Encephalopathy hypertensive: penyebab, gejala dan rawatan

Tekanan

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam perubatan am.

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang komplikasi hipertensi yang agak serius, yang sering menyebabkan akibat yang teruk. Subjek artikel kami hari ini adalah ensefalopati hipertensi.

Hipertensi atau encephalopathy hipertensi adalah salah satu komplikasi hipertensi (tekanan darah tinggi), yang dicirikan oleh peredaran otak terjejas pada latar belakang tekanan darah tinggi atau kritikal. Tekanan ini adalah 200/100 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi, tetapi bagi pesakit yang mempunyai tekanan darah pada mulanya rendah atau rendah, angka-angka ini mungkin lebih rendah: dari 150/100 hingga 180/110.

Otak adalah salah satu organ sasaran yang disebut untuk hipertensi penting bersama dengan buah pinggang, jantung, retina mata. Organ-organ ini mengalami tekanan darah yang tinggi dan boleh kehilangan fungsi mereka dalam masa yang agak singkat. Malah, ensefalopati hipertensi dipanggil manifestasi melampau krisis hipertensi dengan penekanan pada gejala neurologi.

Perubahan dalam otak berlaku terhadap latar belakang kebuluran oksigen tisu. Nombor tekanan darah tinggi digabungkan dengan kekejangan yang jelas di dalam badan dan penurunan nutrisi tisu, termasuk otak. Tisu sistem saraf sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan nutrien, sehingga gejala sistem saraf pusat berkembang dengan cerah dan cepat. Kami akan bercakap tentang tanda-tanda klinikal ensefalopati hipertensi di bawah.

Patologi ini adalah salah satu keadaan yang paling berbahaya yang, tanpa rawatan dan langkah-langkah kecemasan yang betul, akan membawa kepada strok pada waktu yang akan datang - kematian kawasan yang dilucutkan otak dan kecacatan yang teruk. Sebenarnya, beberapa buku teks menggambarkan ensefalopati hipertensi sebagai keadaan pra-angin. Ketidakseimbangan keadaan ini terletak pada fakta bahawa ia berkembang dengan tiba-tiba dan tanpa diduga, kadang-kadang menentang latar belakang kesihatan mutlak atau hipertensi yang lemah. Mereka sama-sama terjejas oleh lelaki dan wanita, puncak insiden berlaku pada usia 55-65 tahun, bagaimanapun, episod negeri yang menghina di kalangan remaja berusia 35-45 tahun jarang berlaku.

Biasanya buat pertama kalinya, pakar pertolongan cemas atau pakar perubatan tempatan menghadapi dan memberikan pertolongan pertama untuk ensefalopati hipertensi. Apabila membuat diagnosis sedemikian, pesakit perlu dirawat di hospital neurologi atau kardiologi khusus, di mana ia akan dibantu oleh pakar-pakar sempit unit-unit ini. Dengan bentuk hipertensi khas, ahli nefrologi, pakar bedah vaskular, dan ahli endokrinologi dipanggil untuk berunding.

Dengan tindak balas pesat doktor dan rawatan yang tepat pesakit boleh dipulihkan sepenuhnya, tetapi dalam beberapa kes, keadaan menjadi stroke.

Sebabnya

Seperti yang telah kita bincangkan, penyebab utama lesi otak hipertonik adalah nombor tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Mengapa timbul krisis sedemikian?

Hipertensi arteri tidak terkawal dan jangka panjang

Hipertensi yang tidak dirawat ini amat teruk pada orang berusia 50-60 tahun, termasuk orang yang mempunyai obesiti, diabetes, perokok dan pengguna alkohol. Adalah sangat sukar bagi wanita untuk menderita hipertensi semasa menopaus, apabila penyesuaian hormon pada latar belakang hipertensi membawa kepada krisis hipertensi yang kerap. Terhadap latar belakang ini, kerapkali tekanan hipertensi menjadi strok.

Pembatalan secara tiba-tiba atau penggantian ubat untuk tekanan darah tinggi

Selalunya, pembatalan itu adalah keputusan yang tidak dibenarkan dan sewenang-wenangnya pesakit itu sendiri, kurang kerap dadah dibatalkan oleh doktor. Terhadap latar belakang pembatalan mendadak ubat biasa, apa yang dipanggil "kesan pembatalan" atau "Rebound-effect" berlaku, di mana gejala penyakit secara dramatik dan berulang kali dibesar-besarkan. Penggantian ubat yang tidak berjaya juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan yang tidak terkawal tajam.

Hipertensi buah pinggang

Hipertensi buah pinggang atau buah pinggang adalah sejenis hipertensi khas, yang juga ciri pesakit muda. Ini adalah jenis hipertensi yang kompleks yang berkaitan dengan anomali kongenital atau diperolehi daripada arteri buah pinggang. Tekanan pada pesakit ini mencapai kadar di atas 200/100 mm Hg. Seni dan ubat-ubatan konvensional yang tidak dirawat dengan baik.

Hipertensi kehamilan - preeklampsia

Kehamilan dan komplikasi yang paling serius - preeklampsia. Preeklampsia dicirikan oleh "tiga gejala utama" - tekanan darah tinggi, pembengkakan dan penampilan protein dalam air kencing. Kadang-kadang tekanan darah dengan preeklampsia juga mencapai angka yang tinggi dan menyebabkan tanda-tanda penderitaan di dalam otak.

Tumor penghasil hormon

Pheochromocytoma - tumor tisu adrenal. Ini adalah neoplasma yang sangat menarik dan kedua-dua benigna dan malignan. Tumor ini, seperti kelenjar adrenal sendiri, menghasilkan hormon adrenalin dan norepinefrin, tetapi dalam kuantiti yang sangat besar. Hormon ini menyebabkan serangan pencerobohan, vasospasme, peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan yang ketara. Penyakit ini, serta hipertensi buah pinggang, dicirikan oleh angka tekanan yang sangat tinggi - di atas 200/120 mm Hg. Seni. dan rintangan hampir lengkap kepada kebanyakan ubat. Ensefalopati hipertensi sering merumitkan tahap tekanan yang tinggi. Phaeochromocytoma agak biasa pada pesakit muda dan hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Berlebihan bahan-bahan tertentu

Bahan-bahan ini termasuk: ubat jantung, kafein, ubat-ubatan, alkohol, ubat untuk doping, terutamanya terhadap latar belakang masalah yang ada dengan tekanan dan saluran darah.

Kejutan saraf

Stres yang kuat atau kejutan emosi di tengah masalah yang sama.

Gejala

Gejala kekurangan oksigen dan kekurangan pemakanan dalam sistem saraf pusat dipanggil neurologi. Kami menyenaraikan simptom utama ensefalopati hipertensi:

  1. Sakit kepala yang teruk. Kesakitan boleh menjadi tumpah apabila pesakit mengeluh bahawa "seluruh kepala sakit", atau ia boleh agak jelas setempat.
  2. "Kebisingan di kepala" - ungkapan bahasa, tetapi sangat jelas tentang manifestasi tekanan tinggi.
  3. Mual dan muntah. Gejala-gejala ini adalah khusus untuk banyak penyakit, tetapi ciri mereka dalam gangguan neurologi adalah muntah yang berlaku pada ketinggian sakit kepala dan tidak membawa sebarang kelegaan kepada pesakit.
  4. Pening, gangguan koordinasi, dan kehilangan baki, termasuk jatuh.
  5. Gelap mata, berkedip "lalat" di depan mata, penglihatan berganda dan gangguan penglihatan yang lain. Gejala ini juga berlaku pada ketinggian sakit kepala.
  6. Kehilangan orientasi dalam masa dan ruang, kesilapan ingatan. Seorang pesakit boleh melupakan tarikh hari ini, di mana dia dan apa namanya.
  7. Halusinori auditori dan visual, kelengkungan ruang khayalan.
  8. Serangan panik, pencerobohan, ketakutan kematian, kecemasan motor dan emosi. Pesakit mahu berlari, menyembunyikan, mempertahankan dirinya atau takut mati dalam panik.
  9. Kejang. Sindrom konvulsif pada wanita hamil menandakan perkembangan tahap gestosis ekstrem - eklampsia. Jika dalam beberapa minit anda tidak melahirkan seorang wanita - mati untuknya dan kanak-kanak itu tidak dapat dielakkan.

