Amitriptyline - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet dan larutan 10 mg dan 25 mg, suntikan dalam ampul) dari ubat untuk rawatan kemurungan dan psikosis pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Gabungan dengan alkohol

Tekanan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Amitriptyline. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak ini - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar perubatan mengenai penggunaan Amitriptyline dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda terhadap ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Amitriptyline dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan kemurungan, psikosis dan skizofrenia pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Gabungan ubat dengan alkohol.

Amitriptyline adalah antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (genesis genetik), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan bed-membasahi dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai tindakan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat disebabkan oleh pertalian yang tinggi untuk reseptor m-cholinergic; kesan sedatif yang kuat yang berkaitan dengan afiniti untuk reseptor H1-histamin, dan tindakan menghalang alpha-adreno.

Ia mempunyai sifat-sifat kelas IA antiarrhythmic, seperti quinidine dalam dos terapeutik melambatkan kekonduksian ventrikel (overdosis boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinephrine dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan dalam reuptake mereka).

Pengumpulan neurotransmiter ini berlaku akibat menghalang reupsi mereka oleh membran neurons presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan mengurangkan aktiviti berfungsi penerima reseptor beta-adrenergik dan serotonin otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, terganggu semasa keadaan depresi. Dalam keadaan kegelisahan dan kemurungan, ia mengurangkan kebimbangan, kegelisahan dan manifestasi depresi.

Mekanisme tindakan anti-ulser adalah disebabkan oleh keupayaan untuk melakukan tindakan sedatif dan m-anticholinergik. Keberkesanan dalam inkontinensia kencing pada waktu malam adalah disebabkan oleh aktiviti antikolinergik yang membawa kepada peningkatan keupayaan pundi kencing untuk meregangkan, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis adrenergik alfa, disertai dengan peningkatan nada sfinkter, dan sekatan sentuhan penyerapan serotonin. Ia mempunyai kesan analgesik sentral, yang dipercayai dikaitkan dengan perubahan kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan dalam bulimia nervosa tidak jelas (mungkin sama dengan yang dalam kemurungan). Kesan yang berlainan dari ubat dalam kes bulimia pada pesakit dengan dan tanpa depresi ditunjukkan, dan penurunan bulimia mungkin terjadi tanpa melemahnya penurunan kemurungan itu sendiri.

Apabila melakukan anestesi am, menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oxidase (MAO).

Kesan antidepresan berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas permulaan permohonan.

Farmakokinetik

Penyerapan adalah tinggi. Ia berlalu (termasuk nortriptyline, metabolit amitriptyline) melalui halangan histoematogen, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, menembusi susu ibu. Dieksperimen oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

kemurungan (terutamanya dengan kegelisahan, gangguan dan gangguan tidur, termasuk pada kanak-kanak, endogen, penyalahgunaan, reaktif, neurotik, ubat, dengan luka otak organik);
sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, ia digunakan untuk gangguan emosi yang bercampur, psikosis dalam skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan perilaku (aktiviti dan perhatian), enuresis pada waktu malam (kecuali pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom kesakitan kronik (sakit kronik pada pesakit kanser, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati selepas trauma, diabetes atau neuropati periferal lain), sakit kepala, migrain dan (pencegahan) ulser gastrik dan ulser duodenal.

Borang pelepasan

Tablet 10 mg dan 25 mg.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular (tangkapan dalam ampul untuk suntikan).

Arahan untuk kegunaan dan dos

Berikan di dalam, tanpa mengunyah, segera selepas makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka dos secara beransur-ansur dapat ditingkatkan dengan mengambil kira keberkesanan dan ketahanan dadah sehingga maksimum 300 mg sehari dalam 3 dos yang dibahagikan (bahagian terbesar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapeutik dicapai, dos boleh secara beransur-ansur dikurangkan kepada minimum yang berkesan, bergantung kepada keadaan pesakit. Tempoh perjalanan rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi yang dijalankan dan boleh dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu lebih lanjut. Pada usia tua, dengan gangguan cahaya, serta dengan boulemia saraf, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi bercampur dan gangguan tingkah laku, psikosis dalam skizofrenia dan pengeluaran alkohol, 25-100 mg sehari (semalaman) diberikan, setelah mencapai kesan terapeutik pada dos berkesan minimum - 10-50 mg sehari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan neurogenik kronik (termasuk sakit kepala yang panjang), serta dalam rawatan ulser gastrik dan ulser duodenal - dari 10-12.5-25 hingga 100 mg sehari (dos maksimum diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg sehari atau 1-5 mg / kg sehari secara fraksional, semasa remaja - sehingga 100 mg sehari.

