Apakah strok pendarahan dan apakah bahayanya?

Migrain

Selamat hari, tetamu dan pembaca blog kami mengenai neurorehabilitation. Hari ini, perbincangan kami akan menangani salah satu komplikasi penyakit vaskular yang paling serius di otak - stroke hemorrhagic. Jawab soalan-soalan berikut:

  • Stroke hemoragik - apa itu, bagaimana keadaannya?
  • Apakah hematoma otak?
  • Bagaimana untuk mengenali stroke hemoragik?
  • Apa yang berlaku akibat keterukan keadaan ini?
  • Rawatan dan pemulihan.

Kematian dari komplikasi ini hari ini kekal sebagai salah satu yang tertinggi.

Stroke hemoragik - apa itu?

Stroke hemoragik adalah satu pelanggaran akut peredaran darah otak, sebab yang menyebabkan pendarahan ke dalam bahan dan ruang otak sifat tidak traumatik.

Akibat perdarahan, bahagian otak yang memakan vesel ini terhenti untuk menerima aliran darah yang mencukupi dan tisu saraf zon ini mati. Darah yang dikeringkan dari bekas yang rosak merosakkan tisu otak, yang membawa kepada pembengkakan dan pergeseran otak. Edema dan mampatan tisu otak oleh hematoma adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya seperti pelanggaran peredaran otak, dan tahap kecacatan dan kematian yang tinggi dikaitkan dengan komplikasi ini.

Pendarahan itu sendiri boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Hakikatnya ialah jumlah darah yang dicurahkan bergantung pada diameter kapal dan lokasinya.

Pendarahan dari kapal besar berlaku dengan sangat cepat dan jumlah hematomas intracerebral agak besar, stroke hemorrhagic otak sering membawa maut kepada manusia dan boleh mengakibatkan kematian pada jam pertama selepas pendarahan. Ini adalah perubahan-perubahan yang berlaku di dalam tubuh manusia, kita membaca lebih jauh lagi tentang strok hemoragik yang menyebabkan otak.

Keadaan sedemikian sering berlaku tiba-tiba, dan seseorang boleh dengan cepat jatuh ke dalam keadaan koma dan keadaan seseorang pada saat ini akan sukar, kadang-kadang mengancam jiwa. Penyebab koma dalam kes ini sering membengkak otak.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, strok pendarahan seperti itu, sebahagian besarnya, adalah hasil daripada penyakit latar belakang yang sedia ada pada manusia yang terdedah kepada perkembangan gangguan peredaran darah dengan perkembangan hematoma otak.

Penyakit yang paling biasa adalah hipertensi. Dengan hipertensi dan, terutamanya, krisis hipertensi, risiko pendarahan adalah sangat tinggi. Walaupun perubahan minimum dalam dinding vaskular dalam bentuk aterosklerosis, ditambah dengan krisis hipertensi, menyebabkan pecahnya arteri. Jurang ini berlaku, biasanya dengan memburukkan lagi perjalanan hipertensi. Inilah yang berlaku apabila tekanan darah menjadi tidak terkawal - terdapat turun naik dengan episod ketinggian ke nombor yang tinggi. Pada ketinggian salah satu pendakian ini dan sering pendarahan intrakerebral berlaku.

Ia sangat penting di mana kapal ini terletak, ia bergantung kepada di mana darah yang bocor akan "tergesa-gesa" dan daripada, hematoma ini otak akan terhad. Sekiranya perdarahan ini dalam tisu otak adalah satu perkara, jika di rongga otak dan ruang cecair serebrospinal adalah satu lagi. Keadaan ini berbeza dan membawa kepada akibat yang berbeza, juga stroke hemoragik itu sendiri, rawatan dan akibatnya juga berbeza bergantung kepada sifat dan sifat pendarahan. Apakah cecair dan ruang bendalir cerebrospinal? - baca lebih lanjut mengenai minuman keras artikel - apakah itu?

Darah yang telah dicurahkan dari kapal yang rosak dapat dikumpulkan di dalam tisu otak atau "mencurahkan" ke ruang sekitar, yang dipanggil subarachnoid, serta dengan terobosan ke dalam sistem ventrikel - rongga dalaman otak. Keadaan sedemikian sering mengancam nyawa.

Gejala strok hemoragik.

Stroke hemoragik disertai dengan gambaran gejala ribut, termasuk:

  • tiba-tiba (tidak tertanggung) sakit kepala secara tiba-tiba
  • muntah, mual
  • kehilangan kesedaran secara tiba-tiba
  • kelemahan anggota badan
  • gangguan atau kehilangan sensasi
  • pening dan penyelewengan
  • penglihatan kabur, gangguan penginapan, penglihatan berganda
  • rangsangan psiko-emosi

Apakah jenis strok hemoragik yang paling parah?

