaimana mungkin ini? Ia sangat mudah - pesakit neurotik dengan gangguan panik secara fizikalnya sihat, tetapi hampir setiap orang yang berumur lebih dari 15 tahun dapat mengenal pasti tanda-tanda osteochondrosis dengan "melepaskan" serangan panik pada dirinya.

Tidak menyedari apa yang sedang berlaku kepadanya, pengadil yang malang dan sihat akhirnya mendapat jawapan yang "menenangkan" - ini bukan "jantung", "bukan tumor", "bukan skizofrenia" dan juga "tidak tiroid" - huru-hara! - semuanya dari osteochondrosis, ia adalah "hanya di suatu tempat di leher (atau di antara tulang rusuk) saraf adalah mencubit"! Semuanya jelas - "mereka tidak mati daripadanya" dan "jangan gila"!

Itu hanya mengapa "tanda-tanda penyakit degeneratif cakera serviks" tidak timbul apabila pergerakan janggal, tidak dalam kedudukan yang tidak selesa, tidak semasa senaman dan walaupun "jualan leher", dan apabila banjir fikiran cemas, hasutan, kebimbangan, kekecewaan, kurang tidur, keletihan, ketegangan emosi atau mental, konflik? Jika penyebab gejala adalah fizikal, maka mengapa ia berlaku dengan ketidakselesaan mental, emosi? Soalan ini, jelas "untuk kegembiraan," pesakit tidak lagi meminta, tidak juga doktor atau dirinya sendiri.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang serviks (SHOP) dengan gangguan panik mempunyai "kesan psikoterapeutikal" yang besar - seseorang menenangkan dan... keadaannya bertambah baik! Pada masa akan datang, dia mungkin berasa lebih baik sebagai hasil daripada prosedur beristirahat dan mengganggu yang banyak untuk osteochondrosis - urutan, terapi manual, terapi fizikal, ubat penghilang rasa sakit, vitamin, dan, sekali lagi, "menyokong secara komprehensif sistem saraf" ubat vaskular dan nootropik yang memberi kesan plasebo yang sangat baik (terutamanya dengan cecair intravena), sementara tidak sama sekali tidak berkaitan dengan rawatan gangguan panik. Dan jika ya, ia bermakna bahawa ia perlu terus "dirawat", dan yang paling penting - tidak perlu pergi ke psikiatri! Itu hanya panik serangan tidak lulus sepenuhnya, dan kualiti hidup memburuk setiap tahun, kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Tetapi apa yang boleh anda lakukan - itu semua kapal, osteochondrosis, neuralgia, iskemia, encephalopathy, kekurangan, dan kemudian menopaus, umur, aterosklerosis...

Ahli gastroenter juga jarang mengambil bahagian dalam rawatan neurosis kebimbangan. disfungsi autonomik daripada atas dan / atau saluran pencernaan yang lebih rendah (F45.31, F45.32) menjelma ketulan di tekak, kesukaran menelan, letusan dan rasa pedih ulu hati hawa, ketidakselesaan, keterukan, kekejangan, sakit perut, sakit perut, cirit-birit, terutamanya yang teruk oleh pergolakan, kebimbangan, tekanan emosi dan apa-apa pengalaman negatif lain - seperti mana-mana neurosis, dan bukan dengan kesilapan dalam diet, makan berlebihan atau pemakanan yang tidak teratur - seperti penyakit saluran gastrousus. Untuk rawatan aduan tersebut, ahli gastroenterologi juga mempunyai "dalam perkhidmatan" lebih daripada satu diagnosis, pilihannya adalah seperti berikut: "Dyskinesia saluran empedu, DGVP"; "Gastritis", "esophagitis", "gastro kronik", "Gastro-duodenum refluks," "penyakit refluks gastroesophageal, GERD," "Sindrom Usus Mudah Rengsa, IBS," dan, sudah tentu, diagnosis, bersama-sama dengan dystonia vaskular, pameran di Rusia, - "Dysbacteriosis."

