Hidrosefalus. Rawatan endoskopi

Tekanan

Hari ini, ia adalah rawatan endoskopik hidrosefalus yang paling berkesan. Gunakannya di semua negara maju. Dalam penyakit ini, operasi berikut dilakukan: septostomy, ventriculostomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga, penghapusan tumor endoskopik yang berada di dalam ventrikel cerebral. Di samping itu, shunting otak dalam hidrosefalus juga dilakukan menggunakan endoskopi.

Rawatan yang paling biasa untuk penyakit ini adalah ventriculocystomy endoskopik daripada ventrikel ketiga. Semasa operasi ini, pakar bedah memastikan bahawa cecair dari ventrikel ketiga jatuh ke dalam tangki-tangki otak. Semasa pergerakan ini, sebahagiannya diserap ke dalam dinding pembuluh darah.

Endoskopi untuk hydrocephalus hampir dapat menormalkan pergerakan cecair di dalam otak. Semasa endoskopi, tidak perlu implan apa-apa peranti luaran (shunt) ke dalam otak, kerana jika tidak, perlu menjalani peperiksaan dari semasa ke semasa dan mencegah kemasukan mikroflora patogenik. Di samping itu, rawatan endoskopik penyakit ini jauh lebih rendah daripada komplikasi pelbagai jenis. Rawatan endoskopi sangat berperikemanusiaan berkaitan dengan tisu-tisu otak dan badan pesakit secara keseluruhan. Rawatan endoskopik penyakit seperti itu lebih murah daripada jenis campur tangan pembedahan yang lain. Selepas pembedahan endoskopi, pesakit boleh kembali dengan cepat ke kehidupan normal tanpa kesulitan.

Hidrosefalus otak: tanda, diagnosis, rawatan, pembedahan, harga

Hidrosefalus otak (dropsy) adalah peningkatan tempatan dalam jumlah ruang minuman keras yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel terhadap latar belakang rembesan, peredaran, atau penyerapan yang terganggu. Menurut WHO, kelaziman patologi di seluruh dunia adalah seperti berikut: diagnosis "hidrosefalus" mempunyai sekitar 700 ribu pesakit, termasuk anak-anak.

Model visual penyakit ini.

Punca hidrosefalus

Kekalahan yang sama boleh diperolehi dan dilahirkan. Menurut statistik, bagi 500-1000 bayi baru lahir terdapat 1 kes kelahiran anak dengan hidrosefalus otak. Kemunculan klinik dengan bentuk kongenital berlaku, sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak awal (0-6 bulan). Peranan penting dalam etiologi perkembangan kecacatan kongenital dimainkan oleh:

  • jangkitan intrauterin (punca utama) dan pendarahan;
  • kesan kecederaan kelahiran;
  • asfiksia;
  • meletakkan abnormal kapal serebrum fetus (kecacatan);
  • neoplasma kongenital;
  • faktor genetik.

Jika kita bercakap tentang bentuk yang diperoleh, pembentukan edema otak lebih sering menyumbang kepada:

  • kecederaan otak traumatik;
  • jangkitan cecair serebrospina;
  • meningitis;
  • proses tumor di otak;
  • pendarahan intrakranial.

Klasifikasi patologi mengikut bentuk

Sindrom hidrosefalik dikelaskan mengikut lokasi, patogenesis, tahap tekanan bendalir, kadar aliran.

Tumpuan kepada penyetempatan adalah tiga jenis:

  • dalaman - cecair serebrospinal berkumpul lebih banyak dalam ventrikel sisi;
  • luar - superconcentration daripada arak ditentukan dalam ruang subarachnoid;
  • campuran - pengumpulan serentak CSF dalam ventrikel dan ruang subarachnoid.

Berdasarkan patogenesis, hidrosefalus GM boleh:

  • oklusal (tertutup) - bentuk yang paling berbahaya yang berlaku akibat pertindihan (oklusi) jalan likvoronosny dengan tumor, hematoma, genetik pasca-inflamasi oleh perekat;
  • berkomunikasi (terbuka) - dengan patogenesis ini, terdapat pelanggaran proses resorpsi akibat kerosakan pada struktur yang terlibat dalam penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sistem vena.

Dari segi tekanan CBS, terdapat:

  • hidrosefalus hipertensi - tahap tekanan intrakranial meningkat;
  • normotif - Indeks ICP kekal dalam julat normal;
  • hipotensif - tekanan di dalam tengkorak adalah rendah.

Menurut kadar aliran, hidrosefalus didiagnosis:

  • akut - dari kemunculan tanda pertama kepada fasa penguraian klinikal kasar, ia tidak mengambil masa lebih daripada 72 jam;
  • subakut - berkembang dalam masa 30 hari;
  • kronik - pembentukan adalah perlahan, lebih dari bulan dan bahkan tahun (lebih biasa dengan bentuk terbuka).

Dalam ICD-10, hydrocephalus diberikan kod biasa G91. Setiap bentuk mempunyai simbol abjad angka: berkomunikasi - G91.0; occlusal - G91.1; normotensive - G91.2; pasca trauma tidak dinyatakan - G91.3; spesies lain ialah G91.8; hidrosefalus asal tidak dinyatakan - G91.9.

Tanda penyakit

Symptomatologi penyakit ini ditentukan terutamanya oleh pengurangan tisu otak yang berkurang, mengatasi kelebihan kumpulan serat saraf (laluan) berdasarkan peningkatan ICP.

  • Dalam patogenesis akut, mikrosirkulasi lemah (hypoperfusion) membawa terutamanya kepada gangguan fungsi metabolisme intrakranial. Ini adalah perubahan pertukaran tenaga, pengurangan tahap creatine phosphate dan ATP, peningkatan kepekatan asid laktik dan garam tak organik asid fosforik. Klinik akut boleh diterbalikkan.
  • Kewujudan hipoperfusi yang panjang menyebabkan transformasi yang tidak dapat dipulihkan pada tahap struktur. Ini adalah kecacatan endotelium vaskular dan pelanggaran BBB, kerosakan aksonal (pemusnahan akson, sehingga hilang sepenuhnya). Kejatuhan kursus berterusan akhirnya menyebabkan atrofi otak.
  • Morfologi gejala dalam hidrosefalus dalam kombinasi dengan tekanan intrakranial yang tinggi dicirikan, pertama sekali, oleh atrofi bahan GM dan edema pankreas. Turut hadir adalah luka mesenchyme dari saluran darah, homeostasis otak yang merosot, lesi aksonal, dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam kematian neuron. Gejala-gejala ini digabungkan dengan klinik patologi utama, yang menimbulkan sindrom hidrosefal.

Ciri kompleks simtomatik hidrosefalus pada zaman kanak-kanak termasuk ciri-ciri membezakan seperti:

  • saiz kepala yang diperbesarkan;
  • regurgitasi kerap;
  • kelakuan kanak-kanak yang tidak sihat;
  • menonjol fontanel besar;
  • percanggahan jahitan tengkorak;
  • keterukan corak vena pada kulit kepala;
  • perkembangan pesat psikomotor, kurang fizikal;
  • menjatuhkan kepala belakang;
  • menetapkan sindrom matahari (Grefe);
  • cakera optik yang stagnan;
  • paraplegia pada kaki bawah (dalam keadaan teruk, terabaikan).

Pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan yang lebih tua, gambaran klinikal bergantung kepada kadar di mana bentuk hydrocephalus. Dalam bentuk penyakit akut, digabungkan dengan ICP yang tinggi, berikut ini diperhatikan:

  • menyengat dan menekan sakit kepala alam semula jadi yang meluas ke orbit mata (salah satu keunikan adalah puncak kesakitan di pagi hari selepas tidur malam, dan kemudian, pada siang hari, keterukan sindrom kesakitan menurun);
  • loya, yang lazimnya mengiringi sakit kepala pagi (sering muntah berlaku pada waktu pagi, selepas seseorang mencatat peningkatan dalam keadaan);
  • gangguan visual, sebagai peraturan, mengganggu penglihatan kabur, penglihatan kabur, penglihatan berganda dan sensasi terbakar di mata;
  • keletihan, mengantuk, letih;
  • fenomena yang menjerit (sebagai epipristup);
  • apabila batang otak dimampatkan kerana dislokasi struktur otak - gangguan oculomotor, sindrom postur yang terpaksa, kekurangan kesedaran (sehingga keadaan koma), kegagalan pernafasan.

Jatuh otak dalam peringkat kronik menyatakan dirinya:

  • tanda-tanda demensia (demensia), ketidakstabilan emosi;
  • apraxia berjalan, lebih kerap ia kelihatan berjalan lancar dan tidak stabil, panjang yang tidak seimbang (ketika berbaring, sering pesakit tidak mengalami kesukaran dalam meniru berjalan dan kilasan dengan kaki "basikal");
  • penurunan kekuatan otot, kadang-kadang pesakit mengadu sakit di leher;
  • ketidakseimbangan yang kuat (pada peringkat akhir), yang dinyatakan oleh ketidakselarasan seseorang dalam gerakan bebas dan duduk;
  • kehilangan kepekaan separa atau lengkap (tidak semestinya!):
  • inkontinen urin dan / atau najis (dengan tumpuan besar-besaran).

