Penyakit serebrovaskular (I60-I69)

Rawatan

Termasuk: dengan menyebut hipertensi (keadaan yang disenaraikan di bawah I10 dan I15.-)

Sekiranya perlu, nyatakan kehadiran hipertensi menggunakan kod tambahan.

Dikecualikan:

  • kejang serangan iskemia otak dan sindrom berkaitan (G45.-)
  • pendarahan intrakranial trauma (S06.-)
  • demensia vaskular (F01.-)

Dikecualikan: kesan pendarahan subarachnoid (I69.0)

Dikecualikan: kesan pendarahan serebrum (I69.1)

Dikecualikan: akibat daripada pendarahan intrakranial (I69.2)

Termasuk: oklusi dan stenosis arteri serebral dan precerebral (termasuk batang brachiocephalic), menyebabkan infark serebral

Dikecualikan: komplikasi selepas infarction serebrum (I69.3)

NOS lejang serebrovaskular

Dikecualikan: akibat strok (I69.4)

  • embolisme
  • penyempitan
  • halangan (lengkap) (separa)
  • trombosis

Dikecualikan: keadaan menyebabkan infark otak (I63.-)

  • embolisme
  • penyempitan
  • halangan (lengkap) (separa)
  • trombosis

Dikecualikan: keadaan menyebabkan infark otak (I63.-)

Dikecualikan: akibat keadaan yang disenaraikan (I69.8)

Nota Tajuk I69 digunakan untuk menetapkan syarat-syarat yang dinyatakan dalam tajuk I60-I67.1 dan I67.4-I67.9 sebagai punca akibat, yang mereka sendiri diklasifikasikan dalam tajuk lain. Istilah "konsekuensi" termasuk syarat-syarat yang diperhalusi sedemikian, sebagai fenomena sisa, atau sebagai syarat yang telah wujud selama setahun atau lebih sejak bermulanya keadaan kausal.

Jangan gunakan untuk penyakit serebrovaskular kronik, gunakan kod I60-I67.

Penyakit otak iskemia. Kod ICD 10

Stroke iskemik adalah penyakit yang dicirikan oleh disfungsi otak akibat gangguan atau pemberhentian bekalan darah ke bahagian otak. Di tempat infark otak iskemia terbentuk.

Semua keadaan untuk rawatan dan pemulihan pesakit selepas strok telah dibuat di Hospital Yusupov. Profesor dan doktor kategori tertinggi klinik neurologi dan jabatan neurorehabilitation diiktiraf pakar dalam bidang gangguan akut peredaran serebral. Pesakit diperiksa di peralatan moden dari syarikat terkemuka di Eropah dan Amerika.

Stroke iskemik mempunyai kod ICD-10:

  • I63 Infarksi serebrum;
  • I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung;
  • I67.2 Aterosklerosis Cerebral.

Di dalam unit penjagaan rapi dan wad rawatan intensif, wad dilengkapi dengan oksigen garis utama, yang membolehkan pesakit yang mengalami masalah pernafasan menjadi oksigen. Dengan bantuan monitor jantung moden, doktor di Hospital Yusupov memantau aktiviti fungsional sistem kardiovaskular dan tahap ketepuan oksigen pada pesakit dengan stroke iskemia. Sekiranya perlu, gunakan ventilator pegun atau mudah alih.

Selepas pemulihan fungsi organ penting pesakit, mereka dipindahkan ke klinik neurologi. Untuk rawatan mereka, doktor menggunakan ubat yang paling moden dan selamat, memilih rejimen rawatan individu. Pemulihan fungsi terjejas dilakukan oleh sekumpulan profesional: ahli rehabilitologi, ahli neurodefectologist, ahli terapi pertuturan, dan ahli fisioterapi. Klinik pemulihan ini dilengkapi dengan penegak moden, alat Kelima, simulator mekanikal dan berkomputer.

Pada masa ini, stroke iskemik adalah lebih biasa daripada pendarahan serebrum dan menyumbang 70% daripada jumlah gangguan peredaran darah cerebral akut yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital Yusupov. Strok iskemia adalah sindrom klinikal polyetiologi dan patogenetik heterogen. Dalam setiap kes stroke iskemia, pakar neurologi menentukan punca segera strok, kerana taktik terapeutik, serta pencegahan sekunder terhadap pukulan berulang, sebahagian besarnya bergantung kepada ini.

Gejala stroke iskemia

Gambar klinikal strok terdiri daripada gejala serebral dan umum. Gejala cerebral pada strok iskemia tidak begitu ketara. Bencana vaskular akut mungkin didahului oleh gangguan peredaran peredaran serebral. Debut penyakit ini berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Ia boleh diprovokasi dengan meminum banyak alkohol, melawat sauna atau mandi panas. Sekiranya terdapat penyumbatan akut dari saluran cerebral dengan pembekuan darah atau embolus, strok iskemia berkembang secara tiba-tiba.

Pesakit bimbang tentang sakit kepala, mual, muntah. Dia mungkin mengalami gaya mengejutkan, pelanggaran gerakan anggota badan separuh badan. Gejala neurologi tempatan bergantung kepada kolam yang mana arteri serebral terlibat dalam proses patologi.

Peredaran darah terjejas di seluruh pangkal arteri serebral pertengahan menunjukkan kelumpuhan dan kehilangan sensitiviti separuh tubuh, sebilangan buta, di mana terdapat persepsi tentang separuh kanan atau kiri medan visual dengan nama yang sama dengan paresis dari sisi bertentangan dengan pusat iskemia, fungsi ucapan yang merosakkan. Aliran darah terjejas dalam arteri serebral posterior ditunjukkan oleh gabungan gejala berikut:

  • buta separa kontralateral, di mana terdapat persepsi yang sama atau separuh kiri bidang visual;
  • kerosakan memori;
  • kehilangan kemahiran membaca dan menulis;
  • kehilangan keupayaan untuk menamakan warna, walaupun pesakit mengenali mereka dengan corak;
  • sedikit paresis dari sisi yang berlawanan dari infark otak hingga separuh badan;
  • lesi saraf oculomotor yang sama;
  • pergerakan sukarela contralateral;
  • lumpuh badan setengah bertentangan dengan lokasi kerosakan otak iskemia;
  • pelanggaran koordinasi pergerakan berbagai otot dalam ketiadaan kelemahan otot.

Sequelae stroke iskemia

Akibat stroke iskemia (kod ICD 10 - 169.3) adalah seperti berikut:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan ucapan;
  • gangguan kepekaan;
  • kecacatan kognitif, sehingga demensia.

Untuk menjelaskan lokasi tapak iskemia, para doktor Hospital Yusupov menggunakan kaedah neuroimaging: tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik. Kemudian melakukan kaji selidik untuk menjelaskan subspesies stroke iskemia:

  • elektrokardiografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah.

Pesakit dengan stroke iskemik di hospital Yusupov mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrinologi. Kemudian melakukan prosedur diagnostik tambahan:

  • x-ray dada;
  • radiografi tengkorak;
  • echocardiography;
  • electroencephalography.

Rawatan stroke iskemia

Dalam rawatan strok, adalah kebiasaan untuk membezakan terapi asas (tidak dibezakan) dan dibezakan. Terapi asas tidak bergantung kepada sifat strok. Terapi yang dibezakan ditentukan oleh sifat strok.

Terapi asas strok iskemia, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting badan utama, termasuk:

  • memastikan pernafasan yang mencukupi;
  • mengekalkan peredaran darah;
  • pemantauan dan pembetulan gangguan air dan elektrolit;
  • pencegahan pneumonia dan tromboembolisme arteri pulmonari.

Sebagai terapi dibezakan dalam tempoh akut iskemia iskemik, doktor Yusupov menjalankan trombolisinya dengan pengaktifan intravena atau intraarterial pengaktif plasminogen tisu. Pemulihan aliran darah di zon iskemik mengurangkan kesan buruk strok iskemia.

