Kajian semula strok stem: penyebab, gejala dan rawatan

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: perjalanan penyakit strok batang, gejala-gejalanya. Komplikasi yang mungkin, prognosis, bagaimana merawat patologi.

Strok batang - kematian (kematian, kemusnahan) sel-sel saraf bahagian otak yang paling penting - batangnya - akibat gangguan akut peredaran otak.

Seperti strok lain, tisu yang hancur kehilangan fungsinya. Tetapi dengan proses penyetempatan di batang terdapat ancaman segera terhadap kehidupan. Di zon ini terdapat pusat-pusat saraf yang mengawal fungsi-fungsi penting dalam memelihara aktiviti penting badan - pernafasan dan kardiovaskular (vasomotor).

Oleh itu, gangguan peredaran darah di dalam batang menyebabkan gangguan melumpuhkan yang berterusan (lumpuh lengkap anggota badan, muka, dan juga tindakan menelan) atau mengakibatkan kematian dalam masa beberapa jam selepas permulaan penyakit. Ciri khas strok batang yang dibenarkan untuk membezakannya sebagai bentuk yang berasingan dari sebatan mana-mana penyetempatan lain.

Ia mungkin untuk bertahan sedikit (kira-kira 20%), tertakluk kepada rawatan awal (dalam 3 jam pertama) untuk rawatan perubatan. Prognosis untuk pemulihan lengkap tidak lebih dari 2-3%. Ahli neuropatologi (pakar neurologi) terlibat dalam rawatan bersama pakar resusitasi.

Apakah ciri-ciri patologi?

Strok batang disebabkan oleh fakta bahawa kapal yang membawa darah ke bahagian otak ini tidak dapat memberikannya dengan nutrien dan oksigen. Apabila ini berlaku kematian sel, fungsi yang tidak dapat diambil pada neuron yang tersisa.

Batang otak adalah zon khas bukan sahaja untuk sistem saraf, tetapi juga untuk organisma secara keseluruhan, kerana ia mengandungi pusat-pusat utama yang menyokong daya majunya.

Lawatan singkat ke dalam anatomi

Batang adalah bahagian tertua otak. Kerana kepentingannya, ia menduduki tempat terdalam dalam tengkorak - di pangkalannya (di bahagian bawah). Melaluinya semua maklumat dari organ deria masuk ke korteks serebrum, dan semua impuls motor berasal dari korteks ke saraf tunjang, ketika batangnya langsung masuk ke dalamnya. Bahagian anatomi dari batang dan fungsi yang mereka tanggung dijelaskan di dalam jadual.

Fungsi batang otak. Klik pada foto untuk membesarkannya

Strok batang: jenis (iskemia, hemorrhagic), penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Strok batang dianggap sebagai salah satu bentuk kerusakan otak paling parah di latar belakang pelanggaran akut aliran darah. Ini tidak sengaja, kerana ia berada di dalam batang yang pusat pusat sokongan saraf utama tertumpu.

Antara pesakit dengan strok batang otak, individu tua yang mempunyai prasyarat yang relevan untuk meredakan aliran darah diguna pakai - tekanan darah tinggi, aterosklerosis, patologi pembekuan darah, penderaan jantung kepada tromboembolisme.

Batang otak adalah kawasan paling penting yang berfungsi sebagai penghubung antara sistem saraf pusat, saraf tunjang dan organ dalaman. Ia mengawal jantung, sistem pernafasan, mengekalkan suhu badan, aktiviti fizikal, mengawal nada otot, tindak balas autonomi, keseimbangan, fungsi seksual, mengambil bahagian dalam organ penglihatan dan pendengaran, menyediakan mengunyah, menelan, mengandungi serat selera. Sulit untuk menamakan fungsi badan kita, yang mana kosnya tanpa penyertaan batang otak.

struktur batang otak

Struktur batang adalah yang tertua dan termasuk pons, medulla dan orang tengah, kadang-kadang juga cerebellum. Di bahagian otak ini adalah nukleus saraf kranial, adalah motor konduktif dan jalur saraf deria. Jabatan ini terletak di bawah hemisfera, akses kepadanya amat sukar, dan dengan edema batang, ia mula beralih dan memerah, yang membawa maut kepada pesakit.

Punca dan jenis strok batang

Punca strok batang tidak berbeza dari yang ada dalam lokalisasi lain gangguan aliran darah dalam sistem saraf pusat:

• Hipertensi arteri, yang menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam arteri dan arteriol otak, dinding saluran darah menjadi rapuh dan lambat laun mereka boleh pecah dengan pendarahan;
• Atherosclerosis, yang dilihat pada majoriti orang tua yang mutlak, membawa kepada rupa plak lemak di arteri yang memberi makan kepada otak, hasilnya pecah plak, trombosis, penyumbatan kapal dan nekrosis medulla;
• Aneurysm dan malformasi vaskular adalah punca pukulan pada pesakit muda tanpa komorbiditi atau digabungkan dengannya.

Diabetes dan gangguan metabolik lain, reumatik, kecacatan jantung valvular, dan gangguan pembekuan darah, termasuk ketika mengambil ubat penipisan darah, biasanya diberikan kepada pesakit kardiologi, menyumbang kepada perkembangan strok batang.

Bergantung pada jenis kerosakan, strok batang otak adalah iskemia dan hemorrhagic. Dalam kes pertama, tumpuan nekrosis (infarksi) terbentuk, di kedua, aliran keluar darah ke tisu otak berlaku apabila saluran darah pecah. Stroke iskemik lebih baik, dan dengan pembengkakan hemoragik dan hipertensi intrakranial meningkat dengan pesat, oleh itu, kadar kematian adalah lebih tinggi dalam kes hematomas.

Video: asas tentang jenis stroke - iskemia dan hemorrhagic

Manifestasi kerosakan batang otak

Strok batang disertai dengan kerosakan pada jalur, nukleus saraf tengkorak, oleh itu, disertai dengan gejala yang kaya dan gangguan parah organ-organ dalaman. Tanda penyakit menampakkan diri dengan akut, bermula dengan kesakitan sengit di rahim, kemerosotan kesedaran, kelumpuhan, pening, takikardia atau bradikardia, turun naik tajam dalam suhu badan.

Gejala serebrum yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, termasuk mual dan muntah, sakit kepala, kesedaran terjejas, sehingga keadaan koma. Kemudian sertai tanda-tanda kerosakan kepada nukleus saraf kranial, gejala neurologi fokus.

Stroke batang iskemia ditunjukkan oleh pelbagai sindrom bergantian dan tanda-tanda penglibatan nukleus saraf tengkorak di sisi mana nekrosis berlaku. Pada masa yang sama boleh diperhatikan:

1. Paresis dan lumpuh otot di bahagian yang terkena batang;
2. Penyimpangan lidah ke arah kekalahan;
3. Lumpuh bahagian tubuh yang bertentangan dengan pemeliharaan kerja otot muka;
4. Nystagmus, ketidakseimbangan;
5. Kelumpuhan lelangit lembut dengan kesukaran bernafas, menelan;
6. Peninggalan abad di tepi stroke;
7. Lumpuh wajah pada bahagian yang terjejas dan hemiplegia dari sisi tubuh yang bertentangan.