Patologi berbahaya dengan komplikasi yang mengancam nyawa! Tidak perlu sekiranya lawatan segera ke doktor tidak diendahkan apabila satu atau beberapa gejala dari senarai yang disediakan dikesan. Kemasukan tepat pada masanya ke hospital untuk mendiagnosis dan menerima rawatan perubatan yang mencukupi meningkatkan kemungkinan prognosis yang selamat, sehingga menyembuhkan lengkap.

Secara purata, daripada 10 pesakit yang tidak mendapat rawatan pada masa yang sesuai, 6-7 orang akan mati (ini juga berlaku untuk kanak-kanak). Mereka yang tidak menjalani terapi, tetapi selamat, ditakdirkan untuk kecacatan dengan gangguan neurologi, kecacatan mental dan fizikal dengan kecenderungan untuk berkembang.

Diagnosis otak otak

Manifestasi klinis sangat spesifik sehingga mereka membenarkan pakar dalam neurologi untuk mengesyaki hidrosefalus sudah dalam pemeriksaan awal pasien. Walaupun demikian, diagnosis patologi selalu melibatkan pembedaan sindrom hidrosefalik dari penyakit lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama.

Untuk membezakan dan menetapkan lokalisasi, ijazah dan bentuk hidrosefalus, faktor etiologi perkembangannya, mengikut keputusan doktor, cara diagnostik visual utama dilantik dalam kombinasi tertentu:

  • pengimejan resonans magnetik (paling bermaklumat);
  • konvensional atau multispiral CT;
  • Echoencephalography (menunjukkan tahap ICP);
  • neurosonografi (dilakukan kepada bayi melalui spring besar terbuka untuk menentukan ICP);
  • radiografi (kaedah sandaran lebih, kadang-kadang disyorkan untuk menilai keadaan tulang tengkorak).

Jika patologi cerebral vaskular disyaki, pesakit diperiksa oleh MR angiography. Kejatuhan genetik menular juga melibatkan analisis PCR untuk mengenal pasti jenis jangkitan. Semua pesakit ditetapkan pemeriksaan ophthalmologic, termasuk pemeriksaan fundus mata dengan optalmoskop, perimeter mata, visometri.

Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Taktik rawatan ditentukan oleh pakar berdasarkan keterukan hidrosefalus dan penyakit, yang memulakan pengumpulan berlebihan BC. Dalam kes yang paling terpencil, sebagai contoh, dalam bentuk ringan, pendekatan konservatif boleh digunakan (berdasarkan penggunaan diuretik untuk mengurangkan ICP), tetapi ia tidak membawa kepada penyembuhan lengkap. Terapi konservatif juga boleh digunakan sebagai peringkat persediaan untuk pembedahan.

Pesakit dari semua peringkat umur dengan diagnosis seperti itu disarankan campur tangan pembedahan, dan dalam perintah kecemasan. Bahaya patologi adalah, walaupun dari bentuk yang ringan, ia boleh pada bila-bila masa dengan cepat mencapai tahap kritikal dengan ramalan yang mengecewakan untuk pesakit.

Hari ini, bergantung kepada tanda-tanda, pelbagai teknik neurosurgeri berjaya digunakan untuk menghapuskan hidrosefalus. Mereka disatukan oleh matlamat yang sama - mewujudkan syarat yang diperlukan untuk memastikan penyingkiran minuman keras berlebihan dan mengekalkan tekanan minuman keras biasa. Oleh itu, fungsi otak dipulihkan, ICP stabil, gejala neurologi dan kognitif berlalu, atau ia berkurangan dengan ketara. Pertimbangkan operasi apa yang boleh mencapai matlamat ini.

Campur tangan Squamous

Likvoroshuntirovanie - pemasangan sistem implan silikon elastik untuk pembuangan CSF di luar sistem saraf pusat. Sistem ini dilengkapi dengan kateter dalam bentuk tiub berongga yang fleksibel, serta injap dengan mekanisme anti-siphon (terbalik) dan dengan tekanan pembukaan tetap atau laras.

Operasi ini boleh dilakukan dengan pelbagai cara. Tetapi yang paling berjaya dari segi keselamatan, pakar bedah mengenali ventriculo-peritoneal (kaedah yang paling biasa digunakan) atau pengurutan ventrikel-atrium. Intervensi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal, dimanipulasi oleh fluoroscopy intraoperative, CT, ECG.

  • Pembuangan Ventriculo-peritoneal. Prinsip prosedurnya adalah berdasarkan implantasi kateter silikon, yang mana lebihan TSBZH masuk ke dalam rongga perut, di mana ia berada di antara gelung usus.
    1. Prosedur ini bermula dengan penciptaan hirisan pada kulit kepala, selepas mana lubang kilang kecil terbentuk di dalam tengkorak. TMO dengan berhati-hati membuka.
    2. Melalui akses yang dibuat, kateter ventrikel dimasukkan, ujungnya diletakkan di dalam ventrikel sisi otak.
    3. Unsur injap ditanamkan di kawasan telinga (belakang atau sedikit lebih tinggi). Kepada dia menjalankan penetrasi ventrikel (ventrikel) dan kateter distal (DC).
    4. Seterusnya, pakar bedah saraf mengarah ke kateter distal rongga perut melalui terusan subkutaneus yang dibentuk khas.
    5. Apabila mencapai pakar perut yang diingini membuat kepak kecil (tidak lebih daripada 10 mm) dan memasangkan penghujung DC di rongga perut.
    6. Prosedur ini berakhir dengan pembasmian kuman yang berlebihan di dalam bidang pembedahan dengan penutupan tapak luka seterusnya dengan pembalut antiseptik (jahitan diperlukan jika perlu).
  • Ventriculo-atrial shunting. Inti dari operasi ini terdiri daripada mengambil cecair minuman keras melalui shunts yang ditubuhkan dari ventrikel otak ke atrium kanan.
  1. Penyisihan tisu di leher di sepanjang otot sperma anterior dilakukan untuk membuka urat jugular muka atau dalaman yang biasa.
  2. Kateter atrial dibawa ke salah satu daripada urat yang ditunjukkan, dengan menetapkannya dengan ligatur tujuan khusus.
  3. Sepanjang vena catheterized, shunt ditujukan ke atrium kanan. Akhir shunt atrium terletak di vena cava yang unggul.
  4. Untuk zon pemasangan akhir distal kateter vaskular, ya, ia lebih suka keutamaan pilihan untuk vena cava unggul. Di sini aliran darah tergelincir, dan ini mengurangkan kemungkinan pembekuan sistem perparitan dengan gumpalan darah.
  5. Bahagian kranial campur tangan, apabila unsur ventrikel dari sistem ditanamkan, injap dan lampiran dua kateter ke dalamnya, sama dengan grafting bypass.

Shunts dewasa ditanamkan secara kekal. Pada zaman kanak-kanak, mereka secara berkala berubah menjadi model memanjang. Kami menegaskan, pesakit selepas pembedahan dengan implantasi shunts adalah orang yang bergantung kepada shunt.

Pembedahan endoskopi

Teknik pembedahan endoskopik digunakan dalam rawatan hidrosefalus oklusif, di antaranya:

  • ventriculocystomy;
  • cystocystotomy ventricular;
  • ventiluloplasty aqualuct sylvieva;
  • septostomi;
  • endoskopi etiotropik (menghilangkan faktor penyebab - penyingkiran tumor, sista, hematoma, dan lain-lain).

Dalam 90% kes menggunakan kaedah ventriculocystomy endoskopik. Makna operasi seperti itu adalah penembusan bahagian bawah ventrikel otak ketiga di bawah kawalan endoskopi melalui tingkap ramuan kecil. Anastomosis yang dibuat semasa prosedur endoskopik membolehkan untuk memulihkan laluan semula jadi aliran keluar CSF antara ventrikel III dan tangki basal GM.

Endoskopi adalah sejenis taktik neurosurgeri yang lebih lembut, ia tidak memerlukan implantasi badan asing ke dalam badan dan kurang jarang menyebabkan kesan pasca operasi. Walaupun ciri-ciri yang menjanjikan kaedah endoskopi, dalam beberapa kes, mustahil untuk dilakukan tanpa mengelakkan atau menggunakan mikrosurgeri terbuka.

Teknologi moden neurosurgery disempurnakan untuk kesempurnaan di Republik Czech, pembedahan otak di negara ini adalah medan utama perubatan. Penjagaan neurosurgikal di klinik Republik Czech tidak lebih buruk daripada di Jerman dan Israel, tetapi jauh lebih rendah daripada harga (kira-kira 2 kali). Orang yang mempunyai diagnosis seperti itu dikendalikan pada tahap yang paling teladan, dan pada akhir kursus pemulihan penuh, mereka dilepaskan dengan keputusan cemerlang dan baik.

