Echoencephaloscopy otak: intipati prosedur dan tafsiran hasilnya

Rawatan

Echoencephaloscopy (Echo) adalah satu kaedah diagnosis instrumental, yang mana anda boleh memeriksa sepenuhnya keadaan otak. Kajian itu dijalankan dengan cepat dan tidak membahayakan orang itu.

Disebabkan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit serius otak dan gangguan sistem saraf, termasuk strok dalam pelbagai bentuk.

Ciri diagnostik

Echoencephaloscopy adalah prosedur bukan invasif yang membolehkan diagnosis lengkap otak untuk kelainan. Diagnostik adalah berdasarkan pantulan gelombang ultrasonik dari bahagian otak kepala yang berlainan.

Semasa prosedur ini, ultrasound digunakan dengan tahap kekerapan 0.5-15 MHz / s. Gelombang dengan frekuensi ini menembusi secara bebas melalui struktur tisu badan dan dicerminkan dari mana-mana permukaan yang terletak di sempadan tisu dengan pelbagai unsur konstituen - darah, medulla, cecair serebrospinal, tisu tulang tengkorak, tisu lembut.

Semasa kajian ini, seorang pakar menempatkan sensor ultrasonik khas pada kawasan unjuran struktur otak tengah, yang selanjutnya menyediakan untuk rakaman dan menentukan isyarat yang digambarkan.

Proses kajian ini dijalankan secara purata kira-kira 20 minit. Tetapi dalam tempoh ini, kerana pemprosesan penyelidikan komputer, peluang diberikan untuk menentukan kedudukan simetri struktur median, parameter dimensi ventrikel otak ditentukan.

Jadi, jika perubahan besar diperhatikan di dalam otak, kajian ini akan menunjukkan masalah melalui ketiadaan simetri dan anjakan isyarat.

Apa yang membolehkan untuk mendedahkan diagnostik

M Echo digunakan untuk memeriksa keadaan otak dan kemungkinan gangguan patologi di kawasan ini.

Semasa peperiksaan, menggunakan ECHO kepala, isyarat tertentu yang tercermin diterima, yang berbeza mengikut keadaan otak.

Sebagai contoh, jika tisu kulit dan adipose diperiksa, akan ada satu isyarat, jika pertumbuhan baru dikesan, iaitu lesi tumor dan pembentukan sista, hematoma, maka akan ada isyarat lain, jika ada tisu yang sihat, akan ada isyarat jenis ketiga. Akibatnya, imej tertentu dibuat pada skrin monitor.

Di samping itu, prosedur ini membolehkan untuk mengesan gangguan peredaran darah di arteri dan arteri. Apabila mendiagnosis doktor secara tepat dapat menentukan keadaan aliran darah di dalam kapal otak, gangguan yang boleh menyebabkan penyakit yang serius.

Dengan bantuan echoencephaloscopy dapat menentukan kehadiran patologi berikut:

  • perubahan dalam struktur otak;
  • tumor;
  • sista;
  • neoplasma;
  • gangguan peredaran darah di dalam saluran dan arteri otak.

Orang dewasa ditetapkan prosedur ini jika mereka disyaki sindrom dan syarat patologi yang berikut:

Juga, prosedur ini digunakan dalam diagnosis gangguan di kawasan otak pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, ketika mereka belum sepenuhnya tumbuh musim semi. Dengan bantuan prosedur, anda boleh membuat pemeriksaan lengkap tentang keadaan otak kanak-kanak.

Apabila mendiagnosis pada zaman kanak-kanak, prosedur ini juga dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • semasa hidrosefalus didiagnosis untuk menilai keadaan;
  • apabila pembangunan fizikal brek;
  • untuk gangguan tidur;
  • dengan nada otot yang meningkat;
  • untuk menilai keberkesanan rawatan terapeutik dalam penyakit yang bersifat neuralgia;
  • semasa enuresis dan gagap;
  • pelbagai jenis sifat saraf;
  • dengan lebam dan kecederaan kepala.

Echoencephaloscopy adalah prosedur yang benar-benar selamat, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia boleh digunakan walaupun untuk wanita hamil dan untuk kanak-kanak yang berumur berbeza.

Kemajuan prosedur

Echoencephaloscopy tidak memerlukan latihan tambahan. Sebelum ia dijalankan, ia tidak dikehendaki menggunakan banyak air atau sehari sebelum ia dijalankan untuk mematuhi makanan diet tertentu.

Jika diagnosis ini dilakukan kepada anak kecil, maka kehadiran ibu bapa adalah perlu supaya mereka dapat memegang kepalanya.

Kaedah penyelidikan ini benar-benar selamat, tetapi dalam tempoh itu ia harus diubah beberapa kali kedudukan kepala.

Sebelum Echo-ES dilakukan, pesakit mesti mengambil kedudukan terdedah. Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Keseluruhan prosedur mengambil masa 10 hingga 30 minit.

Echoencephaloscopy dijalankan dalam dua mod:

  1. Mod pelepasan menggunakan sensor tunggal. Sensor ini dipasang di kawasan-kawasan di mana ultrasound boleh lebih cepat dan mudah melalui tisu tulang tengkorak ke otak. Untuk mendapatkan imej bermaklumat yang lebih jelas dan tepat, sensor kadang-kadang perlu dipindahkan.
  2. Mod penghantaran. Semasa mod ini, dua sensor digunakan. Mereka diletakkan di bahagian yang berlainan di kepala, tetapi perkara utama adalah bahawa mereka berada di paksi yang sama. Bahagian yang paling sesuai untuk memasang sensor ialah garis tengah kepala.

Memutuskan keputusan

Data echoencephaloscopy otak selesai adalah berdasarkan tiga komponen utama isyarat echo:

  1. Kompleks permulaan. Ia dibentuk dengan memaparkan isyarat dari integument kepala dan otak menggunakan sensor ultrasonik.
  2. M-echo. Penunjuk ini memainkan peranan dalam diagnosis pantulan isyarat dari ventrikel otak ke-3, epifisis, septum telus dan struktur otak kepala dengan jenis medial.
  3. Kompleks akhir. Ini adalah isyarat ultrasonik yang digambarkan dari meninges dan tulang tengkorak di seberang.

Dalam keadaan yang sihat, struktur otak pertengahan jenis harus terletak pada tahap median satah, tahap jarak antara struktur M-echo di kedua-dua sisi adalah sama.

Sekiranya terdapat pembentukan tumor, hematoma, abses dan tumor lain yang serupa, maka tahap jarak ke M-echo akan menjadi tidak simetris. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian hemisfera serebrum yang tidak terjejas sedikit berubah. Bias ini dianggap sebagai gejala utama lesi.

Semasa hidrosefalus, terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel sisi, serta parameter ventrikel ketiga. Dengan echoencephaloscopy, pelanggaran ini dicirikan dengan isyarat dengan amplitud tinggi antara kompleks awal dan akhir dan M-echo. Bersama ini, isyarat dari dinding ventrikel dapat diperhatikan.

Bagi penduduk Moscow

Alamat klinik di mana di Moscow anda boleh melakukan echoencephaloscopy dengan harga yang berpatutan:

  • "Pusat Multidisiplin SM-Klinik" di m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, kos prosedur dari 2630 rubel.
  • "Doktor keluarga" di stesen metro Novoslobodskaya, jalan Miusskaya 1, 2с3. Harga prosedur adalah dari 1200 rubel.
  • "Sihat" di alamat M. Frunzenskaya, prospek Komsomolsky, 28. Kos prosedur adalah dari 2850 rubel.

Apakah otak ECHO EG?

Echoencephalography adalah kaedah diagnosis neurofsiologi perubatan yang mana anda boleh menyiasat neoplasma pukal patologis dalam otak. Buat pertama kali, kaedah ini mula digunakan pada tahun 1956 oleh ahli bedah saraf Lars Lexell, yang mengasaskan radiosurgeri.