Terutama bahaya kepada peningkatan kehidupan dalam kes:

  1. Pembentukan akibat hematoma intracerebral stroke dengan mampatan otak dan anjakan struktur mediannya.
  2. Bersama bengkak otak.
  3. Terobosan pendarahan dalam cecair serebrospinal, dengan mengisi darah ventrikel otak (tamponade)
  4. Penyetempatan hematoma intracerebral berhampiran pusat penting saraf penting otak.

Penyebaran intracerebral yang paling berat dianggap sebagai yang ditemani oleh penemuan hematoma dan pendarahan ke dalam sistem ventrikel yang saling berkait, dengan mengisi mereka dengan darah - yang dipanggil tamponade ventrikel. Kenapa yang paling sukar... - kerana dalam kes ini jumlah darah yang telah dicurahkan boleh menjadi sangat besar, kerana ada praktikal tidak ada yang akan membatasi.

Pendarahan di luar angkasa yang mengelilingi otak adalah pendarahan subarachnoid, baca lebih lanjut tentang jenis pendarahan di dalam artikel "SAH". Satu pendarahan intracerebral yang terpencil adalah dalam kes pembentukan hematoma dalam tisu otak, tanpa terobosan ke dalam ruang dalaman dan luaran.

Stroke hemoragik (hematoma otak): diagnosis.

Pendarahan intracerebral didiagnosis di hospital - oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf, untuk mendiagnosis atau mengesyaki strok hemoragik otak, mereka membenarkan gambaran permulaan penyakit dan kaedah penyelidikan tambahan. Bagaimana pencabulan peredaran darah cerebral ini diterangkan secara terperinci dalam artikel bagaimana stroke bermula.

Dengan ketepatan pengiktirafan strok pendarahan, kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat hari ini boleh digunakan: tomografi yang dikira: spiral (CT) atau multispiral (MSCT). Intinya terletak pada sinar-X berlapis otak, di mana pendarahan agak jelas kelihatan, lihat angka.

CT pendarahan

Kaedah lain untuk mendiagnosis strok hemoragik otak dengan ketepatan yang tinggi ialah pengimejan resonans magnetik atau MRI. Kaedah diagnostik ini lebih tepat berbanding dengan tomografi yang dikira.

MRI mempunyai kelemahan yang ketara berbanding CT: kajian mengambil lebih banyak masa - kira-kira 30 minit, CT - sehingga 5 minit (masa ini tidak termasuk menukar dan menyediakan peranti untuk kajian), dan ini pula adalah peninggalan besar masa yang penting, lebih banyak MRI Penyelidikan mahal, daripada KT, di hospital jarang terdapat MRI, KT - namun lebih meluas. Diagnostik MRI, sebagai peraturan, dijalankan oleh pusat komersial di mana penyelidikan ini tersedia untuk wang mereka sendiri atau dengan perbelanjaan dasar insurans perubatan tambahan VHI, dan tidak semua orang memilikinya.

Rawatan pesakit dengan diagnosis stroke hemoragik adalah prerogatif jabatan neurologi, pemulihan dan pembedahan saraf, jika diperlukan. Sekiranya terdapat bukti, kemungkinan untuk melakukan rawatan pembedahan oleh ahli bedah saraf, bagaimanapun, ini tidak semestinya mungkin untuk satu sebab atau yang lain dan tidak selalu dibenarkan. Campur tangan bedah juga "pukulan" ke otak dan keputusan untuk melakukan itu harus ditentukan dengan mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, yang dinilai oleh dokter bedah saraf, neurologi dan resusitasi.

Oleh itu, secara ringkas mengenai stroke hemoragik, apa yang berlaku dan hasilnya, kita dapati. Sekarang kita pergi lebih jauh.

Stroke hemoragik: rawatan dan pemulihan.

Dengan diagnosis yang disahkan, rawatan di hospital boleh berlangsung secara umum dari minggu ke bulan, selepas itu, pemulihan sering diperlukan. Stroke hemoragik otak adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan mengancam nyawa, yang mengakibatkan kecacatan yang tinggi dari orang yang terselamat selepas itu, yang disebabkan oleh pencabulan fungsi tubuh yang berterusan, untuk maklumat lanjut tentangnya, lihat artikel tentang akibat strok.

Ia juga berbahaya dan kerap berlaku komplikasi serius, seperti pneumonia kongestif-hypostatic, yang sering disebabkan oleh jangkitan nosokomial. Pneumonia seperti nosokomial tidak sensitif kepada ubat-ubatan antibakteria utama yang digunakan dalam kes ini, jadi kursusnya sering lebih teruk, dan rawatan itu panjang dan rutin. Satu lagi komplikasi yang berbahaya adalah kemungkinan timbulnya luka tekanan yang berlaku pada pesakit yang telah berbaring untuk masa yang lama, untuk mendapatkan butiran lanjut tentang punca-punca dan pencegahan komplikasi seperti itu, lihat artikel mengenai tekanan luka.

