Insomnia (insomnia)

Tumor

Insomnia adalah gangguan yang berkaitan dengan kesulitan memulakan atau mengekalkan tidur. Pelanggaran berulang awal, tempoh, penyatuan atau kualiti tidur, berlaku walaupun terdapat cukup banyak waktu dan syarat untuk tidur dan dinyatakan oleh pelanggaran terhadap kegiatan harian berbagai jenis.

Ciri-ciri utama insomnia:
I. Sifat tidur yang berterusan (untuk beberapa malam);
Ii. Kemungkinan perkembangan pelbagai jenis pelanggaran struktur tidur;
Iii. Mempunyai masa yang cukup untuk memastikan fungsi tidur pada manusia;
Iv. Kejadian gangguan pada siang hari berfungsi dalam bentuk perhatian yang kurang, mood, mengantuk siang hari, gejala autonomi, dll.

Klasifikasi insomnia
Hiliran:
- Sharp (sementara) - beberapa malam
- Subacute (jangka pendek) - dari beberapa hari hingga 3 minggu
- Kronik
Oleh keterukan:
- Ringan,
- Tahap sederhana
- Diisytiharkan

Fenomenologi klinikal insomnia termasuk:

Gangguan congestive adalah kesukaran untuk memulakan tidur.

- masalah tidur;
- pembentukan patologis "ritual waktu tidur"
- "takut katil"
- takut tidak tidur
- Apabila kajian polysomnographic:
- peningkatan yang ketara dalam masa tidur,
- peralihan yang kerap dari peringkat 1 dan 2 kitaran tidur saya untuk terjaga.

Gangguan intrasomikal termasuk kebangkitan awan yang kerap, selepas itu pesakit tidak boleh tidur untuk masa yang lama, dan perasaan tidur "cetek". Punca Kebangkitan:
- luaran (terutamanya hingar)
- dalaman (ketakutan dan mimpi buruk, kesakitan dan perubahan autonomi dalam bentuk kegagalan pernafasan, takikardia, peningkatan aktiviti fizikal, mendesak buang air kecil, dll)
- oleh kajian polysomnographic:
- tidur dangkal meningkat (tahap 1 dan 2 fasa tidur yang perlahan),
- awaken yang kerap
- tempoh tidur yang panjang dalam tidur,
- pengurangan tidur mendalam (deltasna),
- peningkatan dalam aktiviti motor.


Gangguan Postsomnic (gangguan yang timbul dalam tempoh terdekat selepas kebangkitan) adalah masalah kebangkitan awal pagi, mengurangkan kapasiti kerja, "kelemahan". Serta mengantuk siang hari yang tidak penting - tertidur walaupun di hadapan keadaan yang menggalakkan untuk tidur.

Punca gangguan tidur:
- gangguan psiko-fisiologi (tekanan)
- kemurungan
- kebimbangan
- neurosis
- penyakit mental
- penyakit saraf
- penyakit somatik
- ubat psikotropik
- alkohol,
- faktor toksik
- penyakit endokrin,
- Sindrom berkaitan tidur (sindrom tidur apnea, gangguan motor dalam tidur),
- fenomena kesakitan,
- keadaan buruk luar (bunyi, kelembapan, dan lain-lain),
- kerja peralihan
- perubahan zon masa,
- kebersihan tidur yang miskin;
- pemendekan berkembar perlembagaan perlembagaan

Diagnosis insomnia:
- penilaian stereotaip individu kronobiologi seseorang;
- pertimbangan keanehan kebudayaan (contohnya, siesta - tidur petang di negara-negara yang mempunyai iklim panas) dan aktiviti profesional (kerja malam dan peralihan, penerbangan transtemporal);
- gambar klinikal tertentu;
- hasil penyelidikan psikologi;
- keputusan polysomnographic;
- penilaian penyelenggaraan insomnia (somatik, neurologi, patologi psikiatri, toksik dan kesan ubat).


Kajian objektif pesakit dengan insomnia semestinya termasuk polysomnography - pendaftaran secara serentak elektroensefalografi (EEG), elektromilografi (EMG), elektrookulografi (EOG)

Rawatan insomnia:
Kaedah bukan perubatan
- kebersihan tidur,
- psikoterapi
- fototerapi
- aromaterapi,
- terapi muzik, encephalophony ("Muzik Otak"),
- akupunktur,
- urut, akutekanan,
- balneoterapi,
- biofeedback
- fisioterapi (hidroterapi, aeroionotherapy, electrotherapy, climatotherapy, peranti yang mengawal irama pernafasan, menghasilkan bunyi yang menyenangkan ("surfing laut"), kesan haba pada kawasan hidung)
- homeopati.

Kebersihan tidur:
- Pergi ke katil dan bangun pada masa yang sama.
- Tidak termasuk tidur siang, terutama pada sebelah petang.
- Jangan gunakan teh dan kopi pada waktu malam.
- Mengurangkan keadaan tekanan, tekanan mental, terutamanya pada waktu petang.
- Susun aktiviti fizikal di waktu petang, tetapi tidak lewat dari 3 jam sebelum waktu tidur.
- Penggunaan air secara teratur pada waktu tidur adalah mandi sejuk (sedikit penyejukan badan adalah salah satu unsur fisiologi tidur yang tertidur). Mandi panas dengan penggunaan pekat mandi menenangkan (20-30 min.). Mandi hangat (suhu yang selesa) dengan rasa relaksasi otot ringan. Penggunaan prosedur air yang berbeza, mandi berlebihan panas atau sejuk tidak digalakkan.
- Buat keadaan untuk tidur (tilam selesa dengan permukaan licin, bantal, pakaian malam yang selesa, suhu optimum dan keadaan kelembapan, mengalihkan bilik, menyesuaikan tahap keamatan bunyi, penciptaan "bunyi putih" yang dipanggil - bunyi kipas angin, penyaman udara dan lain-lain.

Psikoterapi
(psikoterapi rasional, latihan autogenik, kaedah hipnotik, psikoterapi individu dan kumpulan)

Fototerapi
rawatan dengan cahaya putih terang (keamatan dari 2,000 hingga 10,000 lux) berdasarkan idea moden mengenai kesan cahaya terang pada sistem otak neurotransmitter (serotonin, dopamin, melatonin) dan membolehkan mengawal irama sirkadian, termasuk kitaran "sonbota".

Encephalophony
Pesakit mendengarkan muzik (pada pelbagai media) yang diperoleh dengan menukar elektroencephalogramnya kepada muzik menggunakan kaedah pemprosesan komputer khas berdasarkan beberapa algoritma khas yang menyumbang kepada perubahan keadaan fungsional seseorang.

Biofeedback

Kaedah perubatan
Pil tidur yang berkesan:
- menggalakkan permulaan tidur yang cepat;
- membantu untuk mengekalkan tidur, i.e. menghalang kerapuhan awan, dan apabila ia berlaku, membolehkan anda dengan cepat tidur lagi;
- selepas kebangkitan pagi spontan akhir tidak menyebabkan perasaan kelesuan, kelemahan, keletihan, atau, jika sensasi ini sebelum ini hadir, menyumbang kepada kehilangan mereka;
- tidak mempunyai kesan sampingan, dan jika ia berlaku, mereka tidak memburukkan adaptasi sosial pesakit;
- boleh digunakan apabila diminta. Zolpidem dan ubat zopiclone sesuai dengan idea yang paling serupa.