Apakah intipati prosedurnya

Echo adalah berdasarkan gelombang ultrasonik, yang, setelah mencapai tisu, dicerminkan dan direkam oleh sensor. Sensor plat disemprotkan ke atas kepala pesakit. Mereka membentuk ultrasound yang menyebar ke struktur otak dan tengkorak. Apabila isyarat mencapai persekitaran sempadan antara otak dan tengkorak, atau antara ventrikel dan bahan otak, ia tertakluk kepada echolocation dan dipukul balik. Gelombang yang dikembalikan direkodkan oleh sensor, dan imej struktur muncul pada skrin komputer. Echoencephalogram adalah gambar yang menunjukkan gelombang tercermin.

Pada manusia, setiap tisu mempunyai rintangan akustiknya sendiri: ia bertindak balas berbeza dengan gelombang ultrasonik. Sebagai contoh, tisu tulang padat membentuk satu jenis isyarat yang tercermin, tumor dan sista yang lain. Echoencephaloscopy didasarkan pada sifat tisu ini, berkat yang diagnostik menentukan kawasan yang sihat dan sakit otak dan tengkorak.

Kajian tengkorak dan otak dijalankan menggunakan ultrasound dengan kekerapan 2 hingga 20 MHz. Ini terlalu sedikit untuk potensi bahaya kepada badan kanak-kanak dan orang dewasa. Tenaga ultrabunyi kecil entah bagaimana mengubah keadaan objek biologi.

Dorongan terbentuk dalam peringkat berurutan:

  1. Kompleks permulaan. Kekerapan gelombang yang dihantar ditentukan.
  2. M-echo. Echo adalah isyarat utama yang terbentuk semasa laluan struktur padat dan cair.
  3. Kompleks akhir. Isyarat melantun dari dinding tulang tengkorak di seberang.
  4. Isyarat lajur. Ini adalah perbezaan antara isyarat yang dihantar sensor pertama dan isyarat yang diterima pada kedua.

Penyelidikan otak Echo mempunyai beberapa aspek negatif:

  • Berbanding kaedah moden (MRI, CT, neurosonografi) mempunyai nilai diagnostik yang rendah.
  • Hanya menunjukkan gambar siap penyakit itu, tanpa kemungkinan untuk mewujudkan sebabnya.

Indikasi dan Kontra

Petunjuk untuk prosedur - satu set gejala yang membimbangkan, menunjukkan bahawa pelanggaran otak:

  1. Sakit kepala berkala atau kronik. Cephalgia, tidak lega dengan analgesik.
  2. Gejala Cerebral: pening, mual, muntah, kehilangan kesedaran, gangguan tidur, keletihan kronik.
  3. Tumor yang disyaki, tekanan intrakranial meningkat.
  4. Kecederaan otak traumatik: patah tulang tengkorak, perut otak, patah tulang belakang serviks.
  5. Bencana vaskular: pendarahan subarachnoid, stroke iskemia dan hemoragik.
  6. Malformasi kongenital pada kanak-kanak.
  7. Kerentanan mental, hidrosefalus, cerebral palsy.
  8. Penyakit otak dan purulen otak, seperti ensefalitis, meningitis atau tuberkulosis.
  9. Gangguan neurotik dan mental: skizofrenia, sindrom obsesi.
  10. Sindrom disertai oleh gangguan tingkah laku pada kanak-kanak: hiperaktif, keceriaan, autisme.
  11. Mengurangkan ingatan, tumpuan, berfikir: kelalaian, kekeliruan.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini tidak memerlukan persediaan khas untuk tingkah laku ini. Siasatan datang kepada doktor, diagnostik, sesuai di belakang atau duduk. Jika pesakit adalah anak kecil, bantuan ibu bapa diperlukan, mereka harus memegang kepala bayi. Di kedua-dua belah kepala dipasang dua sensor, yang dipasang pada paksi yang sama. Sensor pertama menghantar isyarat, yang kedua menerima.

Semasa kajian, pesakit terletak, tidak bergerak. Biasanya, prosedur ini tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi apabila ia muncul, anda harus memberitahu doktor. Pada umumnya diagnosis berlangsung selama 15 minit. Kaedah ini selamat, tidak menyebabkan reaksi negatif dan kesan sampingan.

Ciri-ciri prosedur pada kanak-kanak

Echo echo boleh dilakukan untuk kanak-kanak, kerana gelombang ultrasonik tidak membahayakan tubuh. Kajian ini ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

  • Cedera kepala selepas penghantaran.
  • Kecederaan otak traumatik.
  • Gangguan mental: inkontinensia kencing, kencing malam, sawan, tika, kerengsaan, hiperaktif, tidak peduli, kurang emosi.
  • Hydrocephalus, yang disyaki meningkatkan tekanan intrakranial.
  • Gangguan neurologi: kejang epilepsi, lumpuh, paresis, cerebral palsy.
  • Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan, pengurangan mental.

Kadang-kadang hasilnya tidak sesuai dengan norma, tetapi tidak dianggap sebagai patologi. Sebagai contoh, peningkatan echogenicity otak dalam bayi baru lahir adalah gejala yang tidak spesifik. Jika secara terang-terangan kanak-kanak kelihatan sihat dan pembangunan psikomotorinya memenuhi standard umur, hasil ini adalah satu variasi norma. Jika keabnormalan lain dalam pembangunan dan kesihatan dijumpai, diagnosis yang lebih mendalam dilantik, sebagai contoh, pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, satu lagi keputusan, sebagai contoh, tanda-tanda iskemia serebral dalam kanak-kanak adalah gejala khusus yang menunjukkan kemungkinan kebuluran oksigen otak yang tinggi.

Dalam 20 tahun yang lalu, echo otak otak telah menjadi kurang dan kurang biasa: kaedah telah memudar ke latar belakang selepas penampilan neurosonografi, kajian yang lebih moden mengenai otak. Hakikatnya ialah echoencephalography adalah sistem bunyi satu dimensi, dan neurosonografi dibina pada sistem dua dimensi. Ini bermakna gema kepala kanak-kanak memberikan maklumat kurang mengenai keadaan sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, echoencephalograph moden dilengkapi dengan dua mod: mod pertama ialah pengimbasan satu dimensi, mod kedua adalah dua dimensi (otak divisualisasikan dalam dua pesawat).

Keputusan

Decoding Echo ES adalah kecekapan ahli neurologi, diagnostik atau neurophysiologist. Ia biasanya dianggap bahawa isyarat sensor pertama harus sama dengan isyarat di kedua. Patologi boleh dipanggil seperti isyarat, yang menyimpang sebanyak 1-2 mm dari nilai asal (ralat toleransi pada kanak-kanak sehingga 3 mm).

Sekiranya isyarat asal berubah, ia bermakna terdapat suatu kehelan struktur di dalam tengkorak akibat proses volumetrik, yang boleh:

  1. bengkak;
  2. pendarahan intrakerebral;
  3. sista;
  4. abscess purulent;
  5. tuberculoma;
  6. pengumpulan parasit.
  7. keradangan volume.

Walau bagaimanapun, pelbagai penyakit mempunyai tanda-tanda tertentu pada monitor:

  • Tumor dan sista. Mereka sangat beralih struktur otak, berbanding dengan penyakit otak lain, dan dengan itu kerana mereka perbezaan antara asal dan peningkatan isyarat yang diterima.
  • Kecederaan pada tengkorak dan otak. Berikan perbezaan dalam 3mm disebabkan pembentukan edema. Cedera kemudian boleh mencetuskan perkembangan sista, yang meningkatkan perbezaan antara isyarat dari 3mm.
  • Kemalangan cerebrovaskular akut. Pendarahan intracerebral membuat perbezaan yang besar. Nilai isyarat gema lateral meningkat disebabkan adanya pendarahan di dalam tisu. Strok iskemia, infarksi serebrum dan melembutkan tisu otak menghasilkan perbezaan yang ketara dalam isyarat.
  • Hidrosefalus. Patologi ini menghasilkan perbezaan isyarat lebih daripada 7mm.