Oleh itu, pendarahan intrakerebral, rawatan yang mana, akibatnya, tidak hanya untuk mencegah pertumbuhan hematoma, penampilan edema otak, tetapi juga perkembangan komplikasi (radang paru-paru nodus, jangkitan saluran kencing dan buah pinggang).

Kursus klinikal.

Perkembangan penyakit itu cepat dan tiba-tiba. Berisiko tinggi komplikasi dan risiko kematian diperhatikan pada minggu pertama strok. Selepas beberapa penurunan, tetapi masih tinggi selama sebulan.

Permulaan pesat strok ini adalah disebabkan oleh episod pendarahan secara tiba-tiba. Semuanya berlaku dengan cepat. Sebagai peraturan, orang yang disyaki stroke hemorrhagic disampaikan oleh ambulans sudah dengan kesedaran terjejas, kadang-kadang di dalam bilik tanpa kemungkinan hubungan lisan. Kategori orang pada peningkatan risiko strok seperti:

  • menderita hipertensi dengan hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah) 3 darjah - di atas 180/100 mm Hg.
  • dengan aterosklerosis serangkai serebral, serta mereka yang mempunyai pendarahan intracerebral di kalangan saudara dekat
  • pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati), termasuk yang disebabkan oleh pengambilan antikoagulan (warfarin, heparin)
  • individu yang mengalami ketidakstabilan struktur vaskular serebrum (malformasi vaskular)
  • orang yang menderita alkohol dan / atau ketagihan dadah - pengambilan bahan toksik yang berpanjangan juga mempunyai kesan negatif ke atas dinding kapal, kebolehtelapan dan keganjilan dalam peraturan perubahan nada vaskular
  • orang yang didiagnosis dengan kanser sistem saraf pusat

Penderita berpotensi tipikal yang didiagnosis dengan strok pendarahan...

  1. seorang pemimpin yang menghabiskan sebahagian besar waktunya di sebuah pejabat dengan gaya hidup aktif yang tidak aktif.
  2. berat badan berlebihan
  3. secara berkala mengambil pil untuk tekanan; apabila kepala mula sakit dengan teruk dan dia sendiri mula merasakan peningkatan tekanan darah, dia tidak kerap mengawal tekanan darah
  4. merokok dan kerap menggunakan alkohol semasa mesyuarat perniagaan, sekurang-kurangnya sekali setiap 1-2 minggu
  5. umur 50 tahun atau lebih
  6. dalam keluarga, saudara dekat mempunyai episod kes maut selepas strok (tidak dibezakan), atau alasan pendarahan otak dapat diketahui dengan pasti

Bukan jenis yang paling biasa, tetapi sering berlaku. Seperti yang dinyatakan di atas, orang-orang tersebut dihantar ke hospital dengan kesedaran terjejas, keadaan mereka teruk atau sangat serius. Pesakit sedemikian sering pergi ke unit rawatan rapi untuk menjalani terapi intensif. Mereka mesti dinasihatkan oleh ahli bedah saraf, konsultasi telefon dibenarkan dengan laporan sejarah terperinci, keputusan peperiksaan dan data neuroimaging (CT scan, MRI otak) oleh pakar neurologi atau resusitasi doktor. Seringkali, dalam kes-kes seperti ini mereka dirawat dengan neurosurgikal - pemindahan hematoma, jika ia boleh didapati dan secara klinikal dibenarkan. Kadang-kadang, operasi itu dilakukan sebagai langkah melampau untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Keterukan keadaan mungkin disebabkan kekerapan komplikasi seperti:

  • bengkak otak, risiko kehelan dan penembusan batang otak
  • pendarahan intracerebral berulang
  • komplikasi berjangkit menengah saluran pernafasan dan kencing
  • komplikasi thromboembolic (thromboembolism arteri pulmonari dan cawangannya, infark miokard, strok iskemia)

Lama tinggal di keadaan tidak sedar (koma) meningkatkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Stroke dan koma haid.

Koma adalah tahap kesedihan yang mendalam. Koma mempunyai punca yang berbeza dan stroke adalah salah satu penyebab kesedaran yang paling biasa dalam pelbagai tahap.

Apa yang menyebabkan koma dalam stroke hemoragik? Kerana saiz hematoma dan tahap bengkak otak. Hypoxia (kegagalan pernafasan di sel-sel otak), yang mengakibatkan proses-proses ini mengganggu seluruh otak. Sel-sel korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk terjaga dan jelas, akhirnya berhenti berfungsi. Hubungan mereka dengan struktur otak lain yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kesedaran yang jelas (pembentukan retikular, sistem limbik) hilang.

Penstabilan keadaan umum pesakit dan pembaikannya secara langsung berkaitan dengan tahap kesedaran. Koma adalah penunjuk tahap fungsi otak yang terjejas. Yang lebih dalam koma di mana orang itu selepas perdarahan intrakerebral, semakin sukar ia keluar dan semakin lama terapi intensif.