Ini hanya sebahagian kecil daripada sindrom yang mengiringi infarksi batang. Dengan fokus kecil (sehingga satu setengah sentimeter), gangguan sensitiviti, pergerakan, lumpuh pusat dengan patologi keseimbangan, gangguan tangan (dysarthria), gangguan terpencil dari otot muka dan lidah dengan gangguan ucapan mungkin.

Dalam strok batang hemoragik, gejala-gejala yang meningkat dengan cepat, selain gangguan motor dan deria, hipertensi intrakranial jelas dinyatakan, kesedaran terganggu, dan koma sangat berkemungkinan besar.

Tanda-tanda pendarahan di dalam batang boleh:

• Hemiplegia dan hemiparesis - kelumpuhan otot badan;
• Penglihatan kabur, paparan paresis;
• Gangguan ucapan;
• Kurangkan atau kurang sensitiviti di sebaliknya;
• Kemurungan kesedaran, koma;
• Mual, pening;
• Meningkatkan suhu badan;
• Pelanggaran pernafasan, kadar denyutan jantung.

Strok biasanya berlaku tiba-tiba, saudara-mara, rakan sekerja atau pejalan kaki di jalan boleh menjadi saksi. Jika seorang kerabat menderita hipertensi atau aterosklerosis, maka sejumlah gejala harus memberi amaran kepada orang yang disayangi. Oleh itu, kesukaran tiba-tiba dan ketidakcukupan ucapan, kelemahan, sakit kepala, kemustahilan pergerakan, berpeluh, melompat pada suhu badan, denyutan jantung sepatutnya menjadi sebab panggilan segera ambulans brigade. Berapa cepatnya orang berorientasi di sekitar, kehidupan seseorang mungkin bergantung, dan jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam beberapa jam pertama, peluang menyelamatkan nyawa akan menjadi lebih besar.

Kadang-kadang usus kecil nekrosis di batang otak, terutama yang berkaitan dengan tromboembolisme, berlaku tanpa perubahan dramatik dalam keadaan. Kelemahan secara beransur-ansur tumbuh, pening kepala muncul, berjalan tidak menentu, pesakit mempunyai penglihatan berganda, pendengaran dan penglihatan berkurang, dan pengambilan makanan sukar disebabkan oleh keletihan. Gejala-gejala ini juga tidak boleh diabaikan.

Strok batang dianggap sebagai patologi paling sukar, dan akibatnya adalah sangat serius. Jika dalam tempoh yang teruk adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan keadaan pesakit, membuangnya dari koma, menormalkan tekanan dan pernafasan, maka halangan penting timbul pada peringkat pemulihan.

Selepas stroke batang, paresis dan lumpuh biasanya tidak dapat dipulihkan, pesakit tidak boleh berjalan atau duduk, bercakap dan menelan terganggu. Terdapat kesukaran dengan makan, dan pesakit memerlukan sama ada nutrisi parenteral, atau makanan khas dengan makanan cair dan tulen.

Hubungi pesakit yang mengalami stroke batang adalah sukar kerana gangguan pertuturan, manakala kecerdasan dan kesedaran tentang apa yang sedang berlaku dapat dikekalkan. Sekiranya ada peluang untuk sekurang-kurangnya memulihkan ucapannya, maka aphasiolog, yang mengetahui teknik dan latihan khas, akan datang untuk menyelamatkan.

Selepas serangan jantung atau hematoma di batang otak, pesakit kekal kurang upaya, memerlukan penyertaan yang berterusan dan bantuan dalam makan dan kebersihan. Beban penjagaan jatuh pada bahu saudara-saudara, yang harus menyadari aturan makan dan rawatan pesakit yang sakit parah.

Komplikasi strok batang adalah kerap dan boleh menyebabkan kematian. Penyebab kematian yang paling biasa adalah pembengkakan batang otak dengan mencubit di bawah membran pepejal otak atau di foramen occipital, kemungkinan pelanggaran hati dan pernafasan yang tidak dapat diturap, status epileptik.

Pada tempoh kemudian terdapat jangkitan saluran kencing, pneumonia, urat trombosis kaki, kudis katil, yang menyumbang bukan sahaja kepada defisit neurologi, tetapi kedudukan terlentang juga memaksa pesakit. Tidak termasuk sepsis, infarksi miokardium, pendarahan di dalam perut atau usus. Pesakit dengan bentuk strok batang yang lebih ringan cuba bergerak, berisiko tinggi jatuh dan patah tulang, yang juga boleh membawa maut.

Saudara-mara pesakit dengan stroke batang otak sudah dalam tempoh yang akut mahu tahu apa peluang untuk menyembuhkan. Malangnya, dalam beberapa kes, doktor tidak boleh meyakinkan mereka entah bagaimana, kerana di lokasi ini lesi ia datang untuk menyelamatkan nyawa di tempat pertama, dan jika kita boleh menstabilkan, maka sebahagian besar pesakit kekal upaya mendalam.

Ketidakupayaan untuk membetulkan tekanan darah, tinggi, suhu badan yang tidak jatuh, keadaan komatos adalah tanda prognostik yang tidak baik, di mana kebarangkalian kematian pada hari pertama dan minggu selepas permulaan penyakit adalah tinggi.

Rawatan Strok Batang

Strok batang adalah keadaan serius yang mengancam nyawa yang memerlukan langkah-langkah pemulihan segera, dan prognosis penyakit bergantung pada seberapa cepat rawatan dimulakan. Tanpa pengecualian, pesakit harus dirawat di jabatan khusus, walaupun di beberapa wilayah angka ini sangat kecil - sekitar 30% dari pesakit pergi ke hospital tepat pada waktunya.

Masa terbaik untuk memulakan rawatan dianggap sebagai 3-6 jam pertama dari permulaan penyakit, walaupun di bandar-bandar besar dengan akses yang tinggi ke rawatan perubatan, rawatan sering kali bermula 10 atau lebih jam kemudian. Thrombolysis dilakukan untuk pesakit individu, dan CT dan MRI sepanjang masa adalah lebih berkemungkinan fantasi daripada realiti. Dalam hal ini, ramalan angka terus mengecewakan.

Pesakit dengan stroke batang perlu menghabiskan minggu pertama di unit rawatan intensif di bawah pengawasan yang berterusan pakar. Apabila tempoh yang paling teruk selesai, pemindahan ke ruang rehabilitasi awal adalah mungkin.

Sifat terapi mempunyai ciri-ciri dalam lesi jenis iskemik atau hemoragik, tetapi terdapat beberapa pola dan pendekatan umum. Rawatan asas adalah untuk mengekalkan tekanan darah, suhu badan, fungsi paru-paru dan jantung, dan pemalar darah.

Untuk mengekalkan kerja paru-paru adalah perlu:

1. Sanitasi saluran pernafasan atas, intubasi trakea, pengudaraan paru-paru tiruan;
2. Terapi oksigen dengan tepu rendah.

Keperluan untuk tracheal intubasi dengan strok otak stem yang berkaitan dengan menelan makanan dan batuk refleks, yang mewujudkan prasyarat untuk memasukkan kandungan perut ke dalam paru-paru (aspirasi). Oksigen darah dikawal oleh oksimetri nadi, dan ketepuan oksigen (ketepuan) tidak boleh lebih rendah daripada 95%.