Garis panduan berikut dicadangkan untuk pentadbiran pil tidur:
- Ia adalah lebih baik untuk memulakan rawatan insomnia dengan ubat-ubatan hipnosis herba atau melatonin. Ubat-ubatan ini mewujudkan masalah paling sedikit untuk pesakit dan dengan mudah boleh dibatalkan kemudian.
- Penggunaan utama ubat-ubatan jangka pendek (zopiclone, zolpidem, midazolam, triazolam, brotizolam). Mereka tidak membuat masalah postomnicheskih, jarang menyebabkan keletihan dan mengantuk semasa terjaga, tidak mempunyai kesan negatif ke atas keupayaan motor manusia.
- Tempoh perlantikan pil tidur tidak boleh melebihi 3 minggu (maksimum 10-14 hari). Dalam tempoh ini, sebagai peraturan, ketagihan dan ketergantungan tidak terbentuk, dan tidak ada masalah penarikan dadah.
- Pesakit-pesakit yang lebih tua harus diberi separuh (berkaitan dengan pesakit pertengahan umur) dos harian pil tidur, serta mengambil kira kemungkinan interaksi mereka dengan ubat lain.
- Dalam kes syak wasangka minimal apnea tidur sebagai punca insomnia dan ketidakupayaan pengesahan polysomnographic, dalam kes terpencil, imidazopyridine dan derivatif cyclopyrrolone yang tidak mempunyai kesan negatif pada fungsi pernafasan boleh digunakan sebagai hipnotik. Yang paling berkesan ialah rawatan gangguan pernafasan dalam mimpi menggunakan instrumen yang mencipta tekanan positif semasa tamat tempoh (CPAP atau BiPAP).
- Jika, dengan ketidakpuasan individu dengan tempoh tidur, 6 atau lebih jam tidur secara objektif (polysomnographically) didaftarkan, preskripsi pil tidur kelihatan tidak berkesan dan psikoterapi harus digunakan.
- Pesakit yang menerima pil tidur jangka panjang perlu menghabiskan "cuti perubatan", yang membolehkan mengurangkan dos ubat ini atau mengubahnya. Dalam tempoh ini, anda boleh menggunakan fototerapi.

- dengan jangka masa pendek (kurang daripada 5 jam),
- purata (5-15 jam) separuh hayat,
- panjang (lebih daripada 15 jam) separuh hayat.

Cyclopirrolone
Zopiclone (Relaxin) adalah ligan bukan benzodiazepin kompleks reseptor klorinion GABA, yang meningkatkan kekonduksian reseptor GABAergic. Telah ditunjukkan bahawa ubat mengikat kompleks GABA bukan di bahagian reseptor yang benzodiazepines biasanya mengikat. Di samping itu, berbeza dengan benzodiazepin, zopiclone mengikat hanya kepada reseptor pusat dan tidak mempunyai pertalian untuk reseptor benzodiazepine periferi. Ubat ini diserap dengan pantas dari saluran gastrousus; Kepekatan plasma puncaknya dicapai selepas 100 minit, dan ambang tindakan hipnosis dalam masa 30 minit selepas mengambil 7.5 mg. Separuh hayat zopiclone pada orang dewasa adalah 56 jam. Pada usia tua, pengumpulan dadah dalam badan dengan penggunaan yang berpanjangan adalah minimum. Zopiclone mengurangkan tempoh laten tidur, tempoh tahap 1 tidak dapat mengubah jangka masa tahap 2, meningkatkan tempoh fasa delta dan fasa tidur REM, jika sebelum rawatan tempohnya dikurangkan. Di samping itu, ia telah menunjukkan bahawa zopiclone tidak menjejaskan indeks apnea. Dos terapeutik optimum 7.5 mg, dos berlebihan agak selamat.

Imidazopyridine
Zolpidem adalah penghalang selektif dari subtip reseptor w1 kompleks GABA dan tidak mengikat kepada subtip penerima reseptor lain, baik pusat dan persisian. Ia berbeza dari ubat-ubatan yang telah disebutkan sebelumnya dengan toksisitas paling sedikit. Zolpidem nebenzodiazepine ubat hipnosis dan, oleh itu, tidak menyebabkan ketagihan, ketergantungan dan tidak melanggar ketenangan siang hari. Kesan sampingan zolpidem dalam frekuensi tidak berbeza dari plasebo. Sehubungan dengan jangka hayat yang pendek, ia boleh disyorkan bukan sahaja untuk digunakan pada waktu tidur, tetapi juga di tengah malam pada pesakit dengan gangguan intratrial yang membangkitkan pada pukul 23 malam. Kematian berlebihan tidak dijelaskan. Zolpidem mengurangkan masa tidur dan terjaga di dalam tidur, meningkatkan perwakilan fasa delta dan REM komponen komponen yang paling penting dalam tidur. Sebagai peraturan, kebangkitan pagi selepas mengambil dos ubat yang disyorkan adalah ringan, tanpa tanda-tanda mengantuk, kelesuan atau kelemahan.

Ethanolamines
Kesan hipnosis mereka adalah disebabkan oleh sekatan kesan histamina salah satu mediator utama kesedaran. Ubat-ubatan ini adalah antagonis reseptor H1-histamin, mempunyai kesan M-anticholinergic. Satu-satunya ubat hipnotik kumpulan ini yang digunakan di Rusia adalah doxylamine. Dos terapeutik purata 15 mg, separuh hayat ubat dari badan 11-12 jam. Doxylamine mempunyai kesan selepas hayat; ia kurang berkesan untuk kesan hipnosis daripada benzodiazepin. Selalunya, ia dicirikan oleh pengurangan dalam masa tidur yang tertidur, bilangan awakenings dari tidur dan aktiviti motor dalam tidur. Antara kesan sampingan yang berlaku ialah M-anticholinergic: mulut kering, gangguan penginapan, sembelit, disuria, demam. Potentiate kesan perencat CNS. Contraindicated in angle-closure glaucoma, prostate adenoma.

Quinaloline
Methaqualone
Menenangkan dan hipnosis, juga mempunyai kesan anticonvulsant sederhana. Meningkatkan kesan barbiturat, analgesik narkotik, antipsikotik.

Hormon epilisis
Melatonin (Melaxen)
Melatonin adalah neurohormone yang dihasilkan oleh epifisis, retina dan usus. Kesan biologi melatonin adalah pelbagai: hypnotic, hipotermik, antioksidan, anti-kanser, adaptogenik, penyegerakan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ia digunakan sebagai hipnosis, kerana melatonin dimaksimumkan secara maksimum dalam gelap, kandungannya dalam plasma darah manusia pada waktu malam adalah 24 kali lebih tinggi daripada pada siang hari. Penyediaan melaxen yang mengandungi 3 mg melatonin didaftarkan di Rusia. Melatonin mempercepatkan tidur dan menormalkan struktur kitaran tidur.

Benzodiazepines
Dadah pertama dalam kumpulan ini, chlordiazepoxide, telah digunakan sejak awal 1960-an. Sehingga kini, kira-kira 50 ubat siri ini digunakan. Benzodiazepin tidak selektif berinteraksi dengan subtipe benzodiazepine w1 dan w2 daripada kompleks reseptor postsynaptik GABAergic dan mempunyai pereda otot yang sedatif, anxiolytic, hypnotic, pusat, kesan anticonvulsant yang berbeza-beza, dan juga benzodiazepin yang memberi kesan kepada kesan baritterapers. Sebagai hipnotis, ubat-ubatan dirumuskan dengan komponen hipnosis yang paling ketara: brotizolam, midazolam, triazolam (separuh hayat 15 jam), nitrazepam, oxazepam, temazepam (separuh hayat 5-15 jam), flunitrazepam, flurazepam (separuh hayat 20-50 jam). Benzodiazepines adalah ubat-ubatan reseptor, dicirikan oleh selang terapeutik yang luas dan ketoksikan yang agak rendah. Pada masa yang sama, mereka menimbulkan masalah besar untuk pesakit, yang meningkatkan dengan peningkatan dos: ketagihan, ketergantungan, sindrom penarikan, sindrom tidur apnea tidur, kehilangan ingatan, amnesia anterograde, penurunan perhatian dan masa tindak balas, mengantuk siang hari. Komplikasi seperti pening, ataxia dan mulut kering juga mungkin.