Semua tanda-tanda ini sangat mirip dengan orang-orang yang mengalami krisis hipertensi, jadi hanya ahli neurologi yang berpengalaman dan pakar kardiologi dapat memahami dan melihat garis halus antara krisis, ensefalopati hipertensi dan strok yang sudah maju.

Kaedah diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis, serta punca-punca segera seperti lonjakan tajam dalam tekanan, anda perlu memeriksa dengan teliti pesakit.

  • Pengukuran tekanan darah di lengan dan kaki diperlukan, serta pemantauan berterusan dalam dinamik - profil atau pemantauan harian tekanan darah.
  • Elektrokardiogram untuk mengecualikan komplikasi teruk - gangguan miokardium dan gangguan irama.
  • Pemeriksaan neurologi untuk menentukan keadaan pesakit dengan ujian dan ujian neurologi khas.
  • Pemeriksaan oculist dengan penilaian visi dan keadaan fundus untuk mengecualikan pendarahan di retina.
  • Ujian darah dan air kencing untuk pelbagai enzim dan bahan - untuk mencari infarksi miokardium, tanda-tanda kerosakan buah pinggang, hati, tanda-tanda pheochromocytoma tidak langsung, menentukan tahap opiates dan alkohol.
  • Electroencephalogram untuk mencari irama dan aktiviti otak yang tidak normal.
  • MRI atau pengimejan resonans magnetik untuk mencari kawasan iskemia atau kebuluran oksigen otak, serta edemanya.

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, jantung dan brachiocephalic arteri.
  • Senarai ujian yang sudah meluas untuk ensefalopati hipertensi boleh, jika ditunjukkan, ditambah dengan kajian lain.

    Rawatan

    Pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi di bawah pemantauan monitor dan kakitangan sepanjang masa. Kami menyenaraikan prinsip utama rawatan ensefalopati hipertensi:

    1. Pengurangan tekanan darah perlahan dan bertahap - tidak lebih cepat daripada 20% daripada angka asal sejam. Penurunan tekanan yang cepat dapat menyebabkan kebuluran oksigen dramatik otak akibat bekalan darahnya yang tidak mencukupi.
    2. Penggunaan dadah dehidrasi - ubat yang bertujuan untuk memerangi bengkak otak - diuretik dan kortikosteroid.
    3. Antispasmodik - bermakna melegakan vasospasm dan meningkatkan peredaran darah di otak (drotaverin, papaverine, dibazol dan lain-lain)
    4. Neuroprotectors - sekumpulan ubat yang mempunyai kesan perlindungan ke sel-sel saraf otak: persediaan vitamin, antioksidan, piracetam, cerebrolysin, emoxipin.
    5. Sedatif atau sedatif - termasuk antidepresan dan antipsikotik untuk menstabilkan keadaan pesakit dan melegakan pergolakan psikomotor.
    6. Anticonvulsants seperti yang diperlukan.

    Seterusnya, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan, mengikuti diet, menggunakan terapi vitamin, anda boleh pergi ke sanatorium. Adalah sangat penting untuk memilih rawatan hipertensi arteri yang cekap dan berkesan atau mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan sebabnya - stenosis arteri renal atau pheochromocytoma.

    Pesakit mesti berhati-hati mengawal tekanan mereka, menjalani gaya hidup yang sihat, terlibat dalam sukan mudah, mengikut diet dan mengawal berat badan mereka.

    Prognosis penyakit

    Ensefalopati hipertensi adalah garis nipis antara tekanan darah tinggi dan strok. Anda tidak boleh meramalkan apabila pesakit akan menyeberangi garisan ini.

    Dengan rawatan yang betul dan pantas, unjuran pesakit agak baik - dalam kebanyakan kes, strok boleh dielakkan dan semua gejala ensefalopati hipertensi dapat dihapuskan dalam masa 12-48 jam. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pelanggaran peredaran serebral menjadi kritikal, yang boleh menyebabkan kecacatan teruk dan juga kematian.

    Ensefalopati hipertensi

    Salah satu komplikasi hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik ialah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, ia dipanggil hipertensi. Kerosakan otak iskemik yang timbul akibat kekurangan bekalan darah dalam kaliber yang agak kecil daripada arteri serebral yang diubah. Dalam kes ini, kompleks gejala polimorfik muncul, manifestasi yang bergantung kepada saiz dan penyetempatan kerosakan pada tisu saraf.

    Perubahan dalam otak dengan hipertensi

    Malah satu peningkatan dalam tekanan darah akan menjejaskan keadaan tisu saraf, kerana regulasi diri akut arteri dan venules sangat teruk. Kapal kecil di semua tisu terlibat dalam tindak balas patologi, tetapi organ sasaran yang paling menderita paling banyak. Ini termasuk otak, buah pinggang dan jantung.

    Semasa peningkatan tekanan darah yang sederhana, mekanisme perlindungan penyempitan kapal kecil diaktifkan, mencegah pecah dan menstabilkan tekanan denyut di bahagian yang berbeza dari arteri. Dengan hipertensi arteri yang kerap atau berterusan, lapisan otot dinding arteri berkaliber kecil dan sederhana secara beransur-ansur menebal, hipertrophi. Ini membawa kepada penyempitan lumen saluran darah dengan pengurangan pernafasan darah, akibatnya otak dan organ dalaman mula mengalami hipoksia kronik (atau iskemia) - kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan. Varian hipertensi penyakit iskemia kronik otak sedang berkembang, yang di negara kita juga sering disebut encephalopathy disisikirkit.

    Kemunculan tanda-tanda ensefalopati adalah salah satu kriteria untuk peringkat kedua hipertensi. Dan pada peringkat 3, kerosakan kepada tisu otak didapati di hampir semua pesakit yang menderita hipertensi arteri yang tidak terkawal. Terutamanya berbahaya adalah hipertensi yang dipenggal yang dipanggil (dengan tekanan diastolik yang lebih tinggi) dan krisis hipertensi yang rendah gejala. Lagipun, seseorang pada masa yang sama merasa dapat diterima dan oleh itu biasanya tidak menerima terapi yang sistematik. Dan perubahan terkumpul di otak secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan dan penurunan intelektual.

    Peningkatan tekanan darah yang cepat dan ketara kadang-kadang menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman (endothelium) kapal-kapal kecil dan pecahan mekanisme pampasan. Kekejangan arterioles yang berlebihan tidak lama lagi akan digantikan dengan lumpuh, terdapat pereputan pasif di dinding darah kapal-kapal kecil dengan kenaikan yang ketara dalam kebolehtelapan kapilari. Keadaan ini dipanggil encephalopathy hipertensi akut.

    Semasa krisis, akibat perubahan pesat yang semakin meningkat, plasma dan bahkan membentuk unsur darah terburu-buru ke tisu sekitarnya, yang ditunjukkan oleh plasmorrhagia, peredaran diapedetik dan pendarahan pelbagai saiz di sepanjang dinding vesel. Edema penapisan otak berkembang dengan pelbagai sfera bersaiz yang berlubang dari tisu saraf. Keadaan venula juga berubah, yang mempengaruhi penyerapan cairan cerebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

    Bagaimanakah ini dapat diwujudkan?

    Otak melakukan banyak fungsi. Ia mengandungi kawasan yang bertanggungjawab untuk nada dan penguncupan kumpulan otot yang berbeza, organ deria, keseimbangan, vasomotor dan pusat pernafasan. Memahami dan mengeluarkan ucapan (bertulis dan lisan), semua jenis ingatan, emosi, kawalan keperluan asas, penggantian kitaran tidur-semua ini juga akibat kerja otak. Oleh itu, akibat kerosakan kepada sel saraf atau hipoksia mereka dengan ensefalopati hipertensi mungkin berbeza. Gejala dan keparahannya bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terlibat dalam proses patologi dan berapa besar pertambahan iskemia yang terjadi.