Dalam keadaan koma, seseorang memerlukan sokongan pernafasan - membantu dengan pernafasan. Fungsi ini diberikan kepada ventilator (ventilasi mekanikal). Berapa lama seseorang memerlukan bantuan dengan bernafas ventilator bergantung pada masa anda tidak sedarkan diri.

Selepas kembalinya kesedaran, sebagai peraturan, keupayaan untuk bernafas secara bebas juga kembali. Pengecualian adalah kes kerosakan kasar pada pusat pernafasan dan jalur saraf konduktif yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf untuk melakukan tindakan menghirup dan menghembus nafas.

Kemerosotan kesedaran, dalam beberapa kes, boleh menyeret selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dalam kes sedemikian, seseorang boleh dipindahkan ke penjagaan jangka panjang, tanpa melakukan pemulihan, sebelum mendapat kesedaran.

Pemulihan.

Pemulihan selepas strok hemoragik otak tidak jauh berbeza dengan strok jenis lain. Akibat yang memerlukan pemulihan selepas pendarahan intrakerebral lebih parah daripada dengan jenis lain stroke. Ini disebabkan oleh jenis strok yang lebih teruk.

Akibat stroke hemoragik yang memerlukan pemulihan:

  • Mengurangkan kekuatan otot pada separuh badan - hemiparesis.
  • Gangguan pertuturan.
  • Kepekaan yang merosot.
  • Gangguan cerucuk dan penyelarasan pergerakan terjejas.
  • Defisit kognitif - kesukaran dalam melaksanakan fungsi mental yang lebih tinggi (pemikiran, ingatan, perhatian, dll.)
  • Gangguan menelan - disfagia.
  • Epilepsi pasca strok - kejang sawan (umum - di seluruh badan dan sebahagiannya - di bahagian tertentu badan)
  • Kemurungan post-stroke.

Selepas pendarahan intrakerebral terdapat peningkatan yang lebih ketara pada nada otot (kerapuhan), sering dikeluarkan hanya dengan menggunakan terapi botulinum, dan sering pemulihan diperlukan. Stroke hemoragik adalah punca perubahan berterusan dalam fungsi saraf.

Satu perkara yang sangat penting ialah melakukan pemulihan yang komprehensif, yang sepatutnya bermula pada minggu pertama rawatan dalam rawat, baca tentang apa yang ada dalam artikel pemulihan. Pemulihan, bersama-sama dengan rawatan segera selepas permulaan strok, memainkan peranan yang sangat penting dan, yang paling penting, tidak kehilangan masa.

Terdapat tempoh yang paling berkesan untuk pemulihan, biasanya ia terhad kepada tahun pertama dari hari gangguan fungsi neurologi berlaku, sementara tempoh yang paling bermanfaat untuk pemulihan adalah 6 bulan pertama dari permulaan strok.

Kali ini harus digunakan sedapat mungkin untuk pemulihan, dan sering kali ia harus dimulakan di tempat tidur orang. Pergerakan pertama, latihan pertama terapi fizikal, serta fisioterapi dan latihan dengan ahli terapi pertuturan (jika ada gangguan ucapan, semua ini dilakukan selepas minggu pertama dari saat sakit).

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang langkah-langkah untuk memulihkan pendarahan serebrum, dan isu-isu utama dan penting lain seperti pemulihan strok hemoragik, kaedah pemulihan dan masalah utama yang dihadapi oleh saudara-mara dan saudara-mara seseorang yang mengalami stroke hemorrhagic otak, lihat halaman mengenai pemulihan stroke.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, perkembangan yang disebabkan oleh spontan (tidak traumatik) pencucian darah langsung ke dalam otak atau di bawah meninges, yang ditunjukkan oleh gejala neurologi.

Masalah diagnosis, rawatan dan pencegahan strok berdarah setiap tahun menjadi semakin penting di dunia disebabkan peningkatan kejadian penyakit yang ketara, peratusan dan kematian yang tinggi. Dengan semua pencapaian perubatan moden, 40% pesakit mati pada bulan pertama selepas stroke dan 5-10% pada tahun berikutnya.

Pembentukan hematoma di kawasan ventrikel otak menyebabkan gangguan liquorodinamik, akibatnya edema serebrum berkembang pesat, yang seterusnya, boleh membawa maut pada jam pertama pendarahan.

Punca dan faktor risiko

Perkembangan strok hemoragik disebabkan oleh pecahnya saluran darah serebrum, yang paling sering berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah yang ketara dan tajam. Kelemahan ini:

  • anomali vaskular (aneurisma kongenital, aneurisme miliary);
  • pemusnahan dinding vaskular yang disebabkan oleh proses keradangan (vaskulitis) yang berlaku di dalamnya.