Jenis prosedur

Dalam echoencephalograph sensor ada piezocrystals memancarkan balok gelombang bunyi yang diarahkan dengan sempit yang menembus tengkorak dan dapat diterima. Setelah mencapai pembiasan medium, sesetengahnya diserap, yang lain dicerminkan dan kembali ke sensor yang sama dengan kristal piezo. Sekali dalam komputer, maklumat diproses. Menilai keamatan dan kelajuan isyarat tindak balas. Komputer menukar maklumat ini ke dalam imej grafik yang dipaparkan pada skrin. Dalam gambar yang dihasilkan, organ itu digambarkan dalam warna hitam dan putih. Sistem sedemikian dipanggil B-mode.

Sistem kedua echoencephalograph dipanggil A-mode. Tidak seperti sebelumnya, hasil A-mode memberikan amplitud grafik. Keluk mempunyai puncak dan keturunan. Ketinggian puncak adalah isyarat sengit. Jarak antara ketinggian menunjukkan jarak struktur antara satu sama lain. Mod ini jarang digunakan dalam diagnostik: berbanding dengan mod B-dan kaedah penyelidikan lain, ia kehilangan dari segi kemudahan dan maklumat.

Echo ES mempunyai versi lain - M-mode. Dengan bantuannya, objek bergerak dipelajari, contohnya, keadaan fungsian kepala kapal. Penguat digunakan untuk kajian ini, kerana kekuatan isyarat adalah rendah.

Echoencephaloscopy

Echoencephaloscopy (Echo, sinonim - M-method) adalah satu kaedah mengenal pasti patologi intrakranial berdasarkan echolocation struktur sagittal yang disebut otak, biasanya menduduki kedudukan median berhubung dengan tulang temporal tengkorak.

Apabila menghasilkan pendaftaran grafik bagi isyarat yang digambarkan, kajian ini dipanggil echoencephalography.

DASAR FIZIKAL ECHOENCEPHALOSCOPY

Kaedah EchoES diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada tahun 1956 terima kasih kepada penyelidikan perintis neurosurgeon Sweden L. Lexell, yang menggunakan alat yang diubahsuai untuk pengesanan kecacatan industri, yang diketahui dalam seni sebagai kaedah "ujian tidak merosakkan" dan berdasarkan keupayaan ultrasound untuk mencerminkan rintangan Dari transduser ultrasound dalam mod berdenyut, isyarat echo melalui tulang memasuki otak. Dalam kes ini, ketiga-tiga isyarat yang paling tipikal dan berulang dicatatkan. Isyarat pertama adalah dari plat tulang tengkorak, di mana sensor ultrasound, kompleks awal yang dipanggil (NC), dipasang. Isyarat kedua dibentuk oleh refleksi rasuk ultrasound dari struktur otak pertengahan. Ini termasuk fissure interhemispheric, septum telus, ventrikel ketiga dan epifisis. Ia secara amnya diterima untuk menetapkan semua formasi yang disenaraikan sebagai echo median (m iddlе) (M-echo). Isyarat ketiga yang direkodkan adalah disebabkan oleh pantulan ultrasound dari permukaan dalaman tulang temporal, bertentangan dengan lokasi pemancar - kompleks akhir (CC). Sebagai tambahan kepada isyarat yang paling kuat, kekal dan tipikal untuk otak yang sihat, dalam kebanyakan kes isyarat amplitud kecil boleh didaftarkan, terletak di kedua-dua belah M-echo. Ini disebabkan oleh pantulan ultrasound dari tanduk duniawi ventrikel sisi otak dan dipanggil isyarat lateral. Biasanya, isyarat sisi mempunyai kuasa kurang berbanding dengan M-echo dan disusun secara simetrik berkenaan dengan struktur median.

I.A. Skorunsky (1969). dari segi eksperimen dan klinik yang dipelajari dengan teliti echoencephalography. Dia mencadangkan pemisahan bersyarat dari isyarat dari struktur median ke anterior (dari partition yang telus) dan bahagian tengah-belakang (ventrikel III dan epipisis) (Rajah 10-1) bahagian M-echo. Pada masa ini, simbolisme berikut echograms berikut diterima secara umum di Rusia: NK adalah kompleks awal; M - M-echo; Sp D - kedudukan partisi telus di sebelah kanan; Sp S - kedudukan partition yang telus di sebelah kiri; MD - jarak ke M-echo di sebelah kanan; MS - jarak ke M-echo di sebelah kiri; Kompleks akhir QC -; Dbt (tr) - diameter interstitial dalam mod penghantaran; P - amplitud pulsasi M-echo dalam peratus.

Rajah. 1 0-1. Skim struktur utama yang membentuk M-Gema: bahagian anterior adalah partition yang telus; bahagian tengah dan bahagian belakang - ventrikel III dan epifisis.

Parameter utama echoencephaloscopes (echoencephalographs) adalah seperti berikut.

• kedalaman penginderaan - jarak paling besar dalam tisu, yang masih mungkin untuk mendapatkan maklumat. Penunjuk ini ditentukan oleh jumlah penyerapan getaran ultrasonik dalam tisu yang dikaji, frekuensi mereka, saiz pemancar, dan tahap penguatan bahagian penerima radas.

Di dalam peranti domestik menggunakan sensor dengan diameter 20 mm dengan frekuensi radiasi 0.88 MHz. Parameter ini membolehkan kita memperoleh kedalaman pengujian sehingga 220 MM. Kerana, secara purata, saiz interstisial tengkorak seorang dewasa, sebagai peraturan, tidak melebihi 15-16 cm, kedalaman bunyi hingga 220 mm benar-benar mencukupi.

• Resolusi instrumen adalah jarak minimum antara dua objek, di mana isyarat yang dicerminkan dari mereka masih boleh dilihat sebagai dua denyutan berasingan. Kadar pengulangan nadi yang optimum (pada frekuensi ultrasound 0.5-5 MHz) ditubuhkan secara empirik dan 200-250 sesaat. Di bawah keadaan ini, kualiti rakaman isyarat yang baik dan resolusi tinggi dicapai.

PELUANG DAN INDIKASI DIAGNOSTIK UNTUK MENGENDALIKAN

Matlamat utama EchoES adalah diagnostik nyata proses hemisfera.

Kaedah ini memungkinkan untuk mendapatkan petunjuk diagnostik tidak langsung tentang kehadiran / ketiadaan proses hemisfera wilayah volumetrik unilateral, untuk menganggarkan saiz anggaran dan penyetempatan pendidikan volumetrik dalam hemisfera yang terjejas, serta keadaan sistem ventrikel dan peredaran cecair serebrospinal.

Ketepatan kriteria diagnostik tersenarai adalah 90-96%.

Dalam beberapa kes, sebagai tambahan kepada kriteria kosve8nyh, adalah mungkin untuk mendapatkan tanda-tanda langsung proses patologi hemisfera, iaitu isyarat yang secara langsung dapat dilihat dari tumor, pendarahan intracerebral, hematoma sarung traumatik, aneurisma kecil atau sista. Kebarangkalian pengesanan mereka sangat tidak penting - 6--10%. EchoES adalah paling bermaklumat dalam kes lesi supratentorial yang berkembar (tumor primer atau metastatik, pendarahan intracerebral, hematoma trauma hepatoma, abses, tuberculoma). Anjakan M-echo yang timbul dalam kes ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran, ketabahan, penyetempatan dan isipadu anggaran, dan dalam sesetengah kes, sifat pembentukan patologi paling mungkin.