    Dalam ensefalopati hipertensi akut, banyak manifestasi yang boleh diterbalikkan, mereka melewati sebagai edema tisu lega dan aliran darah normal dipulihkan di sepanjang katil kapilari. Kematian sel-sel saraf pada mulanya tidak menjejaskan fungsi otak, jika fosik iskemia adalah kecil, sedikit dan tidak terletak di kawasan-kawasan strategik yang penting. Tetapi dengan peningkatan bilangan neuron mati, gejala akan muncul yang berterusan walaupun selepas menangkap krisis hipertensi. Pada peringkat awal ensefalopati kronik, mereka jarang dan hanya dapat dikesan apabila ujian khas dijalankan oleh pakar neurologi. Selepas itu, gambaran klinikal polimorfik dibentuk, yang akan merangkumi gangguan motor, deria dan kognitif yang berbeza-beza.

    Enfalopati hipertensi akut

    Encephalopathy akut berkembang semasa krisis hipertensi semasa, dan tahap tekanan darah mungkin berbeza. Dalam pesakit hipertensi dengan "pengalaman", peningkatan tekanan sistolik di atas 180-190 mmHg biasanya kritikal. Seni. Dan pada individu yang terdedah kepada hipotensi, pecahan autoregulasi serebrum serebrum boleh berkembang pada kadar 140/90 mm Hg. Seni.

    Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

    • sakit kepala progresif yang teruk, biasanya menekan dan meletup di alam semula jadi, yang pada mulanya terletak di kawasan occipital dan kemudian menyebar ke seluruh kepala;
    • loya, kadang-kadang muntah dengan sedikit atau tiada bantuan;
    • kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba akibat pembengkakan kepala saraf optik dan pendarahan petechial di retina;
    • vertigo tidak sistemik;
    • kemerosotan apabila batuk, menegangkan, bersin, otot leher tegang;
    • sawan epileptiform sawan;
    • penyempitan kesedaran, keadaan yang menakjubkan;
    • meningisme (pengenalpastian tanda-tanda meningeal individu jika tidak ada keradangan meninges);
    • kemungkinan paresis perifer ringan dan gangguan kepekaan permukaan.

    Selalunya, kebanyakan gejala ini dikaitkan dengan krisis "hipertensi" biasa. Tetapi sebenarnya, mereka menunjukkan penglibatan dalam proses patologi otak dan perkembangan bengkak yang tidak merata tisu saraf. Tanpa ketiadaan terapi yang mencukupi, keadaan ini diperburuk dengan penampilan fizik iskemia, di mana terdapat penurunan dalam aktiviti neuron dan juga kematian mereka. Enfalopati hipertensi akut mungkin menjadi pendahulu strok awal.

    Klinik ensefalopati hipertensi kronik

    Semasa ensefalopati kronik, terdapat 3 peringkat. Yang pertama didominasi oleh aduan subjektif gangguan perhatian, keletihan, sedikit kemerosotan memori jangka pendek, pening sementara, sering sakit kepala yang bervariasi keamatan dan penyetempatan. Pemeriksaan neurologi tidak mendedahkan sebarang kerosakan kepekaan, paresis dan sindrom vestibulo-ataktik. Anisoreflexia, gejala otomatisme lisan, perubahan kecil dalam gnosis, praxis dan ingatan mungkin dilakukan semasa menjalankan ujian khusus mendalam.

    Fasa kedua ensefalopati hipertensi adalah tempoh penampilan sindrom neurologi yang berbeza dan gejala-gejala tempatan. Aduan rumit, tetapi kadang-kadang penurunan dalam fungsi kognitif boleh membawa kepada penilaian kritikal yang tidak mencukupi bagi keadaan seseorang. Dalam kes ini, seseorang yang mengalami hipertensi biasanya menolak rawatan yang disyorkan, yang menjejaskan perjalanan hipertensi dan membawa kepada perkembangan pesat ensefalopati.

    Apabila dilihat pada peringkat 2 ensefalopati hipertensi, pakar neurologi dapat mengenal pasti satu atau lebih sindrom: pyramidal, dismnesic, amyostatic, diskoordinator. Pada masa yang sama, gambaran klinikal kelihatannya berkedip. Bersama dengan gangguan neurologi fokus dalam seseorang, inisiatif dan motivasi, keupayaan untuk meramalkan dan menyusun aktiviti sendiri dapat merosot, yang secara signifikan mengurangkan kemampuan untuk bekerja. Kekalahan lobang frontal membawa kepada pembentukan sindrom pseudobulbar dan kadang-kadang kehendak perilaku. Keterampilan emosional, kepekaan yang meningkat, kesunyian air mata, kepekaan terhadap kritikan sering diperhatikan.

    Kadangkala gangguan tingkah laku dan afektif yang bersesuaian sudah berada di tahap ensefalopati hipertensi ini sebagai alasan untuk pergi ke psikiatri yang dapat mendiagnosis penyakit organik otak (VGD) dari asal vaskular atau bentuk nosologi lain dengan kerosakan pada tisu saraf.

    Di peringkat ketiga, semua gangguan yang ada semakin mendalam, dan sindrom neurologi lain menyertai mereka. Infarksi lacunar boleh berkembang. Dengan luka otak fokus, sawan epileptiform yang berulang kadang-kadang berkembang. Penurunan kognitif boleh mencapai tahap demensia. Di kalangan orang tua, hipertensi arteri boleh mencetuskan perkembangan sindrom parkinson. Pada peringkat ini, manifestasi ensefalopati hipertensi menyebabkan kecacatan seseorang, dan dalam beberapa kes penyelesaian kepada masalah ketidakupayaannya juga diperlukan.

    Ukur

    Diagnosis ensefalopati hipertensi melibatkan beberapa langkah:

    • pengesahan hipertensi (atau hipertensi arteri simtomatik) sebagai punca utama kerosakan otak, menjelaskan jenis penyakit dan sebabnya;
    • pemeriksaan neurologi untuk mengenal pasti semua gejala, termasuk gangguan kognitif;
    • jika perlu, berunding dengan pakar psikiatri untuk mengetepikan penyakit yang mungkin membawa kepada aduan yang sama;
    • Pemeriksaan klinikal umum, terutamanya ujian darah dan biokimia yang umum, yang akan mengecualikan anemia teruk, kencing manis, kerosakan otak toksik dalam kekurangan buah pinggang atau hepatik sebagai penyebab gejala serebrum;
    • pengecualian lesi sifilis pada sistem saraf pusat;
    • pengecualian atherosclerosis umum (menggunakan ujian darah dan USDG arteri serviks);
    • visualisasi otak menggunakan MRI atau CT;
    • jika ditunjukkan, EEG menilai aktiviti bioelektrik otak.

    Dalam sesetengah kes, pukulan lumbar dilakukan untuk menentukan tekanan cecair cerebrospinal dan analisa selanjutnya terhadap cecair yang dihasilkan. MRI (atau CT) otak pada peringkat 1 daripada ensefalopati hipertensi biasanya tidak mendedahkan apa-apa perubahan, hanya perluasan ruang Virchow kadang-kadang dicatatkan. Tetapi bermula dari peringkat 2, fisika iskemik dengan rongga di tengah, yang dipanggil lacunae, ditentukan periventricular dan subkortikal. Selain itu, mereka sering "bodoh", iaitu penampilan mereka tidak disertai dengan klinik strok. Juga mendedahkan leukoaraeoz menyebar dan meningkatkan atrofi serebral dengan dilatasi ventrikel dan ruang subarachnoid. Ciri ciri ensefalopati hipertensi adalah lesi utama bahan putih dan struktur subcortical, yang membezakan penyakit ini daripada lesi aterosklerotik dari saluran cerebral.