Rawatan kadang-kadang bertahan selama puluhan kilogram (fibrogastroscopy, colonoscopy, rectoromanoscopy) dan ujian diagnostik yang mahal (MRI organ dalaman), diet yang paling teruk, penurunan berat badan kadang-kadang dikira oleh doktor atau pesakit yang penting bahawa perubahan dalam kesejahteraan berhubungan erat bukan dengan perubahan dalam diet atau rawatan, tetapi untuk perubahan mood dan latar belakang emosional. Lagipun, jika kita mengakui ini, maka kita perlu pergi ke psikiatris (psikoterapi), yang "biasanya akan menanam perut dan hati dengan pilnya untuk penyakit mental"...

Intipati masalah ini paling digambarkan oleh perumpamaan India terkenal "The Elephant in a Dark Room".

A rajah menghantar seekor gajah sebagai hadiah kepada satu padishah. Dan sejak di sana, di mana dia membawa seekor gajah, tiada siapa yang pernah melihatnya, raja memutuskan untuk bermain jenaka. Dia memimpin gajah itu ke dalam bilik yang gelap dan mencadangkan agar padishah bergilir menghantar ahli sihirnya ke bilik penasihatnya supaya mereka dapat merasakan gajah tersebut dan kemudian, meninggalkan bilik, akan memberitahu penguasa mereka apa gajah itu seperti. Kaunselor pertama, meninggalkan bilik, berkata: - Oh, hebat! Gajah ini adalah pokok tebal dan tinggi. Kaunselor kedua berkata: - Tidak, padishah yang hebat, mereka memberitahu anda dusta. Gajah itu lebih seperti ular besar dan writhing. Penasihat ketiga, keluar dari bilik, menjawab: - Oh, padishah! Mengapa kamu menipu penipu ini dengan kamu? Gajah adalah tali yang agak tidak biasa. Yang keempat berhujah bahawa gajah itu rata dan luas seperti daun sawit. Kelima meyakinkan bahawa gajah menyerupai tulang yang besar dan panjang melengkung. The padish adalah kehilangan. Dan hanya apabila rajah membawa gajah ke cahaya, semua orang melihatnya, dan menyedari bahawa semua orang betul dengan caranya sendiri: seseorang merasakan kakinya, seseorang merasakan batangnya, ekor, telinga, dan gading. Setiap mempunyai imejnya sendiri, tetapi sebahagian daripada gajah. Dan hanya dalam integriti ternyata menjadi gajah yang sama sekali berbeza.

Untuk benar-benar menghilangkan serangan panik, satu perkara diperlukan - untuk sepenuhnya (bukan untuk masa yang singkat) dan untuk masa yang lama (dan bukan untuk masa yang singkat) untuk menurunkan tahap kebimbangan. Kemudian hypothalamus menenangkan, tahap katekolamin (adrenalin) dalam darah menurun, sistem saraf autonomik stabil. Di peringkat mental, tidak hanya serangan ketakutan berhenti, tetapi secara umum terdapat suasana yang selesa, seimbang, cekap; pada fisiologi - "rehat vegetatif" dipulihkan, gejala somatoform hilang sepenuhnya. Hasilnya dicapai dengan mudah - dengan preskripsi yang betul dari salah satu antidepresan serotonin-selektif, yang didaftarkan untuk merawat gangguan panik, misalnya, paroxetine, fluvoxamine, escitalopram, sertralin.

Dadah dari kumpulan penenang (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) biasanya digunakan pada permulaan rawatan untuk menyesuaikan diri dengan antidepresan dan dengan cepat menghapuskan kebimbangan bersama kebanyakan gejala vegetatif. Kesan dari mana-mana antidepresan sangat diregangkan dalam masa yang lama, penenang dapat cepat menghilangkan serangan panik dan membolehkan anda merasa "praktikal sihat" dari hari-hari pertama rawatan. Walau bagaimanapun, dalam kes pengambilan jangka panjang dan tidak terkawal dengan dos yang semakin meningkat, penenang mampu menyebabkan ketergantungan dadah, oleh itu ubat-ubatan kumpulan ini tidak boleh digunakan sebagai utama dan, lebih-lebih lagi, satu-satunya cara merawat gangguan panik.

Obat-obatan neuroleptik (alimemazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quetiapine, olanzapine) dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk tempoh masa yang singkat hanya dalam bentuk gangguan panik yang sangat teruk atau jika tidak mustahil untuk apa-apa sebab untuk menggunakan antidepresan dan penenang. Neuroleptik menahan kegelisahan secara kasar, tanpa menyebabkan melegakan gejala vegetatif, dan, bergantung kepada dos, mereka boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk keletihan, mengantuk, kelesuan, dan beberapa perubahan hormon (peningkatan tahap prolaktin).