Untuk melindungi neuron dari "penumbra ischemic", ahli neurologi menetapkan agen farmakologi berikut kepada pesakit:

  • dengan aktiviti antioksidan;
  • mengurangkan aktiviti pengantara bergegas;
  • penyekat saluran kalsium;
  • polipeptida aktif biologi dan asid amino.

Untuk meningkatkan ciri-ciri fiziko-kimia darah dalam tempoh akut iskemia iskemia, para doktor di Hospital Yusupov banyak menggunakan pencairan oleh infusi intravena dengan berat molekul dextran (reopolyglucine).

Dengan cara yang menguntungkan stroke iskemia, berikutan permulaan gejala neurologi yang teruk, penstabilan dan penekanan secara beransur-ansur berkembang. Terdapat "latihan semula" neuron, sebagai akibat daripada bahagian utuh otak mengambil alih fungsi bahagian-bahagian yang terjejas. Ucapan aktif, pemulihan motor dan kognitif, yang dilakukan semasa tempoh pemulihan iskemia iskemik oleh doktor Hospital Yusupov, mempunyai kesan positif terhadap proses neuron "latihan semula", meningkatkan hasil penyakit dan mengurangkan keterukan akibat strok iskemia.

Aktiviti pemulihan bermula seawal mungkin dan secara sistematik dijalankan sekurang-kurangnya semasa 6-12 bulan pertama selepas stroke iskemia. Dalam tempoh ini, kadar pemulihan fungsi yang hilang adalah maksimum. Tetapi pemulihan, yang dilakukan pada masa akan datang, juga mempunyai kesan positif.

Neurologi Hospital Yusupov menetapkan ubat-ubatan berikut untuk pesakit, yang mempunyai kesan positif terhadap proses memulihkan fungsi-fungsi yang hilang selepas strok iskemia:

  • ubat vasoaktif (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifylline, nicergoline;
  • ubat asid peptidergik dan asid amino (cerebrin);
  • prekursor neurotransmitter (gliatilin);
  • derivatif pyrrolidone (piracetam, lucetam).

Panggilan melalui telefon. Pasukan pakar multidisiplin dari Hospital Yusupov mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk rawatan dan penghapusan yang berkesan akibat strok iskemia. Selepas pemulihan, kebanyakan pesakit kembali ke kehidupan yang penuh.

Tanda-tanda utama dan akibat strok iskemik, kod ICD-10

Bentuk strok iskemia menduduki salah satu jawatan utama di kalangan patologi setiap tahun yang mendakwa berjuta-juta nyawa. Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10, penyakit ini adalah gangguan paling serius dalam sistem peredaran badan dan membawa sejumlah besar kesan buruk.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka telah belajar untuk memerangi stroke iskemia dan mencegah penyakit ini, tetapi kejadian klinikal dengan diagnosis seperti itu masih tinggi. Memandangkan banyak permintaan pembaca, sumber kami memutuskan untuk memberi tumpuan kepada patologi yang diringkaskan.

Hari ini kita akan bercakap tentang akibat strok iskemia, penyampaian patologi ini mengikut ICD-10 dan manifestasi, terapinya.

Kod ICD 10 dan ciri-ciri penyakit ini

ICD 10 adalah klasifikasi penyakit antarabangsa bagi semakan ke-10.

Stroke iskemik adalah bentuk strok yang paling biasa, yang merupakan gangguan akut dalam bekalan darah ke otak akibat fungsi arteri koronari yang tidak betul. Secara purata, jenis penyakit ini berlaku dalam 3 daripada 4 kes strok tetap, oleh itu ia sentiasa relevan dan boleh diterima untuk kajian terperinci.

Dalam ICD-10, pengelas asas asas patologi manusia, strok telah diberikan kod "160-169" berlabel "Penyakit serebrovaskular".

Bergantung kepada ciri-ciri kes tertentu, strok iskemia boleh diklasifikasikan oleh salah satu kod berikut:

  • 160 - pendarahan serebrum watak subarachnoid
  • 161 - pendarahan intracerebral
  • 162 - pendarahan serebrum bukan trauma
  • 163 - infark serebral
  • 164 - strok pembentukan tidak ditentukan
  • 167 - gangguan serebrovaskular yang lain
  • 169 - akibat daripada bentuk apa-apa bentuk

Menurut ICD-10 yang sama, stroke iskemia adalah patologi yang tergolong dalam kelas gangguan serius badan. Sebab utama perkembangannya dalam pengelas adalah gangguan peredaran umum dan patologi vaskular akut.

Punca dan tanda patologi

Sekarang, apabila dari sudut pandangan perubatan dan sains, strok iskemia telah diperiksa, marilah kita memberi perhatian terus kepada intipati patologi ini. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia adalah gangguan akut dalam bekalan darah ke otak.

Hari ini, stroke yang bersifat iskemia, bahawa dalam bentuk lain adalah perkara yang sama sekali berlaku dalam perubatan.

Alasan fisiologi untuk gangguan ini adalah penyempitan lumen arteri koronari yang secara aktif menyuburkan otak manusia. Proses patologis ini menimbulkan kekurangan atau ketiadaan lengkap kandungan darah dalam tisu otak, akibatnya mereka kekurangan oksigen dan nekrosis bermula. Hasilnya adalah kemerosotan kuat kesejahteraan seseorang semasa serangan dan komplikasi berikutnya.

Atherosclerosis dan hipertensi adalah faktor utama yang menyebabkan stroke iskemia.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini ialah:

  1. tabiat buruk
  2. ambang umur 45-50 tahun
  3. hipertensi
  4. aterosklerosis
  5. keturunan yang buruk
  6. berat badan berlebihan

Sebagai peraturan, faktor-faktor ini mempunyai kesan yang kompleks dan menimbulkan fungsi yang tidak wajar dalam sistem vaskular manusia. Hasilnya, bekalan darah ke otak beransur-ansur merosot dan, lambat laun, serangan berlaku, yang dicirikan oleh kekurangan darah yang teruk dalam tisu otak itu sendiri dan komplikasinya.

Tanda-tanda stroke iskemik dalam bentuk akut adalah:

  • refleks nauseous dan gag
  • sakit kepala dan pening
  • gangguan kesedaran (daripada kejang remeh, memori terputus ke koma sebenar)
  • gegaran lengan dan kaki
  • pengerasan otot belakang tengkorak
  • lumpuh dan paresis sistem otot muka (kurang kerap - nod badan lain)
  • gangguan mental
  • Perubahan sensitiviti kulit
  • kecacatan pendengaran dan visual
  • masalah dengan ucapan kedua-duanya dari segi persepsi dan dari segi pelaksanaannya

Manifestasi sekurang-kurangnya beberapa simptom yang dinyatakan adalah alasan penting untuk memanggil ambulans. Jangan lupa bahawa strok tidak hanya boleh menyebabkan komplikasi yang serius, tetapi ia boleh membunuh nyawa seseorang dalam beberapa saat, oleh itu, ia tidak boleh diterima untuk melambatkan serangan.

Komplikasi dan akibat utama serangan itu

Strok iskemia adalah berbahaya kerana komplikasinya.

Stroke iskemik adalah bentuk patologi yang lebih ringan daripada jenis lain. Walaupun begitu, sebarang keabnormalan dalam bekalan darah ke otak adalah keadaan tekanan dan benar-benar merosakkan otak.

Ini kerana ciri ini bahawa strok sangat berbahaya dan sentiasa menimbulkan perkembangan beberapa komplikasi. Keterukan akibatnya bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah pergantian bantuan pertolongan pertama kepada korban dan skala kerusakan otak.