Hypersomnia
Gangguan akibat mengantuk siang hari lebihan. Pelengkap patologi selalunya merupakan manifestasi patologi otak (ensefalitis bawaan tikus, dsb.).

Pengelasan hipersomnia:
- Paroxysmal
- Narcolepsy
- Sindrom Kleine-Levin
- Sindrom hibernasi berkala
- Hipersomnia idiopatik
- Hipersomnia psikofisiologi
- Hipersomnia neurotik
- Hypersomnia dalam Penyakit Mental Endogen
- Hipersomnia ubat
- Sindrom apnea tidur
- Hypersomnia, dikaitkan dengan pelanggaran irama biasa tidur-bang
- Perlembagaan kerana tidur malam yang panjang
- Sindrom kaki yang tidak sihat
- Kekal

Klinik
ini adalah penyakit sistem saraf pusat yang disifatkan oleh gangguan tidur kompleks yang mempunyai lima manifestasi utama:
- Mengantuk tidur siang yang tajam dan tidur dengan tiba-tiba
- Cataplexy (kelemahan kelemahan secara tiba-tiba)
- Cataplexy tidur dan kebangkitan ("kelumpuhan tidur");
- Hypnagogic (semasa tidur) dan hipnapompik (pada bangun) halusinasi
- Pelanggaran tidur malam.
Narcolepsy boleh muncul (terutamanya pada permulaan penyakit) hanya dengan satu gejala di atas. Dari masa ke masa, gambaran penyakit mungkin berubah disebabkan penambahan simptom narkolepsi yang lain.

Mengantuk tidur siang yang tajam dan tidur dengan tiba-tiba
Berlaku pada siang hari, sebagai peraturan, adalah gejala pertama narcolepsy. Mengantuk sangat parah sehingga pesakit tertidur walaupun keberatan yang melampau ini atau persekitaran yang tidak sesuai. Tidur siang boleh diulang beberapa kali sehari dan terakhir dari beberapa saat hingga beberapa minit. Semasa episod tidur siang, ucapan secara beransur-ansur melambatkan pada permulaan, maka kepala "jatuh" dan kesedaran dimatikan sepenuhnya. Dalam kes ini, pesakit, sebagai peraturan, masih mempunyai masa untuk mengambil kedudukan yang selesa untuk tidur. Selepas kebangkitan, pesakit berasa energik dan bertenaga. Walau bagaimanapun, dalam masa beberapa jam, rasa mengantuk teruk lagi.

Cataplexy
Ini adalah serangan kelemahan mendadak terhadap latar belakang emosi positif atau negatif yang kuat (ketawa, kejutan, hubungan seksual, menangis, kemarahan). Kelemahan akibat kehilangan nada otot. Serangan ini dapat berkembang dengan cepat sehingga pesakit dapat jatuh dan terluka. Tempoh serangan berbeza dari beberapa saat hingga beberapa minit. Tidur boleh mengikuti.

Hypnagogic (semasa tidur) dan hipnapompik (semasa kebangkitan) halusinasi
Ini adalah penglihatan akustik atau visual yang terang, mirip dengan mimpi, yang timbul semasa tidur atau kebangkitan. Mereka juga dikenali sebagai "mimpi dalam realiti", kerana seseorang sedar bahawa dia masih terjaga, tetapi sudah mula bermimpi. Pada masa yang sama, visi sedang diperkenalkan ke dalam alam sekitar: orang boleh berjalan di sekitar bilik tidur atau makhluk yang hebat. Seseorang boleh mendengar suara, muzik atau melihat kilatan cahaya. Biasanya penglihatan ini disertai oleh ketakutan dan kebimbangan.

Tidur palsy
Ini adalah keadaan yang ditandai dengan ketidakmampuan lengkap selepas bangun. Orang itu dalam kesedaran penuh dan menilai keadaan dengan secukupnya, tetapi tidak dapat bergerak. Hanya terselamat untuk berkedip dan gerakkan mata anda. Lumpuh tidur lebih biasa pada waktu pagi, tetapi mungkin berlaku pada waktu petang dan pada waktu malam. Keadaan ini sangat menakutkan, terutamanya dalam hal halusinasi yang mengagumkan terhadap latar belakang imobilitas. Serangan ini boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit dan berakhir dengan pemulihan pergerakan pergerakan secara beransur-ansur.

Gangguan tidur
Kebangkitan di tengah malam, mimpi yang menakutkan, kesukaran tidur selepas bangun.

Rawatan
Narcolepsy tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, rawatan penyelenggaraan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan. Terapi ubat adalah pelantikan perangsang, mengurangkan tidur mengantuk, serta perlantikan ubat untuk meringankan gejala cataplexy atau lumpuh tidur. Penggunaan dana ini perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Perhatian khusus harus dibayar untuk kebersihan tidur. Ia dikehendaki memastikan tidur malam yang mencukupi, serta tidur pada waktu petang 1-2-3 kali selama 30-60 minit. Anda perlu menentukan pilihan profesion yang membolehkan anda tidak mematuhi jadual tidur yang ketat dan terjaga, dan juga tidak melibatkan penggunaan alat atau mekanisme yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Sindrom Kleine-Levin
Gabungan serangan hibernasi dengan gangguan kelaparan dan gangguan psikopatologi.

Meningkatnya kelaparan:
- Kehendak yang tidak terkawal untuk makan (megalophagia)
- Tidak ada tingkah laku makan yang disasarkan.

Gangguan psikopatologi:
Sebelum serangan:
- Kekeliruan
- Kebimbangan
- Euforia
- Hallucinations
- Illusions
- Negeri seperti Schizophrenia

Semasa awakenings berkala semasa hibernasi:
- Gangguan motivasi
- Pencerobohan
- Hypersexuality
- Agitasi psikomotor
- Kekeliruan

Tempoh serangan: beberapa hari - beberapa minggu. Kira-kira 1 kali dalam 6 bulan. Ia berlaku pada usia pubertas. Pada perempuan, ia dikaitkan dengan kitaran haid (progesteron). Dengan umur, sawan telah hilang sendiri. Sebab yang mungkin adalah disfungsi hipotalamus.

Sindrom hibernasi berkala
Cekap tidur yang cukup lama (dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan bulan).
- Hibernasi pada latar belakang luka organik (kecederaan kepala, neuroinfeksi, kekurangan cerebral akut, tumor otak)
- Hibernasi sifat psikogenik (histeria)

Hipersomnia idiopatik
3 manifes:
- tidur malam (tertidur hanya dalam suasana yang tenang, kekurangan ketakselaran yang ketara, tempoh tidur 1-3 jam, kekerapan kira-kira 1 kali sehari);
- mendalam dan memanjangkan tidur malam (sehingga 10-12 jam);
- keadaan "mabuk mengantuk" (berasa tidak sihat selepas tidur dari 30 minit hingga 1 jam).
Keadaan terjadinya - kegagalan awal kesan pengaktifan naik ditambah:
- disfungsi hipotalamus;
- gangguan neurotik.
Rawatan:
- Sydnocarb 5-10 mg pagi dan petang;
- pembetulan gangguan neurotik;
- pembetulan gangguan neuroendokrin.

Hipersomnia psikofisiologi
Menghadapi latar belakang stres akut atau kronik. Ia berbeza daripada hypersomnia neurotik jika tiada gangguan neurotik yang benar dan hubungan dengan perubahan keadaan persekitaran.
Lulus apabila menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan luar biasa, kehilangan faktor tekanan. Dengan kerja keras - berehat, dengan tekanan kronik - terapi merangsang dan merangsang.

Hipersomnia neurotik
Mengantuk siang hari pada latar belakang kompleks gejala asthenik;
Sindrom hibernasi berkala, sebagai satu bentuk reaksi penukaran dalam histeria.