SUMBER:

https://cyberleninka.ru/article/v/zlokachestvennye-opuholi-golovnogo-mozga-sochetayuschiesya-s-gidrotsefaliey
https://cyberleninka.ru/article/v/issledovanie-kory-golovnogo-mozga-u-detey-s-vrozhdennoy-gidrotsefaliey
https://cyberleninka.ru/article/v/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-gidrotsefalii-obuslovlenlennoy-perinatalnym-porazheniem-golovnogo-mozga-u-detey
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Adult-Onset-Hydrocephalus?formid=124
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604

Tambah komen Batal balasan

Nadir:

12/20/2018 pada 4:51 petang

Halo, saya ingin bertanya anak perempuan saya sudah meletakkan peredaran darah tetapi doktor mengatakan bahawa otaknya hampir tidak ada 80-90% terdiri daripada air, apakah ada harapan jika saya mengambil anak perempuan saya ke klinik anda. Terima kasih terlebih dahulu, anda boleh menjawab nombor saya dalam telegram +99897 7122755

Pembedahan endoskopik untuk hydrocephalus

Adalah salah untuk mengatakan bahawa hidrosefalus adalah penyakit yang sangat biasa. Di kalangan orang dewasa dan orang tua, penyakit ini sering tidak dapat dikesan sepenuhnya dan tidak mencapai rawatan.

Keadaan ini berbeza untuk kanak-kanak. Patologi ditunjukkan dengan peningkatan saiz kepala, yang menangkap mata dan memaksa ibu bapa untuk memohon pemeriksaan di klinik.

Di hospital Yusupov seseorang boleh menjalani sebarang diagnostik menggunakan teknik dan peralatan moden. Semua hasilnya sangat informatif, lengkap dan tepat.

Kaedah rawatan hidrosefalus

Pendapat doktor tentang taktik rawatan hidrosefalus berkumpul dalam beberapa aspek, dan dalam beberapa perkara mereka berbeza. Semua doktor percaya bahawa hampir mustahil untuk mengubati hidrosefalus melalui kaedah konservatif, mereka digunakan untuk sementara mengurangkan tekanan intrakranial yang meningkat. Juga, ubat-ubatan diresepkan kepada orang tua untuk mengurangkan gejala patologi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit-pesakit ini.

Apabila masalah berkenaan kanak-kanak, satu-satunya penyelesaian yang berkesan adalah pembedahan. Jika tidak, apabila bayi bertumbuh dan penyakit ini berkembang, hidrosefalus membawa kepada perlambatan perkembangan psikologi dan fizikal, dengan semua akibat yang berikutnya.

Apakah pendapat doktor berbeza? Selama beberapa dekad, hidrosefalus telah dirawat dengan operasi yang disebut shunting. Ia melibatkan penciptaan saluran tiruan untuk menghapuskan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga semulajadi bebas badan.

Semasa campur tangan, pesakit disuntik dengan kateter khas dan injap untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. Operasi ini menunjukkan tahap kecekapan yang tinggi dan hampir 100% kes membawa kepada pemulihan.

Hari ini, ubat tidak menonjol dan, semakin, perjuangan menentang penyakit itu dilakukan dengan bantuan pembedahan endoskopi. "Dinosaur" neurosurgery menganggap campur tangan sedemikian tidak cukup berkesan dan wajar.

Penyokong endoskopi percaya bahawa pembedahan pintasan adalah teknik ketinggalan zaman, di mana terdapat banyak komplikasi. Pada masa yang sama, lebih daripada separuh pesakit yang menjalani operasi sedemikian berhadapan dengan akibat yang tidak menyenangkan. Sepanjang tahun, ia sering diperlukan untuk menggantikan kateter atau injap, untuk ini, pakar bedah melakukan operasi kedua.

Sekiranya setahun selepas pembedahan, seseorang tidak mempunyai apa-apa aduan dan komplikasi, maka dia tidak ingat tentang operasi sebelumnya dan menjalani kehidupan yang normal.

Endoskopi otak untuk hydrocephalus

Pembedahan endoskopik berjaya digunakan oleh pakar neurosurgeon hospital Yusupov. Pada masa yang sama, doktor menentukan kesesuaian intervensi sedemikian untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada jenis hydrocephalus dan alasannya.

Semasa pembedahan endoskopi, saluran semula jadi dibuat kepada pesakit di dalam otak untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. Pada masa yang sama, objek asing tidak ditanamkan di dalamnya. Campur tangan endoskopik disertai dengan trauma tisu minimal. Proses-proses yang berlaku di otak pesakit yang dikendalikan tidak berbeza dengan proses sedemikian dalam orang yang sihat. Selepas pembedahan, terdapat penghapusan beransur-ansur cecair serebrospinal, tanpa intensiti berlebihan.

Rawatan endoskopik hidrosefalus dan kelebihan utamanya

Ia harus diperhatikan secara berasingan bahawa operasi itu dapat berkesan hanya jika dilakukan oleh pakar yang baik. Satu pergerakan salah seorang pakar bedah apabila campur tangan di otak boleh membawa kepada akibat serius yang tidak boleh diperbaiki.

Doktor-doktor dari Hospital Yusupov adalah pakar bedah neurosurgeus Rusia yang telah menyelamatkan banyak pesakit daripada penyakit berbahaya seperti hidrosefalus. Di hospital, mereka mengamalkan kedua-dua pembedahan pintasan dan intervensi endoskopik. Kadang-kadang kedua-dua kaedah menggabungkan. Menurut pakar neurosurgeon hospital Yusupov, pembedahan endoskopik mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah tradisional klasik.

Endoskopi menghilangkan perkembangan komplikasi yang kerap timbul semasa shunting. Apabila shunt dipasang, mereka sering diperhatikan disekat oleh pembekuan darah, sel-sel tumor, dan lain-lain. Dengan endoskopi, tidak ada objek asing yang tinggal di dalam badan, masing-masing, perkembangan komplikasi seperti itu diketepikan.

Dalam kes yang teruk, pesakit memasang saliran otak. Kejadian sedemikian adalah sangat berbahaya, kerana jangkitan saliran dapat menembusi otak dengan mudah.

Jelas sekali, intervensi endoskopik meminimumkan kemungkinan komplikasi. Dalam kes ini, pilihan taktik rawatan dibuat oleh doktor, berdasarkan beberapa faktor.

Untuk mendaftar untuk perundingan, diagnosis atau rawatan di hospital Yusupov, anda perlu mendail nombor telefon, pentadbir akan bersetuju dalam perjalanan ke doktor pada bila-bila masa yang sesuai.

Rawatan pembedahan hydrocephalus pada kanak-kanak dan orang dewasa, pemulihan selepas pembedahan

Pembedahan untuk hydrocephalus sering merupakan satu-satunya cara untuk memerangi penyakit ini. Ia biasanya didiagnosis pada bayi yang dilahirkan dengan patologi seperti itu atau memperolehnya pada tahun pertama kehidupan. Tetapi orang dewasa tidak diinsuranskan terhadap dropsy - ini adalah nama popular untuk hydrocephalus. Mengapa ia berkembang, bagaimana operasi dilakukan, dan apakah ramalan doktor?

Mekanisme dan punca hidrosefalus

Jika anda benar-benar menterjemahkan nama penyakit dari bahasa Latin, anda mendapat "air di kepala." Malah, ia adalah. Kerana ia adalah lebihan cecair di otak yang menimbulkan perkembangan hidrosefalus.

Salah satu komponen otak adalah ventrikel yang dipanggil cecair serebrospinal (CSF). Ia beredar terus, mencuci saraf tunjang dan otak. Proses ini membolehkan anda mengekalkan tekanan intrakranial dan memastikan keseimbangan elektrolit air antara sistem cecair darah-cecair.

Jika pengeluaran cecair cerebrospinal terganggu, maka lebihannya mula mencurahkan ke ruang bebas otak, menyebabkan perkembangan hidrosefalus.

Pada kanak-kanak

Sesetengah bayi dilahirkan dengan patologi seperti itu, yang telah berkembang di dalam rahim. Sebab-sebab ini mungkin jangkitan intrauterin, kekurangan vitamin dan mineral, penyakit yang dibawa oleh wanita hamil, dsb. Selalunya bayi mendapat kecederaan kepala semasa bersalin, dan ini juga boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus.

By the way! Hydrocephalus kongenital sering menjadi hasil daripada kehamilan Rh-konflik apabila faktor Rh ibu dan bayi berbeza.

Pada tahun pertama kehidupan bayi, sehingga musim bunga ditumbuhi, bayi harus dilindungi dari kerosakan mekanik dan draf. Kerana ia adalah meningitis dan kecederaan kepala yang mencetuskan hidrosefalus (atau penyakit lain dan penyakit perkembangan). Menyedari kejatuhan dalam bayi yang baru lahir adalah mudah: saiz kepalanya lebih tinggi daripada biasa, dan di beberapa kawasan mesh vena kelihatan.

Pada orang dewasa

Hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berkembang akibat strok, penyakit berjangkit daripada meninges, patologi vaskular, pecah aneurisme, dan sebagainya. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa pada orang dewasa, tulang tengkorak ditutup dan padat, kepala tidak bertambah besar. Hydrocephalus di dalamnya ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, penglihatan atau pendengaran yang cacat.

Petunjuk untuk pembedahan

Walaupun pembedahan adalah satu-satunya cara menghilangkan hidrosefalus, ia tidak selalu atau digunakan dengan segera. Pertama, doktor cuba memperbaiki keadaan pesakit dengan bantuan rawatan dadah. Pada masa yang sama, peperiksaan kawalan tetap dilakukan pada alat MRI untuk mengesan perubahan dalam keadaan otak dan membrannya. Jika dalam tempoh 3-5 bulan tidak ada peningkatan, persoalan operasi itu dinaikkan.