    Dengan perkembangan encephalopathy hipertensi akut, adalah perlu untuk mengecualikan pendarahan subarachnoid, stroke hemorrhagic, encephalopathy toksik akut dan lain-lain keadaan.

    Prinsip rawatan

    Apabila mengenal pasti tanda-tanda ensefalopati hipertensi, tugas utama adalah pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi. Pada masa yang sama, ubat-ubatan diresepkan yang membolehkan anda mengendalikan tekanan darah rendah dan perlahan-lahan mengurangkannya ke nombor sasaran. Pendapat yang salah adalah bahawa pada usia 65-70 tahun, tekanan 150/90 mm Hg dianggap normal. Tahap ini boleh menjadi biasa dan selesa bagi pesakit, tetapi ia juga merupakan sebab peningkatan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak.

    Terapi antihipertensi dipilih secara individu. Keutamaan diberikan kepada dadah tindakan lama, yang membolehkan untuk mengekalkan tahap tekanan yang stabil pada siang hari. Selalunya memerlukan penggunaan alat gabungan, yang mengandungi inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium dalam pelbagai kombinasi.

    Dalam ensefalopati akut, diuretik dengan tindakan anti-edematous diperlukan, keseimbangan elektrolit dalam darah dikawal. Dan tahap tekanan darah dikurangkan secara beransur-ansur untuk mencegah iskemia serebral.

    Serentak dengan terapi antihipertensi untuk ensefalopati hipertensi kronik, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah (disagregants dan, jika perlu, trombolytik), agen metabolik, vitamin. Dan dengan peningkatan kecacatan kognitif menambah nootropik. Menunjukkan dadah yang menjejaskan keadaan dinding vaskular dan mempunyai kesan neuroprotective.

    Yang paling biasa diresepkan adalah trigram (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysin, persiapan aspirin (lebih baik dalam salutan enterik perlindungan), clopidogrel, dipyridamole (qurantil). Dalam kes kecacatan kognitif, ubat nootropik dan ubat-ubatan anti-demensia dalam kumpulan yang berbeza ditunjukkan, dan dalam kes kelakuan kasar dan afektif (kebimbangan, kemurungan), ubat penenang, anti-depresan dan norma-kimia boleh digunakan oleh pakar psikiatri.

    Ensefalopati hipertensi memerlukan rawatan yang kompleks, jadi pesakit dengan penyakit ini biasanya diperhatikan oleh doktor kepakaran yang berbeza. Terapi yang kompeten dapat mengurangkan kadar perkembangan penyakit, dan pada peringkat awal bahkan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada.

    Rawatan Jantung

    direktori dalam talian

    Rawatan ensefalopati akut hipertensi

    Ensefalopati hipertensi jatuh ke dalam kategori penyakit yang agak serius yang dicirikan oleh sindrom gangguan peredaran darah di otak akibat hipertensi intrakranial yang teruk.

    Patologi ini adalah yang paling biasa pada usia 55-60 tahun. Gejala pertama yang menunjukkan penyakit harus menjadi sebab untuk memulakan terapi.

    Intipati penyakit ini

    Hipertensi atau, kerana ia juga dipanggil, ensefalopati hipertensi adalah gangguan atau gangguan otak, yang berkembang dalam bentuk hipertensi malignan, menurut ICD-10, penyakit ini dikodkan di bawah kod I67.4.

    Patologi mendedahkan Oppenheimer dengan kerjasama Fishberg pada tahun 1928. Sejak itu, agak lama telah berlalu untuk penyelidikan. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menegaskan bahawa jenis encephalopathy ini dilihat dalam eklampsia, peningkatan mendadak dalam tekanan, krisis hipertensi, neuritis buah pinggang akut.

    Bahaya paling besar adalah encephalopathy, yang muncul akibat krisis hipertensi, kerana ia disertai dengan gejala akut. Akibatnya, seseorang mempunyai gangguan kognitif yang serius, nekrosis tisu, masalah dalam banyak organ tubuh.

    Apa yang berlaku di dalam otak dengan hipertensi?

    Malah tekanan satu kali dalam tekanan menjejaskan kesihatan tisu saraf. Dalam kes ini, peraturan arteriole dan venules dilanggar. Pembuluh kecil semua tisu terlibat dalam tindak balas patologi, tetapi organ sasaran - buah pinggang, jantung, dan otak - lebih teruk.

    Dengan peningkatan sedikit tekanan, mekanisme penyempitan kapal kecil bermula. Ini menghalang pecah mereka dan menstabilkan tekanan dalam arteri.

    Dengan hipertensi berterusan, peningkatan lapisan otot saluran darah. Ini menimbulkan penyempitan lumen mereka dengan pengurangan pernafasan darah. Akibatnya, otak dan organ lain mengalami hipoksia yang berterusan - kekurangan oksigen. Ini membawa kepada perkembangan ensefalopati hipertensi.

    Faktor menyedihkan

    Penyebab utama perkembangan penyakit adalah peningkatan tekanan ke tahap kritikal. Ini boleh terjadi di bawah pengaruh faktor kongenital dan diperoleh. Kumpulan pertama termasuk gangguan sistem vaskular - sebagai contoh, pembentukan aneurisme atau kelemahan dinding pembuluh darah.

    Di bawah pengaruh faktor yang diperolehi, kekejangan dari saluran cerebral muncul dan perkembangan iskemia berkembang. Ini termasuk yang berikut:

    • nefritis akut;
    • krisis hipertensi;
    • strok;
    • kolesterol berlebihan dan perkiraan platelet;
    • pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
    • keracunan dadah;
    • overdosis dadah;
    • patologi otak.

    Oleh sebab kesan faktor-faktor ini, tekanan darah sentiasa meningkat atau meningkat secara spasmodically. Kedua-dua varian boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati hipertensi.

    Kumpulan risiko termasuk kategori pesakit:

    • orang yang mempunyai kecenderungan kongenital untuk meningkatkan tekanan;
    • pesakit dengan hipertensi kronik;
    • orang dengan patologi yang membawa kepada peningkatan tekanan;
    • orang yang sering mengalami beban saraf dan mental.

    Gejala dalam kursus akut dan kronik

    Enfalopati hipertensi boleh mempunyai kursus akut dan kronik, jadi bentuk akut penyakit ini timbul semasa krisis hipertensi, dan petunjuk tekanan mungkin berbeza.

    Pada orang yang sudah lama hipertensi, peningkatan tekanan sehingga 180-190 mm Hg adalah kritikal. Seni. Jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk hipotensi, bahaya bahkan meningkat kepada 140 mm Hg. Seni.

    Simptom utama dari ensefalopati hipertensi akut termasuk yang berikut:

    • sakit kepala yang teruk yang semakin meningkat, pada mulanya ia dilokalisasikan di wilayah rabung, selepas itu ia menyebar ke seluruh kepala;
    • penurunan tajam dalam penglihatan;
    • loya, dan kadang-kadang muntah, tidak membawa kelegaan;
    • penyempitan kesedaran, keadaan terkejut;
    • kemerosotan gambar klinikal apabila batuk, bersin, ketegangan otot leher;
    • meningisme, keadaan ini dicirikan oleh kemunculan beberapa tanda meningeal dengan ketiadaan keradangan lapisan otak;
    • sawan epileptiform sawan;
    • paresis sementara dan masalah dengan kepekaan permukaan.

    Encephalopathy kronik mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

    1. Pada peringkat awal, pesakit mempunyai keluhan subjektif keletihan, kekeliruan, kemerosotan ingatan jangka pendek, sakit kepala dan pening.
    2. Pada peringkat kedua ensefalopati, sindrom neurologi yang jelas dan manifestasi tempatan muncul. Terhadap latar belakang gangguan neurologi fokal, sering terdapat pelanggaran inisiatif dan motivasi, kemampuan untuk meramalkan dan mengatur kegiatan mereka. Ini sangat mengurangkan keupayaan seseorang untuk bekerja.
    3. Di peringkat ketiga, semua pelanggaran yang sedia ada semakin teruk. Juga pada tahap ini sindrom neurologi lain muncul. Dalam kes ini terdapat risiko mengembangkan infarksi lacunar. Dalam kes kerosakan otak focal, kejutan epileptiform berulang boleh berlaku. Kemerosotan kognitif sering mencapai tahap demensia.