Hypersomnia dalam Penyakit Mental Endogen
Sindrom kemurungan;
Psikosis manic-depressive;
Schizophrenia.

Hipersomnia ubat
Mengantuk apabila menggunakan penenang, neuroleptik, antihistamin.

Sindrom apnea tidur ("Sindrom Pickwick")
Tempoh pernafasan aritmia jenis hypopnea, apnea polypnoea, pada masa-masa memakai sifat Cheyne-Stokes atau pernafasan Biota.
Triad - berdengkur kuat dalam mimpi, manifestasi insomnia dengan episod awakenings yang kerap, mengantuk siang hari.
Apnea tidur patologi - bilangan berhenti bernafas selama 1 jam lebih daripada 5, untuk tempoh lebih daripada 10 saat.
Meningkatkan risiko penyakit jantung koronari, strok (faktor kematian secara tiba-tiba).
Punca:
-kawalan kawalan sewenang-wenangnya;
- pengurangan dalam pergerakan dada dalam kedudukan terlentang;
- peningkatan tekanan perut pada diafragma;
- penurunan nada otot otot pharyngeal;
- kemelesetan bahasa
Pengelasan:
- pusat
- obstruktif
- bercampur
Punca apnea tidur tengah:
1. kerosakan otak organik:
- ALS;
- Syringobulbia;
- Hipoventilasi alveolar utama;
- "Sindrom sindrom Ondine"
2. Paresis peranti mengenai otot pernafasan:
- Sindrom Guillain-Barr;
- Polneuropati lain yang teruk
Penyebab apnea tidur obstruktif:
- Hypertrophy daripada tonsil, pembengkakan mereka dan infiltrasi keradangan;
- Keabnormalan anatomi rahang bawah;
- Obesiti;
- Sindrom Prader-Willi (Prader-Willi);
- Peningkatan lidah atau lidah dalam Sindrom Down, hypothyroidism, atau acromegaly;
- Kelemahan dilator pharyngeal (distrofi myotonik, distrofi otot, kerosakan medulla oblongata, ALS);
- Tumor paru-paru;
- Anomali pangkal tengkorak (sindrom Arnold-Chiari, sindrom Klippel-Feil, achondroplasia);
- Dyspnea dalam sindrom Shay-Drejder dan kekeluargaan kekeluargaan.
Klinik:
- Episod apnea dari 10 hingga 200 saat;
- Berdengkur kuat;
- Kegiatan motor yang tidak normal dalam tidur;
- Meningkatkan tidur malam hari;
- Halusinasi hypnagogic;
- Enuresis pada waktu malam;
- Sakit kepala pagi;
- Hipertensi;
- Mengurangkan libido;
- Perubahan dalam libido;
- Perubahan personaliti;
- Meningkatkan kecerdasan.
Diagnosis: polysomnography malam

Hypersomnia, dikaitkan dengan pelanggaran irama biasa tidur-bang
- Mengantuk siang hari dengan perubahan zon masa yang cepat dan penyusunan semula biorhythms biasa;
- Kesukaran tidur di tempat baru;
- Kerja peralihan.
Perlembagaan kerana tidur malam yang panjang
Tempoh tidur biasanya antara 5 hingga 10 jam. Bagi sesetengah orang, keperluan untuk tidur adalah 8-10 jam.

Insomnia

Insomnia (insomnia) - pelanggaran kitaran tidur dan terjaga, yang disertai dengan masalah tidur yang tertidur, pemulihan awal dan tidur yang tidak selesa. Kekurangan sisa malam penuh negatif memberi kesan kepada kerja sistem badan. Masalahnya dikesan dalam 40-45% daripada penduduk, manakala dalam 10% kes memerlukan bantuan mahir dan ubat. Dengan usia, masalah menjadi lebih biasa. Lebih cenderung kepada keadaan patologi wanita.

Sebabnya

Insomnia boleh berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor negatif. Selalunya ia adalah tekanan, kebimbangan untuk kerja, sekolah atau hubungan peribadi. Pemikiran yang berterusan tentang penyelesaian yang mungkin untuk masalah itu akan memastikan otak menjadi tergantung dan tidak membenarkan anda berehat sepenuhnya. Gangguan tidur juga berlaku selepas trauma psiko-emosi - kematian atau kehilangan yang rapat, pemecatan dan perceraian.

Kadang-kadang penyebab keadaan patologi adalah gangguan mental dan neurosis (apati, psikosis, gangguan panik, dan lain-lain). Awal bangun dalam 80% kes menunjukkan kehadiran kemurungan kronik.

Perubahan zon masa yang kerap, bekerja pada jadual peralihan boleh menimbulkan insomnia. Tubuh manusia bertindak berdasarkan prinsip jam, beradaptasi dengan biorhythms harian yang mengatur tidur dan terjaga. Memecah cara hidup yang biasa menyebabkan insomnia.

Penyebab insomnia adalah tidak mematuhi rutin harian - waktu tidur yang tidak teratur, tidur siang pada siang hari dan hobi aktif di waktu petang. Emosi kuat yang diterima sebelum waktu tidur juga mempunyai kesan negatif. Ini mungkin menonton filem emosi atau rancangan TV, mencari hubungan dengan orang tersayang, permainan komputer dan sebagainya.

Tidur terganggu dan makan malam yang terlalu padat, terutamanya penggunaan makanan yang berat dan berlemak. Ia menyebabkan berat di perut, pedih ulu hati dan perut kembung. Sekiranya terdapat kelaparan yang kuat, maka makanan ringan haruslah ditapis dengan produk susu, buah segar atau sayur-sayuran. Kesan negatif terhadap penyalahgunaan nyawa alkohol dan minuman, termasuk kafein.

Faktor penyebab insomnia adalah pengambilan ubat. Ini adalah terutamanya antidepresan, ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah dan membantu melawan asma. Kurang biasa, analgesik, antihistamin, perangsang sistem saraf, dan lain-lain mempunyai kesan negatif.

Insomnia sering menjadi komplikasi beberapa penyakit. Sebagai peraturan, gangguan seperti itu mengiringi aterosklerosis, diabetes mellitus, asma, epilepsi, penyakit Parkinson dan Alzheimer, patologi kanser dan refluks gastroesophageal.

Pengkelasan

Bergantung pada sifat aliran, insomnia dibahagikan kepada tiga jenis:

  • sementara: gangguan tidur berlaku beberapa malam;
  • jangka pendek: keadaan patologi berterusan selama beberapa minggu;
  • kronik: masalah dengan tidur mengganggu lebih dari sebulan.

Asal-usul membezakan insomnia primer dan sekunder. Jenis pertama berlaku disebabkan oleh sebab peribadi atau tidak dikenali. Patologi sekunder adalah akibat daripada gangguan psikologi atau fizikal.

Menurut keterukan gejala mengeluarkan ringan, sederhana atau teruk insomnia. Dalam kes pertama, masalah tidur jarang berlaku. Dengan tahap sederhana, manifestasi klinikal adalah sederhana, dan dalam pesakit yang teruk, mereka mengalami insomnia setiap hari, yang memberi kesan negatif kepada mata pencarian dan aktiviti sosial mereka.

Bergantung pada sifat gejala yang ditunjukkan, terdapat tiga bentuk insomnia. Presiden ditandai dengan fakta bahawa masalah tidur timbul di peringkat tidur yang tertidur. Bentuk extrasomnic dicirikan oleh gangguan semasa tempoh tidur yang mendalam. Apabila gejala postomik terungkap selepas kebangkitan.