Petunjuk langsung untuk pembedahan adalah:

  • hidrosefalus selepas trauma dengan kerosakan pada tulang tengkorak;
  • hidrosefalus campuran dengan penembusan CSF ke dalam lapisan dalaman dan luaran otak;
  • cepat berkembang pesat (ini amat ketara pada kanak-kanak, apabila kepala meningkat dalam saiz setiap hari).

Sekiranya hidrosefalus stabil atau regresif, dan pesakit mempunyai kontraindikasi ketat, operasi tidak dilakukan. Contraindications termasuk jangkitan bersamaan, kegagalan jantung, bentuk akut penyakit lain.

Rawatan hydrocephalus dengan kaedah pembedahan

Keputusan mengenai operasi dibuat hanya selepas diagnosis komprehensif hidrosefalus. Ia termasuk terapi resonans magnetik (MRI), tomografi yang dikira (CT), cisternography, radiografi kontras. Juga, pesakit mesti mengambil semua ujian dan mengkaji sejarah kehidupan. Bilangan pemeriksaan ini juga diperlukan untuk menentukan jenis pembedahan yang paling sesuai untuk hydrocephalus.

Saliran luaran

Cara "tertua" yang memulakan operasi orang yang menderita hidrosefalus. Ia terdiri daripada pembukaan tengkorak dan penyingkiran cecair keluar melalui saliran yang dipasang khusus. Teknik ini sangat traumatik dan berisiko. Hari ini, ia hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila kejatuhan pesat berkembang, dan keperluan mendesak untuk mengeluarkan cecair.

Shunting

Intipati operasi ini adalah untuk memasang shunt, yang sepatutnya memulihkan perjalanan pergerakan cecair cerebrospinal. Teknik ini mula digunakan dari 50-an abad ke-20 dan berjaya menggantikan saliran terbuka.

Dengan bantuan pembedahan pintasan, hidrosefalus (tertutup) hidrosefalus secara berkesan dirawat hari ini. Ini adalah sejenis penyakit apabila patologi berkembang disebabkan oleh penyumbatan satu kawasan tertentu dalam sistem minuman keras. Dalam kes ini, peredaran dipasang di sana, yang membolehkan anda memulihkan sirkulasi cecair serebrospinal dan menghilangkan mampatan otak.

Penculikan otak untuk hydrocephalus dilakukan di bawah anestesia umum. Ini adalah satu campur tangan kompleks yang berkaitan dengan pengambilan tengkorak. Selepas mendapat akses ke otak, shunts silikon diperkenalkan ke dalamnya - tiub yang membolehkan bendalir disalirkan melalui saluran. Operasi ini dijalankan oleh pasukan perubatan yang berpengalaman di bawah kepimpinan ahli bedah saraf.

Kekurangan utama operasi untuk pemasangan shunt untuk hydrocephalus ialah penggantian periodik tiub silikon. Mereka boleh haus, menyumbat, atau cacat, jadi seseorang akan menjalani beberapa operasi semasa hidupnya. Jika ini adalah kanak-kanak, maka shunts perlu diubah lebih kerap, kerana pesakit kecil membesar.

Pembedahan endoskopi

Ini adalah kaedah yang paling moden untuk merawat hidrosefalus otak pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia muncul pada 80-an abad ke-20 dan hari ini menjadi keutamaan dalam bidang bedah saraf. Istilah nama-nama jenis campur tangan pembedahan agak rumit: aqueductoplasty, septostomi, cistotomy ventriculocystic, dan lain-lain.

Kaedah rawatan pembedahan endoskopik yang paling popular dan kerap digunakan ialah cidera ventriculocystic bahagian bawah ventrikel ketiga. Inti dari operasi adalah untuk membuat stoma - lubang tambahan di salah satu rongga otak, yang akan mengalirkan cecair yang berlebihan. Lubang ini tidak akan menjejaskan integriti anatomi sistem yang memberikan otak dengan bahan yang diperlukan, tetapi akan menghilangkan masalah pengumpulan bendalir di dalamnya.

Berbanding dengan pembedahan pintasan, pembedahan endoskopik kurang berbahaya, kurang teknis, dan mempunyai risiko dan komplikasi yang lebih sedikit. Oleh itu, jika ada kemungkinan untuk melakukan bisik ventriculocystic, kaedah ini dipilih.

Pemulihan selepas pembedahan

Intervensi pembedahan pada otak selalu menyiratkan persiapan yang luar biasa dan pemulihan jangka panjang. Pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama, terutama jika ia adalah seorang anak. Di samping lawatan biasa ke klinik, ibu bapa harus memandu bayi dan pusat pemulihan, yang ada di mana-mana bandar. Pakar neurologi, ahli terapi pertuturan dan terapi urut akan bekerjasama dengan kanak-kanak di sana.

Langkah pemulihan spesifik diperlukan untuk menghapuskan sensasi luar biasa selepas operasi. Lagipun, apabila cecair berhenti terkumpul di dalam otak, tekanan intrakranial menurun, dan orang berasa lebih baik. Tetapi anda perlu membiasakan diri dengan keadaan ini, jadi kanak-kanak memerlukan kursus pemulihan di bawah pengawasan pakar kanak-kanak.

Akibat dan komplikasi selepas pembedahan

Pembedahan otak berbahaya bukan sahaja di bawah kuasa sendiri, tetapi juga dengan komplikasi yang mungkin timbul selepas campur tangan. Terdapat banyak risiko, dan semuanya perlu ditimbang sebelum operasi, untuk menentukan kesesuaian pelaksanaannya.

Daripada komplikasi yang berlaku semasa atau selepas pembedahan hidrosefalus, berikut dibezakan:

  • jangkitan berjangkit pada cecair darah atau cerebrospinal;
  • penampilan jurang antara elemen struktur shunt;
  • pembentukan hematomas vakum dalam membran otak, menyebabkan strok dan juga kematian;
  • memasang shunt;
  • sawan epilepsi;
  • pelbagai kecederaan kepala akibat kraniotomi.

Hydrocephalus tidak pernah dilalui tanpa akibat. Walaupun operasi itu berjaya, seseorang masih perlu hidup dengan beberapa sekatan. Sesetengah mungkin mengalami penglihatan yang cacat, yang lain mungkin mempunyai pendengaran, yang lain akan menghadapi masalah dengan keseimbangan (jalan keluar yang mengejutkan). Juga, orang sering menjadi bergantung kepada cuaca dan bertindak balas dengan sengit terhadap perubahan cuaca.

Selepas operasi untuk membuang hidrosefalus, kesihatan umum orang juga terganggu. Pertama, ia dipengaruhi oleh anestesia. Khususnya, memandangkan hakikat bahawa kadang-kadang anda perlu beroperasi berulang kali (tolak ulang semula). Akibat banyak tinggal di bawah anestesia umum adalah masalah dengan ingatan, pembuluh darah, jantung, tekanan. Selalunya, seseorang yang menjalani pembedahan untuk rawatan hydrocephalus diberikan kumpulan kecacatan ketiga.

Prognosis hidrosefalus bergantung kepada bentuk penyakit dan tempoh kursusnya (kadang-kadang mempunyai tempoh inkubasi ketika penyakit itu tidak nyata). Umur tidak penting. Ada kes-kes apabila operasi telah berjaya dilaksanakan oleh bayi baru lahir, dan kemudian anak-anak membesar tanpa sebarang masalah kesihatan khusus. Perkara utama adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Rawatan endoskopik hidrosefalus

Hydrocephalus (dari ὕδωρ "air" + κεφαλή "kepala" Yunani purba), tenaga otak air - penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel otak akibat kesukaran bergerak dari tapak rembesan (ventrikel otak) ke tapak penyerapan ke dalam sistem peredaran darah (ruang subarachnoid) - hidrosefalus secara eksklusif; atau, akibat penyerapan terjejas, menyerap hidrosefalus.

Hydrocephalus adalah orang yang menderita hidrosefalus.

Sebabnya

Hydrocephalus berlaku pada usia apa-apa, tetapi paling kerap pada awal kanak-kanak, disebabkan oleh pelbagai sebab: tumor, keradangan, kecederaan otak traumatik, anomali kongenital.

Hydrocephalus dalam bayi yang baru lahir boleh disebabkan oleh trauma craniocerebral generik, yang dipindahkan ibu semasa kehamilan kepada penyakit berjangkit (jangkitan sitomegalovirus), yang mengakibatkan gangguan sistem ventrikel otak janin. Ini, seterusnya, membawa kepada kesukaran dalam peredaran minuman keras dan / atau pengeluaran yang berlebihan. Selain hydrocephalus kongenital, ia dapat berkembang (paling kerap pada bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir) dan memperoleh hidrosefalus setelah mengalami meningitis, meningoencephalitis, kecederaan kepala, mabuk, dan sebagainya.

Gangguan peredaran cecair serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan sindrom hypertensive-hydrocephalic yang dipanggil. Akibat tekanan yang berlaku di kawasan otak, penglihatan mula berkurang, kejang muncul, pemampatan batang otak ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (juling, paresis memandang (gejala matahari terbenam)), kelemahan pada bahagian atas dan bawah. Ini boleh mengakibatkan kematian, gangguan neurologi kasar, mengurangkan kebolehan intelektual.

