Ensefalopati dyskirkulasi

Migrain

Enfalopati dyskirkulasi - satu set perubahan organik progresif dalam tisu otak kerana pelbagai gangguan serebrovaskular. Atherosclerotic, hipertensi, campuran (aterosklerosis dan hipertensi arteri), serta ensefalopati vena dibezakan.

Enfalopati disyskirkulasi adalah penyakit yang sangat biasa pada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua. Ia berlaku selepas 45 tahun dan separuh daripada pesakit belum lagi mencapai umur persaraan. Selalunya ini adalah orang-orang buruh mental dan profesion kreatif. Otak mereka bekerja keras, tetapi mereka tidak mempunyai aktiviti fizikal.

Dengan usia, risiko ensefalopati disisikirkit meningkat beberapa kali. Penyakit ini adalah salah satu punca penyebab demensia. Kesan yang paling berbahaya terhadap strok iskemia.

Punca penyakit

Sebab utama penyakit ini telah menjadi biasa adalah diet tidak sihat, berat badan berlebihan, merokok, penggunaan alkohol, gangguan hormon, tekanan darah tinggi dan diabetes. Rawatan yang tidak berjaya dengan tukang urut dan ahli terapi manual, saraf tunjang dan kecederaan kepala boleh menyebabkan penyakit.

Tahap penyakit

Semasa ensefalopati disyskirkulasi, terdapat tiga peringkat:

  • Pada peringkat awal, gejala neurologi dan psikopatologi tidak hadir.
  • Pada peringkat kedua penyakit ini, gejala-gejala yang kurang jelas, lulus tersembunyi, kecacatan neuropikik pertama kali muncul.
  • Peringkat ketiga dicirikan oleh kemunculan gejala demensia vaskular dan parkinsonisme. Semakin banyak penyakit itu berlanjutan, semakin jelas kecacatan neuropsikologi menjadi.

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Enfalopati dyskirkulasi dibahagikan kepada tiga darjah:

Enfalopati Dyskirculatory Grade 1

Simptom-simptom subjek mendominasi (sakit kepala, pening kepala, bunyi bising di kepala, keletihan, kurang perhatian, ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan tidur).

Pada peperiksaan, hanya manifes pseudobulbar ringan, refleks tendon tendon, anisoreflexia, menurunkan kestabilan postural, mengurangkan panjang langkah, dan melambatkan berjalan dapat diperhatikan.

Penyelidikan neuropsychologi mendedahkan gangguan kognitif yang sederhana terhadap sifat fronto-subkortikal (ingatan, perhatian, aktiviti kognitif) atau gangguan seperti neurosis, terutamanya jenis asthenik, yang bagaimanapun, boleh diberi pampasan oleh pesakit dan tidak mengehadkan penyesuaian sosialnya dengan ketara.

Gred encephalopathy diskrit 2

Ciri-ciri adalah pembentukan sindrom klinikal yang jelas yang mengurangkan fungsi pesakit dengan ketara: kecacatan kognitif yang dinyatakan secara klinikal yang dikaitkan dengan disfungsi lobus depan dan yang ditunjukkan dalam ingatan menurun, memperlahankan proses mental, gangguan perhatian, pemikiran, keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka, menyatakan gangguan vestibular dan ventrikel, sindrom pseudobulbar, ketidakstabilan postural dan gangguan berjalan, kurang kerap parkinson, tidak peduli, labil emosi, kemurungan, yshennaya cepat marah dan disinhibition.

Gangguan pelvik ringan adalah mungkin, pada mulanya dalam bentuk kencing kerap pada waktu malam.

Pada peringkat ini, penyesuaian profesional dan sosial pesakit menderita, keupayaannya bekerja berkurang, tetapi dia tetap berkebolehan untuk melayani dirinya sendiri.

Peringkat ini sepadan dengan kumpulan 2 hingga 3 kecacatan.

Gred encephalopathy disyirculatory 3

Sindrom yang sama adalah ciri seperti darjah 2, tetapi kesan pelumpuran mereka meningkat dengan ketara.

Kerosakan kognitif mencapai tahap demensia yang sederhana atau teruk dan disertai oleh gangguan afektif kasar dan tingkah laku (pengurangan kritikan kasar, sindrom apatis abu-abu, penghambatan, letupan).

Gangguan kasar keseimbangan berjalan dan postural dengan kerap jatuh, penyakit cerebellar yang ditandakan, parkinsonisme teruk, inkontinensia kencing berkembang.

Sebagai peraturan, gabungan beberapa sindrom utama diperhatikan. Penyesuaian sosial merosot, pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk berkhidmat dan memerlukan penjagaan.

Peringkat ini sepadan dengan 1 - 2 kumpulan kecacatan.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik bertujuan untuk merawat penyakit mendasar dan penghapusan gangguan fungsi otak.

Apabila atherosclerotic encephalopathy menetapkan diet dengan sekatan lemak dan garam.

Penggunaan sistematik vitamin, terutama asid askorbik, adalah perlu.

Merancang tindakan hipokolesterolemik dadah: cetamiphen, lineetol, miscleron. penggunaan dan terapi hormon: thyroidin, testosteron propionate 1 ml penyelesaian 1% di bawah kulit 2 hingga 3 kali seminggu, untuk kursus 15 suntikan; diethylstilbestrol propionate 1 ml penyelesaian 1% intramuscularly setiap hari, untuk kursus sehingga 20 suntikan.

Dalam ensefalopati hipertensi - rawatan penyakit hipertensi.

Untuk semua jenis ensefalopati disysirculatory, berulang kursus ejen vasoaktif (xantinol nikotinate, stugerone, nikotinic acid, cavinton, trental, dll) dan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme tisu otak (piracetam, aminalone, pyriditol, atau encephabol, acephene) ditunjukkan.

Rawatan simptomik

  • untuk insomnia, radeform, relaadorm, phenazepam;
  • dengan kerengsaan, kebimbangan - sibazon, Elenium, tazepam, oretodel, grandaxin, trioxazin;
  • sakit kepala - analgesik; dengan vertigo - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torekan, Dedalon.

Psikoterapi juga penting. Ia adalah pekerjaan rasional yang sangat penting bagi pesakit, pematuhan mereka terhadap rejim kerja dan rehat.