    Prosedur diagnostik kompleks

    Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu melakukan penyelidikan. Ini termasuk yang berikut:

    Ciri-ciri rawatan perubatan

    Dalam mengenal pasti penyakit ini adalah sangat penting untuk memilih terapi antihipertensi yang betul. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang ditetapkan membantu mengawal tekanan darah dan perlahan-lahan mengurangkannya kepada prestasi yang diingini.

    Terapi antihipertensi mesti dipilih secara individu. Sebagai peraturan, doktor menetapkan dadah bertindak panjang yang membantu mengekalkan tekanan yang mantap sepanjang hari. Kadangkala terdapat keperluan untuk gabungan ubat-ubatan, termasuk beta-blocker, bahan diuretik, antagonis kalsium, inhibitor ACE.

    Encephalopathy akut adalah petunjuk untuk penggunaan ubat diuretik yang mempunyai kesan anti-edema.

    Ia juga sangat penting untuk mengawal kandungan elektrolit dalam darah. Untuk mencegah iskemia otak, tahap tekanan perlu dikurangkan secara beransur-ansur.

    Dalam bentuk penyakit kronik, sebagai tambahan kepada terapi antihipertensi, penggunaan agen untuk meningkatkan peredaran darah telah ditunjukkan. Juga digunakan ubat metabolik dan vitamin. Sekiranya seseorang mengalami masalah kognitif, anda perlu menggunakan nootropik.

    Sama pentingnya adalah penggunaan alat yang mempengaruhi keadaan dinding vaskular dan mempunyai kesan neuroprotective.

    Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan Trental, Mexidol, Cerebrolysin. Dalam kes-kes kelakuan perilaku dan afektif yang dinyatakan, penggunaan antidepresan, sedatif dan ubat normokimia ditunjukkan.

    Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, encephalopathy hipertensi boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Ini termasuk yang berikut:

    Langkah-langkah pencegahan

    Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu dilakukan pencegahan dengan tepat pada masanya. Ia termasuk komponen berikut:

    • rawatan hipertensi arteri yang tepat pada masanya;
    • kesan ke atas faktor yang boleh mencetuskan ensefalopati hipertensi - diabetes, hypercholesterolemia, merokok, minum;
    • pemulihan peredaran darah di otak melalui urut dan pemakanan yang betul;
    • peningkatan proses metabolik dalam sel-sel yang terdedah kepada iskemia dan hipoksia.

    Ensefalopati hipertensi dianggap sebagai penyakit yang cukup serius yang boleh mengakibatkan kesan kesihatan berbahaya. Untuk mengelakkan ini, sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan dengan jelas mengikuti semua cadangannya.

    Ensefalopati hipertensi adalah gejala yang dicirikan oleh pelanggaran peredaran otak dengan kerosakan otak berikutnya. Keadaan ini adalah jenis iskemik. Ini adalah salah satu daripada manifestasi hipertensi. Menurut ICD, ia dikenali sebagai ensefalopati hipertensi.

    Enfalopati hipertensi akut

    Bentuk penyimpangan ini biasanya berlaku pada masa aliran krisis hipertensi. Pada masa yang sama tahap tekanan darah mungkin berbeza. Sejak serangan dapat berkembang pada pesakit hipertensi dan pesakit hipotensi, kategori pesakit ini mempunyai indikator yang berbeda dari pembentukan jenis ensefalopati ini:

    • Bagi pesakit hipertensi, ambang 180-190 mm Hg muncul. st..
    • Bagi pesakit hipotonik, ambang ini dianggap sebagai tahap tekanan darah 140/90.

    Perlu difahami bahawa penyakit ini boleh berkembang pada sebarang nilai, jika ia melebihi norma.

    Gejala

    Gejala-gejala manifestasi ini agak kabur dan mirip dengan tanda-tanda krisis hipertensi. Muncul:

    • Muntah dan mual yang tidak hilang selepas rawatan.
    • Sakit jenis menekan di rantau ini okiput, yang meningkat dan secara beransur-ansur menenggelamkan kawasan lain.
    • Kehilangan pandangan yang tajam.
    • Kesedaran yang dibina, seolah-olah lelaki yang terkejut.
    • Kemerosotan kesejahteraan dengan ketegangan pada leher dan batuk.
    • Manifestasi paresis pinggan (agak lemah).
    • Terdapat tanda-tanda meningisme, tetapi mereka tidak mengiringi masalah lapisan otak.

    Oleh kerana beberapa gejala serupa dalam manifestasi kepada krisis hipertensi, kita boleh mengatakan bahawa sindrom ini juga telah menyerang. Tanpa terapi, komplikasi mula berkembang (paling kerap iskemia).

    Bentuk akut hipertensi encephalopathy adalah salah satu tanda awal strok, dan oleh itu langkah-langkah perlu diambil segera selepas bermulanya gejala. Pertama sekali, pesakit disediakan dengan rehat dan ambulans dipanggil.

    Penyebab patologi

    Penyebab penyakit terletak pada faktor risiko penyakit. Patologi berkembang, mengikut data yang disahkan kerana:

    • Tekanan darah berlainan tajam.
    • Eclampsia.
    • Pyelonephritis akut.
    • Krisis hipertensi.

    Oleh itu, faktor risiko adalah:

    • Abnormaliti yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat di jantung dan saluran darah.
    • Kondisi vaskular tidak stabil.
    • Penyakit buah pinggang.
    • Penyakit otak.
    • Overstrain jenis fizikal, mental, dan emosi.
    • Rawatan yang salah atau terputus-putus dengan tekanan darah tinggi / rendah.
    • Diet dan gaya hidup yang tidak betul.
    • Penyalahgunaan bahan dan dadah yang dilarang, tabiat buruk.

    Berdasarkan sebab-sebabnya, adalah mungkin untuk membentuk senarai jelas pencegahan ensefalopati hipertensi yang mencukupi.

    Etiologi penyakit ini

    Apakah yang dimaksudkan dengan esofalopati hipertensi? Ini adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh pelancaran hipertensi. Menyiasat patologi ini pada tahun 1928.

    Patogenesis komplikasi ini dianggap paling berbahaya jika ia disebabkan oleh krisis hipertensi. Dalam kes sedemikian, manifestasi klinikal berkembang secara intensif dan menjadikan dirinya dirasakan sebagai tanda yang serius: nekrosis tisu, kerosakan kognitif yang teruk, disfungsi, atau kekurangan prestasi sistem organ yang diperlukan.

    Ia penting! Dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya keadaan patologi dapat diperbetulkan dan dibalikkan. Tetapi untuk ini, perlu menjalani terapi penuh bukan sahaja dari sindrom ini, tetapi juga sebab akar keseluruhannya.

    Tanda-tanda patologi otak

    Terdapat beberapa tanda-tanda kerosakan kepada struktur otak dalam encephalopathy hipertensi:

    • Kesakitan akut hadir di kawasan kepekatan patologi.
    • Mual dan muntah yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat.
    • Kebimbangan dan ketakutan panik.
    • Kehilangan pendengaran yang mungkin.
    • Kebutaan disebabkan bengkak saraf optik dan pendarahan di kawasan ini.
    • Penyelarasan dan pening.
    • Kekejangan yang paling ketara di kawasan otot muka.

    Dengan manifestasi sedemikian, anda perlu segera menghubungi ambulans, kerana perkembangan selanjutnya boleh menyebabkan koma.

    Ia penting! Koma adalah gejala paling teruk dari ensefalopati hipertensi. Tanpa penyediaan bantuan mendesak untuk menghapuskan punca, disfungsi beberapa organ berkembang, selepas kematian biologi berlaku.