Dengan enuresis pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg sehari pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg sehari.

Kesan sampingan

penglihatan kabur;
mydriasis;
tekanan intraokular meningkat (hanya pada individu yang mempunyai kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior);
mengantuk;
pengsan;
keletihan;
kesengsaraan;
kecemasan;
disorientasi;
halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit Parkinson);
kecemasan;
mania;
kerosakan memori;
keupayaan berkurang untuk menumpukan perhatian;
insomnia;
mimpi ngeri "mimpi;
asthenia;
sakit kepala;
ataxia;
peningkatan dan peningkatan sawan epilepsi;
perubahan dalam electroencephalogram (EEG);
takikardia;
perasaan degupan jantung;
pening;
hipotensi ortostatik;
arrhythmia;
ketelusan tekanan darah (penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah);
mulut kering;
sembelit;
mual, muntah;
pedih ulu hati;
gastralgia;
peningkatan selera makan dan berat badan atau pengurangan selera makan dan berat badan;
stomatitis;
perubahan dalam rasa;
cirit-birit;
gelap lidah;
peningkatan saiz (bengkak) dari testis;
ginekomastia;
peningkatan dalam saiz kelenjar susu;
galactorrhea;
menurun atau meningkat nafsu;
mengurangkan potensi;
ruam kulit;
gatal;
photosensitization;
angioedema;
urtikaria;
kehilangan rambut;
tinnitus;
bengkak;
hyperpyrexia;
kelenjar limfa bengkak;
pengekalan air kencing.

Contraindications

hipersensitivity;
digunakan bersamaan dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum permulaan rawatan;
infark miokard (tempoh akut dan subacute);
mabuk alkohol akut;
mabuk akut dengan ubat hipnosis, analgesik dan psikoaktif;
glaukoma penutupan sudut;
pelanggaran teruk AV dan pengaliran intraventricular (sekatan bundle daripada blok seketulnya, AV 2 sudu besar);
tempoh laktasi;
kanak-kanak sehingga 6 tahun;
intoleransi galaktosa;
kekurangan laktase;
malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Pada wanita hamil, ubat ini hanya perlu digunakan jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin.

Menembusi susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "pembatalan" pada bayi yang baru lahir (ditunjukkan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kerengsaan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan.

Gunakan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Pada kanak-kanak, remaja dan remaja (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding plasebo, meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, apabila menetapkan amitriptyline atau mana-mana antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri harus dikaitkan dengan faedah penggunaannya.

Arahan khas

Sebelum rawatan, kawalan tekanan darah adalah perlu (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia boleh menurun lebih banyak); semasa rawatan - mengawal darah periferal (dalam sesetengah keadaan, agranulocytosis mungkin berkembang, dan oleh itu adalah disyorkan untuk memantau gambar darah, terutamanya apabila suhu badan meningkat, perkembangan gejala seperti selesema dan angina), dengan terapi jangka panjang - memantau fungsi sistem kardiovaskular dan hati. Di kalangan orang tua dan pesakit kardiovaskular, kawalan kadar jantung, tekanan darah, ECG ditunjukkan. Pada ECG, penampilan perubahan tidak penting secara klinikal adalah mungkin (melicinkan gelombang T, kemurungan segmen ST, pengembangan kompleks QRS).

Penjagaan mesti diambil apabila tiba-tiba berpindah ke kedudukan menegak dari kedudukan "berbohong" atau "duduk".

Sepanjang tempoh rawatan harus dikecualikan penggunaan etanol.

Tentukan tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pemberhentian MAO inhibitor, bermula dengan dos kecil.

Sekiranya anda berhenti secara tiba-tiba mengambil rawatan jangka panjang, anda mungkin akan mengalami sindrom "pembatalan".