Sapukan kumpulan ubat

  • Ubat hipolipidemik dan hypocholesterolemik (miscleron atau clofibrate, polysponin, tribusponin, cetamiphen, essential, phytin, asid lemak polyunsaturated, lipamide dan methionine, dan lain-lain) ditunjukkan dalam encephalopathy atherosclerotic.
  • Ubat antihipertensi (enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, ariphon, vincopan) ditunjukkan dengan tekanan arteri yang tinggi.
  • Persediaan Phlebotonic (escuzan, esflazid, troxevasin, anavenol, aminophylline, redergin, cocarboxylase IV, glevenol, kafein) ditunjukkan dalam sirkulasi vena.
  • Angioprotectors (Parmidin, Anginin, Etamzilat - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi, ascorutin, vazbral).
  • Deaggregants (chimes, aspirin dalam dos kecil, trigram, sermion, anturan, tiklid) digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro, mencegah mikrotrombosis.
  • Ubat vasoaktif, termasuk antagonis kalsium (cavinton, vincamine, complamin, cinnarizine atau stugeron, nifedipine, flunarizin, halidor, tetapi-spa), - untuk meningkatkan aliran darah serebrum, mencegah angiospasma.
  • Alkaloid ergot ergot (dihydroergotamine ditunjukkan untuk hipotensi arteri, dihydroergotoxin - dengan tekanan arteri tinggi) mempunyai kesan vasoaktif, nootropik, vegetotropik.
  • Nootropes (piracetam, encephabol atau pyriditol, Aminalon, Picamilon, pantogam, Cerebrolysin, asid glutamat, glisin, acephene).
  • Ubat metabolik dan antioksidan (vitamin B1, B6, asid askorbik, retinol, aevit, asid lipoik, tokoferol, emoxipin, phosphaden, ATP, actovegin, lipostabil, asid pantothenic).
  • Sedatif dan ubat psikotropik lain (penenang, antidepresan, antipsikotik - dengan sindrom psikopatologi yang jelas).
  • Ubat antikolinesterase (galantamine, stefaglabrin, sangviritrin, amiridine) ditunjukkan untuk demensia vaskular.
  • Penyekat adrenergik (obzidan, visken, trazikor) sebagai ubat nootropik dan vasoaktif.
  • Adaptogens (eleutherococcus, saparal, dibazol dalam dos kecil, apilak) pada peringkat awal ensefalopati untuk mengurangkan gangguan psiko-vegetatif.

Prosedur fisioterapeutik digunakan (kolar galvanik mengikut Scherbak, elektroforesis pada zon kolar euphylline dan magnesium sulfat, elektroforesis mengikut Bourguignon nochpa, electrosleep, oksigenasi hiperbarik, urut zon kolar, dan lain-lain).

Apakah encephalopathy dan bagaimana mengenalinya

Secara umum, encephalopathy adalah kerosakan otak terhadap sifat organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit bukan inflamasi otak, yang ditunjukkan oleh gejala mental, saraf, somatik dan sereb. Dasar ensefalopati adalah luka organik medulla. Gambar klinik encephalopathy berbeza dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, sawan, kematian).

Apa itu

Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk-bentuk kongenital adalah hasil kelahiran atau penyakit patologis ibu selama kehamilan. Terdedah "diagnosis ensefalopati pada anak-anak." Encephalopathy pada orang dewasa adalah terutamanya bentuk yang diperolehi. Mereka diperolehi akibat pendedahan kepada faktor seumur hidup, seperti kecederaan otak, jangkitan, atau pendedahan toksik kepada logam berat.

Prognosis ensefalopati bergantung kepada sebab, jenis, keterukan gambar klinikal, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Contohnya, ensefalopati hipertensi (encephalopathy vena) dicirikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan rawatan yang mencukupi, pesakit dipulihkan sepenuhnya - prognosis adalah baik. Encephalopathy hepatik mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana perkembangan penyakit ini membawa kepada kerosakan otak toksik - pesakit jatuh ke dalam keadaan koma dan mati selepas beberapa hari.

Akibat ensefalopati juga bergantung pada bentuk, kursus, diagnosis dan rawatan. Sebagai contoh, encephalopathy yang berkaitan dengan HIV pada kanak-kanak sehingga satu tahun 5-6 bulan selepas diagnosis adalah rumit oleh kematian, kerana penyakit ini berkembang dengan pesat, dan kursusnya amat sukar untuk diramalkan.

Sebabnya

Encephalopathy terbentuk sebagai akibat daripada sebarang sebab yang menyebabkan kerosakan otak organik awal atau terlambat. Terdapat sebab-sebab penyakit berikut:

  1. Kecederaan otak traumatik. Menuju ensefalopati post-traumatic. Bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan atlet seni mempertahankan diri yang sering terlepas pukulan kepala (tinju, taekwondo, muay thai, bola sepak Amerika).
    Satu mogok yang tidak disengajakan dan keputusannya - satu kalah mati dan kalah mati - membawa kepada gegaran. Kecederaan yang kerap seperti itu merosakkan otak, yang mengganggu metabolisme protein. Metabolisme protein terganggu dalam tisu saraf dan protein patologi, amiloid, secara beransur-ansur berkumpul.
  2. Sebab perinatal. Enfalopati Perinatal pada kanak-kanak adalah akibat masalah tenaga kerja. Ini adalah hasil dari gabungan faktor-faktor seperti kekurangan zat makanan, tidak sepadan antara saiz laluan penghantaran dan saiz kepala janin, toksikosis semasa kehamilan, penghantaran cepat, prematur bayi, dan ketidakmampuan.
  3. Atherosclerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh pengurangan aliran darah serebrum disebabkan oleh plak yang mengurangkan lumen kapal, dan disebabkan peningkatan tekanan. Mengurangkan aliran darah serebrum membawa kepada iskemia sel-sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrien, itulah sebabnya neuron mati.
  4. Keracunan kronik dengan dadah, alkohol, nikotin, ubat-ubatan dan racun. Faktor-faktor ini membawa kepada pengumpulan bahan-bahan toksik di sel-sel otak, menyebabkan mereka merosakkan dan mati.
  5. Penyakit organ dalaman, seperti hati, pankreas, atau buah pinggang. Oleh kerana penyakit hati yang serius, penapisan racun terganggu. Yang terakhir terkumpul dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronik. Ada satu bentuk radiasi penyakit - ensefalopati serebral. Ia berlaku selepas penyinaran kepala dalam dos 50 Gy dan lebih. Oleh kerana kesan langsung radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (encephalopathy diabetik). Kerana diabetes, metabolisme semua bahan dalam tubuh terganggu. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Gabungan ketiga-tiga faktor ini menyebabkan kemusnahan sel-sel otak dan ensefalopati.
  8. Sindrom hipertensi. Encephalopathy berlaku disebabkan oleh aliran keluar darah yang berkurang, pembengkakan otak dan kesesakan cecair serebrospinal. Akibatnya, produk metabolik toksik tidak digunakan dan tidak dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mula memusnahkan sel-sel otak. Hydroencephalopathy adalah akibat hipertensi intrakranial yang berterusan.
  9. Keradangan pada saluran otak. Mengarah ke integriti arteri dan urat dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Yang terakhir menutup semasa kapal - sirkulasi serebral terganggu. Tisu saraf mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.

Gejala

Gambar klinik encephalopathy adalah pelbagai: ia bergantung kepada sebab, ijazah dan bentuk penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda bahawa ciri-ciri apa-apa jenis encephalopathy, tidak kira punca dan keterukan penyakit:

  • Sakit kepala Cephalgia oleh sifat kesakitan bergantung pada genesis penyakit ini. Oleh itu, ensefalopati hipertensi dicirikan oleh sakit kepala.
  • Asthenia: keletihan, kerengsaan, ketekunan emosional, kebencian, perubahan mood, kecurigaan, kebimbangan, kesabaran.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, tindak balas emosi yang tidak mencukupi kepada keadaan biasa, kelemahan, cadangan.
  • Gangguan tidur Ia dicirikan oleh kesukaran tidur, mimpi buruk, kebangkitan awal, perasaan kurang tidur dan keletihan. Pada siang hari, pesakit mengantuk.
  • Gangguan vegetatif: berpeluh berlebihan, menggeletar kaki, sesak napas, berdebar-debar jantung, hilang selera makan, najis terjejas, jari sejuk dan jari kaki.