Strok iskemia yang paling biasa menimbulkan:

  1. gangguan fungsi motor badan (kelumpuhan otot, sebagai peraturan, muka, ketidakupayaan untuk berjalan, dan lain-lain)
  2. masalah dengan fungsi ucapan dan dari segi persepsi, dan dari segi pelaksanaan
  3. kognitif dan gangguan mental (dari penurunan intelektual kepada perkembangan skizofrenia)

Profil khusus kesan serangan ditangguhkan ditentukan hanya selepas orang yang cedera menjalani rawatan dasar, pemulihan, dan prosedur diagnostik yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, ia mengambil masa 1-2 bulan.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun stroke iskemia yang agak tidak berbahaya juga terkadang tidak ditoleransi oleh manusia.

Nah, jika akibatnya dinyatakan dalam koma, kerana kematian akibat strok - ia juga merupakan kes. Menurut statistik, kira-kira satu pertiga daripada "stroke" meninggal dunia. Malangnya, statistik ini juga berkaitan dengan bentuk penyakit iskemik ini. Untuk mengelakkan ini, kita ulangi, adalah penting untuk mengenali serangan strok dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai untuk membantu pesakit.

Diagnostik

Gangguan pertuturan, keseimbangan dan herotan muka - tanda-tanda pertama serangan

Pengesanan utama stroke iskemia tidak sukar. Oleh kerana spesifikasi patologi ini untuk diagnosis yang cukup berkualiti, anda boleh menggunakan ujian yang paling mudah.

Contoh-contoh tersebut boleh dianggap sebagai langkah-langkah berikut:

  1. Tanya orang yang disyaki mempunyai penyitaan tersenyum. Pada masa ini strok akut, wajah selalu menjadi warn dan menjadi asimetris, terutama ketika tersenyum atau tersenyum.
  2. Sekali lagi, minta pesakit yang berpotensi untuk mengangkat kaki atas selama 10-15 saat dan memegangnya dalam kedudukan itu - dengan patologi otak, salah satu anggota badan akan sengaja jatuh secara sukarela.
  3. Di samping itu, untuk diagnosis awal harus berbincang dengan orang tersebut. Dalam "stroke" tipikal, ucapan itu tidak boleh dibaca. Secara semulajadi, pelaksanaan ujian yang bertanda harus dilakukan dalam hitungan detik, selepas itu ambulans harus segera dipanggil, menjelaskan kepada petugas keseluruhan keadaan.

Sejurus selepas dimasukkan ke hospital untuk mengenal pasti patogenesis dan keterukan penyakit yang sedia ada dijalankan:

  • Mengumpul anamnesis mengenai keadaan patologi pesakit (bercakap dengannya, saudara-mara beliau, mengkaji sejarah penyakit).
  • Penilaian ke atas keseluruhan fungsi badan manusia (terutamanya, gangguan neurologi dikaji, kerana dalam strok, nekrosis otak mempengaruhi tisu saraf).
  • Langkah-langkah diagnostik makmal (analisis biomaterial).
  • Ujian instrumental (CT dan MRI otak).

Hasil daripada diagnosis seperti itu, strok, sebagai peraturan, telah disahkan dan gambaran keseluruhan keadaan patologi ditentukan. Untuk organisasi terapi dan pemulihan berikutnya, maklumat ini memainkan peranan yang penting, jadi diagnosis biasanya adalah sifat yang paling beroperasi.

Pertolongan cemas untuk strok

Pada gejala pertama strok anda perlu memanggil ambulans!

Internet hanya penuh dengan maklumat mengenai jenis bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan kepada seseorang yang mengalami serangan strok. Kebanyakan maklumat yang diberikan tidak hanya bermakna, tetapi hanya boleh merugikan pesakit.

Dalam beberapa minit menunggu doktor, "penghinaan" hanya boleh dibantu oleh yang berikut:

  1. Lay orang yang sesuai di punggungnya dan sedikit angkat kepalanya.
  2. Membebaskan mangsa dari benda yang ketat - tali, kolar, baju dan sebagainya.
  3. Sekiranya muntah atau kehilangan kesedaran berlaku, perhatian khusus perlu dibayar untuk melegakan mulut vomitus dan memiringkan kepala ke sisi. Di samping itu, sangat penting untuk memantau bahasa seseorang, kerana, apabila tidak sedarkan diri, dia hanya dapat hilang.

Ia penting! Apabila memberikan pertolongan cemas kepada seseorang yang mengalami strok, anda tidak perlu memberi ubat. Ia juga lebih baik untuk meninggalkan langkah-langkah pembuangan darah, menggosok telinga dan lain-lain kaedah pseudo bantuan pertama untuk kerosakan otak.

Rawatan, prognosis dan pemulihan berikutnya

Proses rawatan stroke iskemia terdiri daripada 4 langkah asas:

  • Pesakit diberikan pertolongan cemas, dan ini bukan mengenai apa yang telah dijelaskan di atas. Di bawah penyediaan bantuan pertolongan pertama merujuk kepada penatalaksanaan normalisasi pembawa darah ke tisu otak dan membawa korban ke indera untuk penyelenggaraan terapi selanjutnya.
  • Pemeriksaan terperinci mengenai orang itu dan penentuan patogenesis masalahnya.
  • Rawatan patologi dianjurkan mengikut ciri-ciri individu dalam kes klinikal tertentu.
  • Pemulihan sedang dilaksanakan, intipati yang terletak dalam penjalanan prosedur perubatan tertentu, dalam penyelidikan berterusan, dan dalam pencegahan kejang berulang.

Prognosis dan tempoh pemulihan bergantung kepada akibat strok.

Dalam kes strok iskemia, kaedah terapi konservatif sering digunakan, dan pembedahan dalam kes-kes seperti ini jarang berlaku. Secara umum, rawatan patologi adalah bertujuan untuk:

  1. toning dan normalisasi sistem peredaran otak
  2. penghapusan kesan awal, agak berbahaya serangan
  3. meneutralkan komplikasi strok tidak menyenangkan

Prognosis terapi teratur sentiasa individu, yang dikaitkan dengan kepelbagaian setiap kes klinikal dengan diagnosis stroke iskemik.

Dalam keadaan yang sangat baik, manifestasi patologi serius dan akibatnya dapat dielakkan.

Malangnya, keadaan pertemuan seperti ini jarang berlaku. Seringkali, akibat strok tidak dapat dielakkan dan anda perlu melawan mereka. Kejayaan perjuangan sedemikian bergantung kepada banyak faktor, yang mesti termasuk kekuatan tubuh pesakit, keparahan stroke dan kelajuan bantuan yang diberikan.

Maklumat lanjut tentang stroke iskemia boleh didapati di dalam video:

Dalam proses pemulihan, yang boleh ditangguhkan selama bertahun-tahun, anda harus:

  • Ikut langkah terapeutik yang ditetapkan oleh doktor.
  • Jangan lupa tentang pencegahan asas, yang merangkumi gaya hidup normal (tidur normal, penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, dan sebagainya).
  • Sentiasa diperiksa di hospital untuk kesakitan strok atau risiko membangunkan satu.

Secara umumnya, strok iskemia adalah patologi berbahaya, oleh itu, ia tidak boleh diterima untuk merawatnya dengan rasa tidak puas hati. Mudah-mudahan, bahan yang dibentangkan membantu setiap pembaca memahami ini dan benar-benar berguna. Kesihatan kepada awak!

Musuh perlu tahu secara langsung: apakah strok iskemia?

Anda sedang melihat bahagian Ischemic Stroke, yang terletak di bahagian besar Stroke.
Subdivisi: stroke hemoragik

Dalam perubatan, terdapat dua jenis stroke - iskemia dan hemorrhagic.

Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai serangan iskemia.

Penyelidikan penyakit ini terlibat dalam bahagian perubatan, neurologi.