Amitriptyline dalam dos melebihi 150 mg sehari mengurangkan ambang aktiviti penyitaan (risiko serangan epilepsi di kalangan pesakit yang kerap perlu dipertimbangkan, dan juga di hadapan faktor-faktor lain yang menimbulkan keraguan sindrom sawan, seperti kerosakan otak terhadap sebarang etiologi, penggunaan ubat antipsikotik serentak ), dalam tempoh penolakan dari etanol atau pembatalan ubat-ubatan dengan sifat anticonvulsant, sebagai contoh, benzodiazepin). Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko perbuatan membunuh diri, yang dapat bertahan hingga pengampunan yang signifikan dicapai. Dalam hal ini, pada permulaan rawatan, kombinasi dengan ubat dari kumpulan benzodiazepin atau ubat antipsikotik dan penyeliaan perubatan tetap (untuk mewakilkan penyimpanan dan pengedaran ubat) boleh ditunjukkan. Pada kanak-kanak, remaja dan remaja (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding plasebo, meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, apabila menetapkan amitriptyline atau mana-mana antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri harus dikaitkan dengan faedah penggunaannya. Dalam kajian jangka pendek, risiko bunuh diri tidak meningkat pada orang yang berusia lebih dari 24 tahun, sedangkan pada orang yang berumur 65 tahun ia agak menurun. Semasa rawatan dengan antidepresan, semua pesakit perlu dipantau untuk tujuan pengesanan awal kecenderungan bunuh diri.

Pesakit yang mengalami gangguan afiks semasa fasa kemurungan semasa terapi boleh membangunkan keadaan manik atau hypomania (pengurangan dos atau pengambilan dadah dan preskripsi ubat antipsikotik diperlukan). Selepas menghentikan keadaan ini, jika terdapat tanda-tanda, rawatan dalam dos yang rendah boleh disambung semula.

Oleh kerana kesan kardiotoksik mungkin, perhatian diperlukan apabila merawat pesakit dengan thyrotoxicosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive hanya ditetapkan di bawah keadaan pengawasan perubatan yang teliti.

Dalam pesakit yang terdedah dan pesakit tua, ia boleh mencetuskan perkembangan psikosis ubat-ubatan, terutamanya pada waktu malam (selepas pemberhentian dadah, mereka hilang dalam masa beberapa hari).

Ia boleh menyebabkan halangan usus paralitik, terutamanya pada pesakit yang mengalami sembelit kronik, orang tua atau pesakit yang terpaksa mematuhi rehat tidur.

Sebelum anestesia am atau tempatan, pakar anestesi perlu diberi amaran bahawa pesakit sedang mengambil amitriptyline.

Oleh kerana tindakan antikolinergik, terdapat pengurangan lacrimation dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam komposisi cecair air mata, yang boleh menyebabkan kerosakan pada epitel kornea pada pesakit yang menggunakan kanta lekap.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, peningkatan dalam kejadian karies gigi diperhatikan. Keperluan untuk riboflavin dapat ditingkatkan.

Kajian tentang pembiakan haiwan menunjukkan kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan ketat dalam wanita hamil tidak dijalankan. Pada wanita hamil, ubat ini hanya perlu digunakan jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi membawa maut kepada mereka.

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam kegiatan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kecepatan psikomotor.

Interaksi dadah

Dengan gabungan penggunaan etanol (alkohol) dan ubat-ubatan yang menghalang sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik am), peningkatan yang ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol (alkohol).

Meningkatkan kesan antikolinergik ubat-ubatan dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif phenothiazine, ubat anti-Parkinsonian, amantadine, atropine, biperidine, ubat antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, visi, usus dan pundi kencing). Apabila digabungkan dengan antikolinergik, derivatif phenothiazine dan benzodiazepin, peningkatan mutu kesan antikolinergik sedatif dan pusat dan peningkatan risiko kejang epileptik (menurunkan ambang penyitaan); derivatif phenothiazine, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digunakan bersama-sama dengan ubat anticonvulsant, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti penyitaan (apabila digunakan dalam dos yang tinggi) dan mengurangkan keberkesanannya.

Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan antihistamin, klonidin - peningkatan kesan perencatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko usus halus paralitik; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal, peningkatan dalam keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan serentak amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau rindang), yang kedua dapat meningkatkan aktiviti antikoagulan mereka. Amitriptyline boleh menguatkan kemurungan yang disebabkan oleh glucocorticosteroids (GKS). Ubat untuk rawatan thyrotoxicosis meningkatkan risiko agranulocytosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blockers.