Seperti yang dapat dilihat, gambar klinikal terdiri daripada pelbagai gejala yang menjadi ciri-ciri banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan gejala serebrum tiada diagnosis dibuat. Walau bagaimanapun, setiap jenis encephalopathy mempunyai sebab dan gejala yang pelik.

Kesan penyakit ini

Apa-apa encephalopathy berkembang secara beransur-ansur, dengan penampilan berterusan dalam gambaran klinikal gejala-gejala baru dan kemajuan yang lama. Oleh itu, dalam gejala penyakit ini terdapat 3 darjah encephalopathy: dari yang pertama, yang paling mudah, hingga tahap ketiga, yang dicirikan oleh gejala yang kompleks dan penyesuaian organisme terjejas.

1 darjah

Encephalopathy pada tahap pertama tidak selalu dapat dilihat oleh pesakit. Sering kali, pesakit tidak sedar bahawa mereka sakit. Ijazah pertama dicirikan oleh gejala yang paling tidak khusus:

  1. sakit kepala yang sekejap-sekejap;
  2. keletihan, yang sering dijelaskan oleh beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesukaran tidur.

Pada peringkat ini, dengan penampilan tanda-tanda ini, otak sudah sebahagiannya menderita akibat kurang peredaran darah. Pada mulanya, mekanisme pertahanan tubuh mengimbangi kekurangan aktiviti yang dikurangkan untuk memulihara tenaga. Sistem saraf pusat masuk ke mod "penjimatan tenaga". Ijazah pertama boleh bertahan sehingga 12 tahun, tanpa pergi ke peringkat seterusnya dan tanpa penambahan tanda-tanda ciri.

2 darjah

Ijazah kedua terdiri daripada gejala yang lebih ketara. Dalam gambaran klinikal, simptom yang sama hadir, sebagai tambahan kepada mereka, gejala berikut menyertai:

  • Kemerosotan ingatan: ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk menghafal dan mengeluarkan maklumat, memerlukan lebih banyak masa untuk mengingati tempat kunci atau tempat letak kereta;
  • sakit kepala yang digabungkan dengan pening;
  • kilauan emosi muncul, pesakit menjadi semakin mudah marah;
  • hilang perhatian perhatian - sukar bagi pesakit untuk memberi tumpuan kepada pelajaran, dia sentiasa beralih kepada perkara yang kurang penting.

Kawasan tumpuan kecil muncul di otak terhadap latar belakang luka organik, yang kekurangan oksigen dan nutrien.

3 darjah

Dalam ijazah ketiga, ensefalopati focal muncul. Bahagian besar sel-sel saraf yang tidak berupaya muncul di dalam otak, menyebabkan sistem saraf pusat menjadi semakin merosot. Ijazah ketiga dicirikan oleh gangguan serebral kasar. Dalam simptom gambar klinikal demensia muncul, sfera emosi dan silih berganti adalah kecewa. Tanda-tanda:

  1. penurunan kecerdasan, gangguan perhatian, kecelaruan;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi tegar, teliti, perlahan dan terperinci; sukar bagi pesakit untuk membezakan yang paling utama dari golongan kecil.
  3. gangguan tidur;
  4. cepat marah;
  5. pengurangan ketajaman dan pendengaran visual;
  6. gangguan pergerakan: berjalan terganggu, sukar untuk makan dan menjaga diri;
  7. gangguan emosi: perubahan mood yang kerap, keghairahan, kemurungan, kebodohan emosi;
  8. sfera sukarela: motivasi untuk bekerja dikurangkan, pesakit tidak mahu berbuat apa-apa, tidak ada insentif untuk bekerja dan mempelajari maklumat baru, minat terhadap hobi dan aktiviti yang lazimnya hilang.

Jenis penyakit

Encephalopathy adalah istilah kumulatif yang bermaksud satu set pelbagai nosologi dengan sebab yang berbeza dan gambar klinikal dengan penyebut biasa - kerosakan otak organik. Oleh itu, penyakit ini adalah jenis yang berbeza.

Post traumatik

Encephalopathy pasca trauma adalah patologi yang disifatkan oleh gangguan mental dan neurologi yang berkembang pada tahun pertama selepas mengalami kecederaan kraniocerebral akibat kerosakan mekanikal langsung ke tisu otak akibat pukulan (gegaran, rusuhan).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala yang teruk dan kerap selepas kecederaan, pening, mual dan muntah, menurunkan prestasi, keletihan, apatis, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, bunyi dan bau.
  2. Negeri-negeri seperti psikopat dan neurosis. Ini termasuk wabak afektif, labah-labah emosional, hipokondria, kemurungan, serangan terhadap pencerobohan yang tidak terkawal, kecewa, rancak.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Disifatkan oleh sakit kepala, mual dan gangguan autonomi.
  4. Epilepsi selepas trauma. Berlaku apabila fokus patologi gliosis telah terbentuk di dalam otak. Kejang boleh diiringi tanpa kehilangan kesedaran atau kehadirannya.
  5. Parkinsonisme posttraumatik. Ia dicirikan oleh gegaran anggota badan, tidak aktif, nada otot meningkat.
  6. Cerebrastia posttraumatik. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, cephalgia, pening, asthenia dan penurunan keupayaan intelektual pesakit.

Ensefalopati posthypoxic

Encephalopathy posthypoxic adalah gangguan neurologi dan mental yang berlaku akibat iskemia berpanjangan dari sel-sel otak. Selalunya berlaku pada orang yang menderita keadaan segera dan terminal (strok, serangan jantung, koma).

Bentuk ensefalopati posthypoxic seperti dibezakan:

  • Penyebaran utama. Membangunkan latar belakang kegagalan pernafasan dan selepas kematian klinikal.
  • Peredaran sekunder. Kerana kejutan kardiogenik dan hipovolemik, apabila jumlah darah beredar berkurangan. Ini mungkin disebabkan pendarahan secara besar-besaran.
  • Toksik. Dibentuk akibat mabuk yang teruk atau di latar belakang penyakit yang teruk di dalam organ dalaman.
  • Iskemia tempatan. Kerana trombosis serebrum.

Posthypoxic encephalopathy meneruskan dalam tiga peringkat:

  1. Pampasan. Sel-sel saraf mengalami kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbanginya dengan rizab tenaga sendiri.
  2. Decompensation. Neuron mula mati. Gambar klinikal ditunjukkan dengan gejala serebral.
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dihantar ke korteks serebrum. Fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi secara beransur-ansur hilang.