Dengan kerosakan pada batang otak, terdapat risiko yang tinggi untuk gangguan sistem kardiovaskular, oleh itu, perkara-perkara berikut perlu:

Malah pesakit yang tidak mengalami hipertensi arteri ditunjukkan ubat antihipertensi untuk pencegahan strok berulang. Di samping itu, apabila tekanan melebihi angka 180 mm Hg. Art., Risiko eksaserbasi gangguan otak meningkat hampir separuh, dan prognosis yang buruk - sebanyak satu perempat, jadi penting untuk sentiasa mengawasi tekanan.

Sekiranya tekanan itu tinggi sebelum kerosakan otak, maka ia dianggap optimum untuk mengekalkannya pada tahap 180/100 mmHg. Art., Untuk orang yang mempunyai tekanan normal awal - 160/90 mm Hg. Seni. Angka-angka yang agak tinggi ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila tekanan menurun kepada normal, tahap bekalan darah ke otak juga menurun, yang dapat memperburuk kesan negatif iskemia.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, natrium nitroprusside digunakan untuk membetulkan tekanan darah. Dalam tempoh yang teruk, ubat-ubatan ini ditadbir secara intravena di bawah kawalan tahap tekanan, dan pentadbiran oral boleh dilakukan kemudian.

Sesetengah pesakit, sebaliknya, mengalami hipotensi, yang sangat memudaratkan bahagian otak yang terjejas, kerana hipoksia dan kerosakan pada neuron semakin meningkat. Untuk membetulkan keadaan ini dilakukan penyelesaian terapi infusi (reopoligljukin, natrium klorida, albumin) dan ejen pressor digunakan (norepinephrine, dopamin, phenylephrine).

Kawalan pemalar darah biokimia dianggap wajib. Oleh itu, dengan penurunan paras gula, glukosa disuntik, dengan peningkatan lebih daripada 10 mmol / l - insulin. Dalam unit rawatan intensif, tahap natrium dan osmolariti darah sentiasa diukur, jumlah air kencing yang dilepaskan diambil kira. Terapi infusi ditunjukkan dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar, tetapi pada masa yang sama beberapa diuresis dibenarkan melebihi jumlah larutan yang diolah sebagai langkah untuk mencegah edema otak.

Hampir semua pesakit dengan strok batang mempunyai suhu badan yang tinggi, kerana pusat thermoregulation terletak di bahagian otak yang terjejas. Untuk mengurangkan suhu mestilah dari 37.5 darjah, yang mana menggunakan paracetamol, ibuprofen, naproxen. Kesan yang baik juga diperoleh dengan pengenalan magnesium sulfat ke dalam urat.

Langkah yang paling penting dalam merawat pencegahan strok batang otak dan kawalan edema serebrum, yang boleh membawa kepada perubahan struktur garis tengah dan magnum herniasi foramen mereka, di bawah otak kecil lari kencang, yang merupakan komplikasi yang dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Untuk memerangi edema serebrum, gunakan:

1. Diuretik osmotik - gliserin, manitol;
2. Pengenalan penyelesaian albumin;
3. Hyperventilation semasa IVL;
4. Relaxasi otot dan sedatif (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Jika langkah-langkah yang disenaraikan di atas tidak menghasilkan hasil, koma barbiturate, hipotermia serebrum ditunjukkan.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila tidak mungkin untuk menstabilkan tekanan intrakranial, relaxants otot, sedatif digunakan serentak, dan pernafasan tiruan diwujudkan. Jika ini tidak membantu, mereka melakukan campur tangan pembedahan - hemicranotomy yang bertujuan untuk penyahmampatan otak. Kadang-kadang mengalir ventrikel otak - dengan hidrosefalus dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak.

Terapi gempa termasuk:

• Anticonvulsants (diazepam, asid valproic);
• Tserukal, motilium dengan loya yang mual, muntah;
• Sedatif - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Terapi khusus untuk stroke iskemia adalah untuk menjalankan trombolisis, pengenalan agen antiplatelet dan antikoagulan untuk mengembalikan aliran darah melalui kapal trombosis. Trombolisis intravena perlu dilakukan dalam tiga jam pertama selepas kapal disekat, menggunakan alteplase.

Terapi antiplatelet terdiri daripada pelantikan aspirin, dalam beberapa kes penggunaan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) ditunjukkan. Untuk mengurangkan kelikatan darah, kemungkinan untuk menggunakan reopolyglukine

Kesemua kaedah terapi khusus ini mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi yang ketat, oleh itu kemungkinan kelayakan penggunaannya dalam pesakit tertentu diputuskan secara individu.

Terapi neuroprotektif diperlukan untuk memulihkan struktur otak yang rosak. Untuk tujuan ini, glisin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin dan lain-lain digunakan.

Rawatan spesifik strok hemoragik terdiri daripada penggunaan neuroprotectors (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Penghapusan hematoma pembedahan sulit kerana lokasinya yang mendalam, dengan kelebihan intervensi stereotactic dan endoskopik, meminimumkan trauma pengendalian.

Prognosis untuk strok batang otak sangat serius, kadar kematian untuk serangan jantung mencapai 25%, dengan pendarahan pada akhir bulan pertama lebih daripada separuh daripada pesakit mati. Antara punca kematian, tempat utama kepunyaan edema otak dengan perpindahan struktur batang dan mencubit mereka dalam foramen occipital, di bawah dura mater. Sekiranya mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan keadaan pesakit, maka selepas stroke batang, dia mungkin kekal cacat kerana kerosakan kepada struktur penting, pusat saraf dan laluan.

Bahaya strok batang: gejala dan prognosis pemulihan dari kerosakan kepada batang otak

Batang otak mengawal kerja jantung dan pusat pernafasan, memberi kesan kepada thermoregulation dan fungsi penting lain. Disebabkan sifat bahagian otak ini, stroke batang dianggap salah satu yang paling berbahaya. Tetapi walaupun CT menunjukkan iskemia akut pada struktur otak, tidak perlu putus asa. Pertimbangkan patologi dan kemungkinan akibat dari serangan iskemia.

Apa yang membezakan kerosakan batang dari strok jenis lain

Ciri-ciri serangan adalah apabila aliran darah dihentikan di salah satu bahagian struktur otak ini, fungsi penting dipengaruhi. Mari kita lihat mengapa kerosakan medulla adalah mengancam nyawa:

• Kegagalan dalam irama jantung. Apa-apa pelanggaran boleh berlaku: dari bradikardia dan extrasystole kepada arrhythmia dan fibrillation atrium. Ciri tersendiri adalah bahawa jika batang rosak, irama kurang dipulihkan dengan bantuan ubat jantung tradisional.
• Masalah pernafasan. Kesukaran fungsi pernafasan, rupa dyspnea mungkin, dan dalam kes yang teruk seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas secara mandiri dan menyelamatkan seseorang hanya boleh menyambung ke ventilator.
• Menelan dan bercakap. Sekiranya kecacatan fungsi ucapan adalah agak selamat, masalah menelan tidak hanya membawa kepada drooling. Dalam beberapa kedudukan badan, air liur memasuki saluran pernafasan dan menimbulkan pneumonia aspirasi.