Bentuk hidrosefalus dibahagikan kepada: terbuka (berkomunikasi) dan ditutup (occlusive), luaran dan dalaman; hiliran akut dan kronik, diberi pampasan dan dekompensasi. Bentuk terbuka dicirikan oleh pengembangan semua sistem ventrikel otak dan ketiadaan penghalang kepada aliran cecair serebrospinal dalam keseluruhan sistem cerebrospinal. Dengan bentuk tertutup - pelanggaran cecair serebrospinal di dalam sistem ventrikel boleh dikaitkan dengan anomali perkembangan, pelekatan, tumornya. Gangguan komunikasi cecair serebrospinal adalah mungkin pada tahap yang berbeza: tahap lubang Monroe, ventrikel III, bekalan air otak, lubang Lushka dan Magendie, foramen occipital besar. Apabila bentuk luar cecair berkumpul di ruang subarachnoid, dengan dalaman - di ventrikel otak. Bentuk hidrosefalus terbuka boleh luaran dan dalaman, dan bentuk occlusal biasanya dalaman. Apabila bentuk luar terbuka, ruang subarachnoid diisi dan diperluas. Dengan bentuk dalaman terbuka, dilarutkan sistem ventrikel yang teruk dan penipisan bahan otak.

Gejala

Tanda yang paling khas hidrosefalus pada bayi yang baru lahir adalah pertumbuhan pesat lilitan kepala, yang membawa kepada bentuk hidrosefalis yang jelas secara visual, tengkorak besar. Tanda hidrosefalus adalah spring tegang yang menonjol, sering meleleh kepala, dan anjakan bola mata ke bahagian bawah. Di tempat di mana tunjang tulang tengkorak biasa tidak berlaku, bulat-bulat denyutan boleh dibentuk. Selalunya terdapat strabismus dan nystagmus. Terdapat keceriaan yang tinggi kerana sakit kepala, kanak-kanak tidak makan dengan baik, sering menangis, mengoyakkannya, dia lembab. Kadang-kadang anda mungkin dapat melihat penurunan visi dan pendengaran.

Untuk hidrosefalus pada usia yang lebih tua, sakit kepala adalah ciri khas, terutamanya pada waktu pagi, mual dan muntah pada ketinggian sakit kepala, pening kepala; saiz kepala tidak meningkat. Mengenai roentgenograms tengkorak, pemusnahan pelana Turki, pengukuhan kesan digital diperhatikan. Resonans magnetik yang paling bermaklumat dan tomografi yang dikira, mengesan ventrikel otak yang besar.

Rawatan

Kaedah utama merawat hidrosefalus adalah pembedahan. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik ditetapkan sebagai langkah terapeutik.

Shunting

Sejak tahun 1950-an, rawatan standard untuk apa-apa bentuk hidrosefalus telah menjadi pembedahan shunt untuk memulihkan pergerakan cecair minuman keras. Selepas craniotomy, satu ujung shunt, yang berakhir dengan kateter radiopaque, dijalankan ke rongga ventrikel yang diperbesar. Perantaraan, bahagian terpanjang yang terbuat dari silikon, terletak subkutan. Akhir distal, juga mempunyai kateter, terbuka di rongga perut atau dada, yang menyediakan saliran. Shunt ini dilengkapi dengan pam yang secara automatik mengawal tekanan cecair serebrospinal. Sejak pertengahan tahun 80-an, pembedahan endoskopik mula menduduki tempat yang penting dalam rawatan hidrosefalus.

Rawatan hidrosefalus oklusi dengan shunting adalah agak berkesan, bagaimanapun, menurut pelbagai sumber, komplikasi operasi ini adalah 40-60% daripada kes. Pada masa yang sama, bergantung kepada punca disfungsi, keseluruhan peredaran atau bahagiannya mesti diganti. Pengalaman menunjukkan bahawa komplikasi yang paling biasa yang memerlukan semakan shunt, berlaku dalam tempoh enam bulan hingga satu tahun selepas pembedahan. Kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan shunt dipaksa menjalani beberapa campur tangan pembedahan sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya, dua atau lebih semakan perlu dijangkakan - selepas semua, kanak-kanak berkembang. Selepas operasi shunting, pesakit menjadi bergantung kepada shunt, iaitu kehidupan seluruh masa depannya bergantung kepada kerja shunt.

Komplikasi operasi shunting

  • Kesempitan (occlusion) di ventrikel otak dan di rongga perut.
  • Jangkitan peredaran, ventrikel otak, meninges.
  • Kerosakan mekanikal kepada shunt.
  • Hyperdrainment (pelepasan cecair serebrospinal pesat dari ventrikel) sering diiringi oleh pecahan urat konveksi dan pembentukan hematomas.
  • Hipodrenari (aliran keluar yang perlahan dari ventrikel) - operasi dalam kes ini tidak berkesan.
  • Perkembangan sindrom epilepsi, tekanan ulser perut abdomen, dan lain-lain

Operasi saliran luaran

Ini adalah kaedah untuk menghapuskan CSF dari ventrikel otak dari luar, digunakan sebagai ukuran keputusasaan, disertai dengan banyak komplikasi, terutama risiko jangkitan.

Rawatan endoskopik hidrosefalus

Pada masa ini, rawatan endoskopik hidrosefalus adalah keutamaan dalam amalan pembedahan saraf dunia. Jenis campur tangan endoskopik pembedahan untuk hidrosefalus:

  • ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga,
  • aqueductoplasty
  • ventriculocysticism,
  • septostomi,
  • penyingkiran endoskopik pada tumor otak intraventrikular,
  • sistem shunt endoskopik.

Sisa jenis campur tangan pembedahan masih belum banyak digunakan dalam amalan klinikal.

Ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga

Operasi ini digunakan secara meluas dan mengambil kira 80% operasi neuro-endoskopik untuk hydrocephalus. Tujuan operasi ini adalah untuk mewujudkan jalur aliran keluar CSF dari sistem ventrikel otak (ventrikel III) ke dalam tangki otak, melalui laluan penyerapan (penyerapan) cecair serebrospinal berlaku pada orang yang sihat.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • pembedahan primer untuk hydrocephalus occlusion dengan tahap oklusi dari bahagian posterior ventrikel ketiga dan distal;
  • operasi alternatif dengan komplikasi operasi shunt dengan penyingkiran sistem shunt yang dipasang sebelum ini (bukannya operasi "semakan sistem shunt");
  • hidrosefalus posttraumatik;
  • campuran hidrosefalus (dalaman dan luaran);
  • operasi pemilihan apabila mengeluarkan sistem shunt untuk mencapai peredaran tanpa peredaran;

Kelebihan pembedahan berbanding shunts klasik:

  • operasi mengembalikan fisiologi (seperti dalam orang yang sihat) aliran minuman keras dari sistem ventrikel otak ke tangki basal;
  • tiada implantasi badan asing (sistem shunt) ke dalam badan dan dengan itu masalah yang berkaitan dengannya (jangkitan, kerosakan, keperluan untuk semakan semula) dihapuskan;
  • risiko keterlaluan yang lebih rendah dan komplikasi yang berkaitan (hematomas subdural, hidromas, dan lain-lain);
  • kurang invasif operasi;
  • operasi lebih berkesan untuk hospital;
  • meningkatkan kualiti hidup.

Pembedahan sebenarnya satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, kaedah perubatan hanya boleh melambatkan perjalanan penyakit, tetapi tidak menghapuskan punca penyakit. Sekiranya berlaku operasi yang berjaya, pemulihan hampir lengkap mungkin akan kembali kepada kehidupan normal.

Ramalan

Prognosis untuk hydrocephalus bergantung kepada sebab dan masa diagnosis dan perlantikan rawatan yang mencukupi. Kanak-kanak yang menerima rawatan dapat menjalani kehidupan normal dengan sekatan kecil, jika ada. Dalam sesetengah kes, masalah disfungsi mungkin berlaku. Masalah dengan jangkitan shunt atau kerosakan mungkin memerlukan reseksi pembedahan shunt.

Pencegahan

Pencegahan penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan, berhati-hati apabila mengambil ubat semasa hamil, dan pencegahan neuroinfections pada kanak-kanak. Pemeriksaan pemeriksaan ultrasound terhadap wanita hamil dan bayi baru lahir.

Lebih diagnostik

Pada masa ini, diagnosis "hipertensi-hidrosefalic sindrom" adalah salah satu diagnosis yang paling biasa yang dibuat oleh ahli neuropatologi pediatrik. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ada diagnosis overdiagnosis, dan kanak-kanak tidak memerlukan ubat. Apabila membuat diagnosis sedemikian, pemantauan berterusan perkembangan kanak-kanak diperlukan: pertama sekali, adalah perlu untuk sentiasa memantau pertumbuhan bulatan kepala dan saiz ventrikel otak (menggunakan neurosonografi). Penyimpangan parameter ukuran yang ketara harus menjadi sebab segera untuk pemeriksaan terperinci menggunakan MRI otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa faktor asas adalah dinamik pembangunan, penyimpangan statik kecil dari norma sering kali disebabkan oleh perkembangan individu kanak-kanak dan tidak boleh menyebabkan panik. Pada masa yang sama, julat 33.0-37.5 cm dianggap normal untuk lilitan kepala bayi yang baru lahir. Lidah kepala meningkat paling tinggi dalam 3 bulan pertama (kira-kira 1.5 cm setiap bulan). Selanjutnya, kadar pertumbuhan menurun, dan pada tahun ini lilitan purata adalah 44.9 - 48.9 cm).