Encephalopathy Dysmetabolic

Jenis penyakit ini muncul terhadap latar belakang gangguan metabolik kasar di dalam badan dan termasuk beberapa subspesies:

  • Ensefalopati uremik. Berlaku disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, di mana, disebabkan oleh penapisan yang merosakkan dan fungsi perkumuhan buah pinggang, metabolit nitrogen terkumpul di dalam badan. Mengganggu garam air dan asid berasaskan. Juga latar belakang hormon tersinggung.
    Pesakit cepat menjadi apatis, tidak peduli kepada dunia, cemas dan gelisah, menjawab soalan dengan kelewatan. Secara beransur-ansur, minda menjadi kusut, halusinasi dan sawan kejang muncul.
  • Enfalopati Pancreatic. Dibentuk dengan latar belakang kegagalan fungsi pankreas. Ia bermula 3-4 hari selepas pankreatitis akut. Gambar klinikal: kebimbangan yang teruk, gangguan kesedaran, halusinasi, kejang, stupor atau koma, kadang-kadang mutasi yang mirip dapat dilihat.
  • Ensefalopati hepatik. Kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat timbul akibat ketidakcukupan fungsi penyaringan hati, apabila produk metabolik toksik terkumpul dalam darah. Enfalopati hepatik yang berpanjangan membawa kepada penurunan kecerdasan, gangguan hormon dan neurologi, kesakitan dan kesakitan yang merosot, sehingga keadaan koma.
  • Ensefalopati Wernicke. Muncul disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 akut. Kekurangan nutrien membawa kepada gangguan metabolik dalam sel-sel otak, yang menyebabkan pembengkakan dan kematian neuron. Sebab yang paling biasa adalah alkoholisme kronik. Encephalopathy Wernicke menampakkan diri dengan tiga gejala klasik: perubahan kesadaran, kelumpuhan otot oculomotor dan gangguan dalam penyegerakan pergerakan dalam otot rangka tubuh yang berlainan. Walau bagaimanapun, gambar klinikal ini hanya muncul pada 10% pesakit. Dalam kesemua pesakit, gejala-gejala berkembang dengan gejala-gejala serebral yang tidak spesifik.

Dyscirculatory

Enfalopati dyskirkulasi adalah kerosakan kepada sel-sel otak kerana gangguan aliran darah yang berkepanjangan, kronik dan progresif di otak campuran asal. Diagnosis, disebabkan oleh kelazimannya, ditetapkan pada 5% penduduk Rusia. Enfalopati dyskirkulasi pada orang tua adalah yang paling biasa.

Dasar patologi adalah kekurangan oksigen yang berpanjangan dari otak. Penyebab utama adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonephritis kronik dan akut, yang menimbulkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Encephalopathy vaskular selalunya merupakan penyakit genesis yang kompleks, kerana ia juga mempunyai faktor-faktor provokatif yang kecil: diabetes mellitus, arrhythmia jantung, radang saluran otak, kecacatan kongenital arteri dan urat, gegaran, dan perut otak.

Leukoencephalopathy dyskirkulasi adalah hasil akhir dari penyakit ini: beberapa penyakit kecil iskemia (daerah kecil infark serebral) terbentuk. Bahan otak menjadi seperti spons.

Enfalopati vaskular berlaku dalam tiga darjah. Penyakit Gred 1 dicirikan oleh gangguan intelektual yang tidak mengganggu di mana status neurologi dan kesedaran kekal utuh. Encephalopathy Gred 2 dicirikan oleh kecacatan intelek dan motor: pesakit boleh jatuh, dia berjalan lancar. Dalam serangan kelengkungan gambar klinikal agak kerap muncul. Penyakit 3 darjah disertai dengan tanda demensia vaskular: pesakit lupa bahawa mereka makan untuk sarapan pagi, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah mereka. Terdapat sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, gemetar dalam anggota badan.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan berkuat kuasa, maka terapi perlu dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor atau di hospital. Oleh itu, asas rawatan adalah terapi etiopatogenetik, yang bertujuan untuk menghapuskan punca dan mekanisme patologi yang membawa atau telah menyebabkan gangguan peredaran otak.

Berapa lama anda boleh hidup: prognosis untuk kehidupan berbeza dari peringkat penyakit, di mana doktor membuat diagnosis, dari perkembangan dan keberkesanan rawatan. Bagi setiap pesakit adalah penunjuk individu. Seseorang boleh hidup dengan patologi sehingga akhir hayat, dan seseorang selepas 2-3 tahun akan mengalami krisis hipertensi dan strok, yang akan mengakibatkan kematian pesakit.

Ketidakupayaan dengan encephalopathy disysirculatory character untuk gred 2 dan 3 penyakit, sejak pada peringkat pertama gangguan fungsi masih boleh diterbalikkan.

Leucoencephalopathy

Leukoencephalopati asal vaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan usus kecil atau besar di otak. Bahan yang kebanyakannya putih dipengaruhi, sebab itu nama itu - leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan merendahkan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoencephalopati focal kecil dari genesis vaskular. Disebabkan penyakit arteri dan urat (pelanggaran aliran keluar, penyempitan lumen, keradangan dinding, tromboembolisme), zon iskemia berlaku dalam perkara putih. Lelaki lebih daripada 55 biasanya terjejas. Leukoencephalopathik fizikal genesis vaskular akhirnya membawa kepada demensia.
  2. Leukoencephalopathy multifocal. Penyakit ini dicirikan oleh demilasi serat saraf, yang berdasarkan kesan virus yang merosakkan masalah otak putih. Penyebab yang paling biasa adalah polomavirus atau virus immunodeficiency manusia.
  3. Ensefalopati periventricular. Disertai dengan kekalahan perkara putih terutamanya pada kanak-kanak. Bentuk periventrikular adalah punca penyebaran serebrum. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan sel saraf mati yang mati. Pada autopsi, fizikal berjangkit symmetric sistem saraf terdapat di otak. Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak dilahirkan mati.

Gambar klinikal leukoencephalopathy:

  • gangguan penyelarasan dan pergerakan;
  • gangguan ucapan;
  • penglihatan dan pendengaran yang kabur;
  • asthenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • gejala serebrum.

Sisa

Apakah ensefalopati sisa adalah kerosakan otak akibat jangkitan atau kecederaan sistem saraf. Dalam kanak-kanak, penyakit ini terbentuk akibat kerosakan otak hipoksik pada latar belakang penyebaran patologi atau asphyxiation tali pusat. Pada usia muda sering membawa kepada cerebral palsy. Dalam kes ini, ensefalopati sisa pada kanak-kanak adalah sinonim dengan cerebral palsy dan pengenalannya. Pada orang dewasa, ensefalopati sisa adalah nosologi yang berasingan, yang tersirat, sebagai satu set kesan sisa selepas mengalami penyakit otak atau rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati organik sisa mungkin secara beransur-ansur terbentuk selepas pembedahan atau selepas tumor otak.

Gambaran klinikal ensefalopati sisa dicirikan terutamanya oleh gejala serebrum, seperti kejang, gangguan emosi, sikap tidak peduli, sakit kepala, tinnitus, lalat kilat di mata dan penglihatan berganda.

Gejala dan bentuk individu bergantung pada penyakit tertentu. Sebagai contoh, ensefalopati sisa dengan pembentukan ucapan yang cacat dapat dilihat pada pesakit yang mengalami stroke dengan iskemia yang dominan di kawasan temporal atau frontal, iaitu, di kawasan yang bertanggung jawab untuk pembiakan dan persepsi ucapan. Pada masa yang sama, ensefalopati sisa dari genus perinatal dicirikan oleh kesan sisa aktiviti otak yang terjejas yang timbul semasa tempoh pembentukan janin dan melahirkan anak.

Hypertensive

Encephalopathy hipertensi adalah penyakit progresif yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi yang tidak terkawal, di mana terdapat kekurangan peredaran otak. Penyakit ini disertai oleh perubahan patologi dalam arteri dan urat otak, yang menyebabkan penipisan dinding vaskular. Ini meningkatkan kemungkinan pendarahan dalam tisu otak, yang membawa kepada stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular membawa kepada bentuk bersambung - microangioencephalopathy.