Di samping itu, strok bahagian batang menjejaskan visi, kepekaan, aktiviti motor dan penyelarasan mangsa. Serangan ini sukar dan tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Punca otak batang strok

Terdapat 2 punca utama proses patologi:

• Penyumbatan katil vaskular dengan plak thrombus atau plak aterosklerotik. Apabila ini berlaku, strok iskemik batang otak, disertai dengan kelumpuhan oksigen tisu.
• Pecah kapal dan aliran darah ke tisu sekitarnya. Stroke stem hemorrhagic disertai sama ada pembentukan hematoma, atau impregnasi struktur otak berdekatan dengan zarah darah.

Faktor penentu untuk perkembangan patologi adalah:

• Hipertensi dengan krisis kerap. Penyebab utama kerosakan pada batang otak. Dalam hipertensi, pendarahan dan iskemia dapat berkembang.
• Thrombosis. Gumpalan intravaskular boleh memecahkan dan memasuki otak dengan aliran darah, menyekat lumen arteri.
• Atherosclerosis. Kolesterol berlebihan menimbulkan deposit lemak di dinding saluran darah, dengan sangat menyempitkan lumen aliran darah. Dengan pemisahan plak aterosklerotik atau dengan tumpang tindih lengkap lumen vaskular, strok batang iskemia berkembang.
• Aneurisme otak. Tujahan tapak pembuluh darah melanggar sifat aliran darah, meningkatkan risiko pecah tembok vaskular. Di samping itu, deposit thrombus atau aterosklerotik sering terbentuk di kawasan perkembangan yang tidak normal.

Setelah mempertimbangkan apa itu - strok pilar-stroke, marilah kita melihat dengan apa tanda-tanda proses patologi dapat dikenali.

Gejala kecederaan batang otak

Dengan strok batang, gejala-gejala itu berbeza-beza. Tanda aliran darah terjejas di medulla adalah:

• hiperemia wajah pada latar belakang pucat kawasan kulit lain;
• masalah pernafasan (lebih kerap, mengi, dan jika seseorang mempunyai koma, kekerapan pernafasan dapat dikurangkan menjadi 8-10 per minit):
• kesukaran ucapan (mangsa bercakap secara tidak jelas atau menerbitkan tidak masuk akal);
• meningkat peluh;
• perubahan denyutan (tachycardia atau bradikardia);
• tekanan darah tinggi;
• meningkatkan (kurang kerap - menurun) suhu badan;
• masalah koordinasi;
• penglihatan kabur (kehilangan medan, penglihatan berganda).

Infarksi serebrum disifatkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai jurang cahaya yang kecil sebelum kemerosotan, dan pendarahan intracerebral menimbulkan peningkatan mendadak dalam gejala.

Dalam strok batang, pesakit kehilangan kesedaran dalam 70-80% kes. Kadang-kadang ada kelumpuhan lengkap dan kehilangan ucapan, walaupun pada kenyataannya pesakit itu sedar. Keadaan sedemikian dalam perubatan dipanggil sindrom "terkunci lelaki" (sindrom pengasingan, sindrom deefferent).

Gejala batang bergantung kepada bahagian mana yang terlibat. Pesakit mungkin mempunyai gejala batang yang berkaitan dengan pernafasan, aktiviti jantung, atau fungsi motor.

Ramalan pemulihan daripada strok batang

Tempoh yang paling berbahaya dari lesi batang otak adalah jam pertama selepas serangan. Sekiranya bantuan perubatan tidak disediakan, maka mungkin ada:

• kematian (strok batang otak tanpa bantuan perubatan dalam 2/3 kes membawa kepada kematian), dan mengapa lesi medulla oblongata adalah maut, anda boleh faham, mengingati apa fungsi struktur ini bertanggungjawab;
• Prognosis yang tidak menguntungkan (kebanyakan pesakit, pemulihan lengkap selepas stroke batang tidak berlaku, orang itu mengekalkan ketidakupayaan penuh atau separa).

Tidak kira jika infark atau batang pendarahan di batang otak berlaku - ia sama-sama berbahaya. Hanya dengan memanggil rawatan kecemasan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, ada peluang untuk mencegah akibat yang serius.

Langkah diagnostik

Gejala gangguan batang otak membolehkan pakar neurologi meramalkan penyetempatan kerosakan. Kajian lanjut diarahkan untuk menjelaskan:

• Infarksi otak atau pendarahan hemoragik telah berlaku;
• pusat penting yang rosak dan saiz fokus patologi;
• tisu telah diresapi dengan darah atau hematoma telah terbentuk (jika pendarahan ke dalam batang otak dikesan).

Untuk memperjelas data ini, CT atau MRI otak digunakan. Penyelidikan perkakasan memberikan gambar lengkap saiz lesi dan sifat kerosakan pada struktur otak.

Aktiviti terapeutik

Rawatan strok batang boleh menjadi konservatif atau beroperasi. Taktik terapeutik bergantung kepada sama ada terdapat strok di batang otak atau pendarahan, dan juga mengenai jenis pendarahan (pembentukan tisu atau pembentukan hematoma).

Konservatif

Kerosakan pada batang otak dirawat dengan konservatif jika strok batang otak atau impregnasi hemorrhagic dikesan. Pesakit diletakkan dalam rawatan intensif, di mana mereka menetapkan:

• diuretik (Mannitol, Lasix) untuk pencegahan edema serebrum;
• terapi oksigen dipertingkatkan (jika pesakit bernafas sendiri, kemudian melalui kateter hidung, dan jika fungsi pernafasan terjejas, ventilator digunakan);
• sedatif (Phenazepam, Relium, dan sebagainya);
• relaxants otot untuk mengelakkan kemungkinan sindrom sawan;
• antihipertensif (ubat-ubatan kumpulan ini dalam dos yang kecil untuk mengelakkan strok berulang yang ditetapkan kepada pesakit walaupun dengan tekanan biasa);
• ubat penipisan darah (dengan impregnasi tisu hemoragik).

Pada peringkat awal, kerosakan pada batang otak boleh menyebabkan stroke yang berulang atau menimbulkan peningkatan dalam fokus iskemia, oleh itu terapi bertujuan untuk mencegah akibat yang mungkin. Apabila keadaan pesakit itu stabil, dia dipindahkan ke wad, di mana pemulihan bermula, membolehkan sepenuhnya atau sebahagiannya memulihkan fungsi gangguan.

Operasi

Pendarahan di batang otak mungkin disertai dengan pembentukan hematomas besar. Gumpalan darah memerah tisu sekeliling, memburukkan lagi proses patologi.

Stroke hemoragik sel stem otak dirawat mengikut skema:

• Tengkorak tengkorak dilakukan di kawasan hematoma;
• gumpalan darah dikeluarkan dan tisu otak tidak terjejas.

Di masa depan, patologi dirawat serta strok batang iskemia atau impregnasi hemorrhagic - dengan bantuan ubat-ubatan yang menghalang komplikasi yang mungkin berlaku.

Cara merawat patologi - doktor memutuskan secara individu, berdasarkan sifat dan tahap kerosakan otak.

Kemungkinan akibatnya

Adakah pemulihan mungkin berlaku selepas kerosakan pada batang otak?