    Perubahan dalam otak dengan hipertensi

    Hipertensi memainkan peranan utama dalam perubahan patologi awal perkara putih dan penuaan awal jenis-jenis serebral. Pertama sekali, terdapat kesan negatif ke atas kapal-kapal otak (GM). Ternyata kesan merosakkan pada peredaran mikro dan arteri serebral, khususnya untuk memprovokasi:

    • Gammalnya di dinding mereka.
    • Nekrosis primer of myocytes di rantau tengah shell.
    • Plasmorrhagia di dinding.

    Akibatnya, keanjalan dan nada vaskular hilang. Dinding mereka bengkok, mengembangkan stenosis dan penghapusan jenis hipertonik. Iaitu, saluran cerebral mengubah struktur, integriti dan ciri-ciri lain, kerana dindingnya menjadi lebih nipis, cacat dan menyebabkan peredaran darah terjejas dan bekalan bahan-bahan yang diperlukan jabatan ini. Peralihan ke tahap yang lebih teruk - encephalopathy disysirculatory (dep) adalah mungkin.

    Sekiranya kita bercakap tentang kesan langsung kepada perkara putih GM, proses patologi dalam kapal membawa kepada kekalahan perkara putih, perkembangan ensefalopati hipertensi. Dalam lapisan dalam GM, perubahan kecil dan fleksibel diperhatikan. Di samping terdapat dalam bahan putih, lacunae juga terdapat dalam bidang berikut:

    • Dalam lobus frontal parietal.
    • Gundukan visual.
    • Jambatan otak.
    • Teras ekor.

    Lesi ini mungkin tidak disertai dengan gejala tertentu, tetapi akibatnya, ini adalah kesan yang mempengaruhi perkembangan demensia vaskular. Dalam sesetengah kes, fungsi kognitif terjejas, edema berterusan dan jarang berlaku pada tisu otak berkembang (leucoareosis). Semasa ini adalah serupa dengan proses semulajadi proses penuaan GM, tetapi disertai dengan pengurangan jisimnya, pengukuhan dan pembesaran gergasi dan tanda-tanda lain. Apabila permulaan ini disebabkan oleh hipertensi pada usia yang lebih awal, dan oleh itu senaman demensia berlaku lebih awal dan lebih sengit.

    Kumpulan risiko untuk mengesan encephalopathy

    Sindrom sedemikian dikesan paling kerap di kalangan pesakit hipertensi yang muda dan pertengahan umur. Menurut statistik, kira-kira 0.5-15% mempunyai peluang yang tinggi untuk mendapatkan komplikasi ini dengan keparahan yang berbeza-beza.

    Tanda-tanda pertama berhenti cukup lama. Mereka hilang selepas satu atau dua hari dari saat manifestasi. Kumpulan risiko termasuk orang yang sentiasa hidup dalam tekanan dan juga mempunyai peningkatan beban pada otak. Ini meningkatkan peluang untuk mendapatkan kekejangan saluran darah akibat peningkatan tekanan darah dan pelbagai patologi GM. Sekitar 4 daripada 11 pesakit mengalami masalah penglihatan.

    Ensefalopati arteriosclerotik subkortikal

    Patologi ini juga dipanggil penyakit Binswanger. Ia mempunyai kursus kronik, tetapi ia sentiasa berkembang. Dibentuk dengan latar belakang hipertensi. Ia terwujud dalam kerosakan otak, yang akhirnya membawa kepada perkembangan awal demensia vaskular. Symptomatology adalah akut dan mempunyai ciri tumpuan. Mungkin juga terdapat gangguan neurologi yang progresif, yang mana para doktor mengaitkan kerosakan kepada perkara putih GM. Dihuraikan oleh gejala berikut:

    • Kehilangan ingatan
    • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.
    • Kelainan orientasi.
    • Perkataan yang perlahan, terganggu.
    • Muntah dan hilang selera makan.
    • Gerak perlahan
    • Apathy.
    • Sakit kepala.
    • Gegaran tangan
    • Insomnia.
    • Keletihan menelan.
    • Disfungsi organ panggul.
    • Ketidakupayaan untuk bersenam secara bebas.

    Dalam beberapa kes, patologi ini juga dikaitkan dengan perkembangan lesi perkara putih yang meresap. Pada masa yang sama dalam gambar klinikal terdapat kemajuan demensia yang pesat dan unsur pemisahan yang lain. Keadaan sedemikian selalu hadir hanya terhadap latar belakang hipertensi arteri. Antara pesakit ia sering berlaku. Menurut statistik, penyakit Binswanger menyumbang sepertiga semua kes demensia vaskular.

    Encephalopathy pelbagai infark

    Bentuk ensefalopati hipertensi ini akan lebih selamat, tanpa membawa pesakit untuk menyelesaikan demensia. Daripada gejala yang ditunjukkan:

    • Kelemahan otot pada anggota badan.
    • Pening.
    • Sakit kepala.
    • Gangguan menelan sifat berkala.
    • Paresis bahagian-bahagian badan yang berlainan.
    • Kejang.
    • Kemerosotan ucapan.
    • Kerosakan visual, pendengaran.
    • Ketidakupayaan untuk membuat pergerakan dengan tangan.

    Berbeza dengan bentuk sebelumnya, dengan ini, terdapat pelbagai penyakit jantung, dan pada kedalaman arteri intracerebral. Selepas lesi tersebut, rongga dan berbilang sista dengan garis pusat sehingga 1.5 cm terbentuk. Ini adalah ambang strok hemoragik.

    Diagnostik

    Pesakit dibincangkan dengan ahli neuropatologi, yang berdasarkan pemeriksaan dan simptom, merujuk pesakit kepada jenis pemeriksaan berikut:

    • Ujian darah (umum, biokimia).
    • Analisis sifilis.
    • Analisis darah dan arteri untuk membantah atherosclerosis umum.
    • CT
    • MRI
    • EEG.
    • Tata tulang belakang.

    Diagnostik pembezaan perlu dilakukan dengan adanya gangguan dalam kerja alat vestibular, krisis dalam kelenjar adrenal, sakit migraine yang teruk, dan gangguan peredaran pada GM.

    Kaedah rawatan

    Ia dirawat dalam rawatan intensif. Kursus ini dilantik selepas menerima keputusan pemeriksaan, bergantung kepada jenis ensefalopati hipertensi. Penyebab sindrom dihilangkan - tahap tekanan darah dinormalisasi, dan kekejangan vaskular dihalang oleh ubat. Antara ubat yang digunakan ialah:

    • Diazoxide.
    • Furosemide.
    • Hydrazalin.
    • Ganglioblockers.
    • Painkillers
    • Nootropics
    • Vitamin bermakna.

    Perlu difahami bahawa sebagai tambahan kepada rawatan dadah adalah sangat penting dan pemulihan, bertujuan untuk pemulihan. Penolakan alkohol telah dilakukan, diet yang berlarutan dilakukan, beban di otak berkurang. Tekanan dihapuskan, dan apabila doktor membenarkannya, berjalan di udara segar dibuat.

    Encephalopathy yang berlaku pada latar belakang hipertensi vaskular arteri atau vena dipanggil ensefalopati hipertensi. Kelaparan oksigen kronik struktur otak, kerana keadaan spastik yang berterusan kapal, membawa kepada kematian banyak sel dan kehilangan fungsi otak penuh. Komplikasi tekanan darah tinggi adalah serangan jantung, pukulan, demensia demensia (demensia). Menurut statistik, gejala neurocirculatory perubahan encephalopathy hadir pada setiap orang ke-5 pada usia 65 tahun, dan selepas 70 tahun patologi ini diperhatikan di setiap orang ke-3.

    Punca dan kumpulan risiko

    Antara faktor yang mencetuskan kejadian encephalopathy, terdapat:

    • Lesi kongenital, lesi patologi struktur cerebral yang telah timbul pada janin dari minggu ke-28 perkembangan intrauterin hingga 7 hari selepas kelahiran.
    • Dibeli - secara beransur-ansur terbentuk atau muncul akut sepanjang hayat.