Rawatan pembedahan hidrosefalus

Selamat siang MRI mendedahkan hidrosefalus obstruktif pada latar belakang pembentukan massa (kontras tidak berkumpul) dalam unjuran orang tengah. Doktor mengesyorkan shunting. Saya membaca bahawa terdapat operasi yang lebih cekap ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga, tetapi di bandar kita tidak dilakukan. Nasihat klinik-klinik Rusia di mana operasi sedemikian boleh dilakukan dalam masa terdekat. Betapa cekap dan lebih selamat memintasnya? atau masih bersetuju untuk memintas bandar?

Mengenai perkhidmatan AskMedical, perundingan neurosurgeon dalam talian boleh didapati di mana-mana masalah yang anda bimbangkan. Pakar-pakar perubatan memberikan nasihat sepanjang masa dan secara percuma. Tanya soalan anda dan dapatkan jawapan segera!

Rawatan hydrocephalus di Israel dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang baik.

Rawatan hydrocephalus di Israel dijalankan menggunakan teknik berkesan moden. Ia menggunakan teknologi fiber-optik, mikrosurgikal, dan robot untuk membantu ahli bedah saraf. Disebabkan ini, di pusat-pusat perubatan Israel adalah mungkin untuk memberikan bantuan dalam kes-kes yang paling sukar kepada pesakit dari segala usia, di sini mereka merawat orang dewasa dan anak-anak.

Klinik dilengkapi dengan peralatan presisi terkini untuk diagnosis dan rawatan, dan kakitangan perubatan di negara ini dikenali untuk perhatian mereka kepada pesakit dan kelayakan tinggi.

Klinik terkemuka di Israel di mana hidrosefalus dirawat

Diagnosis hidrosefalus

Diagnosis hidrosefalus dibuat berdasarkan kajian komputer dari otak. Prosedur diagnostik utama adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan anda menentukan saiz ventrikel otak, untuk mengenal pasti penyumbatan, tumor dan lokasi mereka. Maklumat mengenai peralatan tomografi komputer di Israel ada di sini. Imbasan CT menjadikannya mungkin untuk mencari punca oklusi, yang membawa kepada peningkatan cecair serebrospinal di otak.

Prosedur diagnostik yang penting juga MRI, yang menunjukkan ciri patologi dan dapat menjelaskan sebabnya.

Tahap tekanan intrakranial ditentukan menggunakan echoencephalography, tusukan lumbar, dan pada kanak-kanak dengan fontanelle terbuka menggunakan ultrasonography. Dalam sesetengah kes, radiografi tulang tengkorak mungkin diperlukan untuk mengenal pasti kawasan penipisan dan tahap perbezaan diantara jahitan.

Pada tahap perkembangan perubatan, diagnosis pranatal hydrocephalus adalah mungkin, iaitu, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada kanak-kanak yang belum lahir. Ia dilakukan semasa ultrasound pada trimester kehamilan ketiga. Dalam tempoh yang lebih awal, peningkatan lilitan kepala dapat dikesan.
Periksa harga tepat

Ujian diagnostik

  1. Pemeriksaan dan perundingan pakar neurologi dan ahli bedah saraf,
  2. Tomografi yang dikira
  3. Pencitraan resonans magnetik,
  4. Ultrasound,
  5. Echoencephalography,
  6. Ultrasonography,
  7. Tumbukan lumbar,
  8. Kajian fundus.

Kos diagnosis bergantung pada prosedur yang diberikan dan berkisar antara $ 2500 hingga $ 4000.

Rawatan selepas diagnosis

Mengikut keputusan penyelidikan, pesakit diberi rawatan. Berdasarkan data yang diperoleh, program disediakan untuk setiap pesakit, dan langkah-langkah terapeutik yang paling sesuai dipilih.

Rawatan hydrocephalus di Israel boleh dijalankan melalui kaedah konservatif. Ejen dehidrasi dan persediaan vitamin membantu mengurangkan tekanan intrakranial disebabkan penurunan jumlah CSF dalam ventrikel otak. Walau bagaimanapun, ini memberikan kesan sementara, jadi doktor Israel lebih suka teknik pembedahan.

Rawatan pembedahan hidrosefalus

Kaedah melakukan operasi itu dipilih oleh seorang ahli bedah saraf, yang mengambil kira usia pesakit, keistimewaan patologinya dan keadaan umum badan. Keutamaan diberikan kepada operasi minimum invasif yang dilakukan dengan peralatan endoskopik.

Jenis-jenis operasi untuk hydrocephalus:

  • Ventriculo-peritoneal shunting,
  • Ventriculocystomy endoskopik.

Shunting Otak

Shunting Ventriculo-peritoneal adalah satu prosedur untuk memasukkan tiub saliran (shunt khas) ke dalam ventrikel otak, membuangnya ke dalam rongga perut. Tiub saliran adalah sistem kateter plastik yang saling terhubung dengan alat injap. Injapnya dipicu oleh peningkatan tekanan intrakranial, akibatnya, lumen kateter itu terbuka, di mana CSF dari otak dilepaskan ke dalam rongga perut.

Bendalir di rongga perut diserap di sana tanpa apa-apa akibat untuk badan. Selepas pelepasan CSF yang berlebihan, tekanan intrakranial kembali normal, keadaan kesihatan bertambah baik, fungsi otak dipulihkan.

Kelemahan kaedah pemotongan ventriculo-peritoneal:

  • Kebarangkalian penyumbatan shunt,
  • Kemungkinan jangkitan
  • Risiko pendarahan intrakerebral,
  • Keperluan penggantian ketika melakukan shunting pada anak-anak.

Penyumbatan kateter mungkin disebabkan oleh pembekuan darah atau jangkitan. Apabila merawat kanak-kanak, ada keperluan untuk menggantikan sistem, kerana apabila kanak-kanak tumbuh, ia menjadi ketat dan tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Sekiranya penyumbatan shunt berlaku, gejala tekanan intrakranial meningkat dengan lebih cepat. Ia perlu untuk mendiagnosis menggunakan CT otak.

Ventriculocystomy endoskopik

Ventriculostomy pembedahan ventrikel ketiga adalah alternatif yang baik kepada pintasan otak. Campur tangan ini kurang traumatik dan membolehkan untuk mencapai hasil yang baik, yang mana merupakan kemungkinan aliran keluar fisiologi dari minuman berlebihan dari otak.

Operasi ini tidak memerlukan pemasangan badan asing, ia dilakukan menggunakan neuro-endoscope. Ia dijalankan di ventrikel otak ketiga dan dengan manipulasi khas mengatur aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel. Ia memasuki tangki basal otak, dari mana ia diserap secara fisiologi. Hasil intervensi endoskopik ventriculocystomy adalah pemulihan metabolisme semula jadi cairan cerebrospinal.

Selepas operasi, pesakit memerlukan penyeliaan pakar. Ia boleh dilakukan untuk beberapa waktu di klinik di mana campur tangan berlaku, dan pada masa depan akan ada pemantauan pesakit luar yang cukup. Bergantung kepada keadaan kesihatan dan keadaan pesakit, dia mungkin perlu berunding dengan pakar mata ahli neuropatologi.

Prognosis hidrosefalus selepas operasi secara umumnya lebih baik. Kanak-kanak dengan cepat boleh pulih dan mengejar dalam pembangunan rakan sebaya mereka. Dewasa selepas penstabilan tekanan intrakranial berasa lebih baik, dapatkan peluang untuk menyingkirkan penyakit yang berkaitan.

Hidrosefalus

Hydrocephalus adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah ventrikel otak dan disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pengeluaran minuman keras dan resorpsinya. Iaitu, terdapat pengumpulan berlebihan CSF dalam rongga tengkorak.

Rembesan CSF dijalankan oleh plexus vaskular ventrikel lateral, III dan IV. Melalui median dan lateral (Lubang Luschka) aperture ventrikel IV, bendalir dari rongga ventrikel memasuki sistem tangki basal, dan dari sana ke ruang subarachnoid. Tapak utama penyerapan CSF adalah granulation membran arachnoid sepanjang sinus sagittal superior (granulations paquion). Sebahagian daripada bendalir disalirkan ke dalam aliran darah melalui urat tulang belakang. Aliran keluar tambahan juga dilakukan oleh laluan trans-ependymal dan transmitaneal.