Inhibitor pengoksidaan microsomal (cimetidine) memanjangkan T1 / 2, meningkatkan risiko kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos 20-30% mungkin diperlukan), induk enzim hati microsomal (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotin dan kontrasepsi oral) mengurangkan kepekatan plasma. mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan inhibitor hidrogenase acetaldehyde lain menimbulkan kecemasan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline (mungkin perlu mengurangkan dos amitriptyline sebanyak 50%).

Ubat kontraseptif oral estrogen yang mengandungi estrogen boleh meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptilin secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidin, reserpine dan methyldopa - pengurangan kesan hipotensi kedua; dengan kokain - risiko aritmia jantung.

Ubat antirastik (seperti quinidine) meningkatkan risiko membina gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam perpanjangan selang Q-T pada ECG.

Ia meningkatkan kesan pada CVS epinefrin, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine dan phenylephrine (termasuk apabila ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko mengalami gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila digunakan bersama-sama dengan alpha-adrenomimetics untuk pentadbiran intranasal atau digunakan dalam bidang oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasoconstrictive dari kedua dapat dipertingkatkan.

Apabila diambil secara bersama dengan hormon tiroid, peningkatan mutu kesan terapeutik dan tindakan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang sistem saraf pusat).

M-holinoblokatory dan ubat antipsikotik (neuroleptics) meningkatkan risiko hyperpyrexia (terutama dalam cuaca panas).

Jika dikombinasikan dengan ubat-ubatan hematotoxic yang lain, hematotoksisiti mungkin meningkat.

Tidak serasi dengan perencat MAO (peningkatan kekerapan hyperpyrexia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit adalah mungkin).

Analogi ubat Amitriptyline

Analog struktur bahan aktif:

Amizole;
Amirol;
Rawatan Amitriptyline;
Amitriptyline Nycomed;
Amitriptyline-AKOS;
Amitriptyline Grindeks;
Amitriptyline LENS;
Amitriptyline-Ferein;
Amitriptyline hydrochloride;
Apo-Amitriptyline;
Vero-Amitriptyline;
Saroten retard;
Triptizol;
Eliwel.

Apa yang membantu tablet amitriptyline: arahan untuk digunakan

Ubat-ubatan moden boleh merawat pelbagai penyakit yang berlainan. Sebagai contoh, ubat seperti amitriptyline, arahan untuk penggunaan mengesyorkan penggunaan untuk memerangi kemurungan.

Komposisi dan sifat

Ubat ini diiktiraf dalam amalan perubatan sebagai antidepresan berkesan. Ia merujuk kepada cara tricyclic type, dan juga mempunyai tindakan berikut:

sebagai analgesik asal pusat;
sebagai cara mengurangkan selera makan dan menghapuskan kes inkontinensia kencing dengan ciri antiserotonin;
disyorkan untuk digunakan dalam bulimia nervosa.

Terdapat dalam bentuk tablet atau penyelesaian. Selalunya digunakan dalam rawatan bentuk tablet. Warna mungkin putih atau kuning. Borang pelepasan - silinder rata.

Tablet mempunyai chamfer, yang dipastikan apabila menetapkan amitriptyline, dos yang betul yang ditetapkan oleh doktor. Arahan terperinci untuk penggunaan tablet amitriptyline semestinya tertutup dalam pembungkusan kadbod.

Ini menarik! Apa yang diazepam ditetapkan: arahan untuk digunakan (antide)

Apabila memberi preskripsi, doktor akan memberitahu anda secara terperinci tentang amitriptyline: dari apa yang membantu, bagaimana untuk mengambil dengan betul.

Ciri tersendiri adalah kesan antikolinergik periferal dan sentral yang berkesan, kesan sedatif yang kuat.

Apabila menerima terdapat peningkatan dalam kepekatan dalam CNS serotonin dan norepinefrin, serta proses mengurangkan tahap sedutan terbalik mereka.

Apabila digunakan

Alasan utama untuk temujanji itu didiagnosis kemurungan, yang diiringi oleh:

gangguan tidur;
insomnia;
tahap kecemasan yang meningkat;
agitasi;
manifestasi lain kemurungan, termasuk pada pesakit kanak-kanak awal.