Lebih kurang sering perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh diapedemik, iaitu, disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, dan bukannya melanggar integriti, pendarahan (10-15% daripada kes). Asas mekanisme patologis bentuk pendarahan ini adalah pelanggaran tindak balas vasomotor, yang pertama membawa kepada kekejangan berpanjangan dari sebuah saluran darah, diikuti dengan peleburannya yang disebut, iaitu pengembangan. Proses ini disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, akibatnya unsur-unsur yang terbentuk darah dan plasma mula berkeringat melalui medulla.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik ialah:

  • tekanan darah tinggi;
  • aneurisme cerebral;
  • kecacatan arteriovenous otak;
  • vasculitis;
  • amyloid angiopathy;
  • diatesis hemorrhagic;
  • penyakit tisu penyambung sistemik;
  • terapi antikoagulan dan / atau terapi fibrinolitik;
  • tumor otak primer dan metastatik (semasa pertumbuhan mereka berkembang menjadi dinding saluran darah, sehingga menyebabkan kerosakan kepada mereka);
  • fistula karotid-cavernous (sambungan patologi antara sinus cavernous dan arteri karotid dalaman);
  • ensefalitis;
  • pendarahan dalam kelenjar pituitari;
  • pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak, punca yang tidak boleh ditubuhkan).

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan kesan merosakkan sebab-sebab di atas:

  • berat badan berlebihan;
  • pengalaman merokok panjang;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • ketagihan (terutama kokain dan amfetamin);
  • gangguan profil lipid;
  • mabuk kronik;
  • buruh fizikal keras;
  • ketegangan saraf yang berpanjangan.

Sumber perdarahan di 85% kes disetempat di kawasan hemisfera besar, lebih kurang sering di kawasan batang otak. Walau bagaimanapun, penyetempatan atipikal seperti ini dicirikan oleh prognosis yang sangat tidak menyenangkan, memandangkan pusat pernafasan dan vasomotor, serta pusat thermoregulation, terletak di kawasan ini.

Dalam kes-kes tersebut apabila hematoma terbentuk semasa pendarahan terletak pada ketebalan tisu otak, ia mengganggu cairan cerebrospinal dan aliran keluar vena. Akibatnya, pembengkakan otak meningkat, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan struktur otak dan perkembangan disfungsi penting.

Mengalir ke kawasan tangki basal, darah bercampur dengan cecair serebrospinal, yang seterusnya, menyebabkan kematian neuron, hidrosefalus dan kekejangan pembuluh darah.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada lokasi pendarahan, jenis pukulan hemoragik berikut dibezakan:

  • subarachnoid - pendarahan berasal dari saluran membran arachnoid, darah dituangkan ke ruang subarachnoid (yaitu ruang antara arachnoid dan cangkang lembut);
  • intracerebral - hematoma terletak di ketebalan tisu bahan otak;
  • ventrikel - darah memasuki bekalan air otak atau ventrikel;
  • bercampur - menggabungkan ciri-ciri dua atau lebih spesies.

Lokasi hematoma di kawasan anatomi tertentu di otak disertai dengan penampilan gejala tertentu, yang dalam beberapa keadaan membolehkan pemeriksaan awal pesakit untuk menentukan penyetempatannya.

Dalam 85% kes, tapak pendarahan terletak di kawasan hemisfera yang besar, lebih kerap di kawasan batang otak.

Menurut etiologi strok hemoragik dibahagikan kepada dua jenis:

  • pendarahan primer - berlaku akibat mikroangiopati (penipisan dinding pembuluh darah). Semasa krisis hipertensi, apabila tekanan darah tiba-tiba dan meningkat dengan ketara, bahagian penahan arteri tidak tahan dan pecah;
  • keputusan pendarahan sekunder akibat pecahnya kecacatan kongenital yang diperoleh dari pembuluh serebral.

Bergantung pada lokasi hematoma:

  • lobar - sempadan hematoma tidak melampaui salah satu hemisfera otak;
  • lateral - pendarahan berlaku dalam nukleus subkortikal;
  • medial - pendarahan meliputi talamus;
  • hematomas daripada fossa posterior;
  • bercampur

Peringkat penyakit ini

Bergantung kepada tempoh proses patologi, peringkat strok hemoragik berikut dibezakan:

  1. Sharper. 24 jam pertama dari masa pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan dalam tempoh ini.
  2. Pedas Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
  3. Subacute. Ia bermula dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung sehingga 3 bulan.
  4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
  5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
  6. Peringkat akibat jauh. Ia bermula satu tahun selepas strok dan berlangsung sehingga kesannya hilang, dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Gejala strok hemoragik

Gambar klinikal stroke hemorrhagic biasanya berkembang di latar belakang tekanan darah yang meningkat dengan ketara, ledakan emosi yang kuat, dan overstrain fizikal.