EchoES benar-benar selamat untuk pesakit dan pengendali. Kekuatan getaran ultrasonik, yang berada di ambang kesan merosakkan pada tisu biologi, ialah 13.25 W / cm 2, dan intensiti sinaran ultrasonik semasa gema tidak melebihi seratus watt setiap 1 cm 2. Terdapat hampir tiada contraindications untuk gema; menerangkan kejayaan penyelidikan secara langsung di tempat kejadian, walaupun dengan kecederaan kepala terbuka, ketika posisi M-echo ditentukan oleh hemisfera "tidak terpengaruh" melalui tulang tengkorak utuh.

KAEDAH DAN INTERPRETASI KEPUTUSAN

Gema boleh dilakukan dalam apa jua keadaan: di hospital, klinik, di dalam kereta ambulans, di tempat tidur pesakit, di lapangan (jika terdapat bekalan kuasa autonomi). Mana-mana penyediaan khas pesakit tidak diperlukan. Aspek metodologi yang penting, terutamanya untuk penyelidik awal, adalah kedudukan optimum pesakit dan doktor. Dalam kebanyakan kes, kajian ini lebih mudah untuk dilaksanakan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya, sebaiknya tanpa bantal; doktor di kerusi bergerak di sebelah kiri dan sedikit di belakang kepala pesakit, tepat di hadapannya adalah skrin dan panel instrumen. Dengan tangan kanan, doktor dengan bebas dan pada masa yang sama dengan sokongan pada daerah parieto-temporal pesakit menghasilkan echolocation, jika perlu, mengubah kepala pasien ke kiri atau kanan, sedangkan tangan kiri bebas melakukan gerakan yang diperlukan dari meter echo.

Selepas mencairkan bahagian depan kepala dengan gel kenalan, echolocation dihasilkan dalam mod berdenyut (satu siri gelombang dengan tempoh 5x10-6s, 5-20 gelombang dalam setiap nadi). Sensor piawai dengan diameter 20 mm dengan frekuensi 0.88 MHz mula dipasang pada bahagian sisi alis atau pada taburan hadapan, mengarahkannya ke arah proses mastoid tulang temporal yang bertentangan. Dengan pengalaman tertentu pengendali berhampiran NC kira-kira 50-60% pemerhatian, adalah mungkin untuk menetapkan isyarat yang dicerminkan dari partition yang telus. Titik rujukan tambahan adalah isyarat yang lebih kuat dan berterusan dari tanduk temporal ventrikel lateral, biasanya ditentukan 3-5 mm lebih jauh daripada isyarat dari septum telus. Selepas menentukan isyarat dari septum telus, sensor secara beransur-ansur berpindah dari sempadan bahagian berbulu ke arah "menegak telinga". Pada masa yang sama, lokasi bahagian anterior pertengahan M-echo, yang dicerminkan oleh ventrikel III dan epifisis, terletak. Bahagian kajian ini lebih mudah. Adalah paling mudah untuk mengesan M-echo di lokasi sensor 3-4 cm ke atas dan 1-2 cm anterior ke saluran auditori luaran - di zon unjuran ventrikel dan epifisis ketiga pada tulang temporal. Lokasi di kawasan ini membolehkan anda mendaftarkan kuasa maksima gema pertengahan, yang juga mempunyai amplitud tertinggi denyutan (Rajah 10-2).

Rajah. 1 0-2. Tata letak pilihan lokasi sensor untuk mencari struktur tengah adalah panjang linear besar M-echo (menurut IA Skorunsky, 1,969).

Oleh itu, ciri-ciri utama M-echo termasuk dominasi, panjang linier yang ketara dan denyutan yang lebih ketara berbanding dengan isyarat lateral. Satu lagi tanda M-echo adalah peningkatan jarak M-echo dari depan ke belakang dengan 2-4 mm (dikesan pada kira-kira 88% pesakit). Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan orang tengkorak mempunyai bentuk ovoid, iaitu, diameter pecahan tiang (dahi dan occiput) lebih kecil daripada zon pusat (parietal dan zon temporal). Oleh itu, dalam orang yang sihat dengan saiz interstisial (atau, dengan kata lain, kompleks akhir) 14 cm, partition yang telus di sebelah kiri dan kanan adalah pada jarak 6.6 cm, dan ventrikel III dan epiphysis berada pada jarak 7 cm.

Matlamat utama gema adalah untuk menentukan jarak M-echo secepat mungkin. Pengenalpastian M-echo dan pengukuran jarak ke struktur tengah harus dilakukan berulang kali dan sangat berhati-hati, terutamanya dalam kes-kes yang sukar dan ragu. Sebaliknya, dalam keadaan biasa dalam ketiadaan patologi, gambar M-echo begitu mudah dan stereotaip bahawa tafsirannya tidak memberikan kesukaran. Untuk pengukuran jarak yang tepat, perlu menggabungkan asas kelebihan utama M-echo dengan tanda rujukan di lokasi ganti kanan dan kiri. Perlu diingat bahawa biasanya terdapat beberapa pilihan untuk gram echo (Rajah 10-3).

Rajah. 1 0-3. Variasi echograms adalah biasa (Kompleks awal - KK - kompleks akhir): M-echo dalam bentuk satu puncak menegak menunjuk (a); dalam bentuk satu menegak puncak menegak di hadapan isyarat sisi LS (b); dengan bahagian atas dan dasar yang lebih luas (c).

Selepas mengenal pasti M-echo mengukur lebarnya, yang mana labelnya diberi makan terlebih dahulu ke depan, kemudian ke tepi belakang. Perlu diingatkan bahawa data mengenai hubungan antara diameter interstisial dan lebar ventrikel ketiga, diperolehi oleh N. Pia pada tahun 1968 apabila membandingkan EchoES dengan hasil kajian pneumoencephalography dan pathomorphological, berkorelasi baik dengan data CT (Jadual 10-1, Rajah 10-4 ).

Rajah. 10-4. Analogi praktikal lebar 111 ventrikel dengan gema dan ct. D - lebar ventrikel ketiga; B - jarak antara plat dalaman tulang tengkorak.

Jadual 10-1. Nisbah antara lebar ventrikel ketiga dan saiz interstisial

Kemudian perhatikan kehadiran, kuantiti, simetri dan amplitud isyarat lateral. Amplitud echo pulsasi dikira seperti berikut.

Setelah menerima imej isyarat kepentingan pada skrin, sebagai contoh, ventrikel ketiga, dengan mengubah gaya menekan dan sudut kecenderungan, mereka mendapati susunan sensor sedemikian pada integument kepala, di mana amplitud isyarat ini akan maksimum. Selanjutnya, mengikut skema yang ditunjukkan dalam Rajah. 10-5, kompleks berdenyut mental dibahagikan kepada peratusan sedemikian rupa sehingga puncak denyut nadi sesuai dengan 0% dan asas kepada 100%. Kedudukan puncak nadi pada nilai amplitud minima akan menunjukkan magnitud amplitud gelombang riak, dinyatakan sebagai peratusan. Norma ini dianggap sebagai amplitud daripada pulsasi 10-30%. Dalam sesetengah echoencephalograph Rusia, satu fungsi disediakan yang secara grafik merekodkan amplitudan denyutan isyarat yang dicerminkan. Untuk melakukan ini, apabila mencari ventrikel III, markah rujukan tepat dibawa di hadapan depan M-echo, dengan itu menonjolkan denyut nada yang dipanggil, selepas itu peranti dipindahkan ke mod rakaman kompleks pulsating.

Rajah. 1 0-5. Penentuan skema bagi amplitud pulsasi M-echo. Nilai amplitud isyarat yang ditunjukkan oleh systole B (a) dan B diastole (6); amplitud riak,% (B) (menurut IA Skorunsky, 1 969).

Perlu diperhatikan bahawa pendaftaran gema-gema otak adalah satu kemungkinan yang unik, tetapi jelas meremehkan gema. Telah diketahui bahawa dalam rongga yang tidak dapat dipertahankan dari tengkorak selama periode systole dan diastole terdapat turun naik volumetrik berturut-turut media yang terkait dengan turun naik berirama darah yang intrakranial.