Antidepressants tricyclic (amitriptyline, clomipramine, imipramine) dalam dos kecil boleh digunakan untuk merawat gangguan panik apabila penggunaan ubat-ubatan lain untuk sebab tertentu tidak mungkin atau tidak berkesan. Hasil penggunaannya selalunya tidak lengkap, dan kesan sampingan (mengantuk, mual, mulut kering, najis yang ditangguhkan, penambahan berat badan) mungkin berterusan sepanjang keseluruhan pentadbiran.

Pembetulan psikologi, psikoanalisis, hipnosis, dsb. dengan gangguan panik tidak berguna. Sekurang-kurangnya, psikoterapi tidak semestinya kaedah rawatan asas utama. Kaedah psikologi tidak dapat menghentikan atau mencegah perkembangan serangan panik dalam bentuk krisis vegetatif sympatho-adrenal, paling baik, dengan usaha dan kos kewangan yang banyak (untuk membayar psikoterapi), keadaan "pengasingan pengaruh" dapat dicapai, iaitu mengalami serangan panik "tanpa panik", apabila seseorang "digunakan" atau "meletakkan dirinya sendiri" untuk menyerang, menyedari bahawa mereka tidak membawa apa-apa ancaman kepada kesihatan, sementara gejala neurosis vegetatif dan lain-lain (keletihan, keletihan, kegelisahan, diselamatkan.

Pengecualian adalah bentuk ringan gangguan panik, yang termasuk termasuk dengan sendirinya, kerana hampir setiap orang mengalami kehidupan dalam keadaan menyerupai serangan panik, kebanyakan mereka tidak lagi mengulangi atau mengulangi sangat jarang, tanpa mengganggu kualiti hidup. Perlu difahami bahawa dengan gangguan panik, seperti mana-mana neurosis, walaupun tanpa rawatan, ada masa-masa penambahbaikan dalam kesejahteraan atau bahkan pemulihan lengkap. Ini menyumbang kepada sikap positif, berita baik, peristiwa, tidur tambahan, rehat, percutian, perjalanan, kreativiti, hobi. Oleh itu, bukan sahaja psikoterapi, tetapi juga prosedur santai dan menenangkan - senaman pernafasan, kelonggaran, meditasi, latihan auto, hipnosis diri, yoga, urut, kolam renang dan lawatan spa - boleh memberi kesan, tetapi tidak lengkap dan sementara.

Kesan lengkap dan stabil dengan prognosis yang baik untuk masa depan yang jauh dengan gangguan panik boleh dijamin hanya oleh farmakoterapi yang betul berdasarkan antidepresan serotonin-selektif moden. Untuk maklumat lanjut, lihat "Bagaimana cara mengambil antidepresan?"

Walau bagaimanapun, psikoterapi, terutamanya dalam arah kognitif-tingkah laku, disyorkan sebagai cara tambahan untuk rawatan asas rawatan dadah selari dengannya, atau atau apabila selesai. Dalam sesetengah kes, contohnya, apabila menggabungkan gangguan panik dengan fobia tahan - agoraphobia, claustrophobia, penggunaan teknik perilaku kognitif juga perlu.

Standard antarabangsa moden untuk rawatan neurosis, termasuk gangguan panik, mencadangkan gabungan pendekatan ubat dan psikoterapi. Nisbah penglibatan pesakit dalam satu dan proses lain, penggunaan selari atau berurutan, tempoh, pilihan kawasan psikoterapi tertentu ditentukan dalam setiap kes secara berasingan.

Sangat banyak orang mengalami serangan panik satu atau beberapa kali dalam kehidupan mereka dalam keadaan tekanan emosi, ketika mereka terganggu oleh mereka yang rapat, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, atau perubahan hormon. Contohnya, apabila kapal terbang menjejaskan lubang udara, beberapa penumpang akan mengalami sekurang-kurangnya beberapa gejala serangan panik. Walau bagaimanapun, sebab ketakutan meninggalkan - panik juga meninggalkan. Serangan panik berulang mungkin berhenti dan tidak lagi mengisytiharkan diri mereka. Dan mereka tidak boleh berhenti.