Tanda-tanda ensefalopati hipertensi adalah tanda-tanda gangguan serebral yang tidak spesifik, termasuk: kemerosotan aktiviti mental, sikap tidak peduli, labil emosional, kerengsaan, gangguan tidur. Di peringkat akhir penyakit disertai dengan kekurangan koordinasi pergerakan, sawan kejang dan penyesuaian sosial umum.

Enfalopati hipertensi akut adalah keadaan akut yang dicirikan oleh kesedaran, sakit kepala yang teruk, penglihatan menurun, dan serangan epilepsi.

Toksik

Enfalopati alkohol beracun adalah kerosakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh kesan toksik atau alkohol pada korteks serebrum. Tanda-tanda:

  1. Asthenia, sikap tidak peduli, ketidakstabilan emosi, mudah marah, tidak dapat dielakkan.
  2. Gangguan saluran penghadaman.
  3. Gangguan vegetatif.

Encephalopathy toksik membawa kepada sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakovsky: amnesia penekanan, perbezaan orientasi dalam ruang, atropi serat otot, gangguan berjalan, hypoesthesia.
  • Sindrom Gaie-Wernicke: kecelaruan, halusinasi, kesedaran dan pemikiran yang merosakkan, gangguan ucapan, kekeliruan, bengkak di bahagian tisu lembut muka, gegaran.
  • Pseudo-lumpuh: amnesia, khayalan kemegahan, kehilangan kritikan terhadap tindakan mereka, gegaran otot rangka, pengurangan refleks tendon dan kepekaan permukaan, peningkatan nada otot.

Bercampur

Encephalopathy of genesis campuran adalah penyakit yang dicirikan oleh kombinasi beberapa bentuk penyakit (encephalopathy genesis gabungan). Sebagai contoh, gangguan organik muncul apabila terdedah kepada beberapa faktor sekaligus: kesesakan vena, hipertensi arteri, aterosklerosis otak, kegagalan buah pinggang dan pankreatitis.

Encephalopathy of genesis kompleks dibahagikan kepada tiga darjah:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh keletihan, keletihan, kebimbangan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, gangguan autonomi.
  2. Campuran encephalopathy 2 darjah disertai oleh gejala-gejala terdahulu, sebagai tambahan kepada mereka, gangguan psycho-emosional dalam bentuk maklum balas mood, ketidakcocokan ditambah. Seringkali membangunkan gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia.
  3. Tahap ketiga ditunjukkan oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan secara fungsional dan organik di dalam otak. Akal, memori dan perhatian berkurangan, perbendaharaan kata berkurangan. Degradasi sosial individu berlaku. Terdapat juga gangguan neurologi dalam bentuk gangguan, penyelarasan, gegaran, kehilangan penglihatan dan pendengaran. Selalunya dalam gambar klinikal terdapat kejang-kejang dan kesedaran terjejas.

Pada kanak-kanak

Encephalopathy pada bayi baru lahir adalah kerosakan otak organik dan fungsional yang berlaku semasa tempoh pranatal perkembangan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala-gejala kesedihan tertekan atau kebiasaan hyper-excitability muncul. Gambar klinik encephalopathy pada bayi baru lahir disertai oleh kejang, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan autonomi. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun, terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Kanak-kanak perlahan-lahan belajar, kemudian mula bercakap dan berjalan.

Selepas kelahiran, kanak-kanak mempunyai gejala serebrum. Dalam kes ini, diagnosis ensefalopati, tidak ditentukan, dibuat pada bayi. Untuk menjelaskan sebab-sebabnya, doktor menetapkan diagnostik tambahan: darah, air kencing, neurosonografi, pengimejan resonans magnetik.

Bayi yang baru lahir mempunyai bilirubin ensefalopati. Penyakit ini muncul sebagai akibat bilirubinemia, apabila kadar bilirubin yang tinggi dikesan dalam ujian darah biokimia. Penyakit ini muncul di latar belakang penyakit hemolitik bayi yang baru lahir disebabkan oleh Rh-konflik atau toksoplasmosis berjangkit.

Gambar klinikal bilirubin encephalopathy:

  • Kanak-kanak itu lemah, dia telah mengurangkan nada otot, selera makan yang tidak enak dan tidur, menangis tanpa emosi.
  • Hands clenched dalam tinju, kulit icteric, dagu dibawa ke dada.
  • Kejang kejang.
  • Gejala neurologi focal.
  • Meningkatkan perkembangan mental dan motor.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis ensefalopati termasuk perkara berikut:

  1. Rheoencephalography dan ultrasound. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai aliran darah di arteri utama leher dan otak.
  2. Pemeriksaan objektif luaran. Kami mengkaji refleks, kesedaran, aktiviti saraf, kekuatan otot, tindak balas kepada cahaya, ucapan, dan petunjuk lain.
  3. Anamnesis Warisan dan kehidupan pesakit dipelajari: apa yang menyakiti, apa hasil penyakit itu, operasi apa yang dia alami.

Juga diberikan kaedah diagnostik ketepatan tinggi: pengimejan resonans pengiraan dan magnetik.

Tanda-tanda ensefalopati Ct

Tomography yang dikira membolehkan visualisasi tanda-tanda encephalopathy. Oleh itu, lesi otak fokus diwakili oleh ketumpatan yang lebih rendah. Gambar ini menunjukkan ruang yang berbeza.

Tanda-tanda encephalopathy

Tanda-tanda pengimejan resonans magnetik tanda-tanda atrofi rektum medulla: kepadatan corak berkurangan, ruang subarachnoid mengembang, dan rongga ventrikel otak meningkat.

Rawatan encephalopathy ditentukan oleh sebab dan tahap penyakit. Oleh itu, terapi berikut akan digunakan:

  • Ubat-ubatan. Dengan bantuan mereka, anda boleh menghapuskan sebab (virus) dan menindas mekanisme patofisiologi, misalnya, iskemia tempatan dalam korteks hadapan.
  • Terapi fizikal berkaitan dengan terapi fizikal, urut, berjalan kaki.

Secara umum, dalam rawatan encephalopathy, perhatian paling banyak diberikan untuk menghapuskan sebab dan gejala penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan pada bahaya anda sendiri dan risiko orang yang dirawat. Oleh itu, keberkesanan ubat rumah untuk ubat tradisional adalah dipersoalkan. Dia, sebagai tambahan, boleh menyebabkan kesan sampingan dan mengganggu pesakit dari rawatan utama.

Enfalopati Dyscirculatory (DEP): diagnosis, gejala dan peringkat, rawatan

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah lesi yang progresif dan lancar dari tisu saraf otak akibat gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit vaskular profil neurologi, DEP berada di peringkat pertama.

Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini keadaan telah berubah, dan penyakit tersebut telah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Kedegilan masalah ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan tidak dapat dipertahankan dalam otak memimpin bukan sahaja kepada perubahan dalam tingkah laku, pemikiran, keadaan emosi pesakit. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk bekerja menderita, dan pesakit memerlukan bantuan dan penjagaan di luar ketika menjalankan tugas rumah tangga biasa.

Dasar untuk pembangunan encephalopathy disirkirculatis adalah kerosakan kronik kepada tisu saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit vaskular, oleh itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

  • Lebih separuh daripada kes DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila plak lipid menghalang pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
  • Satu lagi punca utama gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kekejangan arteri kecil dan arteriol, perubahan tidak dapat dipertahankan dalam dinding vaskular dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang akhirnya membawa kepada kesukaran menyampaikan darah ke neuron.
  • Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, apabila aliran darah melalui arteri vertebra, vasculitis, keabnormalan perkembangan pembuluh serebral, dan kecederaan boleh menjadi punca encephalopathy vaskular.