Ini membawa kepada perubahan dalam sempadan sistem ventrikel otak berkenaan dengan pancaran tetap transducer, yang direkodkan dalam bentuk pulsasi echo. Sejumlah penyelidik telah mencatatkan pengaruh komponen hemodinamik serebral pada pulsasi echo [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. Khususnya, ia menunjukkan bahawa plexus villous bertindak sebagai pam, menghisap cecair serebrospinal dari ventrikel ke arah terusan tunjang dan mencetuskan kecerunan tekanan pada tahap saluran tulang belakang sistem intrakranial. Pada tahun 1981, kajian eksperimen dilakukan terhadap anjing dengan simulasi peningkatan edema serebrum dengan pengukuran berterusan tekanan arteri, venous, minuman keras, pemantauan pulsasi echo dan ultrasound Doppler (USDG) dari kepala utama kepala [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. Hasil percubaan meyakinkan menunjukkan ketergantungan antara magnitud tekanan intrakranial, sifat dan amplitud pulsasi M-echo, serta indeks peredaran arteri dan vena yang ekstra dan intracerebral. Dengan peningkatan tekanan tekanan dalam minuman keras, ventrikel ketiga, yang biasanya mewakili rongga kecil seperti celah dengan dinding paralel praktikal, menjadi sederhana diregangkan. Kemungkinan menerima isyarat tercermin dengan kenaikan amplitud sederhana menjadi sangat berkemungkinan, yang ditunjukkan dalam pulsogram echo dalam bentuk kenaikan pulsasi sehingga 50-70%. Dengan tekanan yang lebih ketara dalam tekanan intrakranial, sifat yang sama sekali tidak semulajadi dari pulsasi echo sering direkodkan, tidak selaras dengan irama penguncupan jantung (seperti biasa), tetapi "berkilau" (beralun). Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, plexus vena menyusut. Oleh itu, dengan aliran keluar yang sangat terjejas cecair serebrospinal, ventrikel otak terlalu berkembang dan mengambil bentuk bulat. Selain itu, dalam kes-kes hidrosefalus asimetri, yang sering dipantau dalam proses volumetrik unilateral di hemisfera, pemampatan lubang interolitium homolateral Monroe oleh ventrikel lateral yang diketuai membawa kepada peningkatan mendadak kesan jet CSF di dinding bertentangan ventrikel ketiga, menyebabkannya menjadi gementar. Oleh itu, fenomena berdenyut M-echo, yang didaftarkan dengan kaedah yang mudah dan mudah terhadap latar belakang perkembangan dramatik ventrikel 111 dan lateral dalam kombinasi dengan sirkulasi vena intrakranial mengikut UZDG dan dopplerography transcranial (TCD), adalah gejala yang sangat ciri hidrosefalus konklusif.

Selepas tamat kerja dalam mod berdenyut, sensor berpindah ke kajian transmisi, di mana satu sensor memancarkan dan yang lain menerima isyarat yang dipancar selepas ia melewati struktur sagittal.

Ini adalah jenis pengesahan garis tengah "teoretikal" tengkorak, di mana ketiadaan susunan struktur median, isyarat dari "tengah" tengkorak itu bertepatan dengan tanda pengukuran jarak yang ditinggalkan pada pemarkahan terakhir m-echo.

Apabila M-echo dipindahkan, nilainya ditentukan seperti berikut (Rajah 10-6): dari jarak yang lebih jauh kepada M-echo (a) yang lebih kecil (b) ditolak dan perbezaan yang diperoleh dibahagi pada separuh. Pembahagian ke 2 dilakukan kerana hakikat bahawa apabila mengukur jarak ke struktur tengah, offset yang sama akan diambil kira dua kali: sekali lagi menambah satah sagittal teoretikal (dari jarak yang lebih besar) sekali dan dikurangkan daripadanya (dari yang lebih kecil jarak).

Rajah. 10-6. Skim untuk menentukan magnitud m-echo offset. Jarak jauh (a) dan lebih kecil (b) ke M-echo. M - M-echo; D - lokasi di sebelah kanan; S - lokasi di sebelah kiri (oleh AND A. Skorunsky, 1 969).

Untuk tafsiran yang betul mengenai data EchoES, persoalan batas yang boleh diterima fisiologi dari dislokasi M-echo adalah kepentingan asas. Satu kebaikan dalam menyelesaikan masalah ini adalah milik L.R. Zenkov (1969), yang meyakinkan membuktikan bahawa penyelewengan M-echo tidak lebih daripada 0.57 mm harus dipertimbangkan. Pada pendapatnya, jika anjakan melebihi 0.6 mm, kebarangkalian proses volumetrik ialah 4%; pergeseran M-echo sebanyak 1 mm menimbulkan penunjuk ini kepada 73%, dan pergeseran sebanyak 2 mm hingga 99%. Walaupun sesetengah pengarang menganggap korelasi tersebut agak dibesar-besarkan, namun jelas dari angiografi yang telah diuji dengan teliti dan campur tangan pembedahan kajian berapa banyak penyelidik yang berisiko menjadi salah, yang mempertimbangkan nilai-nilai fisiologi yang dapat diterima dari 2-3 mm. Penulis ini dengan ketara mengurangkan keupayaan diagnostik gema, secara buatan tidak termasuk anjakan kecil, yang harus dikesan ketika luka otak hemisfer bermula.

Echnocephaloscopy untuk tumor hemisfera serebrum

Saiz mengimbangi dalam menentukan M-echo di rantau ini di atas kanal pendengaran luaran bergantung kepada lokalisasi tumor di sepanjang hemisfera membujur. Jumlah terbesar anjakan direkodkan dalam tumor (1 1 mm secara purata) dan parietal (7 MM) tumor. Secara semulajadi, dislokasi yang lebih kecil akan ditetapkan untuk tumor lobus kutub - oksipital (5 mm) dan frontal (4 mm). Untuk tumor lokalisasi median offset mungkin tidak atau tidak melebihi 2 mm. Tiada hubungan yang jelas antara magnitud anjakan dan jenis tumor, tetapi pada umumnya, dengan tumor jinak, anjakannya kurang dari 7mm berbanding dengan malignan (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echoscaloscopy hemorrhagic

Objektif melakukan gema dengan pukulan hemispherik adalah seperti berikut.

  • Kira-kira menentukan sifat pelanggaran akut peredaran serebrum.
  • Menilai sejauh mana pembengkakan otak dihapuskan.
  • Ramalkan perjalanan strok (terutamanya pendarahan).
  • Tentukan tanda-tanda untuk campur tangan neurosurgikal.
  • Menilai keberkesanan rawatan pembedahan.