Patogenetik, keadaan patologi yang berikut boleh membawa kepada perkembangan hidrosefalus:
• Peningkatan pembentukan bendalir (contohnya, papilloma papotooma choroid)
• Pelanggaran peredaran CSF, halangannya boleh terletak di rongga ventrikel atau pada tahap pembukaan saluran keluar (hidrocephalus dalaman, oklusif atau tidak kooperatif) atau dalam ruang subarachnoid (berkomunikasi hidrosefalus)
• Mengurangkan penyerapan cecair disebabkan oleh permukaan sedutan yang dikurangkan daripada granulation araknoid dan / atau fungsi terjejas

Hidrosefalus dipengaruhi oleh:
• masa berlakunya hidrosefalus
• kadar peningkatan hipertensi intrakranial
• tempoh tempoh hipertensi intrakranial
• Kehadiran anomali struktur sebelumnya

Perlu diperhatikan bahawa peningkatan progresif dalam saiz kepala adalah gejala utama hidrosefalus dalam kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Kejadian penyakit pada usia kemudian dicirikan terutamanya oleh gejala neurologi, disebabkan oleh peningkatan ICP dan proses patologi yang menyebabkan hidrosefalus.

Hydrocephalus dibahagikan kepada dilaporkan dan tidak dilaporkan. Pemisahan hidrosefalus ini penting apabila memilih rawatan. Sebagai contoh, dengan adanya hidrosefalus berkomunikasi, ventriculocystternostomy dari ventrikel ketiga tidak berguna, dan dalam kes hidrosefalus yang tidak dapat dikendalikan, tidak akan ada kesan dari pengurangan lumboperitoneal. Mungkin istilah yang lebih tepat adalah hidrosefalus "obstruktif" dan "tidak obstruktif", walaupun dalam kebanyakan kes hidrosefalus terdapat unsur-unsur pelanggaran terhadap penyerapan serebrospinal.

Marilah kita mempertimbangkan klasifikasi hydrocephalus dengan lebih terperinci, dengan mengambil kira etiologi dan patogenesis.

Hydrocephalus yang tidak kooperatif disebabkan oleh proses yang menyebabkan penyumbatan sistem ventrikel.

1. Diperoleh
• Tumor, selalunya tumor ventrikel keempat, seperti medulloblastoma atau ependymoma, walaupun tumor lain juga boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus.
• Fibrosis leptomeninx disebabkan oleh meningitis atau pendarahan intraventricular.
• Stenosis saluran air biasanya menengah ke gliosis. Punca perkembangan lewat stenosis saluran air boleh menjadi tayar glioma. Dalam kes stenosis saluran air, ventrikel luaran dan ketiga diperbesarkan, dan dimensi ventrikel keempat tidak berubah.

2. Congenital
• Stenosis saluran air boleh dilihat dalam pelbagai pilihan. Pemisahan saluran air boleh berlaku dalam kombinasi dengan myelomeningocele dan kecacatan Arnold-Chiari. Stenosis boleh disebabkan oleh kehadiran septum, atau penyempitan sebenar. Dalam kes stenosis kongenital saluran air, saiz kecil fossa cranial posterior adalah ciri.
• Sindrom Dandy-Walker dicirikan oleh pelepasan sista ventrikel keempat dengan ketiadaan atau hypoplasia cerebellum dan ketinggian pulpa (torcula). Dalam perkembangan kecacatan ini boleh memainkan peranan lubang atresia Magendie dan Lushka yang berlaku semasa embriogenesis.
• Aneurisma urat Galenya dan malformasi vaskular lain juga boleh menyebabkan hydrocephalus.
• Sista intrakranial yang ganas, seperti sista arachnoid dan ependymal.
• Tumor.
• Hydrocephalus ditambah dengan kromosom X adalah bentuk hidrosefalus kongenital yang jarang berlaku pada lelaki.

Berkomunikasi hidrosefalus berlaku apabila bendalir terhalang distal ke keluar dari ventrikel keempat atau pada tahap granulasi pachyon.

1. Diperoleh
• Keradangan leptomeningx boleh berlaku disebabkan oleh meningitis atau pendarahan intraventricular.
• Trombosis vein juga boleh menyebabkan hidrosefalus. Stenosis separa sinus sinus boleh dijelaskan oleh kegigihan hidrosefalus pada pesakit selepas pembuangan tumor fossa cranial posterior.
• Meningitis karsinoma mungkin disebabkan oleh tumor di dalam tangki basal.
• Trauma yang melibatkan pendarahan subarachnoid diikuti dengan keradangan membran arachnoid bersebelahan boleh menyebabkan hidrosefalus diperoleh.

2. Congenital
• Keradangan leptomeninks.
• Encephalocele
• Lissencephaly (agiriya).
• Platibasia (kesan basilar).

Hydrocephalus berfungsi mungkin disebabkan oleh hipersecretion cecair serebrospinal dengan papilloma plexus villous. Tumor ini sendiri boleh menyumbat sistem ventrikel, yang membawa kepada perkembangan hydrocephalus yang tidak berkomunikasi. Dalam kes lain, pendarahan ringan dari tumor ini boleh menyebabkan halangan ruang subarachnoid. Ini menerangkan kegigihan hidrosefalus selepas penyingkiran tumor.

Hydrocephalus ex vacuo - peningkatan sistem ventrikel akibat atrofi tisu otak. Keadaan ini bukan hidrosefalus sejati, kerana pengeluaran arak adalah bersamaan dengan penyerapannya. Pemeriksaan radiologi mendedahkan peningkatan dalam ventrikel dalam kombinasi dengan tanda-tanda atrofi (contohnya, pengembangan alur). Saiz kepala biasanya kurang daripada biasa (bergantung pada usia) dan pertumbuhannya perlahan.

Hidrosefalus normatif biasanya diperhatikan pada orang dewasa, dan bukan dalam amalan pediatrik. Dalam bentuk tekanan arak hydrocephalus ini tidak meningkat. Keadaan ini berlaku apabila suatu blok tidak sempurna laluan penyerapan cecair cerebrospinal, yang membolehkan tekanan minuman keras disimpan dalam had fisiologi. Lama kelamaan, overstretching gentian saraf boleh menyebabkan penipisan progresif perkara putih otak. Triad simptom klasik adalah demensia, ataxia, dan inkontinensia kencing (Hakim-Adams triad):
• Dementia (penurunan tahap kesedaran, pesakit pesat pesakit, gangguan masa, perkembangan gangguan mental-intelektual kasar, pengurangan kritikan, sindrom apatic-abulic.
• Pelanggaran jalan kaki (ketidakpastian semasa berjalan, berjalan di "pangkalan yang luas" - apraxia berjalan, pembangunan paraparesis spastik yang rendah dengan tanda berhenti patologi, pembentukan tetraparesis).
• Inkontinensia kencing - gejala paling kerap hidrosefalus kronik - pembuangan air kencing yang penting untuk membuang air besar, episod inkontinensia kencing malam, inkontinensia kencing yang berterusan.

Penyebab hidrosefalus kronik pada orang dewasa (hydrocephalus yang tidak menentu normalisif kronik) adalah:
• Pendarahan subarachnoid nontraumatik
• hidrosefalus normataif idiopatik
• Tumor otak
• Kecederaan otak traumatik
• Anomali SSP

Faktor etiologi yang paling sering menyebabkan terjadinya dan perkembangan hidrosefalus pada orang dewasa adalah seperti berikut:
• tumor dan proses volumetrik lain
• kesan neuroinfection
• pendarahan subarachnoid (SAH), kedua-dua trauma dan spontan, disebabkan oleh penyakit vaskular
• kegagalan peredaran akut atau kronik dan iskemia serebrum, yang berkembang berdasarkan aterosklerosis, pelbagai vaskulitis, angiopathy diabetik atau hyalinosis pada veselnya

Semasa penyerapan normal, jumlah jumlah cecair serebrospinal yang beredar pada orang dewasa adalah kira-kira 120-150 ml.

Gambar klinikal hydrocephalus pada kanak-kanak

Peningkatan saiz kepala dapat dikesan pada saat lahir atau (lebih sering) menjelang akhir bulan ke-2, ketika ada pertumbuhan intensif kepala.
Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada rambut jarang, perbezaan jahitan tengkorak, penipisan tulang tengkorak, dahi yang tidak seimbang, dalam sesetengah keadaan exophthalmos. Tekanan fontanel anterior (besar) dan urat kulit kepala ditentukan, terutamanya pada saat menangis. Dengan perkusi tengkorak itu, "bunyi periuk retak" dapat dikesan. Mampatan bumbung di tengah-tengah dengan kerusakan pada pusat-pusat pandangan menegak disertai dengan penampilan gejala "matahari terbenam" (lekuk divergent dengan bola mata yang mengarah ke bawah). Luka satu atau kedua-dua saraf abducent (VI), nystagmus, ptosis, pengurangan tindak balas murid ke cahaya, penumpuan yang merosot dan penetapan pandangan juga boleh diperhatikan. Kemungkinan perkembangan atrofi saraf optik (II) dan pengurangan penglihatan yang progresif. Sekiranya kerosakan pada laluan kortikal-serebrospinal ditangguhkan, regresi refleks automatisme bayi baru lahir tertunda, tetraparesis berlaku dengan peningkatan nada di bahagian bawah dan ke tahap yang lebih rendah dari anggota atas. Jika tidak dirawat, hydrocephalus membawa kepada kerosakan pada tulang tengkorak dengan tamatnya CSF, perkembangan komplikasi berjangkit dan sering kematian. Hydrocephalus yang teruk, yang berkaitan dengan kelainan perkembangan kasar, sering membawa kepada kematian kanak-kanak dalam tempoh neonatal.
Dalam tempoh umur yang lain, apabila hidrosefalus berlaku dalam keadaan di mana tengkorak terbentuk dan tisu tidak menghulurkan, tanda ICP meningkat mendominasi dalam gambar klinikal. Oleh sebab mampatan rantau hypothalamic-hipofisis oleh ventrikel III yang diperbesar, gangguan neuroendokrin boleh berlaku. Gabungan gangguan obstruktif dalam bidang ventrikel ketiga atau saluran pernafasan otak dengan perkembangan psikomotor yang tertunda dan penyusutan ciri (2-4 kali dalam 1 s) kepala membentuk satu triad hydrocephalic yang unik atau sindrom "berayun anak patung".