Gejala

Gejala biasa insomnia: masalah tidur, sering bangun pada waktu malam, dan kenaikan awal. Kekurangan sisa malam penuh menimbulkan kesihatan yang buruk, mengurangkan kepekatan dan merosakkan memori, menyebabkan kekeliruan, keletihan dan rasa mengantuk. Jika penyebab patologi itu adalah gangguan jiwa, maka insomnia akan memperburuk keadaan dan menyebabkan gangguan. Gangguan tidur menyebabkan reaksi perlahan, yang amat berbahaya bagi orang yang bekerja di dalam pembuatan dan untuk pemandu.

Pesakit dengan insomnia mengalami perubahan mood yang tiba-tiba dan ketidakstabilan latar belakang psiko-emosi. Ini memberi kesan buruk kepada kehidupan sosial dan membawa kepada konflik.

Di sisi fizikal, tekanan darah tinggi, sakit kepala dan pening boleh dilihat.

Diagnostik

Diagnosis "insomnia" dilakukan berdasarkan aduan dan penilaian pesakit terhadap keadaan fizikalnya. Kriteria diagnostik yang penting termasuk tidur berpanjangan (lebih kurang 30 minit) dan kecekapan tidur yang rendah. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit disyorkan untuk menyimpan buku harian selama sebulan, merekam tempoh tidur dan terjaga.

Sekiranya insomnia diiringi oleh apnea (kerosakan pernafasan semasa tidur) dan peningkatan aktiviti motor, perundingan dengan somnologist dan polysomnography diperlukan. Kajian ini membolehkan untuk menilai kualiti tidur, tempoh fasa dan membantu menganalisis kerja organisme secara menyeluruh.

Rawatan

Insomnia sementara berlalu dengan cepat selepas penghapusan faktor-faktor yang mencetuskan. Patologi kronik memerlukan pendekatan khas. Pertama sekali, anda perlu menubuhkan dan menghapuskan punca gangguan tidur. Kemudian perlu membuat rutin harian: tidur pada waktu yang sama, hadkan waktu tidur siang dan menghilangkan aktiviti aktif, makan malam yang baik dan penerimaan minuman tenaga pada waktu petang. Psikoterapi, akupunktur dan fototerapi (rawatan dengan cahaya putih yang sengit) akan membantu menangani masalah psikologi.

Ubat ubat diambil hanya pada preskripsi, kerana mereka mempunyai beberapa kesan sampingan (menyebabkan ketagihan atau mempunyai kesan rebound). Pakar mengesyorkan ubat-ubatan herba (infusions of motherwort, valerian, oregano). Menunjukkan dadah yang mengandungi melatonin atau mempunyai kesan sedatif. Daripada pil tidur yang lebih kuat, Zopiclone dan Zolpidem disyorkan.

Pencegahan

Mendapatkan peraturan mudah akan membantu mengelakkan insomnia. Adalah perlu untuk menolak makan malam yang berlimpah, penggunaan minuman keras dan persediaan ubat di waktu petang. Sebelum tidur, disyorkan untuk menghadkan paparan filem yang menyebabkan emosi yang kuat.

Adalah penting untuk mematuhi kebersihan harian dan kebersihan harian: tidur pada waktu tidak lewat dari jam 23:00 di bilik yang berventilasi dengan baik di atas katil yang selesa. Meningkatkan tekanan toleransi dan teknik psikologi akan membantu mengatasi tekanan. Sekiranya gangguan tidur yang berlarutan dan kemerosotan kesejahteraan, berunding dengan ahli saraf untuk mendapatkan nasihat.

Artikel ini disiarkan secara semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Insomnia

Insomnia adalah keadaan patologi di mana gangguan dan penyelenggaraan tidur terganggu. Bergantung pada satu atau lain bentuk insomnia klinikal, terdapat kesukaran tidur (bentuk presomnic), gangguan dalam tempoh tidur (instrasomik) dan selepas kebangkitan (bentuk postomnik); penurunan keberkesanan tidur, malam terjaga juga diperhatikan. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan fizikal, anamnesis, polysomnography. Rawatan insomnia termasuk kebersihan tidur, pelantikan terapi dadah, fisioterapi, psikoterapi.

Insomnia

Insomnia adalah pelanggaran kitaran tidur. Patologi ditentukan oleh kekurangan kualiti dan kuantiti tidur, yang diperlukan untuk kehidupan manusia yang normal. Penyakit ini berlaku dalam 30-45% penduduk dunia. Bagi sebahagian daripada mereka (10-15%), insomnia adalah masalah yang serius yang memerlukan ubat. Perlu diingatkan bahawa dengan masalah usia dengan tidur yang tertidur dan mengekalkan tidur fisiologi penuh lebih kerap, sehingga orang yang lebih tua menghadapi insomnia lebih kerap daripada golongan muda.

Insomnia - nama yang lebih popular untuk patologi, yang digunakan oleh pesakit dan juga doktor, tidak betul, kerana penyakit ini tidak disertai oleh kehilangan tidur yang lengkap.

Punca insomnia

Insomnia mungkin berdasarkan kecenderungan fisiologi, gangguan psikogenik, penyakit sistem saraf dan organ dalaman. Insomnia sering berlaku pada individu yang mengalami neurosis dan keadaan seperti neurosis: psikosis, kemurungan, gangguan panik, dll. Pesakit dengan penyakit somatik yang menyebabkan sakit pada waktu malam, sesak nafas, sakit jantung, dan masalah pernafasan (hipertensi arteri, aterosklerosis, pleurisy, radang paru-paru, sakit kronik, dan lain-lain). Gangguan tidur boleh disertai oleh luka-luka organik sistem saraf pusat (strok, skizofrenia, tumor otak, parkinsonisme, epilepsi, sindrom hyperkinetic); patologi sistem saraf periferal.

Faktor ramalan juga memberi kesan kepada perkembangan gangguan tidur, iaitu: kehidupan di metropolis; perubahan zon masa yang kerap; penggunaan dadah psikotropik jangka panjang; pengambilan alkohol; pengambilan minuman berkafein secara berkala; kerja peralihan dan bahaya pekerjaan lain (bunyi bising, getaran, sebatian toksik); pelanggaran kebersihan tidur.

Patogenesis insomnia tidak difahami sepenuhnya, tetapi kajian saintifik dan eksperimen dalam neurologi telah menunjukkan bahawa pesakit mempunyai aktiviti otak yang meningkat pada waktu tidur seperti tidur (ini ditunjukkan oleh gelombang beta yang tinggi); tahap hormon yang meningkat pada waktu malam (kortisol, hormon adrenokortikotropik) dan kadar metabolik tinggi.

Klasifikasi insomnia

Dengan tempoh aliran insomnia dibahagikan kepada:

  • Berjalan, dengan tempoh tidak lebih dari beberapa malam
  • Jangka pendek (dari beberapa hari hingga minggu)
  • Kronik (dari tiga minggu atau lebih)

Juga membezakan insomnia fisiologi (situasional) dan kekal (mempunyai watak kekal). Asal-usul membezakan insomnia utama, yang disebabkan oleh sebab-sebab peribadi atau idiopatik (tidak dapat dijelaskan), dan menengah, yang timbul dari latar belakang atau sebagai akibat dari psikologi, somatik dan lain-lain patologi.

Menurut keterukan simptom klinikal insomnia adalah:

  • Ringan (ringan) - episod jarang gangguan tidur
  • Tahap sederhana - manifestasi klinikal sederhana diucapkan
  • Teruk - gangguan tidur berlaku setiap malam dan mempunyai kesan penting dalam kehidupan seharian.

Gejala insomnia

Tanda-tanda klinikal insomnia, bergantung kepada masa manifestasi mereka, dibahagikan kepada kumpulan: presomnic, intrasomnic, dan postomnic disorders. Pelanggaran sebelum, selepas dan semasa tidur boleh dinyatakan secara berasingan dan dalam kombinasi. Kesemua 3 jenis gangguan diperhatikan hanya di 20% pesakit pertengahan umur dan 36% pesakit tua dengan insomnia.