Malangnya, prognosis untuk pemulihan daripada lesi batang, terutama untuk pesakit yang lebih tua, tidak menguntungkan. Hanya sebilangan kecil pesakit yang kembali ke kehidupan normal, dan kebanyakannya menerima ketidakupayaan. Mari kita lihat apa akibatnya dengan lesi batang.

Rawatan strok batang dengan ucapan yang merosot hampir selalu berjaya jika pesakit dan sanak saudara mengikuti cadangan perubatan:

• kerap menghadiri kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• rumah mengulang bahan yang dilindungi;
• pesakit secara aktif berkomunikasi dengan saudara-saudaranya, cuba mengucapkan bunyi yang sukar.

Berapa lama pemulihan ucapan - sukar dikatakan. Proses ini bergantung kepada ketekunan pesakit dan bantuan orang yang tersayang.

Menelan

Sekiranya seseorang tidak menelan makanan, maka peluang untuk menghapuskan pelanggaran adalah minimum. Untuk mengurangkan keadaan pesakit, saudara-mara disyorkan:

• membuat kentang tumbuk cecair;
• memberi makanan dalam bentuk haba dan bahagian kecil.

Dalam kes ini, ramalan tidak pasti. Dalam sesetengah pesakit, pelanggaran kekal untuk hidup.

Pergerakan

Selalunya pada pesakit dengan strok iskemik hemoragik atau dipotong dicatatkan:

• penguncupan otot sukarela dan gerakan anggota badan;
• serangan kelemahan tiba-tiba dalam satu lengan atau kaki.

Sekiranya pembaikan tidak berlaku dalam tempoh 2-3 bulan selepas serangan itu, maka harapan hasil pemulihan yang baik dapat dikurangkan.

Penyelarasan

Gangguan koordinasi dengan pening kerap disebabkan oleh lesi cerebellar. Bagaimana untuk pulih dari stroke batang di kawasan ini akan memberitahu doktor. Tetapi walaupun program pemulihan tidak selalu memberikan pemulihan.

Bernafas

Fungsi pernafasan terjejas tidak selalu dipulihkan. Sesetengah pesakit selepas luka strok batang otak, walaupun selepas pemulihan kesedaran dan sebahagian daripada fungsi motor, terpaksa bernafas dengan bantuan ventilator.

Hemodinamik

Jika kita mempertimbangkan apa patologi lesi stroke adalah berbahaya, maka itu adalah penyakit jantung. Pesakit membangun:

Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa keadaan ini sukar untuk dirawat dengan cara untuk menormalkan irama jantung.

Thermoregulation

Lazimnya demam tak berjangkit berlaku pada waktu awal proses patologi dan penyebab kematian sel-sel otak. Pada peringkat akhir, gangguan thermoregulatory tidak berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami keseronokan atau mengalami peluh berlebihan.

Visi

Strok di bahagian belakang kepala dengan kerosakan pada punca batang otak:

• kehilangan medan visual;
• kesukaran memperbaiki pandangan.

Gangguan yang paling berbahaya adalah kemustahilan pengiktirafan. Pesakit melihat objek, tetapi tidak dapat menentukan apa yang ada di hadapannya.

Akibat post-stroke boleh menjadi sementara dan hilang dalam proses pemulihan, dan dapat bertahan lama dan menyebabkan ketidakupayaan.

Cara mencegah strok

Tidak ada cadangan yang, dengan jaminan 100%, akan menghalang serangan iskemia akut di bahagian batang atau bahagian otak lain. Tetapi sekiranya strok tidak boleh dihalang sepenuhnya, maka risiko mengembangkan patologi dapat dikurangkan dengan mengikuti tip sederhana:

• Kawalan tekanan darah. Krisis hipertensi adalah punca biasa iskemia serebrum.
• Kolesterol rendah. Mengambil statin dan diet akan membantu mengatasi plak atherosclerosis.
• Normalisasi kelikatan darah. Dengan kecenderungan untuk trombosis, perlu mengambil agen penipisan darah.

Strok batang otak sangat ditoleransi oleh pesakit dan proses pemulihan sentiasa panjang. Kejayaan pemulihan pasca-strok bergantung kepada kawasan kerosakan dan seberapa cepat korban akan dihantar ke kemudahan kesihatan.

Video: Anatomi dan fungsi batang otak

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Strok otak ischemic stroke

Stroke batang berkembang akibat gangguan peredaran akut di batang otak. Ia boleh menjadi iskemia atau hemoragik, dan kadang-kadang bercampur, menggabungkan pusat-pusat pendarahan dan iskemia. Batang otak adalah bahagian anatomi yang paling kuno dari otak, termasuk struktur di mana pusat saraf penting terletak: pusat pernapasan dan kardiovaskular. Di hospital Yusupov semua keadaan dicipta untuk rawatan cerebral cerebral cerebral cerebral.

Klinik neurologi dilengkapi dengan peralatan pernafasan terbaru syarikat-syarikat terkemuka dunia, yang membolehkan untuk menyokong aktiviti pernafasan dan jantung pesakit dengan strok batang. Profesor, doktor dari kategori tertinggi mempunyai pengetahuan dan pengalaman untuk memulihkan pesakit yang paling sukar. Semua kes kompleks strok iskemia batang dibincangkan di majlis pakar, doktor membuat keputusan kolektif mengenai taktik pengurusan pesakit dengan stroke iskemia batang.

Ciri-ciri gambar klinikal strok iskemia batang

Strok iskemia batang adalah lokalisasi yang paling teruk dari gangguan akut peredaran otak, kerana kehadiran pusat saraf penting yang berdekatan. Ischemia batang otak tidak selalu membawa maut, dan kemungkinan pemulihan penuh dan kembali ke kehidupan terdahulu bergantung kepada banyak faktor:

• magnitud tumpuan strok;
• umur pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Selalunya, strok batang iskemia berkembang dengan tiba-tiba, disertai oleh sindrom "lelaki terkunci", iaitu lumpuh seluruh badan. Pesakit mengekalkan sifat intelektual dan memahami apa yang sedang berlaku. 60% pesakit selepas strok di batang otak mati dalam masa dua hari. Prognosis yang lebih baik dalam penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan pada pesakit muda. Doktor di Hospital Yusupov sering menguruskan untuk memelihara fungsi yang hilang, tetapi memerlukan banyak masa dan usaha untuk memulihkan fungsi motor.

Tanda-tanda strok iskemik batang otak

Gejala utama strok iskemia batang

• penyelarasan pergerakan telah rosak;
• pening (sensasi pergerakan atau putaran) muncul;
• ucapannya merosot dalam 30% pesakit, ia menjadi luntur dan tenang;
• 65% pesakit mengalami masalah menelan;
• gerakan spontan yang tidak terkawal dari kaki dan lengan, pergerakan anggota badan berkurangan;
• bernafas melambatkan, sering pesakit tidak boleh bernafas;
• tekanan darah meningkat;
• denyut nadi menjadi terlalu jarang atau kerap,
• thermoregulation terganggu - suhu badan sama ada jatuh tajam atau meningkat;
• kawalan gerakan mata spontan hilang, menyebabkan perkembangan strabismus dan kehilangan keupayaan untuk memberi tumpuan kepada objek.