Pada mulanya, ia dipercayai bahawa pendarahan hemispherik disertai oleh anjakan M-echo dalam 93% kes, manakala dengan strok iskemia, kekerapan dislokasi tidak melebihi 6% [Grechko VE, 1970]. Selepas itu, pemerhatian yang diuji dengan teliti menunjukkan bahawa pendekatan ini tidak tepat, kerana infarksi serebrum hemispherik menyebabkan pergeseran struktur median lebih kerap - sehingga 20% daripada kes [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Sebab-sebab perbezaan yang ketara dalam penilaian keupayaan gema adalah kesilapan metodologi yang dibuat oleh beberapa penyelidik. Pertama, adalah kurang pentingnya hubungan antara kadar kejadian, sifat gambaran klinikal dan masa pelaksanaan gema. Penulis, yang melakukan EchoES pada jam pertama gangguan edaran cerebral akut, tetapi tidak memerhatikan dinamika, sebenarnya mencatatkan perubahan dalam struktur median pada kebanyakan pesakit dengan pendarahan hemispherik dan kekurangannya pada pesakit dengan infark serebral. Walau bagaimanapun, semasa pemantauan harian ditubuhkan bahawa jika pendarahan intrakerebral dicirikan oleh kejadian dislokasi (secara purata sebanyak 5 mm) sejurus selepas perkembangan strok, maka semasa pergeseran otak, pergeseran M-echo (secara purata sebanyak 1.5-2.5 mm) berlaku dalam 20 % pesakit selepas 24-42 jam. Selain itu, beberapa penulis menganggap pergeseran lebih daripada 3 MM secara diagnostik signifikan. Jelas sekali, pada masa yang sama, keupayaan diagnostik EchoES secara artifak diturunkan, kerana semasa strok iskemia, kehelan sering tidak melebihi 2-3 mm. Oleh itu, dalam diagnosis strok hemisfera, kriteria untuk kehadiran atau ketiadaan anjakan M-echo tidak boleh dianggap benar-benar boleh dipercayai; namun, secara umum, pendarahan hemisphera biasanya dianggap menyebabkan anjakan M-echo (purata 5 mm), sementara Infarksi otak atau tidak disertai dengan kehelan, atau tidak melebihi 2.5 mm. Telah dijumpai bahawa dislokasi paling ketara struktur median semasa infark otak diperhatikan dalam kes trombosis berterusan arteri karotid dalaman dengan pemisahan bulatan Willis.

Bagi meramal perjalanan hematomas intracerebral, kami mendapati korelasi ketara antara lokalisasi, saiz, kadar pendarahan dan saiz dan dinamik peralihan M-echo. Oleh itu, apabila dislokasi M-echo kurang dari 4 mm, penyakit ini jika tidak ada komplikasi yang paling kerap berakhir dengan selamat berkenaan dengan kehidupan dan pemulihan fungsi-fungsi yang hilang. Sebaliknya, apabila struktur median dipindahkan 5-6 mm, kelebihan meningkat sebanyak 45-50%, atau simptom fokus kasar tetap. Prognosis hampir tidak mencukupi apabila pergeseran M-echo lebih daripada 7 mm (kematian 98%). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa perbandingan moden CT dan EchoES data mengenai prognosis pendarahan telah disahkan oleh data yang diterima lama ini. Oleh itu, melakukan semula EchoES dalam pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut, terutamanya dalam kombinasi dengan ultrasound G / TCD, adalah amat penting untuk penilaian tidak invasif dinamika gangguan hemo dan liquorocirculation. Khususnya, beberapa kajian mengenai pemantauan klinikal dan instrumen strok telah menunjukkan bahawa apa yang dipanggil ictus, krisis ischemic-liquorodynamic yang berulang-ulang, adalah ciri pesakit dengan TBI yang teruk dan pesakit dengan peredaran cerebral akut yang progresif. Mereka berlaku terutamanya pada masa-masa awal, dan dalam beberapa kes peningkatan edema (anjakan M-echo) bersama-sama dengan kemunculan "fluttering" III pulsasi echo ventrikel terdahulu gambaran klinikal penembusan darah ke sistem ventrikel otak semasa peredaran vena yang teruk, dan kadang- kapal intrakranial. Oleh itu, pemantauan ultrasound yang tidak membebankan dan berpatutan bagi keadaan pesakit boleh menjadi alasan yang baik untuk CT / MRI dan perundingan dengan angioneurosurgeon untuk menentukan kesesuaian craniotomy penyahmampatan.

Echoencephaloscopy untuk kecederaan otak traumatik

Keadaan bencana masalah kecederaan di Rusia sangat terkenal. Kemalangan kini dikenal pasti sebagai salah satu sumber utama kematian penduduk (terutamanya dari TBI). Malah, yang lebih disesalkan adalah kenyataan yang dilaporkan pada kongres terakhir ahli bedah saraf Rusia: menurut St. Petersburg prosektura, 25% daripada autopsi traumatik yang menyelubungi hematomas yang tidak diiktiraf sepanjang hayat mereka dijumpai. Pengalaman 20 tahun untuk mengkaji lebih daripada 1,500 pesakit dengan trauma kepala yang teruk menggunakan gema dan diagnostik ultrasound (hasil yang dibandingkan dengan CT / MRI, pembedahan, dan / atau autopsi) menunjukkan bahawa kaedah ini sangat bermaklumat dalam mengiktiraf trauma kepala rumit. Triad fenomena ultrasound hematoma subdural trauma dijelaskan (Rajah 10-7):

  • mengimbangi M-echo 3-11 mm hematoma contralateral;
  • kehadiran sebelum kompleks isyarat terakhir, secara langsung dicerminkan dari hematoma shell apabila dilihat dari sisi hemisfera yang tidak terpengaruh;
  • pendaftaran dengan USDG aliran turun naik yang kuat dari vena orbit pada bahagian yang terjejas.

Pendaftaran fenomena ultrasonik ini membolehkan 96% kes untuk mewujudkan kehadiran, kesetimbangan dan dimensi anggaran pengumpulan darah subkelompok. Oleh itu, sesetengah penulis menganggapnya perlu bagi semua pesakit yang mempunyai TBI yang teruk lagi untuk dirawat dengan EchoES, kerana tidak dapat menjadi keyakinan lengkap jika tidak ada hematoma sarung traumatik subklinikal. Dalam kebanyakan kes TBI yang tidak rumit, prosedur mudah ini mendedahkan sama ada gambaran yang benar-benar normal atau tanda-tanda tidak langsung yang kecil dalam peningkatan tekanan intrakranial (peningkatan amplitud pulsasi M-echo jika tiada anjakannya). Pada masa yang sama, isu penting bagi kemungkinan menjalankan CT / MRT mahal diselesaikan.

Oleh itu, ia adalah dalam diagnosis kecederaan kepala rumit, apabila tanda-tanda pemikiran otak semakin meningkat kadang-kadang tidak memberi masa atau peluang untuk CT, dan penyahmampatan penyimpangan dapat menyelamatkan pesakit, gema pada dasarnya merupakan kaedah pilihan. Ini adalah jenis penggunaan pemeriksaan ultrasound satu dimensi otak yang telah mendapat kemasyhuran seperti l. Lexell, yang penyelidikannya dipanggil oleh sezamannya "revolusi dalam diagnosis lesi intrakranial." Pengalaman peribadi kami menggunakan EchoP dalam keadaan jabatan neurosurgi hospital kecemasan (sebelum pengenalan kepada praktik klinikal CT) mengesahkan kandungan maklumat tinggi lokasi ultrasound dalam patologi ini. Ketepatan gema (apabila dibandingkan dengan gambar klinikal dan data rasuk sinar-X rutin) sebagai pengiktirafan hematoma yang dilingkungi melebihi 92%. Selain itu, dalam beberapa kes, terdapat percanggahan dalam hasil penentuan klinikal dan instrumental lokasi hematoma sarung trauma. Dengan kehadiran dislokasi yang jelas dari M-echo ke arah hemisfera yang tidak terpengaruh, gejala neurologi fokus ditentukan bukan oleh hematoma yang dikenal pasti dan hemolaterik. Ini bertentangan dengan kanon klasik diagnostik topikal yang kadang-kadang pakar gema memerlukan banyak usaha untuk mengelakkan craniotracks yang dirancangkan oleh ahli bedah saraf di sisi yang bertentangan dengan hemiparesis piramida. Oleh itu, sebagai tambahan untuk mengesan hematoma, EchoES membolehkan anda untuk menentukan dengan jelas sisi luka dan dengan itu mengelakkan kesilapan yang serius dalam rawatan pembedahan. Kehadiran gejala piramida di sisi hematoma homolateral mungkin disebabkan oleh hakikat bahawa dengan terlepas perpindahan lateral otak dislokasi batang otak berlaku, yang ditekan ke tepi tajam kliping tentara.