    Penyakit ini mungkin disebabkan oleh:

    • kecacatan kongenital dari saluran cerebral;
    • gangguan metabolik genetik;
    • kecederaan kelahiran;
    • konflik rhesus;
    • tekanan intrakranial meningkat (hipertensi intrakranial);
    • asfiksia bayi baru lahir.

    Tetapi lebih kerap, kerosakan otak hipertensi diperolehi. Perubahan penyakit ensefalopati hipertensi yang berlaku akibat penyakit sistemik. Apabila ketagihan alkohol dan penagihan dadah hampir selalu diperhatikan encephalopathy, berlaku terhadap latar belakang kesan toksik pada segmen-segmen serebrum, yang membawa kepada gangguan-gangguan intelektual dan emosi.

    Kembali ke jadual kandungan

    Gejala utama

    Untuk peringkat akut penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah kepada penunjuk kritikal.

    Mengikut tempoh perkembangan penyakit itu dikelaskan oleh doktor dalam bentuk akut dan kronik. Enfalopati hipertensi akut diperhatikan semasa debut hipertensi tiba-tiba (serangan) dengan penunjuk tekanan darah kritikal. Ia dicirikan oleh kadar pembangunan yang tinggi, kursus malignan dan ramalan yang mengecewakan. Simptomatik dalam ensefalopati akut dibahagikan kepada dua tahap. Pada peringkat awal - gejala krisis vaskular dalam hipertensi. Tahap kedua dicirikan oleh kelesuan, konvulsi dan koma di latar belakang pembengkakan akut otak. Enfalopati hipertensi akut berbeza daripada krisis hipertensi dalam fungsi serebral yang tidak dipulihkan sepenuhnya.

    Gejala encephalopathy hipertensi kronik (CHE) meningkat secara beransur-ansur. Krisis vaskular yang kerap atau tekanan tinggi berterusan membawa kepada kekurangan oksigen, dan kematian sistematik sejumlah kecil sel-sel serebrum dalam struktur otak yang berbeza. Enfalopati dyskirkulasi atau CGE perlahan-lahan berjalan di latar belakang mikroangiopati. Gejala, tradisional untuk ensefalopati:

    • kecacatan kognitif;
    • sakit kepala, tinnitus, loya, muntah;
    • kemerosotan kemahiran motor halus dan gegaran tangan;
    • ucapan yang perlahan, kesukaran menelan makanan;
    • gangguan busana.

    Sebagai tambahan kepada ensefalopati hipertensi akut dan kronik, doktor boleh didiagnosis dengan ensefalopati sisa dengan hipertensi intrakranial, yang disebabkan oleh kecederaan perinatal atau craniocerebral yang telah dialami banyak tahun yang lalu. Dalam patologi ini, mungkin ada hemodinamik serebral dengan aliran keluar vena yang terhalang.

    Kembali ke jadual kandungan

    Jenis dan peringkat ensefalopati hipertensi

    Pada tahap pampasan kemungkinan kemerosotan ingatan.

    Memandangkan gejala dan jangka masa penyakit, terdapat tiga peringkat ensefalopati hipertensi:

    • Peringkat pampasan. Pesakit mempunyai penurunan episod dalam ingatan, kerengsaan, ketidakstabilan gait dan ketelusan emosi.
    • Peringkat subkompensasi. Pesakit dengan ketara memburukkan gejala peringkat pertama - kehilangan ingatan dan perhatian, keletihan, ucapan dan tulisan yang menderita. Ciri ciri tempoh penyakit ini ialah kemunculan gatal semasa makan.
    • Peringkat penyahmampatan. Tenaga nekrotik muncul di tisu otak pesakit. Akibat pelanggaran kronik trophisme kronik, gangguan perbualan yang berterusan dan ingatan berlaku, demensia berkembang pesat. Pesakit mungkin mempunyai kesediaan yang sembrono, pengsan.

    Kembali ke jadual kandungan

    Prosedur diagnostik

    Langkah-langkah untuk menentukan jenis dan peringkat ensefalopati hipertensi, serta diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang mempunyai kompleks gejala serupa, dibahagikan kepada peringkat berikut:

    • Pemeriksaan luaran dan anamnesis.
    • Mengira jumlah darah lengkap untuk menghapuskan anemia, kerosakan otak toksik, kencing manis.
    • USDG arteri leher, untuk mengecualikan manifestasi tempatan aterosklerosis.
    • MRI dan CT scan otak, menggambarkan keadaannya.
    • EEG untuk menilai perubahan rektum dalam aktiviti bioelektrik otak.
    • Tusukan tulang belakang (mengikut petunjuk).

    Kembali ke jadual kandungan

    Rawatan patologi

    Terapi perubatan harus dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan.

    Doktor yang hadir mengambil langkah terapeutik selepas pemeriksaan penuh pesakit dan pengesahan diagnosis. Rawatan patologi adalah konservatif. Terapi dijalankan oleh ubat yang dipunyai oleh kumpulan yang berbeza:

    • antihipertensif;
    • vaskular;
    • neuroprotectors;
    • penenang;
    • diuretik.

    Rawatan ensefalopati hipertensi hanya dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Ia menentukan cara, dos, mod dan tempoh pentadbirannya. Dalam bentuk penyakit akut, lebih baik menggunakan pendedahan ubat yang berpanjangan. Pelantikan mandatori diuretik dengan kesan anti-edematous pada otak. Untuk rawatan enfalopati hipertensi kronik dikenakan:

    • Ubat antihipertensi.
    • Thrombolytics dan disagregants yang meningkatkan sifat rheologi darah.
    • Pemangkin proses metabolik (vitamin kompleks).
    • Dengan pelanggaran progresif fungsi kognitif, doktor mencadangkan penggunaan nootropik, serta peranti perubatan yang memperbaiki keadaan saluran darah dengan kesan neuroprotective yang jelas.

    Kembali ke jadual kandungan

    Persediaan

    Ubat yang biasa digunakan untuk rawatan bentuk kronik penyakit:

    • "Dibazol" - ubat tindakan hipotensi. Peranti perubatan disuntik ke dalam / m dengan cara yang dirancang. Tempoh rawatan adalah dari 8 hari hingga 2 minggu.
    • "Diacarb" - diuretik, yang membolehkan mengurangkan gejala yang berkaitan dengan edema serebral kecil. Ia perlu mengambil ubat itu pada waktu pagi untuk tidak lebih daripada 3 hari.
    • "Kavinton" - ubat yang mengembalikan fungsi peredaran darah serebral penuh. Kursus terapi adalah 1-3 bulan.
    • "Amitriptilin" adalah antidepresan untuk satu dos malam oral oral selepas makan pada dos 25-100 mg. Apabila mencapai kesan yang diingini, mengurangkan dos.

    Kembali ke jadual kandungan

    Cadangan lain

    Untuk menstabilkan keadaan pesakit memerlukan pengambilan ubat secara teratur yang menormalkan tekanan darah. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sebanyak mungkin faktor-faktor yang merosakkan kemerosotan - pengambilan alkohol, merokok, dan lain-lain. Untuk pesakit, berjalan di udara segar adalah berguna, emosi positif. Untuk mengaktifkan proses metabolik dalam badan menggunakan vitamin, mineral dan antioksidan.

    Encephalopathy hypertensive adalah patologi serius otak yang disebabkan oleh hipertensi. Penyakit ini mempunyai gejala, kaedah diagnosis dan rawatan.

    Enfalopati hipertensi adalah disfungsi neurologi otak.

    Kerosakan pada tisu organ utama sistem saraf berlaku akibat kekurangan dalam pengangkutan darah ke arteri serebral kecil, yang mengalami perubahan. Manifestasi keadaan patologis seperti itu, serta gejala-gejalanya ditentukan oleh magnitud tapak lokalisasi tisu otak yang rosak.