Pada debut strok iskemia batang, manifestasi pertama mungkin merupakan pelanggaran koordinasi motor, ketidakstabilan ketika berjalan. Pesakit boleh bergerak, mengeluh bahawa mereka tiba-tiba terpaksa berjalan, berpegang pada dinding. Selepas stroke iskemik batang, mereka mempunyai akibat dalam bentuk gangguan menelan - pesakit boleh menelan hanya makanan ringan.

Rawatan dan pemulihan selepas strok batang iskemia. Ramalan

Rawatan strok batang iskemia di hospital Yusupov dijalankan di klinik neurologi atau resusitasi. Salah satu "penunjuk" utama keadaan pesakit adalah tahap kesedaran. Perkembangan strok boleh disertai dengan kemurungan kesadaran, bahkan koma. Tahap kesadaran juga menentukan kemungkinan prognosis untuk kehidupan dan kesihatan.

Dengan kehadiran sindrom bulbar, yang ditunjukkan dalam kesukaran memakan diri makanan dan cecair, pesakit diberi makan melalui tiub nasogastrik, yang merupakan tiub, ujung luarnya keluar dari laluan hidung dan di dalam perut. Jadi makanan atau cecair masuk terus ke dalam perut. Pemakanan tiub parenteral diselaraskan dan kesedaran terjejas. Ia ditambah dengan pentadbiran larutan nutrien steril intravena.

Ahli terapi pertuturan membantu dalam membetulkan gangguan menelan dan ucapan pada pesakit Hospital Yusupov. Beliau, sebagai tambahan kepada pembetulan gangguan ucapan, membantu memulihkan fasa menelan. Untuk ini berlaku latihan khas.

Untuk 7-10 hari pertama selepas permulaan simptom strok batang iskemia, pakar neurologi di Hospital Yusupov tidak menjalankan terapi antihipertensi. Ubat antihipertensi hanya ditetapkan untuk pesakit dengan tekanan sistolik 200 mm Hg. dan banyak lagi, diastolik - 120 mm Hg. dan banyak lagi. Selepas 7-10 hari, ubat antihipertensi dipilih, dan tekanan darah secara beransur-ansur diperbetulkan. Sekiranya berlaku kemerosotan kesedaran atau perkembangan gangguan neurologi, yang disebabkan oleh peningkatan otak, doktor di Hospital Yusupov menjalankan terapi ubat, termasuk pentadbiran titisan intravena penyelesaian gliserol 10% atau 20% mannitol, atau dexamethasone intravena. Untuk mengurangkan edema otak, hyperventilation yang dikendalikan paru-paru dilakukan.

Pesakit yang mempunyai kesedaran terjejas disediakan dengan mengawal fungsi-fungsi organ pelvik, penjagaan mata, kulit dan rongga mulut. Untuk mengelakkan trombosis urat mendalam kaki, kaki dibalut dengan pembalut elastik atau stoking mampatan pneumatik khas digunakan. Sekiranya pesakit dengan stroke iskemia koronari dimasukkan ke klinik neurologi dalam masa 3 hingga 6 jam dari masa sakit, dan diagnosis itu disahkan oleh tomografi kepala, doktor hospital Yusupov sebagai terapi yang berbeza melakukan trombolisis dengan aktivator tisu plasminogen. Untuk mengelakkan bekuan darah dan reagen embolisme, gunakan antikoagulan langsung (natrium heparin atau heparin berat molekul rendah), agen antiplatelet, yang ditetapkan sama ada dengan kombinasi antikoagulan, atau secara berasingan.

Untuk meningkatkan kelangsungan sel-sel saraf otak dalam keadaan iskemia dan hipoksia, para doktor hospital Yusupov menggunakan terapi neuroprotektif, menetapkan ubat tindakan vasoaktif dan neurometabolic. Untuk meningkatkan ciri-ciri fiziko-kimia darah, reopiglugine dan pentoxifylline digunakan.

Dengan kesedaran yang disimpan atau dipulihkan bermula pemulihan awal. Langkah-langkah pemulihan, yang dijalankan oleh pakar-pakar hospital Yusupov dari hari-hari pertama penyakit, dengan ketara meningkatkan peluang pesakit dengan batang strok iskemia untuk memulihkan fungsi gangguan dan memperbaiki prognosis. Ahli Rehabilitri melakukan urutan umum dan tempatan. Ia bukan sahaja menghalang perkembangan kekejangan dalam sendi, meningkatkan peredaran darah dalam tisu anggota yang terkena, tetapi juga merangsang penghantaran impuls saraf ke korteks serebrum, membantu mengembalikan sambungan saraf. Sebaik sahaja pesakit mendapat kesedaran, ahli terapi pemulihan memulakan gimnastik pasif.

Selepas rawatan di klinik neurologi, pesakit dipindahkan ke jabatan neurorehabilitasi. Untuk memulihkan gerakan, pakar di klinik pemulihan menggunakan simulator mekanikal dan robot, penegak, mengajar pesakit untuk duduk, berdiri, dan kemudian berjalan.

Teknik inovatif digunakan untuk memulihkan fungsi motor:

• Terapi Voita;
• Terapi PNF;
• kinesiotiping;
• Konsep Mulligan;
• Terapi Bobat.

Kaedah Castillo-Morales adalah salah satu jenis rawatan yang inovatif untuk gangguan pertuturan, pernafasan dan menelan, yang digunakan untuk strok batang iskemia. Ia berdasarkan hubungan psikologi dan pendedahan manual. Pilihan asas untuk pendedahan manual adalah untuk menyekat, getaran manual dan menekan.

Ahli terapi fizikal Hospital Yusupov menggunakan pelbagai teknik bersamaan untuk pulih dari stroke iskemia:

• terapi laser:
• terapi magnet;
• akupunktur;
• rangsangan transkran.

Pesakit yang mempunyai stroke iskemia batang ditetapkan bukan sahaja ubat-ubatan yang mempengaruhi parameter hemodinamik, tetapi juga agen yang bertindak terutamanya pada metabolisme otak (neurometabolic cerebroprotectors). Pemulihan selepas stroke iskemik batang otak berlaku di bawah kawalan wajib doktor yang meneliti, yang menilai keadaan pesakit dan kesediaan untuk memulakan latihan dan kaedah pemulihan yang lain. Pesakit diterima di hospital Yusupov, tanpa mengira keterukan mereka. Kerja berterusan terapi pemulihan, pakar neurologi, ahli terapi pertuturan, psikologi menjadikannya mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi yang hilang walaupun pada pesakit yang telah ditinggalkan di pusat pemulihan lain.

Sekiranya orang yang anda sayangi mengalami tanda-tanda stroke iskemik batang, panggil. Neurologi di Hospital Yusupov mempunyai pengetahuan dan pengalaman peringkat tinggi yang dapat memberikan bantuan yang berkesan kepada pesakit dengan iskemia batang otak. Klinik neurologi dilengkapi dengan peralatan moden, dengan bantuan doktor memberikan fungsi penting kepada pesakit dengan strok batang, mendedahkan pusat iskemia dan menjalankan aktiviti pemulihan.