Selalunya, terutama pada pesakit-pesakit tua, terdapat beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin terdapat beberapa penyakit sekaligus, maka mereka bercakap mengenai ensefalopati asal campuran.

DEP didasarkan pada pelanggaran bekalan darah ke otak kerana satu atau beberapa faktor.

DEP mempunyai faktor risiko yang sama seperti penyakit yang menyebabkannya, yang mengakibatkan pengurangan aliran darah di otak: berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesilapan diet, gaya hidup yang tidak aktif. Pengetahuan tentang faktor risiko membolehkan pencegahan DEP bahkan sebelum permulaan simptom patologi.

Pembangunan dan manifestasi ensefalopati disirkirculatis

Bergantung pada sebab itu, terdapat beberapa jenis ensefalopati vaskular:

  1. Hypertensive.
  2. Atherosclerotic.
  3. Venous.
  4. Bercampur

Perubahan dalam kapal mungkin berbeza, tetapi kerana hasilnya juga merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotaip. Pesakit paling tua didiagnosis dengan bentuk campuran penyakit ini.

Sifat perjalanan encephalopathy boleh:

  • Segera progresif apabila setiap peringkat mengambil masa kira-kira dua tahun;
  • Merawat dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, penambahbaikan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
  • Klasik, apabila penyakit itu diregangkan selama bertahun-tahun, cepat atau lambat membawa kepada demensia.

Pesakit dan saudara-saudara mereka, berhadapan dengan diagnosis DEP, ingin mengetahui apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana menanganinya. Encephalopathy boleh dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggungjawab dan penjagaan yang penting diberikan kepada orang-orang di sekeliling mereka. Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya mengetahui bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana untuk bertindak dengan ahli keluarga yang sakit.

Komunikasi dan kewujudan bersama dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy kadang-kadang menjadi tugas yang sukar. Ia bukan hanya keperluan untuk bantuan dan penjagaan fizikal. Kesukaran yang tertentu adalah hubungan dengan pesakit, yang sudah berada di peringkat kedua penyakit menjadi sukar. Pesakit mungkin tidak memahami orang lain atau memahami dengan caranya sendiri, dan pada masa yang sama ia tidak selalunya kehilangan keupayaan untuk mengambil tindakan dan komunikasi suara.

Saudara-saudara yang tidak sepenuhnya memahami intipati patologi boleh memasuki hujah, marah, tersinggung, cuba meyakinkan pesakit sesuatu yang tidak akan membawa apa-apa hasil. Pesakit, sebaliknya, berkongsi dengan jiran atau kenalannya tentang hujah-hujah tentang apa yang berlaku di rumah, cenderung mengadu tentang masalah yang tidak wujud. Kadang-kadang ia datang kepada aduan kepada pelbagai pihak berkuasa, bermula dengan jabatan perumahan dan berakhir dengan polis. Dalam keadaan sedemikian, penting untuk bersabar dan bijaksana, selalu ingat bahawa pesakit tidak mengetahui apa yang sedang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Cuba untuk menjelaskan sesuatu kepada pesakit adalah sia-sia, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit ini dan cuba memahami dengan peningkatan demensia yang disayangi.

Malangnya, tidak ada kes yang jarang berlaku apabila kanak-kanak dewasa, jatuh ke dalam keputusasaan, mengalami mati pucuk dan malah marah, bersedia menolak untuk menjaga ibu bapa yang sakit, memindahkan tugas ini kepada negara. Emosi sedemikian dapat difahami, tetapi anda harus ingat bahawa ibu bapa pernah memberikan kesabaran dan kekuatan mereka kepada bayi yang semakin meningkat, tidak tidur pada waktu malam, dirawat, dibantu dan sentiasa berada di sekitar, dan dengan itu menjaga mereka adalah tanggungjawab langsung kepada anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri daripada pelanggaran mental, sfera psikologi-emosi, gangguan pergerakan, bergantung kepada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini mempunyai tiga peringkat penyakit:

  1. Peringkat pertama disertai dengan pelanggaran kecil fungsi kognitif yang tidak mengganggu pesakit untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologi tidak rosak.
  2. Pada peringkat kedua, gejala-gejala yang diperburuk, terdapat kecacatan yang jelas tentang kecerdasan, gangguan motor, gangguan mental yang muncul.
  3. Tahap ketiga, yang paling sukar, adalah demensia vaskular dengan penurunan kecerdasan dan pemikiran yang tajam, pelanggaran status neurologi, yang memerlukan pemantauan yang tetap dan menjaga pesakit yang tidak mampu.

DEP daripada 1 darjah

Penyakit encephalopathy disirkirculatus 1 darjah biasanya berlaku dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, yang lain melihat perubahan dalam watak, menulisnya pada usia atau keletihan. Lebih separuh daripada pesakit dengan tahap awal DEP mengalami kemurungan, tetapi tidak cenderung untuk mengeluh mengenainya, hypochondriacal, apatis. Kemurungan berlaku untuk alasan kecil atau tanpanya, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pesakit dengan DEP 1 darjah menumpukan aduan mereka terhadap patologi somatik, mengabaikan perubahan mood. Oleh itu, mereka bimbang tentang sakit sendi, belakang dan perut, yang tidak sepadan dengan tahap sebenar kerosakan pada organ dalaman, manakala sikap tidak peduli dan kemurungan tidak banyak memberi perhatian kepada pesakit.

Sangat ciri DEP adalah perubahan latar belakang emosi, sama dengan neurasthenia. Ada perubahan mood yang mungkin timbul dari kemurungan kepada kegembiraan yang tiba-tiba, menangis yang tidak munasabah, serangan agresif terhadap orang lain. Tidur sering diganggu, keletihan, sakit di kepala, kekeliruan dan pelupa muncul. Perbezaan DEP dari neurasthenia dianggap gabungan gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Kerosakan kognitif terdapat dalam 9 daripada 10 pesakit dan termasuk kesukaran menumpukan perhatian, kehilangan ingatan, keletihan semasa aktiviti mental. Pesakit kehilangan bekas organisasinya, mengalami kesukaran dengan masa perancangan dan tanggungjawab. Mengingat peristiwa-peristiwa hidupnya, dia tidak lagi mengeluarkan maklumat yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada peringkat pertama penyakit ini, beberapa gangguan motor sudah muncul. Mungkin ada aduan pening, ketidakstabilan gait dan bahkan loya dengan muntah, tetapi ia hanya muncul semasa berjalan.

DEP 2 darjah

Kemajuan penyakit membawa kepada DEP 2 darjah, apabila gejala di atas meningkat, terdapat penurunan ketara dalam kecerdasan dan pemikiran, ingatan dan gangguan perhatian, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektifnya, sering membesar-besarkan keupayaannya. Adalah sukar untuk membezakan antara tahap kedua dan ketiga DEP, tetapi kehilangan sepenuhnya keupayaan kerja dan kemungkinan kewujudan bebas dianggap tidak diragukan untuk tahap ketiga.