Dalam sesetengah kes, strok didahului oleh sakit kepala, penglihatan objek di sekelilingnya merah, tergesa-gesa darah ke muka. Tetapi selalunya penyakit ini berkembang dengan ketara (dengan itu nama-nama kuno - stroke, apoplexy).

Tanda-tanda klinikal pertama stroke hemorrhagic adalah:

  • sakit kepala yang teruk, yang dijelaskan oleh pesakit sebagai tidak tertanggung, yang terkuat dalam hidup mereka;
  • pembilas muka;
  • gangguan irama jantung;
  • bising, bising, pernafasan yang tidak teratur;
  • pelanggaran fungsi menelan;
  • murid dilebar;
  • penembusan darah pada leher;
  • loya, muntah berulang;
  • lumpuh sesetengah kumpulan otot;
  • tekanan darah tinggi;
  • gangguan kencing;
  • kecacatan kesedihan yang berbeza-beza (dari kerencangan ringan hingga koma).

Gejala stroke hemoragik berkembang dengan cepat. Pendarahan yang mendalam dan meluas mengakibatkan kehelan otak, yang diwujudkan dengan berlakunya sawan, kehilangan kesedaran, koma.

Keterukan gejala neurologi fokus dalam stroke hemoragik ditentukan oleh lokasi hematoma.

Pendarahan yang meluas di kawasan nukleus basal otak disertai dengan kesedaran yang merosot, hemiparesis cagaran dan hemianesthesia (iaitu, ketidakpekaan dan kelumpuhan sebahagian daripada bahagian kanan atau kiri badan), menjadikan mata ke arah lesi.

Sekiranya strok pendarahan disyaki, resonans magnetik atau tomografi terkira otak dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan hematoma intrakranial, saiznya, kehadiran edema dan kehelan otak.

Hematoma di kawasan thalamus menyebabkan kehilangan kesedaran, hemianesthesia cagaran dan hemiparesis, sekatan pergerakan bola mata secara menegak, terjadinya sindrom Parino (miosis dengan reaksi yang dikurangkan oleh murid-murid ke cahaya).

Apabila hematoma intracerebellar mengembangkan ataxia dinamik dan statik, gangguan kesedaran, fungsi saraf krania gugur, paresis berlaku dan pergerakan bola mata terganggu.

Gejala pendarahan di dalam pon adalah:

  • strabismus konvergen;
  • penyempitan murid untuk menunjuk saiz dengan pemeliharaan tindak balas mereka kepada cahaya;
  • quadriplegia (tetraplegia, paresis, atau lumpuh dari semua anggota badan) dengan ketegaran decerebral (meningkatkan nada semua kumpulan otot dengan dominasi nada otot ekstensor);
  • koma.

Gejala strok hemoragik boleh menjadi pelanggaran ucapan, kepekaan, kritikan, tingkah laku, ingatan.

Yang paling parah adalah 2-3 minggu pertama penyakit ini, sejak dalam tempoh ini bengkak otak berkembang dan berkembang. Pada ketika ini, pematuhan kepada tanda-tanda strok pendarahan sebarang komplikasi somatik (radang paru-paru, pembengkakan jantung kronik, hati atau penyakit ginjal) boleh menyebabkan hasil maut.

Pada akhir minggu ketiga, keadaan pesakit stabil, kemudian mula bertambah baik. Terdapat regresi secara beransur-ansur terhadap manifestasi cerebral stroke hemorrhagic, gejala fokus yang menentukan tahap keterukan keadaan pesakit dan kemungkinan memulihkan fungsi terjejas datang ke hadapan.

Diagnostik

Sekiranya strok pendarahan disyaki, resonans magnetik atau tomografi terkira otak dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan hematoma intrakranial, saiznya, kehadiran edema dan kehelan otak. Untuk mengawal hematoma invasif, imbasan MRI atau CT diulangi pada peringkat tertentu rawatan.

Di samping itu, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • penyelidikan sistem pembekuan darah;
  • penentuan paras darah ubat;
  • angiografi (dilakukan pada pesakit dengan tekanan darah normal dan ketika hematoma terletak di zon atipikal);
  • pukulan lumbar (dilakukan dalam kes ketidakmungkinan tomografi terkomputer).
Keterukan keadaan pesakit selepas stroke hemorrhagic, tahap perkembangan kecacatan dan kelangsungan hidup bergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Diagnostik yang berbeza

Stroke hemoragik membezakan terutamanya dengan iskemia. Untuk stroke iskemia yang dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, pertumbuhan gejala fokus dan keselamatan kesedaran. Stroke hemoragik bermula dengan akut dengan perkembangan gejala serebrum. Walau bagaimanapun, di peringkat prahospital, mustahil untuk menjalankan diagnostik kebezaan, bergantung hanya pada ciri-ciri klinikal penyakit ini. Oleh itu, pesakit dengan diagnosis awal "stroke" dimasukkan ke hospital di mana kajian yang perlu dilakukan (MRI, CT otak, tusukan lumbar), yang akan membolehkan diagnosis akhir yang betul.