Insomnia membawa kepada pengurangan aktiviti harian, memori dan perhatian yang kurang baik. Pada pesakit dengan patologi mental dan penyakit somatik, perjalanan penyakit yang mendasari semakin teruk. Insomnia boleh menyebabkan tindak balas yang perlahan, yang amat berbahaya untuk pemandu dan pekerja yang melayani mesin perindustrian.

Gangguan Presromic

Pesakit mengadu masalah dengan permulaan tidur. Biasanya peringkat tidur yang tertidur berlangsung 3-10 minit. Penghidap insomnia boleh menghabiskan masa 30 hingga 120 minit atau lebih untuk tidur.

Peningkatan dalam tempoh permulaan tidur mungkin akibat daripada keletihan badan semasa kenaikan lewat atau awal tidur; reaksi sakit dan gatal somatik; mengambil dadah yang merangsang sistem saraf; kebimbangan dan ketakutan yang timbul pada siang hari.

Sebaik sahaja seseorang berada di tempat tidur, keinginan untuk jatuh tidur dengan serta-merta hilang, pemikiran berat timbul, dan ingatan datang ke fikiran. Pada masa yang sama, terdapat beberapa aktiviti fizikal: seseorang tidak dapat mencari sikap yang selesa. Kadangkala terdapat gatal tidak berfaedah, ketidakselesaan pada kulit. Kadang-kadang tidur tertidur tidak begitu disedari bahawa seseorang melihatnya sebagai terjaga.

Masalah tidur dengan tidur boleh membentuk ritual tidur yang aneh yang luar biasa untuk orang yang sihat. Mungkin kemunculan ketakutan dari ketidakhadiran tidur dan rasa takut tidur.

Gangguan intrasomikal

Pesakit itu mengadu tentang ketiadaan tidur yang mendalam, bahkan rangsangan yang minimal menyebabkan rangsangan diikuti dengan tidur yang panjang. Bunyi yang sedikit, beralih pada cahaya dan faktor luaran yang lain dilihat secara mendadak.

Penyebab kebangkitan spontan boleh menjadi impian dan mimpi buruk yang mengerikan, rasa mengisi pundi kencing (kencing berulang), gangguan pernafasan vegetatif, denyutan jantung yang cepat. Orang yang sihat yang tidak mengalami insomnia mungkin juga bangun, bagaimanapun, ambang kebangkitannya lebih tinggi, tidur yang sesekali tidak bermasalah, dan kualiti tidur tidak menderita.

Gangguan Intrasomnic juga termasuk peningkatan aktiviti motor, yang ditunjukkan oleh sindrom "kaki resah," apabila seseorang dalam mimpi membuat gerakan berjabat dengan kakinya. Penyebab sindrom tidur apnea, yang sering diperhatikan dengan insomnia, adalah kemasukan mekanisme sewenang-wenangnya pernafasan. Ia berlaku paling sering di obesiti dan disertai dengan berdengkur.

Gangguan Postcommunic

Insomnia menunjukkan dirinya dalam keadaan terbangun apabila kebangkitan. Sukar untuk bangun awal, dia berasa patah sepanjang tubuhnya. Mengantuk dan prestasi yang kurang dapat menemani pesakit sepanjang hari. Seringkali terdapat mengantuk siang hari yang tidak penting: walaupun dengan semua keadaan untuk tidur yang baik, seseorang tidak dapat tidur.

Terdapat perubahan mood yang tajam, yang menjejaskan komunikasi dengan orang lain, sering memburukkan ketidakselesaan psikologi. Beberapa waktu selepas bangun tidur, seseorang mengadu sakit kepala, kenaikan tekanan (hipertensi) adalah mungkin. Ia dicirikan oleh peningkatan diastolik yang lebih ketara.

Diagnosis Insomnia

Insomnia didiagnosis berdasarkan aduan pesakit dan keadaan fizikalnya. Dalam kes ini, tempoh tidur yang sebenar tidak tegas; Tanda 5 jam adalah sejenis minimum: kurang daripada tidur yang panjang selama 3 hari bersamaan dengan satu malam tanpa tidur.

Terdapat 2 kriteria diagnostik yang jelas untuk insomnia: menunda tidur dengan lebih dari 30 minit dan mengurangkan kecekapan tidur hingga 85% atau kurang (nisbah waktu tidur itu sendiri hingga masa pesakit dihabiskan di tempat tidur).

Gangguan irama sirkadian (awal tertidur dan pendakian awal - seseorang "lark" atau kemudian tidur dan akhir-akhir - orang- "burung hantu") didiagnosis sebagai patologi jika seseorang mengalami gangguan pasca-tidak berfungsi dan tidak dapat tidur lebih lama atau tidur lebih awal.

Kadang-kadang orang yang menderita insomnia kronik diminta menyimpan catatan harian selama sebulan, yang merekodkan tempoh terjaga dan tidur. Dalam kes di mana insomnia diiringi kegagalan pernafasan (apnea tidur obstruktif) dan aktiviti motor, serta dengan tidak berkesan terapi dadah, perundingan somnologist dan polysomnography ditetapkan. Penyelidikan komputer memberikan gambaran lengkap tidur, menentukan tempoh fasa dan menilai kerja seluruh badan semasa tidur.

Diagnosis insomnia tidak menyebabkan kesulitan, sering kali lebih sukar untuk menentukan sebab sebenar atau gabungan faktor-faktor yang menyebabkan insomnia. Selalunya, perundingan pakar sempit diperlukan untuk mengenalpasti patologi somatik.

Rawatan insomnia

Insomnia transien biasanya menyelesaikan dengan sendirinya atau selepas menghapuskan sebabnya. Subacute dan terutama insomnia kronik memerlukan pendekatan yang lebih berhati-hati, walaupun rawatan sebab akar adalah faktor asas.

Berhenti menyingkirkan insomnia melibatkan mengekalkan kebersihan tidur yang baik. Harian tidur pada waktu yang sama, pengecualian tidur siang, keseronokan siang aktif boleh benar-benar melegakan insomnia orang tua tanpa menggunakan ubat.

Psikoterapi membolehkan untuk menghapuskan ketidakselesaan psikologi dan memulihkan tidur. Akupunktur dan fototerapi (terapi cahaya putih intensiti tinggi) menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan insomnia.

Penggunaan dadah hipnosis menggalakkan tidur yang cepat dan mencegah terjadinya kerapuhan, tetapi hipnotis mempunyai beberapa kesan buruk, dari penagihan dan berakhir dengan ketagihan dan kesan pengambilan. Itulah sebabnya rawatan dadah insomnia bermula dengan persiapan herba (motherwort, pudina, oregano, peony dan herba ubat lain yang mempunyai kesan sedatif) dan produk yang mengandungi melatonin. Dadah dengan kesan sedatif (neuroleptik, antidepresan, antihistamin) ditetapkan untuk meningkatkan tempoh tidur dan mengurangkan aktiviti motor.

Persediaan Imidazopyridine (zolpidem) dan sikloprolrolon (zopiclone) mempunyai tempoh pendedahan yang singkat, tidak menyebabkan gangguan postomik - ini adalah salah satu hipnotik kimia paling selamat. Kelompok penenang - benzodiazepin (diazepam, lorazepam) lebih menghambat proses otak, sehingga mengurangi kebimbangan dan meningkatkan latensi untuk tidur. Ubat-ubatan ini adalah ketagihan, serius mempengaruhi kelajuan tindak balas, sambil meningkatkan kesan barbiturat dan analgesik.