Definisi stroke iskemia serebrum adalah keadaan di mana aliran darah serebrum berkurangan atau berhenti, yang menimbulkan serangan infark serebral.

Penyebab utama penyakit ini ialah aterosklerosis, yang mempengaruhi saluran yang menyediakan bekalan darah ke otak. Selalunya, aterosklerosis digabungkan dengan hipertensi. Dalam strok iskemia akut memerlukan rawatan segera, diagnosis dan rawatan yang mencukupi.

Penerangan penyakit

Stroke iskemik berlaku disebabkan oleh penghalang dalam saluran yang mana darah menyumbangkan otak. Halangan seperti itu boleh menjadi deposit berlemak, gumpalan darah. Di tengah-tengah penyakit - 3 patologi yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah - iskemia, strok, serangan jantung.

Rujukan: iskemia dipanggil kekurangan bekalan darah di tapak tisu, organ, dan strok - kematian tisu otak disebabkan oleh gangguan aliran darah akibat iskemia atau pecahnya pembuluh darah.

Kod ICD-10

Menurut ICD-10, keadaan sedemikian ditunjukkan oleh kod I63, selepas mana titik dan angka ditambahkan, menyatakan jenis strok.

Di samping itu, huruf "A" atau "B" hendaklah ditunjukkan, yang bermaksud:

  • Penyakit tisu serebrum akibat hipertensi arteri;
  • Infarksi otak tanpa kehadiran hipertensi.

Strok berulang juga ditunjukkan dalam kod ICD-10 I63.

Stroke serebrum

Strok serebrum adalah kegagalan sementara dalam peredaran serebrum, tanda-tanda yang hilang selepas 24 jam.

Keadaan ini muncul dalam pelbagai patologi vaskular yang dikesan di kepala. Penyebab utama adalah hipertensi dan aterosklerosis, atau gabungannya.

Leher tulang belakang

Stroke tulang belakang adalah patologi yang jarang, tetapi berbahaya, di mana terdapat kerosakan bekalan darah dalam saraf tunjang.

Jika dibandingkan dengan cerebral, strok tulang belakang kurang berkemungkinan menyebabkan kematian, tetapi sering menjadi penyebab kecacatan yang teruk. Menurut kekerapan pengesanan penyakit lain, strok tulang belakang didiagnosis dalam 1% kes.

Perkembangan patologi bermula dengan kesakitan di rantau lumbar, kepincangan, masalah kencing. Pergerakan lebih lanjut tumbuh bodoh, kepekaan mereka hilang.

Views TOAST

Pada masa ini, klasifikasi subtipe patogenetik strok iskemik yang diterima secara umum adalah klasifikasi TOAST.

Terdapat lima jenis strok iskemia: disebabkan oleh aterosklerosis arteri besar (atherothromboembolic), cardioembolic, disebabkan oleh oklusi sebuah vesel kecil (lacunar), strok etiologi lain yang ditubuhkan dan etiologi yang tidak diketahui.

  1. Kejang Atherothrombotic. Ia diprovokasi oleh aterosklerosis arteri tengah atau besar.
  2. Lacunar Ia berlaku di latar belakang hipertensi, diabetes, yang memberi kesan kepada arteri kecil.
  3. Cardioembolic. Ia menjadi akibat tersumbat oleh embolus arteri serebral pertengahan (MCA).
  4. Strok iskemia, berkembang disebabkan oleh sebab yang jarang berlaku - peningkatan pembekuan darah, penyakit hematologi, pemisahan dinding arteri, dan sebagainya;
  5. Asal tidak diketahui. Patologi berlaku kerana alasan yang tidak diketahui.

Tempoh

Strok, sebagai peredaran darah terjejas di otak, dibezakan dengan tarikh kejadian.

Jumlah doktor memperuntukkan 5 peringkat strok:

  1. tempoh yang paling teruk ialah 72 jam pertama;
  2. tempoh akut - sehingga 28 hari;
  3. tempoh pemulihan awal - sehingga 6 bulan;
  4. tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
  5. kesan baki selepas 2 tahun.

Dalam kebanyakan kes, strok iskemia berlaku secara tiba-tiba, berkembang pesat, menyebabkan kematian tisu otak dalam tempoh dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Klasifikasi mengikut kawasan kecederaan

Pengelasan infarksi otak mengambil kira penyetempatan lesi. Memandangkan penyetempatan, pukulan berikut dibezakan.

Pegang kanan

Akibatnya mempengaruhi fungsi motor di sebelah kiri badan, dan dengan prognosis yang buruk untuk pemulihan (kadang kala kelumpuhan). Penunjuk emosi kekal hampir normal;

Sebelah kiri

Ia menjejaskan sfera psiko-emosi, dan fungsi motor boleh pulih sepenuhnya. Selepas luka seperti itu, pesakit boleh menggunakan hanya frasa mudah, kata-kata individu, kata-kata yang rumit tidak boleh dikarang dan dirasai.

Cerebellar

Hasilnya adalah gangguan koordinasi gerakan, loya muntah, pening. Selepas 24 jam, cerebellum menekan pada batang otak, otot-otot muka menjadi mati rasa pada seseorang, koma sering bermula, dan kematian sering berlaku;

Luas

Ia dikesan terhadap latar belakang pemberhentian bekalan darah ke kawasan besar tisu otak. Edema muncul, diikuti oleh kelumpuhan dengan prognosis yang buruk untuk pemulihan.

Penting: walaupun pada hakikatnya stroke lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua, terdapat risiko keadaan pada usia apa pun.

Oleh itu, pencegahan datang ke hadapan, gaya hidup yang sihat.

Stroke iskemik yang kecil

Strok kecil, atau mikrostroke, dicirikan oleh kehilangan gejala patologi (paresis, gangguan suara dan penglihatan) dalam masa 3 minggu.

Selepas tempoh ini, seseorang boleh kembali ke kehidupan normal.

Punca-punca keadaan ini adalah sama seperti strok biasa - plak aterosklerosis, gumpalan darah di dalam kapal, pendarahan. Adalah penting untuk tidak mengabaikan strok kecil, kerana ia menandakan masalah dengan kapal otak. Sekiranya tiada tindakan diambil, pada masa akan datang kita boleh mengharapkan stroke sebenar dengan akibat yang dijelaskan di atas.

Adalah mungkin untuk membezakan microstroke daripada krisis hipertensi dengan kebas kelamin, ketiak, tidak jelas jelas. Gejala sedemikian tidak akan dikesan semasa krisis hipertensi. Sekiranya gejala yang diuraikan di atas hilang dalam masa 21 hari, kami yakin dapat mengatakan bahawa orang itu mengalami stroke iskemia yang kecil.

Pada kanak-kanak

Gangguan akut bekalan darah ke otak pada anak menyebabkan strok. Prekursor dan simptom patologi pada kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa. Masalahnya boleh disyaki oleh strabismus, pergerakan mata yang cepat, ketidakstabilan suhu badan, konvulsi, gegaran pada kaki, dan hipertonus otot atau hipertonia.

Penurunan mendadak dalam tekanan darah, masalah pendengaran, loya muntah, sakit kepala yang sakit, pening kepala - semua ini dapat menunjukkan strok pada anak. Pada bayi, lebih sukar untuk mengenal pasti patologi, tetapi ada beberapa tanda - bayi sering menangis, mengubah suaranya, atau menahan otot-otot muka, dan juga dengan ketara memberi reaksi terhadap cahaya, bunyi.

Stroke iskemik dengan perendaman hemorrhagic

Bentuk hemorrhagic dianggap sebagai jenis stroke yang paling parah, dengan kadar kematian sehingga 90%.