Konsep, tanda dan akibat strok batang

Strok batang - penyakit dahsyat, yang menduduki kedudukan utama dalam jumlah kematian pesakit. Patologi memerlukan rawatan segera, membawa kepada gangguan badan, yang sering tidak dapat dihilangkan. Apakah strok batang, dan bagaimana ia dirawat?

Apakah strok batang?

Stroke batang adalah patologi yang dicirikan oleh kematian sel stem otak, yang merupakan bahagian paling penting dalam organ ini. Ia berada di dalam batang bahawa pusat sistem saraf terletak yang mengawal fungsi penting badan - kardiovaskular dan pernafasan.

Oleh kerana tisu nekrosis di kawasan ini, fungsi ini terganggu, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Sirkulasi otak yang terganggu semasa strok membawa kepada gangguan berterusan aktiviti tubuh atau kematian pesakit.

Klasifikasi patologi

Doktor membezakan dua jenis stroke batang otak: iskemia dan hemoragik.

Ischemic

Perkembangan strok batang jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa embolisme berlaku, iaitu, kapal-kapal itu disekat oleh trombi. Sering kali ini berlaku pada urat leher atau bahagian bawah kepala. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke otak, sel-sel kelaparan dan mati.

Hemorrhagic

Jenis strok ini berlaku apabila dinding vaskular menjadi trauma atau peningkatan kebolehtelapannya, yang membawa kepada pendarahan serebrum. Selalunya jenis hemorrhagic muncul kerana peningkatan tekanan emosi atau fizikal.

Terdapat tiga jenis patologi ini:

1. Parenchymatous. Pendarahan di otak berlaku kerana kerosakan pada dinding saluran darah.
2. Subarachnoid. Darah memasuki pia mater.
3. Subdural dan epidural. Dalam kes ini, pendarahan berlaku di rongga, yang terletak di antara choroid dan tengkorak.

Kedua-dua jenis ini paling sering dijumpai dengan kecederaan kepala.

Punca

Di antara orang-orang sentiasa ada yang lebih mudah terdedah kepada perkembangan strok batang. Mereka berisiko kerana mereka mempunyai faktor berikut:

1. Tekanan darah tinggi. Dengan fenomena ini, dinding saluran darah menjadi kurang elastik, yang meningkatkan kemungkinan pecahnya.
2. Penyakit Jantung. Kegagalan irama organ ini dapat menimbulkan trombosis, yang secara signifikan meningkatkan risiko strok.
3. Kolesterol tinggi. Oleh itu, plak dibentuk di dalam kapal, yang boleh menyekat lumen, mengganggu peredaran darah dan menyebabkan strok.
4. Diabetes. Penyakit ini menjejaskan keadaan dinding vaskular, akibatnya ia melemahkan, yang meningkatkan risiko pecahnya.
5. Pembekuan darah yang lemah. Oleh itu, kelikatan darah meningkat dan bentuk beku yang boleh menyumbat kapal.
6. Obesiti. Ia sering disertai dengan peningkatan paras kolesterol, yang menyumbang kepada pembentukan plak yang menyekat saluran darah. Mengambil alkohol, dadah dan merokok. Tabiat yang berbahaya menjejaskan keadaan urat dan arteri, menyebabkan lompatan tekanan darah. Semua ini meningkatkan kemungkinan strok batang.

Antara pesakit tua, strok batang otak paling kerap berlaku disebabkan oleh aterosklerosis. Antara golongan muda, patologi seperti hipertensi, aneurisme, aterosklerosis, dan trombosis adalah punca biasa.

Symptomatology

Strok batang mempunyai gambaran klinikal yang cukup luas, disertai oleh kerosakan teruk dari organ-organ dalaman. Gejala biasanya mengambil seseorang dengan kejutan, kerana ia tiba-tiba muncul dan mendadak. Pesakit mempunyai rasa sakit di belakang kepala, kesedaran terganggu, pening, jantung berdegup cepat. Disebabkan peningkatan tekanan otak, orang juga berasa mual, berubah menjadi muntah dan sakit kepala.

Terdapat juga tanda-tanda klinikal khusus yang berbeza bergantung kepada jenis batang stroke. Jadi, jenis patologi iskemia disertai dengan gejala berikut:

• Paresis dan lumpuh kawasan yang terkena batang.
• Penyimpangan bahasa.
• Lumpuh separuh badan, yang bertentangan dengan bahagian luka. Pada masa yang sama, pesakit mengekalkan kefungsian otot muka.
• Bola mata swing.
• Sindrom Bulbar dicirikan oleh kesukaran untuk bernafas dan menelan makanan.
• Peninggalan abad ini.
• Gangguan fungsi ucapan.

Jenis stroke hemoragik mempunyai gambaran klinikal yang jelas, yang tumbuh sangat cepat, sering menyebabkan koma. Pesakit mungkin mempunyai manifestasi berikut:

1. Lumpuh pada tisu otot badan.
2. Jatuhkan penglihatan, paresis mata.
3. Kemerosotan ucapan.
4. Kemerosotan atau kekurangan kepekaan badan yang lengkap.
5. Kehilangan kesedaran
6. Rasa mual.
7. Serangan vertigo.
8. Meningkatkan suhu badan.
9. Gangguan fungsi pernafasan.
10. Berdebar-debar jantung.

Strok batang biasanya berlaku tiba-tiba. Oleh itu, sesiapa sahaja boleh menjadi saksi. Alasan yang serius untuk memanggil ambulans adalah manifestasi gejala seperti ucapan yang cacat, imobilisasi badan, dan detak jantung yang kerap.

PERHATIAN. Tindak balas yang cepat terhadap tanda-tanda strok adalah langkah utama. Lagipun, dengan penyakit ini anda perlu membantu dalam beberapa jam pertama. Sekiranya terlambat sedikit, ia tidak mungkin untuk menyelamatkan pesakit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan berkesan strok batang, adalah perlu untuk memeriksa pesakit. Untuk simptom sahaja, doktor boleh membuat andaian, tetapi tidak menentukan kehadiran sebenar strok. Oleh itu, pesakit mesti menjalani kaedah diagnostik berikut:

• Tomografi yang dikira. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan imej tiga dimensi otak, menilai keadaannya, mengenal pasti iskemia, merosakkan organ.
• Pencitraan resonans magnetik. Juga memberikan maklumat tentang keadaan otak, membolehkan anda untuk memeriksa secara terperinci badan, untuk membuat kesimpulan tentang kerja, aliran darah di dalamnya.
• Ultrasound Doppler. Dengan itu, semak keadaan arteri karotid.
• Mereka dianggap sebagai saluran utama di mana darah mengalir ke otak.
• Angiography. Kaedah ini membantu menilai saluran darah, proses aliran darah, serta mengenal pasti kehadiran bekuan darah, lokasinya.
• Elektrokardiogram. Direka untuk menguji hati, membolehkan anda mengesan kegagalan irama.
• Echocardiogram. Terima kasih kepadanya, doktor menerima maklumat yang lebih luas tentang keadaan dan aktiviti jantung, boleh mendedahkan kecacatan injap.

Di samping diagnosis kaedah instrumental, pesakit perlu menderma darah untuk dianalisis. Faktor yang paling penting bagi doktor adalah kepekatan gula dan kolesterol.