Lebih kurang kerap, gegaran dan kontraksi otak, serta hematomas intrakranial yang berasal dari trauma, menyebabkan gangguan peredaran otak. Dalam kes ini, perkembangan hemiparesis didahului oleh tempoh cahaya (masa dari masa kecederaan hingga saat hemiparesis). Di samping itu, untuk menunjukkan etiologi traumatik gangguan peredaran otak dalam kes ini membolehkan anamnesis - petunjuk kecederaan otak traumatik.

Stroke hemoragik perlu dibezakan daripada pendarahan ke dalam tisu tumor otak, khususnya multiforme spongioblastoma. Suspek sifat tumor penyakit mungkin berlaku jika terdapat tanda-tanda sakit kepala yang berpanjangan, perubahan dalam keperibadian pesakit yang mendahului permulaan hemiparesis.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat keperluan untuk diagnosis pembedahan strok pendarahan dan keadaan selepas kejang epilepsi separa (Jackson).

Rawatan leher hemoragik

Pesakit dengan strok pendarahan dirawat di unit rawatan intensif dan penjagaan intensif. Rawatan bermula dengan aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting dan mencegah perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

  • oksigenasi yang mencukupi (bekalan oksigen yang lembap melalui masker atau kateter hidung, jika perlu, pindahkan ke pengudaraan tiruan paru-paru);
  • penstabilan tekanan darah (kedua-dua kenaikan ketara dan penurunan mendadak dalam tekanan darah tidak dapat diterima);
  • langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan bengkak otak dan mengurangkan tekanan intrakranial;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit;
  • pemerhatian perubatan berterusan pesakit, sebagai kemerosotan keadaan secara tiba-tiba dan cepat mungkin.

Rawatan dadah stroke hemorrhagic dipilih oleh pakar neurologi dan resuskitator.

Untuk menghentikan pendarahan lanjut dalam tisu otak, pesakit diresepkan ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan agen hemostatic.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik osmotik dan saluretik, penyelesaian koloid telah ditunjukkan. Terapi dengan ubat-ubatan diuretik memerlukan pemantauan teratur terhadap kepekatan elektrolit dalam darah dan pembetulan tepat pada masa air dan keseimbangan elektrolit, jika perlu.

Untuk melindungi otak dari hipoksia dan kerosakan oleh radikal bebas, gunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antioksida yang jelas, sebagai contoh, Mexidol.

Rawatan pembedahan stroke hemoragik ditunjukkan apabila diameter hematoma intrakranial lebih dari 3 cm.

Dengan hematomas intrakranial yang mendalam, intervensi awal tidak dibenarkan, kerana ia disertai oleh pendalaman defisit neurologi dan kematian postoperative yang tinggi.

Hematomas lateral dan lobar dikeluarkan oleh kaedah transkranial langsung. Dengan bentuk stroke hemoragik, mungkin untuk mengeluarkan hematoma menggunakan kaedah stereotactik yang lebih lembut. Kelemahan kaedah stereotactic adalah tidak mustahil untuk menjalankan hemostasis menyeluruh, oleh itu selepas operasi sedemikian ada risiko pendarahan semula.

Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan untuk mengeluarkan hematoma, ventrikel otak juga disalirkan. Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan yang canggih adalah hematoma cerebellar, disertai oleh otot yang terkena otak dan pendarahan ventrikel besar.

Dengan semua pencapaian perubatan moden, 40% pesakit mati pada bulan pertama selepas stroke dan 5-10% pada tahun berikutnya.

Kemungkinan akibat strok hemoragik dan komplikasi

Keterukan keadaan pesakit selepas stroke hemorrhagic, tahap perkembangan kecacatan dan kelangsungan hidup bergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Pembentukan hematoma di kawasan ventrikel otak menyebabkan gangguan liquorodinamik, akibatnya edema serebrum berkembang pesat, yang seterusnya, boleh membawa maut pada jam pertama pendarahan.

Variasi penyakit yang paling biasa adalah pendarahan ke dalam parenchyma otak. Darah membekalkan tisu saraf dan menyebabkan kematian neuron besar. Akibat stroke hemoragik dalam kes ini ditentukan bukan sahaja oleh lokalisasi tumpuan patologi, tetapi juga dengan saiznya.