Keadaan ini bermula pada latar belakang krisis hipertensi, tekanan, usaha fisik yang berlebihan. Jika strok iskemia lebih kerap dikesan pada usia tua, maka berdarah - pada orang muda dan dewasa, lebih kerap - dalam seks lelaki.

Tekanan psiko-emosi yang besar menyebabkan kesan apoplexic walaupun pada usia 18 tahun.

Strok dengan perendaman hemorrhagic juga dipanggil pendarahan diapedemik. Dalam keadaan ini, ada cairan bendalir dari kapal yang rosak ke ruang sekitarnya.

Fluida berkumpul, menyusup ke dalam tisu otak, akibatnya terdapat tindak balas yang menimbulkan bengkak otak, mampatan struktur saraf hingga ke keadaan yang kritis.

Klinik

Gejala strok iskemia biasanya nyata tiba-tiba, dalam beberapa saat sahaja, minit. Jarang sekali gejala muncul secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari. Gambar klinikal bergantung kepada lokasi kerosakan otak.

Ini mungkin buta dalam satu mata, kelemahan atau lumpuh anggota badan, kurang pemahaman ucapan orang lain, ketidakupayaan untuk bercakap.

Ia juga boleh menggandakan mata, terdapat kelemahan badan, disorientasi dalam ruang terhadap latar belakang vertigo.

Ia penting! Sekiranya gejala di atas berlaku, anda perlu segera menghubungi ambulans - bantuan lebih cepat disediakan, prognosis yang lebih baik.

Gejala serangan iskemia sementara

Serangan transient selalunya menggambarkan strok iskemik, kadang-kadang - kesinambungannya.

Symptomatology menyerupai mikrostroke, tetapi terdapat perbezaan, mereka dikesan pada diagnosis menggunakan ECG, ultrasound leher dan kepala, echoCG, dan ujian darah.

Biasanya, dalam serangan sementara, diagnosis tidak mendedahkan infarksi tisu otak, dan tempoh keadaan sedemikian berlangsung kurang dari satu hari.

Video berguna mengenai topik:

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik yang bertujuan untuk diagnosis, dikurangkan kepada peperiksaan berikut:

  1. pengambilan sejarah, pemeriksaan fizikal dan neurologi, penentuan penyakit berkaitan yang boleh mencetuskan strok iskemia;
  2. ujian makmal (coagulogram, biokimia darah, analisis lipid);
  3. ECG;
  4. pengukuran tekanan darah;
  5. CT scan atau MRI otak untuk menentukan lokasi lesi, saiz, tempoh pembentukan

Diagnosis ditujukan untuk menentukan kawasan yang terjejas, pembezaan dari epilepsi, tumor, pendarahan, dan penyakit lain dengan gambar klinikal yang sama.

Rawatan

Terapi bertujuan untuk mengekalkan fungsi asas badan (pernafasan, jantung dan saluran darah).

Sekiranya iskemia jantung dikesan, ubat antiangina ditetapkan, serta ubat untuk meningkatkan fungsi pam jantung, antioksidan, glikosida, dan sebagainya.

Prosedur dijalankan untuk mencegah edema dan perubahan struktur di dalam otak.

Rawatan itu harus mengembalikan sirkulasi darah di kawasan yang terjejas, menyokong metabolisme dan mencegah kerosakan pada tisu otak. Ia boleh menjadi perubatan, bukan dadah, pembedahan. Dalam masa beberapa jam selepas stroke, terapi trombolytik dilakukan, yang dapat memulihkan aliran darah ke otak.

Pesakit diberi makanan khas yang tidak termasuk makanan berlemak, gula dan garam, tepung dan daging asap, makanan dalam tin dan marinades, saus tomat, telur, mayonis. Penekanannya adalah pada buah-buahan dan sayur-sayuran, sup vegetarian, produk tenusu. Pisang, aprikot kering, buah sitrus, aprikot berguna.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke termasuk terapi dalam neurologi, rawatan spa, dan pemerhatian dalam tetapan pendispensan. Tugas pemulihan termasuk pemulihan fungsi (ucapan, pergerakan), bantuan sosial dan mental, pencegahan komplikasi. Mengambil kira perjalanan penyakit, mod berikut bergantian:

  1. Katil ketat, tidak termasuk gerakan aktif.
  2. Sederhana dilanjutkan, membolehkan pembalikan bebas di atas katil, duduk.
  3. Ward. Ini menunjukkan pergerakan di sekeliling wad, penjagaan diri asas (makanan, basuh, pakaian).
  4. Percuma.

Tempoh setiap mod bergantung kepada keterukan keadaan, tahap kecacatan neurologi.

Akibat dan prognosis

Selepas strok ada pelbagai komplikasi, dari kecil hingga sangat teruk.

Berikut adalah kesan yang paling biasa:

  1. gangguan mental. Ini mengenai kemurungan, ketakutan menjadi beban, orang kurang upaya. Pesakit boleh menjadi takut atau agresif, perubahan mood secara dramatik;
  2. Kerosakan sensitiviti muka, anggota badan. Serat saraf memerlukan lebih banyak masa untuk pulih daripada otot motor;
  3. gangguan pergerakan. Limbs mungkin tidak sepenuhnya kembali normal. Oleh sebab itu, kesulitan timbul ketika berpakaian, memegang alat makan, sambil berjalan (Anda harus menggunakan tongkat sihir);
  4. kecacatan kognitif. Akibatnya diwujudkan dalam bentuk kelalaian (nama, nombor telefon dan alamat, kelakuan kanak-kanak);
  5. kecacatan ucapan. Pesakit mendapati sukar untuk mencari kata-kata, kadang-kadang dinyatakan dengan tidak sengaja;
  6. cacat menelan. Seseorang mencekik makanan dengan pepejal dan cair, yang penuh dengan pneumonia aspirasi, kadang-kadang membawa maut;
  7. koordinasi terjejas. Diberikan oleh berjalan-jalan goyah, pening. Kejatuhan disebabkan pergerakan tiba-tiba atau perubahan mungkin;
  8. kejang epilepsi. Ia berlaku pada 10% pesakit selepas angin ahmar.

Prognosis bergantung kepada tahap kerosakan pada tisu otak, jenis stroke, rawatan yang tepat, umur dan penyakit yang berkaitan.

Pencegahan

Sekiranya serangan sementara dikesan, terdapat risiko strok, anda boleh mengurangkan kebarangkalian kejadian dengan menggunakan langkah-langkah sedemikian:

  1. menyerah tabiat buruk;
  2. mengawal tekanan darah, mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi;
  3. masa untuk merawat aterosklerosis;
  4. makan betul;
  5. mengawal penyakit kronik, terutamanya arrhythmia, gula
  6. kencing manis, kegagalan buah pinggang;
  7. untuk menjalani kehidupan aktif dengan usaha fizikal yang boleh dilaksanakan.

Kesimpulannya

Menyimpulkan, boleh dicatat bahawa strok menyebabkan 70% kematian di planet ini. Penyebab utama keadaan adalah tekanan tinggi.

Jika anda mengalami sakit kepala, berpeluh, bengkak muka, dengan lonjakan tekanan dan penglihatan kabur, bintik-bintik hitam di depan mata anda, anda harus berunding dengan doktor anda untuk mencegah atau mencegah perkembangan keadaan yang serius.

Artikel dari strok iskemia:

Akibat akibat penyakit serebrovaskular

Laman rasmi syarikat radar ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan perubatan mengandungi harga untuk ubat-ubatan dan barang-barang pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran LLC RLS-Paten.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Ramai yang lebih menarik

© PENDAFTARAN PERUBATAN RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat ini bertujuan untuk profesional perubatan.