Ia ditetapkan untuk penyakit berikut:

dalam keadaan mendiagnosis skizofrenia;
dalam menentukan sindrom pantang larang;
apabila enuresis pada waktu malam hadir, tetapi tiada hipotensi pundi kencing;
dalam kes sindrom kesakitan kronik, termasuk yang disebabkan oleh diagnosis onkologi;
apabila sakit muka tidak biasa dipatuhi;
dengan neuropati selepas trauma dan situasi lain.

Amitriptyline antidepresan boleh diresepkan untuk sakit kepala yang teruk dan disyorkan untuk pesakit yang menderita ulser perut.

Kesan mengatasi keadaan kemurungan muncul setelah menggunakan sekurang-kurangnya tiga minggu.

Perintah mengambil pil

Industri farmakologi menawarkan dua bentuk pelepasan: penyelesaian dan tablet. Dalam kebanyakan kes, ubat ini ditetapkan dalam tablet selepas makan.

Ini menarik! Bagaimana dan dari apa yang harus diambil Azafen: tanda-tanda untuk digunakan

Mereka boleh merengsakan dinding perut, kerana sebab ini mengunyah mereka tidak digalakkan. Apabila mengambil minuman dengan air.

Pada peringkat pertama rawatan, dos 25-50 mg digunakan. Dos yang disyorkan untuk mengambil pada waktu malam. Seperti yang diambil selama lima hari, dos meningkat kepada 200 mg sehari.

Jumlah ini dibahagikan kepada tiga dos selepas sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Sekiranya tidak ada kesan positif selepas 2 minggu pentadbiran, dos boleh ditingkatkan hingga 300 mg.

Apabila memilih penyelesaian, ia diberikan intramuscularly dalam dos 20-40 mg setiap suntikan. Suntikan dibuat 4 kali sehari, secara beransur-ansur memindahkan pesakit kepada penggunaan ubat dalam bentuk tablet.

Jika ubat itu digunakan dalam rawatan sindrom kesakitan, migrain, dos adalah sehingga 100 mg sehari.

Contraindications

Ubat yang kuat dan berkesan tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi berikut untuk digunakan:

intoleransi peribadi terhadap komponen;
diagnosis infark miokard;
dalam mabuk akut akibat daripada berlebihan pelbagai pilihan ubat, termasuk analgesik, pil tidur;
tidak digalakkan untuk digunakan dalam mabuk alkohol akut atau berlebihan dadah psikotropik
dalam kes pesakit dengan glaukoma sudut tertutup;
dalam keadaan di mana pesakit itu mempunyai asma bronkial;
dalam alkoholik kronik dan banyak penyakit lain.

Wanita yang mengalami keadaan kemurungan semasa hamil tidak disyorkan untuk menggunakan ubat dalam rawatan. Penggunaan hanya boleh diresepkan oleh doktor, dengan berhati-hati membandingkan potensi kesan positif dan bahaya yang boleh menyebabkan kesihatan janin. Pendekatan yang sama digunakan dalam rawatan pesakit yang menyusu. Pada masa penyusuan laktasi disyorkan untuk menggantung.

Ini menarik! Apakah anafranil: arahan untuk digunakan

Dalam rawatan pesakit terkecil, dari beberapa bulan, ini adalah ubat yang cukup kuat. Pelantikan hanya boleh dilakukan oleh doktor selepas memeriksa dan mempertimbangkan terapi lain. Untuk digunakan pada usia muda ada sebilangan besar sekatan.

Jenis reaksi buruk

Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan.

Untuk amitriptyline, borang pelepasan dalam bentuk tablet atau penyelesaian mestilah disertakan dengan arahan terperinci, di mana tindak balas potensi sedemikian terperinci.

Termasuk di penerimaan tetamu boleh diperhatikan:

Manifestasi negatif sistem saraf, yang termasuk peningkatan rangsangan, penampilan keadaan pingsan dan halusinasi, kemunculan kegelisahan motor, peningkatan manifestasi gejala depresi dan lain-lain.
Di bahagian sistem kardiovaskular, kesan sampingan dicirikan oleh arrhythmia, berlakunya gangguan pengaliran intraventricular, takikardia, peningkatan kekerapan beat beat jantung.
Terdapat tindak balas negatif dari sistem pencernaan, termasuk gelap lidah, hepatitis, rupa perubahan dalam persepsi rasa, kes muntah dan cirit-birit.
Kesan antikolinergik mungkin muncul dalam bentuk persepsi visual, peningkatan ketara dalam tekanan intraokular, takikardia, delirium. Terdapat kekeliruan dan menurunkan tahap berpeluh.