Semakin ketara serangan panik, keadaan yang lebih lama dan tidak ada harapan yang timbul, semakin mengganggu orang itu, semakin kurang dia menyadari hubungan antara keadaan emosional dan sawan, semakin kurang dia memahami apa yang sedang terjadi dengan tubuhnya, semakin banyak dia mula takut akan panik sendiri menyatakan diri mereka, melihat di dalamnya ancaman kepada kesihatan fizikal dan mental, semakin ia terjun ke dalam ketakutan yang lebih besar dan semakin kurang kemungkinan dia akan mengharapkan serangan panik untuk menghentikan diri mereka sendiri e.

Oleh itu, jika kes tidak terhad kepada 2-3 serangan yang berlaku dalam tempoh masa yang singkat (contohnya, dalam masa sebulan), maka tidak semestinya menghitung pengakhiran spontan, anda perlu menghubungi psikoterapi. Apa yang berlaku tanpa rawatan yang betul?

Dalam sebilangan kecil kes (terutamanya apabila merujuk kepada doktor, tetapi kepada ahli psikologi), keadaan "isolasi terjejas" diterangkan di atas: serangan panik berhenti menyebabkan ketakutan akut, mereka mengembangkan "toleransi", mereka membiasakannya sebagai tidak dapat dielakkan. Pada masa yang sama, kualiti hidup meninggalkan banyak yang dikehendaki, dan dengan setiap tekanan baru, kemungkinan peningkatan neurosis yang tersembunyi akan ditunjukkan dengan cara lain - insomnia, depresi, hypochondria, dan keadaan obsesif.

Dalam kebanyakan kes, gangguan panik akan berkembang: serangan akan menjadi lebih kerap (walaupun tidak semestinya lebih keras - yang pertama adalah yang paling parah dan menakutkan), jurang di antara mereka akan menjadi semakin gelisah, penuh dengan kebimbangan, kelemahan, kelemahan, dan pelbagai gangguan autonomi dalam bentuk sakit kepala. sakit, pening, berdebar-debar, mual, tekanan darah tinggi, gangguan sistem pernafasan (rasa sedutan yang tidak lengkap, "benjolan di kerongkong") dan trak gastrointestinal Suatu tindakan (keparahan, kekejangan, kesakitan, cirit-birit, kembung perut), kadang-kadang suhu badan rendah (36.9-37.2C) ditubuhkan, perasaan menyedihkan "kebodohan", kabur, pemikiran yang keliru, persepsi yang tidak wajar, berubah tentang apa yang sedang berlaku; tidur hampir selalu terganggu, kapasiti kerja dan aktiviti sosial dikurangkan, dan keinginan untuk kesunyian meningkat.

Sekiranya rawatan yang betul tidak ditetapkan lagi, maka kebimbangan dan rasa tidak sihat menjadi hampir berterusan, orang berasa dalam keadaan ringan, tetapi tidak berhenti serangan panik; hipokondria berkembang - mencari obsesif untuk gejala penyakit fizikal yang tidak wujud; Kemurungan dalam bentuk kerinduan, sikap tidak pedulikan, ketidakberdayaan, keputusasaan menjadi semakin nyata.

Oleh itu, gangguan panik tidak "mengubah" ke dalam apa-apa - baik patologi jantung atau vaskular, atau endokrin, atau skizofrenia atau penyakit mental yang lain, walaupun pesakit hampir selalu dipengaruhi oleh kebimbangan seperti ini. Tiada sesiapa yang sakit fizikal atau menjadi marah (dan jika dia jatuh sakit, maka tanpa sebarang hubungan dengan gangguan panik - sama seperti mana-mana orang lain boleh menjadi sakit). Neurosis kekal sebagai neurosis, tetapi ia menjadi lebih teruk: disfungsi autonomi menjadi semakin stabil, kebimbangan secara beransur-ansur menjadi kronik, menjadi kurang jelas dan "digantikan" oleh kemurungan, peningkatan sosial penyesuaian, kualiti hidup membinasakan bencana.

Di mana-mana peringkat perkembangan gangguan panik, kedua-duanya sekali selepas serangan panik pertama dan selepas bertahun-tahun mengalami gejala-gejala kecemasan-gejala vegetatif dan depresi, terapi yang dibina dengan baik memberikan hasil yang penuh dan berkualiti tinggi, tetapi dalam kes kedua ia lebih lama.