Kemerosotan mendadak dalam intelek menghalang pemenuhan tugas buruh dan mewujudkan kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Kerja menjadi mustahil, minat terhadap hobi dan hobi biasa hilang, dan pesakit boleh menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke kedai, seseorang yang menderita DEP dapat melupakan pembelian yang dirancang, dan setelah meninggalkannya tidak selalu dengan segera mengingati perjalanan pulang. Saudara-mara perlu sedar tentang gejala-gejala seperti itu, dan jika pesakit meninggalkan rumah, lebih baik untuk memastikan bahawa dia mempunyai sekurang-kurangnya beberapa dokumen atau nota dengan alamat, kerana terdapat kes-kes yang kerap mencari rumah dan saudara-mara pesakit-pesakit yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosi terus menderita. Pergeseran mood memberi jalan kepada sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku dan yang lain. Hubungi pesakit menjadi hampir mustahil. Gangguan pergerakan yang jelas tidak ragu-ragu. Pesakit berjalan perlahan-lahan, mengalir dengan kakinya. Ia berlaku bahawa pada mulanya sukar untuk mula berjalan, dan kemudian sukar untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat terperanjat dalam demensia, apabila pesakit benar-benar kehilangan keupayaan untuk berfikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, tidak peduli dan tidak dapat berorientasi dalam ruang dan waktu. Pada peringkat ini, ucapan yang koheren terjejas atau tidak hadir, gejala neurologi kotor muncul dalam bentuk tanda-tanda otomatik lisan, disfungsi organ pelvik adalah ciri-ciri, gangguan pergerakan kepada paresis dan lumpuh adalah mungkin, sawan kejang.

Jika pesakit di peringkat demensia masih dapat bangkit dan berjalan, maka anda perlu ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Keretakan serius boleh membawa maut dalam kategori pesakit ini.

Dementia memerlukan rawatan dan bantuan yang berterusan. Pesakit, seperti kanak-kanak kecil, tidak boleh makan secara berasingan, pergi ke tandas, menjaga diri dan menghabiskan sebahagian besar masa duduk atau berbaring di atas katil. Semua tanggungjawab untuk mengekalkan aktiviti hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang menyediakan prosedur kebersihan, makanan dietetik, yang sukar untuk tercekik, mereka juga memantau keadaan kulit, agar tidak terlewat kehadiran bedsores.

Pada tahap tertentu, dengan encephalopathy yang teruk, saudara-mara mungkin menjadi lebih mudah. Penjagaan, yang memerlukan usaha fizikal, tidak melibatkan komunikasi, yang bermaksud tidak ada prasyarat untuk pertikaian, kebencian dan kemarahan pada kata-kata di mana pesakit tidak mengetahui. Di peringkat demensia, mereka tidak lagi menulis aduan dan tidak peduli dengan kisah-kisah jiran mereka. Sebaliknya, untuk memerhatikan kepupusan mantap seseorang yang disayangi tanpa peluang untuk membantu dan difahami olehnya adalah beban psikologi yang berat.

Beberapa perkataan mengenai diagnosis

Gejala encephalopathy awal mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit atau saudara-mara mereka, jadi perundingan pakar neurologi adalah perkara pertama yang perlu dilakukan.

Kumpulan risiko termasuk semua orang tua, pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Doktor akan menilai bukan sahaja keadaan umum, tetapi juga melakukan ujian mudah untuk kehadiran kecacatan kognitif: meminta anda membuat jam dan menandakan masa, ulangi kata-kata yang dituturkan dalam urutan yang betul, dan sebagainya.

Untuk diagnosis DEP, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata, melakukan electroencephalography, imbasan ultrasound dengan Doppler kepala dan leher. Untuk tidak termasuk patologi lain, CT dan MRI ditunjukkan.

Penjelasan sebab DEP melibatkan ECG, ujian darah untuk spektrum lipid, coagulograms, penentuan tekanan darah, tahap glukosa darah. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar kardiologi, dan dalam sesetengah kes, pakar bedah vaskular.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Rawatan encephalopathy disirkirculatus harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan dalam otak.

Rawatan patologi otak yang tepat pada masanya dan berkesan bukan sahaja merupakan aspek perubatan, tetapi juga sosial dan bahkan ekonomi, kerana penyakit itu membawa kepada kecacatan dan, akhirnya, kecacatan, dan pesakit dalam tahap yang sukar memerlukan bantuan di luar.

Rawatan DEP bertujuan menghalang gangguan vaskular akut di otak (pukulan), membetulkan aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi ubat boleh memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan penyertaan dan keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit. Pertama sekali, adalah wajar mengkaji gaya hidup dan kebiasaan makan. Menghapuskan faktor risiko, pesakit sangat membantu doktor dalam memerangi penyakit ini.

Sering kali, disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis peringkat awal, rawatan bermula dengan gred 2 DEP, apabila kerentanan kognitif tidak lagi diragukan. Walau bagaimanapun, ini bukan sahaja dapat melambatkan perkembangan encephalopathy, tetapi juga untuk membawa keadaan pesakit ke tahap yang boleh diterima untuk kehidupan bebas dan, dalam beberapa kes, buruh.

Terapi bukan obat encephalopathy disirkirculatory termasuk:

  • Normalisasi atau sekurang-kurangnya pengurangan berat badan kepada nilai yang boleh diterima;
  • Diet;
  • Penghapusan tabiat buruk;
  • Aktiviti fizikal

Berat kelebihan dianggap sebagai faktor risiko bagi perkembangan kedua-dua hipertensi dan aterosklerosis, jadi sangat penting untuk membawanya kembali normal. Untuk melakukan ini, anda memerlukan diet, dan bersenam, sesuai untuk pesakit yang berkaitan dengan keadaannya. Membawa gaya hidup anda kembali normal, mengembangkan aktiviti fizikal, ia bernilai berhenti merokok, yang mempunyai kesan buruk terhadap dinding pembuluh darah dan tisu otak.

Diet di DEP perlu menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dan penstabilan tekanan darah, oleh itu adalah disyorkan untuk meminimumkan penggunaan lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran, lebih baik untuk menolak daging berlemak yang memihak kepada ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g sehari. Di dalam diet perlu sejumlah produk yang mengandungi vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, kerana penggunaannya menyumbang kepada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan lemak dan kalori tinggi - jalan langsung kepada aterosklerosis.

Ramai pesakit, setelah mendengar tentang keperluan untuk pemakanan yang sihat, malah menjadi marah, mereka berfikir bahawa mereka harus melepaskan banyak makanan dan makanan yang lazat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, kerana daging yang sama tidak perlu digoreng dalam mentega, sudah cukup untuk mendidihnya. Apabila DEP berguna sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang diabaikan oleh manusia moden. Di dalam diet ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayur-sayuran, tomato, daging tanpa lemak (daging sapi muda, ayam belanda), pelbagai produk tenusu, kacang dan bijirin. Salad lebih baik dipenuhi dengan minyak sayuran, tetapi mayonis perlu ditinggalkan.

Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tanda-tanda awal aktiviti otak yang terganggu baru muncul, sudah cukup untuk menimbang semula gaya hidup dan pemakanan, memberikan perhatian yang cukup kepada aktiviti sukan. Dengan perkembangan patologi, terdapat keperluan untuk terapi dadah, yang boleh patogenetik, yang bertujuan untuk penyakit asas, dan gejala, yang direka untuk menghapuskan gejala DEP. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan juga mungkin.