Manifestasi negatif dicatat dan selepas selesai kursus atau pembatalan. Termasuk impian yang luar biasa, serangan cirit-birit dan mual, insomnia dan sakit kepala yang berterusan.

Sekiranya berlaku tindak balas yang buruk, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk menyesuaikan terapi, kerana untuk ubat seperti amitriptyline, kesan sampingan yang berpotensi boleh membahayakan kesihatan pesakit.

Ini menarik! Kenapa membantu adaptol: arahan untuk digunakan

Walaupun tanda-tanda yang disarankan untuk digunakan adalah objektif untuk agen amitriptyline, pemantauan berterusan kesihatan keadaan pesakit adalah perlu. Faktor-faktor seperti contraindications dan banyak tindakbalas yang buruk harus dipertimbangkan semasa perkembangan kursus rawatan dan pilihan ubat-ubatan.

Jika pengakuan membuat kesilapan dan berlebihan berlaku, ia akan nyata sebagai manifestasi negatif pada bahagian semua sistem badan. Termasuk sistem saraf pusat, kardiovaskular, saluran gastrousus. Dengan sifat manifestasi, mereka sama dengan kesan sampingan penerimaan.

Berlebihan diperhatikan apabila menggunakan ubat dalam tablet dan penyelesaian. Jika dos bahan terlampau apabila menggunakan pentadbiran oral, lavage gastrik kecemasan dilakukan. Adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, pencucian dilakukan oleh pesakit dan ahli keluarganya sendiri. Reaksi cepat seperti itu diperlukan kerana senarai berbahaya dari manifestasi negatif, yang dalam beberapa kes bahkan boleh berakhir dengan penangkapan jantung.

Analogi ubat

Alat ini mempunyai banyak analog. Secara keseluruhan, lebih daripada empat puluh varian ubat boleh ditawarkan.

Termasuk ubat: gelarium hypericum, lotusonik, dystonicum, azafen, neurol, valdoksan, citron, gerphonal.

Pilihan analog bagi ubat ini dijalankan oleh pakar. Pembatalan atau penggantian sendiri tidak disyorkan.

Ini ubat-ubatan yang serupa membantu melegakan gangguan saraf dan depresi yang teruk. Untuk analog amitriptyline banyak dan membolehkan anda memilih pilihan rawatan yang berkesan. Ubat kesetaraan yang digunakan untuk bantuan amitriptyline untuk memberi bantuan kepada semua pesakit.

Syarat penggunaan khas

Sekiranya penggunaan penyelesaian itu ditetapkan, pengenalan dilakukan hanya di hospital dan di bawah pengawasan tetap doktor. Pada hari-hari pertama menerima apa-apa bentuk, pesakit harus tegas mematuhi rehat tidur.
Sebelum mengambilnya, tekanan darah dipantau.
Dari keseluruhan tempoh penerimaan etanol mesti ditinggalkan sepenuhnya, kombinasi ini berbahaya bagi kehidupan pesakit.
Untuk melengkapkan penggunaan ubat dalam rawatan diperlukan secara beransur-ansur, secara sistematik mengurangkan dos harian. Dengan pemberhentian tajam penggunaan dalam peratusan pesakit yang besar, terdapat "sindrom penarikan" yang boleh mengakibatkan serangan depresif yang baru dan kuat.
Apabila mengambil memerlukan pemantauan perkembangan potensi keadaan manik, yang sering dapat dilihat dengan gangguan kemurungan kitaran dan afektif.

Video berguna: Amitriptyline - aplikasi, cadangan

Kesimpulannya

Sebagai kesimpulan, anda harus memberi perhatian kepada kemungkinan menggunakan ubat ini hanya di bawah pengawasan yang berterusan oleh pakar yang berpengalaman dan profesional yang memerhatikan pesakit. Alat ini sangat berkesan, tetapi apabila diri diberikan adalah berbahaya. Ia dikeluarkan hanya di farmasi apabila memberikan preskripsi.

AMITRIPTILIN

Tablet dari putih ke putih dengan warna yang agak kekuningan warna, bentuk silinder rata, dengan chamfer; cahaya marbling dibenarkan.