Rawatan

Strok batang - penyakit yang memerlukan campur tangan segera profesional perubatan. Ia sangat penting sebelum ketibaan doktor untuk memberikan pertolongan cemas kepada pesakit. Kemudian terapi pesakit berlaku di klinik, di mana taktik rawatan yang paling optimum dipilih untuk setiap orang secara berasingan.

Memberi bantuan kecemasan kecemasan

Adalah penting untuk memberi pertolongan cemas segera selepas tanda-tanda gejala telah muncul. Langkah-langkah berikut diperlukan:

1. Lay pesakit ke bawah, letakkan sesuatu di bawah kepala supaya ia dibangkitkan.
2. Unzip pakaian, keluarkan semua aksesori dari leher. Semak rongga mulut, jika ada gigi palsu, juga hapuskannya.
3. Buka tingkap untuk udara segar jika pesakit berada di dalam bilik.
4. Sekiranya pesakit hilang kesedaran, perlu mengalihkan kepalanya ke tepi sehingga air liur mengalir keluar dari mulut.
5. Sapukan sesuatu yang sejuk ke kepala anda.
6. Tutup pesakit dengan selimut.
7. Selalunya memeriksa tekanan, nadi, pernafasan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian klinikal, perlu dilakukan langkah-langkah untuk resusitasi, iaitu urut jantung dan pernafasan tiruan.

PERHATIAN. Tiada ubat perubatan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama jika strok tidak dapat diberikan! Hanya melawat doktor mempunyai hak untuk menentukan ubat apa yang harus diberikan kepada pesakit.

Kesan terapi dadah

Terapi ubat ditetapkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, ia mengambil kira keadaan umum orang, tahap perkembangan patologi, kawasan kerosakan otak. Mencuba untuk mengatasi penyakit semata-mata tidak mungkin, dan penyembuhan diri adalah mustahil.

Dalam strok, doktor menetapkan ubat berikut:

• Ubat antihipertensi untuk menormalkan tekanan darah.
• Nootropics untuk menstabilkan aktiviti sistem saraf.
• Bermakna untuk mengurangkan pembekuan darah. Mereka perlu dalam keadaan akut penyakit ini, apabila diperlukan segera untuk menormalkan aliran darah.
• Ubat sihat.
• Ubat anticonvulsant. Dilantik jika perlu.
• Menenangkan.

Sebagai terapi tambahan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, pesakit dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat yang menguatkan tubuh, menormalkan peredaran darah dan sistem saraf. Mereka boleh diambil hanya selepas berunding dengan doktor.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk jenis stroke hemoragik. Dalam proses ini, hematoma dikeluarkan dan dibentuk di dalam otak. Ini dilakukan dengan mentadbir ejen thrombolytic yang menyelesaikan hematoma. Operasi ini tidak dibenarkan jika pesakit mempunyai masalah dengan kapal.

Akibatnya

Malangnya, batang stroke tidak lulus tanpa jejak. Ia melibatkan banyak kesan buruk yang mempengaruhi fungsi penting badan manusia. Sering kali tubuh mengalami perubahan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Kemerosotan ucapan

Satu pertiga daripada semua pesakit strok mengalami fungsi ucapan yang cacat. Orang-orang seperti itu bercakap dengan sangat senyap, tidak masuk akal, tanpa persoalan. Akibat ini boleh dihapuskan. Untuk ini anda perlu menjalani rawatan dengan penyertaan ahli terapi pertuturan.

Keletihan menelan

Kebanyakan pesakit mengalami komplikasi ini. Sukar untuk seseorang menelan makanan, sebab itulah selera makan sering dikurangkan. Ia tidak selalu dapat mengembalikan sepenuhnya fungsi menelan. Tetapi dalam perubatan ada kaedah yang membantu meringankan proses menelan. Lazimnya, pesakit-pesakit ini hanya diberi makan makanan ringan dan lembut.

Kelemahan motor Limbah

Kegagalan yang sama sering berlaku. Ia biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk pergerakan sukarela dari bahagian atas dan bawah. Ia adalah mungkin untuk memulihkan fungsi, tetapi tidak dalam semua kes. Proses pemulihan memerlukan masa yang lama.

Kekurangan koordinasi

Penyelarasan pergerakan sering terganggu kerana fakta bahawa pesakit selepas strok kerap terganggu oleh pening pusing. Semasa terapi, gejala ini hilang selepas beberapa ketika.

Disfungsi pernafasan

Selepas strok batang, pesakit sering tidak boleh bernafas sendiri. Dengan perkembangan akibat sedemikian, pesakit disambungkan ke pernafasan.

Ketidakstabilan hemodinamik

Dengan komplikasi ini, prognosis sangat tidak menyenangkan. Kekerapan degupan jantung berkurang, sering membawa maut.

Melompat suhu

Pada hari pertama selepas permulaan strok, pesakit tiba-tiba naik dalam suhu badan. Pada masa yang sama agak sukar untuk mengetuk. Bagaimanapun, suhu tidak hanya boleh meningkat tetapi juga berkurang. Jika fenomena seperti ini timbul, maka sel-sel di dalam otak mati.

Gangguan mata

Dengan strok batang pada banyak pesakit, pergerakan mata terganggu, ia menjadi huru-hara, pesakit tidak boleh memberi tumpuan kepada satu subjek.

Tempoh pemulihan

Adakah pemulihan dari strok otak mungkin? Seseorang boleh pulih sebahagiannya, tetapi walaupun perubahan dalam otak kecil, adalah mustahil untuk mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Pesakit mesti mengambil kursus pemulihan. Ketara mempercepatkan proses pemulihan latihan terapi fizikal. Pada mulanya, kelas diadakan di kedudukan terlentang. Mereka direka untuk menormalkan aktiviti fizikal kaki dan lengan.

Seterusnya, gimnastik khas dilantik untuk membangunkan ekspresi muka, latihan untuk pemulihan fungsi pertuturan. Juga, pesakit dinasihatkan untuk urut, menjalani terapi manual, terapi refleks, dan hirudoterapi.

Pesakit yang telah menelan menelan atau aktiviti pernafasan, serta pesakit yang sedang koma, memerlukan pemulihan yang lebih lama. Ia mengambil masa kira-kira 2 tahun untuk pulih, dan banyak fungsi tidak dapat dinormalisasi sama sekali.

Pencegahan

Strok batang adalah sukar untuk dirawat dan dipulihkan. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kesihatan anda, tidak membenarkan perkembangan penyakit dahsyat ini. Tepat untuk mencegah terjadinya stroke adalah mustahil, tetapi, yang membawa gaya hidup yang sihat, anda dapat mengurangkan risiko kejadian itu dengan ketara.

Untuk ini anda perlukan:

1. Berhenti minum dan merokok.
2. Makan betul.
3. Selalunya menjalani pemeriksaan pencegahan untuk memeriksa keadaan kapal. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang berisiko.
4. Untuk menangani tekanan darah tinggi.
5. Adakah sukan.

Strok batang adalah patologi teruk yang berkembang pesat. Oleh itu, ia memerlukan tindak balas yang cepat. Penjagaan perubatan yang lebih cepat disediakan, prognosis lebih baik. Jika anda memulakan proses patologi, pesakit tidak akan dapat kembali ke kehidupan normal atau akan mati sama sekali.