Kaedah untuk mengambil ubat-ubatan untuk insomnia termasuk: pematuhan tempoh rawatan dengan hipnotis - purata 10-14 hari (tidak lebih daripada 1 bulan); dadah boleh ditadbir bersama dengan keserasian mereka; Ubat ini atau yang dipilih bergantung kepada patologi somatik bersamaan dan sekurang-kurangnya set kesan sampingan. Dengan tujuan pencegahan pil tidur ditetapkan 1-2 kali seminggu. Adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan hipnotik adalah rawatan semata-mata simptomatik. Fakta ini dan jisim akibat yang tidak diingini memaksa untuk menghadkan penerimaan mereka sebanyak mungkin.

Prognosis dan pencegahan insomnia

Untuk menghapuskan insomnia sepenuhnya, peraturan berikut harus diikuti: Jangan melambatkan lawatan ke pakar neurologi dengan tanda-tanda insomnia yang jelas; Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor. Mematuhi pematuhan kepada rejimen harian (pengorbanan yang sepadan, berjalan dan masa yang mencukupi untuk tidur) dan pembentukan rintangan sendiri terhadap stres adalah perlu; penekanan harus diberikan pada teknik psikologi dan penggunaan ubat yang minima.

Prognosis untuk insomnia akut dan subacute adalah baik, rawatannya dalam kebanyakan kes tidak memerlukan pengambilan hipnotik dan penenang. Rawatan insomnia kronik canggih adalah proses yang panjang; hanya interaksi dekat pesakit dengan doktor akan membolehkan anda memilih rejimen rawatan berkesan dan mencapai hasil yang positif.

Insomnia - apa itu dan apa yang menyebabkan gangguan tidur

Insomnia atau insomnia adalah patologi yang agak biasa. Gangguan tidur di darjah yang berbeza-beza, menderita sepertiga hingga separuh penduduk planet ini.

Kesukaran untuk tidur dan terjaga setiap malam berlaku terutamanya pada orang dewasa, dengan majoriti pesakit menjadi warga tua. Dan sekurang-kurangnya kesepuluh orang yang menderita insomnia memerlukan rawatan perubatan yang istimewa.

Insomnia: apa itu dan bagaimana ia berbahaya

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang dimaksudkan dengan istilah ini. Insomnia tidak lengkap insomnia (walaupun ini adalah yang paling sering dipanggil mana-mana gangguan tidur), tetapi sebahagiannya. Iaitu, seseorang tidur dengan kerap, tetapi tidak dapat tidur, sering bangun pada waktu malam, atau mengalami kesukaran untuk tidur.

Gangguan kitaran tidur yang sedemikian menjejaskan kuantiti dan kualiti rehat malam. Pesakit sama ada tidak dapat tidur sebentar, sekurang-kurangnya setengah jam, atau secara sensitif bertindak balas terhadap rangsangan luar, dan membangkitkan secara berkala.

Mengapa gangguan tidur berlaku?

Patogenesis patologi itu tidak difahami sepenuhnya; ahli neurologi tidak mempunyai pemahaman lengkap mengenai mekanisme perkembangan insomnia. Walau bagaimanapun, secara empirikal adalah mungkin untuk menentukan bahawa semua pesakit aktiviti otak dalam proses tidur tetap pada tahap yang sama seperti semasa terjaga. Di samping itu, metabolisme orang yang menderita insomnia dipercepatkan, dan kepekatan hormon tertentu (adrenocorticotropic dan kortisol) meningkat.

Sekiranya tidak jelas betapa tepatnya insomnia berkembang, alasannya dijelaskan dengan lengkap:

  • Emosi yang kuat (baik negatif dan positif), tekanan, pengalaman, fenomena lain yang serupa yang mempunyai kesan merangsang sistem saraf.
  • Kecenderungan fisiologi, yang terdiri daripada ciri-ciri kongenital organisma.
  • Gangguan psikogenik - kemurungan, pelbagai psikosis, neurosis, serangan panik.
  • Penyakit organ-organ dalaman tertentu atau sistem saraf, termasuk luka-luka organiknya. Patologi dalam kes ini menyebabkan kesakitan pada waktu malam, menjadikan pernafasan sukar sehingga berhenti sebentar (apnea). Insomnia pada waktu malam sering dijumpai dalam hipertensi, epilepsi, skizofrenia, aterosklerosis, radang paru-paru, dan penyakit lain.
  • Tingkah laku pemakanan (kebiasaan mengisi pada waktu malam, contohnya), penyalahgunaan alkohol, minuman tonik.
  • Ciri-ciri gaya hidup, profesion, seperti perubahan zon masa biasa atau jadual peralihan (melibatkan kerja pada waktu malam). Dalam kes ini, seperti dalam perenggan yang terdahulu, insomnia tingkah laku yang dipanggil terbentuk.
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu, terutama ubat-ubatan psikotropik. Ubat-ubatan ini merangsang sistem saraf pusat, masing-masing, rehat malam yang baik tidak berfungsi.

Kesan penting pada tidur mempunyai kebersihannya. Rehat penuh hanya boleh dilakukan di kawasan yang bersih dan berventilasi dengan tempat tidur yang selesa, linen berkualiti.

Varieti insomnia

Semua jenis insomnia dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza. Oleh itu, asal-usul, gangguan tidur mungkin utama (jika ia berlaku kerana alasan peribadi atau tidak jelas) atau sekunder. Dalam kes yang kedua, insomnia adalah akibat dari sebarang ketidakseimbangan mental atau somatik.

Bergantung kepada berapa gejala klinikal yang teruk, tahap ketidak insomnia yang timbul:

  • gangguan tidur yang mudah berlaku secara sporadis;
  • masalah sederhana berlaku dengan kerap, tetapi tanda-tanda adalah sederhana;
  • teruk - insomnia diperhatikan setiap malam, yang mempunyai kesan negatif yang besar terhadap kesejahteraan, kualiti kehidupan manusia.

Insomnia juga boleh menjadi keadaan, timbul dari keadaan tertentu, atau kekal. Satu lagi klasifikasi insomnia membahagikannya kepada 3 jenis mengikut tempoh aliran:

  • insomnia sementara atau sementara, yang tidak bertahan lebih daripada beberapa hari;
  • jangka pendek - diperhatikan secara berterusan selama 3-4 minggu;
  • Gangguan kronik - tidur secara sistematik selama sebulan atau lebih.

Di samping itu, insomnia boleh menjadi malam, malam atau pagi. Dalam kes pertama, sukar untuk tidur, pada masa yang kedua terdapat awakenings kerap pada waktu malam. Insomnia pagi adalah sangat awal, contohnya pukul 4 pagi, bangun dengan ketidakupayaan untuk tidur lagi.

Kesan insomnia

Apa yang menyebabkan insomnia pada waktu malam? Jika ia hanya berlangsung beberapa hari, keletihan hanya membina dan tumpuan perhatian melemahkan. Apabila sindrom insomnia hilang, tubuh pulih dengan cepat tanpa sekuel. Ubat atau jenis rawatan lain dalam kes ini tidak diperlukan.

Jika, sebaliknya, adalah mustahil untuk mendapatkan tidur yang cukup untuk minggu dan bulan, kesihatan dan kualiti hidup memburuk dengan ketara. Oleh kerana insomnia yang berpanjangan, kemurungan yang teruk berkembang, gangguan somatik dan mental yang serius muncul, dan seseorang tidak dapat melakukan tanpa bantuan perubatan.

Gejala

Mengikut masa tanda-tanda klinikal (pada waktu tidur, pada waktu malam atau pada waktu pagi), mereka adalah pra-, intra- dan postomnic. Pesakit boleh berkembang sebagai salah satu jenis pelanggaran dengan gejala yang sepadan, serta gabungan dua atau ketiga-tiga.

Kira-kira sepertiga pesakit tua dan seperlima dari kumpulan umur pertengahan dengan diagnosis ini mengalami bentuk terakhir insomnia. Setiap kompleks gejala perlu dipertimbangkan secara berasingan.