Rawatan ubat

Terapi patogenetika encephalopathy disirkirculatory termasuk memerangi tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat. Untuk rawatan patogenetik DEP, ubat-ubatan kumpulan yang berlainan ditetapkan.

Memohon untuk menghapuskan hipertensi:

  1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - ditunjukkan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, terutamanya golongan muda. Kumpulan ini termasuk Kapropril, lisinopril, losartan, dan sebagainya. Ia telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini mengurangkan tahap hypertrophy kardiak dan lapisan otot tengah, otot, yang menyumbang kepada peningkatan peredaran darah secara umum dan peredaran mikro, khususnya.
    Inhibitor ACE diberikan kepada pesakit diabetes, kegagalan jantung, lesi aterosklerotik arteri buah pinggang. Mencapai nombor tekanan darah biasa, pesakit kurang terdedah bukan sahaja kepada kerosakan otak iskemia kronik, tetapi juga strok. Dos dan ubat pengubatan kumpulan ini dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu.
  1. Penyekat beta - atenolol, pindolol, anaprilin, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung, yang amat berguna untuk pesakit dengan aritmia, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta boleh ditetapkan secara serentak dengan inhibitor ACE, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan pengaliran di dalam hati boleh menjadi halangan untuk kegunaannya, jadi ahli kardiologi memilih rawatan selepas peperiksaan terperinci.
  2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan kesan hypotensive dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghilangkan kekejangan vaskular, mengurangkan ketegangan dinding arterioles, dan dengan itu meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pesakit tua menghilangkan beberapa masalah kognitif, yang mempunyai kesan positif walaupun di peringkat demensia. Keputusan yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium dengan sakit kepala yang teruk yang berkaitan dengan DEP.
  3. Ubat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) direka untuk mengurangkan tekanan dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan jumlah darah yang beredar. Mereka ditetapkan bersama dengan kumpulan ubat di atas.

Tahap lanjut rawatan DEP berikutan penstabilan tekanan harus melawan gangguan metabolisme lemak, kerana aterosklerosis merupakan faktor risiko yang paling penting untuk patologi vaskular otak. Pertama, doktor akan menasihatkan pesakit diet dan senaman, yang boleh menormalkan spektrum lipid. Jika selepas tiga bulan kesannya tidak datang, masalah rawatan dadah akan diselesaikan.

Untuk pembetulan hiperkolesterolemia diperlukan:

  • Persediaan berasaskan kepada asid nikotinik (acipimox, enduracin).
  • Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
  • Statin - mempunyai kesan hipolipidem yang paling ketara, menyumbang kepada regresi atau penstabilan plak sedia ada di dalam saluran otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sequestrants asid lemak (cholestyramine), persediaan berasaskan minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi yang paling penting dalam rawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilasi, ubat nootropik dan neuroprotectors yang memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf.

Vasodilators

Ubat Vasodilator - cavinton, cental, cinnarizine, ditadbir secara intravena atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Apabila aliran darah terganggu di arteri karotid, cavavone mempunyai kesan terbaik, dengan kekurangan vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan gabungan aterosklerosis dari kapal otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, ingatan, pemikiran, patologi sfera emosi, penyesuaian sosial yang merosot.

Seringkali ensefalopati disyskirkulasi pada latar belakang aterosklerosis disertai oleh halangan aliran keluar darah vena dari otak. Dalam kes ini, Redergin berkesan, ditadbir secara intravena, dalam otot atau tablet. Vasobral adalah ubat generasi baru yang bukan sahaja melancarkan saluran otak secara berkesan dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga menghalang pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang amat berbahaya dalam aterosklerosis dan kekejangan vaskular akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotectors

Tidak mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati disisikirkek tanpa agen yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf, yang mempunyai kesan perlindungan pada neuron di bawah keadaan hipoksik. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolik di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangkan agregasi platelet dalam saluran peredaran mikro, menghapuskan kekejangan vaskular, memberikan kesan vasodilating.

Pelantikan ubat nootropik dapat meningkatkan daya ingatan dan kepekatan, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan keupayaan untuk melihat maklumat, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditunjukkan.

Adalah penting bahawa rawatan dengan neuroprotectors dijalankan untuk masa yang lama, kerana kesan kebanyakannya datang 3-4 minggu selepas permulaan dadah. Infus ubat-ubatan intravena biasanya ditetapkan, yang kemudiannya digantikan oleh pentadbiran lisan. Keberkesanan terapi neuroprotective dipertingkatkan dengan pelantikan tambahan kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, asid nikotinik dan ascorbic.

Di samping kumpulan ubat ini, majoriti pesakit memerlukan antiagregat dan antikoagulan, kerana trombosis adalah salah satu punca utama kemalangan vaskular, membangunkan latar belakang DEP. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan mengurangkan kelikatannya, aspirin sesuai dalam dos kecil (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel boleh ditetapkan di bawah kawalan berterusan pembekuan darah. Normalisasi peredaran mikro dipromosikan oleh chimes, pentoxifylline, yang ditunjukkan untuk pesakit-pesakit tua yang mempunyai aterosklerosis biasa.

Rawatan simptomik

Terapi gejala bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal tertentu patologi. Kemurungan dan gangguan emosi adalah gejala biasa DEP, di mana penenang dan sedatif digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dan sebagainya, dan ahli psikoterapi mesti menetapkan ubat-ubatan ini. Apabila depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan pergerakan memerlukan terapi fizikal dan urut, manakala pening ditetapkan betaserk, cavinton, sermion. Tanda-tanda kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nototropik tersenarai dan neuroprotectors di atas.

Rawatan pembedahan

Dalam kursus progresif yang teruk DEP, apabila tahap vasoconstriction otak mencapai 70% atau lebih, dalam kes di mana pesakit telah mengalami bentuk akut gangguan aliran darah di otak, operasi pembedahan seperti endarterectomy, stenting, dan anastomosis boleh dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Enfalopati disyskirkulasi adalah beberapa penyakit yang melumpuhkan, oleh itu, kategori pesakit tertentu mungkin dilumpuhkan. Sudah tentu, di peringkat awal kerosakan otak, apabila terapi dadah berkesan dan tidak ada keperluan untuk menukar aktiviti kerja, ketidakupayaan tidak dibenarkan, kerana penyakit ini tidak membatasi aktiviti kehidupan.

Pada masa yang sama, encephalopathy yang teruk dan, lebih-lebih lagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, memerlukan pesakit itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya kerana dia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kes memerlukan penjagaan dan bantuan dalam kehidupan seharian. Persoalan menugaskan kumpulan cacat tertentu diputuskan oleh suruhanjaya pakar doktor pelbagai kepakaran berdasarkan tahap pelanggaran kemahiran buruh dan layan diri.

Prognosis untuk DEP adalah serius, tetapi tidak ada harapan.

Dengan pengesanan awal patologi dan rawatan yang tepat pada masanya dengan 1 dan 2 darjah fungsi otak yang terjejas boleh hidup lebih daripada sedozen tahun, yang tidak boleh dikatakan mengenai demensia vaskular yang teruk.

Prognosis jauh lebih buruk jika pesakit dengan DEP mengalami krisis hipertensi yang kerap dan manifestasi akut gangguan aliran darah serebral.