Akibat stroke mkb 10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan ke-10 (ICD-10)

Kelas 9 Penyakit sistem peredaran darah

I60-I69 Penyakit serebrovaskular

I60 Penyembuhan subarachnoid

  • I60.0 Pendarahan subarachnoid dari sinus karotid dan bifurkasi
  • I60.00 Pendarahan subarachnoid dari sinus karotid dan pembengkakan dengan hipertensi
  • I60.1 Pendarahan subarachnoid dari arteri serebral pertengahan
  • I60.10 Pendarahan subarachnoid dari arteri serebral pertengahan dengan hipertensi
  • I60.2 Pendarahan subarachnoid dari arteri berkomunikasi anterior
  • I60.20 Pendarahan subarachnoid dari arteri berkomunikasi anterior dengan hipertensi
  • I60.3 Pendarahan subarachnoid dari arteri berkomunikasi posterior
  • I60.30 Pendarahan subarachnoid dari arteri berkomunikasi posterior dengan hipertensi
  • I60.4 Pembedahan subarachnoid dari arteri basilar
  • I60.40 Pendarahan subarachnoid dari arteri basilar dengan hipertensi
  • I60.5 Pendarahan subarachnoid dari arteri vertebra
  • I60.50 Pendarahan subarachnoid dari arteri vertebra dengan hipertensi
  • I60.6 Pembedahan subarachnoid dari arteri intrakranial yang lain
  • I60.60 Pendarahan subarachnoid dari arteri intrakranial lain dengan hipertensi
  • I60.7 Pendarahan subarachnoid dari arteri intrakranial, tidak ditentukan
  • I60.70 Pendarahan subarachnoid dari arteri intrakranial, tidak ditentukan
  • I60.8 Pendarahan subarachnoid lain
  • I60.80 Lain-lain pendarahan subarachnoid dengan hipertensi
  • I60.9 Pendarahan subarachnoid, tidak ditentukan
  • I60.90 Pendarahan subarachnoid, tidak ditentukan

    I61 Pendarahan intrakerebral

  • I61.0 Pendarahan intrakerebral dalam subkortis hemisfera
  • I61.00 Pendarahan intrakerebral di subkortis hemisfera dengan hipertensi
  • I61.1 Pendarahan intrakerebral dalam kortikal
  • I61.10 Pendarahan intrakerebral kortikal dengan hipertensi
  • I61.2 Pendarahan intrakerebral di hemisfera, tidak ditentukan
  • I61.20 Pendarahan intrakerebral di hemisfera, tidak ditentukan dengan hipertensi
  • I61.3 Cerebral cerebral hemorrhage
  • I61.30 Pendarahan intrakerebral di batang otak dengan hipertensi
  • I61.4 Pendarahan intrakerebral dalam cerebellum
  • I61.40 Pendarahan intrakerebral di cerebellum dengan hipertensi
  • I61.5 Intracerebral intraventricular hemorrhage
  • I61.50 Intracerebral intraventricular hemorrhage with hypertension
  • I61.6 Pendarahan intrakerebral pelbagai penyetempatan
  • I61.60 Beberapa pendarahan dalam intracerebral dengan hipertensi
  • I61.8 Pendarahan intracerebral lain
  • I61.80 Lain-lain pendarahan intracerebral dengan hipertensi
  • I61.9 Pendarahan intracerebral yang tidak ditentukan
  • I61.90 Pendarahan intrakerebral, tidak ditentukan dengan hipertensi

    I62 Lain-lain pendarahan intrakranial bukan trauma

  • I62.0 Pendarahan subdural akut tidak traumatik
  • I62.00 Pendarahan subdural akut tidak traumatik dengan hipertensi
  • I62.1 Pendarahan ekstradural nontraumatik
  • I62.10 Pendarahan ekstradural nontraumatik dengan hipertensi.
  • I62.9 Pendarahan intrakranial, tidak traumatik, tidak ditentukan
  • I62.90 Pendarahan intrakranial bukan traumatik, tidak ditentukan dengan hipertensi

    I63 Infarksi serebrum

  • I63.0 Infarksi serebral disebabkan oleh trombosis arteri pra-cerebral
  • I63.00 Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis arteri pra-cerebral dengan hipertensi
  • I63.1 Infarksi serebrum disebabkan oleh embolisme arteri pra-cerebral
  • I63.10 Infarksi serebrum disebabkan oleh embolisme arteri pra-cerebral dengan hipertensi
  • I63.2 Infarksi serebrum disebabkan oleh oklusi atau stenosis yang tidak ditentukan oleh arteri pra-cerebral
  • I63.20 Infarksi serebrum disebabkan oleh oklusi yang tidak ditentukan atau stenosis arteri pra-cerebral
  • I63.3 Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis arteri serebral
  • I63.30 Infarksi serebral disebabkan oleh trombosis arteri serebral dengan hipertensi
  • I63.4 Infarksi serebral disebabkan oleh embolisme arteri serebral
  • I63.40 Infarksi serebrum disebabkan oleh embolisme arteri serebral dengan hipertensi
  • I63.5 Infarksi serebral disebabkan oleh oklusi yang tidak ditentukan atau stenosis arteri serebral
  • I63.50 Infarksi serebrum disebabkan oleh halangan yang tidak ditentukan atau stenosis arteri serebral dengan hipertensi
  • I63.6 Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis urat otak, bukan pyogenik
  • I63.60 Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis urat otak, bukan pyogenik dengan hipertensi
  • I63.8 Infarksi otak yang lain
  • I63.80 Infarksi serebral lain dengan hipertensi
  • I63.9 Infarksi serebrum, tidak ditentukan
  • I63.90 Infarksi serebrum, tidak ditentukan dengan hipertensi

    I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung

  • I64.0 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung tanpa hipertensi
  • I64.1 Strok, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung dengan hipertensi

    I65 Kesimpulan dan stenosis arteri pra-cerebral yang tidak menyebabkan infark serebral

  • I65.0 Keterlaluan dan stenosis arteri vertebra
  • I65.00 Punca arteri vertebral dan stenosis dengan hipertensi
  • I65.1 Keterlaluan dan stenosis arteri basilar
  • I65.10 Keterlaluan dan stenosis arteri basilar dengan hipertensi
  • I65.2 Penyumbatan arteri dan stenosis arteri karotid
  • I65.20 Penyumbatan dan stenosis arteri karotid dengan hipertensi
  • I65.3 Keterlaluan dan stenosis arteri pra-cerebral dan dua hala dua hala
  • I65.30 Seringkali dan stenosis arteri pra-cerebral berbilang dan dua hala dengan hipertensi
  • I65.8 Keterlaluan dan stenosis arteri pra-cerebral yang lain
  • I65.80 Kesan dan stenosis arteri pra-cerebral lain dengan hipertensi
  • I65.9 Keterlaluan dan stenosis arteri pre-cerebral yang tidak ditentukan
  • I65.90 Penyumbatan dan stenosis arteri pra-cerek tidak ditentukan dengan hipertensi

    I66 Artritis dan stenosis arteri serebral, tidak mengakibatkan infark serebral

  • I66.0 Keterlaluan dan stenosis arteri serebral pertengahan
  • I66.00 Penyumbatan dan stenosis arteri serebral pertengahan dengan hipertensi
  • I66.1 Keterlaluan dan stenosis arteri serebral anterior
  • I66.10 Seringkali dan stenosis arteri serebral anterior dengan hipertensi
  • I66.2 Keterlaluan dan stenosis arteri serebral posterior
  • I66.20 Kesan dan stenosis arteri serebral posterior dengan hipertensi
  • I66.3 Keterlaluan dan stenosis arteri cerebellar
  • I66.30 Keterlaluan dan stenosis arteri cerebellar dengan hipertensi
  • I66.4 Keterlaluan dan stenosis arteri berbilang dan dua hala otak
  • I66.40 Seringkali dan stenosis arteri berbilang dan dua hala otak dengan hipertensi
  • I66.8 Keterlaluan dan stenosis arteri lain pada otak
  • I66.80 Keterlaluan dan stenosis arteri lain pada otak dengan hipertensi
  • I66.9 Keterlaluan dan stenosis arteri otak, tidak ditentukan
  • I66.90 Seringkali dan stenosis arteri serebral, yang tidak ditentukan dengan hipertensi