Pengeksport: selulosa microcrystalline - 40 mg, lactose monohydrate (gula susu) - 40 mg, kan pregelatinized - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearate - 1.2 mg.

10 buah. - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (2) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (3) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (4) - pek kadbod.
10 buah. - Pek sel Contoured (5) - pek kadbod.
100 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan warna yang agak kekuningan warna, bentuk silinder rata, dengan aspek dan risiko; cahaya marbling dibenarkan.

Pengeksport: selulosa microcrystalline - 100 mg, lactose monohydrate (gula susu) - 100 mg, kan pregelatinized - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearate - 3 mg.

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (genesis genetik), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan bed-membasahi dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai sifat-sifat kelas IA antiarrhythmic, seperti quinidine dalam dos terapeutik melambatkan kekonduksian ventrikel (overdosis boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinephrine dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan dalam reuptake mereka).

Apabila melakukan anestesi am, menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oxidase (MAO).

Kesan antidepresan berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas permulaan permohonan.

Ketoksikan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai C_maks selepas pengambilan 2.0-7.7 jam V_d 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

C_maks 0.04-0.16 μg / ml. Pas (termasuk nortriptyline) melalui halangan histoematogen, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, menembusi susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolismekan dalam hati dengan isozymes CYP2C19, CYP2D6, mempunyai kesan "pas pertama" (dengan demethylation, hydroxylation) untuk membentuk metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit aktif. T_1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Dieksperimen oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Kemurungan (terutamanya dengan kecemasan, gangguan dan gangguan tidur, termasuk pada kanak-kanak, endogen, melibatkan, reaktif, neurotik, ubat, dengan luka otak organik).

Dalam terapi gabungan digunakan dengan gangguan bercampur emosi, psikosis, skizofrenia, pengeluaran alkohol, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam (kecuali pada pesakit dengan tekanan darah rendah pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom sakit kronik (sakit kronik pada pesakit kanser, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati selepas trauma, diabetes atau neuropati periferal lain), sakit kepala, migrain dan (pencegahan) ulser gastrik dan ulser duodenal.

penggunaan hipersensitiviti bersempena dengan perencat MAO dan selama 2 minggu sebelum rawatan, infarksi miokardium (tempoh akut dan subakut), akut mabuk alkohol, mabuk akut hipnosis, analgesik dan dadah psikoaktif, sudut penutupan glaukoma, AV teruk dan pengaliran Intraventricular (kaki sekatan membungkusnya, sekatan AV II.), laktasi, kanak-kanak sehingga 6 tahun.

Sehubungan dengan kandungan dalam tablet lactose monohydrate (gula susu), ubat tidak boleh diambil oleh pesakit dengan penyakit keturunan jarang, seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan berhati-hati. Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan alkohol, asma bronkial, skizofrenia (mungkin pengaktifan psikosis), gangguan bipolar, epilepsi, penindasan sumsum tulang hematopoiesis, penyakit sistem kardiovaskular (CVS) (angina, aritmia, blok jantung, kronik kegagalan jantung, infarksi miokardium, hipertensi arteri), hipertensi intraokular, strok, fungsi motor dikurangkan saluran saluran gastrik (GIT) (risiko kegagalan usus paralitik u), hati dan / atau kegagalan buah pinggang, hipertiroidisme, hiperplasia prostatik, pengekalan kencing, tekanan darah rendah, pundi kencing, kehamilan (terutamanya saya jangka), di kalangan orang tua.

Berikan di dalam, tanpa mengunyah, segera selepas makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Orang dewasa dengan kemurungan, dos awal - 25-50 mg pada waktu malam, maka secara beransur-ansur dos dapat ditingkatkan, dengan mengambil kira keberkesanan dan ketahanan dadah maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos (bahagian terbesar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapeutik dicapai, dos boleh secara beransur-ansur dikurangkan kepada minimum yang berkesan, bergantung kepada keadaan pesakit. Tempoh perjalanan rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi yang dijalankan dan boleh dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu lebih lanjut. Pada usia tua, dengan gangguan cahaya, serta dengan boulemia saraf, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi bercampur dan gangguan tingkah laku, psikosis untuk skizofrenia dan pengeluaran alkohol ditetapkan dalam dos 25-100 mg / hari. (pada waktu malam), selepas mencapai kesan terapeutik, beralih kepada dos berkesan minimum 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan neurogenik kronik (termasuk sakit kepala panjang), serta dalam rawatan ulser gastrik dan ulser duodenal - dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (dos maksima diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara beransur-ansur, dalam masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis pada waktu malam kanak-kanak berusia 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. untuk malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Yang berkaitan dengan kesan anticholinergic dadah: penglihatan kabur, lumpuh penginapan, mydriasis, peningkatan tekanan intraocular (hanya pada orang dengan kecenderungan tempatan anatomik - sudut sempit kebuk anterior), tachycardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, kesukaran membuang air kecil.