Echoencephaloscopy untuk hydrocephalus

Sindrom hidrosefalus boleh mengiringi proses intrakranial mengenai sebarang etiologi. Algoritma untuk mengesan hydrocephalus menggunakan gema adalah berdasarkan anggaran kedudukan relatif isyarat dari M-echo, diukur dengan kaedah penghantaran, dengan refleksi dari isyarat lateral (indeks srednellarny). Nilai indeks ini berkadar songsang dengan tahap pengembangan ventrikel sisi dan dikira dengan formula berikut.

di mana: SI - indeks srednelllyarny; DT - jarak ke garis tengah teoritis kepala dengan kaedah penghantaran kajian; DU 1 dan DU 2 - jarak ke ventrikel lateral.

Berdasarkan perbandingan data EchoES dengan hasil pneumoencephalografi, E. Kazner (1978) menunjukkan bahawa SI pada orang dewasa biasanya lebih besar daripada atau = 4; nilai dari 4.1 hingga 3.9 harus dianggap sempadan dengan normal; patologi - kurang daripada 3.8. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, korelasi yang tinggi terhadap petunjuk tersebut dengan hasil imbasan CT telah ditunjukkan (Rajah 10-8).

Rajah. 10-8. Analogi praktikal pengiraan min sekunder (Echo) dan indeks ventrikulocranial (CT): V1, V2 - isyarat dinding lateral ventrikel berhampiran dan jauh; D T - diameter separuh kepala; Dv1, DV2 - jarak ke dinding sisi ventrikel yang sepadan; VKI = A / B, di mana A adalah jarak di antara kawasan paling sempit tanduk anterior ventrikel lateral, B ialah jarak maksimum antara plat dalam tulang tengkorak.

Sebagai kesimpulan, kami memperlihatkan tanda-tanda ultrasonik sindrom hipertensi-hidrosefalik:

  • pengembangan dan pemisahan kepada pangkal isyarat daripada ventrikel III;
  • peningkatan amplitud dan tahap isyarat lateral;
  • penguatan dan / atau sifat bergelora pulsasi M-echo;
  • peningkatan indeks rintangan peredaran dalam USDG dan TKD;
  • pendaftaran sirkulasi vena dalam kapal tambahan dan intrakranial (terutamanya dalam urat orbital dan jugular).

Sumber kemungkinan kesilapan dalam echoencephaloscopy

Menurut majoriti penulis dengan pengalaman yang ketara dalam menggunakan EchoP dalam neurosciensi yang dirancang dan kecemasan, ketepatan kajian dalam menentukan kehadiran dan sisi lesi supratentorial adalah 92-97%. Perlu diingatkan bahawa walaupun di antara penyelidik yang paling canggih, kekerapan hasil positif palsu atau palsu-negatif adalah tertinggi ketika memeriksa pesakit dengan kerusakan otak akut (akut serebrovaskular akut, TBI). Edema otak yang ketara, tidak simetri, membawa kepada kesukaran yang besar dalam menafsirkan echogram: disebabkan adanya beberapa isyarat tambahan yang amat jelas dengan hipertropi tajam tanduk duniawi, sukar untuk menentukan dengan jelas anterior M-echo.

Dalam kes-kes jarang fahim hemispherik dua hala (paling sering metastasis tumor), kekurangan anakan M-echo (disebabkan oleh "keseimbangan" pembentukan di kedua hemisfera) membawa kepada kesimpulan negatif palsu tentang ketiadaan proses volumetrik.

Apabila tumor subtentorial dengan hidrosefalus simetris okular, keadaan mungkin timbul apabila salah satu dinding ventrikel ketiga berada dalam kedudukan optimum untuk mencerminkan ultrasound, yang mencipta ilusi perpindahan struktur median [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Pendaftaran denyutan bergelombang M-echo dapat membantu pengiktirafan yang betul terhadap lesi batang.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Kenapa echoencephalography otak?

Apabila menetapkan peperiksaan kepala ECHO, pesakit tertanya-tanya tentang echoencephalography, mengapa melaksanakan prosedur sedemikian, apa yang akan ditunjukkan dan berapa lama ia akan diambil. Ia dianggap kaedah yang selamat, tidak menyakitkan dan berkesan untuk menentukan keadaan umum otak. Tidak ada contraindications boleh diresepkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak.

Apakah echoencephalography otak?

Echoencephaloscopy (ES, Echoes atau M-kaedah) otak - cara untuk mengenal pasti patologi di dalam tengkorak. Ia berdasarkan pantulan ultrasound dari bahagian otak yang berlainan. Pembawa maklumat ialah isyarat ultrasonik yang membentuk pancaran arah semasa intensiti ayunan yang tinggi, yang dipanggil medan berhampiran. Ini membolehkan ia digunakan untuk mengukur jarak. Rasuk ini mengekalkan bentuknya sehingga momen tertentu, dan kemudian menghilangkannya.

Pesakit semasa prosedur

Di bawah keadaan biasa, ultrasound dicerminkan dari tisu lembut dan tulang tengkorak. Tisu badan mempunyai ketumpatan yang berbeza, jadi isyarat yang dicerminkan juga berbeza: tisu kulit dan lemak menghasilkan satu, neoplasma (sista, tumor, hematomas) yang lain, tisu otak yang sihat jenis isyarat ketiga. Oleh itu, gambar dibentuk pada monitor.

Prosedur ini juga terpakai untuk pemeriksaan salur darah otak. Apabila isyarat yang digambarkan diwakili secara grafik, kajian itu dipanggil echoencephalography (Echo Eg). Dengan bantuan ECHO, doktor dapat menentukan sama ada aliran darah adalah normal, pelanggaran yang boleh menyebabkan penyimpangan serius pada masa akan datang.

Gema dicerminkan dari tisu ketumpatan yang berbeza - dengan cara yang berbeza. M-echo (isyarat pusat dengan amplitud yang paling ketara) berfungsi sebagai titik rujukan. Untuk mengenal pasti kehadiran patologi otak, ukur jurang antara denyutan dari permukaan kepala dan M-echo. Ia dianggap normal jika jurang ini adalah sama ketika mendiagnosis titik-titik yang bersaiz simetri.

Sekiranya terdapat patologi dalam satu hemisfera, maka M-echo beralih ke arah yang bertentangan. Kajian otak melalui gema boleh dilakukan dalam dua mod. Dengan satu dimensi (M-kaedah), imej kandungan tengkorak dipaparkan secara grafik. Dengan dua dimensi (ultrasound) - gambar rata muncul.

Ciri-ciri kaedah penyelidikan

Eg Echo mengambil kira setengah jam. Semasa prosedur, pakar dapat mengenal pasti punca patologi otak dan kapalnya. Titik akhir adalah pembalakan, serta tafsiran hasil yang diperolehi semasa echoencephalography. Pemindahan protokol yang lengkap kepada pesakit paling kerap berlaku pada hari berikutnya.

Pakar yang berbeza, berdasarkan pengalaman peribadi, mentafsirkan data dengan cara yang berbeza. Ia berlaku bahawa diagnostik ultrasound dan ahli neurologi terkemuka tidak bersetuju. Oleh itu, adalah penting untuk datang ke pakar selepas prosedur dan, berdasarkan peperiksaan, bersamaan dengan keputusan prosedur ultrasound echoencephalography, menggariskan kursus rawatan. Ia lebih berkesan untuk menyelaraskan tempat penyelidikan dengan doktor yang hadir. Kadang-kadang ia boleh dilakukan oleh ahli saraf sendiri.

Kemajuan Echoencephalography

Bilik untuk echoencephaloscopy (ES) tidak memerlukan sebarang penyediaan terlebih dahulu. Selain itu, prosedur sedemikian boleh dijalankan di luar dinding institusi perubatan dengan kehadiran rangkaian bekalan kuasa atau bateri. Semasa manipulasi, pesakit mungkin berada dalam keadaan duduk atau berbohong. Kedudukan tubuh tidak mempengaruhi hasilnya, pilihan cara duduk atau berbaring bergantung pada keadaan pasien dan kemudahan bagi dokter.