Selepas pendarahan yang luas dalam jangka masa panjang, komplikasi berikut diperhatikan:

  • pelanggaran pergerakan anggota badan, kekurangan koordinasi mereka;
  • kekurangan sensitiviti di kawasan yang terjejas oleh badan;
  • gangguan menelan;
  • disfungsi organ pelvik;
  • kesukaran dalam proses persepsi, pemprosesan dan hafalan maklumat, kehilangan atau kemerosotan dalam keupayaan untuk umum, pemikiran logik;
  • gangguan ucapan, bil, surat;
  • pelbagai gangguan mental dan tindak balas tingkah laku (disorientasi orientasi dalam ruang, kebimbangan, detasmen, kecurigaan, agresif).
Gaya hidup yang sihat secara signifikan mengurangkan risiko aterosklerosis dan hipertensi, mengakibatkan pengurangan pendarahan intrakranial.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Pada amnya, prognosis untuk strok hemoragik tidak menguntungkan. Menurut penulis yang berbeza, kadar kematian mencapai 50-70%. Edema dan dislokasi yang menyerang otak, pendarahan berulang menyebabkan kematian. Lebih daripada 65% pesakit yang masih hidup menjadi kurang upaya. Faktor yang menjadikan prognosis penyakit lebih teruk ialah:

  • umur lanjut;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • pendarahan serebrum;
  • penyetempatan hematoma di batang otak.

Prognosis yang paling tidak baik untuk strok pendarahan dari segi pemulihan fungsi mental, deria dan motor diperhatikan dengan hematomas yang meluas, kerosakan kepada struktur otak dalam (sistem limbik, nuklei subkortik), tisu cerebellum. Pendarahan di bahagian otak (kawasan vasomotor dan pusat pernafasan), walaupun dengan terapi intensif yang bermula tepat pada masanya membawa kematian pesakit pesat.

Penyakit strok kebanyakan kekal tidak bergerak, kehilangan keupayaan untuk penjagaan diri. Akibatnya, mereka sering mengalami patologi kongestif - luka tekanan, trombosis vena pada kaki yang lebih rendah, yang seterusnya membawa kepada perkembangan komplikasi thromboembolic, di mana embolisme pulmonari adalah yang paling berbahaya (tromboembolisme arteri pulmonari). Di samping itu, jangkitan saluran kencing, pneumonia kongestif, sepsis, dan kegagalan jantung kronik sering berkembang. Ini seterusnya memburukkan kualiti hidup pesakit, dan juga menyebabkan kematian pada awal dan lewat jangka panjang.

Pencegahan

Langkah utama untuk pencegahan stroke hemorrhagic ialah rawatan hipertensi yang mencukupi dan tepat pada masanya dan penyakit lain disertai dengan peningkatan tekanan darah:

Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sihat, yang membayangkan:

  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • biasa, tetapi tidak aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • berjalan kaki setiap hari di udara segar;
  • pemakanan yang betul;
  • normalisasi berat badan.

Gaya hidup yang sihat secara signifikan mengurangkan risiko aterosklerosis dan hipertensi, mengakibatkan pengurangan pendarahan intrakranial.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Mengikut statistik, perkadaran strok pendarahan hanya melebihi 20% daripada kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka dengan pembekuan darah, akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kes hemorrhagic, integriti dinding vaskular terganggu, akibatnya tisu otak direndam dan diperas.

Strok otak jenis hemorrhagic adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

  1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
  2. Tiba-tiba (dalam 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
  3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, dan degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

  1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
  2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
  3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
  4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematomas, edema dan kematian seterusnya tisu otak. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

  1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
  2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
  3. Lateral - kekalahan nukleus subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk almond, caudate, nukleus lenticular).
  4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan fokus. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

  1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan - semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
  2. Pening.
  3. Mual, muntah.
  4. Sakit kepala.
  5. Kelemahan umum.
  6. Gangguan pernafasan.
  7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

  1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
  2. Paresis otot mimik.
  3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
  4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
  5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk apa-apa jenis gangguan pertuturan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (misalnya, pengambilan alkohol), penurunan kesedaran sehingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

  1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
  2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
  3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
  4. Perkembangan bahan otak.

Yang paling penting dalam perkembangan koma ialah asidosis, bengkak otak, peningkatan tekanan intrakranial, peredaran mikro cecair otak dan darah yang merosakkan.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

  • Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
  • Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Tablet yang ditetapkan lebih lanjut ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
  • Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
  • Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditetapkan titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
  • Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
  • Untuk mengurangkan edema serebrum, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
  • Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
  • Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
  • Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
  • Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat-ubatan untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

  • paresis dan lumpuh - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
  • kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
  • gangguan mental dan kerengsaan;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • gangguan koordinasi;
  • ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
  • kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
  • muka berpintal;
  • keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, postur ciri tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh gangguan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas stroke hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Pendarahan dalam sistem otak adalah berbahaya, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan dalam (masuk ke dalam lubang tulang), tiada penembusan darah ke ventrikel, dan keupayaan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang yang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan tiruan (pneumonia, bedsores, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

  • kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
  • dalam kes kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaharuan mereka;
  • hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
  • kelas pada simulator khas;
  • kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
  • ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
  • Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan itu dilindungi oleh pendarahan, dan juga bagaimana kelayakan tindakan doktor dan pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan yang menyokong berterusan untuk masa yang lama.