Patogenesis hidrosefalus kronik pada orang dewasa boleh diwakili seperti berikut:
• Pelanggaran resorpsi cecair serebrospinal (fibrosis membran arachnoid selepas SAH, meningitis, dan lain-lain)
• Pengumpulan CSF yang berlebihan, pelebaran dinding ventrikel, mampatan rantau periventricular, peningkatan tekanan CSF
• Edema interstisial dan ischemia bahan periventricular
• Pembukaan cagaran dan kerosakan kepada kapal periventrikular
• Glyosis tisu saraf yang rosak
• Perubahan dalam ciri-ciri visco-elastik otak, normalisasi tekanan CSF
• Mengekalkan hydrocephalus kronik

Kompleks gejala yang ditentukan adalah ciri khas lelaki berumur 50-60 tahun.

• Radiografi konvensional tengkorak menunjukkan gejala jari jari dan perbezaan seam. Menurut craniograms, kita boleh mencadangkan jenis hydrocephalus: contohnya, saiz kecil fossa cranial posterior menunjukkan stenosis saluran air, dan saiz besar menunjukkan sindrom Dandy-Walker.

• Ultrasound (boleh dilakukan sehingga musim bunga ditumbuhi) membantu menilai tahap pengembangan ventrikel otak dan boleh mendedahkan pendarahan intraventricular. Ini adalah kajian yang mudah dan murah yang boleh dilakukan di tempat tidur dan amat sesuai untuk bayi pramatang dengan keadaan klinikal yang tidak stabil. Ia adalah. Kaedah ini juga berguna untuk diagnosis intrauterin hidrosefalus.

• CT scan otak - membolehkan anda mendapatkan imej yang lebih tepat mengenai sistem ventrikel dan untuk mengesan dalam sesetengah kes septum intra-ventrikel. Ia juga mendedahkan anomali berkaitan seperti kecacatan Arnold-Chiari. Kajian ini amat berguna untuk hidrosefalus obstruktif, disebabkan oleh tumor atau anomali vaskular. Apabila sistem ventrikel adalah pelbagai dimensi, pengenalan agen kontras ke pelbagai rongga membolehkan untuk menilai sambungan mereka.
Satu tomografi komputasi otak mengungkapkan pengembangan simetri ventrikel otak, terutamanya disebabkan oleh pelebaran seperti belon dari tanduk anterior, leukareosis periventrikular, kelancaran dan penyempitan kelenjar convexital dan celah subarachnoid.


• MRI otak harus digunakan dalam kes gabungan hydrocephalus dengan tumor dan kecacatan vaskular, serta dengan ventrikel multisentris

• Angiografi ditunjukkan dalam kes gabungan hidrosefalus dengan kelainan urat Galen dan anomali vaskular lain.

• Tumbukan lumbar (ujian pelepasan)

Biasanya pada orang dewasa dengan hidrosefalus kronik, tiada perubahan dalam fundus, kerana tiada kenaikan tekanan intrakranial.

Semasa pukulan lumbar, tekanan normal cecair serebrospinal didiagnosis, dan apabila mengeluarkan 40-60 ml cecair serebrospinal (jika tidak ada kontra), keadaan pesakit bertambah baik untuk sementara (ujian pelepasan).

Perlu juga diperhatikan bahawa apa-apa rawatan hidrosefalus harus komprehensif, iaitu, selain memerangi penyakit, penyingkiran secara profesional penyebab penyakit itu diperlukan, serta pemantauan berterusan status kesihatan. Dalam kes ini, aktiviti akan menjadi yang paling berkesan dan, sebagai tambahan, jika perlu, adalah mungkin untuk membetulkan rawatan yang ditetapkan mengikut ciri-ciri individu organisma.

Prinsip etiologi rawatan adalah untuk menghilangkan penyebab halangan saluran cecair serebrospinal, jika mungkin (misalnya, tumor).

Prinsip patogenetik rawatan adalah menghilangkan CSF ke dalam rongga badan seperti mana ia akan diserap. Pembedahan untuk hidrosefalus sebenarnya adalah satu-satunya kaedah untuk mengatasi penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, kaedah perubatan hanya dapat memperlambat perjalanan penyakit, tetapi tidak menghilangkan punca penyakit ini (atas dasar pesakit luar, terapi penguatkuasaan umum, konifer garam, dehidrasi, desensitizing dan terapi anti-radang boleh digunakan, bergantung kepada etiologi hidrosefalus; mengandungi kalium untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit yang mencukupi). Sekiranya berlaku operasi yang berjaya, pemulihan hampir lengkap mungkin akan kembali kepada kehidupan normal.

Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dalam:
• bentuk hidrosefalus yang stabil
• proses keradangan semasa dalam otak dan membrannya
• hidrosefalus yang jauh lebih maju
• di hadapan buta
• untuk gangguan neurologi dan mental yang tidak dapat dipulihkan
• hipotrofi teruk dan cachexia
• dengan penyakit radang organ dalaman

Operasi shunting berkesan dalam lebih daripada 85% kes. Prinsip operasi adalah seperti berikut: CSF "berlebihan" menggunakan tiub dan sistem injap dibawa masuk ke dalam rongga semulajadi tubuh manusia.

Sistem shunt biasa adalah:
• shunt ventriculoperitoneal
• shunt ventriculoatrial
• shunt lumboperitoneal

Jarang digunakan:
• shunt ventriculopleural
• ventriculocystomy (mengikut Thorkildsen)
• ventriculo-anastomosis
• ventriculocystostomy

Rawatan hidrosefalus dengan bantuan operasi shunting minuman keras adalah agak berkesan, bagaimanapun, komplikasi operasi ini adalah 40 - 60% daripada kes. Pada masa yang sama, bergantung pada punca fungsi terjejas, seluruh shunt atau bahagiannya mesti diganti. Pengalaman menunjukkan bahawa komplikasi yang paling biasa yang memerlukan semakan shunt, berlaku dalam tempoh enam bulan hingga satu tahun selepas pembedahan.

Kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan shunt dipaksa menjalani beberapa campur tangan pembedahan sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya, dua atau lebih semakan perlu dijangkakan - selepas semua, kanak-kanak berkembang. Selepas operasi shunting, pesakit menjadi bergantung kepada shunt, iaitu kehidupan seluruh masa depannya bergantung kepada kerja shunt.

Kanak-kanak dengan shunts yang ditanam perlu diperhatikan oleh ahli bedah saraf sepanjang hayat mereka.
Bayi harus dilihat lebih kerap disebabkan oleh risiko ketidakseimbangan perkembangan disfungsi shunt.
Selepas shunt dipasang atau selepas semakannya, kanak-kanak juga harus diperhatikan lebih kerap, dengan peralihan beransur-ansur kepada tinjauan dengan kekerapan sekali setahun.

Komplikasi yang paling kerap berlaku selepas operasi shunting minuman keras:
• Komplikasi berjangkit
• Halangan unsur-unsur sistem shunt
• Pemotongan elemen shunt
• Hyper- atau hypo-drainage
• Pembentukan hematomas vakum
• Pseudocyst cecair
• Epipripsy

Pada masa ini, rawatan endoskopik hidrosefalus adalah keutamaan dalam amalan pembedahan saraf dunia.

Jenis-jenis intervensi endoskopik pembedahan untuk hidrosefalus adalah berbeza-beza:
• ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga
• aqueductoplasty
• ventriculocysticostomy
• septostomi
• penyingkiran endoskopik tumor otak intraventricular
• sistem shunt endoskopik

Baki jenis campur tangan pembedahan masih belum banyak digunakan dalam amalan neurosurgis.

Pembedahan endoskopik yang paling banyak digunakan untuk hydrocephalus adalah ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga. Tujuan operasi ini adalah untuk mewujudkan cara aliran keluar cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dari sistem ventrikel otak (ventrikel III) ke dalam tangki otak, di mana resorpsi (penyerapan) cecair cerebrospinal berlaku seperti orang yang sihat.

Kelebihan operasi endoskopik berbanding dengan shunting:
• operasi mengembalikan fisiologi (seperti orang yang sihat) aliran minuman keras dari sistem ventrikel otak ke tangki basal otak
• semasa operasi ini tiada implantasi dari badan asing (sistem shunt) ke dalam badan dan oleh itu masalah yang berkaitan dengannya (jangkitan, keperluan untuk semakan semula) dihapuskan
• Risiko keterlaluan yang lebih rendah dan komplikasi yang berkaitan (hematomas subdural, hidromas, dan sebagainya)
• pembedahan yang kurang invasif
• operasi lebih berkesan untuk hospital
• meningkatkan kualiti hidup