    Kesan negatif hipertensi

    Peningkatan tekanan darah satu kali membawa kepada pelbagai masalah dalam kerja organ utama sistem saraf, kemerosotan keadaan gentian saraf, dan penurunan nada pembuluh darah terhadap latar belakang pecahan dalam peraturan bebasnya. Kapal kecil yang terjejas menjadi penyebab utama perkembangan penyakit organ sasaran, termasuk organ utama sistem saraf.

    Peningkatan tekanan darah yang sederhana adalah punca memicu mekanisme perlindungan sistem vaskular. Ia membolehkan anda menghilangkan dan mencegah pecah semasa penguncupan tabung biologi elastik yang membentuk sistem bekalan darah tertutup, serta menstabilkan pengangkutan denyut bahan biologi di bahagian-bahagian yang berbeza dari arteri. Kekerapan mendiagnosis tekanan darah meningkat menyebabkan penebalan, hipertrofi tisu otot di dinding saluran darah kaliber kecil dan sederhana.

    Keadaan ini memerlukan:

    • menyempitkan lumen arteri;
    • penurunan kelajuan pergerakan darah;
    • kekurangan pemakanan;
    • penampilan keadaan patologi kronik, disertai oleh kebuluran oksigen organ utama sistem saraf.

    Enfalopati hipertensi mula berkembang, yang mempunyai gejala dan kaedah rawatannya sendiri.

    Tahap ketiga hipertensi, yang dicirikan oleh nilai tinggi tekanan sistolik dan diastolik, menyebabkan kerosakan serius pada tisu organ utama sistem saraf.

    Sekiranya tiada rawatan berkesan atau mengabaikan preskripsi doktor yang menghadiri, patologi neurologi menjadi tidak dapat dipulihkan, terdapat masalah serius dengan aktiviti kehidupan orang itu dan kehadirannya di masyarakat sekitar.

    Enfalopati hipertensi boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri dan gambar klinikal. Peningkatan tekanan darah yang pesat membawa kepada penurunan mendadak dalam fungsi mekanisme pampasan dan kepada luka lapisan tunggal sel rata dari mesenchymal asal, yang terletak di permukaan dalam kapal, yang dipanggil endothelium.

    Kekejangan yang berlebihan arteri akhir cawangan kecil, yang mengalir ke kapilari, boleh menyebabkan kelumpuhan dan perkembangan patologi yang disebut encephalopathy hipertensi akut. Ciri-ciri yang membezakannya termasuk peregangan passive yang ketara daripada tisu berotot arteri dan peningkatan yang ketara dalam kerapuhan atau kebolehtelapan kapilari.

    Krisis hipertensi, diagnosis yang berlaku pada nilai tekanan darah yang tinggi, berjumlah lebih daripada 180-190 mm Hg. Art., Menyebabkan perubahan serius pada tisu-tisu pembuluh darah. Kelajuan plasma, darah sekiranya berlaku halangan dalam laluannya dalam bentuk penyempitan lumen pada arteri, plak atherosclerosis membawa kepada pendarahan pelbagai volum di sepanjang dinding vaskular. Perubahan keadaan urat pia mater, yang memainkan peranan penting dalam proses sedutan cairan serebrospinal, menyebabkan tekanan intrakranial meningkat.

    Enfalopati hipertensi akut dianggap sebagai pendahuluan strok, akibat yang dahsyat yang menyebabkan kecacatan dan kematian.

    Keadaan patologi seperti ini mempunyai gejala, yang diwakili oleh senarai panjang.

    Ini termasuk:

    • sakit kepala yang tidak tertahankan yang pada mulanya berlaku di leher, dan kemudian tersebar di seluruh kepala;
    • kemunculan mual dan muntah jika tiada rasa lega;
    • bengkak kepala saraf optik, yang menyebabkan kemerosotan penglihatan tiba-tiba;
    • rupa sifat vertigo yang tidak bersifat sistemik;
    • kemerosotan kesihatan dan kesihatan yang ketara dengan usaha tambahan yang disebabkan oleh batuk, bersin;
    • rupa kejang dan sawan watak epileptiform;
    • masalah dengan pendengaran;
    • manifestasi gejala meningitis dengan ketiadaan proses keradangan di meninges;
    • pelanggaran terhadap sensitiviti ambang.

    Gejala seperti itu, ciri-ciri krisis hipertensi biasa, memberi isyarat penglibatan otak dalam proses patologi dan rupa edema yang tidak rata dari tisu-tisu asal ectodermal dengan struktur khusus yang mendasari sistem saraf badan manusia. Rawatan bebas terhadap keadaan ini dan kekurangan terapi yang berkesan membawa kepada masalah masalah, perkembangan fizik iskemia, penurunan aktiviti dan kematian neuron.

    Pembangunan ensefalopati hipertensi kronik mempunyai tiga peringkat perkembangan, masing-masing mempunyai gejala sendiri.

    1. Apabila menentukan tahap pertama patologi otak, neuropathologists perhatikan gejala-gejala berikut: perhatian meresap, sakit kepala di pelbagai tempat penyetempatan, gangguan ingatan jangka pendek, dan dalam kes-kes jarang muncul pening. Gejala-gejala jangka panjang, tetapi jangka pendek patologi pertama tidak stabil. Kurangnya rawatan yang berkualiti membawa kepada perkembangan disfungsi neurologi otak.
    2. Enfalopati hipertensi pada peringkat kedua perkembangan dicirikan oleh rupa perubahan neurologi yang berbeza dalam tubuh manusia, gambaran klinikal tempatan dengan penurunan yang ketara dalam fungsi kognitif, serta simptomologi yang stabil. Pada pesakit, tahap produktiviti buruh berkurangan, kemampuan untuk meramalkan, menganalisis atau menyusun kerja atau istirahat hilang. Terhadap latar belakang pathologi otak fokus pada sifat neurologi, jenis gangguan khas timbul yang menandakan keperluan untuk merayu kepada pakar psikiatri. Orang-orang yang sakit dibezakan dengan kepekaan yang tinggi, kesunyian, kepekaan terhadap kritikan, keadaan panik dan depresi.
    3. Bentuk kronis pada tahap III pembangunan dicirikan oleh penuaan keabnormalan yang ada di otak. Pembangunan infark lacunar, kejang epileptiform, penyakit Parkinson, serta pengurangan fungsi kognitif kepada tahap demensia, tidak dikecualikan.

    Diagnosisnya adalah asas untuk pendaftaran hilang upaya dan pengesahan ketidakupayaan pesakit.

    Diagnosis dan rawatan patologi

    Enfalopati hipertensi didiagnosis secara berperingkat-peringkat dan termasuk sejumlah campur tangan.

    Ini termasuk:

    • pemeriksaan luaran oleh pakar neurologi pesakit dan penjelasan aduan mengenai kemerosotan kesihatan;
    • penentuan tahap kerosakan kepada fungsi kognitif otak;
    • pengesahan hipertensi, mengenal pasti ijazah dan punca perkembangannya;
    • kaunseling psikiatri, memberi peluang untuk mengecualikan penyakit dengan gambar klinikal yang sama;
    • menjalankan ujian darah klinikal dan biokimia;
    • Ultrasound Doppler arteri serviks;
    • MRI atau CT scan otak, yang diperlukan untuk memvisualisasikan keadaannya;
    • elektroensefalografi, memberi peluang untuk menentukan fungsi otak.

    Mengikut keputusan penyelidikan, doktor yang menghadiri menetapkan terapi antihipertensi yang disebabkan oleh dadah, di mana pesakit dijangka dapat melegakan keadaan, serta mengelakkan komplikasi yang serius dan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

    Rawatan melibatkan penstabil tekanan darah, penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, kompleks vitamin, ubat nootropik untuk memperbaiki fungsi otak, meremajakan tubuh dan memanjangkan hayat.

    Hanya rawatan perubatan profesional adalah kunci untuk mendapatkan keputusan yang positif dan berkesan menyelesaikan masalah disfungsi neurologi otak.