ES termasuk perkara-perkara berikut:

  • mengumpul maklumat mengenai pesakit dan penyakitnya, dengan menemubual pesakit dan mengkaji sejarah perubatannya.
  • pemeriksaan tengkorak untuk kehadiran ubah bentuk dan asimetri;
  • permohonan bahan sentuhan kepada sensor dan kulit kepala supaya sesuai dengan kulit dan membuat kesan akustik.

Ia dijalankan dalam dua mod:

  1. Penghantaran - menggunakan dua sensor ultrasonik, tetap di kuil-kuil, ke arah satu sama lain. Kapak mereka mesti sepadan. Satu sensor menghantar isyarat, dan yang lain menerimanya, menentukan garis tengah tengkorak (penghantaran), yang dapat ditumpangi pada anatomi. Jika pesakit mempunyai tengkorak yang tidak simetri atau terdapat kecederaan, patologi atau neoplasma, maka lapisan ini tidak berlaku. Pada akhir tahap ini, dalam ES komputer menandakan penghantaran tengkorak dengan penanda dan meneruskan ke seterusnya.
  2. Pelepasan - menggunakan sensor tunggal. Isyarat ultrasound dihantar secara bergantian pada kedua-dua belah kepala. Sensor digunakan untuk kawasan kuil tepat di atas telinga. Dalam 50% kes, ternyata cepat mencari bahagian-bahagian yang diperlukan unjuran. Pada kebanyakan pesakit, kerana struktur individu tengkorak, ketebalan tulang dan struktur sistem ventrikel, anda mesti cuba mencarinya. Untuk melakukan ini, sensor dipindahkan dalam bulatan 1-2 cm dari titik permulaan dan menukar sudut kecenderungan dengan 3-5 darjah, tanpa memecahkan titik sentuhan.

Ia adalah sangat jarang untuk memaparkan semua zon yang diperlukan dalam pengukuran tunggal. Biasanya, kompleks yang dikehendaki dijumpai seli dalam ukuran berikutnya. Kesilapan yang paling biasa ialah dengan membetulkan imej, mereka cuba untuk meletakkan penanda dalam kajian tunggal, tidak mengambil kira bahawa kompleks dalam gambar-gambar berikut dapat digambarkan lebih jelas.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Echoencephaloscopy tidak memerlukan sebarang penyediaan sebelum ini. Tidak perlu menukar diet dan ubat. Ia perlu untuk menyesuaikan dengan hakikat bahawa untuk beberapa waktu anda tidak perlu bergerak untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat.

Apabila menjalankan prosedur, anak-anak akan memerlukan kehadiran ibu bapa untuk memperbaiki kepala dalam kedudukan yang dikehendaki dan untuk masa yang tertentu. Jika terdapat luka terbuka pada penutup kepala, di tempat-tempat di mana sensor dipasang, maka manipulasi harus ditinggalkan sementara atau kaedah diagnostik alternatif harus digunakan yang membolehkan kerosakan tersebut.

Apa yang boleh didiagnosis menggunakan kaedah ini?

Keputusan yang diperolehi akibat echoencephalography, lebih tepat daripada kajian rongga perut. Ini kerana udara di dalam tengkorak tidak mengganggu ultrasound. Menjalankan Echo Eg, anda dapat melihat dengan jelas otak dan saluran darah yang besar. Ini menyumbang kepada pengenalan pelbagai penyakit kongenital dan diperoleh, serta perubahan berbahaya pada peringkat awal.

Untuk simptom-simptom seperti sakit kepala yang kerap, pening, gangguan, tinnitus, serta kecederaan kepala, walaupun kecil, anda harus segera menghubungi pakar neurologi dan membuat ES untuk mencegah kemungkinan penyakit ini.

Untuk mana penyakit adalah echogram yang diberikan?

Echography (echogram) membolehkan anda menentukan dengan tepat sama ada terdapat patologi volum otak. Kajian sedemikian membantu untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial, serta menilai keadaan otak. Sering kali, ES digunakan untuk mendiagnosis:

1. Penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dalam tisu otak:

  • penyakit iskemia - berkembang sebagai pelanggaran peredaran darah dan akibatnya, kebuluran oksigen dari sel-sel otak;
  • encephalosis

2. Penyakit neurodegenerative:

  • lumpuh gemetar (Pankerson);
  • Penyakit Alzheimer;
  • Sindrom Farah;
  • atrophy multisystem dan lain-lain.

3. Penyakit otak yang berkaitan dengan aliran keluar cecair terjejas (CSF):

  • Edema serebrum (hidrosefalus) - pengumpulan cecair serebrospinal, menyebabkan peningkatan dalam ventrikel;
  • pelanggaran aliran keluar vena otak.

4. Pembentukan volumetrik otak:

  • hematomas pelbagai sifat;
  • sista;
  • abses

5. Neoplasma: tumor yang ganas dan ganas.

Tafsiran hasil penyelidikan

Untuk pakar pintar, penyahkodan hasil gema tidak sukar. Ia dihasilkan oleh petunjuk kuantitatif, yang berdasarkan pengukuran jarak isyarat dan dikira dalam milimeter. Terdapat tiga jenis isyarat tersebut:

  1. Kompleks awal adalah isyarat yang terbentuk di sekitar sensor, yang tercermin dari tisu lembut dan tulang tengkorak, serta dari korteks serebrum.
  2. Central (M-echo) - dibentuk sebagai hasil daripada refleksi isyarat ultrasonik dari hemisfera serebrum. Terletak di tengah-tengah.
  3. Kompleks terakhir - isyarat dibentuk sama dengan awal, tetapi terletak di seberang sensor, iaitu, di sisi lain kepala.

Di bawah keadaan biasa, jarak dari M-echo ke kompleks awal dan akhir mestilah sama. Jika M-echo dipindahkan lebih daripada 2 mm, ini menunjukkan bahawa terdapat patologi di hemisfera bertentangan (hematoma, edema, neoplasma). Asimetri antara hemisfera ditentukan oleh penerimaan bilangan gema yang berbeza dari hemisfer kiri dan kanan. Penyebabnya adalah patologi satu atau kedua hemisfera.

Dengan gegaran otak M-echo tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, dengan bengkak otak, sisihan 2-5 mm divisualisasikan, yang boleh merosot dalam masa 1-3 hari. Memerah otak adalah akibat kecederaan otak traumatik. Offset pusat adalah sehingga 15 mm. Sekiranya tidak ada keabnormalan, dan gejala dan gambaran klinikal dinyatakan, maka disyorkan untuk menjalankan diagnostik tambahan.

Diagnosis seterusnya

Hasil yang diperoleh semasa ES menunjukkan pakar jenis dan sejauh mana kerosakan pada otak, kapal dan kehadiran bendalir. Berdasarkan tafsiran hasil echoencephalography, doktor menilai keadaan umum pesakit dan menetapkan rawatan. Jika tidak ada maklumat yang mencukupi, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Echoencephaloscopy mempunyai kelemahan yang signifikan. Ia tidak mempunyai ketepatan yang mencukupi dalam kajian penyakit patologi kecil. Oleh itu, dengan petunjuk yang dipersoalkan, pakar neurologi menegaskan pengimejan resonans magnetik untuk diagnosis yang lebih tepat.

ES telah kehilangan kepentingan utamanya dengan adanya teknik yang lebih tepat, seperti MRI dan CT. Tetapi disebabkan kekurangan tomografi, echoencephaloscopy tidak diperlukan dalam beberapa kes dan membantu mengenal pasti lesi. ES sangat popular dengan pakar pediatrik. Echoencephaloscopy, disebabkan oleh keselamatannya, ditugaskan kepada kanak-kanak untuk pemeriksaan dangkal otak. Dan semasa MRI dan CT, anestesia sering diperlukan, yang tidak diingini untuk kanak-kanak.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Strok