CNS: mengantuk, pingsan, keletihan, kerengsaan, kebimbangan, kekecewaan, halusinasi (terutamanya dalam pesakit tua dan penyakit Parkinson), kecemasan, pergolakan psikomotor, mania, hypomania, insomnia, mimpi "mimpi", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutama lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan dan peningkatan sawan; perubahan pada electroencephalogram (EEG).

Di bahagian sistem kardiovaskular: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik pada electrocardiogram (ECG) (selang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, tekanan darah labil (pengurangan atau meningkatkan tekanan darah), gangguan pengaliran Intraventricular (sambungan QRS kompleks, selang P-Q, bundle cawangan blok sekatan).

Dari saluran gastrousus: loya, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk hati dan ikterus kolestatik), muntah, selera makan meningkat dan berat badan atau pengurangan selera makan dan berat badan, penyakit, perubahan dalam rasa, cirit-birit, gelap lidah.

Di bahagian sistem endokrin: peningkatan saiz (edema) dari testis, ginekomastia; peningkatan dalam saiz kelenjar susu, galaktorrhea; penurunan atau peningkatan dalam libido, penurunan potensi, hypo-atau hyperglycemia, hyponatremia (penurunan dalam pengeluaran vasopressin), sindrom rembesan yang tidak mencukupi hormon antidiuretik (ADH). Reaksi alahan: ruam kulit, pruritus, photosensitivity, angioedema, urticaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinnitus, edema, hyperpyrexia, kelenjar limfa bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan yang berpanjangan, terutamanya dalam dos yang tinggi, dengan penangguhan yang mendadak, perkembangan sindrom penarikan boleh berlaku: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, ketidakpedulian, gangguan tidur, impian yang luar biasa, pergolakan yang luar biasa; dengan pembatalan beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang - kerengsaan, kegelisahan motor, gangguan tidur, impian yang luar biasa.

Komunikasi dengan pentadbiran dadah belum ditubuhkan: sindrom lupus (berhijrah arthritis, kejadian antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), hati, ageusia.

CNS: mengantuk, pengsan, koma, ataxia, halusinasi, kebimbangan, keresahan, kurang kebolehan untuk menumpukan perhatian, kekeliruan, kekeliruan, dysarthria, hyperreflexia, ketegaran otot, choreoathetosis, sindrom epilepsi.

Dari CCC: menurunkan tekanan darah, tachycardia, aritmia, gangguan intracardiac pengaliran ciri antidepresan tricyclic perubahan keracunan ECG (terutamanya QRS), kejutan, kegagalan jantung; dalam kes-kes yang jarang berlaku, penangkapan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, hyperthermia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas berlebihan, mencapai maksimum selepas 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya berlebihan disyaki, terutamanya pada kanak-kanak, pesakit perlu dimasukkan ke hospital.

Rawatan: melalui pentadbiran lisan: lavage gastrik, pengambilan arang aktif; terapi gejala dan sokongan; kesan anticholinergic teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan myoclonic) - mentadbir perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko sawan); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Pemantauan fungsi CVS (termasuk ECG) selama 5 hari (kambuh semula boleh berlaku selepas 48 jam dan kemudian), terapi anticonvulsant, pengudaraan paru-paru buatan (ALV) dan langkah-langkah resusitasi lain ditunjukkan. Hemodialisis dan dipaksa diuretik tidak berkesan.

Penggunaan gabungan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan yang ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol.

Inhibitor pengoksidaan microsomal (cimetidine) memanjangkan T_1/2, meningkatkan risiko kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos 20-30% mungkin diperlukan), induk enzim hati microsomal (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotin, dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.