    I67 Penyakit serebrovaskular lain

  • Bundle Artery Brain I67.0
  • I67.00 Pembungkusan arteri serebral tanpa pecah dengan hipertensi
  • I67.1 Aneurisme otak tanpa pecah
  • I67.10 Aneurisme otak tanpa pecah dengan hipertensi
  • I67.2 Cerebral Atherosclerosis
  • I67.20 Atherosklerosis serebral dengan hipertensi
  • I67.3 Leukoencephalopathy vaskular progresif
  • I67.30 Leukoencephalopathy vaskular progresif dengan hipertensi
  • I67.4 Enfalopati hipertensi
  • I67.5 Penyakit Moyamoya
  • I67.50 Penyakit Moyamoya dengan hipertensi
  • I67.6 Trombosis tidak purulen sistem vena intrakranial
  • I67.60 Trombosis tidak purulen sistem vena intrakranial dengan hipertensi
  • I67.7 Arteritis serebral, tidak dikelaskan di tempat lain
  • I67.70 Arteritis serebral tidak diklasifikasikan di tempat lain dengan hipertensi
  • I67.8 Lain-lain lesi vaskular tertentu otak
  • I67.80 Lain-lain lesi vaskular tertentu otak dengan hipertensi
  • I67.9 Penyakit serebrovaskular, tidak ditentukan
  • I67.90 Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan dengan hipertensi

    I68 * Kerosakan kepada saluran cerebral dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain

  • I68.0 * Cerebral amyloid angiopathy E85.-
  • I68.00 * Cerebral amyloid angiopathy E85.- dengan hipertensi
  • I68.1 * Arteritis serebral dalam penyakit berjangkit dan parasit dikelaskan dalam rubrik lain
  • I68.10 * Arteritis cerebral pada penyakit berjangkit dan parasit, dikelaskan dalam tajuk lain dengan hipertensi
  • I68.2 * Arteritis serebral dalam penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain
  • I68.20 * Arteritis cerebral pada penyakit lain diklasifikasikan di tempat lain dengan tekanan darah tinggi
  • I68.8 * Luka-luka lain pada saluran cerebral dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • I68.80 * Lain-lain lesi vaskular otak dalam penyakit dikelaskan di tempat lain dengan tekanan darah tinggi

    Akibat akibat penyakit serebrovaskular

  • I69.0 Akibat pendarahan subarachnoid
  • I69.00 Akibat pendarahan subarachnoid dengan hipertensi
  • I69.1 Akibat pendarahan intrakranial
  • I69.10 Akibat pendarahan intrakranial dengan hipertensi
  • I69.2 Akibat daripada pendarahan intrakranial bukan traumatik yang lain
  • I69.20 Akibat daripada pendarahan intrakranial yang tidak traumatik dengan hipertensi
  • I69.3 Akibat infark serebral
  • I69.30 Akibat infark serebral dengan hipertensi
  • I69.4 Akibat stroke, tidak dinyatakan sebagai pendarahan atau infark serebral
  • I69.40 Akibat stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung dengan hipertensi
  • I69.8 Akibat penyakit serebrovaskular yang lain dan tidak ditentukan
  • I69.80 Akibat penyakit serebrovaskular lain dan tidak ditentukan dengan hipertensi

    Stroke hemoragik mkb 10

    Tapak mengisi: Alexey Borisov, pakar neurologi

    Stroke hemoragik dipanggil hampir sebarang pendarahan bukan trauma di dalam otak atau di rongga tengkorak.

    Insiden ini jenis kerosakan otak adalah kira-kira 20-25% daripada semua jenis strok.

    Maklumat untuk doktor. Maklumat untuk doktor. Menurut ICD 10, diagnosis stroke hemoragik mengandungi tiga bahagian yang berbeza: pendarahan subarachnoid, pendarahan parenchymal (intracerebral), pendarahan subdural spontan dan pendarahan ekstradural. Mereka dikodkan, masing-masing, di bawah ciphers I60, I61, I62. Nombor ketiga menentukan lokasi perdarahan. Akibat strok dikodkan dengan cipher I69. Diagnosisnya semestinya menunjukkan lokalisasi lesi yang jelas (dan bukan kolam arteri, seperti strok iskemia), keterukan skala Hunt-Hess untuk pendarahan subarachnoid, keparahan gejala tertentu: tahap kesedaran, paresis dengan lokalisasi, gangguan ucapan, dll.

    Sekiranya pendarahan disahkan dengan pasti, kod I60.8 digunakan sebagai pendarahan dari aneurisme. Tanpa ketiadaan angiografi, tetapi pendarahan yang disyaki daripada kecacatan arteriovenous atau aneurisme harus ditunjukkan - mungkin disebabkan oleh proses sedemikian.

    Sebagai peraturan, stroke hemorrhagic berkembang pada latar belakang penyakit hipertensi 2 atau 3 peringkat. Selalunya, gangguan endokrin (adenoma pituitari, patologi thyroid, pheochromocytoma), yang membawa kepada hipertensi arteri kritikal, juga pergi ke latar belakang. Kira-kira satu perlima daripada semua strok disebabkan oleh pecah aneurisma, pembongkaran dinding arteri, malformasi arteriovenous. Juga, penyebab penyakit itu mungkin penyakit tisu penyambung sistemik, yang membawa kepada kerapuhan dan peningkatan kerapuhan saluran darah. Penyakit darah seperti hemofilia, aplasia hematopoietik, trombositopenia, dan sebagainya. juga sering menjadi penyebab langsung penyakit ini. Sangat jarang, avitaminosis, angiomas kongenital, uremia dan keadaan lain membawa kepada strok hemoragik.

    Selain itu, adalah kebiasaan untuk membahagikan semua pukulan hemoragik menjadi pukulan akibat pecahnya kapal dan pukulan mengikut jenis penyerapan diapezine dengan darah bahan otak.

    Gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan fokus. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

    Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

    • Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan - semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
  • Pening.
  • Mual, muntah.
  • Sakit kepala.
  • Kelemahan umum.
  • Gangguan pernafasan.
  • Gangguan hemodinamik.

    Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

    • Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
  • Paresis otot mimik.
  • Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
  • Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
  • Kerosakan pendengaran.

    Strok harus disyaki untuk apa-apa jenis gangguan pertuturan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (misalnya, pengambilan alkohol), penurunan kesedaran sehingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan. Pada masa ini, diagnosis stroke hemoragik tidak begitu sukar dalam kebanyakan kes. Jika anda mengesyaki strok, kaedah neuroimaging kajian (MSCT atau MRI) ditunjukkan, di mana pendarahan ditentukan. Dengan ketiadaan pusat pendarahan, tetapi gambaran klinikal klasik stroke (paresis, gangguan ucapan, dll), terapi intensif ditunjukkan, resusitasi, jika perlu, dan penyelidikan neuroimaging berulang selepas 12-24 jam.

    Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan MSCT atau MRI, diagnosis adalah berdasarkan aduan, anamnesis (jika tidak mungkin untuk mengumpul pesakit, membantu saudara-mara), data dari pemeriksaan neurologi. Dalam sesetengah kes, terpaksa tusukan lumbar (secara sejarah, kaedah ini digunakan di mana-mana sahaja). Dalam cecair cerebrospinal dapat dikesan darah, dalam hal ini kita bercakap tentang penemuan darah ke dalam sistem ventrikel, pemisahan sel protein dengan sejumlah besar protein, leukosit, sel darah merah tunggal.