Presumnic

Tanda utama pelanggaran itu adalah ketidakmampuan untuk tidur dengan cepat. Bagi orang yang sihat, 10 minit atau kurang cukup, dan untuk insomnia, lebih banyak diperlukan. Pada masa yang sama mengantuk diperhatikan pada siang hari, insomnia yang berpanjangan pada waktu malam, keinginan untuk tidur hilang dengan serta-merta selepas katil.

  • masa yang lama untuk tidur - dari setengah jam hingga dua, kadangkala lebih;
  • pemikiran atau ingatan obsesif dalam tempoh ini;
  • ketidakmampuan untuk mencari postur yang selesa, aktiviti fizikal, yang dinyatakan dalam perubahan kedudukan badan yang berterusan;
  • ketidakselesaan dalam bentuk gatal-gatal pada kulit atau hipersensitiviti;
  • ketakutan khusus malam yang lain yang tidak dapat tidur.

Untuk mengelakkan diri daripada tidur, kekurangan keletihan badan atau peletakan awal selepas kenaikan lewat pagi boleh menyebabkan. Penyebab insomnia sekunder juga mungkin sakit atau tidak selesa kerana patologi somatik. Emosi kuat yang dipindahkan pada hari atau penggunaan persediaan merangsang, minuman tonik juga menghalang kelonggaran.

Intrasomnic

Pesakit dalam kes ini mengadu tempoh jangka pendek atau berpanjangan, dari 1 hingga 4 pagi, sebagai contoh, kebangkitan. Dalam sesetengah kes, seseorang boleh bangun sejam selepas tidur.

Di samping itu, gejala seperti:

  • Peningkatan kerentanan kepada rangsangan luar. Walaupun bunyi ringan atau bunyi yang terengah-engah yang tidak mengganggu orang yang sihat, mereka yang mengalami masalah ini.
  • Aktiviti motor yang teruk, yang menunjukkan pengujaan sistem saraf pusat. Ini biasanya merujuk kepada sindrom "kaki gelisah" - gemetar gemetar kaki bawah semasa tidur.
  • Apnea (pegangan nafas) dan berdengkur.

Kesedaran jangka pendek atau insomnia dari 2 pagi hingga 5 pagi mungkin akibat dari keinginan untuk mengosongkan pundi kencing, mimpi buruk, jantung berdebar. Seseorang juga bangun dari berdengkur sendiri, berhenti bernafas, apa-apa bunyi dan cahaya.

Postsomnicheskie

Insomnia pagi bangun lebih awal dari pukul 6 pagi, dan selepas itu tidak mungkin tertidur lagi. Pesakit lebih lama mengadu tentangnya. Tanda-tanda tambahan insomnia jenis ini:

  • keletihan dan kelemahan segera selepas mengangkat;
  • mengantuk siang hari, keletihan;
  • kemustahilan tidur siang walaupun di hadapan keinginan kuat untuk tidur;
  • perubahan mood;
  • tekanan meningkat, sakit kepala pagi.

Bangun pada pukul 4 pagi boleh menyebabkan pundi kencing, pelbagai bunyi atau cahaya. Sering kali, kebangkitan berlaku tanpa sebab yang jelas.

Diagnostik

Asas untuk diagnosis insomnia jangka pendek, sementara atau kronik adalah terutamanya aduan subjektif. Semasa tinjauan, ahli saraf menentukan sifat pelanggaran, mewujudkan hubungan dengan faktor psikologi atau penyakit sedia ada, ubat.

Kedua-dua kriteria utama untuk menilai maklumat yang diterima adalah nisbah tempoh tidur kepada masa yang dihabiskan di atas katil dan tempoh tidur yang tertidur. Yang pertama tidak boleh kurang daripada 85%, dan yang kedua harus mengambil kurang dari setengah jam dalam orang yang sihat. Diagnosis insomnia kadang-kadang termasuk juga menyimpan diari khas, apabila pesakit merekam tempoh tidur dan terjaga seperti yang disarankan oleh doktor selama sebulan.

Sekiranya rawatan tradisional insomnia oleh pakar neurologi tidak menghasilkan hasil, rundingan seorang ahli sindrom ditunjukkan. Pemeriksaan komputer khas - polysomnography. Tarikan pakar khusus juga perlu jika penyebab insomnia adalah penyakit mental atau penyakit somatik.

Rawatan

Insomnia sementara atau akut melepasi dengan cepat dan sendirinya, jadi ia tidak perlu dirawat. Dua lagi bentuk memerlukan pengenalpastian dan penghapusan sebab, serta terapi gejala.

Kebanyakan pesakit percaya bahawa satu-satunya cara untuk mengatasi insomnia adalah dengan mengambil ubat khas. Walau bagaimanapun, ubat moden mempunyai pelbagai cara rawatan, dan pakar neurologi tidak selalu menetapkan pil.

Kebersihan diri

Semuanya bermula dengan organisasi rehat malam penuh. Selalunya, penyaringan bilik tidur yang mudah, penggantian tilam tidak selesa dan bed linen tidak semulajadi membantu menyesuaikan mod.

Insomnia tingkah laku dirawat dengan kaedah yang sesuai: penolakan makan malam yang hangat, kopi dan teh (terutamanya pada sebelah petang), tabiat buruk. Adalah disyorkan untuk berjalan lebih jauh dan mengelakkan tekanan emosi pada waktu malam, tidur pada waktu tertentu.

Jika pesakit tidur beberapa hari pada waktu siang, maka tabiat ini harus ditinggalkan, bergerak lebih jauh dan terlibat dalam aktiviti mental. Akibatnya, keletihan malam berkumpul, dan tidak ada masalah dengan tidur.

Psikoterapi

Ini adalah kaedah utama menangani gangguan tidur yang disebabkan oleh faktor psikologi. Komunikasi dengan pakar, di mana dia menggunakan teknik berkesan yang terbukti, membantu untuk menghilangkan penyebab ketegangan saraf.

Bercakap, analisis kebimbangan, kesalahpahaman, emosi - cara yang jauh diketahui untuk bergerak dari mereka. Sering kali, walaupun perbualan dengan bukan pakar (kawan rapat, contohnya) membantu melihat keadaan dari luar, untuk menyedari betapa pentingnyanya.

Fisioterapi

Terlepas dari apa jenis malam, malam atau insomnia pagi didiagnosis dalam pesakit, prosedur santai akan membantu. Di antara cara yang biasa untuk bersantai dapat dikenali urutan dan pelbagai mandi menenangkan.

Kaedah tertentu adalah pendedahan kepada cahaya putih - fototerapi. Akupunktur juga memberikan hasil yang baik.

Ubat-ubatan

Dalam kebanyakan kes, terapi ubat bermula dengan pelantikan persediaan herba "ringan": motherwort, peony tincture, valerian, dan cara gabungan. Dalam ketiadaan hasil, antihistamin, antipsikotik dan antidepresan ditunjukkan.

Zolpidem dan Zopiclone boleh dibezakan dari ubat yang berkesan tetapi cukup selamat, tetapi penenang diazepam-jenis menghalang aktiviti saraf dan menyebabkan ketagihan. Satu lagi bahaya ubat khas adalah insomnia pemulihan, yang berkembang selepas pembatalan mereka.

Prognosis dan pencegahan

Gangguan tidur episodik untuk kesihatan tidak berbahaya dan lulus tanpa rawatan. Jika anda tidak tidur selama seminggu atau lebih, lawatan ke pakar neurologi adalah wajib, dan kesan insomnia boleh menjadi serius. Sebagai contoh, patologi boleh berubah menjadi bentuk kronik, yang biasanya disertai oleh sindrom insomnia depresi.

Di samping itu, terapi insomnia yang berlarutan selalu memerlukan banyak masa, mengambil ubat yang kuat. Untuk mengelakkan gangguan tidur, pemeliharaan kebersihannya, gaya hidup yang sihat, latihan auto, rawatan tepat pada masanya akan membantu.