    Dalam keadaan neurologi melihat penyetempatan tanda-tanda piramid, kehadiran refleks patologi, menilai tahap kesedaran, fungsi kortikal yang lebih tinggi. Ia juga penting untuk menilai nada otot, gangguan pergerakan, kehadiran gejala meningeal, dll.

    Pertama sekali, apabila memulakan strok pendarahan, perlu untuk menentukan tanda-tanda untuk campur tangan neurosurgikal. Dengan pendarahan yang berterusan, pecah aneurisma, pendarahan subarachnoid, sindrom pencerobohan otak, hidrosefalus progresif, pengumpulan darah yang besar, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan untuk pesakit. Sekiranya tiada tanda-tanda pembedahan, maka terapi stroke hemorrhagic termasuk langkah-langkah berikut:

    • Terapi intensif dan resusitasi.
  • Rawatan dadah aktif.
  • Terapi fizikal, fisioterapi, logoterapi dan penjagaan am.
  • Aktiviti pemulihan.

    Pesakit dengan gangguan pernafasan dan hemodinamik dimasukkan ke unit rawatan intensif, terutamanya jika infark miokard telah disertai oleh strok, kejang epilepsi, gangguan menelan (ujian menelan tertentu digunakan), dan gangguan kesedaran. Dalam kes-kes lain, rawatan digunakan dalam keadaan pusat rawatan intensif.

    Rawatan ubat untuk strok hemoragik bertujuan untuk mengekalkan aktiviti pernafasan (misalnya, atropin digunakan untuk mengurangkan rembesan lendir), aktiviti jantung, dan mengekalkan metabolisme garam air. Terapi asas juga bertujuan mencegah perkembangan edema serebrum (diuretik dari kumpulan farmakologi yang berlainan, gliserin digunakan), memerangi hiperthermia, pencegahan radang paru-paru dan kegagalan buah pinggang.

    Terapi patogenetik termasuk pelantikan angioprotectors, hemostasis, antioksidan, terapi neuroprotective. Daripada angioprotectors dengan keberkesanan yang terbukti, perencat APF digunakan, apabila menetapkan, kontraindikasi untuk pengurangan tekanan darah harus dipertimbangkan (tekanan darah tidak boleh menurun lebih dari 15-20 mm Hg berbanding dengan garis dasar pada hari pertama). Untuk menghentikan pendarahan, aminocaproic acid, dicinone, inhibitor enzim proteolitik (contrycal, pride) digunakan, terapi suplemen dengan vitamin K, adalah mungkin untuk menggunakan massa platelet, plasma darah untuk penyakit darah yang menyebabkan strok.

    Terapi antioxidant dan neuroprotective termasuk banyak ubat-ubatan dan diwakili oleh beratus-ratus nama dagang. Berdasarkan piawaian rawatan, ceraxon (mengikut arahan), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin dan ubat lain yang paling kerap digunakan.

    Jika perlu, antidepresan boleh ditambah kepada terapi untuk mengimbangi fungsi penting dari minggu kedua. Dengan perkembangan epilepsi simtomatik, anticonvulsant ditambah kepada terapi. Dalam amalan domestik, ubat gliserin, yang mempunyai kesan anti-iskemia multicomponent, hampir selalu digunakan.

    Dengan kestabilan keadaan, pesakit ditugaskan pasif pertama, dan kemudian melakukan senaman terapi aktif, mempercepatkan kehilangan kecacatan motor. Sekiranya tiada contraindications, fisioterapi digunakan pada anggota yang terkena.

    Sekiranya gangguan ucapan berlaku, kursus logoterapi ditetapkan. Pesakit terapi ujian pesakit, menentukan jenis terapi yang paling optimum, bergantung kepada jenis gangguan ucapan.

    Adalah penting untuk memberi perhatian kepada penjagaan pesakit umum. Pencegahan luka tekanan, gimnastik pernafasan untuk pencegahan komplikasi paru-paru, sokongan psikologi orang tersayang.

    Bagi akibat strok hemoragik, maka, seperti biasa saya katakan, peraturan berikut terpakai. Fungsi-fungsi yang hilang pada permulaan penyakit, yang bertambah baik pada bulan pertama, akan secara umumnya pulih. Tahap kecacatan yang dipulihkan semasa aktiviti pemulihan untuk tahun pertama, sebagai peraturan, kekal hampir tidak berubah.

    Kesan strok hemoragik berbeza-beza. Antaranya, negara-negara berikut paling sering dibezakan:

    • Aphasia motor Seseorang tidak boleh mengatakan kata, walaupun, secara umum, ia mewakili apa yang dipertaruhkan.
  • Aphasia sensori. Seseorang tidak menganggap kata-kata yang melayan orang lain.
  • Dysarthria. Pelanggaran ini merangkumi kualiti ucapan lisan.
  • Paresis anggota badan. Mereka mewakili kelemahan otot-otot lengan atau kaki, selalunya pada satu sisi badan.
  • Pelanggaran koordinasi pergerakan.
  • Gangguan pelvik: inkontinensia kencing, najis, atau sebaliknya, sembelit dan pengekalan kencing.
  • Kerosakan memori Sebagai peraturan, selepas strok, tahap fungsi kognitif dikurangkan dengan ketara.
  • Kemurungan Kecacatan manusia, pertuturan dan motor yang mendalam, dan terutamanya gangguan pelvis membawa kepada kejadian depresi yang ketara. Dalam banyak kes, penjagaan psikiatri nasihat dan ubat kemurungan adalah wajar.

    Juga sedikit sebanyak, kesan tidak langsung dari strok pendarahan harus termasuk tekanan luka. Yang boleh berlaku semasa kedudukan yang berbaring, kesesakan paru-paru (dengan kemungkinan radang paru-paru), penipisan umum badan, lesi perubatan organ-organ dalaman. Perlu diingat - lebih baik penjagaan dan penjagaan am yang lebih baik, lebih baik prognosis penyakit. Berbeza dengan kerosakan otak iskemik, prognosis untuk serangan otak hemoragik lebih serius. Dalam kira-kira 60-80% kes, prognosis tidak menguntungkan untuk hidup, hasil kemalangan vaskular adalah kematian pesakit. Terutama kerap adalah hasil yang mematikan dari strok pendarahan dengan penyetempatan di batang otak, terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak. Dengan beban patologi somatik decompensated, pendarahan yang meluas, kematian berlaku pada hampir seratus peratus kes.

    Prognosis untuk ketidakupayaan juga tidak menguntungkan. Walaupun, pada masa yang sama, prognosis keseluruhan untuk pemulihan fungsi adalah lebih baik daripada stroke iskemia. Dalam gangguan ucapan, paresis anggota badan dalam stroke hemorrhagic, pesakit menjadi kurang upaya dalam kebanyakan kes. Hanya dengan kawasan kecil pendarahan yang tidak menjejaskan kawasan ucapan dan motor yang penting, pesakit kembali bekerja selepas pemulihan yang lama.

    Secara berasingan, saya mahu menyentuh isu pesakit dalam koma. Prognosis pesakit strok pendarahan dalam koma sangat sukar untuk diramalkan. Koma tidak sama sekali menunjukkan bahawa seseorang akan mati. Perhatian harus dibayar kepada keadaan hemodinamik, metabolisme elektrolit, buah pinggang dan fungsi paru-paru. Jika ketepuan darah mencapai 95-96%, pelepasan kreatinin adalah normal, dan tekanan dan denyutan pesakit adalah mencukupi tanpa sokongan perkakasan, maka ramalannya umumnya memuaskan. Kemerosotan ramalan berlaku apabila pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan, oksigenasi udara dengan oksigen yang lembap diperlukan, dan keseimbangan asid-asas tidak stabil.

    Akibat strok, tidak dinyatakan sebagai pendarahan atau infark serebral (I69.4)

    Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

    ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170